La febbre è caratterizzata non solo da un aumento della temperatura, ma anche da una violazione dell'attività di tutti i sistemi corporei. Il grado di aumento della temperatura è importante, ma non sempre cruciale per valutare la gravità della febbre.

Sintomi di febbre:

Un rapido e grave aumento della temperatura (ad esempio, con la polmonite) è solitamente accompagnato da brividi, che possono durare da alcuni minuti a un'ora, meno spesso più a lungo.
Con un forte brivido, l'aspetto del paziente è caratteristico: a causa di un forte restringimento dei vasi sanguigni, la pelle diventa pallida, le unghie diventano cianotiche. Provando una sensazione di freddo, i pazienti tremano, battono i denti. Un leggero raffreddamento è caratteristico di un graduale aumento della temperatura. Ad alte temperature la pelle ha un aspetto caratteristico: rossa, calda ("infuocata"). Un graduale calo della temperatura è accompagnato da un sudore abbondante. Nella febbre, la temperatura corporea serale è solitamente più alta di quella mattutina. L'aumento della temperatura superiore a 37 ° C durante il giorno è un motivo per sospettare la malattia.

Tipi di febbre:

Tipi di febbre:

I principali tipi di febbre:
febbre costante - la temperatura rimane alta per lungo tempo, durante il giorno la differenza tra le temperature mattutine e serali non supera 1 ° C; caratteristico di polmonite lobare, II stadio della febbre tifoide;
febbre lassativa (remittente) - la temperatura è alta, le fluttuazioni giornaliere della temperatura superano 1-2 ° C e il minimo mattutino è superiore a 37 ° C; caratteristica della tubercolosi, malattie purulente, polmonite focale, nell'III stadio della febbre tifoide;
febbre debilitante (frenetica) - grandi sbalzi di temperatura giornalieri (3-4 ° C), alternati alla sua caduta alla normalità e al di sotto, che è accompagnata da sudorazione debilitante; tipico di grave tubercolosi polmonare, suppurazione, sepsi;
febbre intermittente (intermittente) - la temperatura a breve termine sale a numeri elevati rigorosamente alternati a periodi (1-2 giorni) di temperatura normale; osservato nella malaria;
febbre ondulante (ondulante) - aumenti periodici della temperatura, e quindi una diminuzione del livello a numeri normali, tali "onde" si susseguono a lungo; caratteristico della brucellosi, linfogranulomatosi;
febbre ricorrente - una stretta alternanza di periodi di alta temperatura con periodi senza febbre, mentre la temperatura sale e scende molto rapidamente, le fasi febbrili e senza febbre durano diversi giorni ciascuna, caratteristica di febbre ricorrente;
tipo inverso di febbre - la temperatura mattutina è più alta della sera; a volte osservato in sepsi, tubercolosi, brucellosi;
febbre irregolare - fluttuazioni giornaliere varie e irregolari; spesso osservata in reumatismi, endocarditi, sepsi, tubercolosi, questa febbre è anche chiamata atipica (irregolare).

Durante la febbre, c'è un periodo di aumento della temperatura, un periodo di temperatura elevata e un periodo di diminuzione della temperatura.
Un forte calo la temperatura elevata (entro poche ore) alla normalità è chiamata crisi, una diminuzione graduale (nell'arco di diversi giorni) è chiamata lisi.

Fasi della febbre:

Con forti brividi, l'aspetto del paziente è caratteristico: la pelle è pallida a causa di un forte spasmo capillare, si nota cianosi periferica, i tremori muscolari possono essere accompagnati dal picchiettio dei denti.

Il secondo stadio della febbre è caratterizzato dalla cessazione dell'aumento della temperatura, il trasferimento di calore è bilanciato dalla produzione di calore. Circolazione periferica viene ripristinato, la pelle diventa calda al tatto e persino calda, il pallore della pelle viene sostituito da un colore rosa brillante. Aumenta anche la sudorazione.

Nella terza fase, il trasferimento di calore prevale sulla produzione di calore, i vasi sanguigni della pelle si espandono, la sudorazione continua a crescere. La diminuzione della temperatura corporea può procedere rapidamente e bruscamente (criticamente) o gradualmente.

A volte c'è un aumento della temperatura a breve termine per diverse ore (febbre di un giorno o effimera) con infezioni lievi, surriscaldamento al sole, dopo trasfusioni di sangue, a volte dopo somministrazione endovenosa sostanze medicinali. La febbre che dura fino a 15 giorni è chiamata acuta, che dura più di 45 giorni - cronica.

Cause della febbre:

Il grado di aumento della temperatura dipende in gran parte dal corpo del paziente: con la stessa malattia in persone diverse può essere diverso. Quindi, nei giovani con un'elevata reattività del corpo, può verificarsi una malattia infettiva con una temperatura fino a 40 ° C e oltre, mentre la stessa malattia infettiva negli anziani con una reattività indebolita può verificarsi con una temperatura normale o leggermente elevata temperatura. Il grado di aumento della temperatura non sempre corrisponde alla gravità della malattia, che è anche associata caratteristiche individuali risposta del corpo.

La febbre nelle malattie infettive è la prima e più tipica reazione all'introduzione di un agente microbico. In questo caso, le tossine batteriche oi prodotti di scarto dei microrganismi (virus) sono pirogeni esogeni. Ne chiamano anche un altro reazione difensiva, che consiste nello sviluppo di meccanismi di stress con aumento del rilascio di leucociti neutrofili.

Un aumento della temperatura di origine non infettiva è spesso osservato con tumori maligni, necrosi tissutale (ad esempio, con un infarto), emorragie, rapida disintegrazione dei globuli rossi nel sangue, somministrazione sottocutanea o endovenosa di sostanze estranee di una proteina natura. La febbre è molto meno comune nelle malattie del sistema nervoso centrale, così come nell'origine riflessa. Allo stesso tempo, gli aumenti di temperatura si osservano più spesso durante il giorno, quindi diventa necessario misurarlo ogni ora.

La febbre di origine centrale può essere osservata con lesioni e malattie del sistema nervoso centrale, è caratterizzata da un grave decorso maligno. Calore può svilupparsi senza la partecipazione di pirogeni con grave stress emotivo.

La febbre è caratterizzata non solo dallo sviluppo di febbre alta, ma anche da una violazione dell'attività di tutti i sistemi corporei. Il livello massimo della curva di temperatura è importante, ma non sempre determinante, per valutare la gravità della febbre.

Oltre alla temperatura elevata, la febbre è accompagnata da aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, diminuzione della pressione sanguigna, comparsa di sintomi generali di intossicazione: mal di testa, malessere, sensazione di calore e sete, secchezza delle fauci, mancanza di appetito; diminuzione della minzione, aumento del metabolismo dovuto a processi catabolici. Al culmine di uno stato febbrile, in alcuni casi si possono osservare confusione, allucinazioni, delirio, fino alla completa perdita di coscienza. Tuttavia, per la maggior parte, questi fenomeni riflettono le caratteristiche del decorso del processo infettivo stesso, e non solo la reazione febbrile.

La frequenza del polso durante la febbre è direttamente correlata al livello di temperatura elevata solo nelle febbri benigne causate da pirogeni a bassa tossicità. Questo non accade con tutte le malattie infettive. Ad esempio, la febbre tifoide è caratterizzata da una pronunciata diminuzione della frequenza cardiaca sullo sfondo di una febbre grave. In tali casi, l'effetto dell'alta temperatura sulla frequenza frequenza cardiaca indebolito dall'influenza degli altri fattori causali e meccanismi di sviluppo della malattia. La frequenza dei movimenti respiratori aumenta anche con lo sviluppo della temperatura elevata. Allo stesso tempo, la respirazione diventa più superficiale. Tuttavia, la gravità della diminuzione della respirazione non sempre corrisponde al livello di temperatura elevata ed è soggetta a fluttuazioni significative.

Nel periodo febbrile, la funzione dell'apparato digerente è sempre disturbata nei pazienti. Di solito l'appetito è completamente assente, il che è associato a una diminuzione della digestione e dell'assimilazione del cibo. La lingua è rivestita varie sfumature(solitamente bianco), i pazienti lamentano secchezza delle fauci.

Il volume della secrezione delle ghiandole digestive (salivare, gastrica, pancreatica, ecc.) è significativamente ridotto. Disturbi del movimento tratto gastrointestinale espresso in vari tipi di disturbi. funzioni motorie, di solito con una predominanza di fenomeni spastici. Di conseguenza, la promozione del contenuto intestinale rallenta notevolmente, così come il rilascio della bile, la cui concentrazione aumenta.

Non ci sono cambiamenti evidenti nell'attività dei reni durante la febbre. Un aumento della minzione giornaliera nella prima fase (un aumento dell'aumento della temperatura) dipende da un aumento del flusso sanguigno nei reni dovuto alla ridistribuzione del sangue nei tessuti. Al contrario, una lieve diminuzione della minzione con aumento della concentrazione urinaria al culmine della reazione febbrile è dovuta alla ritenzione idrica.

Uno di componenti critici Il meccanismo protettivo e adattativo della febbre è un aumento dell'attività fagocitica dei leucociti e dei macrofagi tissutali e, soprattutto, si nota un aumento dell'intensità della produzione di anticorpi. Attivazione di cellulare e meccanismi umorali l'immunità consente al corpo di rispondere adeguatamente all'introduzione di agenti estranei e di fermare l'infiammazione infettiva.

L'alta temperatura stessa può creare condizioni sfavorevoli per la riproduzione di vari agenti patogeni e virus. Alla luce di quanto sopra, è comprensibile lo scopo di sviluppare una reazione febbrile sviluppata nel corso dell'evoluzione. Ecco perché la febbre è un sintomo non specifico di un gran numero di varie malattie infettive.

Diagnosi e diagnosi differenziale della febbre:

La durata del periodo febbrile consente di dividere tutte queste condizioni in breve termine (acuto) e lungo termine (cronico). Il primo include una temperatura elevata che dura non più di due settimane, il secondo - più di due settimane.

Le febbri acute che durano meno di una settimana sono il più delle volte dovute a vari infezione virale tratto respiratorio superiore e si fermano da soli senza intervento esterno. Un certo numero di infezioni batteriche a breve termine causano anche febbre acuta. Molto spesso colpiscono la faringe, la laringe, l'orecchio medio, i bronchi, il sistema genito-urinario.

Se la febbre persiste più a lungo, anche con l'apparente chiarezza del quadro clinico, il paziente richiede un esame più approfondito. Se la febbre prolungata non corrisponde ad altre manifestazioni cliniche o alle condizioni generali del paziente, viene solitamente utilizzato il termine "febbre". eziologia poco chiara"(LNE).

Si distinguono i seguenti stati febbrili:
A. Acuto:
I. Virale.
II. batterico.
B. cronico:
I. Infettivo:
virale ( Mononucleosi infettiva, epatite virale B, infezione da citomegalovirus, HIV);
batterico (tubercolosi, brucellosi, endocardite settica, ecc.);
nei soggetti con immunodeficienza secondaria.
II. Tumore.
III. Con malattie sistemiche del tessuto connettivo.
IV. Con altre condizioni e malattie (endocrine, allergiche, aumento della soglia di sensibilità del centro di termoregolazione).

Malattie e malattie, cause della febbre:

Cause non infettive febbre prolungata si verificano in meno di un terzo dei casi. Questi includono la febbre nell'endocardite settica subacuta, che è difficile da diagnosticare in assenza iniziale di soffi cardiaci. Inoltre le emocolture nel 15% dei casi non rivelano la presenza di batteri nel sangue. Spesso non ci sono segni periferici della malattia (ingrossamento della milza, noduli di Osler, ecc.).

Per infezione purulenta:

Circa il 20-40% delle febbri di eziologia non chiara (con un fattore di insorgenza non chiaro) può essere dovuto a patologia sistemica del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia sistemica, artrite reumatoide, malattia di Sjögren, ecc.). Tra le altre cause, le più importanti sono i processi tumorali. Tra questi ultimi, un posto speciale è occupato dai tumori originati dal sistema ematopoietico (leucemia, linfogranulomatosi, ecc.). In alcuni casi, la febbre può essere dovuta all'aggiunta di un'infezione, come, ad esempio, nel carcinoma dei bronchi, quando si sviluppano ostruzione (difficoltà respiratoria) e polmonite nel polmone sottostante.

Con patologia del sistema endocrino:

IN minimo obbligatorio studi di laboratorio su pazienti febbrili a lungo termine includono analisi generale emocromo con conta leucocitaria, rilevamento di plasmodia malarica in uno striscio, test stato funzionale fegato, colture batteriologiche di urina, feci e sangue fino a 3-6 volte. Inoltre, è necessario eseguire i test di reazione di Wasserman, tubercolina e streptochinasi, esame sierologico per l'HIV e esame radiografico ecografia polmonare ed addominale.

Anche la presenza di disturbi minori di mal di testa moderato, un lieve cambiamento dello stato mentale richiede una puntura del liquido cerebrospinale con il suo successivo studio. In futuro, se la diagnosi rimane poco chiara, concentrandosi sui risultati esame primario, è necessario determinare la presenza nel paziente di segni quali anticorpi antinucleari, fattore reumatoide, anticorpi contro brucella, salmonella, toxoplasma, istoplasma, virus Epstein-Barr, citomegalia, ecc., nonché condurre uno studio su malattie fungine(candidosi, aspergillosi, tricofitosi).

La fase successiva dell'esame con una diagnosi non stabilita in un paziente con la febbre da molto tempo è quella di condurre tomografia computerizzata, che consente la localizzazione di alterazioni tumorali o ascessi di organi interni, nonché pielografia endovenosa, puntura e semina midollo osseo, endoscopia del tratto gastrointestinale.

Se non è possibile determinare la causa della febbre prolungata, si raccomanda di sottoporre a tali pazienti un trattamento di prova, solitamente rappresentato da una terapia antibiotica o da specifici farmaci antitubercolari. Se il paziente sta già ricevendo un trattamento, dovrebbe essere sospeso per un po 'per escludere la natura medicinale della febbre.

febbre da droga:

Febbre con tumori:

Oltre a staphylococcus aureus, streptococco e anaerobi, funghi del genere Candida e aspergillus, pneumocystis, toxoplasma, listeria, legionella, citomegalovirus e herpes virus possono essere agenti causali di malattie in pazienti con immunodeficienza. Questi pazienti dovrebbero essere esaminati con ricerca batteriologica colture di sangue, urina, feci ed espettorato, nonché liquido cerebrospinale (a seconda delle manifestazioni cliniche dell'infezione).

Spesso è necessario iniziare una terapia antibiotica prima di ottenere risultati. coltura batteriologica. In tali casi, ci si dovrebbe concentrare sulla natura più caratteristica dell'agente patogeno per una data localizzazione dell'infezione in un paziente (streptococchi ed Escherichia coli, nonché anaerobi nell'enterocolite, Escherichia coli e Proteus per le infezioni del tratto urinario).

Riconoscere le cause delle febbri acute, la natura dell'aumento di temperatura, la sua frequenza e intensità, nonché la durata periodi diversi febbre. Durata varia un periodo di aumento della temperatura può essere un segno caratteristico di una serie di processi infettivi acuti. Ad esempio, per la brucellosi e la febbre tifoide, è tipico un aumento graduale della curva della temperatura nell'arco di diversi giorni fino al massimo.

L'influenza, il tifo, il morbillo e la maggior parte delle malattie virali delle vie respiratorie sono caratterizzate da un breve - non più di un giorno - periodo di aumento della temperatura a numeri elevati. L'insorgenza più acuta della malattia, quando la temperatura raggiunge il suo massimo in poche ore, è tipica per infezione meningococcica, febbre ricorrente, malaria. IN diagnosi differenziale Le cause delle condizioni febbrili dovrebbero basarsi non solo su un sintomo (febbre), ma sull'intero complesso sintomatologico delle caratteristiche del decorso di un periodo di alta temperatura.

Per la rickettsiosi, è tipica una combinazione di sviluppo acuto di febbre con mal di testa persistente e insonnia, nonché arrossamento del viso e eccitazione motoria del paziente. La comparsa di una tipica eruzione cutanea nel 4°-5° giorno della malattia consente di diagnosticare la clinica del tifo.

Per il tifo:

Questo è osservato al culmine della malattia. All'8-10° giorno di malattia, i pazienti con tifo possono anche sperimentare un "taglio" nella curva della temperatura, simile al primo. Ma poi dopo 3-4 giorni la temperatura scende alla normalità. Quando si utilizza la terapia antibiotica, le reazioni febbrili tipiche sono rare. Nel tifo non complicato, la febbre di solito dura 2-3 giorni, meno spesso - 4 giorni o più.

Borelliosi (pidocchi recidivanti e tifo trasmesso da zecche) sono caratterizzati da un rapido aumento della temperatura a numeri elevati, accompagnato da gravi sintomi di intossicazione e un tremendo brivido. Entro 5-7 giorni, la temperatura elevata rimane al livello raggiunto, dopodiché diminuisce in modo critico a numeri normali, quindi dopo 7-8 giorni il ciclo si ripete.

Per la febbre tifoide:

Per leptospirosi:

Per la malaria:

Per erisipelaè inoltre caratterizzato da un esordio acuto e dall'assenza di mestruazioni precedenti. L'aumento della temperatura raggiunge i 39-40°C, può essere accompagnato da vomito, agitazione. Di solito, il dolore e la sensazione di bruciore compaiono immediatamente nell'area della zona interessata della pelle, che presto acquisisce un colore rosso vivo con un rullo che limita nettamente l'area dell'infiammazione.

Per la meningite:

Con l'infezione da meningococco, la temperatura corporea può variare da leggermente elevata a molto alta (fino a 42 ° C). La curva di temperatura può essere di tipo costante, intermittente e remittente. Sullo sfondo della terapia antibiotica, la temperatura diminuisce entro il 2-3 ° giorno, in alcuni pazienti persiste una temperatura leggermente elevata per altri 1-2 giorni.

La meningococcemia (sepsi meningococcica) inizia in modo acuto e procede rapidamente. tratto caratteristicoè un'eruzione emorragica sotto forma di asterischi di forma irregolare. Gli elementi dell'eruzione cutanea nello stesso paziente possono essere di dimensioni diverse, da piccole punture a emorragie estese. L'eruzione appare 5-15 ore dopo l'inizio della malattia. La febbre nella meningococcemia è spesso intermittente. Caratteri sintomi gravi appare l'intossicazione, la temperatura sale a 40-41 ° C forti brividi, mal di testa, rash emorragico, palpitazioni, mancanza di respiro, cianosi. Quindi la pressione sanguigna scende bruscamente. La temperatura corporea scende a valori normali o leggermente elevati. L'eccitazione motoria aumenta, compaiono le convulsioni. E in assenza di cure adeguate, si verifica la morte.

La meningite può avere più di una semplice origine meningococcica. La meningite, come l'encefalite (infiammazione del cervello), si sviluppa come complicazione di qualsiasi infezione pregressa. Quindi, le infezioni virali più innocue, a prima vista, come l'influenza, varicella, rosolia, può essere complicata da una grave encefalite. La temperatura corporea è generalmente alta netto deterioramento condizione generale, ci sono disturbi cerebrali, mal di testa, vertigini, nausea, vomito, alterazione della coscienza, ansia generale. A seconda del danno a una particolare parte del cervello, possono essere rilevati vari sintomi: disturbi dei nervi cranici, paralisi.

Febbri emorragiche:

Febbre influenzale:

Febbre con morbillo negli adulti:

Il mal di testa è moderato e la sudorazione eccessiva (o forte sudorazione) è tipica. C'è un aumento di tutti i gruppi di linfonodi, un aumento del fegato e della milza. La malattia di solito inizia gradualmente, raramente in modo acuto. La febbre nello stesso paziente può essere diversa. A volte la malattia è accompagnata da una curva di temperatura ondulata di tipo remittente, tipica della brucellosi, quando le fluttuazioni tra le temperature mattutine e serali sono superiori a 1 ° C, intermittente - una diminuzione della temperatura da alta a normale o costante - fluttuazioni tra mattina e le temperature serali non superano 1°C.

Le ondate febbrili sono accompagnate da un'abbondante sudorazione. Il numero di ondate di febbre, la loro durata e intensità sono diverse. Intervalli tra le ondate - da 3-5 giorni a diverse settimane e mesi. La febbre può essere alta, a lungo bassa e può essere normale. La malattia di solito si verifica con condizione prolungata di subfebbrile. Caratteristico è il cambiamento di un lungo periodo febbrile con un intervallo senza febbre, anch'esso di durata variabile. Nonostante la temperatura elevata, le condizioni dei pazienti rimangono soddisfacenti. La brucellosi è interessata vari organi e sistemi, principalmente il sistema muscoloscheletrico, urogenitale (genito-urinario), i sistemi nervosi soffrono, il fegato e la milza aumentano.

Per la yersinosi:

Per la mononucleosi infettiva:

Febbre nella poliomielite:

Per ornitosi:

Febbre con tubercolosi:

Per la sepsi:

Un aumento della temperatura corporea può essere osservato in varie malattie dei polmoni, del cuore e di altri organi. Sì, infiammazione dei bronchi bronchite acuta) può verificarsi in malattie infettive acute (influenza, morbillo, pertosse, ecc.) e quando il corpo è raffreddato. La temperatura corporea nella bronchite focale acuta può essere leggermente elevata o normale e nei casi più gravi può salire a 38-39 ° C. C'è anche debolezza, sudorazione, tosse.

Lo sviluppo della polmonite focale (polmonite) è associato alla transizione processo infiammatorio dai bronchi a tessuto polmonare. Possono essere di origine batterica, virale, fungina. Maggior parte sintomi caratteristici polmonite focale sono tosse, febbre e mancanza di respiro. La febbre nei pazienti con broncopolmonite è di durata variabile. La curva della temperatura è spesso di tipo remissivo (oscillazioni di temperatura giornaliere di 1°C, con minima mattutina superiore a 38°C) o di tipo errato. Spesso la temperatura è leggermente elevata, e negli anziani e vecchiaia può essere del tutto assente.

La polmonite croupous è più spesso osservata con l'ipotermia. La polmonite lobare è caratterizzata da un certo decorso ciclico. La malattia inizia in modo acuto, con un tremendo brivido, febbre fino a 39-40°C. I brividi di solito durano fino a 1-3 ore. La condizione è molto grave. Si nota mancanza di respiro, cianosi. Nella fase dell'altezza della malattia, la condizione dei pazienti peggiora ancora di più. I sintomi di intossicazione sono espressi, la respirazione è frequente, superficiale, tachicardia fino a 100/200 battiti / min.

Sullo sfondo di grave intossicazione, può svilupparsi un collasso vascolare, caratterizzato da un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro. Anche la temperatura corporea scende bruscamente. Il sistema nervoso soffre (il sonno è disturbato, possono esserci allucinazioni, delirio). Con la polmonite lobare, se non si inizia il trattamento antibiotico, la febbre può durare 9-11 giorni ed essere permanente. L'abbassamento della temperatura può avvenire in modo critico (entro 12-24 ore) o gradualmente, nell'arco di 2-3 giorni. Nella fase di risoluzione della febbre di solito non accade. La temperatura corporea torna alla normalità.

Per i reumatismi:

La curva della temperatura è di natura remittente, accompagnata da debolezza, sudorazione. Pochi giorni dopo, compare il dolore alle articolazioni. I reumatismi sono caratterizzati da danni al muscolo cardiaco con lo sviluppo di miocardite. Il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, dolore al cuore, palpitazioni. Potrebbe esserci un leggero aumento della temperatura corporea. Il periodo febbrile dipende dalla gravità della malattia. La miocardite può anche svilupparsi con altre infezioni: scarlattina, difterite, pikketeiosi, infezioni virali. La miocardite allergica può verificarsi, ad esempio, con l'uso di vari farmaci.

Per endocardite:

La diagnosi di endocardite batterica primaria presenta particolari difficoltà, poiché all'inizio della malattia non vi è alcuna lesione dell'apparato valvolare, e l'unica manifestazione della malattia è una febbre di tipo sbagliato, accompagnata da brividi, seguita da profusa sudorazione e diminuzione della temperatura. A volte l'aumento della temperatura può essere osservato durante il giorno o la notte. L'endocardite batterica può svilupparsi in pazienti con valvole artificiali cuori. In alcuni casi, ci sono febbri dovute allo sviluppo di un processo settico in pazienti con cateteri nelle vene succlavia, che vengono utilizzati nella terapia infusionale.

Con danno al sistema biliare:

Per malattie renali:

Per le malattie tumorali:

Spesso la febbre è l'unico sintomo di una malattia maligna. Le condizioni febbrili si trovano spesso nei tumori maligni del fegato, dello stomaco, dell'intestino, dei polmoni, della ghiandola prostatica. Ci sono casi in cui la febbre per lungo tempo è stata l'unico sintomo di linfoma maligno con localizzazione nei linfonodi retroperitoneali. Le principali cause di febbre nei malati di cancro sono considerate l'aggiunta complicanze infettive, la crescita del tumore e l'effetto del tessuto tumorale sul corpo. Il terzo posto nella frequenza delle condizioni febbrili è occupato da malattie sistemiche tessuto connettivo (collagenosi). Questo gruppo comprende lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, arterite nodulare, dermatomiosite, artrite reumatoide.

Il lupus eritematoso sistemico è caratterizzato da una progressione costante del processo, a volte remissioni piuttosto lunghe. Nel periodo acuto c'è sempre una febbre del tipo sbagliato, che a volte assume un carattere frenetico con brividi e sudore profuso. Caratteristici sono la distrofia, i danni alla pelle, alle articolazioni, a vari organi e sistemi.

Per vasculite sistemica:

Tra i pazienti con febbre prolungata, la febbre da farmaci si verifica nel 5-7% dei casi. Può verificarsi su qualsiasi farmaci, più spesso il 7-9 ° giorno di trattamento. La diagnosi è facilitata dall'assenza di una malattia infettiva o somatica, dalla comparsa di un'eruzione papulosa sulla pelle, che coincide nel tempo con il farmaco. Questa febbre è caratterizzata da una caratteristica: i sintomi della malattia di base scompaiono durante la terapia e la temperatura corporea aumenta. Dopo l'interruzione del farmaco, la temperatura corporea di solito ritorna normale dopo 2-3 giorni.

Con malattie endocrine:

Il disturbo della termoregolazione si manifesta con una sensazione di calore quasi costante, intolleranza al calore, procedure termiche, temperatura corporea leggermente elevata. Un aumento della temperatura a numeri elevati (fino a 40 ° C e oltre) è caratteristico di una complicazione diffusa gozzo tossico- crisi tireotossica, che si verifica in pazienti con una forma grave della malattia. Bruscamente esacerbato tutti i sintomi della tireotossicosi. C'è un'eccitazione pronunciata, raggiungendo la psicosi, il polso accelera a 150-200 battiti / min. La pelle del viso è arrossata, calda, umida, le estremità sono cianotiche. Sviluppare debolezza muscolare, tremore degli arti, paralisi espressa, paresi.

Tiroidite acuta purulenta - infiammazione purulenta ghiandola tiroidea. Può essere causato da vari batteri: stafilococco, streptococco, pneumococco, Escherichia coli. Si verifica come complicazione di infezione purulenta, polmonite, scarlattina, ascessi. Il quadro clinico è caratterizzato da esordio acuto, aumento della temperatura corporea fino a 39-40 ° C, brividi, palpitazioni, forte dolore al collo, passaggio a mascella inferiore, orecchie, aggravate dalla deglutizione, muovendo la testa. La pelle sopra la ghiandola tiroidea ingrossata e fortemente dolorosa è arrossata. La durata della malattia è di 1,5-2 mesi.

Con polineurite:

Nella polineurite allergica, che si sviluppa dopo l'introduzione di un vaccino antirabbico (usato per prevenire la rabbia), si può notare anche un aumento della temperatura corporea. Entro 3-6 giorni dalla somministrazione, si possono osservare temperatura corporea elevata, vomito indomabile, mal di testa e alterazione della coscienza. Esistono ipotalamopatie costituzionalmente condizionate ("febbre abituale"). Questa febbre ha una predisposizione ereditaria, è più comune nelle donne. giovane età. Sullo sfondo della distonia vegetovascolare e della costante condizione di subfebbrile, si osserva un aumento della temperatura corporea a 38-38,5°C. L'aumento della temperatura è associato allo sforzo fisico o allo stress emotivo.

Con febbre artificiale:

La diagnosi di "febbre artificiale" può essere sospettata solo dopo aver osservato il paziente, esaminandolo ed escludendo altre cause e malattie che provocano un aumento della temperatura corporea. La febbre può essere osservata in vari acuti malattie chirurgiche(appendicite, peritonite, osteomielite, ecc.) ed è associato alla penetrazione dei microbi e delle loro tossine nel corpo. Un aumento significativo della temperatura nel periodo postoperatorio può essere dovuto alla reazione del corpo alla lesione chirurgica.

Quando i muscoli e i tessuti sono danneggiati, la temperatura può aumentare a causa della rottura delle proteine ​​muscolari e della formazione di autoanticorpi. L'irritazione meccanica dei centri di termoregolazione (frattura della base del cranio) è spesso accompagnata da un aumento della temperatura. A emorragie intracraniche(nei neonati), anche le lesioni postencefalitiche del cervello hanno una temperatura elevata, principalmente a causa di una violazione centrale della termoregolazione.

Per appendicite acuta:

Con la suppurazione della compattazione infiammatoria appendicolare si forma un ascesso periappendicolare. Le condizioni dei pazienti stanno peggiorando. La temperatura corporea diventa alta, frenetica. Gli sbalzi di temperatura sono accompagnati da brividi. Il dolore all'addome peggiora. Una formidabile complicazione dell'appendicite acuta è diffusa peritonite purulenta. I mal di pancia sono diffusi. Le condizioni dei pazienti sono gravi. C'è un aumento significativo della frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca non corrisponde alla temperatura corporea. Le lesioni cerebrali sono aperte (con danni alle ossa del cranio, sostanza cerebrale) e chiuse. A ferite chiuse includono commozione cerebrale, livido e commozione cerebrale con compressione.

Per una commozione cerebrale:

Con il sole e il colpo di calore, non è necessario il surriscaldamento generale del corpo. La violazione della termoregolazione si verifica a causa dell'esposizione diretta i raggi del sole capo scoperto o corpo nudo. Disturbato da debolezza, vertigini, mal di testa, nausea, a volte possono verificarsi vomito e diarrea. Nei casi più gravi sono possibili eccitazione, delirio, convulsioni, perdita di coscienza. L'alta temperatura, di regola, non accade.

Trattamento della febbre:

I mezzi fisici includono metodi che forniscono il raffreddamento del corpo: si consiglia di togliersi i vestiti, pulire la pelle con acqua, alcool, una soluzione di aceto al 3%, è possibile applicare del ghiaccio sulla testa. Ai polsi, una benda inumidita con acqua fredda. Applicare anche la lavanda gastrica attraverso una sonda con acqua fredda (temperatura 4-5 ° C), mettere clisteri detergenti, anche con acqua fredda. Nel caso della terapia infusionale, tutte le soluzioni vengono somministrate per via endovenosa raffreddate a 4°C. Il paziente può essere soffiato con un ventilatore per ridurre la temperatura corporea. Queste attività permettono di abbassare la temperatura corporea di 1-2°C per 15-20 minuti. Non dovresti abbassare la temperatura corporea sotto i 37,5 ° C, perché dopo continua a diminuire da sola.

COME farmaci usa analgin, acido acetilsalicilico, Brufen. È più efficace usare il farmaco per via intramuscolare. Quindi, viene utilizzata una soluzione al 50% di analgin, 2,0 ml (per i bambini - alla dose di 0,1 ml per anno di vita) in combinazione con antistaminici: soluzione di difenidramina all'1%, soluzione di pipolfen al 2,5% o soluzione di suprastin al 2%. Per ridurre la temperatura corporea e ridurre l'ansia, è possibile utilizzare una soluzione allo 0,05% di clorpromazina per via orale. Bambini sotto 1 anno - 1 cucchiaino ciascuno, da 1 anno a 5 anni - 1 des. l., 1-3 volte al giorno. Per preparare una soluzione allo 0,05% di clorpromazina, prendere una fiala di una soluzione al 2,5% di clorpromazina e diluire i 2 ml in essa contenuti con 50 ml di acqua.

Con più condizione grave per ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso centrale vengono utilizzate miscele litiche, che includono clorpromazina in combinazione con antistaminici e novocaina (1 ml di una soluzione al 2,5% di clorpromazina, 1 ml di una soluzione al 2,5% di pipolfen, 0,5% - soluzione di novocaina ). dose singola la miscela per bambini è di 0,1-0,15 ml/kg di peso corporeo, per via intramuscolare.

Per mantenere la funzione delle ghiandole surrenali e con una diminuzione della pressione sanguigna, vengono utilizzati corticosteroidi: idrocortisone (per i bambini, 3-5 mg per 1 kg di peso corporeo) o prednisolone (1-2 mg per 1 kg di peso corporeo) . In presenza di disturbi respiratori e insufficienza cardiaca, la terapia dovrebbe essere finalizzata all'eliminazione di queste sindromi. Con un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, i bambini possono svilupparsi sindrome convulsiva, per la cessazione del quale viene utilizzato seduxen (per bambini di età inferiore a 1 anno alla dose di 0,05-0,1 ml; 1-5 anni - 0,15-0,5 ml di una soluzione allo 0,5%, per via intramuscolare).

Per combattere l'edema cerebrale, la soluzione di solfato di magnesio al 25% viene utilizzata alla dose di 1 ml per anno di vita per via intramuscolare. Il primo soccorso per il caldo e il colpo di sole è il seguente. È necessario interrompere immediatamente l'esposizione a fattori che hanno portato al sole o al colpo di calore. È necessario trasferire la vittima in un luogo fresco, togliere i vestiti, sdraiarsi, alzare la testa. Il corpo e la testa vengono raffreddati applicando impacchi con acqua fredda o versandovi sopra acqua fredda.

Annusa la vittima ammoniaca, all'interno - gocce calmanti e cardiache (gocce di Zelenin, valeriana, Corvalol). Al paziente viene data un'abbondante bevanda fresca. Quando l'attività respiratoria e cardiaca si interrompe, è necessario rilasciare immediatamente la tomaia Vie aeree dal vomito e inizio respirazione artificiale e massaggio cardiaco fino alla comparsa dei primi movimenti respiratori e dell'attività cardiaca (determinata dal polso). Il paziente viene ricoverato d'urgenza in ospedale.