Fattori di urolitiasi. Urolitiasi: sintomi, trattamento e prevenzione

Malattia di urolitiasi(ICD) è una patologia che è sempre accompagnata da dolore. Le sensazioni di disagio sono spesso localizzate nella parte bassa della schiena. Ma se l'uscita, il dolore può essere sentito in tutto l'addome. Tali sintomi spesso sono alla base della diagnosi errata e fanno sospettare al paziente un'appendicite o un'ulcera. Pertanto, considereremo quali sono i sintomi e il trattamento negli uomini con diagnosi di "urolitiasi".

Cosa sta alla base della malattia?

La malattia è molto più comune nel sesso più forte che nelle donne. Le statistiche danno le seguenti cifre. Gli uomini hanno tre volte più probabilità di essere diagnosticati con urolitiasi.

Le cause della patologia sono divise in due gruppi: esterne e fattori interni. Consideriamoli.

Fattori esterni che portano alla formazione di calcoli:

  1. Caratteristiche climatiche. L'aria secca spesso porta alla disidratazione.
  2. Struttura del suolo. Colpisce il contenuto di elettroliti degli alimenti.
  3. Acqua. Con l'urolitiasi, la fonte della patologia può essere un eccesso di sali nel fluido consumato. Questo porta ad un'alta concentrazione di loro nelle urine. Inoltre, la formazione di pietre è influenzata dall'acidità dell'acqua.
  4. Regime quotidiano. L'ipodinamia contribuisce allo sviluppo della patologia.
  5. Mancanza di liquido. Una piccola quantità di acqua consumata aumenta seriamente il rischio di malattie.
  6. Dieta. Favorisce la formazione di calcoli uso eccessivo prodotti a base di carne, così come il cibo che ne contiene molti basi puriniche(acetosa, spinaci, piselli).

Queste non sono le uniche fonti che influenzano lo sviluppo di una tale patologia come l'urolitiasi. Le ragioni possono risiedere in fattori interni:

  1. Malattie infettive tratto urinario: uretrite, cistite, pielonefrite, prostatite.
  2. Patologie tratto digestivo: pancreatite, epatite, colite.
  3. Infezioni di altri organi: osteomielite, foruncolosi, tonsillite.
  4. Sviluppo anomalo della vescica, dei reni, degli ureteri.

I sintomi della malattia

Nessuna manifestazione clinica specifica fasi iniziali non ha urolitiasi. I sintomi e il trattamento negli uomini sono spesso assenti durante questo periodo. La patologia può essere rilevata se vengono diagnosticate altre malattie.

I segni caratteristici dell'urolitiasi si verificano nel paziente quando le pietre si muovono. Il sintomo più elementare è un dolore grave e improvviso. Questa condizione è caratterizzata come colica renale.

Ha le seguenti caratteristiche:

  1. Parossistico forte dolore che si intensifica periodicamente.
  2. Potrebbe verificarsi un aumento della temperatura.
  3. Il disagio doloroso appare all'improvviso, spesso durante lo scuotimento, il movimento o dopo un largo numero preso liquido, alcool. Cambiare la posizione del corpo non elimina il dolore.
  4. Il disagio può diffondersi alla regione lombare, al basso addome, all'inguine.

Caratteristiche dei sintomi

La localizzazione del dolore e la sua natura consentono di determinare il luogo in cui si trovano le pietre, se al paziente viene diagnosticata l'urolitiasi. I sintomi e il trattamento negli uomini dipendono interamente dalla loro posizione:

  1. Il disagio nella regione lombare (vicino all'angolo costovertebrale), che si estende all'inguine, caratterizza la localizzazione dei calcoli renali e il loro movimento lungo l'uretere. Con questa patologia, il sangue appare spesso nelle urine.
  2. Se il dolore è concentrato sul lato dell'area lombare e si diffonde all'inguine, la pietra è alta. Il disagio doloroso si verifica a causa dell'allungamento della capsula renale.
  3. Una pietra mobile chiama sempre dolore. La palla si irradia, di regola, nella regione anteriore della coscia e dello scroto.
  4. Il dolore è persistente. A volte il paziente ha periodi di sollievo, che sono sostituiti da esacerbazioni. Questa sintomatologia è tipica della localizzazione

Oltre alle manifestazioni cliniche di cui sopra, possono essere osservati altri segni:

  • disuria;
  • peggioramento delle condizioni del paziente;
  • temperatura elevata;
  • ematuria;
  • nausea;
  • ritenzione urinaria per ostruzione del collo vescicale.

Diagnosi della malattia

Per confermare la diagnosi, l'urolitiasi del paziente viene studiata molto attentamente dal medico curante.Il medico è interessato al trattamento passato, alla sua efficacia.Tali misure consentono di prescrivere correttamente una terapia adeguata.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei seguenti dati:

  1. Il paziente ha sintomi caratteristici. Apparendo periodicamente dolori acuti nella regione lombare, nell'addome o nell'inguine. Svuotamento incompleto bolla. Sensazione di bruciore durante la minzione nell'uretra.
  2. dati di ispezione. Il medico sente l'addome, a seguito del quale sono escluse patologie infiammatorie del peritoneo, come pancreatite, colecistite, appendicite. toccando zona lombare e addome permette di differenziare la patologia da lombalgia, sciatica, pielonefrite. Un esame esterno del paziente può caratterizzarne molti, tenendo conto della postura, del colore della pelle e della presenza di gonfiore del paziente.
  3. Caratteristico per indicatori di patologia dell'analisi generale delle urine. Tipicamente trovato maggiore densità. Nelle urine si trovano eritrociti inalterati. accertare alta concentrazione sali. Tali indicatori dell'analisi generale delle urine caratterizzano la presenza di urolitiasi nel paziente.
  4. Dati ecografici. Questo esame con elevata precisione determina la diagnosi e dà un'idea della dimensione, della forma e della localizzazione delle pietre.
  5. Risultati TC. L'esame viene utilizzato se l'ecografia non ha dato descrizione completa patologia.
  6. I risultati dell'esame radiopaco. Questo metodo consente di esaminare in dettaglio il flusso di urina. La diagnostica rivela dove si è verificato il blocco dei condotti.

Varietà di pietre

È molto importante non solo determinare una patologia come l'urolitiasi. I sintomi e il trattamento negli uomini dipendono completamente dal tipo di calcolo. Ecco perché è consigliabile non ricorrere alla medicina tradizionale, ma affidare la propria salute a un professionista esperto.

Le seguenti pietre possono formarsi con l'urolitiasi:

  1. ossalato. Tali pietre sono formate da sale di calcio e si distinguono per una superficie appuntita ad alta densità. Inizialmente, il loro colore è nero e grigio. Se la pietra ferisce la mucosa, a causa del pigmento del sangue, acquisisce una tonalità nera o marrone scuro.
  2. Fosfato. Contengono sale di calcio acido fosforico. Di norma, la pietra è liscia o leggermente ruvida. Può comprare una varietà forma diversa. La consistenza della pietra è morbida. Si distingue per il colore grigio chiaro o bianco. Questa pietra tende a rapida crescita. Molto facile da schiacciare.
  3. urato. Sono formati sia dai suoi sali. Le pietre sono di colore giallo mattone. Hanno una superficie liscia ma una consistenza solida. La frantumazione è possibile con l'aiuto di farmaci.
  4. Carbonato. Contengono il sale di calcio dell'acido carbonico. La consistenza delle pietre è morbida e la forma è diversa. Il tartaro ha una superficie liscia ed è di colore bianco.
  5. cistina. Sono formati dal composto di zolfo dell'amminoacido cistina. pietre forma rotonda, bianco giallastro. Di norma, hanno una superficie liscia, una consistenza morbida.
  6. Proteina. La loro formazione è facilitata dalla fibrina con una miscela di batteri e sali. pietre Colore bianco, piccolo, morbido e piatto.
  7. Colesterolo. Sono estremamente rari nei reni. Sono costituiti da colesterolo, hanno una consistenza morbida, differiscono per il colore nero. Tali calcoli sono pericolosi perché si sbriciolano facilmente.

Trattamento della malattia

La tattica per affrontare la patologia è determinata dall'urologo. I metodi chirurgici sono usati per il trattamento e terapia conservativa. Scelta modo necessario dipende dalle condizioni del paziente, dalla sua età, dimensione e posizione del calcolo, dal decorso clinico della patologia, dalla presenza di patologie fisiologiche o alterazioni anatomiche e gli stadi di insufficienza renale.

Nella maggior parte dei casi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere le pietre. L'eccezione sono i calcoli formati dall'acido urico. Queste pietre possono essere sciolte con un trattamento conservativo.

Inizialmente, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci per l'urolitiasi:

  1. Antispastici. Eliminano lo spasmo dell'uretere, aiutano a rilassare le sue pareti. Questo permette di ridurre dolore e facilitare il passaggio dei sassi. Il paziente è raccomandato i seguenti farmaci: "Papaverina", "No-shpa", "Galidor", "Diprofen".
  2. Antidolorifici. Sono prescritti in caso di attacco colica renale. Significa che eliminano perfettamente la sindrome del dolore: "Analgin", "Bral", "Tempalgin", "Baralgin", "Pentalgin", "Tetralgin".

Alcuni pazienti possono essere prescritti farmaci antibatterici. Vengono introdotti in terapia se un'infezione è collegata all'urolitiasi. Scelta antibiotici necessari può essere fatto solo da un medico sulla base di un esame.

Scioglimento degli urati

È estremamente importante capire: solo un medico ti dirà come trattare l'urolitiasi, poiché puoi selezionare i farmaci necessari per sciogliere il calcolo dopo aver determinato il suo tipo.

I seguenti farmaci sono usati per trattare gli urati:

  1. Allopurinolo, Allozim, Allopron, Allupol, Zilorik, Milurit, Remid, Sanfipurol, Purinol. Tali medicinali aiutano a ridurre la deposizione di sali. acido urico.
  2. "Etamid". Il farmaco stimola l'escrezione intensiva di urati insieme all'urina. Aiuta a ridurre l'acido urico nel corpo.
  3. "Urodan". Farmaco combinato che provoca l'alcalinizzazione delle urine. Il farmaco favorisce la formazione di sali solubili con acido urico.
  4. "Uralit U". Lo strumento viene utilizzato per dissolvere gli urati. Protegge il corpo dalla formazione di nuovi calcoli.
  5. "Blemarino". Il farmaco è in grado di dissolvere gli urati e altri calcoli urinari.
  6. "Solimo". Scioglie perfettamente i calcoli urinari, principalmente urati.

Scioglimento degli ossalati

Se a un paziente vengono diagnosticate queste pietre, la terapia farmacologica include farmaci:

  1. "Marlin".
  2. "Rovesciato". preparazione a base di erbe, che contribuisce alla dissoluzione dei calcoli di ossalato.
  3. Collezioni medicinali n. 7; n. 8; n. 9; n. 10. Tali fondi sono ufficialmente riconosciuti dall'urologia. Hanno proprietà diuretiche, litolitiche (dissolvenza dei calcoli), antispasmodiche.

Dissoluzione dei fosfati

Per combattere questa patologia, i farmaci più richiesti sono:

  1. "Estratto di colorante di robbia". Questo strumento permette di sciogliere i fosfati. Inoltre, il farmaco ha un effetto antispasmodico e diuretico.
  2. "Marlin". Il farmaco non solo ammorbidisce le pietre, ma elimina perfettamente anche lo spasmo bacino renale, uretere. Il medicinale allevia l'infiammazione nel sistema genito-urinario.

Dissoluzione dei calcoli di cistina

Quando viene rilevata questa patologia, è consigliabile assumere i seguenti farmaci:

  1. "Penicillamina". L'agente forma un composto specifico con la cistina, che si dissolve facilmente nelle urine. Questo ti permette di ridurre le pietre.
  2. "Tiopronina". L'effetto sul corpo del farmaco è simile al medicinale di cui sopra. È prescritto se la "Penicillamina" era inefficace.
  3. "Citrato di potassio", "Bicarbonato di sodio". Farmaci che alcalinizzano l'urina. Di conseguenza, i calcoli di cistina si dissolvono.
  4. "Uralit".

Caratteristiche nutrizionali

Tutti i pazienti devono seguire la dieta prescritta dal medico. L'urolitiasi negli uomini, a seconda del tipo di calcoli, impone alcune restrizioni dietetiche.

Se un paziente ha urati, è necessario ridurre al minimo l'uso di:

  1. Alimenti ricchi di purine. Si tratta di pesce, carne animale, funghi, frattaglie, legumi, brodi di carne. Tale cibo è consentito 1 volta a settimana.
  2. Alcool. Ai pazienti è vietato bere vino rosso, birra.

Il cibo dietetico dovrebbe essere basato sul seguente cibo:

  • peperoni dolci, pomodori, melanzane, patate;
  • formaggio dolce;
  • miglio, grano saraceno, semole d'orzo;
  • frutta, bacche;
  • pasta;
  • uova;
  • latte, ricotta, latticini.

I pazienti con diagnosi di ossalati devono limitare l'uso dei seguenti prodotti:

  • spinaci, lattuga, acetosa;
  • barbabietole, carote, pomodori;
  • crauti;
  • sedano, prezzemolo;
  • caffè tè;
  • gelatina, gelatine;
  • cioccolato, cacao;
  • fagiolo verde;
  • pollo, manzo;
  • ribes, agrumi, mele acide.
  • latticini;
  • cereali integrali, cereali;
  • patate, zucca, cavoli;
  • noccioline;
  • albicocche, banane, pere, angurie;
  • piselli.

Quando rilevi i fosfati nella dieta, dovresti limitare:

  • mirtilli rossi, ribes, mirtilli rossi;
  • verdura frutta;
  • prodotti a base di latte fermentato, ricotta, formaggio, latticini;
  • alcol;
  • spezie piccanti;
  • bevande gassate;
  • caffè.

Nella dieta sono preferiti i seguenti alimenti:

  • zuppe varie;
  • olio vegetale;
  • pasta, pane;
  • Burro;
  • carne di pesce;
  • bevande e succhi di frutta bacche acide e frutta (mirtilli rossi, agrumi, mele).

Con i calcoli di cistina sono da escludere i seguenti alimenti:

  1. Frattaglie - milza, fegato, reni.
  2. Carne di pesce. È consentito utilizzare non più di 3 giorni a settimana. La dose giornaliera è di 200-250 mg.
  3. Uova (solo una al giorno).
  4. Farina di frumento.
  5. Legumi.
  • angurie;
  • agrumi;
  • mirtillo rosso;
  • uva;
  • Fragola;
  • Uvetta;
  • Melograno;
  • olive;
  • pere;
  • ribes;
  • carota;
  • noccioline;
  • mirtillo.

Conclusione

Se necessario, possono essere raccomandati pazienti con diagnosi di "MKD" (urolitiasi). metodi speciali frantumare pietre. Come puoi vedere, qualsiasi patologia può essere affrontata. L'importante è non arrendersi e seguire rigorosamente tutte le prescrizioni del medico.

Urolitiasi (urolitiasi) è processo patologico, che porta alla formazione di pietre in Vescica urinaria, uretere o reni. La malattia viene diagnosticata nel 3% della popolazione totale. Nei giovani, i calcoli si trovano più spesso nei reni e nell'uretere. Nelle persone anziane, la patologia si forma nell'area della vescica. Non ci sono restrizioni per quanto riguarda età e sesso.

Eziologia

L'urolitiasi si sviluppa, il più delle volte, a causa di disturbi metabolici. Ma qui si dovrebbe tenere conto del fatto che l'urolitiasi non si svilupperà se non ci sono fattori predisponenti per questo. Le cause dell'urolitiasi sono le seguenti:

  • malattie dei reni e del sistema urinario;
  • disordini metabolici e malattie correlate;
  • processi patologici del tessuto osseo;
  • disidratazione del corpo;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale;
  • malnutrizione, uso eccessivo cibo spazzatura - piccante, salato, acido, fast food;
  • grave carenza di vitamine e minerali.

Va anche notato che l'urolitiasi può svilupparsi a causa di uso costante acqua dura. Ma questo fattore eziologico osservato solo con un'immunità indebolita e la presenza di malattie di fondo.

Patogenesi

Violazione scambio normale sostanze nel corpo umano porta al fatto che i sali insolubili si accumulano nel sistema genito-urinario. Questo porta alla formazione di calcoli - fosfati o urati. Il dolore si verifica quando la pietra inizia a crescere e non passa silenziosamente attraverso l'uretere.

Sintomi generali

Come la maggior parte delle malattie, stato iniziale i sintomi di urolitiasi possono essere assenti.

Con lo sviluppo del processo patologico, si possono osservare i seguenti segni di urolitiasi:

  • instabile pressione arteriosa;
  • temperatura corporea elevata, a volte fino a 40 gradi;
  • sintomi;
  • pulsioni frequenti alla minzione, che non portano sollievo;
  • dolore nella regione lombare, a volte su entrambi i lati;
  • sangue nelle urine;
  • dolore durante la minzione.

Va notato che nelle donne i segni di urolitiasi si osservano molto più spesso che negli uomini. Soprattutto durante la gravidanza.

In alcuni casi, il dolore si estende ai genitali. Negli uomini, il dolore può irradiarsi dentro fianchi e nelle donne sulla vescica. A causa del fatto che durante la gravidanza, c'è un frequente bisogno di urinare fenomeno normale molte persone semplicemente non ci prestano attenzione.

Inoltre, il quadro clinico dell'urolitiasi può variare a seconda della posizione e delle dimensioni del calcolo stesso. L'urolitiasi negli uomini viene diagnosticata più spesso dopo 40 anni.

tipi

Secondo l'ICD ( classificazione internazionale malattie) distinguono questi tipi di calcoli nell'urolitiasi:

  • ossalato: facilmente determinato ai raggi X, si verifica più spesso;
  • uralato - formato da acido urico e sali non trasformati;
  • fosfato - si forma a seguito di violazioni del metabolismo fosfato-calcico;
  • cistina;
  • misto.

Il tipo di calcolo cistina è spesso dovuto a predisposizione ereditaria. Nelle donne durante la gravidanza, questo tipo di calcolo non viene quasi mai diagnosticato.

Classificazione generale

Secondo l'ICD 10, viene adottata la seguente classificazione di urolitiasi:

  • per localizzazione (reni, vescica, uretere);
  • dal tipo di pietre;
  • secondo la natura dello sviluppo della malattia (primaria o riqualificazione patologia).

Urolitiasi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'urolitiasi viene diagnosticata molto meno frequentemente rispetto alle donne che non sono in posizione. Se la malattia procede senza complicazioni significative, ciò non influisce sul corso della gravidanza e sulla salute del bambino. In caso contrario, è possibile un aborto spontaneo.

Di norma, questa malattia non è considerata una controindicazione al concepimento e al parto di un bambino. Il ricovero di una donna incinta viene effettuato solo in questi casi:

  • sintomo di colica renale;
  • sviluppo dell'infezione sullo sfondo dell'urolitiasi;
  • preeclampsia;

Riguardo quadro clinico, poi durante la gravidanza diventa più pronunciato:

  • colica renale;
  • temperatura corporea instabile, ipertensione;
  • frequente bisogno di urinare;
  • la presenza di sangue nelle urine.

È interessante notare che durante la gravidanza, l'urolitiasi potrebbe non essere dolorosa come nelle donne che non sono in posizione.

Nell'80% dei casi di urolitiasi nelle donne in gravidanza sullo sfondo di questa malattia si sviluppa la pielonefrite. Un tale processo patologico può manifestarsi sia nel primo che nel secondo trimestre. In questo caso, il ricovero è semplicemente necessario.

Per quanto riguarda il trattamento, durante la gravidanza, l'accento è posto su una dieta ricca di minerali, con abbondante consumo di acqua depurata. L'uso di farmaci è ridotto al minimo. Anche una corretta alimentazione è molto importante, con tutti vitamine essenziali per madre e figlio. Il trattamento dell'urolitiasi durante la gravidanza deve essere rigorosamente sotto controllo medico.

Urolitiasi nei bambini

L'urolitiasi nei bambini viene diagnosticata più spesso all'età di 8-10 anni. A infanzia i ragazzi sono più suscettibili alla malattia. Quadro clinico nei bambini età prescolareè:

  • gonfiore;
  • nausea, rifiuto di mangiare;
  • stato capriccioso, pianto di un bambino senza motivo apparente;
  • aumento della temperatura corporea;
  • sgabello instabile;
  • dolore doloroso alla schiena.

Con tali sintomi, il bambino dovrebbe essere immediatamente mostrato al medico e non automedicare.

L'urolitiasi nei bambini viene trattata con preparazioni speciali e nutrizione appropriata.

Diagnostica

Con i sintomi di cui sopra, dovresti contattare un nefrologo o un urologo. Se si osserva il quadro clinico nei bambini, inizialmente è necessario visitare un pediatra.

Dopo l'esame e il chiarimento dell'anamnesi, viene eseguita la diagnostica strumentale e di laboratorio. Riguardo metodi di laboratorio ricerca, viene utilizzato solo analisi generale urina.

La diagnosi obbligatoria di urolitiasi comprende tecniche strumentali:

  • radiografia degli organi addominali.

Se, sulla base di tale diagnosi di urolitiasi, non è possibile stabilire l'esatta presenza della malattia, viene utilizzata la diagnosi differenziale. Solo un medico dovrebbe prescrivere un ciclo di trattamento per l'urolitiasi. L'automedicazione è inaccettabile.

Trattamento

L'urolitiasi nella fase iniziale risponde bene al trattamento e non causa complicazioni. Il ricovero è necessario se si sviluppano malattie infettive sullo sfondo della malattia.

Se le pietre sono piccole, allora trattamento farmacologico con una dieta obbligatoria. In caso contrario, è applicabile l'intervento operativo. Terapia medica include i seguenti farmaci:

  • antidolorifici;
  • antinfiammatorio;
  • migliorare lo spreco di pietre;
  • per migliorare il metabolismo.

Il dosaggio e il regime di assunzione dei farmaci sono prescritti solo da un medico. L'uso non autorizzato di farmaci per il trattamento dell'urolitiasi può peggiorare la situazione e portare allo sviluppo di una malattia infettiva.

Dieta

Oltre all'assunzione di farmaci, un paziente con urolitiasi dovrebbe aderire modalità corretta nutrizione. La dieta esclude o riduce al minimo il consumo di tali alimenti:

  • cibo ricco di acido ossalico;
  • piccante, acido, troppo salato;
  • caffè, cioccolato;
  • carne e piatti da loro (compresi i brodi);
  • cibi ricchi di vitamina C.

Invece, nella dieta del paziente dovrebbero essere presenti i seguenti alimenti:

  • Patata;
  • cereali;
  • latticini;
  • grani grossi;
  • frutta.

Particolare attenzione è data al bere. Tariffa giornaliera il consumo di acqua dovrebbe essere di almeno 1,5 litri. Riguardo acqua minerale, quindi dovrebbe essere senza gas. È auspicabile che il tipo di acqua (composizione, quantità di consumo) sia prescritto da un medico.

Le tisane possono essere usate al posto dell'acqua. Ma dovrebbe anche essere fatto come indicato da un medico.

Trattamento operabile

Se le pietre non possono essere rimosse con i metodi sopra descritti, viene applicato Intervento chirurgico. Tipicamente vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • terapia con onde d'urto;
  • ureteroscopia;
  • nefrolitotomia percutanea.

Va notato che nella fase iniziale della progressione dell'urolitiasi, un consumo abbondante di acqua minerale e una corretta alimentazione possono evitare un intervento operabile.

Il trattamento dell'urolitiasi con rimedi popolari è possibile solo su prescrizione medica. fase iniziale sviluppo della malattia o come profilattico. Meglio da usare ricette popolari in tandem con l'assunzione di farmaci e una corretta alimentazione. Inoltre, non dimenticare il consumo della quantità ottimale di acqua minerale.

Prevenzione

Come per il trattamento, la prevenzione si basa sul consumo della quantità ottimale di acqua purificata. Bere almeno 1,5-2 litri al giorno acqua pulita. Ciò è particolarmente importante per coloro che hanno già sperimentato questa malattia.

Inoltre, devi rispettare le seguenti regole:

  • alimentazione corretta e sana;
  • moderata attività fisica;
  • trattamento tempestivo e corretto di tutte le malattie.

Se i sintomi della malattia si fanno ancora sentire, dovresti consultare immediatamente un medico. cure mediche. L'automedicazione è irta di gravi complicazioni.

È tutto corretto nell'articolo con punto medico visione?

Rispondi solo se hai una comprovata conoscenza medica

L'urolitiasi è caratterizzata dalla presenza di sabbia e calcoli nei reni e nelle vie urinarie. Il trattamento dell'urolitiasi con rimedi popolari in questo caso è considerato quasi il principale metodo di terapia. Ricette guaritori tradizionali in grado di fare miracoli sciogliendo i calcoli renali in pochi mesi di utilizzo a casa. Quali sono i rimedi popolari più efficaci per il trattamento dell'urolitiasi?

Cosa devi sapere nel trattamento dell'urolitiasi a casa?

Non è sempre consentito rimuovere i calcoli dai reni e da altri organi a casa. Misure terapeutiche può essere effettuato solo alle seguenti condizioni:

  • Se la presenza di calcoli è confermata da uno studio diagnostico.
  • Autorizzato a rimuovere pietre fino a 5 mm di dimensione. I calcoli più grandi possono depositarsi nello stretto passaggio dell'uretere.
  • Il diagnostico ha chiamato il tipo di calcoli che sono localizzati nell'organo. Alcuni possono essere acidi, altri alcalini. Il trattamento di ogni tipo di pietra presenta differenze e viene selezionato individualmente.

Trattamento a base di erbe


Il corso del trattamento a base di erbe è adatto per rimuovere piccoli calcoli.

Il trattamento dell'urolitiasi con le erbe è considerato molto efficace. Funziona in modo delicato e abbastanza efficace. L'esito di tale terapia è sempre favorevole: i calcoli si dissolvono lentamente e, insieme alla sabbia, vengono rimossi dalle vie urinarie all'esterno. La cosa principale è essere pazienti e attenersi al corso guarigione popolare. Per l'urolitiasi dei reni vengono utilizzate varie erbe diuretiche: achillea, camomilla, poligono, equiseto, Boccioli di betulla eccetera.

pietre di ossalato

I calcoli di ossalato sono il tipo acido di masse che si formano nei reni. L'acido ossalico è una causa comune della loro comparsa. Si trova in alimenti come acetosa, spinaci, fagioli, noci, ecc. Pertanto, l'uso di questi alimenti dovrebbe essere limitato durante il trattamento. Si consiglia di mangiare cibi ricchi di calcio e magnesio. Ricotta, pesce, grano saraceno, piselli sono prodotti che dovrebbero essere presenti nel menu ogni giorno. Il trattamento con le erbe è semplice e indolore. etnoscienza suggerisce di utilizzare infusi e decotti alle erbe per eliminare i calcoli di ossalato.

Ricetta per l'infuso curativo:

  • Prendi 10 g di stimmi di mais, poligono e erba di San Giovanni.
  • Mescolare gli ingredienti, aggiungere 1 litro di acqua bollente.
  • Mettere da parte per insistere per un quarto d'ora.
  • Ricezione piombo tre volte al giorno, bevendo 100 ml di infusione.

Ricetta per un farmaco dalla tintura di robbia:

  • Prendi 10 g della radice essiccata della pianta.
  • Viene versato in un barattolo da 0,5 litri.
  • Il contenitore è pieno di acqua bollente fino all'orlo.
  • Lo strumento viene infuso per circa mezz'ora.
  • La medicina viene bevuta durante il giorno.
  • Il trattamento viene effettuato ogni giorno per tre settimane.

Fosfato


Dieta per l'allevamento pietre di fosfato dovrebbe includere un'adeguata assunzione di cibi acidi.

Appartengono al tipo alcalino delle pietre. caratteristica principale la presenza di masse solide negli organi delle vie urinarie - la presenza di bianco. Insieme alla terapia, è necessario seguire una dieta che sia efficace quando si mangia una grande quantità di cibi acidi. Zucca, cavoli, mais e altri alimenti ad alta alcalinità sono limitati.

Le erbe utilizzate per l'urolitiasi hanno buone proprietà diuretiche, depurative che permettono di curare tutto il corpo. Il trattamento a base di erbe dei calcoli di fosfato aiuta ad evitare molti problemi di salute. Piante che hanno proprietà curative, eliminare sintomi spiacevoli e salva una persona dalla sofferenza. Infusi di erbe preparato da infiorescenze, steli e radici piante medicinali usato per rompere le pietre.

Ricetta di cucina numero 1:

  • Prendiamo 10 g di diverse varietà di erbe: infiorescenze di tarassaco, radice di consolida maggiore, achillea.
  • Mescoliamo i componenti e versiamo 1 litro di acqua bollente.
  • Lasciamo riposare l'infusione per 60 minuti, quindi filtriamo.
  • Beviamo ½ tazza al mattino e alla sera prima o dopo i pasti.

La preparazione della ricetta numero 2 prevede la seguente procedura:

  • Prendi le radici di rosa canina pre-essiccate nella quantità di 50 g.
  • Macina le radici con un tritacarne.
  • Metti le materie prime in un barattolo da 0,5 litri.
  • Aggiungere acqua fredda bollita.
  • Mettere sul fuoco e portare a bollore.
  • Dopo 30 minuti, decantare il liquido infuso.
  • Bere 250 ml due volte al giorno prima dei pasti.

Struvite


Collezione Erbe medicinali per rimuovere i calcoli di struvite possono essere preparati a casa.

Pietre formate da proprietà alcaline cibo consumato. Si trovano principalmente nelle donne. Per la durata della terapia, tali prodotti sono completamente esclusi: tutti i tipi di cavoli, ananas, mandarini, ecc. La capacità di "acidificare" l'urina è inerente ai piatti di cereali, prodotti a base di carne, agrumi. Le pietre di struvite sono morbide e si sbriciolano facilmente. Possono essere trattati con successo con l'aiuto di erbe medicinali.

Ricetta raccolta n. 1

La collezione è composta da ingredienti a base di erbe:

  • 10 g di steli o foglie di ribes;
  • 10 g di semi di anice;
  • 20 g di bacche di sorbo;
  • 20 g di luppoli essiccati.

Cucinando:

  • Dalla collezione devi prendere 1 cucchiaio. l. miscele.
  • Versare in un barattolo da 1 litro.
  • Versare in acqua bollente.
  • Mettere in frigorifero per 3-4 giorni.
  • Bevi la medicina 1/3 di tazza tre volte al giorno prima dei pasti.
  • Il corso terapeutico è lungo - almeno 4 mesi.

Ricetta raccolta n. 2

componente principale rimedio curativoè erba - stimmi di mais. Devi prendere 40 g di stimmi, 1 cucchiaino ciascuno. uva ursina e paglia d'avena; mescolare gli ingredienti e versare acqua bollente (1 l); infondere il farmaco per 50 minuti; esprimere il liquido e assumere 200 ml al mattino e alla sera, indipendentemente dal cibo. Il percorso terapeutico sarà di 30 giorni. Fatti da solo pausa settimanale e ripetere il trattamento.

pietre di urato


Durante la dieta, è necessario controllare l'assunzione di proteine.

Tali pietre si formano con una reazione acida dell'urina. Il loro aumento si verifica quando una grande quantità di carne, prodotti ittici, frattaglie, alimenti proteici viene utilizzata negli alimenti. La dieta prevede il consumo di cibi ricchi di magnesio, calcio e vitamina B6. L'urato è altamente solubile in acqua, quindi è necessario bere più liquidi durante la terapia. La terapia con i rimedi popolari ti permetterà di ottenere un risultato eccellente. Infuso di erbe utilizzato in scopi terapeutici, preparato come segue: Abbastanza raro negli uomini e nelle donne, a differenza di altre specie calcoli renali. La causa della comparsa di tali masse è un disturbo metabolico ereditario (cistinuria). Il trattamento di questo tipo di calcoli non è considerato efficace, tuttavia ci sono delle eccezioni. Durante il percorso terapeutico è necessario bere più liquidi, limitare l'assunzione di cibi contenenti sodio.

Collezione di erbe per il trattamento dei calcoli di cistina:

  • Preso in 10 g erbe secche- steli di uva ursina, camomilla, tarassaco.
  • Mescolare gli ingredienti.
  • Versare in un contenitore.
  • Versare 1 litro di acqua portata a 60 gradi.
  • Insistere per un paio di quarti d'ora.
  • Filtrare il liquido risultante.
  • Bere 250 ml tre volte al giorno dopo i pasti.
  • Il corso di trattamento sarà di 1 mese.

Accuse forti per sbarazzarsi di pietre

Collezione di erbe n. 1

Preparati a base di erbe forti usati con successo per l'urolitiasi. tassa sui reniè composto dai seguenti ingredienti:

  • 10 g di uva ursina;
  • 10 g di erba di San Giovanni;
  • 20 g di spago;
  • 20 g di radici di prezzemolo essiccate.

Preparazione della medicina:

  • Amalgamare bene gli ingredienti.
  • Versare la composizione con acqua bollente (1,5 l).
  • Mettere da parte in infusione per 50 minuti.
  • Filtrare il liquido risultante.
  • Prendi ½ tazza 2 volte al giorno.

La patologia delle vie urinarie, in cui si formano i calcoli, è chiamata urolitiasi (UAC, urolitiasi). La malattia metabolica è causata motivi diversi. Spesso, la KSD è ereditaria e la sua forma più comune è la nefrolitiasi, quando i calcoli si cristallizzano nei calici renali, nel parenchima e nel bacino.

Diagnosi ICD

La malattia urolitiasi è molto comune. L'aumento della frequenza delle patologie è associato alla crescita fattori avversi ambiente, ma la medicina non può ancora spiegare esattamente perché la KSD si sviluppa nelle persone in età lavorativa. L'urolitiasi è una diagnosi in cui si formano calcoli a causa della deposizione di sali nelle vie urinarie. Le pietre hanno forme diverse: piatte, angolari, rotonde e le dimensioni variano da un paio di millimetri (sabbia) a diversi centimetri. Di norma, l'esordio della malattia avviene tra i 20 ei 60 anni di età.

Cause di urolitiasi

Gli esperti sono sicuri che non c'è una ragione per lo sviluppo dell'urolitiasi. Lo sviluppo della patologia può essere influenzato da molti fattori e condizioni. Possibili ragioni urolitiasi:

  • malattia congenita reni;
  • eccesso di acido urico;
  • malattie del tratto gastrointestinale, fratture o lesioni ossee;
  • violazione del metabolismo del calcio;
  • forma secondaria di gotta;
  • ipodinamia;
  • infezioni urinarie, contribuendo alla formazione di calcoli (pielonefrite, glomerulonefrite);
  • dieta squilibrata;
  • disturbi ereditari portando alla carenza di enzimi.

Diagnostica

Ruolo importante nella diagnosi di ICD dei reni appartiene alla raccolta dell'anamnesi. La clinica è determinata dalla durata e dalla natura del dolore, da cosa sono accompagnati (nausea, brividi, vomito), dalla presenza di ematuria nelle urine, malattie croniche E così via. Diagnosi differenziale include l'urolitiasi ispezione visuale organi genitali esterni, regione lombare, palpazione dell'addome, esame rettale prostata negli uomini ed esame vaginale nelle donne.

I principali metodi per diagnosticare l'urolitiasi sono strumentali e ricerca di laboratorio. Dispositivi moderni L'ecografia può diagnosticare non solo la pietra più piccola situata in qualsiasi area del tratto urinario, ma anche la sabbia nelle urine, un aumento del rene e la presenza di focolai di distruzione. Cruciale Esso ha esame radiografico. panoramica Il 96% mostrerà l'ombra del calcolo. Per diagnostica di laboratorio al paziente viene prescritto:

  • urinocoltura clinica;
  • biochimica del sangue per la presenza di altre patologie, ad esempio iperossaluria e iperuricemia;
  • analisi del sangue generale.

Sintomi

Le pietre possono cristallizzarsi ovunque sistema urinario pertanto, compaiono i sintomi dell'urolitiasi, a seconda del lato, delle dimensioni e del livello della loro posizione. Le principali manifestazioni della malattia:

  1. Sindrome del dolore. È di natura incoerente, può acquisire grande intensità. Negli uomini e nelle donne, la localizzazione del dolore è diversa. La metà maschile della popolazione soffre di coliche nella zona lombare, genitale e perineale. Le donne hanno dolore nella zona vulvare.
  2. Ematuria (sangue nelle urine). Si verifica a causa del graffio delle pareti dell'uretere con una pietra alta densità. Potrebbe esserci microematuria, quando la quantità di sangue è così piccola da poter essere determinata solo al microscopio.
  3. Minzione frequente. Si osserva in presenza di un calcolo nella vescica o al passaggio di un calcolo. A volte il flusso di urina viene interrotto improvvisamente.
  4. Brividi, deterioramento della salute. Si verifica dopo che la pielonefrite o un'altra patologia renale è stata collegata all'ICD.

Tra le donne

Nella maggior parte dei casi, il dolore nelle donne non è costante, ma tende ad aumentare periodicamente. Quando c'è un blocco dell'uretere con un calcolo, si verifica una colica renale. I principali segni di urolitiasi nelle donne sono il dolore nella parte bassa della schiena, che a volte si irradia ai genitali. È difficile essere in una posizione, quindi il comportamento del paziente è irrequieto. A volte la sindrome del dolore è accompagnata da vomito, minzione frequente.

Negli uomini

In una forte metà dell'umanità, l'ICD si verifica tre volte più spesso che nelle donne. Ciò è dovuto al fatto che gli uomini hanno meno probabilità delle donne di aderire a una corretta alimentazione e monitorare la propria salute. Nella fase iniziale dell'urolitiasi, i sintomi non compaiono in alcun modo. I sintomi dell'urolitiasi negli uomini iniziano con attacco improvviso dolore, che può indicare l'avanzamento dei calcoli. Questa condizione è chiamata colica renale. Ha i seguenti sintomi:

  • disagio all'inguine e alla regione lombare, gonfiore;
  • dolore che inizia quando si è scossi (trasporto) o quando si assumono molti liquidi (alcol);
  • aumento della temperatura corporea.

Urolitiasi - trattamento

L'ICD appartiene al gruppo gravi patologie, che, con una terapia errata, a volte finiscono esito letale. L'automedicazione è vietata, pertanto, ai primi sintomi, è necessario consultare un medico in urologia. Il trattamento del KSD negli uomini e nelle donne è diverso, ma comune misure terapeutiche esistere:

  • i pazienti sono prescritti dieta speciale;
  • se la più grande delle pietre disponibili è inferiore a 0,5 cm, viene effettuato il trattamento farmacologico della malattia;
  • con calcolo taglia più grandeè prescritto lo schiacciamento ad ultrasuoni (a forma di corallo) o un intervento chirurgico.

Negli uomini

La cosa più importante nel trattamento di questa patologia è il regime di bere. Dovresti bere almeno due litri di acqua pulita al giorno per evitare la crescita di pietre esistenti. KSD può essere trattato in modo conservativo o metodo operativo. Farmaci utilizzati durante la terapia:

  • farmaci antispastici che indeboliscono i muscoli dell'uretere (Drotaverine, Noshpa);
  • antibiotici per l'infiammazione dei reni (Zinnat, Cefalexin).

Viene effettuato il trattamento dell'urolitiasi negli uomini e modo operativo tagliando il tessuto e rimuovendo il calcolo o usando l'endoscopia. A volte viene prescritta la litotripsia: distruzione remota delle pietre. La procedura è svolta da Onda elettromagnetica in una pietra che lo schiaccia in piccoli pezzi. Quindi, insieme all'urina, le particelle dense vengono espulse dal corpo. Questo metodo non è adatto a tutti i pazienti.

Tra le donne

Nelle fasi iniziali della malattia, è necessario seguire una dieta e bere molto per eliminare la sabbia e sciogliere piccoli sassi. I medici prescrivono antibiotici, antispastici e analgesici per ridurre l'intensità sindrome del dolore. A casa, si consiglia di fare bagni caldi, mettere un termoforo nella parte bassa della schiena. Per controindicazione assoluta include alcol, cioccolato, caffè, cibo proteico. Il trattamento dell'urolitiasi nelle donne include l'appuntamento vari metodi fisioterapia:

  • induttotermia;
  • terapia laser;
  • correnti modulate sinusoidali;
  • ultrasuoni.

Trattamento dell'urolitiasi con rimedi popolari

Affronta da solo farmaci o essere curato metodi popolari da ICD non è raccomandato. Qualsiasi terapia deve essere coordinata con il medico per evitare complicazioni. Rimedi popolari con urolitiasi, aiutano a rimuovere piccoli calcoli (fino a 4 mm). In estate, puoi limitarti a una dieta di pane all'anguria di 14 giorni. In inverno, decotti alle erbe di foglie di betulla, radice di bardana, seta di mais preso in parti uguali. È necessario applicare il decotto dopo aver mangiato 1 cucchiaio. l.

Dieta

Con l'urolitiasi, dovresti riconsiderare la tua dieta. La dieta per l'urolitiasi prevede l'esclusione di alimenti come spinaci, barbabietole, rabarbaro, sedano, acetosa, insalata verde. Sale, carne, ribes rosso, crauti, varietà acide di mele, agrumi sono soggetti a restrizioni. Devi includere nella tua dieta:

  • patate, zucca, piselli, prugne;
  • uva, banane, prugne, pere;
  • cereali integrali, cereali;
  • latte, panna acida, ricotta, kefir, formaggio a pasta dura;
  • pesce varietà a basso contenuto di grassi;
  • decotti di erbe: radici di violetta, foglie di betulla e altri diuretici.

Complicazioni di urolitiasi

La presenza a lungo termine di un calcolo nel tratto urinario porta all'inibizione della funzione renale e tratto urinario. Le principali complicanze dell'urolitiasi sono la cistite, la pielonefrite. Queste patologie con terapia prematura portano a paranefrite, ascessi renali, sepsi o necrosi delle papille renali. Si verifica, ma estremamente raramente, insufficienza renale acuta, se i calcoli si trovano nell'uretere su entrambi i lati.

Prevenzione

La terapia preventiva ha lo scopo di correggere il metabolismo. Al paziente vengono prescritti farmaci con calcio, l'uso di fibre. La principale prevenzione del KSD è un cambiamento nello stile di vita. Necessità di esercizio fisico regolare, evitare l'alcol, perdita di peso per i pazienti obesi e riduzione stress emotivo. Uno di fattori importanti la formazione di pietre - proteine ​​animali. La sua dose sicura è di circa 1 g/kg di peso corporeo al giorno.

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L'urolitiasi (urolitiasi) è una malattia che si manifesta a seguito di un disturbo metabolico, in cui si forma un precipitato insolubile nelle urine sotto forma di sabbia (fino a 1 mm di diametro) o pietre (da 1 mm a 25 mm e oltre ). I calcoli si depositano nel tratto urinario, il che interrompe il normale deflusso di urina e provoca coliche e infiammazioni renali.

Secondo statistica medica, l'urolitiasi è al secondo posto per frequenza tra tutte malattie urologiche, e al terzo posto tra le malattie urologiche che portano alla morte. L'urolitiasi colpisce persone di tutte le età, compresi i bambini, ma la principale fascia di età- persone dai 25 ai 45 anni. La malattia è più comune negli uomini rispetto alle donne, ma le donne sono più comunemente diagnosticate forme gravi malattia. È anche noto che è più probabile che si formino pietre rene destro che a sinistra, e in circa il 20% dei casi entrambi i reni sono coinvolti nel processo patologico.

Cause di urolitiasi

Molti fattori giocano un ruolo nell'insorgenza dell'urolitiasi, mentre il meccanismo di formazione dei calcoli e le sue cause non sono stati completamente chiariti. È noto che il ruolo principale è dato alle peculiarità della struttura del sistema tubulare dei reni, quando la struttura anatomica del rene stesso contribuisce all'occorrenza congestione. Allo stesso tempo, per la formazione di pietre, è anche necessario influenzare fattori esterni principalmente dieta e condizioni regime di bere. La malattia svolge anche un ruolo nello sviluppo dell'urolitiasi. sistema genito-urinario, patologie endocrine(soprattutto malattie ghiandole paratiroidi, che interessano direttamente i processi metabolici che coinvolgono il calcio), uso a lungo termine alcuni sostanze medicinali(sulfamidici, tetracicline, glucocorticoidi, aspirina, ecc.).

Tipi di urolitiasi

Violazioni varie processi metabolici causare la formazione di pietre che differiscono nella loro composizione chimica. La composizione chimica delle pietre ha importanza, perché dipende tattiche mediche nel trattamento dell'urolitiasi, nonché nella correzione dietetica per prevenire le ricadute.

Le seguenti pietre si formano nel tratto urinario:

  • Pietre a base di composti di calcio (ossalati, fosfati, carbonati);
  • Pietre a base di sali di acido urico (urati);
  • Pietre formate da sali di magnesio;
  • Calcoli proteici (cistina, xantina, colesterolo).

La quota principale ricade sui composti del calcio (circa 2/3 di tutti i calcoli), i calcoli proteici sono i meno comuni. Gli urati sono l'unico gruppo che può essere sciolto. Queste pietre sono più comuni nelle persone anziane. Le pietre costituite da sali di magnesio sono spesso accompagnate da infiammazione.

I calcoli nell'urolitiasi possono formarsi in qualsiasi parte del tratto urinario. A seconda di dove si trovano, ci sono le seguenti forme malattie:

  • Nefrolitiasi - nei reni;
  • Ureterolitiasi - negli ureteri;
  • Cistolitiasi - nella vescica.

L'urolitiasi è inizialmente asintomatica. I primi segni di urolitiasi vengono rilevati per caso, durante l'esame o con un'insorgenza improvvisa di colica renale. Colica renale - grave attacco di dolore, spesso il sintomo principale dell'urolitiasi, e talvolta l'unico, si verifica a seguito di uno spasmo del dotto urinario o della sua ostruzione da parte di un calcolo.

L'attacco inizia in modo acuto, con un forte dolore, la cui localizzazione dipende dalla localizzazione della pietra. Il dolore è intenso, può irradiarsi all'inguine, al basso ventre, alla parte bassa della schiena. La minzione diventa dolorosa e rapida, nelle urine si trova sangue (ematuria). C'è nausea, a volte vomito. Il paziente si precipita alla ricerca di una posizione che porti sollievo, ma non la trova. Un attacco di colica renale può verificarsi con un cedimento e un'esacerbazione del dolore e terminare con la rimozione di un calcolo, o con il cedimento della colica o con una complicazione sviluppata.

Va notato che la gravità dei segni di urolitiasi non è sempre associata alla dimensione dei calcoli. A volte calcoli di piccole dimensioni, non superiori a 2 mm, possono causare coliche gravi, mentre ci sono casi di gravi danni renali, quando più calcoli fusi in formazioni coralline non portano a coliche, ma vengono scoperti per caso o quando complicanze di urolitiasi inizio.

Diagnosi di urolitiasi

La diagnosi di urolitiasi si pone sulla base del quadro clinico caratteristico della colica renale e dei dati ecografici. Informativo anche TAC e urografia a risonanza magnetica. Eseguire un'analisi delle urine completa utilizzando prove funzionali(secondo Zimnitsky, Nechiporenko e altri). Necessariamente esame batteriologico urina. La radiografia ha ormai perso il suo posto di primo piano nella diagnosi di urolitiasi, ma è ancora utilizzata come metodo aggiuntivo.

Trattamento dell'urolitiasi

Un attacco di colica renale viene rimosso con l'aiuto di farmaci antispasmodici e analgesici. Il trattamento principale dell'urolitiasi viene effettuato in assenza di manifestazioni acute.

Si considera l'urolitiasi malattia chirurgica tuttavia, l'urolitiasi causata dalla formazione di urati può essere trattata con farmaci che dissolvono questi calcoli. Altri tipi di pietre richiedono la rimozione meccanica.

Il trattamento dell'urolitiasi viene effettuato utilizzando due metodi principali: litotripsia e chirurgia. Litotripsia ad onde d'urto a distanza - metodo efficace trattamento dell'urolitiasi, in cui i calcoli nel tratto urinario vengono rotti con un'onda d'urto e quindi escreti nelle urine. Il metodo si è dimostrato, grazie a lui, indicazioni per Intervento chirurgico nel trattamento dell'urolitiasi si è ridotto significativamente.

Le operazioni con cui viene eseguito il trattamento dell'urolitiasi sono divise in aperte ed endoscopiche, nonché conservanti e radicali. Operazione radicaleè l'asportazione del rene, nel caso in cui abbia perso la sua funzione. Metodo di preferenza a scelta trattamento chirurgico sono le urolitiasi tecniche endoscopiche, consentendo l'asportazione di calcoli senza praticare un'incisione nella cavità addominale.

Prevenzione dell'urolitiasi

La prevenzione dell'urolitiasi è una condizione necessaria cura completa perché senza di essa le ricadute sono inevitabili. La base per la prevenzione dell'urolitiasi è l'osservanza di una dieta che normalizza il metabolismo e composizione biochimica urina, nonché il rispetto del regime di bere. La dieta per l'urolitiasi viene prodotta a seconda Composizione chimica pietre. Quindi, con gli ossalati, i latticini, il cioccolato sono esclusi dalla dieta e con i calcoli di urato, il consumo di carne è limitato. Estremamente condizione importanteè la ricezione abbastanza acqua - 1,5 - 2 litri al giorno.

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