Objawy zapalenia naczyń. Układowe zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń – co to za choroba i jak kompleksowo wpływać na organizm w tej patologii?

Uszkodzenie naczyń

Naczynia krwionośne z powodu różnych negatywne czynniki mogą utracić swoje funkcje, co wpływa na stan całego organizmu.

Układowe zapalenie naczyń jest chorobą związaną z patologicznymi zmianami w ścianach naczyń krwionośnych. Na obecnym etapie istnieje kilka rodzajów tej choroby.

Rodzaje chorób ogólnoustrojowych

Badane rodzaje zmian patologicznych w naczyniach krwionośnych:

Wszystkie powyższe formy są związane z pewnymi przyczynami, które wywołują zmiany w ścianach naczyń krwionośnych i naruszenie ich funkcji.

Przyczyny choroby

Aby ustalić przebieg racjonalnego leczenia i środki zapobiegawcze, trzeba wiedzieć, co powoduje tę lub inną patologiczną zmianę w naczyniu. W takim przypadku układowe zapalenie naczyń może mieć korzystny wynik dla pacjenta.

Wszystkie czynniki wywołujące tę patologię nie zostały dokładnie zbadane, ale można założyć kilka przyczyn:

1. Układowe zapalenie naczyń jako reakcja organizmu na stosowanie niektórych leków. Patologiczna zmiana w ścianach naczyń krwionośnych może również wywołać chorobę wirusową, która nie była leczona przez długi czas.
2. Układowe zapalenie naczyń jako powikłanie niektórych agresywnych chorób zakaźnych, które zostały przeniesione.
3. Naczynia krwionośne mogą ulec zniszczeniu podczas chorób takich jak reaktywne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, procesy zapalne w Tarczyca, przewlekły patologie autoimmunologiczne, zespół Schwartza-Jampela, a czasami kłębuszkowe zapalenie nerek.

Wszystkie te czynniki determinują układowe zapalenie naczyń. Objawy i leczenie patologii nie zawsze są ze sobą powiązane, ponieważ niektóre objawy choroby są ukryte, podczas gdy inne wręcz przeciwnie, dążą do zawarcia błędnej diagnozy.

Co dzieje się w ciele? Patogeneza

Patologia układu naczyniowego pociąga za sobą niebezpieczne zmiany w organizmie, które objawiają się na różnych etapach choroby. Najważniejsze jest to, że statki przechwytują proces zapalny następnie zniszczenie ich murów.

Każdy przedstawiony typ zapalenia naczyń ma swoją własną charakterystykę.

Jakim zmianom towarzyszą poszczególne gatunki?

1. Kiedy są manifestacje w Jama ustna, w szczególności zapalenie jamy ustnej, które występuje z nawrotami. Drugim częstym objawem są owrzodzenia w mosznie u mężczyzn, au kobiet w pochwie i na zewnętrznych narządach płciowych. Oprócz błony śluzowej ten typ zapalenia naczyń w różnym stopniu wpływa na gałki oczne.
2. Zakrzepowo-zarostowemu zapaleniu naczyń towarzyszą takie dolegliwości pacjentów, jak rozwój kulawizny lub nagłe drętwienie rąk.
3. powoduje takie skutki jak ból kończyn dolnych i górnych, ból pleców promieniujący do brzucha, a także omdlenia i zaburzenia związane z oczami.

Pozostałe formy, w zależności od nasilenia, praktycznie nie różnią się objawami, ale wymagają indywidualnego podejścia do leczenia.

Obraz symptomatyczny

Symptomatologia chorób naczyniowych może zmieniać swój obraz w zależności od lokalizacji procesu i towarzyszącej mu patologii.

Zapalenie naczyń skóry powoduje wysypki, a patologiczne zaburzenia w układzie nerwowym pociągają za sobą nadwrażliwość, która może wahać się od nadwrażliwości do zmniejszonej wrażliwości lub jej całkowitego braku.

Kiedy krążenie krwi w naczyniach mózgowych jest zaburzone, mogą wystąpić udary i zawały serca. Alergiczne zapalenie naczyń objawia się typową reakcją alergiczną organizmu na czynnik drażniący.

Oznaki patologii naczyniowej

Znane są ogólne objawy każdego rodzaju zapalenia naczyń, są to:

Jaki inny przebieg ma układowe zapalenie naczyń? Jaki to rodzaj choroby i jak się jej oprzeć, można dowiedzieć się za pomocą niektórych typowych objawów. Na przykład guzkowaty typ zapalenia naczyń objawia się bólami mięśni w całym ciele. Ból rozprzestrzenia się na brzuch, powoduje utratę wagi, zaburzenia jelitowe, wymioty, nudności iw efekcie zaburzenia psychiczne.

Ziarniniakowatość Wegnera wywołuje patologie w jamie nosowej, a dokładniej w jej zatoce - uwalniana jest ropa, krew i śluz. Na błonie śluzowej nosa mogą wystąpić procesy wrzodziejące. Następnie pojawia się kaszel, ból w klatce piersiowej, duszności, niewydolność nerek i inne.

Uszkodzenie skóry

Kiedy procesy patologiczne w naczyniach są spowodowane reakcją alergiczną, wówczas ten typ nazywa się zapaleniem naczyń skóry. Jak postępuje zapalenie naczyń skóry?

Przedstawiona choroba ma kilka rodzajów przebiegu:

• typ pierwszy - martwica guzowata lub Werther-Dumling, objawia się guzkami skórnymi na skórze o niebieskawym zabarwieniu z brązowym odcieniem;
• druga to alergiczne zapalenie tętnic Ruitera, które objawia się typowymi rumieniowymi wysypkami na skórze, a także krwotocznymi strupami, owrzodzeniami, nadżerkami, a następnie martwicą.

Diagnostyka ogólnoustrojowych chorób naczyniowych

Wybór metod diagnostycznych powinien opierać się na zewnętrznych objawach zapalenia naczyń, ale w celu ustalenia jego ukrytych form podczas badania podejmowane są dodatkowe środki.

Na początek potencjalny pacjent musi wykonać badanie krwi, aby określić zmiany w nim. Gdy ilościowe wskaźniki hemoglobiny są znacznie poniżej normy, wskazuje to na początek procesów anemicznych w organizmie - poważne powikłanie patologii naczyniowej.

Rzadko, ale zdarza się, gdy rozpoznanie „układowego zapalenia naczyń” stawia się na podstawie badania moczu, jeśli znajdują się w nim erytrocyty i leukocyty.

Drugą najważniejszą analizą, ale nie mniej ważną dla diagnozy, jest biopsja. W tym celu pacjent badanie mikroskopowe musisz wziąć część tkanki naczynia.

Układowe zapalenie naczyń. Objawy i leczenie

W zależności od tego, czy jest to alergiczne, czy wtórne zapalenie naczyń, leczenie jest przepisywane indywidualnie i ma na celu nie tylko leczenie określonej patologii, ale także przywrócenie całego organizmu, który znacznie ucierpiał na tle patologii naczyniowej.

Celem leczenia jest całkowite wyeliminowanie objawów choroby, normalizacja pracy naczyń krwionośnych i krążenia krwi.

Leki skuteczne w ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń:

• leki kortykosteroidowe;
• leki chemioterapeutyczne;
• leki immunosupresyjne.

Bardziej agresywne zapalenie naczyń wymaga intensywnej opieki i leczenia. Jest to konieczne w przypadku zaburzeń ważnych dla życia narządów, takich jak serce, wątroba, płuca, nerki. W takim przypadku przeprowadzana jest resuscytacja pacjenta, a następnie

Zapalenie naczyń skóry należy leczyć ambulatoryjnie lub w szpitalu, w zależności od stopnia zaawansowania procesu patologicznego. Przy tej chorobie efekt radykalnej sanitacji na ognisku infekcji, która jest już w fazie przewlekłej, będzie skuteczny.

Pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku i przyjmować następujące leki:

• leki przeciwhistaminowe, wśród których leki "Diprazin", "Dimedrol", "Fenkarol" będą skuteczne w zapaleniu naczyń;
• preparaty pierwiastków śladowych wapnia - 10% iniekcja roztworu chlorku wapnia lub glukonianu;
• rutyna, kwas askorbinowy.

Jeśli nieskuteczne, użyj więcej złożone metody leczenie za pomocą leków hormonalnych, takich jak leki "Prednizolon" i "Deksametazon".

Gdy chorobie towarzyszą procesy wrzodziejące i martwicze, leczenie obejmuje miejscowe stosowanie maści glukokortykoidowych (maści "Borno-naftalan", "Metylouracyl" i inne), preparaty nabłonkowe.

Od dłuższego czasu, ale nieskuteczne leczenie stosuje się środki angiotroficzne. Są to preparaty „Dobesilat-calcium”, „Nikotynian ksantynolu” i inne.

Jakie jest rokowanie w tej chorobie?

Rokowanie zależy od rodzaju zapalenia naczyń i ciężkości choroby. Wczesna diagnoza i terminowe leczenie mogą znacznie wydłużyć życie pacjenta. Bardzo ważne jest prawidłowe zdiagnozowanie i opracowanie optymalnego schematu leczenia. Konieczne jest prawidłowe dobranie leków i ich dawkowanie, aby uniknąć powikłań i skutków ubocznych.

Nie można z góry przewidzieć wyniku choroby, takiej jak układowe zapalenie naczyń. Leczenie prawdopodobnie potrwa całe życie. Zwykle choroba przebiega w postaci przewlekłej, a okresy zaostrzeń są zastępowane okresami remisji. Choroba zapalenie naczyń najczęściej nie jest całkowicie wyleczona. Osoba jest zmuszona do ciągłych wizyt u lekarza i kontrolowania objawów.

Termin ten łączy w sobie szereg chorób, którym towarzyszy zapalenie ścian naczyń. W przypadku takich patologii charakterystyczne jest zwężenie naczyń krwionośnych, w wyniku czego dochodzi do pogorszenia odżywiania i dopływu tlenu do tkanek. Jest to niebezpieczne poprzez zakłócenie pracy poszczególnych narządów aż do ich całkowitej niewydolności, co prowadzi do kalectwa, a nawet śmierci. Zapalenie naczyń nadal nie jest w pełni poznane, więc lekarze nie identyfikują dokładnych przyczyn rozwoju i metod leczenia choroby. Terapia takich patologii prowadzona jest przez reumatologów, a czasem przez specjalistów chorób zakaźnych i dermatologów.

Co to jest zapalenie naczyń

Grupą procesów autoimmunologicznych, w których dochodzi do zapalenia ścian tętniczych lub żylnych naczyń krwionośnych człowieka, jest zapalenie naczyń. Postępująca choroba zakłóca przepływ krwi do niektórych narządów, co jest obarczone rozwojem ich powikłań. W zależności od przyczyny rozwoju zapalenie naczyń dzieli się na następujące typy:

1. Podstawowy. Ich etiologia nie została jeszcze wyjaśniona, ale za czynnik wyzwalający uważa się choroby autoimmunologiczne.
2. Wtórny. Rozwijaj się na tle innych chorób - ostrych lub przewlekłych.

Czynniki te, a zwłaszcza połączenie kilku na raz, mogą zmienić strukturę antygenową własnych ścian naczyń krwionośnych. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna postrzegać je jako obce. Z tego powodu rozpoczyna się produkcja przeciwciał, które uszkadzają ściany naczyń. Zjawisko to uruchamia procesy zapalne i degeneracyjne w tkankach docelowych. Wtórne zapalenie naczyń to nie tylko zaburzenia immunologiczne. Możliwe przyczyny zapalenia naczyń obejmują:

• urazy o różnej lokalizacji i genezie;
• oparzenia skóry, w tym słoneczne;
• przegrzanie lub hipotermia ciała;
• indywidualna reakcja organizmu na szczepionki lub leki;
• kontakt z truciznami biologicznymi lub chemikalia;
• dziedziczna predyspozycja;
• przeniesione wirusowe zapalenie wątroby;
• długotrwałe choroby grzybicze, w tym kandydoza.

oznaki

Zapalenie naczyń ma wiele odmian, dlatego obraz kliniczny i nasilenie objawów poszczególnych postaci choroby mogą się różnić. Typowym objawem są krwotoki na niewielkim obszarze z pierwotną lokalizacją na skórze różnych części ciała. Wraz z postępem choroby pojawiają się w tkance mięśniowej, obszarach zakończeń nerwowych i jamach stawowych. Lekarze identyfikują kilka innych wspólne cechy, które wskazują na zapalenie ścian naczyń:

• zmniejszona ostrość wzroku;
• krwawy stolec;
• ból brzucha;
• ból stawów, zapalenie stawów;
• wysypka;
• gorączka, ból głowy;
• utrata masy ciała;
• zaburzenia snu;
• przedłużające się zapalenie oskrzeli, eozynofilowe zapalenie płuc, astma oskrzelowa;
• ból głowy;
• zapalenie opłucnej;
• zaburzenia neuropsychiatryczne;
• drgawki;
• fluktuacje w stan psycho-emocjonalny;
• blada skóra;
• okresowa utrata przytomności;
• nudności wymioty;
• obrzęk w okolicy skroniowej.

Klasyfikacja zapalenia naczyń

W medycynie istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Jednym z kryteriów określania jego typów jest kaliber statków. Biorąc pod uwagę ten czynnik, choroba zapalenia naczyń dzieli się na następujące formy:

1. Kapilarny. Polega na pokonaniu małych naczyń (naczyń włosowatych). W takim przypadku mogą wystąpić: choroba Dego, pokrzywka (pokrzywka), plamica barwnikowa Schamberga, ziarniniakowatość Wegenera.
2. zapalenie tętniczek. Jest to zapalenie średniej wielkości naczyń (tętnic i tętniczek). Objawia się lepromatycznym zapaleniem tętnic, guzkowym zapaleniem tętnic, chorobą Kawasaki, rodzinną gorączką śródziemnomorską, waskulopatią prążkowia.
3. zapalenie tętnic. Jest to uszkodzenie dużych naczyń (ściany tętnic). Należą do nich olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Takayasu, zespół Cogana, sarkoidoza, tropikalne zapalenie aorty.
4. Zapalenie żyły. W tej postaci zapalenia naczyń ściany żył ulegają zapaleniu.
5. waskulopatia. Przy tej chorobie nie ma wyraźnych oznak nacieku komórek zapalnych ściany naczynia.

Ze względu na rozwój choroba dzieli się na dwie formy: pierwotną (powstającą jako niezależna patologia) i wtórną (powstającą na tle innych chorób). W zależności od stopnia uszkodzenia naczyń zapalenie naczyń może być:

• łagodny stopień - z łagodną wysypką, pieczeniem i swędzeniem;
• umiarkowany - z wyraźnymi plamami o wielkości od kilku milimetrów do 1-2 cm, osłabieniem, utratą apetytu, bólem stawów;
• ciężki - z licznymi wysypkami, krwawieniem z jelit i płuc, znacznymi zmianami w stawach i narządach wewnętrznych.

zapalenie naczyń nerwowych

Pod wpływem zimna lub nerwów może rozwinąć się zapalenie naczyń nerwowo-nerwowych. Choroba ta to odwracalne zapalenie naczyń kończyn związane z zaburzeniem odruchowych reakcji neurogennych na podrażnienia. Powodem jest regularne oddziaływanie temperatur w zakresie od -2 do +12 stopni na tle wysokiej wilgotności lub pojedynczego odmrożenia.

Neurovasculitis występuje u dorosłych w wieku powyżej 25 lat, którzy pracują w wilgotnym, zimnym środowisku. W zależności od stadium choroby osoba ma następujące objawy:

1. Pierwszy. Towarzyszy mu chłód stóp, bladość i sinica, ale bez obrzęków kończyn.
2. Drugi. Pod koniec dnia pracy pojawia się obrzęk, odnotowuje się sinicę i przeczulicę. skóra, bolesność stóp po ucisku.
3. Trzeci. Obrzęk na tym etapie nie ustępuje, ból staje się palący, rozwijają się wrzody, wznoszące się zakrzepowe zapalenie żył.

reumatyczne zapalenie naczyń

Jest to jedna z odmian reumatoidalnego zapalenia stawów. Mechanizm rozwoju reumatycznego zapalenia naczyń jest związany z procesami immunologicznymi, które biorą udział w rozwoju zapalenia stawów. U prawie wszystkich pacjentów takiemu zapaleniu naczyń towarzyszą ogólne objawy zapalne: gorączka, ciężka utrata masy ciała. Objawy kliniczne reumatoidalnego zapalenia stawów zaliczane są do pozastawowych objawów reumatoidalnego zapalenia stawów. Obejmują one następujące znaki:

• zgorzel obwodowa;
• zapalenie twardówki;
• zapalenie jednego nerwu;
• zapalenie osierdzia;
• zakłócenie płuc;
• uszkodzenie skóry łożyska okołopaznokciowego.

zapalenie okołonaczyniowe

Wszystkie zapalenia naczyń są podzielone na typy w zależności od lokalizacji zapalenia. Jeśli dotyczy to wewnętrznej warstwy naczyniowej, jest to zapalenie naczyń, jeśli środkowa warstwa to zapalenie naczyń. Kiedy tkanki przylegające do naczynia krwionośnego ulegają zapaleniu, choroba nazywa się zapaleniem okołonaczyniowym. Wraz z nim ściana tętnicy jest całkowicie zniszczona. W efekcie pęka, zaczyna się stan zapalny zewnętrznej warstwy naczyń krwionośnych i tkanki łącznej.

W miarę postępu choroby może dojść do gangreny lub martwicy. Najczęstszym rodzajem zapalenia okołonaczyniowego jest guzkowe zapalenie tętnic. Wpływa na następujące małe i średnie statki:

• mózg;
• nerkowy;
• wątrobiany;
• wieńcowy;
• krezkowy.

autoimmunologiczne zapalenie naczyń

Ten typ zapalenia naczyń ma wiele różnych przyczyn. Jednym z czynników prowokujących jest predyspozycja genetyczna. Dotyczy to statków o określonych rozmiarach różne rodzaje autoimmunologiczne zapalenie naczyń:

• duża - olbrzymia komórka i zapalenie tętnic Takayasu;
• średnie - guzkowe i mikroskopowe zapalenie wielotętnicze, choroba Kawasaki, choroba Wegenera, choroba Behceta.

Obraz kliniczny zależy od rodzaju autoimmunologicznego zapalenia naczyń. Pierwotne objawy przejawiają się w zmianach skórnych: jego wrażliwość wzrasta lub maleje. Na tym tle występują: niepełne porażenie rąk i nóg, bezsenność, zespół chronicznego zmęczenia, gorączka, słaby apetyt. Choroba charakteryzuje się falistym przebiegiem, tj. okresy remisji są zastępowane zaostrzeniami. Te ostatnie występują głównie w zimnych porach roku. W zależności od rodzaju choroby, osoba może odczuwać następujące objawy zapalenia naczyń:

1. Hematologiczne. Powoduje ból w klatce piersiowej, kaszel z obfitą plwociną, duszność, osłabienie, niewydolność nerek.
2. Reumatoidalne. Towarzyszy ból kończyn, omdlenia, zaburzenia psychiczne. Może prowadzić do udaru.
3. Zapalenie tętnic Takayasu. Odnotowuje się to głównie u kobiet w wieku 15-20 lat. Objawy choroby: gorączka, ból głowy, zawroty głowy, utrata masy ciała. Po 5-10 latach patologia może doprowadzić do zawału serca.
4. choroba Wegenera. Wskazują na to kaszel, duszności, przedłużający się nieżyt nosa, zapalenie zatok lub zapalenie zatok, katar i wydzielina z nosa z zanieczyszczeniami krwią, deformacja siodła i przegrody nosowej, upośledzona czynność nerek, wysunięcie gałek ocznych. U połowy pacjentów rozwija się zapalenie spojówek lub niedokrwienie nerw wzrokowy.
5. choroba Behçeta. Towarzyszy zapalenie jamy ustnej, owrzodzenia i nadżerki na genitaliach, stany zapalne oczu.

Krwotoczne zapalenie naczyń

Ten rodzaj zapalenia naczyń występuje częściej u dzieci niż u dorosłych. Szczególnie podatne na rozwój ta choroba chłopcy 4-12 lat. Patologia to aseptyczne (nieinfekcyjne) zapalenie naczyń włosowatych wywołane niszczącym działaniem kompleksów immunologicznych. Głównymi objawami choroby są krwotoki (krwotoki), zaburzenia krążenia krwi w małych naczyniach i naruszenie jej krzepliwości wewnątrznaczyniowej. W zależności od przebiegu klinicznego patologią może być:

• nerkowy;
• brzuch (od strony brzucha);
• skóra;
• stawowy;
• łączny.

Choroba często rozwija się po grypie, ostre zapalenie migdałków lub szkarlatynę. Przyczyną mogą być również alergie na leki, hipotermia, predyspozycje genetyczne. znak rozpoznawczy krwotoczne zapalenie naczyń to:

• purpurowa wysypka na nogach, kolanach, dłoniach lub brzuchu;
• ból stawów skokowych, prowadzący do trudności w funkcjonowaniu motorycznym;
• ból brzucha;
• uszkodzenie nerek.

Uczulony

Główną przyczyną tego typu zapalenia naczyń jest alergia na różne czynniki zewnętrzne lub wewnętrzne: stosowane regularnie leki (sulfonamidy, barbiturany, leki przeciwbólowe), produkty przemysł chemiczny, infekcje. Ze względu na reakcję układu odpornościowego na nie, rozwija się alergiczne zapalenie naczyń. Często przebiega bez udziału narządów wewnętrznych w procesie patologicznym. W zależności od kalibru dotkniętych naczyń, alergiczne zapalenie naczyń dzieli się na następujące typy:

1. Powierzchnia. Wpływa na małe żyłki i tętnice skóry, naczynia włosowate. Zapalenie objawia się hemosyderozą, alergicznym zapaleniem tętniczek Ruthera, guzowatym martwiczym zapaleniem naczyń.
2. Głęboko. Proces patologiczny obejmuje tętnice i żyły średniego i dużego kalibru, zlokalizowane w tłuszczu podskórnym i na jego granicy ze skórą właściwą. Patologia objawia się ostrym i przewlekłym rumieniem guzowatym.

martwicze

Ten rodzaj choroby jest rzadki, zwłaszcza u dzieci. Patologii towarzyszy rozległa martwica skóry, gorączka, dreszcze, utrata masy ciała i zmęczenie. Czasem jest wzrost węzły chłonne szyjne, dwustronny ropne zapalenie spojówek, obrzęk dłoni i stóp. Martwicze zapalenie naczyń rozwija się częściej jako powikłanie innych postaci tej choroby. Na skórze obserwuje się następujące objawy:

• małe grudki na skórze - każdy pęcherzyk z przezroczystą zawartością;
• zaczerwienienie skóry;
• niebieskie palce u rąk i nóg;
• nie gojące się rany i wrzody;
• ból stawu;
• drętwienie, mrowienie kończyn;
• zaburzenia mowy;
• krew w moczu lub kale.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem w diagnostyce choroby jest dokładne zbadanie pacjenta przez lekarza. Trudność polega na tym, że nie wszyscy pacjenci od razu zwracają się do reumatologa, a choroba czasami przechodzi w stan remisji, co stwarza złudzenie wyzdrowienia. Jeśli podejrzewa się zapalenie naczyń, lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych, instrumentalnych i morfologicznych:

1. Serologiczny. Krew jest badana pod kątem przeciwciał cytoplazmatycznych przeciwko neutrofilom, co pomaga zidentyfikować mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe, ziarniniakowatość Wegenera, zespół Churga-Straussa. Dodatkowo bada się je pod kątem obecności czynnika reumatoidalnego w celu wykluczenia choroby reumatycznej oraz krioglobulin w celu odróżnienia zapalenia naczyń od zespołu Goodpasture'a.
2. Angiografia trzewna. Przed zabiegiem dożylnie wstrzykuje się środek kontrastowy w celu zbadania przepływu krwi przez naczynia. Samo badanie przeprowadza się za pomocą promieni rentgenowskich.
3. USG Dopplera. Ta procedura ocenia intensywność przepływu krwi w naczyniach, co umożliwia ocenę jej naruszeń.
4. Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny. Pomagają uwidocznić zmiany w budowie narządów wewnętrznych.
5. Rozszerzone badanie krwi. O zapaleniu świadczy wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów i wzrost liczby leukocytów.
6. Analiza moczu. Patologię potwierdza nadmiar w moczu normalnej ilości białka C-reaktywnego i obecność elementów krwi.
7. Aortografia. Jest to badanie rentgenowskie aorty na podstawie akwizycji obrazu po jej wypełnieniu środkiem kontrastowym.

Leczenie zapalenia naczyń

Celem leczenia choroby jest zmniejszenie agresji własnego układu odpornościowego. Jest to konieczne, aby osiągnąć remisję i zapobiec kolejnym nawrotom. Dodatkowo podejmowane są działania zapobiegające nieodwracalnym uszkodzeniom tkanek i narządów. Ogólnie schemat leczenia obejmuje następujące czynności:

1. Brać lekarstwa. Pacjentowi pokazano leki zmniejszające syntezę przeciwciał i wrażliwość tkanek. Nieprawidłowa aktywność układu odpornościowego jest tłumiona za pomocą glukokortykoidów. Jeśli nie dają one efektu, stosuje się chemioterapię z użyciem cytostatyków. Przy ich stosowaniu rokowanie jest korzystne: 90% pacjentów żyje po leczeniu tymi lekami przez ponad 5 lat. Przy bakteryjnym charakterze choroby pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Na łatwy kurs wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne.
2. Przeprowadzanie hemokorekcji pozaustrojowej. Obejmuje to techniki oczyszczania krwi, takie jak hemosorpcja, plazmafereza, immunosorpcja.
3. Dietetyczne jedzenie. Dieta jest wybierana z uwzględnieniem przyczyn, które doprowadziły do ​​​​zapalenia naczyń. Dodatkowo wykluczona jest możliwość rozwoju alergii. Pacjent musi przestrzegać diety w okresie zaostrzenia i przez pewien czas po nim.

W ostrej fazie pacjentowi pokazano leżenie w łóżku. Przyczynia się to do zaniku wysypki na skórze i stabilizacji krążenia krwi. Tydzień po pojawieniu się pierwszych wysypek rozpoczyna się stopniowe rozszerzanie schematu. Leczenie można przeprowadzić w domu lub w szpitalu. Głównymi wskazaniami do hospitalizacji są umiarkowane i ciężkie postaci choroby. Terapia w szpitalu jest również konieczna w następujących przypadkach:

• postać krwotoczna choroby;
• rozwój zapalenia naczyń podczas ciąży;
• zaostrzenie choroby lub jej pojawienie się po raz pierwszy;
• dzieciństwo.

Terapia medyczna

Niektóre leki na zapalenie naczyń są przepisywane wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę ciężkość choroby i dane z badania pacjenta. Przy nawracającej postaci choroby leki należy przyjmować w kursach trwających 4-6 miesięcy . Przy łagodnym przebiegu kuracja trwa 8-12 tygodni, przy umiarkowanym – około roku. W zależności od postaci patologii lekarz może przepisać następujące grupy leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Ortofen, Piroksykam. Łagodzą bóle stawów, zmniejszają obrzęki i nasilenie wysypek skórnych.
2. Leki przeciwpłytkowe: Aspiryna, Curantil. Rozrzedzają krew, hamując adhezję płytek krwi, co pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.
3. Glikokortykosteroidy: Prednizolon. Jest lekiem pierwszego wyboru o działaniu immunosupresyjnym. Dodatkowo Prednizolon ma wyraźne działanie przeciwzapalne, dlatego musi być przepisany ostry kurs choroby.
4. Antykoagulanty: Heparyna. Spowolnienie krzepnięcia krwi eliminuje ryzyko powstawania zakrzepów.
5. Cytostatyki: Azatiopryna. Są przepisywane na nieskuteczność kortykosteroidów, obecność przeciwwskazań do ich stosowania lub szybki postęp patologii. Funkcją azatiopryny jest hamowanie reakcji odporność komórkowa.
6. Enterosorbenty: Nutriclinz, Tioverol. Wiążą i usuwają toksyny z organizmu powstałe podczas choroby.
7. Leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Tavegil. Ich spożycie jest racjonalne tylko w początkowej fazie choroby u dzieci, jeśli mają alergie pokarmowe lub lekowe.

Grawitacyjna chirurgia krwi

Ta metoda leczenia obejmuje metody oczyszczania krwi z substancji, chorobotwórcze lub pogorszyć. Wśród tych procedur są następujące:

1. Immunosorpcja. Polega na przepuszczaniu krwi żylnej przez aparat wypełniony immunosorbentem. Ten specjalny lek wiążące przeciwciała i kompleksy immunologiczne, które uszkadzają naczynia krwionośne.
2. Hemosorpcja. Krew przepuszczana jest przez aparat z sorbentem, który dodatkowo oczyszcza ją z przeciwciał, kompleksów immunologicznych i przeciwciał. Pomaga pozbyć się toksyn, pobudza krążenie krwi i poprawia odżywienie tkanek.
3. Plazmafereza. Krew z żyły obwodowej przepuszczana jest przez wirówkę, w której płyn jest rozdzielany na krwinki czerwone i osocze. Komórki krwi są następnie zwracane do krwiobieg Z oddane osocze lub roztwory zastępujące osocze. To usuwa z krwi przeciwciała, antygeny i kompleksy immunologiczne.

Dietetyczne jedzenie

Dieta na zapalenie naczyń powinna być hipoalergiczna. Jest to konieczne, aby wykluczyć czynniki wywołujące zapalenie naczyń. Pacjent powinien zrezygnować ze smażonych potraw i przejść na gulasz. W menu zaleca się wejść świeże owoce i warzywa nabiał, suszone owoce i zboża. Z diety należy wyeliminować następujące produkty:

• owoce cytrusowe - mandarynki, pomarańcze, cytryny;
• czerwone jabłka, truskawki, truskawki;
• słodkie wypieki;
• jajka;
• słone potrawy;
• alkohol;
• mocna herbata;
• kawa, czekolada;
• chipsy, krakersy, wzmacniacze smaku;
• miód, pyłki;
• grzyby;
• puszki przemysłowe.

Zapobieganie zapaleniu naczyń

Ponieważ pierwotna postać choroby nie ma dobrze określonej przyczyny, zapobieganie jej jest trudne. W takim przypadku racjonalne jest wzmacnianie układu odpornościowego poprzez przyjmowanie leków immunomodulujących. Dodatkowo konieczne jest hartowanie organizmu zimnymi biczami, pływaniem, zimowym pływaniem. Prawidłowe odżywianie w połączeniu z regularną aktywnością fizyczną sprzyja również wzmocnieniu układu odpornościowego.

Zapobieganie wtórnej postaci choroby ma więcej zasad. Ważne jest, aby wykluczyć ze swojego życia czynniki, które są przyczyną zapalenia naczyń. Mając to na uwadze, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• wyeliminować długotrwały stres;
• przeprowadzić rehabilitację przewlekłych ognisk infekcji;
• Zdrowe jedzenie;
• przestrzegaj reżimu snu i odpoczynku;
• unikać długotrwałego narażenia organizmu na alergeny i czynniki środowiskowe związane z zagrożeniami zawodowymi.

Wideo

Czy zapalenie naczyń jest niegroźną patologią czy niebezpieczną chorobą wymagającą interwencji lekarzy i kompleksowego leczenia? W naszym artykule omówimy bardziej szczegółowo przyczyny rozwoju choroby, jej rodzaje i formy, objawy, metody diagnozy, leczenia i zapobiegania.

Co to jest?

Zapalenie naczyń to grupa chorób, które wpływają na naczynia w ludzkim ciele, zarówno duże, jak i małe. Występuje immunopatologiczne zapalenie żył, tętnic, tętniczek, żył i drobnych naczyń włosowatych.

To niebezpieczna i bardzo nieprzyjemna choroba, którą trudno wyleczyć.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny choroby nie są znane na pewno. Choroba może wystąpić nagle nawet u zdrowej osoby. Oficjalna medycyna przedstawia jednocześnie kilka podstawowych teorii dotyczących przyczyn rozwoju zapalenia naczyń.

W 90% przypadków choroba występuje na tle innego zakaźnego lub Choroba wirusowa. Wirusy i bakterie dają potężny impuls do rozwoju stanu zapalnego w układzie naczyniowym organizmu.

Najbardziej niebezpiecznym z punktu widzenia możliwości rozwoju zapalenia naczyń jest wirusowe zapalenie wątroby. To właśnie po tej chorobie najczęściej występują procesy zapalne w naczyniach.

Czynniki predysponujące

Nie są głównymi „winowajcami” rozwoju zapalenia naczyń, ale mogą przyczyniać się do rozwoju i postępu patologii.

Najczęstsze czynniki predysponujące:

• częsta i długotrwała hipotermia;
• negatywny wpływ na organizm różnych substancji toksycznych;
• genetyczne predyspozycje;
• osłabiający funkcje ochronne ciała (obniżony stan odporności);
• nadpobudliwość układu odpornościowego (jako reakcja na infekcję);
• przegrzać;
• zatrucie;
• uszkodzenia skóry (mechaniczne, termiczne itp.);
• alergia na niektóre rodzaje leków;
• choroby i procesy zapalne tarczycy;
• choroby autoimmunologiczne;
• powikłania chorób takich jak toczeń rumieniowaty układowy, reaktywne zapalenie stawów.

Mechanizm rozwoju

Rozwój zapalenia naczyń następuje w wyniku tworzenia się tak zwanych kompleksów immunologicznych. Dostając się do krwi i krążąc, pierwiastki te osadzają się na ścianach naczyń krwionośnych i prowokują ich uszkodzenie z późniejszym rozwojem stanu zapalnego. Proces zapalny z kolei zwiększa przepuszczalność naczyń i powoduje pojawienie się głównych objawy patologiczne zapalenie naczyń.

Rodzaje, formy, klasyfikacja

Zapalenie naczyń ma ogromną liczbę typów, form, podgatunków i klasyfikacji.

Niektóre formy i rodzaje choroby dotyczą tylko skóry. Inne - wpływają na ważne narządy i powodują znaczne szkody w całym organizmie, m.in skrajne przypadki prowadząc do śmierci.

Zgodnie z przyczynami zapalenia naczyń dzielą się na:

• Podstawowy. Są wynikiem zapalenia ścian samych naczyń krwionośnych. Występują niezależnie i nie są w żaden sposób związane z innymi patologiami.
• Wtórny. Reprezentują reakcję samych naczyń na inne choroby występujące w organizmie. Wtórne zapalenie naczyń to stan zapalny, który powstał na tle chorób wirusowych lub zakaźnych, onkologii i przyjmowania niektórych leków.

Rozważ poniżej klasyfikację zapalenia naczyń (nomenklatura CHCC) w zależności od lokalizacji początku choroby.

Zapalenie dużych naczyń. Mówimy o następujących chorobach:

• Zapalenie tętnic Takayasu. Patologia o charakterze autoimmunologicznym, w której na ściany aorty i jej gałęzi wpływa wyraźny proces zapalny. Kobiety chorują na zapalenie tętnic Takayasu znacznie częściej niż mężczyźni – w stosunku 8:1.
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Kolejna patologia o charakterze autoimmunologicznym, która wpływa również na aortę i jej gałęzie i często występuje na tle reumatyzmu. Najczęstszą przyczyną tego typu zapalenia naczyń jest zakażenie pacjenta wirusem opryszczki lub zapalenia wątroby.

Zapalenie naczyń środkowych:

• choroba Kawasakiego. Choroba występująca w ostrej postaci gorączkowej i najczęściej dotykająca dzieci. W proces zapalny z tego typu patologią zaangażowane są nie tylko duże, ale także średnie naczynia - żyły i tętnice.
• Guzkowe zapalenie okołotętnicze. Dolegliwość, podczas której dochodzi do zapalenia ścian małych i średnich naczyń, co wywołuje poważniejsze choroby i patologie - zawał mięśnia sercowego, zakrzepicę itp. Najczęstszymi „winowajcami” patologii są wirus zapalenia wątroby, a także indywidualna nietolerancja niektórych leków.

Zapalenie małych naczyń. Z kolei zapalenie naczyń związane z ANCA dzieli się na:

• Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Ciężka choroba autoimmunologiczna, która ma tendencję do szybkiego postępu. Wpływa na naczynia włosowate, żyłki, tętniczki. Dość często płuca, narządy wzroku i nerki są zaangażowane w proces patologiczny.
• Mikroskopowe zapalenie wielonaczyniowe. Patologia słabo rozumiana przez współczesną medycynę. W przypadku zapalenia małych naczyń tego rodzaju cierpi jednocześnie kilka ważnych narządów - najczęściej nerki i płuca.
• Ziarniniakowatość eozynofilowa z zapaleniem naczyń. Choroba, która pojawia się, gdy we krwi występuje nadmiar eozynofilów, których nadmiar prowadzi do rozwoju ciężkiego stanu zapalnego w małych i średnich naczyniach. W większości przypadków ta choroba wpływa na narządy oddechowe i nerki, a pacjent cierpi na ciężką duszność, intensywny nieżyt nosa lub astmę oskrzelową.
• Zapalenie naczyń z kompleksem immunologicznym małych naczyń: zapalenie naczyń związane z immunoglobuliną A, krioglobulinemiczne zapalenie naczyń, choroba anty-GBM.

Ponadto oficjalna medycyna wyróżnia zapalenie naczyń, które może jednocześnie wpływać na duże, średnie i małe naczynia. Mówimy o chorobach takich jak:

• choroba Behçeta. Patologia daje o sobie znać częste pojawianie się owrzodzenia na powierzchni błon śluzowych (w jamie ustnej, w okolicy narządów płciowych, na błonie śluzowej żołądka itp.).
• Zespół Cogana.

W niektórych sytuacjach choroba wpływa pewne narządy(zapalenie naczyń poszczególnych narządów). Po klęsce 2 i 3 narządów w tym samym czasie lekarze diagnozują "układowe zapalenie naczyń".

Objawy

Niezależnie od formy i rodzaju, większość zapaleń naczyń przebiega z podobnymi objawami. Bardzo charakterystyczne objawy patologie:

• utrata apetytu, po której następuje utrata masy ciała;
• spadek temperatury ciała;
• pojawienie się nieestetycznych wysypek na skórze;
• uporczywy ból stawów;
• bladość skóry;
• zmęczenie, osłabienie, złe samopoczucie;
• częste zapalenie zatok;
• regularne zaostrzenia chorób serca i naczyń krwionośnych;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia wrażliwości - od minimalnego do wyraźnego;
• bóle mięśni i stawów.

Objawy kliniczne choroby mogą się różnić w zależności od rodzaju zapalenia naczyń i jego lokalizacji. Jednocześnie głównym objawem patologii pozostaje naruszenie normalnego krążenia krwi w narządach i układach organizmu.

U dzieci

Dzieci cierpią na patologię wielokrotnie częściej niż dorośli. Częstotliwość choroby wynosi 25 przypadków na 100 tysięcy dzieci. Pacjenci młodociani w zdecydowanej większości stykają się z chorobą Kawasaki, a także różnego rodzaju układowymi zapaleniami naczyń. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci w wieku od 4 do 12 lat. Dzieci poniżej 3 roku życia bardzo rzadko chorują na zapalenie naczyń.

U pacjentów młodocianych choroba obejmuje stawy, narządy przewodu pokarmowego, drobne naczynia naskórka i nerki.

Wraz z rozwojem choroby dochodzi do zapalenia ścian naczyń krwionośnych, a następnie ich zablokowania przez skrzepy krwi. W rezultacie dochodzi do naruszenia procesów odżywiania tkanek. Odpowiednia i przepisana na czas terapia pozwala poradzić sobie z chorobą w ciągu 4-6 tygodni u 70% dzieci. W 30% patologia staje się przewlekła i okresowo objawia się nawrotami.

Diagnostyka

W celu szybkiego wykrycia niebezpiecznej choroby przeprowadza się kompleksowe badanie. Analizy i określone badania wskazane u pacjentów z podejrzeniem zapalenia naczyń:

• ogólna analiza krwi i moczu (pozwala potwierdzić lub obalić obecność procesu zapalnego w organizmie);
• biochemiczne badanie krwi (wraz z rozwojem zapalenia naczyń określa spadek stężenia hemoglobiny, umiarkowaną trombocytozę, leukocytozę i hematokryt);
• angiografia;
• ECHO-kardiografia;
• USG serca, nerek, narządów jamy brzusznej.

Badanie rentgenowskie płuc pozwala ocenić stan zajętych naczyń oraz lokalizację procesu zapalnego.

Zapalenie naczyń jest najtrudniejsze do zdiagnozowania we wczesnych stadiach, kiedy choroba nie ma wyraźnych objawów. Przy intensywnym rozwoju choroby znacznie łatwiej jest ją ustalić. Więcej wyraźne znaki pojawiają się tylko wtedy, gdy kilka narządów jest dotkniętych jednocześnie.

W najcięższych przypadkach wykonuje się biopsję dotkniętych tkanek w celu zdiagnozowania choroby, a następnie szczegółowe badanie.

Leczenie

Dokładna i terminowa diagnoza decyduje o skuteczności leczenia zapalenia naczyń dowolnej postaci i typu o 50%. Nie bez znaczenia jest eliminacja początkowych zmian w narządach i współistniejących chorób.

W leczeniu patologii z ciężkimi objawami wymagane jest zintegrowane podejście. Tylko kompleksowa terapia pozwoli szybko usunąć nieprzyjemne objawy choroby, poprawić stan pacjenta i uniknąć ciężkie powikłania.

Wszelkie rodzaje leczenia zapalenia naczyń należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym i przeprowadzić dopiero po kompleksowej diagnostyce i diagnostyce.

Leczenie

Prowadzone w celu:

• eliminacja patologicznych reakcji układu odpornościowego leżących u podstaw choroby;
• wydłużenie okresów stabilnej remisji;
• terapia nawrotów patologii;
• zapobieganie wtórnym dolegliwościom i powikłaniom.

Leczenie lekami polega na wyznaczeniu i podaniu następujących leków:

• Glikokortykosteroidy. Specjalna grupa leków z kategorii leków hormonalnych, które mają wyraźny efekt: przeciwalergiczny, przeciwzapalny, antystresowy, immunoregulujący i kilka innych.
  Spożycie leków jest wysokie skuteczność terapeutyczna i zapewnia dłuższe i bardziej stabilne okresy remisji. Najpopularniejszymi i najczęściej stosowanymi glikokortykosteroidami na zapalenie naczyń są hydrokortyzon, prednizolon.
• Cytostatyki. Leki spowalniające wzrost i podział wszystkich komórek w organizmie, w tym komórek nowotworowych. Przyjmowanie leków z tej serii jest szczególnie skuteczne w przypadku zapalenia naczyń, któremu towarzyszy uszkodzenie nerek. Na układowe zapalenie naczyń odbiór równoczesny glikokortykosteroidy i cytostatyki zapewniają najszybsze usunięcie objawów patologii i poprawę stanu.
  Średni czas przyjmowania cytostatyków na zapalenie naczyń wynosi od 3 do 12 miesięcy. Typowe cytostatyki zalecane do stosowania w zapaleniu naczyń to doksorubicyna, metotreksat, cyklofosfamid itp.
• Przeciwciała monoklonalne. Specjalny rodzaj przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy organizmu. Leki z tej kategorii są wskazane dla pacjentów, którzy z różnych przyczyn nie mogą poddać się terapii cytostatycznej.
  Leki z tej serii mają swoje przeciwwskazania do stosowania. Głównym z nich jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Najpopularniejszym wśród lekarzy do przepisywania przeciwciał monoklonalnych jest Rytuksymab.
• Leki immunosupresyjne. Leki, które są stosowane jako część złożonej terapii razem z glikokortykosteroidami i działają depresyjnie na układ odpornościowy. Azatiopryna, Leflunomid to najpopularniejsze leki z tej serii.
• Ludzkie immunoglobuliny. Leki, które mają największa wydajność z ciężkimi zakaźnymi zmianami nerek i innych narządów, krwotocznym zapaleniem pęcherzyków płucnych.
• Środki przeciwinfekcyjne. Stosowany w przypadku rozwoju zapalenia naczyń na tle chorób i patologii charakter zakaźny pochodzenia bakteryjnego.
  Zmiany wirusowe leczy się lekami przeciwwirusowymi - interferonem, lamiwudyną. Wirusowe zapalenie wątroby leczy się lekami podobnymi do wirusa zapalenia wątroby.
• Terapia antytoksyczna. główny cel jego realizacją jest usuwanie toksyn z organizmu. Do wiązania stosuje się popularne preparaty chłonne - Atoxil, Enterosgel.
• NLPZ. Stosowany w zakrzepowym zapaleniu żył formy węzłowe zapalenie naczyń, uporczywe procesy zapalne, rozległe ogniska martwicy. ibuprofen, indometacyna, Kwas acetylosalicylowy- najpopularniejsze i najczęściej przepisywane niesteroidowe leki przeciwzapalne o wysokich wskaźnikach skuteczności.
• antykoagulanty. Wskazany do przyjmowania pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy. Preparaty tej kategorii zapobiegają powstawaniu zakrzepów w naczyniach krwionośnych, poprawiają procesy krążenia, normalizują przepływ krwi w krwioobiegu. Skutecznymi koagulantami na zapalenie naczyń są heparyna i warfaryna.
• Leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwalergiczne są przepisywane, gdy występują reakcje alergiczne - pokarm lub alergia na leki. Tavegil, Claritin, Diazolin są stosunkowo niedrogimi, ale dość skutecznymi lekami przeciwhistaminowymi.

W przypadku niektórych wskazań w zapaleniu naczyń można stosować inhibitory ACE i leki rozszerzające naczynia krwionośne.

Dość często w przypadku zapalenia naczyń ze zmianami skórnymi stosuje się środki lokalna akcja- kremy, maści, żele o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Nakłada się je bezpośrednio na dotknięte obszary skóry. Głównym celem ich stosowania jest zmniejszenie nasilenia procesu zapalnego, a także łagodzenie intensywnego bólu.

U pacjentów z obszarami martwicy na skórze, a także owrzodzeniami wskazane jest regularne stosowanie opatrunków preparaty antyseptyczne działanie miejscowe, a także maści przyspieszające procesy epitelizacji.

Terapia nielekowa

Obejmuje nowoczesne metody hemokorekcji pozaustrojowej - specjalne procedury oczyszczania krwi z substancji powodujących występowanie i rozwój zapalenia naczyń.

Główne rodzaje leczenia nielekowego:

• Hemokorekcja. Zapewnia oczyszczenie krwi pacjenta za pomocą specjalnego sorbentu. Do pobierania krwi służy cewnik żylny. Po - krew przepuszczana jest przez specjalny aparat, który wprowadza do niej składnik chłonny. Następnie krew wraca do krwioobiegu. Jednocześnie sorbent spełnia swoje zadanie - oczyszcza krew i jej składniki, poprawia ukrwienie i odżywienie tkanek.
• Immunosorpcja. Procedura, podczas której krew pacjenta przepuszczana jest przez aparat wypełniony immunosorbentem. To właśnie ta substancja wiąże przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy, które powodują uszkodzenie naczyń.
• Plazmafereza. Specjalna metoda oczyszczania osocza krwi za pomocą specjalnej wirówki. Zabieg korzystnie wpływa na stan naczyń krwionośnych, zmniejsza nasilenie stanu zapalnego, a także zapobiega ryzyku rozwoju niewydolności nerek i ogólnie poprawia wydolność nerek.

Dieta

Główną zasadą diety na zapalenie naczyń jest wykluczenie z diety pokarmów, które mogą powodować lub nasilać objawy alergii. W tym celu z diety pacjenta wyłączone są następujące produkty:

• mleko i jajka;
• owoce morza;
• truskawki i truskawki;
• mango, banany, owoce cytrusowe;
• niektóre warzywa - papryka, marchew, pomidory;
• Jedzenie w puszce;
• czekolada;
• słodkie wypieki;
• produktów, na które pacjent ma indywidualną nietolerancję.

Jeśli zapaleniu naczyń towarzyszy uszkodzenie nerek, lekarz może zalecić dietę nr 7. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami w pracy przewodu pokarmowego są pokazani w tabeli nr 4.

Działania zapobiegawcze

Są one niezbędne nie tylko w celu zapobieżenia wystąpieniu patologii, ale także w celu przyspieszenia procesu zdrowienia, zmniejszenia ryzyka powikłań, a także przedłużenia okresów stabilnej remisji.

Główne środki zapobiegawcze:

• minimalizowanie stresu;
• racjonalne i prawidłowe odżywianie z wyłączeniem szkodliwych pokarmów z diety;
• utrzymanie masy ciała w granicach normy;
• odmowa jakiegokolwiek samoleczenia - przyjmowanie leków bez recepty;
• terminowe leczenie pojawiających się chorób, aby uniknąć przejścia dolegliwości w postać przewlekłą;
• prowadzenie aktywnego trybu życia;
• rezygnacja ze złych nawyków – alkoholu, palenia itp.;
• spożywanie dużej ilości pokarmów bogatych w witaminy, minerały, mikro i makroelementy.

U dzieci leczenie zapalenia naczyń odbywa się według tego samego schematu i tych samych leków, co u dorosłych. Po wyzdrowieniu lub uzyskaniu stabilnej remisji dziecko jest rejestrowane u reumatologa, a następnie co najmniej 3-6 razy w roku przechodzi planowe badania u specjalisty.

Możliwe komplikacje

W przypadku przedwczesnego leczenia zapalenie naczyń może powodować poważne komplikacje:

• częściowa lub całkowita utrata wzroku;
• udar lub zawał serca;
• martwica nerek;
• choroba niedokrwienna serca.

Prognoza

Zapalenie naczyń to choroba, która w 95% przypadków nie ustępuje samoistnie. Najczęściej w przypadku wykrycia problemów z naczyniami pacjent trafia do szpitala. Leczenie dowolnej postaci zapalenia naczyń jest dość długie - od 1 do 2 miesięcy.

Jeśli choroba zostanie zignorowana, prawdopodobieństwo ciężkiego uszkodzenia narządów wewnętrznych i śmierci jest wysokie.

Jeszcze 10-15 lat temu śmiertelność z powodu zapalenia naczyń była dość wysoka. W ostatnich latach liczba zgonów wśród pacjentów z tą patologią znacznie się zmniejszyła.

Nawet w przypadku leczenia zapalenia naczyń w późniejszych stadiach choroba jest uleczalna, a dysfunkcja narządów wewnętrznych z reguły jest uleczalna.

Generalnie zapalenie naczyń należy do kategorii groźnych patologii, które wymagają kompleksowej diagnostyki i indywidualnie dobranego leczenia. Postawienie prawidłowej diagnozy i odpowiednia terapia szybko blokują patologię, zapewniają wyleczenie – całkowite lub czasowe, zmniejszają prawdopodobieństwo ciężkich powikłań i zgonu.

Zapalenie naczyń to grupa różnych chorób, których patogenezą jest uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych z późniejszym zaangażowaniem w proces patologiczny. różne ciała i systemy. Zapalenie naczyń może być pierwotne lub wtórne. Pierwotne zapalenie naczyń to niezależne jednostki chorobowe należące do grupy chorób reumatycznych. Wtórne zapalenie naczyń występuje jako powikłanie różnych chorób ogólnoustrojowych.

Przyczyny pierwotnego zapalenia naczyń

Pierwotne zapalenie naczyń to grupa różnych chorób, więc raczej trudno mówić o konkretnych przyczynach. W większości przypadków przyczyna pozostaje nieznana. Czynnikami prowokującymi, które wyzwalają proces zapalny w naczyniach, są:

• różne infekcje. Dość często można prześledzić rozwój zapalenia naczyń po chorobach zakaźnych wywołanych przez różne paciorkowce, gronkowce, Yersinia i inne bakterie, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C z wykryciem antygenów wirusowych w ścianie dotkniętych naczyń.
• Przyjmowanie różnych leków. Do tej pory ponad sto leki, których użycie może wywołać rozwój zapalenia naczyń. Do najczęstszych należą leki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, witaminy, substancje nieprzepuszczające promieni rentgenowskich.
• Znane są przypadki rozwoju zapalenia naczyń po szczepieniu.
• Rola genetycznej predyspozycji do występowania układowego zapalenia naczyń, spowodowana defektem odpowiedzi immunologicznej lub zmianą reaktywności ścian naczyń, nie została do końca zbadana.

Objawy zapalenia naczyń

W pierwotnym zapaleniu naczyń patologiczny proces rozwija się w ścianach naczyń, a objawy zależą od stopnia zmiany. układ krążenia. Zapalenie może dotyczyć zarówno aorty, jak i dużych naczyń głównych, a także najmniejszych naczyń włosowatych. Wyjaśnia to różnorodność dolegliwości i objawów klinicznych oraz utrudnia rozpoznanie choroby.

Typowe objawy to:

• Szybkie zmęczenie.
• Ból głowy.
• Ogólne osłabienie.
• Zmniejszony apetyt i utrata masy ciała.
• Wzrost temperatury ciała do stanów podgorączkowych przez długi czas, który nie zmniejsza się podczas przyjmowania leków przeciwbakteryjnych.

Większość zapalenia naczyń charakteryzuje się zmianami skórnymi. Objawy kliniczne chorób są polimorficzne, w zależności od ciężkości procesu, kalibru dotkniętych naczyń i ich lokalizacji. Na skórze mogą pojawić się plamy, wybroczyny, plamica, wybroczyny, siateczka siateczkowa. W zaawansowanych stadiach mogą pojawić się owrzodzenia troficzne, głębokie, bezbolesne, ze skąpą wydzieliną. Gojenie się owrzodzeń zależy bardziej od adekwatności leczenia choroby ogólnoustrojowej niż od terapii miejscowej.

Uszkodzenie stawów jest częstym objawem, pacjenci mają wyraźny zespół bólowy, bez utraty funkcjonalności dotkniętych kończyn.

Ból mięśni z powodu naruszenia ich ukrwienia. Ciężki zespół bólowy może poprzedzać naruszenie obwodowego system nerwowy, co objawi się zmniejszeniem wrażliwości opuszków palców rąk i nóg.

Zespół niekorzystny rokowniczo - uszkodzenie nerek występuje u 20-30% pacjentów i wskazuje na daleko zaawansowany proces.

Zdjęcie. Zapalenie naczyń na ciele i dłoniach

Rozpoznanie zapalenia naczyń

konkretny testy laboratoryjne potwierdzenie rozpoznania zapalenia naczyń nie istnieje. Ważna rola w rozpoznaniu bierze się obraz kliniczny choroby, czyli kolejność pojawiania się i nasilenie poszczególnych objawów, a także zmiany stwierdzone podczas obiektywnego badania pacjenta. Bardzo ważne mieć płeć i wiek pacjenta. Wskaźniki laboratoryjne charakteryzują aktywność procesu patologicznego (nasilenie leukocytozy, OB, obecność czynnika reumatoidalnego, immunoglobulin). Ważną rolę w zapaleniu naczyń odgrywa biopsja dotkniętych tkanek. Dla poszczególnych postaci zapalenia naczyń istnieją własne kryteria oceny cech obrazu klinicznego i parametrów laboratoryjnych.

Krwotoczne zapalenie naczyń charakteryzuje się uszkodzeniem małych naczyń, rozwija się głównie u dzieci i młodzieży. W obrazie klinicznym uszkodzenia skóry, stawów, jelit i nerek. Wysypki skórne to małe krwotoki podskórne (plamica), zlokalizowane na nogach. Głównym zagrożeniem tej choroby jest uszkodzenie nerek, które przez długi czas może przebiegać bezobjawowo i prowadzić do niewydolności nerek.

Zapalenie tętnic Takayasu związane z uszkodzeniem aorty i jej odgałęzień, natomiast w naczyniach występują obszary zwężeń, naprzemiennie z miejscowymi poszerzeniami. Chorują głównie młode kobiety. Objawy są związane z obecnością procesu zapalnego i niedostatecznym ukrwieniem ważnych narządów. Wysokie ryzyko poważnych powikłań: udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek.

Zapalenie tętnic Hortona (skroniowe, starcze zapalenie tętnic) . Dotyczy to również dużych tętnic, ale ten typ zmiany jest bardziej zlokalizowany. Gałęzie są najczęściej dotknięte. tętnica szyjna, najbardziej typowa zmiana tętnicy skroniowej. Obserwuje się go u kobiet po 60 latach. Wysokie ryzyko udaru mózgu, utrata wzroku.

Guzkowe zapalenie tętnic . rozwija się częściej u młodych mężczyzn, wiąże się z zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Małe i średnie tętnice są dotknięte powstawaniem wielu tętniaków. Charakteryzuje się wysoką gorączką, silnym bólem mięśni, bólem stawów, szybką utratą masy ciała, uszkodzeniem nerek.

Krioglobulinemiczne zapalenie naczyń związane z długotrwałą infekcją wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Chorują kobiety w wieku powyżej 30 lat.

Leczenie zapalenia naczyń

Terapia medyczna układowe zapalenie naczyń ma na celu przede wszystkim stłumienie autoimmunologicznego zapalenia, wzmocnienie ściany naczyń, poprawę ukrwienia i krzepliwości krwi.

Podstawą leczenia większości ogólnoustrojowych zapaleń naczyń jest przeciwzapalna terapia hormonalna i immunosupresja. Lekami z wyboru w leczeniu przeciwzapalnym są glikokortykosteroidy hormonalne – prednizolon i metyloprednizolon. Ich działanie opiera się na mechanizmie hamowania powstawania czynników zapalnych, spadku produkcji przeciwciał przeciwko własnym tkankom. W ciężkich przypadkach leczenie rozpoczyna się od podanie dożylne wysokie dawki prednizolon. Zakraplacze są przepisywane na 3-5 dni, po czym następuje przejście do postaci tabletek i stopniowe zmniejszanie dawki do dawki podtrzymującej. Nie zaleca się samodzielnego dostosowywania dawki prednizolonu ani przerywania przyjmowania leku ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Może to doprowadzić do zaostrzenia i zniweczyć wszystkie osiągnięte wyniki.

Cytostatyki (cyklofosfamid, metotreksat, azatiopryna) stosuje się w celu zahamowania aktywności układu odpornościowego. Z przesadną ekspresją odpowiedź zapalna terapia rozpoczyna się od leku cyklofosfamid (cyklofosfamid), jego działanie terapeutyczne opiera się na zmniejszeniu liczby limfocytów B i T, co zmniejsza liczbę autoprzeciwciał. Kiedy proces się stabilizuje, przechodzą na mniej agresywne cytostatyki.

Zastosowanie metod pozaustrojowej hemokorekcji (oczyszczanie krwi metodą plazmaferezy z naświetlaniem krwi ultrafioletem) poprawia mikrokrążenie i przyspiesza leczenie schorzeń.

Dla ulepszenia Właściwości reologiczne krew, stosuje się leki przeciwzakrzepowe: trental, kuranty. Dobry efekt jako terapia towarzysząca dają leki rozszerzające naczynia krwionośne: kwas nikotynowy, narzekać.

Dobór dawki leku, czasu trwania terapii, łączenia leków w celu uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego przy minimum skutków ubocznych jest trudnym zadaniem medycznym, mogą to zrobić tylko profesjonaliści. Bez odpowiedniego leczenia rokowanie choroby jest złe. Pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi tylko 10%. Tylko odpowiednia terapia patogenetyczna ww. lekami może przedłużyć życie i poprawić jego jakość. Ta grupa chorób nie jest uleczalna. środki ludowe I preparaty ziołowe. Nie stosuj samoleczenia!

Ostatnio przeczytałeś ten artykuł:

1. Objawy, przyczyny i leczenie tocznia rumieniowatego Toczeń rumieniowaty jest głównie rozlaną chorobą tkanki charakteryzującą się uszkodzeniem immunologicznym zarówno tkanki, jak i przylegającej tkanki naczyniowej.
2. Przyczyny, objawy i leczenie neurodermitów Przewlekłe neurodermity złożona choroba całego organizmu, z zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego, odporności i objawiającymi się świądem skóry (świądowe zapalenie skóry). o 1000.
3. Objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie czerniaka. Czerniak to złośliwy nowotwór skóry człowieka, który najczęściej pojawia się po 50 roku życia. Czerniak rozwija się z komórek melanocytów.
4. Objawy, przyczyny i leczenie ureaplazmozy u mężczyzn Ureaplazmoza staje się coraz powszechniejszą chorobą, ponieważ jest przenoszona przez wszystkie rodzaje seksu bez zabezpieczenia. Ta choroba jest spowodowana przez wewnątrzkomórkowy mikrob pod.

Zapalenie ścian naczyń krwionośnych - zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń to termin odnoszący się do grupy chorób, w których dochodzi do zapalenia ścian naczyń krwionośnych z późniejszym ich zniszczeniem.

W większości przypadków zapalenie naczyń dotyka jednocześnie kilku narządów, w wyniku tej choroby zaburzone jest ukrwienie i odżywianie tkanek.

Formy choroby

Lekarze rozróżniają pierwotne i wtórne zapalenie naczyń. W pierwszym przypadku zapalenie naczyń rozwija się jako niezależna choroba, któremu nie towarzyszą inne dolegliwości.

Wtórne zapalenie naczyń jest konsekwencją innej patologii. Często przyczyną wtórnego zapalenia naczyń jest infekcja (posocznica, szkarlatyna, zapalenie opon mózgowych itp.) lub choroba skóry (najczęściej łuszczyca). Rzadziej wtórne zapalenie naczyń rozwija się na tle powstawania nowotworu złośliwego. Ta postać choroby z reguły mija po wyleczeniu choroby, która wywołała zapalenie naczyń.

Istnieje kilka systemów klasyfikacji zapalenia naczyń, w zależności od lokalizacji, ciężkości przebiegu i przyczyn rozwoju. Niektóre rodzaje zapalenia naczyń wpływają tylko na skórę, nie powodując większych szkód w narządach wewnętrznych. Inne odmiany choroby atakują naczynia ważnych dla życia narządów i stanowią zagrożenie dla życia chorego.

Przyczyny rozwoju choroby

Ponieważ dość heterogenne choroby należą do grupy pierwotnego zapalenia naczyń, niezwykle trudno jest zidentyfikować przyczyny tej patologii. W większości przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny zapalenia naczyń.

Do tej pory dominującą teorią dotyczącą pochodzenia zapalenia naczyń jest uznanie zakaźnego charakteru choroby. Szereg postaci zapalenia naczyń ma jasno określony związek czasowy z różnymi chorobami powodowanymi przez czynniki zakaźne. Ponadto obecność w ciele ogniska przewlekła infekcja- jest to możliwa przyczyna rozwoju nawrotu choroby lub wystąpienia wtórnych powikłań zapalenia naczyń.

W niektórych przypadkach przyczyną rozwoju zapalenia naczyń jest reakcja alergiczna organizmu na przyjmowanie różnych leków. Obecnie zidentyfikowano około 150 różnych leków, których stosowanie może wywołać pojawienie się zapalenia naczyń. Najczęściej podobną reakcję daje przyjmowanie antybiotyków, sulfonamidów, witamin z grupy B, preparatów jodu, leków przeciwbólowych, substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich, gruźlicy.

Nie można wykluczyć dziedzicznej predyspozycji do rozwoju zapalenia naczyń, ponieważ choroba ta jest często obserwowana u krewnych.

Obraz kliniczny

Zapalenie naczyń jest chorobą charakteryzującą się polimorfizmem klinicznym, to znaczy objawy i objawy choroby mogą się znacznie różnić. Obraz objawowy może się różnić w zależności od lokalizacji dotkniętego obszaru i obecności chorób współistniejących.

Skargi pacjentów z zapaleniem naczyń są różnorodne. Z reguły choroba zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się oznak rozwoju procesu zapalnego.

Typowe objawy zapalenia naczyń obejmują:

• Zmniejszona waga pacjenta.
• Stała temperatura podgorączkowa.
• Szybkie zmęczenie.
• Ból głowy.

Inne objawy zapalenia naczyń zależą od tego, które narządy są dotknięte chorobą.

W przypadku zapalenia naczyń skórnych pojawia się charakterystyczna wysypka, na zewnątrz podobna do małe krwotoki. W miarę postępu choroby może dojść do procesu zapalnego tkanki mięśniowe, nerwy, stawy.

Jeśli zapalenie naczyń wpływa na naczynia nerek, u pacjentów rozwija się zapalenie nerek, zawał nerek lub inne podobne patologie.

W przypadku, gdy głównym narządem zmiany są stawy, odnotowuje się ból, pojawiają się objawy zapalenia stawów, które przebiega z uszkodzeniem, ale bez deformacji stawów.

Wraz z porażką zapalenia naczyń układu nerwowego pacjenci mają naruszenie wrażliwości. U niektórych pacjentów rozwija się nadwrażliwość, u innych jej całkowity brak.

Zapalenie naczyń może również wpływać na naczynia wieńcowe, a to jest najbardziej niebezpieczna forma choroby prowadzące do zawałów serca i udarów.

W każdym razie zapalenie naczyń jest chorobą charakteryzującą się długim przebiegiem, częste nawroty i pracochłonne leczenie.

Metody diagnostyczne

Podstawą sukcesu leczenia zapalenia naczyń jest wczesna diagnoza. Niż za więcej późne stadium postawiona zostanie prawidłowa diagnoza, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie powikłań i nieodwracalnych zmian.

Diagnoza opiera się na badaniu objawów klinicznych choroby, czyli skarg pacjenta i danych uzyskanych w wyniku obiektywnego badania i badania.

Ważnym czynnikiem diagnostycznym jest płeć i wiek pacjenta. Tak więc krwotoczne zapalenie naczyń występuje głównie u dzieci lub młodzieży. Taka postać zapalenia naczyń jak niespecyficzne zapalenie aorty dotyczy głównie dziewcząt poniżej 30 roku życia, a zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń Buergera dotyka głównie mężczyzn.

Leczenie i objawy zapalenia naczyń

Zapalenie naczyń, zwane także zapaleniem naczyń, dosłownie oznacza „zapalenie naczyń krwionośnych”. Jest to grupa chorób ogólnoustrojowych, których częstym objawem jest uszkodzenie ściany naczynia. W tym przypadku celem są naczynia różnej wielkości: od małych naczynek po bardzo duże duży statek- aorta.

Rodzaje zapalenia naczyń

Wszystkie zapalenia naczyń są podzielone na dwie duże grupy. Podział ten oparto na przyczynach, które spowodowały rozwój tej patologii.

1. Pierwotne zapalenie naczyń. Należą do niezależnych choroby ogólnoustrojowe, ponieważ zapalenie opiera się na procesie autoimmunologicznym. Większość z nich jest dziedziczna.

2. Wtórne zapalenie naczyń - występują z reguły na tle innych chorób organizmu pochodzenie zakaźne(zapalenie opon mózgowych, tyfus).

W 2012 roku zrewidowano klasyfikację kliniczną zapalenia naczyń. Opierał się na kilku cechach: kalibrze zajętych naczyń i lokalizacji procesu w organizmie.

1. W zależności od kalibru dotkniętych naczyń zapalenie naczyń dzieli się:

- z uszkodzeniem dużych naczyń - olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i niespecyficzne zapalenie aorty;

- ze zmianami naczyń średniej wielkości - choroba Kawasaki i guzkowe zapalenie tętnic;

- przy uszkodzeniu drobnych naczyń dzieli się w zależności od patogenezy na:

Autoimmunologiczne zapalenie naczyń - zapalenie naczyń związane z ANCA (ANCA - przeciwciała przeciwko cytoplazmie neutrofili);

zapalenie naczyń kompleksów immunologicznych.

- z uszkodzeniami naczyń różnych kalibrów - zespół Cogana i choroba Behceta.

2. W zależności od uszkodzenia narządów docelowych:

- z uszkodzeniem jednego narządu - zapalenie naczyń skóry, zapalenie naczyń ośrodkowego układu nerwowego;

- zapalenie naczyń połączone z chorobami ogólnoustrojowymi - z reumatyzmem, toczniem rumieniowatym układowym itp.;

zapalenie naczyń związane z niektóre choroby o ustalonej etiologii - z kiłą, zapaleniem wątroby, chorobami onkologicznymi itp.

Przyczyny rozwoju zapalenia naczyń

Rozwój zapalenia naczyń, zarówno pierwotnego, jak i wtórnego, opiera się na naruszeniu układu odpornościowego, co prowadzi do rozwoju autoimmunologicznego lub immunokompleksowego mechanizmu zapalenia. Uszkodzenia autoimmunologiczne to zniekształcenie układu odpornościowego. W takim przypadku organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnym komórkom, w tym przypadku komórkom ściany naczynia (śródbłonka). W immunokompleksowym mechanizmie stanu zapalnego na komórki naczyniowe wpływają kompleksy krążące we krwi, składające się z asocjacji antygen-przeciwciało. Z jakiegoś powodu nie są neutralizowane przez organizm.

Czynniki wywołujące rozwój zapalenia naczyń są zróżnicowane:

- stres;

- infekcja wirusowa lub bakteryjna;

- przewlekłe choroby zapalne;

- przewlekłe procesy systemowe;

— zaburzenia hormonalne;

— stany niedoboru odporności;

- wpływ substancji toksycznych (w tym nikotyny, środków odurzających i alkoholu) i tak dalej.

Należy pamiętać, że ta choroba jest dziedziczna. Oznacza to, że skłonność do jej rozwoju jest przekazywana z rodziców na dzieci, co wymaga niespecyficznej profilaktyki w grupach ryzyka.

Objawy zapalenia naczyń

Obraz kliniczny choroby zależy od wielkości zajętych naczyń i lokalizacji procesu. Wspólne punkty dla wszystkich typów zapalenia naczyń są następujące:

- rozwój choroby przebiega etapami;

- występuje ogólnoustrojowe uszkodzenie organizmu;

- obecność klinicznie i laboratoryjnie potwierdzonych objawów zapalnych.

Początek choroby jest ostry lub podostry. Uogólniony stan zapalny objawia się gorączką, utratą apetytu, zespołem astenicznym (osłabienie, zmęczenie, złe samopoczucie), zespołem wątrobowym (powiększona wątroba i śledziona), polilimfadenopatią (powiększone węzły chłonne o różnej lokalizacji). W niektórych przypadkach mogą wystąpić: nudności, wymioty, bóle brzucha, bóle w klatce piersiowej, kołatanie serca, zaburzenia rytmu serca, bóle małych i dużych stawów.

Z obserwowaną porażką przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, ból brzucha. Uszkodzenie tkanki płucnej objawia się dusznością, kaszlem. Kiedy układ nerwowy jest uszkodzony, obserwuje się ciężkie objawy w postaci objawów podrażnienia opon mózgowych, rozwoju udarów niedokrwiennych i krwotoków w tkance mózgowej. Choroba serca objawia się zapaleniem wsierdzia, mięśnia sercowego lub osierdzia. Zmiany skórne pojawiają się jako wysypki grudkowe, rumieniowate lub krwotoczne.

W niektórych przypadkach można zaobserwować martwicę wysypki.

Cechy eozynofilowego zapalenia naczyń

Eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń lub zespół Churga-Straussa jest układową, autoimmunologiczną zmianą małych naczyń (tętniczek i żyłek). W przypadku tej choroby obserwuje się charakterystyczny naciek eozynofilowy przestrzeni okołonaczyniowej, a następnie tworzenie się ziarniniaków w różnych narządach i tkankach. Ten typ zapalenia naczyń często łączy się z alergiami na leki i astmą oskrzelową. Jego rozpowszechnienie w populacji jest dość niskie. Patologia występuje z częstością około 1: 1 miliona przypadków rocznie.

Początek choroby jest ostry. Objawy zatrucia są wyraźne, można zaobserwować objawy z różnych narządów:

- objawy ze strony przewodu pokarmowego w postaci bólu brzucha;

- objawy ze strony układu oddechowego - duszność, zmiany w radiogramach;

- na części skóry - wysypki rumieniowe i krwotoczne;

- układy krążenia - ból w sercu, duszność, zapalenie osierdzia, zawał serca;

- ze stawów - ból i sztywność stawów i mięśni.

Rozpoznanie potwierdza obecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili (ANCA) w badaniu krwi, obecność eozynofilii w badaniu krwi oraz stwierdzenie charakterystycznych ziarniniaków podczas badania.

Powikłania zapalenia naczyń

Powikłania zapalenia naczyń wiążą się z uszkodzeniem różnych narządów, aw niektórych przypadkach są dość poważne.

Wraz z porażką układu krążenia można zaobserwować zawały serca, zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia.

Z porażką układu nerwowego - psychozy, udary.

Ze strony układu oddechowego jest to zapalenie płuc z rozwojem niewydolności oddechowej.

Z układu moczowego obserwowano zapalenie nerek, białkomocz. Z przewodu pokarmowego - wymioty, krwawienia, perforacja ściany jelita, wysiękowe zapalenie otrzewnej.

Objawy zapalenia naczyń są bardzo niespecyficzne, dlatego postawienie prawidłowej diagnozy w niektórych przypadkach jest trudne.

Chociaż obecność objawy skórne znacznie upraszcza zadanie. Diagnoza wymaga kompleksowego badania pacjenta, które obejmuje:

- badania krwi i moczu;

- określenie wskaźników zapalenia ogólnoustrojowego;

- określenie wskaźników funkcji poszczególnych narządów;

- badanie endoskopowe przewodu pokarmowego:

- radiografia płuc:

— badania funkcji nerek i inne.

Istnieje wiele chorób podobnych do zapalenia naczyń:

- choroby zakaźne - odra. Różyczka. ospa wietrzna, zapalenie przyusznic. W przypadku tych chorób występuje również ostry początek, wysoka gorączka i obecność wysypki na skórze. Możliwe jest odróżnienie tych chorób od zapalenia naczyń na podstawie doskonałego charakteru wysypki i przebiegu choroby;

- ogólnoustrojowe procesy autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry. zapalenie skórno-mięśniowe. Choroby te, takie jak zapalenie naczyń, rozpoczynają się ostro lub podostro, z gorączką i objawami zatrucia. Mogą również wystąpić bóle stawów, oznaki uszkodzenia tkanki płucnej, nerek i przewodu pokarmowego. Różnią się charakterystyką objawy kliniczne i zmiany w wynikach badań krwi. Jednak obraz kliniczny chorób ogólnoustrojowych charakteryzuje się rozwojem wtórnego zapalenia naczyń, które należy odróżnić od pierwotnych;

- uszkodzenie tętnic: zapalenie wsierdzia, miażdżyca. W chorobach tych zajęta jest również ściana naczynia – śródbłonek na skutek odkładania się na nim lipidów lub powstawania stanu zapalnego śródbłonka naczyń. Diagnozę można postawić na podstawie kompleksowego badania pacjenta;

- alergiczne zapalenie skóry, egzema, pokrzywka. W przypadku tych chorób, jak również zapalenia naczyń, charakterystyczna jest obecność wysypki, a czasami występuje wzrost temperatury;

- choroby przewodu pokarmowego (zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy), układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc) i układu moczowego (zapalenie nerek). Zapalenie naczyń może na swój sposób przypominać te choroby, ponieważ uszkodzenie naczyń występuje w całym ciele, w tym w naczyniach błony śluzowej żołądka, jelit, płuc i kłębuszków nerkowych błon. Właściwa diagnoza pomoże przeprowadzić dodatkowe badania.

Leczenie medyczne zapalenia naczyń

Przede wszystkim leczenie zapalenia naczyń powinno być kompleksowe i obejmować eliminację choroby współistniejącej, która stała się tłem rozwoju zapalenia naczyń. Istnieje kilka kierunków leczenia zapalenia naczyń.

Są one skierowane do:

- tłumienie zaburzonej funkcji układu odpornościowego - stosowanie ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów (prednizolon, deksametazon, diprospan), leków cytostatycznych (metotreksat, azatiopryna) i leków immunosupresyjnych (cyklosporyna);

- łagodzenie ogólnoustrojowych stanów zapalnych - glikokortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen);

- profilaktyka krwawień - stosowanie masy płytkowej, heparyny i jej pochodnych (fraxiparin, fragmin, clexane);

- odczulanie - plazmafereza, stosowanie małych dawek alergenów;

- przywrócenie napięcia naczyniowego - solcoseryl, dicynon, glukonian wapnia, kwas aminokapronowy, detralex, venoruton, aescusan, witaminy (B12, E, C) i inne

- leczenie objawów związanych z upośledzoną czynnością narządów i układów - zależy od lokalizacji procesu,

- w niektórych przypadkach wymagane są antybiotyki (częściej przy wtórnym zapaleniu naczyń),

- w przypadku wysypki skuteczne jest stosowanie żeli, maści i kremów - maść solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin i heparyna.

Tradycyjna medycyna na zapalenie naczyń

Metody fitoterapii są skuteczne w leczeniu zapalenia naczyń.

W tym celu stosuje się różne napary i zbiory na bazie sophory, krwawnika, czarnego bzu i pokrzywy lub na bazie topoli, czarnego bzu, sukcesji, skrzypu polnego, liści mięty.

Japońska Sophora będzie działać skuteczniej, jeśli użyjesz jej nalewki alkoholowej. Stosuje się owoce rośliny (20 g), które wlewa się 100 ml wódki i podaje w ciemnym miejscu przez 7-10 dni. Następnie nalewkę filtruje się i pobiera 20-30 kropli 2-3 razy dziennie.

Napar alkoholowy z kwiatów arniki górskiej jest dobrym środkiem leczniczym. Aby go przygotować, potrzebujesz 1 części surowców i 20 części wódki lub 70% alkoholu. Przyjmować doustnie 20-40 kropli, 2-3 razy dziennie.

Jeśli nie tolerujesz alkoholu, możesz przygotować wodny napar, wlewając 1 łyżeczkę ziół do 1 szklanki wrzącej wody i nalegając na 1 godzinę. Napar następnie filtruje się i przyjmuje 1 łyżkę stołową 3-4 razy dziennie.

Działanie wonnej ruty w zapaleniu naczyń opiera się na zawartości w niej dużej ilości rutyny, która dobrze rozszerza naczynia krwionośne. Do leczenia stosuje się napar składający się z 1 łyżeczki. liście ruty i 2 szklanki przegotowanej wody. Mieszaninę podaje się w infuzji przez 8 godzin i przyjmuje ściśle 1/3 szklanki 3 razy dziennie. Ten silny środek, aplikacja duże dawki co może powodować komplikacje.

Kolekcja na bazie liści pokrzywy (20 g), owoców sophora gruboowocowej (20 g), rdestu ptasiego (20 g), krwawnika pospolitego (15 g), owoców czarnego bzu (5 g), działa antyalergicznie. Z mieszaniny przygotowuje się napar (1 łyżeczka na 1 szklankę wody) i przyjmuje się doustnie 100 ml 2 razy dziennie

Zastosuj i różne nalewki na bazie roślin immunomodulujących (żeń-szeń, eleutherococcus).

Skuteczne jest stosowanie naparu z korzenia lukrecji, który ma działanie podobne do kortykosteroidów.

Hirudoterapię stosuje się również przy zapaleniu naczyń (leczenie pijawkami). Ten skuteczny środek stymulacja hematopoezy. Zabiegi przeprowadzane są 1-2 razy w tygodniu, trwają 30-60 minut. Czas trwania leczenia wynosi około 10 dni i jest zależny od stanu pacjenta.

Zapalenie naczyń jest niebezpieczne ze względu na powikłania, dlatego w leczeniu nie należy stosować wyłącznie tradycyjnych metod medycyny, rozwiązanie problemu powinno być kompleksowe.

Zapobieganie chorobom

Nie ma specyficznej profilaktyki (szczepionki) na tę chorobę.

Główne metody niespecyficznej profilaktyki zapalenia naczyń są następujące:

— terminowe wykrywanie i kompleksowego leczenia ogólnoustrojowych chorób autoimmunologicznych,

– wczesne wykrywanie i leczenie ostrych i przewlekłych chorób zakaźnych,

- wzmocnienie odporności za pomocą immunomodulatorów,

- stwardnienie organizmu,

Zastrzeżenie: Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym, w celu diagnozy i leczenia należy skontaktować się z lekarzem! Stosowanie powyższych zaleceń należy uzgodnić z lekarzem.

Zapalenie naczyń - co to za choroba? Przyczyny, rodzaje i formy zapalenia naczyń (krwotoczne, alergiczne, ogólnoustrojowe, skórne itp.), Objawy i diagnostyka choroby, zdjęcie

Dziękuję

Zapalenie naczyń- To grupa chorób, w których dochodzi do stanu zapalnego i martwicy ściany naczyń krwionośnych, co prowadzi do pogorszenia ukrwienia otaczających tkanek. Choroba pozostaje całkowicie niezbadana: toczą się spory dotyczące przyczyn zapalenia naczyń, mechanizmu zapalenia, klasyfikacji i podejść terapeutycznych. Według współczesnej klasyfikacji zapalenie naczyń odnosi się do ogólnoustrojowych chorób tkanki łącznej. Jest leczony przez reumatologów.

Nie ma dokładnych statystyk dotyczących częstości występowania zapalenia naczyń, jednak lekarze zauważają, że liczba osób z tą patologią rośnie z każdym rokiem. Być może jest to spowodowane pogorszeniem sytuacja środowiskowa i niekontrolowane przyjmowanie środków immunostymulujących. Stwierdzono, że dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na tę chorobę. Mężczyźni i kobiety chorują równie często.

Różne formy zapalenia naczyń mają swoje charakterystyczne objawy. Ogólne objawy choroby: gorączka, wysypki skórne, które nie ustępują po ucisku, bóle stawów, utrata masy ciała. Od początkowego ogniska zapalenie naczyń może rozprzestrzenić się na inne narządy i tkanki, przy czym najczęściej dotyczy to nerek.

Przyczyny zapalenia naczyń

Przyczyny zapalenia naczyń są różnorodne - zapalenie ścian naczyń krwionośnych może być spowodowane różnymi czynnikami:

• Mikroorganizmy:
  • paciorkowce;
  • gronkowce;
  • pałeczka duru brzusznego;
  • Prątek gruźlicy;

Robaki:

• tasiemca bydlęcego i wieprzowego.

grzyby drożdżowe rodzaju Candida.

Choroby autoimmunologiczne w którym rozwija się niewystarczająca odpowiedź immunologiczna:

• reaktywne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• kolagenozy.

Leki na które dana osoba jest nadwrażliwa:

• leki sulfonamidowe;
• leki przeciwgruźlicze;
• kompleksy witaminowe;
• Doustne środki antykoncepcyjne.

Substancje chemiczne:

• Produkty olejowe;
• insektycydy;
• domowe środki chemiczne.

Hipotermia ciała - we krwi niektórych osób powstają specjalne białka - krioglobuliny, które mogą blokować światło naczynia i powodować zapalenie naczyń.

Nadwrażliwość na składniki tytoniu staje się przyczyną jednej z odmian zapalenia naczyń - zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń.

genetyczne predyspozycje. Większość pacjentów ma krewnych z jakąś postacią zapalenia naczyń lub inną choroby autoimmunologiczne. Wskazuje to, że zaburzenia mogą być dziedziczne.

Według najnowszych danych główną rolę w rozwoju zapalenia naczyń przypisuje się gronkowcom i paciorkowcom. Świadczy o tym obecność odpowiednich antygenów we krwi większości pacjentów.

Czynniki usuwające. Rozwój choroby prawie zawsze poprzedzają sytuacje obniżające odporność i zakłócające prawidłowy przebieg reakcji immunologicznych:

• wiek - najbardziej podatne są dzieci i osoby starsze. Kategorie te są często naznaczone niedojrzałością lub spadkiem odporności związanym z wiekiem;
• choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi - cukrzyca, miażdżyca, dna moczanowa, patologia tarczycy, nadciśnienie, choroby wątroby;
• przedłużona ekspozycja na słońce;
• nadmierny stres psychiczny;
• ciężkie obrażenia i operacje;
• praca związana z długotrwałym staniem;
• limfostaza - naruszenie odpływu limfy;
• skłonność do reakcji alergicznych;
• przewlekłe ogniska zakaźne - zapalenie ucha, zapalenie przydatków, zapalenie zatok, zapalenie migdałków.

Mechanizm rozwoju choroby

1. We krwi pacjenta pojawiają się kompleksy immunologiczne, składające się z antygenu i przeciwciała. Z nieznanego powodu są one umocowane na śródbłonku (wewnętrznej błonie) naczyń.
2. Ponadto ściana naczynia jest infiltrowana przez komórki odpornościowe, neutrofile. W wyniku reakcji przez ścianę neutrofili uwalniane są enzymy (mieloperoksydaza, elastaza, lizozym, laktoferyna) oraz nadtlenek wodoru. Te agresywne substancje niszczą ściany naczyń krwionośnych i powodują stany zapalne.
3. Ściana naczyniowa staje się celem ataku układu odpornościowego – zaczynają wytwarzać się specyficzne przeciwciała, które atakują śródbłonek naczyniowy.
4. Przeciwciała przeciwśródbłonkowe atakują ścianę naczynia, czyniąc ją bardziej przepuszczalną i delikatną.
5. Zapaleniu immunologicznemu często towarzyszy tworzenie się skrzepów krwi, które blokują światło naczyń krwionośnych.
6. Zniszczenie ściany naczynia prowadzi do jego pęknięcia i wylewu krwi do otaczających tkanek.
7. Niewydolność krążenia prowadzi do tego, że otaczające tkanki otrzymują niewystarczającą ilość tlenu i składniki odżywcze. Powoduje śmierć i martwicę komórek poszczególne sekcje tekstylia.

Rodzaje i formy zapalenia naczyń. Klasyfikacja zapalenia naczyń

Ogólnie przyjęta klasyfikacja zapalenia naczyń nie została jeszcze opracowana. Według różnych źródeł istnieje 60-80 postaci choroby. Są one klasyfikowane według różnych kryteriów.

Klasyfikacja zapalenia naczyń według ciężkości

Forma zapalenia naczyń	oznaki
łagodne zapalenie naczyń	Lekka wysypka, ogólny stan pacjenta nie ulega zmianie.
Umiarkowane zapalenie naczyń	Ciężka wysypka, bóle stawów, erytrocyty w moczu, ogólny stan pacjentów jest umiarkowany - osłabienie, utrata apetytu.
ciężkie zapalenie naczyń	Liczne wysypki, znaczne zmiany w stawach i narządach wewnętrznych, krwawienia z jelit i płuc, ostra niewydolność nerek. Stan ogólny pacjenci są ciężcy.

Klasyfikacja ze względu na przyczynę choroby

Forma zapalenia naczyń	oznaki
Pierwotne zapalenie naczyń	Zapalenie i martwica ścian naczyń krwionośnych jest pierwszą oznaką choroby i zmiany patologiczne wokół naczyń są drugorzędne. Przyczyny rozległych zmian naczyniowych często pozostają niejasne. Są one związane z naruszeniem układu odpornościowego.
Wtórne zapalenie naczyń	Uszkodzenie naczyń jako reakcja na: choroby zakaźne - zapalenie wątroby, kiła, gruźlica; choroby ogólnoustrojowe - reaktywne zapalenie stawów, red toczeń układowy, kolagenoza; nowotwory złośliwe, sarkoidoza; substancje chemiczne.

Klasyfikacja według wielkości dotkniętych naczyń

Klasyfikacja według rodzaju dotkniętych statków

Klasyfikacja według lokalizacji dotkniętych naczyń

Forma zapalenia naczyń	Rodzaje zapalenia naczyń
Systemowe- zapalenie rozprzestrzenia się na kilka części ciała.	Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnicy skroniowej; ziarniniakowatość Wegenera; Guzkowe zapalenie okołotętnicze; zespół Behçeta; Zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń.
Zapalenie naczyń poszczególnych narządów (odcinkowe) - zapalenie jest zlokalizowane poszczególne ciała lub części układu naczyniowego.	Skóra- guzkowe zapalenie okołotętnicze, leukocytarne zapalenie naczyń skórnych, skórne zapalenie tętnic; stawy- krwotoczne zapalenie naczyń; kiery– izolowane zapalenie aorty; Mózg- Pierwotne zapalenie naczyń OUN.

Najczęstsze rodzaje zapalenia naczyń i ich objawy

Uszkodzenie dużych naczyń

1. Olbrzymiokomórkowe (skroniowe) zapalenie tętnic

Olbrzymiokomórkowe (skroniowe) zapalenie tętnic - zapalenie dużych i średnich tętnic. NA wewnętrzna ściana naczynia, tworzą się ziarniniaki - skupiska limfocytów i olbrzymie komórki wielojądrzaste, które wyglądają jak gęste guzki. Poszczególne segmenty skroniowe, oczne i tętnice kręgowe, rzadziej tętnice wątroby i jelit. W dotkniętych miejscach tworzą się skrzepy krwi, które mogą spowodować udar. Możliwe jest również uszkodzenie aorty, co może prowadzić do pęknięć. Choroba rozwija się u osób starszych w wieku 50-90 lat z dobrze zachowaną odpornością. Liczba chorych mężczyzn i kobiet jest w przybliżeniu taka sama.

Objawy

• Temperatura wzrasta do 37,5-40 stopni.
• Oznaki ogólnego zatrucia - osłabienie, senność, pocenie się, utrata masy ciała.
• Ból głowy . Ból w obszarach odpowiadających zajętym tętnicom (zwykle w skroniach).
• Skóra nad dotkniętymi naczyniami jest zaczerwieniona. Ucisk w tym obszarze powoduje ból. Nierównomiernie pogrubione tętnice są wyczuwalne pod skórą.
• Ostry ból w mięśnie żucia i języka podczas żucia.
• Zmniejszone lub brak tętna w odległych częściach uszkodzonej tętnicy.
• Naruszenie lub częściowa utrata wzroku z uszkodzeniem tętnic ocznych. Zaburzenia widzenia mogą być tymczasowe lub trwałe.

Uszkodzenie naczyń średniej wielkości

1. Guzkowe zapalenie okołotętnicze

Guzkowe zapalenie tętnic to zapalenie ściany naczyń małych i średnich tętnic. Tworzą się w nich liczne zgrubienia guzowate i mikrotętniaki (wypukłości ściany wynikające z jej nadmiernego rozciągnięcia), które zakłócają przepływ krwi. U 75% pacjentów zajęte są narządy wewnętrzne, u 25% skóra. Częściej występuje u mężczyzn w wieku 30-60 lat. Przyczyna rozwoju nie została ustalona.

Objawy

2. Choroba Kawasakiego

Choroba Kawasaki - dotyczy głównie tętnic średniej wielkości. Bardziej prawdopodobne, że będzie cierpieć tętnice wieńcowe serca, a także błony śluzowe nosogardzieli. Na wewnętrznej ścianie naczynia tworzą się zgrubienia - światło zwęża się i może zostać zatkane skrzepliną. Ściana naczynia rozwarstwia się, co prowadzi do powstania tętniaka. Rozwija się 1-3 tygodnie po zakażeniu paciorkowcami lub gronkowcami. Występuje u dzieci w wieku 1-5 lat. Częściej chorują chłopcy niż dziewczęta. W Japonii choroba Kawasaki występuje od 10 do 30 razy częściej niż w krajach europejskich. Rokowanie w większości przypadków jest korzystne, powrót do zdrowia następuje w ciągu 6-10 tygodni.

Objawy

• Ostra gorączka. Gorączka trwa 12-45 dni.
• Zaczerwienienie spojówki.
• Suchość i zaczerwienienie ust.
• Zaczerwienienie błony śluzowej jamy ustnej.
• Powiększone węzły chłonne szyjne jednostronne lub obustronne.
• Silne zaczerwienienie palców rąk i nóg związane z rozszerzonymi naczyniami włosowatymi.
• Gęsty obrzęk stóp i dłoni.
• Wysypka - małe czerwone kropki (przypominające wysypkę z szkarlatyną) znajdują się na tułowiu, kończynach i fałdach pachwinowych.
• Język „malinowy”. Objaw ten pojawia się w drugim tygodniu po wystąpieniu gorączki.
• Peeling palców u rąk i nóg. Skóra pozostawia się na płytkach 2-3 tygodnie po wystąpieniu choroby.

Uszkodzenie małych naczyń

1. Ziarniniakowatość Wegenera

Ziarniniakowatość Wegenera to ciężka postać zapalenia naczyń związana z upośledzoną odpornością. Objawia się katarem, bólem gardła i kaszlem. Dotyczy to małych tętnic, żył i naczyń włosowatych. W związku z przyspieszonym podziałem komórek na ich ścianach tworzą się liczne ziarnistości, az czasem dochodzi do martwicy wewnętrznej naczyniówki. U 90% pacjentów zajęte są narządy laryngologiczne i płuca. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety. Średni wiek pacjentów to około 40 lat.

Objawy
Objawy nasilają się stopniowo i bez leczenia stan pacjenta się pogarsza.

2. Krwotoczne zapalenie naczyń

Krwotoczne zapalenie naczyń lub choroba Schonleina-Henocha to zapalenie naczyń skóry, które dodatkowo komplikuje uszkodzenie stawów, przewodu pokarmowego i nerek. Cierpią głównie najmniejsze żyły (żyłki) i naczynia włosowate. Krwotoczne zapalenie naczyń rozwija się 1-3 tygodnie później choroba zakaźna. Główną grupę pacjentów stanowią dzieci w wieku 4-8 lat, głównie chłopcy.

Objawy

• Ostry początek z gorączką i ciężkim zatruciem. U dorosłych początek jest zwykle niewyraźny.
• Wysypka grudkowo-krwotoczna jest charakterystyczna dla postaci skóry. Czerwone elementy wystające ponad skórę. Po naciśnięciu wysypka nie znika. Z biegiem czasu jego kolor zmienia się, ciemnieje. Kiedy wysypka zniknie, mogą pozostać małe blizny.
• Charakter wysypki jest polimorficzny. Na ciele pacjenta można jednocześnie wykryć:
  • czerwone kropki;
  • grudki - bezpaskowe małe guzki;
  • pęcherzyki wypełnione krwawą treścią;
  • krosty z treścią ropną;
  • martwica - obszary martwicy;
  • teleangiektazje – rozszerzone naczynka pod skórą;
  • pęcherze - gęste formacje bez wnęki w środku;
  • owrzodzenie - głębokie ubytki nabłonka.
• Symetryczne położenie wysypki. Najczęściej jest zlokalizowany na obu nogach i pośladkach.
• Falisty wygląd erupcji. Nowe wysypki pojawiają się 1 raz w ciągu 6-8 dni. Pierwsze fale wysypki są zawsze najbardziej obfite.
• Uszkodzenie stawów jest charakterystyczne dla formy stawowej. Ból stawów pojawia się jednocześnie z wysypką lub kilka dni później. Dotknięte są głównie kolana stawy skokowe. Pojawia się ból, obrzęk i zaczerwienienie. Zmiany te są odwracalne i ustępują po kilku dniach.
• Zjawiska żołądkowo-jelitowe. Wystąpić kiedy forma brzuszna krwotoczne zapalenie naczyń. Kiedy pojawią się te objawy, wymagana jest obserwacja chirurga:
  • skurczowy ból w jamie brzusznej;
  • mdłości;
  • wymiociny;
• Uszkodzenie nerek rozwija się u pacjentów z zapaleniem naczyń nerkowych. Manifestacje różnią się od niewielki wzrost poziom białka i erytrocytów w moczu przed wystąpieniem objawów ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek:
  • skąpomocz - zmniejszenie dziennej objętości moczu do 500 ml;
  • blada skóra;
  • duszność;
  • ból okolica lędźwiowa i głowa;
  • obrzęk, zwłaszcza na twarzy. Ilość „dodatkowej” wody w organizmie może osiągnąć 20 litrów;
  • wzrost ciśnienia krwi do 180/120 mm Hg.
• Nekrotyczna plamica jest charakterystyczna dla piorunującej postaci choroby. Na skórze pojawiają się ogniska martwicy wydzielające nieprzyjemny zapach, owrzodzenia, strupki krwi. Przy takim przebiegu choroby stan pacjenta jest ciężki i wymaga pomocy doraźnej.

3. Zespół Churga-Straussa

Zespół Churga-Straussa jest chorobą zapalno-alergiczną z powstawaniem martwiczych ziarniniaków zapalnych w małych i średnich naczyniach. Choroba atakuje układ oddechowy, ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy, skórę i stawy. Wiek pacjentów to 15-70 lat, częściej chorują kobiety niż mężczyźni.

W swoim rozwoju zapalenie naczyń Churga-Straussa przechodzi przez kilka etapów:

• zmiany błony śluzowej nosa - trwają kilka lat;
• uszkodzenie płuc - trwa 2-3 lata;
• układowe zapalenie naczyń z uszkodzeniem wielu narządów (układu nerwowego, skóry, stawów) ma przebieg przewlekły.

Objawy

• Alergiczny nieżyt nosa – przekrwienie błony śluzowej nosa jest pierwszym objawem choroby.
• Wzrost polipów w kanałach nosowych.
• Uszkodzenie płuc jest związane z naciekiem eozynofilowym - przenikaniem eozynofili do błony śluzowej drogi oddechowe. Występują ciężkie napady kaszlu, duszenia się, krwioplucie, duszność, ból w klatce piersiowej podczas głębokie oddychanie. Doświadczenia pacjentów:
  • przedłużone zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym;
  • astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą objawiającą się zwężeniem dróg oddechowych i atakami duszenia;
  • rozstrzenie oskrzeli - miejscowe rozszerzenie światła oskrzeli;
  • eozynofilowe zapalenie płuc - zapalenie płucspowodowane nagromadzeniem eozynofili w pęcherzykach płucnych;
  • zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej (surowiczej błony pokrywającej płuca).
• Uszkodzenie serca wiąże się ze zniszczeniem naczyń wieńcowych, które je odżywiają. Przejawia się to bólem w okolicy serca i naruszeniem tętno(tachykardia lub bradykardia). Pacjenci rozwijają się:
  • zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie wieńcowe - zapalenie naczyń wieńcowych serca;
  • zaciskające zapalenie osierdzia - zapalenie zewnętrznej błony tkanki łącznej serca, w której płyn gromadzi się w jego jamie, ściskając komory serca;
  • uszkodzenie zastawki mitralnej i trójdzielnej;
  • zawał mięśnia sercowego - martwica (śmierć) części mięśnia sercowego, która powstała z powodu upośledzonego ukrwienia.
• Uszkodzenie układu nerwowego nazywa się „zapaleniem naczyń mózgowych”. Rozwija się:
  • uszkodzenie neuropatii obwodowej nerwy obwodowe: nerw wzrokowy, korzenie nerwy rdzeniowe(zapalenie korzonków nerwowych);
  • udar krwotoczny - krwotok mózgowyspowodowane pęknięciem naczynia;
  • napady padaczkowe - spontaniczne napady drgawek;
  • zaburzenia emocjonalne.
• Wysypka na skórze kończyn dolnych
  • plamica krwotoczna - krwawienie do skóry. Bolesne małe czerwono-fioletowe plamki o nieregularnych brzegach;
  • rumień – zaczerwienienie skóry;
  • pokrzywka - małe pęcherze, które wznoszą się ponad skórę;
  • guzki podskórne są twardymi, gładkimi formacjami.
• Uszkodzenie stawów. Powstaje migrujące zapalenie stawów obejmujące kolejno kilka stawów. Najczęściej dotknięte są stawy skokowe, kolanowe, nadgarstkowe i łokciowe. Zespół Churga-Straussa charakteryzuje się symetrycznym uszkodzeniem stawów.
• Uszkodzenie nerek - uszkodzenie poszczególnych kłębuszków nerkowych. Występuje rzadko, przebiega niewyraźnie. Na patologię wskazują jedynie odchylenia w analizie moczu.

Objawy zapalenia naczyń

Najczęstszym objawem zapalenia naczyń jest wysypka. Wysypki skórne w zapaleniu naczyń są bardzo zróżnicowane, ale można je rozróżnić Kilka znaków odróżniających zapalenie naczyń od innych chorób:

• pierwsze elementy pojawiają się na kończynach dolnych, głównie na nogach;
• symetryczna lokalizacja wysypki;
• skłonność wysypek do obrzęków, martwicy i krwotoków;
• ewolucja i polimorfizm pierwiastków – z czasem wysypka zmienia kształt lub kolor;
• związek wysypki z wcześniejszą infekcją;
• pojawienie się wysypki na tle chorób alergicznych, autoimmunologicznych, reumatycznych lub ogólnoustrojowych.

Zapalenie naczyń - objawy ze zdjęciem

Objaw	Mechanizm pochodzenia	Manifestacje
Ogólne pogorszenie
Zatrucie	Zatrucie organizmu toksynami, które powstają, gdy krążenie krwi jest zaburzone.	Osłabienie, utrata apetytu, senność, utrata siły.
Ból głowy	Wpływ toksyn na ośrodkowy układ nerwowy.	Intensywność bólu zależy od liczby i umiejscowienia uszkodzonych naczyń. Intensywny ból występuje przy ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń i uszkodzeniu naczyń mózgowych.
utrata masy ciała	Wynik zaburzeń metabolicznych i utraty apetytu.	Bezprzyczynowa utrata wagi 0,3-1 kg na miesiąc.
Wzrost temperatury	Reakcja organizmu na obecność toksyn, która pojawia się, gdy pogarsza się krążenie krwi.	W łagodnych formach temperatura nieznacznie wzrasta - do 37,5 stopnia, aw ciężkich - do 40. Charakterystyczne są wahania w ciągu dnia.
Wysypka na skórze
Kropki	Obszary zaczerwienienia skóry są związane z miejscowym rozszerzeniem naczyń włosowatych i intensywnym przepływem krwi.	Czerwone lub jasnoróżowe elementy, które nie wystają ponad poziom skóry.
Plamica krwotoczna	Uszkodzenie ściany naczynia prowadzi do jego pęknięcia. Występuje krwotok podskórny. Dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych i aseptycznego (bez udziału mikroorganizmów) stanu zapalnego bolesne odczucia w obszarze wysypki.	Krwotoki mogą mieć postać pajączków lub plamek, o wielkości od główki zapałki do ziarna soczewicy. Karmazynowe plamy o średnicy 3-10 mm, o nieregularnych brzegach. Z biegiem czasu wysypka zmienia kolor na niebieski, a następnie staje się żółtawy z powodu zniszczenia komórek krwi. Po naciśnięciu wysypka nie znika.
pokrzywka	Jest to przejaw reakcji alergicznej. Histamina zwiększa przepuszczalność naczyń. Warstwy skóry są nasączone płynem, co prowadzi do powstawania pęcherzy. Podrażnienie zakończeń nerwowych skóry powoduje swędzenie i pieczenie.	Pęcherze to różowe lub czerwone elementy bez zagłębienia. Te elementy są nieprawidłowe.
Podskórne guzki i węzły różnej wielkości	Powstają podczas naciekania ograniczonego obszaru skóry przez eozynofile, co powoduje rozrost naskórka i tkanki łącznej. Naruszenie krążenia krwi prowadzi do martwicy w środku węzłów.	Gęste, bolesne, płaskie lub półkoliste, twarde, pozbawione pasków masy, które wznoszą się ponad poziom skóry. Wielkość wynosi od kilku milimetrów do 1-2 cm W centrum guzków może rozwinąć się martwica - tkanka staje się czarna i zostaje odrzucona.
bąbelki	Zwiększona przepuszczalność ścian naczyń w ograniczonym obszarze prowadzi do uwalniania się płynu pod skórą i powstawania pęcherzy.	Formacje większe niż 5 mm, wypełnione płynną zawartością. Może być przezroczysty lub zmieszany z krwią.
Nadżerki i owrzodzenia	Wady naskórka i skóry właściwej, które pojawiają się, gdy tkanki są niedożywione, a guzki ulegają rozpadowi.	Powierzchowne (nadżerki) lub głębokie (wrzody) defekty skóry.
Uszkodzenie układu nerwowego
wahania nastroju	Zaburzenia emocjonalne powodują toksyny. Wpływają na korę mózgową i układ limbiczny, który odpowiada za zarządzanie emocjami.	Nagłe zmiany nastroju, bezprzyczynowe napady złości, depresja.
drgawki	Krwotok śródczaszkowy lub powstawanie ognisk synchronicznych impulsów w mózgu powoduje skurcz niektórych grup mięśniowych.	Niekontrolowane skurcze i rozluźnienia mięśni całego ciała lub poszczególnych grup.
Szkoda włókna nerwowe	Neuropatia to uszkodzenie włókien nerwowych związane z naruszeniem ich krążenia krwi. Prowadzi to do naruszenia wrażliwości i funkcji motorycznych obszarów, za które odpowiedzialne są uszkodzone nerwy.	Osłabienie mięśni, często asymetryczne. Niedowład (niepełny paraliż) mięśni kończyn. Zwiększenie lub zmniejszenie czułości typu „rękawiczki” i „skarpetki”.
Udar krwotoczny	Krwotok w tkance mózgowej ze zniszczeniem ściany naczynia. W tym przypadku powstają małe i duże krwiaki, które zakłócają funkcjonowanie mózgu.	Panika i zaburzenia świadomości. Ból głowy, duszność. Zwiększone lub wolne tętno. Rozszerzona źrenica, możliwe rozbieżności gałek ocznych. Naruszenie napięcia mięśniowego - niedowład kończyn, asymetryczne napięcie mięśni twarzy.
Uszkodzenie płuc
Przewlekłe zapalenie oskrzeli z komponentą astmatyczną	Wnikanie eozynofilów do błony śluzowej oskrzeli prowadzi do jej obrzęku i stanu zapalnego.	Długi napadowy kaszel z niewielką ilością plwociny. Komponent astmatyczny objawia się trudnym i hałaśliwym wydechem. Gdy przyczepi się infekcja bakteryjna, temperatura wzrasta, a podczas kaszlu wydziela się ropna plwocina.
Astma oskrzelowa	Nieinfekcyjne zapalenie oskrzeli w zapaleniu naczyń czyni je bardzo wrażliwymi na różne alergeny. Skurcz oskrzeli poważnie ogranicza dostęp powietrza do płuc.	Ataki uduszenia, podczas których wdech staje się krótki, a wydech trudny, długi i hałaśliwy. Z boku słychać głośne gwizdy.
Eozynofilowe zapalenie płuc	Niezakaźne zapalenie płuc jest związane z przewlekłym naciekiem eozynofili.	Gorączka, osłabienie, duszność, nocne poty. Kaszel ze skąpym wyraźnym odkrztuszaniem.
Zapalenie opłucnej	Zapalenie opłucnej jest spowodowane zaburzeniami krążenia krwi. Towarzyszy gromadzenie się płynu między warstwami opłucnej, co prowadzi do ucisku płuc.	Lekka gorączka, ból przy głębokim wdechu. Duszność i płytki oddech.
Krwawienie z oskrzeli lub płuc	Związany z pęknięciem ściany naczynia lub zniszczeniem nacieku.	Krwawienie może być niewielkie i objawiać się jako smugi krwi w plwocinie. Kiedy duże naczynie pęka, zostaje uwolnione z dróg oddechowych znacząca ilość krew.
rozstrzenie oskrzeli	Rozszerzenie i deformacja oskrzeli z przedłużającym się naciekiem eozynofilowym i zaburzeniami krążenia	Kiedy naczynie krwionośne jest uszkodzone, rozwija się krwawienie z płuc. Podczas zaostrzeń pojawia się kaszel z dużą ilością ropnej plwociny, która jest odprowadzana po nocnym śnie. Sinica (niebieski) kończyn, duszność, ogólne złe samopoczucie, gorączka.
niedowidzenie
Uszkodzenie nerwu wzrokowego	Niedożywienie nerwu wzrokowego prowadzi do jego zaniku.	Postępujące pogorszenie widzenia, które może prowadzić do całkowitej ślepoty. Upośledzenie wzroku może być jednostronne lub obustronne.
Wysunięcie gałki ocznej - wytrzeszcz	Ziarniniakowatość orbity oka. NA etap początkowy następuje proliferacja komórek zdolnych do fagocytozy. W przyszłości ziarniniaki zostaną zastąpione tkanką łączną, która wypycha oko na zewnątrz iw dół.	Obrzęk i zaczerwienienie tkanek oka. Trudności w poruszaniu gałką oczną.
Uszkodzenia układu oddechowego
Długotrwały nieżyt nosa, zapalenie zatok i zapalenie zatok	Zwiększenie przepuszczalności naczyń prowadzi do obrzęku i stanu zapalnego błony śluzowej, co prowadzi do powstania alergicznego nieżytu nosa.	Przedłużający się katar. Wydzielina śluzowa zmieszana z krwią. Suche strupy w nosie. Zaburzenia węchu. Nawracające krwawienia z nosa. Obrzęk tylnej części nosa i połowy twarzy.
Zniszczenie przegrody nosowej i ścian zatoki szczękowej	Niedożywienie i proliferacja tkanki ziarninowej prowadzi do zniszczenia chrząstki i kości.	Opadanie nosa Trudności w oddychaniu przez nos, wydzielina ropno-śluzowa zmieszana z krwią.
Uszkodzenie nerek
Zmniejszona czynność nerek	Pogorszenie stanu nerek wiąże się z przerwaniem naczyń, które dostarczają pokarm do aparatu kłębuszkowego.	Ból w okolicy lędźwiowej, obrzęk, gorączka, suchość w ustach. Zmniejszona objętość moczu. Przy niewielkiej zmianie możliwe jest pojawienie się białka i czerwonych krwinek. Przy masywnym uszkodzeniu tkanki nerkowej mocz może stać się mętny lub nabrać czerwonawego zabarwienia z powodu domieszki krwi.
Ostra i przewlekła niewydolność nerek	Masywne uszkodzenie tkanki nerek prowadzi do tego, że tracą one zdolność do pełnienia swojej funkcji.	Ogólne osłabienie, obrzęk, swędzenie, wysokie ciśnienie krwi, zaburzenia snu. Zwiększenie, a następnie zmniejszenie ilości produkowanego moczu.
Uszkodzenie stawów
Artretyzm	Uszkodzenie naczyń torebki stawowej prowadzi do uwolnienia dodatkowego płynu do jamy stawowej. Powoduje obrzęk stawu, któremu towarzyszy ból.	Zwykle pierwszy dotknięty stawy kolanowe. Stają się czerwone i puchną, obrzęk rozprzestrzenia się na okoliczne obszary. Na skórze nad stawami może pojawić się wysypka. Nie stwierdzono deformacji stawu. Ból jest dość silny i może pozbawić osobę możliwości poruszania się. Po kilku dniach stan zapalny rozprzestrzenia się na sąsiednie stawy, a ból w ognisku pierwotnym zmniejsza się. W większości przypadków zmiany są odwracalne. Odchodzą same bez leczenia.
Uszkodzenie przewodu pokarmowego
Ból brzucha	Uszkodzenie naczyń jelita i krezki prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Liczne krwotoki w ścianie jelita i otrzewnej wywołują obrzęk i niedrobnoustrojowe zapalenie. W tym samym czasie wrażliwe zakończenia nerwowe ulegają podrażnieniu i pojawia się ostry ból, który może imitować atak zapalenia wyrostka robaczkowego.	Silny napadowy ból w jamie brzusznej, który ma charakter kolki. Często znajduje się w okolicy pępkowej. Zwiększa się 20-30 minut po jedzeniu.
Zaburzenia trawienia	Uszkodzenie naczyń jelitowych zaburza jego funkcję. Może prowadzić do atrofii i zniszczenia ściana jelita i perforacja jelit.	Pacjenci mają nudności i wymioty. Częste wodniste stolce w małych porcjach, czasem z domieszką krwi.

Rozpoznanie zapalenia naczyń

1. Badanie przez lekarza

Lekarz przeprowadza badanie, bada obecność i charakter wysypki. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz dowiaduje się:

• jak dawno temu pojawiły się pierwsze objawy choroby;
• czy infekcje poprzedziły chorobę;
• czy istnieje skłonność do alergii;
• czy zaobserwowano indywidualną wrażliwość na leki;
• czy jest choroby przewlekłe, które są ogniskami przewlekłej infekcji;
• czy występują dolegliwości związane z katarem, kaszlem, bólami brzucha, stawów lub dolnej części pleców.

2. Dodatkowe metody egzaminacyjne pomagają prawidłowo zdiagnozować, określić postać zapalenia naczyń i nasilenie zmiany.

Rodzaj studiów	Istota badania	Objawy zapalenia naczyń wykryte w tym badaniu
Kliniczne badanie krwi	Badanie, które pozwala ocenić różne wskaźniki krew obwodowa, które wskazują na zmiany w organizmie - liczbę i stosunek elementów krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów.	Podwyższony ESR jest powszechnym, ale nie specyficznym objawem zapalenia naczyń. Zmiana formuła leukocytów w lewo.
koagulogram	Oznaczanie krzepliwości krwi.	U pacjenta występują objawy wewnątrznaczyniowej aktywacji procesu krzepnięcia krwi. Wzrost poziomu fibrynogenu (białka odpowiedzialnego za krzepliwość krwi) powyżej 4 g/l. Hamowanie fibrynolizy - spowalnia proces rozpuszczania skrzepów krwi. Wykrywane są produkty parakoagulacji. Oznacza to, że składniki bakteryjne są obecne we krwi, powodując zwiększone krzepnięcie krwi. Zwiększona spontaniczna agregacja płytek krwi - czerwone krwinki zmieniają się w taki sposób, że nasila się proces tworzenia skrzepliny. Znaleziono dimery D powyżej 500 ng/ml. Są to duże fragmenty rozpadu fibryny, wskazujące na aktywne tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach uszkodzonych przez zapalenie naczyń.
Analiza białka C-reaktywnego	Wykrycie białka C-reaktywnego we krwi wskazuje na proces zapalny lub autoimmunologiczny w organizmie.	Wykrycie CRP powyżej 80-100 mg/l wskazuje na obecność choroby. Im wyższy wynik, tym cięższy stopień zapalenia naczyń. Jednak wskaźnik ten znacznie wzrasta również w ostrym okresie infekcji bakteryjnych, dlatego jest niespecyficzny.
Badania immunologiczne
Oznaczanie poziomu immunoglobulin we krwi	Badanie surowicy krwi żylnej na poziom immunoglobulin, które wskazują na naruszenie układu odpornościowego. Przekroczenie normy świadczy o nadmiernej aktywności układu odpornościowego.	IgA powyżej 2,5 g/l – wskazuje na ostry przebieg zapalenia naczyń. IgM powyżej 3 g/l – postać mieszana z uszkodzeniem nerek. IgE powyżej 100 IU/l – falisty przebieg zapalenia naczyń. IgG powyżej 16 g/l – dominująca zmiana skórna i stawowa.
Krążące kompleksy immunologiczne (CIC) we krwi	Oznaczanie w surowicy krwi kompleksów składających się z przeciwciał, antygenu i składników dopełniacza. Badanie pozwala ocenić stopień występowania chorób autoimmunologicznych.	Identyfikacja CEC powyżej 75 k.usl. U/l potwierdza obecność zapalenia naczyń.
Analiza przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofili ANCA	Oznaczanie tych przeciwciał w surowicy krwi metodą immunofluorescencji pośredniej.	Wykrycie tych przeciwciał wskazuje na atak immunologiczny na komórki odpornościowe – neutrofile, co jest typowe dla układowego zapalenia naczyń.
Analiza moczu
Analiza kliniczna moczu	Badanie fizyczne właściwości chemiczne mocz.	Wskazuje na uszkodzenie nerek erytrocyty w moczu więcej niż 3 w polu widzenia. podwyższony poziom białka powyżej 0,033 g/l. cylindry w forma nerkowa zapalenie naczyń - zwykle nie powinno ich być.
Inne rodzaje badań
Angiografia (badanie naczyń krwionośnych)	Badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych po wprowadzeniu środków kontrastowych do krwi.	W uszkodzonych naczyniach stwierdza się segmentalne zwężenie, rozszerzenie lub całkowite zablokowanie naczynia przez skrzeplinę. Wraz z porażką naczyń włosowatych małego kalibru angiografia jest nieinformacyjna.
Rentgen klatki piersiowej	Badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić zmiany w narządach klatki piersiowej.	W przypadku zajęcia płuc może być Oznaki zapalenia oskrzeli i tkanki płucnej; Duże lub małe nacieki; Ubytki w tkance płucnej; Nagromadzenie płynu między warstwami opłucnej, ściskanie tkanki płucnej.
Biopsja (w przypadku zapalenia naczyń brzusznych)	Pobranie małego kawałka tkanki z uszkodzonego obszaru jelita.	W przypadku uszkodzenia przewodu pokarmowego wykrywa się: Nacieki składające się z granulocytów i złogów IgA; kompleksy immunologiczne w tkankach.
MRI	Badanie narządów wewnętrznych z wykorzystaniem zjawiska magnetycznego rezonansu jądrowego.