Jak wygląda przetoka po hemodializie? Jak dbać o przetokę? Przetoka wieńcowa i płucna u dzieci

Hemodializa jest obowiązkową procedurą u pacjentów z: ostatni etap niewydolność nerek, w której narząd nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji. Ta technika pozwala oczyścić krew z produktów przemiany materii. W tym celu używany jest specjalny sprzęt. W celu zapewnienia ciągłości procesu u człowieka powstaje sztuczna lub naturalna przetoka do hemodializy. Jest to przetoka, przez którą lekarz ma możliwość penetracji krwioobiegu pacjenta.

istota interwencja chirurgiczna: zapewniają stały dostęp specjalistów do krwioobiegu pacjenta. W tym celu tworzy się przetokę tętniczo-żylną do hemodializy. Jest potrzebny w przewlekłej niewydolności nerek. Przy tej chorobie narządy nie oczyszczają krwi z toksyn i innych szkodliwe substancje. W tym procesie cierpią inne systemy aktywności życiowej. Jeśli ta sytuacja utrzymuje się przez 3-5 dni, ciało umiera z powodu ciężkiego samozatrucia.

Wyjaśnienie terminu

Sam zabieg to bezpośrednie zespolenie (połączenie) żyły i tętnicy. Pierwszy rodzaj naczyń znajduje się bliżej powierzchni skóry, ale nie ma w niej wystarczająco intensywnego przepływu krwi. Drugi jest głęboki. Aby ułatwić dostęp do kanału, muszą być zszyte. W ten sposób połączenie z urządzeniem jest zoptymalizowane ” sztuczna nerka».

Po operacji zwiększa się prędkość krążenia krwi. Odbywa się tylko z jednej strony. W rzadkie przypadki miejscem powstania przetoki jest udo. Jest radiocefaliczny, ramienno-głowowy, ramienno-podstawny. Zaletą interwencji typu tętniczo-żylnego jest to, że wykorzystywane są tylko własne tkanki pacjenta. Jeśli to nie wystarczy, stosuje się sztuczne materiały: cewniki medyczne, rurki.

Przepisywanie procedury dializy

Ta technika jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych. Powinien to robić tylko doświadczony chirurg.

Wskazaniem do powstania przetoki do dializy jest:

• ostry lub przewlekła niewydolność funkcja nerki;
• częste występowanie ciężkiego obrzęku;
• naruszenie bilans elektrolitowy;
• ciężkie zatrucie produkty żywieniowe, chemikalia;
• niski poziom filtracji kłębuszkowej;
• mocznica.

Czasami tworzy się przetokę, aby wyeliminować problemy z moczem.

Uwaga! Zabieg ma również przeciwwskazania: uszkodzenie naczyń żylnych, cukrzyca, zaawansowane stadium miażdżycy, wcześniej przeprowadzona operacja w miejscu spodziewanego powstania przetoki.

Punkty dodatnie i ujemne

Co to jest przetoka do hemodializy, jest już jasne. Ale jak każda inna interwencja, jej tworzenie ma zalety i wady:

plusy

Minusy

1. Niskie ryzyko odrzucenia tkanki, reakcja alergiczna. 2. Nie koliduje z osobą Życie codzienne. Jednak operowana ręka musi być chroniona. 3. Znajduje się pod skórą, dzięki czemu specjalista może łatwiej i wygodniej przeprowadzić hemodializę. 4. Zminimalizuj ryzyko powstania zakrzepów krwi lub infekcji. 5. Czas pracy w odpowiednia opieka

1. Nie nadaje się dla pacjentów z obniżone ciśnienie lub niedokrwistość (przetoka nie tworzy się i nie działa). 2. Przetoka charakteryzuje się znacznym okresem dojrzewania – 1-3 miesiące. Dlatego powstaje na długo przed zabiegiem oczyszczania krwi. 3. Mogą wystąpić powikłania: tętniak, upośledzona wrażliwość ręki, ucisk nerwu nadgarstka. Czasami dochodzi do pogorszenia przepływu krwi do mięśnia sercowego, udaru niedokrwiennego. Istnieje również ryzyko zwężenia w okolicy połączenia naczyniowego.

Konieczne jest wykonanie przetoki dializacyjnej w dobrym placówka medyczna. Powikłania po zabiegu są rzadkie. W dużej mierze wynikają one z: niewłaściwa opieka cierpliwy, chociaż błędy medyczne nie są wykluczone.

Wstępny etap

Taka operacja wymaga starannego przygotowania. Konieczne jest dostosowanie menu i odmowa złe nawyki. Lepiej dla pacjenta dostroić się moralnie. Najpierw przechodzi egzamin, w tym:

1. USG nerek, naczyń krwionośnych, serca.
2. radiografia skrzynia.
3. Ogólne i analiza biochemiczna krew, mocz.
4. Określenie obecności wirusa zapalenia wątroby lub zakażenia HIV.
5. Angiografia (diagnostyka kontrastowa żył i tętnic).
6. Kompleks technik wątrobowo-nerkowych.

Lekarz musi wiedzieć co preparaty medyczne zabrał pacjenta na krótko przed zabiegiem. Niektóre leki można odstawić, ponieważ wpłyną niekorzystnie na wynik interwencji. Przed nim lekarz może przepisać antybiotyki, aby zapobiec powikłaniom.

Postęp operacji

Jeśli etap przygotowania został zakończony, możesz przystąpić do samej procedury. Powinna być przeprowadzona na długo przed rozpoczęciem dializy, ponieważ przetoka musi dojrzeć. Operacja obejmuje następujące kroki:

Utworzenie przetoki zajmuje kilka tygodni. W pierwszych dniach po zabiegu ręka jest na podniesionej platformie. Wszelkie obciążenia są zabronione. Czas trwania zabiegu nie przekracza 40 minut (jeśli nie ma powikłań). Przez pierwsze 7 dni pacjent przebywa w szpitalu. W 7-10 dniu sporządzany jest ekstrakt. Nawet w szpitalu zaleca się, aby osoba ćwiczyła z ekspanderem, aby rozwinąć żyłę.

Życie z przetoką i odpowiednią opieką

Zastosowanie przetoki w hemodializie ma pozytywne recenzje, ponieważ jest delikatny i bezpieczna metoda oczyszczanie krwi z produktów przemiany materii. Ale musisz nauczyć się z tym żyć. Tylko przy odpowiedniej pielęgnacji przetoka może trwać do 10 lat. Pacjent będzie musiał przestrzegać tych zasad:

1. Zabronione jest ściskanie kończyny poddanej operacji. Nie należy nosić zegarków ani bransoletek, ubrań z obcisłymi rękawami, spać na nich.
2. Ważne jest, aby wykluczyć wszelkie Ciężkie ładunki zwłaszcza sport. Po pewnym czasie kończyna może pracować w życiu codziennym.
3. Zabronione jest zakładanie opaski uciskowej, pobieranie krwi czy mierzenie nacisku na ramię z przetoką.
4. Unikaj skoków ciśnienia krwi.
5. Codziennie myj operowany obszar ciepła woda i mydło o neutralnym pH. I to detergent muszą być przechowywane w oddzielnym pojemniku i używane tylko w jednym celu.
6. Nie wolno drapać, kichać ani kaszleć na leczonym obszarze.
7. Kąpiele i sauny są surowo zabronione. Z wielkim upałem ciśnienie krwi ulega awarii i system wyłącza się.
8. Chroń przetokę przed urazami i przebiciami, których nie obejmuje schemat hemodializy.

Jeśli dana osoba nie zapewnia wystarczającej opieki nad obszarem powstawania przetoki lub operacja została wykonana źle, u pacjenta pojawiają się nieprzyjemne objawy.

Rada! Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli po dializie krwawienie nie ustało, temperatura w operowanym miejscu wzrosła, zmienił się hałas płyn biologiczny w przetoce. Zwykle jest długi, wyraźny, rytmiczny. Obciążenia domowe nie są zabronione, ale powinny być nieistotne.

Niewydolność nerek to diagnoza, z którą zawsze trzeba będzie walczyć, dlatego należy przyzwyczaić się do nowego stylu życia, zrezygnować ze złych nawyków i znormalizować dietę. Wymaga również okresowych badania lekarskie aby upewnić się, że system działa dobrze.

Przetoka do hemodializy to urządzenie do powtórnej hemodializy. W wyniku upośledzenia czynności nerek rozwija się niewydolność nerek, której towarzyszy usuwanie produktów metabolizmu azotu, toksyn z krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej i Równowaga kwasowej zasady. Pacjentom, u których rozwinie się ostra lub przewlekła niewydolność nerek, przepisuje się hemodializę.

Dializa umożliwia oczyszczanie krwi poza organizmem poprzez filtrowanie przez półprzepuszczalną membranę na podstawie różnicy stężeń substancji w krwiobiegu i dializacie. Maszyna do hemodializy nazywana jest „sztuczną nerką”. W klasyfikacja międzynarodowa choroby (ICD) metoda otrzymała kod Z49 - pomoc, w tym dializa.

Przetoka tętniczo-żylna upraszcza procedurę. Dostęp do układ krążenia staje się najlepszy. Utwórz podskórne zespolenie (połączenie) tętnica promieniowa z boczną żyłą ramienia. Mikrochirurgia pozwala na wykonanie zespolenia w okolicy nadgarstka ręki niedominującej. Dostęp tętniczo-żylny jest tworzony z wyprzedzeniem, 2-6 miesięcy przed rozpoczęciem hemodializy, uzyskanie szczelnego dostępu o wysokiej jakości zajmuje 3-4 tygodnie. Podczas zabiegu zespolenie będzie pod ciśnieniem wytworzonym przez krew podczas perfuzji.

Możliwe jest założenie przetoki do hemodializy na kończynach górnych i dolnych. Jeśli sieć krążenia jest rozwinięta na ramieniu, jest 5 miejsc do utworzenia dostępu.

Warunki korzystania

Przed przystąpieniem do tworzenia dostępu należy obliczyć ryzyko operacji, zdiagnozować narządy i układy:

• egzamin instrumentalny ( diagnostyka ultradźwiękowa) układ sercowo-naczyniowy i moczowy;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• testowanie na obecność wirusa HIV i zapalenia wątroby;
• angiografia;
• badanie rentgenowskie klatki piersiowej.

Lekarz określi obecność przeciwwskazań, możliwość skorygowania stanu narządów i układów zgodnie z choroby współistniejące. Wyjaśni istotę i dostępność operacji, poda zalecenia dotyczące pielęgnacji przetoki tętniczo-żylnej.

Przeciwwskazania:

• uszkodzenie żył o różnej etiologii;
• poprzednie operacje na statkach w miejscu zbliżającej się operacji;
• cukrzyca, charakterystyczny jest rozwój angiopatii;
• zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych w zaawansowanym stadium.

Przetoka powstaje podczas hemodializy w następujący sposób:

1. Przydziel rozgałęzienie boczne żyła odpiszczelowa ramiona.
2. Zabandażuj dystalne gałęzie.
3. Przekrój rozwidlenie żyły.
4. Rozgałęzienie żyły jest dopasowane do tętnicy promieniowej, aby stworzyć połączenie.
5. Koniec żyły jest połączony z boczną powierzchnią tętnicy promieniowej.

• połóż się na plecach; ramię, na którym wykonano operację, powinno znajdować się na wysokości przekraczającej poziom serca, wyprostowane;
• opatrunek zakrywający miejsce operacji, wysuszony i czysty;
• zapobiegaj możliwości ściśnięcia ręki i ogranicz ruchy do minimum. Pomoże uniknąć zakrzepicy;
• aby rozwinąć naczynie, ćwicz z gumową piłką lub ekspanderem.

Niezbędny:

• przed dializą umyć rękę, na której znajduje się zespolenie;
• narzuta opatrunek aseptyczny przeprowadzane po ustaniu krwawienia pod koniec zabiegu;
• igły wprowadza się na całej długości przetoki;
• okresowo sprawdzaj wibracje ścian naczynia. Brak wibracji jest oznaką zakrzepu krwi.

Podczas zabiegu przestrzegaj zasad:

1. Dokładnie zdezynfekuj miejsce nakłucia.
2. Obszar nie może być dotykany do końca procedury.
3. Po zabiegu pacjent może zatamować krwawienie serwetką, siła nacisku nie powinna zapewniać zaciśnięcia naczyń.
4. W przypadku niepewności, czy igła nie dostała się do naczynia podczas nakłucia, należy najpierw wstrzyknąć 10 ml roztworu chlorku sodu. Jeśli igły nie ma w naczyniu, roztwór dostanie się pod skórę - kulka pod skórą zacznie puchnąć.
5. Zapamiętaj miejsce każdego nakłucia, następnym razem o 1 cm dalej od poprzedniego.

Całkowite wygojenie wkłucia trwa 2 tygodnie.

Pielęgnacja przetoki

W czasie bez dializy przestrzegaj zasad:

• nie nosić ubrań, zegarków i innych akcesoriów, które przyczyniają się do ucisku naczyń operowanego ramienia;
• nie można zmierzyć ciśnienie tętnicze na kończynach z przetoką;
• nie nosić ciężkich przedmiotów (worków) na kończynie z przetoką;
• staraj się nie podawać ręki we śnie;
• nie używaj dostępu naczyniowego do hemodializy jako miejsca pobierania krwi, wlewów dożylnych;
• uniknąć uszkodzenia operowanej kończyny.

Codziennie sprawdzaj stan przetoki w domu. Zwróć uwagę na obecność lub brak obrzęku, przekrwienia, bólu, wibracji nad zespoleniem. Inspekcja ręki powinna stać się nawykiem. W przypadku bólu, silny obrzęk, stan zapalny, zwrócić się o pomoc lekarską.

Ile to lat?

Przetoka jest rozwiązaniem długotrwałym, przy odpowiedniej pielęgnacji może przetrwać kilkadziesiąt lat. Żywotność zależy od tego, jak przeprowadzono operację, czy wystąpiły powikłania po operacji lub podczas hemodializy. W przypadku złej jakości zespolenia możliwa jest nieefektywność z powodu niewystarczającego zapewnienia prędkości przepływu krwi.

Żywotność może ulec skróceniu z powodu rozwoju powikłań - tętniaka, zakrzepicy przetoki do hemodializy.

W wyniku urazów w okresie pooperacyjnym istnieje możliwość uszkodzenia formacji. Konieczne jest dbanie o rękę z przetoką, aby uniknąć nadmiernego wysiłku fizycznego. Jeśli zadbasz o stan, pozwoli to na długotrwałą pracę zespolenia.

Jak nakłuć przetokę podczas hemodializy

Zasady nakłucia:

1. Nakłucie wykonuje się w odległości 3-4 cm od zespolenia.
2. Umieścić igłę dotętniczą przodem; w przypadku wprowadzenia wstecznego w miejscu nakłucia może rozwinąć się krwiak.
3. Igła żylna jest umieszczana tylko wzdłuż krwioobiegu.
4. W przypadku dializy jednoigłowej igła jest umieszczana wzdłuż przepływu krwi.
5. Nakłuć przetokę w nowym miejscu (jest prawdopodobne, że z powodu ścieńczenia ścian naczynia rozwinie się tętniak).

Zalety i wady metody

Która metoda leczenia nie została wybrana przez lekarza, ma zalety i wady. Do sprzyjających czynników należą:

• unikanie używania tkanek pacjenta reakcje alergiczne, szereg komplikacji, w przeciwieństwie do stosowania sztucznych materiałów;
• ryzyko zakrzepicy przetoki jest mniejsze niż w przypadku innych metod;
• niskie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań infekcyjnych;
• czas użytkowania (do kilkudziesięciu lat);
• najkrótszy dostęp, zespolenie znajduje się pod skórą;
• opracowywane są nowe metody działania.

Wady procedury obejmują:

1. Być może zaburzenie hemodynamiczne (podwyższone ciśnienie żylne).
2. Aby skorzystać z dostępu do dializy, niezbędny jest czas na „dojrzewanie”.
3. Nieudane utworzenie zespolenia, prędkość przepływu krwi może się zmniejszyć, czyniąc dostęp nieracjonalnym.
4. ryzyko rozwoju tętniaków.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepicy, stosuje się maść heparynową. Podawaną dawkę heparyny oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta w oparciu o aktywowany czas krzepnięcia.

W obecności bezpośredniej komunikacji między tętnicą a żyłą krew jest odprowadzana z łożyska tętniczego do sieci żylnej. Ta formacja nazywa się przetoką lub przetoką. Choroba może być wrodzoną wadą rozwojową, może wystąpić po urazie, zabiegu chirurgicznym lub może być wytworzona celowo w celu przeprowadzenia zabiegu oczyszczania krwi podczas hemodializy.

Przeczytaj w tym artykule

Przyczyny powstawania przetok tętniczo-żylnych

W zależności od czynnik etiologiczny, co spowodowało powstanie przetoki między siecią tętniczą i żylną, wyróżniono następujące typy przetok:

• wrodzona (diagnozowana w rzadkich przypadkach),
• traumatyczny (zraniony kulą lub nożem),
• pooperacyjne (w tym po biopsji narządowej),
• geneza zakaźna,
• sztuczny.

Przetoka tętniczo-żylna

Ta ostatnia odmiana wykorzystywana jest podczas przygotowywania pacjenta do zabiegu hemodializy w celu uniknięcia codziennego nakłuwania żyły przed oczyszczeniem krwi. W przypadku niewydolności nerek leczenie aparatem sztucznej nerki stosuje się przez długi czas, w razie potrzeby przetokę usuwa się chirurgicznie.

Cyrkulacja w okolicy

Symptomatologia choroby jest związana z lokalizacją przetoki, ale istnieją również ogólne zaburzenia hemodynamiczne charakterystyczne dla wszystkich takich stanów:

• Niewydolność tętnic (zespół kradzieży) - z powodu dopływu krwi do łożyska żylnego ciśnienie krwi w tętnicach spada, a tkanki w obszarze dopływu krwi są niewystarczające składniki odżywcze i tlen.
• Spadek ogólnoustrojowego ciśnienia tętniczego z objawami niewydolności krążenia, duszności, zwiększonej częstości tętna.
• Powstawanie tętniaka żylnego pod wpływem ciśnienia, dla którego nie oblicza się oporu ściany żyły. Z biegiem czasu może wystąpić pęknięcie z intensywnym krwawieniem.
• z powodu spowolnienia przepływu krwi w gałęziach poniżej strefy przetoki.

Objawy przetok tętniczo-żylnych narządów wewnętrznych

Obraz kliniczny z małymi formacjami z reguły usuwanymi. Duży wypływ krwi prowadzi do wyraźnego zakłócenia narządu, ponieważ zmienia się jego odżywianie i usuwanie produktów przemiany materii.

Dural

Gdy zachodzi bezpośrednia komunikacja między tętnicą a żyłą, które znajdują się w twardej skorupie głowy lub rdzeń kręgowy istnieją przetoki opony twardej (z łac. durus, litej). W przeciwieństwie do innych anomalii naczyniowych są one nabywane.

Ich powstawanie wiąże się z przeszłymi traumami, procesy zakaźne, zakrzepica łożyska naczyniowego.

Przetoka tętniczo-żylna rdzenia kręgowego

W jego rozwoju zaangażowane są gałęzie tętnic segmentowych, które odchodzą od pnia aorty i żyły, wpadając do wspólnego splotu żylnego. Najbardziej charakterystyczna jest lokalizacja w lędźwiowy kręgosłup. Obraz kliniczny jest związany z kompresją włókna nerwowe lub tkanki samego rdzenia kręgowego. Przebieg choroby zwykle postępuje powoli. Objawy przetoki rdzeniowej opony twardej obejmują:

• osłabienie nóg, aż do niedowładu lub paraliżu;
• zmniejszenie wszystkich rodzajów wrażliwości;
• zaburzenie jelit;
• niemożność utrzymania moczu;
• impotencja u mężczyzn.

Przetoka między tętnicami i żyłami mózgu

Przetoki mózgu tworzą gałęzie tętnicy szyjnej lub tętnica kręgowa, rzadziej znajdują się w zatokach mózgowych. Niebezpieczeństwo ich wystąpienia wiąże się z wysokie ryzyko pęknięcie i krwotok w mózgu.

W tym stanie odnotowuje się następujące objawy:

• ostry i intensywny ból głowy,
• nudności wymioty,
• zaburzenia widzenia,
• chaotyczne ruchy gałki oczne(oczopląs),
• hałas w uszach,
• spadek ciśnienia krwi.

Przetoka mózgu

Przetoka w nerce

Główne objawy połączenia tętniczo-żylnego w tkance nerkowej to:

• wysokie ciśnienie krwi i żylne,
• krwawienie z nerek,
• utrata czerwonych krwinek i białka w moczu
• niewydolność serca,
• flebeuryzm powrózka nasiennego lub jajniki.

Przetoki naczyniowe w nerkach są zwykle wady wrodzone rozwój. Są one rozmieszczone w całym miąższu, często prowadząc do intensywnego krwawienia i dlatego mogą wymagać usunięcia narządu.

Kształtowanie do hemodializy

W przewlekłej niewydolności nerek organizm nie może samodzielnie pozbyć się produktów przemiany materii ze względu na zmniejszoną zdolność filtracji. tkanka nerek. W takich przypadkach przeprowadzane są procedury oczyszczania krwi sztuczny sposób. Krew przechodzi przez aparat sztucznej nerki, a następnie wraca do łożyska naczyniowego.

Konieczność codziennego dostępu do sieci krążenia znacznie ułatwia przyszycie tętnicy do żyły. Powstała przetoka znajduje się pod skórą, łatwo ją nakłuć, ściany są gęstsze niż żyły, a krążenie krwi jest wyższe.

Obejrzyj film na temat tworzenia przetoki tętniczo-żylnej do hemodializy:

Pozytywne i negatywne aspekty instalacji

Powstała przetoka znajduje się pod skórą, łatwo ją nakłuć, ściany są gęstsze niż żyły, a krążenie krwi jest wyższe. Dzięki temu możliwe jest szybkie podłączenie do urządzenia, a ryzyko zablokowania naczynia w miejscu trwałego urazu zostaje zmniejszone. Do zalet tej techniki należą również:

• wykorzystanie własnych tkanek pacjenta (niskie ryzyko odrzucenia i infekcji);
• może pracować przez kilka lat z należytą starannością;
• nie ma naruszeń hemodynamiki ogólnoustrojowej, ponieważ połączenie ma niewielki rozmiar.

Główną wadą założenia przetoki jest okres jej powstawania, który może trwać 30-50 dni. U niektórych pacjentów z powodu słabego prądu i niskie ciśnienie przetoka krwi nie może w pełni dojrzeć, dlatego należy zrezygnować z tej metody.

Przygotowanie do leczenia

W celu zmniejszenia ryzyka powikłania pooperacyjne Przed skierowaniem pacjenta do zabiegu wymagane są następujące badania:

• EKG z testami funkcjonalnymi,
• Rentgen klatki piersiowej,
• dopplerografia naczyń krwionośnych,
• angiografia,
• USG nerek i serca,
• ogólne badania krwi, na obecność wirusa HIV, wirusowego zapalenia wątroby,
• badanie biochemiczne testów nerek i wątroby, elektrolitów we krwi,
• Analiza moczu.

Wszystkie zidentyfikowane naruszenia muszą zostać zrekompensowane, a stosowanie jakichkolwiek leków jest zgodne z chirurgiem naczyniowym.

Operacja

Utworzenie przetoki do hemodializy

Najczęściej do założenia przetoki tętniczo-żylnej wybiera się przedramię. Powstałe zespolenie nazywa się radiocefalicznym, do którego wykorzystuje się żyłę odpromieniową i tętnicę promieniową. Mogą istnieć następujące rodzaje połączeń statków:

• boczne powierzchnie żyły i tętnicy (pierwsza technika);
• strona tętnicy i końcowy odcinek żyły (trudne technicznie, ale najlepszy wynik);
• połączenie końcowe i użycie końca tętnicy i boku żyły powoduje później niewielki przepływ krwi.

Najpierw podwiązuje się i krzyżuje tętnicę, a następnie odcinek żylny. Po ich komunikacji chirurg nakłada się, a następnie na ranę. Powyżej strefy zespolenia podczas słuchania wykrywany jest charakterystyczny dźwięk w postaci trylu lub mruczenia kota. Przy prawidłowym nałożeniu przetoki jest długa i ma niską barwę.

Odzyskiwanie po

Przeprowadzenie hemodializy jest możliwe dopiero po pełnym dojrzeniu przetoki. Następujące znaki wskazują, że jest gotowa do przebicia:

• brak zaczerwienienia, wydzieliny lub naciek zapalny w obszarze szwu;
• jest ciągły hałas nad zespoleniem lub wibracjami, ale bez silnej pulsacji;
• naczynie o zwiększonej średnicy;
• występuje napięcie i zwiększona elastyczność żyły przetoki.

Na początku pacjentowi zaleca się trzymanie ręki w podniesionej pozycji i zapewnienie pełnego odpoczynku, aby przyspieszyć gojenie się rany. Następnie przypisywany jest obowiązkowy kompleks gimnastyka lecznicza ale podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia ćwiczenia siłowe nie dozwolony.

Pielęgnacja przetoki

Aby przedłużyć żywotność sztucznej przetoki tętniczo-żylnej, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• myj miejsce nacięcia codziennie przed dializą mydłem antybakteryjnym, a następnie całkowicie osusz skórę;
• hałas powinien być zawsze słyszalny nad miejscem przetoki, dlatego słuchają go co najmniej 1 raz dziennie i zgłaszają wszystkie zmiany lekarzowi;
• przetoka nie powinna być bolesna w dotyku, a skóra nad nią nie powinna być cieplejsza niż otaczająca ją okolica.

Zakrzepica jako poważne powikłanie

Jeśli ramię jest zranione lub naczynia są ściśnięte, przetoka może zostać zablokowana z powodu powstania skrzepu krwi, dlatego nie zaleca się silnego zginania ręki, należy również unikać ciasnej odzieży, pasków, bransoletek.

Zmiany temperatury mają negatywny wpływ na stan zespolenia. Dlatego nie zaleca się odwiedzania sauny, kąpieli, opalania się na otwartym słońcu, przebywania na zewnątrz w bardzo upalne dni. Nie można również uprawiać hartowania lub pływania zimą, prać ubrań w zimnej lub nadmiernie gorącej wodzie.

Zakrzepica jako powikłanie po umieszczeniu przetoki

Aby regulować poziom ciśnienia krwi, przyjmuje się leki przepisane przez lekarza, wymagane jest monitorowanie wskaźników co najmniej 1 raz dziennie. Pacjentom zaleca się picie wystarczająco woda pitna i ogranicz mocną herbatę i kawę.

Zasady życia z przetoką tętniczo-żylną

Jeśli przetoka działa dobrze, jej żywotność może wynosić ponad 10 lat. Ponieważ pacjenci poddawani hemodializie najczęściej zostają na całe życie lub całkiem długi okres przed przeszczepem nerki utrzymanie jej funkcji wymaga pewnych ograniczeń.

Na ramieniu, na którym założono przetokę, nie można spać, nie służy ona do pomiaru ciśnienia, pobierania krwi, robienia zastrzyków, z wyjątkiem podłączenia do aparatu do dializy. Pacjenci powinni unikać sportów siłowych i ekstremalnych, nie jeździć na łyżwach, jeździć na rowerze, unikać chodzenia w oblodzonych warunkach, starannie wykonywać prace naprawcze w domu.

Jeśli krwawienie wystąpi w miejscu przetoki, należy nałożyć bawełniany wacik i bandaż na 3-5 godzin, ciasne bandażowanie jest surowo zabronione.

Przetoka tętniczo-żylna to wrodzone, nabyte lub sztucznie utworzone zespolenie tętnicy i żyły. Mogą powstawać po urazie, infekcji, zakrzepicy lub operacji.

Najpoważniejsze podobne patologie gdy przetoka znajduje się w okolicy twardej skorupy mózgu lub rdzenia kręgowego. W celu ułatwienia dializy na przedramieniu powstaje przetoka. Ona może funkcjonować przez długi czas z należytą starannością i przestrzeganiem pewnych ograniczeń.

Przeczytaj także

z powodu wpływ fizyczny na skórze może wystąpić uszkodzenie naczyń. Tętnice, żyły mogą ulec uszkodzeniu naczynia krwionośne głowa i szyja, dół i górne kończyny. Co mamy robić?

Niebezpieczny udar rdzenia kręgowego może prowadzić do paraliżu. Przyczyny mogą być zarówno wrodzone, jak i nabyte. Objawy udar niedokrwienny można pomylić z innymi chorobami. Leczenie polega na przyjmowaniu tabletek, fizjoterapii, a czasem zabiegu chirurgicznym. Konsekwencje bez leczenia są godne ubolewania.

Często występują powikłania koronarografii, ponieważ ryzyko rekonstrukcji naczyń serca przez rękę jest dość wysokie. Krwiak jest najprostszy z nich.

U niemowląt wykryto przetokę aortalno-płucną dzieciństwo. Noworodki są słabe i słabo się rozwijają. Dziecko może mieć zadyszkę. Czy przetoka aortalno-płucna jest wadą serca? Czy przyjmą ją do wojska?

Choroba limfostazy kończyn może być wrodzona lub nabyta, wtórna, przechodzić przez określone etapy rozwoju. Leczenie kończyny dolne obejmuje szereg zabiegów: leki, masaż, metody ludowe, gimnastyka, dieta. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja.

Przetoka do hemodializy jest nowoczesną Urządzenie medyczne, który zapewnia pomoc na czas ludzie, którzy są chorzy niewydolność nerek. W przypadku hemodializy następuje ciągłe oczyszczanie krwi, do czego potrzebny jest dostęp do naczyń. Mówiąc najprościej, przetoka oznacza przetokę, która pozwala połączyć tętnicę i żyłę, aby stale utrzymywać żyły w dobrym stanie, a tym samym pozbyć się śmiertelnego niebezpieczna choroba- niewydolność nerek.

Przetokę stosuje się do dializy, gdy do oczyszczenia krążenia potrzebny jest dostęp naczyniowy. Takie urządzenie jest potrzebne, w którym krew będzie płynąć, zostanie oczyszczona, a następnie ponownie przejdzie przez naczynia.

Po takiej operacji jest kilka zalet:

• ściany naczyń stają się grubsze, co zapobiega urazom;
• prędkość krążenia krwi staje się znacznie wyższa, krew nie zalega w naczyniu żylnym;
• z przetoką tętniczo-żylną lekarze mogą przejść do ważniejszych i trudny etap w drodze do wyzdrowienia – instalacja „sztucznej nerki” (urządzenia, które pomaga przywrócić czynność nerek i uwolnić zamiast nich wszystkie toksyny).

Z powodu tej przetoki żyła i tętnica łączą się ze sobą, tworząc jedno silne naczynie, które ma specjalną grubość w porównaniu z innymi, szybkość, a także to naczynie jest łatwe do przebicia w celu dalszego oczyszczenia krążenia krwi.

Lekarz wykonuje operację tylko na jednym ramieniu, zszywając naczynia. Ponieważ tętnice znacznie różnią się od żył głębokim położeniem, dobrym ukrwieniem (dlatego są tak trudne do przebicia), można je idealnie połączyć, aby uzyskać coś między żyłą, która nie ma dobrego ukrwienia, a tętnicą .

Plusy i minusy operacji i przygotowania do niej

Operacja przetoki, podobnie jak wiele innych, ma swoje zalety i wady, których należy uważnie wysłuchać, aby zaakceptować dobra decyzja.

Zalety operacji:

1. Przetoka nie jest zatkana, ponieważ znajduje się pod skórą pacjenta.
2. Przetokę wykonują lekarze bezpośrednio z tkanek ludzkich.
3. W większości przypadków nie ma poważne konsekwencje, takich jak wchodzenie różne infekcje lub zachorowania na szereg chorób sercowo-naczyniowych.
4. Ten sprzęt może być używany do: latżycie pacjenta.
5. Z biegiem czasu medycyna przeszła szereg innowacji, w których przetoki umieszcza się znacznie łatwiej i bez konsekwencji.

Wady takiej procedury, które również należy wziąć pod uwagę:

1. Gojenie przetoki może potrwać kilka miesięcy.
2. Może w ogóle się nie zagoić z powodu niedostatecznego krążenia krwi. Powody są już ustalone przez lekarza, który to zrobił.

Jeśli pacjent jest nadal przygotowany do operacji, konieczne jest postawienie diagnozy ważne systemy ciało - nie tylko sercowo-naczyniowe, ale także moczowe.

Niektóre badania powinny obejmować:

• procedura ultradźwiękowa nerki, serce i naczynia krwionośne;
• Badania wskaźniki funkcjonalne mięsień sercowy;
• Rentgen klatki piersiowej;
• ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
• badania przesiewowe w kierunku ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV) i Różne rodzaje Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A.

Wszystkie wskaźniki testowe muszą być normalne dla operacji, w przeciwnym razie będziesz musiał omówić wszystkie szczegóły z lekarzem.

Pacjent jest również zobowiązany do poinformowania w momencie diagnozy o przyjmowanych lekach, które mogą mieć wpływ na okres operacyjny i pooperacyjny. Niektóre leki mogą zostać przerwane przez lekarza z powodu tego problemu. Ponadto ważne jest, aby ostrzec specjalistę o nietolerancji jakichkolwiek składników lub leków.

Co udana operacja założyć przetokę? To przede wszystkim szybkie gojenie i unikanie niekorzystne skutki. Opieka po zabiegu jest również ważny element na drodze do wyzdrowienia.

Operacja odbywa się w okolicy przedramienia na jednym ramieniu, ponieważ w tym miejscu najłatwiej i znacznie wygodniej jest przyszyć naczynia krwionośne.

Należy zauważyć, że operacja przeprowadzana jest przez specjalistów w kilku krokach:

1. Oczywiście każda operacja wymaga znieczulenia, które wykonuje się tutaj.
2. Dalej jest obróbka operowanego obszaru.
3. Krew przez tętnicę zostaje zablokowana, następnie część tętnicy zostaje przyszyta do innej części również zmobilizowanej żyły.
4. Lekarz zszywa operowany obszar i zakłada bandaż.

Opieka przed zabiegiem nie zawsze jest zwracana uwagę, ale jest tak samo ważna jak pozostałe okresy. Przed zabiegiem należy ostrożnie obchodzić się z przedramieniem i chronić to miejsce przed skaleczeniami i stłuczeniami.

Opieka pooperacyjna powinno być kontynuowane codziennie, powinno stać się nawykiem, ponieważ przetoka może stać się bezużyteczna. Na przykład przez jakiś czas lepiej jest położyć rękę nad pozycją ciała, po czym można, a nawet trzeba poddać się wysiłkowi fizycznemu, ale spanie na nim jest surowo zabronione. Ponadto przetokę należy osuszyć, monitorować zmiany hałasu i dźwięku.

Warto więc zauważyć, że taka operacja pozwoli człowiekowi żyć długo. zwyczajne życie, co jest niewątpliwie osiągnięciem tej procedury.

Ale wszystko zależy od wyboru pacjenta, ponieważ taki sprzęt wymaga poważnej troski i uwagi.

Przetoka hemodializy jest nowoczesna technika, różne wysoka wydajność. Aby zapewnić ciągłą hemodializę (metoda oczyszczania krwi), tworzony jest dostęp naczyniowy. Mówiąc prościej, przetoka to przetoka, dzięki której można bezpośrednio połączyć tętnicę i żyłę.

Istotą operacji jest to, że chirurdzy tworzą tętniak tętniczo-żylny, który łączy żyłę obwodową i tętnicę.

Niedawno przewlekła niewydolność nerek została uznana za werdykt z prawie stu procentami śmiertelny wynik. Ale teraz choroba jest leczona z powodzeniem.

Jaka jest procedura?

Przetoka jest niezbędna do przewlekłej dializy. Dostęp do krążenia uzyskuje się dzięki dostępowi naczyniowemu, co pozwala na oczyszczenie krwi.

Mówiąc prościej, dostęp naczyniowy w rzeczywistości tworzy rodzaj dziury, do której można wlewać duża liczba krew i ekstrakt.

W rezultacie ściany żylne stają się znacznie grubsze, a prędkość przepływu krwi przez naczynie żylne jest wyższa. W wyniku przetoki pacjenta z niewydolnością nerek znacznie łatwiej jest podłączyć urządzenie „sztuczna nerka”.

Przetoka to gwarancja wysokiej jakości diagnozy, a komplikacji z nią jest znacznie mniej.

Dzięki przetoce tętnica i żyła zostają zszyte i powstaje naczynie o grubych ścianach i dobrym przepływie krwi tętniczej. To naczynie znajduje się powierzchownie, wygodnie jest je nakłuć i łatwo oczyścić krew.

Podczas zabiegu specjalista wykonuje szycie na jednym ramieniu. Osobliwością tętnic jest to, że wyróżniają się dobrym przepływem krwi i głęboką lokalizacją, a ich przebicie wiąże się z szeregiem trudności. W przeciwieństwie do tętnic, żyły są powierzchowne, dostępne i cienkie, więc przepływ krwi nie będzie wystarczający do dializy. Dlatego ich połączenie jest wspaniałe rozwiązanie problem, który się pojawił.

Na jednym ramieniu następuje szycie żyły i tętnicy. Chociaż tętnice mają dobry przepływ krwi, znajdują się głęboko, więc nakłucie może być bardzo trudne. Z drugiej strony żyły, choć powierzchowne, są zbyt cienkie, co również będzie sprawiać problemy, dlatego podłączenie ich jest właściwym rozwiązaniem, które uratuje sytuację.

Cechy przetoki do hemodializy

Jak każda procedura, ocena stopnia zaawansowania przetoki ma szereg zalet i wad. Najpierw porozmawiajmy o korzyściach.

"Plusy"

Główne cechy zabiegu to następujące czynniki:

• przetoka znajduje się bezpośrednio pod skórą;
• przetoka powstaje wyłącznie z tkanek pacjenta;
• ryzyko infekcji i zakrzepicy jest zredukowane do zera;
• możliwość funkcjonowania systemu przez kilka lat, a nawet dekad;
• ciągła aktualizacja metod zakładania przetoki, co usprawni sam zabieg.

Przedłużone dojrzewanie przetoki to główna wada procedury

Minusy

Istnieje kilka wad tej procedury, ale nadal musisz o nich wiedzieć:

• przetoka może dojrzewać przez jeden lub dwa miesiące lub dłużej;
• przetoka może w ogóle nie dojrzeć. Dzieje się tak z wielu powodów: niedostateczny przepływ krwi do przetoki, niskie ciśnienie krwi w przetoce, małe naczynie, które tworzy przetokę.

Przygotowanie do zabiegu

Przed takimi niezbędna procedura ważne jest, aby przeprowadzić badania diagnostyczne aby ocenić stan pacjenta. Specjalna uwaga dane nie tylko państwu układu sercowo-naczyniowego, ale także funkcjonalne zdolności nerek.

Należy przeprowadzić pełną i obszerną diagnozę, która obejmuje:

• ultradźwięki naczyń krwionośnych, nerek, serca;
• diagnostyka funkcjonalna serca;
• kompleks nerkowo-wątrobowy;
• angiografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• ogólna analiza moczu i krwi;
• analiza na zapalenie wątroby, HIV.

Pełna diagnoza to kamień milowy trening

W trakcie takiego badania specjaliści określają stan równowagi białkowo-elektrolitowej, a jeśli jest to konieczne, powinna nastąpić korekta. Ponadto poziom hemoglobiny w momencie operacji powinien być normalny.

Lekarz musi być również poinformowany o leki i czy są w stanie powodować jakiekolwiek problemy podczas? interwencja chirurgiczna, należy je anulować. W szczególności leki te obejmują leki przeciwzapalne, a także leki wpływające na rozrzedzenie krwi.

Istota operacji

Prawidłowa operacja i założenie przetoki jest kluczem do udanego i szybkiego powrotu do zdrowia! Tak więc szwy żyły i tętnicy występują na przedramieniu. Dlaczego w tym konkretnym obszarze? Faktem jest, że to miejsce jest wygodne do przebicia.

Rezultatem jest naczynie, które ma powierzchowne położenie z wystarczającym przepływem krwi tętniczej i ma grube ściany. Ponadto powstała przetoka nie jest podatna na powikłania infekcyjne i jest w stanie działać bardzo długo – dosłownie kilkadziesiąt lat.

Procedura odbywa się w kilku etapach, a mianowicie:

1. pierwszą rzeczą, którą się robi, jest znieczulenie;
2. przyszłe miejsce nacięcia jest przetwarzane zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki i antyseptyki;
3. po odsłonięciu tętnicy wykonuje się podwiązanie, a następnie skrzyżowanie;
4. kolejnym krokiem jest mobilizacja żyły bocznej i dalsze założenie klamer;
5. następnie następuje rozcięcie naczyń tętniczych i żylnych oraz szwy;
6. rana jest zszyta;
7. Ostatnim krokiem jest nałożenie bandaża.

Jak właściwie pielęgnować przetokę?

Kiedy pacjent powinien zacząć opiekować się przetoką? Właściwie dużo wcześniej niż myślisz. Należy to zrobić przed operacją.

Zdjęcie przedstawia proces powstawania przetoki.

Do powstania przetoki konieczne jest, aby tętnice i żyły były dobrze rozwinięte, dlatego żyły przedramienia muszą być chronione i mniej przebijane.

Dializę należy rozpocząć od dojrzałej przetoki. Tylko dzięki temu możemy liczyć na długą i wysokiej jakości pracę przetoki.

U niektórych pacjentów w ciągu zaledwie kilku lat żywotność jest wyczerpana, aby przedłużyć ten czas, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• w okresie pooperacyjnym, zwłaszcza w okresie wczesne daty, konieczne jest zapewnienie spokoju dłoni, lepiej, jeśli jest na wzgórzu;
• jeśli porozmawiamy o więcej późniejsze daty okres pooperacyjny, wtedy ręka z przetoką nie powinna być nadmiernie chroniona, warto i należy ją umiarkować ćwiczenia fizyczne, ale w żadnym wypadku nie należy podawać mocy i dużych obciążeń;
• codziennie konieczne jest osuszanie przetoki;
• powinieneś słuchać hałasu dochodzącego z przetoki. Powinno być mniej więcej tak samo, jeśli są jakieś zmiany, lepiej skonsultować się z lekarzem;
• nie zapomnij o środkach higieny;
• w żadnym wypadku nie powinieneś spać na ramieniu z przetoką;
• należy kontrolować ciśnienie krwi i unikać nagłych spadków;
• na ramieniu z przetoką nie należy mierzyć ciśnienia i pobierać krwi do badań.

Sprawdzenie stanu przetoki

Sprawdzanie powinno stać się dla Ciebie tak samo nawykiem, jak mycie zębów rano. Musisz się upewnić, że przetoka jest w porządku oględziny a także w dotyku.

Przetoka powinna być utrzymana dobry stan, ponieważ odgrywa kluczową rolę w powodzeniu dializy

Wszelkie oznaki zaczerwienienia lub obrzęku nie są normalne, dlatego należy zwrócić na to uwagę i poinformować lekarza przy pierwszych zmianach. Stetoskop może pomóc w usłyszeniu charakterystycznego hałasu i zrozumieniu, jak dobry jest przepływ krwi. Możesz zapytać personel medyczny, jak zrobić to dobrze.

Nie bój się delikatnie dotykać przetoki. Powinieneś poczuć wibracje - to normalne. Należy uważać, aby przetoka nie była cieplejsza niż zwykle, a lekki dotyk nie powinien powodować bólu.

Następny proste zasady pomagają zminimalizować ryzyko infekcji i zakrzepicy.

Nie utrudniaj swobodnego przepływu krwi

Jeśli ściśniesz rękę z przetoką, to znaczy wysokie prawdopodobieństwo zakrzepica, szczególnie u osób z niedociśnieniem tętniczym.

Trzymaj się następujących wskazówek:

• nie powinien być noszony ciasne ubrania, a także zegarki i bransoletki do wyciskania;
• nie zginaj zbyt mocno ręki.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej

Zasady higieny osobistej obejmują:

• punkt dostępu należy umyć zwykłą wodą, ale powinno być mydło specjalnie przeznaczone do tej procedury. Konieczne jest przeprowadzenie takiej procedury oczyszczania przed dializą;
• nie należy czesać miejsca przetoki.

Unikaj kaszlu i kichania w rękę z przetoką

Ochrona przed urazami

Bieganie i jazda na rowerze to optymalne obciążenie dla ramienia z przetoką. Nie bierz do ręki ciężkich przedmiotów, lepiej zadbaj o siebie.

Spadki temperatury są wrogiem przetoki

Za wysoko lub na odwrót niska temperatura niekorzystnie wpływa na przetokę i może prowadzić do zakrzepicy. Nadmierne ciepło, takie jak chodzenie do sauny lub kąpieli, powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, powodując spadek ciśnienia krwi. Logiczne jest, że przepływ krwi zwalnia. Dlatego nie powinieneś odwiedzać łaźni, nawet podczas upałów musisz pozostać w cieniu.

Nadmierne przeziębienie, wręcz przeciwnie, obkurcza naczynia krwionośne, ale także spowalnia przepływ krwi, dlatego w zimna pogoda musisz ubrać się cieplej

Aby zwiększyć wykorzystanie przetok, stacje dializ starają się przestrzegać następujących przepisów, a mianowicie:

• bieżąca diagnostyka dostępu naczyniowego;
• terminowa konsultacja z nefrologiem;
• pełna chirurgiczna ocena możliwości wykonania przetoki i nałożenia miejsca;
• ćwiczyć personel medyczny doskonalenie umiejętności w zakresie nakłuwania;
• ocena wydajności.

Ankieta

Oznaki i objawy infekcji to:

• przekrwienie,
• wybór,
• ropa,
• wady.

Zimne dłonie, bladość i sinica to wyraźne znaki słaby przepływ krwi. I odwrotnie, ręka, która jest gorąca w dotyku, może wskazywać na infekcję.

Jeśli chodzi o słyszany hałas, to powinien on być wyraźny i ciągły, a każdy kolejny dźwięk powinien być połączony z poprzednim.

Tak więc przetoka w hemodializie jest innowacyjną techniką, która okazała się bardzo skuteczna. stick proste zalecenia i posłuży Ci przez wiele lat.