Analisi per la febbre tifoide in vitro. Analisi del sangue per il tifo con l'antigene Vi

La febbre tifoide è una patologia rara accompagnata da un'infezione dannosa nell'intestino. Il periodo di trattamento è di almeno 1 mese. Per rilevare questa malattia, il medico prescrive test appropriati, di cui parleremo più dettagliatamente nel nostro materiale.

Per la prima volta il nome "tifo", che significa annebbiamento della coscienza, fu introdotto nel 460 a.C. Ippocrate. Nel 2017, la febbre tifoide (di seguito denominata BT) è una malattia infettiva associata a danni allo stomaco e all'intestino a causa della comparsa nel corpo di un batterio dannoso chiamato Salmonella typhi - un bacillo che esiste nel mondo esterno fino a 3 mesi, soprattutto in presenza di un ambiente favorevole alla riproduzione.

Quindi, i segni di BT includono: affaticamento; Calore; emicrania; perdita di appetito; disturbi del sonno; pallore, pelle secca; eruzione cutanea; tosse secca.

La febbre tifoide può esistere solo nel corpo umano. Quindi, ogni anno circa 20 milioni di persone vengono infettate da questa malattia, di cui il 40% muore. Nella Federazione Russa, il numero di pazienti con una diagnosi simile non supera le 1000 persone all'anno.

Esistono 4 tipi di infezione:

• Cibo: quando si mangia carne, latte.
• Contatto: contatto con oggetti domestici contaminati, mancato rispetto delle norme igieniche, nonché contatto diretto con un paziente malato.
• Acqua: consumo di acqua da bacini idrici o acqua industriale da parte delle imprese.
• Insetti: le mosche sono portatrici di batteri nocivi.

Inoltre, BT ne ha diversi caratteristiche:

Quali test sono richiesti?

Se si sospetta BT, i test vengono eseguiti prima di assumere farmaci, poiché dopo 3 giorni i test possono mostrare un risultato negativo.

Lo studio iniziale sarà un esame emocromocitometrico completo (di seguito CBC), che non garantisce un risultato del 100% nel rilevamento di BT. Ma l'UCK stabilisce la presenza di batteri nel corpo del paziente. Quindi, quando BT è confermato, il valore ESR aumenta e il livello dei leucociti diminuisce.

Lo svantaggio è che KLA viene assunto se si sospetta qualsiasi tipo di malattia infettiva, quindi i medici prescrivono ulteriori studi, come:

Prelievo di sangue per cartelle cliniche

I dipendenti che sono costantemente in contatto con altre persone sono tenuti a sottoporsi a visita medica al fine di ottenere un libretto sanitario o medico. Un documento simile viene ricevuto dai dipendenti di aree quali:

1. Medicinale.
2. Produzione di cibo.
3. Commercio.
4. Istituzioni educative.

Uno dei test di laboratorio è un test per la febbre tifoide, che può essere eseguito sia negli ospedali privati ​​che in quelli pubblici.

La frequenza dei test per la febbre tifoide dipende dal luogo di lavoro. Quindi, gli educatori e gli addetti alla ristorazione sono tenuti a fare un'analisi simile almeno una volta all'anno. In questo caso, viene rilasciato un certificato di studio su BT sulla base di uno qualsiasi dei suddetti tipi di analisi.

Per ottenere informazioni affidabili sulle analisi, il paziente deve prepararsi per la procedura. Quindi, 2 giorni prima del prelievo di sangue, è vietato bere alcolici, cibi grassi e assumere farmaci.

Quanto costa?

Il costo dell'analisi dipende direttamente da una serie di fattori:

Test per il tifo

La principale fonte dell'agente patogeno BT è una persona con la presenza di un batterio dannoso (di seguito denominato portatore) o una persona malata. Secondo le statistiche, l'infezione viene trasmessa nel 95% dei casi attraverso il portatore e nel 5% attraverso il paziente malato.

In questo caso, il batteriocarrier può essere cronico o acuto. Nella prima variante, il rilascio di batteri nocivi nell'atmosfera circostante dura da 3 a 10 anni o per tutta la vita, e nella seconda fino a 3 mesi.

In questo caso, l'infezione viene trasmessa in uno dei seguenti modi:

1. Acqua: consumo di acqua sporca e frutti di mare da una fonte contaminata.
2. Cibo: l'infezione entra nel corpo di un paziente sano attraverso il consumo di cibi crudi, latte, carne. Inoltre, il batterio entra nel cibo attraverso il trasportatore, che è impegnato nello stoccaggio, nella preparazione o nella vendita dei prodotti.
3. Articoli per la casa, come l'uso di un bagno contaminato da batteri. In questo caso, l'infezione si verifica quando le mani sporche toccano la bocca. Inoltre, l'infezione si diffonde quando non si osservano le norme igieniche durante il cambio della biancheria da letto, specialmente nelle istituzioni mediche.
4. Contatto personale - include relazioni intime, compreso il sesso orale e anale.

La febbre tifoide è comune nei paesi con scarsa igiene, come l'Africa, il Sud America o l'Asia. In Russia, questa malattia si diffonde dopo che il paziente si è recato nei paesi di cui sopra. Ma quando viene registrato un focolaio di infezione, il BT può ammalarsi fino al 50% della popolazione generale. Allo stesso tempo, un esito letale è più spesso osservato tra le persone che non hanno lasciato il proprio paese.

Importante! I portatori sono più spesso donne che uomini di età superiore ai 50 anni - 88%.

Test sierologici per la febbre tifoide

Il prelievo di sangue sierologico è un'analisi del sangue capillare, in base ai cui risultati il ​​​​medico rileva non solo malattie infettive come la BT, ma anche infezioni microbiche e virali. In presenza di una malattia infettiva, l'analisi viene eseguita all'inizio dello sviluppo della patologia quando il paziente entra in ospedale e dopo 8-10 giorni.

In questo caso, ci sono diversi modi per rilevare corpi specifici nel sangue:

• Immunoenzimatico (ELISA): gli anticorpi sono fissati in una piastra appositamente preparata.
• Reazione di agglutinazione: fornisce informazioni 14 giorni dopo l'inizio della malattia.
• Reazione di emoagglutinazione indiretta - aiuta nella diagnosi di BT 7 giorni dopo lo sviluppo della patologia.
• La reazione degli anticorpi fluorescenti - aiuta a determinare qualsiasi tipo di anticorpi contro gli antigeni patogeni.

Per ulteriori informazioni sulla febbre tifoide, vedere il seguente video:

Pertanto, la febbre tifoide è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. La prima fase è la consegna di tutti i test, che sono discussi più dettagliatamente nel nostro materiale.

Appartiene al gruppo delle malattie tifoidi e paratifoidi, che presentano un'elevata contagiosità, trasmissione fecale-orale del patogeno e un quadro clinico simile. Questa patologia è caratterizzata da un decorso grave, presenza di febbre, intossicazione e danni all'apparato linfatico dell'intestino.

La diagnosi e il trattamento tempestivi della febbre tifoide determinano la prognosi per il recupero e riducono anche la possibilità di diffondere l'infezione.

Stabilire la diagnosi

Verrà fatta una diagnosi preliminare sulla base di un quadro clinico caratteristico, anamnesi di vita e di malattia.

Dal punto di vista dell'efficacia della terapia e delle misure antiepidemiche, la diagnosi di febbre tifoide dovrebbe essere stabilita entro i primi 5-10 giorni. Dopotutto, è durante questo periodo che la terapia antibiotica è più efficace e il paziente è minimamente contagioso.

Un medico può sospettare la febbre tifoide sulla base di dati clinici ed epidemiologici. Una combinazione dei seguenti sintomi dovrebbe allertarlo:

• aumento della febbre e intossicazione senza lesioni d'organo distinte;
• relativo (discrepanza tra la frequenza cardiaca e l'elevata temperatura corporea);
• pelle pallida;
• eruzione rosea;
• cambiamenti caratteristici nella lingua (gonfiore, placca giallo-grigiastra, segni dei denti);
• sindrome epatolienale (e);
• disturbi del sonno;
• adinamia.

Dai dati epidemiologici, di particolare importanza è:

• avere contatti con un paziente febbrile;
• soggiornare in un territorio sfavorevole alla febbre tifoide;
• acqua potabile da serbatoi aperti;
• mangiare frutta e verdura non lavate;
• uso a fini alimentari acquistati da privati.

Tutte le persone con una temperatura di 5 giorni o più dovrebbero essere esaminate per l'infezione da tifo.

Test per la febbre tifoide

La diagnosi di febbre tifoide deve avere una conferma di laboratorio. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

1. Isolamento dell'emocoltura del patogeno (il prelievo di sangue viene effettuato al culmine della febbre per 2-3 giorni al giorno; l'inoculazione viene eseguita su terreni nutritivi contenenti bile).
2. Metodo di immunofluorescenza (consente di ottenere un risultato preliminare 10-12 ore dopo la semina).
3. Esame batteriologico delle feci, delle urine e del contenuto duodenale (può essere attendibile dalla 2a settimana di malattia; i risultati vengono valutati dopo 4-5 giorni).
4. Determinazione del titolo anticorpale e suo aumento mediante lo studio di sieri sanguigni accoppiati nella reazione di agglutinazione indiretta e fissazione del complemento (un titolo di 1:200 è considerato diagnostico; diventa positivo dal 5° al 7° giorno della malattia).
5. Saggio immunoenzimatico (un metodo altamente sensibile basato sulla rilevazione di complessi di antigeni microbici e anticorpi protettivi nel materiale di prova).

Va notato che oltre a specifici metodi diagnostici, le modifiche sono informative:

• una diminuzione del numero totale di leucociti e neutrofili con uno spostamento della formula dei globuli bianchi a sinistra;
• linfocitosi relativa;
• aumento della VES;
• diminuzione dei livelli di emoglobina e piastrine;
• assenza di eosinofili.

Diagnosi differenziale

Considerando che all'esordio della malattia la diagnosi di febbre tifoide è difficile per la scarsità di manifestazioni cliniche, occorre distinguerla da molte condizioni patologiche che si manifestano con febbre e intossicazione:

• e altra SARS;
• sepsi, ecc.

Principi di trattamento

Tutti i pazienti con diagnosi o sospetto di febbre tifoide sono soggetti a ricovero obbligatorio con isolamento e misure antiepidemiche nel focolaio di infezione. Le persone di contatto vengono monitorate per un possibile periodo di incubazione (21 giorni).

Il trattamento viene effettuato tenendo conto di:

• la gravità della malattia;
• fasi del processo patologico;
• la presenza di complicanze e comorbilità.

A tali pazienti viene fornito:

• pace;
• riposo a letto nel periodo acuto;
• dieta parsimoniosa.

Il cibo non dovrebbe appesantire il sistema digestivo e allo stesso tempo dovrebbe essere ricco di calorie. Si consigliano piatti frullati e bevande abbondanti (acqua, tè, bevande alla frutta).

La base del trattamento sono i farmaci antibatterici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. Per questo, possono essere utilizzati medicinali del gruppo:

• cloramfenicoli;
• cefalosporine;
• fluorochinoloni;
• macrolidi.

Il corso del trattamento continua fino al decimo giorno di temperatura normale.

Per ripristinare le funzioni corporee compromesse e alleviare le condizioni del paziente, le misure terapeutiche includono:

• disintossicazione e correzione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (infusione di glucosio-sale e soluzioni colloidali);
• lotta contro l'ipossia (ossigenoterapia);
• nomina di immunomodulatori;
• l'uso di farmaci cardiotropici, ipnotici secondo indicazioni;
• terapia vitaminica.

La tattica di gestire i pazienti con lo sviluppo di complicanze ha alcune caratteristiche.

• Con sanguinamento intestinale, viene eseguita una terapia conservativa con la nomina di raffreddore sullo stomaco, fame per 10-12 ore e farmaci emostatici. Se il paziente ha una significativa perdita di sangue, gli viene mostrata l'introduzione di soluzioni sostitutive del plasma o massa eritrocitaria.
• Con lo sviluppo della perforazione intestinale, viene eseguito un intervento chirurgico urgente.

Dopo il recupero clinico e la normalizzazione dei parametri di laboratorio, ma non prima di 21 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea, tali persone possono essere dimesse a casa. Sono soggetti ad osservazione dispensariale durante l'anno con esame periodico di laboratorio. Le recidive sono trattate secondo gli stessi principi della malattia primaria.

Anche i portatori cronici hanno bisogno di cure. Include l'uso a lungo termine di antibiotici e terapia vaccinale. Dopo la cessazione dell'escrezione batterica, tali persone rimangono registrate, poiché dopo un po 'può essere ripresa.

Prevenzione

Per prevenire la malattia, le persone a rischio vengono vaccinate.

Per prevenire la diffusione dell'infezione e l'infezione di individui sani, vengono prese le seguenti misure:

• controllo del funzionamento del sistema di approvvigionamento idrico e disinfezione dell'acqua potabile;
• Pulizia di scarichi;
• rispetto delle regole di preparazione, conservazione e vendita dei prodotti alimentari;
• esame periodico dei lavoratori dell'industria alimentare e delle istituzioni per l'infanzia;
• rilevamento tempestivo e isolamento di pazienti con febbre tifoide, nonché portatori di batteri;
• misure antiepidemiche al centro dell'infezione;
• osservazione ambulatoriale dei portatori guariti e curati dell'infezione;
• vaccinazione preventiva nei gruppi a rischio per lo sviluppo della malattia (vivere in una zona ad alto tasso di incidenza, avere un contatto costante con i pazienti o lavorare in un laboratorio con materiale infetto).

Attualmente, grazie ai moderni metodi di diagnosi e cura, la prognosi della febbre tifoide è migliorata. Se la mortalità precedente raggiungeva il 20%, sullo sfondo dell'uso di antibiotici, scendeva allo 0,1-0,3%. Tuttavia, ciò non esclude i casi gravi della malattia con lo sviluppo di complicanze, che sono molto meno comuni, ma comunque possibili.

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Cos'è la febbre tifoide?

Tifoè una malattia infettiva acuta con una lesione primaria del tratto gastrointestinale, causata da batteri del genere Salmonella. La febbre tifoide appartiene alla categoria delle malattie antroponotiche, il che significa che l'agente eziologico di questa patologia può esistere solo nel corpo umano.

La febbre tifoide si riferisce a malattie la cui prevalenza dipende in gran parte dalle condizioni socio-economiche. Così, in passato, le epidemie di questa malattia si sono verificate durante periodi di guerra, crisi economica e altri disastri sociali.

Tenendo conto delle statistiche dell'Organizzazione mondiale della sanità, tutti i paesi del mondo, a seconda della prevalenza della febbre tifoide, sono suddivisi condizionatamente in diversi gruppi. Il primo gruppo comprende Canada, Belgio, Svezia e altri paesi con un alto livello di sviluppo economico. In queste regioni, non c'è più di 1 caso annuale di questa infezione per 100.000 persone. L'ultimo gruppo comprende paesi come Cile, Colombia, Perù. Ogni anno in questi paesi vengono registrati più di 30 casi ogni 100.000 persone.

Sul territorio della Federazione Russa dal 2007, il numero di casi di febbre tifoide è diminuito in modo significativo. Se dal 2003 al 2006 il numero annuo di pazienti variava da 150 a 180, dal 2007 al 2013 questa cifra non superava le 80 persone. Nel 2014 sono stati registrati 14 pazienti (13 adulti e 1 bambino).

Cause della febbre tifoide

La febbre tifoide si sviluppa a causa della penetrazione di batteri patogeni chiamati salmonella nel corpo. Esistono due tipi di Salmonella, tra cui la Salmonella enterica e la Salmonella bongori. Ciascuna delle specie è rappresentata da varie sottospecie. La febbre tifoide è causata dal batterio Salmonella typhi, che appartiene alla sottospecie Salmonella enterica. Questa specie comprende anche sierotipi (sottospecie) come Salmonella typhimurium, derby, paratyphi A e B.

L'agente eziologico della febbre tifoide

L'agente eziologico della febbre tifoide è la Salmonella typhi, un bacillo mobile con una complessa struttura antigenica. Si tratta di un batterio abbastanza stabile nell'ambiente esterno, che persiste per molti mesi nei corpi idrici, nel suolo, nelle verdure e nella frutta, nonché nei latticini (la Salmonella può moltiplicarsi a lungo in essi). I batteri possono essere uccisi con il 96% di etanolo o il 3% di cloramina. La caratteristica principale della Salmonella è la sua complessa struttura antigenica. È rappresentato dall'antigene somatico e flagellare.

La salmonella produce e secerne una forte endotossina, che determina il quadro clinico della malattia.

La struttura antigenica della Salmonella comprende:

• Antigene O-somatico, rappresentato da un complesso liposaccaridico resistente alle alte temperature;
• Antigene H-flagelli, che si decompone rapidamente ad alte temperature.

I batteri della febbre tifoide sono in grado di trasformarsi in L, cioè possono diventare cronici. In questo processo, i batteri sembrano addormentarsi, ma conservano le loro proprietà patogene. Dopo un po', quando le forze immunitarie di una persona diminuiscono, vengono riattivate. Questo spiega la possibilità di persistenza (presenza) a lungo termine di batteri nel corpo.

Trasmissione della febbre tifoide

La febbre tifoide si riferisce alle infezioni con un meccanismo di trasmissione fecale-orale, il che significa che la penetrazione di batteri patogeni nel corpo avviene principalmente attraverso la bocca. L'infezione può essere effettuata da cibo o acqua. La salmonella persiste a lungo nel suolo o nell'acqua, il che rende questa via di infezione la più frequente. La via di infezione da contatto o domestica è estremamente rara, soprattutto nei bambini. Ciò può avvenire attraverso il contatto diretto con una fonte di infezione (ad esempio, un bambino può mettere in bocca un giocattolo che è stato contaminato da salmonella).

Una volta nel sangue, la salmonella porta allo sviluppo della batteriemia. La batteriemia è la circolazione dei batteri nel sangue (che normalmente è sterile). Questo processo coincide con la comparsa dei primi sintomi della febbre tifoide e la fine del periodo di incubazione. Più massiccia è la batteriemia, più forti e pronunciati sono i sintomi della malattia.

La patogenesi della febbre tifoide

La patogenesi è l'intero complesso di meccanismi necessari per lo sviluppo della malattia. Nella febbre tifoide, la patogenesi si realizza in più fasi.

Le fasi della patogenesi della febbre tifoide sono:

• penetrazione della salmonella nel tratto gastrointestinale insieme alla fonte di infezione (cibo, acqua);
• l'introduzione di batteri nella mucosa ileale;
• riproduzione di Salmonella in follicoli solitari e chiazze di Peyer, da dove migrano verso i linfonodi mesenterici;
• lo sviluppo dell'infiammazione nei linfonodi mesenterici e un aumento della concentrazione di salmonella in essi;
• il rilascio di batteri nel sangue e lo sviluppo di batteriemia;
• distribuzione con il flusso sanguigno di batteri a tutti gli organi e tessuti;
• la formazione di focolai di infezione nella milza, nel fegato e in altri organi.

Un punto importante nella patogenesi della febbre tifoide è la batteriemia. È primario e secondario. La batteriemia primaria è quando la salmonella entra per la prima volta nel flusso sanguigno dai linfonodi. Tuttavia, quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, muoiono a causa della sua azione battericida. Morendo, rilasciano endotossina, che ha un effetto neurotropico. Pertanto, parte dei batteri nel flusso sanguigno muore costantemente e rilascia endotossina. Per prolungare la circolazione della salmonella, i batteri ricominciano a migrare dagli organi interni nel sangue. Il processo di rilascio della salmonella nel sangue dagli organi interni è chiamato batteriemia secondaria.

Pertanto, si sviluppa un circolo vizioso: i batteri entrano nel flusso sanguigno, dove muoiono e secernono endotossina, e vengono sostituiti da nuova salmonella dagli organi interni e dai linfonodi. Allo stesso tempo, l'endotossina, avendo un forte effetto neurotropico, determina il quadro clinico della febbre tifoide.

Gli effetti dell'endotossina di Salmonella sono:

• effetto neurotossico con danno al sistema nervoso centrale e sviluppo di encefalopatia tossica;
• danno alle terminazioni nervose e ai gangli autonomici, che porta allo sviluppo di ulcere sulla mucosa intestinale;
• effetto cardiotossico, che si manifesta nei cambiamenti distrofici nel cuore, che alla fine porta allo sviluppo di miocardite tossica;
• violazione del tono dei vasi periferici, che porta a un calo della pressione sanguigna e allo sviluppo del collasso;
• lo sviluppo di shock tossico-infettivo, che è accompagnato da una violazione del bilancio idrico ed elettrolitico;
• danno renale e sviluppo della sindrome del "rene da shock".

Tutti questi effetti portano allo sviluppo di numerosi sintomi e provocano un quadro clinico variegato.

Portatore di febbre tifoide

La fonte di Salmonella tifoide per una persona sana nella maggior parte dei casi è un batteriocarrier. Un portatore è una persona che, rimanendo praticamente sana, senza mostrare alcun segno di malattia, rilascia batteri patogeni nell'ambiente. L'isolamento può durare da alcune settimane a diversi decenni. Questo fenomeno può essere spiegato da diversi motivi. Innanzitutto può trattarsi di un batterioportatore convalescente, cioè di una persona convalescente da una malattia. Durante il periodo di recupero, il portatore di batteri può essere sia a breve che a lungo termine. Il trasporto a breve termine è osservato con dissenteria o difterite (da 3 a 4 mesi). Come per la febbre tifoide, in questo caso il trasporto è ritardato fino a 10 anni.

La fonte dell'infezione può anche essere pazienti con forme atipiche di febbre tifoide. In questo caso, la malattia procede senza sintomi classici e quindi non viene diagnosticata in tempo. Le persone con tali forme di febbre tifoide vengono curate in regime ambulatoriale (cioè a casa) per lungo tempo e non rimangono isolate dai familiari. In questo caso, l'infezione può verificarsi attraverso l'uso di cibo contaminato, acqua. I latticini rappresentano un grande pericolo, poiché in essi i batteri non solo possono persistere a lungo, ma anche moltiplicarsi.

La suscettibilità della popolazione alla febbre tifoide è molto alta. Nei focolai in cui si registra un focolaio di febbre tifoide, fino al 50-60 per cento della popolazione generale può ammalarsi.

Quadro clinico della febbre tifoide

Ci sono diverse fasi nel quadro clinico della febbre tifoide. Ciascuno di questi stadi (o periodi) caratterizza un certo meccanismo di patogenesi. Ad esempio, il periodo di incubazione corrisponde al periodo di diffusione dei batteri tifoidi nei linfonodi. Il momento del rilascio dei batteri nel sangue è accompagnato dalla comparsa dei primi sintomi e corrisponde al periodo iniziale della malattia.

I periodi (fasi) della febbre tifoide includono:

• periodo di incubazione;
• periodo iniziale;
• il periodo del picco della malattia;
• il periodo di estinzione dei sintomi principali;
• periodo di recupero.

Periodo di incubazione per la febbre tifoide

Il periodo di incubazione è il periodo dal momento in cui la Salmonella entra nel corpo umano fino alla comparsa dei primi sintomi. Nella febbre tifoide, il periodo di incubazione è solitamente da 9 a 14 giorni. Possono essere necessari fino a 25 giorni al massimo. Durante questo periodo, la Salmonella che è entrata nel corpo si moltiplica attivamente nella mucosa dell'ileo e dei linfonodi. Nel momento in cui i batteri entrano nel flusso sanguigno, il periodo di incubazione termina e compaiono i primi segni della malattia.

La durata di questo periodo dipende dalla concentrazione di microbi che inizialmente sono entrati nel corpo e dalla via dell'infezione. Con la contaminazione del cibo, il periodo di incubazione è breve - da 7 a 9 giorni e la malattia è molto grave. La via d'acqua dell'infezione è caratterizzata da un periodo di incubazione più lungo.

Il periodo di insorgenza della malattia

Di norma, la malattia inizia gradualmente. Anche per le forme gravi di febbre tifoide è caratteristico uno sviluppo graduale della clinica. La febbre tifoide inizia con la comparsa di debolezza, malessere, sensazione di debolezza. Anche la temperatura aumenta, compaiono mal di testa moderato e brividi. Sembra che la persona stia prendendo un comune raffreddore. Questo stato continua per una settimana. Durante questa settimana, il mal di testa si intensifica, la debolezza e l'adinamia aumentano, l'appetito scompare, si nota la ritenzione delle feci. Entro la fine di 7-8 giorni, la temperatura raggiunge il suo massimo di 40 gradi, il che significa l'altezza della malattia. Molto raramente, con un esordio acuto della malattia, tutti questi sintomi si sviluppano entro uno o due giorni.

Il periodo di punta della febbre tifoide

Si inizia a partire da 7-8 giorni dall'insorgenza dei primi sintomi. Durante questo periodo, i sintomi generali dell'intossicazione sono più pronunciati. A causa dell'azione neurotropica dell'endotossina, si sviluppa l'encefalopatia, che si manifesta con la letargia dei pazienti. La mente del paziente è annebbiata e confusa (tifo significa nebbia, da cui il nome della malattia), molto spesso giace a letto con gli occhi chiusi. Risponde alle domande con difficoltà, a monosillabi. La pelle del paziente è bruscamente pallida, calda e secca. All'esame, i linfonodi sono ingrossati, la frequenza cardiaca è bassa (bradicardia) e anche la pressione sanguigna è ridotta. La lingua è secca, ricoperta da un rivestimento marrone (lingua rivestita), ispessita e lungo i bordi sono visibili i segni dei denti. Dall'ottavo al nono giorno compaiono sintomi specifici della febbre tifoide: eruzione cutanea rosata, enterite, miocardite tossica.

Il periodo di estinzione dei sintomi principali

Il periodo di estinzione dei sintomi principali inizia dal momento in cui la temperatura scende, la lingua viene pulita e le feci si normalizzano. Tutte le manifestazioni di intossicazione generale - mal di testa, debolezza, debolezza - scompaiono. La temperatura corporea inizia a scendere, ma non raggiunge ancora la normalità.

Nonostante la riduzione dei sintomi, questo periodo della malattia è molto pericoloso. È in questo momento che la malattia può manifestarsi di nuovo, cioè è possibile una ricaduta della febbre tifoide. Pertanto, durante il periodo di estinzione dei principali sintomi clinici, il paziente continua a rimanere in ospedale sotto costante supervisione.

periodo di convalescenza

Il periodo di recupero per la febbre tifoide inizia con la normalizzazione della temperatura corporea. Dura 2 settimane.

Sintomi della febbre tifoide

La febbre tifoide è caratterizzata da numerosi sintomi clinici. La presenza di alcuni segni della malattia dipende dalla forma e dalla gravità del tipo addominale. Tutti i sintomi possono essere lievi, moderati o estremamente gravi. Inoltre, i sintomi possono variare a seconda della natura del decorso della malattia. La febbre tifoide può manifestarsi ciclicamente e con periodi di esacerbazioni (natura ricorrente del decorso).

I sintomi della febbre tifoide sono:

• febbre;
• eruzione cutanea;
• sanguinamento intestinale;
• danni agli organi interni.

Febbre nella febbre tifoide

La febbre nella febbre tifoide è una manifestazione di una sindrome da intossicazione generale. La febbre si sviluppa in risposta alla batteriemia. Avendo raggiunto il segno di 39 - 40 gradi entro la fine della settimana, la temperatura continua a rimanere a questo livello per 2 - 3 settimane. A volte può acquisire un carattere Botkin, nel qual caso la temperatura procede a ondate. La diminuzione della febbre avviene lentamente e per gradi, anche con oscillazioni tra le temperature mattutine e serali.

Eruzione cutanea nella febbre tifoide

Una manifestazione specifica della febbre tifoide è un'eruzione cutanea. È causato da una violazione della permeabilità dei vasi sanguigni e dall'impregnazione dell'epidermide con elementi sanguigni. Nella febbre tifoide, l'eruzione cutanea è solitamente roseola e l'elemento di tale eruzione cutanea è la roseola. Roseola è una macchia rossa arrotondata, di dimensioni variabili da 1 a 5 millimetri. Non si sfalda e non crea prurito, quindi non preoccupa il paziente. Tuttavia, nonostante ciò, il periodo dell'eruzione stessa è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea e da un deterioramento delle condizioni del paziente. La coscienza del paziente diventa ancora più annebbiata e diventa assonnato, letargico, apatico.

Con la febbre tifoide, compare un'eruzione cutanea dall'8 al 9 ° giorno dall'inizio della malattia. È localizzato nella parte superiore dell'addome e del torace. A volte gli elementi dell'eruzione cutanea possono sporgere sopra il livello della pelle e acquisire confini chiari. Molto spesso, l'eruzione cutanea è lieve e dura da 3 a 5 giorni. Potrebbe scomparire dopo uno o due giorni, ma poi riapparirà. Nei casi più gravi, l'eruzione acquisisce un carattere petecchiale-emorragico. Gli elementi dell'eruzione in questo caso sono saturi di sangue, il che indica una prognosi sfavorevole.

In rari casi, l'esantema caratteristico della febbre tifoide può essere assente. L'assenza di un'eruzione cutanea sul corpo del paziente non dovrebbe escludere la diagnosi di febbre tifoide.

Sanguinamento intestinale nella febbre tifoide

Nella febbre tifoide, a causa della lesione specifica del tratto gastrointestinale da Salmonella, si manifestano segni di enterite. Nelle fasi iniziali si nota la ritenzione delle feci, ma già durante lo stadio delle manifestazioni cliniche avanzate sono presenti feci enteriche (cioè diarrea). Alcuni pazienti hanno stitichezza.

L'addome di un paziente con febbre tifoide è gonfio, doloroso alla palpazione. Nei casi moderati e gravi si sviluppa la paresi intestinale, caratterizzata da una completa assenza di peristalsi. In questo caso, i gas e il contenuto intestinale si accumulano nel lume intestinale, rendendo lo stomaco teso e doloroso.

Come risultato dell'effetto specifico dell'endotossina di Salmonella sulle terminazioni nervose, si sviluppano cambiamenti trofici e vascolari nella mucosa intestinale. A loro volta, portano alla malnutrizione della mucosa intestinale e allo sviluppo di ulcere trofiche. Le ulcere trofiche sono quelle che si sviluppano a causa della malnutrizione (trofismo) della mucosa. Le ulcere attraversano diverse fasi del loro sviluppo.

Le fasi di sviluppo delle ulcere sono:

• la prima settimana- un aumento dei follicoli linfatici della mucosa intestinale;
• seconda settimana- necrosi (necrosi) di formazioni allargate;
• terza settimana- rifiuto delle masse necrotiche (morte) e formazione di piccole depressioni al loro posto, cioè ulcere;
• quarta settimana- stadio di ulcere pure;
• quinta settimana- lo stadio della guarigione dell'ulcera.

Tutte queste fasi possono susseguirsi senza che si sviluppino conseguenze per la mucosa intestinale. Tuttavia, con la formazione di ulcere estese e profonde, il decorso della febbre tifoide è complicato dal sanguinamento intestinale. Ciò accade a causa della perforazione (perforazione) dell'ulcera della mucosa. In questo caso viene violata l'integrità delle membrane intestinali e con esse i vasi sanguigni che vi sono incorporati. La violazione dell'integrità dei vasi sanguigni porta al deflusso di sangue nel lume intestinale, che è la causa del sanguinamento intestinale.

Il sanguinamento intestinale nella febbre tifoide, di norma, si verifica da 3 a 4 settimane dall'inizio della malattia. Un sintomo integrale della perforazione dell'ulcera intestinale è il dolore. Il paziente lamenta un'improvvisa insorgenza di dolore acuto.

Spesso il dolore è localizzato nel basso addome a destra, ma può anche essere diffuso. La sindrome del dolore è accompagnata da una pronunciata tensione dei muscoli addominali, respiro accelerato e calo della pressione sanguigna. I sintomi della perforazione dell'ulcera sono pronunciati nelle forme moderate di febbre tifoide. Ciò è spiegato dal fatto che la coscienza del paziente in questo caso non è molto annebbiata e la sensibilità al dolore è preservata. Se il sanguinamento intestinale inizia sullo sfondo dell'alta temperatura e della coscienza offuscata del paziente, la sua clinica è molto cancellata.

All'esame, viene rivelata una pronunciata tensione protettiva dei muscoli addominali. L'addome è denso, doloroso, i movimenti della parete addominale durante l'atto respiratorio sono appena percettibili o del tutto assenti. Ci sono segni di irritazione peritoneale, come il sintomo di Shchetkin-Blumberg.

Danni agli organi interni nella febbre tifoide

Dopo che i batteri del tifo entrano nel flusso sanguigno, vengono trasportati con il flusso sanguigno in tutto il corpo a vari organi e sistemi. Quindi, insieme al flusso sanguigno, entrano nel fegato, nella milza, nei reni, nel cuore.

Insufficienza cardiaca
L'endotossina della salmonella porta a cambiamenti distrofici nel cuore con lo sviluppo di miocardite tossica. Il termine "miocardite" significa che lo strato muscolare del cuore è coperto dal processo infiammatorio. Ciò porta al fatto che il cuore cessa di svolgere le sue funzioni di base. Normalmente, la funzione principale del cuore è la "funzione di pompa", che fornisce l'afflusso di sangue a tutto il corpo. A causa del danno allo strato muscolare, il cuore smette di contrarsi efficacemente e di pompare sangue. Le contrazioni diventano deboli, sorde, il che spiega la bradicardia (rare contrazioni cardiache), l'ipotensione arteriosa (abbassamento della pressione sanguigna). Quando si esamina un paziente, i suoni del cuore sono ovattati, deboli, la pressione sanguigna è bassa, il polso è entro 50 battiti al minuto.

La conseguenza del danno cardiaco è l'ipossia o la carenza di ossigeno, una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, l'ipovolemia (una diminuzione del volume del sangue circolante).

Danni ai reni e ai polmoni
Sullo sfondo dell'ipovolemia, si sviluppa la sindrome di "shock renale" e "shock polmonare". Lo shock renale è una condizione in cui tutte le funzioni del rene - filtrazione, secrezione ed escrezione - sono compromesse. La diuresi (volume giornaliero di urina) con questa complicanza è nettamente ridotta, fino all'anuria. A causa della compromissione della funzione escretoria, i prodotti metabolici iniziano ad accumularsi nel corpo: creatinina, urea. Ciò aggrava ulteriormente il decorso della malattia e provoca lo sviluppo di shock tossico-infettivo. Il trattamento di uno shock renale dovrebbe essere urgente e includere misure per ripristinare la diuresi, rimuovere i prodotti metabolici tossici.

Un'altra conseguenza dell'ipovolemia è uno shock polmonare. In questa sindrome, una grande quantità di liquido si accumula negli alveoli dei polmoni. Pertanto, i polmoni non sono pieni di aria, ma di acqua, che è alla base dell'edema polmonare. Diventa difficile per il paziente respirare, la mancanza di respiro aumenta.

Tifo e febbre tifoide

La febbre tifoide viene spesso confusa con il tifo, il che non è corretto. Il tifo è una malattia infettiva acuta causata da batteri del genere Rickettsia. A differenza della febbre tifoide, questa malattia non si applica alle infezioni intestinali. La febbre tifoide è caratterizzata da una lesione predominante del sistema nervoso e cardiovascolare. Questa infezione viene trasmessa principalmente attraverso i pidocchi, più spesso i pidocchi del corpo e meno spesso i pidocchi della testa. L'infezione avviene attraverso i morsi di questi insetti. I pidocchi stessi vengono infettati da persone malate. Pertanto, i pidocchi del corpo sono portatori di infezione.

Dopo che un pidocchio ha morso una persona malata, può vivere da 30 a 45 giorni. Il morso di un pidocchio è molto doloroso, a causa del quale la persona inizia a pettinare dolorosamente il sito del morso. Pettinando il morso, strofina le feci del pidocchio sulla pelle, attraverso la quale si verifica l'infezione. La Rickettsia quindi entra nel flusso sanguigno e viene trasportata dal sangue in tutto il corpo. Il bersaglio delle rickettsie sono le cellule endoteliali, cioè gli elementi strutturali della parete vascolare. Sviluppandosi all'interno della parete vascolare, la rickettsia la distrugge, il che porta alla distruzione dei vasi sanguigni. Per il tifo è caratteristico il fenomeno della vasculite, cioè il danno alla parete endoteliale dei vasi sanguigni. Ciò provoca lo sviluppo nel quadro clinico della malattia di sintomi quali emorragie della pelle e delle mucose, ingrossamento della milza e diminuzione della pressione sanguigna.

Un'altra caratteristica distintiva del tifo è la sconfitta del sistema nervoso. La coscienza del paziente è confusa, a volte possono svilupparsi segni di meningismo. Una manifestazione estremamente grave del tifo è lo stato tifoide. Durante esso, il paziente ha agitazione psicomotoria, disturbi della memoria e l'insonnia progredisce. Se il paziente si addormenta, avrà degli incubi. A volte possono svilupparsi deliri, allucinazioni e altri sintomi psicotici.

Tipi di febbre tifoide

A volte la febbre tifoide può essere atipica, cioè non includere sintomi specifici. Esistono forme subcliniche abortive e obliterate. La forma abortiva è caratterizzata dalla classica insorgenza della malattia con una brusca ed improvvisa scomparsa di tutti i sintomi. Inizialmente, la malattia si sviluppa come al solito: la temperatura aumenta, si sviluppa debolezza, apatia. Per 2-3 giorni, i sintomi gastrointestinali aumentano. Tuttavia, dal 5° al 6° giorno dall'inizio della malattia, tutti i sintomi scompaiono improvvisamente: la temperatura scende bruscamente, il dolore scompare e si verifica il recupero. Con forme cancellate e atipiche di febbre tifoide, molti sintomi caratteristici non sono espressi o sono completamente assenti. Quindi, la temperatura non può superare i 38 gradi, il dolore all'addome è di natura debole e l'eruzione cutanea è completamente assente.

Conseguenze della febbre tifoide

La febbre tifoide è una malattia grave e spesso porta a varie conseguenze negative per la salute del paziente. La causa delle complicanze è l'attività attiva dei batteri nel corpo umano. Un fattore importante è l'età del paziente, poiché molto spesso le conseguenze vengono diagnosticate negli anziani. Le conseguenze della febbre tifoide sono suddivise in specifiche e non specifiche.

Complicanze specifiche della febbre tifoide

Questa categoria include quelle conseguenze che sono caratteristiche solo della febbre tifoide. La più importante tra le conseguenze specifiche di questa malattia è lo shock tossico. Questa condizione si sviluppa al culmine della malattia a causa del massiccio apporto di tossine nel sangue, che vengono secrete dai batteri del tifo. Queste tossine provocano vasospasmo, a seguito del quale la circolazione sanguigna viene disturbata.

Inoltre, le tossine contribuiscono ad aumentare il rilascio di adrenalina e altri ormoni nel sangue, che aumentano lo spasmo vascolare. Il sangue cessa di svolgere la sua funzione di trasporto, il che porta a ischemia tissutale (insufficiente afflusso di sangue ai tessuti) e acidosi metabolica (aumento dei livelli di prodotti acidi nel sangue). Tutto ciò provoca alterazioni degenerative (distruttive) di organi e tessuti, edema e altre condizioni patologiche che possono portare alla morte. Lo shock infettivo-tossico inizia con un aumento della temperatura corporea e si sviluppa in più fasi.

Le fasi dello shock tossico-infettivo sono:

• Presto. La coscienza del paziente rimane chiara, possono esserci ansia, irrequietezza, gonfiore del viso e della metà superiore del corpo. Allo stesso tempo, la respirazione è accelerata, la pressione sanguigna sale e scende a ondate. Nei bambini, la fase iniziale è solitamente accompagnata da vomito, diarrea, dolore addominale (nella parte superiore).
• Espresso. L'ansia e l'eccitazione generale del primo stadio sono sostituite da uno stato apatico, inibizione motoria. La pelle del paziente diventa pallida, fredda e umida. Nel tempo, possono comparire emorragie sulla pelle. Gli arti acquisiscono una tinta bluastra. La temperatura e la pressione sanguigna diminuiscono, la respirazione e il polso diventano deboli. Il volume di urina diminuisce bruscamente. Durante questo periodo si sviluppano varie patologie dal lato dei reni e dell'apparato respiratorio.
• Scompensato. La pressione sanguigna e la temperatura corporea continuano a scendere. Il paziente soffre di convulsioni, perdita di coscienza o coma è possibile. La pelle assume una pronunciata tinta blu. Non c'è minzione. Cominciano a comparire i sintomi di disfunzione di tutti gli organi.

Complicanze aspecifiche della febbre tifoide

Questo gruppo comprende malattie che possono agire come conseguenza non solo della febbre tifoide, ma anche di altre malattie. I batteri tifoidi, oltre all'intestino, possono colpire anche altri organi, provocando processi infiammatori. La situazione si complica quando all'infiammazione primaria si unisce un'infezione batterica secondaria.

Le conseguenze non specifiche della febbre tifoide includono:

• dall'apparato respiratorio- polmonite (infiammazione del tessuto polmonare);
• dai vasi- tromboflebite (infiammazione delle vene);
• dal lato del cuore- miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
• dal lato dei reni- pielite (infiammazione della pelvi renale), pielonefrite (infiammazione del tessuto renale);
• dal sistema nervoso- neurite periferica (infiammazione dei nervi), meningoencefalite (infiammazione del cervello e, in alcuni casi, del midollo spinale, seguita da paralisi);
• dal sistema muscolo-scheletrico- artrite (infiammazione delle articolazioni), condrite (infiammazione del tessuto cartilagineo), periostite (infiammazione del periostio);
• dalle vie urinarie- cistite (infiammazione della vescica), prostatite (infiammazione della prostata).

Diagnosi di febbre tifoide

A causa dei pronunciati segni clinici della malattia, i medici stabiliscono una diagnosi preliminare di febbre tifoide anche prima dei risultati dei test di laboratorio. Anche le informazioni sulla situazione epidemiologica contribuiscono a stabilire una diagnosi preliminare.

I sintomi principali, la cui presenza fa sospettare la febbre tifoide, sono:

• secchezza e pallore della pelle;

• temperatura elevata;
• cambiamenti nella lingua - il suo aumento, secchezza e rivestimento al centro con la placca;
• la comparsa di un'eruzione rossastra sul corpo;
• disturbi dispeptici;
• manifestazioni della sindrome da intossicazione.

Quando un paziente presenta sintomi simili per 5-6 giorni, è necessario eseguire esami di laboratorio per la febbre tifoide e sottoporsi a una serie di test diagnostici, attraverso i quali viene rilevato l'agente eziologico della malattia.

Test per la febbre tifoide

I test per la febbre tifoide sono prescritti sia per identificare l'agente eziologico della malattia, sia per determinare la gravità della malattia e monitorare l'efficacia del trattamento.

I test prescritti nella diagnosi della febbre tifoide includono:

• test clinici generali;
• analisi batteriologiche (colture);
• test sierologici.

I risultati dei test clinici generali indicano la presenza di un processo infiammatorio nel corpo, il grado di disidratazione e lo stato del corpo del paziente nel suo insieme.
Gli studi batteriologici aiutano a rilevare l'agente eziologico della febbre tifoide nei fluidi biologici del corpo. Gli studi sierologici vengono utilizzati per determinare gli antigeni dell'agente eziologico della febbre tifoide nel corpo umano. I test sierologici sono particolarmente importanti nella diagnosi di batteriocarrier.

Test per la febbre tifoide

Test clinici generali per la febbre tifoide
I test clinici generali per la febbre tifoide sono prescritti dal momento in cui il paziente contatta il medico. I cambiamenti nelle analisi non sono specifici per questa malattia, ma aiutano a determinare lo stato del corpo del paziente nel suo insieme. Le analisi principali sono un emogramma e un esame delle urine generale.

Possibili cambiamenti nel test del sangue clinico per la febbre tifoide sono:

• aumento moderato dei leucociti (globuli bianchi);
• leucopenia (diminuzione del numero di leucociti);
• assenza di eosinofili (una sottospecie di leucociti);
• un moderato aumento del numero di linfociti (una sottospecie di leucociti non nucleari);
• moderata accelerazione della sedimentazione degli eritrociti.

Il numero di leucociti può essere aumentato solo nei primi giorni della malattia. Durante la prossima settimana di malattia, il loro livello diminuisce drasticamente. La leucopenia persiste per l'intero periodo del quadro clinico pronunciato della febbre tifoide.

Possibili cambiamenti nell'analisi generale delle urine per la febbre tifoide sono:

• la presenza di proteine;
• alti livelli di eritrociti (globuli rossi);
• alto livello di cilindri.

Colture per la febbre tifoide

La diagnosi precoce specifica della febbre tifoide inizia con studi batteriologici basati sulla coltura. Vari fluidi biologici del corpo fungono da materiale per la semina.

I fluidi corporei utilizzati per la coltura nella febbre tifoide includono:

• sangue;
• urina;
• masse fecali;
• il contenuto del duodeno (bile);

L'agente eziologico della febbre tifoide può essere rilevato anche dall'esame batteriologico della roseola e del midollo osseo.
Per formulare una diagnosi, il campionamento dei fluidi biologici dovrebbe essere effettuato prima dell'inizio della terapia etiotropica.

Emocoltura
Con la diagnosi precoce della febbre tifoide, vengono spesso utilizzate emocolture, in cui l'agente patogeno viene facilmente rilevato anche durante il periodo di incubazione. È meglio prelevare il sangue durante un periodo di febbre. In caso di inizio della terapia antibiotica, il sangue viene prelevato immediatamente prima della somministrazione della dose successiva del farmaco. Fino a 20 millilitri di sangue vengono seminati su speciali mezzi nutritivi liquidi. Il terreno di emocoltura più comunemente usato per la febbre tifoide è il terreno di Rappoport, che consiste in un brodo biliare con l'aggiunta di glucosio e un colorante speciale. Il mezzo nutritivo con sangue viene posto per 10 giorni in un'incubatrice con una temperatura di 37 gradi Celsius. Gli assistenti di laboratorio controllano ogni giorno le colture per rilevare eventuali segni di crescita di colonie batteriche: torbidità del liquido, cambiamento del suo colore. Se alla fine dei dieci giorni non c'è crescita, il risultato dell'analisi è negativo. Se vengono rilevati segni di crescita della colonia, le inoculazioni vengono effettuate su terreni densi in piastre di Petri. Le nuove colture vengono nuovamente incubate a 37 gradi Celsius per un giorno. Di conseguenza, sulla superficie del mezzo denso crescono colonie batteriche, che sono soggette a identificazione mediante una serie di test biochimici. Parallelamente a ciò, viene determinata anche la sensibilità dei batteri a vari farmaci antibatterici. I risultati finali dell'emocoltura si ottengono dopo quattro giorni.

Coltura delle urine
Un test delle urine per identificare l'agente eziologico della febbre tifoide può essere eseguito durante l'intero periodo della malattia. Dato che l'agente patogeno viene escreto nelle urine in modo intermittente e per un breve periodo, le colture di urina dovrebbero essere ripetute ogni 5-7 giorni. L'urina raccolta deve essere consegnata al laboratorio per l'inoculazione entro e non oltre due ore dalla raccolta. Più a lungo viene conservato il materiale, maggiore è la possibilità che l'agente patogeno muoia o la crescita di altri batteri. L'urocoltura si ottiene con lo stesso processo di inoculazione e incubazione dell'emocoltura.

Semina delle feci
Le colture fecali per la diagnosi della febbre tifoide vengono eseguite a partire dalla seconda settimana di malattia. Le feci vengono prelevate con una spatola sterile, un anello di filo metallico o un cucchiaio. Per il trasporto del materiale viene utilizzato un contenitore sterile. In laboratorio, la coprocoltura viene preparata seminando le feci su terreni nutritivi solidi e incubando a 37 gradi Celsius per 18-24 ore.

Test sierologici per la febbre tifoide

I test sierologici nella diagnosi della febbre tifoide rivelano antigeni e anticorpi specifici nel sangue del paziente. Esistono diversi antigeni principali che si trovano durante l'esame del sangue di un paziente.

I principali antigeni che si trovano nel sangue di un paziente con febbre tifoide sono:

• O antigene;
• H-antigene;
• Antigene Vi.

Gli antigeni O e gli antigeni Vi sono rappresentati da particelle di membrane patogene e gli antigeni H sono elementi strutturali di flagelli.
Gli anticorpi sono proteine ​​speciali prodotte dal sistema immunitario umano per neutralizzare gli antigeni del patogeno. Alti livelli di anticorpi indicano la formazione di un'immunità persistente al patogeno, che si osserva durante il periodo di recupero o durante il batteriocarrier. Gli antigeni e gli anticorpi vengono determinati nel sangue del paziente utilizzando speciali reazioni sierologiche.

I test sierologici per la febbre tifoide includono:

• Reazione di Vidal;
• reazione di emoagglutinazione indiretta;
• reazioni anticorpali fluorescenti.

La diagnosi sierologica della febbre tifoide viene effettuata non prima della seconda settimana della malattia.

Reazione di Vidal nella febbre tifoide

La reazione di Vidal è una reazione di agglutinazione diretta (incollaggio), che consente di determinare la presenza dell'antigene O nel siero del paziente. Questa reazione è ampiamente utilizzata nella diagnosi della febbre tifoide, ma non è specifica, dando risultati falsi positivi dovuti al riconoscimento di altri tipi di Salmonella. Per la reazione di Vidal sono necessari da 2 a 3 millilitri di sangue venoso, solitamente dalla vena cubitale. Il sangue viene lasciato per qualche tempo in una provetta fino a completa coagulazione. Il siero formatosi in superficie viene aspirato con una siringa sterile e posto in un'altra provetta. La reazione di agglutinazione consiste in una graduale diluizione del siero del paziente in un rapporto da 1 a 800 e l'aggiunta di uno speciale diagnostico (anticorpi contro gli antigeni desiderati).

Le fasi della reazione di Vidal sono:

• riempire alcune provette con 1 millilitro di soluzione fisiologica;
• aggiungendo 1 millilitro di siero alla prima provetta e ottenendo una diluizione da 1 a 50;
• aspirare con una pipetta dalla prima provetta 1 millilitro e aggiungerlo alla seconda provetta - si ottiene una diluizione da 1 a 100;
• ripetizione delle manipolazioni fino ad ottenere soluzioni in un rapporto da 1 a 800;
• aggiungendo uno speciale diagnostico a ciascuna provetta;
• incubazione di due ore a 37 gradi Celsius;
• il successivo mantenimento delle provette a temperatura ambiente durante il giorno.

La reazione di agglutinazione si manifesta con la formazione di un piccolo precipitato sul fondo della provetta. La reazione di Vidal è positiva se l'agglutinazione è presente in una provetta con una diluizione da 1 a 200 o più. Un risultato positivo può indicare non solo la presenza della malattia, ma anche una possibile portatrice. Per differenziare queste condizioni, la reazione viene ripetuta dopo 5-6 giorni. Se l'agglutinazione appare in provette con titoli anticorpali elevati, ciò indica la presenza di una malattia. Nei portatori di batteri, i titoli anticorpali non cambiano durante gli studi ripetuti.

Reazione di emoagglutinazione indiretta
La reazione di emoagglutinazione indiretta è più specifica e sensibile per la diagnosi di febbre tifoide. Con il suo aiuto, vengono determinati tutti e tre i principali antigeni dell'agente patogeno. Come diagnostico, agiscono gli eritrociti sensibilizzati agli antigeni della salmonella. La procedura di reazione è simile alla tecnica di reazione Vidal, tuttavia, le diluizioni iniziano da 1 a 10. L'emoagglutinazione appare come un precipitato rosso sul fondo della provetta, simile a un ombrello capovolto. Una reazione è considerata positiva se si forma un precipitato in una provetta con una diluizione da 1 a 40 o più. Nelle successive analisi dopo 5 e 10 giorni, i titoli anticorpali aumentano di 2-3 volte, in particolare O-anticorpi. Un aumento del titolo di anticorpi Vi e H è stato osservato nei pazienti durante il periodo di recupero. I loro livelli possono anche essere alti nei portatori.

Reazioni anticorpali fluorescenti
Fin dai primi giorni della malattia, l'agente patogeno può essere identificato utilizzando le reazioni degli anticorpi fluorescenti. Queste reazioni consistono nella rilevazione di antigeni patogeni utilizzando anticorpi marcati con sostanze fluorescenti. Gli anticorpi "marcati" vengono aggiunti al materiale diagnostico biologico (sangue, feci, urina) e studiati utilizzando speciali microscopi. Quando l'anticorpo si lega all'antigene dell'agente patogeno, al microscopio è visibile un bagliore. I risultati preliminari delle reazioni sono pronti entro un'ora e i risultati finali in 10-20 ore. Le reazioni degli anticorpi fluorescenti sono piuttosto specifiche e altamente sensibili, ma sono raramente utilizzate nella diagnosi della febbre tifoide.

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista.

È necessario identificare con precisione l'agente patogeno, è auspicabile sottoporsi a diagnostica prima di iniziare la terapia antibiotica. La malattia è pericolosa e il portatore dell'agente patogeno non solo mette in pericolo la propria salute, ma diventa anche fonte di infezione per gli altri. Pertanto, al primo sospetto di patologia, è necessario un appello urgente alla clinica.

Quando vengono ordinati i test per la febbre tifoide?

L'infezione si sviluppa a seguito dell'attività attiva della salmonella. Tuttavia, i segni non sono specifici, spesso osservati in altre malattie del tratto gastrointestinale:

1. Disturbo da svuotamento. Sono possibili sia la stitichezza che la diarrea grave.
2. Sanguinamento del tratto gastrointestinale. C'è del sangue nelle feci.
3. Nausea e vomito.
4. Insonnia, apatia, debolezza, perdita di appetito.
5. Forte sete.
6. Eruzione cutanea.
7. La temperatura sale fino a 40 gradi.
8. Dolore all'addome e all'ipocondrio destro.
9. La lingua è ricoperta da una tinta grigia, ma la punta è ancora rossa.

In condizioni gravi, il quadro clinico comprende delirio e disorientamento nello spazio.

La Federazione Russa prevede uno screening annuale obbligatorio per la febbre tifoide per i lavoratori dell'industria alimentare, degli ospedali e delle istituzioni per l'infanzia. Si consiglia di sottoporsi a diagnosi per i turisti che sono tornati da paesi esotici dove la patologia è comune.

È facile isolare l'agente patogeno nei primi 2 giorni. Pertanto, è necessario recarsi in ospedale ai primi segnali.

Dove posso portare il biomateriale per l'analisi?

Oggi la ricerca viene svolta nei laboratori comunali e privati, in quanto è necessaria per il rilascio del libretto sanitario. Naturalmente, in una clinica a pagamento, dovrai pagare un piccolo importo per un certificato. Ma puoi ottenere risultati molto più velocemente.

Il costo di un esame del sangue per la febbre tifoide

Secondo le statistiche:

1. La diagnosi sierologica richiederà 600-800 rubli.
2. Un esame del sangue generale costerà 300-400 rubli.
3. Cultura batteriologica in 700–900 r.
4. Biochimica a 300-400.
5. ELISA e RIF in media 500–800 r.

Certo, si ottiene una quantità decente, ma per una diagnosi accurata è necessario un confronto tra diversi tipi di studi. Decifrare i risultati aiuta non solo a identificare l'agente patogeno, ma anche a determinare il programma terapeutico.

Nella clinica municipale, la maggior parte del lavoro sullo studio dei campioni di sangue, urina o feci viene svolto gratuitamente.

Tipi di analisi

Fondamentalmente, preferiscono prendere materiali biologici per lo studio. Se si sospetta la febbre tifoide, vengono utilizzati vari metodi diagnostici di laboratorio.

Analisi del sangue generale

Il metodo viene applicato in primo luogo, ma non offre una garanzia completa. Vengono presi in considerazione indicatori indiretti: una VES sovrastimata, una diminuzione della concentrazione di leucociti, un aumento del livello dei linfociti e l'assenza di eosinofili. I risultati aiutano a stabilire la presenza di un'infezione, un processo infiammatorio.

Per esaminare un paziente in vitro, in condizioni di laboratorio, è sufficiente prelevare un campione da un dito o da un vaso venoso.

Dovrebbe essere fatto prima della terapia antibiotica. Sono necessari 5-10 ml per rilevare le proteine ​​​​nella fase acuta, che vengono prodotte dall'organismo nella febbre tifoide.

Esame del sangue sierologico

Devi prelevare un campione dal capillare. Il periodo è di 4-5 giorni dal momento dell'infezione, quando nel plasma sono presenti antigeni di tipo O, Vi e H, caratteristici della salmonella. Lo studio viene ripetuto l'8-10° giorno di permanenza del paziente nel reparto di degenza.

RIHA (reazione di emoagglutinazione indiretta)

Il metodo RPG per la febbre tifoide aiuta a rilevare anticorpi e antigeni in base al tasso di precipitazione degli eritrociti. Il campionamento viene effettuato a stomaco vuoto, come con altri metodi di esame. È necessario trattenersi dal cibo per 8 ore. Il materiale è prelevato dalla vena cubitale.

Un risultato positivo viene diagnosticato con indicatori minimi - per O titolo 1:200, per Vi 1:80.

RPHA (reazione di emoagglutinazione passiva)

La direzione principale è la ricerca degli anticorpi presenti nel siero. Questo esame del sangue per la febbre tifoide viene eseguito entro la fine di 2 settimane di malattia e viene ripetuto dopo 5 giorni. Nella forma acuta della patologia si nota un aumento dei titoli.

Il campione viene prelevato dal vaso cubitale, a stomaco vuoto. Un risultato positivo corrisponde a una lettura di 1:40 per gli anticorpi Vi e 1:200 per O.

Coltura batterica

Non c'è abbastanza Salmonella nel sangue, quindi il tessuto prelevato per l'analisi viene posto in un brodo nutriente e pulito in un termostato. Riproducendosi, il microrganismo forma colonie. La ricerca di laboratorio consente di determinare il tipo di batteri.

Il risultato è pronto per 4-5 giorni. Di tutti i metodi, la coltura batterica è la più accurata. Aiuta a identificare gli antibiotici efficaci per la febbre tifoide. Sangue, urina sono adatti al lavoro, se è trascorsa circa una settimana dall'infezione, si possono usare le feci.

Reazione di immunofluorescenza (RIF)

Un modo rapido per identificare la patologia nello sviluppo iniziale. Nel biomateriale vengono introdotti anticorpi premarcati con sostanze specifiche. In presenza di antigeni, l'esame microscopico del campione rivela un bagliore caratteristico.

Saggio immunoenzimatico (ELISA)

Un metodo altamente sensibile che rileva la presenza di anticorpi e antigeni, contribuendo a chiarirne la concentrazione. È importante sia per la diagnosi che per il monitoraggio delle dinamiche nelle condizioni del paziente.

Esame batteriologico delle feci (coprocoltura)

Molto spesso, un paziente preleva sangue per la febbre tifoide. Ma dopo 1–1,5 settimane, l'agente patogeno è presente nelle feci. È usato per identificare infetti, ma non malati.

Esame batteriologico delle urine (urinocoltura)

8-10 giorni dopo l'infezione, l'agente patogeno può essere rilevato nelle urine. Allo stesso tempo, si nota la leucocitosi: un aumento della concentrazione di globuli bianchi nella fase iniziale della malattia e un forte calo del tasso dopo una settimana.

Per l'affidabilità dell'analisi è necessaria un'attenta preparazione: è necessario fare scorta di un contenitore sterile e sciacquare i genitali esterni. È sufficiente raccogliere solo 40-50 ml di liquido.

Studio batteriologico della bile (bilicoltura)

L'analisi viene utilizzata se sono trascorse circa 2 settimane dall'inizio dell'infezione. A questo punto, la salmonella è scomparsa dal siero del sangue, ma si diffonde ad altri fluidi.

A volte una puntura del midollo osseo viene presa per la ricerca. La tecnica è complessa, ma affidabile, poiché è esclusa la presenza di agenti patogeni di altre patologie.

Come si fanno i test?

Affinché la diagnosi sia il più accurata possibile, è necessario prepararsi in anticipo per la raccolta di campioni di tessuto:

1. Per 72 ore si consiglia di non assumere agenti farmacologici, in particolare antibiotici. In caso contrario, è necessario informare il medico del tipo di farmaco, del tempo di somministrazione, del dosaggio.
2. È ottimale donare il sangue al mattino dalle 8 alle 11.
3. La sera rifiutano la cena. Il giorno prima dell'analisi, smetti di bere alcolici, fritti, grassi, spezie piccanti, latticini e uova.
4. Non fumare per diverse ore prima del campionamento.

È meglio astenersi dallo sforzo fisico, essere meno nervosi, poiché anche questi fattori possono influenzare la composizione biochimica del materiale.

Come leggere i risultati del test?

Con la febbre tifoide, c'è un contenuto sovrastimato di leucociti nei primi 2 giorni e una diminuzione del livello in futuro. Allo stesso tempo ha osservato:

1. Aumento della concentrazione dei linfociti.
2. Aumento delle piastrine.
3. VES alta.

Dopo un'analisi sierologica, viene rilasciato un certificato in cui è apposto il verdetto. Quando "positivo" è il numero di anticorpi.

Un risultato "negativo" su un modulo indica sempre l'assenza della malattia?

Opzionale significa che la persona non ha l'agente patogeno. Composti proteici caratteristici a volte compaiono nel sangue in seguito, quindi, quando il paziente entra in ospedale, inizialmente non vengono rilevati. Quindi condurre un esame aggiuntivo dopo alcuni giorni.

L'assenza di anticorpi indica spesso che il paziente era malato, ma è riuscito a riprendersi.

Cosa dice il risultato dell'analisi "positivo"?

Questo verdetto significa 2 opzioni:

1. La malattia è in fase acuta.
2. Presenza di salmonella inattiva.

I portatori dell'agente patogeno sono il 3-4% delle persone che hanno avuto la febbre tifoide. Ci sono rischi di infettare gli altri.

Quale medico devo contattare?

Con sintomi gravi, è necessario garantire il rapido ricovero del paziente in ospedale. Ma a volte una persona visita da sola una struttura medica, lamentandosi di segni di avvelenamento. In questo caso è meglio recarsi all'appuntamento con uno specialista in malattie infettive, ma anche un terapeuta esperto sospetterà il quadro clinico della febbre tifoide.

Conclusione

La malattia si trasmette facilmente attraverso il contatto personale, con alimenti e oggetti domestici. Per proteggere se stessi e i propri cari, è consigliabile eseguire tutti i test consigliati ai primi sintomi.

L'analisi sierologica diagnostica per rilevare gli anticorpi contro gli antigeni Vi dell'agente eziologico della febbre tifoide nel siero del sangue ha lo scopo di confermare o negare il fatto di trasporto.

Scadenze	7-8 giorni
Sinonimi (ru)	Analisi sierologica per Vi-anticorpi dell'agente eziologico della febbre tifoide nel siero del sangue
Sinonimi (ita)	Saggio di emoagglutinazione indiretta per anticorpi Vi di Salmonella typhi
Metodo di analisi	La reazione di emoagglutinazione indiretta (RIHA)
Preparazione allo studio	L'analisi viene eseguita al mattino, a stomaco vuoto. Devono essere trascorse almeno 8 ore dall'ultimo pasto.
	Escludere l'assunzione di alcol almeno 24 ore prima di assumere il biomateriale.
	Non è consigliabile donare sangue per sierologia dopo fluorografia, raggi X, procedure di fisioterapia.
Biomateriale e modalità di assunzione	Sangue deossigenato

Informazioni generali sulla febbre tifoide e il suo rilevamento

Tifo si riferisce a malattie intestinali infettive acute. È caratterizzato da un decorso ciclico con danni sistemici agli organi intestinali, al sistema nervoso centrale, al fegato, al sistema linfatico; intossicazione generale del corpo, batteriemia stabile, in cui viene rilevata la presenza di batteri nel sangue. La fonte dell'infezione sono malati, portatori malati.

L'agente eziologico della febbre tifoide - Salmonella tifi, si riferisce ai batteri intestinali.

Il sistema antigenico del patogeno è rappresentato dagli antigeni O, H, Vi.

L'antigene Vi è un antigene di virulenza, formando la resistenza dell'agente eziologico della salmonella tifoide alle reazioni protettive del corpo. La presenza di anticorpi contro gli antigeni Vi di Salmonella typhi durante uno studio sierologico su campioni di sangue funge da marcatore di batteriocarrier.

Metodo di analisi del sangue Vi-antigene

La rilevazione degli anticorpi contro gli antigeni Vi degli eritrociti viene effettuata utilizzando reazione sierologica di emoagglutinazione indiretta, RNGA utilizzando una diagnostica speciale.

Metodo dell'RNGA:

• basato sulla capacità dell'interazione degli anticorpi e degli antigeni del siero del sangue che sono fissati sugli eritrociti (erythrocyte diagnosticum); il risultato della reazione è l'aggregazione dei globuli rossi, seguita da sedimentazione, agglutinazione;
• dalla natura del sedimento eritrocitario si giudica la presenza di anticorpi (un caratteristico "ombrello") o la loro assenza (un precipitato a forma di "punto");
• è semiquantitativo; per eseguire la reazione vengono utilizzate diluizioni di siero sanguigno per rilevare un titolo diagnostico;
• il titolo diagnostico minimo durante la reazione è 1:40;
• si osserva un aumento del valore diagnostico della reazione quando si utilizzano analisi ripetute (metodo dei sieri accoppiati);
• la reazione è altamente sensibile e specifica, può essere utilizzata dal quinto al settimo giorno della malattia.

Lo scopo principale dello studio è identificare il vettore batterio della salmonella tifoide.

Risultati dell'analisi e loro interpretazione

I risultati del test possono essere positivi o negativi.

Una risposta positiva:

• il rilevamento di anticorpi contro gli antigeni Vi dell'agente patogeno tifoide nel sangue (il valore minimo del titolo diagnostico è 1:40) è considerato un'indicazione del fatto di un batterioportatore e della necessità di ripetere il test;
• il valore del titolo è fissato nella risposta;
• può indicare il decorso di un'infezione acuta, una malattia pregressa, una vaccinazione;
• in rari casi, può essere falso positivo a causa della reattività crociata.

Risposta negativa rilasciato se non vengono rilevati anticorpi. Una situazione simile è possibile sia in assenza di infezione da un patogeno tifoide, sia nelle prime fasi della malattia.

Condurre questo studio è di particolare importanza per prevenire i casi di diffusione della febbre tifoide da parte dei portatori di batteri.