Alergiczne zapalenie naczyń mcb 10. Dlaczego pojawia się alergiczne zapalenie naczyń?

Już w wieku 1 roku dziecko rozróżnia zapachy i ma swoje ulubione potrawy. Wyraźnie wyraża też emocje i swój stosunek do ludzi lub wydarzeń. To właśnie w tym wieku dziecko zaczyna aktywnie odkrywać świat i zainteresuj się układem rzeczy. Bardzo ważne jest, aby rodzice stworzyli taką codzienną rutynę dla jednoroczne dziecko w którym dziecko będzie się rozwijało komfortowo.

Żywność

Kiedy dziecko kończy 1 rok, konieczne jest zrewidowanie jego diety. Dziecko może już otrzymać prawie wszystkie produkty, stale otwierając przed nim nowe smaki. Konieczne jest wykluczenie mielenia stałego pokarmu i ciągłego stosowania owsianki mlecznej. W tym okresie wiele kobiet kończy już karmienie piersią i przenosi okruchy do normalnego odżywiania. Pamiętaj, że w wieku 12 miesięcy dziecko powinno mieć jeszcze 1 posiłek z mieszanką. Liczba posiłków w tym wieku wynosi 4–5, a zjadana ilość 1200–1300 g, w zależności od wzrostu dziecka. Między posiłkami dziecku można podawać wodę, sok, herbatę, ale bez dodatku miodu czy cukru. Pomoże to utrzymać zęby dziecka w dobrym stanie.

Liczba posiłków w tym wieku to 4-5, a zjadana ilość to 1200-1300 g

W wieku 1 roku dziecko może gotować drobno posiekane mięso i ryby. Regularnie podawaj warzywa i owoce, ale uważaj na owoce cytrusowe - mogą powodować alergie. Nie dodawaj przypraw do jedzenia Twojego dziecka. Nie należy oferować dziecku orzechów, czekolady, grzybów, twardego chleba, kiełbasek i konserw.

Jeśli matka nadal ma ochotę i zdolność do karmienia piersią, najlepiej robić to rano i przed snem. Na obiad zjemy zupy i kotlety parowe z puree warzywnym. Dwa razy w tygodniu oferuj dziecku rybę, a dwa razy w miesiącu - wątroba wołowa. Na popołudniową przekąskę zjedzmy twarożek, zapiekankę, przecier owocowy i sok.

Ćwiczenia fizyczne

Do 12 miesięcy rodzice regularnie przeprowadzają z dzieckiem prostą gimnastykę. To pomaga mu prawidłowo się rozwijać. W wieku 1 roku codzienna rutyna dziecka zmienia się dramatycznie, a wraz z nią trening, ponieważ konieczne jest ciągłe zwiększanie masy mięśniowej.

Najlepiej robić 15-20 minut, ale aktywnie i bez przerw.
Aby dziecko się nie nudziło, żartuj z nim i śmiej się, włącz jego ulubioną muzykę.
Przed treningiem przewietrz pomieszczenie i pozostaw otwarte okno na świeże powietrze.
W wieku 1 roku z dzieckiem możesz to zrobić wędrówki na długich dystansach wzmacnia wszystkie grupy mięśniowe.

Skonsultuj się z pediatrą, pomoże opracować zestaw ćwiczeń i, jeśli to konieczne, wybrać symulator dla dzieci.

Codzienne treningi powinny obejmować chodzenie po różnych powierzchniach (prostej, wyboistej, nachylonej), ćwiczenia na drążku poziomym, przysiady, raczkowanie, schylanie się, ćwiczenia mięśni brzucha i rzucanie piłką. Niezbędne jest również nauczenie się i utrwalenie umiejętności wstawania z krzesła i łóżka. Wiele matek zapisuje się z dziećmi do szkół rozwojowych, gdzie pod okiem specjalistów wykonują ćwiczenia i bawią się w gry edukacyjne.

Procedury wodne

Dzień dziecka powinien zaczynać się i kończyć zabiegami higienicznymi. Ważne jest, aby mycie rano i wieczorem stało się nawykiem. Naucz go, jak myć zęby i stale monitoruj proces. W tym wieku dzieci bardzo lubią pływać. Możesz kąpać się codziennie lub 2-3 razy w tygodniu. Po zabiegu wodnym dobrze jest nałożyć na skórę dziecka. krem dla dzieci lub olej. Za rok możesz zacząć przeprowadzać lekkie procedury hartowania, takie jak oblanie. Ale najpierw skonsultuj się z pediatrą: powie ci, jak zrobić wszystko dobrze i nie zaszkodzić zdrowiu dziecka.

Temperatura wody podczas kąpieli nie powinna przekraczać +33 °C, dla zahartowanych dzieci można ją obniżyć o 3-4 °C. W tym wieku zacznij uczyć dziecko, jak prawidłowo myć włosy i inne części ciała.

Gry edukacyjne

Dla rocznego dziecka konieczny jest zakup zabawek edukacyjnych. Zazwyczaj są to kostki (miękkie, plastikowe lub drewniane), lalki gniazdujące, piramidy, bębny lub pianina na baterie, maty sensoryczne z zapięciami, guziki, rzepy do rozwijania zdolności motorycznych, puzzle, lotto, piłki i inne.

Ważna jest również zabawa z dzieckiem.

W celu rozwoju umiejętności motorycznych matki często używają gier palcowych: „Sroka-Wrona”, „Paladuszki”, „Finger-Boy”.
Przydatna dla dziecka będzie gra „Znajdź i pokaż”. Przejrzyj z nim książkę z obrazkami i poproś go, aby pokazał określone przedmioty lub zwierzęta, ich części ciała.
Możesz ćwiczyć ucho i poczucie rytmu, śpiewając piosenki z dzieckiem i tańcząc z nim.
Wytrwałość i oko można rozwijać za pomocą piasku, plasteliny lub gliny.
Przydadzą się również zajęcia z rysunku, które między innymi kształtują estetyczny smak. Idealne są akwarele lub gwasz, flamastry, ołówki czy długopisy. Jako płótno można użyć dowolnego papieru lub białego płótna. Dzieci uwielbiają też rysować kredkami. Można to zrobić na ulicy na chodniku lub postawić w domu małą deskę kreślarską.

Śnić

Prawidłowy sen jest niezbędny dla rozwoju fizycznego i psychicznego dziecka. Wiele matek kładzie swoje roczne dziecko do snu 2 razy w ciągu dnia i 1 raz w nocy. Taki schemat jest odpowiedni tylko wtedy, gdy dziecko tego potrzebuje. Jeśli zaczniesz zauważać, że podczas pierwszego i drugiego snu dziecko źle zasypia i rzuca się i kręci przez długi czas w nocy, czas zostawić sobie 2-3 godziny odpoczynku. Jest to również odpowiednie, jeśli przygotowujesz dziecko do przedszkola. Sen powinien być w okresie między posiłkami i aktywnymi grami. Ważne jest, aby nauczyć dziecko zasypiania i budzenia się w tym samym czasie.

Przybliżony harmonogram

Ważne jest, aby każdego dnia trzymać się jednej codziennej rutyny.

Ustaw godzinę budzenia. Dla rocznego dziecka najlepszy czas to między 7:00 a 8:00. Po podniesieniu wykonaj niezbędne procedury higieniczne i gimnastyka.
Nakarm swoje dziecko śniadaniem od 7:30 do 9:00.
Od 9:00 do 11:00 - sen w ciągu dnia; jeśli dziecko tego nie potrzebuje, możesz zwrócić uwagę na gry edukacyjne.
11:00-11:30 - obiad. Następnie do godziny 15:00 baw się z dzieckiem, idź na spacer.
15:00-17:30 - czas na sen. Następnie nakarm swoje dziecko popołudniową przekąską.
Do 19:30 bierz udział w grach edukacyjnych. Następnie ponownie idź na spacer. O 20:30 zacznij przygotowywać się do łóżka, przeprowadź wszystkie procedury higieniczne.
Przed nocnym odpoczynkiem nakarm dziecko i połóż je do łóżka o 21:30-22:00.

Codzienna rutyna dziecka w wieku 1 roku jest bardzo ważna dla jego prawidłowego rozwoju. Posłuchaj swojego dziecka i dostosuj ramy czasowe wyłącznie na podstawie jego preferencji.

Dzieci w wieku jednego roku dorastają do około 78 centymetrów, a ich waga w większości przypadków wynosi 10-11 kilogramów. Chociaż wszystkie okruchy są indywidualne i te wskaźniki nie są obowiązkowe.

W tym wieku bardzo ważna jest dla dziecka komunikacja z rówieśnikami, wchłania wszystko jak gąbka i stara się naśladować mimikę i gestykulację. Jest dobrze zorientowany w ludziach i może pokazać swoje niezadowolenie z tej lub innej osoby.

Teraz dziecko rozróżnia zapachy, wybiera ulubiony kolor i naczynia, może reagować na ubrania, które lubi, a co najważniejsze, dobrze chodzi i dużo energii poświęca na badanie otaczającego go świata.

Dziecko od pierwszego roku życia jest zainteresowane różne urządzenia, samochodów i motocykli, stara się aktywnie opanować modelowanie i rysowanie.

Uważnie obserwuj emocje okruchów podczas robótek ręcznych, być może zobaczysz, ku czemu maluch się skłania, i będziesz mógł odpowiednio rozwijać go w tym kierunku, zapewniając mu swój ulubiony zawód na całe życie.

Mogę zjeść prawie wszystko

Wielu rodziców nie może przyzwyczaić się do tego, że w wieku 1 roku dziecko staje się całkowicie niezależne i zjada prawie wszystkie pokarmy, więc starają się gotować owsiankę mleczną i wycierać absolutnie wszystkie owoce i warzywa. Jest to absolutnie niemożliwe, ponieważ dziecko musi nauczyć się żuć i czuć smak różne potrawy musi odkryć coś nowego.

Wiele kobiet w wieku jednego roku kończy z karmienie piersią i całkowicie przestaw się na zwykłe pokarmy, chociaż jeden posiłek powinien składać się z mleka modyfikowanego i przecieru owocowego. Nie ma specjalnych zmian w diecie, dziecko je 4-5 razy dziennie, a zjadana ilość to około 1300 mililitrów. Konieczne jest picie dużej ilości wody i soków, herbaty dla dzieci, ale najważniejsze jest, aby nie dodawać do niej cukru i miodu.

Ugotuj dziecku rybę i mięso, spróbuj pokroić na małe kawałki. Do roku dziecko powinno mieć krzesło do jadalni, własne naczynia, śliniaczek, pamiętaj o umyciu rąk przed każdym posiłkiem. Powstrzymaj się jak najdłużej od słodyczy, oszczędzaj zęby i unikaj wielu problemów. Jedz więcej świeżych owoców i warzyw, ale nie opieraj się na owocach cytrusowych i różnych egzotycznych owocach.

Jedzenie powinno być smaczne, zbilansowane i bez różnych przypraw.

Staraj się używać tylko świeża żywność, jeśli to możliwe, warzywa i owoce powinny pochodzić z własnego ogrodu lub ogrodu. Dodaj do diety dużo twarogu, ale wyklucz orzechy, twarde pieczywo i różne kiełbasy, kiełbasy i konserwy.

Obciążenia sportowe - mocne kości!

Ćwiczenia fizyczne odgrywają ogromną rolę w prawidłowym rozwoju dziecka, już od pierwszego miesiąca wykonujesz prostą gimnastykę, ale po roku musisz radykalnie zmienić rodzaj treningu.

W tym czasie masa mięśniowa dziecko osiąga 4-6 kilogramów, ale stale musi budować i wzmacniać mięśnie.

Staraj się robić nie więcej niż 15 minut, ale całkiem produktywnie. Wykonuj ćwiczenia przy muzyce, kucaj z dzieckiem, używaj obręczy, aby poprawić koordynację.

W gimnastyce należy uwzględnić ćwiczenia na nierównych drążkach lub drążkach poziomych, chodzenie po różnych powierzchniach oraz ćwiczenia rozwijające wyciskanie brzucha. Przed treningiem wywietrz pomieszczenie i pozostaw otwarte okno, aby podczas treningu stale dostarczany był tlen.

W wieku jednego roku możesz chodzić na długie dystanse i aktywnie wzmacniać mięśnie ramion, nóg i pleców. Rozpocznij trening z wczesne dzieciństwo dziecko pokocha zdrowy tryb życiażycie. Do tej pory sklepy oferują dużą liczbę symulatorów dla dzieci, które doskonale nadają się do wzmacniania mięśni i szkieletu kostnego. Możesz zapisać dziecko do szkoły rozwojowej lub wybrać zestaw ćwiczeń za radą pediatry.

Zabiegi wodne na dobry sen

Roczne dziecko powinno wyraźnie zrozumieć, że każdego ranka musisz zacząć od zabiegów wodnych, pamiętaj o umyciu twarzy i umyciu zębów. Dla dziecka w tym wieku ważne jest zajęcie się pożyteczną pracą, która później stanie się nawykiem.

Mimo swojego wieku maluch nadal uwielbia się kąpać i brać prysznic, choć nie trzeba tego robić codziennie.

W wieku 1 roku większość dzieci ćwiczy nalewanie i utwardzanie, więc trzeba poświęcić wystarczająco dużo czasu na dostosowanie się do reżimu temperaturowego.

Woda w kąpieliskach nie powinna przekraczać 33 stopni; dla stwardniałych dzieci można sprawić, aby temperatura wody wynosiła około 29 stopni, natomiast chłodną wodę trzeba nalać około 29-28 stopni. Kąpiel nie powinna zamieniać się w zabawę, dlatego dziecko powinno zajmować się myciem głowy i ciała.

Jeśli kąpiesz się codziennie, użyj olejku lub kremu do ciała, aby zapobiec wysuszeniu skóry dziecka, ziołowych soli do kąpieli i składniki odżywcze. Nie zapominaj, że dziecko w wieku jednego roku jest już dość duże i stara się robić wszystko samodzielnie, wystarczy go uważnie monitorować i dobrze się bawić.

Czytamy bajki - zamknij oczy

Sen w małe dziecko zajmuje większość życia, jednak taka codzienna rutyna rocznego dziecka jest po prostu niezbędna do prawidłowego rozwoju i aktywny obrazżycie.

W wieku 1 roku maluch już samodzielnie chodzi i stara się jak najwięcej czasu poświęcać zabawom, ćwiczeniom i spacerom. Na całą zabawę i rozrywkę przeznacza się dużą ilość energii, dlatego co 3-3,5 godziny trzeba regenerować siły, dlatego dziecko ma 2 sen w ciągu dnia i jeden długi sen.

Wiele dzieci w tym wieku radzi sobie z jednym snem w ciągu dnia, a czas odpoczynku nocnego wynosi około 10 godzin. Niektóre matki zaczynają przygotowywać dziecko w Przedszkole Dlatego między posiłkami a zajęciami na świeżym powietrzu praktykują tylko jeden sen.

Najlepiej nauczyć dziecko zasypiania i budzenia się w tym samym czasie, pozwoli to dostosować jego codzienną rutynę i dostosować się do rytmy biologiczne. Mimo zaleceń lekarzy, staraj się monitorować samopoczucie dziecka i wybierać najlepsze.

Ten bogaty świat emocji

Psychologiczny rozwój dziecka uderza w jasność emocji. Dziecko jest w stanie odróżnić dobro od zła i już wybiera osoby, z którymi chciałoby się komunikować.

Wyraźnie wie, gdzie jest krewny, a gdzie po prostu znajomi ludzie, determinują nastrój rodziców i łatwo się do niego przystosowują. Niesamowite dla dorosłych jednoroczne dziecko potrafią współczuć i wyrażać żal, współczuć swoim bliskim.

Wiele dzieci w tym wieku bardzo aktywnie gestykuluje, towarzysząc swoim opowieściom śmiechem, krzykiem i łzami, ale to nie powinno budzić niepokoju, dopóki słowa nie będą dostępne, trzeba skupić się na mimice.

Bardzo emocjonalnie dzieci pokazują swoje niezadowolenie z jedzenia lub odmowy chodzenia, niechęć do snu zamienia się w przedstawienie. Nadchodzi najfajniejszy czas w życiu młodej rodziny, bo dziecko dorasta i zaskakuje każdego dnia.

Przybliżona codzienna rutyna dla 1 roku życia

7.00 - pobudka, umycie się, umycie zębów i poranne ćwiczenia.
7.30 - 9.00 - małe śniadanie z przecieru owocowego i owsianki.
9.00-11.00 - krótki sen w ciągu dnia.
11.00 - 11.30 - pyszny obiad.
11.30 - 15.00 - badanie otaczającej przyrody, komunikacja poznawcza.
15.00 - 15.30 - jemy obficie i oszczędzamy siły na ciekawe zabawy.
15.30 - 17.30 - kładziemy się spać przed poważnymi testami.
17.30 - 18.00 - jemy owsiankę, twarożek i świeże owoce.
18.00 - 19.30 - rysowanie, czytanie książek i lekcje muzyki.
19.30 - 21.00 - wieczorny spacer, pływanie, przygotowanie do snu i masaż relaksacyjny.
21.00 - 21.30 - ostatnie karmienie przed nocnym odpoczynkiem.
21.30 - 7.00 - przyjemny sen.

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń (VS) to niejednorodna grupa chorób, których główną cechą morfologiczną jest stan zapalny. ściana naczyniowa i ich spektrum objawy kliniczne zależy od rodzaju, wielkości, lokalizacji dotkniętych naczyń i nasilenia towarzyszących zmian zapalnych. Układowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią u człowieka. Nie ma badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci SV. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej SV zaliczana jest do grupy chorób reumatycznych. Podstawą roboczych klasyfikacji układowego zapalenia naczyń zaproponowanych przez specjalistów są cechy morfologiczne: kaliber dotkniętych naczyń, martwiczy lub ziarniniakowy charakter zapalenia, obecność olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń jest zawarte w sekcji XII” Zmiany ogólnoustrojowe tkanka łączna"(M30-M36) z podpunktami "Węzłowe zapalenie tętnic i stany pokrewne" (MHO) i "Inne martwicze waskulopatie" (M31).

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń ICD-10

Guzkowe zapalenie tętnic MHO i stany pokrewne.

M30.0 Guzkowe zapalenie tętnic.

M30.1 Zapalenie wielotętnicze z zajęciem płuc (Churg-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.

M30.2 Młodzieńcze zapalenie tętnic.

MZO.3 Zespół śluzówkowo-gruczołowy (Kawasaki).

M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.

M31 Inne martwicze waskulopatie.

M31.0 Zapalenie naczyń z nadwrażliwości, zespół Goodpasture

M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.

M31.2 Śmiertelny ziarniniak środkowy.

M31.3 Kaanulomatoza Wegenera, martwicze ziarniniakowatość układu oddechowego.

M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).

CHOROBA KAWASAKIEGO (UKŁADOWE ZAPALENIE NACZYŃ) (kod ICD-10 - M30.03)

Choroba Kawasaki to ostre zapalenie tętnic o nieznanej etiologii z zespołem gorączkowym, zmianami skórnymi, błonami śluzowymi, węzły chłonne i dominująca porażka tętnice wieńcowe. Większość przypadków (85%) występuje przed ukończeniem 5 roku życia. Chłopcy chorują 1,5 razy częściej niż dziewczynki. Szczyt zachorowań występuje w 1. roku życia. Nie ma dowodów na przenoszenie choroby z człowieka na człowieka. Choroba jest uważana za jedną z głównych przyczyn nabytych chorób serca i naczyń krwionośnych u dzieci i często wyprzedza gorączkę reumatyczną.

Ryż. jeden. Zapalenie spojówek

Ryż. 2. Suche spierzchnięte usta

Ryż. 3. szkarłatny język

Ryż. cztery. Powiększone węzły chłonne

zachorowalność, której częstość nadal spada, podczas gdy częstość występowania choroby Kawasaki wzrasta.

DIAGNOSTYKA

Głównymi kryteriami rozpoznania są (przy braku innych przyczyn) - gorączka 38 ° C i powyżej przez 5 dni lub dłużej w połączeniu z co najmniej 4 z 5 objawów wymienionych poniżej: 1) osutka wielopostaciowa; 2) porażka

Ryż. 5. Choroba Kawasaki. Osutka

Ryż. 6. Obrzęk rąk ( wczesny objaw choroba)

Ryż. 7. Złuszczanie nabłonka

błony śluzowe jamy ustnej (przynajmniej jeden z objawów): rozlany rumień, nieżytowa dławica piersiowa i/lub zapalenie gardła, język truskawkowy, suchość i pękanie warg;

3) obustronne przekrwienie spojówek;

4) wzrost węzły chłonne szyjne> 1,5 cm;

5) zmiana skóra kończyny (przynajmniej jeden z objawów): przekrwienie i/lub obrzęk dłoni i stóp, złuszczanie się skóry kończyn w 3 tygodniu choroby. Wymienione objawy obserwuje się w pierwszych 2-4 tygodniach choroby, co dalej przebiega jako układowe zapalenie naczyń. Zmiany sercowo-naczyniowe obserwuje się u 50% pacjentów, zapalenie mięśnia sercowego i/lub zapalenie wieńcowe są charakterystyczne dla rozwoju mnogich tętniaków i niedrożności tętnic wieńcowych, co w konsekwencji może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. 70% pacjentów ma fizyczne i elektrokardiograficzne objawy uszkodzenia serca. Często dotknięte są stawy, nerki, przewód pokarmowy i ośrodkowy układ nerwowy. W duże statki powstają tętniaki, najczęściej są wykrywane w tętnicach wieńcowych.

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń to niejednorodna grupa chorób, które opierają się na zapaleniu immunologicznym i martwicy ściany naczynia prowadzącej do wtórnego uszkodzenia różnych narządów i układów.

Układowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią u człowieka. Nie ma badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci układowego zapalenia naczyń. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej układowe zapalenie naczyń jest rozpatrywane w grupie chorób reumatycznych. Podstawą roboczych klasyfikacji układowego zapalenia naczyń zaproponowanych przez specjalistów są cechy morfologiczne: kaliber dotkniętych naczyń, martwiczy lub ziarniniakowy charakter zapalenia, obecność olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń zostało włączone do działu XII „Układowe zmiany tkanki łącznej” (M30-M36) z podrozdziałami „Guzowate zapalenie tętnic i stany pokrewne” (M30) oraz „Inne martwicze vasculopatie” (M31).

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W całej historii badań tej grupy chorób podejmowano próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cechy kliniczne, Główny mechanizmy patogenetyczne i dane morfologiczne. Jednak w większości nowoczesne klasyfikacje choroby te są podzielone na pierwotne i wtórne (z chorobami reumatycznymi i zakaźnymi, nowotworami, przeszczepami narządów) oraz według kalibru dotkniętych naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie ujednoliconej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: na Międzynarodowej Konferencji Pojednawczej w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najczęstszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10

Poliamigrafia reumatyczna

W dzieciństwo(z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic z polimialgią reumatyczną), mogą rozwinąć się różne zapalenia naczyń, chociaż ogólnie wiele układowych zapaleń naczyń dotyka głównie dorosłych. Natomiast w przypadku rozwoju choroby z grupy układowego zapalenia naczyń u dziecka wyróżnia się ostrością początku i przebiegu, wyrazistymi objawami, a jednocześnie bardziej optymistycznym rokowaniem w stanach wcześnie i odpowiednia terapia niż u dorosłych. Trzy z wymienionych w klasyfikacji chorób rozpoczynają się lub rozwijają głównie w dzieciństwie i mają inne zespoły niż układowe zapalenie naczyń u dorosłych pacjentów, dlatego można je określić jako młodzieńcze układowe zapalenie naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Kawasaki, nieswoiste zapalenie aorty. Plamica Shenleina-Henocha (krwotoczne zapalenie naczyń) jest z pewnością klasyfikowana jako młodzieńcze układowe zapalenie naczyń, chociaż w ICD-10 choroba jest sklasyfikowana w sekcji „Choroby krwi” jako alergiczna plamica Henocha-Schonleina.

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji waha się od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na 100 000 populacji.

Główne opcje uszkodzenia serca w układowym zapaleniu naczyń:

Kardiomiopatia (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia niedokrwienna). Częstość występowania według danych z autopsji waha się od 0 do 78%. Najczęściej występuje w zespole Churga-Straussa, rzadziej w ziarniniakowatości Wegenera, guzkowym zapaleniu tętnic i mikroskopowym zapaleniu wielotętniczym.
Koronariici. Objawiające się tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i/lub zwężeniem każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych chorobę wieńcową u pacjentów z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzono w 50% przypadków. Najwyższą zapadalność na zapalenie naczyń wieńcowych odnotowano w chorobie Kawasaki, z tętniakami rozwijającymi się u 20% pacjentów.
Zapalenie osierdzia.
Zapalenie wsierdzia i choroba zastawkowa. W ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej pojawiają się dane o konkretnych uszkodzeniach zaworów. Może, rozmawiamy o związku układowego zapalenia naczyń z zespół antyfosfolipidowy(AFS).
Zaburzenia układu przewodzenia i arytmie. Rzadko widziany.
Uszkodzenie i rozwarstwienie aorty. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe w zapaleniu tętnic Takayasu i chorobie Kawasaki, a także w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Jednocześnie uszkodzenie małych naczyń, a także vasa vasorum aorty, sporadycznie obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwciałami przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
Nadciśnienie płucne. Przypadki nadciśnienia płucnego w zapaleniu naczyń są rzadkie, pojedyncze przypadki obserwowane w guzkowym zapaleniu tętnic.
Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstotliwość w ogólnoustrojowym martwiczym zapaleniu naczyń.
Kardiomiopatia - do 78%, w zależności od metody wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
Uszkodzenie tętnic wieńcowych (ze zwężeniem, zakrzepicą, powstaniem tętniaka lub rozwarstwieniem) - 9-50%.
Zapalenie osierdzia - 0-27%.
Uszkodzenie układu przewodzącego serca (zatok lub węzeł AV), a także arytmie (częściej nadkomorowe) - 2-19%.
Choroby zastawkowe (zapalenie zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) w większości przypadków jako wyjątek (chociaż objawy wady zastawek serca mogą pojawić się u 88% pacjentów, przy czym większość z nich z przyczyn niespecyficznych lub czynnościowych).
Rozwarstwienie aorty (proksymalne odgałęzienia aorty) - w wyjątkowych przypadkach z ziarniniakowatością Wegenera i zapaleniem tętnic Takayasu.
Nadciśnienie płucne - w wyjątkowych przypadkach.

W ostatnie czasy wraz ze stopniem aktywności w układowym zapaleniu naczyń określa się również wskaźnik uszkodzenia narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania wyniku choroby.

Wskaźnik uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu naczyń serca (1997)

Układowe zapalenie naczyń

Układowe zapalenie naczyń (VS) to niejednorodna grupa chorób, których główną cechą morfologiczną jest zapalenie ściany naczynia, a spektrum ich objawów klinicznych zależy od rodzaju, wielkości, lokalizacji dotkniętych naczyń i nasilenia współistniejącego stanu zapalnego zmiany. Układowe zapalenie naczyń jest stosunkowo rzadką patologią u człowieka. Nie ma badań epidemiologicznych dotyczących częstości występowania młodzieńczych postaci SV. W literaturze naukowej i naukowo-praktycznej SV zaliczana jest do grupy chorób reumatycznych. Podstawą roboczych klasyfikacji układowego zapalenia naczyń zaproponowanych przez specjalistów są cechy morfologiczne: kaliber dotkniętych naczyń, martwiczy lub ziarniniakowy charakter zapalenia, obecność olbrzymich komórek wielojądrowych w ziarniniakach. W ICD-10 układowe zapalenie naczyń zostało włączone do działu XII „Układowe zmiany tkanki łącznej” (M30-M36) z podrozdziałami „Guzowate zapalenie tętnic i stany pokrewne” (MLO) oraz „Inne martwicze vasculopatie” (M31).

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń ICD-10

Guzkowe zapalenie tętnic MHO i stany pokrewne.

M30.0 Guzkowe zapalenie tętnic.

M30.1 Zapalenie wielotętnicze z zajęciem płuc (Churg-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.

M30.2 Młodzieńcze zapalenie tętnic.

MZO.3 Zespół śluzówkowo-gruczołowy (Kawasaki).

M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.

M31 Inne martwicze waskulopatie.

M31.0 Zapalenie naczyń z nadwrażliwości, zespół Goodpasture

M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.

M31.2 Śmiertelny ziarniniak środkowy.

M31.3 Kaanulomatoza Wegenera, martwicze ziarniniakowatość układu oddechowego.

M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).

CHOROBA KAWASAKIEGO (UKŁADOWE ZAPALENIE NACZYŃ) (kod ICD-10 - M30.03)

Choroba Kawasaki to ostre zapalenie tętnic o nieznanej etiologii z zespołem gorączki, zmianami skórnymi, błonami śluzowymi, węzłami chłonnymi i dominującą zmianą tętnic wieńcowych. Większość przypadków (85%) występuje przed ukończeniem 5 roku życia. Chłopcy chorują 1,5 razy częściej niż dziewczynki. Szczyt zachorowań występuje w 1. roku życia. Nie ma dowodów na przenoszenie choroby z człowieka na człowieka. Choroba jest uważana za jedną z głównych przyczyn nabytych chorób serca i naczyń krwionośnych u dzieci i często wyprzedza gorączkę reumatyczną.

Ryż. jeden. Zapalenie spojówek

Ryż. 2. Suche spierzchnięte usta

Ryż. 3. szkarłatny język

Ryż. cztery. Powiększone węzły chłonne

zachorowalność, której częstość nadal spada, podczas gdy częstość występowania choroby Kawasaki wzrasta.

DIAGNOSTYKA

Ryż. 5. Choroba Kawasaki. Osutka

Ryż. 6. Obrzęk rąk (wczesny objaw choroby)

Ryż. 7. Złuszczanie nabłonka

błony śluzowe jamy ustnej (przynajmniej jeden z objawów): rozlany rumień, nieżytowa dławica piersiowa i/lub zapalenie gardła, język truskawkowy, suchość i pękanie warg;

3) obustronne przekrwienie spojówek;

4) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych > 1,5 cm;

5) zmiany na skórze kończyn (przynajmniej jeden z objawów): przekrwienie i/lub obrzęk dłoni i stóp, łuszczenie się skóry kończyn w 3 tygodniu choroby. Objawy te obserwuje się w pierwszych 2-4 tygodniach choroby, która później przechodzi w układowe zapalenie naczyń. Zmiany sercowo-naczyniowe obserwuje się u 50% pacjentów, zapalenie mięśnia sercowego i/lub zapalenie wieńcowe są charakterystyczne dla rozwoju mnogich tętniaków i niedrożności tętnic wieńcowych, co w konsekwencji może prowadzić do zawału mięśnia sercowego. 70% pacjentów ma fizyczne i elektrokardiograficzne objawy uszkodzenia serca. Często dotknięte są stawy, nerki, przewód pokarmowy i ośrodkowy układ nerwowy. W dużych naczyniach powstają tętniaki, najczęściej wykrywane są w tętnicach wieńcowych.

Układowe zapalenie naczyń

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W całej historii badań tej grupy chorób podejmowano próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cech klinicznych, głównych mechanizmów patogenetycznych i danych morfologicznych. Jednak w większości nowoczesnych klasyfikacji choroby te są podzielone na pierwotne i wtórne (w przypadku chorób reumatycznych i zakaźnych, nowotworów, przeszczepów narządów) oraz według kalibru dotkniętych naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie ujednoliconej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: na Międzynarodowej Konferencji Pojednawczej w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najczęstszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10

M30 Guzkowe zapalenie tętnic i stany pokrewne. F-M30.0 Guzkowe zapalenie tętnic. M30.1 Zapalenie wielotętnicze z zajęciem płuc (Churg-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń. M30.2 Młodzieńcze zapalenie tętnic. M30.3 Zespół śluzówkowo-gruczołowy (Kawasaki). M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic. M31 Inne martwicze waskulopatie. M31.0 Zapalenie naczyń z nadwrażliwości, zespół Gutspaschera. M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa. M31.2 Śmiertelny ziarniniak środkowy. M31.3 Ziarniniakowatość Wegenera, martwicze ziarniniakowatość układu oddechowego. M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu). M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic z polimialgią reumatyczną. M 31.6 Inne olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. M31.8 Inne określone martwicze waskulopatie M31.9 Martwicza waskulopatia, nieokreślona

W dzieciństwie (z wyjątkiem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic z polimialgią reumatyczną) mogą rozwinąć się różne zapalenia naczyń, chociaż ogólnie wiele układowych zapaleń naczyń dotyka głównie dorosłych. Natomiast w przypadku rozwoju choroby z grupy układowego zapalenia naczyń u dziecka wyróżnia się ostrością początku i przebiegu, wyrazistymi objawami, a jednocześnie bardziej optymistycznym rokowaniem w stanach wczesna i odpowiednia terapia niż u dorosłych. Trzy z wymienionych w klasyfikacji chorób rozpoczynają się lub rozwijają głównie w dzieciństwie i mają inne zespoły niż układowe zapalenie naczyń u dorosłych pacjentów, dlatego można je określić jako młodzieńcze układowe zapalenie naczyń: guzkowe zapalenie tętnic, zespół Kawasaki, nieswoiste zapalenie aorty. Plamica Shenleina-Henocha (krwotoczne zapalenie naczyń) jest z pewnością klasyfikowana jako młodzieńcze układowe zapalenie naczyń, chociaż w ICD-10 choroba jest sklasyfikowana w sekcji „Choroby krwi” jako alergiczna plamica Henocha-Schonleina.

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji waha się od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na 100 000 populacji.

Główne opcje uszkodzenia serca w układowym zapaleniu naczyń:

Kardiomiopatia (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia niedokrwienna). Częstość występowania według danych z autopsji waha się od 0 do 78%. Najczęściej występuje w zespole Churga-Straussa, rzadziej w ziarniniakowatości Wegenera, guzkowym zapaleniu tętnic i mikroskopowym zapaleniu wielotętniczym.
Koronariici. Objawiające się tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i/lub zwężeniem każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych chorobę wieńcową u pacjentów z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzono w 50% przypadków. Najwyższą zapadalność na zapalenie naczyń wieńcowych odnotowano w chorobie Kawasaki, z tętniakami rozwijającymi się u 20% pacjentów.
Zapalenie osierdzia.
Zapalenie wsierdzia i choroba zastawkowa. W ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej pojawiają się dane o konkretnych uszkodzeniach zaworów. Być może mówimy o związku układowego zapalenia naczyń z zespołem antyfosfolipidowym (APS).
Zaburzenia układu przewodzenia i arytmie. Rzadko widziany.
Uszkodzenie i rozwarstwienie aorty. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe w zapaleniu tętnic Takayasu i chorobie Kawasaki, a także w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Jednocześnie uszkodzenie małych naczyń, a także vasa vasorum aorty, sporadycznie obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwciałami przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
Nadciśnienie płucne. Przypadki nadciśnienia płucnego w zapaleniu naczyń są rzadkie, pojedyncze przypadki odnotowano w guzkowym zapaleniu tętnic.
Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstotliwość w ogólnoustrojowym martwiczym zapaleniu naczyń.
Kardiomiopatia - do 78%, w zależności od metody wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
Uszkodzenie tętnic wieńcowych (ze zwężeniem, zakrzepicą, powstaniem tętniaka lub rozwarstwieniem) - 9-50%.
Zapalenie osierdzia - 0-27%.
Uszkodzenie układu przewodzącego serca (zatok lub węzeł AV), a także arytmie (częściej nadkomorowe) - 2-19%.
Choroby zastawkowe (zapalenie zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) w większości przypadków jako wyjątek (chociaż objawy wady zastawek serca mogą pojawić się u 88% pacjentów, przy czym większość z nich z przyczyn niespecyficznych lub czynnościowych).
Rozwarstwienie aorty (proksymalne odgałęzienia aorty) - w wyjątkowych przypadkach z ziarniniakowatością Wegenera i zapaleniem tętnic Takayasu.
Nadciśnienie płucne - w wyjątkowych przypadkach.

Ostatnio wraz ze stopniem aktywności w układowym zapaleniu naczyń określa się również wskaźnik uszkodzenia narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania wyniku choroby.

Wskaźnik uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu naczyń serca (1997)

Atrofia biała (płytka)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) jest akceptowana jako ujednolicona dokument normatywny aby wyjaśnić zachorowalność, przyczyny apeli ludności o instytucje medyczne wszystkie oddziały, przyczyny zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy rozporządzenia rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2017 2018 roku.

Z poprawkami i dodatkami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci i dorosłych - leczenie, zdjęcie

Wszystkie zdjęcia z artykułu

Dzieci częściej cierpią na krwotoczne zapalenie naczyń, zwykle mają ciężki przebieg i grożą powikłaniami. U dorosłych patologia jest mniej wyraźna, chociaż powinni oni również być czujni i szukać leczenia, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy opisane w artykule.

Immunologiczne zapalenie naczyń ma wiele odmian, z których jedna nazywa się krwotoczna. Ta choroba najbardziej charakterystyczna dla dzieci, choć występuje również u dorosłych, pojawia się z powodu nadmiernej produkcji komórek odpornościowych na tle wysokiej przepuszczalności w ścianach naczyń krwionośnych.

Często patologia pojawia się u dziecka po zachorowaniu na ostre zapalenie migdałków, grypę, zapalenie migdałków lub szkarlatynę. Jeśli wyodrębnimy wiek dzieci i płeć, które najczęściej chorują, to są to chłopcy w wieku 4-11 lat. Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie schematu odpowiednie odżywianie, co w ostrym okresie często wymaga hospitalizacji.

Kod ICD-10 - Krwotoczne zapalenie naczyń D69.0

Powody

Krwotoczne zapalenie naczyń jest patologią aseptyczną, to znaczy nie jest związane z patologicznym działaniem jakiejkolwiek infekcji lub wirusa. Powstaje, gdy naczynia włosowate ulegają zapaleniu z powodu nadmiernej ekspozycji na układ odpornościowy. Oczywiste jest, że taki niestandardowy efekt odporności jest bardziej typowy dla dzieci, ponieważ u osoby dorosłej funkcje ochronne już skalibrowany i nie stosuj takich zauważalna szkoda sam organizm.

Głównymi objawami krwotocznego zapalenia naczyń u dziecka i osoby dorosłej są krwotoki włośniczkowe, upośledzone krzepnięcie wewnątrznaczyniowe z powodu upośledzenia przepływu krwi w małych tętnicach.

Wszystkie czynniki powodujące zapalenie naczyń obejmują:

Krwotoczne zapalenie naczyń poprzedzone jest procesem, w którym nadmierne kompleksy immunologiczne. Pierwiastki te dostają się do krwioobiegu i krążąc z nią po całym ciele, ze względu na ich dużą liczbę, stopniowo odkładają się w tętnice wewnętrzne, a proces ten obserwuje się tylko w małych naczyniach. W miarę rozwoju patologii pojawiają się oznaki reakcji zapalnej.

Krwotoczne zapalenie naczyń nie pozostaje bez konsekwencji wizualnych, gdy zapalona ściana naczynia stopniowo staje się cieńsza i traci elastyczność. W efekcie zwiększa się jego przepuszczalność, co prowadzi do powstawania szczelin i złogów zakrzepowych, które są głównymi objawami zapalenia naczyń i wyglądają jak podskórne zasinienie.

Rodzaje krwotocznego zapalenia naczyń

Na podstawie głównych objawów i objawów u dzieci i dorosłych zapalenie naczyń jest zwykle klasyfikowane jako:

Skóra
stawowy
Brzuch, z bólem brzucha
Nerkowy
Łączone, gdy suma jest przestrzegana różne przejawy opisane powyżej.

Prędkość prądu określa następny widok klasyfikacja według której choroba występuje:

Błyskawica trwająca kilka dni
Ostre trwające około miesiąca
Przedłużony, gdy objawy są widoczne dłużej niż jeden dzień
Nawracające, szczególnie charakterystyczne dla dzieci, gdy choroba powraca po pewnym czasie
Przewlekły, z objawami utrzymującymi się dłużej niż rok, gdy okresowo pojawiają się zaostrzenia

W zależności od stopnia aktywności choroba jest zwykle zużyta w stopniu małym, średnim i wysokim. W oparciu o jego różnorodność dobierany jest odpowiedni zabieg.

Objawy u dzieci i dorosłych

Na początek podaj częstotliwość głównych objawów krwotocznego zapalenia naczyń:

Obecność wysypki i plam na powierzchni skóry obserwuje się we wszystkich przypadkach choroby.
Ból stawu skokowego występuje w ¾ przypadkach
Ból brzucha u 55% pacjentów
Nerki dotknięte u jednej trzeciej pacjentów z krwotocznym zapaleniem naczyń

Osobliwością choroby jest to, że może wpływać na naczynia włosowate dowolnego narządu lub powierzchni, dlatego często jej objawy i oznaki pojawiają się w nerkach, płucach, oczach, a nawet mózgu. Jeśli narządy wewnętrzne nie są dotknięte i są tylko zewnętrzne przejawy, wtedy przebieg choroby jest uważany za korzystny. Większa liczba komplikacje występują u dzieci.

Objawy skórne, jako główne objawy u dziecka i osoby dorosłej, pojawiają się zawsze i często powstają po zaatakowaniu narządów wewnętrznych. Najbardziej charakterystyczną powierzchowną wysypką są krwotoki drobnopunktowe o wielkości 1-2 mm, zwane plamicą. Takie wysypki wyczuwalne są w badaniu palpacyjnym, są symetryczne i początkowo dotyczą stóp i kolan. W warunkach, w których leczenie nie jest przeprowadzane, poruszają się wyżej. Plamica jest często łączona z innymi rodzajami wysypki zwanymi zapaleniem pęcherzyków, rumieniem, a czasem nawet tworzą się obszary martwicze.

W przypadku krwotocznego zapalenia naczyń, w trzech czwartych przypadków cierpią stawy skokowe i kolanowe nóg, które są dotknięte już w pierwszym tygodniu po wystąpieniu patologii. Objawy tej zmiany są różne, czasami wszystko ogranicza się tylko do niewielkiego dyskomfortu bólowego, w innych sytuacjach, gdy wraz z duże stawy cierpią również małe, jest rozległa zmiana z silnym bólem trwającym kilka dni. Zaletą jest to, że nawet u dzieci po zapaleniu naczyń nie występują deformacje stawowe, które mogą wpływać na ich funkcjonalność.

Najpoważniejsze krwotoczne zapalenie naczyń dotyczy żołądka i jelit. Silny ból brzucha występuje z powodu krwotoków na ścianach tych narządów. Bóle są skurcze zwykłe miejsce ich przejawami są okolica pępka, strefa udowa. Ich charakter przypomina zapalenie wyrostka robaczkowego lub niedrożność jelit. Średni czas trwania ból w sytuacji zmian żołądkowo-jelitowych wynosi 2-3 dni, choć czasami trwają nawet do półtora tygodnia. Wśród dodatkowe funkcje nudności i ślady krwi w wymiotach i kale. Jedną z komplikacji jest wygląd krwawienie jelitowe, przez co spada ostro ciśnienie tętnicze i wymaga pilnego leczenia w warunkach szpitalnych.

Rzadko cierpią nerki i płuca z krwotocznym zapaleniem naczyń. Jeśli tak się stanie, to pojawiają się objawy zmian kłębuszkowych i kaszel z dusznością.

Różnice w objawach u dziecka i osoby dorosłej

Organizmy dziecięce i dorosłe reagują nieco inaczej na chorobę, więc istnieje pewna różnica w przebiegu i rozwoju patologii.

W debiucie choroba rozwija się bardzo ostro, a także postępuje dalej.
W jednej trzeciej przypadków temperatura ciała wzrasta
Z bólem brzucha towarzyszy im biegunka ze śladami krwi
Dziecko jest znacznie bardziej narażone na uszkodzenie nerek

Choroba zaczyna się niepostrzeżenie, ponieważ objawy ustępują i są łagodne.
Problemy jelitowe nie zdarzają się często (jeden przypadek na dwa) i ograniczają się jedynie do biegunki.
W przypadku uszkodzenia nerek istnieje duże prawdopodobieństwo zmiany rozproszone co często prowadzi do niewydolności nerek.

Zdjęcie

Główne zewnętrzne objawy krwotocznego zapalenia naczyń znajdują się na nogach, będzie kilka zdjęć pokazujących, jak patologia wygląda na zewnątrz.

Komplikacje

Jeśli nie zostaną podjęte środki w celu leczenia choroby, grozi to następującymi konsekwencjami:

Niedrożność jelit
zapalenie trzustki
Perforacja istniejących owrzodzeń jelit i żołądka
Zapalenie otrzewnej
Niedokrwistość postegmorragiczna
Zablokowanie przez skrzeplinę naczyń krwionośnych prowadzących do różnych narządów i w wyniku ich niedokrwienia
Różne zaburzenia mózgowe i zapalenie nerwów

Aby uniknąć takich poważne komplikacje, leczenie należy rozpocząć, gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki krwotocznego zapalenia naczyń. Nie należy uciekać się do samoleczenia, niekontrolowanego przyjmowania niewłaściwych leków lub ograniczania się tylko do metody ludowe terapia, ponieważ to, jeśli nie pogorszy sytuacji, z pewnością doprowadzi do straty czasu.

Diagnostyka

Jeśli dorośli lub dzieci mają podejrzenie krwotocznego zapalenia naczyń, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Przeprowadzi wstępną inspekcję i odniesie się do wąscy specjaliści. Jednoznaczna odpowiedź na pytanie „Który lekarz leczy krwotoczne zapalenie naczyń?” nie można podać, ponieważ zwykle leczenie polega na leczeniu narządów najbardziej dotkniętych chorobą, a ogólną koordynację całego procesu przeprowadza terapeuta lub rematolog. Spośród wąskich lekarzy najczęściej patologię leczy dermatolog, neurolog, gastroenterolog. Nie zaszkodzi również skonsultować się z immunologiem przed i po leczeniu w celu oceny ogólne warunki układ odpornościowy.

Po ankiecie i wstępne badanie przeprowadzane są różne badania diagnostyczne, wyznaczyć:

Koagulogram, jak nazywają badanie krwi osoby dorosłej lub dziecka pod kątem krzepnięcia
Sprawdź krążące kompleksy immunologiczne
Analiza wskaźników immunoglobulin różnych klas
Biochemiczne badanie krwi

Również nie bez rezultatów analiza ogólna krew, w której szczególną uwagę zwraca się na leukocyty.

Leczenie

Przy stosunkowo niewielkich objawach krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci i dorosłych leczenie obejmuje leczenie ambulatoryjne, ale konieczne jest pozostanie w odpoczynek w łóżku. W takim przypadku zalecana jest specjalna dieta, z wyłączeniem mięsa, ryb, jajek, produktów, uczulony, jak również terapia lekowa. Jeśli choroba jest w ostrym stadium, można ją skutecznie leczyć tylko obserwacją szpitalną, ponieważ sytuacja ta często wiąże się z poważnymi patologicznymi zmianami narządów wewnętrznych i wymaga użycia specjalnych leków.

Zestaw niektórych środków terapeutycznych w dużej mierze zależy od stadium, w którym znajduje się zapalenie naczyń, przy czym akceptowane są następujące podziały choroby:

Początek, remisja lub nawrót
Uszkodzenie to prosta skóra, mieszana, niezależnie od tego, czy dotyczy to nerek
Jak manifestować? objawy kliniczne – łagodna forma, umiarkowane z licznymi wysypkami, bólem stawów (zapalenie stawów), bolesnością różnych narządów. Ciężkie, gdy występują procesy martwicy, nawroty, silny ból w jelitach i innych miejscach, ślady krwi w wydzielinie.
Czas trwania patologii jest ostry (do 60 dni), przewlekły (do sześciu miesięcy), przewlekły.

Przygotowania

Na leczenie medyczne w toku:

Środki przeciwpłytkowe, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się zakrzepów krwi
Heparyna
Aktywatory fibrolinozy
Jeśli choroba jest bardzo ciężka, stosuje się kortykosteroidy.
W rzadkich sytuacjach stosuje się cytostatyki

Czas trwania terapii jest różny. Zwykle u dzieci leczenie idzie dłużej, u dorosłych zajmuje mniej czasu. Jednak w średnio łatwe forma jest wyleczona w 2,5-3 miesiące, umiarkowana - w ciągu sześciu miesięcy, ciężka - do roku.

Złożoność leczenia krwotocznego zapalenia naczyń polega na braku leki które wpływają na przebieg głównego procesu patologicznego, w zależności od tego, gdzie jest obserwowany.

Dieta

Podczas terapii wymagane jest wykluczenie dodatkowego wzrostu wrażliwości organizmu. Osiąga się to dzięki diecie, która wyklucza takie aktywne pokarmy, jak pomarańcze, mandarynki, produkty czekoladowe, napoje kawowe, żywność wygodna i wszystko, czego pacjent nie toleruje dobrze.

Po wyrażeniu niewydolność nerek lub ból brzucha, przepisywane są dodatkowe ograniczenia dietetyczne, które zostaną ustalone przez gastroenterologa.

Prognoza

Przy ekspozycji na krwotoczne zapalenie naczyń proces leczenia zarówno dziecka, jak i osoby dorosłej jest dość długi, ale jednocześnie został opracowany i z dużym prawdopodobieństwem gwarantuje pozytywny wynik. Niemniej jednak znane są zgony, na przykład, gdy krwawienie w jelicie rozwija się w ostrym przebiegu z jednoczesnym zawałem, dlatego konieczne jest leczenie choroby z pojawieniem się pierwszych objawów. Dotyczy to zwłaszcza dzieci, ponieważ u młodych pacjentów choroba jest cięższa.

Jeden z częste powikłania zapalenie naczyń jest przewlekła niewydolność nerki, które pojawiają się, gdy ten narząd został uszkodzony w ostrym przebiegu. Jednocześnie specjalny osad w moczu często utrzymuje się jeszcze przez kilka lat po leczeniu.

Układowe zapalenie naczyń u dzieci

Grupą chorób immunokompleksowych, w których zajęte są ściany naczyń różnych kalibrów wielu narządów lub układów narządów, jest układowe zapalenie naczyń. Przez formy pierwotne rozumie się uogólnione uszkodzenie naczyń o genezie immunologicznej, jak niezależna choroba. Objawy wtórnego układowego zapalenia naczyń rozwijają się u dzieci jako reakcja na infekcję, inwazję robaków, ekspozycję na czynniki chemiczne, promieniowanie i nowotwory. Głównym tematem artykułu jest leczenie tej choroby.

Kod ICD-10

Układowe zapalenie naczyń - M30.03

Patogeneza

W porównaniu z innymi chorobami częstość układowego zapalenia naczyń u dzieci jest niska, chociaż ze względu na brak badań epidemiologicznych (z wyjątkiem krwotocznego zapalenia naczyń) nie są dostępne dokładne dane dotyczące ich dystrybucji. Najczęstsze jest krwotoczne zapalenie naczyń, które według A.V. Papayan diagnozuje się u chłopców i dziewcząt poniżej 14 roku życia.

Guzkowe zapalenie tętnic, zespół limfatyczny śluzówkowo-skórny i zapalenie aortalno-tętnicze są mniej powszechne, a ziarniniakowatość Wegenera i piorunująca plamica są rzadkie.

Krwotoczne zapalenie naczyń, zapalenie aortalno-tętnicze i ziarniniak Wegenera są głównie chore u dzieci. wiek szkolny; Guzkowe zapalenie tętnic występuje we wszystkich okresach dzieciństwa, piorunująca plamica i zespół limfatyczny śluzówkowo-skórny występują tylko u noworodków w pierwszych miesiącach i latach życia.

Zaliczane do chorób: zakrzepowo-zakrzepowe Bergera i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic skroniowych należą wyłącznie do patologii dorosłej populacji.

Objawy układowego zapalenia naczyń

Częste objawy: gorączka, bóle stawów i mięśni, układowe zmiany naczyniowe, leukocytoza, zwiększona ESR, dysproteinemia. Jednocześnie zapalenie naczyń ma charakterystyczne objawy kliniczne, które umożliwiają zdiagnozowanie konkretnej choroby, przede wszystkim na podstawie obrazu klinicznego.

Układowe zapalenie naczyń dzieli się na:

krwotoczne zapalenie naczyń,
guzkowe zapalenie tętnic,
zapalenie aortalno-tętnicze,
plamica piorunowa,
zespół limfatyczny śluzówkowo-skórny,
Ziarniniak Wegenera.

Wspólność głównych mechanizmów etiologicznych i patogenetycznych, morfologii i niektórych objawów klinicznych służyła połączeniu chorób różniących się klinicznie, przebiegiem i wynikami. Z dzisiejszego punktu widzenia układowe zapalenie naczyń odnosi się do chorób polietiologicznych, które występują jako reakcja hiperergiczna makroorganizmu o zmienionej reaktywności.

Główny zmiany patologiczne występują w ścianach naczyń krwionośnych. Zmiany mają charakter systemowy i objawiają się destrukcyjnymi i niszcząco-produktywnymi uszkodzeniami ściany naczynia. Naczynia są dotknięte na różnych poziomach od mikronaczyń do aorty, co stanowi różnicę morfologiczną między chorobami tej grupy.

Pomimo rzadkości występowania tej choroby u dzieci, problem jej badania jest obecnie aktualny. W większości przypadków są to ciężkie, długotrwałe choroby, często kończące się niepełnosprawnością, a nawet fatalny. Tylko nowoczesny terapia patogenetyczna na warunkach wczesna diagnoza może znacznie poprawić rokowanie choroby.

Wybór metod leczenia choroby obejmuje wpływ na możliwa przyczyna oraz główne mechanizmy rozwoju choroby:

Tłumienie zapalenia immunologicznego poprzez przepisywanie leków przeciwzapalnych i immunosupresyjnych: glikokortykosteroidy (prednizolon, metyloprednizolon), cytostatyki (cyklofosfamid, metotreksat).
Usunięcie Ag, CEC: podawanie dożylne Ig, plazmafereza synchronicznie z terapią pulsacyjną z glikokortykosteroidami i/lub cytostatykami.
Korekcja hemostazy: wyznaczenie antykoagulantów, środków przeciwpłytkowych.
Terapia objawowa.

Leczenie układowego zapalenia naczyń jest przepisywane z uwzględnieniem rozpoznania nozologicznego, fazy choroby i zaleceń klinicznych. Efekt terapii ocenia się na podstawie dynamiki zespoły kliniczne i parametry laboratoryjne. Leczenie choroby w ostrej fazy przeprowadzone w szpitalu, a następnie kontynuowane w warunkach ambulatoryjnych z obowiązkowym obserwacja ambulatoryjna i kontrola.

Teraz wiesz, czym jest układowe zapalenie naczyń u dzieci, ich przyczyny i leczenie. Zdrowie dla Twojego dziecka!

Układowe zapalenie naczyń

Kod ICD-10

Tytuły

Opis

Przez pierwotne zapalenie naczyń rozumie się uogólnione uszkodzenie naczyń pochodzenia immunologicznego jako niezależną chorobę.

Wtórne zapalenie naczyń rozwija się jako reakcja na infekcję, inwazję robaków, ekspozycję na czynniki chemiczne, promieniowanie i nowotwory. Wtórne obejmują również zapalenie naczyń, które występuje z innymi chorobami ogólnoustrojowymi.

Zapalenie naczyń związane z kompleksami immunologicznymi:

* Zapalenie naczyń w toczniu rumieniowatym układowym i reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Zapalenie naczyń związane z przeciwciałami narządowymi:

* Choroba Kawasaki (z produkcją przeciwciał przeciwko śródbłonkowi).

Zapalenie naczyń związane z antyneurofilowymi przeciwciałami cytoplazmatycznymi:

*Alergiczne (eozynofilowe) ziarniniakowe zapalenie naczyń (zespół Churga-Straussa).

*Klasyczne guzkowe zapalenie tętnic.

Objawy

U większości pacjentów badanie krwi ujawnia zaburzenia wskazujące na obecność stanu zapalnego: wzrost OB, poziom fibrynogenu, zawartość globulin A2, białko C-reaktywne, ale nie ma specyficznych zmian w układowym zapaleniu naczyń.

Powody

1, Infekcja wirusowa (wirusy zapalenia wątroby typu B i C, parwowirus B19, wirus cytomegalii, HIV, wirus Epsteina-Barra i).

2, Infekcja bakteryjna (paciorkowce, yersinia, chlamydia, salmonella i bakterie). Bardzo częsta forma zapalenie naczyń związane z infekcją to zapalenie małych naczyń skóry, a także krwotoczne zapalenie naczyń, zapalenie małych i średnich tętnic. Szczególnie dużo danych jest dostępnych na temat roli wirusów zapalenia wątroby typu B i C w rozwoju guzkowego zapalenia tętnic.

3, nadwrażliwość na różne leki(antybiotyki, przeciwgruźlicze, przeciwwirusowe i). Nadwrażliwość na leki może wywołać rozwój martwiczego zapalenia naczyń.

4, Nadwrażliwość na składniki tytoniu powoduje rozwój zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń.

5, Czynniki genetyczne odgrywają dużą rolę w rozwoju układowego zapalenia naczyń. Markery immunogenetyczne układowego zapalenia naczyń to niektóre antygeny układu HLA.

Przekonująco sprawdzona rola czynniki genetyczne w rozwoju olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (związanego z HLA DR4), choroby Takayasu (związanej z HLA Bw52, Dw12, DR2 i DQw1.

Leczenie

1, Szybkie tłumienie odpowiedzi immunologicznej na początku choroby - indukcja remisji.

2, Długotrwałe co najmniej 0,5-2 lata leczenia podtrzymującego lekami immunosupresyjnymi w dawkach wystarczających do uzyskania klinicznej i laboratoryjnej remisji choroby. Szybkie złagodzenie odpowiedzi immunologicznej podczas zaostrzeń choroby.

3, Osiągnięcie stabilnej, całkowitej remisji zapalenia naczyń, określenie stopnia uszkodzenia narządów lub układów organizmu w celu ich korekty, przeprowadzenie działań rehabilitacyjnych.

Obecnie glikokortykoidy są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia naczyń. Są przypisywane w prawie wszystkich ich formach.

Do leczenia układowego zapalenia naczyń, leki cytotoksyczne trzy główne klasy: środki alkilujące (cyklofosfamid), analogi puryn (azatiopryna), antagoniści kwas foliowy(metotreksat). Te ostatnie w małych dawkach nie wykazują wyraźnej aktywności cytotoksycznej.

Ostatnio w leczeniu zapalenia naczyń stosuje się immunoglobulinę dożylną. Ten lek jest stosowany w praktyka kliniczna na terapię choroby autoimmunologiczne od ponad 15 lat.

Klasyfikacja zapalenia naczyń według kodu ICD 10

W klasyfikacja międzynarodowa choroby 10. rewizji (dalej ICD kod 10), zapalenie naczyń otrzymało kilka oznaczeń:

D69.0, D89.1 - ogólnoustrojowe krwotoczne zmiany naczyniowe (plamica alergiczna, plamica reumatyczna, choroba Shenleina-Genocha);
L95.0 - biały zanik (z marmurkowatą skórą);
L95.1 - uporczywy podwyższony rumień;
L95.8, L95,9 - grupa chorób ograniczona do skóry.

Tak więc zapalenie naczyń według kodu ICD 10 jest klasyfikowane zgodnie z lokalizacją, postacią i ciężkością patologii.

Za pomocą cechy etiologiczne zapalenie naczyń według ICD 10 dzieli się na:

Pierwotne, które występują jako niezależna choroba typu autoimmunologicznego;
Wtórne, które są wynikiem jakiejkolwiek choroby podstawowej.

W zależności od rodzaju i wielkości statku, podatny na patologię są sklasyfikowane:

Żylaki - straszna „plaga XXI wieku”. 57% pacjentów umiera w ciągu 10 lat.

Często zapalenie naczyń pojawia się kolejno lub jednocześnie naczynia krwionośne różne rozmiary i typy.

Według lokalizacji procesy zapalne w statkach według ICD 10 dzielą się na:

Układowe zapalenie naczyń według ICD 10

Układowe zapalenie naczyń ma wiele cech, które są jasno zdefiniowane w ICD 10:

M30 - guzkowe zapalenie tętnic i stany pokrewne;
M30.1 Ziarniniakowe i alergiczne zapalenie naczyń, ostre lub kurs podostry zapalenie naczyń z uszkodzeniem płuc;
M30.2 - Młodzieńcze zapalenie tętnic;
M30.3 - Zespół Kawasaki ze śluzówkowo-limfatycznych węzłów chłonnych;
M30.8 - Różne stany guzkowego zapalenia tętnic;
M31 - Różne martwicze waskulopatie;
M31.0 - Zespół Gutspaschera, nadwrażliwe zapalenie naczyń;
M31.1 Mikroangiopatia plamicy zakrzepowej, małopłytkowej i zakrzepowej
M31.2 mediana śmiertelna ziarniniaka;
M31.3 Martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych, ziarniniak Wegenera
M31.4 - Zespół Takayasu (łuki aorty);
M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic i polimialgia reumatyczna
M31.6 - Inne rodzaje olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic;
M31.8 - Określono martwicze waskulopatie;
M31.9 Martwicze waskulopatie, nieokreślone

Należy jednak rozumieć, że układowe zapalenie naczyń nie podlega uniwersalnej klasyfikacji, w tym według ICD 10. W historii badań tej grupy chorób podejmowano próby usystematyzowania odmian patologii według morfologii, patogenezy i cechy kliniczne. Jednak większość ekspertów łączy tylko pierwotne i wtórne zapalenie naczyń, a także kaliber dotkniętych naczyń krwionośnych.

Ksenia Strizhenko: „Jak pozbyć się żylaków w nogach w ciągu 1 tygodnia? To niedrogie narzędzie działa cuda, jest powszechne. "

CHOROBA KAWASAKIEGO (UKŁADOWE ZAPALENIE NACZYŃ) (kod ICD-10 -M30.03

Choroba Kawasaki to ostre zapalenie tętnic o nieznanej etiologii z zespołem gorączki, zmianami skórnymi, błonami śluzowymi, węzłami chłonnymi i dominującą zmianą tętnic wieńcowych.

Ryż. 1. !hobez ps/piz

zespół: stany podgorączkowe, astenia, anoreksja, czasami nudności i bóle brzucha. W miejscu ukąszenia wektora występuje pierścieniowy rumień migrujący w postaci pierścieni o różnej średnicy z intensywnym przekrwieniem. Środek rumienia jest bledszy, z oświeceniem. Rumieniowi towarzyszy regionalne powiększenie węzłów chłonnych, bóle mięśni, bóle stawów migrujących, wykwity opryszczkowe, oponowanie. Rumień może być jedyną oznaką początku choroby.

Po ogólnym zakaźnym stadium choroby i wysypkach rumieniowych rozpoczynają się okresy zmian neurologicznych (rzadziej sercowych) i zaburzeń stawowych. Pojawiają się początkowe objawy różne działy peryferyjny system nerwowy jak zespół bólowy, korzeniowe choroby jedno- i wielonerwowe, łagodny niedowład, zapalenie splotu, zapalenie korzeni nerwowych, rozległe zapalenie wielonerwowe. Być może ich połączenie z zapaleniem stawów i bólami stawów, a także z kardiopatią (neuroborelioza).

Na wysokości choroby może się rozwinąć surowicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się umiarkowanie wyraźną pleocytozę, podwyższoną lub prawidłową zawartość białka; ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest normalne.

Typowym zespołem objawowym układowej boreliozy kleszczowej - częściej u dorosłych niż u dzieci - jest zespół Bannowarta: zaangażowanie w patologiczny proces korzeni ruchowych i czuciowych nerwów czaszkowych i rdzeniowych na dowolnym poziomie, ale głównie w odcinku szyjno-piersiowym.

Główne postacie kliniczne układowej boreliozy kleszczowej:

wędrujący rumień obrączkowy przenoszony przez kleszcze;

Ryż. 2. Borelioza. Rumień migrujący w kształcie pierścienia w postaci pierścieni o różnej średnicy z intensywnym przekrwieniem

Jedno- i wieloradikulonuritis (izolowane zapalenie nerwu twarzy i nerw trójdzielny, segmentalne zapalenie korzeni nerwowych, zespół Bannowarta);

Połączone uszkodzenia układu nerwowego z rumieniem, bólem stawów, kardiopatią.

W analizach krew obwodowa znaczna limfocytoza, eozynofilia, względny wzrost ESR.

Aby określić miana swoistych przeciwciał przeciwko patogenowi, stosuje się pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (N-RIF), ELISA.

W ostry okres choroby przepisuje się penicylinę lub cefalosporyny lub makrolidy przez 10-14 dni. Stosowanie leków poprawiających krążenie krwi mięśnie szkieletowe: benziklan (halidor), niheksyna, chlorowodorek drotaweryny (no-shpa), ksantylonikotanian (komplamina); leki, które pomagają przywrócić przewodnictwo nerwowe: galantamina, metylosiarczan neostygminy (prozerin), chlorek abenonium (oksazyl), witaminy z grupy B, cerebrolizyna itp., a także zmniejszają rozpad białek mięśniowych: nandrolon (retabolil), nerobol, orotan potasu, prowadzić-zu. MAPA. Pokazano Cycloferon, likopid, polyoxidonium, gepon itp. wczesny okres rekonwalescencja przepisuje kokarboksylazę, metioninę, nerobol, multiwitaminy.

Układowe zapalenie naczyń mcb

Rozdział 25

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń ICD-10

Guzkowe zapalenie tętnic MHO i stany pokrewne.

M30.0 Guzkowe zapalenie tętnic.

M30.1 Zapalenie wielotętnicze z zajęciem płuc (Churg-Strauss), alergiczne i ziarniniakowe zapalenie naczyń.

M30.2 Młodzieńcze zapalenie tętnic.

MZO.3 Zespół śluzówkowo-gruczołowy (Kawasaki).

M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic.

M31 Inne martwicze waskulopatie.

M31.0 Zapalenie naczyń z nadwrażliwości, zespół Goodpasture

M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa, plamica zakrzepowa i małopłytkowa.

M31.2 Śmiertelny ziarniniak środkowy.

M31.3 Kaanulomatoza Wegenera, martwicze ziarniniakowatość układu oddechowego.

M31.4 Zespół łuku aorty (Takayasu).

CHOROBA KAWASAKIEGO (UKŁADOWE ZAPALENIE NACZYŃ) (kod ICD-10 - M30.03)

Ryż. 1. Zapalenie spojówek

Ryż. 2. Suche spierzchnięte usta

Ryż. 3. Malinowy język

Ryż. 4. Powiększone węzły chłonne

zachorowalność, której częstość nadal spada, podczas gdy częstość występowania choroby Kawasaki wzrasta.

Ryż. 5. Choroba Kawasaki. Osutka

Ryż. 6. Obrzęk rąk (wczesny objaw choroby)

Ryż. 7. Złuszczanie nabłonka

błony śluzowe jamy ustnej (przynajmniej jeden z objawów): rozlany rumień, nieżytowa dławica piersiowa i/lub zapalenie gardła, język truskawkowy, suchość i pękanie warg;

3) obustronne przekrwienie spojówek;

4) powiększenie węzłów chłonnych szyjnych > 1,5 cm;

Układowe zapalenie naczyń

Nie ma uniwersalnej klasyfikacji układowego zapalenia naczyń. W całej historii badań tej grupy chorób podejmowano próby klasyfikacji układowego zapalenia naczyń według cech klinicznych, głównych mechanizmów patogenetycznych i danych morfologicznych. Jednak w większości nowoczesnych klasyfikacji choroby te są podzielone na pierwotne i wtórne (w przypadku chorób reumatycznych i zakaźnych, nowotworów, przeszczepów narządów) oraz według kalibru dotkniętych naczyń. Niedawnym osiągnięciem było opracowanie ujednoliconej nomenklatury układowego zapalenia naczyń: na Międzynarodowej Konferencji Pojednawczej w Chapel Hill (USA, 1993) przyjęto system nazw i definicji najczęstszych postaci układowego zapalenia naczyń.

Klasyfikacja układowego zapalenia naczyń według ICD-10

Epidemiologia

Częstość występowania układowego zapalenia naczyń w populacji waha się od 0,4 do 14 lub więcej przypadków na populację.

Główne opcje uszkodzenia serca w układowym zapaleniu naczyń:

Kardiomiopatia (specyficzne zapalenie mięśnia sercowego, kardiomiopatia niedokrwienna). Częstość występowania według danych z autopsji waha się od 0 do 78%. Najczęściej spotykany w zespole Churga-Straussa, rzadziej w ziarniniakowatości Wegenera, guzkowym zapaleniu tętnic i mikroskopowym zapaleniu wielotętniczym.
Koronariici. Objawiające się tętniakami, zakrzepicą, rozwarstwieniem i/lub zwężeniem każdy z tych czynników może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego. W jednym z badań patomorfologicznych chorobę wieńcową u pacjentów z guzkowym zapaleniem tętnic stwierdzono w 50% przypadków. Najwyższą zapadalność na zapalenie naczyń wieńcowych odnotowano w chorobie Kawasaki, z tętniakami rozwijającymi się u 20% pacjentów.
Zapalenie osierdzia.
Zapalenie wsierdzia i choroba zastawkowa. W ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej pojawiają się dane o konkretnych uszkodzeniach zaworów. Być może mówimy o związku układowego zapalenia naczyń z zespołem antyfosfolipidowym (APS).
Zaburzenia układu przewodzenia i arytmie. Rzadko widziany.
Uszkodzenie i rozwarstwienie aorty. Aorta i jej proksymalne odgałęzienia służą jako docelowe punkty końcowe w zapaleniu tętnic Takayasu i chorobie Kawasaki, a także w olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic. Jednocześnie uszkodzenie małych naczyń, a także vasa vasorum aorty, sporadycznie obserwowane w zapaleniu naczyń związanym z przeciwciałami przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA), może prowadzić do rozwoju zapalenia aorty.
Nadciśnienie płucne. Przypadki nadciśnienia płucnego w zapaleniu naczyń są rzadkie, pojedyncze przypadki odnotowano w guzkowym zapaleniu tętnic.
Główne objawy sercowo-naczyniowe i ich częstotliwość w ogólnoustrojowym martwiczym zapaleniu naczyń.
Kardiomiopatia - do 78%, w zależności od metody wykrywania (kardiomiopatia niedokrwienna - w 25-30%).
Uszkodzenie tętnic wieńcowych (ze zwężeniem, zakrzepicą, tworzeniem tętniaka lub rozwarstwieniem)%.
Zapalenie osierdzia%.
Uszkodzenia układu przewodzącego serca (zatok lub węzeł AV), a także arytmie (zwykle nadkomorowe).
Choroby zastawkowe (zapalenie zastawek, aseptyczne zapalenie wsierdzia) w większości przypadków jako wyjątek (chociaż objawy wady zastawek serca mogą pojawić się u 88% pacjentów, przy czym większość z nich z przyczyn niespecyficznych lub czynnościowych).
Rozwarstwienie aorty (proksymalne odgałęzienia aorty) - w wyjątkowych przypadkach z ziarniniakowatością Wegenera i zapaleniem tętnic Takayasu.
Nadciśnienie płucne - w wyjątkowych przypadkach.

Ostatnio wraz ze stopniem aktywności w układowym zapaleniu naczyń określa się również wskaźnik uszkodzenia narządów i układów, co jest ważne dla przewidywania wyniku choroby.

Wskaźnik uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego w zapaleniu naczyń serca (1997)

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Rozumiemy, ile zarabia Putin
	Agresja werbalna i presja psychologiczna: jak walczyć z chamem lub manipulatorem Cechy zachowania w sytuacji presji psychicznej
	Jak znaleźć sponsora i dlaczego dają pieniądze
	wzór umowy najmu
	Psychologiczne techniki oddziaływania na rozmówcę Techniki przyciągania uwagi w ustnej prezentacji

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich