Cosa significa calcio nel sangue alto? Preparazione e conduzione di analisi

Una condizione caratterizzata da una diminuzione del livello ematico di calcio totale inferiore a 2,0-2,2 mmol / l e ionizzato (libero) - inferiore a 1,0-1,7 mmol / l è chiamata ipocalcemia. Questa è una sindrome metabolica-endocrina che si verifica con molte gravi malattie somatiche, lesioni gravi e dopo operazioni importanti.

Le cause e il meccanismo di sviluppo dell'ipocalcemia, i sintomi, i principi della diagnosi e le tattiche di trattamento di questa condizione saranno discussi nel nostro articolo.

Tipi

Esistono 2 varianti di questa patologia:

• ipocalcemia dovuta a una diminuzione del livello ematico dell'ormone paratiroideo (ormone paratiroideo, un ormone sintetizzato dalle ghiandole paratiroidee);
• ipocalcemia associata a insensibilità dei tessuti corporei all'ormone paratiroideo; il contenuto di quest'ultimo nel sangue è superiore al normale.

Cause e meccanismo di sviluppo

Il livello di calcio nel sangue è un valore abbastanza costante. È regolato dall'ormone paratiroideo, dalla vitamina D e dai prodotti attivi del suo metabolismo. A seconda della quantità di calcio nel plasma, le ghiandole paratiroidi producono più o meno quantità di ormone paratiroideo.

L'ipocalcemia non è una patologia indipendente, ma un complesso di sintomi che si sviluppa con una diminuzione del livello dell'ormone paratiroideo nel sangue, lo sviluppo della resistenza del corpo alla sua azione e l'assunzione di alcuni farmaci.

Una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue associata a bassi livelli di ormone paratiroideo (ipoparatiroidismo primario) può verificarsi nelle seguenti situazioni:

• sottosviluppo delle ghiandole paratiroidi;
• distruzione delle ghiandole paratiroidi mediante metastasi, radiazioni radioattive (in particolare durante la radioterapia), durante l'intervento chirurgico sulla tiroide o sulle ghiandole paratiroidi;
• danno alle ghiandole paratiroidi da un processo autoimmune;
• una diminuzione del rilascio dell'ormone paratiroideo con un basso livello di magnesio nel sangue, ipocalcemia dei neonati, sindrome delle ossa affamate (la cosiddetta condizione dopo la rimozione delle ghiandole paratiroidi), difetti nel gene dell'ormone paratiroideo.

All'ipocalcemia sullo sfondo di alti livelli di ormone paratiroideo nel sangue portano a:

• ipovitaminosi D nelle malattie del fegato, sindrome da malassorbimento, carenze nutrizionali, esposizione solare eccessiva, acuta o;
• la resistenza dell'organismo alla vitamina D con il suo normale apporto (in caso di patologia dei recettori per la vitamina D o disfunzione dei tubuli renali);
• insensibilità del corpo all'ormone paratiroideo (con ipomagnesemia e pseudoipoparatiroidismo).

Alcuni farmaci possono anche causare ipocalcemia. Questi sono:

• e calcitonina (inibiscono il rilascio di calcio dalle ossa nel sangue);
• donatori di calcio (fosfati, sangue citrato somministrato mediante trasfusioni di sangue);
• farmaci che influenzano il metabolismo della vitamina D nel corpo (anticonvulsivanti, alcuni, in particolare, ketoconazolo).

Meno comunemente, l'ipocalcemia è causata da:

• malattie genetiche delle ghiandole paratiroidi (ipoparatiroidismo isolato, sindromi di George e Kenny-Keiffey, pseudoipoparatiroidismo di tipo Ia e Ib, ipercalciuria ipocalcemica e altri);
• iperventilazione dei polmoni;
• massiccio decadimento di un tumore maligno;
• metastasi osteoblastiche;
• infiammazione acuta del tessuto pancreatico ();
• rabdomiolisi acuta (grave miopatia, accompagnata dalla distruzione dei miociti (le cellule che compongono i muscoli));
• stato di shock tossico.

Sintomi

Le parestesie possono essere un segno di ipocalcemia.

Se il livello di calcio nel sangue è leggermente ridotto, non ci sono segni esterni di tale condizione: è asintomatico.

Nei casi in cui il calcio scende al di sotto di 2,0 mmol/l, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• spasmi improvvisi della laringe e dei bronchi (laringospasmo e broncospasmo);
• disagio, sensazione di gattonare, formicolio, intorpidimento delle dita degli arti superiori e inferiori, intorno alla bocca (questa condizione è chiamata "parestesia");
• Il sintomo di Trousseau (quando l'arto superiore viene schiacciato dal bracciale del tonometro, le sue dita sono leggermente piegate e portate sul palmo);
• Sintomo di Chvostek (spasmi delle labbra quando si tocca con un dito tra l'angolo della bocca e il labbro zigomatico o davanti al trago del padiglione auricolare);
• convulsioni, ;
• ipercinesia extrapiramidale (movimenti involontari causati dalla deposizione di calcio nei gangli della base) - distonia, tremore (tremore), atetosi, tic, mioclono e altri;
• disturbi visivi (manifestazione di sottocapsulare).

Inoltre, i pazienti sono spesso preoccupati per i disturbi vegetativi (sensazione di caldo, brividi, mal di testa e vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro, dolori lancinanti e doloranti nella regione del cuore).

I pazienti diventano irritabili e nervosi, la loro concentrazione e memoria diminuiscono, dormono male e spesso diventano depressi.

Principi diagnostici

Il processo di diagnosi comprende 4 fasi successive obbligatorie:

• raccolta di reclami, anamnesi (storia) di vita e malattia;
• esame obiettivo del paziente;
• diagnostica di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno di essi.

Raccolta denunce e anamnesi

Per indurre il medico a pensare all'ipocalcemia, il paziente deve descrivere in dettaglio quali sintomi lo infastidiscono, parlare di quando, in quali condizioni si sono manifestati e come si sono manifestati finora. Di grande importanza sono anche le informazioni su altre malattie del paziente, in particolare su patologie genetiche, patologie dell'apparato digerente, insufficienza renale cronica, cataratta. È necessario menzionare i fatti degli interventi chirurgici, soprattutto massicci, sulla tiroide e sulle ghiandole paratiroidi.

Esame oggettivo

Un medico attento presterà attenzione alla presenza di contrazioni convulsive di muscoli di vari gruppi nel paziente:

• organi del tratto gastrointestinale (manifestati da disturbi della deglutizione, vomito, disturbi delle feci sotto forma di diarrea o);
• muscoli scheletrici (contrazioni fibrillari, parestesie, convulsioni toniche);
• spasmi della laringe e dei bronchi (la manifestazione principale è pronunciata, soffocamento, accompagnata da cianosi (blu) della pelle; questa diagnosi può essere stabilita solo cogliendo il paziente durante l'attacco stesso e sospettando - dalle sue parole, secondo il suo descrizione.

Si noteranno anche violazioni del trofismo tissutale: patologia dello smalto dei denti, ingrigimento precoce e crescita ridotta, unghie fragili, cataratta.

Metodi di diagnostica di laboratorio

Il metodo principale per diagnosticare l'ipocalcemia è determinare il livello di calcio nel sangue.

Per rilevare l'ipocalcemia, è necessario condurre 2 studi: il livello di calcio totale nel sangue (l'analisi viene ripetuta 2-3 volte) e il calcio ionizzato (altrimenti - libero).

Il contenuto di calcio totale nel sangue dipende direttamente dal livello di proteine ​​​​dell'albumina in esso contenute. Ecco perché, se è impossibile eseguire lo studio di cui sopra, è possibile determinare la concentrazione di albumina e, sulla base di essa, calcolare la concentrazione di calcio. Si presume che una diminuzione del livello di albumina di 10 g/l sia accompagnata da una diminuzione del livello di calcio totale nel sangue di 0,2 mmol/l.

Se il paziente non ha insufficienza renale cronica e non c'è pancreatite acuta, l'ipocalcemia è molto probabilmente associata a una violazione della secrezione dell'ormone paratiroideo e / o all'insensibilità dei tessuti corporei ad esso. Inoltre, la causa potrebbe essere una carenza di vitamina D e disturbi del suo metabolismo.

Per diagnosticare la patologia, la cui conseguenza è l'ipocalcemia, al paziente vengono prescritti i seguenti studi:

• un esame del sangue biochimico per il contenuto di creatinina, urea, AST, ALT, bilirubina, amilasi, fosfato e magnesio in esso;
• un esame del sangue per il contenuto dell'ormone paratiroideo in esso;
• un esame del sangue per il contenuto di varie forme di vitamina D in esso (calcidiolo, calcitriolo).

Interpretazione dei risultati

Metodi di diagnostica strumentale

Per scoprire finalmente quale malattia ha causato l'ipocalcemia, eseguire:

• Radiografia delle ossa (se il medico sospetta che il paziente abbia osteomalacia (rammollimento dell'osso) o rachitismo);
• (determinazione della densità minerale ossea; rileva l'osteoporosi e consente di valutare la dinamica della malattia durante il trattamento);
• tomografia computerizzata del cervello (per confermare o escludere la calcificazione dei gangli della base).

Tattiche di trattamento

I pazienti con livelli di calcio nel sangue di 1,9 mmol/L o inferiori hanno un disperato bisogno di cure mediche di emergenza. La tattica del trattamento dipende direttamente dalla gravità dei sintomi dell'eccitabilità neuromuscolare e dalla reazione del corpo del paziente alle misure terapeutiche in corso.

Pronto soccorso per il paziente

Può essere assegnato:

Trattamento non farmacologico

Include:

• una dieta con sufficiente calcio (1500-2000 mg al giorno);
• esposizione frequente e prolungata al sole (più di mezz'ora al giorno);
• evitando l'uso di filtri solari (quelli che proteggono la pelle dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette).

Trattamento medico

Le persone che soffrono di ipoparatiroidismo dovrebbero ricevere una terapia con vitamina D e sali di calcio per lungo tempo. Allo stesso tempo, per prevenire la formazione di calcoli renali e l'ipercalciuria, è importante mantenere la calcemia non al massimo, ma solo al limite inferiore dei valori normali.

I preparati di vitamina D includono alfacalcidiolo, calcitriolo, ergocalciferolo, colecalciferolo.

Se l'ipocalcemia è una conseguenza della carenza di magnesio, al paziente viene prescritto solfato di magnesio per via endovenosa o orale, nonché sali di calcio e preparati di vitamina D.

Sullo sfondo del trattamento in corso, è necessario:

• 1 volta in 3-6 mesi per condurre uno studio di controllo del livello di calcio ionizzato e totale nel sangue (per mantenerlo al limite inferiore della norma);
• Misurare i livelli ematici di calcidiolo e/o calcitriolo una volta ogni 12 mesi;
• Una volta ogni sei mesi, misurare la concentrazione dell'ormone paratiroideo nel sangue (il suo livello dovrebbe normalizzarsi quando il contenuto di vitamina D ritorna normale);
• inoltre, una volta ogni sei mesi, esaminare l'escrezione giornaliera di calcio e creatinina nelle urine, determinare il livello di queste sostanze nel sangue (eseguito per controllare la tossicità del trattamento; con un'escrezione giornaliera di calcio superiore a 300 mg / dl, le dosi dei farmaci dovrebbero essere adeguate o la questione dell'opportunità di ulteriori somministrazioni dovrebbe essere risolta (alcuni di essi).

Conclusione

Una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue può accompagnare una serie di malattie piuttosto gravi e manifestarsi con sintomi che possono anche mettere in pericolo la vita del paziente. In alcuni casi, questa condizione richiede la fornitura di cure mediche di emergenza al paziente, in altri - l'uso a lungo termine di integratori di vitamina D e calcio, in altri - il rifiuto di assumere determinati farmaci.

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Quando conducono un sondaggio, gli specialisti che costruiscono il loro lavoro sulla base dei principi delle leggi biologiche della natura sono guidati non solo dalla sfera corporea (organica), come nel caso della medicina tradizionale. Abbiamo a nostra disposizione tutte e tre le sfere: mentale, cerebrale e organica (livelli della psiche, del cervello e degli organi/tessuti).
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Esempio: ( livello corporeo) indica sempre un focolaio di Hamer in via di guarigione, localizzato nella sostanza bianca (nel parenchima) degli emisferi cerebrali ( livello cerebrale), nell'area responsabile delle ovaie, e la causa mentale di questo ( livello mentale) è un esperto in precedenza conflitto di perdita (perdita) .
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Qualsiasi risultato della ricerca in un'area dovrebbe essere correlato con i risultati dell'indagine in altre aree. Questo in gran parte evita . Il detto "Ci sono tante diagnosi nel mondo quanti sono i medici" dovrebbe presto diventare un ricordo del passato.
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I dati di laboratorio sono il pilastro più importante dell'esame clinico e del controllo del decorso della malattia. Alcuni indicatori di questi studi, grazie alla conoscenza acquisiscono un nuovo significato, mentre altri conservano lo stesso significato della medicina tradizionale. Alcuni indicatori, come gli enzimi la lipasi e l'amilasi sono molto individuali e acquisiscono valore terapeutico solo rispetto ai precedenti indicatori nello stesso paziente.
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D'altra parte, la valutazione e l'interpretazione dei parametri di laboratorio è carica di grande pericolo, nel senso che alcuni pazienti attribuiscono loro tanta importanza che questi stessi indicatori diventano la causa di un altro conflitto. Tali pazienti ipocondriaci spesso corrono da un laboratorio all'altro fino a quando la trappola che si sono tesi un giorno scatta ("fuori portata!")
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Post ciclo "Ricerca di laboratorio" si parlerà solo di come certi indicatori di certi studi possano essere interpretati dal punto di vista delle Leggi Biologiche del funzionamento del nostro corpo.
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Aumento del calcio nel sangue

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La calcemia elevata è un sintomo che dovrebbe sempre essere motivo di un esame approfondito, poiché i disturbi sottostanti possono essere davvero molto pericolosi per il paziente.Ci sono tre presentazioni cliniche più probabili che possono causare livelli elevati di calcio nel sangue.
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Primo causa:

(…) La prima causa dell'alto livello di calcio nel sangue è "iperparatiroidismo primario", una malattia accompagnata dalla comparsa di un tumore in una o più ghiandole paratiroidi. Il compito principale delle ghiandole paratiroidi nel corpo è mantenere normali livelli di calcio nel sangue. Le cellule delle ghiandole paratiroidi "sanno come" sentire la concentrazione di calcio nel plasma sanguigno e, in accordo con questo livello, producono l'ormone paratiroideo. L'azione principale dell'ormone paratiroideo è aumentare il livello di calcio nel sangue (distruggendo il tessuto osseo e rilasciando calcio da esso nel sangue, nonché aumentando l'assorbimento di calcio dall'urina primaria nei reni e aumentandone l'assorbimento dall'intestino). Quando si verifica un tumore nella ghiandola paratiroidea, le sue cellule "smettono di sentire" la concentrazione di calcio nel sangue - "sembrano" che non ci sia calcio nel sangue o che sia basso. Le cellule tumorali iniziano a produrre in modo incontrollabile l'ormone paratiroideo, che aumenta notevolmente la rottura del tessuto osseo e il rilascio di calcio da esso nel sangue. Di conseguenza, in laboratorio determiniamo l'aumento del calcio nel sangue e allo stesso tempo un alto livello di ormone paratiroideo. Molto spesso, tali cambiamenti sono anche accompagnati da una diminuzione del livello di fosforo nel sangue e da un aumento del livello di calcio nelle urine. Il pericolo della malattia risiede in una diminuzione della densità ossea con la comparsa di una tendenza alle fratture, alle deformità ossee e alla crescita ridotta. Un aumento del livello di calcio nel sangue porta alla deposizione di sali di calcio nelle pareti dei vasi sanguigni e delle valvole cardiache, che riduce la loro elasticità e aumenta la tendenza alla trombosi, il che significa il rischio di ictus e infarto del miocardio. (…)

Wow, ecco ictus, infarti e depositi di sale ... I singoli ingredienti di questa "vinaigrette" sono già stati descritti nei post precedenti (Per esempio - Colpo in termini di leggi biologiche E Cuore: infarto del miocardio, attacchi di cuore, morte clinica ) , qui descriveremo solo il calcio stesso.
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Tiroide E paratiroideo ghiandole e relativi conflitti biologici.
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Il compito principale del tessuto endodermico della ghiandola tiroidea è la produzione di tiroxina (tetraiodotironina, T4 e triiodotironina, T3) e l'accumulo di iodio. Inoltre, la ghiandola tiroidea produce un ormone calcitonina che riduce la quantità di calcio nel sangue. La calcitonina è un antagonista dell'ormone paratiroideo responsabile dell'aumento dei livelli di calcio.
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In termini di storia evolutiva, la tiroide endodermica e le ghiandole paratiroidi originariamente rilasciavano i loro ormoni direttamente nell'intestino, e ora lo fanno direttamente nel flusso sanguigno. Secondo il Sistema di leggi biologiche, la ghiandola tiroidea reagisce al cosiddetto "conflitto nodulo" - conflitto generale di lentezza e la ghiandola paratiroidea incapacità di conflitto all'attività muscolare . I dotti escretori ectodermici della ghiandola tiroidea una volta espellevano la tiroxina nell'intestino. Questi dotti escretori tiroidei possono essere considerati gli stessi dei dotti biliari che trasportano la bile dal fegato all'intestino. Ora questi canali sono dormienti, ma continuano ad esistere. Secondo il Sistema di leggi biologiche, questi condotti rispondono al cosiddetto conflitto di impotenza .

Nel Sistema delle leggi biologiche, le nozioni tradizionali delle cosiddette "malattie" come "carenza", "colpa della natura", "male" e altre, a cui la medicina tradizionale ha abituato le persone nel corso dei millenni, sono considerate significative. Programmi speciali (SBP).
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Oggi dovremmo capire che madre natura ha disposto tutto nel modo più ragionevole, perché la biologia non può essere “insufficiente”, prima eravamo solo accecati dai dogmi medici. Pertanto, ora per ogni sintomo è necessario trovare il conflitto corrispondente e comprendere il significato biologico di ogni Programma Biologico Speciale.
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Conflitti di contenuto che portano all'adenocarcinoma ghiandola tiroidea, includeconflitto "grumoso". - una persona “si muove troppo lentamente”, cade sotto la “pressione”, dalla quale non può uscire a causa della propria lentezza.

Lobo destro della ghiandola tiroidea: l'impossibilità di ottenere il "pezzo" necessario (per la sopravvivenza) a causa della propria lentezza.Lobo sinistro della ghiandola tiroidea: l'incapacità di sbarazzarsi di un "pezzo" estremamente pericoloso (per la sopravvivenza) a causa della propria lentezza.
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Nella fase attiva del conflitto (fase CA) c'è un aumento della funzione e la crescita di un adenoma secretorio compatto come un cavolfiore = gozzo duro (struma)-> aumento della produzione di tiroxina -> aumento dei livelli di T3 e T4 nel sangue -> accelerazione del metabolismo, irrequietezza interna, talvolta sensazione di nodo alla gola, soffocamento senza tosse o raucedine dovuta a neoplasia. senso biologico - con un aumento del livello di tiroxina nel sangue, aumenta la velocità di reazione dell'individuo.

Esempi

- Il pensionato lavora da molti anni come ragazza alla pari in una famiglia e diventa quasi un membro di questa famiglia. Un bel giorno, viene inaspettatamente licenziata con la seguente motivazione: "Per noi, fai tutto troppo lentamente!" -> non può tenere questo "pezzo di pane" a causa della sua lentezza. Una donna ha una crescita di un tumore alla tiroide in fase attiva. Il tumore viene rimosso durante l'intervento chirurgico.

- Qualche dipendente dell'azienda già piuttosto anziano sente di non essere in grado di tenere il passo con il ritmo di lavoro dei suoi colleghi più giovani. Con il suo stile di lavoro antiquato e solido, non riesce a mantenere rigidi limiti di tempo. Il management dell'azienda affiderebbe volentieri il suo lavoro a qualche collega più giovane e dinamico. Sta per andare in pensione. Qualche tempo dopo gli eventi descritti, gli viene diagnosticato un carcinoma della tiroide -\u003e conflitto "Non riesco a procurarmi" un pezzo di cibo - posto di lavoro a causa della lentezza.

- Il paziente si è preso cura di una casa e l'avrebbe acquistata. È inoltre necessario discutere i termini del prestito con la banca. E in questo momento, un altro acquirente gli intercetta la casa, che paga in contanti -> conflitto "Non riesco a ottenere un" pezzo "sotto forma di una casa a causa della mia stessa lentezza" (lobo destro della ghiandola tiroidea) .

- Il broker impiega troppo tempo a vendere azioni e perde metà della sua fortuna in questo -> conflitto "Non riesco a sbarazzarmi delle azioni abbastanza velocemente" (ghiandola tiroidea sinistra).

- Il medico di 32 anni si è impegnato a scrivere la sua tesi di dottorato. Tuttavia, la questione si è rivelata più difficile di quanto pensasse. Trascorsi i quattro anni a lui concessi per scrivere la sua tesi di dottorato, ha dovuto chiedere una riprogrammazione della carta. Da allora ha sviluppato ipertiroidismo - adenocarcinoma tiroideo su entrambi i lati - perché non può dedicare molto tempo alla stesura della sua tesi a causa del suo lavoro principale - "non può sputare lavoro" (gonfiore a sinistra) e perché "non t scrivere abbastanza velocemente ' per ottenere il suo dottorato di ricerca (tumore a destra). Ha iniziato a prendere il farmaco "Thyreostatika", che blocca la funzione della ghiandola tiroidea. Una soluzione senza farmaci potrebbe essere (alla luce della comprensione delle leggi biologiche): presentare la tesi della sua futura dissertazione, che porterebbe alla risoluzione del conflitto, alla disintegrazione caseosa del tumore e alla normalizzazione dell'iperattività.
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Nella fase di recupero (fase PCL), dopo la risoluzione del conflitto, i tumori tiroidei sotto forma di nodi spesso rimangono e si incapsulano e, in presenza di funghi e micobatteri nel corpo, si verifica la necrosi tubercolare-caseosa di questi nodi ( ). Dopo il completamento della fase PCL, i livelli ormonali tornano alla normalità.
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Contenuto dei conflitti per ghiandola paratiroidea : conflitto "grumoso" - conflitto associato all'incapacità di ottenere qualcosa di desiderabile a causa di debolezza muscolare (lato destro) o sbarazzarsi di qualcosa di indesiderato (lato sinistro). In altre parole, non è possibile ottenere nulla, a causa dell'impotenza, della passività, dell'inerzia o della pigrizia.
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Nella fase attiva del conflitto (fase SA), c'è un aumento della funzione, la crescita di un adenoma secretorio compatto come un cavolfiore. Aumento del numero di cellule che producono l'ormone paratiroideo = "gozzo duro (struma)"-> aumento del rilascio di ormone paratiroideo (iperparatiroidismo)-> aumento dei livelli di calcio dovuto al rilascio di calcio dal tessuto osseo. L'attività conflittuale prolungata può portare alla decalcificazione ossea (fibroosteoclasia). Il significato biologico è aumentare l'attività muscolare aumentando i livelli di calcio. Tuttavia, livelli troppo bassi e troppo alti di ormone paratiroideo possono indicare una carenza generale di calcio nel corpo..
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Pertanto, un aumento del livello di calcio nel sangue può portare a:
- conflitto attivo Per paratiroideo
- conflitto risolto (fase di recupero) per tiroide ghiandole nella fase dell'edema, quando la funzione della ghiandola è significativamente (temporaneamente!) ridotta e non può compensare la normale funzione della ghiandola paratiroidea .
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Uno specialista competente che abbia familiarità con le leggi biologiche determinerà la fase SBP in base a segni caratteristici per capire se vale la pena risolvere un conflitto attivo o se il conflitto è già stato risolto e devi solo attendere un breve periodo della fase di recupero senza ( azioni attive). Naturalmente, i valori dei parametri di laboratorio dovrebbero essere presi in considerazione solo in dinamica e non per uno studio.

Dal punto di vista della medicina tradizionale secondo

(...) è la disintegrazione del tessuto osseo dovuta al verificarsi di metastasi in esso di qualsiasi tumore maligno. Le metastasi hanno un cosiddetto effetto litico, cioè distruggere il tessuto osseo e rilasciare da esso sali di calcio, che entrano nel flusso sanguigno e portano ad un aumento del contenuto di calcio nel sangue. In questo caso, il calcio nel sangue aumenta, ma allo stesso tempo il livello dell'ormone paratiroideo rientra nell'intervallo normale o al limite inferiore della norma. (…)

A proposito di "racconti di metastasi" - leggi qui:Metastasi è un thriller della Giornata mondiale contro il cancro. Qui scriverò solo delle ossa stesse.

Sistema muscoloscheletrico
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- conflitto di autosvalutazione (RSI). Nella fase attiva del conflitto si verifica la "distruzione" del tessuto osseo: l'osteolisi, ad es. diminuzione della sua densità. In questo caso, c'è davvero un rilascio di calcio (sali di calcio) dalle ossa dello scheletro, che dà un aumento del livello di calcio nel sangue, nonostante il livello dell'ormone paratiroideo possa essere abbastanza normale.
Pertanto, anche un aumento del livello di calcio nel sangue può portare a grande forza, che lo "batte" nelle ossa (il CSR più debole agisce sui tessuti più molli dell'apparato muscolo-scheletrico - muscoli, tendini, cartilagine, articolazioni e sistema linfatico).

Dal punto di vista della medicina tradizionale terzo La possibile ragione "ufficiale" per l'aumento del calcio:

(...) - lo sviluppo di tumori neuroendocrini che producono i cosiddetti peptidi simili al PTH (PTHPP). Questi tumori sono più spesso localizzati nei polmoni, sebbene la loro posizione possa essere molto varia. Le dimensioni di tali tumori sono generalmente piccole - da 4-5 mm a 1-2 cm, "sanno come" produrre catene di aminoacidi, la cui sequenza corrisponde all'estremità attiva dell'ormone paratiroideo. Peptidi simili (sono chiamati simili al PTH, poiché sono molto simili nella loro azione all'ormone paratiroideo) causano una situazione in cui il calcio nel sangue è elevato, ma in questo caso gli analizzatori di laboratorio non mostrano un aumento dei livelli dell'ormone paratiroideo, poiché I peptidi simili al PTH non copiano completamente la molecola dell'ormone paratiroideo. Il PTHPP, prodotto in grandi quantità dai tumori maligni, provoca una grave ipercalcemia. (…)
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Il ruolo fisiologico del PTHPP differisce nettamente da quello del PTH (ormone paratiroideo). Il PTHPP è prodotto in molti tessuti, sia nel feto che nel corpo maturo. Tra le altre cose, regola il trasporto del calcio attraverso la placenta, cioè necessario per il normale sviluppo. Nel periodo postnatale, il PTHPP è coinvolto nello sviluppo del tessuto epiteliale e mesenchiale, che determina lo sviluppo delle ghiandole mammarie, della pelle e dei follicoli piliferi. In condizioni fisiologiche, il PTHPP di solito agisce localmente piuttosto che sistemicamente.
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Pertanto, un aumento del livello di calcio nel sangue con un livello normale simultaneo di PTH può significare la presenza di qualsiasi PAS attivo per il cervello antico (tronco e cervelletto) con una crescita significativa dei tessuti corrispondenti (cancro dei polmoni, tessuto ghiandolare del seno, vari organi del tratto gastrointestinale, ghiandola pituitaria anteriore, ecc.). Non appena il relativo conflitto sarà risolto, il livello di PTHPP (e, di conseguenza, il livello di calcio nel siero del sangue) diminuirà.
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Perché l'enfasi ufficiale è posta sulla "malignità" di questi tumori? Perché è la crescita delle cellule dei tessuti corrispondenti che aumenta il livello di PTHPP. Non appena la crescita si arresta (anche in presenza del tumore stesso, ormai considerato "benigno"), il livello di PTHPP diminuisce.

Una spiegazione dei tumori "benigni" e "maligni" -
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Quindi, riassunto. Elevati livelli di calcio negli esami del sangue dal punto di vista delle leggi biologiche possono essere causati dai seguenti motivi:

- conflitto attivo Per paratiroideo ghiandole (aumento della produzione di ormone paratiroideo);

- conflitto risolto (fase di recupero) per tiroide ghiandole nella fase di edema, quando la funzione della ghiandola è significativamente (temporaneamente!) ridotta e non può compensare la normale funzione della ghiandola paratiroidea (ipotiroidismo) .

- conflitto attivo di autosvalutazione grande forza, che "batte" proprio dentro ossa sistema muscoloscheletrico;

- PAS attivo per il cervello antico (tronco e cervelletto) con crescita significativa tessuti appropriati .
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Come puoi vedere, le ragioni sono completamente diverse, ma la conoscenza dei principi del funzionamento del corpo umano alla luce delle Leggi Biologiche può dare una comprensione accurata di quale tipo di ragione si verifica in ogni caso specifico, perché i sintomi specifici poiché le opzioni di cui sopra sono molto diverse l'una dall'altra, sia a livello del corpo che a livello mentale. E se c'è , allora puoi determinare la causa esatta con una probabilità del 100%.

Fin dall'infanzia, si consiglia di mangiare più latticini, poiché sono ricchi di calcio salutare per le ossa. Ma questo elemento è necessario non solo per il nostro scheletro, ma anche per sangue, muscoli e fibre nervose. Esistono 2 forme di calcio: ionizzato e legato. Il calcio ionizzato non è legato alle proteine, quindi circola liberamente nel sangue. Un esame del sangue per il calcio svolge un ruolo significativo nella diagnosi dello stato del corpo. Grazie al suo contenuto informativo, puoi scegliere il giusto dosaggio dei farmaci. Secondo i suoi dati, si può giudicare il metabolismo delle sostanze minerali nel corpo.

Il calcio legato alle proteine ​​​​non ha un effetto così significativo sul corpo. Questo è lo stato di Ca al momento del trasporto.

A cosa serve il calcio?

Il calcio è uno degli elementi più importanti del corpo umano. Colpisce il flusso dei processi metabolici. Il sangue contiene due frazioni di questo elemento: ionizzato e legato. La composizione del legame può includere proteine ​​plasmatiche, citrati, fosfati. Questa forma di calcio costituisce il 55% del volume totale nel plasma sanguigno. Il 40% di essi è associato a proteine, il 15% è fosforo e citrato.

Si scopre che il 45% del plasma sanguigno rimane per il calcio ionizzato attivo. In questo stato, il calcio è capace di molto. Ecco un elenco di funzioni utili che svolge:

Promuove la crescita e lo sviluppo del tessuto osseo;

Stimola la secrezione di un neurotrasmettitore, migliorando così la conduttività delle fibre nervose, poiché senza questa sostanza la trasmissione degli impulsi neurali in tutto il corpo è impossibile;

È uno degli elementi coinvolti nel processo di coagulazione del sangue;

Stabilizza l'attività enzimatica del corpo;

Influisce sull'intensità delle contrazioni muscolari e cardiache;

Riduce la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, proteggendoli così dall'esposizione a sostanze nocive.

Il livello di calcio ionizzato nel sangue è importante per il corpo. È lì che cerca di inviarlo in primo luogo. Pertanto, se i denti di una persona hanno iniziato a ferire o le ossa sono diventate fragili, questo è un chiaro segnale di carenza di minerali. Per inciso, anche il calcio svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna. Un'altra delle sue funzioni è rafforzare il sistema immunitario e attivare la maggior parte degli ormoni e degli enzimi.

La forma rilegata è meno produttiva. Gli esperti ritengono che le deviazioni verso l'alto o verso il basso non siano sempre un sintomo di un fallimento nel processo metabolico.

Una persona dovrebbe consumare 850-1300 mg di calcio al giorno. L'importante è non esagerare, poiché il limite superiore è di 2500 mg. Tuttavia, ci sono momenti in cui è giustificato un aumento del consumo di questo elemento. Ad esempio, nel sangue delle donne incinte o durante l'allattamento. Il fabbisogno corporeo di Ca aumenta anche negli atleti.

Cosa fare per fornire al corpo questo oligoelemento essenziale? Dovresti aggiungere i seguenti alimenti alla tua dieta:

Dai cereali: questo è grano saraceno;

Dai frutti - arance;

Latticini;

legumi;

Aiuta ad assorbire il calcio vitamina gruppo D. È spesso prescritto dai pediatri per neonati e bambini più grandi.

Ci sono anche cibi che interferiscono con l'assorbimento del calcio ionizzato. Questi includono:

Olio di palma. Si trova nella composizione di vari prodotti, dove è necessario sostituire il grasso naturale del latte con vari "surrogati" economici;

Alcuni tipi di grassi animali;

Dolci che hanno una reazione alcalina. Ad esempio, alcuni dolci.

Norme per diverse fasce d'età

La norma del minerale ionizzato per ogni gruppo di età è diversa. La tabella seguente mostra i numeri che l'analisi per il calcio ionizzato dovrebbe mostrare. In caso contrario, il valore ottenuto è considerato una deviazione dalla norma.

In un bambino, il Ca ionizzato è aumentato rispetto alla categoria degli adulti. Questo fenomeno è spiegato dall'intensa crescita delle ossa, che mostra l'elevato bisogno del corpo di questo elemento. Questa situazione dura per i bambini fino all'età di 16 anni.

Durante la gravidanza;

Durante l'allattamento;

Quando si assumono contraccettivi.

Chi dovrebbe avere la procedura?

Molto spesso, conoscere il livello di calcio totale nel sangue è sufficiente per valutare il processo del metabolismo minerale, poiché il rapporto tra forme libere (45%) e legate (55%) è costante. Ma in ogni regola ci sono delle eccezioni, quindi per alcune persone questo rapporto viene violato. Pertanto, è consigliabile condurre un altro tipo di studio: un'analisi per il calcio ionizzato.

Fluttuazioni significative nel contenuto di ioni calcio hanno alcuni sintomi:

Ritmo instabile del muscolo cardiaco. Lei accelera, poi rallenta il passo;

Spasmi muscolari;

Disturbi della coscienza.

Le seguenti condizioni possono servire come indicazioni per la donazione di sangue per la ricerca:

tumori cancerosi;

Preparazione prima dell'operazione;

Malattie del tratto gastrointestinale;

convulsioni;

Patologia dei reni e delle vie urinarie;

Cambiamenti nel sistema cardiovascolare;

Dolore ai muscoli e alle ossa;

Bassi livelli di proteine ​​nel sangue (ipoproteinemia).

Quindi, se rientri in una di queste categorie, non ritardare lo studio, poiché ti aiuterà a scegliere il giusto dosaggio del farmaco necessario e renderà più efficace il corso della terapia.

Preparazione e conduzione di analisi

Affinché il risultato dell'analisi per il livello di calcio sia normale e non distorto da vari fattori, è necessario prepararsi. Ecco un piccolo elenco di regole da seguire:

Noleggia biomateriale a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere 12 ore fa;

Puoi fumare 1 ora prima di visitare il laboratorio;

Anche i carichi pesanti sono esclusi prima dell'analisi;

Molti farmaci possono aumentare o abbassare i livelli di calcio nel corpo. Pertanto, 14 giorni prima del test, dovresti astenersi dal prenderli. Naturalmente, dovresti prima consultare il tuo medico su questo problema. Se il medico non ha permesso di interrompere il corso del trattamento, i farmaci assunti e il loro dosaggio saranno indicati sul modulo dello studio.

Per l'analisi, verrà prelevato sangue venoso. Attualmente, nella pratica medica vengono utilizzati due metodi per determinare il livello di calcio libero:

1. Per calcio totale;
2. Direttamente alla forma ionizzata.

Il primo metodo è meno costoso, quindi è disponibile in quasi tutti i laboratori statali. È finanziato dalla politica CHI. Il secondo metodo è più informativo. Permette non solo di stabilire una diagnosi accurata, ma anche di sviluppare un corso di trattamento individuale.

Una condizione molto importante è lo studio entro 2 giorni dal prelievo di sangue. In caso contrario, l'esposizione prolungata all'aria può falsare i risultati aumentando il valore di riferimento degli ioni calcio. Quindi riceverai un modulo con i risultati dell'analisi dopo 3 giorni.

Non l'ultimo ruolo è svolto dall'ora del giorno in cui il biomateriale viene prelevato per l'analisi. È preferibile fare una recinzione al mattino. Se il biomateriale viene assunto la sera, è probabile che il calcio attivo sia più alto del normale.

Rata ridotta

Se il livello di ioni calcio del paziente è basso, i seguenti sintomi lo indicano:

Con questi sintomi, viene diagnosticata l'ipocalcemia. Le ragioni che hanno causato questo stato sono di diversa natura:

Carenza di vitamina D;

Ustioni estese;

Mancanza di magnesio nel sangue;

Il periodo dopo l'intervento chirurgico;

L'intestino non assorbe bene il calcio;

Alcalosi metabolica (violazione dello stato acido-base).

Dovresti sapere che una tale condizione con un indicatore inferiore a 0,7 mmol / l è critica e minaccia la possibilità di morte.

Tasso maggiorato. Ipercalcemia

L'ipercalcemia è una malattia in cui c'è troppo calcio nel sangue. I risultati del test in questo caso sono superiori a 2,6 mmol / l. A questa concentrazione si forma un precipitato di calcio nei vasi, nel fegato e nel tessuto renale, che li rende fragili. Il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca è alto. L'ipercalcemia in una fase iniziale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Nausea;

Mancanza di appetito;

Lavoro intensivo dei reni;

Aumento del calcio nel sangue- un sintomo che dovrebbe sempre essere motivo di un esame approfondito, poiché i disturbi sottostanti possono essere davvero pericolosi per il paziente. Se hai effettuato un'analisi e il tuo livello di calcio nel sangue è elevato, è indispensabile sottoporsi a un consulto con un endocrinologo, che effettuerà un esame secondo gli standard attualmente stabiliti.

Aumento del calcio nel sangue: cosa potrebbe essere?

Teoricamente, ci sono tre problemi clinici più probabili che possono causare alti livelli di calcio nel sangue. Tutte le possibili ragioni per cui il calcio nel sangue è al di sopra del normale sono piuttosto serie.

La prima ragione per l'alto livello di calcio nel sangue- questo è l'iperparatiroidismo primario, una malattia accompagnata dalla comparsa di un tumore in una o più ghiandole paratiroidi (è più corretto dire "ghiandole paratiroidi", ma il termine "ghiandole paratiroidi" è molto comune). Il compito principale delle ghiandole paratiroidi nel corpo è mantenere normali livelli di calcio nel sangue. Le cellule delle ghiandole paratiroidi "sanno come" sentire la concentrazione di calcio nel plasma sanguigno e, in accordo con il livello di calcio, producono l'ormone paratiroideo. L'azione principale dell'ormone paratiroideo è aumentare il livello di calcio nel sangue (distruggendo il tessuto osseo e rilasciando calcio da esso nel sangue, nonché aumentando l'assorbimento di calcio dall'urina primaria nei reni e aumentandone l'assorbimento dall'intestino). Quando si verifica un tumore nella ghiandola paratiroidea, le sue cellule smettono di sentire la concentrazione di calcio nel sangue - "sembrano" che non ci sia calcio nel sangue o che sia basso. Le cellule tumorali iniziano a produrre in modo incontrollabile l'ormone paratiroideo, che aumenta notevolmente la rottura del tessuto osseo e il rilascio di calcio da esso nel sangue. Di conseguenza, in laboratorio determiniamo l'aumento del calcio nel sangue e allo stesso tempo un alto livello di ormone paratiroideo. Molto spesso, tali cambiamenti sono anche accompagnati da una diminuzione del livello di fosforo nel sangue e da un aumento del livello di calcio nelle urine. Il pericolo della malattia risiede in una diminuzione della densità ossea con la comparsa di una tendenza alle fratture, alle deformità ossee e alla crescita ridotta. Un aumento del livello di calcio nel sangue porta alla deposizione di sali di calcio nelle pareti dei vasi sanguigni e delle valvole cardiache, che riduce la loro elasticità e aumenta la tendenza alla trombosi, il che significa il rischio di ictus e infarto del miocardio.

La seconda possibile causa dell'alto contenuto di calcio- questa è la rottura del tessuto osseo dovuta al verificarsi di metastasi in esso di qualsiasi tumore maligno. Le metastasi hanno un cosiddetto effetto litico, cioè distruggere il tessuto osseo e rilasciare da esso sali di calcio, che entrano nel flusso sanguigno e portano ad un aumento del contenuto di calcio nel sangue. In questo caso, il calcio nel sangue aumenta, ma allo stesso tempo il livello dell'ormone paratiroideo rientra nell'intervallo normale o al limite inferiore della norma.

La terza possibile causa di calcio nel sangue alto- lo sviluppo di tumori neuroendocrini che producono i cosiddetti peptidi simili al PTH. Questi tumori sono più spesso localizzati nei polmoni, sebbene la loro posizione possa essere molto variabile. Le dimensioni di tali tumori sono generalmente piccole - da 4-5 mm a 1-2 cm, "sanno come" produrre catene di aminoacidi, la cui sequenza corrisponde all'estremità attiva dell'ormone paratiroideo. Peptidi simili (sono chiamati simili al PTH, poiché sono molto simili nella loro azione all'ormone paratiroideo) causano una situazione in cui il calcio nel sangue è elevato, ma in questo caso gli analizzatori di laboratorio non mostrano un aumento dei livelli dell'ormone paratiroideo, poiché I peptidi simili al PTH non copiano completamente la molecola dell'ormone paratiroideo.

Esame del sangue per il calcio: quale è meglio prendere?

Esistono due tipi principali di test del calcio: un esame del sangue per il calcio ionizzato e un esame del sangue per il calcio totale. Il calcio totale include calcio ionizzato “libero”, non proteico + calcio legato alle proteine ​​del sangue (principalmente albumina). La concentrazione di calcio totale nel sangue può cambiare, anche a causa di cambiamenti nel contenuto proteico nel sangue. Allo stesso tempo, non è il calcio totale ad avere un effetto biologico, ma solo quella parte di esso che non è associata alle proteine: questa parte è chiamata calcio ionizzato. Un test del calcio ionizzato nel sangue è più accurato di un test del calcio totale, ma allo stesso tempo più complesso: non tutti i laboratori sono in grado di eseguire questa analisi e, se lo fanno, non tutti lo fanno in modo accurato. C'è una situazione quasi aneddotica in cui una delle più grandi reti di laboratori di San Pietroburgo "cronicamente", da anni, rileva un basso livello di calcio ionizzato in quasi tutti i pazienti - e questo evidente errore di laboratorio non è stato corretto in laboratorio per anni. Ma la conseguenza di un tale errore sono decine di migliaia di studi aggiuntivi non necessari condotti da quei pazienti che sono "fortunati" a ricevere un'analisi così errata.

Ci sono situazioni in cui il calcio ionizzato è elevato e il calcio totale è normale- in questo caso, più "fiducia" dovrebbe essere proprio l'analisi per il calcio ionizzato. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, l'aumento del calcio nel sangue si manifesta immediatamente in entrambe le analisi: aumento del calcio ionizzato e allo stesso tempo aumento del calcio totale.

Considerando l'importanza di garantire la massima accuratezza di un esame del sangue per il calcio e l'elevato "prezzo" della sua determinazione errata, il Centro di endocrinologia nord-occidentale esegue un esame del sangue per il calcio utilizzando l'attrezzatura dell'ufficio di rappresentanza russo della rete di laboratori tedeschi LADR. Per l'analisi del calcio viene utilizzato un analizzatore biochimico automatico Olympus AU-680 (Giappone), che fornisce la massima precisione dello studio ed è in grado di eseguire fino a 680 test all'ora. I controlli giornalieri dell'analizzatore, la qualità costantemente elevata del suo lavoro e il rispetto da parte di tutti i dipendenti del centro degli standard per il prelievo di sangue per il calcio consentono ai medici del Centro di endocrinologia nordoccidentale di essere fiduciosi nella qualità dell'analisi del sangue per il calcio eseguito dal laboratorio del centro. Esattamente se nell'esame del sangue eseguito dal nostro centro il calcio è alto, significa che il calcio è veramente alto.

Se il calcio nel sangue è elevato, cosa fare?

Come abbiamo notato in precedenza, l'aumento del calcio è sempre motivo di ulteriori esami e consultazioni con un endocrinologo. Per venire all'appuntamento con un endocrinologo "non a mani vuote", è meglio superare alcuni test aggiuntivi anche prima di incontrare il medico.

Lo standard per l'esame di pazienti con livelli elevati di calcio nel sangue include i seguenti esami del sangue:

paratormone;

Calcitonina;

Questo è il minimo con cui puoi già venire a un consulto con un medico. È chiaro che il medico può quindi prescrivere ulteriori studi, tuttavia, i tre esami del sangue sopra elencati lo aiuteranno a orientarsi in quale direzione condurre una ricerca diagnostica.

Quando si consultano i pazienti con gli endocrinologi del North-West Endocrinology Center quasi insistiamo per eseguire esami del sangue nel laboratorio del nostro centro- solo in questo modo possiamo essere sicuri che non ci siano errori di laboratorio e la correttezza del nostro ragionamento sulle possibili cause dell'aumento del calcio nel sangue. La composizione ionica del sangue nel laboratorio del nostro centro viene studiata utilizzando il suddetto analizzatore Olympus AU-680 (Giappone) e l'analisi del sangue per indicatori importanti come l'ormone paratiroideo e la calcitonina viene eseguita dall'analizzatore immunochemiluminescente automatico di 3a generazione DiaSorin Liaison XL (Italia) - uno dei migliori dispositivi al mondo per testare il sangue per ormoni e marcatori tumorali.

Auto immunochemiluminescente Analizzatore di terza generazione DiaSorin Liaison XL (Italia)

Immunochemiluminescente Analizzatore di terza generazione consente di identificare situazioni in cui alto il calcio è combinato con un alto ormone paratiroideo

Endocrinologi e chirurghi-endocrinologi del North-Western Endocrinology Center svolgere autonomamente- questo è importante per la ricerca di possibili tumori delle ghiandole paratiroidi, che noi, con un aumento del livello di calcio nel sangue, siamo semplicemente obbligati a sospettare in un paziente. Il secondo importante studio strumentale che deve essere fatto in pazienti con elevati livelli di calcio nel sangue è determinazione della densità ossea,. Il calcio nel sangue non aumenta da solo: viene "preso" dal tessuto osseo, che dà calcio al sangue e, di conseguenza, ne riduce la densità, il che può portare a fratture. La densitometria, così come l'ecografia della ghiandola tiroidea, viene eseguita in modo indipendente dagli endocrinologi del Centro di endocrinologia nordoccidentale. Questo è anche un argomento importante a favore dell'esame e del trattamento in un centro specializzato.

Il terzo argomento importante per contattare comunque un centro specializzato, se il livello di calcio nel sangue è elevato, è l'opportunità di sottoporsi a qualsiasi procedura medica all'interno delle mura della stessa istituzione. Anche durante l'esame, non solo avrai un alto livello di calcio nel sangue, ma diventerà anche chiaro che l'ormone paratiroideo è elevato e verrà rilevato un adenoma della ghiandola paratiroidea sul collo - la sua rimozione può anche essere eseguita efficacemente a nord-ovest Centro di Endocrinologia. Al momento, il nostro centro è il leader indiscusso nel trattamento di pazienti con livelli elevati di calcio nel sangue in Russia: ogni anno i chirurghi-endocrinologi del centro eseguono la rimozione degli adenomi paratiroidei in più di 300 pazienti. In termini di numero di operazioni sulle ghiandole paratiroidi, il nostro centro è ora al 3° posto in Europa.

Il calcio nel sangue è aumentato, sono stati superati altri test: come decifrarli?

Naturalmente, la decifrazione di un esame del sangue è prerogativa dell'endocrinologo presente e l'autoapprendimento del proprio esame del sangue può portare il paziente a errori diagnostici, tuttavia, nell'ambito di questo articolo, forniremo alcune informazioni sui possibili risultati di un esame di laboratorio con calcio nel sangue elevato. Utilizzare le informazioni ottenute con cautela e ricordare che non sostituiscono il parere di un medico specialista.

Quindi, le possibili varianti dei risultati di laboratorio e la loro interpretazione.

Il calcio nel sangue è aumentato, l'ormone paratiroideo è aumentato, il fosforo è ridotto, la calcitonina è normale, il calcio nelle urine quotidiane è aumentato - molto probabilmente, stiamo parlando di iperparatiroidismo primario e presenza di adenoma paratiroideo. È richiesto un ulteriore esame mediante ecografia della ghiandola tiroidea e del collo, scintigrafia delle ghiandole paratiroidi con tecnetrile e in alcuni casi tomografia computerizzata del collo. Viene trattata chirurgicamente (in un centro specializzato è possibile la chirurgia endoscopica attraverso un'incisione lunga circa 2 cm).

L'ormone paratiroideo è elevato, il calcio è normale, il fosforo è normale, la calcitonina è normale- con un alto grado di probabilità si tratta di iperparatiroidismo secondario dovuto a una banale carenza di vitamina D nel sangue. È trattato con vitamina D e calcio. È importante escludere un errore di laboratorio associato a una sottostima del livello di calcio ionizzato nel sangue (è meglio ripetere l'analisi per il calcio ionizzato in un laboratorio specializzato del centro di endocrinologia).

Il calcio nel sangue è aumentato, l'ormone paratiroideo è normale, il fosforo è normale, la calcitonina è normale- si deve sospettare un tumore neuroendocrino che produce peptidi simili al PTH o che forma metastasi ossee litiche. L'esame e il trattamento dipendono dal tipo di tumore riscontrato.

Calcio alto nel sangue (di solito si nota un calcio leggermente elevato), l'ormone paratiroideo è moderatamente elevato, il fosforo è normale, la calcitonina è normale, la concentrazione di calcio è ridotta nelle urine quotidiane - possiamo parlare di una rara malattia familiare, la cosiddetta ipocalciurica benigna familiare ipercalcemia. Questa malattia è accompagnata da un cambiamento nella sensibilità dei recettori cellulari all'ormone paratiroideo e da una violazione dell'escrezione di calcio nelle urine. Non richiede trattamento e non è pericoloso. Spesso, in questi casi, medici inesperti diagnosticano l'iperparatiroidismo primario e indirizzano il paziente a un'operazione non necessaria per rimuovere un adenoma paratiroideo inesistente.

Il calcio ionizzato è aumentato, il calcio totale è normale, l'ormone paratiroideo è aumentato- di solito è lo stesso per l'adenoma paratiroideo.

Il calcio ionizzato è elevato, il calcio totale è inferiore al normale– è necessario escludere l'errore di laboratorio. L'analisi deve essere ripetuta in un laboratorio specializzato.

Il calcio ionizzato nel sangue è aumentato, l'ormone paratiroideo è aumentato, la calcitonina è aumentata- nel paziente deve essere sospettata la presenza sia di adenoma paratiroideo che di carcinoma midollare della tiroide. Insieme, queste due malattie indicano un'alta probabilità che un paziente abbia la sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo IIA - una rara patologia ereditaria trasmessa in famiglia e che porta allo sviluppo di tre pericolosi tumori: carcinoma midollare della tiroide, adenomi paratiroidei (spesso multipli) , feocromocitoma (tumori della ghiandola surrenale, che produce adrenalina o noradrenalina). È necessaria una consultazione urgente con un endocrinologo o un endocrinologo!

Il calcio nel sangue è aumentato durante la prima analisi, voglio ripetere l'analisi: come farlo al meglio?

Se vuoi controllare se il calcio nel sangue è veramente elevato e hai intenzione di fare un secondo esame del sangue, segui alcune regole importanti che aiuteranno la seconda analisi ad essere il più accurata possibile:

1. l'analisi del sangue deve essere eseguita solo in un laboratorio specializzato utilizzando attrezzature di alta qualità;

2. l'esame del sangue deve essere effettuato solo a stomaco vuoto;

3. se stai assumendo integratori di vitamina D o calcio (o preparati combinati con vitamina D e calcio), cancellali almeno 2-3 giorni prima del secondo esame del sangue; l'assunzione di calcio dal farmaco nel sangue può portare ad un aumento del contenuto di calcio nel sangue - ovviamente, in questo caso, viene rilevato un calcio falsamente elevato.

A chi rivolgersi se il calcio nel sangue è elevato?

Il leader russo nel trattamento dell'ipercalcemia (così viene chiamato il calcio alto nel sangue in linguaggio medico) è il North-West Endocrinology Center. Gli specialisti del centro svolgono tutte le fasi della diagnosi e del trattamento dei pazienti con ipercalcemia:

Esame di laboratorio;

Ecografia della ghiandola tiroidea e del collo;

Ulteriori metodi di imaging (scintigrafia delle ghiandole paratiroidi con tecnetrile, tomografia computerizzata con mezzo di contrasto);

Trattamento farmacologico dell'iperparatiroidismo secondario e della carenza di vitamina D;

Trattamento chirurgico minimamente invasivo in caso di rilevamento di iperparatiroidismo primario;

Operazioni estese e combinate su tiroide, paratiroidi, surreni nella sindrome della neoplasia endocrina multipla.

La nostra raccomandazione (e credetemi - questa raccomandazione si basa sull'esperienza del trattamento di migliaia e migliaia di pazienti!) - in tutti i casi in cui un paziente ha livelli elevati di calcio nel sangue, contattare un centro specializzato - il North-West Endocrinology Center. Anche se vivi in ​​​​Kamchatka o Sochi, l'esame e il trattamento in un istituto specializzato ti aiuteranno a risparmiare tempo, denaro e salute. Trattiamo annualmente pazienti provenienti da quasi tutte le regioni della Russia (è importante tenere presente che se è necessario un trattamento chirurgico, sarà fornito gratuitamente a tutti i cittadini della Federazione Russa nell'ambito della polizza assicurativa medica obbligatoria).

Per fissare un appuntamento per un esame del sangue o un consulto con un medico specialista (chirurgo endocrinologo o endocrinologo - entrambi gli specialisti ti andranno bene con calcio nel sangue alto) devi chiamare le filiali del centro a San Pietroburgo o Vyborg:

- Filiale di Pietrogrado del Centro di Endocrinologia a San Pietroburgo - prospettiva Kronverksky, casa 31, 200 metri a sinistra dalla stazione della metropolitana Gorkovskaya, tel. 498-10-30, orario di apertura dalle 7.30 alle 20.00, sette giorni su sette;

- Filiale Primorsky del Centro di Endocrinologia a San Pietroburgo - distretto Primorsky di San Pietroburgo, st. Savushkina, 124, edificio 1, tel. 344-0-344, orario di apertura dalle 7.00 alle 20.00, sette giorni su sette;

- Filiale di Vyborg del Centro di Endocrinologia– Vyborg, Pobedy Avenue, casa 27A, tel. 36-306, orario di apertura dalle 7.30 alle 20.00, sette giorni su sette.

Ammissione di pazienti che elevato calcio nel sangue, effettuato da specialisti del Centro Nord-Ovest di Endocrinologia:

	Sleptsov Ilya Valerievich Medico, chirurgo, endocrinologo, oncologo, specialista in diagnostica ecografica. Docente del Dipartimento di Chirurgia con un corso di endocrinologia. È il capo del North-Western Medical Center, membro dell'Associazione europea della tiroide, dell'Associazione europea dei chirurghi endocrini, dell'Associazione russa degli endocrinologi
	Chinchuk Igor Konstantinovich Candidato di Scienze Mediche, chirurgo, endocrinologo, oncologo, specialista in diagnostica ecografica. Membro della European Thyroid Association, European Association of Endocrine Surgeons.
	Uspenskaja Anna Alekseevna
	Novokshonov Konstantin Yurievich Chirurgo, endocrinologo, oncologo, specialista in diagnostica ecografica. Membro dell'Associazione Europea della Tiroide.
	Endocrinologo, specialista in diagnostica ecografica. Membro dell'Associazione europea della tiroide, Associazione russa degli endocrinologi.
	Isheyskaya Maria Sergeevna Endocrinologo, specialista in diagnostica ecografica. Membro dell'Associazione russa degli endocrinologi. Sito web personale del medico - spb-endo.ru.

Alla fine di questo articolo, va notato ancora una volta che una situazione in cui il calcio nel sangue è elevato richiede SEMPRE ulteriori esami e consultazioni endocrinologo. Le conseguenze di una malattia rilevata prematuramente e non trattata che provoca un aumento del calcio possono, in alcuni casi, essere addirittura fatali. Non rischiare - Se hai alti livelli di calcio nel sangue, consulta sempre il medico..

• ghiandole paratiroidi

  Informazioni generali sulle ghiandole paratiroidi (posizione, numero, funzione, storia della scoperta, principali malattie, operazioni)

• Vitamina D e adenomi paratiroidei

  Tra la concentrazione di vitamina D nel sangue e le malattie delle ghiandole paratiroidi esiste una stretta relazione. Un basso livello di vitamina D nel sangue può portare allo sviluppo di iperparatiroidismo secondario o alla comparsa di adenomi paratiroidei (iperparatiroidismo primario)

• Carcinoma midollare della tiroide

  Il carcinoma midollare della tiroide (carcinoma midollare della tiroide) è una rara neoplasia maligna ormonalmente attiva che si sviluppa dalle cellule parafollicolari della ghiandola tiroidea.

• Malattia di Paget

  La malattia di Paget o osteite deformante è una condizione patologica cronica delle singole ossa dello scheletro umano, durante la quale si formano focolai di aumento del decadimento delle cellule ossee, seguito dalla loro sostituzione con una grande quantità di tessuto osseo difettoso

• Sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo I (sindrome MEN-1)

  La sindrome di neoplasia endocrina multipla di tipo 1, altrimenti denominata sindrome di Wermer, è una combinazione di tumori o iperplasia in due o più organi del sistema endocrino (di norma, le ghiandole paratiroidi sono coinvolte nel processo tumorale, insieme alle cellule insulari neoplasie del pancreas e adenoma ipofisario)

• Operazioni sulle ghiandole paratiroidi

  Il Centro nord-occidentale di endocrinologia e chirurgia endocrina esegue operazioni per rimuovere gli adenomi paratiroidei in tutti i tipi di iperparatiroidismo. Più di 800 pazienti con questa malattia diventano nostri pazienti ogni anno

• Consultazione dell'endocrinologo

  Gli specialisti del Centro nord-occidentale di endocrinologia diagnosticano e curano le malattie del sistema endocrino. Gli endocrinologi del centro nel loro lavoro si basano sulle raccomandazioni dell'Associazione europea degli endocrinologi e dell'Associazione americana degli endocrinologi clinici. Le moderne tecnologie diagnostiche e terapeutiche forniscono risultati terapeutici ottimali.

  ecografia del collo

  Informazioni sull'ecografia del collo: gli studi inclusi, le loro caratteristiche

• Consultazione con un endocrinologo

  Chirurgo-endocrinologo - un medico specializzato nel trattamento delle malattie del sistema endocrino che richiedono l'uso di tecniche chirurgiche (trattamento chirurgico, interventi minimamente invasivi)

• Neuromonitoraggio intraoperatorio

  Il neuromonitoraggio intraoperatorio è una tecnica per monitorare l'attività elettrica dei nervi laringei, che assicurano la mobilità delle corde vocali, durante l'intervento chirurgico. Durante il monitoraggio, il chirurgo ha l'opportunità di valutare ogni secondo la condizione dei nervi laringei e modificare di conseguenza il piano operativo. Il neuromonitoraggio può ridurre drasticamente la probabilità di sviluppare un disturbo della voce dopo l'intervento chirurgico alla ghiandola tiroidea e alle ghiandole paratiroidi.

• Densitometria

  La densitometria è un metodo per determinare la densità del tessuto osseo umano. Il termine "densitometria" (dal latino densitas - densità, metria - misurazione) viene applicato ai metodi per la determinazione quantitativa della densità ossea o della sua massa minerale. La densità ossea può essere determinata mediante densitometria a raggi X o ad ultrasuoni. I dati ottenuti durante la densitometria vengono elaborati utilizzando un programma per computer che confronta i risultati con gli indicatori accettati come norma per le persone del sesso e dell'età corrispondenti. La densità ossea è l'indicatore principale che determina la forza dell'osso, la sua resistenza allo stress meccanico.

Ipercalcemiaè un aumento del livello di calcio nel sangue. La causa potrebbe essere una ghiandola paratiroidea iperattiva, alcuni farmaci, un'eccessiva assunzione di vitamina D o malattie sottostanti, incluso il cancro.

Il calcio svolge un ruolo importante nel corpo. Mantiene forti ossa e denti e supporta anche muscoli, nervi e cuore. Tuttavia, troppo calcio può causare problemi.

Cos'è l'ipercalcemia?

I livelli di calcio nel sangue sono principalmente controllati dalle ghiandole paratiroidi. Queste quattro minuscole ghiandole si trovano dietro la ghiandola tiroidea. Quando il corpo ha bisogno di calcio, le ghiandole paratiroidi rilasciano un ormone che segnala ai reni di produrre meno calcio.

Una ghiandola paratiroidea iperattiva può sconvolgere l'equilibrio del calcio.

Se i livelli di calcio diventano troppo alti, a una persona può essere diagnosticata l'ipercalcemia. Questa condizione può essere correlata a:

• cattiva salute delle ossa;
• calcoli renali;
• disfunzione del cuore e del cervello.

Livelli estremamente elevati di calcio nel sangue possono essere pericolosi per la vita.

Ipercalcemia - sintomi

L'ipercalcemia lieve non provoca sintomi, mentre l'ipercalcemia grave può causare:

Sete eccessiva e minzione frequente

Troppo calcio fa lavorare di più i reni. Di conseguenza, una persona urina più spesso, il che porta a disidratazione e aumento della sete.

Mal di stomaco e problemi digestivi

Troppo calcio può causare indigestione, dolore addominale, nausea, vomito e costipazione.

Dolore osseo e debolezza muscolare

L'ipercalcemia può indurre le ossa a rilasciare molto calcio. Questa attività ossea anormale può portare a dolore e debolezza muscolare.

Letargia e stanchezza

Troppo calcio nel sangue può influenzare il cervello, causando questi sintomi.

Ansia e depressione

L'ipercalcemia può anche influire sulla salute mentale.

e aritmia

Livelli elevati di calcio possono aumentare la pressione sanguigna e portare a anomalie elettriche che modificano il ritmo del cuore.

Ipercalcemia - cause

Iperattività delle ghiandole paratiroidi

Le ghiandole paratiroidi controllano i livelli di calcio. Se lavorano troppo, possono portare all'ipercalcemia.

Viene chiamata una ghiandola paratiroidea iperattivaiperparatiroidismo. Questa potrebbe essere la causa più comune di ipercalcemia. L'iperparatiroidismo viene solitamente diagnosticato in persone di età compresa tra 50 e 60 anni. È tre volte più comune nelle donne che negli uomini.

Troppa vitamina D

La vitamina D provoca l'assorbimento del calcio nell'intestino. Dopo l'assorbimento, il calcio entra nel flusso sanguigno. Solitamente solo il 10-20% del calcio viene assorbito e il resto viene escreto con le feci. Tuttavia, troppa vitamina D fa sì che il corpo assorba più calcio, con conseguente ipercalcemia. Una dose elevata di vitamina D può causare ipercalcemia. Questi integratori possono essere usati per trattare e altre malattie. La dose giornaliera raccomandata per gli adulti è di 600-800 UI al giorno.

Cancro

Il cancro può causare ipercalcemia. Malattie oncologiche che di solito portano a questa malattia:

• cancro ai polmoni;
• cancro mammario;
• cancro del sangue.

Se il cancro si diffonde alle ossa, aumenta il rischio di ipercalcemia.

Altre condizioni di salute

Le seguenti condizioni causano alti livelli di calcio:

• sarcoidosi;
• malattia della tiroide;
• malattia renale cronica;
• malattia surrenale;
• gravi infezioni fungine;
• mobilità limitata.

Anche le persone che non possono muoversi per lunghi periodi di tempo sono a rischio di ipercalcemia. Quando le ossa hanno meno lavoro da fare, possono rilasciare più calcio nel flusso sanguigno.

Disidratazione

Una grave disidratazione aumenta la concentrazione di calcio nel sangue. Tuttavia, il suo squilibrio può essere corretto.

Farmaci

Alcuni farmaci possono causare iperattività della ghiandola paratiroidea, che può portare a ipercalcemia. Un esempio è il litio, usato per trattare il disturbo bipolare.

Complicazioni di aumento del calcio nel sangue

Senza un trattamento adeguato, l'ipercalcemia può causare:

Osteoporosi

Nel corso del tempo, le ossa possono rilasciare calcio in eccesso nel flusso sanguigno. Questo rende le ossa sottili e meno dense. Le persone con osteoporosi sono a maggior rischio di:

• Frattura dell'osso;
• curvatura della colonna vertebrale.

Pietre nei reni

Le persone con ipercalcemia sono a rischio di formazione di cristalli di calcio nei reni. Questi cristalli possono formare calcoli renali, che sono spesso asintomatici. Possono anche danneggiare i reni.

insufficienza renale

Nel tempo, l'ipercalcemia grave può compromettere la funzionalità renale. Quando i reni non sono in grado di purificare efficacemente il sangue e rimuovere i fluidi dal corpo, si parla di insufficienza renale.

Problemi con il sistema nervoso

Se non trattata, l'ipercalcemia può colpire il sistema nervoso. Possibili conseguenze:

• demenza;
• debolezza;
• coma.

Disturbo del ritmo cardiaco

Il cuore batte quando gli impulsi elettrici lo attraversano e lo fanno contrarre. Il calcio svolge un ruolo nella regolazione di questo processo e troppo calcio può portare a battiti cardiaci irregolari.

Ipercalcemia - diagnosi

Una persona con lieve ipercalcemia può non avere sintomi e la condizione può essere diagnosticata con un esame del sangue.

L'analisi mostrerà il livello di calcio nel sangue e gli ormoni paratiroidei. Può mostrare quanto bene funzionano i sistemi del corpo. Dopo aver identificato l'ipercalcemia, il medico può eseguire ulteriori metodi diagnostici, come ad esempio:

• ECG;
• radiografia del torace per escludere cancro ai polmoni o infezioni;
• mammografia per escludere il cancro al seno;
• TC o RM per misurare la densità ossea.

Ipercalcemia - trattamento

Le persone con lieve ipercalcemia non hanno bisogno di cure e i livelli di calcio possono tornare alla normalità nel tempo.

Per le persone con grave ipercalcemia, è importante trovare la causa. Un medico può suggerire un trattamento per abbassare i livelli di calcio e prevenire le complicanze. I possibili trattamenti includono fluidi per via endovenosa e farmaci come calcitonina o bifosfonati.

Se l'attività paratiroidea, alti livelli di vitamina D o un'altra condizione medica stanno causando ipercalcemia, il medico tratterà le condizioni sottostanti.

Ipercalcemia -prevenzione

Alcuni cambiamenti nello stile di vita possono bilanciare i livelli di calcio. Questi includono:

Consumare molta acqua

L'acqua può abbassare i livelli di calcio nel sangue e prevenire la formazione di calcoli renali.

Smettere di fumare

Il fumo aumenta la perdita ossea.

Esercizio fisico e allenamento della forza

L'esercizio migliora la forza e la salute delle ossa.

Letteratura

1. Gastanaga VM et al. Prevalenza di ipercalcemia tra i malati di cancro negli Stati Uniti //Medicina contro il cancro. - 2016. - T. 5. - N. 8. - S. 2091-2100.
2. Goldner W. Ipercalcemia correlata al cancro // Rivista di pratica oncologica. - 2016. - T. 12. - N. 5. - S. 426-432.
3. Karthikeyan V. J., Khan J. M., Lip G. Y. H. Ipercalcemia e sistema cardiovascolare // Sindrome metabolica e sua gestione. - 2006. - P. 25.
4. Marcus, JF, Shalev, SM, Harris, CA, Goodin, DS e Josephson, A. (2012, gennaio). Ipercalcemia grave dopo l'integrazione di vitamina D in un paziente con sclerosi multipla: una nota di cautela. Archivi di neurologia, 69(1), 129–132.
5. Mirrakhimov, AE (novembre 2015). Ipercalcemia di malignità: un aggiornamento sulla patogenesi e la gestione. Giornale nordamericano di scienze mediche, 7(11), 483–493.