Kod sacroiliitis dla ICD 10 u dorosłych. Sacroiliitis - co to za choroba? M36* Zaburzenia ogólnoustrojowe tkanki łącznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Sacroiliitis to niezwykle podstępna i niebezpieczna choroba, która charakteryzuje się stanem zapalnym stawu krzyżowo-biodrowego. Patologia dotyka młodych ludzi w wieku produkcyjnym. Po 10-15 latach 70% z nich doświadcza poważnych nieodwracalnych zmian w stawie. Prowadzi to do znacznego obniżenia jakości życia i utraty zdolności do pracy.

Ze względu na podobne objawy kliniczne, sacroiliitis jest często mylone z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (osteochondroza, spondylarthrosis, spondyloza itp.). Większość pacjentów wykazuje radiologiczne objawy tych chorób. Większość lekarzy zatrzymuje się tam, stawia diagnozę i kieruje pacjenta na leczenie. Ale… sacroiliitis bardzo często rozwija się wraz z innymi chorobami kręgosłupa. Może mieć różne przyczyny i wskazywać na obecność innych, poważniejszych chorób ogólnoustrojowych.

Sądząc po komentarzach na forach, lekarze mają trudności w diagnozowaniu choroby i stawiają pacjentom niejasne diagnozy, takie jak „dorsalgia” lub „kręgosłup kręgosłupa”. Często zdarzają się również przypadki, gdy lekarze wykrywają u pacjenta osteochondrozę, ale nie stwierdzają współistniejącej zmiany stawu krzyżowo-biodrowego. Wszystko to wynika z braku wyraźnych radiologicznych objawów zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych we wczesnych stadiach choroby.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) sacroiliitis przypisany jest kod M46.1. Patologia określana jest jako zapalne spondylopatie - choroby kręgosłupa, którym towarzyszy postępująca dysfunkcja stawów i wyraźny zespół bólowy. Sacroiliitis jest wymieniony w innych pozycjach jako objaw niektórych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej. Przykładem jest zajęcie stawu krzyżowo-biodrowego w zapaleniu kości i szpiku (M86.15, M86.25) lub zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (M45.8).

W swoim rozwoju sacroiliitis przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Zmiany na radiogramach pojawiają się dopiero na ostatnim z nich, gdy leczenie patologii jest niezwykle trudne. Sacroiliitis może rozwijać się na tle wielu chorób, co utrudnia diagnozę i klasyfikację.

Zajmiemy się przyczynami i klasyfikacją choroby.

Klasyfikacja i opis rodzajów sacroiliitis

Zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego może być chorobą niezależną lub występować wtórnie do chorób autoimmunologicznych lub zakaźnych. Zapalenie krzyżowo-biodrowe może być jednostronne lub obustronne, ostre, podostre lub przewlekłe.

Według lokalizacji	Jednostronny - proces zapalny dotyczy tylko prawego lub lewego stawu krzyżowo-biodrowego
	Obustronne - zmiany patologiczne obejmują oba stawy. Najczęściej choroba występuje z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i brucelozą.
Według częstości występowania i aktywności procesu zapalnego	Zapalenie błony maziowej jest najłagodniejszą postacią zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych. Charakteryzuje się izolowanym zapaleniem błony maziowej wyścielającej jamę stawu krzyżowo-biodrowego. Najczęściej jest reaktywny. Jeśli w jamie stawowej gromadzi się ropny wysięk, choroba jest ostra i niezwykle trudna.
	Choroba zwyrodnieniowa stawów (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów) jest przewlekłą zmianą stawu krzyżowo-biodrowego, w której w proces patologiczny zaangażowane są prawie wszystkie struktury stawu. Dotknięte są również pobliskie kości, mięśnie, więzadła. Zwykle rozwija się na tle przewlekłych chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych lub reumatycznych układu mięśniowo-szkieletowego
	Panarthritis (ropowica) to ostre ropne zapalenie stawu ze wszystkimi jego błonami, więzadłami i ścięgnami. Proces zapalny wpływa również na sąsiednie tkanki miękkie i kości. W postaci zapalenia panarthritis zwykle występuje sacroiliitis, spowodowane ostrym krwiopochodnym zapaleniem kości i szpiku.
W zależności od przyczyny	Niespecyficzny zakaźny - rozwija się w wyniku wniknięcia do stawu Staphylococcus aureus lub naskórka, paciorkowca, enterobakterii lub Pseudomonas aeruginosa. Zwykle rozwija się na tle zapalenia kości i szpiku i ma ostry przebieg
	Specyficzne zakaźne - wywołane przez specyficzne patogeny - to Mycobacterium tuberculosis, blady treponema lub Brucella. Do takich sacroiliitis zaliczamy gruźlicę, syfilitykę, brucelozę itp. W większości przypadków ma przewlekły, wolno postępujący przebieg, chociaż może również wystąpić w ostrym przebiegu.
	Zakaźny-alergiczny (aseptyczny, reaktywny) - rozwija się na tle infekcji jelitowych lub moczowo-płciowych. Jednocześnie nie wykrywa się patogennych mikroorganizmów w jamie stawowej. Zapalenie ma charakter reaktywny i złożony mechanizm rozwoju. Choroba jest ostra lub podostra i znika po 4-6 miesiącach
	Reumatyczny - rozwija się na tle chorób reumatycznych (choroba Whipple'a, zespół Behçeta, dna moczanowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Ma przewlekły, powoli postępujący, ale ciężki przebieg. Często prowadzi do deformacji stawów, silnego bólu, a nawet niepełnosprawności. Leczenie może jedynie spowolnić postęp patologii i osiągnąć remisję.
	Niezakaźny - występuje przede wszystkim i nie jest etiologicznie związany z innymi chorobami. Przyczyną jest kontuzja, duży wysiłek fizyczny, aktywny sport lub siedzący tryb życia. Zapalenie krzyżowo-biodrowe o charakterze niezakaźnym rozwija się u kobiet w ciąży i porodowych z powodu nadmiernego obciążenia stawów krzyżowo-biodrowych lub urazu podczas porodu
Z prądem	Ostra ropna - ma nagły początek, szybki rozwój i szybki przebieg. Występuje na tle zapalenia kości i szpiku lub po ciężkich urazach. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań i rozprzestrzeniania się infekcji na rdzeń kręgowy. Wymaga natychmiastowego leczenia. Pacjent wymaga operacji
	Podostry - może mieć specyficzny charakter zakaźny lub reaktywny. Objawia się dość silnym bólem i trudnościami w chodzeniu. Nie towarzyszy mu nagromadzenie ropy w jamie stawowej. Zwykle dobrze reaguje na leczenie i jest całkowicie wyleczony w ciągu 6 miesięcy
	Przewlekły - ma długi przebieg i początkowo bardzo słabe objawy. Z biegiem czasu bóle w dolnej części pleców i kości ogonowej pojawiają się coraz częściej i powodują coraz większy dyskomfort dla pacjenta. Przewlekłe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych zwykle rozwija się u osób z chorobami autoimmunologicznymi lub długotrwałymi infekcjami

Jedno- i dwustronne

W większości przypadków zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego jest jednostronne. Przy lokalizacji procesu patologicznego po prawej stronie mówimy o prawostronnym, lewostronnym zapaleniu krzyżowo-biodrowym.

Dwustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych – co to jest i dlaczego jest niebezpieczne? Choroba charakteryzuje się jednoczesnym zaangażowaniem w proces zapalny obu stawów krzyżowo-biodrowych jednocześnie. Ta patologia jest często oznaką choroby Bechterewa, która ma ciężki przebieg i prowadzi do wczesnej niepełnosprawności.

Stopnie aktywności obustronnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych:

Poziom 1 to minimum. Osoba jest zaniepokojona umiarkowanym bólem i lekką sztywnością dolnej części pleców rano. Przy równoczesnym uszkodzeniu stawów międzykręgowych mogą wystąpić trudności z zgięciem i wyprostem dolnej części pleców.
Stopień 2 - umiarkowany. Pacjent skarży się na ciągły ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Sztywność i dyskomfort utrzymują się przez cały dzień. Choroba uniemożliwia prowadzenie normalnego życia.
3 stopnie - wyraźne. Pacjenta dręczy silny ból i silne ograniczenie ruchomości pleców. W okolicy stawów krzyżowo-biodrowych powstaje w nim zesztywnienie - całkowite zespolenie kości między sobą. Proces patologiczny obejmuje kręgosłup i inne stawy.

We wczesnym stadium choroby objawy radiologiczne są nieobecne lub prawie niewidoczne. Ogniska osteosklerozy, zwężenie przestrzeni międzystawowych i oznaki ankylozy pojawiają się tylko w II i III stopniu sacroiliitis. Za pomocą rezonansu magnetycznego można zdiagnozować chorobę na samym jej początku. Większość pacjentów z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych udaje się do lekarza dopiero w 2 stadium choroby, kiedy ból zaczyna powodować dyskomfort.

Zakaźny niespecyficzny

Najczęściej rozwija się w wyniku zakażenia krwi w ostrym krwiopochodnym zapaleniu kości i szpiku. Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą również dostać się do stawu z pobliskich ognisk infekcji. Przyczyną patologii są rany penetrujące i interwencje chirurgiczne.

Typowe objawy ostrego ropnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych:

silny ból w kości krzyżowej, pogarszany ruchem;
wymuszona pozycja pacjenta - przyjmuje „pozycję płodową”;
gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 stopni;
ogólne osłabienie, dreszcze, bóle głowy i inne objawy zatrucia.

W ogólnym badaniu krwi pacjent wykazuje wzrost ESR i leukocytozy. Początkowo na radiogramach nie widać widocznych zmian, później zauważalne staje się rozszerzenie przestrzeni stawowej, spowodowane nagromadzeniem ropy w jamie maziowej stawu. W przyszłości infekcja rozprzestrzenia się na pobliskie narządy i tkanki. Pacjent z ropnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej i kuracji antybiotykowej.

gruźliczy

Staw krzyżowo-biodrowy jest jednym z „ulubionych” miejsc dla Mycobacterium tuberculosis. Według statystyk zapalenie krzyżowo-biodrowe wykrywa się u 40% pacjentów z postacią choroby kostno-stawowej. Kobiety chorują 2 razy częściej niż mężczyźni. Zapalenie ma jednostronną lokalizację.

Oznaki patologii:

miejscowy ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu projekcji połączenia biodrowo-krzyżowego;
bóle pośladków, kości krzyżowej, tylnej części uda, które nasilają się wraz z ruchem;
skolioza ze skrzywieniem na zdrową stronę, trudności i uczucie sztywności w dolnej części pleców spowodowane odruchowym skurczem mięśni;
stały wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni, oznaki procesu zapalnego w ogólnym badaniu krwi.

Rentgenowskie objawy gruźliczego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych pojawiają się jako zniszczenie kości tworzących staw biodrowo-krzyżowy. Początkowo ogniska zniszczenia z sekwestrami pojawiają się na kości biodrowej lub sacrum. Z czasem proces patologiczny rozprzestrzenia się na cały staw. Jego kontury ulegają rozmyciu, przez co dochodzi do częściowego lub nawet całkowitego zaniku przestrzeni stawowej.

Syfilityk

W rzadkich przypadkach zapalenie krzyżowo-biodrowe może rozwinąć się z kiłą wtórną. Przebiega w postaci bólu stawów – bólu stawów, szybko ustępującego po odpowiedniej antybiotykoterapii. Częściej zapalenie stawu biodrowo-krzyżowego występuje z kiłą trzeciorzędową. Takie zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych zwykle przebiega w postaci zapalenia błony maziowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.

Więcej

W strukturach kostnych lub chrzęstnych stawu mogą tworzyć się dziąsła syfilityczne - gęste zaokrąglone formacje. Badanie rentgenowskie ma charakter informacyjny tylko przy znaczących destrukcyjnych zmianach w kościach stawu biodrowo-krzyżowego.

bruceloza

U pacjentów z brucelozą dość często rozwija się sacroiliitis. Staw biodrowo-krzyżowy jest zajęty u 42% pacjentów z bólami stawów. Choroba charakteryzuje się okresowym bólem o charakterze latającym. Jednego dnia może boleć ramię, drugiego - kolano, trzeciego - dolna część pleców. Wraz z tym pacjent ma oznaki uszkodzenia innych narządów: serca, płuc, wątroby, narządów układu moczowo-płciowego.

Znacznie rzadziej u pacjentów rozwija się zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych w postaci zapalenia stawów, zapalenia okołostawowego, zapalenia błony maziowej czy choroby zwyrodnieniowej stawów. Zarówno jeden, jak i oba stawy mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Niemożliwe jest zdiagnozowanie brucelozy sacroiliitis za pomocą radiogramów ze względu na brak specyficznych objawów patologii.

Łuszczyca

Łuszczycowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych wykrywa się u 50-60% pacjentów z łuszczycą. Patologia ma wyraźny obraz rentgenowski i nie powoduje trudności w diagnozie. Choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje dyskomfortu u osoby. Tylko 5% osób ma obraz kliniczny i radiologiczny podobny do choroby Bechterewa.

Ponad 70% pacjentów z łuszczycą cierpi na zapalenie stawów o różnej lokalizacji. Mają wyraźny przebieg kliniczny i prowadzą do zaburzeń normalnego funkcjonowania stawów. Najczęściej u pacjentów występuje zapalenie nielicznostawowe. Mogą ucierpieć stawy skokowe, kolanowe, biodrowe lub inne duże stawy.

U 5-10% osób rozwija się zapalenie wielostawowe małych stawów międzypaliczkowych ręki. Przebieg kliniczny choroby przypomina reumatoidalne zapalenie stawów.

Enteropatyczny

Zapalenie stawu biodrowo-krzyżowego rozwija się u około 50% pacjentów z przewlekłymi autoimmunologicznymi chorobami jelit. Sacroiliitis występuje u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W 90% przypadków patologia przebiega bezobjawowo.

Nasilenie procesu zapalnego i zmian zwyrodnieniowych stawu nie zależy od nasilenia patologii jelitowej. A specyficzne leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna nie wpływa na przebieg zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.

W 10% przypadków enteropatyczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jest wczesnym objawem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Przebieg kliniczny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w patologii jelit nie różni się od idiopatycznego (nieokreślonego) charakteru choroby.

Sacroitis w zespole Reitera

Zespół Reitera nazywany jest połączoną zmianą narządów układu moczowo-płciowego, stawów i oczu. Choroba rozwija się z powodu infekcji chlamydiami. Mniej powszechnymi patogenami są mykoplazmy i ureaplazmy. Choroba może również rozwinąć się po infekcjach jelitowych (zapalenie jelit, shigelloza, salmonelloza).

Klasyczne objawy zespołu Reitera:

związek z wcześniejszą infekcją układu moczowo-płciowego lub jelitowego;
młody wiek pacjentów;
oznaki zapalenia dróg moczowych;
zapalne uszkodzenie oczu (zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek);
pacjent ma zespół stawowy (zapalenie jedno-, skąpe lub wielostawowe).

Sacroiliitis wykrywa się u 30-50% pacjentów z zespołem Reitera. Zapalenie ma zwykle charakter reaktywny i jednostronny. Wraz z tym u pacjentów mogą wystąpić również inne stawy, może rozwinąć się zapalenie powięzi podeszwowej, zapalenie kaletki pod piętowej, zapalenie okostnej kręgów lub kości miednicy.

Zapalenie krzyżowo-biodrowe w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

W przeciwieństwie do ropnego, zakaźnego, reaktywnego, gruźliczego i autoimmunologicznego zapalenia krzyżowo-biodrowego, zawsze ma lokalizację obustronną. W początkowych stadiach jest prawie bezobjawowy. Ostry ból i upośledzenie ruchomości kręgosłupa pojawiają się w późniejszym okresie z powodu stopniowego niszczenia stawów.

Zesztywniające zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jest jednym z objawów choroby Bechterewa. U wielu pacjentów zajęte są stawy międzykręgowe i obwodowe. Zazwyczaj rozwój zapalenia tęczówki lub tęczówki - zapalenie tęczówki gałki ocznej.

Rola CT i MRI w diagnostyce

Objawy rentgenowskie pojawiają się w późniejszych stadiach sacroiliitis, a nie we wszystkich jego typach. Diagnostyka rentgenowska nie pozwala na szybkie wykrycie choroby i terminowe rozpoczęcie leczenia. Możliwe jest jednak zdiagnozowanie choroby na początkowych etapach rozwoju za pomocą innych, nowocześniejszych metod badawczych. Wczesne objawy zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych są najlepiej widoczne na rezonansie magnetycznym.

Obecność wiarygodnych radiologicznych objawów uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego umożliwia postawienie diagnozy zapalenia krzyżowo-biodrowego. W przypadku braku wyraźnych zmian na zdjęciach radiologicznych pacjentom zaleca się określenie statusu HLA-B27 i zastosowanie bardziej czułych metod obrazowania (CT, MRI).

Rezonans magnetyczny (MRI) dostarcza najwięcej informacji w diagnostyce zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych na najwcześniejszych etapach. Pozwala zidentyfikować pierwsze oznaki procesu zapalnego w stawie - płyn w jamie stawowej i obrzęk podchrzęstny szpiku kostnego. Zmiany te nie są wizualizowane na skanach tomografii komputerowej (CT).

Tomografia komputerowa dostarcza więcej informacji w późniejszych stadiach zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych. CT ujawnia ubytki kostne, pęknięcia, zmiany miażdżycowe, zwężenie lub poszerzenie przestrzeni stawowej. Jednak tomografia komputerowa jest praktycznie bezużyteczna we wczesnej diagnostyce zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.

Jak leczyć: podejście etiologiczne

Po usłyszeniu diagnozy „sacroiliitis” wiele osób popada w odrętwienie. Czym jest ta choroba i jakie są jej konsekwencje? Jak to wyleczyć i czy w ogóle jest to możliwe? Jakie mięśnie są ściskane w zapaleniu krzyżowo-biodrowym i czy mogą powodować uszczypnięcie nerwu kulszowego? Jakie leki brać, jakie ćwiczenia wykonywać, jak się ubrać w przypadku choroby? Czy dają kalectwo w przypadku zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, które spowodowało nieodwracalną dysfunkcję kręgosłupa? Te i wiele innych pytań nurtuje większość pacjentów.

Leczenie osteochondrozy Więcej >>

Najważniejszym krokiem w radzeniu sobie z sacroiliitis jest zidentyfikowanie jego przyczyny. Aby to zrobić, osoba musi przejść pełne badanie i zdać serię testów. Następnie pacjentowi przepisuje się leczenie etiologiczne. Pacjentom z gruźlicą pokazano schemat terapii przeciwgruźliczej, osobom z chorobami zakaźnymi podaje się antybiotykoterapię. W patologii autoimmunologicznej stosuje się hormony steroidowe.

Zabiegi podstawowe

Taktyka leczenia i rokowanie choroby zależy od jej przyczyny, aktywności zapalenia i stopnia zaangażowania struktur stawowych w proces patologiczny. W obecności objawów ostrego ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego pacjentowi pokazano natychmiastową interwencję chirurgiczną. We wszystkich innych przypadkach choroba jest leczona zachowawczo. Pytanie o celowość operacji pojawia się na późniejszych etapach, kiedy choroba nie jest już podatna na leczenie zachowawcze.

Który lekarz leczy sacroiliitis? Ortopedzi, traumatolodzy i reumatolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem patologii. W razie potrzeby pacjent może potrzebować pomocy lekarza fizjologa, specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, immunologa lub innego specjalisty.

W celu złagodzenia bólu w sacroiliitis stosuje się leki z grupy NLPZ w postaci maści, żeli lub tabletek. W przypadku silnego bólu niesteroidowe leki przeciwzapalne podaje się domięśniowo. W przypadku uszczypnięcia i zapalenia nerwu kulszowego pacjentowi podaje się blokady lekowe. W tym celu wstrzykuje się mu kortykosteroidy i nienarkotyczne środki przeciwbólowe w punkcie jak najbliżej miejsca przejścia nerwu.

Po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego osoba musi przejść rehabilitację. W tym okresie bardzo przydatne są masaże, pływanie i ćwiczenia terapeutyczne (terapia ruchowa). Specjalne ćwiczenia pomagają przywrócić prawidłową ruchomość kręgosłupa i pozbyć się uczucia sztywności w dolnej części pleców. Możesz użyć środków ludowych na sacroiliitis za zgodą lekarza prowadzącego.

Sacroiliitis to proces zapalny w stawie krzyżowo-biodrowym. Może to być samodzielna choroba lub objaw innych chorób o charakterze zakaźnym lub autoimmunologicznym. Zazwyczaj sacroiliitis rozwija się po jednej stronie. Obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych można zaobserwować przy brucelozie (rzadziej przy gruźlicy) i jest stałym objawem w chorobie Bechterewa. Plan leczenia i rokowanie zależą od postaci i przyczyn zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.
Staw krzyżowo-biodrowy to siedzący przegub, przez który miednica jest połączona z kręgosłupem za pomocą stawów w kształcie ucha, znajdujących się na bocznych powierzchniach kości krzyżowej. Staw jest utrzymywany przez najsilniejsze więzadła ludzkiego ciała - więzadła międzykostne krzyżowo-lędźwiowe, krótkie szerokie wiązki, które z jednej strony są przymocowane do kości krzyżowej, a z drugiej do guza biodrowego.
Kość krzyżowa to drugi odcinek kręgosłupa od dołu (poniżej kość ogonowa). U dzieci kręgi krzyżowe znajdują się oddzielnie od siebie. Następnie, w wieku 18-25 lat, kręgi te łączą się, tworząc jedną masywną kość. W przypadku wad wrodzonych (rozszczep pleców) fuzja może być niepełna.

Niespecyficzne (ropne) zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Przyczyną zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych może być przełom ropnego ogniska, zapalenie kości i szpiku lub bezpośrednie zakażenie stawu z otwartym urazem. Ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe jest zwykle jednostronne. Początek sacroiliitis jest ostry, następuje szybki przebieg z dreszczami, znaczny wzrost temperatury ciała i ostre bóle w podbrzuszu i plecach po stronie zmiany. Stan pacjenta z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych szybko się pogarsza, rozwija się ciężkie zatrucie.
Z powodu bólu pacjent z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych przyjmuje pozycję wymuszoną, zginając nogi w stawach biodrowych i kolanowych. Badanie palpacyjne ujawniło ostry ból w stawie krzyżowo-biodrowym. Ból potęguje wyprost nogi po stronie zmiany i nacisk na skrzydła kości biodrowych. W badaniach krwi z ropnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych określa się wzrost ESR i wyraźną leukocytozę.
Przy łagodnych lokalnych objawach klinicznych we wczesnych stadiach, sacroiliitis jest czasami mylone z ostrą chorobą zakaźną (szczególnie u dzieci). Rozpoznanie sacroiliitis może być również trudne ze względu na niezbyt wyraźny obraz radiograficzny lub późne pojawienie się wyraźnych zmian na radiogramie. Na zdjęciu rentgenowskim z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych można wykryć rozszerzenie przestrzeni stawowej, a także umiarkowaną osteoporozę w obszarach stawowych kości biodrowej i krzyżowej.
Gromadząca się w jamie stawowej ropa może przedostać się do sąsiednich narządów i tkanek, tworząc ropne smugi. Jeśli smuga powstaje w jamie miednicy, badanie odbytnicze określa elastyczną bolesną formację z miejscem fluktuacji. Kiedy w okolicy pośladkowej powstaje smuga, w pośladkach pojawia się obrzęk i bolesność. Wraz z wnikaniem ropy do kanału kręgowego możliwe jest uszkodzenie opon mózgowych i rdzenia kręgowego.
Leczenie ropnego zapalenia krzyżowo-biodrowego odbywa się na oddziale chirurgicznym. We wczesnych stadiach przepisywane są antybiotyki, prowadzona jest terapia detoksykacyjna. Powstanie ogniska ropnego w sacroiliitis jest wskazaniem do resekcji stawu.

sacroiliitis w gruźlicy.

Sacroiliitis w gruźlicy obserwuje się dość rzadko, z reguły przebiega podostro lub przewlekle. Infekcja zwykle rozprzestrzenia się z ogniska pierwotnego, które znajduje się w kości krzyżowej lub w okolicy powierzchni stawowych kości biodrowej. Zmiana może być jednostronna lub dwustronna.
Pacjenci z zapaleniem krzyżowo-biodrowym skarżą się na ból niejasnej lokalizacji w okolicy miednicy, a także wzdłuż nerwu kulszowego. U dzieci możliwy jest odbity ból w stawie kolanowym i biodrowym. Obserwuje się sztywność, ponieważ pacjenci z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych starają się oszczędzać dotknięty obszar podczas ruchów. W niektórych przypadkach możliwe są wtórne deformacje w postaci skoliozy i zmniejszenie lordozy lędźwiowej. Palpacja ujawnia umiarkowany ból. W gruźliczym zapaleniu stawów krzyżowo-biodrowych lokalna temperatura wzrasta. Po pewnym czasie nad ogniskiem zapalnym pojawia się naciek tkanek miękkich.
W 3/4 przypadków gruźlicze zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jest powikłane powstawaniem nabrzmiałych ropni w okolicy uda. Jednocześnie prawie połowie przecieków towarzyszy powstawanie przetok. Na zdjęciu rentgenowskim z sacroiliitis określa się wyraźne zniszczenie w okolicy kości biodrowej lub kości krzyżowej. Sekwestry mogą zajmować co najmniej jedną trzecią dotkniętej chorobą kości. Kontury złącza są rozmyte, krawędzie skorodowane. W niektórych przypadkach obserwuje się częściowy lub całkowity zanik przestrzeni stawowej.
Leczenie sacroiliitis odbywa się w warunkach oddziału gruźlicy. Wykonuje się unieruchomienie, zalecona jest specyficzna terapia zachowawcza. W niektórych przypadkach gruźliczego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych wskazana jest operacja chirurgiczna - resekcja stawu krzyżowo-biodrowego.

sacroiliitis w kile.

W przypadku kiły wtórnej zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych rzadko rozwija się i zwykle przebiega w postaci bólu stawów, który szybko mija pod wpływem specyficznej antybiotykoterapii. W kile trzeciorzędowej gummous sacroiliitis może wystąpić w postaci zapalenia błony maziowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów. Występują łagodne bóle (głównie nocne) i pewna sztywność ze względu na fakt, że pacjent oszczędza dotknięty obszar.
W przypadku zapalenia błony maziowej zmiany na radiogramie nie są wykrywane. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów obraz rentgenowski może się znacznie różnić - od drobnych zmian po częściowe lub całkowite zniszczenie powierzchni stawowych. Leczenie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jest specyficzne, w warunkach oddziału dermatowenerologicznego. Należy zauważyć, że obecnie kiła trzeciorzędowa jest bardzo rzadka, więc ta sacroiliitis należy do kategorii mało powszechnej.

Sacroiliitis w brucelozie.

Zwykle uszkodzenie stawów w brucelozie jest przemijające i przebiega w postaci niestabilnego bólu stawów. Jednak w niektórych przypadkach dochodzi do uporczywego, długotrwałego, trudnego do leczenia stanu zapalnego w postaci zapalenia błony maziowej, zapalenia przyzębia, zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednocześnie dość często obserwuje się sacroiliitis (42% ogólnej liczby zmian w stawach).
Sacroiliitis w brucelozie może być zarówno jednostronne, jak i obustronne. Pacjent z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych skarży się na ból w okolicy krzyżowo-biodrowej, który nasila się wraz z ruchem, a zwłaszcza wyprostem i zgięciem kręgosłupa. Zauważa się sztywność i sztywność. Ujawnia się pozytywny objaw Lasegue'a (objaw napięcia) - pojawienie się lub nasilenie bólu wzdłuż tylnej części uda w momencie, gdy pacjent podnosi wyprostowaną nogę. Na radiogramie nie stwierdzono zmian w przypadku brucelozy sacroiliitis nawet w przypadku ciężkich objawów klinicznych.
Leczenie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych jest zwykle zachowawcze. Specyficzną terapię prowadzi się przy użyciu kilku antybiotyków, terapię szczepionką zaleca się w połączeniu ze środkami przeciwzapalnymi i objawowymi. W podostrym i przewlekłym zapaleniu krzyżowo-biodrowym wskazana jest fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe.

Aseptyczne (zakaźne-alergiczne) zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Aseptyczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych można zaobserwować w wielu chorobach reumatycznych, w tym w łuszczycowym zapaleniu stawów i chorobie Reitera. Obustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych ma szczególne znaczenie diagnostyczne w chorobie Bechterewa, ponieważ zmiany radiologiczne w obu stawach krzyżowo-biodrowych są w tym przypadku wykrywane w początkowych stadiach – jeszcze przed powstaniem zrostów między kręgami. Obraz rentgenowski charakterystyczny dla sacroiliitis w takich przypadkach zapewnia wczesną diagnozę i pozwala rozpocząć leczenie w najkorzystniejszym dla tego okresie.
W pierwszym stadium zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest umiarkowane stwardnienie podchrzęstne i poszerzenie przestrzeni stawowej. Kontury stawów są niewyraźne. W drugim stadium zapalenia krzyżowo-biodrowego staje się wyraźna subchondroza, zwęża się przestrzeń stawowa, określa się pojedyncze nadżerki. Na trzecim powstaje częściowe zesztywnienie, a na czwartym powstaje całkowite zesztywnienie stawów krzyżowo-biodrowych.
Objawy kliniczne sacroiliitis są łagodne. Zapaleniu krzyżowo-biodrowemu w chorobie Bechterewa towarzyszy łagodny lub umiarkowany ból w pośladkach, promieniujący do uda. Ból nasila się w spoczynku i łagodzi ruch. Pacjenci zgłaszają poranną sztywność, która znika po wysiłku.
W przypadku wykrycia zmian charakterystycznych dla sacroileitis na zdjęciu rentgenowskim przeprowadza się dodatkowe badanie, które obejmuje specjalne testy funkcjonalne, radiografię kręgosłupa i testy laboratoryjne. Po potwierdzeniu diagnozy sacroiliitis zalecana jest kompleksowa terapia: niesteroidowe leki przeciwzapalne, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe.

Sacroiliitis o charakterze niezakaźnym.

Ściśle mówiąc, nieinfekcyjnymi zmianami stawu krzyżowo-biodrowego nie są zapalenie krzyżowo-biodrowe, ponieważ w takich przypadkach obserwuje się zmiany artrozowe w stawie krzyżowo-biodrowym lub zapalenie więzadła krzyżowo-biodrowego. Jednak w praktyce klinicznej w takich przypadkach często diagnozuje się sacroiliitis o nieznanej etiologii.
Takie zmiany patologiczne mogą być spowodowane przebytymi urazami, ciągłym przeciążeniem stawu z powodu ciąży, uprawiania sportu, podnoszenia ciężarów lub pracy siedzącej. Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta wraz z naruszeniem postawy (wzrost kąta połączenia lędźwiowo-krzyżowego), krążkiem w kształcie klina między kością krzyżową a piątym kręgiem lędźwiowym, a także z niezamknięciem łuku piąty kręg lędźwiowy.
Pacjenci skarżą się na napadowy lub samoistny ból w kości krzyżowej, zwykle nasilany przez ruch, długotrwałe stanie, siedzenie lub pochylenie do przodu. Możliwe jest napromienianie dolnej części pleców, uda lub pośladka. Podczas badania w dotkniętym obszarze występuje łagodna do umiarkowanej tkliwość i pewna sztywność. W niektórych przypadkach rozwija się chód kaczki (luzowanie się z boku na bok podczas chodzenia). Objaw Fergasona jest patognomoniczny: pacjent stoi na krześle najpierw ze zdrową, a następnie chorą nogą, po czym opuszcza krzesło, opuszczając się najpierw ze zdrową, a następnie chorą nogą. Powoduje to ból w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego.
W przypadku artrozy na zdjęciu rentgenowskim widać zwężenie przestrzeni stawowej, osteosklerozę i deformację stawu. W przypadku zapalenia więzadła nie ma zmian. Zabieg ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych i bólu. NLPZ i zabiegi fizjoterapeutyczne są przepisywane, przy silnym zespole bólowym wykonuje się blokady. Pacjentom zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej. Kobiety w ciąży cierpiące na zapalenie krzyżowo-biodrowe noszą specjalne bandaże w celu odciążenia okolicy lędźwiowo-krzyżowej.

Sacroiliitis to niezwykle podstępna i niebezpieczna choroba, która charakteryzuje się stanem zapalnym stawu krzyżowo-biodrowego. Patologia dotyka młodych ludzi w wieku produkcyjnym. Po 10-15 latach 70% z nich ma poważne nieodwracalne zmiany w stawie. Prowadzi to do znacznego obniżenia jakości życia i utraty zdolności do pracy.

Ze względu na podobne objawy kliniczne, sacroiliitis jest często mylone z chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (itp.). Większość pacjentów wykazuje radiologiczne objawy tych chorób. Większość lekarzy zatrzymuje się tam, stawia diagnozę i kieruje pacjenta na leczenie. Ale… sacroiliitis bardzo często rozwija się wraz z innymi chorobami kręgosłupa. Może mieć różne przyczyny i wskazywać na obecność innych, poważniejszych chorób ogólnoustrojowych.

Sądząc po komentarzach na forach, lekarze mają trudności w diagnozowaniu choroby i stawiają pacjentom niejasne diagnozy, takie jak „” lub „”. Często zdarzają się również przypadki, gdy lekarze wykrywają u pacjenta osteochondrozę, ale nie stwierdzają współistniejącej zmiany stawu krzyżowo-biodrowego. Wszystko to wynika z braku wyraźnych radiologicznych objawów zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych we wczesnych stadiach choroby.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) sacroiliitis przypisany jest kod M46.1. Patologia określana jest jako zapalne spondylopatie - choroby kręgosłupa, którym towarzyszy postępująca dysfunkcja stawów i wyraźna. Sacroiliitis jest wymieniony w innych pozycjach jako objaw niektórych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej. Przykładem jest pokonanie stawu krzyżowo-biodrowego w (M86.15, M86.25) lub (M45.8).

W swoim rozwoju sacroiliitis przechodzi przez kilka kolejnych etapów. Zmiany nie pojawiają się tylko na ostatnim z nich, gdy leczenie patologii jest niezwykle trudne. Sacroiliitis może rozwijać się na tle wielu chorób, co utrudnia diagnozę i klasyfikację.

Obszary podatne na degenerację.

Zajmiemy się przyczynami i klasyfikacją choroby.

Klasyfikacja i opis rodzajów sacroiliitis

Według lokalizacji	Jednostronny - proces zapalny dotyczy tylko prawego lub lewego stawu krzyżowo-biodrowego
	Obustronne - zmiany patologiczne obejmują oba stawy. Najczęściej choroba występuje z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa i brucelozą.
Według częstości występowania i aktywności procesu zapalnego	Zapalenie błony maziowej jest najłagodniejszą postacią zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych. Charakteryzuje się izolowanym zapaleniem błony maziowej wyścielającej jamę stawu krzyżowo-biodrowego. Najczęściej jest reaktywny. Jeśli w jamie stawowej gromadzi się ropny wysięk, choroba jest ostra i niezwykle trudna.
	Choroba zwyrodnieniowa stawów () jest przewlekłą zmianą stawu krzyżowo-biodrowego, w której prawie wszystkie struktury stawu są zaangażowane w proces patologiczny. Dotknięte są również pobliskie kości, mięśnie, więzadła. Zwykle rozwija się na tle przewlekłego układu zwyrodnieniowo-dystroficznego lub mięśniowo-szkieletowego
	Panarthritis (phlegmon) - ostry ropny ze wszystkimi błonami, więzadłami i ścięgnami. Proces zapalny wpływa również na sąsiednie tkanki miękkie i kości. W postaci zapalenia panarthritis zwykle występuje sacroiliitis, spowodowane ostrym krwiopochodnym zapaleniem kości i szpiku.
W zależności od przyczyny	Niespecyficzny zakaźny - rozwija się w wyniku wniknięcia do stawu Staphylococcus aureus lub naskórka, paciorkowca, enterobakterii lub Pseudomonas aeruginosa. Zwykle rozwija się na tle zapalenia kości i szpiku i ma ostry przebieg
	Specyficzne zakaźne - wywołane przez specyficzne patogeny - są to prątki, blada treponema lub brucella. Do takich sacroiliitis zaliczamy gruźlicę, syfilitykę, brucelozę itp. W większości przypadków ma przewlekły, wolno postępujący przebieg, chociaż może również wystąpić w ostrym przebiegu.
	Zakaźny-alergiczny (aseptyczny, reaktywny) - rozwija się na tle infekcji jelitowych lub moczowo-płciowych. Jednocześnie nie wykrywa się patogennych mikroorganizmów w jamie stawowej. Zapalenie ma charakter reaktywny i złożony mechanizm rozwoju. Choroba jest ostra lub podostra i znika po 4-6 miesiącach
	Reumatyczny - rozwija się na tle chorób reumatycznych (choroba Whipple'a, zespół Behçeta, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Ma przewlekły, powoli postępujący, ale ciężki przebieg. Często prowadzi do deformacji stawów, silnego bólu, a nawet niepełnosprawności. Leczenie może jedynie spowolnić postęp patologii i osiągnąć remisję.
	Niezakaźny - występuje przede wszystkim i nie jest etiologicznie związany z innymi chorobami. Przyczyną jest kontuzja, duży wysiłek fizyczny, aktywny sport lub siedzący tryb życia. Zapalenie krzyżowo-biodrowe o charakterze niezakaźnym rozwija się również u kobiet w ciąży z powodu nadmiernego obciążenia stawów krzyżowo-biodrowych lub z powodu ich urazu podczas porodu
Z prądem	Ostra ropna - ma nagły początek, szybki rozwój i szybki przebieg. Występuje na tle zapalenia kości i szpiku lub po ciężkich urazach. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań i rozprzestrzeniania się infekcji na rdzeń kręgowy. Wymaga natychmiastowego leczenia. Pacjent wymaga operacji
	Podostry - może mieć specyficzny charakter zakaźny lub reaktywny. Objawia się dość silnym bólem i trudnościami w chodzeniu. Nie towarzyszy mu nagromadzenie ropy w jamie stawowej. Zwykle dobrze reaguje na leczenie i jest całkowicie wyleczony w ciągu 6 miesięcy
	Przewlekły - ma długi przebieg i początkowo bardzo słabe objawy. Z biegiem czasu dolna część pleców pojawia się coraz częściej i dostarcza pacjentowi coraz większego dyskomfortu. Przewlekłe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych zwykle rozwija się u osób z chorobami autoimmunologicznymi lub długotrwałymi infekcjami

Jedno- i dwustronne

Dwustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych – co to jest i dlaczego jest niebezpieczne? Choroba charakteryzuje się jednoczesnym zaangażowaniem w proces zapalny obu stawów krzyżowo-biodrowych jednocześnie. Ta patologia jest często oznaką choroby Bechterewa, która ma ciężki przebieg i prowadzi do wczesnej niepełnosprawności.

Stopnie aktywności obustronnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych:

Poziom 1 to minimum. Osoba jest zaniepokojona umiarkowanym bólem pleców i łagodnym bólem. Przy równoczesnym uszkodzeniu stawów międzykręgowych mogą wystąpić trudności z zgięciem i wyprostem dolnej części pleców.
Stopień 2 - umiarkowany. Pacjent skarży się na stałe. Sztywność i dyskomfort utrzymują się przez cały dzień. Choroba uniemożliwia prowadzenie normalnego życia.
3 stopnie - wyraźne. Pacjenta dręczy silny ból i silne ograniczenie ruchomości pleców. W okolicy stawów krzyżowo-biodrowych powstaje - całkowite zespolenie kości między sobą. Kręgosłup i inne stawy biorą udział w procesie patologicznym.

Objawy są bardzo podobne do objawów innych schorzeń okolicy krzyżowej, dlatego ważna jest właściwa diagnoza.

We wczesnym stadium choroby objawy radiologiczne są nieobecne lub prawie niewidoczne. Ogniska osteosklerozy, zwężenie przestrzeni międzystawowych i oznaki ankylozy pojawiają się tylko w II i III stopniu sacroiliitis. Możesz zdiagnozować chorobę na samym początku za pomocą. Większość pacjentów z zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych udaje się do lekarza dopiero w drugim stadium choroby. kiedy ból zaczyna powodować dyskomfort.

Zakaźny niespecyficzny

Typowe objawy ostrego ropnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych:

silny, pogarszany ruchami;
wymuszona pozycja pacjenta - przyjmuje „pozycję płodową”;
gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 stopni;
ogólne osłabienie, dreszcze, bóle głowy i inne objawy zatrucia.

gruźliczy

Staw krzyżowo-biodrowy jest jednym z „ulubionych” miejsc dla Mycobacterium tuberculosis. Według statystyk zapalenie krzyżowo-biodrowe wykrywa się u 40% pacjentów z postacią choroby kostno-stawowej. Kobiety chorują dwa razy częściej niż mężczyźni. Zapalenie ma jednostronną lokalizację.

Oznaki patologii:

miejscowy ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu projekcji połączenia biodrowo-krzyżowego;
ból pośladków, kości krzyżowej, tylnej powierzchni, które zwiększają się wraz z ruchem;
ze skrzywieniem na zdrową stronę, trudnościami i uczuciem sztywności w dolnej części pleców spowodowanym odruchowym skurczem mięśni;
stały wzrost temperatury ciała do 39-40 stopni, oznaki procesu zapalnego w ogólnym badaniu krwi.

Syfilityk

W rzadkich przypadkach zapalenie krzyżowo-biodrowe może rozwinąć się z kiłą wtórną. Przebiega w postaci bólu stawów, szybko ustępującego po odpowiedniej antybiotykoterapii. Częściej zapalenie stawu biodrowo-krzyżowego występuje z kiłą trzeciorzędową. Takie zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych zwykle przebiega w postaci zapalenia błony maziowej lub choroby zwyrodnieniowej stawów.

bruceloza

U pacjentów z brucelozą dość często rozwija się sacroiliitis. Staw biodrowo-krzyżowy jest zajęty u 42% pacjentów z bólami stawów. Choroba charakteryzuje się okresowym bólem o charakterze latającym. Może jednego dnia, drugiego - trzeciego -. Wraz z tym pacjent ma oznaki uszkodzenia innych narządów: serca, płuc, wątroby, narządów układu moczowo-płciowego.

Znacznie rzadziej pacjenci rozwijają sacroiliitis w postaci lub. Zarówno jeden, jak i oba stawy mogą być zaangażowane w proces patologiczny. Niemożliwe jest zdiagnozowanie brucelozy sacroiliitis za pomocą radiogramów ze względu na brak specyficznych objawów patologii.

Łuszczyca

Łuszczyca sacroiliitis wykrywa się u 50-60% pacjentów z łuszczycą. Patologia ma wyraźny obraz rentgenowski i nie powoduje trudności w diagnozie. Choroba przebiega bezobjawowo i nie powoduje dyskomfortu u osoby. Tylko 5% osób ma obraz kliniczny i radiologiczny podobny do choroby Bechterewa.

Ponad 70% pacjentów z łuszczycą cierpi na zapalenie stawów o różnej lokalizacji. Mają wyraźny przebieg kliniczny i prowadzą do zaburzeń normalnego funkcjonowania stawów. Najczęściej u pacjentów występuje zapalenie nielicznostawowe. Lub inne duże stawy mogą ucierpieć.

Enteropatyczny

W 10% przypadków enteropatyczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jest wczesnym objawem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Przebieg kliniczny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w patologii jelit nie różni się od idiopatycznego (nieokreślonego) charakteru choroby.

Sacroitis w zespole Reitera

Zabiegi podstawowe

Który lekarz leczy sacroiliitis? Ortopedzi, traumatolodzy i reumatolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem patologii. W razie potrzeby pacjent może potrzebować pomocy lekarza fizjologa, specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, immunologa lub innego specjalisty.

W celu złagodzenia bólu w zapaleniu krzyżowo-biodrowym stosuje się leki z grupy w postaci maści, żeli lub tabletek. W przypadku silnego bólu podaje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W przypadku uszczypnięcia i zapalenia nerwu kulszowego pacjentowi podaje się blokady lekowe. W tym celu wstrzykuje się mu kortykosteroidy i leki nienarkotyczne w punkcie jak najbliżej miejsca przejścia nerwu.

Po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego osoba musi przejść rehabilitację. W tym okresie bardzo przydatne są masaże, pływanie i (terapia ruchowa). Specjalne ćwiczenia pomagają przywrócić prawidłową ruchomość kręgosłupa i pozbyć się uczucia sztywności w dolnej części pleców. Możesz użyć środków ludowych na sacroiliitis za zgodą lekarza prowadzącego.

Dowiedz się, jakie jest niebezpieczeństwo choroby sacroiliitis, jej przyczyny, główne objawy, etapy choroby, metody leczenia i zapobiegania.

Sacroiliitis - co to za choroba?

Sacroiliitis to stan zapalny stawu krzyżowo-biodrowego, czyli części połączenia miednicy z kręgosłupem. Sacroiliitis można zdiagnozować jako samodzielną chorobę, ale jest też jednym z objawów chorób zakaźnych lub autoimmunologicznych, procesów nowotworowych. Tak więc sacroiliitis można zdiagnozować u pacjentów z kiłą lub gruźlicą. Charakter i intensywność procesu zapalnego w stawie krzyżowo-biodrowym zależy od przyczyny choroby.

Staw krzyżowo-biodrowy jest ciasnym, sparowanym stawem, który łączy kość krzyżową i największą z kości biodrowej miednicy. Sama kość krzyżowa to pięć zrośniętych kręgów, które tworzą dużą kość. Aparat więzadłowy stawu krzyżowo-biodrowego jest najsilniejszy w ludzkim ciele.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10 zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych, gdzie indziej niesklasyfikowane, zostało oznaczone jako M46.1.

Klasyfikacja sacroiliitis

Istnieje kilka rodzajów klasyfikacji sacroiliitis: według obszaru dystrybucji, charakteru procesu zapalnego, lokalizacji i nasilenia.

W zależności od obszaru rozmieszczenia zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego istnieją:

zapalenie błony maziowej. Zapalenie wewnętrznej warstwy worka stawowego;
Zapalenie kości i stawów. Uszkodzenie tkanki chrzęstnej powierzchni stawowych;
Zapalenie stawów. Klęska wszystkich anatomicznych formacji stawu.

Zgodnie z naturą procesu zapalnego istnieją:

Ropne zapalenie krzyżowo-biodrowe. Może rozwijać się z urazem lub mieć pochodzenie zakaźne. Niebezpieczne ze względu na prawdopodobieństwo dostania się ropnych wyładowań do kanału kręgowego i jamy miednicy, co może prowadzić do poważnych konsekwencji.
Podostre zapalenie krzyżowo-biodrowe występuje z cięższymi objawami niż przewlekłe, ale nie przechodzi do ostrego stadium.
Przewlekłe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Zwykle wynika z infekcji. Występuje częściej niż ostre zapalenie.

Objawy

Jeśli masz jeden lub więcej z wymienionych objawów zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, jest to okazja do konsultacji ze specjalistą. Diagnostykę i leczenie zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego prowadzą ortopedzi i reumatolodzy. Ze względu na traumatyczny charakter zapalenia należy najpierw umówić się na wizytę u traumatologa.

Głównym objawem sacroiliitis jest ból w dolnej części pleców. To ból w sacrum wywołuje apel do specjalisty. W takim przypadku ból może być trwały lub pojawiać się samoistnie; pogarsza ruch lub długotrwały odpoczynek. Wszystko zależy od charakteru choroby i jej intensywności.

Inną oznaką zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego jest objaw Fergusona: pacjent pochylony powoli stoi na krześle lub kanapie, najpierw jedną, potem drugą stopą; potem schodzi na podłogę, zaczynając od jednej stopy. W przypadku sacroiliitis dyskomfort występuje w dolnej części pleców i kości krzyżowej.

Pacjenci z sacroiliitis doświadczają również:

Ból w pośladkach;
Ból brzucha;
zaburzenie chodu;
Gorączka z towarzyszącymi dreszczami.

Diagnostyka

Głównym środkiem diagnostycznym do wykrywania zapalenia krzyżowo-biodrowego jest badanie rentgenowskie stawu krzyżowo-biodrowego. Najbardziej pouczająca projekcja bezpośrednia. Rzadziej dodatkowe miejscowe strzelanie odbywa się z turami pacjenta. Jednocześnie radiologiczne objawy sacroiliitis w początkowych stadiach choroby nie są wyraźne, co często utrudnia postawienie diagnozy. Jeśli to możliwe, do diagnozowania zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych stosuje się MRI.

Aby uzyskać więcej informacji, można zamówić następujące testy:

Szybkość sedymentacji erytrocytów;
Dla przeciwciał przeciwko własnym immunoglobulinom klasy G.;
przeciwciała przeciwjądrowe ELISA;
Molekularne badanie genetyczne HLA-B27.

Specyficzne objawy pomagają również w diagnozie:

Reimista. Bolesne odczucia z uciskiem na staw krzyżowo-biodrowy od tyłu.
Baer. Bolesne odczucia z naciskiem na staw krzyżowo-biodrowy z przodu.
Makarowa. Bolesne odczucia podczas pukania w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych.
Trendelenburga. Osłabienie jednego lub dwóch mięśni pośladkowych.
Genslin. Ból w okolicy stawu krzyżowo-biodrowego z maksymalnym zgięciem stawów nóg po tej samej stronie.
Odpowiadać. Dyskomfort przy próbie postawienia jednej nogi na drugiej w pozycji siedzącej.
Kuszelewski. Ból podczas rozkładania lub ściskania skrzydeł kości biodrowych w pozycji leżącej.

Leczenie

Wszystkie czynności, zabiegi i leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Informacje zawarte w artykule nie są przeznaczone do samodzielnego leczenia! Może to prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu i poważnych konsekwencji.

Pierwszą rzeczą do ustalenia jest to, który lekarz leczy sacroiliitis w twoim przypadku. Przy traumatycznym charakterze pochodzenia musisz skontaktować się z traumatologiem. W innych przypadkach ortopeda lub reumatolog.

W większości przypadków sacroiliitis towarzyszy chorobie podstawowej. Dlatego środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie pierwotnej przyczyny stanu zapalnego i złagodzenie jego objawów.

Ponieważ choroba ma charakter salmonelli i brucelozy, infekcję hamują antybiotyki. Urazowe zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych leczy się poprzez repozycjonowanie zwichnięcia. Leki są zwykle przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu.

Często przepisuje się fizjoterapię.

objawy kliniczne

Silny i długotrwały ból i bolesność w kości krzyżowej może być spowodowany zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych - zapaleniem lub urazowym uszkodzeniem stawu krzyżowo-biodrowego z zniszczeniem jego tkanek składowych.

Sacroiliitis, gdzie indziej niesklasyfikowane: Diagnoza [edytuj]

W przypadku zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych charakterystyczne jest ograniczenie aktywności ruchowej, bolesność z uciskiem na staw krzyżowo-biodrowy od tyłu (objaw Raimista) lub od przodu - przez przednią ścianę brzucha (objaw Baera). Ponadto objawy Makarowa są uznawane za obowiązkowe objawy zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych, które charakteryzują:

Ból podczas stukania w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych;

Bolesność w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych w okresie lęgowym i wciągnięcie wyprostowanych nóg z szarpnięciem u podmiotu leżącego na plecach.

Testy diagnostyczne Kushelevsky'ego, zaproponowane przez krajowego terapeutę B.P., mogą również przyczynić się do rozpoznania zapalenia krzyżowo-biodrowego. Kuszelewski ():

Bolesność w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych podczas „hodowli” grzebienia biodrowego, tj. „rozciąganie” miednicy u pacjenta leżącego na plecach;

Bolesność w okolicy zajętego stawu krzyżowo-biodrowego z ostrym naciskiem badającego z góry na biodro pacjenta leżącego na boku na twardej kanapie, tj. z "kompresji" miednicy;

Jeżeli pacjent leży na plecach i jednocześnie jedna jego noga jest uprowadzona, a jej dolna noga zwisa z kanapy, to gdy badający naciska jedną ręką na udo tej nogi i jednocześnie „odprowadza” skrzydło biodrowe po przeciwnej stronie w okolicy zajętego stawu krzyżowo-biodrowego, ból.

Pojawienie się silnego bólu w stawie biodrowym po stronie zapalenia krzyżowo-biodrowego u pacjenta stojącego na krześle i próbującego obniżyć stopę poniżej poziomu jego siedzenia jest znane jako Objaw Forgusona.

Kiedy pacjent siedzący na krześle krzyżuje nogi, jeśli po stronie nogi, która znajduje się na górze, występuje zapalenie krzyżowo-biodrowe, pojawia się silny ból w okolicy odpowiedniego stawu krzyżowo-biodrowego ( Objaw Sobraze).

Przy nacisku na piętę wyprostowanej, uprowadzonej i jednocześnie obróconej na zewnątrz nogi pacjenta leżącego na plecach, jeśli po stronie tej nogi występują objawy sacroiliitis, ostry ból pojawia się w okolicy odpowiedniej krzyżowo-biodrowej wspólny ( objaw nawet- opisał francuski lekarz M. Laguer).

Przy ostrym przejściu pacjenta z pozycji leżącej do pozycji siedzącej z wyciągniętymi nogami po stronie zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych występuje silny ból w okolicy odpowiedniego stawu krzyżowo-biodrowego ( objaw Lerreya- opisał francuski lekarz J. Larrey).

diagnostyka różnicowa

Sacroiliitis, gdzie indziej niesklasyfikowane: Leczenie [edytuj]

Zabieg ma na celu wyeliminowanie stanów zapalnych i bólu. Zobacz Artroza, nieokreślona.

Inne spondylopatie zapalne (M46)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) jest przyjęta jako jeden dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których populacja zwraca się do instytucji medycznych wszystkich oddziałów, oraz przyczyn zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy rozporządzenia rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2017 2018 roku.

Z poprawkami i dodatkami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

ARTYKUŁY

ICD 10. CHOROBY NAKŁADU MIĘŚNIOWEGO I TKAKI ŁĄCZNEJ.

Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej (M00-M99)

Odkształcająca się dorsopatia (M40-M43)

M40.0 Kifoza pozycyjna

Nie obejmuje: osteochondroza kręgosłupa (M42.-)

M40.1 Inna wtórna kifoza

M40.3 Zespół prostych pleców

M40.4 Inna lordoza

M40.5 Lordoza, nieokreślona

M41.3 Skolioza torakogenna

M41.4 Skolioza nerwowo-mięśniowa

M41.8 Inne formy skoliozy

Skolioza M41.9, nieokreślona

M42 Osteochondroza kręgosłupa

Nie obejmuje: kifoza pozycyjna (M40.0)

M43 Inne deformujące dorsopatie

M43.2 Inne zrosty kręgosłupa

Nie obejmuje: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (M45) staw rzekomy po fuzji lub artrodezie (M96.0) stan związany z artrodezą (Z98.1)

M43.4 Inne nawykowe podwichnięcia atlanto-osiowe

Nie obejmuje: biomechaniczne uszkodzenia NKD (M99.-)

Nie obejmuje: kręcz szyi: - wrodzona mostkowo-mostkowa (Q68.0) - z powodu urazu porodowego (P15.2) - psychogenna (F45.8) - spastyczna (G24.3) - obecny uraz - patrz urazy kręgosłupa według okolicy ciała

Nie obejmuje: kifozy i lordozy (M40.-) skoliozy (M41.-)

M45 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

M45.0 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Nie obejmuje: artropatie w chorobie Reitera (M02.3) choroba Behçeta (M35.2) młodzieńcze (zesztywniające) zapalenie stawów kręgosłupa (M08.1)

M46.0 Entezopatia kręgosłupa

M46.1 Zapalenie krzyżowo-biodrowe, gdzie indziej niesklasyfikowane

M46.2 Zapalenie kości i szpiku kręgów

Komentarz: W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu (B95-B97), aby zidentyfikować czynnik zakaźny.

M47.0 Zespół uciskowy przedniej tętnicy kręgowej lub kręgowej

M47.1 Inna spondyloza z mielopatią

Nie obejmuje: podwichnięcie kręgów (M43.3-M43.5)

M47.8 Inna spondyloza

M47.9 Spondyloza, nieokreślona

M48 Inne spondylopatie

M48.0 Zwężenie kręgosłupa

M48.1 Zesztywniająca hiperstoza Forestiera

M48.2 Całowanie kręgów

M48.4 Złamanie kręgosłupa z powodu przeciążenia

M48.5 Przerwanie kręgu, gdzie indziej niesklasyfikowane

Nie obejmuje: złamania kręgów z powodu osteoporozy (M80.-) aktualne urazy - patrz urazy według okolicy ciała

M49 Spondylopatie w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

M49.1 Brucella zapalenie stawów kręgosłupa

M49.2 Enterobakteryjne zapalenie stawów kręgosłupa

Nie obejmuje: spondylopatia neuropatyczna z wąsami grzbietowymi (M49.4)

M49.5 Zniszczenie kręgosłupa w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

M49.8 Spondylopatie w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

M50 Zaburzenia krążków międzykręgowych odcinka szyjnego

M50.0 Zajęcie dysku szyjnego z mielopatią

M50.1 Zaburzenie krążka międzykręgowego szyjnego z radikulopatią

Nie dotyczy: rwa kulszowa NOS (M54.1)

M50.3 Inne zwyrodnienie szyjnego krążka międzykręgowego

M50.8 Inne zaburzenia szyjnego krążka międzykręgowego

M50.9 Zaburzenie krążka międzykręgowego szyjnego, nieokreślone

M51 Zaburzenia krążków międzykręgowych innych oddziałów

M51.0 Zajęcie krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego i innych części z mielopatią

M51.1 Zajęcie krążka lędźwiowego i innych krążków międzykręgowych z radikulopatią

Nie dotyczy: rwa kulszowa lędźwiowa NOS (M54.1)

M51.3 Inne określone zwyrodnienie krążka międzykręgowego

M51.4 Węzły Schmorla (przepukliny)

M51.8 Inne określone uszkodzenie krążka międzykręgowego

M51.9 Zaburzenie krążka międzykręgowego, nieokreślone

M53 Inne dorsopatie, gdzie indziej niesklasyfikowane

M53.0 Zespół szyjno-czaszkowy

M53.1 Zespół szyi i barków

Nie obejmuje: zespół infraracacic [uszkodzenie splotu ramiennego] (G54.0) choroba krążka międzykręgowego szyjnego (M50.-)

M53.3 Choroby krzyżowo-guziczne, gdzie indziej niesklasyfikowane

M53.8 Inne określone dorsopatie

M53.9 Dorsopatia, nieokreślona

M54.0 Panniculitis wpływające na szyjkę macicy i kręgosłup

Nie obejmuje: panniculitis: - NOS (M79.3) - toczeń (L93.2) - nawracający [Weber-Chrześcijanin] (M35.6)

Nie obejmuje: nerwobóle i zapalenie nerwu BNO (M79.2) radikulopatia w: - uszkodzeniach krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego i innych okolic (M51.1) - uszkodzeniach krążka międzykręgowego odcinka szyjnego (M50.1) - spondylozie (M47 .2)

Nie obejmuje: ból szyjki macicy z powodu zaburzeń krążka międzykręgowego (M50.-)

Nie obejmuje: rwa kulszowa: - z powodu choroby krążka międzykręgowego (M51.1) - z chorobą lumbago (M54.4) nerwu kulszowego (G57.0)

Nie obejmuje: z powodu choroby krążka międzykręgowego (M51.1)

Nie obejmuje: lumbago: - z powodu przemieszczenia krążka międzykręgowego (M51.2) - z rwą kulszową (M54.4)

Nie dotyczy: z powodu choroby krążka międzykręgowego (M51.-)

M54.8 Dorsalgia inne

M54.9 Dorsalgia, nieokreślona

Skrót BDU oznacza zwrot „nie określono inaczej”, który jest odpowiednikiem definicji: „nieokreślony” i „nieokreślony”.

Zapalenie stawu biodrowego lub sacroiliitis: objawy i leczenie, prognoza powrotu do zdrowia i zapobieganie zaostrzeniom

Sztywność w okolicy lędźwiowej, ból w pośladku i kości krzyżowej, strzelanie w okolicy ud, stan zapalny i zaczerwienienie tkanek nad dotkniętym stawem są oznakami ciężkiej patologii. Sacroiliitis rozwija się na tle chorób zakaźnych, reumatycznych, w wyniku urazu.

Pojawienie się dyskomfortu, ostrego, napadowego bólu w strefie lędźwiowo-krzyżowej jest sygnałem do pilnej wizyty u reumatologa lub kręgowca. W ciężkim stadium patologii pacjent odczuwa poważny dyskomfort, wymagane jest ograniczenie aktywności fizycznej: choroba znacznie komplikuje życie.

Co to jest sacroiliitis

Charakterystycznym objawem choroby jest stan zapalny w stawie krzyżowo-biodrowym kręgosłupa. W dolnej części pleców pacjent odczuwa ból, dyskomfort rozprzestrzenia się na udo i pośladki. Sacroiliitis (kod ICD - 10 - M46.1) działa jako samodzielna patologia lub jest jednym z objawów groźnych chorób: zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, brucelozy.

Powoduje

Zapalenie w strefie lędźwiowo-krzyżowej rozwija się na tle następujących czynników:

wrodzone anomalie w rozwoju struktur kręgowych;
patologie autoimmunologiczne;
problemy z metabolizmem minerałów;
uraz kręgosłupa i miednicy;
nadmierne obciążenie stawu krzyżowo-biodrowego przez długi czas;
wejście czynników zakaźnych.

Zapoznaj się z instrukcją stosowania żelu Dolobene w celu złagodzenia bólu pleców i kręgosłupa.

Co to jest rwa kulszowa i jak leczyć chorobę? Na tej stronie opisano skuteczne opcje terapii patologicznej.

Pierwsze oznaki i objawy

Negatywne objawy w dużej mierze zależą od stopnia sacroiliitis i rodzaju patologii. Im bardziej aktywny jest proces zapalny, tym wyraźniejsze są objawy choroby. Ważne jest, aby w porę zwracać uwagę na dyskomfort w okolicy krzyżowej i dolnej części pleców, aby zapobiec ciężkiemu stadium zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych.

głównym objawem jest regularny lub napadowy ból w dolnej części pleców, promieniujący do kości krzyżowej, pośladków, uda;
przy obustronnym zapaleniu krzyżowo-biodrowym pojawia się dyskomfort podczas naciskania jakiejkolwiek siły na kość krzyżową. Ten znak jest również ustalany przez lekarzy z patologiczną zbieżnością dwóch kości biodrowych;
nieprzyjemne objawy nasilają się po przebywaniu w pozycji statycznej, przy długim chodzeniu, po skłonie;
na rozwój jednostronnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych wskazuje charakterystyczny szczegół - mimowolne przenoszenie ciężaru na zdrową nogę podczas wchodzenia po schodach (przy zmianie lewostronnej - na prawą, ze zmianą prawostronną - na lewą);
z ropowicą w przestrzeni międzymięśniowej miednicy (rozlane zapalenie na tle ropienia) pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia: gorączka, pogorszenie stanu zdrowia, gorączka, osłabienie, nudności.

Rodzaje i formy choroby

Klasyfikacja według obszaru lokalizacji procesu zapalnego:

zapalenie kości i stawów. Na powierzchni stawowej rozwijają się zmiany patologiczne;
zapalenie błony maziowej Zapalenie wpływa na błonę maziową stawu problemowego;
zapalenie stawów. Najcięższa forma - dotyczy całego obszaru stawu.

Lekarze wyróżniają trzy rodzaje sacroiliitis:

zakaźny-alergiczny lub aseptyczny. Zapalenie rozwija się bez obecności czynników zakaźnych, na tle patologii autoimmunologicznych;
niezakaźny. Przyczyny: zwyrodnienie stawów na tle naruszenia metabolizmu mineralnego, w wyniku urazu, który wywołał stan zapalny w okolicy kości krzyżowej i dolnej części pleców;
konkretny. Sacroiliitis rozwija się na tle poważnych chorób (gruźlica, bruceloza, kiła) po przeniknięciu niebezpiecznych patogenów.

Istnieje klasyfikacja sacroiliitis według kombinacji innych objawów:

bóle stawów na tle kiły;
lewostronne ropne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych w wyniku wniknięcia czynników zakaźnych do rany po urazie;
zapalenie błony maziowej lub choroba zwyrodnieniowa stawów z długim przebiegiem na tle brucelozy. Zapalenie dotyczy jednej i dwóch stron obszaru miednicy;
ostra i przewlekła postać patologii w gruźlicy. Ten rodzaj procesu zapalnego w okolicy lędźwiowej i krzyżowej może być zarówno jednostronny, jak i obustronny.

pierwszy. Objawy są słabe, czasami pacjenci odczuwają lekką sztywność okolic lędźwiowych po śnie i rzadko dokuczają im bóle pleców. Aktywność fizyczna prowokuje aktywację procesu zapalnego. Ważnym znakiem jest to, że bóle lędźwiowe promieniują do okolicy ścięgna Achillesa;
druga. Na tym etapie rozwija się obustronna zmiana stawu krzyżowo-biodrowego, pacjenci zgłaszają bóle pośladków i uda, napadowe skurcze i bóle kręgosłupa lędźwiowego. W strefie lędźwiowej pojawia się skrzywienie, pozostaje sztywność ruchów;
trzeci. Nieleczona rozwija się zesztywnienie okolicy biodrowej i krzyżowej. Negatywne zmiany wykazuje scyntygrafia szkieletu lub prześwietlenie dolnej części pleców i dolnej części pleców. Na tle przemieszczenia kręgów, ucisk korzeni nerwowych, wzrost ciśnienia krwi, bolesne skurcze mięśni, możliwe są ataki astmy i rozwija się rwa kulszowa.

Diagnostyka

Przyczyny dyskomfortu w dolnej części pleców, udach, pośladkach wyjaśniają kręgarz, reumatolog lub specjalista chorób zakaźnych. Często wymagana jest konsultacja kilku lekarzy. Konieczne jest sporządzenie pełnego obrazu klinicznego, przeprowadzenie specjalnych testów w celu określenia rodzaju i stadium choroby.

W przypadku podejrzenia obustronnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych należy ustalić, czy występuje objaw Ferpsona. Pacjent siada na krześle, opuszcza jedną nogę. W tym momencie w strefie lędźwiowo-krzyżowej odczuwalny jest ostry ból. Ponadto dyskomfort zwiększa się, gdy pacjent odkłada nogę na bok. W przypadku jednostronnej postaci choroby, szczególnie ropnej, rozwoju ropowicy, dotknięty obszar staje się czerwony, puchnie, odczuwany jest ból podczas badania palpacyjnego.

Specjalista musi przepisać:

prześwietlenie okolicy lędźwiowej i krzyżowej. Badanie pokazuje zauważalny spadek wielkości przestrzeni stawowej, z ciężkim stopniem choroby - całkowitym brakiem światła. Radiografia pomaga zidentyfikować ropne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych i umiarkowaną osteoporozę;
analiza krwi. Przy aktywnym procesie zapalnym poziom leukocytów wzrasta 2 lub 3 razy, przy drugim i trzecim stopniu patologii wskaźnik ESR jest znacznie zwiększony. W przypadku zakaźnej postaci choroby badanie krwi wykazuje obecność przeciwciał przeciwko określonemu rodzajowi drobnoustrojów.

Skuteczne zabiegi

We wczesnym stadium zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych pacjenci rzadko rozpoczynają terapię z powodu przedwczesnego dostępu do kręgowca na tle łagodnych objawów negatywnych. Częściej w gabinecie lekarskim są osoby, które skarżą się na silny ból w dolnej części pleców i kości krzyżowej. Po badaniu specjalista ujawnia jedno- lub dwustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe o 2-3 stopniach. Obecność w organizmie groźnych infekcji, takich jak gruźlica czy kiła, nagromadzenie mas ropnych w zaawansowanych przypadkach choroby komplikuje przebieg choroby.

Najpierw musisz wyleczyć patologię tła, wygładzić konsekwencje obrażeń. Równolegle pacjent otrzymuje związki przeciwbakteryjne, przeciwbólowe, NLPZ. Gdy przyczyna procesu patologicznego w stawie znika, stan zapalny ustępuje. W tym okresie lekarz dodaje terapię ruchową, fizjoterapię i masaż leczniczy.

Główne metody terapii sacroiliitis drugiego lub trzeciego stopnia:

niszczenie patogenów kiły, brucelozy, gruźlicy i innych infekcji. Pacjent przyjmuje kompleks leków, w tym silne antybiotyki. Przebieg specyficznego leczenia - do sześciu miesięcy lub dłużej zgodnie ze schematem dla każdego rodzaju patologii zakaźnej;
przy traumatycznym charakterze sacroiliitis konieczne jest ustawienie uszkodzonego stawu, naprawienie go przez 10 dni lub dłużej;
wraz z rozwojem zespołu korzeniowego charakter bólu otaczającego lekarzy łączy metody leczenia przeciw zapaleniu korzeni i nerwów;
Aby zmniejszyć intensywność bólu, przepisywane są NLPZ. Kompozycje mają złożony wpływ na dotknięty staw: zatrzymują stan zapalny, zmniejszają ból;
z ropnym zapaleniem stawów krzyżowo-biodrowych wymagane są antybiotyki;
uszkodzenie stawów na tle łuszczycowego zapalenia stawów wymaga wyznaczenia przeciwciał monoklonalnych i cytostatyków;
jeśli uszkodzenie okolicy lędźwiowo-krzyżowej występuje na tle chorób autoimmunologicznych, lekarz przepisuje leki zmniejszające ryzyko zaostrzeń tocznia rumieniowatego i innych patologii. Terapię prowadzi reumatolog, leczenie jest tylko zachowawcze;
aby szybko wyeliminować ból w problematycznym stawie, lekarz przepisuje elektroforezę z hydrokortyzonem, metodą elektropunktury. Procedury można przeprowadzać z niezakaźnym charakterem patologii lub po stłumieniu aktywności niebezpiecznych patogenów;
przydatna procedura - wcieranie biszofitu i masaż leczniczym olejem z rokitnika;
dobry efekt przeciwbólowy dają maści o działaniu przeciwbólowym. W przypadku aktywnego zapalenia nie stosuje się kompozycji o działaniu rozgrzewającym, po zatrzymaniu ostrego procesu, wyeliminowaniu czynników zakaźnych, na ból pleców dopuszcza się różne rodzaje żeli i maści.

W ostrym okresie HB pacjent powinien całkowicie lub częściowo ograniczyć aktywność fizyczną. W poważnym stanie musisz więcej leżeć, rzadziej siedzieć i chodzić, aby zmniejszyć obciążenie kości krzyżowej i dolnej części pleców. Jeśli istnieją dowody, lekarz przepisuje noszenie gorsetu ortopedycznego na dolną część pleców. W okresie remisji przydatne są proste ćwiczenia fizyczne. Podstawą kompleksu terapii ruchowej na sacroiliitis są ćwiczenia oddechowe i rozciąganie. Świetne opcje: aqua fitness, pilates i joga.

Zapoznaj się z instrukcją stosowania żelu Ortofen na bazie diklofenaku w leczeniu bólu pleców.

Na tej stronie opisano przyczyny rozwoju lordozy kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz możliwości leczenia skrzywienia.

Wejdź na http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html i zobacz wybór metod leczenia skoliozy klatki piersiowej trzeciego stopnia.

prognoza powrotu do zdrowia

Czas trwania i wynik terapii zależy od rodzaju choroby, stopnia rozwoju procesu patologicznego. Przy reumatycznym charakterze patologii terapia jest długotrwała (przez kilka lat), okresy remisji przeplatają się z zaostrzeniami. Autoimmunologiczny charakter choroby nie pozwala na szybkie i całkowite wyeliminowanie ryzyka zapalenia stawu krzyżowo-biodrowego.

Czy patologia jest zakaźna? Wraz z terminowym rozpoczęciem złożonej terapii rokowanie jest korzystne. Czas trwania kursu zależy od rodzaju choroby podstawowej, na przykład przy gruźlicy, leczenie trwa 6, 9, 12 miesięcy, rok, w ciężkich przypadkach - dłużej. Ważnym niuansem jest stan układu odpornościowego.

Środki zapobiegawcze

codzienne wychowanie fizyczne;
wzmocnienie odporności;
terminowe leczenie patologii zakaźnych, aby organizmy chorobotwórcze nie przenikały do stawów;
zmniejszenie ryzyka zatorów podczas pracy siedzącej: okresowa rozgrzewka, zmiana pozycji ciała;
odmowa przeciążeń w przypadku bólu stawu;
terminowa wizyta u kręgowca, dyscyplina podczas leczenia.

Wideo - fragment programu telewizyjnego „Życie jest świetne!” jak leczyć sacroiliitis:

ICD 10. Klasa XIII (M30-M49)

ICD 10. Klasa XIII. ZMIANY UKŁADOWE TKANKI ŁĄCZNEJ (M30-M36)

Obejmuje: choroby autoimmunologiczne:

choroby kolagenowe (naczyniowe):

Nie obejmuje: choroby autoimmunologiczne dotyczące jednego narządu lub

jeden typ komórki (zakodowany pod rubryką odpowiedniego stanu)

M30 guzkowe zapalenie tętnic i stany pokrewne

M30.0 Guzkowe zapalenie tętnic

M30.1 Zapalenie wielotętnicze z zajęciem płuc [Churg-Strauss]. Alergiczne ziarniniakowe zapalenie naczyń

M30.2 Młodzieńcze zapalenie tętnic

M30.3 Zespół śluzówkowo-gruczołowy [Kawasaki]

M30.8 Inne stany związane z guzkowym zapaleniem tętnic Zespół krzyżowy zapalenia naczyń

M31 Inne martwicze waskulopatie

M31.0 Zapalenie naczyń z nadwrażliwości Zespół Goodpasture

M31.1 Mikroangiopatia zakrzepowa Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa

M31.2 Śmiertelny mediana ziarniniaka

M31.3 Ziarniniak Wegenera Martwicza ziarniniakowatość dróg oddechowych

M31.4 Zespół łuku aorty [Takayasu]

M31.5 Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic z polimialgią reumatyczną

M31.6 Inne olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic

M31.8 Inne określone martwicze waskulopatie Hipokomplementemiczne zapalenie naczyń

M31.9 Martwicza waskulopatia, nieokreślona

M32 Toczeń rumieniowaty układowy

Nie obejmuje: toczeń rumieniowaty (tarczowaty) (NOS) (L93.0)

M32.0 Polekowy toczeń rumieniowaty układowy

W razie potrzeby do identyfikacji produktu leczniczego stosuje się dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).

M32.1+ Toczeń rumieniowaty układowy z zajęciem innych narządów lub układów

Zapalenie osierdzia w toczniu rumieniowatym układowym (I32,8*)

Toczeń rumieniowaty układowy z:

M32.8 Inny toczeń rumieniowaty układowy

M32.9 Toczeń rumieniowaty układowy, nieokreślony

Zapalenie skórno-mięśniowe M33

M33.0 Młodzieńcze zapalenie skórno-mięśniowe

M33.1 Inne zapalenie skórno-mięśniowe

M33.9 Zapalenie skórno-mięśniowe, nieokreślone

M34 twardzina układowa

M34.0 Postępująca twardzina układowa

Połączenie zwapnienia, zespołu Raynauda, dysfunkcji przełyku, sklerodaktylii i teleangiektazji

M34.2 Twardzina układowa spowodowana lekami i chemikaliami

Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).

M34.8 Inna twardzina układowa

Twardzina układowa z:

M34.9 Twardzina układowa, nieokreślona

M35 Inne układowe zaburzenia tkanki łącznej

Nie obejmuje: reaktywną kolagenozę perforującą (L87.1)

Zespół Sjögrena z:

M35.1 Inne nakładające się zespoły Mieszana choroba tkanki łącznej

Nie obejmuje: zespół nakładania się zapalenia naczyń (M30.8)

M35.3 Polimialgia reumatyczna

Nie obejmuje: polimialgia reumatyczna z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (M31.5)

M35.4 Rozlane (eozynofilowe) zapalenie powięzi

M35.5 Wieloogniskowe włóknienie włókniste

M35.6 Nawracające zapalenie tkanki podskórnej Webera-Chrześcijaństwa

M35.7 Nadmierna ruchliwość zespołu luzu, nadmiernej ruchomości. Rodzinne osłabienie więzadeł

Nie obejmuje: zespół Ehlersa-Danlosa (Q79.6)

M35.8 Inne określone układowe zaburzenia tkanki łącznej

M35.9 Zaburzenia ogólnoustrojowe tkanki łącznej, nieokreślone

Choroba autoimmunologiczna (układowa) BNO. Choroba kolagenowa (naczyniowa) BNO

M36* Zaburzenia ogólnoustrojowe tkanki łącznej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Nie obejmuje: artropatie w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Nie obejmuje: artropatia w plamicy Henocha-Schönleina (M36,4*)

M36.4* Artropatia w reakcjach nadwrażliwości sklasyfikowanych gdzie indziej

Artropatia w plamicy Henocha-Schönleina (D69.0+)

M36.8* Zaburzenia ogólnoustrojowe tkanki łącznej w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Zmiany ogólnoustrojowe tkanki łącznej w:

DORSOPATIA (M40-M54)

Następujące dodatkowe piąte znaki, wskazujące lokalizację zmiany, są podane do opcjonalnego użytku z odpowiednimi rubrykami bloku Dorsopatie, z wyłączeniem rubryk M50 i M51; patrz także uwaga na s. 644.

0 Wiele odcinków kręgosłupa

1 Rejon potylicy, pierwszego i drugiego kręgu szyjnego

3 Region szyjno-piersiowy

4 Klatka piersiowa

5 Region lędźwiowo-piersiowy

6 lędźwiowy

7 Region lędźwiowo-krzyżowy

8 Okolica krzyżowa i krzyżowo-guziczna

9 Nieokreślona lokalizacja

DEFORMUJĄCA DORSOPATIA (M40-M43)

M40 Kifoza i lordoza [patrz kod lokalizacji powyżej]

Nie obejmuje: osteochondroza kręgosłupa (M42.-)

M40.1 Inna wtórna kifoza

M40.2 Inna i nieokreślona kifoza

M40.3 Zespół prostych pleców

Skolioza M41 [kod lokalizacji patrz wyżej]

Nie obejmuje: wrodzonej skoliozy:

kifoskoliotyczna choroba serca (I27.1)

po zabiegach medycznych (M96.-)

M41.0 Dziecięca skolioza idiopatyczna

M41.1 Młodzieńcza skolioza idiopatyczna

Skolioza u nastolatków

M41.2 Inna skolioza idiopatyczna

M41.3 Skolioza torakogenna

M41.4 Skolioza nerwowo-mięśniowa Skolioza z powodu porażenia mózgowego, ataksji Friedreicha, poliomyelitis i innych schorzeń nerwowo-mięśniowych

M41.5 Inna skolioza wtórna

M41.8 Inne formy skoliozy

Skolioza M41.9, nieokreślona

M42 Osteochondroza kręgosłupa [patrz kod lokalizacji powyżej]

M42.0 Osteochondroza młodzieńcza kręgosłupa. Choroba cieląt. choroba Scheuermanna

Nie obejmuje: kifoza pozycyjna (M40.0)

M42.1 Osteochondroza kręgosłupa u dorosłych

M42.9 Osteochondroza kręgosłupa, nieokreślona

M43 Inne deformujące dorsopatie [patrz kod lokalizacji powyżej]

Nie obejmuje: wrodzona spondyloliza i spondylolisteza (Q76.2)

lędźwiowo-sakralizacja (Q76.4)

skrzywienie kręgosłupa z:

M43.2 Inne zrosty kręgosłupa Zesztywnienie stawów kręgosłupa

Nie obejmuje: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (M45)

stan związany z artrodezą (Z98.1)

pseudoartroza po fuzji lub artrodezie (M96.0)

M43.3 Nawracające podwichnięcie szczytowo-osiowe z mielopatią

M43.4 Inne nawykowe podwichnięcia antlanto-osiowe

M43.5 Inne nawykowe podwichnięcia kręgów

Nie obejmuje: uszkodzenia biomechaniczne NEC (M99.-)

według obszaru ciała

M43.8 Inne określone deformujące dorsopatie

M43.9 Deformacja dorsopatia, nieokreślona Skrzywienie kręgosłupa NOS

SPONDILOPACJE (M45-M49)

M45 Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa [patrz kod lokalizacji powyżej]

Nie obejmuje: artropatie w chorobie Reitera (M02.3)

młodzieńcze (zesztywniające) zapalenie stawów kręgosłupa (M08.1)

M46 Inne spondylopatie zapalne [kod lokalizacji patrz powyżej]

M46.0 Entezopatia kręgosłupa. Naruszenie przyczepu więzadeł lub mięśni kręgosłupa

M46.1 Zapalenie krzyżowo-biodrowe, gdzie indziej niesklasyfikowane

M46.2 Zapalenie kości i szpiku kręgów

M46.3 Zakażenie krążków międzykręgowych (ropotwórcze)

W razie potrzeby użyj dodatkowego kodu (B95-B97), aby zidentyfikować czynnik zakaźny.

M46.5 Inne spondylopatie zakaźne

M46.8 Inne określone spondylopatie zapalne

M46.9 Spondylopatie zapalne, nieokreślone

M47 Spondyloza [kod lokalizacji patrz wyżej]

Obejmuje: artrozę lub chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa zwyrodnienie stawowe

M47.0+ Zespół uciskowy przedniej tętnicy kręgowej lub kręgowej (G99.2*)

M47.1 Inna spondyloza z mielopatią Ucisk kręgosłupa na rdzeń kręgowy + (G99.2*)

M47.2 Inna spondyloza z radikulopatią

Spondyloza lędźwiowo-krzyżowa > brak mielopatii

Spondyloza piersiowa > lub radikulopatia

M47.9 Spondyloza, nieokreślona

M48 Inne spondylopatie [patrz kod lokalizacji powyżej]

M48.0 Zwężenie kręgosłupa. Zwężenie ogona ogonowego

M48.1 Zesztywniająca hiperostoza Forestiera. Rozlana idiopatyczna hiperostoza szkieletu

M48.3 Spondylopatia pourazowa

M48.4 Złamanie kręgosłupa z powodu przeciążenia. Przeciążeniowe [naprężeniowe] złamanie kręgosłupa

M48.5 Zniszczenie kręgu, gdzie indziej niesklasyfikowane. Złamanie kręgów NOS

Zniekształcenie klina kręgu NOS

Z wyłączeniem: złamania kręgów z powodu osteoporozy (M80.-)

aktualny uraz - zobacz urazy według obszaru ciała

M48.8 Inne określone spondylopatie Kostnienie tylnego więzadła podłużnego

M48.9 Spondylopatia, nieokreślona

M49* Spondylopatie w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej [patrz kod lokalizacji powyżej]

Nie obejmuje: artropatie łuszczycowe i enteropatyczne (M07.-*, M09.-*)

Nie obejmuje: spondylopatia neuropatyczna z wąsami grzbietowymi (M49.4*)

M49.4* Spondylopatia neuropatyczna

Spondylopatia neuropatyczna z:

M49,5* Zniszczenie kręgosłupa w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Złamanie kręgosłupa z przerzutami (C79.5+)

M49.8* Spondylopatie w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

Sacroiliitis: leczenie o charakterze zakaźnym, niezakaźnym, reaktywnym i reumatycznym

Sacroiliitis to niezwykle podstępna i niebezpieczna choroba, która charakteryzuje się stanem zapalnym stawu krzyżowo-biodrowego. Patologia dotyka młodych ludzi w wieku produkcyjnym. Rok później 70% z nich doświadcza poważnych nieodwracalnych zmian w stawie. Prowadzi to do znacznego obniżenia jakości życia i utraty zdolności do pracy.

W międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD-10) sacroiliitis przypisany jest kod M46.1. Patologia określana jest jako zapalne spondylopatie - choroby kręgosłupa, którym towarzyszy postępująca dysfunkcja stawów i wyraźny zespół bólowy. Sacroiliitis jest wymieniony w innych pozycjach jako objaw niektórych chorób układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej. Przykładem jest zajęcie stawu krzyżowo-biodrowego w zapaleniu kości i szpiku (M86.15, M86.25) lub zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (M45.8).

Zajmiemy się przyczynami i klasyfikacją choroby.

Klasyfikacja i opis rodzajów sacroiliitis

Jedno- i dwustronne

Dwustronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych – co to jest i dlaczego jest niebezpieczne? Choroba charakteryzuje się jednoczesnym zaangażowaniem w proces zapalny obu stawów krzyżowo-biodrowych jednocześnie. Ta patologia jest często oznaką choroby Bechterewa, która ma ciężki przebieg i prowadzi do wczesnej niepełnosprawności.

Stopnie aktywności obustronnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych:

Poziom 1 to minimum. Osoba jest zaniepokojona umiarkowanym bólem i lekką sztywnością dolnej części pleców rano. Przy równoczesnym uszkodzeniu stawów międzykręgowych mogą wystąpić trudności z zgięciem i wyprostem dolnej części pleców.
Stopień 2 - umiarkowany. Pacjent skarży się na ciągły ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Sztywność i dyskomfort utrzymują się przez cały dzień. Choroba uniemożliwia prowadzenie normalnego życia.
3 stopnie - wyraźne. Pacjenta dręczy silny ból i silne ograniczenie ruchomości pleców. W okolicy stawów krzyżowo-biodrowych powstaje w nim zesztywnienie - całkowite zespolenie kości między sobą. Proces patologiczny obejmuje kręgosłup i inne stawy.

Zakaźny niespecyficzny

Typowe objawy ostrego ropnego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych:

silny ból w kości krzyżowej, pogarszany ruchem;
wymuszona pozycja pacjenta - przyjmuje „pozycję płodową”;
gwałtowny wzrost temperatury do stopni;
ogólne osłabienie, dreszcze, bóle głowy i inne objawy zatrucia.

gruźliczy

miejscowy ból, obrzęk i zaczerwienienie skóry w miejscu projekcji połączenia biodrowo-krzyżowego;
bóle pośladków, kości krzyżowej, tylnej części uda, które nasilają się wraz z ruchem;
skolioza ze skrzywieniem na zdrową stronę, trudności i uczucie sztywności w dolnej części pleców spowodowane odruchowym skurczem mięśni;
stały wzrost temperatury ciała do stopni, oznaki procesu zapalnego w ogólnym badaniu krwi.

Syfilityk

bruceloza

Nawet „biegnącą” OSTEOCHONDROZĘ można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby raz dziennie go wcierać.

Łuszczyca

Ponad 70% pacjentów z łuszczycą cierpi na zapalenie stawów o różnej lokalizacji. Mają wyraźny przebieg kliniczny i prowadzą do zaburzeń normalnego funkcjonowania stawów. Najczęściej u pacjentów występuje zapalenie nielicznostawowe. Mogą ucierpieć stawy skokowe, kolanowe, biodrowe lub inne duże stawy.

U 5-10% osób rozwija się zapalenie wielostawowe małych stawów międzypaliczkowych ręki. Przebieg kliniczny choroby przypomina reumatoidalne zapalenie stawów.

Enteropatyczny

W 10% przypadków enteropatyczne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jest wczesnym objawem zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Przebieg kliniczny zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w patologii jelit nie różni się od idiopatycznego (nieokreślonego) charakteru choroby.

Sacroitis w zespole Reitera

Klasyczne objawy zespołu Reitera:

związek z wcześniejszą infekcją układu moczowo-płciowego lub jelitowego;
młody wiek pacjentów;
oznaki zapalenia dróg moczowych;
zapalne uszkodzenie oczu (zapalenie tęczówki, zapalenie spojówek);
pacjent ma zespół stawowy (zapalenie jedno-, skąpe lub wielostawowe).

Zapalenie krzyżowo-biodrowe w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa

Zesztywniające zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jest jednym z objawów choroby Bechterewa. U wielu pacjentów zajęte są stawy międzykręgowe i obwodowe. Zazwyczaj rozwój zapalenia tęczówki lub tęczówki - zapalenie tęczówki gałki ocznej.

Rola CT i MRI w diagnostyce

Obecność wiarygodnych radiologicznych objawów uszkodzenia stawu krzyżowo-biodrowego umożliwia postawienie diagnozy zapalenia krzyżowo-biodrowego. W przypadku braku wyraźnych zmian na zdjęciach radiologicznych pacjentom zaleca się określenie statusu HLA-B27 i zastosowanie bardziej czułych metod obrazowania (CT, MRI).

Jak leczyć: podejście etiologiczne

Zabiegi podstawowe

Który lekarz leczy sacroiliitis? Ortopedzi, traumatolodzy i reumatolodzy zajmują się diagnostyką i leczeniem patologii. W razie potrzeby pacjent może potrzebować pomocy lekarza fizjologa, specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, immunologa lub innego specjalisty.

W leczeniu i profilaktyce osteochondrozy nasi czytelnicy stosują metodę szybkiego i niechirurgicznego leczenia zalecaną przez czołowych rosyjskich reumatologów, którzy postanowili przeciwstawić się farmaceutycznemu bezprawiu i zaprezentowali lek, który NAPRAWDĘ LECZY! Zapoznaliśmy się z tą techniką i postanowiliśmy zwrócić na nią uwagę. Czytaj więcej.

Jak zapomnieć o bólu stawów i osteochondrozie?

Ból stawów ogranicza ruch i życie...
Martwisz się dyskomfortem, chrupaniem i systematycznym bólem ...
Być może próbowałeś wielu leków, kremów i maści ...
Ale sądząc po tym, że czytasz te wiersze, niewiele ci pomogły ...

Chcesz otrzymać takie samo leczenie, zapytaj nas jak?

zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.

Poniżej 40. W historii Bekhtereva, sacroiliitis 1-2 łyżki. Oczywiście potrzebujemy ukośnego i wstępnego przygotowania. A co z normą? Dziękuję

Tak, a pochylenie nie jest tutaj potrzebne. Kości krętniczo-krzyżowej nie ulegają zmianie

Bardziej jak potrzebne. Wszystkie eksponują sacroiliitis poprzez obrazowanie stawów lub miednicy. Fantastyka!

Reumatolodzy nie zgodzą się z tobą. Czy twoim zdaniem wszystkie one są fikcją? Nie lekceważę potrzeby skośnych, po prostu wszystko jest tutaj jasne bez nich, ale nie ma sensu nitować wszystkich.

Jeśli chcesz zrobić coś dobrze - zrób to sam!

Tylko dla ogólnego rozwoju sacroiliitis = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego.

Szacunek, NIL! W końcu po rosyjsku sacroiliitis (choć po łacinie sacroiliitis).

W końcu po rosyjsku sacroiliitis (choć po łacinie sacroiliitis).

Reumatolodzy, podobnie jak większość klinicystów, są analfabetami w zakresie diagnostyki radiologicznej.

Tylko dla ogólnego rozwoju sacroiliitis = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego.

O terminologii spondyloartropatii Erdes Sh.F. 6 , Dubinina T.V.1 , Ivanova O.N.7 , Korotaeva T.V.1 , Lapshina S.A.8 , Nesmeyanova O.B.9 , Nikishina I.P.1 , Otteva E.N. 1 , Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Pod koniec pierwszej dekady XXI wieku. W dziedzinie spondyloartropatii nagromadziła się pewna liczba terminów, z jednej strony przestarzałych, ale używanych w codziennym słowniku lekarzy, z drugiej, posiadających szereg różnych definicji. W styczniu 2014 r. na pierwszym spotkaniu organizacyjnym ExpA (Grupa Ekspertów ds. Badania Spondyloartropatii przy Stowarzyszeniu Reumatologów Rosji) zdecydowano, że jej najwyższym priorytetem powinno być uproszczenie terminologii stosowanej w tym obszarze. Przede wszystkim zebrano terminy używane już w słowniku medycznym, które następnie podzielono na dwie kategorie: definicje „przestarzałe” oraz terminy wymagające doprecyzowania lub ujednolicenia. Niniejsza publikacja zawiera wskazówki dotyczące używania terminów medycznych związanych z spondyloartropatią; poprawna pisownia terminu sacroiliitis została omówiona osobno. Słowa kluczowe: spondyloartropatia; terminologia; zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Dla odniesienia: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG i wsp. O terminologii spondyloartropatii. Reumatologia naukowa i praktyczna.

Terminy to słowa lub wyrażenia oznaczające ściśle określone pojęcia z dowolnej dziedziny wiedzy (filozofia, polityka, nauka, technologia itp.). Każda publikacja naukowa posługuje się określonym językiem zawierającym odpowiednie terminy zawodowe. Określenia specjalne to „narzędzie, za pomocą którego tworzone są teorie naukowe, prawa, zasady i przepisy” . Rozwój myśli naukowej nieuchronnie prowadzi do zmiany terminologii. Badaniem i tworzeniem konkretnych terminów zajmują się naukowcy, eksperci odpowiednich zawodów. Jak w każdej dziedzinie wiedzy, terminologia w reumatologii (a zwłaszcza w spondyloartropatii) ukształtowała się samoistnie, w toku naturalnego rozwoju medycyny klinicznej, odzwierciedlając zmiany poglądów na temat choroby na różnych etapach jej badań. Dlatego okresowo pojawiała się potrzeba rewizji starych i wprowadzania nowych pojęć (i odpowiadających im terminów), odzwierciedlając tym samym wszystkie nowe strony, momenty, relacje, powiązania rozważanego problemu. Oczywiście proces ten jest nieskończony i niewyczerpany, ale okresowo nasila się, gdy gromadzi się „masa krytyczna” terminów, albo przestarzałych, albo, z definicji, nie odpowiadających obecnemu stanowi naukowego zrozumienia problemu. W ostatnich latach nadszedł ten moment dla spondyloartropatii (SpA). Do końca pierwszej dekady XXI wieku. W tej dziedzinie reumatologii nagromadziła się pewna liczba terminów, z jednej strony przestarzałych, ale używanych w codziennym słowniku lekarzy, a z drugiej posiadających szereg różniących się od siebie definicji. W styczniu 2014 r. na pierwszym spotkaniu organizacyjnym ExpA - „Grupy ekspertów do badania spondyloartropatii” przy Ogólnorosyjskiej Organizacji Publicznej „Stowarzyszenie Reumatologów Rosji” (ARR) - zdecydowano, że jego pierwszym zadaniem powinno być uproszczenie terminologii stosowanej w tych dziedzinach.

Przede wszystkim w tym celu zebrano terminy używane już w lesie medycznym. W pierwszym etapie prac eksperci (autorzy niniejszego artykułu) podzielili je na dwie kategorie: definicje „przestarzałe” oraz terminy wymagające doprecyzowania lub ujednolicenia. W przyszłości każdy członek EcSpA przedstawił własną definicję wyznaczonego terminu lub uzgodnił z poprzednią. W kolejnym etapie istniejące definicje zostały zebrane i ponownie przekazane członkom EcSpA. Po dyskusji pozostała kadencja, która otrzymała co najmniej 2/3 głosów; odrębne zdanie przeciwników zostało odnotowane osobno. Przy definiowaniu „przestarzałego” terminu odbyło się otwarte głosowanie i przy jednomyślnej decyzji wszystkich członków grupy nie zalecano go do dalszego zastosowania klinicznego. Wstępna lista do rewizji definicji zawierała więc takie znane terminy jak: - spondyloartropatia / spondyloartropatia, - seronegatywna spondyloartropatia, - osiowa spondyloartropatia, - obwodowa spondyloartropatia, - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, - zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, - łuszczycowe zapalenie stawów. , - łuszczyca artropatyczna, - spondyloartropatia związana z nieswoistym zapaleniem jelit, - reaktywne zapalenie stawów, - przewlekłe urogeniczne zapalenie stawów, - choroba Reitera. Poniżej znajduje się uzgodniona decyzja członków EcSpA na przedstawionych warunkach. Spondyloartropatia (M46.8) to grupa przewlekłych chorób zapalnych kręgosłupa, stawów, przyczepów ścięgnistych, charakteryzująca się wspólnymi cechami klinicznymi, radiologicznymi/MRI (wykrywanymi za pomocą rezonansu magnetycznego) i genetycznymi. Ogólne cechy kliniczne: zapalny ból pleców; zapalenie błony maziowej (asymetryczne, z dominującą zmianą stawów kończyn dolnych); zapalenie palców; ból w miejscach przyczepu ścięgien, torebek stawowych, więzadeł do kości (zapalenie przyczepów ścięgnistych); zmiany skórne (łuszczyca); uszkodzenie oczu (zapalenie błony naczyniowej oka); przewlekła choroba zapalna jelit (IBD) - choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Ogólne cechy radiologiczne i MRI: sacroiliitis wg radiografii (wg Kelgrena z wyjaśnieniami P. Benetta) lub MRI: aktywne zmiany zapalne w stawach krzyżowo-biodrowych (SIJ) ze znacznym obrzękiem szpiku kostnego (osteitis), charakterystyczne dla sacroiliitis w SpA (zalecenia International Working Group on the Study of Ankylosing Spondylitis – ASAS), proliferacji tkanki kostnej w stawach i przyczepach ścięgnistych. Ogólne cechy genetyczne: zwiększony związek z różnymi genami, z których najczęstszym jest HLA-B27; obecność u krewnych pierwszego lub drugiego stopnia pokrewieństwa jakiejkolwiek choroby z następujących: - zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (AS); – łuszczyca (potwierdzona przez dermatologa); – zapalenie błony naczyniowej oka (potwierdzone przez okulistę); – przewlekłe IBD (udokumentowane); - Spa. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (M45.0) jest przewlekłą chorobą zapalną z grupy SpA, charakteryzującą się obligatoryjną zmianą w obrębie SIJ i/lub kręgosłupa z potencjalnym skutkiem zesztywnienia, z częstym zajęciem entez i stawów obwodowych w procesie patologicznym. Komentarz: Zmiana SIJ, wykryta za pomocą radiografii, jest obowiązkowa dla rozpoznania AS.

Łuszczycowe zapalenie stawów (L40.5; M07.0–07,3; M09.0) jest przewlekłą chorobą zapalną z grupy SpA, charakteryzującą się uszkodzeniem stawów, kręgosłupa i przyczepów ścięgnistych, związaną z łuszczycą. Komentarz: „związany z łuszczycą” oznacza, że pacjent miał łuszczycę w momencie badania lub miał w wywiadzie rozpoznaną przez dermatologa łuszczycę, w tym paznokci i/lub obecność łuszczycy u krewnych. Spondyloartropatia związana z nieswoistym zapaleniem jelit (M07,4; M07.5) jest przewlekłą chorobą zapalną z grupy SpA, charakteryzującą się uszkodzeniem stawów, kręgosłupa i przyczepów ścięgnistych, związaną z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Komentarz: Rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego musi być udokumentowane. Reaktywne zapalenie stawów (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) to zapalna nieropna choroba stawów, przyczepów ścięgnistych i kręgosłupa, chronologicznie związana z ostrą infekcją układu moczowo-płciowego lub jelitowego. Chronologiczny związek z infekcją: rozwój zapalenia stawów 1-6 tygodni po klinicznych objawach infekcji układu moczowo-płciowego lub jelitowego. Należy wziąć pod uwagę wyzwalające czynniki zakaźne reaktywnego zapalenia stawów: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie rzeczownika odsłownego) jest napisana osobno: nie bierz, nie była, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, opis głównych cech filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, pracę wykonali studenci, bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich