Biopsja 3. Badanie histologiczne

Zawartość

Istniejące metody badań laboratoryjnych znacznie ułatwiają diagnozę, pozwalają pacjentowi w odpowiednim czasie przejść do intensywnej opieki i przyspieszają proces powrotu do zdrowia. Jedną z takich diagnostycznych informacji w warunkach szpitalnych jest biopsja, podczas której można określić charakter nowotworów chorobotwórczych - łagodnych lub złośliwych. Badanie histologiczne materiału biopsyjnego, jako technika inwazyjna, jest wykonywane przez doświadczonych specjalistów wyłącznie ze względów medycznych.

Co to jest biopsja

W rzeczywistości jest to zbiór materiału biologicznego do dalszych badań pod mikroskopem. Głównym celem techniki inwazyjnej jest szybkie wykrycie obecności komórek rakowych. Dlatego biopsja jest często stosowana w złożonej diagnostyce chorób onkologicznych. We współczesnej medycynie możliwe jest uzyskanie materiału biopsyjnego z prawie każdego narządu wewnętrznego, jednocześnie usuwając ognisko patologii.

Taka analiza laboratoryjna, ze względu na jej ból, wykonywana jest wyłącznie w znieczuleniu miejscowym, wymagane są środki przygotowawcze i rehabilitacyjne. Biopsja to doskonała okazja do szybkiego zdiagnozowania nowotworu złośliwego na wczesnym etapie, aby zwiększyć szanse pacjenta na utrzymanie żywotności zaatakowanego organizmu.

Dlaczego brać

Biopsja jest przepisywana w celu szybkiego i szybkiego wykrycia komórek nowotworowych i towarzyszącego mu procesu patologicznego. Wśród głównych zalet takiej inwazyjnej techniki, przeprowadzanej w szpitalu, lekarze wyróżniają:

• wysoka dokładność oznaczania cytologii tkanek;
• wiarygodna diagnoza na wczesnym etapie patologii;
• określenie skali nadchodzącej operacji u pacjentów onkologicznych.

Jaka jest różnica między histologią a biopsją

Ta metoda diagnostyczna zajmuje się badaniem komórek i ich potencjalnej mutacji pod wpływem czynników prowokujących. Biopsja jest obowiązkowym elementem diagnozy chorób onkologicznych i jest konieczna do pobrania próbki tkanki. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu przy udziale specjalnych instrumentów medycznych.

Histologia jest uważana za oficjalną naukę, która bada strukturę i rozwój tkanek narządów wewnętrznych i układów organizmu. Histolog, po otrzymaniu wystarczającej ilości tkanki do badania, umieszcza ją w wodnym roztworze formaldehydu lub alkoholu etylowego, a następnie barwi skrawki specjalnymi markerami. Istnieje kilka rodzajów biopsji, histologię wykonuje się w standardowej kolejności.

Rodzaje

W przypadku długotrwałego stanu zapalnego lub podejrzenia onkologii konieczne jest przeprowadzenie biopsji, wykluczając lub potwierdzając obecność procesu onkologicznego. W pierwszej kolejności należy wykonać ogólną analizę moczu i krwi w celu identyfikacji procesu zapalnego, wdrożyć instrumentalne metody diagnostyczne (USG, CT, MRI). Pobieranie próbek materiału biologicznego można przeprowadzić na kilka sposobów informacyjnych, najpopularniejsze i popularne wśród nich przedstawiamy poniżej:

1. Biopsja trepanowa. Odbywa się to przy udziale grubej igły, która we współczesnej medycynie jest oficjalnie nazywana „trepanem”.
2. Biopsja igłowa. Pobieranie materiału biologicznego odbywa się metodą nakłucia chorobotwórczego nowotworu przy udziale igły o cienkim polu.
3. biopsja nacinająca. Zabieg przeprowadzany jest podczas pełnoprawnej operacji w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym, zapewnia produktywne usunięcie tylko części guza lub dotkniętego narządu.
4. Biopsja wycinająca. Jest to zabieg na dużą skalę, podczas którego wykonuje się całkowite wycięcie narządu lub nowotworu złośliwego, a następnie okres rehabilitacji.
5. Stereotaktyczny. Jest to diagnoza przeprowadzona metodą wstępnego skanowania, w celu dalszej konstrukcji indywidualnego schematu w celu interwencji chirurgicznej.
6. Biopsja pędzla. Jest to tak zwana „metoda szczoteczkowa”, która polega na użyciu cewnika ze specjalną szczoteczką do pobrania biopsji (umieszczonej na końcu cewnika, jak przy odcięciu biopsji).
7. Pętla zwrotna. Tkanki chorobotwórcze wycina się za pomocą specjalnej pętli (fala elektryczna lub radiowa), w ten sposób pobiera się biopsję do dalszych badań.
8. Płyn. Jest to innowacyjna technologia wykrywania markerów nowotworowych w biopsji płynnej, krwi z żyły i limfy. Metoda jest progresywna, ale bardzo kosztowna, nie jest przeprowadzana we wszystkich klinikach.
9. Transtorak. Metoda jest realizowana przy udziale tomografu (dla dokładniejszej kontroli), konieczne jest pobranie płynu biologicznego głównie z płuc.
10. Aspiracja cienkoigłowa. Przy takiej biopsji próbka biopsji jest zmuszana do wypompowania za pomocą specjalnej igły wyłącznie do badania cytologicznego (mniej informacyjnego niż histologia).
11. Fala radiowa. Delikatna i całkowicie bezpieczna technika, która jest wykonywana za pomocą specjalnego sprzętu - Surgitron w szpitalu. Nie wymaga długiej rehabilitacji.
12. Preskalennaja. Taka biopsja zajmuje się diagnostyką płuc, polega na pobraniu biopsji węzłów chłonnych nadobojczykowych i tkanek lipidowych. Sesja odbywa się przy udziale znieczulenia miejscowego.
13. Otwarty. Oficjalnie jest to interwencja chirurgiczna, a pobieranie próbek tkanek do badań można wykonać z otwartej przestrzeni. Ma również zamkniętą formę diagnozy, która jest bardziej powszechna w praktyce.
14. Rdzeń. Pobieranie próbek tkanek miękkich odbywa się za pomocą specjalnego trepana z systemem harpunów.

Jak oni to robią?

Cechy i czas trwania samej procedury całkowicie zależą od charakteru patologii, lokalizacji domniemanego ogniska patologii. Diagnoza powinna być skontrolowana tomografem lub ultrasonografem, musi być wykonana przez kompetentnego specjalistę w danym kierunku. Opcje takiego badania mikroskopowego są opisane poniżej, w zależności od narządu, który został szybko zaatakowany w ciele.

W ginekologii

Przeprowadzenie tego zabiegu jest odpowiednie w przypadku rozległych patologii nie tylko zewnętrznych narządów płciowych, ale także jamy macicy, jej szyjki macicy, endometrium i pochwy oraz jajników. Takie badanie laboratoryjne jest szczególnie istotne w przypadku stanów przedrakowych i podejrzenia postępującej onkologii. Ginekolog zaleca wykonywanie tego typu biopsji wyłącznie ze względów medycznych:

1. Obserwacja. Wszystkie działania specjalisty są ściśle kontrolowane przez rozszerzoną histeroskopię lub kolposkopię.
2. Laparoskopowa. Częściej technika ta służy do pobierania materiału biologicznego z dotkniętych jajników.
3. Nacięcie. Zapewnia staranne wycięcie zaatakowanych tkanek klasycznym skalpelem.
4. Dążenie. W takim przypadku próbkę biopsyjną można uzyskać metodą próżniową za pomocą specjalnej strzykawki.
5. Endometrium. Biopsja rurki jest możliwa przy pomocy specjalnej kirety.

Taka procedura w ginekologii jest informacyjną metodą diagnostyczną, która pomaga we wczesnym stadium zidentyfikować nowotwór złośliwy, w odpowiednim czasie przejść do skutecznego leczenia i poprawić rokowanie. Przy postępującej ciąży wskazane jest odrzucenie takich metod diagnostycznych, szczególnie w pierwszym i trzecim trymestrze, najpierw ważne jest zbadanie innych przeciwwskazań medycznych.

Biopsja krwi

Takie badanie laboratoryjne jest uważane za obowiązkowe w przypadku podejrzenia białaczki. Ponadto pobierana jest tkanka szpiku kostnego w przypadku splenomegalii, niedokrwistości z niedoboru żelaza i małopłytkowości. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym, wykonywanym przez aspirację lub trepanobiopsję. Ważne jest, aby unikać błędów medycznych, w przeciwnym razie pacjent może bardzo ucierpieć.

Jelito

Jest to najczęstsza metoda badania laboratoryjnego jelit, przełyku, żołądka, dwunastnicy i innych elementów układu pokarmowego, które przeprowadza się przy udziale technologii nakłucia, pętli, trepanacji, skubania, nacinania, wertykulacji, koniecznie w szpital. Konieczne jest znieczulenie wstępne, a następnie okres rehabilitacji.

W ten sposób można określić zmianę w tkankach błony śluzowej przewodu pokarmowego, w odpowiednim czasie rozpoznać obecność komórek nowotworowych. Na etapie nawrotu przewlekłej choroby przewodu pokarmowego lepiej nie przeprowadzać badań, aby uniknąć krwawienia z żołądka lub innych potencjalnych powikłań. Badania laboratoryjne są przepisywane wyłącznie na zalecenie lekarza prowadzącego, istnieją przeciwwskazania.

kiery

Jest to złożona procedura, która w przypadku błędu medycznego może kosztować pacjenta życie. Użyj biopsji w przypadku podejrzenia poważnych chorób, takich jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, arytmia komorowa o nieznanej etiologii. Ze względu na odrzucenie przeszczepionego serca taka diagnostyka jest również potrzebna do kontrolowania stabilnej dodatniej dynamiki.

Coraz częściej współczesna kardiologia zaleca wykonanie badania prawej komory, dostęp do ogniska patologii przez żyłę szyjną na żyle prawej, podobojczykowej lub udowej. Aby zwiększyć szanse powodzenia takiej manipulacji, podczas pobierania materiału biologicznego wykorzystuje się fluoroskopię i EKG, a proces jest monitorowany na monitorze. Istota tej techniki polega na tym, że do mięśnia sercowego wprowadzany jest specjalny cewnik, który ma specjalne pęsety do „odgryzania” materiału biologicznego. Aby wykluczyć zakrzepicę, lek wstrzykuje się do organizmu przez cewnik.

Skóra

Inwazyjne badanie naskórka jest konieczne w przypadku podejrzenia raka skóry lub gruźlicy, tocznia rumieniowatego, łuszczycy. Biopsję wycinającą wykonuje się poprzez golenie zaatakowanych tkanek kolumną w celu ich dalszego badania mikroskopowego. Jeśli niewielki obszar skóry zostanie celowo uszkodzony, po zakończeniu sesji należy ją leczyć alkoholem etylowym lub mrówkowym. Przy dużych uszkodzeniach skóry właściwej szycie może być nawet wymagane zgodnie ze wszystkimi zasadami aseptyki.

Jeśli ognisko patologii koncentruje się na głowie, konieczne jest zbadanie obszaru skóry 2-4 mm, po czym zostanie nałożony szew. Można go usunąć już tydzień po operacji, ale w przypadku chorób skóry ta metoda biopsji jest najbardziej pouczająca i niezawodna. Nie zaleca się pobierania materiału biologicznego z widocznym stanem zapalnym, otwartymi ranami i ropieniem. Istnieją inne przeciwwskazania, dlatego najpierw wymagana jest indywidualna konsultacja ze specjalistą.

tkanka kostna

Wskazana sesja jest niezbędna do wykrycia chorób onkologicznych, jest dodatkową metodą diagnostyczną. W takim obrazie klinicznym wskazane jest wykonanie nakłucia przezskórnego grubą lub cienką igłą w zależności od wskazań medycznych lub radykalną metodą chirurgiczną. Po otrzymaniu pierwszych wyników może zaistnieć pilna potrzeba ponownego zbadania podobnej biopsji.

Oko

Jeśli podejrzewasz rozwój siatkówczaka, konieczna jest pilna biopsja. Działanie jest wymagane natychmiast, ponieważ taki nowotwór złośliwy bardzo często postępuje w dzieciństwie, może spowodować ślepotę i śmierć pacjenta klinicznego. Histologia pomaga dać rzeczywistą ocenę procesu patologicznego i rzetelnie określić jego zakres, przewidzieć wynik kliniczny. W takim obrazie klinicznym onkolog zaleca technikę biopsji aspiracyjnej z zastosowaniem ekstrakcji próżniowej.

FGDS z biopsją

Aby zrozumieć, o czym będzie mowa, konieczne jest wykonanie takiego dekodowania skrótu FGDS. Jest to fibrogastroduodenoskopia, czyli instrumentalne badanie przełyku, żołądka i dwunastnicy z udziałem endoskopu światłowodowego. Przeprowadzając taki zabieg, lekarz ma realne wyobrażenie o ognisku patologii, a ponadto może wizualnie zbadać stan dotkniętego chorobą układu pokarmowego - tkanek i błon śluzowych.

Biopsja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, dlatego jest to całkowicie bezbolesna metoda diagnostyczna. Jest to szczególnie ważne dla pacjentów zagrożonych odruchem wymiotnym. Charakterystyczną cechą tej diagnostyki jest zdolność do wykrywania infekcji Helecobacter i stopnia uszkodzenia narządów układu pokarmowego, błon śluzowych.

Metody badań materiałowych

Po uzyskaniu materiału biologicznego można przeprowadzić szczegółowe badanie pod mikroskopem, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować charakter procesu patologicznego. Poniżej przedstawiamy najpopularniejsze i popularne metody badawcze oraz ich krótki opis:

1. Badanie histologiczne. W tym przypadku obserwowane są skrawki tkanek pobrane z ciała (wyłącznie z powierzchni lub zawartości ogniska patologicznego). Za pomocą specjalnego narzędzia materiał biologiczny należy pociąć na paski o wielkości 3 mikrometrów, po czym w celu wykrycia komórek rakowych konieczne jest zabarwienie odcinków takich „pasków”. Następnie przygotowany materiał jest badany pod mikroskopem w celu określenia obecności w strukturze niebezpiecznych dla zdrowia komórek nowotworowych.
2. Badanie cytologiczne. Ta technika ma fundamentalną różnicę, która polega na badaniu tkanek nie dotkniętych, ale komórek. Metoda jest mniej informacyjna, ale jest stosowana, gdy do badania histologicznego pobrano niewystarczającą ilość materiału biologicznego. Częściej cytologię wykonuje się po biopsji cienkoigłowej (aspiracyjnej), pobraniu wymazów i wymazów, co również powoduje dyskomfort podczas pobierania materiału biologicznego.

Jak długo czekać na wynik

Jeśli mówimy o badaniu histologicznym, wiarygodność badań laboratoryjnych wynosi 90%. Mogą wystąpić błędy i nieścisłości, ale zależy to od morfologa, który nie pobrał prawidłowo próbki lub użyje do diagnozy oczywiście zdrowych tkanek. Dlatego wskazane jest, aby nie oszczędzać na tej procedurze, ale szukać pomocy wyłącznie u kompetentnego specjalisty.

Ważne jest, aby wyjaśnić, że badanie histologiczne jest ostateczne, tj. na podstawie jego wyników lekarz przepisuje ostateczne leczenie. Jeśli odpowiedź jest pozytywna, indywidualnie wybiera schemat intensywnej opieki; jeśli wynik jest negatywny, wykonuje się powtórne biopsje w celu wyjaśnienia diagnozy. Badanie cytologiczne, ze względu na mniejszą zawartość informacji, jest pośrednim „ogniwem” w diagnostyce. Jest również uważany za obowiązkowy. Jeśli wynik jest pozytywny, jest to podstawa do inwazyjnego badania histologicznego.

wyniki

Podczas wykonywania badania histologicznego wynik uzyskamy po 4 do 14 dniach. Gdy potrzebna jest szybka odpowiedź, materiał biologiczny jest natychmiast zamrażany po pobraniu próbki, wykonywane są skrawki z ich późniejszym barwieniem. W takim obrazie klinicznym wynik zostanie uzyskany po 40-60 minutach, ale sama procedura wymaga wysokiego profesjonalizmu ze strony kompetentnego specjalisty. Jeśli choroba zostanie potwierdzona, lekarz przepisuje leczenie, a co to będzie - leki lub zabieg chirurgiczny, zależy całkowicie od wskazań medycznych, specyfiki organizmu.

Jeśli chodzi o badanie cytologiczne, jest to szybsza, ale mniej informacyjna metoda diagnostyczna. Wynik można uzyskać po 1 – 3 dniach od momentu pobrania materiału biologicznego. Jeśli jest pozytywny, konieczne jest terminowe rozpoczęcie leczenia onkologicznego. Jeśli wynik jest negatywny, wykonanie drugiej biopsji nie będzie zbędne. Wyjaśnia to fakt, że lekarze nie wykluczają błędów, nieścisłości. Konsekwencje dla ciała stają się śmiertelne. Dodatkowo może być wymagana histologia, gastroskopia (zwłaszcza z uszkodzeniem przewodu pokarmowego) i kolonoskopia.

Opieka po ogrodzeniu

Po biopsji pacjent potrzebuje pełnego odpoczynku, który obejmuje leżenie w łóżku przynajmniej przez pierwszy dzień po zabiegu, prawidłowe odżywianie i równowagę emocjonalną. W miejscu biopsji pacjent odczuwa ból, który z każdym dniem jest coraz mniej wyraźny. Jest to normalne zjawisko, ponieważ część tkanek i komórek została celowo uszkodzona przez instrument medyczny. Dalsze środki pooperacyjne zależą od rodzaju zabiegu, charakterystyki dotkniętego organizmu. Więc:

1. Jeśli wykonano nakłucie, dodatkowe szycie i bandażowanie nie jest konieczne. Wraz ze wzrostem bólu lekarz zaleca picie środka przeciwbólowego lub stosowanie zewnętrznie maści o działaniu znieczulającym.
2. Przy wykonywaniu nacięć w celu pobrania materiału biologicznego może być konieczne założenie szwu, który usuwa się po 4-8 dniach bez poważnych konsekwencji dla zdrowia pacjenta. Dodatkowo będziesz musiał założyć bandaże, pamiętaj o przestrzeganiu zasad higieny osobistej.

Okres rekonwalescencji powinien przebiegać pod ścisłym nadzorem lekarskim. Jeśli ból nasila się, pojawiają się ropne wydzieliny lub wyraźne oznaki stanu zapalnego, nie wyklucza się wtórnej infekcji. Takie anomalie mogą również wystąpić w przypadku biopsji pęcherza, sutka, trzustki lub tarczycy oraz innych narządów wewnętrznych. W każdym przypadku wymagane jest natychmiastowe działanie, w przeciwnym razie konsekwencje zdrowotne mogą być śmiertelne.

Komplikacje

Ponieważ taki zabieg chirurgiczny wiąże się z naruszeniem integralności skóry, lekarze nie wykluczają dodania wtórnej infekcji, a następnie zapalenia i ropienia. To najgroźniejsza konsekwencja dla zdrowia, która może przerodzić się nawet w zatrucie krwi, zaostrzenie innych nieprzyjemnych chorób z okresowymi nawrotami. Tymczasowa blizna różnej wielkości w miejscu pobrania biopsji bezpośredniej to nie jedyny problem natury estetycznej, potencjalne powikłania, które nie są już niebezpieczne dla zdrowia, mogą wyglądać następująco:

• obfite krwawienie w miejscu pobrania próbki;
• zespół ostrego bólu w strefie diagnostycznej;
• dyskomfort wewnętrzny po zakończeniu sesji;
• proces zapalny z wysoką temperaturą ciała;
• uszkodzenie badanego narządu (zwłaszcza w przypadku użycia kleszczy do biopsji);
• infekcja badanego narządu;
• wstrząs septyczny;
• zatrucie krwi;
• ropienie w miejscu nakłucia;
• rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej ze skutkiem śmiertelnym.

Wyniki badania histopatologicznego pozwalają lekarzowi nie tylko potwierdzić lub wykluczyć raka prostaty, ale także określić częstość występowania raka, stopień zaawansowania procesu nowotworowego, dobrać taktykę leczenia i ocenić rokowanie choroby. Ważne jest, aby urolog znał dokładną lokalizację i zakres procesu patologicznego. Informacje te mogą pomóc w podjęciu decyzji o zakresie operacji prostaty lub określeniu miejsca biopsji do powtórnej biopsji specyficznej dla miejsca.

Aspekty patologiczne: liczba, lokalizacja i długość kolumn tkanki prostaty Liczne badania przeprowadzone w USA i Europie potwierdzają, że biopsja sekstantu gruczołu krokowego często daje wyniki fałszywie ujemne. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego obecnie wykonuje się biopsję z co najmniej 8 punktów, dodatkowo ze stref hipoechogenicznych wykrytych w badaniu ultrasonograficznym, zlokalizowanych na obrzeżach gruczołu krokowego, pobierane są kolumny tkankowe. Tak więc przy biopsji prostaty uzyskuje się 10 kolumn tkankowych (biopsja sekstanta + 2 kolumny tkankowe ze strefy obwodowej każdej strony gruczołu krokowego).

Długość i średnica kolumn tkankowych są ważne dla zapewnienia wystarczającej ilości materiału biopsyjnego do badania histopatologicznego. Długość i średnica wycinkach tkanek bezpośrednio zależy od rodzaju zastosowanych igieł oraz umiejętności urologa operującego, jednak minimalna długość kolumny tkankowej powinna wynosić 15 mm, a średnica 2 mm.

Materiał uzyskany z biopsji przesyłany jest do laboratorium do badania histopatologicznego. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Urologicznego powstałe fragmenty tkanki z różnych części prostaty są wysyłane do laboratorium w osobnych probówkach.

Materiał biopsyjny poddawany jest specjalnej obróbce (utrwalanie, cięcie, barwienie), po czym jest badany przez histologa pod mikroskopem.

Wyniki biopsji prostaty powinny być jednoznaczne, tj. jasne i zwięzłe i zwięzłe. Wynika z tego konieczność ujednolicenia nomenklatury histopatologicznej zmian prostaty. Przy interpretacji wyników badania histopatologicznego niedopuszczalne są określenia i wyrażenia, takie jak „atypia gruczołowa”, „prawdopodobnie złośliwy” lub „możliwe, że proces jest łagodny”. Ogromne znaczenie dla prawidłowego badania histopatologicznego ma kompletność i wystarczalność materiału biopsyjnego. Próbka zawierająca niewielką ilość tkanki nabłonkowej gruczołu krokowego jest uważana za niezgodną. Kolumny tkanki, w których jest wystarczająca ilość struktur nabłonka gruczołu krokowego, można z dużą dokładnością odróżnić od złośliwych. Trzeba też mieć świadomość, że niektóre łagodne nowotwory mogą naśladować raka prostaty. Biorąc pod uwagę powyższe, Europejskie Towarzystwo Urologiczne przyjęło następujące terminy diagnostyczne używane do interpretacji wyników biopsji prostaty:

• łagodny nowotwór/ brak raka: obejmuje to takie patologiczne zmiany, jak przerost włóknisto-mięśniowy i gruczołowy, różne formy atrofii, takie jak na przykład ogniska przewlekłego (limfocytarnego) zapalenia.
• Ostre zapalenie, negatywny wynik obecności nowotworu złośliwego - charakteryzuje się uszkodzeniem struktur gruczołowych i może wyjaśniać podwyższony poziom antygenu specyficznego dla prostaty u pacjenta.
• Przewlekłe zapalenie ziarniniakowe, ujemny na nowotwór złośliwy: charakteryzuje się zapaleniem ziarniniakowym. Ten stan może powodować utrzymujący się wzrost poziomu antygenu specyficznego dla prostaty i dawać fałszywie dodatni wynik w badaniu palcowym odbytnicy. Z reguły ziarniniakowe zapalenie tkanek gruczołu krokowego wiąże się z historią leczenia raka pęcherza moczowego BCG (leczenie dopęcherzowe Bacillus Calmette-Guerin, osłabiony szczep Mycobacterium tuberculosis).
• Gruczolistość/nietypowy rozrost gruczolakowaty, wynik ujemny na obecność nowotworu złośliwego - z reguły jest to rzadkie odkrycie w strefie obwodowej prostaty, charakteryzujące się nagromadzeniem małych acini otoczonych pojedynczymi komórkami podstawnymi.
• Śródnabłonkowa neoplazja stercza(SZPILKA). PIN można rozpoznać jedynie na podstawie badania histologicznego, nie ma swoistych objawów klinicznych i nie powoduje wzrostu poziomu antygenu specyficznego dla prostaty. Początkowo wyróżniano PIN niskiego stopnia i PIN wysokiego stopnia, ale obecnie zwyczajowo rozróżnia się tylko PIN wysokiego stopnia, ponieważ rozpoznanie PIN niskiego stopnia nie ma wartości predykcyjnej dla oceny ryzyka raka prostaty w powtórnej biopsji.

Diagnoza	ryzyko raka prostaty
PIN niskiej jakości
łagodny nowotwór

• wysokiej jakości PIN, negatywny dla gruczolakoraka. PIN wysokiego stopnia rozpoznany podczas biopsji rozszerzonej prostaty (>8 kolumn tkankowych) nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka prostaty i nie uzasadnia powtórnej biopsji. Zaleca się powtórną biopsję 2-3 lata po pierwotnej biopsji prostaty.

	ryzyko raka prostaty
	wysokiej jakości PIN	łagodny nowotwór
sekstans
Rozszerzony

• Wysokiej jakości PIN z nietypowymi dławnicami z podejrzeniem gruczolakoraka. Wymaga drugiej biopsji rozszerzonej prostaty.
• Nietypowa zmiana/guzek gruczołu z podejrzeniem gruczolakoraka. Taką diagnozę stawia histolog, który widzi pod mikroskopem wątpliwe, niejasne oznaki raka i nie może z całą pewnością stwierdzić, że jest to gruczolakorak. Taki obraz histopatologiczny mogą dać różne zmiany gruczołu krokowego, na przykład łagodny nowotwór naśladujący raka (atrofia, przerost komórek podstawnych), atypia spowodowana procesem zapalnym itp. Węzeł z podejrzeniem raka wykryto w 0,7-23,4% biopsji, a ryzyko raka prostaty przy powtórnej biopsji wynosi 41%.

Jeśli diagnozą jest gruczolakorak, należy wskazać typ histopatologiczny guza (drobny groniasty, brodawkowaty itp.), a klinicysta powinien wiedzieć, ile dodatnich kolumn tkankowych zostało znalezionych podczas badania i jaka jest ich lokalizacja . Histolog powinien wskazać w milimetrach rozległość i procent (%) guza w każdej kolumnie tkanki, co pozwoli ocenić rozpowszechnienie procesu nowotworowego, wybrać taktykę leczenia i określić rokowanie. Według Europejskiego Towarzystwa Urologicznego rozległość i odsetek guza wykrytego w materiale biopsyjnym mają taką samą wartość prognostyczną.

Skala Gleasona

Do interpretacji wyników biopsji prostaty zaleca się wykorzystanie wskaźnika Gleasona. Skala Gleasona jest przeznaczona do określania stopnia zaawansowania gruczolakoraka prostaty na podstawie wyników badania histopatologicznego. Zaletą wskaźnika Gleasona jest to, że jest szeroko stosowany na całym świecie i ma wysoką dokładność i wartość predykcyjną, pozwala ocenić, jak agresywny jest nowotwór złośliwy. Komórki raka prostaty mogą być wysoko, średnio lub słabo zróżnicowane. Różnicowanie komórkowe to termin używany do opisania różnic między komórkami nowotworowymi a komórkami normalnymi oglądanymi pod mikroskopem. Wysoko zróżnicowane komórki nowotworowe – komórki morfologicznie praktycznie nie różnią się od komórek normalnych. Guzy składające się z takich komórek nie są podatne na szybki wzrost i przerzuty. Słabo zróżnicowane komórki wyglądają nieprawidłowo pod mikroskopem, a nowotwory z takich komórek mają skłonność do szybkiego wzrostu i wczesnych przerzutów.

Patolog podczas badania histopatologicznego ocenia kolumny tkankowe w systemie 5-punktowym od 1 do 5. Najniższy wynik 1 oznacza najmniej agresywny guz, a 5 najbardziej agresywny. Indeks Gleasona uzyskuje się przez dodanie punktów dla dwóch najczęściej zmienionych tkanek prostaty pod względem objętości.

Zatem wynik oceny materiału biopsyjnego w skali Gleasona może wyglądać tak:

3+4=7 lub 4+5=9 lub 5+4=9

Należy rozumieć, że sekwencja liczb ma ogromne znaczenie i może wpływać na wybór i wynik leczenia. Pierwsza cyfra - wskazuje dominujący wynik, tj. odpowiadające temu wynikowi zmiany w tkance prostaty zajmują ponad 51% objętości materiału morfologicznego. Druga punktacja charakteryzuje zmiany w tkankach gruczołu krokowego, zajmujące od 5% do 50% materiału biopsyjnego. Europejskie Towarzystwo Urologiczne zaleciło, aby nie uwzględniać w indeksie Gleasona punktacji charakteryzującej lokalizację guza poniżej 5%. Teraz jest jasne, że suma 4+5=9 i 5+4=9 ma różne znaczenia, a pacjenci z wynikiem 4+3=7 w skali Gleasona mają bardziej agresywny nowotwór.

Tak więc indeks Gleasona waha się od 2 do 10:

• Wskaźnik Gleasona od 2 do 6 oznacza wolno rosnący, wysoce zróżnicowany guz, który nie ma skłonności do szybkiego wzrostu i wczesnych przerzutów.
• Wskaźnik Gleasona powyżej 7 charakteryzuje umiarkowanie zróżnicowanego gruczolakoraka.
• 8-10 w skali Gleasona wskazuje na słabo zróżnicowany guz charakteryzujący się szybkim wzrostem i wczesnymi przerzutami.

Wskaźnik Gleasona mniejszy niż 4 nie jest wskazany w raporcie z biopsji prostaty.

Rzadziej można zastosować następującą skalę zaawansowania guza:

GX: nie można ustawić sceny

G1: Dobrze zróżnicowane normalne komórki nowotworowe (indeks Gleasona 2 do 4)

G2: Umiarkowanie zróżnicowane normalne komórki nowotworowe (wskaźnik Gleasona od 5 do 7)

G3: słabo zróżnicowane komórki nowotworowe (8-10 w skali Gleasona).

Badanie immunohistochemiczne

Immunohistochemia nie jest rutynową metodą badawczą i jest stosowana, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa. W związku z tym stosuje się badanie immunohistochemiczne:

• W diagnostyce różnicowej gruczolakoraka i łagodnego nowotworu naśladującego raka.
• W diagnostyce różnicowej słabo zróżnicowanego gruczolakoraka i raka z komórek przejściowych lub raka okrężnicy itp.

Wyniki biopsji gruczołu krokowego przedstawia histolog w specjalnej konkluzji badania histologicznego. Europejskie Towarzystwo Urologiczne opracowało specjalną tabelę podsumowującą, którą lekarz musi wypełnić podczas sporządzania wniosków z badania histopatologicznego materiału z biopsji. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego w tabeli podano następujące informacje:

• Typ histopatologiczny gruczolakoraka
• Indeks Gleasona
• Lokalizacja i rozprzestrzenianie się guza
• Stan marginesu chirurgicznego (margines może być dodatni lub ujemny) wpływa na prawdopodobieństwo biochemicznego nawrotu nowotworu
• Obecność rozmieszczenia poza prostatą, jego stopień i lokalizacja.
• Ponadto wskazana jest obecność inwazji naczyń limfatycznych lub okołonerwowych.

Do patomorfologicznej oceny zaawansowania procesu nowotworowego, System TNM(T-guz - pierwotny proces nowotworowy; N - węzły - zajęcie węzłów chłonnych, M - przerzuty - obecność przerzutów). Uproszczony system TNM do określania stopnia zaawansowania raka prostaty można przedstawić w następujący sposób:

T1 - guz nie jest wykrywany podczas badania palpacyjnego odbytnicy lub metod obrazowania (USG, tomografia komputerowa), ale komórki nowotworowe są wykrywane podczas badania histologicznego materiału biopsyjnego;

T2 - guz jest wykrywany za pomocą badania cyfrowego i może zajmować od jednego płata prostaty do zaangażowania obu płatów prostaty w proces patologiczny;

T3 – guz nacieka torebkę prostaty i/lub pęcherzyki nasienne

T4 - guz rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki (ale nie pęcherzyki nasienne)

N - regionalne węzły chłonne

N0 - regionalne węzły chłonne nie są dotknięte

N1 - proces nowotworowy wychwytuje jeden regionalny węzeł chłonny, węzeł ma nie więcej niż 2 cm średnicy

N2 - Guz rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, węzły mają rozmiar od 2 do 5 cm.

N3 - proces nowotworowy wpływa na regionalne węzły chłonne, które osiągają rozmiary ponad 5 cm.

M - przerzuty odległe

M0 - proces nowotworowy nie rozprzestrzenia się poza regionalne węzły chłonne

M1 - obecność przerzutów w nieregionalnych węzłach chłonnych, kościach, płucach, wątrobie lub mózgu.

Zatem wyniki biopsji prostaty uzyskane podczas badania histopatologicznego pozwalają:

• Potwierdź lub wyklucz diagnozę raka prostaty
• Zdecyduj się na wyznaczenie drugiej biopsji prostaty
• W przypadku rozpoznania gruczolakoraka określić lokalizację, zakres i stadium procesu nowotworowego oraz wybrać taktykę leczenia
• Zrób prognozę choroby itp.

Biopsja to procedura diagnostyczna, podczas której fragment tkanki lub narządu pobiera się do późniejszego badania mikroskopowego. .

W przypadku podejrzenia raka biopsja jest obowiązkowa. ponieważ bez niego diagnoza nie jest uważana za ostatecznie ustaloną.

Biopsję wykonuje się również w przypadku niektórych procesów nieonkologicznych. Na przykład z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy, niektórymi rodzajami zapalenia wątroby, chorobą Leśniowskiego-Crohna itp.

W tej sytuacji jest to dodatkowa metoda badawcza i jest wykonywana, gdy dane z nieinwazyjnych metod diagnostycznych (CT, MRI, USG itp.) nie wystarczą do postawienia diagnozy

Rodzaje biopsji

Zgodnie z metodą pobierania próbek istnieją następujące rodzaje biopsji:

• wycięcie - wycięcie całego nowotworu lub narządu;
• nacięcie - wycięcie części nowotworu lub narządu;
• nakłucie - przezskórne pobranie fragmentu tkanki za pomocą wydrążonej igły.
• wypłukiwania i smugi.

Biopsja wycinająca i nacinająca

Tego typu biopsje są dość bolesne, dlatego wykonuje się je w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym na sali operacyjnej (z wyjątkiem biopsji pod kontrolą endoskopu), a po nich wymagane jest szycie. Biopsja wycinająca często wykonywane nie tylko w celu diagnozy, ale również w celu leczenia, nacięcie- wyłącznie do celów diagnostycznych. Czasami podczas operacji na raka konieczna jest pilna biopsja nacinająca w celu wyjaśnienia zakresu operacji.

Najlepsze izraelskie kliniki leczenia raka

Biopsja igłowa

Metoda małoinwazyjna - biopsja punkcyjna. Jego zasadą jest to, że do patologicznej formacji wprowadzana jest pusta igła lub organ do zbadania. Dostają się do niego kawałki tkanki, przez które przeszła igła. Po wyjęciu igły obszary te są przesyłane do badania. Jeśli trzeba zbadać narząd położony głęboko (tj. Nie można go zobaczyć i „wyczuć”), nakłucie wykonuje się pod kontrolą USG lub RTG.

Aby uzyskać większą dokładność i zmniejszyć obrażenia, biopsję można wykonać pod kontrolą USG, endoskopu, prześwietlenia.

W praktyce stosuje się dwa rodzaje biopsji punkcyjnej:

• cienka igła (aspiracja, klasyczna);
• gruboigłowa (cięcie, trepan-biopsja).

Zaletą biopsji punkcyjnej jest to, że zabieg ten nie jest bolesny. Odbywa się bez znieczulenia ogólnego i miejscowego.

Dlaczego wykonuje się biopsję rdzeniową?

W niektórych przypadkach w miejsce nakłucia skóry wstrzykuje się znieczulenie miejscowe. Ale ten rodzaj biopsji ma swoje wady. Po pierwsze, igła może nie wejść w patologiczną formację. Po drugie, materiał pozostający we wnęce igły może nie wystarczyć do badań.

Czynniki te znacznie obniżają wiarygodność metody. Doświadczenie lekarza i jakość sprzętu, pod kontrolą którego wykonywana jest manipulacja, są w stanie zrekompensować pierwszą wadę. Aby zrekompensować drugi, stosuje się zmodyfikowane techniki, w szczególności biopsję rdzeniową.

Do biopsji gruboigłowej stosuje się igły nagwintowane, które są wkręcane w tkankę jak śruba. W takim przypadku w jamie igły pozostają obszary tkanek o znacznie większej objętości niż w przypadku biopsji cienkoigłowej.

Manipulacje zarówno dla lekarza, jak i pacjenta znacznie ułatwiają pistolety do biopsji.

Tak nazywają się urządzenia, które służą do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej różnych narządów: trzustki, tarczycy i prostaty, wątroby, nerek itp. Do pistoletu przymocowana jest sterylna igła składająca się z trepanu (rurki z bardzo ostra krawędź) i harpun.

Po wystrzeleniu trepan przecina tkankę z dużą prędkością, a harpun mocuje tkankę w rurze. W efekcie w zagłębieniu igły pojawia się duża kolumna materiału, który jest przesyłany do badania mikroskopowego.

Pobieranie wymazów i wymazów

W rzeczywistości wymazy i wymazy nie są rodzajem biopsji, ale podobnie jak próbki biopsyjne są używane do określenia rodzaju tkanki i komórek. Rozmazy odcisków są pobierane z dostępnych obiektów badań. Tak więc pobieranie wymazów na komórki atypowe jest szeroko rozpowszechnione stosowany w ginekologii do wczesnej diagnostyki raka szyjki macicy.

Aby uzyskać popłuczyny, światło wydrążonego narządu przemywa się solą fizjologiczną, na przykład podczas bronchoskopii można uzyskać popłuczyny z oskrzeli. Płyn z torbieli (na przykład torbiele piersi w przypadku podejrzenia raka piersi) lub dowolnej jamy ciała, takiej jak wysięk opłucnowy, płyn puchlinowy itp., można również zbadać pod kątem komórek nowotworowych.

Studium otrzymanego materiału

W zależności od celu biopsji i ilości uzyskanej tkanki wykonuje się:

• badanie histologiczne materiału;
• badanie cytologiczne materiału.

Badanie histologiczne pod mikroskopem bada skrawki tkanek.

W tym celu fragmenty tkanki z biopsji umieszcza się w płynie utrwalającym (formalinie, etanolu, płynie Bouina) w celu uszczelnienia ich struktury, a następnie zatapia się w parafinie. Po utwardzeniu mikrotomem (bardzo ostre narzędzie tnące) są cięte na bardzo cienkie warstwy o grubości 3 mikrometrów. Skrawki umieszcza się na szkiełku, usuwa się z nich parafinę i barwi specjalną substancją. Następnie lek jest wysyłany do badania mikroskopowego.

W badaniu cytologicznym bada się nie tkankę, ale komórki.

Ten rodzaj badania mikroskopowego jest uważany za mniej dokładny, ale wymaga mniej materiału. Ponadto przygotowanie preparatu cytologicznego nie wymaga długotrwałego przygotowania i specjalistycznego sprzętu.

Czołowi izraelscy onkolodzy

Badanie cytologiczne wykonuje się zwykle po biopsji aspiracyjnej, pobraniu wymazów i wymazów.. Służy do pilnego rozwiązywania problemów diagnostycznych podczas operacji (określenie charakteru procesu nowotworowego, wykrycie wzrostu guza do otaczających tkanek i przerzutów, obecność komórek nowotworowych na krawędziach nacięcia chirurgicznego itp.), a także podczas biopsji miejsca tkanki do badania histologicznego jest niemożliwe lub niepożądane (np. w przypadku podejrzenia czerniaka).

Widoczne są tu żywe komórki - doświadczony diagnosta szybko rozróżnia białaczkę (np.) leukocyty i inne nietypowe elementy.

Wartość tej metody jest duża w przypadku konieczności analizy tkanek zwapniałych i kostnych, luźnych, kruszących się mas oraz bardzo małych ognisk nienadających się do badania histologicznego.

Podczas biopsji guzów najbardziej racjonalne jest przeprowadzenie zarówno histologicznego, jak i cytologicznego badania biopsji. Jednak wyniki badania histologicznego nadal decydują o rozpoznaniu choroby onkologicznej.

Wiarygodność wyników biopsji

Rzetelność badania histologicznego przekracza 90%. Jego pozytywny wynik stanowi podstawę do postawienia ostatecznej diagnozy i przepisania schematu leczenia, w tym operacji na raka.

Biopsję w przypadku podejrzenia guza najlepiej wykonywać w wyspecjalizowanych państwowych placówkach medycznych, w których pracują doświadczeni lekarze i doświadczeni patolodzy. To znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo błędu diagnostycznego. Jeśli wynik badania histologicznego jest negatywny, ale lekarz ma uzasadnione powody, by sądzić, że pacjent nadal ma raka, wykonuje się powtórne biopsje.

Badanie cytologiczne jest metodą diagnozy przesiewowej (pośredniej). Jego wyniki w dużej mierze zależą od ilości materiału i jego konserwacji, a także od tego, jak precyzyjnie jest on pobierany. Jeśli wynik badania cytologicznego jest pozytywny, służy to jako podstawa do bardziej złożonego badania histologicznego.

Wynik ujemny nie wyklucza podejrzenia raka.

„Musisz wykonać biopsję” - wielu słyszało to zdanie od lekarza prowadzącego. Ale dlaczego jest to potrzebne, co daje ta procedura i jak jest przeprowadzana?

pojęcie

Biopsja to badanie diagnostyczne, które obejmuje pobranie biomateriału z podejrzanego obszaru ciała, na przykład zagęszczenie, powstawanie guza, długotrwała nie gojąca się rana itp.

Ta technika jest uważana za najbardziej skuteczną i niezawodną spośród wszystkich stosowanych w diagnostyce patologii onkologicznych.

Zdjęcie biopsji piersi

• Dzięki badaniu mikroskopowemu biopsji możliwe jest dokładne określenie cytologii tkanek, która dostarcza pełnej informacji o chorobie, jej stopniu itp.
• Zastosowanie biopsji pozwala zidentyfikować proces patologiczny na jego najwcześniejszym etapie, co pomaga uniknąć wielu powikłań.
• Ponadto diagnoza ta pozwala określić zakres nadchodzącej operacji u pacjentów z rakiem.

Głównym zadaniem biopsji jest określenie charakteru i charakteru patologii tkanki. W celu szczegółowej diagnozy badanie biopsyjne uzupełnia się wodą rentgenowską, analizą immunologiczną, endoskopią itp.

Rodzaje

Pobieranie próbek biomateriałów można przeprowadzić na różne sposoby.

1. - technika wykonywania biopsji za pomocą specjalnej grubej igły (trepany).
2. wycięcie biopsja - rodzaj diagnozy, w której podczas operacji usuwany jest cały narząd lub guz. Jest uważany za rodzaj biopsji na dużą skalę.
3. Przebicie– Ta technika biopsji polega na pobraniu niezbędnych próbek przez nakłucie cienką igłą.
4. Nacięcie. Usunięcie dotyczy tylko określonej części narządu lub guza i jest przeprowadzane w trakcie pełnoprawnej operacji chirurgicznej.
5. stereotaktyczny- małoinwazyjna metoda diagnostyczna, której istotą jest zbudowanie specjalistycznego schematu dostępu do określonego podejrzanego obszaru. Współrzędne dostępu są obliczane na podstawie wstępnego skanowania.
6. Biopsja szczotkowa- wariant procedury diagnostycznej z użyciem cewnika, do którego wprowadzany jest sznurek ze szczoteczką, pobierający biopsję. Ta metoda jest również nazywana metodą pędzla.
7. Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa- małoinwazyjna metoda, w której materiał pobierany jest za pomocą specjalnej strzykawki, która wysysa biomateriał z tkanek. Metoda ma zastosowanie tylko do analizy cytologicznej, ponieważ określa się tylko skład komórkowy biopsji.
8. Pętla zwrotna biopsja - biopsję wykonuje się poprzez wycięcie tkanek patologicznych. Pożądany biomateriał jest odcinany specjalną pętlą (elektryczną lub termiczną).
9. Transklatka biopsja to inwazyjna metoda diagnostyczna służąca do pozyskiwania biomateriału z płuc. Przeprowadzany jest przez klatkę piersiową w sposób otwarty lub nakłuty. Manipulacje wykonywane są pod kontrolą wideotorakoskopu lub tomografii komputerowej.
10. Płyn biopsja to najnowsza technologia wykrywania markerów nowotworowych w biopsji płynnej, krwi, limfie itp.
11. Fala radiowa. Zabieg przeprowadzany jest przy użyciu specjalistycznego sprzętu – aparatu Surgitron. Technika jest delikatna, nie powoduje komplikacji.
12. otwarty- ten rodzaj biopsji wykonuje się z otwartym dostępem do tkanek, których próbkę należy pobrać.
13. Preskalennaja biopsja - badanie pozaobojczykowe, w którym biopsję pobiera się z węzłów chłonnych nadobojczykowych i tkanek lipidowych pod kątem żył szyjnych i podobojczykowych. Technika służy do wykrywania patologii płucnych.

Dlaczego wykonuje się biopsję?

Biopsja jest wskazana w przypadkach, gdy po innych procedurach diagnostycznych uzyskane wyniki nie wystarczają do postawienia dokładnej diagnozy.

Zwykle po wykryciu przepisuje się biopsję w celu określenia charakteru i rodzaju tworzenia tkanki.

Dziś ta procedura diagnostyczna jest z powodzeniem stosowana do diagnozowania wielu stanów patologicznych, nawet nieonkologicznych, ponieważ oprócz złośliwości metoda pozwala określić stopień rozprzestrzeniania się i ciężkości, stadium rozwoju itp.

Głównym wskazaniem jest zbadanie natury guza, jednak często zaleca się biopsję w celu monitorowania trwającego leczenia onkologicznego.

Obecnie możliwe jest uzyskanie biopsji z niemal każdego obszaru ciała, a procedura biopsji może wykonać nie tylko misję diagnostyczną, ale także terapeutyczną, gdy patologiczne ognisko zostanie usunięte w procesie pozyskiwania biomateriału.

Przeciwwskazania

Pomimo całej użyteczności i wysoce informacyjnej techniki, biopsja ma swoje przeciwwskazania:

• Obecność patologii krwi i problemów związanych z krzepnięciem krwi;
• Nietolerancja niektórych leków;
• Przewlekła niewydolność mięśnia sercowego;
• Jeśli istnieją alternatywne nieinwazyjne opcje diagnostyczne o podobnej zawartości informacji;
• Jeżeli pacjent odmawia poddania się takiemu zabiegowi na piśmie.

Metody badań materiałowych

Powstały biomateriał lub biopsja poddawana jest dalszym badaniom, które odbywają się przy użyciu technologii mikroskopowych. Zazwyczaj tkanki biologiczne są wysyłane do diagnostyki cytologicznej lub histologicznej.

Histologiczny

Wysłanie biopsji do histologii polega na badaniu mikroskopowym skrawków tkanek, które umieszcza się w specjalistycznym roztworze, a następnie w parafinie, po czym wykonuje się barwienie i skrawki.

Barwienie jest konieczne, aby komórki i ich części były lepiej odróżnione za pomocą badania mikroskopowego, na podstawie którego lekarz wyciąga wniosek. Pacjent otrzymuje wyniki w ciągu 4-14 dni.

Czasami konieczne jest pilne wykonanie badania histologicznego. Następnie w trakcie operacji pobierany jest biomateriał, biopsja jest zamrażana, a następnie w podobny sposób wykonywane są skrawki i barwione. Czas trwania takiej analizy nie przekracza 40 minut.

Lekarze mają dość krótki czas na określenie rodzaju guza, podjęcie decyzji o objętości i metodach leczenia chirurgicznego. Dlatego w takich sytuacjach praktykuje się pilną histologię.

Cytologiczne

Jeśli histologia opierała się na badaniu skrawków tkankowych, obejmuje szczegółowe badanie struktur komórkowych. Podobną technikę stosuje się, gdy nie można uzyskać kawałka tkanki.

Taka diagnoza jest przeprowadzana głównie w celu określenia charakteru konkretnej formacji - łagodnej, złośliwej, zapalnej, reaktywnej, przedrakowej itp.

Otrzymaną próbkę biopsyjną rozmazuje się na szkle, a następnie przeprowadza się badanie mikroskopowe.

Chociaż diagnostyka cytologiczna jest uważana za łatwiejszą i szybszą, histologia jest nadal bardziej wiarygodna i dokładna.

Trening

Przed biopsją pacjent musi przejść badanie laboratoryjne krwi i moczu na obecność różnych infekcji i procesów zapalnych. Ponadto przeprowadza się rezonans magnetyczny, ultradźwięki, diagnostykę rentgenowską.

Lekarz bada obraz choroby i dowiaduje się, czy pacjent przyjmuje leki.

Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o obecności patologii układu krzepnięcia krwi i alergii na leki. Jeśli planowany jest zabieg w znieczuleniu, nie można jeść i pić płynów przez 8 godzin przed wykonaniem biopsji.

Jak wykonuje się biopsję niektórych narządów i tkanek?

Pobieranie biomateriałów odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, dlatego zabiegowi zazwyczaj nie towarzyszą bolesne odczucia.

Pacjent kładzie się na kanapie lub stole operacyjnym w wymaganej przez specjalistę pozycji. Następnie przejdź do procesu uzyskania biopsji. Całkowity czas trwania procesu to często kilka minut, a przy metodach inwazyjnych może to być nawet pół godziny.

W ginekologii

Wskazaniem do biopsji w praktyce ginekologicznej jest diagnoza patologii oraz pochwy, jajników, zewnętrznych narządów układu rozrodczego.

Taka technika diagnostyczna ma decydujące znaczenie w wykrywaniu formacji przedrakowych, tła i złośliwych.

Stosowany w ginekologii:

• Biopsja nacinająca - podczas wycinania skalpelem tkanki;
• Biopsja celowana - gdy wszystkie manipulacje są kontrolowane przez rozszerzoną histeroskopię lub kolposkopię;
• Aspiracja - gdy biomateriał jest uzyskiwany przez aspirację;
• Biopsja laparoskopowa – w ten sposób zwykle pobiera się biopsję jajników.

Biopsję endometrium wykonuje się za pomocą biopsji rurkowej, w której wykorzystuje się specjalną łyżeczkę.

Jelita

Biopsję jelita cienkiego i grubego wykonuje się na różne sposoby:

• Przebicie;
• Petlew;
• Trepanacja - gdy biopsję wykonuje się za pomocą ostrej pustej rurki;
• Szczipkow;
• nacięcie;
• Wertykulacja - gdy biopsja jest zeskrobana.

Konkretny wybór metody zależy od charakteru i lokalizacji badanego obszaru, ale najczęściej uciekają się do kolonoskopii z biopsją.

Trzustka

Materiał biopsyjny z trzustki pozyskiwany jest na kilka sposobów: aspiracja cienkoigłowa, laparoskopowa, przezdwunastnicza, śródoperacyjna itp.

Wskazaniem do biopsji trzustki jest konieczność określenia obecnych zmian morfologicznych w komórkach trzustki oraz identyfikacji innych procesów patologicznych.

mięśnie

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​u pacjenta rozwinęły się ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej, którym zwykle towarzyszy uszkodzenie mięśni, biopsja mięśnia i powięzi mięśniowej pomoże w ustaleniu choroby.

Ponadto procedurę tę przeprowadza się w przypadku podejrzenia rozwoju guzkowego zapalenia tętnic, zapalenia skórno-mięśniowego, wodobrzusza eozynofilowego itp. Taka diagnoza jest stosowana za pomocą igieł lub w sposób otwarty.

Serce

Diagnostyka biopsyjna mięśnia sercowego pomaga wykryć i potwierdzić takie patologie jak zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia, arytmia komorowa o nieznanej etiologii, a także zidentyfikować procesy odrzucania przeszczepionego narządu.

Według statystyk częściej wykonuje się biopsję prawej komory, natomiast dostęp do narządu odbywa się przez żyłę szyjną po prawej stronie, żyłę udową lub podobojczykową. Wszystkie manipulacje są kontrolowane za pomocą fluoroskopii i EKG.

Do żyły wprowadzany jest cewnik (biopt), który jest doprowadzany do wymaganego miejsca, z którego ma zostać pobrana próbka. Na bioptomie otwierane są specjalne pęsety, które odgryzają mały kawałek tkanki. Aby uniknąć zakrzepicy podczas zabiegu, przez cewnik podawany jest specjalny lek.

Pęcherz moczowy

Biopsję pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn wykonuje się na dwa sposoby: biopsję zimną i biopsję TUR.

Metoda zimna polega na przezcewkowej penetracji cytoskopowej i pobraniu biopsji za pomocą specjalnych pęsety. Biopsja TUR polega na usunięciu całego guza do zdrowej tkanki. Celem takiej biopsji jest usunięcie wszystkich widocznych formacji ze ścian pęcherza moczowego i postawienie dokładnej diagnozy.

Krew

Biopsję szpiku kostnego wykonuje się w przypadku złośliwych patologii nowotworowych krwi.

Również biopsja tkanki szpiku kostnego jest wskazana w przypadku niedoboru żelaza, splenomegalii, małopłytkowości i niedokrwistości.

Za pomocą igły lekarz pobiera pewną ilość czerwonego szpiku kostnego i małą próbkę kości. Czasami badanie ogranicza się do uzyskania jedynie próbki tkanki kostnej. Zabieg wykonuje się metodą aspiracyjną lub trepanobiopsją.

Oczy

Badanie tkanek oka jest konieczne w przypadku powstania nowotworu złośliwego pochodzenia. Te guzy są powszechne u dzieci.

Biopsja pomaga uzyskać pełny obraz patologii i określić zakres procesu nowotworowego. W procesie diagnozowania siatkówczaka stosuje się technikę biopsji aspiracyjnej z wykorzystaniem ekstrakcji próżniowej.

Kość

Wykonuje się biopsję kości w celu wykrycia procesów zakaźnych. Zwykle takie manipulacje wykonuje się przezskórnie przez nakłucie grubą lub cienką igłą lub chirurgicznie.

Jama ustna

Biopsja jamy ustnej polega na pobraniu biopsji krtani, migdałków, ślinianek, gardła i dziąseł. Taka diagnoza jest zalecana w przypadku wykrycia patologicznych formacji kości szczęk lub w celu określenia patologii gruczołów ślinowych itp.

Zabieg jest zwykle wykonywany przez chirurga twarzy. Za pomocą skalpela bierze część i cały guz. Cała procedura trwa około kwadransa. Bolesność obserwuje się po wstrzyknięciu środka znieczulającego i nie ma bólu podczas wykonywania biopsji.

Wyniki analizy

Wyniki diagnostyki biopsyjnej uznaje się za prawidłowe, jeśli pacjent nie wykazuje zmian komórkowych w badanych tkankach.

Efekty

Najczęstszą konsekwencją takiej diagnozy jest szybkie przechodzenie krwawienia i bolesność w miejscu biopsji.

Umiarkowanie słaby ból odczuwa około jedna trzecia pacjentów po biopsji.

Poważne powikłania po biopsji zwykle nie występują, chociaż w rzadkich przypadkach dochodzi do śmiertelnych konsekwencji biopsji (1 na 10 000 przypadków).

Opieka po zabiegu

W przypadku silnego zespołu bólowego można stosować leki przeciwbólowe. Opieka nad miejscem nakłucia lub szwem (w zależności od rodzaju zabiegu) może się nieco różnić, ale bandaż można zdjąć dopiero dzień po biopsji, a następnie można wziąć prysznic.