Leczenie pęcherza nadreaktywnego u kobiet. Objawy i leczenie pęcherza nadreaktywnego

nadpobudliwy pęcherz moczowy(GAMP) – zespół objawów wywołanych samoistnym skurczem mięśni pęcherza podczas gromadzenia się moczu. Znaki te obejmują:

• chęć opróżnienia pęcherza w nocy;
• niekontrolowane popędy, które mogą prowadzić do nietrzymania moczu.

Istnieją dwa rodzaje nadpobudliwości ruchowej: idiopatyczna (bez wyraźnej przyczyny), występująca u około 65% pacjentów oraz neurogenna (spowodowana chorobami system nerwowy i tak dalej), obserwowane u około 24% pacjentów. Urolodzy wyróżniają także postać, w której wszystkie wymienione objawy występują przy braku nadreaktywności samego mięśnia pęcherza moczowego (wypieracza), co stanowi 11% wszystkich przypadków OAB. Ta ostatnia postać występuje u kobiet znacznie częściej niż u mężczyzn.

Rozpowszechnienie

Około jedna piąta dorosłych na Ziemi cierpi na tę chorobę. Kobiety cierpią nieco częściej niż mężczyźni, zwłaszcza na niektóre formy choroby. OAB występuje u 16% kobiet w Rosji. Jednak mit, że OAB jest chorobą wyłącznie kobiet, wiąże się z dużo rzadszym zgłaszaniem się mężczyzn do lekarza w tej sprawie. Największa liczba pacjentów zachoruje w wieku około 40 lat, aw ciągu najbliższych 20 lat zachorowalność wśród kobiet jest wyższa. Wśród pacjentów powyżej 60. roku życia stopniowo zwiększa się liczba mężczyzn.

Częstość występowania tej choroby jest porównywalna z zapadalnością czy depresją, czyli jest dość powszechna choroba przewlekła. Cechą choroby jest to, że nawet w Stanach Zjednoczonych 70% pacjentów z jakiegoś powodu nie otrzymuje leczenia.
Wynika to w dużej mierze z zakłopotania pacjentów i słabej świadomości możliwości leczenia tej choroby. Dlatego pacjenci dostosowują się, zmieniając zwyczajny obrazżycia, podczas gdy jego jakość jest znacznie obniżona. Niemożliwe staje się podróżowanie na duże odległości, a nawet zwykła wycieczka na zakupy lub wycieczka. naruszone nocne spanie. Pacjenci rzadziej spotykają się z krewnymi i przyjaciółmi. Ich praca w zespole jest zakłócona. To wszystko prowadzi do zakłóceń. adaptacja społeczna pacjentów z OAB, co czyni tę chorobę istotnym problemem medycznym i społecznym.

Należy zwrócić uwagę na niską świadomość nie tylko pacjentów, ale także lekarzy w kwestiach związanych z przyczynami, objawami, diagnostyką i leczeniem choroby.

Powoduje

Jak sama nazwa wskazuje, idiopatyczna nadpobudliwość ma niewyjaśnioną przyczynę. Uważa się, że zmiany biorą udział w jej rozwoju zakończenia nerwowe odpowiedzialny za pracę mięśnia pęcherza moczowego, a także za zmiany w budowie tego mięśnia. W miejscach, w których unerwienie mięśnia jest zaburzone, obserwuje się zwiększoną pobudliwość. Komórki mięśniowe sąsiadujące ze sobą. Jednocześnie odruchowy skurcz komórki mięśniowej, wywołany rozszerzeniem pęcherza podczas jego napełniania, jak reakcja łańcuchowa, jest przenoszony wzdłuż całej ściany narządu. Taka teoria, która tłumaczy rozwój nadpobudliwości przez nadmierną reakcję skurczową komórek podczas odnerwienia (brak prawidłowej regulacja nerwowa) jest powszechnie akceptowane.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju OAB:

• Kobieta;
• starość (60 lat lub więcej);
• zespół jelita drażliwego;
• depresja, niestabilność emocjonalna, chroniczne napięcie nerwowe.

Predyspozycje kobiet do rozwoju choroby wynikają, zdaniem dzisiejszych ekspertów, więcej niski poziom serotoniny w ich mózgu. Zmniejsza się jeszcze bardziej podczas każdego zmiany hormonalne, co sprawia, że ​​kobieta jest bardziej narażona na chorobę.

U pacjentów w podeszłym wieku tendencja do pojawiania się OAB wynika ze zmniejszenia elastyczności mięśnia pęcherza moczowego i jego niedokrwienia, czyli niedostatecznego ukrwienia. Czynniki te prowadzą do obumierania komórek mięśniowych i uszkodzenia odpowiedzialnych za nie nerwów właściwy rytm oddawanie moczu. To również rozpoczyna reakcję łańcuchową komórek mięśniowych związaną z odnerwieniem mięśnia pęcherza moczowego.

Innym czynnikiem prowokującym, charakterystycznym głównie dla kobiet, są procesy zapalne dróg moczowych.

Nadpobudliwość neurogenna występuje u osób obojga płci z taką samą częstością. Jest to spowodowane uszkodzeniem ścieżek, które przewodzą Impulsy nerwowe wzdłuż rdzenia kręgowego i leżące powyżej ośrodki nerwowe. Jednocześnie mózg dotknięty chorobą daje sygnały do ​​opróżnienia, gdy pęcherz nie jest pełny, powodując klasyczną klinikę OAB. Nadpobudliwość neurogenna występuje przy guzach mózgu, ciężkich, chorobie Parkinsona, urazach i rdzeniu kręgowym.

Manifestacje zewnętrzne

Istnieją trzy główne objawy OAB:

• oddawanie moczu więcej niż 8 razy dziennie (w tym więcej niż raz w nocy);
• pilne (pilne), nagłe i bardzo silne popędy co najmniej dwa razy dziennie;
• niemożność utrzymania moczu.

Najbardziej uporczywym objawem jest częste oddawanie moczu, które czasami powoduje całkowitą niezdolność do pracy i prowadzi do pochopnych decyzji o tragicznych w skutkach konsekwencjach.

Nietrzymanie moczu jest rzadsze, ale jeszcze trudniejsze do zniesienia. W ciągu trzech lat u około jednej trzeciej pacjentów objaw ten ustępuje samoistnie bez leczenia, a następnie pojawia się ponownie.

Diagnostyka

Badane są skargi, historia życia i choroby pacjenta. Pacjent jest proszony o prowadzenie dzienniczka moczu przez co najmniej trzy dni. Będzie to duża oszczędność czasu, jeśli wstępne spotkanie pacjent uda się do urologa z już wypełnionym dzienniczkiem.

Dzienniczek powinien odnotowywać czas oddawania moczu i ilość wydalanego moczu. Bardzo przydatne dodatkowe informacje:

• obecność popędów imperatywnych („nakazujących”);
• epizody nietrzymania moczu;
• zastosowanie specjalnych uszczelek i ich liczba;
• ilość płynów, które wypijasz dziennie.

Podczas zbierania wywiadu odwróć się Specjalna uwaga neurologicznych i choroby ginekologiczne, I cukrzyca. Pamiętaj, aby podać informacje o porodzie i interwencje chirurgiczne na mięśniach krocza.

Trzymany badanie pochwy oraz próba kaszlowa (podczas tego badania kobieta jest proszona o kaszel). Wydawać ultrasonografia macica, nerki, pęcherz. Pobierają próbkę moczu i przeprowadzają posiew w celu sprawdzenia infekcji. Pacjent powinien zostać zbadany przez neurologa i szczegółowo sformułowany.

Wcześniej badania urodynamiczne uważano za integralną część diagnostyki. Ale dali przydatna informacja tylko u połowy pacjentów z OAB. Dlatego dzisiaj kompleksowe badanie urodynamiczne (KUDI) jest zalecane w następujących przypadkach:

• trudność w postawieniu diagnozy;
• mieszany typ nietrzymania moczu;
• wcześniejsze operacje na narządach miednicy;
• współistniejące choroby układu nerwowego;
• niepowodzenie leczenia;
• planuje potencjalnie ciężkie leczenie na przykład chirurgiczny;
• podejrzenie nadpobudliwości neurogennej.

W przypadku podejrzenia nadpobudliwości neurogennej neurolog powinien zlecić dodatkowo następujące badania:

• badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych;
• rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózg i kręgosłup.

Leczenie

Terapia OAB nie jest dobrze rozwinięta. Wynika to z różnorodności obraz kliniczny i indywidualne manifestacje. Ponadto stosowane leki są często nieskuteczne i toksyczne.

Główne kierunki leczenia:

• nielek;
• leczniczy;
• chirurgiczny.

Jak niezależna metoda stosuje się leczenie iw połączeniu z receptą na leki terapia behawioralna. Polega ona na zwyczaju pacjenta do kontrolowania pęcherza moczowego, traktowania go jak niegrzecznego dziecka, które należy uważnie obserwować. Konieczne jest oddawanie moczu w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia, zwiększając je coraz bardziej. Taki trening jest szczególnie przydatny przy osłabionych parciach i nietrzymaniu moczu.

W młody wiek Polecany do ćwiczeń Kegla. Wiele kobiet zna je od urodzenia, kiedy używały ich do treningu mięśni. dno miednicy. Techniki te będą również trenować mięśnie wokół cewki moczowej.

Terapia behawioralna i fizjoterapia praktycznie nie mają przeciwwskazań, są nieszkodliwe i bezpłatne, co pozwala nam polecić je zdecydowanej większości pacjentów.

Leczenie chirurgiczne obejmuje następujące operacje:

• odnerwienie pęcherza (zaprzestanie przekazywania impulsów powodujących skurcz wypieracza);
• miektomia wypieracza, która zmniejsza powierzchnię nadreaktywnej powierzchni mięśniowej;
• plastik jelitowy, w którym część ściany pęcherza jest zastąpiona ścianą jelita, która nie jest zdolna do imperatywnych skurczów.

Takie operacje są złożone i są przeprowadzane tylko według indywidualnych wskazań.

Skuteczny lek

Podstawą leczenia pacjentów z OAB jest leki. Spośród nich wiodące są leki antycholinergiczne. Ich działanie opiera się na supresji receptorów muskarynowych odpowiedzialnych za skurcz mięśnia pęcherza moczowego. Blokada receptorów powoduje spadek aktywności mięśni, objawy OAB zmniejszają się lub znikają.

Jednym z pierwszych leków z tej grupy jest oksybutynina (Driptan), opracowana w połowie ubiegłego wieku. Jest dość skuteczny, ale ma szereg działań niepożądanych: suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia, szybkie bicie serca, senność i inne. Taki zdarzenia niepożądane doprowadziło do poszukiwania nowych form podawania leków: przezodbytniczej, dopęcherzowej, przezskórnej. Opracowano również postać o powolnym uwalnianiu, która przy tej samej skuteczności jest znacznie lepiej tolerowana i przyjmowana raz dziennie. Niestety nie jest jeszcze zarejestrowany w Rosji.

Chlorek trospium jest również szeroko stosowany. Pod względem skuteczności jest zbliżony do oksybutyniny, ale jest lepiej tolerowany. Jego skuteczność i bezpieczeństwo zostały potwierdzone klinicznie.

Specjalnie zaprojektowany do leczenia OAB tolterodyny. Pod względem skuteczności jest porównywalny z dwoma pierwszymi środkami, jednak jest znacznie lepiej tolerowany. Lek został dobrze przebadany. Jego optymalna dawka to 2 mg dwa razy dziennie. Istnieje również wolno uwalniana forma leku, znacznie rzadziej. suchość w ustach. Ta forma może być stosowana w dużej dawce, co pozwala całkowicie pozbyć się objawów choroby.

Tolterodyna ma następujące przeciwwskazania:

• zatrzymanie moczu (częściej u mężczyzn);
• nieleczona jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• myasthenia gravis;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego w ostrej fazie;
• megacolon (powiększenie jelita).

U wszystkich pozostałych pacjentów po 5 dniach od przyjęcia wszystkie objawy ulegają znacznemu zmniejszeniu.

Maksymalny efekt jest pokazany w 5 8 tygodniach przyjmowania. Jednak, aby go utrzymać, musisz stale przyjmować te leki. Ich anulowanie doprowadzi do nawrotu choroby.

Inny możliwy efekt po zastosowaniu jakichkolwiek leków antycholinergicznych, w tym tolterodyny, dochodzi do naruszenia kurczliwości pęcherza. Dochodzi do jego niepełnego opróżnienia, co może być przyczyną ciągłe opóźnienie mocz w moczowodach i miedniczkach nerkowych z późniejszym rozwojem. Więc kiedy czujesz niepełne opróżnianie pacjenci z pęcherzem otrzymujący te leki powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Podczas obserwacji takich pacjentów należy co miesiąc mierzyć objętość zalegającego moczu (nie wydalanego podczas oddawania moczu) za pomocą USG.

Czujesz, że ciągle musisz być w pobliżu toalety, boisz się, że nie zdążysz na czas? Może to oznaczać, że masz nadreaktywny pęcherz.

W pobliżu 22% światowej populacji w pewnym stopniu cierpi z powodu tego problemu. Jednak przez rózne powody wielu z nich nie spieszy się z wizytą u lekarza, starając się ukryć problem nie tylko przed innymi, ale także przed sobą. Tylko 4 - 6% pacjentów zwraca się do specjalistów, reszta wycisza problem, tym samym go pogłębiając.

Dla osób cierpiących na nadpobudliwość pęcherz moczowy rozwija się szczególny mechanizm zachowania. W nieznanych miejscach taka osoba przede wszystkim dowiaduje się, gdzie znajduje się toaleta, aby w każdej chwili móc z niej skorzystać. Wielu z tych, którzy znają ten problem, często odwiedza toaletę „na przyszłość” i przy każdej okazji próbuje opróżnić pęcherz, nawet jeśli jest jeszcze całkowicie pusty.

Napełnianie i opróżnianie pęcherza jest Złożony proces interakcje między nerkami, układem nerwowym i funkcją mięśni. Naruszenie funkcji jednego z tych ogniw może przyczynić się do wystąpienia pęcherza nadreaktywnego i nietrzymania moczu.

Pęcherz nadreaktywny to zaburzenie pęcherza, które powoduje przytłaczającą potrzebę oddania moczu.

Objawy pęcherza nadreaktywnego

Główne objawy pęcherza nadreaktywnego to:

• pilna potrzeba oddania moczu;
• częste parcie na mocz (więcej niż 8 razy dziennie);
• chodzenie do toalety w nocy (2 lub więcej razy w ciągu nocy);
• chęć oddania moczu po niedawnej wizycie w toalecie;
• potrzeba oddawania moczu nawet przy niewielkiej ilości płynu zgromadzonego w pęcherzu;
• niekontrolowany wyciek moczu, któremu towarzyszy potrzeba oddania moczu.

Osoby z pęcherzem nadreaktywnym mogą mieć niektóre lub wszystkie z powyższych objawów.

Na tę chorobę cierpią zarówno mężczyźni, jak i kobiety, ale kobiety są nieco bardziej powszechne. Istnieje wyraźna korelacja między częstością występowania choroby a wiekiem. Im starsza osoba, tym częściej choroba występuje. U osób powyżej 75 roku życia pęcherz nadreaktywny obserwuje się u co trzeciej osoby.

Przyczyny pęcherza nadreaktywnego

Przyczyny nadreaktywnego pęcherza mogą być neurogenny:

• choroby głowy i rdzeń kręgowy (stwardnienie rozsiane, nowotwory, otępienie, choroba Parkinsona, następstwa udaru mózgu);
• uraz mózgu i rdzenia kręgowego;
• wrodzone wady rdzenia kręgowego;
• neuropatia alkoholowa;
• neuropatia cukrzycowa.

DO nie neurogenne przyczyny obejmują:

• zmiany związane z wiekiem;
• choroby sfery moczowo-płciowej;
• wrodzone wady pęcherza moczowego;
• nierównowaga hormonalna.

Bardzo często lekarze nie potrafią ustalić przyczyny pęcherza nadreaktywnego.

Oczywiście, aby otrzymać zalecenia dotyczące leczenia tej choroby, konieczna jest konsultacja ze specjalistą. I nie wstydź się! Pamiętaj, że jest to bardzo powszechny problem. Kobiety muszą być zbadane przez ginekologa, mężczyźni - przez urologa pod kątem chorób prostata. Ponadto będziesz musiał odwiedzić neurologa.

Nie powiem ci o lekach i metody operacyjne leczenie tej choroby, ponieważ leczenie każdej osoby jest ściśle indywidualne. W tym artykule skupimy się na metodach, za pomocą których możesz sobie pomóc w domu.

Korekta stylu życia

Aby rozwiązać problem pęcherza nadreaktywnego, konieczna jest przede wszystkim zmiana trybu życia.

1. Zmień dietę.

Należy ograniczyć spożycie kwaśnych, ostre jedzenie oraz przyprawy, owoce cytrusowe i soki z nich. Unikaj napojów i pokarmów zawierających kofeinę (herbata, kawa, napoje gazowane, czekolada i inne), alkoholu, substytutów cukru, arbuza, melonów i ogórków. Produkty te podrażniają ściany pęcherza i pobudzają diurezę.

Na funkcję pęcherza korzystnie wpływają pokarmy zawierające cynk i witaminę A. Dlatego preferowane powinny być owoce morza, zielone warzywa, zboża, len i nasiona słonecznika.

2. Rzuć palenie.

3. Kontroluj masę ciała.

4. Normalizuj pracę jelit, unikaj zaparć.

5. Kontrola narkotyków.

Istnieją leki o działaniu moczopędnym ( leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwcukrzycowe). Przyjmowanie tych środków powinno odbywać się pod nadzorem lekarza prowadzącego.

6. Ogranicz spożycie płynów przed snem.

Jeśli często budzisz się w nocy do toalety, powstrzymaj się od picia płynów przed snem (co najmniej 3 godziny przed snem). Ale jednocześnie nie zapomnij pić wody w ciągu dnia (codziennie potrzeba fizjologiczna ciała w płynie należy równomiernie rozprowadzić w ciągu dnia).

7. Spróbuj całkowicie opróżnić pęcherz.

Aby to zrobić, spróbuj ćwiczyć metodę „podwójnego oddawania moczu”. Podczas wizyty w toalecie należy maksymalnie opróżnić pęcherz z nagromadzonego moczu, a następnie zrelaksować się na kilka sekund i powtórzyć próbę opróżnienia.

8. Użycie specjalnych środków.

Osoby, które obawiają się nietrzymania moczu, powinny używać specjalnych wkładek i pieluch dla dorosłych. Można je kupić w każdej aptece. Uwolnią Ciebie od niedogodności związanych z nietrzymaniem moczu, a osoby wokół Ciebie od nieprzyjemnego zapachu.

Terapia behawioralna

Terapia behawioralna jest skuteczną monoterapeutyczną metodą leczenia pęcherza nadreaktywnego, która nie ma przeciwwskazań i nie wymaga kosztów materiałowych.

Technika ta jest w stanie przynieść ulgę każdemu pacjentowi z takim schorzeniem, a od 15 do 20% pacjentów wraca do normalnego życia.

Terapia behawioralna pomoże:

• nauczyć pęcherza utrzymywania większej ilości płynu, aby zmniejszyć liczbę oddawanych moczu;
• kontrolować chęć wizyty w toalecie, poprawiając w ten sposób jakość życia.

Przed zabiegiem pacjent przez kilka dni prowadzi dzienniczek oddawania moczu, w którym widać, jak często iw jakim stopniu one występowały. Ten dziennik może zastąpić badanie urodynamiczne, jeśli jego wykonanie okaże się trudne.

Następnie rozpoczyna się szkolenie, które polega na tym, że pacjent w każdych warunkach (w domu, w pracy, wszędzie) musi chodzić do toalety ściśle według harmonogramu, nawet jeśli ten moment nie chce iść do toalety. Pomaga odzyskać kontrolę nad ciałem. Jednocześnie należy odczekać do czasu wskazanego w harmonogramie, aby nauczyć pęcherz gromadzenia większej ilości moczu i tym samym stopniowo zwiększać odstępy między wizytami w toalecie.

Aby zmniejszyć nadreaktywność pęcherza moczowego, skutecznie stosuje się ćwiczenia terapeutyczne.

Gimnastyka lecznicza wg metody Kegla

System ćwiczeń Kegla obejmuje naprzemienne skurcze i rozluźnienia mięśni unoszących odbyt.

Regularne wykonywanie zestawu tych ćwiczeń pomaga w wielu dysfunkcjach. narządy moczowe u mężczyzn i kobiet (pęcherz nadreaktywny, nietrzymanie moczu, wypadanie macicy, zapalenie gruczołu krokowego), regulacja funkcje seksualne i chorób odbytnicy (nietrzymanie stolca, hemoroidy i inne).

Ćwiczenie 1 – Powolne ściskanie

Napnij mięśnie tak, jak je napinasz, gdy przestajesz oddawać mocz. Policz powoli do trzech. Zrelaksować się.

Ćwiczenie 2 – Winda

Płynnie i stopniowo napinaj mięśnie dna miednicy. Pierwsze piętro - odcedź trochę i pozostań w tym stanie, drugie - odcedź więcej i pozostań ponownie, trzecie - odcedź jeszcze bardziej i pozostań ponownie. I tak dalej, aż do samego „szczytu” - napnij mięśnie tak mocno, jak tylko możesz. Następnie stopniowo rozluźniaj mięśnie, również „zatrzymując się” na podłogach.

Ćwiczenie 3 - Skróty

Napnij i rozluźnij mięśnie miednicy tak szybko, jak to możliwe.

Ćwiczenie 4 – Wypchnięcia

Naciśnij tak, jakbyś chciał iść do toalety.

I pamiętaj, aby oddychać równomiernie podczas tych ćwiczeń.

Każde ćwiczenie wykonuje się 10 razy, po tygodniu do każdego ćwiczenia dodaje się 5 powtórzeń, aż dojdzie się do 30 powtórzeń. Cały zestaw ćwiczeń należy wykonywać 5 razy dziennie.

Pęcherz nadreaktywny to choroba charakteryzująca się m.in częste pobudki do oddawania moczu, któremu często towarzyszy nietrzymanie moczu. Ponieważ pęcherz składa się w całości z mięśni, oznacza to, że przy tej dolegliwości osoba nie jest w stanie samodzielnie stłumić oddawania moczu. Z tym zaburzeniem mięsień zaczyna reagować nawet na niewielkie nagromadzenie płynu, podczas gdy osoba odczuwa stałą pełnię pęcherza i wielokrotnie odwiedza toaletę. Mimo tak niekomfortowych odczuć, pacjent z taką dolegliwością oddaje jednorazowo bardzo małą ilość moczu, a czasem kilka kropel.

Zaburzenie to jest najbardziej typowe dla żeńskiej połowy populacji - często dotyka kobiety w wieku powyżej czterdziestu lat. W męskiej połowie jest znacznie mniej powszechny i ​​zwykle dotyka osoby starsze, począwszy od wieku sześćdziesięciu lat. Bardzo często objawy choroby pojawiają się nagle i nieoczekiwanie, tak że osoba nie jest w stanie samodzielnie trzymać moczu. W niektórych przypadkach ta okoliczność zmusza pacjenta do noszenia pieluch dla dorosłych, ponieważ nie ma innego sposobu na ukrycie tego zaburzenia, z wyjątkiem leczenia.

Etiologia

Przyczyny zespołu pęcherza nadreaktywnego u mężczyzn i kobiet mogą być różne choroby, pośród których:

• łagodny nowotwór gruczołu krokowego (powoduje zwężenie kanału moczowego);
• wiele różnych zaburzeń struktury mózgu, na przykład urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok, onkologia;
• schorzenia rdzenia kręgowego – guzy, urazy i stłuczenia, powikłania pooperacyjne;
• zaburzenia układu nerwowego;
• różne zatrucia organizmu truciznami chemikalia, alkohol, przedawkowanie narkotyków;
• wrodzone patologie w strukturze kanału moczowego;
• wahania hormonalne u kobiet, zwłaszcza w okresie ustania miesiączki. Dlatego przedstawiciele kobiet są bardziej podatni na tę chorobę.

Ponadto długotrwały efekt stresujące sytuacje, komunikacja z nieprzyjemni ludzie, szkodliwe warunki poród może służyć jako czynniki w manifestacji pęcherza nadreaktywnego. Ciąża u kobiet może powodować ta choroba, a także, ponieważ płód silnie uciska pęcherz. Nie ostatnią rolę odgrywa kategoria wiekowa - przypadki takiego naruszenia u młodych ludzi są niezwykle rzadkie. Ale w niektórych przypadkach nadreaktywny pęcherz obserwuje się u dzieci, ale przyczyny tego są zupełnie inne cechy:

• zwiększona aktywność dziecka;
• nadmierne spożycie płynów;
• silny stres;
• nieoczekiwany i silny strach;
• wrodzone patologie cewki moczowej.

To właśnie te czynniki stają się przyczyną takiej dolegliwości u młodszych kategoria wiekowa. Ale nie wolno nam o tym zapominać w przypadku młodszych dzieci trzy lata, jest dość charakterystyczne niekontrolowane oddawanie moczu. W przypadku zaobserwowania u młodzieży objawów pęcherza nadreaktywnego konieczne jest natychmiastowe zwrócenie się o pomoc do specjalistów, ponieważ może to wiązać się z zaburzeniami psychicznymi, które najlepiej leczyć w początkowej fazie.

Odmiany

Pęcherz nadreaktywny może objawiać się w kilku postaciach:

• idiopatyczny - w którym niemożliwe jest określenie czynników występowania;
• neurogenne - główne przyczyny manifestacji są związane z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.

Pomimo subtelnego połączenia pęcherza moczowego z układem nerwowym, w większości przypadków przyczyna pojawienia się zaburzenia nietrzymania moczu powstaje właśnie z powodu różne infekcje i choroby.

Objawy

Oprócz głównego objawu pęcherza nadreaktywnego – nietrzymania moczu, istnieje kilka objawów charakterystycznych dla tego zaburzenia:

• powtarzające się pragnienie oddania moczu. Pomimo uczucia pełnego pęcherza, wydalana jest niewielka ilość płynu;
• silna potrzeba opróżnienia (często jest taka siła, że ​​\u200b\u200bdana osoba nie ma czasu na dotarcie do toalety);
• oddawanie moczu w nocy lub podczas snu. W normalna kondycja mięśnie pęcherza osoba nie wstaje w nocy, aby poradzić sobie z potrzebą;
• mimowolne uwolnienie kilku kropli płynu;
• wydalanie moczu w kilku etapach, tj. po zakończeniu pierwszego procesu, po wysiłku następuje druga fala wydalania moczu.

Jeśli dana osoba ma ochotę na wypróżnienie więcej niż dziewięć razy dziennie dzień, a co najmniej trzy w nocy, to pierwsze objawy, że jest podatny na taką chorobę jak pęcherz nadreaktywny. Ale ta ilość może się różnić w zależności od ilości spożywanych płynów, napojów alkoholowych lub leków moczopędnych. W stanie normalnym taki proces zachodzi mniej niż dziesięć razy dziennie i na ogół nie obserwuje się go w nocy. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni mogą odczuwać jeden lub więcej z powyższych objawów.

Komplikacje

W przypadku błędnego lub przedwczesne leczenie choroba może mieć następujące konsekwencje:

• ciągły niepokój iw rezultacie zmniejszona koncentracja na sprawach domowych lub zawodowych;
• długi, który może rozwinąć się;
• w rezultacie pojawienie się bezsenności;
• utrata zdolności przystosowania się do warunków otoczenia społecznego;
• występowanie wrodzone patologie dziecko, jeśli ta choroba zdiagnozowano u kobiety w ciąży.

Warto zauważyć, że u dzieci powikłania powstają znacznie szybciej niż u dorosłych.

Diagnostyka

W diagnostyce pęcherza nadreaktywnego najważniejsze jest wykluczenie innych chorób układu moczowego. Aby to zrobić, użyj kompleksu środki diagnostyczne, w tym:

• kolekcja pełna informacja u pacjenta ok możliwe przyczyny początek, czas wystąpienia objawów, czy im towarzyszą bolesne odczucia. Lekarze zalecają prowadzenie dzienniczka wizyt w toalecie, w którym należy odnotowywać częstotliwość wizyt oraz przybliżoną ilość wydzielanego płynu;
• analiza historii chorób najbliższych krewnych i czynnik dziedziczny;
• , ogólne i biochemiczne, przeprowadzanie testów według Nechiporenko - wskaże patologię nerek lub narządów biorących udział w wydalaniu moczu, oraz Zimnitsky'ego - w którym przeprowadzane jest badanie moczu zbieranego dziennie;
• wysiew moczu w celu wykrycia bakterii lub grzybów;
• badanie dróg moczowych za pomocą przyrządu takiego jak cystoskop;
• radiografia z środek kontrastowy, co pomoże zidentyfikować patologie w strukturze tych narządów wewnętrznych;
• badanie urodynamiczne o złożonym charakterze.

Ponadto mogą być potrzebne dodatkowe konsultacje z neurologiem, ponieważ choroba często wiąże się z zaburzeniami układu nerwowego.

Leczenie

Leczenie pęcherza nadreaktywnego, podobnie jak diagnostyka, składa się z kilku działań. Głównym zadaniem terapii jest nauczenie się panowania nad popędem iw razie potrzeby powstrzymywania go. Kompleks leczenia składa się z:

• odbiór osobisty leki, w zależności od przyczyn zaburzenia;
• używać specjalne leki które wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego;
• wykonanie specjalnego ćwiczenia które pomagają wzmocnić mięśnie miednicy małej;
• kompilacja prawidłowy tryb dzień. Na odpoczynek zostaw co najmniej osiem godzin dziennie, nie pij płynów na kilka godzin przed snem;
• racjonalizacja Życie codzienne- polega na uniknięciu stresu czy nieprzyjemnej komunikacji, zwiększeniu czasu spędzanego na świeżym powietrzu;
• fizjoterapeutyczne metody leczenia, np. elektrostymulacja, leczenie prądem i elektroforezą, akupunktura.

DO interwencja chirurgiczna stosowane tylko w przypadkach, gdy inne metody terapii okazały się nieskuteczne. W takich przypadkach przeprowadza się kilka rodzajów operacji:

• dodatkowe zaopatrzenie pęcherza w nerwy;
• wprowadzenie do pęcherza sterylny płyn, co zwiększy rozmiar tego ciała;
• wprowadzenie do ścian ciała, poprzez iniekcję, specjalne preparaty, którego głównym zadaniem jest zakłócenie przekazywania impulsów nerwowych;
• zastąpienie niewielkiej części pęcherza jelitem;
• usunięcie określonej części narządu, ale błona śluzowa pozostaje na swoim miejscu.

Zapobieganie

Aby zapobiec występowaniu tego zespołu, konieczne jest:

• co najmniej raz w roku odwiedzać urologa w przypadku mężczyzn i co najmniej dwa razy w roku u ginekologa w przypadku kobiet;
• skontaktować się ze specjalistą w odpowiednim czasie (przy pierwszych objawach upośledzenia wydalania moczu);
• monitorować ilość uwalnianego płynu;
• unikać stresujących sytuacji;
• kobiety w ciąży regularnie odwiedzają położnika-ginekologa;
• zaprowadzić dziecko na konsultację z psychologiem dziecięcym;
• Ołów zdrowy tryb życiażycia, nie narażaj dzieci na bierne palenie.

Czy wszystko jest w porządku w artykule z punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zapalenie pęcherza moczowego jest dość częstą chorobą wynikającą ze stanu zapalnego błony śluzowej pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherza moczowego, którego objawy w zdecydowanej większości występują u kobiet w wieku od 16 do 65 lat, można zdiagnozować również u mężczyzn – w tym przypadku choroba najczęściej rozwija się u osób w wieku 40 lat i starszych.

Temat - pęcherz nadreaktywny u kobiet, leczenie jest bardzo poszukiwane przez osoby cierpiące na ten problem.

Oczywiste jest, że wpływ na jakość życia kobiet jest bardzo duży: rodziny są niszczone, powiązania społeczne cierpi na tym praca i jej wykonanie.

Pęcherz nadreaktywny u kobiet leczenie, przyczyny, objawy, rozpoznanie:

W skrócie ta choroba nazywa się (OAB) - pęcherz nadreaktywny lub dyzuria. Nie zawsze w przypadku tej choroby wykrywa się infekcję dróg moczowych.

To nie jest choroba - zespół z nim lub bez, któremu towarzyszy pilność, naturia oraz częste oddawanie moczu.

Można to zaobserwować w obecności kamieni w pęcherzu, jego guzie. Cierpi od 16 do 17% mężczyzn i kobiet żyjących na ziemi.

Problemem staje się samo wyjście, a nie tylko pójście do kina czy teatru. Kobieta nadal cierpi, ale ze względu na swoją skromność nie spieszy się do lekarza.

Wiele osób uważa, że ​​tak właśnie powinno być – starość. Zaczyna mimowolnie oddawać mocz duża ilość mocz. Nie można tego przerwać.

Nie mogą uwierzyć, że w medycynie istnieją doskonałe metody leczenia tego problemu. Umówiliśmy się na wizytę u lekarza, otrzymaliśmy nieskuteczną terapię, pomachaliśmy sobie ręką.

Zawsze konsultuj się z urologiem i zawsze z ginekologiem.

Objawy:

• Chorą kobietę nieustannie dręczy po prostu nieodparta chęć oddania moczu, która pojawia się zupełnie nagle i jest trudna do opanowania.
• Chce często oddawać mocz do toalety w ciągu dnia (więcej niż osiem razy dziennie). Norma wynosi 5-7 razy.
• Niemożność dotarcia do toalety.
• Natychmiastowa reakcja na dźwięk płynącej wody.
• W nocy kobieta idzie do toalety więcej niż 1 raz. Normą jest spanie bez pójścia do toalety.
• denerwuje ciągłe zużycie wkładki, pieluchy, specjalna bielizna na nocny sen, aby się nie zamoczyć.
• Zmuszony do noszenia ciemnych ubrań, aby zamaskować ślady moczu.
• stałe ograniczenie aktywność fizyczna lub nawet lekkie obciążenie.

• , izolacja, apatia.
• Utrata poczucia własnej wartości i kompleksy.
• Ciągły strach przed oddaniem moczu w zatłoczonym miejscu.
• Nietrzymanie moczu występuje z powodu nagłej potrzeby oddania moczu (tzn. Chciałem iść do toalety, ale nie mogę tego powstrzymać).
• Im starsza kobieta, tym częściej występuje u niej ten syndrom.
• Kobieta oddaje 100 ml lub mniej moczu w 79,5% przypadków.

Podczas przechodzenia testów bardzo często mocz u kobiet jest absolutnie normalny. Często leczony z powodu chroniczne antybiotyki, antyseptyki, które tutaj nie pomogą.

Różnica między zapaleniem pęcherza a OAB (w tym zespole nigdy nie ma bólu).

Zespół naruszenia OAB oddawania moczu:

• Pollakiuria - chodzenie do toalety więcej niż 8 razy.
• Nakturiya - wycieczka do oddania moczu w nocy do toalety więcej niż dwa razy.
• Nagła potrzeba oddania moczu oraz nieodparta i natychmiastowa chęć. Innym wyrażeniem jest imperatywna potrzeba oddania moczu.
• Nagłe nietrzymanie moczu.

Spotkaj się o godz różne kombinacje jednocześnie, mogą być wyrażane na różne sposoby.

Powoduje:

• Głównym powodem jest wiek.
• Tło hormonalne - menopauza, endometrioza, po porodzie. przewlekłe zapalenie przydatki.
• Guz jelita.
• lub choroba Parkinsona.
• Powszechna już choroba Alzheimera, każde uszkodzenie rdzenia kręgowego, po udarze.
• Po operacjach żeńskich narządów płciowych (histerektomia - usunięcie macicy).
• Kamienie pęcherza moczowego, przepuklina pachwinowa.
• Ektopia zewnętrznego ujścia cewki moczowej przy wejściu do pochwy.
• Anatomiczne: wyraźne wypadanie narządów płciowych z powodu upośledzonego związku z pęcherzem.
• Dziedziczność - ma rolę i przenoszenie choroby przez genetykę.
• Zapalenie: przy nawracającym zapaleniu pęcherza występuje duże ryzyko prowokacje do rozwoju objawów OAB. Wrzód lub zapalenie pęcherza. proces gruźliczy pęcherza moczowego, być może nawet raka.
• Neurogenny: Uszkodzenie układu nerwowego może prowadzić do objawów OAB. Zwykle te momenty są koniecznie obecne w tej chorobie mniej więcej.
• Zwykle: pierwsze dziesięć lat menopauzy u kobiet, wysiłkowe nietrzymanie moczu.
• Im większy niedobór estrogenów, tym częściej rozwija się zespół OAB.

Diagnostyka:

• Kwestionowanie i badanie przez lekarza.
• Prowadzenie dziennika toaletowego.
• i krwi (wykluczenie lub potwierdzenie zakażenia samego układu moczowego).
• USG narządów moczowo-płciowych (obowiązkowe oznaczanie zalegającego moczu). Badanie przeprowadza się w celu wykluczenia poważnych chorób układ moczowo-płciowy.
• Uroflowmetria (akt oddawania moczu).

Leczenie:

• Zespół leczy się lekami - najważniejsze.
• Pamiętaj, aby trenować słynne mięśnie dna miednicy - wspólne ćwiczenie (Kegla).
• Ćwiczenia dla słabe mięśnie miednica.
• Fizjoterapia: elektrostymulacja.
• Operacja jest rzadkością w przypadku ciężko chorych pacjentów.
• Toksyna botulinowa na nietolerancję leczenie zachowawcze chory.

pigułki:

Głównym sposobem leczenia tej choroby są leki M-antycholinergiczne.

• Driptan (oksybutynina) - Dostępne w tabletkach 5 mg. Leczenie: 5 mg x 3 razy/dobę. Dawkę dobiera lekarz. Źle tolerowany przez pacjentów z powodu wielu skutki uboczne, nieprzeznaczony do długotrwałego leczenia.
• Spasmex (trospium) - tabletki uwalniające 5 lub 15 mg. Leczone dawką 10-20 mg 2-3 razy dziennie. Dawki
• wybiera lekarz. Dawka 5 mg dla kobiet w podeszłym wieku przy tym samym schemacie przyjmowania.
• Detrusitol (tolterodyna) – kapsułki 4 mg, tabletki 2 mg. Leczono dawką 2 mg / 2 razy dziennie. Kapsułki 4 mg jednorazowo.
• Szczególnie przy zespole pęcherza nadreaktywnego.
• Vesicar (solifenacyna) - tabletki w dawce 5 mg. Leczenie rozpoczyna się od jednorazowej dawki 5 mg/dobę. Lek został stworzony specjalnie na taką chorobę. Poświęć co najmniej trzy miesiące.

Inne leki:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
• Antagoniści kwasu gamma-aminomasłowego.
• Blokery kanału wapniowego.
• Beta-blokery.
• Beta-adrenomimetyki.
• alfa-andrenoblokery.
• Alfa-andrenomimetyki.
• inhibitory syntezy prostaglandyn.
• Inhibitory receptora waniloidowego.
• Blokery receptorów opioidowych.
• Blokery receptorów purynergicznych.
• Analogi wazopresyny.
• Leki przeciwskurczowe.
• Estrogeny dla Grupa wiekowa kobiety. Przepisują kremy, czopki z estrogenem i bardzo pomagają przy problemach z oddawaniem moczu.
• tachykininy.
• Toksyna botulinowa.

Zaczynają od M-antycholinergicznych, aż do momentu, gdy oni skuteczne leczenie spotykać się z kimś. Następnie zgodnie ze wskazaniami dodawana jest dodatkowa kuracja.

• Pozytywny efekt wykazuje wzmocnienie mięśni miednicy i specjalne ćwiczenie Kegla.
• Jedz otręby, błonnik, pomagając pęcherzowi.
• Jedzenie żurawiny pomoże chronić wyściółkę pęcherza moczowego i zapobiegnie tworzeniu się kamieni.
• Rokitnik w diecie pomoże ustalić pracę skurczową pęcherza.

Wykluczać:

• Ostra w jedzeniu.
• Kawa lub produkty zawierające kofeinę ze względu na działanie drażniące.
• Wszystkie napoje gazowane.
• Słone potrawy.

leczenie metody ludowe i środki ten syndrom nie pożycza sobie

Pozostaje odrzucić wszelkie zakłopotanie i skrępowanie i udać się do lekarzy, aby pytanie, czym jest leczenie pęcherza nadreaktywnego u kobiet, przestało Cię już niepokoić.

Powodzenia!

Chorobie tej towarzyszy dyskomfort, częste parcie na mocz.

Leczenie pęcherza nadreaktywnego u kobiet i mężczyzn powinno być tak szybko, jak to możliwe dopóki patologia nie rozwinie się w poważniejsze choroby.

Bardzo skuteczne podejścia do leczenia dzieci i dorosłych opisano w tym artykule.

Co to jest zespół pęcherza nadreaktywnego?

Zespół pęcherza nadreaktywnego to dolegliwość charakteryzująca się częstym parciem na mocz przy braku choroby układu moczowo-płciowego. Kod ICD10: N31.

• Enterocystoplastyka. Niewielka część ścian narządu jest usuwana i zastępowana jelitami. Operacja jest używana dość często, okres rekonwalescencji jest krótki: od 1 do 2 tygodni.
• Miektomia wypieracza. Częściowa eliminacja błony mięśniowej narządu.
• odnerwienie pęcherza. Procedura prowadząca do śmierci zakończeń nerwowych. Jest rzadko używany, ponieważ okres rekonwalescencji jest bardzo długi.

Lekarze wybierają prawo metoda chirurgiczna indywidualnie. Okres rekonwalescencji może wynosić od 1 do 3 tygodni.

Po operacji pacjent wraca do zdrowia określony czas w szpitalu. Dopiero potem może wrócić do domu w towarzystwie bliskich.

Jak leczyć chorobę u dzieci?

Dzieci są znacznie trudniejsze w leczeniu, jak dotąd nie każdy lek jest odpowiedni może powodować powikłania i skutki uboczne.

Ten zespół jest powszechny u dzieci.

Czasami jest to spowodowane wzrostem i rozwojem organizmu. Przechodzi w okresie dorastania, nie pozostawia żadnych konsekwencji.

Przede wszystkim dziecko jest przypisane specjalny. Zabrania się mu przyjmowania pokarmów i napojów moczopędnych.

Nie można jeść arbuza, ogórków, jagód, owoców cytrusowych. Herbata i kawa tylko w małych ilościach. Dziecko jest przypisane kompleksy witaminowe.

Leki nie są przepisywane dzieciom, ponieważ mogą zaszkodzić. Zwykle można ich uniknąć, ponieważ dzieci szybko dochodzą do siebie bez nich. Nawet jeśli leki są przepisywane, są one zalecane przez lekarza po zbadaniu dziecka, przeprowadzeniu badań.

Przy wyborze leków należy wziąć pod uwagę wiek dziecka, Cechy indywidulane jego ciało, dziedziczność. Być może syndrom został przekazany dziecku przez rodziców.

Środki ludowe

Zapobieganie

Wystarczy po prostu zapobiegać występowaniu tego zespołu. Wystarczy, że spełnisz proste środki zapobiegawcze:

• zaakceptować kompleksy witaminowe. Pomogą wzmocnić organizm, znormalizować pracę różnych układów.
• Odmowa produktów moczopędnych i napoje. Herbata i kawa powinny być tylko w małych ilościach. Nie można pić alkoholu i słodkich napojów gazowanych.
• Używać zdrowe jedzenie . Śmieciowe jedzenie może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania nerek, wątroby i pęcherza moczowego.
• Zdrowy sen. Co najmniej 8 godzin dziennie.
• Wydajność ćwiczenia Kegla codziennie, co najmniej 4 razy dziennie.
• Sporty. Osoba musi regularnie występować aktywność fizyczna ale nie może być za duży.
• rekreacja na świeżym powietrzu. Trzeba chodzić, oddychać świeże powietrze. Siedzący obrazżycie osłabia mięśnie miednicy, prowadzi do patologii układu moczowo-płciowego.
• Higiena. Trzeba regularnie zmieniać Bielizna, idź pod prysznic, aby uniknąć infekcji dróg moczowych.

Dieta

• Arbuz.
• Banany.
• Jabłka.
• Wiśnie, truskawki.
• Śliwka.
• Zielona herbata.
• Kawa.
• Alkoholowe i słodkie napoje gazowane.
• Pikantne, tłuste i smażone potrawy.

Dobre do jedzenia:

• Warzywa.
• Płatki.
• Sałatki Warzywne.
• Chude mięso i ryby.
• Twarożek o niskiej zawartości tłuszczu.

Czas trwania diety powinien być co najmniej dwa tygodnie, może zostać przedłużony w przypadku długiej rekonwalescencji. W trakcie diety nie należy spożywać słodkich napojów gazowanych. Lekarze zalecają stosowanie czystego woda pitna, bez gazów.

Przyprawy, sosy i majonez zabroniony, nie należy ich używać. Musisz jeść często, ale w małych porcjach. Podczas diety zabronione jest przejadanie się i głód.

Ten zespół powoduje wiele szkód dla ludzkiego ciała, może powodować dyskomfort prowadzi do bólu i dyskomfortu. Konieczne jest jak najwcześniejsze zwalczenie choroby poprzez unikanie pokarmów i napojów moczopędnych. Terminowe leczenie doprowadzić do szybkiego powrotu do zdrowia.

Możesz dowiedzieć się więcej o nadreaktywnym pęcherzu i dlaczego jest to niebezpieczne z tego filmu: