La reumocardite è un reumatismo cardiaco. Reclami caratteristici e modifiche di laboratorio

Una malattia del tessuto connettivo del corpo di natura sistemica, accompagnata da un processo infiammatorio, è comunemente chiamata reumatismi. In questo caso, sono interessati vari organi e sistemi. Ma prima di tutto, e in misura maggiore, soffrono il cuore e il sistema muscolo-scheletrico. Reumocardite: che cos'è? La risposta è semplice: infiammazione localizzata nel sistema cardiovascolare. Questa patologia si sviluppa come complicanza dopo aver sofferto di malattie infettive. Il principale provocatore di questa condizione è lo streptococco, che è anche la causa di tonsillite, scarlattina, sinusite.

La reumocardite è una condizione che si manifesta solo dopo le malattie sopra elencate, dopo alcune settimane. Sullo sfondo di un'apparente completa guarigione, compaiono improvvisamente segni di disturbi cardiaci. La fonte dell'infiammazione incipiente è l'infezione beta-emolitica da streptococco di gruppo A. È localizzata nei tessuti mucosi degli organi respiratori superiori. Questo agente patogeno rilascia nel sangue elementi tossici che contribuiscono a reazioni patologiche in vari strati dei tessuti cardiaci. Altri rappresentanti di microrganismi patogeni non possono causare malattie reumatiche.

Le seguenti categorie costituiscono un gruppo di rischio speciale:

• persone con predisposizione genetica;
• donne;
• persone immunocompromesse che spesso soffrono di mal di gola e altre infezioni respiratorie;
• pazienti giovani (7-15 anni).

Molte persone soffrono di tonsillite cronica, soffrono di gravi malattie respiratorie acute, inclusa la tonsillite purulenta. Tuttavia, non tutti sviluppano i reumatismi del cuore.

La scarsa eredità è uno dei principali fattori che contribuiscono all'insorgenza dell'infiammazione del tessuto connettivo.

Quando un'infezione da streptococco invade, il sistema immunitario invia anticorpi per combattere l'elemento estraneo. Tuttavia, le cellule delle fibre connettive in una persona con caratteristiche genetiche sono simili nella struttura strutturale all'agente eziologico della malattia. Pertanto, gli agenti immunitari iniziano anche ad attaccare i tessuti sani del proprio corpo. Il cuore viene colpito per primo.

Classificazione

La classificazione dei tipi di malattia si basa su diversi segni. Quindi, in base alla forma clinica, si distinguono la cardiopatia reumatica primaria e secondaria (ricorrente).

Secondo la natura della diffusione del processo infiammatorio, si distinguono lesioni focali e diffuse delle membrane cardiache.

A seconda dell'intensità della manifestazione dei sintomi, si possono notare tre gradi di disturbi cardiaci reumatici:

1. Il primo è leggero.

Potrebbero non esserci sintomi. Non si osservano alterazioni strutturali delle membrane cardiache.

1. Il secondo è di intensità moderata.

Compaiono alcuni sintomi tipici della cardiopatia reumatica. Notevole allargamento del cuore. L'emodinamica non è disturbata.

1. Terzo, pronunciato (grave).

Il processo infiammatorio copre tutte le membrane del cuore, i sintomi compaiono con piena forza. L'afflusso di sangue è compromesso. Il volume del cuore aumenta ancora di più.

Sintomi di forme cliniche di cardiopatia reumatica

La cardiopatia reumatica primaria è anche conosciuta come il primo attacco cardiaco reumatico. Può avere un esordio acuto pronunciato o procedere senza manifestazioni evidenti. Nel primo caso si distinguono due fasi dello sviluppo della malattia: una è caratterizzata da sintomi vividi e dura fino a due mesi, quindi i segni patogeni si attenuano gradualmente fino a scomparire completamente (dopo 2-3 mesi).

Manifestazioni tipiche della malattia:

• dolori articolari;
• si formano sigilli sporgenti nell'area delle articolazioni;
• fatica cronica;
• battito cardiaco accelerato;
• mancanza di respiro e attacchi di tosse durante lo sforzo fisico;
• rumore nella regione del cuore durante l'ascolto;
• rilascio di una grande quantità di sudore;
• scarso appetito;
• la pelle diventa pallida;
• gli organi interni aumentano;
• stato febbrile con sbalzi di temperatura, gli indicatori del termometro possono raggiungere valori limite;
• sull'elettrocardiogramma è possibile correggere alcune violazioni;
• un esame del sangue mostra un alto livello di leucociti, immunoglobuline e VES, vengono rilevati anticorpi contro lo streptococco.

La cardiopatia reumatica primaria ha le seguenti varietà:

1. Pericardite.
2. Miocardite.
3. Endocardite.

Ognuna di queste specie ha un insieme specifico di caratteristiche distintive.

Sintomi di pericardite reumatica

Questa condizione si riferisce all'infiammazione del guscio esterno del cuore che forma la cavità. Al suo interno può accumularsi una grande quantità di liquido specifico (versamento). Pertanto, è consuetudine distinguere tra pericardite secca e pericardite da versamento. La prima forma non differisce nei sintomi gravi, nel secondo caso è possibile registrare la presenza dei seguenti segni:

• gonfiore del viso e del collo;
• fiato corto;
• il cuore batte forte;
• la pressione sanguigna scende bruscamente;
• la bile ristagna, quindi c'è bruciore di stomaco, disagio allo stomaco, è possibile l'eruttazione;
• durante l'ascolto, puoi identificare il rumore che si verifica quando vengono strofinati i fogli del pericardio;
• sulla pelle ci sono eruzioni cutanee sotto forma di noduli (nei capelli, nella parte interna dell'articolazione del gomito).

I sintomi della miocardite reumatica

Nel caso della miocardite reumatica, questo si riferisce all'infiammazione dello strato muscolare del cuore: il miocardio. Questo processo ha un carattere focale (in un'area limitata) o diffuso (diffuso). Il danno focale non è così pericoloso. È indicato dai seguenti sintomi:

• disagio nel cuore a riposo;
• diversi tipi di aritmie;
• il fonendoscopio rileva la presenza del soffio sistolico.

Più grave è considerata un'infiammazione, che copre l'intero strato del miocardio.

Sintomi di miocardite diffusa

Questa patologia è caratterizzata dalla gravità del decorso, che spesso porta alla morte del paziente. L'inizio di un attacco può essere giudicato dall'aspetto di una persona:

• espressione di sofferenza e paura sul viso;
• il paziente assume una posizione forzata per alleviare la condizione;
• la pelle diventa bianca, è possibile la cianosi;
• le vene giugulari pulsano e si gonfiano;
• il fegato non funziona bene, quindi lo stomaco sporge.

Altri segni di patologia:

• febbre;
• grave mancanza di respiro;
• tossendo sangue;
• tachicardia;
• dolore pressante nel cuore;
• perdita di conoscenza;
• i muscoli si indeboliscono, la persona ha difficoltà a muoversi.

Quando si analizza il sangue, la leucocitosi viene fissata, l'emoglobina viene ridotta, anche gli eritrociti, si nota un aumento della VES.

Sintomi di endocardite reumatica

I segni caratteristici di questa condizione sono danni all'apparato valvolare. Le cellule si infiammano, sostituite da formazioni cicatriziali, si ingrossano, perdono mobilità e non svolgono adeguatamente le loro funzioni. Tali disturbi contribuiscono allo sviluppo di difetti cardiaci. Innanzitutto è interessata la valvola bicuspide mitralica. Ciò porta all'ipertrofia delle camere d'organo e all'insufficienza miocardica, con tutti i sintomi che ne conseguono:

• vertigini;
• gonfiore alle gambe;
• grave debolezza;
• dispnea;
• stato di svenimento;
• tachicardia;
• cianosi dei tessuti cutanei;
• respirazione frequente;
• tosse;
• ascite (fluido nel peritoneo).

È molto difficile trattare una tale condizione, la prognosi del decorso della malattia è sfavorevole.

Sintomi di miocardite ricorrente

Una caratteristica distintiva della miocardite ricorrente (secondaria) è che gli attacchi della malattia si verificano sullo sfondo di cambiamenti patologici sviluppati negli strati del cuore: focolai di tessuto cicatriziale, aree fuse del pericardio, difetti della valvola. Nuovi attacchi reumatici sono accompagnati da sintomi caratteristici dei disturbi elencati. Queste manifestazioni si uniscono ai segni della miocardite primaria.

La miocardite ricorrente può esistere in due varietà:

1. Ci sono continue ricadute. I difetti cardiaci peggiorano, la persona muore.
2. La malattia procede lentamente con un progressivo deterioramento. L'insufficienza cardiaca progredisce gradualmente insieme alla cirrosi epatica. Il paziente non può vivere a lungo con tali disturbi.

Caratteristiche della diagnostica

Per rilevare la cardiopatia reumatica, vengono utilizzati metodi standard di ricerca strumentale:

• EchoCG (esame ecografico);
• registrazione del fonocardiogramma (registra i suoni del cuore);
• Esame a raggi X dell'area del torace;
• elettrocardiografia (rileva i cambiamenti nel ritmo cardiaco).

Inoltre, il medico ricorre a un esame del sangue. Vengono effettuati test immunitari, generali e biochimici.

Lo specialista esamina il paziente, valuta il suo aspetto (presenza di edema, cianosi, pelle pallida, dermatite sotto forma di noduli), attività respiratoria, ascolta il cuore.

Poi conversazione con il paziente, il medico deve scoprire:

1. Se ci sono stati casi di disturbi reumatici nell'infanzia o nell'adolescenza.
2. Come ha reagito il paziente alle malattie infettive trasferite, ci sono stati problemi con il cuore.
3. Quanto tempo è durato il processo di guarigione per tonsillite e altre malattie respiratorie.

Nella fase iniziale, è difficile diagnosticare la malattia, perché i segni possono essere cancellati o del tutto assenti.

Esistono forme nascoste di cardiopatia reumatica, quando la patologia è simile nei suoi sintomi ad altre malattie.

Trattamento della cardiopatia reumatica

La cardiopatia reumatica che colpisce il cuore deve essere trattata al primo segno della malattia. Prima si inizia la terapia, maggiori sono le possibilità di successo. Se è consentita un'inattività prolungata, la malattia porterà a conseguenze irreversibili: difetti cardiaci, insufficienza miocardica.

Nella fase attiva della patologia, il paziente è costretto ad essere sotto osservazione ospedaliera. È imperativo scaricare il cuore il più possibile durante questo periodo, per questo il paziente deve rimanere a letto quasi costantemente. La base del trattamento farmacologico sono i farmaci antibatterici che possono influenzare il beta-streptococco emolitico di gruppo A. A tale scopo vengono utilizzati farmaci della classe delle penicilline, sulfamidici o eritromicina.

Altri medicinali usati per combattere la cardiopatia reumatica:

• L'infiammazione nella fase grave viene rimossa con l'aiuto di glucocorticosteroidi ("Desametasone", "Prednisolone", "Triamcinolone"); la fase lieve viene trattata con farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren, Meloxicam, Indometacina, Ibuprofene).
• Per mantenere il lavoro del cuore in caso di danni significativi, vengono prescritti diuretici, glicosidi cardiaci (Digossina), ACE inibitori (Enap), farmaci per normalizzare i processi metabolici (Panagnina, cloruro di potassio).

Nella fase della remissione, è consigliabile che i pazienti visitino un centro medico o un sanatorio, si sottopongano a un corso di fisioterapia. Indubbiamente, l'uso di:

• massaggio;
• bagni con radon o idrogeno solforato;
• fango terapeutico (sulla zona delle articolazioni);
• elettroforesi con antibiotici;
• ultravioletto.

Quando c'è una malattia cardiaca sviluppata, dopo che lo stadio attivo dell'infiammazione si è attenuato, è indicato un trattamento chirurgico. Si preferisce la valvuloplastica con palloncino ("valvolo" significa "valvola"). Questa è un'operazione minimamente invasiva con un catetere che conduce all'area in cui si trova la valvola ristretta di un palloncino speciale, seguita dal suo gonfiaggio.

Cibo dietetico

• dolci;
• farina, confetteria;
• condimenti piccanti;
• bevande forti con caffeina (tè, caffè);
• cibi fritti;
• carni affumicate;
• cibi ricchi di grassi.

Gli alimenti arricchiti con vitamine, proteine, potassio saranno utili:

• frutta e verdura fresca;
• frutta secca, noci;
• uova;
• Latticini;
• piatti a base di cereali (soprattutto riso e porridge di grano saraceno).

Non dimenticare le regole di base di una dieta sana: non mangiare troppo, non fare lunghe pause tra i pasti, non mangiare di notte.

Misure preventive

La prevenzione è la seguente:

• indurimento del corpo, rafforzamento del sistema immunitario;
• assunzione di vitamine, alimentazione equilibrata;
• moderata attività fisica;
• igiene dei focolai di infezione cronica;
• trattamento adeguato delle malattie infettive provocate dallo streptococco;
• smettere di fumare e alcol;
• visita medica preventiva regolare, soprattutto dopo aver sofferto di mal di gola e altre malattie delle prime vie respiratorie;
• in casi speciali è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci a base di penicillina (forse per tutta la vita).

La medicina tradizionale non tratta una malattia così grave come la cardiopatia reumatica. Tuttavia, i benefici delle piante medicinali (biancospino, aronia, sambuco, rosa canina, eleuterococco, ribes, ortica, camomilla e altri) sono evidenti. Possono essere usati come tonico generale quando il processo infiammatorio è in fase di attenuazione.

Previsione

L'esito della malattia, rilevato in una fase iniziale, può essere definito favorevole. Questo non si può dire della cardiopatia reumatica, che viene diagnosticata come ricorrente. In questo caso, il rischio di morte è alto. Le principali complicazioni derivanti dalla cardiopatia reumatica sono le alterazioni patologiche delle valvole, lo sviluppo di gravi aritmie e l'insufficienza cardiaca progressiva.

Con difetti cardiaci sviluppati, un trattamento chirurgico tempestivo può migliorare la situazione. L'impianto di un pacemaker elettronico aiuterà ad eliminare l'aritmia.

Un ruolo importante nella previsione del decorso di tali patologie è svolto dal comportamento del paziente stesso, dal suo atteggiamento e dal desiderio di assistere il personale medico. Una terapia adeguata e tempestiva prolungherà la vita del paziente e ne migliorerà la qualità.

C'è una formazione di nuovi difetti dell'endocardio valvolare sotto forma di difetti cardiaci combinati e combinati.

Criteri diagnostici per i reumatismi secondo Kisel-Jones (modificato dall'American Rheumatological Association, 1982). Esistono criteri maggiori e minori per il decorso della malattia.

I criteri principali includono: cardite, poliartrite, corea, eritema anulare, noduli reumatici sottocutanei. I criteri minori includono: pregressi reumatismi, artralgia, febbre, VES elevata, aumento della proteina C-reattiva, leucocitosi, prolungamento dell'intervallo PQ sull'ECG, aumento del titolo di anticorpi antistreptococcici nel sangue, rilevamento dell'antigene streptococcico.

In presenza di due criteri maggiori e uno o due minori la diagnosi è considerata attendibile, in presenza di un criterio maggiore e due minori è probabile.

Studio diagnostico aggiuntivo. Tra i parametri di laboratorio, lo studio di un esame emocromocitometrico completo (anemia ipocromica, leucocitosi con spostamento a sinistra, aumento della VES), un esame del sangue biochimico (comparsa della proteina C-reattiva, aumento del fibrinogeno, disproteinemia, α 2 -iperglobulinemia, aumento del contenuto di aptoglobina, ceruloplasmina, fosfatasi acida).

Dovrebbe essere effettuato uno studio immunologico per determinare l'aumento del titolo degli anticorpi ASH, ASL-O, ASA, anticorpi del miocardio.

Tra i metodi di ricerca strumentale, viene eseguito un ECG (determinazione di varie aritmie, conduzione), ecocardiografia Doppler.

L'esame a raggi X è informativo in un processo grave, quando c'è un aumento del cuore sinistro. Al primo attacco, i cambiamenti nel cuore non vengono rilevati.

Diagnosi differenziale. Dovrebbe essere fatto con miocardite infettiva. La malattia si sviluppa al culmine dell'infezione, non è caratterizzata da progressione, segni di valvulite.

Tra le malattie del tessuto connettivo, è necessario tenere conto della periarterite nodosa, del lupus eritematoso sistemico, della sclerodermia.

Con la distonia neurocircolare di tipo cardiaco, ci sono diversi disturbi, non ci sono segni oggettivi della malattia.

Nella sindrome della tubercolosi primaria, non ci sono sintomi radiografici del complesso primario, gli anticorpi antistreptococcici. Vengono eseguiti i test di Mantoux e Pirquet, vengono esaminati i micobatteri della tubercolosi nell'espettorato.

Trattamento. Con i reumatismi attivi, il ricovero obbligatorio viene effettuato per un massimo di 40-60 giorni o più.

Viene prescritto un regime appropriato: in assenza di cardite - letto a metà per 7-10 giorni, quindi gratuito; in presenza di cardite - riposo a letto rigoroso per 2-3 settimane, poi semi-letto e libero.

Dalla nutrizione, la tabella n. 10 è prescritta con un contenuto proteico di almeno 1 g / kg, limitando il sale a 6 g / giorno.

Viene eseguita la prescrizione anticipata obbligatoria di antibiotici: benzilpenicillina 1,5-4 milioni di unità al giorno (a seconda del grado di attività) per 2 settimane. Quindi passano a una forma prolungata: bicillina-5, 1,5 milioni di unità ogni 2 settimane per 2 mesi. Successivamente, la terapia antibiotica viene eseguita ogni 3 settimane al mese per almeno 3 anni nei pazienti senza una storia di cardite e almeno 5 anni nei pazienti con una storia di cardite. In presenza di un'allergia alla penicillina, vengono utilizzati farmaci antibatterici di altri gruppi: macrolidi, cefalosporine orali.

I farmaci glucocorticoidi sono prescritti solo per cardite grave, decorso acuto (meno spesso subacuto): prednisolone 20-30 mg / die per 2-3 settimane, quindi la dose viene ridotta fino a quando il farmaco non viene completamente interrotto, il corso del trattamento è 1,5–2 mesi.

I FANS sono usati in monoterapia, in caso di decorso ricorrente o prolungato sono associati a farmaci chinolinici (delagil, plachenil per molti mesi).

Dei farmaci metabolici vengono utilizzati fosfalene, cocarbossilasi, una miscela polarizzante e farmaci antiaritmici (per le aritmie).

Con lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria, vengono utilizzati saluretici: ipotiazide, furosemide, uregit, ACE antagonisti in un breve corso.

Fluire. Se la durata della malattia è fino a 6 mesi, è considerata acuta, superiore a 6 mesi - cronica.

Previsione. determinato dalla condizione del cuore. L'assenza di segni di formazione clinica di difetti entro 6 mesi è un buon indicatore prognostico. La formazione di un difetto entro 6 mesi si riferisce a segni prognosticamente sfavorevoli.

Prevenzione. La prevenzione primaria comprende l'indurimento dei bambini fin dai primi mesi di vita, una buona alimentazione, educazione fisica e sport, miglioramento delle condizioni di vita, trattamento tempestivo e sanificazione dei focolai di infezione da streptococco.

La prevenzione secondaria nei pazienti che hanno avuto il primo attacco reumatico senza cardite è più efficace fino all'età di 18 anni; nei pazienti con cardite con il primo attacco di reumatismo è più efficace fino all'età di 25 anni.

Nei pazienti con malattia valvolare, la profilassi con bicillina può essere eseguita per tutta la vita.

La cardiopatia reumatica cardiaca è una pericolosa malattia cronica in cui il processo di infiammazione, che è apparso a causa di una patologia infettiva delle articolazioni, colpisce le membrane cardiache e porta alla disorganizzazione della sostanza connettiva cardiaca.

La cardiopatia reumatica cronica non è una malattia isolata, ma una delle forme di reumatismo, costruita dagli streptococchi emolitici di gruppo A. Spesso il focus infettivo si trova nelle tonsille, entrando nelle parti superiori dell'apparato respiratorio.

Reumatismi

La cardiopatia reumatica diventa una complicazione della malattia reumatica, che procede come disturbi allergici infiammatori nel corpo: questa è la sua reazione alla presenza di streptococchi emolitici. La cardiopatia reumatica cronica può essere scatenata dalla reazione del corpo alle associazioni streptococciche e virali. Il fattore dell'ereditarietà gioca un ruolo importante nella progressione dei focolai reumatici.

Nel corso dello sviluppo della malattia, prevale la teoria secondo cui gli antigeni - le sostanze proteiche prodotte dagli streptococchi, causano una reazione ipersensibile nei pazienti adulti. La reazione è associata al rilascio di anticorpi speciali e all'interruzione del sistema immunitario. I processi descritti causano cambiamenti patologici nei processi di difesa del corpo e la formazione di reazioni autoimmuni, che portano alla distruzione del tessuto connettivo negli organi. Nei tempi antichi, i medici dicevano: "I reumatismi provano le articolazioni, ma mangiano il cuore".

Lo studio dei possibili fattori che portano alla formazione di sintomi di reumatismi al cuore è ancora in corso.

I reumatismi cardiaci si manifestano sotto forma di sintomi cardiaci standard.

I sintomi della cardiopatia reumatica

I segni di cardiopatia reumatica negli adulti sono generali o cardiaci:

• Sintomi comuni: letargia, affaticamento, sudorazione eccessiva, ridotto interesse per il cibo, febbre.
• Sintomi cardiaci: battito cardiaco frequente, in rari casi il ritmo è lento, pressione sanguigna bassa, dolori lancinanti e lancinanti sul lato sinistro del torace, insufficienza del ritmo cardiaco. Spesso ci sono segni di insufficienza cardiaca, come mancanza di respiro e gonfiore delle estremità.

Attenzione! Se, dopo che una persona ha avuto mal di gola o scarlattina, dopo un certo tempo la temperatura aumenta improvvisamente o non si smarrisce per tre settimane, ci sono i sintomi sopra descritti, dovresti andare da un cardiologo. Se il medico sente un soffio al cuore, assicurarsi di sottoporsi a un esame e, se la diagnosi è confermata, adottare misure per trattare la cardiopatia reumatica.

Sintomi e trattamento

Se tratti da solo la scarlattina e la faringite, aumenta il rischio di reazioni infiammatorie nel cuore. Pertanto, non appena ci sono segni di cardiopatia reumatica a qualsiasi età, è necessario recarsi in ospedale per un esame diagnostico.

I tipici reclami dei pazienti includono:

1. Un forte aumento della temperatura a 40 gradi.
2. Dolore violento e prolungato alle grandi articolazioni.
3. Cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma.
4. In un esame del sangue, si osserva un'elevata conta leucocitaria, ESR, la presenza di proteina C-reattiva, l'equilibrio delle proteine ​​è disturbato, la percentuale di immunoglobuline aumenta, è possibile rilevare gli anticorpi streptococcici.

Varietà e gradi della malattia

La cardiopatia reumatica cronica può assumere tre forme:

1. Il primo grado è debole.
2. Il secondo grado è l'attività media.
3. Il terzo grado è il più pronunciato.

A seconda della diffusione del processo infiammatorio, i medici distinguono tra varietà focali e diffuse di cardiopatie reumatiche. La malattia può manifestarsi in forma acuta, lieve, latente (non espressa) o prolungata.

Esistono forme di cardiopatia reumatica primaria e ricorrente. L'attacco primario di reumatismi cardiaci può avere tre opzioni di sviluppo:

• Miocardite.
• Pericardite.
• Endocardite.

Reumatismi cardiaci nei bambini

La diffusione della cardiopatia reumatica nei bambini è associata a patologie allergiche di origine infettiva, che sono accompagnate da patologie sistematiche del tessuto connettivo nel sistema vascolare e nel cuore. Con i reumatismi del cuore in un bambino, sono interessate le membrane articolari sinoviali, il cuore e le articolazioni, i tessuti sierosi del sistema nervoso, i reni, il fegato, gli organi respiratori e visivi e la pelle.

Cardiopatia reumatica infantile

Nei neonati e nei bambini più grandi, sullo sfondo di processi reumatici, possono svilupparsi cardiopatie reumatiche, poliartrite, nodi di origine reumatoide, nefrite, polmonite, eritema anulare. La diagnosi differenziale di una malattia infantile si basa sui sintomi dei reumatismi cardiaci, precedentemente superati dal corpo delle infezioni con la presenza di streptococchi, che è confermato dagli esami di laboratorio dei pazienti. Quando si stabilisce un trattamento per i reumatismi in un bambino, un cardiologo prescrive penicillina, chinolina e glucocorticoidi.

Cause dei reumatismi infantili

Di particolare importanza nella comparsa dei reumatismi nei bambini sono fattori di ereditarietà o caratteristiche della costituzione del corpo. In molti casi, c'è una storia familiare di malattia reumatica. L'informazione che la febbre sullo sfondo dei reumatismi si verifica solo nel 3% dei bambini e degli adulti che hanno superato l'infezione patologica da streptococco consente di giudicare che esiste una "diatesi reumatica".

Le proteine ​​della membrana cellulare dello streptococco provocano e prolungano il processo di infiammazione nel fegato, in alcune parti del cuore e nelle membrane degli organi. La proteina M fagocitosi, fornendo un effetto tossico e la comparsa di corpi anticardiaci nel corpo.

Nei bambini piccoli, le patologie reumatiche si manifestano in una forma attiva e inattiva. I criteri di attività minori sono la gravità dei sintomi e gli indicatori di test di laboratorio anormali.

Caratteristiche della diagnostica

La cardiopatia reumatica cronica nelle prime fasi e con manifestazioni minori di endocardite non è facile da diagnosticare. Ciò è dovuto alla vaghezza e alla varietà dei sintomi. Spesso nella pratica medica si verificano errori diagnostici. Pertanto, è necessario differenziare i sintomi e le diagnosi delle patologie cardiache.

Diagnostica

Nella diagnosi differenziale, il medico dovrebbe prestare attenzione ai seguenti sintomi della cardiopatia reumatica:

• Febbre a lungo termine che persiste dopo che il dolore alle articolazioni si è attenuato.
• Se i farmaci antinfiammatori non specifici non funzionano, ciò indica la presenza di problemi cardiaci.
• manifestazione di leucocitosi.
• Noduli sulla pelle.
• I confini del cuore sono cambiati e violati.
• Si sentono rumori caratteristici.

È difficile rilevare una cardiopatia reumatica ricorrente latente. Questa forma della malattia è nascosta sotto altri disturbi o sotto focolai febbrili che si verificano senza cause evidenti. Spesso in questi casi, agli adulti può essere diagnosticata la termonevrosi.

Trattamento dei reumatismi cardiaci

L'efficacia del trattamento della cardiopatia reumatica dipende da quanto precocemente viene rilevata la malattia, dalle misure adottate per prevenire l'insorgenza di malattie cardiache. Le caratteristiche del trattamento della cardiopatia reumatica cronica (CRHD) dipendono dalla durata, dalla forma e dalla gravità dei disturbi patologici. Al culmine di un'esacerbazione della malattia negli adulti, si raccomanda il riposo a letto.

metodi conservativi

La terapia standard comprende le seguenti attività:

• Trattamento antimicrobico: ai pazienti vengono prescritti antibiotici a base di penicillina, farmaci complessi e sulfamidici. Prendi i farmaci come indicato.
• Trattamento antinfiammatorio. Se la diagnosi differenziale ha rivelato uno stadio grave di infiammazione reumatica del cuore, ci sono sintomi corrispondenti, quindi il trattamento consiste nell'assunzione di glucocorticosteroidi. E se la forma della malattia è lieve, vengono prescritti farmaci salicilici antinfiammatori.
• Terapia sintomatica: vengono prescritti farmaci che forniscono supporto per l'equilibrio acido e tranquillanti, diuretici e complessi vitaminici.

Dopo la fine della fase attiva della malattia, i medici consigliano ai pazienti un trattamento termale a lungo termine con fisioterapia, fanghi marini e bagni termali.

Importante! Nella fase della riabilitazione, la cardite reumatica può essere trattata chirurgicamente se la malattia è complicata da malattie cardiache. La disponibilità terapeutica del paziente all'intervento chirurgico è importante.

Quali sono le previsioni?

Misure terapeutiche tempestive per eliminare la cardite reumatoide forniscono una prognosi favorevole. La maggior parte dei pazienti dopo il recupero torna alla piena capacità lavorativa. Quindi l'esito frequente della cardiopatia reumatica è positivo. Solo il 20 percento dei casi sviluppa difetti cardiaci. La morte è rara e si verifica nello 0,2% dei casi.

Prevenzione

Prevenzione

Le misure preventive servono a prevenire i reumatismi. Le raccomandazioni dei medici sono le seguenti: condurre uno stile di vita corretto, fare esercizio al mattino, indurire, riposare attivamente: questo aiuterà a mantenere la salute del cuore e del corpo per molti anni.

Olga Medonos | 27/08/2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

È possibile evitare danni cardiaci con una diagnosi di reumatismi? Cosa bisogna fare per questo? Cosa fare se la malattia colpisce ancora l'organo principale della circolazione sanguigna?

I reumatismi sono chiamati una malattia sistemica, perché in assenza di un trattamento opportunamente selezionato e tempestivo, non solo il sistema muscolo-scheletrico, ma anche quello cardiovascolare, sono colpiti.

Quali sistemi sono affetti da reumatismi?

Se la malattia si diffonde sistema cardiovascolare, la vittima avverte dolore al torace e alle articolazioni, nausea, debolezza, si lamenta di mancanza di respiro.

Il processo infiammatorio può portare l'organo centrale della circolazione sanguigna a lesioni gravi, comprese le malattie cardiache.

Nella forma articolare dei reumatismi, il processo infiammatorio si verifica in più articolazioni contemporaneamente. Di norma, i più grandi soffrono: ginocchio, gomito, bacino, spalla, ecc.

Senza un trattamento adeguato, anche un comune raffreddore può essere irto di gravi conseguenze per il corpo.

Il paziente avverte debolezza, si stanca rapidamente anche con il minimo sforzo fisico. Tuttavia, il disturbo principale è il dolore all'articolazione colpita, che di solito è deformata e gonfia.

Una delle complicazioni della febbre reumatica può essere danno al sistema nervoso. Si esprime in sbalzi d'umore, disturbi del sonno, mobilità. In questo caso, la corea viene diagnosticata nei bambini malati.

In che modo i reumatismi colpiscono il cuore?

L'infiammazione reumatica del cuore (malattia cardiaca reumatica) può manifestarsi in diverse forme:

• luce(ci sono solo lievi lesioni del muscolo cardiaco, i sintomi sono generalmente assenti),
• mezzo(ci sono lesioni significative del muscolo cardiaco, il cuore è ingrandito, il paziente è disturbato da un polso rapido, disagio allo sterno),
• acuto(le condizioni del paziente peggiorano, lamenta dolore al cuore, gonfiore, affaticamento).

Se la membrana muscolare del cuore è interessata, il paziente viene diagnosticato miocardite. Le principali manifestazioni di questa forma della malattia sono l'aritmia, la mancanza di respiro, il disagio nella regione del cuore. L'insufficienza cardiaca è spesso diagnosticata.

Pericardite- danno alla membrana tissutale esterna del cuore, in cui la quantità di liquido pericardico aumenta in modo significativo. I pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore al petto, tosse secca, febbre, interruzioni del polso.

La gravità dei sintomi nell'infiammazione reumatica del cuore dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario del corpo e dallo stadio della malattia.

In endocardite il rivestimento interno del cuore è danneggiato, il che porta a cambiamenti nelle valvole cardiache. Manifestazioni cliniche della malattia: febbre, brividi, sudorazione eccessiva. Inoltre, il paziente può lamentare debolezza, mal di testa, dolori articolari, significativa perdita di peso ...

In pancardite tutti gli strati del cuore sono danneggiati, a causa del quale non può funzionare normalmente. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata e può verificarsi un arresto cardiaco.

Sintomi e segni della cardiopatia reumatica

I primi sintomi della cardiopatia reumatica compaiono di solito 2-3 settimane dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore. La temperatura corporea del paziente aumenta, sperimenta debolezza e malessere. Le palpitazioni cardiache e la mancanza di respiro sono fastidiose anche durante le normali faccende domestiche.

Tra le altre lamentele: aritmia, dolore sordo e doloroso al cuore, gonfiore degli arti inferiori, tosse.

All'esame, si scopre che le dimensioni del fegato e del cuore sono significativamente ingrandite.

I pazienti sono preoccupati per mancanza di respiro e dolore sordo al cuore

Diagnosi di cardiopatia reumatica

La diagnosi della malattia inizia con un sondaggio e l'esame del paziente.

Reclami del paziente, informazioni su malattie precedenti e presenza di reumatismi nei parenti prossimi: tutto ciò consentirà al medico di fare una diagnosi più accurata.

Inoltre, il paziente dovrà donare sangue per test generali e biochimici, stato immunitario.

Il paziente dovrà inoltre sottoporsi a esami strumentali: elettrocardiogramma, fonocardia, radiografia del torace, ecografia del cuore.

Trattamento della cardiopatia reumatica

Per prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze della malattia, il suo trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile.

Quali farmaci sono indicati per la cardiopatia reumatica? Innanzitutto, gli antibiotici (per sopprimere l'infezione) e i farmaci antinfiammatori non steroidei (hanno effetti antinfiammatori, antipiretici, analgesici).

Il trattamento in sanatorio rafforzerà tutti i sistemi corporei

Prevenzione della cardiopatia reumatica

La prevenzione primaria della cardiopatia reumatica come una delle manifestazioni dei reumatismi è rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza complessiva del corpo. Per non affrontare la malattia, fin dall'infanzia è necessario condurre uno stile di vita attivo, praticare sport, mangiare in modo corretto e completo.

Per chi ha avuto la malattia, è molto importante anche rafforzare le difese dell'organismo e non trascurare la terapia antibiotica profilattica per prevenire ricadute e complicanze. L'eliminazione tempestiva dei focolai di infezione cronica consentirà di ottenere una remissione stabile dei reumatismi.

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Una delle conseguenze dell'insorgenza di malattie delle articolazioni è la cardiopatia reumatica, che a sua volta è la principale manifestazione clinica nei reumatismi.

Con questa malattia, si osserva la localizzazione del processo patologico, di regola, nel cuore. Va notato che la cardiopatia reumatica si trova principalmente nei bambini la cui età varia dai 7 ai 15 anni.
no, leggermente meno comune nei bambini in età prescolare.

Esiste un legame inestricabile tra lo sviluppo della malattia e lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. È sotto l'influenza del secondo nel corpo umano che inizia lo sviluppo di malattie autoimmuni.

La reumocardite è espressa da attacchi che si sviluppano 1,5-2 settimane dopo un'infezione acuta nel rinofaringe.

Le infezioni da streptococco sono caratterizzate da un aumento della massa. Sono responsabili di fornire effetti dannosi diretti o indiretti sui tessuti del corpo umano a causa del gran numero di tossine e antigeni.

Le cause della cardiopatia reumatica includono un livello ridotto della resistenza del corpo alle infezioni da streptococco. In questo caso, il medico prescrive alcuni farmaci al paziente.

C'è anche una predisposizione genetica familiare a questa malattia. In questo caso, alcuni dei rimedi utilizzati durante il trattamento potrebbero non essere adatti.

tipi

Ad oggi, ci sono diversi tipi di malattie come la cardiopatia reumatica, che differiscono per la loro gravità. Il loro elenco è composto da tre gradi:

• Grado grave, in cui ci sono sintomi pronunciati, espansione dei confini cardiaci e insufficienza circolatoria;
• Gravità moderata, che è caratterizzata da una lesione multifocale. Per quanto riguarda le manifestazioni, non sono luminose, ma causano un certo disagio al paziente. Anche i confini del cuore si stanno allargando, tuttavia non ci sono sintomi di insufficiente circolazione sanguigna;
• Grado lieve con meno lesioni. In questa fase non ci sono sintomi, i confini cardiaci sono normali e non c'è insufficienza circolatoria.

Dipende dal grado della malattia che farmaci il medico prescrive al paziente. C'è anche cardiopatia reumatica acuta e cronica, che a sua volta può causare infiammazioni nel corpo del paziente, comprese le articolazioni.

Sintomi

La storia della cardiopatia reumatica è caratterizzata dal grado di danno al miocardio del cuore.

I sintomi di questa malattia comprendono miocardite focale e diffusa con un'eziologia diversa. Di norma, l'elenco dei segni tipici della cardiopatia reumatica è costituito da:

• aumento della velocità ROE;
• temperatura subfebrile prolungata;
• instabilità del polso con una maggiore tendenza ai disturbi del ritmo cardiaco (tachicardia).

È possibile facilitare la diagnosi della cardiopatia reumatica nel caso di una combinazione della malattia e della poliartrite o poliserosite reumatica. In questo caso, il medico prescrive alcuni farmaci per questa particolare situazione.

Come per i periodi più recenti della malattia, qui la diagnosi è facilitata quando compaiono sintomi che indicano un danno all'endocardio e non si verificano durante miocardite con diversa eziologia.

La cardiopatia reumatica è caratterizzata da un aumento della durata e del ciclo nello sviluppo dei reumatismi.

Un'altra caratteristica distintiva della malattia è la tendenza alle esacerbazioni, che portano a successivi cambiamenti nell'attività cardiaca e aggravano la vera malattia valvolare. In ogni caso, l'esito della cardiopatia reumatica termina con danni di varia entità ai muscoli cardiaci e il successivo sviluppo di difetti valvolari (solitamente mitralici).

Nei casi più gravi, è possibile l'insorgenza di pericardite da versamento, embolia (in caso di trombosi atriale), nonché lesioni reumatiche dei vasi coronarici, quando la circolazione sanguigna è disturbata e non vengono forniti nutrienti, anche ai tessuti connettivi di le articolazioni.

Diagnostica

Durante l'esame di pazienti con cardiopatia reumatica, viene rilevata un'espansione.
bordi di cuore con toni ovattati.

Compaiono soffi cardiaci, alterazioni del sangue e dell'elettrocardiogramma. Di norma, il trattamento della cardiopatia reumatica mira proprio alla riduzione dei fenomeni di natura infiammatoria e all'assoluta eliminazione dell'insufficienza cardiaca.

Trattamento

La cardiopatia reumatica si presenta nella sua forma lieve, caratterizzata da danni al miocardio del cuore senza altri danni al corpo. In questo caso, i rimedi popolari possono aiutare.

Nel tempo, c'è un'adesione e una pericardite, che indica un decorso grave della malattia. In assenza di trattamento, la malattia procede per due mesi, dopodiché appare una forma latente.

Il processo di cura dei pazienti con cardiopatia reumatica deve necessariamente avvenire in ospedale. Di solito vengono prescritti farmaci antinfiammatori e terapia antibiotica. Se il paziente ha frequenti tonsilliti, per curare la cardiopatia reumatica, le tonsille vengono rimosse.

Nel caso in cui la cardiopatia reumatica sia grave, è necessario l'uso di glucocorticosteroidi (di solito prednisolone). Durante il trattamento della malattia, viene utilizzato un metodo di trattamento sintomatico. Il medico prescrive diuretici al paziente.

Con un aumento dell'insufficienza cardiaca, l'elenco dei farmaci è integrato da glicosidi cardiaci e vasodilatatori. In alcuni casi, non puoi fare a meno di un anestetico.

La direzione successiva nel trattamento della cardiopatia reumatica è l'azione preventiva in caso di attacchi ripetuti. È necessario eseguire la sanificazione dei focolai di infiammazione e indurimento. Durante i primi 3 anni dopo il primo attacco, viene prescritta la bicillina, che il paziente deve assumere ogni mese. Quindi la frequenza di utilizzo si riduce al doppio (primavera e autunno).

Trattamento alternativo

Per il trattamento della cardiopatia reumatica vengono utilizzati anche rimedi popolari, vale a dire la tintura, che include l'erba madre e il biancospino. Per fare questo, devi prendere 6 cucchiai di biancospino e la stessa quantità di erba madre. Tutto questo viene versato con acqua bollente (1,5 litri) e infuso per un giorno. L'uso di questa tintura è consigliato per 1 bicchiere mezz'ora prima dei pasti.

Esistono molti altri rimedi popolari con cui puoi curare le malattie cardiache reumatiche.

• La tintura è composta da 50 grammi di rizoma di Eleutherococcus tritato finemente e 500 ml di alcol o vodka. Questa composizione deve essere collocata in un luogo buio e fresco per mezzo mese. La miscela viene conservata in una bottiglia scura. L'infuso viene preso 30-50 gocce 40 minuti prima dei pasti per un mese.
• Fiori di biancospino secco (10 gr.), farciti con 100 gr. alcol. Tutto questo viene infuso per 20 giorni in un luogo buio. Successivamente, è necessario filtrare l'infusione e utilizzare 30-35 gocce 4 volte al giorno.
• Gli ingredienti principali di un altro decotto sono le foglie di Eleutherococcus (6 gr.), Che devono essere schiacciate e versate con 1 bicchiere di acqua tiepida. Questo decotto deve essere messo in un recipiente chiuso smaltato per 15 minuti. Quindi il raffreddamento avviene per 40 minuti. Successivamente, dovresti filtrarlo e aggiungere acqua bollita al brodo per ottenere il volume iniziale.

La durata di conservazione dell'infusione risultante non supera i tre giorni. Il paziente dovrebbe usarlo un cucchiaio 4-5 volte al giorno per mezz'ora di cibo per un mese.