Substancja czynna preparatów butylobromku hioscyjaminy buscopan, hioscyna i spanil, instrukcje użytkowania. Informator medyczny geotar

Do cytowania: Wartość butylobromku hioscyny w leczeniu ból brzucha// RMJ. 2012. Nr 35. S. 1718

Streszczenie przeglądu literatury L.A. Samuels i metaanaliza A.C. Ford i in.

LA. Samuels. ból spastyczny brzucha, stwierdzając, że ból brzucha jest jednym z najczęstszych częste okazje ubiegać się o opieka medyczna po bólach głowy, bólach pleców i zawrotach głowy. Ból brzucha może być objawem zarówno przemijających, jak i samoustępujących zaburzeń oraz zagrażający życiu warunki wymagające natychmiastowego interwencja medyczna. Ustanowienie prawidłowa diagnoza interpretacja bólu brzucha może być bardzo trudna, ponieważ się ukrywa różne choroby, co jest zadaniem lekarzy ogólna praktyka, chirurdzy, interniści, specjaliści opieka w nagłych wypadkach, pediatrzy, gastroenterolodzy, urolodzy, ginekolodzy.
Bromek butylu hioscyny (lub bromek skopalaminy-N-butylu, bromek N-butyloskopolamoniowy i butyloskopolamina) zgodnie z mechanizmem jego efekt terapeutyczny jest neurotropowym środkiem przeciwskurczowym.
Acetylocholina (ACCh) jest głównym neuroprzekaźnikiem układu przywspółczulnego system nerwowy i działa na 2 rodzaje receptorów - muskarynowy i cholinergiczny nikotynowy. Po stymulacji nerw przedzwojowy uwalnia ACh do zwoju i działa na receptory nikotynowe w neuronach zazwojowych. Neuron postganglionowy następnie uwalnia ACh, aby pobudzić receptory muskarynowe narządu docelowego. Znanych jest kilka typów receptorów muskarynowych, z punktu widzenia mechanizmu działania butylobromku hioscyny największym zainteresowaniem cieszą się receptory M3 zlokalizowane w mięśniach gładkich. naczynia krwionośne, oskrzeli i przewodu pokarmowego (GIT) oraz różne gruczoły Układ oddechowy i przewodu pokarmowego. Stymulacja tych receptorów prowadzi do pośredniczącego rozszerzenia naczyń krwionośnych (w wyniku tworzenia tlenku azotu), zwężenia oskrzeli, zwiększonej motoryki przewodu pokarmowego i zwiększonego wydzielania gruczołów. Receptory M3 znajdują się również w ciele rzęskowym i mięśniach tęczówki, gdzie biorą udział w akomodacji i kontroli wielkości źrenicy. Receptory M2 i M3 znajdują się w narządach układu moczowo-płciowego.
Butylobromek hioscyny ma podwójny mechanizm działania. Po pierwsze, blokuje działanie ACH na receptory muskarynowe mięśni gładkich, likwiduje skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego i dróg moczowych, a także zmniejsza motorykę tych narządów. Po drugie, bromek butylowy hioscyny jest niekonkurencyjnym blokerem receptorów nikotynowych, dzięki czemu realizowany jest efekt przeciwwydzielniczy, co objawia się zmniejszeniem wydzielania gruczołów trawiennych. Działanie Buscopanu wdrażane jest na cały przewód pokarmowy, w tym jego górny i niższe dywizje. Dlatego jest przepisywany na skurcz, który występuje w różne działy Przewód pokarmowy z kolką żółciową, zapaleniem pęcherza moczowego, zapaleniem cewki moczowej i pierwotnym bolesnym miesiączkowaniem. Butylobromek hioscyny stosuje się w celu zapobiegania skurczom przewodu pokarmowego przed badaniami diagnostycznymi (prześwietlenie rentgenowskie, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kolonoskopia).
Bromek hioscyny butylu jest czwartorzędowym związkiem amoniowym, jego cząsteczka jest spolaryzowana i zachowuje polarność niezależnie od pH podłoża. W związku z tym, kiedy podawanie doustne wchłanianie leku jest niewielkie (8%), a biodostępność ogólnoustrojowa jest mniejsza niż 1%. Mimo niskie poziomy we krwi, które są rejestrowane przez krótki czas, w miejscach działania znajduje się bromek butylu hioscyny i / lub jego metabolity. Lek podawany dożylnie nie przenika przez barierę krew-mózg i ma niewielkie wiązanie z białkami osocza.
LA. Samuels prezentuje krótka recenzja badania butylobromku hioscyny w brzusznej kolce nieswoistej i zespole jelita drażliwego (IBS), kolce nerkowej, bolesnym miesiączkowaniu, a także jego możliwościach podczas porodu i procedur diagnostycznych.
Ból brzucha
(„kolka niespecyficzna”) i IBS
Podstawą wyznaczenia butylobromku hioscyny w przypadku niespecyficznego kolkowego bólu brzucha jest jego działanie przeciwmuskarynowe. Klinicznie działanie to objawia się rozluźnieniem mięśni gładkich przewodu pokarmowego z osłabieniem lub zanikiem odczuwanego przez pacjenta skurczu. Ten efekt zostało obiektywnie wykazane w badaniu aktywności elektrycznej i biomechanicznej żołądka: dożylne podanie 20 mg butylobromku hioscyny doprowadziło do obniżenia wskaźnika motoryki mechanicznej o 50,9%, a wskaźnika motoryki elektrycznej o 36,5%.
Skuteczność i bezpieczeństwo butylobromku hioscyny w dawce 10 mg 3 razy dziennie. w porównaniu z paracetamolem w dawce 500 mg 3 razy na dobę, ich skojarzenie i placebo badano w przypadku nawracającego spastycznego bólu brzucha. 1637 pacjentów (po placebo przez 1 tydzień) zostało losowo przydzielonych do 4 grup w zależności od leczenia, którego czas trwania wynosił 3 tygodnie. Nasilenie bólu (zgodnie z wizualną skalą analogową (VAS) i słowną skalą oceny) było statystycznie istotnie zmniejszone we wszystkich leczonych grupach w porównaniu z placebo. Leczenie było dobrze tolerowane we wszystkich grupach, częstotliwość skutki uboczne między grupami (w tym placebo) nie różniły się istotnie.
GN Tytgat opublikował przeglądy literatury dotyczącej doustnego i pozajelitowego stosowania butylobromku hioscyny w leczeniu skurczowego bólu brzucha i innych wskazania kliniczne. W pierwszym z nich przeanalizowano 10 badań kontrolowanych placebo, w których oceniano skuteczność i bezpieczeństwo doustnego i doodbytniczego podawania hioscyny. Skuteczność leku została ustalona we wszystkich badaniach, co autorzy uważają za dowód na poparcie stosowania leku na bóle brzucha związane ze skurczami.
Drugi przegląd przedstawia dane dotyczące stosowania GBB w leczeniu kolki/skurczu; poprawić prowadzenie badań diagnostycznych; w podawanie pozajelitowe do leczenia kolki żółciowej i nerkowej, skurcze dróg moczowo-płciowych; a także przy porodzie i w opiece paliatywnej. Autor doszedł do wniosku, że butylobromek hioscyny ma szybka akcja jest wysoce skuteczny i dobrze tolerowany, co przemawia za jego stosowaniem w wielu wskazaniach związanych z ostrymi skurczami brzucha, podczas porodu w opiece paliatywnej, a także w diagnostyce i procedury medyczne w Jama brzuszna, co może być trudne przy skurczach spastycznych.
Badano również wpływ butylobromku hioscyny na ból brzucha spowodowany zaburzeniem czynnościowym. Przeprowadzone podwójnie ślepe randomizowane Badanie porównawcze w grupach równoległych, które obejmowały 712 pacjentów z IBS. Pacjenci w ciągu 4 tygodni. przepisano bromek butylowy hioscyny + paracetamol, bromek butylowy hioscyny, paracetamol lub placebo. Do oceny objawów wykorzystano VAS. Pod koniec leczenia u ponad 75% pacjentów w grupie bromku butylowego hioscyny nastąpiło złagodzenie objawów. Stwierdzono statystycznie istotne zmniejszenie nasilenia bólu brzucha w grupie butylobromku hioscyny w porównaniu z placebo i paracetamolem.
Kolka nerkowa
LA. Samuels przytacza 6 badań z udziałem 755 pacjentów oceniających butylobromek hioscyny jako dodatkowy środek przeciwbólowy (wraz z morfiną i indometacyną) w porównaniu z placebo, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) i innymi lekami przeciwskurczowymi. Stwierdzono, że butylobromek hioscyny jest skuteczny w leczeniu kolki nerkowej, ponieważ: niezależny środek zaradczy lub w połączeniu z opioidami i NLPZ. Należy zauważyć, że szybkość początku i czas trwania efektu przeciwbólowego są lepsze przy przepisywaniu NLPZ.
Bolesne miesiączkowanie
LA. Samuels przegląda 2 badania z zastosowaniem bromku butylowego hioscyny w pierwotnym i wtórnym bolesnym miesiączkowaniu. W pierwszym badaniu krzyżowym z podwójnie ślepą próbą, obejmującym 120 kobiet, butylobromek hioscyny i paracetamol porównano z klonoksynianem lizyny i proprinoxem, a także z placebo. Obie grupy leczenia wykazały znaczne zmniejszenie subiektywnej oceny bólu w porównaniu z placebo. W długoterminowym, otwartym badaniu zbadano łączne stosowanie klonoksynianu lizyny i butylobromku hioscyny podczas 3 kolejnych cykle menstruacyjne u 30 kobiet. Kobiety początkowo odczuwały bardzo silny (10,7%), silny (42,9%) lub umiarkowany (46,4%) ból. Pod koniec badania tylko 1 pacjent miał umiarkowany ból.
poród
Niektórzy autorzy badali wpływ butylobromku hioscyny jako środka przyspieszającego poród, powołując się na fakt, że jeśli bólu podczas porodu nie można wyeliminować w bezpieczny sposób, można bezpiecznie skrócić czas porodu (a zatem ból porodowy). Zastosowanie butylobromku hioscyny przy braku istotnego statystycznie i klinicznie działania niepożądane od matki lub noworodka.
Ból brzucha i dyskomfort podczas badań diagnostycznych
procedury
W 3 badaniach skuteczność butylobromku hioscyny w porównaniu z placebo (2 badania; 208 pacjentów) i glukagonem (1 badanie; 100 pacjentów) oceniano za pomocą sigmoidoskopii i/lub kolonoskopii. W porównaniu z placebo wykazano skrócenie czasu trwania zabiegu w grupie leczonej bromkiem butylu hioscyny. Porównanie z glukagonem przemawiało na korzyść tego ostatniego ze względu na ułatwienie procedury endoskopowej.
Istnieją dowody, że wstrzyknięcie domięśniowe butylobromek hioscyny poprawia jakość obrazu w rezonansie magnetycznym jamy brzusznej. Stwierdzono, że obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego wątroby i trzustki jest nieco lepsze wraz ze zmniejszeniem perystaltyka przewodu pokarmowego bromek butylowy hioscyny.
IBS to jedno z zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego, które ma ogromne znaczenie medyczne i znaczenie społeczne. Najczęściej wybierają interniści i gastroenterolodzy farmakoterapia ból brzucha w IBS. W związku z tym przegląd systematyczny i metaanaliza A.C. Ford, NJ Talley, B.M. Spiegel i in. .
IBS charakteryzuje się bólem brzucha i dyskomfortem oraz wiąże się ze zmianami charakteru i częstotliwości stolca. Według badań epidemiologicznych częstość IBS w populacji waha się od 5 do 20%. Prawdziwy powód IBS pozostaje nieokreślony, chociaż sugerowano szereg patologicznych mechanizmów. U części pacjentów upośledzona motoryka przewodu pokarmowego prowadzi do zmiany charakteru i częstości stolców. U podstaw leżą skurcz mięśni gładkich, nadwrażliwość trzewna i cechy ośrodkowej percepcji bólu główny objaw IBS - ból brzucha.
Nie ma wątpliwości, że IBS jest przewlekłe schorzenie, który jest podatny na nawroty, co wymaga skutecznego, prostego i bezpieczne sposoby leczenie. Niektóre leki, które mają dobrze zdefiniowany mechanizm działania normalizujący funkcje motoryczne w IBS, zostały zakazane ze względu na ich poważne skutki uboczne. Tradycyjnie pacjentom z IBS zaleca się zwiększenie spożycia błonnik pokarmowy, które uważa się, że mają korzystny wpływ na czas pasażu jelitowego. Aby złagodzić ból i uczucie pełności w jamie brzusznej, stosuje się różne środki przeciwskurczowe. Wykazano również, że olejek miętowy ma działanie przeciwskurczowe i jest dostępnym bez recepty lekiem na IBS, zgodnie z wieloma badaniami.
Dane badania kliniczne na skuteczność leczenia IBS są z reguły sprzeczne, trudno obiektywnie ocenić wyższość jednej z porównywanych metod leczenia. Wyniki przeglądów systematycznych również były mieszane. Różne podejścia leżą u podstaw zaleceń dotyczących leczenia pacjentów z IBS.
AC Ford, NJ Talley, B.M. Spiegel i in. podjął się oceny danych literaturowych z Medline (1950 do kwietnia 2008) i Embase (1980 do kwietnia 2008), Cochrane Register of Controlled Trials (2007): badania u dorosłych pacjentów z IBS porównywały błonnik, leki przeciwskurczowe i olejek miętowy z placebo lub brak leczenia.
Celem przeglądu systematycznego jest określenie skuteczności błonnika, środków przeciwskurczowych i olejku miętowego w leczeniu IBS. Od 615 źródła literackie Do analizy wybrano 35 badań kontrolowanych: 9 z nich – w celu oceny skuteczności błonnika, 19 – przeciwskurczowe, 3 – błonnikowe i przeciwskurczowe, 4 – olejek miętowy.
Podstawowym wynikiem przeglądu systematycznego jest ocena skuteczności błonnika, środków przeciwskurczowych i olejku miętowego w porównaniu z placebo lub brakiem leczenia w odwracaniu podstawowych objawów IBS lub bólu brzucha po leczeniu. Czas trwania leczenia wynosił od 4 tygodni z wyznaczeniem błonnika. do 4 miesięcy, przeciwskurczowe - od 1 tygodnia. do 6 miesięcy, olejek miętowy - od 4 tygodni. do 3 miesięcy Wynikiem wtórnym jest określenie skuteczności w zależności od rodzaju błonnika lub leku przeciwskurczowego oraz bezpieczeństwa terapii. Efekt leczenia wyrażono jako względne ryzyko z szacunkową wartością 95 procent przedział ufności główne objawy IBS lub bólu brzucha, które utrzymują się przy leczeniu błonnikiem, środkami przeciwskurczowymi i olejkiem z mięty pieprzowej.
W 12 badaniach obejmujących 591 pacjentów, 155 (52%) z 300 osób, które otrzymywały błonnik, utrzymywało objawy po leczeniu w porównaniu z 168 (57%) z 291 osób, które otrzymywały placebo lub dietę zawierającą niska zawartość błonnik. Zatem względne ryzyko utrzymywania się objawów wyniosło 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), liczba pacjentów wymagających leczenia (błonnikiem w celu zapobiegania utrzymywaniu się objawów) osiągnęła 11 (95% CI 5-100). ). Należy zauważyć, że w odrębnej analizie skuteczności takiego źródła błonnika jak otręby nie udało się udowodnić ich skuteczności (ryzyko względne wynosiło 1,02; 95% CI 0,82-1,27), w przeciwieństwie do preparatów babki płesznik źródło błonnika (0,78, 95% CI 0,63-0,96).
W analizie 4 badań (392 pacjentów) objawy u 52 pacjentów (26%) ze 197 pozostawały w porównaniu z 127 (65%) ze 195 pacjentów, którzy otrzymywali placebo. Względne ryzyko utrzymywania się objawów podczas leczenia olejkiem z mięty pieprzowej wynosiło 0,43 (95% CI 0,32-0,59).
Najbardziej interesująca jest ta część metaanalizy A.C. Ford, NJ Talley, B.M. Spiegel et al., który poświęcony jest ocenie roli leki przeciwskurczowe w leczeniu IBS. W sumie przeanalizowano 22 badania 12 różnych leków przeciwskurczowych, które obejmowały 1778 pacjentów. Spośród leków dostępnych obecnie dla lekarzy krajowych z właściwości przeciwskurczowe przegląd ten obejmował badania dotyczące otilonium, butylobromku hioscyny, pinaverium, trimebutyny, alweryny i mebeweryny.
Ogólnie, 350 (39%) z 905 pacjentów leczonych lekami przeciwskurczowymi miało objawy IBS w porównaniu z 485 (56%) z 873 w grupie placebo: ryzyko względne wynosiło 0,68 (95% CI 0,57-0,81). Liczba pacjentów, którzy wymagali leczenia, aby zapobiec utrzymywaniu się objawów IBS, wyniosła 5 (95% CI 4-9).
Analizując określone leki przeciwskurczowe najlepsza wydajność skuteczność stwierdzono w otilonium i hioscynie. W 4 badaniach otilonium (435 pacjentów) objawy IBS utrzymywały się u 111 (51%) z 216 pacjentów leczonych lekami przeciwskurczowymi w porównaniu z 155 (71%) z 219 leczonych placebo: ryzyko względne wynosiło 0,55 (95% CI 0, 31-0,97, a liczba pacjentów potrzebnych do leczenia wynosi 4,5 (3,0-10,0). W 3 badaniach (426 pacjentów) 63 (29%) z 215 pacjentów leczonych hioscyną doświadczyło utrzymywania się objawów IBS w porównaniu z 97 (46%) z 211 leczonych placebo. Względne ryzyko utrzymywania się objawów IBS obliczono jako 0,63 (95% CI 0,51-0,78). To właśnie przy użyciu butylobromku hioscyny najbardziej niska stawka liczba pacjentów, którzy wymagają leczenia, aby zapobiec utrzymywaniu się objawów u 1 pacjenta, wynosi 3,5 (2,0-25,0).
Niektóre cechy badań bromku butylowego hioscyny przedstawiono w tabeli 1. Łączna pacjentów w 3 badaniach przekroczyło 400, a w każdym z nich butylobromek hioscyny był istotnie skuteczniejszy niż placebo. Należy zauważyć, że w 1 badaniu czas podawania hioscyny wynosił 1 miesiąc, aw 2 innych - 3 miesiące, co wskazuje na dobrą tolerancję leku. Zgodnie z zaleceniami autorów przeglądu systematycznego, lekarz rodzinny planujący leczenie IBS lekami przeciwskurczowymi powinien zacząć od butylobromku hioscyny jako terapii pierwszego rzutu, mając na uwadze inne leki przeciwskurczowe tylko wtedy, gdy takie leczenie zawiedzie.
Przeanalizowano trzy badania z użyciem trimebutyny (140 pacjentów). U 28 pacjentów (40%) z 70 leczonych trimebutyną główne objawy IBS i bólu brzucha pozostały, w porównaniu z 27 (39%) z 70 pacjentów leczonych placebo. Obliczone ryzyko względne wyniosło 1,08 (95% CI 0,72-1,61), co nie potwierdziło skuteczności trimebutyny w leczeniu głównych objawów IBS.
Według 13 badań (1379 pacjentów) wyciągnięto wnioski dotyczące działań niepożądanych podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych. Łącznie 101 pacjentów (14%) z 704 zgłosiło zdarzenia niepożądane związane ze środkami przeciwskurczowymi w porównaniu z 62 (9%) z 675 pacjentów w grupie placebo. W żadnym z badań nie odnotowano poważnych zdarzeń niepożądanych. Najczęstsze to suchość w ustach, zawroty głowy, niewyraźne widzenie. Względne ryzyko rozwoju zdarzenia niepożądane wyniosła 1,62 (95% CI 1,05-2,50), liczba pacjentów, którzy mogliby być poszkodowani wyniosła 17,5 (7,0-217,0).
Tak więc butylobromek hioscyny ma podwójne działanie - przeciwskurczowe i przeciwwydzielnicze. Wykazał swoją skuteczność w spastycznym bólu brzucha, kolce żółciowej, skurczach przełyku, IBS. Jego działanie jest udowodnione "poza przewodem pokarmowym" - przy kolce nerkowej, bolesnym miesiączkowaniu, porodzie. Butylobromek hioscyny poprawia jakość takiego badania diagnostycznego, jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, oraz eliminuje ból i skurcze podczas kolonoskopii i sigmoidoskopii.

Streszczenie przygotowane przez dr hab. NA. Lyutov 1 Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I.M. Sieczenow

Literatura
1. Americo MF, Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Elektryczne i mechaniczne skutki butylobromku hioscyny na ludzki żołądek: podejście nieinwazyjne // Physiol Meas. 2009 obj. 30 ust. R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat GN, Paulo L.G. i in. Badanie kontrolowane placebo i paracetamolem dotyczące skuteczności i tolerancji butylobromku hioscyny w leczeniu pacjentów z nawracającymi skurczowymi bólami brzucha // Aliment Pharmacol Ther. 2006 obj. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. butylobromek hioscyny: przegląd jego zastosowania w leczeniu skurczów i bólu brzucha // Narkotyki. 2007 obj. 67(9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Butylobromek hioscyny - przegląd dotyczący stosowania pozajelitowego w ostrym skurczu brzucha oraz jako pomoc w procedurach diagnostycznych i terapeutycznych jamy brzusznej // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Leczenie jelita drażliwego. Skuteczność i tolerancja buscopanu plus, buscopanu, paracetamolu i placebo u pacjentów ambulatoryjnych z drażliwą okrężnicą // Fortschr Med. 1990 tom. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Dożylna analgezja przeciwskurczowa i kontrolowana przez pacjenta jest korzystna w przesiewowej elastycznej sigmoidoskopii // Gastrointest Endosc. 1995 tom. 42 ust. R. 123-127.
7. Wagner M., Klessen C., Rief M. i in. Obrazowanie rezonansem magnetycznym jamy brzusznej T2 w wysokiej rozdzielczości z zastosowaniem wyzwalania oddechowego: wpływ butyloskopolaminy na jakość obrazu // Acta Radiol. 2008 obj. 49 ust. R. 376-382.

Zawarte w lekach

ATH:

A.03.B.B.01 Bromek butylu hioscyny

Farmakodynamika:

Blokuje receptory m-cholinergiczne, zmniejszając pobudzające działanie acetylocholiny: ogranicza wydzielanie gruczołów łzowych, oskrzelowych, potowych, żołądkowych, a także zewnątrzwydzielniczą aktywność trzustki. Jak środek przeciwskurczowy zmniejsza napięcie? drogi żółciowe i pęcherzyka żółciowego, przewodu pokarmowego, jednocześnie zwiększa napięcie zwieraczy. Poprawia przewodzenie przedsionkowo-komorowe, powoduje tachykardię. Utrudnia odejście płyn wewnątrzgałkowy, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe, wywołuje paraliż akomodacyjny.

Farmakokinetyka:

Po podaniu doustnym na pusty żołądek wchłania się do 8% w przewód pokarmowy. Maksymalne stężenie w osoczu osiąga się po 2 godzinach, po 5 minutach - po podawanie dożylne. Komunikacja z białkami osocza wynosi 4,4%.

Metabolizm w wątrobie.

Okres półtrwania wynosi 6 godzin. Eliminacja z kałem i nerkami.

Wskazania:

Stosowany w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnica. Stosuje się przy kamicy żółciowej, kolce żółciowej i nerkowej, skurczu mięśni gładkich przewodu pokarmowego, ostre zapalenie trzustki, bolesne miesiączkowanie, hemoroidy i szczelina odbyt.

XI.K20-K31.K25 Wrzód żołądka

XI.K20-K31.K26 Wrzód dwunastnicy

XI.K20-K31.K31.3 Skurcz odźwiernikowy, gdzie indziej niesklasyfikowany

XI.K80-K87.K80 Kamica żółciowa[kamica żółciowa]

XI.K80-K87.K81.0 Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

XI.K80-K87.K81.1 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

XI.K80-K87.K82.8 Inne określone choroby pęcherzyka żółciowego

XIV.N20-N23.N23 Kolka nerkowa, nieokreślona

XIV.N80-N98.N94.5 Wtórne bolesne miesiączkowanie

XIV.N80-N98.N94.4 Pierwotne bolesne miesiączkowanie

XVIII.R10-R19.R10.4 Inne i nieokreślone bóle brzucha

XI.K55-K63.K60.2 Szczelina odbytu, nieokreślona

XI.K94.K94* Diagnostyka chorób przewodu pokarmowego

XIV.N80-N98.N94.6 Bolesne miesiączkowanie, nieokreślone

Przeciwwskazania:

Stożek rogówki, zrosty tęczówki, jaskra zamkniętego i otwartego kąta, indywidualna nietolerancja.

Ostrożnie:

choroba niedokrwienna serca, polineuropatia, choroba hipertoniczna, przepuklina przeponowa, nadwrażliwość.

Ciąża i laktacja:

Wytyczne FDA - kategoria C. Stosuje się go ostrożnie w okresie ciąży i laktacji w przypadkach, gdy zamierzone korzyści przewyższają ryzyko dla płodu i noworodka. Na długotrwałe użytkowanie hamuje laktację.

Dawkowanie i sposób podawania:

Używaj u dzieci

Dożylnie, powoli wskazania awaryjne: 0,3-0,6 mg/kg do 12 roku życia. Maksymalny dzienna dawka wynosi 1,5 mg/kg masy ciała.

Od 12 lat: dożylnie powoli, domięśniowo lub podskórnie 20-40 mg (1-2 ampułki).

w środku u dzieci od 6 roku życia stosuje się dawki dla dorosłych.

dorośli ludzie

Wewnątrz 10-20 mg 3-5 razy dziennie.

Doodbytniczo 1-2 czopki (10-20 mg) 3 razy dziennie.

Dożylnie powoli, podskórnie, domięśniowo 20-40 mg (1-2 ampułki).

Najwyższa dzienna dawka: 100 mg.

Wyższy pojedyncza dawka: 40 mg.

Skutki uboczne:

Centralny i obwodowy układ nerwowy : zawroty głowy, senność, omamy, upośledzona wrażliwość dotykowa.

Układ sercowo-naczyniowy : częstoskurcz.

Układ trawienny : suchość w ustach, zaparcie.

narządy zmysłów: rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacyjne, światłowstręt.

układ moczowy : zatrzymanie moczu.

Reakcje alergiczne.

Przedawkować:

Pobudzenie ruchowe i mowy, niewyraźne widzenie, senność, chwiejny chód, omamy, depresja ośrodka oddechowego.

Leczenie. Wprowadzenie fizostygminy (dożylnie od 0,5 do 2 mg z szybkością do 1 mg / min, nie więcej niż 5 mg dziennie) lub metylosiarczanu neostygminy (domięśniowo 1 mg co 2-3 godziny, dożylnie - do 2 mg).

Interakcja:

Leki zobojętniające zawierające glin lub węglan wapnia zmniejszają wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym. Zaleca się zachowanie odstępu co najmniej 1 godziny.

Przy równoczesnym stosowaniu z fenylefryną może rozwinąć się nadciśnienie tętnicze.

Obniża stężenie lewodopy w osoczu krwi, zmniejsza lub niweluje efekt środki antycholinoesterazowe i m-cholinomimetyki. Jednoczesne użycie z atropiną wzmacnia efekty uboczne.

Specjalne instrukcje:

Stosowanie leku w warunkach podniesiona temperatura powietrze może spowodować udar cieplny.

Instrukcje

podstawa wszystkiego leki jest specyficznym składnikiem aktywnym. Oprócz tego skład leku zawiera dodatkowe związki. Mogą mieć niewielki lub żaden wpływ. W dzisiejszym artykule dowiesz się, czym jest bromek butylu hioscyny. Poznasz sposób jego stosowania oraz zapoznasz się z preparatami go zawierającymi.

Ogólny opis substancji czynnej i jej formy uwalniania

Butylobromek hioscyny należy do grupy M-antycholinergicznych. Ma postać krystalicznego białego proszku. W tej formie ta substancja jest częścią niektórych leków. Lek może mieć działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie Ludzkie ciało. Działa również podobnie do atropiny (rozszerza źrenice, przyspiesza puls, rozluźnia mięśnie oskrzeli, macicy, Pęcherz moczowy spowalnia perystaltykę jelit).

Butylobromek hioscyny jest dostępny w postaci tabletek drażetek, a także czopków doodbytniczych. Rzadziej można znaleźć lek w postaci roztworu do wstrzykiwań.

Bromek hioscyny butylu: nazwa handlowa

Jak już wiesz, opisana substancja jest aktywna w niektórych preparatach. Najpopularniejszym jest Buscopan. Tabletki zawierają główny składnik w ilości 10 mg. Popularne są również czopki doodbytnicze. Zawierają 10 mg substancji, takiej jak bromek butylu hioscyny. „Buscopan” jest sprzedawany bez recepty i kosztuje od 350 do 450 rubli.

Kolejnym lekiem stworzonym na bazie opisywanego składnika jest Neoskapan. Jest mniej popularny niż poprzedni. Częściej to narzędzie jest używane do leczenie szpitalne w instytucje medyczne. Lek ma postać roztworu do wstrzykiwań. Jest podawany dożylnie lub domięśniowo. Jedna ampułka zawiera 20 mg substancja aktywna.

„Buscopan”, „Neoscapan” i butylobromek hioscyny są analogami pod względem składu i działania.

Wskazania i przeciwwskazania: informacje z adnotacji

Lek jest przepisywany pacjentom cierpiącym na następujące patologie:

• skurcze przewodu żołądkowo-jelitowego;
• kolka nerkowa, żółciowa i wątrobowa;
• skurcz dróg moczowo-płciowych;
• wrzód trawiennyżołądek w ostrej fazie;
• algomenorrhea i tak dalej.

Lek służy do przygotowania pacjentów do diagnostyki i interwencje chirurgiczne. Znajduje się na liście leków stosowanych w premedykacji (w celu przygotowania do znieczulenia).

Zabrania się samodzielnego stosowania butylobromku hioscyny. Należy umówić się na wizytę u lekarza. Należy również zwrócić uwagę na przeciwwskazania przed zażyciem leku. Należą do nich następujące stany:

• nadwrażliwość i możliwość alergii na składniki;
• niedrożność jelit lub podejrzenie tego;
• gruczolak prostata;
• niedrożność dróg moczowych;
• tachykardia lub arytmia;
• choroby serca i naczyń krwionośnych, objawiające się depresją lub trudnościami w oddychaniu;
• miażdżyca naczyń mózgowych.

Leku nie należy stosować w okresie ciąży. Ale jeśli to konieczne, lekarz może wydać takie zalecenie. Jeśli w okresie laktacji wymagana jest terapia, warto zdecydować się na czasowe lub całkowite zaprzestanie karmienia piersią.

Butylobromek hioscyny: instrukcje użytkowania

Sposób stosowania leku zależy bezpośrednio od jego formy uwalniania. Do leczenie ambulatoryjne zwykle przepisują tabletki i czopki. W warunkach szpitalnych priorytetem jest stosowanie roztworu do wstrzykiwań.

Dorosłym pacjentom i dzieciom od 6 roku życia przepisuje się od 30 do 100 mg substancji czynnej w postaci tabletek. Tę porcję należy podzielić na kilka dawek. Na jedną aplikację nie należy spożywać więcej niż 1 tabletkę. Czopki doodbytnicze podawać 3 razy dziennie po 1-2 czopki. Maksymalna dzienna dawka leku w tej postaci wynosi 60 mg.

W postaci zastrzyków i dzieci poniżej 6 roku życia nie zaleca się stosowania substancji butylobromek hioscyny. W takich sytuacjach lek przyjmuje się zgodnie z dawkami przepisany przez lekarza i tylko na indywidualne rekomendacje.

Wreszcie

Środki przeciwskurczowe są szeroko stosowane w chirurgii, ginekologii, urologii, proktologii i innych gałęziach medycyny. Przepisane leki należy stosować zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarza. W przypadku wykrycia działań niepożądanych należy przerwać przyjmowanie i skonsultować się z lekarzem. Butylobromek hioscyny ma skutki uboczne w postaci senności, tachykardii, drażliwości, suchości błon śluzowych, niestrawności i tak dalej. Również podczas terapii może się pogorszyć choroby przewlekłe. Zadbaj o swoje zdrowie i bądź zdrowy!

Formuła strukturalna

Rosyjskie imię

Łacińska nazwa substancji butylobromek hioscyny

Hyoscini butylobromidum ( rodzaj. Hyoscini butylobromidi)

Nazwa chemiczna

Bromek 9-butylo-7-(3-hydroksy-1-okso-2-fenylopropoksy)-9-metylo-3-oksa-9-azoniowy tricyklononanu

Wzór brutto

C 21 H 30 BrNO 4

Grupa farmakologiczna substancji butylobromek hioscyny

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

149-64-4

Charakterystyka substancji butylobromek hioscyny

Półsyntetyczna pochodna hioscyjaminy, alkaloidu występującego w belladonie, lulkach, narkotykach, skopoliach; czwartorzędowy związek amoniowy. Biały, krystaliczny proszek, łatwo rozpuszczalny w wodzie, rozpuszczalny w alkoholu. Masa cząsteczkowa - 440,38.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- przeciwskurczowe, m-antycholinergiczne.

Blokuje receptory m-cholinergiczne. Powoduje efekty podobne do atropiny: rozszerzone źrenice, porażenie akomodacyjne, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wzrost częstości akcji serca, przyspieszenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowego i pk, stymuluje automatyzm węzła zatokowego i aktywność funkcjonalna węzeł AV, rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, żółć i dróg moczowych, macica, oskrzela, spowalnia perystaltykę, zmniejsza wydzielanie gruczołów wydalniczych (śliny, śluz, pot).

Po podaniu doustnym słabo wchłania się z przewodu pokarmowego. Wiązanie z białkami jest niskie.

Zastosowanie substancji butylobromek hioscyny

Stany spastyczne przewodu pokarmowego, dróg żółciowych i moczowo-płciowych (kolka nerkowa, kolka żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kolka jelitowa, odźwiernik), dyskinezy spastyczne dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy w ostrej fazie (w ramach kompleksowa terapia), algomenorrhea, endoskopowa i czynnościowa badania diagnostyczne narządy trawienne (w celu rozluźnienia mięśni gładkich).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne alkaloidy belladonny), jaskra zamykającego się kąta, miastenia, rozdęcie okrężnicy, dzieciństwo do 6 lat.

Ograniczenia aplikacji

Podejrzenie niedrożność jelit(w tym zwężenie odźwiernika), niedrożność dróg moczowych (w tym gruczolak prostaty), skłonność do tachyarytmii (w tym tachyarytmia migotanie przedsionków).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Być może, jeśli oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Skutki uboczne substancji butylobromek hioscyny

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: senność, amnezja, zaburzenia akomodacji, zwiększona wrażliwość oczu na światło, zaostrzenie jaskry.

Z przewodu pokarmowego: suchość błony śluzowej jamy ustnej i gardła, zaparcia, nudności i wymioty.

Reakcje alergiczne: objawy skórne, anafilaksja z epizodami trudności w oddychaniu.

Inni: suchość skóra, zaczerwienienie skóry, tachykardia, trudności w oddawaniu moczu, zmniejszona potliwość.

Interakcja

Wzmacnia m-antycholinergiczne działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (m.in. amitryptylina, klomipramina, imipramina), H 1 - leki przeciwhistaminowe, chinidyna, amantadyna, dizopiramid, inne m-antycholinergiczne (w tym bromek ipratropium, bromek tiotropium). Wspólny wniosek butylobromek hioscyny i antagoniści dopaminy (na przykład metoklopramid) prowadzą do osłabienia wpływu obu leków na przewód pokarmowy. Butylobromek hioscyny zwiększa ryzyko tachykardii beta-adrenergicznej.

Przedawkować

Objawy: rozszerzone źrenice i brak reakcji na światło, suchość błon śluzowych, chrypka, trudności w połykaniu, tachykardia, hipertermia, zaczerwienienie skóry, zaburzenia świadomości, omamy, drgawki, a następnie depresja ośrodkowego układu nerwowego, zatrzymanie oddechu, niedowład jelit i pęcherza moczowego.

Leczenie: płukanie żołądka z węgiel aktywowany a następnie 15% siarczanem magnezu, wymuszona diureza, wielokrotne zastrzyki fizostygminy (co 0,5-1 godziny) lub galantaminy (co 1-2 godziny), w celu wyeliminowania niedowładu jelit i tachykardii można podać metylosiarczan neostygminy, przy umiarkowanym pobudzeniu i nie silne drgawki- siarczan magnezu; w ciężkich przypadkach - hydroksymaślan sodu, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna; z trudnościami w oddawaniu moczu - cewnikowanie pęcherza. Pacjenci z jaskrą - wkroplenie pilokarpiny, w razie potrzeby możliwe jest ogólnoustrojowe podawanie cholinomimetyków.

Substancje Środki ostrożności Hyoscyna Butyl Bromek

Należy wziąć pod uwagę znaczne różnice w indywidualnej wrażliwości na hioscynę, m.in. możliwość pobudzenia, halucynacje przy przyjmowaniu normalnych dawek u poszczególnych pacjentów. Ryzyko wystąpienia skutków ubocznych wzrasta wraz z wiekiem. Zabrania się spożywania alkoholu podczas leczenia. Unikaj przegrzania podczas intensywnego wykonywania aktywność fizyczna oraz w czasie upałów, a także gorących kąpieli i saun. W trakcie terapii nie zaleca się prowadzenia pojazdów i innych czynności wymagających: zwiększona prędkość reakcje. Może być stosowany do łagodzenia suchości w ustach guma do żucia bez cukru, małe kawałki lodu, substytuty śliny. Należy pamiętać, że suchość w jamie ustnej utrzymująca się dłużej niż 2 tygodnie zwiększa ryzyko rozwoju chorób szkliwa zębów, dziąseł oraz grzybic jamy ustnej. Rezygnacja z leku powinna odbywać się stopniowo (z szybkim anulowaniem mogą wystąpić nudności, pocenie się, zawroty głowy).

Opis

Szczegółowy opis

Grupa farmakoterapeutyczna: m-cholinolityki Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10): K25 Wrzód żołądka K26 Wrzód dwunastnicy K31.3 Skurcz odźwiernika, niesklasyfikowany gdzie indziej K59.8.1* Dyskineza jelitowa K81 Zapalenie pęcherzyka żółciowego K82.8.0* Dyskineza pęcherzyka żółciowego drogi żółciowe K94* Rozpoznanie chorób przewodu pokarmowego N23 Kolka nerkowa, nieokreślona N94.6 Bolesne miesiączkowanie, nieokreślona R10.4 Inne i nieokreślone bóle brzucha

Szczegółowy opis

efekt farmakologiczny

Blokuje receptory m-cholinergiczne. Powoduje efekty podobne do atropiny: rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacyjne, wzrost ciśnienia śródgałkowego, przyspieszenie akcji serca, przyspieszenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowego i pk, stymuluje automatyzm węzła zatokowego i czynność funkcjonalną węzła pk, rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego , dróg żółciowych i moczowych, macicy, oskrzeli, spowalnia perystaltykę, zmniejsza wydzielanie gruczołów wydalniczych (śliny, śluz, pot).

Po podaniu doustnym słabo wchłania się z przewodu pokarmowego. Wiązanie z białkami jest niskie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość (w tym na inne alkaloidy belladonny), jaskra zamykającego się kąta, miastenia, rozdęcie okrężnicy, dzieci poniżej 6 roku życia.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Być może, jeśli oczekiwany efekt terapii przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Skutki uboczne

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: senność, amnezja, zaburzenia akomodacji, zwiększona wrażliwość oczu na światło, zaostrzenie jaskry.

Z przewodu pokarmowego: suchość błony śluzowej jamy ustnej i gardła, zaparcia, nudności i wymioty.

Reakcje alergiczne: objawy skórne, anafilaksja z epizodami duszności.

Inni: suchość skóry, zaczerwienienie skóry, tachykardia, trudności w oddawaniu moczu, zmniejszona potliwość.

Interakcja

Wzmacnia m-antycholinergiczne działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (w tym amitryptyliny, klomipraminy, imipraminy), H 1 -przeciwhistamin, chinidyny, amantadyny, dizopiramidu i innych m-antycholinergicznych (w tym bromek ipratropium, bromek tiotropium). Połączone stosowanie butylobromku hioscyny i antagonistów dopaminy (na przykład metoklopramidu) prowadzi do osłabienia wpływu obu leków na przewód pokarmowy. Butylobromek hioscyny zwiększa ryzyko tachykardii beta-adrenergicznej.

Przedawkować

Objawy: rozszerzone źrenice i brak reakcji na światło, suchość błon śluzowych, chrypka, trudności w połykaniu, tachykardia, hipertermia, zaczerwienienie skóry, zaburzenia świadomości, omamy, drgawki, a następnie depresja ośrodkowego układu nerwowego, zatrzymanie oddechu, niedowład jelit i pęcherza moczowego.

Leczenie: płukanie żołądka węglem aktywowanym, a następnie 15% siarczanem magnezu, wymuszona diureza, wielokrotne wstrzyknięcia fizostygminy (co 0,5–1 h) lub galantaminy (co 1–2 h), metylosiarczan neostygminy w celu wyeliminowania niedowładu jelit i tachykardii, z umiarkowanym pobudzeniem i nie ciężkimi drgawkami - siarczan magnezu; w ciężkich przypadkach - hydroksymaślan sodu, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna; z trudnościami w oddawaniu moczu - cewnikowanie pęcherza. Pacjenci z jaskrą - wkroplenie pilokarpiny, w razie potrzeby możliwe jest ogólnoustrojowe podawanie cholinomimetyków.