Da un attacco di cuore, cause di morte. Cause di morte improvvisa - malattie cardiache, trombosi e fattori ereditari

Da questo articolo imparerai: cos'è la morte coronarica acuta (improvvisa), quali sono le ragioni del suo sviluppo, con quali sintomi si sviluppano. Come ridurre il rischio di morte coronarica.

Data di pubblicazione dell'articolo: 26/05/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 29/05/2019

La morte coronarica improvvisa (SCD) è una morte inaspettata causata da arresto cardiaco che si sviluppa in breve tempo (di solito entro 1 ora dall'insorgenza dei sintomi) in una persona con malattia coronarica.

Le arterie coronarie sono i vasi che forniscono sangue al muscolo cardiaco (miocardio). Quando sono danneggiati, il flusso sanguigno può essere interrotto, il che porta all'arresto cardiaco.

La VCS si sviluppa più spesso negli adulti di età compresa tra 45 e 75 anni, nei quali la malattia coronarica (CHD) è più comune. La frequenza di morte coronarica è di circa 1 caso ogni 1000 abitanti all'anno.

Non si dovrebbe pensare che il verificarsi di un arresto cardiaco porti inevitabilmente alla morte di una persona. Fatta salva la corretta fornitura di cure di emergenza, l'attività cardiaca può essere ripristinata, sebbene non in tutti i pazienti. Pertanto, è molto importante conoscere i sintomi della VKS e le regole.

Cause di morte coronarica

La VCS è causata da un danno alle arterie coronarie, che porta a un deterioramento dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. La causa principale della patologia di questi vasi sanguigni è l'aterosclerosi.

L'aterosclerosi è una malattia che porta alla formazione di placche sulla superficie interna delle arterie (endotelio), restringendo il lume dei vasi colpiti.

L'aterosclerosi inizia con un danno all'endotelio, che può essere causato da ipertensione, fumo o livelli elevati di colesterolo nel sangue. Nel sito del danno, il colesterolo penetra nella parete del vaso sanguigno, che porta alcuni anni dopo alla formazione di una placca aterosclerotica. Questa placca forma una sporgenza sulla parete arteriosa, che aumenta di dimensioni con il progredire della malattia.

A volte la superficie della placca aterosclerotica viene lacerata, il che porta alla formazione di un trombo in questo punto, che blocca completamente o parzialmente il lume dell'arteria coronaria. È la violazione dell'afflusso di sangue al miocardio, che è sorto a causa della sovrapposizione dell'arteria coronaria con la placca aterosclerotica e il trombo, ed è la causa principale della VCS. La mancanza di ossigeno provoca pericolosi disturbi del ritmo cardiaco, che portano all'arresto cardiaco. La violazione più comune del ritmo cardiaco in tali situazioni è in cui si verificano contrazioni disorganizzate e caotiche del cuore, non accompagnate dal rilascio di sangue nei vasi. A condizione che venga fornita un'assistenza adeguata immediatamente dopo l'arresto cardiaco, è possibile rianimare una persona.

I seguenti fattori aumentano il rischio di VCS:

• Pregresso infarto miocardico, soprattutto negli ultimi 6 mesi. Il 75% dei casi di morte coronarica acuta è associato a questo fattore.
• Ischemia cardiaca. L'80% dei casi di VCS è associato a malattia coronarica.
• Fumare.
• Ipertensione arteriosa.
• Elevati livelli di colesterolo nel sangue.
• La presenza di malattie cardiache in parenti stretti.
• Deterioramento della contrattilità del ventricolo sinistro.
• La presenza di alcuni tipi di aritmie e disturbi della conduzione.
• Obesità.
• Diabete.
• Dipendenza.

Sintomi

La morte coronarica improvvisa ha sintomi pronunciati:

• il cuore smette di battere e il sangue non viene pompato attraverso il corpo;
• quasi immediatamente c'è una perdita di coscienza;
• la vittima cade;
• nessun polso;
• non respirare;
• pupille dilatate.

Questi sintomi indicano un arresto cardiaco. I principali sono l'assenza di polso e respirazione, pupille dilatate. Tutti questi segni possono essere rilevati da una persona vicina, poiché la vittima stessa in questo momento è in uno stato di morte clinica.

La morte clinica è un periodo di tempo che va dall'arresto cardiaco all'inizio di cambiamenti irreversibili nel corpo, dopodiché non è più possibile il risveglio della vittima.

Prima dell'arresto cardiaco stesso, alcuni pazienti possono avvertire presagi, che includono palpitazioni cardiache acute e vertigini. VKS si sviluppa prevalentemente senza sintomi precedenti.

Fornire il primo soccorso a una persona con morte coronarica improvvisa

Le vittime con HQS non possono fornire il primo soccorso a se stesse. Poiché una rianimazione cardiopolmonare eseguita correttamente può ripristinare l'attività del cuore in alcuni di essi, è molto importante che le persone intorno all'infortunato sappiano e sappiano come fornire il primo soccorso in tali situazioni.

La sequenza di azioni in presenza di arresto cardiaco:

1. Assicurati che tu e la vittima siate al sicuro.
2. Controlla lo stato di coscienza della vittima. Per fare questo, scuotilo delicatamente per la spalla e chiedigli come si sente. Se la vittima risponde, lascialo nella stessa posizione e chiama un'ambulanza. Non lasciare sola la vittima.
3. Se il paziente è incosciente e non risponde al trattamento, giralo sulla schiena. Quindi posiziona il palmo di una mano sulla sua fronte e inclina delicatamente la testa all'indietro. Usando le dita sotto il mento, spingi la mascella inferiore verso l'alto. Queste azioni apriranno le vie respiratorie.
4. Valutare la respirazione normale. Per fare questo, inclinati verso il viso della vittima e osserva i movimenti del torace, senti il ​​​​movimento dell'aria sulla tua guancia e ascolta il suono del respiro. Non confondere la respirazione normale con i respiri morenti che possono essere osservati durante i primi istanti dopo la cessazione dell'attività cardiaca.
5. Se la persona respira normalmente, chiama un'ambulanza e osserva la vittima fino al suo arrivo.
6. Se la vittima non respira o non respira normalmente, chiama un'ambulanza e inizia le compressioni toraciche. Per eseguirlo correttamente, posiziona una mano al centro dello sterno in modo che solo la base del palmo tocchi il petto. Metti l'altra mano sopra la prima. Tenendo le braccia dritte all'altezza dei gomiti, premere sul petto della vittima in modo che la profondità della sua deflessione sia di 5-6 cm Dopo ogni pressione (compressione), lasciare che il torace si raddrizzi completamente. È necessario effettuare un massaggio a cuore chiuso con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto.
7. Se sai come fare la respirazione artificiale bocca a bocca, dopo ogni 30 compressioni, fai 2 respiri artificiali. Se non sai come o non vuoi eseguire la respirazione artificiale, esegui continuamente le compressioni toraciche con una frequenza di 100 compressioni al minuto.
8. Svolgi queste attività fino all'arrivo dell'ambulanza, fino alla comparsa di segni di attività cardiaca (la vittima inizia a muoversi, apre gli occhi o respira) o è completamente esausta.

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Previsione

La morte coronarica improvvisa è una condizione potenzialmente reversibile in cui, se viene fornita un'assistenza tempestiva, è possibile ripristinare l'attività cardiaca in alcune vittime.

La maggior parte dei sopravvissuti all'arresto cardiaco ha un certo grado di danno al sistema nervoso centrale e alcuni sono in coma profondo. I seguenti fattori influenzano la prognosi in queste persone:

• Salute generale prima dell'arresto cardiaco (ad esempio, presenza di diabete, cancro e altre malattie).
• L'intervallo di tempo tra l'arresto cardiaco e l'inizio della RCP.
• La qualità della rianimazione cardiopolmonare.

Prevenzione

Poiché la causa principale della VCS è la malattia coronarica causata dall'aterosclerosi, il rischio che si verifichi può essere ridotto prevenendo queste malattie.

Dieta sana ed equilibrata

Una persona deve limitare l'assunzione di sale (non più di 6 g al giorno), poiché aumenta la pressione sanguigna. 6 grammi di sale sono circa 1 cucchiaino.

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Esistono due tipi di grassi: saturi e insaturi. I grassi saturi dovrebbero essere evitati in quanto aumentano i livelli di colesterolo cattivo nel sangue. Appartengono a:

• torta salata di carne;
• salsicce e carni grasse;
• burro;
• salò;
• formaggi a pasta dura;
• confetteria;
• prodotti contenenti olio di cocco o di palma.

Una dieta equilibrata dovrebbe contenere grassi insaturi, che aumentano i livelli ematici di colesterolo buono e aiutano a ridurre la placca aterosclerotica nelle arterie. Alimenti ricchi di grassi insaturi:

1. Pesce grasso.
2. Avocado.
3. Noccioline.
4. Oli di girasole, di colza, di oliva e vegetali.

Dovresti anche limitare l'assunzione di zucchero, poiché può aumentare il rischio di sviluppare il diabete, che aumenta notevolmente la probabilità di malattia coronarica.

Attività fisica

Combinare una dieta sana con un regolare esercizio fisico è il modo migliore per mantenere un peso corporeo normale, che riduce il rischio di sviluppare la pressione alta.

L'esercizio fisico regolare aumenta l'efficienza del sistema cardiovascolare, abbassa il colesterolo nel sangue e mantiene anche la pressione sanguigna entro limiti normali. Riducono anche il rischio di sviluppare il diabete.

Tutti beneficiano di 30 minuti di esercizio aerobico 5 giorni a settimana. Questi includono camminare a ritmo sostenuto, fare jogging, nuotare e qualsiasi altro esercizio che faccia battere il cuore più velocemente e utilizzi più ossigeno. Maggiore è il livello di attività fisica, maggiori sono gli effetti positivi che una persona ne riceve.

È stato scientificamente provato che le persone che conducono uno stile di vita sedentario hanno un rischio maggiore di malattie cardiache, diabete e morte coronarica improvvisa. Pertanto, brevi pause dovrebbero essere prese dalla seduta prolungata sul posto di lavoro.

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Normalizzare e mantenere un peso sano

Il modo migliore per perdere peso è attraverso una dieta sana e un regolare esercizio fisico. È necessario ridurre gradualmente il peso corporeo.

Smettere di fumare

Se una persona fuma, rinunciare a questa cattiva abitudine riduce il rischio di sviluppare malattia coronarica e morte coronarica. Il fumo è uno dei principali fattori di rischio per l'aterosclerosi, causando la maggior parte dei casi di trombosi coronarica nelle persone di età inferiore ai 50 anni.

Restrizione al consumo di bevande alcoliche

Non superare le dosi massime consigliate di alcol. Si consiglia a uomini e donne di consumare non più di 14 bevande standard a settimana. È severamente vietato bere grandi quantità di bevande alcoliche per un breve periodo o bere fino all'intossicazione, poiché ciò aumenta il rischio di VKS.

Controllo della pressione sanguigna

La pressione arteriosa può essere controllata attraverso una dieta sana, esercizio fisico regolare, gestione del peso e, se necessario, farmaci per abbassarla.

Cerca di mantenere la pressione arteriosa al di sotto di 140/85 mm Hg. Arte.

Controllo del diabete

I pazienti con diabete hanno un aumentato rischio di malattia coronarica. Per controllare i livelli di glucosio nel sangue sono utili una dieta equilibrata, l'attività fisica, la normalizzazione del peso e l'uso di farmaci ipoglicemizzanti prescritti da un medico.

Gli adulti sono un fenomeno che viene introdotto nella vita quotidiana di una persona moderna. Si verifica sempre più frequentemente. Ma nessuno può dire con certezza che il defunto fosse gravemente malato. Cioè, infatti, la morte avviene all'improvviso. Esistono numerose cause e gruppi di rischio che possono influenzare questo fenomeno. Cosa deve sapere il pubblico sulla morte improvvisa? Perché sorge? C'è un modo per evitarlo? Tutte le funzionalità saranno presentate di seguito. Solo se conosci il fenomeno tutte le informazioni conosciute al momento, puoi cercare di evitare in qualche modo una collisione con una situazione simile. In effetti, tutto è molto più complicato di quanto sembri.

Descrizione

La sindrome della morte improvvisa dell'adulto è un fenomeno che ha iniziato a diffondersi nel 1917. Fu in questo momento che un tale termine fu sentito per la prima volta.

Il fenomeno è caratterizzato dalla morte, e senza causa, di una persona in buona salute. Tale cittadino, come già accennato, non aveva malattie gravi. In ogni caso, la persona stessa non si è lamentata di alcuni sintomi e inoltre non ha ricevuto cure da un medico.

Non esiste una definizione esatta di questo fenomeno. Esattamente come le statistiche sulla mortalità reale. Molti medici discutono sui motivi per cui appare questo fenomeno. La sindrome della morte improvvisa dell'adulto è un mistero ancora irrisolto. Ci sono molte teorie secondo le quali muoiono. Su di loro - ulteriormente.

Gruppo di rischio

Il primo passo è capire chi è più spesso esposto al fenomeno oggetto di studio. Il fatto è che la sindrome della morte improvvisa della generazione adulta si verifica abbastanza spesso negli asiatici. Pertanto, queste persone sono a rischio.

Inoltre, non è raro che la SIDS (sindrome della morte improvvisa inspiegabile) si verifichi in persone che lavorano per lunghe ore. Cioè, maniaci del lavoro. In ogni caso, questa ipotesi è fatta da alcuni medici.

Il gruppo a rischio comprende, in linea di principio, tutte le persone che:

• ambiente familiare malsano;
• lavoro duro;
• stress costante;
• ci sono malattie gravi (ma poi di solito la morte non è improvvisa).

Di conseguenza, la maggior parte della popolazione mondiale è esposta al fenomeno studiato. Nessuno è al sicuro da lui. Secondo i medici, durante l'autopsia è impossibile stabilire la causa della morte di una persona. Ecco perché la morte è chiamata improvvisa.

Tuttavia, come già accennato, ci sono diverse ipotesi secondo le quali si verifica il suddetto fenomeno. La sindrome della morte improvvisa in un adulto può essere spiegata in diversi modi. Quali sono le ipotesi su questo argomento?

l'uomo contro la chimica

La prima teoria è l'effetto della chimica sul corpo umano. Gli esseri umani moderni sono circondati da una varietà di sostanze chimiche. Sono ovunque: nei mobili, nelle medicine, nell'acqua, nel cibo. Letteralmente ad ogni turno. Soprattutto nel cibo.

C'è pochissimo cibo naturale. Ogni giorno il corpo riceve enormi dosi di sostanze chimiche. Tutto questo non può passare inosservato. E quindi c'è una sindrome di morte improvvisa negli adulti. Il corpo semplicemente non può sopportare la prossima carica di chimica che circonda una persona moderna. Di conseguenza, l'attività della vita si interrompe. E la morte arriva.

La teoria è supportata da molti. In effetti, come ha dimostrato la pratica, nel secolo scorso, le morti inspiegabili hanno iniziato a verificarsi abbastanza spesso. Fu durante questo periodo che si osservò il progresso dello sviluppo umano. Pertanto, possiamo considerare l'impatto della chimica ambientale sul corpo come la prima e più probabile causa.

Onde

Anche la seguente teoria può essere spiegata scientificamente. Stiamo parlando di onde elettromagnetiche. Non è un segreto che una persona sia sotto l'influenza del magnetismo per tutta la vita. I picchi di pressione sono molto ben percepiti da alcune persone: iniziano a sentirsi male. Ciò dimostra l'impatto negativo delle onde elettromagnetiche sull'uomo.

Al momento, gli scienziati hanno dimostrato che la Terra è il secondo pianeta del sistema solare in termini di potenza delle emissioni radio prodotte. Il corpo, trovandosi costantemente in un tale ambiente, dà una sorta di fallimento. Soprattutto se combinato con l'esposizione a sostanze chimiche. È qui che entra in gioco la sindrome della morte improvvisa dell'adulto. Infatti, le onde elettromagnetiche fanno sì che il corpo smetta di svolgere le funzioni per garantire la vita umana.

Riguarda il respiro

Ma la seguente teoria può sembrare in qualche modo non standard e persino assurda. Ma è ancora attivamente promosso in tutto il mondo. Abbastanza spesso, la sindrome della morte improvvisa si verifica in un sogno in un adulto. Per quanto riguarda questo fenomeno, alcuni hanno avanzato ipotesi incredibili.

Il fatto è che durante il sonno il corpo umano funziona, ma in modalità "economica". E una persona in tali periodi di riposo vede i sogni. L'orrore può far rifiutare al corpo di funzionare. Più specificamente, la respirazione è disturbata. Si ferma a causa di ciò che vede. In altre parole, per paura.

Cioè, una persona non si rende conto in sogno che tutto ciò che accade non è la realtà. Di conseguenza, muore nella vita. Come già accennato, una teoria alquanto improbabile. Ma ha il suo posto. A proposito, la sindrome della morte improvvisa nei bambini in un sogno è spiegata in modo simile. Gli scienziati affermano che se durante il riposo il bambino sogna di essere nel grembo materno, la respirazione si fermerà. E il bambino "dimentica" di respirare, poiché l'ossigeno gli deve essere fornito attraverso il cordone ombelicale. Ma tutto questo è solo speculazione.

infezione

Cos'altro si può ascoltare? Quali sono le cause della sindrome della morte improvvisa dell'adulto? La seguente ipotesi è generalmente come una fiaba. Ma a volte è espresso.

Come già accennato, una teoria incredibile, favolosa. Non è necessario credere in questa ipotesi. Piuttosto, una storia del genere è un normale "spaventapasseri", inventato con l'obiettivo di spiegare almeno in qualche modo la sindrome della morte improvvisa negli adulti.

Superlavoro

Ora alcune informazioni che sono più simili alla verità. Il fatto è che, come già accennato, gli asiatici sono a rischio di persone inclini alla sindrome della morte improvvisa. Perché?

Gli scienziati hanno formulato un'ipotesi. Gli asiatici sono persone che lavorano costantemente. Lavorano molto duramente. E così il corpo in un bel momento inizia a esaurirsi. Si "brucia" e "si spegne". Di conseguenza, si verifica la morte.

Cioè, infatti, la morte improvvisa di un adulto si verifica a causa del fatto che il corpo è oberato di lavoro. Il lavoro è spesso il colpevole. Come mostrano le statistiche, se presti attenzione agli asiatici, molti muoiono proprio sul posto di lavoro. Pertanto, non dovresti lavorare per indossare tutto il tempo. Questo ritmo di vita influisce negativamente sulla salute. Una persona, a parte la stanchezza, non osserva altri segni.

fatica

Anche tra le teorie più comuni riguardanti la morte senza causa si distingue lo stress. Un'altra ipotesi a cui puoi credere. Come già accennato, le persone che si trovano costantemente in un ambiente nervoso, non solo hanno un alto rischio di malattie e cancro, ma sono anche classificate come un gruppo a rischio della popolazione che può sperimentare la sindrome della morte improvvisa.

La teoria è spiegata quasi allo stesso modo del caso di lavoro e stress costanti: il corpo "si consuma" per lo stress, quindi "si spegne" o "si esaurisce". Di conseguenza, la morte si verifica senza una ragione apparente. L'effetto dello stress non può essere rilevato all'autopsia. Allo stesso modo dell'impatto negativo di un lavoro intenso, sistematico e incessante.

Risultati

Quali conclusioni derivano da tutto quanto sopra? La sindrome della morte notturna improvvisa, così come la morte diurna negli adulti e nei bambini, è un fenomeno inspiegabile. Esiste un numero enorme di varie teorie che consentono di classificare l'uno o l'altro gruppo di persone come a rischio. Medici e scienziati fino ad oggi non riescono a trovare una spiegazione esatta per questo fenomeno. Proprio come proporre una chiara definizione di sindrome della morte improvvisa.

Solo una cosa è chiara: affinché non vi sia un rischio elevato di morte senza una ragione apparente, è necessario condurre uno stile di vita sano, essere meno nervosi e riposarsi di più. Nelle condizioni odierne dare vita all'idea è molto problematico. In ogni caso, i medici raccomandano almeno di ridurre al minimo la tensione e la quantità di stress. I maniaci del lavoro devono capire che anche loro hanno bisogno di riposare. Altrimenti, queste persone potrebbero morire improvvisamente.

Se conduci lo stile di vita più sano, la probabilità di morte improvvisa è ridotta al minimo. Ogni persona dovrebbe ricordarlo. Nessuno è immune da questo fenomeno. Gli scienziati stanno cercando di studiarlo nel miglior modo possibile e trovare la causa esatta di questo fenomeno. Finora, come già sottolineato, ciò non è stato fatto. Resta solo da credere in numerose teorie.

Le malattie cardiovascolari sono una delle cause più comuni di morte improvvisa. La morte coronarica acuta è del 15-30% nella struttura di tutta la condizione è pericolosa perché non si fa sentire per molto tempo. Una persona può vivere senza nemmeno sospettare la presenza di problemi cardiaci. Pertanto, tutti dovrebbero sapere perché si verifica un esito fatale. E avere anche un'idea della fornitura di pronto soccorso alla vittima. Questo è esattamente ciò che verrà discusso nell'articolo.

Cos'è questo stato

L'Organizzazione Mondiale della Sanità definisce la morte coronarica improvvisa o acuta come la morte entro 6 ore dalla comparsa dei sintomi. Inoltre, questa condizione si sviluppa in persone che si consideravano sane e non avevano problemi con il sistema cardiovascolare.

Una patologia di questa natura è indicata come una delle varietà con decorso asintomatico. La morte improvvisa nell'insufficienza coronarica acuta si sviluppa nel 25% dei pazienti con un decorso "silenzioso" della malattia coronarica.

Nella classificazione internazionale delle malattie, questa patologia è nella sezione "Malattie del sistema circolatorio". Il codice ICD-10 per la morte coronarica acuta è I46.1.

Ragione principale

Ci sono un certo numero di cause di morte coronarica acuta. Questi includono i seguenti cambiamenti fatali nella frequenza cardiaca:

• fibrillazione ventricolare (70-80%);
• tachicardia ventricolare parossistica (5-10%);
• frequenza cardiaca lenta e asistolia ventricolare (20-30%).

Separatamente, si distinguono cause scatenanti o iniziali di morte nell'insufficienza coronarica acuta. Questi sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare un esito fatale di malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Questi includono:

1. Ischemia miocardica acuta. Si osserva quando sono bloccati da un trombo.
2. Eccessiva attivazione del sistema simpatico-surrenale.
3. Violazione dell'equilibrio elettrolitico nelle cellule del muscolo cardiaco. Particolare attenzione è rivolta alla ridotta concentrazione di potassio e magnesio.
4. Azione delle tossine sul miocardio. Alcuni farmaci possono avere un effetto negativo sul muscolo cardiaco. Ad esempio, farmaci antiaritmici del primo gruppo.

Altre cause di morte improvvisa

La causa più comune di morte improvvisa è l'insufficienza coronarica acuta, che si manifesta anche con aritmie di varia natura.

Ma a volte i pazienti muoiono improvvisamente, senza mai avere aritmie o altre malattie cardiache. E all'autopsia non è possibile trovare una lesione del muscolo cardiaco. In tali casi, la causa potrebbe essere una delle seguenti malattie:

• cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa - una patologia del cuore con ispessimento del miocardio o aumento delle cavità dell'organo;
• aneurisma aortico esfoliante - rigonfiamento simile a una borsa della parete del vaso e sua ulteriore rottura;
• embolia polmonare - blocco dei vasi polmonari da coaguli di sangue;
• shock: una forte diminuzione della pressione sanguigna, accompagnata da un deterioramento dell'apporto di ossigeno ai tessuti;
• cibo che entra nel tratto respiratorio;
• disturbi circolatori acuti nei vasi del cervello.

Dati dell'autopsia

Quando si esamina il corpo da un patologo nel 50% dei casi, viene determinata la presenza di aterosclerosi delle arterie coronarie. Questa condizione è caratterizzata dalla formazione di placche grasse sulla parete interna dei vasi del cuore. Bloccano il lume dell'arteria, impedendo il normale flusso sanguigno. Si verifica ischemia miocardica.

Caratteristica è anche la presenza di cicatrici sul cuore, che compaiono dopo un infarto. È possibile l'ispessimento della parete muscolare - ipertrofia. Alcuni hanno una massiccia proliferazione di tessuto connettivo nella parete muscolare - cardiosclerosi.

Nel 10-15% dei casi è possibile il blocco della nave da parte di un nuovo trombo. Tuttavia, c'è una piccola parte dei morti, in cui l'autopsia non riesce a determinare la causa della morte.

Sintomi principali

Spesso, la morte improvvisa nell'insufficienza coronarica acuta non arriva così all'improvviso. Di solito è preceduto da alcuni sintomi.

Secondo i parenti, molti pazienti prima della morte hanno notato un deterioramento del benessere generale, debolezza, scarso sonno e problemi respiratori. Alcuni hanno avuto un grave attacco di dolore ischemico. Tale dolore appare bruscamente, come se stringesse il petto, lo dasse alla mascella inferiore, al braccio sinistro e alla scapola. Ma il dolore ischemico è un sintomo raro prima della morte per insufficienza coronarica acuta.

Molti pazienti soffrivano di ipertensione o lieve malattia coronarica.

Nel 60% dei casi la morte per malattie cardiache avviene in casa. Non ha nulla a che fare con lo shock emotivo o lo sforzo fisico. Si notano casi di morte improvvisa in un sogno per insufficienza coronarica acuta.

Metodi diagnostici

Se una persona minacciata di morte per insufficienza coronarica acuta è stata rianimata, gli viene sottoposta una serie di esami. Ciò è necessario per la nomina di un trattamento appropriato, che elimina la minaccia di ricaduta.

Per fare ciò, utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

• elettrocardiografia (ECG) - con il suo aiuto vengono registrate la contrattilità del muscolo cardiaco e la conduzione degli impulsi in esso;
• fonocardiografia - caratterizza il lavoro delle valvole cardiache;
• ecocardiografia - esame ecografico del cuore;
• ECG con stress test - per rilevare l'angina pectoris e decidere sulla necessità di un intervento chirurgico;
• Monitoraggio Holter - ECG, che viene rimosso 24 ore al giorno;
• studio elettrofisiologico.

Il valore della ricerca elettrofisiologica

Quest'ultimo metodo è il più promettente nella diagnosi delle aritmie cardiache. È la stimolazione del rivestimento interno del cuore con impulsi elettrici. Questo metodo non solo consente di stabilire la causa della minaccia di morte, ma consente anche di prevedere la probabilità del ripetersi di un attacco.

Nel 75% della percentuale di sopravvissuti, viene determinata la tachicardia ventricolare persistente. Un tale risultato in uno studio elettrofisiologico suggerisce che la probabilità di un attacco ripetuto della minaccia di morte è di circa il 20%. Ciò a condizione che la tachicardia venga fermata da farmaci antiaritmici. Se il disturbo del ritmo non può essere eliminato, nel 30-80% dei casi si verifica una minaccia ripetuta di morte.

Se la tachicardia ventricolare non può essere indotta dalla stimolazione, la possibilità di una ricaduta è di circa il 40% in presenza di scompenso cardiaco. Con funzione cardiaca preservata - 0-4%.

Pronto Soccorso: concetti di base

Il primo soccorso per la morte coronarica acuta è Tecniche di rianimazione di base che tutti dovrebbero conoscere per poter aiutare una persona prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Ci sono tre fasi principali:

• A - garantire la pervietà delle vie respiratorie;
• B - respirazione artificiale;
• C - massaggio cardiaco indiretto.

Ma prima di iniziare a intraprendere qualsiasi azione, controlla la presenza di coscienza nella vittima. Per fare questo, lo chiamano ad alta voce più volte e gli chiedono come si sente. Se la persona non risponde, puoi scuoterla leggermente per le spalle più volte e colpirla leggermente sulla guancia. La mancanza di reazione suggerisce che la vittima è incosciente.

Successivamente, controlla il polso sull'arteria carotide e la respirazione spontanea. Solo in assenza di pulsazioni dei vasi sanguigni e della respirazione si può iniziare a fornire il primo soccorso.

Pronto soccorso: fasi

La fase A inizia con la pulizia della bocca della vittima da saliva, sangue, vomito e altre cose. Per fare questo, avvolgi due dita con una sorta di tessuto e rimuovi il contenuto della cavità orale. Dopo aver fornito la pervietà del tratto respiratorio superiore. Metto una mano sulla fronte del paziente e butto indietro la testa. Il secondo solleva il mento e mette in avanti la mascella inferiore.

Se non c'è ancora respiro, vai al passaggio B. Il palmo della mano sinistra è ancora sulla fronte della vittima e le dita chiudono i passaggi nasali. Successivamente, devi fare un respiro normale, stringere le labbra della vittima con le tue labbra ed espirare l'aria nella sua bocca. Per garantire l'igiene personale, si consiglia di mettere un tovagliolo o un panno sulla bocca del paziente. Le inalazioni vengono eseguite con una frequenza di 10-12 al minuto.

Parallelamente alla respirazione artificiale, viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto - fase C. Le mani vengono posizionate sullo sterno tra la sua parte centrale e quella inferiore (appena sotto il livello dei capezzoli). Le mani giacciono una sopra l'altra. Successivamente, la pressatura viene eseguita con una frequenza di 100 volte al minuto, a una profondità di 4-5 cm, i gomiti devono essere raddrizzati e l'enfasi principale ricade sui palmi.

Se è presente un solo rianimatore, la pressione e la respirazione si alternano con una frequenza di 15 a 2. Quando due persone prestano assistenza, il rapporto è di 5 a 1. Ogni due minuti è necessario controllare l'intensità della rianimazione, controllando il polso sul arteria carotidea.

Prevenzione primaria

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. E molto spesso, quando i sintomi compaiono prima della morte per insufficienza cardiaca acuta (coronarica), è troppo tardi per fare qualsiasi cosa.

Tutte le misure preventive sono divise in due grandi gruppi: primari e secondari:

• La prevenzione primaria della morte coronarica acuta consiste nel prevenire lo sviluppo della malattia coronarica.
• Le misure secondarie sono finalizzate al trattamento e alla prevenzione delle complicanze.

Prima di tutto, devi modificare il tuo stile di vita. Cambia la dieta, rinunciando a cibi fritti e grassi, carni affumicate e spezie. La preferenza dovrebbe essere data ai grassi vegetali, verdure ad alto contenuto di fibre. Limitare l'assunzione di caffè e cioccolato. È obbligatorio abbandonare le cattive abitudini: fumo e alcol.

Le persone in sovrappeso hanno bisogno di perdere peso, poiché il peso eccessivo aumenta il rischio di malattie del sistema cardiovascolare ed endocrino.

Anche l'attività fisica dosata è importante. Almeno 1-2 volte al giorno devi fare esercizi o camminare all'aria aperta. Vengono mostrati il ​​​​nuoto, il jogging per brevi distanze, ma non il sollevamento pesi.

Prevenzione secondaria

La prevenzione secondaria della morte improvvisa consiste nell'assunzione di farmaci che rallentano la progressione della malattia coronarica. I seguenti gruppi di farmaci sono più spesso utilizzati:

• beta-bloccanti;
• antiaritmico;
• agenti antipiastrinici;
• anticoagulanti;
• preparati di potassio e magnesio;
• antipertensivo.

Esistono anche metodi chirurgici per la prevenzione della morte cardiaca improvvisa. Sono utilizzati in individui ad alto rischio. Questi metodi includono:

• aneurismectomia - rimozione di un aneurisma dell'arteria;
• rivascolarizzazione miocardica - ripristino della pervietà dei vasi coronarici;
• ablazione con radiofrequenza - distruzione del centro del ritmo cardiaco disturbato con l'aiuto della corrente elettrica;
• impianto di un defibrillatore automatico: è installato un dispositivo che regola automaticamente la frequenza cardiaca.

L'importanza di una regolare visita medica

Ogni persona dovrebbe sottoporsi a una visita medica e un esame del sangue almeno una volta all'anno. Ciò consentirà di identificare la malattia in una fase precoce, prima della comparsa dei sintomi.

Se hai la pressione alta, dovresti consultare il medico. Prescriverà i farmaci necessari. Il paziente dovrebbe prenderli regolarmente e non solo quando la pressione aumenta.

Se il livello di colesterolo e lipoproteine ​​​​a bassa densità è elevato nel sangue, è indicata anche la consultazione con uno specialista. Ti aiuterà a trovare un modo per controllare questa condizione con una sola dieta o prescrivendo farmaci aggiuntivi. Ciò impedirà lo sviluppo di aterosclerosi e il blocco dei vasi coronarici con placche di grasso.

Gli esami del sangue regolari sono un metodo semplice per prevenire la malattia coronarica e quindi la morte coronarica acuta.

Previsione

La probabilità di rianimare il paziente dipende dai tempi del primo soccorso. È importante organizzare squadre di ambulanze specializzate per la rianimazione, che arrivano sul posto in 2-3 minuti.

La sopravvivenza tra coloro che sono stati rianimati con successo nel primo anno di vita è del 70%. È obbligatorio scoprire la causa dell'arresto della morte e della sua eliminazione. Se non viene somministrata alcuna terapia specifica, la possibilità di recidiva è del 30% nel primo anno e del 40% nel secondo anno. Se viene eseguita una terapia antiaritmica o un trattamento chirurgico, la probabilità di recidiva è rispettivamente del 10 e del 15%.

Ma il modo più efficace per prevenire un episodio di morte coronarica acuta è installare un pacemaker. Riduce il rischio di questa condizione all'1%.

L'insufficienza coronarica acuta è una condizione del corpo in cui vi è un blocco completo o parziale dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco.

Questa patologia porta spesso alla morte coronarica improvvisa. Questo articolo parlerà di ciò che causa questa condizione, come diagnosticare e trattare, come fornire cure di emergenza.

La sindrome coronarica acuta (ACS) è un altro nome per questa patologia. Fondamentalmente, inizia a causa di lesioni vascolari aterosclerotiche.

La patogenesi (meccanismo di sviluppo) di questa malattia consiste nella deposizione di colesterolo nelle pareti delle arterie, a causa della quale perdono la loro elasticità, il flusso sanguigno diventa difficile. Il codice della malattia secondo l'ICD-10 è 124.8.

Con una parziale violazione dell'afflusso di sangue al miocardio, c'è una mancanza di ossigeno, le cellule ricevono meno sostanze necessarie per l'attività vitale. Questa condizione è chiamata malattia coronarica. Con il blocco completo del flusso sanguigno, si sviluppa un infarto.

Motivi per cui può verificarsi ACS:

• stenosi trombotica;
• stratificazione delle pareti delle arterie;
• vasospasmo;
• fibrosi;
• la presenza di un corpo estraneo (embolo) nel sistema di afflusso di sangue;
• infiammazione della membrana sierosa del cuore (endocardite);
• restringimento del lume dei vasi.

La violazione dell'afflusso di sangue al miocardio è possibile anche a causa di lesioni nella regione del cuore (ad esempio una ferita da arma da taglio), sottoposte a operazioni chirurgiche.

Le persone con le seguenti condizioni sono a maggior rischio di sviluppare ACS:

• ischemia, trasferita in precedenza;
• distrofia miocardica e miocardite (infiammazione del tessuto muscolare del cuore);
• tachicardia;
• diabete;
• ipertensione;
• tendenza congenita all'arresto cardiaco improvviso;
• patologia del sistema vascolare (tromboflebite, tromboembolia).

Altri fattori di rischio includono:

• obesità, malnutrizione (che porta all'accumulo di colesterolo);
• fumo, consumo di cocaina;
• bassa attività fisica;
• età avanzata (il rischio di ACS aumenta dopo i 45 anni negli uomini, 55 nelle donne).

Primi segni e sintomi

Circa la metà dei casi di insufficienza coronarica non presenta alcun sintomo. La persona avverte un leggero capogiro, ha un battito cardiaco accelerato. In altri casi, i segni della patologia compaiono nel complesso.

I sintomi di insufficienza coronarica acuta prima della morte includono:

• pressante o doloroso, spesso;
• il dolore è proiettato in altre parti del corpo (stomaco, scapole, braccia, ecc.);
• sudore abbondante;
• convulsioni;
• schiuma dalla bocca;
• nausea, a volte con vomito;
• respiro lento, mancanza di respiro;
• pallore improvviso;
• forti capogiri, a volte con perdita di coscienza;
• debolezza senza causa.

La patologia si verifica raramente nelle persone che non hanno alcuna malattia cardiovascolare.

Una persona che ha frequenti attacchi di angina può confondere i suoi sintomi con ACS. Tuttavia, ci sono alcune differenze. Con una normale violazione del cuore, il dolore dura 5-10 minuti e con una sindrome coronarica durano più a lungo - fino a 6 ore.

L'angina pectoris è caratterizzata da disagio, oppressione al petto. Il dolore nell'ACS può essere così forte da bloccare qualsiasi movimento.

Metodi per la diagnosi della patologia

Al momento del ricovero del paziente in clinica, il medico effettua un esame e fa una diagnosi preliminare.

I principali fattori sulla base dei quali viene diagnosticata l'insufficienza coronarica:

• mancanza di polso;
• blocco del respiro;
• il paziente è incosciente;
• le pupille non reagiscono alla luce;
• il viso diventa terroso.

Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti studi:

• angiografia coronarica;
• ecocardiografia;
• scintigrafia del muscolo cardiaco.

L'elettrocardiografia mostra i cambiamenti nelle caratteristiche elettriche del cuore quando vengono rilevate patologie. La violazione del flusso sanguigno nelle arterie coronarie è caratterizzata da una tipica deviazione dell'elettrocardiogramma.

L'angiografia coronarica (angiografia delle arterie adiacenti al miocardio) fornisce un'immagine visiva del loro restringimento. Questa analisi viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto visibile ai raggi X. Attraverso una vena nella gamba del paziente, un catetere con un reagente viene inserito nella regione coronarica. Successivamente, vengono scattate una serie di immagini, in base alle quali il medico determina se esiste un'ostruzione delle navi.

Con l'aiuto, vengono esaminati i cambiamenti nella struttura del miocardio, il suo apparato valvolare. Il funzionamento delle valvole influisce direttamente sul processo di circolazione sanguigna.

La scintigrafia del muscolo cardiaco è una nuova tecnica informativa basata sul principio della scansione nucleare. Una sostanza con speciali radionuclidi che si accumulano nel muscolo cardiaco viene iniettata nel sangue del paziente. Quando passa attraverso il miocardio, il reagente mostra aree di flusso sanguigno alterato.

Inoltre, il sangue viene prelevato dal paziente per l'analisi. A causa di un infarto, che spesso è una conseguenza dell'ACS, il tessuto cardiaco muore parzialmente. In questo processo vengono rilasciate sostanze speciali, la cui presenza nel sangue indica una sindrome coronarica.

Cure urgenti

L'insufficienza coronarica acuta è spesso causa di morte improvvisa. Per salvare una persona, devi fornirgli rapidamente il primo soccorso.

Se vengono rilevati segni di ACS, è necessario ripristinare il normale flusso sanguigno. Se una persona è incosciente, prima dell'arrivo dei medici, la rianimazione viene eseguita manualmente.

Per fare questo, lo fanno combinandolo con la respirazione artificiale. Il massaggio viene eseguito mediante pressione ritmica sulla zona del torace, 5-6 volte di seguito. Quindi è necessario inalare aria nei polmoni del paziente. Queste azioni si ripetono fino all'arrivo del team di medici.

Se una persona è cosciente, ma avverte un forte dolore nella regione del cuore, dovrebbe essere immediatamente dotato di uno stato di riposo. Per fare questo, è necessario interrompere tutta l'attività fisica. Questo stabilizza il ritmo del battito cardiaco.

Quindi al paziente vengono somministrati medicinali che facilitano il lavoro del cuore (nitroglicerina, isoket). La compressa viene posta sotto la lingua per il riassorbimento. Subito dopo queste misure, viene chiamata un'ambulanza.

Trattamento

Dopo aver esaminato il paziente, il medico determina i metodi di trattamento in base ai test. Questa può essere una terapia farmacologica, un intervento chirurgico.

Inoltre, è necessario seguire una dieta, una modalità motoria, eliminare le cattive abitudini.

Stenting e angioplastica con palloncino

Lo stent e l'angioplastica con palloncino sono trattamenti che comportano l'intervento percutaneo nei vasi ostruiti dal colesterolo al fine di migliorare l'afflusso di sangue. Con il suo aiuto, il normale flusso sanguigno nel miocardio viene ripristinato senza intervento chirurgico a cuore aperto.

Durante l'operazione, un dispositivo speciale, uno stent, viene inserito nell'arteria ostruita. Si tratta di un cilindro metallico a forma di maglia, capace di contrarsi ed espandersi.

Uno stent espande le pareti di un'arteria, permettendo al sangue di muoversi liberamente attraverso di essa.

Nel caso dell'angioplastica con palloncino, l'arteria ristretta viene espansa con un palloncino gonfiato con aria. L'angioplastica con palloncino è spesso combinata con il posizionamento di stent.

trombolisi

La trombolisi è un tipo di terapia vascolare in cui il flusso sanguigno viene ripristinato dalla lisi (dissoluzione) dei coaguli di sangue.

Al paziente viene iniettato per via endovenosa un farmaco che dissolve un coagulo di sangue che interferisce con la circolazione sanguigna. Il processo di distruzione del trombo avviene entro 3-6 ore.

Per la trombolisi vengono utilizzati i fibrinolitici: streptodecase, streptokinase, urokinase, ecc.

Bypassare le arterie coronarie

L'innesto di bypass coronarico è un'operazione volta a ripristinare il movimento del sangue nelle arterie adiacenti al cuore. Per questo vengono utilizzati shunt: protesi vascolari.

L'essenza del metodo è che con l'aiuto di shunt viene posato un percorso circolare, aggirando la sezione di restringimento. È diretto dall'aorta cardiaca all'arteria attiva.

Il ruolo degli shunt è svolto dalle vene rimosse dalla coscia o dallo sterno del paziente. Sono orlati sopra e sotto l'area bloccata.

Prescrizione di farmaci

La terapia farmacologica viene eseguita nei casi in cui non vi sono gravi lesioni cardiache che richiedono un intervento chirurgico.

Il trattamento viene effettuato in un complesso, utilizzando diversi gruppi di farmaci.

Questi includono:

• analgesici di azione centrale, eliminando la sindrome del dolore (fentanil, tramadolo, promedol);
• mezzi di azione antipiastrinica e anticoagulante. Fluidificano il sangue e impediscono alle piastrine di attaccarsi. Questi sono eparina, syncumar, warfarin;
• beta bloccanti. Bloccano i recettori dell'adrenalina, rilassando così il muscolo cardiaco. Regola il flusso sanguigno all'interno del miocardio. Questi sono anaprilin, carvedilolo, metoprololo;
• farmaci ipolipemizzanti. Inibiscono l'enzima che favorisce la formazione del colesterolo. Questi includono: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrati. Hanno un effetto vasodilatatore, riducono la richiesta di ossigeno del miocardio. Questi sono nitroglicerina, nitrong, sustak-forte.

Prevenzione

Le misure preventive per prevenire l'ACS consistono nel mantenere uno stile di vita sano.

Devono essere osservate le seguenti regole:

• evitare il fumo, le bevande alcoliche;
• passare a una corretta alimentazione, ricca di verdure, frutta, erbe, cereali;
• fare ginnastica, fare passeggiate;
• monitorare lo stato psico-emotivo.

Dovresti controllare regolarmente la pressione sanguigna, controllare il livello di colesterolo nel sangue.

Conseguenze e complicazioni

ACS spesso causa morte coronarica improvvisa. La situazione è complicata dal fatto che una persona non è a conoscenza della malattia se è asintomatica.

Ci sono altre conseguenze dell'insufficienza coronarica acuta, che si esprimono sotto forma di tali patologie:

• violazione del ritmo cardiaco;
• cardiosclerosi;
• insufficienza cardiaca;
• reinfarto.

Prognosi e sopravvivenza

La sopravvivenza delle persone che hanno subito ACS dipende in gran parte da cure mediche tempestive.

Più del 20% ha un esito fatale a causa del suo fallimento. Un altro fattore importante è la gravità della malattia. La mortalità è più alta nei pazienti con. Con una piccola lesione focale del muscolo cardiaco, le possibilità di sopravvivenza sono maggiori.

Prognosi di sopravvivenza per ACS: l'80% dei pazienti sopravvive il primo anno, nei successivi cinque anni l'indicatore diminuisce del 5%, la metà di coloro che hanno avuto un'insufficienza coronarica acuta sopravvive entro dieci anni.

La morte cardiaca improvvisa (SCD) è una delle patologie cardiache più gravi che di solito si sviluppa in presenza di testimoni, si verifica istantaneamente o in un breve periodo di tempo e ha come causa principale le arterie coronarie.

Il fattore di subitaneità gioca un ruolo decisivo nel fare una tale diagnosi. Di norma, in assenza di segni di una minaccia imminente per la vita, la morte istantanea avviene entro pochi minuti. È anche possibile uno sviluppo più lento della patologia, quando compaiono aritmie, dolori cardiaci e altri disturbi e il paziente muore nelle prime sei ore dal momento in cui si verificano.

Il maggior rischio di morte coronarica improvvisa può essere rintracciato nelle persone di età compresa tra 45 e 70 anni che hanno qualche forma di disturbo nei vasi, nel muscolo cardiaco e nel suo ritmo. Tra i giovani pazienti ci sono 4 volte più uomini, nella vecchiaia il sesso maschile è suscettibile alla patologia 7 volte più spesso. Nella settima decade di vita le differenze di genere si appianano e il rapporto tra uomini e donne con questa patologia diventa 2:1.

La maggior parte dei pazienti con arresto cardiaco improvviso si trova a casa, un quinto dei casi si verifica per strada o sui mezzi pubblici. Sia lì che là ci sono testimoni dell'attacco, che possono chiamare rapidamente un'ambulanza, e quindi la probabilità di un esito positivo sarà molto più alta.

Salvare una vita può dipendere dalle azioni degli altri, quindi non puoi semplicemente passare davanti a una persona che è caduta improvvisamente per strada o è svenuta su un autobus. È necessario almeno provare a condurre uno di base: un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale, dopo aver chiamato i medici per chiedere aiuto. I casi di indifferenza non sono rari, purtroppo, quindi, si verifica la percentuale di esiti sfavorevoli dovuti alla rianimazione tardiva.

Cause di morte cardiaca improvvisa

la principale causa di MCI è l'aterosclerosi

Le cause che possono provocare la morte coronarica acuta sono molto numerose, ma sono sempre associate a alterazioni del cuore e dei suoi vasi. La maggior parte delle morti improvvise è causata dalla formazione di materiali grassi nelle arterie coronarie che impediscono il flusso sanguigno. Il paziente potrebbe non essere consapevole della loro presenza, potrebbe non presentare reclami in quanto tali, quindi affermare che una persona completamente sana è morta improvvisamente per un infarto.

Un'altra causa di arresto cardiaco può essere acutamente sviluppata, in cui è impossibile una corretta emodinamica, gli organi soffrono di ipossia e il cuore stesso non può sopportare il carico e.

Le cause della morte cardiaca improvvisa sono:

• ischemia cardiaca;
• Anomalie congenite delle arterie coronarie;
• arterie con endocardite, valvole artificiali impiantate;
• Spasmo delle arterie del cuore, sia sullo sfondo dell'aterosclerosi, sia senza di essa;
• con ipertensione, vizio,;
• Malattie metaboliche (amiloidosi, emocromatosi);
• Congenite e acquisite;
• Lesioni e tumori del cuore;
• sovraccarico fisico;
• Aritmie.

I fattori di rischio vengono identificati quando la probabilità di morte coronarica acuta aumenta. I principali fattori di questo tipo includono tachicardia ventricolare, un precedente episodio di arresto cardiaco, casi di perdita di coscienza, trasferimento, una diminuzione del ventricolo sinistro al 40% o meno.

Condizioni secondarie, ma anche significative, in cui aumenta il rischio di morte improvvisa sono le comorbidità, in particolare diabete, obesità, ipertrofia miocardica, tachicardia superiore a 90 battiti al minuto. A rischio anche i fumatori, coloro che trascurano l'attività motoria e, al contrario, gli sportivi. Con uno sforzo fisico eccessivo, si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco, appare una tendenza ai disturbi del ritmo e della conduzione, quindi la morte per infarto è possibile in atleti fisicamente sani durante l'allenamento, le partite e le competizioni.

diagramma: distribuzione delle cause di MCI in giovane età

Per un'osservazione più attenta e un esame mirato sono stati identificati gruppi di persone ad alto rischio di SCD. Tra loro:

1. Pazienti sottoposti a rianimazione per arresto cardiaco o;
2. Pazienti con insufficienza cronica e ischemia del cuore;
3. Persone con elettrici ;
4. Quelli con diagnosi di ipertrofia cardiaca significativa.

A seconda della rapidità con cui si è verificata la morte, si distinguono morte cardiaca istantanea e morte rapida. Nel primo caso, si verifica in pochi secondi e minuti, nel secondo - entro le successive sei ore dall'inizio dell'attacco.

Segni di morte cardiaca improvvisa

In un quarto di tutti i casi di morte improvvisa di adulti non c'erano sintomi precedenti, si è verificato senza ovvi motivi. Altro I pazienti hanno notato una o due settimane prima dell'attacco, deterioramento della salute sotto forma di:

• Attacchi di dolore più frequenti nella regione del cuore;
• In aumento ;
• Una notevole diminuzione dell'efficienza, sensazione di affaticamento e affaticamento;
• Episodi più frequenti di aritmie e interruzioni nell'attività del cuore.

Prima della morte cardiovascolare, il dolore nella regione del cuore aumenta bruscamente, molti pazienti hanno il tempo di lamentarsene e provano una forte paura, come accade con l'infarto del miocardio. L'agitazione psicomotoria è possibile, il paziente afferra la regione del cuore, respira rumorosamente e spesso, prende aria con la bocca, sono possibili sudorazione e arrossamento del viso.

Nove casi su dieci di morte coronarica improvvisa si verificano fuori casa, spesso sullo sfondo di una forte esperienza emotiva, sovraccarico fisico, ma capita che il paziente muoia per patologia coronarica acuta nel sonno.

Con fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco sullo sfondo di un attacco, appare una grave debolezza, iniziano le vertigini, il paziente perde conoscenza e cade, la respirazione diventa rumorosa, sono possibili convulsioni a causa della profonda ipossia del tessuto cerebrale.

All'esame si nota il pallore della pelle, le pupille si dilatano e smettono di rispondere alla luce, è impossibile ascoltare i suoni del cuore a causa della loro assenza e anche il polso sui grandi vasi non è determinato. In pochi minuti si verifica la morte clinica con tutti i suoi segni caratteristici. Poiché il cuore non si contrae, l'afflusso di sangue a tutti gli organi interni viene interrotto, quindi, entro pochi minuti dalla perdita di coscienza e dall'asistolia, la respirazione si interrompe.

Il cervello è più sensibile alla mancanza di ossigeno e, se il cuore non funziona, sono sufficienti 3-5 minuti perché inizino cambiamenti irreversibili nelle sue cellule. Questa circostanza richiede l'immediato avvio della rianimazione e prima vengono fornite le compressioni toraciche, maggiori sono le possibilità di sopravvivenza e recupero.

La morte improvvisa dovuta alla concomitante aterosclerosi delle arterie, quindi viene diagnosticata più spesso negli anziani.

Tra giovane tali attacchi possono verificarsi sullo sfondo di uno spasmo di vasi immodificati, che è facilitato dall'uso di alcuni farmaci (cocaina), ipotermia, eccessivo sforzo fisico. In tali casi, lo studio non mostrerà cambiamenti nei vasi del cuore, ma potrebbe essere rilevata l'ipertrofia miocardica.

Segni di morte per insufficienza cardiaca nella patologia coronarica acuta saranno pallore o cianosi della pelle, un rapido aumento del fegato e delle vene giugulari, è possibile edema polmonare, che accompagna mancanza di respiro fino a 40 movimenti respiratori al minuto, grave ansia e convulsioni.

Se il paziente soffriva già di insufficienza d'organo cronica, ma edema, cianosi della pelle, fegato ingrossato e bordi espansi del cuore durante la percussione possono indicare la genesi cardiaca della morte. Spesso, quando arriva la squadra dell'ambulanza, i parenti stessi del paziente indicano la presenza di una precedente malattia cronica, possono fornire cartelle cliniche ed estratti dagli ospedali, quindi la questione della diagnosi è in qualche modo semplificata.

Diagnosi della sindrome della morte improvvisa

Sfortunatamente, i casi di diagnosi post mortem di morte improvvisa non sono rari. I pazienti muoiono improvvisamente e i medici possono solo confermare il fatto di un esito fatale. L'autopsia non ha rilevato cambiamenti pronunciati nel cuore che potrebbero causare la morte. L'imprevisto di quanto accaduto e l'assenza di lesioni traumatiche depongono a favore della natura coronarogenica della patologia.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza e prima dell'inizio della rianimazione, vengono diagnosticate le condizioni del paziente, che a questo punto è già incosciente. La respirazione è assente o troppo rara, convulsa, è impossibile sentire il polso, i suoni del cuore non vengono rilevati durante l'auscultazione, le pupille non reagiscono alla luce.

L'esame iniziale viene effettuato molto rapidamente, di solito bastano pochi minuti per confermare i peggiori timori, dopodiché i medici iniziano immediatamente la rianimazione.

Un importante metodo strumentale per la diagnosi di SCD è l'ECG. Con la fibrillazione ventricolare, sull'ECG compaiono onde irregolari di contrazioni, la frequenza cardiaca è superiore a duecento al minuto, presto queste onde vengono sostituite da una linea retta, che indica un arresto cardiaco.

Con il flutter ventricolare, la registrazione dell'ECG assomiglia a una sinusoide, lasciando gradualmente il posto a onde di fibrillazione irregolari ea un'isolina. L'asistolia caratterizza l'arresto cardiaco, quindi il cardiogramma mostrerà solo una linea retta.

Con la riuscita della rianimazione in fase preospedaliera, già in ospedale, il paziente dovrà sottoporsi a numerosi esami di laboratorio, iniziando con le analisi di routine delle urine e del sangue e finendo con uno studio tossicologico per alcuni farmaci che possono causare aritmie. Verranno sicuramente eseguiti monitoraggio ECG 24 ore su 24, esame ecografico del cuore, esame elettrofisiologico e test da sforzo.

Trattamento della morte cardiaca improvvisa

Poiché l'arresto cardiaco e l'insufficienza respiratoria si verificano nella sindrome della morte cardiaca improvvisa, il primo passo è ripristinare il funzionamento degli organi di supporto vitale. Le cure di emergenza devono essere avviate il prima possibile e comprendono la rianimazione cardiopolmonare e il trasporto immediato del paziente in ospedale.

Nella fase preospedaliera le possibilità di rianimazione sono limitate, di solito viene eseguita da specialisti di emergenza che trovano il paziente in una varietà di condizioni: per strada, a casa, sul posto di lavoro. Va bene se al momento dell'attacco c'è una persona nelle vicinanze che possiede le sue tecniche: respirazione artificiale e compressioni toraciche.

Video: esecuzione della rianimazione cardiopolmonare di base

Il team dell'ambulanza, dopo aver diagnosticato la morte clinica, inizia un massaggio cardiaco indiretto e la ventilazione artificiale dei polmoni con una sacca Ambu, fornisce l'accesso a una vena in cui possono essere iniettati i farmaci. In alcuni casi viene praticata la somministrazione intratracheale o intracardiaca di farmaci. Si consiglia di iniettare farmaci nella trachea durante la sua intubazione e il metodo intracardiaco viene utilizzato molto raramente, se è impossibile usarne altri.

Parallelamente alla rianimazione principale, viene eseguito un ECG per chiarire le cause della morte, il tipo di aritmia e la natura dell'attività cardiaca al momento. Se viene rilevata la fibrillazione ventricolare, allora il metodo migliore per fermarlo sarà, e se il dispositivo necessario non è a portata di mano, allora lo specialista fa un colpo alla regione precordiale e continua la rianimazione.

defibrillazione

Se viene rilevato un arresto cardiaco, non c'è polso, c'è una linea retta sul cardiogramma, quindi durante la rianimazione generale, l'adrenalina e l'atropina vengono somministrate al paziente in qualsiasi modo disponibile a intervalli di 3-5 minuti, farmaci antiaritmici, cardiochirurgia viene stabilita la stimolazione, dopo 15 minuti viene aggiunto bicarbonato di sodio per via endovenosa.

Dopo aver ricoverato il paziente in ospedale, la lotta per la sua vita continua. È necessario stabilizzare la condizione e iniziare il trattamento della patologia che ha causato l'attacco. Potrebbe essere necessaria un'operazione chirurgica, le cui indicazioni sono determinate dai medici dell'ospedale in base ai risultati degli esami.

Trattamento conservativo include l'introduzione di farmaci per mantenere la pressione, la funzione cardiaca e normalizzare i disturbi elettrolitici. A tale scopo vengono prescritti beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, farmaci antiaritmici, antipertensivi o farmaci cardiotonici, terapia infusionale:

• Lidocaina per fibrillazione ventricolare;
• La bradicardia viene fermata dall'atropina o dall'izadrin;
• L'ipotensione serve come motivo per la somministrazione endovenosa di dopamina;
• Plasma fresco congelato, eparina, aspirina sono indicati per CID;
• Piracetam viene somministrato per migliorare la funzione cerebrale;
• Con ipokaliemia - cloruro di potassio, miscele polarizzanti.

Il trattamento nel periodo post-rianimazione dura circa una settimana. In questo momento, sono probabili disturbi elettrolitici, DIC, disturbi neurologici, quindi il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva per l'osservazione.

Chirurgia può consistere nell'ablazione con radiofrequenza del miocardio - con tachiaritmie, l'efficienza raggiunge il 90% o più. Con una tendenza alla fibrillazione atriale, viene impiantato un defibrillatore cardioverter. L'aterosclerosi diagnosticata delle arterie del cuore come causa di morte improvvisa richiede l'esecuzione, in caso di difetti delle valvole cardiache, sono di plastica.

Sfortunatamente, non sempre è possibile fornire la rianimazione entro i primi minuti, ma se è stato possibile riportare in vita il paziente, la prognosi è relativamente buona. Secondo i dati della ricerca, gli organi delle persone che hanno subito una morte cardiaca improvvisa non presentano cambiamenti significativi e pericolosi per la vita, pertanto la terapia di mantenimento in accordo con la patologia di base consente di vivere a lungo dopo la morte coronarica.

La prevenzione della morte coronarica improvvisa è necessaria per le persone con malattie croniche del sistema cardiovascolare che possono causare un attacco, così come per coloro che l'hanno già sperimentato e sono state rianimate con successo.

Un defibrillatore cardioverter può essere impiantato per prevenire un infarto ed è particolarmente efficace per le aritmie gravi. Al momento giusto, il dispositivo genera l'impulso necessario al cuore e non gli consente di fermarsi.

Richiede supporto medico. Sono prescritti beta-bloccanti, calcio-antagonisti, prodotti contenenti acidi grassi omega-3. La profilassi chirurgica consiste in operazioni volte ad eliminare le aritmie: ablazione, resezione endocardica, criodistruzione.

Le misure non specifiche per la prevenzione della morte cardiaca sono le stesse di qualsiasi altra patologia cardiaca o vascolare: uno stile di vita sano, attività fisica, abbandono di cattive abitudini, corretta alimentazione.

Video: morte cardiaca improvvisa - concetto e tesoro. animazione

Video: conferenza sulla prevenzione della morte cardiaca improvvisa