Infiammazione del sistema genito-urinario nel trattamento del cane. Problemi del sistema riproduttivo dei maschi
Infezione batterica del tratto urinario - colonizzazione di parti sterili del tratto urinario (reni, ureteri, vescica, uretra prossimale) da parte di batteri. Il termine infezione delle vie urinarie si riferisce più spesso a un'infezione batterica, a causa del fatto che l'infezione da organismi fungini e da clamidia è estremamente rara e un'infezione virale non è stata identificata in modo definitivo come causa di danno alle vie urinarie.
La cistite batterica è un termine per descrivere un'infezione batterica del tratto urinario inferiore, poiché la vescica è principalmente coinvolta in questo disturbo. La cistouretrite può essere un termine migliore a causa della probabilità di coinvolgimento uretrale.
Eziologia e patogenesi.
Negli animali sani, il tratto urinario è sterile dall'uretra prossimale. L'infezione delle vie urinarie avviene attraverso quattro meccanismi principali: infezione ascendente, nei ematogeni e iatrogeni e infezione locale secondaria alla piometra. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia si sviluppa quando l'agente patogeno sale in violazione dell'uno o dell'altro collegamento di protezione naturale. Di seguito una breve descrizione dei principali meccanismi di difesa naturale di cani e gatti.
Tavolo. Normale meccanismo di difesa delle vie urinarie
|
Flora normale dell'uretra distale, della vagina e del prepuzio: occupa i recettori epiteliali, assorbe i micronutrienti prevenendo la colonizzazione dei batteri patogeni. |
|
|
Composizione dell'urina |
L'effetto battericida o batteriostatico è esercitato da fattori quali l'alto contenuto di urea e ammoniaca, l'elevata osmolarità e l'elevata acidità. |
|
Minzione |
Lo svuotamento tempestivo e completo della vescica porta al lavaggio idrocinetico dei batteri. |
|
Vescia |
Lo strato di glicosaminoglicano dell'uroepitelio inibisce l'adesione batterica (proprietà antiadesive). |
|
ureteri |
Il flusso di urina dai reni impedisce all'infezione di ascendere, ma i batteri possono ascendere attraverso il movimento browniano contro il flusso di urina. |
|
Le proprietà protettive intrinseche dell'epitelio della pelvi renale riducono la probabilità di colonizzazione. |
Anomalie anatomiche e funzionali che predispongono o supportano l'infezione delle vie urinarie:
Atonia vescicale (alto volume residuo di urina).
Anomalie congenite della vescica (es. duplicazione e localizzazione della vescica nella cavità pelvica, dotto urinario persistente, cisti del diverticolo e dell'uraco, microascessi periuracali).
Insufficienza dello sfintere uretrale con incontinenza urinaria.
Rigore e fistola dell'uretra.
Cistite profonda con alterazioni croniche della parete vescicale (cistite polipoide, enfisematosa e incrostante).
Anomalie degli ureteri (es. ectopia, uretrocele).
Metrite o piometra.
Neoplasia della vescica o dell'uretra.
Anomalie di Uraco.
Anomalie nella struttura della vulva e della vagina.
Prostatite.
Urolitiasi e piccoli calcoli urinari rimasti dopo l'intervento chirurgico.
Iperplasia del clitoride.
Possibile inizio o mantenimento di fattori iatrogeni:
Cateterizzazione e permanenza prolungata del catetere.
Uretrostomia perineale.
Materiale di sutura inappropriato per la chirurgia vescicale.
Varie condizioni predisponenti all'infezione delle vie urinarie:
Malattie endocrine (, ipertiroidismo)
Immunosoppressione di varia origine, anche durante la prescrizione di corticosteroidi e farmaci chemioterapici.
Insufficienza renale cronica (nei gatti, l'infezione si sviluppa in circa il 30% dei casi)
Anomalie della difesa della mucosa.
Nelle infezioni del tratto urinario, i seguenti agenti patogeni sono più spesso identificati:
Escherichia coli:(40%–50%)
Staphylococcus spp.
Proteo spp.
Streptococco spp.
Enterobacter spp.
L'infezione batterica provoca un'infiammazione secondaria della mucosa vescicale, ma più spesso il decorso della malattia rimane asintomatico. Le possibili complicanze della malattia includono quanto segue:
Malattia renale cronica.
(soprattutto urolitiasi canina da struvite secondaria a batteri ureasi-positivi)
Prostatite.
Discospondilite.
Sepsi (soprattutto dopo terapia immunosoppressiva).
Orchite.
Infertilità (entrambi i sessi).
Uveite immuno-mediata ricorrente (cani).
Poliartrite immuno-mediata
Segni clinici
Incidenza
Nei cani, questa è l'infezione più comune, con circa il 10% degli animali ricoverati in ospedale per vari motivi che hanno un'infezione del tratto urinario asintomatica. Nelle femmine si osserva una significativa predisposizione sessuale alla malattia. L'età mediana di insorgenza della malattia è di 7 anni, ma l'infezione può verificarsi a qualsiasi età.
Nei gatti l'incidenza è molto meno comune, con una predisposizione all'età negli animali di mezza età e anziani. Nella maggior parte dei casi, la malattia si sviluppa come conseguenza di un cambiamento del peso specifico dell'urina nella malattia renale cronica o dopo l'uretrostomia perineale o il cateterismo.
Storia medica
Nella maggior parte dei casi, c'è un decorso asintomatico e la malattia viene identificata nello studio delle urine. Segni come disuria, ematuria, pollachiuria e stranguria possono servire come probabile motivo di rinvio. Lo sviluppo di manifestazioni sistemiche è probabile solo con l'infezione del tratto urinario superiore.
Dati dell'esame fisico
I segni probabili includono dolore alla palpazione della vescica e ispessimento delle sue pareti e alterazioni della prostata durante l'esame rettale. Ma il più delle volte non ci sono anomalie fisiche.
Diagnosi
La diagnosi presuntiva è segni clinici di disuria ed ematuria, la diagnosi finale è l'identificazione di batteri in uno striscio di urina e in una coltura.
Il campionamento delle urine per l'analisi viene effettuato esclusivamente mediante cistocentesi. Un'analisi delle urine non è molto istruttiva e i probabili cambiamenti includono ematuria, piuria, proteinuria e batteriuria. Con la pielonefrite, è probabile l'identificazione di calchi eritrocitari e granulari. La microscopia del sedimento urinario per identificare i batteri produce risultati sia falsi positivi che falsi negativi. Le strisce reattive per il conteggio dei leucociti in cani e gatti non sono informative. Anche le variazioni del pH delle urine hanno scarso valore diagnostico; l'urina persistentemente alcalina può supportare l'infezione da batteri ureasi-positivi (es. Staphylococcus aureus e Proteo spp.).
L'urinocoltura è il "gold standard" per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario inferiore, utilizzando questo metodo per determinare sia il tipo di microrganismo che la sua sensibilità agli antibiotici.
L'esame citologico delle urine si correla bene con i risultati di uno studio culturale. Per la ricerca, una goccia di urina fresca viene applicata sul vetrino senza formare una macchia con l'essiccazione e la successiva colorazione di Gram. La valutazione viene eseguita con ingrandimento x 1000 (immersione), la visualizzazione di 2 o più batteri in un campo visivo è tipica delle infezioni del tratto urinario. Il metodo ha una sensibilità e specificità significative.
È probabile anche l'uso di una colorazione modificata del sedimento urinario con il colorante di Wright. Per fare ciò, una goccia di sedimento urinario viene applicata su un vetrino e asciugata senza formare una macchia e quindi macchiata. Lo studio viene condotto ad un ingrandimento di 1000 (immersione), vengono valutati 20 campi visivi suddivisi nelle seguenti categorie: assente, raro (1-4), piccolo (5-9), pronunciato (10-20) , molti (> 20).
La diagnostica per immagini viene eseguita per identificare varie malattie che iniziano e mantengono. Probabilmente l'uso di ultrasuoni, cistoscopia, radiografia normale e contrasto.
Diagnosi differenziale
Incontinenza urinaria.
Altre cause di cistite (p. es., neoplasie,).
Lesioni neurologiche della vescica.
problemi comportamentali.
Trattamento
La base del trattamento è la terapia antibiotica in combinazione con la correzione dei fattori predisponenti e di supporto (se possibile).
Approccio terapeutico
Il primo passo è distinguere tra infezioni complicate e non complicate.
Infezione semplice:
Storia di uno o due episodi all'anno o trattamento iniziale.
Nessuna immunosoppressione.
Assenza di anomalie anatomiche, metaboliche o funzionali sottostanti (predisposte o di supporto).
Mancanza di terapia antibiotica negli ultimi 1-2 mesi.
Infezione complicata:
Difetti del sistema di difesa naturale dell'organismo, compresi quelli anatomici.
Lesioni mucose dovute a urolitiasi o neoplasie.
Violazione del volume o della composizione delle urine.
Malattie sistemiche (p. es., iperadrenocorticismo, neoplasie).
Trattamento a lungo termine con corticosteroidi.
Difetto funzionale con svuotamento incompleto della vescica.
Quindi, sulla base dei risultati di un'analisi delle urine, dovrebbe essere fatta una distinzione tra recidiva e reinfezione. La ricaduta si sviluppa entro un breve periodo di tempo dopo la fine della terapia, indicando solitamente un'infezione profonda rimanente (p. es., rene, prostata o ispessimento delle pareti urinarie) o complicazione da altri fattori (p. es., uroliti, cistite polipoide, uraco).
Terapia antibatterica
Idealmente, la selezione degli antibiotici si basa sulla coltura, ma si dovrebbe tenere conto del fatto che la maggior parte degli animali risponde adeguatamente alla terapia di routine nei casi non complicati. La concentrazione di un farmaco antibatterico nelle urine è il fattore più importante per eliminare l'infezione, con urine significativamente diluite, la concentrazione dell'antibiotico può diminuire.
Gli antibiotici di prima scelta vengono somministrati in casi non complicati o in attesa dei risultati della coltura. Antibiotici di seconda scelta per infezioni resistenti e basati sui risultati della coltura.
Nella maggior parte dei casi, l'infezione viene adeguatamente trattata con penicilline orali (preferibilmente in combinazione con acido clavulonico), trimetoprim-sulfonamidi o cefalosporine di prima generazione (cefalexina o cefadroxil). I fluorochinoloni e altri sono più comunemente usati nei casi di resistenza.
Nei casi semplici, la durata della terapia antibiotica è di 14-21 giorni, 3-7 giorni dopo la fine, viene eseguito uno studio colturale per confermare il successo del trattamento. Se la coltura è positiva, viene utilizzato un antibiotico appropriato per un periodo di tempo più lungo.
Nei casi complicati o ricorrenti, la durata della terapia antibiotica è di circa 3-4 settimane, uno studio colturale viene effettuato dopo 5-7 giorni dall'inizio della terapia per l'identificazione. in vivo sensibilità all'antibiotico selezionato. Ripetere la coltura 7 giorni dopo l'interruzione della terapia antibiotica per confermare l'efficacia del trattamento. Se la coltura è positiva, vengono utilizzati antibiotici diversi in base alla sottotitolazione o gli stessi antibiotici per un periodo di tempo più lungo.
Con una frequente reinfezione, è probabile l'uso di una terapia a basso dosaggio a lungo termine - 33%-50% della dose raccomandata di antibiotico, 1 volta al giorno durante la notte (maggiore contatto con le vie urinarie).
Tavolo. Antibiotici usati per trattare le infezioni del tratto urinario.
|
Una droga |
Dose |
Sentiero |
molteplicità |
Concentrazione media |
|
Antibiotici di prima scelta |
||||
|
Ampicillina |
||||
|
Amoxicillina |
||||
|
trimetoprim-sulfonammide |
||||
|
Cefalexina |
||||
|
Antibiotici di seconda scelta |
||||
|
cloramfenicolo |
||||
|
Nitrofurantoina |
||||
|
Gentamicina |
||||
|
Amikacina |
||||
|
Enrofloxacina |
||||
|
tetraciclina |
||||
Dieta
Con l'urina persistentemente alcalina, è probabile che una dieta acidificante sia benefica. L'aumento dell'assunzione di acqua (es. cibo in scatola) aumenta la produzione di urina e il rossore idrocinetico.
Monitoraggio
Negli animali con fattori predisponenti, viene eseguita un'urinocoltura ogni 3-4 mesi, indipendentemente dalle manifestazioni cliniche. In caso di infezione ricorrente, viene effettuato un monitoraggio periodico per la formazione di cistoliti e pielonefriti (radiografia, ecografia, analisi delle urine).
A Alery Shubin, veterinario, Balakovo.
I problemi con il sistema genito-urinario sono un evento abbastanza comune negli animali domestici. Di norma, si sviluppano sotto l'influenza di due fattori negativi: si tratta di infezioni batteriche o calcoli alla vescica. Se l'animale ha almeno una di queste patologie, è possibile l'urocistite: nei cani è grave e spesso porta a gravi conseguenze.
Così chiamato infiammazione combinata della vescica e dell'uretra. Quest'ultimo è il condotto attraverso il quale l'urina passa dalla vescica all'uretra, situato all'estremità del pene nei maschi e alla vigilia della vagina nelle femmine. Succede (secondo la natura del processo infiammatorio) dei seguenti tipi:
- urocistite catarrale. Con questo tipo di processo patologico si verifica un'abbondante desquamazione dello strato epiteliale, seguita dalla formazione di un segreto denso, viscoso e traslucido (catarro).
- Urocistite purulenta. Qui tutto è chiaro: il processo di infiammazione è provocato dalla penetrazione della microflora piogenica negli organi del sistema genito-urinario. Procede duramente, la malattia è accompagnata da un significativo deterioramento del benessere generale dell'animale.
- Urocistite difterite. Patologia ancora più grave. È accompagnato dalla comparsa di film fibrinosi sulla membrana mucosa della vescica e dell'uretra. Questo tipo di infiammazione si sviluppa solo in caso di infezioni batteriche e virali particolarmente gravi. Può portare alla morte.
- Urocistite flemmonica. Accompagnato da infiammazione purulenta nello spessore della parete vescicale. Come nel caso precedente, questa variante di infiammazione è possibile solo con un decorso grave di infezioni batteriche e virali. Ancora una volta, il processo è anche estremamente pericoloso, può portare alla morte per sepsi e grave intossicazione.
Leggi anche: La tosse del canile nei cani è una malattia infettiva. Cause, segni, trattamento
Inoltre, in base alla natura del flusso La malattia si divide in due tipi principali: urocistite acuta e cronica. Di norma, la patologia procede secondo il tipo acuto, il decorso cronico è molto meno comune.
Principali fattori predisponenti
In oltre il 90% dei casi, la causa principale è la stessa: la penetrazione della microflora patogena negli organi del sistema urinario. Questo può accadere in due scenari. O i batteri salgono dall'uretra (tipo ascendente) o discendono direttamente dai reni (tipo discendente). Spesso la malattia è il risultato di un cateterismo incurante della vescica, quando, a causa della negligenza di uno specialista, la delicata membrana mucosa dell'uretra è danneggiata. Ma le cause di questa malattia sono molto più diverse.
Molto spesso, l'urocistite (soprattutto negli animali più anziani) è dovuta allo sviluppo dell'urolitiasi in essi. Gli uroliti (cioè le pietre che sono apparse a causa della deposizione di sali) non sono troppo simili alle palle da biliardo: i loro spigoli vivi danneggiano gravemente le mucose degli organi del sistema urinario, contro le quali si sviluppa una reazione infiammatoria. Spesso, una reazione infiammatoria è una risposta naturale dell'organismo all'escrezione di alcune sostanze tossiche da parte dei reni. In particolare, l'urocistite può svilupparsi sullo sfondo di avvelenamento cani con sali di metalli pesanti o alcune droghe che l'animale può mangiare a causa di una svista dei suoi proprietari.
Lesioni estremamente pericolose, anche postoperatorie. In particolare, la fusione non riuscita della vescica dopo l'intervento chirurgico può portare alla contrazione cicatriziale dell'intero organo. Ciò causerà la stasi dell'urina, che a sua volta porterà all'infiammazione sia della vescica stessa che dell'uretra. Molto predispone all'infiammazione degli organi del sistema genito-urinario, locale o generale. In particolare, l'urocistite è una malattia “professionale” dei cani guida e da caccia, che spesso sono costretti a fare il bagno con qualsiasi tempo, trascorrendo molto tempo all'aperto.
Leggi anche: Emorroidi nei cani: affronta un disturbo delicato
Quali microrganismi portano più spesso all'infiammazione della vescica e dell'uretra? I principali "eroi dell'occasione" sono: stafilococchi, streptococchi, nonché Pseudomonas aeruginosa. Quest'ultimo è uno dei patogeni più pericolosi dei processi purulenti, poiché questo microrganismo è estremamente resistente all'azione di molti farmaci antibatterici di ultima generazione.
Fortunatamente, l'infiammazione della vescica e dell'uretra è raramente generalizzata. Più spesso, sono interessate solo aree relativamente piccole della mucosa, il che facilita notevolmente la terapia. Il modo più semplice per determinare la presenza di urocistite è analisi delle urine, poiché in quest'ultimo compare sangue, cellule epiteliali in quantità insufficiente, microrganismi. Di norma, nel 90% dei casi di infiammazione della vescica, la frequenza della minzione aumenta notevolmente (a causa della costante irritazione della mucosa di questo organo) e il volume dell'urina escreta diminuisce. Nei casi più gravi, il benessere generale dell'animale malato peggiora notevolmente e può svilupparsi febbre intermittente.
Quadro clinico della malattia e diagnosi
I sintomi dipendono dal tipo di malattia. Quando la malattia procede secondo uno scenario acuto, il cane diventa letargico, è depresso, può svilupparsi uno stato febbrile, l'atto della minzione diventa doloroso, spesso compare sangue nelle urine. Uno specialista esperto con palpazione può avvertire un aumento della vescica e un ispessimento delle pareti dell'uretra, dovuto all'infiltrazione di linfociti nello spessore dei loro tessuti. È utile raccogliere tutta l'urina escreta dall'animale al giorno: se la sua quantità si riduce, questo indica un grave danno ai reni. In tutti i casi, viene eseguito un esame delle urine generale. Se è presente un'infiammazione, al microscopio si può facilmente vedere un numero enorme di cellule epiteliali "cadute", così come i più piccoli cristalli di uroliti, "calchi" dei tubuli renali.
Malattie del sistema genito-urinario calcoli della vescica e del canale uretrale (Calculi vesicourinarius et urethrales) si osservano principalmente nei cani obesi anziani (principalmente nei maschi, meno frequentemente nelle femmine). Nella vescica vengono solitamente registrati diversi calcoli di varie dimensioni, ma la sabbia è più comune. Nel canale uretrale, le pietre, di regola, sono localizzate dietro l'osso del pene, poiché, a causa dell'impossibilità di espandere il canale uretrale, in quest'area non passano pietre di dimensioni significative.
Eziologia. I motivi principali per la formazione di calcoli sono considerati disturbi metabolici, che portano ad un aumento della concentrazione di sali nelle urine. Contribuiscono alla loro formazione catarro vescicale, movimento limitato, arteriosclerosi.
I segni clinici si manifestano con difficoltà a urinare, escrezione di urina in gocce, comparsa di sangue alla fine della minzione. La palpazione della vescica attraverso la parete addominale rivela il suo trabocco di urina. Quando un calcolo si blocca nel canale uretrale, può essere rilevato mediante palpazione dopo che il pene è stato estratto. La posizione della pietra è determinata anche dal cateterismo. Il catetere può essere fatto avanzare solo fino alla pietra.
Se l'urina viene trattenuta per più di quattro giorni, la vescica si rompe e l'animale muore di uremia. La diagnosi più accurata è stabilita dall'esame radiografico, che stabilisce la localizzazione, le dimensioni e la forma delle pietre.
La prognosi può essere favorevole con cure mediche tempestive.
Trattamento per cani. Rimozione operativa di pietre. Se sono presenti nella vescica, quest'ultima viene aperta (cistotomia). Questa operazione viene eseguita con l'animale in posizione dorsale dopo neuroleptanalgesia preliminare. Nei maschi, l'accesso tempestivo alla vescica viene effettuato davanti alla fusione pubica sul lato del prepuzio a una distanza di 1 cm, bypassando il muscolo retto dell'addome.
La pelle e i tessuti più profondi lunghi fino a 8-10 cm sono sezionati a strati Nelle femmine, la dissezione dei tessuti viene eseguita parallelamente alla linea bianca, partendo da essa 0,5-1 cm Dopo aver aperto la cavità pelvica con un dito portato sotto la vescica, sollevarla sopra il livello della ferita, isolare da quest'ultima con garze e aspirare l'urina con una siringa.
Quindi, la vescica viene fissata davanti e dietro l'incisione proposta con l'aiuto di portalegature, senza calcinare la mucosa. La sua parete si apre con un bisturi con una lunghezza tagliata che consente di rimuovere le pietre con un dito o una pinza. La sabbia viene rimossa con un cucchiaio speciale Per stabilire la pervietà del canale urogenitale nei maschi, viene inserito un catetere nella sua parte terminale e viene fatta passare una soluzione allo 0,25% di novocaina.
La ferita vescicale viene suturata con una sutura sieroso-muscolare a due piani. La ferita della parete addominale con una sutura sieroso-muscolare a tre piani. La ferita della parete addominale - con una sutura a tre piani a strati: prima con suture continue del peritoneo dall'interno della guaina del muscolo retto dell'addome, poi la sua placca esterna (con la cattura del muscolo retto dell'addome) e poi con una sutura interrotta della pelle.
Quando la pietra è localizzata nel canale uretrale, viene aperta - uretrotomia. Il canale uretrale viene aperto lungo la linea bianca dietro l'osso del pene, concentrandosi sulla posizione della sonda metallica precedentemente inserita. La lunghezza dell'incisione è di 2-3 cm La pietra viene rimossa utilizzando una pinzetta anatomica o un cucchiaio smussato, dopo di che una quantità significativa di urina sanguinante viene rilasciata dal canale. L'operazione si completa lubrificando i bordi della ferita con un unguento antisettico; la ferita di solito non è cucita, la sua guarigione avviene in 12-15 giorni.
Infiammazione del prepuzio nei cani
L'infiammazione del prepuzio (postite) è una conseguenza dell'irritazione della foglia interna del prepuzio durante il coito, accumulata nel sacco prepuziale dello smegma, che si decompone sotto l'azione dell'urina, e della microflora. La malattia procede cronicamente ed è accompagnata da secrezione dal prepuzio di un liquido purulento liquido, grigio, giallo-verdastro di consistenza mucosa. C'è un aumento della temperatura e gonfiore del prepuzio, dolore, difficoltà a urinare.
L'incidenza di infezioni del tratto urinario (UTI) nei cani con diabete mellito (DM) e iperadrenocorticismo (HAK) è molto più alta che in altri cani. Solo il 15% dei cani senza disturbi endocrini sviluppa UTI rispetto al 40-50% dei cani con DM e HAC. Anche il tasso di morbilità nei cani a cui sono prescritti glucocorticoidi cronicamente è del 50%.
La patogenesi delle infezioni delle vie urinarie
È molto difficile per gli animali sani contrarre le infezioni delle vie urinarie a causa del normale funzionamento dei meccanismi di difesa delle vie urinarie. Ad eccezione dell'uretra distale, il tratto urinario dei cani sani rimane sterile. I microrganismi che abitano il tratto genitale inferiore e l'uretra distale prevengono le infezioni delle vie urinarie inibendo l'attaccamento e la crescita dei batteri patogeni. La minzione frequente e completa rimuove fisicamente i batteri dalle vie urinarie. I fattori anatomici che causano il flusso di urina unidirezionale e impediscono la penetrazione delle UTI sono la motilità ureterale, le valvole vescico-ureterale, le secrezioni prostatiche, le proprietà della superficie uroteliale, la lunghezza dell'uretra, la peristalsi uretrale e la contrazione dello sfintere uretrale. Le proprietà della membrana mucosa, che produce anticorpi e possiede proprietà antibatteriche proprie, e lo strato superficiale dei glicosaminoglicani impediscono anche la proliferazione dei batteri nelle vie urinarie. L'urina ha le sue proprietà antibatteriche: pH delle urine molto acido o alcalino, iperosmolalità e alta concentrazione di urea. Infine, l'immunità sistemica umorale e cellulare protegge anche gli animali sani dalle UTI.
La maggior parte delle UTI sono il risultato di batteri che entrano nel tratto genitourinario distale e si stabiliscono nell'uretra o nella vescica, e forse anche negli ureteri e nei reni. I batteri che causano le IVU sono gli stessi batteri che colonizzano il tratto urogenitale distale e il perineo nei cani sani. Qualsiasi disturbo che interferisca con i normali meccanismi di difesa e causi disfunzioni delle vie urinarie (produzione di urina a bassa densità o presenza di calcoli) predispone l'animale alle IVU. Le femmine hanno maggiori probabilità di contrarre le infezioni delle vie urinarie, probabilmente perché la loro uretra è più corta e non hanno secrezione prostatica.
Diversi meccanismi sembrano predisporre i cani con DM e HAC alle infezioni delle vie urinarie. Entrambi i disturbi endocrini causano poliuria e ridotta osmolalità urinaria, che possono aumentare la probabilità di infezioni delle vie urinarie. Un'eccessiva produzione di cortisolo nei cani con HAC può causare immunosoppressione o una diminuzione della normale risposta infiammatoria all'infezione. Inoltre, i cani con OAC spontanea che sono stati trattati con prednisone per molto tempo spesso sviluppano infezioni delle vie urinarie. La glicosuria nel diabete può causare disfunzione dei neutrofili, che di fatto predispone alle infezioni, comprese quelle delle vie urinarie.
Le infezioni delle vie urinarie nei cani con DM e HAC sono causate dagli stessi organismi dei cani sani. Escherichia coli isolati nel 65% dei cani, altri microrganismi isolati sono specie Klebsiella(15%), tipi Streptococco (7%), tipi Enterobatteri(7%), tipi Stafilococco (7%), tipi Enterococco(7%) e tipi Proteo(7%). Circa l'80% dei cani con UTI, DM e HAC sono infetti da un microrganismo e il 20% da due o più organismi.
Sintomi clinici
La maggior parte dei cani con UTI, DM o HAC sono cani più anziani con un'età media di 9 anni. Schnauzer miniatura, Cocker Spaniel e barboncini sono predisposti alle UTI, mentre Golden Retriever, Labrador Retriever e Métis sono meno inclini alle UTI.
I sintomi clinici delle IVU sono stranguria, disuria, ematuria e pollachiuria e si osservano in meno del 10% dei cani con DM e HAC. Ciò può essere dovuto agli effetti antinfiammatori dell'eccesso di cortisolo nei cani con HAC. Ciò è dovuto anche al fatto che i proprietari hanno maggiori probabilità di notare la poliuria, che è comune nei cani con DM e HAC. L'assenza di stranguria, disuria e pollachiuria nei cani con DM e HAC è indicativa di infezione renale e ureterale, che può essere o meno sintomatica di un'infezione del tratto urinario. I risultati dell'esame generale sono tipici dei cani con DM e HAC: cataratta, lesioni cutanee (piodermite, assottigliamento della pelle, alopecia, calcificazione cutanea), epatomegalia e ingrossamento addominale.
Valutazione diagnostica
I risultati degli esami di laboratorio di routine sono caratteristici di DM e HAC: leucogramma da stress, iperglicemia, enzimi epatici elevati, ipercolesterolemia e glicosuria. Il peso specifico dell'urina varia, ma la maggior parte dei cani ne ha meno di 1.020. Il pH delle urine è normale - 6-7. La proteinuria si verifica in due terzi dei cani con DM e HAC, indipendentemente dal fatto che abbiano o meno una IVU. L'analisi del sedimento urinario rivela ematuria nel 45%, piuria nel 60% e batteriuria nel 65% dei cani con IVU, DM e HAC. Pertanto, anche con buoni risultati del sedimento urinario, non è possibile escludere un'infezione delle vie urinarie.
A causa dell'incidenza delle infezioni delle vie urinarie nei cani con DM e HAC e della loro assenza di sintomi, le colture di urina dovrebbero essere eseguite in ogni caso. L'urina raccolta mediante cistocentesi deve essere inviata per la coltura batterica per ml di urina poiché una bassa conta batterica (inferiore a 100 UFC/mL) può mostrare contaminazione durante la raccolta e il trasporto del campione. Tuttavia, se un animale con una IVU ha ricevuto antibiotici 3-7 giorni prima dell'analisi delle urine, il numero di batteri potrebbe essere inferiore al previsto. I risultati dell'urinocoltura devono essere interpretati in base ai sintomi clinici e ai risultati del sedimento urinario. È probabile che gli animali con stranguria, pollachiuria, piuria, batteriuria o ematuria e pochi batteri in coltura abbiano un'infezione delle vie urinarie.
Trattamento
Se durante la semina viene rilevata una crescita significativa di batteri, è indicato il trattamento con antibiotici. Poiché negli animali con DM e HAC le infezioni delle vie urinarie sono complicate e possono interferire con il trattamento dei disturbi endocrini, la scelta degli antibiotici dovrebbe basarsi sui risultati dell'urinocoltura e dei test di sensibilità agli antibiotici. Gli antibiotici più efficaci contro i batteri che causano le UTI possono essere somministrati in attesa dei risultati della coltura (Tabella 1).
| Tabella 1. Antibiotici per il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei cani con iperadrenocorticismo e dispnea flaccida, o entrambi. Informazioni basate sulla concentrazione inibitoria minima | ||
|---|---|---|
| Microrganismo | Farmaci consigliati | Droghe alternative |
| Escherichia coli | trimetoprim sulfa Acido amoxicillina-clavulanico |
Nitrofurantoina cloramfenicolo |
| specie di Klebsiella | Enrofloxacina o norfloxacina trimetoprim sulfa Cefalexina o cefadroxil |
Acido amoxicillina-clavulanico |
| Specie Streptococco | Ampicillina o amoxicillina Amoxicillina-acido clavulanico Eritromicina | Cefalexina o cefadroxil cloramfenicolo |
| Specie di stafilococco | Ampicillina o amoxicillina Cefalexina o cefadroxil Eritromicina |
trimetoprim sulfa cloramfenicolo |
| Specie Enterobatteri | Enrofloxacina o norfloxacina | trimetoprim sulfa |
| Specie Enterococco | Enrofloxacina o norfloxacina trimetoprim sulfa |
cloramfenicolo tetraciclina |
| Specie Proteus | Ampicillina o amoxicillina Enrofloxacina o norfloxacina |
Acido amoxicillina-clavulanico Cefalexina o cefadroxil |
Se l'animale non ha ricevuto antibiotici, sarà prevedibile la suscettibilità della maggior parte dei batteri che causano le IVU. Tuttavia, sono possibili variazioni con il trattamento a lungo termine delle UTI negli animali con DM e HAC.
Per ogni animale, la scelta dell'antibiotico appropriato dovrebbe basarsi su diversi fattori. In primo luogo, alla concentrazione inibitoria minima (MIC) dell'organismo patogeno dal farmaco nelle urine. L'antibiotico efficace sarà quello la cui concentrazione nelle urine sarà quattro volte la MIC (tabella 2).
| Tabella 2. Regole per il trattamento antibiotico delle infezioni del tratto urinario nei cani | ||
|---|---|---|
| Una droga | MIC | Dosaggio |
| Ampicillina Amoxicillina Acido amoxicillina-clavulanico Cefadroxil Cefalexina cloramfenicolo Enrofloxacina Nitrofurantoina tetraciclina trimetoprim sulfa |
Non meno di 64 mcg/ml Non meno di 32 mcg/ml Non meno di 32 mcg/ml Non meno di 32 mcg/ml Non meno di 32 mcg/ml Non meno di 16 mcg/ml Non meno di 8 mcg/ml Non meno di 16 mcg/ml Non meno di 32 mcg/ml Almeno 2 mcg/ml (almeno 16 mcg/ml |
25 mg/kg PO ogni 8 ore 11 mg/kg PO ogni 8 ore 16,5 mg/kg PO ogni 8 ore 10-20 mg/kg PO ogni 8 ore 30-40 mg/kg PO ogni 8 ore 33 mg/kg PO ogni 8 ore 2,5 mg/kg PO ogni 12 ore 5 mg/kg PO ogni 8 ore 18 mg/kg PO ogni 8 ore 15 mg/kg PO ogni 12 ore |
Sebbene i chinoloni, inclusa l'enrofloxacina (Baytril, Haver) e la norfloxacina (Noroxin, Merck), siano efficaci per la maggior parte delle IVU, non dovrebbero essere somministrati empiricamente perché possono crescere selettivamente organismi resistenti per i quali non esistono antibiotici. Nel caso di un'infezione polibatterica, dovrebbe essere scelto un antibiotico efficace contro tutti i batteri. Se ciò non è possibile, ogni tipo di batterio dovrebbe essere trattato in sequenza piuttosto che una combinazione di antibiotici. Nonostante il fatto che i farmaci batteriostatici (cloramfenicolo, nitrofurantoina, eritromicina, tetraciclina) siano efficaci contro le UTI, i farmaci battericidi sono raccomandati negli animali con DM e HAC a causa della violazione dei meccanismi protettivi. I maschi non castrati sono inclini all'infezione della prostata, quindi dovrebbero essere somministrati antibiotici che raggiungano la concentrazione richiesta all'interno della prostata (cloramfenicolo, trimetoprim-sulfa, eritromicina, tetraciclina e chinoloni).
Ad eccezione dei chinoloni e del trimetoprim sulfo, che sono efficaci se somministrati due volte al giorno, altri antibiotici UTI devono essere somministrati tre volte al giorno. Per mantenere la concentrazione ottimale dell'antibiotico nelle urine, il proprietario deve somministrare il farmaco immediatamente dopo la minzione. La durata ideale del trattamento per le infezioni delle vie urinarie negli animali con DM e HAC non è nota, ma ha senso prescrivere antibiotici fino a quando il disturbo endocrino sottostante non è stato risolto. La durata raccomandata del trattamento è di 4-6 settimane, sebbene alcuni animali possano richiedere una terapia più lunga.
È molto importante monitorare l'efficacia del trattamento, nonché le possibili ricadute. Poiché la maggior parte degli animali con infezioni delle vie urinarie, DM e HAC sono asintomatici e la maggior parte ha risultati di sedimento urinario normali, un'urinocoltura quantitativa e qualitativa deve essere eseguita 3-5 giorni dopo l'inizio del trattamento e di nuovo 7 giorni dopo l'interruzione degli antibiotici. Se viene rilevata una crescita batterica alla coltura, la terapia viene adattata in base ai risultati del test di sensibilità agli antibiotici e la coltura viene ripetuta per garantire che il nuovo antibiotico sia efficace. Poiché la durata del trattamento per le infezioni delle vie urinarie rimane sconosciuta, si raccomanda di eseguire un'urinocoltura ogni mese fino a quando non si ottengono risultati negativi. Gli animali con DM e HAC sono caratterizzati dalla recidiva delle UTI per tutta la vita, quindi per questi pazienti è necessario eseguire costantemente (ogni 3-6 mesi) un'urinocoltura.
Il sistema genito-urinario è rappresentato da reni, vescica, canali urinari, ghiandola prostatica (maschi), ovaie (femmine), utero e genitali.
Con i cambiamenti nello stato normale del corpo, inizia l'infiammazione. I batteri che abitano gli organi genitourinari, conducendo uno stile di vita pacifico, iniziano a moltiplicarsi intensamente e causano malattie. Ciò può verificarsi con lo stress, un brusco cambiamento delle condizioni di vita, l'alimentazione, l'ipotermia.
Ci sono molte patologie del sistema genito-urinario. Tutti richiedono un trattamento da parte di un veterinario. Un punto importante nella diagnosi di questo gruppo di malattie è la diagnosi corretta. Esame periodico di razze canine particolarmente predisposte.
Malattie renali (nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite)
Nei cani, l'infiammazione dei reni è registrata più spesso che in altri animali. Ciò è dovuto principalmente a un'alimentazione impropria. Il cane è un carnivoro, deve ricevere carne in quantità sufficiente. Se l'animale viene nutrito con cereali e verdure, l'urina sarà alcalina.
Considerando che con una corretta alimentazione - acido. In un tale ambiente, i microbi non sopravvivono. E in alcalino, iniziano a sentirsi bene e si moltiplicano. Ecco da dove viene l'infiammazione.
Inoltre, le cause della malattia renale possono essere l'esposizione chimica e fisica a lungo termine, l'infezione del tratto urinario, l'ipotermia. Esposizione ad allergeni, processi patologici.
Segni di malattia renale:
- dolore durante la minzione;
- dolore alla colonna lombare o all'addome;
- minzione frequente;
- urina con sangue;
- rigonfiamento;
- inarcamento della schiena;
- convulsioni;
- l'odore di urina dalla bocca.
Il trattamento viene effettuato con antibiotici, rimedi omeopatici, corticosteroidi, blocco della novocaina, antispastici, diuretici. Vengono prescritte erbe medicinali, cibo per cani medicinale, cibo dietetico.
È necessario fornire all'animale un luogo asciutto, acqua pulita a temperatura ambiente.
Ai fini della prevenzione, tenere gli animali in una stanza calda e asciutta, senza correnti d'aria, evitare l'ipotermia e nutrirli correttamente.
Malattie della vescica (cistite, spasmi)
Uno spasmo è una forte contrazione della muscolatura liscia della vescica. I muscoli si sono contratti e non possono rilassarsi, il che provoca dolore. Gli spasmi della vescica si verificano con l'urolitiasi, sullo sfondo della cistite. Il cane è ansioso, la vescica è tesa e piena. L'urina è scarsamente escreta o completamente assente.
La patologia viene rimossa con antispastici, preparati omeopatici. Vengono somministrati sia per via sottocutanea che intramuscolare e nella vescica mediante un catetere.
La cistite è un'infiammazione del rivestimento della vescica. Si verifica quando un'infezione, ipotermia. Poiché la vescica è sufficientemente resistente ai batteri, è necessario un certo fattore provocante per l'insorgenza della malattia. Ad esempio, violazione della minzione, circolazione sanguigna, immunità indebolita.
Sintomi principali:
- urina con sangue;
- minzione frequente con dolore;
- impulsi inefficaci costanti;
- calore;
- una miscela di pus nelle urine, muco.
Il medico effettua il trattamento con antibiotici, sulfamidici, preparati a base di erbe. Per evitare che il cane rimanga in una stanza asciutta, per evitare correnti d'aria, ipotermia. È necessario seguire la giusta dieta, che aiuterà a evitare l'urolitiasi.
Balanopostite
Balanopostite - infiammazione del prepuzio e del glande contemporaneamente. È caratterizzato da dolore e arrossamento, secrezione di pus, meno spesso sangue. Si verifica quando l'urina e lo sperma si accumulano nel sacco prepuziale. È anche possibile sviluppare la malattia se è presente la fimosi, un restringimento del prepuzio.
Il trattamento si riduce al lavaggio del prepuzio con permanganato di potassio (soluzione debole) o clorexidina. Quindi l'introduzione di synthomicin o unguento levomekol. Nei casi più gravi, vengono prescritti antibiotici. Il trattamento dura 2-3 settimane.
Prevenzione: visita regolare dal veterinario, lavaggio preventivo del prepuzio.
Malattia di urolitiasi
Urolitiasi - la formazione di pietre o sabbia nei reni, nella vescica, che impedisce la normale separazione delle urine.
È più comune nei gatti che nei cani. Tuttavia, alcune razze di cani sono più inclini a questa malattia. Questo è associato a una malattia genetica del metabolismo del fosforo-calcio. Inoltre, un'infezione del tratto urinario può essere la causa dell'urolitiasi.
Alimentazione impropria: predominanza di proteine su carboidrati, eccesso di pesce e latticini.
La patologia è caratterizzata dall'accumulo di calcoli o calcoli nella vescica, nella pelvi renale. Infatti, i calcoli sono sali di calcio o fosforo che si accumulano e impediscono la normale escrezione dell'urina. Se si formano troppo, può verificarsi il blocco delle vie urinarie. Ciò provoca la morte dell'animale.
Sintomaticamente, la malattia si manifesta:
- dolore durante la minzione;
- letargia;
- rifiuto di mangiare;
- minzione frequente o difficile.
Il cane deve essere visto dal veterinario il prima possibile. Prescriverà antispastici, una dieta speciale che esclude una grande quantità di sali di calcio e fosforo. La dieta è una parte importante della terapia. La nutrizione terapeutica è in grado di dissolvere pietre e sabbia nei reni e nella vescica.
Per la prevenzione, è necessario fare la dieta giusta per nutrire il cane, corrispondente alla sua razza. Evitare anche le infezioni del sistema genito-urinario.
Orchite
L'infiammazione dei testicoli, o orchite, si verifica più spesso a causa di lesioni, morsi e congelamento. È possibile trasferire l'infezione dal tratto urinario attraverso il cordone spermatico.
Il cane soffre, i testicoli diventano arrossati, caldi, duri al tatto. Il cane si muove con difficoltà, allargando le zampe posteriori, stringendo lo stomaco. Con l'orchite purulenta è possibile la formazione di più ascessi. Se il processo è ritardato, il testicolo può atrofizzarsi (si restringe e perde la sua funzione). In questo caso, viene mostrata solo la castrazione.
Il veterinario di solito prescrive antibiotici, sulfamidici per via orale. Applicare pomate antibiotiche per uso topico. Novocaina per alleviare il dolore. Antistaminici e corticosteroidi per alleviare il gonfiore.
Per la prevenzione, dovresti cercare di evitare lesioni ai testicoli, trattare tutte le infezioni urinarie in tempo.
Malattie della prostata
I maschi di tutte le età spesso soffrono di prostatite. Questa è un'infiammazione della ghiandola prostatica, in cui si allarga, previene la minzione e l'escrezione fecale.
La patologia si verifica dopo una malattia infettiva non trattata. Anche un fattore provocante è lo stress, l'ipotermia, l'urolitiasi. I maschi castrati raramente sviluppano la prostatite. La causa principale della malattia è uno squilibrio degli ormoni.
Il cane è curvo. Gemere quando viene toccato sull'addome. Sperimentazione frequente di urinare. L'atto della defecazione diventa difficile perché la ghiandola allargata comprime il retto.
Il trattamento si riduce alla terapia antibiotica. Inoltre, vengono prescritti l'omeopatia e la fitoterapia.
Oltre a questa malattia, ci sono ancora iperplasia prostatica, cisti, adenoma e ascessi. Poiché tutte queste patologie sono di difficile trattamento conservativo e chirurgico, sono considerate gravi. La prevenzione riceve un'attenzione speciale.
Le razze più predisposte sono il Pastore Tedesco e i suoi meticci. Il resto ha molte meno probabilità di ammalarsi.
Ai fini della prevenzione, è necessario proteggere il cane dall'ipotermia, dalle infezioni del tratto urinario. Poiché il decorso cronico della prostatite è molto difficile da trattare, è necessario trattare l'infiammazione acuta in tempo. Assicurati di esaminare periodicamente il cane per questo particolare gruppo di malattie.
Vaginite
Nelle femmine può verificarsi una patologia come la vaginite. Questa è un'infiammazione della mucosa della vagina. Causato da funghi o batteri.
Le cause dell'infiammazione sono principalmente considerate una diminuzione della resistenza del corpo, un trauma alla vagina.
La malattia è caratterizzata da un aumento dello scarico dalla vulva. Il cane lo lecca spesso. Lo scarico può essere incolore o giallastro.
Il trattamento è prevalentemente locale. Questi sono unguenti e linimenti antimicrobici, soluzioni. Lavare la vagina con un antisettico.
La prevenzione è ridotta ad esclusione di infortuni, stress, buona alimentazione e mantenimento.
fimosi
Questa patologia si verifica nei maschi di qualsiasi età. È caratterizzato dal restringimento del prepuzio, quando il pene non può essere rimosso dal sacco prepuziale. Ciò è dovuto a malformazioni congenite, balanopostite trascurata o non trattata.
I sintomi compaiono solo quando si cerca di accoppiare un cane con una cagna. Questo provoca dolore nel maschio.
Trattamento chirurgico - rimozione del prepuzio. Se ciò non viene eseguito in tempo, può verificarsi balanopostite. Il costante ristagno di urina e sperma nel sacco prepuziale e l'impossibilità di lavarlo provocano questa malattia ancora e ancora.
La prevenzione si riduce alla diagnosi tempestiva delle malattie del pene e alla terapia.
La maggior parte delle infezioni del tratto urinario sono curabili. Tuttavia, alcuni di essi sono molto difficili, anche i metodi chirurgici non salvano. Questi includono cancro, adenoma prostatico, insufficienza renale.
Pertanto, è necessario proteggere il tuo animale domestico, nutrirlo correttamente, fare esercizio. Assicurati di controllare periodicamente con il tuo veterinario. Questo rivelerà malattie nascoste e forse salverà anche il tuo animale domestico.
