Perché l'utero è sferico? Perché l'utero è rotondo?

Adenomiosi "Hai un'adenomiosi nel tuo utero"- una tale conclusione è spesso ascoltata dalle donne (soprattutto dopo 27-30 anni) durante un'ecografia o dopo un esame su una sedia. Molto raramente, ai pazienti viene spiegato in dettaglio cos'è questa malattia.

Scopriamolo.

Adenomiosi a volte indicata come "endometriosi intrinseca" identificando questa malattia con un tipo di endometriosi. La maggior parte dei ricercatori ritiene che, sebbene queste malattie siano simili, siano comunque due condizioni patologiche diverse.

Cos'è l'adenomiosi?

Lascia che ti ricordi che la cavità uterina è rivestita da una membrana mucosa chiamata endometrio. L'endometrio cresce durante il ciclo mestruale, preparandosi a ricevere un ovulo fecondato, e se la gravidanza non si verifica si perde lo strato superficiale (detto anche "funzionale"), che è accompagnato da sanguinamento (questo processo è chiamato mestruazione). Nella cavità uterina rimane lo strato di crescita dell'endometrio, da cui l'endometrio ricomincia a crescere nel successivo ciclo mestruale.

L'endometrio è separato dallo strato muscolare dell'utero da uno speciale strato sottile di tessuto che separa questi strati. Normalmente l'endometrio può crescere solo verso la cavità uterina, semplicemente ispessindosi durante il ciclo mestruale. Con l'adenomiosi, accade quanto segue: in luoghi diversi, l'endometrio germoglia un tessuto divisorio (tra l'endometrio e il muscolo) e inizia a penetrare nella parete muscolare dell'utero.

Importante! L'endometrio cresce nella parete dell'utero non fino in fondo, ma solo in alcuni punti. Per chiarezza faccio un esempio. Hai piantato piantine in una scatola di cartone e, se non le hai trapiantate nel terreno per molto tempo, le singole radici germoglieranno attraverso la scatola. Quindi, sotto forma di "radici" separate che penetrano nella parete muscolare dell'utero, l'endometrio germina.

In risposta alla comparsa del tessuto endometriale nel muscolo uterino, inizia a rispondere all'invasione. Ciò si manifesta con l'ispessimento reattivo dei singoli fasci di tessuto muscolare attorno all'endometrio invadente. Il muscolo, per così dire, sta cercando di limitare l'ulteriore diffusione di questo processo di crescita.
Poiché il muscolo aumenta di dimensioni, di conseguenza, l'utero inizia ad aumentare di dimensioni, acquisisce una forma sferica.

Quali sono le forme di adenomiosi

In alcuni casi, il tessuto endometriale impiantato forma focolai del suo accumulo nello spessore del muscolo, quindi si dice che questo L'adenomiosi è una forma focale. Se c'è una semplice introduzione dell'endometrio nella parete dell'utero senza la formazione di focolai, parlano di "forma diffusa" di adenomiosi. A volte c'è una combinazione di forme diffuse e nodulari di adenomiosi.

Succede anche che l'endometrio, che ha invaso la parete dell'utero, formi nodi molto simili ai nodi dei fibromi uterini. Se i fibromi uterini, di regola, sono rappresentati da componenti muscolari e del tessuto connettivo, la componente ghiandolare e il tessuto connettivo predominano nei nodi dell'adenomiosi. Questa forma di adenomiosi è chiamata "nodale".

Con l'ecografia può essere molto difficile distinguere un fibroma uterino da una forma nodulare di adenomiosi. Inoltre, si ritiene che il tessuto endometriale possa essere introdotto nei nodi miomatosi già esistenti. Abbastanza spesso puoi vedere una combinazione di adenomiosi e fibromi uterini. Ad esempio, sullo sfondo dell'adenomiosi diffusa, ci sono nodi di fibromi uterini.

Come risultato della diagnosi, è molto importante fare la diagnosi corretta e determinare chiaramente cosa è esattamente presente nell'utero: fibromi uterini o forma nodulare adenomiosi. Il trattamento dei fibromi uterini e dell'adenomiosi è praticamente lo stesso, ma l'efficacia è diversa e ciò influenzerà la prognosi del trattamento.

Quali sono le cause dell'adenomiosi?

La causa esatta della formazione dell'adenomiosi non è ancora nota. Si presume che tutti i fattori che violano la barriera tra l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero possano portare allo sviluppo di adenomiosi.

Che cosa esattamente:

Curettage e aborto

fibromi uterini (soprattutto con apertura della cavità uterina)

PartoInfiammazione dell'utero (endometrite)Altre operazioni sull'utero

Allo stesso tempo, ma molto raramente, l'adenomiosi si riscontra nelle donne che non hanno mai sperimentato gli interventi e le malattie sopra descritte, così come nelle giovani adolescenti che hanno iniziato le mestruazioni solo di recente.
In questi rari casi lo è due ragioni.

Primo motivo associato al verificarsi di disturbi durante lo sviluppo prenatale della ragazza, il che porta al fatto che l'endometrio senza fattori esterni viene introdotto nella parete dell'utero.

Il secondo motivo a causa del fatto che le ragazze potrebbero non aprire il canale cervicale durante le mestruazioni. Le contrazioni muscolari dell'utero durante le mestruazioni in presenza di spasmo cervicale creano una pressione molto elevata all'interno dell'utero, che può avere un effetto traumatico sull'endometrio, ovvero sulla barriera che separa l'endometrio e lo strato muscolare dell'utero. Di conseguenza, può verificarsi l'introduzione dell'endometrio nella parete dell'utero.

Inoltre, è questo meccanismo che può svolgere un ruolo nello sviluppo dell'endometriosi, poiché se il deflusso delle secrezioni mestruali dall'utero diventa difficile, sotto l'influenza dell'alta pressione, queste secrezioni entrano nella cavità addominale in grandi quantità attraverso i tubi , dove i frammenti endometriali vengono impiantati nel peritoneo.

Come si presenta l'adenomiosi?

Più della metà delle donne soffre di adenomiosi è asintomatico. I sintomi più caratteristici dell'adenomiosi sono dolorosi e abbondanti, così come le mestruazioni prolungate, spesso con coaguli, con un lungo periodo di spotting brunastro, dolore durante l'attività sessuale e talvolta spotting intermestruale. Il dolore nell'adenomiosi è spesso abbastanza forte, spastico, tagliente, a volte può essere "pugnale". Tale dolore è scarsamente alleviato dall'assunzione di antidolorifici convenzionali. L'intensità del dolore durante le mestruazioni può aumentare con l'età.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene spesso fatta durante ultrasuoni. Allo stesso tempo, il medico vede "un utero ingrossato, una struttura disomogenea del miometrio (scrivono anche "ecogenicità eterogenea"), l'assenza di un confine netto tra endometrio e miometrio, "seghettatura" nell'area di \u200b\u200bquesto confine, la presenza di focolai nel miometrio.

Il dottore può descrivere un forte ispessimento di una delle pareti dell'utero rispetto alle altre. Queste sono le descrizioni ecografiche più comuni dell'adenomiosi che puoi leggere nel tuo rapporto. Durante l'esame sulla sedia, il medico può dire che l'utero è ingrandito, una parola molto importante è "l'utero è rotondo".

La diagnosi di adenomiosi viene spesso effettuata anche durante isteroscopia. Durante questa procedura si vedono le cosiddette "mosse": si tratta di punti rossi nell'endometrio, che corrispondono esattamente ai punti in cui l'endometrio è stato introdotto nella parete uterina.

Usato raramente per confermare la diagnosi risonanza magnetica. Questo metodo è più indicato nei casi in cui gli ultrasuoni non possono distinguere in modo affidabile tra la forma nodulare dell'adenomiosi e il mioma uterino. Questo è importante quando si pianificano le tattiche di trattamento.

Importante! Poiché l'adenomiosi in più della metà delle donne è asintomatica e la maggior parte delle donne vive la propria vita senza sapere di avere l'adenomiosi (l'adenomiosi, come i fibromi uterini e l'endometriosi regrediscono dopo la menopausa), non dovresti preoccuparti immediatamente se durante la tua diagnosi viene diagnosticato questo.
Questa è una situazione abbastanza comune.- vieni per un esame di routine o con denunce di perdite vaginali - contemporaneamente fanno un'ecografia e fanno una diagnosi di "adenomiosi", inoltre, che non hai i sintomi caratteristici di questa malattia. Il medico è obbligato a descrivere i cambiamenti che ha visto, ma ciò non significa che sia necessario iniziare urgentemente il trattamento.

L'adenomiosi è molto comune La "condizione" dell'utero, che potrebbe non manifestarsi in alcun modo per tutta la vita e regredire da sola dopo la menopausa. Potresti non manifestare mai i sintomi di questa malattia.

L'adenomiosi nella maggior parte dei casi è caratterizzata da decorso asintomatico stabile, senza la progressione della malattia, se per questo non vengono creati fattori aggiuntivi sotto forma di aborti e curettage.

Nella maggior parte delle donne, l'adenomiosi esiste come "sfondo" e non richiede un trattamento serio, solo misure preventive, che descriverò di seguito.

L'adenomiosi come problema serio è meno comune, di regola, in questa situazione si manifesta immediatamente come sintomi e ha un decorso progressivo. Tale "adenomiosi" richiede un trattamento.

Trattamento dell'adenomiosi

L'adenomiosi non può essere completamente curata a meno che, ovviamente, non venga presa in considerazione la rimozione dell'utero. Questa malattia regredisce spontaneamente dopo la menopausa. Fino a questo punto, possiamo ottenere una piccola regressione dell'adenomiosi e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Per il trattamento dell'adenomiosi, vengono utilizzati praticamente gli stessi approcci utilizzati per il trattamento dei fibromi uterini.

Poiché l'adenomiosi regredisce dopo la menopausa, vengono utilizzati preparati agonisti del GnRH (

- una malattia in cui il rivestimento interno (endometrio) cresce nel tessuto muscolare dell'utero. È un tipo di endometriosi. Si manifesta con mestruazioni abbondanti prolungate, sanguinamento e secrezione brunastra nel periodo intermestruale, grave sindrome premestruale, dolore durante le mestruazioni e durante il sesso. L'adenomiosi di solito si sviluppa in pazienti in età fertile, svanisce dopo l'inizio della menopausa. Viene diagnosticato sulla base di un esame ginecologico, dei risultati di studi strumentali e di laboratorio. Il trattamento è conservativo, chirurgico o combinato.

Informazione Generale

L'adenomiosi è la germinazione dell'endometrio negli strati sottostanti dell'utero. Di solito colpisce le donne in età riproduttiva, più spesso si verifica dopo 27-30 anni. A volte è congenito. Si autoestingue dopo l'inizio della menopausa. È la terza malattia ginecologica più comune dopo annessite e fibromi uterini ed è spesso associata a questi ultimi. Attualmente, i ginecologi notano un aumento dell'incidenza dell'adenomiosi, che può essere associato sia ad un aumento del numero di disturbi immunitari che al miglioramento dei metodi diagnostici.

I pazienti con adenomiosi spesso soffrono di infertilità, tuttavia non è stato ancora stabilito in modo definitivo un legame diretto tra la malattia e l'incapacità di concepire e partorire, molti esperti ritengono che la causa dell'infertilità non sia l'adenomiosi, ma la concomitante endometriosi. Emorragie abbondanti e regolari possono causare anemia. Grave sindrome premestruale e dolore intenso durante le mestruazioni influenzano negativamente lo stato psicologico del paziente e possono causare lo sviluppo di nevrosi. Il trattamento dell'adenomiosi viene effettuato da specialisti nel campo della ginecologia.

Relazione tra adenomiosi ed endometriosi

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi, una malattia in cui le cellule endometriali si moltiplicano al di fuori del rivestimento dell'utero (nelle tube di Falloppio, nelle ovaie, nell'apparato digerente, respiratorio o urinario). La diffusione delle cellule avviene per contatto, per via linfogena o ematogena. L'endometriosi non è una malattia tumorale, poiché le cellule localizzate eterotopicamente mantengono la loro struttura normale.

Tuttavia, la malattia può causare una serie di complicazioni. Tutte le cellule del rivestimento interno dell'utero, indipendentemente dalla loro posizione, subiscono cambiamenti ciclici sotto l'influenza degli ormoni sessuali. Si moltiplicano intensamente e quindi vengono respinti durante le mestruazioni. Ciò comporta la formazione di cisti, l'infiammazione dei tessuti circostanti e lo sviluppo di processi adesivi. La frequenza della combinazione di endometriosi interna ed esterna è sconosciuta, tuttavia, gli esperti suggeriscono che la maggior parte dei pazienti con adenomiosi uterina ha focolai eterotopici di cellule endometriali in vari organi.

Cause di adenomiosi

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia non sono state ancora chiarite con precisione. È stato stabilito che l'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente. Lo sviluppo della malattia è facilitato dall'immunità ridotta e dal danno al sottile strato di tessuto connettivo che separa l'endometrio e il miometrio e impedisce la crescita dell'endometrio in profondità nella parete uterina. Il danno alla piastra di separazione è possibile durante l'aborto, il curettage diagnostico, l'uso di un dispositivo intrauterino, le malattie infiammatorie, il parto (soprattutto quelli complicati), le operazioni e il sanguinamento uterino disfunzionale (soprattutto dopo l'intervento chirurgico o durante il trattamento con agenti ormonali).

Tra gli altri fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi associati all'attività del sistema riproduttivo femminile vi sono l'inizio troppo precoce o troppo tardivo delle mestruazioni, l'inizio tardivo dell'attività sessuale, i contraccettivi orali, la terapia ormonale e l'obesità, che porta ad un aumento della quantità di estrogeni nel corpo. I fattori di rischio per l'adenomiosi associati a un'immunità ridotta includono condizioni ambientali precarie, malattie allergiche e frequenti malattie infettive.

Alcune malattie croniche (malattie dell'apparato digerente, ipertensione), un'attività fisica eccessiva o insufficiente hanno anche un effetto negativo sullo stato del sistema immunitario e sulla reattività generale dell'organismo. L'ereditarietà sfavorevole gioca un certo ruolo nello sviluppo dell'adenomiosi. Il rischio di questa patologia aumenta in presenza di parenti stretti affetti da adenomiosi, endometriosi e tumori degli organi genitali femminili. Possibile adenomiosi congenita dovuta a violazioni dello sviluppo intrauterino del feto.

Classificazione dell'adenomiosi dell'utero

Tenendo conto del quadro morfologico, si distinguono quattro forme di adenomiosi:

• Adenomiosi focale. Le cellule endometriali vengono introdotte nei tessuti sottostanti, formando focolai separati.
• adenomiosi nodulare. Le cellule endometriali si trovano nel miometrio sotto forma di nodi (adenomiomi), a forma di fibromi. I nodi, di regola, sono multipli, contengono cavità piene di sangue, circondate da un denso tessuto connettivo risultante dall'infiammazione.
• Adenomiosi diffusa. Le cellule endometriali vengono introdotte nel miometrio senza la formazione di focolai o nodi chiaramente distinguibili.
• Adenomiosi nodulare diffusa mista. È una combinazione di adenomiosi nodulare e diffusa.

Tenendo conto della profondità di penetrazione delle cellule endometriali, si distinguono quattro gradi di adenomiosi:

• 1 grado- soffre solo lo strato sottomucoso dell'utero.
• 2 gradi- non è interessata più della metà della profondità dello strato muscolare dell'utero.
• 3 gradi- soffre più della metà della profondità dello strato muscolare dell'utero.
• 4 gradi- l'intero strato muscolare è interessato, può diffondersi agli organi e ai tessuti vicini.

Sintomi di adenomiosi

Il segno più caratteristico dell'adenomiosi sono le mestruazioni lunghe (oltre 7 giorni), dolorose e molto abbondanti. Si trovano spesso coaguli di sangue. Lo spotting brunastro è possibile 2-3 giorni prima delle mestruazioni ed entro 2-3 giorni dopo la fine. A volte si osservano sanguinamento uterino intermestruale e secrezione brunastra nel mezzo del ciclo. I pazienti con adenomiosi spesso soffrono di una grave sindrome premestruale.

Un altro sintomo tipico dell'adenomiosi è il dolore. Il dolore di solito si verifica pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e si interrompe 2-3 giorni dopo l'inizio. Le caratteristiche della sindrome del dolore sono determinate dalla localizzazione e dalla prevalenza del processo patologico. Il dolore più grave si verifica quando l'istmo è colpito e l'adenomiosi diffusa dell'utero, complicata da aderenze multiple. Quando è localizzato nell'istmo, il dolore può irradiarsi al perineo, quando si trova nell'area dell'angolo dell'utero, nella regione inguinale sinistra o destra. Molti pazienti lamentano dolore durante il rapporto, aggravato alla vigilia delle mestruazioni.

Più della metà dei pazienti con adenomiosi soffre di infertilità, che è causata da aderenze nelle tube di Falloppio che impediscono all'uovo di penetrare nella cavità uterina, disturbi della struttura endometriale che rendono difficile l'impianto dell'uovo, nonché un processo infiammatorio di accompagnamento, aumento del tono miometriale e altri fattori che aumentano la probabilità di aborto spontaneo. Nell'anamnesi, i pazienti possono avere una mancanza di gravidanza con attività sessuale regolare o aborti multipli.

Le mestruazioni abbondanti nell'adenomiosi spesso comportano lo sviluppo di anemia da carenza di ferro, che può manifestarsi con debolezza, sonnolenza, affaticamento, mancanza di respiro, pelle pallida e mucose, frequenti raffreddori, vertigini, svenimenti e svenimenti. Grave sindrome premestruale, lunghe mestruazioni, dolore costante durante le mestruazioni e deterioramento delle condizioni generali dovuto all'anemia riducono la resistenza dei pazienti allo stress psicologico e possono provocare lo sviluppo di nevrosi.

Le manifestazioni cliniche della malattia potrebbero non corrispondere alla gravità e alla prevalenza del processo. L'adenomiosi di grado 1 è generalmente asintomatica. Ai gradi 2 e 3 si possono osservare sia un decorso asintomatico o oligosintomatico, sia sintomi clinici gravi. L'adenomiosi di grado 4, di regola, è accompagnata da dolore a causa di aderenze diffuse, la gravità di altri sintomi può variare.

Durante un esame ginecologico, viene rivelato un cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'utero. Con l'adenomiosi diffusa, l'utero diventa sferico e aumenta di dimensioni alla vigilia delle mestruazioni, con un processo comune, la dimensione dell'organo può corrispondere a 8-10 settimane di gravidanza. Con l'adenomiosi nodulare, si trovano tuberosità dell'utero o formazioni simili a tumori nelle pareti dell'organo. Con una combinazione di adenomiosi e fibromi, la dimensione dell'utero corrisponde alla dimensione dei fibromi, l'organo non diminuisce dopo le mestruazioni, i restanti sintomi di adenomiosi di solito rimangono invariati.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi di adenomiosi viene stabilita sulla base dell'anamnesi, dei reclami del paziente, dei dati dell'esame sulla sedia e dei risultati degli studi strumentali. L'esame ginecologico viene effettuato alla vigilia delle mestruazioni. La presenza di un utero sferico allargato o tuberosità o nodi nella regione uterina, combinata con mestruazioni dolorose, prolungate e abbondanti, dolore durante il rapporto sessuale e segni di anemia, è la base per fare una diagnosi preliminare di adenomiosi.

Il metodo diagnostico principale è l'ecografia. I risultati più accurati (circa il 90%) si ottengono quando si esegue un'ecografia transvaginale, che, come un esame ginecologico, viene eseguita alla vigilia delle mestruazioni. L'adenomiosi è indicata da un aumento e una forma sferica dell'organo, vari spessori di parete e formazioni cistiche più grandi di 3 mm, che compaiono nella parete dell'utero poco prima delle mestruazioni. Con l'adenomiosi diffusa, l'efficacia degli ultrasuoni è ridotta. Il metodo diagnostico più efficace per questa forma della malattia è l'isteroscopia.

L'isteroscopia viene utilizzata anche per escludere altre malattie, inclusi fibromi e poliposi uterina, iperplasia endometriale e neoplasie maligne. Inoltre, nel processo di diagnosi differenziale dell'adenomiosi, viene utilizzata la risonanza magnetica, durante la quale è possibile rilevare l'ispessimento della parete uterina, violazioni della struttura del miometrio e focolai di penetrazione dell'endometrio nel miometrio, nonché valutare la densità e la struttura dei nodi. I metodi diagnostici strumentali per l'adenomiosi sono integrati con esami di laboratorio (esami del sangue e delle urine, test ormonali), che consentono di diagnosticare anemia, processi infiammatori e squilibri ormonali.

Trattamento e prognosi dell'adenomiosi

Il trattamento dell'adenomiosi può essere conservativo, chirurgico o combinato. La tattica del trattamento è determinata tenendo conto della forma di adenomiosi, della prevalenza del processo, dell'età e dello stato di salute del paziente, del suo desiderio di mantenere la funzione fertile. Inizialmente, viene eseguita la terapia conservativa. Ai pazienti vengono prescritti farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e agenti per mantenere la funzionalità epatica. L'anemia è in cura. In presenza di nevrosi, i pazienti con adenomiosi vengono indirizzati alla psicoterapia, vengono utilizzati tranquillanti e antidepressivi.

Con l'inefficacia della terapia conservativa, vengono eseguiti interventi chirurgici. Le operazioni per l'adenomiosi possono essere radicali (panisterectomia, isterectomia, amputazione sopravaginale dell'utero) o preservazione dell'organo (endocoagulazione dei focolai dell'endometriosi). Le indicazioni per l'endocoagulazione nell'adenomiosi sono l'iperplasia endometriale, la suppurazione, la presenza di aderenze che impediscono all'uovo di entrare nella cavità uterina, la mancanza di effetto nel trattamento degli agenti ormonali per 3 mesi e le controindicazioni alla terapia ormonale. Come indicazioni per la rimozione dell'utero, si considerano la progressione dell'adenomiosi nei pazienti di età superiore ai 40 anni, l'inefficacia della terapia conservativa e degli interventi chirurgici di conservazione degli organi, l'adenomiosi diffusa di grado 3 o l'adenomiosi nodulare in combinazione con il mioma uterino, la minaccia di malignità .

Se viene rilevata adenomiosi in una donna che sta pianificando una gravidanza, si raccomanda di tentare il concepimento non prima di sei mesi dopo aver subito un ciclo di trattamento conservativo o endocoagulazione. Durante il primo trimestre, al paziente vengono prescritti gestageni. La questione della necessità di una terapia ormonale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è determinata tenendo conto del risultato di un esame del sangue per il progesterone. La gravidanza è una menopausa fisiologica, accompagnata da profondi cambiamenti dei livelli ormonali e ha un effetto positivo sul decorso della malattia, riducendo il tasso di crescita delle cellule eterotopiche endometriali.

L'adenomiosi è una malattia cronica ad alto rischio di recidiva. Dopo la terapia conservativa e gli interventi chirurgici di conservazione degli organi durante il primo anno, si rilevano ricadute di adenomiosi in una donna su cinque in età riproduttiva. Entro cinque anni, la recidiva si osserva in oltre il 70% dei pazienti. Nelle pazienti in età premenopausale, la prognosi dell'adenomiosi è più favorevole, a causa della graduale estinzione della funzione ovarica. Dopo la panisterectomia, la recidiva è impossibile. In menopausa si verifica una guarigione indipendente.

L'endometriosi è una malattia sistemica che si verifica nelle donne in età fertile. L'adenomiosi è una delle sue forme. Adenomiosi dell'utero, che cos'è? In che modo la malattia influenzerà la possibilità di concepimento?

L'adenomiosi è classificata come un tipo di endometriosi, più precisamente, la sua forma interna. Normalmente la cavità uterina viene espulsa da uno strato mucoso, che cresce durante il ciclo mensile, secerne, preparandosi all'adozione del blastomero. Se non c'è un uovo fecondato, viene rifiutato e iniziano le mestruazioni. Quindi il ciclo si ripete.

Quando si verifica un guasto nel corpo, le cellule ghiandolari penetrano nella barriera tra l'endometrio e l'utero, penetrano nel suo strato muscolare, continuano a crescere e funzionare. Ciò porta a gravi cambiamenti patologici nell'organo. Letteralmente, l'adenomiosi dell'utero può essere tradotta come degenerazione ghiandolare dello strato muscolare.

Diffondendosi oltre il suo habitat, l'endometrio funziona secondo il suo scopo. Ciò provoca processi infiammatori nei tessuti alterati, porta alla loro rinascita. Poiché l'epitelio è fornito di vasi sanguigni, può verificarsi sanguinamento. L'utero, a sua volta, risponde a tale interferenza e cerca di respingere le cellule che non sono specifiche dello strato muscolare. Al posto della "lotta" si formano i sigilli. A poco a poco, ce ne sono molti e l'utero acquisisce una forma sferica.

Assegna l'adenomiosi diffusa, nodulare e mista. Nel primo caso si formano tasche attraverso le quali il tessuto ghiandolare penetra nei muscoli a diverse profondità. In alcuni casi possono formarsi fistole. La forma nodulare si forma quando il tessuto connettivo cresce attorno alle cellule endometriali.

Qual è la differenza tra endometriosi e adenomiosi

Le cellule endometriali lasciano i loro confini nell'endometriosi. Allora perché sia ​​l'adenomiosi che l'endometriosi sono classificate, qual è la differenza?

L'endometriosi è un concetto ampio. Lasciando la mucosa uterina, le cellule possono diffondersi in tutto il corpo, interessando quasi tutti gli organi. Si trovano nei tessuti degli organi genitali, dei polmoni, del tratto gastrointestinale, dell'ombelico, del sistema urinario.

Internamente, l'endometriosi genitale (adenomiosi) colpisce solo l'utero. Si diffonde nel suo strato muscolare, può perforare le pareti, ma non va oltre i suoi limiti. Altrimenti, la malattia è classificata come endometriosi esterna.
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Eziologia della malattia

È molto difficile determinare la causa esatta della malattia, poiché i segni di adenomiosi possono essere assenti per molto tempo. Possiamo sicuramente dire che essendo l'endometrio un tessuto ormono-dipendente, la sua distribuzione patologica può essere influenzata da un malfunzionamento del sistema endocrino. I fattori che possono scatenare la malattia includono:

• aborti, traumi del parto, curettage medico;
• parto tardivo;
• prendere contraccettivi;
• adenomiosi nella storia;
• malattie infettive frequenti;
• infiammazione degli organi pelvici;
• terapia ormonale a lungo termine;
• disturbi endocrini;
• condizioni di lavoro o di vita difficili;
• stile di vita sedentario.

Come riconoscere l'adenomiosi

I segni caratteristici che fanno sospettare un'adenomiosi includono sanguinamento mestruale prolungato, che è accompagnato da dolore. Durante il periodo di ovulazione può verificarsi un leggero sanguinamento. Scarico marrone imbrattato prima delle mestruazioni.

A causa della grande perdita di sangue, sonnolenza, vertigini, abbassamento della pressione sanguigna, anemia non sono rari. Il dolore per l'adenomiosi è caratteristico solo durante le mestruazioni. Se le sensazioni del dolore sono costanti, in base al tipo e alla localizzazione è possibile determinare quali organi diversi dall'utero sono coinvolti nel processo.

L'adenomiosi, i cui sintomi sono fortemente lubrificati, possono essere confermati da studi di laboratorio e strumentali. La condizione subfebrile nei primi giorni delle mestruazioni, un aumento della VES, i leucociti sono un segno di infiammazione. La diagnostica ecografica è in grado di riconoscere la struttura irregolare dello strato muscolare dell'utero, c'è un'ecogenicità eterogenea, un aumento dell'organo nel suo insieme. Se i dati ecografici sono dubbi, è possibile utilizzare una risonanza magnetica. Sulla base di questi studi, la diagnosi finale non viene fatta.

Tipi di trattamento per l'adenomiosi

Se viene diagnosticata l'adenomiosi dell'utero, il trattamento deve iniziare immediatamente. La scelta della tattica dipenderà da una serie di fattori:

• l'età del paziente;
• avere figli;
• condizione generale;
• localizzazione di fuochi;
• la gravità della malattia.

Qualunque sia il piano di trattamento delineato dal medico, la decisione finale spetta al paziente, poiché in alcuni casi l'intervento porta a cambiamenti significativi nella vita del paziente.

Trattamento sintomatico

Il sanguinamento uterino nel mezzo del ciclo viene interrotto dai farmaci emostatici. Nei casi lievi è sufficiente il decotto di ortica. Per mantenere un sistema immunitario indebolito, è necessario assumere sistematicamente complessi vitaminici.

Quando si verifica dolore, gli analgesici convenzionali sono efficaci. I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno scarso effetto. Nonostante la mancanza di prove, i contraccettivi contenenti estrogeni e progestinici sono ancora prescritti e considerati efficaci.

Terapia conservativa

La base del trattamento tradizionale è l'uso di ormoni, farmaci che promuovono il riassorbimento dei nodi e fisioterapia. Gli ormoni si presentano sotto forma di contraccettivi: estrogeni-gestagen, antiprogestinici, antiestrogeni, progestinici. Come terapia concomitante vengono utilizzati immunomodulatori, farmaci antinfiammatori, rimedi per l'anemia.

In presenza di malattie somatiche, è richiesta la loro compensazione o remissione. Se ci sono malattie incompatibili con l'assunzione di ormoni (diabete mellito, emicrania, epilessia), devono essere utilizzati metodi di trattamento combinati o radicali.

Metodo di trattamento radicale

> L'intervento chirurgico viene utilizzato in terapie complesse o quando altri metodi si sono esauriti. Può essere eseguita la laparoscopia o la rimozione completa degli organi riproduttivi. Durante l'operazione, solo i focolai endometriali vengono asportati attraverso piccoli fori. Tale intervento è possibile con un ulteriore trattamento tradizionale.

L'isterectomia e la rimozione delle ovaie assicurano che l'endometriosi o la malignità non si verifichino in questi sistemi. Possono sorgere le seguenti difficoltà:

• una barriera psicologica quando una donna si sente inferiore;
• impossibilità di concepimento;
• tutti i "fascini" della menopausa;
• la necessità di una terapia sostitutiva per tutta la vita;
• la presenza di una sutura postoperatoria sull'addome.

D'altra parte, ci sono innegabili vantaggi: non è necessario utilizzare contraccettivi, la completa eliminazione delle mestruazioni.
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In che modo l'adenomiosi influisce sulla fertilità?

Puoi rimanere incinta di adenomiosi? È possibile, ma la malattia contribuisce allo sviluppo dell'infertilità. A causa di una violazione dello sfondo ormonale, dei processi autoimmuni, del ciclo femminile viene interrotto, l'ovulazione diventa rara. L'ambiente modificato dell'utero può influenzare negativamente l'attività degli spermatozoi. Se si verifica una gravidanza, a causa della maggiore contrattilità del miometrio, può verificarsi un aborto spontaneo.

In generale, adenomiosi e gravidanza sono compatibili. La terapia tempestiva può ripristinare completamente la funzione riproduttiva. Esiste il rischio di interruzione spontanea della gravidanza nelle prime fasi, ma con l'uso di procedure standard per la sua conservazione, il problema può essere evitato. Naturalmente, l'intero periodo di gestazione dovrà essere sotto la supervisione di specialisti, sdraiarsi più di una volta nel dipartimento di patologia extragenitale. L'adenomiosi non è un'indicazione per il taglio cesareo, ma se ci sono anomalie concomitanti, i medici possono scegliere questa via di consegna.

L'adenomiosi è una malattia che può essere curata al 100% solo con la rimozione radicale dell'organo. In altri casi, ricorre spesso. La medicina moderna può migliorare la qualità della vita di un paziente con una tale diagnosi, darle l'opportunità di rimanere una donna e diventare madre. Con un trattamento tempestivo, la prognosi per periodi di remissione a lungo termine è molto alta.
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L'adenomiosi è l'endometriosi interna del corpo dell'utero. Questa è una condizione in cui le cellule dell'endometrio crescono nei tessuti profondi dell'utero - il miometrio e subiscono gli stessi cambiamenti ciclici dipendenti dall'ormone dell'endometrio normale.

Sintomi di adenomiosi

Di norma, i sintomi dell'adenomiosi possono essere dolore durante le mestruazioni, mestruazioni troppo abbondanti e prolungate, aumento della sindrome premestruale (PMS), infertilità, aborto spontaneo. All'ecografia, l'adenomiosi può essere sospettata dallo stato dell'endometrio (iperplasia) e del miometrio, ma viene fatta una diagnosi inequivocabile sulla base della laparoscopia.

Trattamento dell'adenomiosi

L'adenomiosi viene trattata con farmaci ormonali, inclusi contraccettivi orali (OC) o interventi chirurgici, a seconda della gravità della malattia. Per ulteriori informazioni, vedere l'argomento del trattamento dell'endometriosi.

1. Mi è stata diagnosticata un'endometriosi uterina. Come trattarlo, quanto è grave e quali sono le conseguenze? Prendo Mercilon per il secondo anno su consiglio di un medico.

L'endometriosi è una malattia ormono-dipendente che si manifesta con la penetrazione di tessuto simile alla membrana mucosa del corpo uterino nel muscolo uterino. Allo stesso tempo, durante le mestruazioni, anche i focolai dell'endometriosi hanno le mestruazioni, il che porta allo sviluppo dell'infiammazione. I sintomi dell'adenomiosi (endometriosi dell'utero) sono mestruazioni pesanti e dolorose, sanguinamento, spotting prima e dopo le mestruazioni. L'endometriosi è spesso associata a infertilità e aborto spontaneo. I contraccettivi orali contribuiscono alla regressione dei focolai di endometriosi.

2. Mi è stata diagnosticata un'adenomiosi, l'istologia ha mostrato che ho un'iperplasia ghiandolare endometriale. A questo proposito, ho avuto 2 pulizie negli ultimi sei mesi. Anche Norkolut è stato assegnato a me. Potresti scrivere della mia malattia e dei metodi del suo trattamento.

L'adenomiosi è una malattia caratterizzata dalla diffusione di tessuto simile nella struttura all'endometrio (il rivestimento dell'utero) nello spessore del muscolo uterino. L'iperplasia endometriale è un aumento dello spessore dell'endometrio rispetto alla norma. Entrambe queste condizioni sono il risultato di un aumento dei livelli di estrogeni (ormoni sessuali femminili). L'iperestrogenismo può essere assoluto, cioè il livello di estrogeni è al di sopra della norma, o relativo (il livello di estrogeni è normale, ma il livello di progesterone, un altro ormone sessuale femminile, è ridotto). Il trattamento di queste malattie consiste nella prescrizione di farmaci privi di progesterone o farmaci che causano la menopausa artificiale. In questo caso, l'endometrio si atrofizza, cioè i fuochi dell'adenomiosi nel muscolo uterino diminuiscono o scompaiono e lo spessore dell'endometrio diminuisce. Norkolyut è un analogo del progesterone.

3. Ho adenomiosi e fibromi sottomucosi. La condizione è stabile È consigliabile trattare con duphaston 2 anni dopo il curettage diagnostico Colpisce il mioma?

Se non hai lamentele, non pianifichi una gravidanza, i fibromi non crescono, quindi non hai bisogno di farmaci. Il trattamento di qualsiasi malattia viene effettuato secondo le indicazioni. Duphaston è prescritto per una clinica pronunciata di adenomiosi: mestruazioni pesanti e dolorose, sanguinamento intermestruale, per prepararsi alla gravidanza. Questi stessi sintomi sono anche sintomi di fibromi uterini, e anche qui il duphaston ha un effetto benefico. Ma se non ci sono lamentele, non è necessario prenderlo.

4. Sono stato aspirato, sono stati rimossi i polipi endometriali e successivamente sono stata esaminata per l'ecografia. L'analisi istologica ha mostrato un carattere endometriale e il risultato dell'ecografia è il seguente:
Il corpo dell'utero è sferico, cellulare, di dimensioni normali. Nella parte inferiore dell'utero c'è un nodo miomoto sottosieroso d = 2,5 cm Lo spessore dell'endometrio è di 1,2 cm Nel canale cervicale vengono determinati focolai endometrioidi multipli pronunciati. L'ovaio destro misura 3,0x2,8 cm, quello sinistro è 3,0x3,0 cm con presenza di inclusioni cistiche. L'analisi è stata effettuata prima delle mestruazioni il 31° giorno del ciclo. Spiegami, per favore, cos'è un utero cellulare e ho la possibilità di rimanere incinta con tali test?

La forma sferica dell'utero e la struttura cellulare del miometrio (lo strato muscolare dell'utero) sono segni di endometriosi interna del corpo uterino (adenomiosi). A volte con questa malattia, la gravidanza si verifica da sola, a volte è la causa dell'infertilità, quindi deve essere trattata. Le principali manifestazioni di adenomiosi sono abbondanti mestruazioni dolorose, individuando tra i periodi. I fibromi uterini subsierosi non interferiranno con la gravidanza, sebbene aumenteranno durante la gravidanza, il che richiederà un monitoraggio costante.

5. Ho 37 anni, dall'anamnesi - adenomiosi; cresta con \ ophorit. Quali sono queste malattie e posso andare in sauna.

Sotto l'influenza delle procedure termiche, l'adenomiosi può progredire. Questa è l'endometriosi interna dell'utero, una condizione in cui l'endometrio (il rivestimento dell'utero) cresce nei muscoli dell'utero. Manifestato da mestruazioni dolorose, secrezione sanguinolenta prima, dopo le mestruazioni, incapacità di rimanere incinta. Se tali lamentele non ti infastidiscono, il grado di adenomiosi non viene espresso e la sauna non è controindicata per te. È necessario eseguire un'ecografia ogni sei mesi e monitorare la prevalenza dell'adenomiosi, la dinamica: aumenta, diminuisce.

La salpingo-ooforite cronica è un'infiammazione cronica delle appendici. Manifestato da dolore al basso addome, disfunzione degli organi pelvici dovuta ad aderenze e incapacità di rimanere incinta dovuta all'ostruzione adesiva dei tubi

6. Ho 46 anni, il 19 febbraio di quest'anno sono stata operata: Laparotomia Panisterectomia L'operazione è stata eseguita d'urgenza sulla base dei risultati dell'ecografia: infarto del nodo del mioma con malnutrizione.
Diagnosi: ademiosi, endometriosi dei legamenti sacro-uterini. Cr. endometrite Chr. annessite bilaterale. Polipo endometriale.
Esame istologico: Iperplasia cistica ghiandolare, Fibromioma uterino con aree
ademiosi. Ovaio - sclerosi e iamentosi delle pareti dei vasi sanguigni e del corpo luteo, cisti follicolari,
cisti del corpo luteo. Tubo - sclerosi del muro. Collo - Cisti di Naboth.
Secondo i risultati dell'istologia, mi è stato prescritto Norkolut per 3 mesi secondo lo schema.
Quasi immediatamente dopo l'operazione, ho avuto vampate di calore (un'ora o più).
Con qualsiasi stress fisico ed emotivo, forte sudorazione. Dopo la doccia arriva sollievo, ma non per molto. Ho bevuto Remens per un mese, non sento nessun miglioramento.
Due settimane, perché c'erano dolori al retto. L'endometriosi può svilupparsi di nuovo?
I dolori sono simili, quanto a operativo. Appuntamento previsto tra un mese. Non trascorrere più di 5 minuti alla reception.
Dimmi, come posso alleviare la mia condizione, ridurre le vampate di calore, evitare complicazioni come l'osteoporosi, ecc.? Qual è lo scopo del farmaco ormonale prescrittomi?
Le vampate di calore possono passare da sole? In caso contrario, consigliare cosa può essere preso con il minor effetto collaterale. Posso andare in un resort tra sei mesi e prendere del fango sulla parte bassa della schiena? Quando posso iniziare gli esercizi di rafforzamento addominale? L'incisione è stata eseguita lungo la linea bianca. Quale può essere l'attività fisica?

Il 95% della forza della sutura della parete addominale anteriore viene ripristinata 3 mesi dopo l'operazione. I carichi deboli possono essere avviati ora.

Il dolore al retto può essere una manifestazione di endometriosi retrocervicale. Viene diagnosticato durante un esame di routine e un'ecografia. Inoltre, dopo la panisterectomia, potrebbero rimanere lesioni endometriosiche sul peritoneo della piccola pelvi, dando lamentele caratteristiche dell'endometriosi, come prima dell'operazione.

Norkolut le è stato prescritto in modo che l'endometriosi non progredisca. Ma non sembra aiutare. Sarebbe l'ideale per eseguire una laparoscopia di controllo e la coagulazione dei focolai di endometriosi sul peritoneo. Ma in ogni caso, date le ovaie rimosse, l'endometriosi non progredirà, anzi passerà gradualmente. Ma aumenteranno le vampate di calore e altri segni di carenza ormonale (osteoporosi, ecc.). L'assunzione di terapia ormonale sostitutiva non è controindicata per te, poiché le dosi e quei farmaci contenuti nei farmaci moderni non influiranno sul decorso dell'endometriosi e la tua salute sarà ripristinata. Dopo aver verificato lo stato delle ghiandole mammarie (mammografia), della biochimica del sangue (lipidi) e della coagulazione del sangue, è possibile prescrivere una terapia ormonale sostitutiva continua con farmaci come Kliogest, Livial

7. Ho 29 anni. Dopo il secondo parto, già da 3 anni, il primo giorno delle mestruazioni, la temperatura sale a 37,5 - 37,8, dolore intenso, disturbi del ciclo - ritardi fino a 10 giorni 77-48-52, endometrio 11 mm. Lo striscio contiene un gran numero di leucociti. Negativo per clamidia. La diagnosi del medico curante ha coinciso con la diagnosi di ecografia più endometrite cronica. Per il trattamento dell'adenomiosi e dell'endometriosi erano raccomandati preparati ormonali, ma con il permesso di un mammologo, perché. poco prima ero stata operata per fibroadenoma mammario. Il mammologo ha spiegato che poiché ho ancora manifestazioni pronunciate di mastopatia diffusa e tenendo conto della mia eredità (le parenti strette hanno un cancro al seno in giovane età), i preparati ormonali mi vengono mostrati solo come ultima risorsa. Ho consultato molti altri ginecologi, le loro raccomandazioni erano diverse: alcuni credevano che fosse necessario un trattamento ormonale, altri no. Inoltre, sono stati prescritti diversi preparati ormonali: microgenon, norkolut, duphaston, depo-prover. Di conseguenza, io e il mio medico abbiamo deciso di trattare solo l'endometrite.Dopo il corso del trattamento, la temperatura durante le mestruazioni si è abbassata - 37,2 e i leucociti nello striscio sono tornati alla normalità. Questo è stato il caso per 5 mesi dopo il trattamento. Il sesto mese, la temperatura di nuovo il primo giorno delle mestruazioni è salita a 37,8 e nello striscio - di nuovo la leucocitosi. L'ecografia ripetuta (un anno dopo la prima) ha mostrato che le dimensioni dell'utero e dell'endometrio sono rimaste le stesse, ma c'erano più focolai endometriosici. Dopo altri 2 mesi è stata scoperta una cisti di 6 cm dell'ovaio destro.Mi è stata nuovamente prescritta la terapia ormonale e se non scompare entro un mese, allora un'operazione. E mi è stato offerto di rimuovere l'intera ovaia destra. Dimmelo per favore,
1) Dovrei decidere sulla terapia ormonale e quale farmaco mi si addice meglio (prolattina e progesterone sono normali, ma nella nostra città l'estradiolo non è determinato). Ho ancora bisogno di qualche ricerca e ho tempo per questo, o la terapia ormonale dovrebbe essere iniziata immediatamente.
2) Esistono tipi di operazioni che consentono di rimuovere una ciste senza ovaio, quali?
3) Esistono altri trattamenti per l'endometriosi e l'adenomiosi oltre alla terapia ormonale? Chirurgico compreso?

1. I farmaci che hai elencato sono tutti farmaci dello stesso gruppo (gestagens). E non sono assolutamente controindicati nella mastopatia, anche se i parenti avevano tumori maligni. La cautela richiede l'uso di estradiolo e i gestageni, al contrario, sono indicati per la mastopatia.
D'altra parte, con un'endometriosi così progressiva, i gestageni sono un metodo di trattamento troppo mite. Si consiglia di iniziare con un'operazione, rimuovere la cisti ovarica, cauterizzare le lesioni endometriosiche e nel periodo postoperatorio prescrivere un trattamento ormonale per ridurre le lesioni nell'utero e l'endometriosi retrocervicale (la temperatura durante le mestruazioni è molto probabile da essa). E questi sono farmaci ormonali di altri gruppi: Nemestran. gestrinone, danazolo, zoladex. Danno più effetti collaterali, ma sono più efficaci contro l'endometriosi.

2. Chirurgia laparoscopica. Tecnicamente, a volte è difficile asportare una ciste, dipende dalle qualifiche del chirurgo e viene deciso durante l'operazione stessa.

3. Vedi punto 1. Ma l'endometriosi dell'utero può essere curata chirurgicamente solo rimuovendo l'utero.

8. Dopo l'isteroscopia, è stato ottenuto il risultato: un polipo della c / c, poliposi endometriale, endometriosi lungo tutti i passaggi delle pareti, iperplasia ghiandolare con focolai di adenomatosi debole, adenomiosi. (Scusate se ci sono errori medici). Ora stanno rivedendo gli occhiali nel MGOD. Ho 3 domande
1. Se la diagnosi è confermata, quali sono le possibilità di guarigione?
2. Cosa sa sul trattamento con Zolotex?
3. Conosci i risultati del trattamento con i preparati VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?). Non sono pericolosi, perché non hanno superato i test clinici, essendo integratori alimentari?

Risposta: Le malattie che hai elencato sono piuttosto gravi, specialmente quando sono combinate, sono possibili complicazioni formidabili. Quindi il trattamento deve essere preso sul serio. Zoladex è un farmaco usato per trattare tali condizioni. La sua azione si basa sulla soppressione della funzione ovarica, che provoca una menopausa artificiale. In questo caso, queste malattie regrediscono (si riducono o scompaiono). Se sei vicino all'età della menopausa, dopo aver interrotto il farmaco, le mestruazioni potrebbero non essere ripristinate. Un effetto collaterale di Zoladex sono manifestazioni della sindrome della menopausa. Tuttavia, in questa situazione è un'alternativa al trattamento chirurgico. In una situazione del genere, non consiglio di fare affidamento su integratori alimentari.

9. Recentemente, i dolori nell'utero hanno iniziato a darmi fastidio (posso differenziare a causa di molti anni di esperienza pratica dei dolori nell'utero prima delle mestruazioni). Ecografia rilevata: l'utero è ingrandito 6,2x4,9x6,8, i contorni sono uniformi, l'utero è "rotondo", l'ecolocalizzazione è moderatamente aumentata, la parete posteriore è più ispessita, i nodi non vengono rilevati (diff. fibroma? adenomiosi? ). La cervice è ispessita 5x6,2 (caratteristica strutturale?) La struttura non è del tutto omogenea: pennelli piccoli e lineari luminosi mi... echo.. M-echo 0,7 cm uniformemente in tutto. Testicolo destro 4,5x2,8 con spazzole (follicolo) 2 cm, a sinistra - 4x2,3 con piccole cadute 0,5 cm. Durante l'ecografia, il dottore ha detto che la cervice non le piaceva davvero. Consiglia cosa fare. Se prima il dolore era solo prima del ciclo, ora è quasi quotidiano Vivo in Yakutia. Non ci sono praticamente strutture diagnostiche nel villaggio. Un ginecologo ogni 5.000 donne. 5 minuti per riceverne uno. Il medico ha preso un tampone (nessuna razza, altro microrganismo-grande quantità, lago -3-4 in p / z, epitelio - grande quantità) prescritto vitamine.Per favore, consiglia cosa fare e! come continuare a farsi visitare (andare in vacanza)

Molto probabilmente, stiamo parlando di endometriosi della cervice e adenomiosi del 1o stadio (endometriosi del corpo uterino). Per chiarire la diagnosi è necessario un ulteriore esame: colposcopia (esame della cervice al microscopio), biopsia mirata seguita da esame istologico della biopsia, curettage diagnostico del canale cervicale della cervice e, se possibile, isteroscopia. Dato che stai andando in vacanza, dovresti sapere che con una diagnosi di endometriosi, è consigliabile astenersi dall'esposizione al sole.

10. 44 anni Diagnosi: adenomiosi, cisti dell'ovaio sinistro, cisti paraovariche, alterazioni cistiche dell'ovaio destro Possibili metodi di trattamento? Si può applicare la laparoscopia? Se si, dove?

Non ti consigliamo di consultare in contumacia: una serie di diagnosi è piuttosto seria. A quanto pare, in questo caso si tratta della scelta tra trattamento ormonale e chirurgico, e forse della loro combinazione. Senza vedere il paziente, senza conoscere la storia della malattia, è persino impossibile dire se il trattamento laparoscopico sia possibile e se sia necessario.

/Continuazione/ L'intervento chirurgico è programmato, ma, come mi è stato detto, la riabilitazione è entro 2 mesi. Pertanto, vorrei consultare sulla laparoscopia. Per favore aiutami a scoprire i numeri di telefono delle organizzazioni in cui vengono eseguite tali operazioni.

Sia nelle operazioni "normali" che in quelle laparoscopiche, i volumi sono gli stessi, ma con la laparoscopia l'accesso al sito dell'operazione non viene effettuato attraverso un'incisione nella parete addominale, ma attraverso una puntura, quindi tale operazione è più facile da tollerare. Ad esempio, un estratto dopo un'operazione "normale" dura 10-14 giorni e dopo la laparoscopia - 5-8. Le operazioni laparoscopiche sono più lunghe, hanno un intero elenco di controindicazioni difficili, ad esempio le aderenze. La riabilitazione dopo l'intervento laparoscopico è tanto necessaria quanto dopo quella abituale, perché. contemporaneamente avviene la guarigione dei tessuti. L'attrezzatura laparoscopica a Mosca è disponibile in molti centri di ricerca e ospedali, sia commerciali che urbani. Questi sono il 1st City Clinical Hospital, il 15th City Hospital, il 7th City Clinical Hospital, il Center for Mother and Child in Oparin Street 4, il MORIAG in Chernyshevsky Street, i dipartimenti degli istituti medici. Prezzi e condizioni sono diversi ovunque, quindi ti consigliamo di "armarti" di una rubrica e chiamare più posti possibile.

11. Che cos'è l'adenomiosi? cosa lo causa? come si cura? È possibile rimanere incinta con una diagnosi del genere?

L'adenomiosi è una malattia ormonale dell'utero, caratterizzata da una disposizione atipica delle cellule endometriali. Il motivo è l'iperestrogenia sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico. Quando si pianifica una gravidanza, è necessario eseguire un trattamento antinfiammatorio e ormonale, migliorare la microcircolazione e preparare l'endometrio per la gravidanza imminente.
L'adenomiosi è l'endometriosi dell'utero (una condizione in cui le cellule dell'endometrio, il rivestimento dell'utero, crescono nello strato muscolare del corpo dell'utero, il miometrio). Le ragioni del suo verificarsi sono varie: traumatizzazione dell'utero durante interventi chirurgici, ad esempio durante gli aborti; cambiamenti ormonali nel corpo, reflusso del sangue mestruale - un reflusso inverso nella cavità addominale, che può verificarsi, ad esempio, durante l'attività sessuale nei giorni mestruali; vengono considerate anche le forme immunitarie di questa malattia. L'endometriosi è molto spesso la causa dell'infertilità, poiché si ritiene che le eterotopie (focolai) endometrioidi siano in grado di fagocitare (divorare) gli spermatozoi. Ci sono anche altre cause di infertilità nell'adenomiosi. Il trattamento dell'adenomiosi è la terapia ormonale o la chirurgia.

I rimedi popolari per l'adenomiosi sono inefficaci.

L'adenomiosi è una delle malattie ginecologiche più comuni. In un altro modo, è anche chiamata endometriosi interna.

È con lo sviluppo dell'adenomiosi che è associata la maggior parte dei casi di dolore costante nell'addome inferiore nelle donne in età riproduttiva.

Con questa patologia, le cellule che rivestono lo strato interno dell'utero iniziano a crescere, andando oltre la loro normale localizzazione.

Nel caso di endometriosi interna, o adenomiosi dell'utero, l'endometrio (lo strato di cellule che rivestono la cavità uterina) cresce nel miometrio (lo strato muscolare dell'utero).

L'utero allo stesso tempo acquisisce una forma rotonda o sferica, aumenta significativamente di dimensioni, raggiungendo spesso le dimensioni dell'utero a 5-6 settimane di gravidanza.

Le cellule endometriali che si trovano nello strato muscolare ne interrompono il normale funzionamento. Questo è il principale pericolo di questa malattia.

Questa è una malattia ormono-dipendente, ad es. è causato da una violazione dell'equilibrio e del rapporto tra alcuni ormoni nel corpo di una donna.

L'epitelio che riveste la superficie interna dell'utero può penetrare nello strato muscolare a diverse profondità. A seconda di ciò, si distingue una certa stadiazione dell'adenomiosi.

Il primo stadio è caratterizzato dalla germinazione delle cellule endometriali entro i confini dello strato sottomucoso, ad es. senza raggiungere il miometrio stesso.

Il secondo stadio è caratterizzato dalla germinazione dell'endometrio a metà del miometrio (la membrana muscolare dell'utero).

L'inizio del terzo stadio, o grado, dell'adenomiosi viene diagnosticato quando le cellule endometriali sono cresciute nello strato muscolare di più della metà del suo spessore.

Nella quarta fase, l'endometrio cresce attraverso la parete dell'utero, raggiungendo la sua membrana sierosa, quindi, in assenza di trattamento, il processo patologico colpisce anche il peritoneo. Questa è la fase più avanzata.

Forme di adenomiosi

Non ci sono solo diversi stadi (gradi), ma anche diverse forme di adenomiosi.

Forma diffusa di adenomiosi- caratterizzato dal fatto che il tessuto endometriale cresce nel miometrio in modo uniforme, senza formare aree isolate separate.

Forma focale- caratterizzato dal fatto che la germinazione non avviene sull'intera superficie del confine tra le membrane interna e media dell'utero, ma focalmente - solo in alcune aree.

In questo caso, le fasi della malattia sono determinate in base al numero di queste aree e alla profondità di germinazione dell'endometrio nella membrana muscolare.

forma mista è un incrocio tra le due opzioni di cui sopra.

La determinazione della forma dell'adenomiosi viene effettuata sulla base dei dati di un esame ecografico o di una TAC.

Ragioni per lo sviluppo dell'adenomiosi

Se parliamo delle ragioni dello sviluppo dell'adenomatosi, tutte si riducono al fatto che portano a una violazione dell'integrità, a una traumatizzazione dell'endometrio oa una violazione dello sfondo ormonale. In effetti, la principale causa principale dello sviluppo dell'adenomiosi è ancora lo squilibrio ormonale. È questo fattore che è primario e sta alla base della patogenesi di questa patologia.

Un altro fattore importante è predisposizione ereditaria. Crea un certo background che contribuisce allo sviluppo di questo tipo di patologia. Ecco perché, quando i pazienti sono esposti a fattori provocatori, l'adenomiosi si sviluppa solo in alcuni di essi.

Inizio tardivo o troppo precoce delle mestruazioniè un altro fattore importante. Tuttavia, come accennato in precedenza, è piuttosto una conseguenza, una manifestazione di squilibrio ormonale o una tendenza a svilupparlo, che sono già presenti nel paziente.

Obesità. L'obesità contribuisce ai disordini metabolici nel corpo. Il corpo umano è integrale, quindi una patologia separata è quasi impossibile.

Se una patologia si verifica in un organo o sistema, di norma influirà in qualche modo sul lavoro dell'intero organismo. In particolare, si tratta dell'obesità, quando più sistemi sono coinvolti contemporaneamente nel processo patologico: endocrino, digestivo, cardiovascolare e riproduttivo.

Il fatto è che le cellule adipose producono sostanze simili agli estrogeni che interrompono l'equilibrio ormonale in tutto il corpo.

Inoltre, l'obesità porta a disordini metabolici in tutto il corpo, con quasi tutti gli organi e i tessuti colpiti.

Inizio troppo tardivo dell'attività sessuale. Stranamente, questo fattore gioca anche un ruolo nello sviluppo dell'adenomiosi dell'utero. L'inizio dell'attività sessuale innesca una serie di cambiamenti nel background ormonale di una donna.

E se in epoca sovietica l'inizio dell'attività sessuale all'età di 16 anni era considerato praticamente spudorato, ora - questo stato di cose è un classico, la norma. E quasi nessuno sarà sorpreso da una ragazza che ha perso la verginità a 14 o addirittura 13 anni.

Ma quando è troppo tardi per "questa" cosa? Qui le opinioni dei medici divergono. È generalmente accettato che l'inizio dell'attività sessuale dopo 25 anni possa già essere considerato tardivo e in questi casi non si può evitare uno squilibrio ormonale.

Gravidanza tardiva e parto tardivo o complicato sono anche un fattore nello sviluppo dell'adenomiosi, poiché svolgono un ruolo significativo nei cambiamenti ormonali nel corpo di una donna.

Aborti, raschiamenti o altre manipolazioni all'interno della cavità uterina. Spesso, durante queste procedure, si verifica un trauma meccanico all'endometrio, l'epitelio che riveste la cavità uterina. Sono questi microtraumi che possono diventare un meccanismo di innesco che innesca una catena di cambiamenti patologici che portano alla germinazione dell'endometrio nel miometrio.

. Allo stesso tempo, non solo l'installazione di un dispositivo intrauterino è pericolosa, che (come descritto sopra) può portare alla mitrotraumatizzazione dell'endometrio, stranamente, il fattore che provoca l'adenomiosi è uno dei metodi contraccettivi più comuni: l'assunzione di contraccettivi.

Ciò è dovuto al fatto che la contraccezione di questo tipo è fornita dall'assunzione di basse dosi di ormoni sessuali, che, sebbene in piccola misura ea basse dosi, modificano ancora lo sfondo ormonale di una donna, lo influenzano.

Malattie infiammatorie croniche del sistema genito-urinario.È risaputo che un processo infiammatorio cronico non porta al bene, eppure milioni di donne continuano a iniziare il trattamento di vari tipi di annessiti, cistiti, ecc., spiegando ciò con la mancanza di tempo, denaro e altri motivi.

E l'infiammazione cronica, nel frattempo, progredisce come un'eco, riecheggiando nel lavoro di altri organi, interrompendo la struttura dell'organo infiammato e portando invariabilmente a una violazione della sua funzione.

Attività fisica seria servire anche come un serio fattore di rischio per lo sviluppo di adenomiosi. Il corpo femminile non è adatto al duro lavoro fisico, al trasporto di carichi pesanti, quindi, se una donna è impegnata in questo tipo di lavoro, il rischio che si sviluppi l'adenomiosi aumenta molte volte.

Stress costante. Non c'è da stupirsi che ci sia un detto di vecchia data "tutte le malattie provengono dai nervi". Lo stato psicologico di una persona gioca senza dubbio un ruolo enorme nello sviluppo di una particolare patologia in lui. E se parliamo del corpo femminile, cioè del sistema riproduttivo, allora tutto è disposto in modo ancora più fine e sensibile in relazione agli influssi esterni.

Il costante impatto negativo dello stress è sufficiente affinché una donna sviluppi l'adenomiosi e più di una volta. Ecco perché è così importante che il medico chieda alla paziente in dettaglio il clima psicologico nella sua famiglia, le sue condizioni di vita, i fattori sociali negativi che potrebbero potenzialmente influire sulla sua salute.

Patologia extragenitale. La presenza di patologia extragenitale nel paziente ha anche un enorme impatto sullo sviluppo dell'adenomiosi, ad es. altre malattie concomitanti che influenzano il decorso dell'adenomiosi o contribuiscono al suo sviluppo.

Sintomi

I sintomi di questa malattia sono molto diversi. Da una forma lenta di adenomiosi cronica, che praticamente non si manifesta in alcun modo, a gravi complicazioni che portano al ricovero del paziente.

• Il sanguinamento mestruale intenso è un sintomo abbastanza comune di adenomiosi. Il pericolo di una tale condizione, oltre al notevole disagio della donna stessa, è la minaccia di sviluppare anemia, che aggrava le condizioni del paziente. Soprattutto nel caso di adenomiosi avanzata e non trattata.
• Scarico brunastro tra i periodi. Alcune donne scambiano questa scarica per l'inizio precoce delle mestruazioni. Tale mini-sanguinamento contribuisce anche allo sviluppo dell'anemia e provoca un notevole disagio alla donna.
• Dispareunia: un termine medico così "terribile" è chiamato dolore acuto durante il rapporto. Spesso questo diventa un problema serio per entrambi i partner. esso un motivo molto comune per cui una donna cerca l'aiuto di un medico, poiché tali sintomi di adenomiosi diventano motivo di preoccupazione per una coppia e richiedono una risoluzione immediata. È questo, e non altri sintomi, che spesso inducono il paziente a consultare un medico.
• Dolore intenso al basso addome immediatamente prima, durante e subito dopo le mestruazioni . Problemi come il dolore durante le mestruazioni sono più che comuni. A questo proposito, molte donne credono che tali sintomi non siano una ragione sufficiente per vedere un medico e sopportano silenziosamente eroicamente il tormento, lavando i dolori che le tormentano con manciate di antidolorifici. Questo approccio è fondamentalmente sbagliato, poiché può portare a complicazioni più gravi dell'adenomiosi in una donna.
• Errori nel ciclo mestruale sottoposto a debug. Molto spesso, diventa più breve, portando così ulteriori disagi alla donna;
• Quando si esegue un esame strumentale, si riscontra un aumento significativo delle dimensioni dell'utero. Può anche essere determinato dalla palpazione, quando si esamina una donna da un ginecologo;

I sintomi più comuni dell'adenomiosi sono abbastanza facili da confondere con i segni di altre malattie.

Trattamento

Il trattamento di questa malattia è spesso lungo e richiede molta pazienza, sia da parte della paziente che da parte del medico che la cura.

La terapia dell'adenomiosi può essere suddivisa in due aree principali:

• trattamento conservativo
• chirurgia

Il trattamento conservativo implica principalmente un trattamento medico. In questo caso, a una donna vengono prescritti vari tipi di farmaci ormonali. Questi sono sia progestinici che androgeni; compresi i contraccettivi orali possono essere molto efficaci in questo caso.

Con l'aiuto di questi farmaci è possibile correggere lo squilibrio ormonale presente nel corpo di una donna. Bene, quando viene ripristinato il normale sfondo ormonale, il medico dovrebbe prestare attenzione al motivo principale che ha portato a questo squilibrio.

I metodi di trattamento chirurgico dell'adenomiosi sono estremamente radicali, fino alla rimozione dell'utero. Per questo motivo, la maggior parte dei medici cerca ancora di evitare questo tipo di intervento chirurgico e ripone tutte le proprie speranze in un trattamento conservativo.

Di recente, tuttavia, tra i chirurghi sono comparsi sempre più oppositori di metodi così radicali di intervento chirurgico per l'adenomiosi. A questo proposito, sono state sviluppate numerose tecniche di intervento chirurgico per la conservazione degli organi per questa malattia. Tali operazioni di conservazione degli organi vengono eseguite mediante isteroscopia e laparoscopicamente.