Con l'artrite reumatoide, come trattarla. Cosa può causare l'artrite reumatoide

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. Hai bisogno di un consiglio esperto

Eruzione polimorfa
Nell'artrite giovanile, l'eruzione cutanea appare al culmine della febbre. Quindi può periodicamente apparire e scomparire. Tuttavia, non è accompagnato da prurito o altre sensazioni spiacevoli. La natura dell'eruzione cutanea può essere molto varia.

L'eruzione cutanea nell'artrite reumatoide giovanile è dei seguenti tipi:

eruzione cutanea irregolare;
eruzione cutanea sotto forma di orticaria;
eruzione cutanea emorragica;
eruzione papulare.

Danno ai reni
Il danno renale può essere a livello di varie strutture, ma il più delle volte si sviluppa l'amiloidosi. Nell'amiloidosi, una proteina mutata chiamata amiloide si accumula nel parenchima renale. In un corpo sano, questa proteina non esiste, ma si forma durante malattie croniche a lungo termine. L'amiloidosi renale procede molto lentamente, ma porta inevitabilmente all'insufficienza renale. Manifestato da edema, proteine nelle urine, accumulo di prodotti metabolici nel corpo ( ad esempio urea).

Arresto cardiaco
Nell'artrite reumatoide giovanile, possono essere colpiti sia il muscolo cardiaco che le membrane che ricoprono il cuore. Nel primo caso, la malattia procede sotto forma di miocardite. La miocardite è accompagnata da debolezza e inferiorità dell'attività cardiaca. Il cuore, che normalmente funziona come una pompa nel corpo ( pompa il sangue in tutto il corpo), in questo caso, non è in grado di fornire ossigeno a tutto il corpo. I bambini si lamentano di debolezza, mancanza di respiro, affaticamento.
Inoltre, con l'artrite reumatoide, il pericardio può anche essere danneggiato con lo sviluppo della pericardite. Il coinvolgimento nel processo patologico sia del muscolo cardiaco che del pericardio è chiamato miopericardite.

Lesione polmonare
Il danno polmonare può verificarsi sotto forma di alveolite sclerosante o pleurite. Nel primo caso, le pareti degli alveoli sono sostituite da tessuto connettivo. Di conseguenza, l'elasticità degli alveoli e del tessuto polmonare stesso diminuisce. In caso di pleurite, il versamento si accumula nella cavità pleurica ( liquido infiammatorio), che comprime gradualmente il polmone. Sia nel primo che nel secondo caso, il sintomo principale è la mancanza di respiro.

Sindrome epatolienale
La sindrome epatolienale è caratterizzata da fegato e milza ingrossati. Più spesso, solo il fegato è ingrandito ( epatomegalia), che si manifesta con dolore sordo e doloroso nell'ipocondrio destro. Se anche la milza si allarga ( splenomegalia), quindi il dolore compare anche a sinistra. Tuttavia, nei bambini piccoli, qualsiasi dolore addominale è localizzato intorno all'ombelico. Pertanto, è possibile identificare un ingrossamento del fegato e della milza solo durante una visita medica durante la palpazione.

Linfoadenopatia
La linfoadenopatia è chiamata linfonodi ingrossati. Quei nodi che sono localizzati vicino all'articolazione infiammata aumentano. Se sono interessate le articolazioni temporo-mandibolari, aumentano i nodi cervicale e sottomandibolare; se l'articolazione del ginocchio, allora i nodi poplitei. Pertanto, la linfoadenopatia è reattiva e non specifica.

L'artrite reumatoide giovanile può manifestarsi in diversi modi:

variante oligoarticolare- con danni a due - tre, ma non più di quattro articolazioni;
variante poliarticolare- con danneggiamento di più di quattro articolazioni;
variante di sistema- con danni sia agli organi interni che alle articolazioni.

La prima opzione rappresenta il 50% dei casi, la seconda il 30% e la terza il 20%.

Quali sono i primi sintomi dell'artrite reumatoide?

I primi sintomi dell'artrite reumatoide sono molto diversi. In circa il 60% dei casi, la malattia inizia gradualmente, con la comparsa di segni di intossicazione generale del corpo e un aumento dei sintomi principali nell'arco di diversi mesi. Nel 30-40% dei pazienti, i sintomi iniziali dell'artrite reumatoide sono limitati a segni locali di infiammazione articolare.
Tutti i sintomi iniziali dell'artrite reumatoide possono essere suddivisi in tre gruppi principali.

I primi sintomi dell'artrite reumatoide sono:

sintomi di intossicazione generale del corpo;
sintomi di lesioni articolari;
sintomi di lesioni extra-articolari.

Sintomi di intossicazione generale del corpo
A causa del prolungato processo infiammatorio nel corpo, le barriere e i sistemi protettivi sono esauriti. Il corpo si indebolisce e ci sono segni di intossicazione generale con i prodotti di decomposizione delle reazioni infiammatorie.

I sintomi di intossicazione generale del corpo nell'artrite reumatoide sono:

stanchezza generale;
debolezza in tutto il corpo;
debolezza;
dolori a tutte le articolazioni e alle ossa;
dolore doloroso nei muscoli, che può persistere a lungo;
pallore della pelle del viso e degli arti;
mani e piedi freddi;
sudorazione dei palmi e dei piedi;
diminuzione o perdita di appetito;
perdita di peso;
temperatura corporea elevata fino a 37,5 - 38 gradi;
brividi;
ingrossamento dei linfonodi periferici.

I sintomi di intossicazione compaiono con una certa frequenza. Il grado della loro manifestazione dipende direttamente dalle condizioni generali del corpo del paziente. Con un'esacerbazione di malattie croniche o una diminuzione dell'immunità, questi sintomi aumentano.

Sintomi di lesioni articolari
Le principali manifestazioni dell'artrite reumatoide sono il danno articolare. Nella fase iniziale della malattia, i sintomi articolari sono causati da un processo infiammatorio attivo nelle articolazioni e dal conseguente periarticolare ( periarticolare) edema.

I primi sintomi delle lesioni articolari nell'artrite reumatoide sono:

rigidità mattutina;
diminuzione del raggio di movimento.

Artrite
L'artrite è un'infiammazione di tutti i tessuti che formano e circondano un'articolazione.
Le articolazioni colpite dall'artrite reumatoide variano per posizione e numero.

Lesioni articolari nell'artrite reumatoide

Criterio	Opzioni	Breve spiegazione
*A seconda del numero di articolazioni colpite*	monoartrite	solo un'articolazione è interessata.
	oligoartrite	due o tre articolazioni sono interessate.
	poliartrite	più di quattro articolazioni colpite.
*Per simmetria*	artrite simmetrica	la stessa articolazione sui lati destro e sinistro del corpo è interessata.
*Per simmetria*	artrite asimmetrica	nessun danno all'articolazione opposta.
*Articolazioni coinvolte*	grandi articolazioni degli arti	articolazione del ginocchio; articolazione dell'anca; caviglia; articolazione della spalla; articolazione del gomito; articolazione del polso.
*Articolazioni coinvolte*	piccole articolazioni degli arti	articolazioni interfalangee prossimali; articolazioni metacarpo-falangee; articolazioni metatarso-falangee.

In oltre il 65% dei pazienti, l'insorgenza della malattia si manifesta con la poliartrite. Di solito è simmetrico e avvolge le piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.
L'artrite è caratterizzata da una serie di sintomi locali non specifici.

I sintomi non specifici dell'infiammazione articolare nell'artrite reumatoide sono:

dolore articolare alla palpazione sensazione);
gonfiore dell'articolazione e dei tendini ad essa collegati;
un aumento della temperatura locale;
a volte lieve arrossamento della pelle intorno all'articolazione.

rigidità mattutina
La rigidità mattutina si verifica nei primi minuti dopo il risveglio e dura fino a 1-2 ore o più. Dopo una lunga permanenza a riposo, il liquido infiammatorio si accumula nelle articolazioni, a causa del quale aumenta l'edema periarticolare. I movimenti delle articolazioni colpite sono limitati e causano forti dolori. Alcuni malati paragonano la rigidità mattutina a "sensazione di intorpidimento", "guanti stretti" o "corsetto stretto".

Dolori articolari
Il dolore articolare nell'artrite reumatoide è costante, dolorante. Un piccolo carico fisico e persino i normali movimenti delle articolazioni causano un aumento del dolore. Dopo un riscaldamento o alla fine della giornata lavorativa, il dolore tende ad attenuarsi. Il sollievo dura non più di 3-4 ore, dopo di che il dolore si intensifica nuovamente. Per ridurre il dolore, il paziente tiene involontariamente l'articolazione interessata in una posizione piegata.

Diminuzione del raggio di movimento
A causa dell'edema periarticolare e del dolore alle articolazioni infiammate, il range di movimento diminuisce. Ciò è particolarmente evidente con la sconfitta delle articolazioni metacarpofalangee e interfalangee delle mani. I pazienti con artrite reumatoide hanno difficoltà con la motricità fine delle mani. Diventa difficile per loro allacciare bottoni, infilare un ago e tenere piccoli oggetti.

Sintomi di lesioni extra-articolari
Di solito, nell'artrite reumatoide, i sintomi delle lesioni extra-articolari compaiono nelle fasi successive della malattia. Tuttavia, alcuni di essi possono essere osservati insieme ai primi sintomi articolari.

I sintomi delle lesioni extra-articolari che possono comparire all'inizio della malattia sono:

noduli sottocutanei;
danno muscolare;
vasculite ( infiammazione vascolare) pelle.

noduli sottocutanei
Nell'artrite reumatoide, i noduli sottocutanei si trovano nelle articolazioni colpite. Sono piccole formazioni arrotondate di consistenza densa. Molto spesso, i noduli si trovano sulla superficie estensoria del gomito, della mano e sul tendine di Achille. Non provocano alcun dolore.

Danno muscolare
La debolezza muscolare è spesso uno dei primi sintomi dell'artrite reumatoide. I muscoli vicino alle articolazioni infiammate si atrofizzano e diminuiscono di dimensioni.

Vasculite cutanea
La vasculite cutanea compare nelle aree distali delle braccia e delle gambe. Molti punti marroni possono essere visti sulle unghie e sulla punta delle dita.
L'artrite reumatoide, che esordisce con danni alle articolazioni degli arti inferiori, è talvolta accompagnata da una grave vasculite sotto forma di ulcere cutanee sulle gambe.

Quali sono le fasi dell'artrite reumatoide?

Ci sono diverse fasi dell'artrite reumatoide. Quindi, ci sono fasi cliniche e fasi radiologiche di questa malattia.

Gli stadi clinici dell'artrite reumatoide sono:

primo stadio- manifestato da gonfiore della borsa sinoviale dell'articolazione, che provoca dolore, temperatura locale e gonfiore vicino all'articolazione;
seconda fase- le cellule della membrana sinoviale sotto l'influenza di enzimi infiammatori iniziano a dividersi, il che porta alla compattazione della borsa articolare;
terza fase- deformità dell'articolazione o articolazioni) e perdita di mobilità.

Le seguenti fasi cliniche dell'artrite reumatoide si distinguono nel tempo:

Fase iniziale dura i primi sei mesi. In questa fase, non ci sono sintomi principali della malattia, ma si manifesta con febbre periodica e linfoadenopatia.
Fase ampliata– dura da sei mesi a due anni. È caratterizzato da estese manifestazioni cliniche: compaiono gonfiore e dolore alle articolazioni, si notano cambiamenti in alcuni organi interni.
fase avanzata- due anni o più dopo l'inizio della malattia. Le complicazioni iniziano a svilupparsi.

Ci sono i seguenti stadi radiografici dell'artrite reumatoide:

Stadio delle prime alterazioni radiologiche- caratterizzato da compattazione dei tessuti molli e sviluppo di osteoporosi periarticolare. Sulla pellicola a raggi X, questo sembra una maggiore trasparenza dell'osso.
Stadio di moderati cambiamenti radiologici- caratterizzato da un aumento dell'osteoporosi e dall'aggiunta di formazioni cistiche nelle ossa tubulari. Anche in questa fase, lo spazio articolare inizia a restringersi.
Fase di pronunciati cambiamenti radiologici- manifestato dalla presenza di cambiamenti distruttivi. Una caratteristica di questa fase è la comparsa di deformità, lussazioni e sublussazioni nelle articolazioni infiammate.
Stadio dell'anchilosi- consiste nello sviluppo di escrescenze ossee ( anchilosi) nelle articolazioni, di solito nelle articolazioni dei polsi.

Quali sono i tipi di artrite reumatoide?

In base al numero di articolazioni coinvolte nel processo patologico e alla presenza del fattore reumatoide, si distinguono diversi tipi di artrite reumatoide.

I tipi di artrite reumatoide sono:

poliartrite- danno simultaneo a più di quattro articolazioni;
oligoartrite- infiammazione simultanea di 2 - 3 articolazioni, massimo - 4;
monoartrite- infiammazione di un'articolazione.

Ciascuna di queste specie può essere sia sieropositiva che sieronegativa. Nel primo caso nel siero è presente il fattore reumatoide, nel secondo è assente.
Esistono anche forme specifiche di artrite reumatoide. Queste sono la sindrome di Felty e la malattia di Still.

Sindrome di Felty
La sindrome di Felty è una variante speciale dell'artrite reumatoide, caratterizzata da danni alle articolazioni e agli organi interni. Si manifesta con gravi danni alle articolazioni, ingrossamento del fegato e della milza, nonché infiammazione dei vasi ( vasculite). La sindrome di Felty è particolarmente grave a causa della presenza di un sintomo come la neutropenia. Con la neutropenia, i globuli bianchi diminuiscono, motivo per cui esiste un rischio costante di complicanze infettive.

È ancora la malattia
Nella malattia di Still, l'artrite è accompagnata da febbre ed eruzioni cutanee ricorrenti. La temperatura oscilla tra 37 - 37,2 gradi. Allo stesso tempo, appare e scompare periodicamente, cioè si ripresenta. L'eruzione cutanea nella malattia di Still è a macchia larga o papulare. Il fattore reumatoide è negativo.

Un'altra variante dell'artrite reumatoide è l'artrite reumatoide giovanile. Questo tipo di artrite si verifica nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 16 anni. È caratterizzato da manifestazioni sia articolari che extra-articolari. Tra i sintomi extra-articolari, sono più comuni cheratocongiuntivite, sclerite, noduli reumatoidi, pericardite e neuropatie. I bambini con artrite giovanile spesso sono in ritardo nello sviluppo fisico.

Quali sono i gradi di attività dell'artrite reumatoide?

C'è un'attività bassa, moderata e alta nell'artrite reumatoide. Per determinarlo, vengono utilizzati vari indici e metodi. Ad oggi il metodo più utilizzato è la Lega Antireumatica Europea, che ha proposto l'utilizzo dell'indice DAS. Per calcolare questo indice è necessario utilizzare alcuni parametri.

Le componenti dell'indice DAS sono:

benessere generale del paziente secondo la scala analogica visiva;
il numero di articolazioni gonfie;
il numero di articolazioni dolenti secondo l'indice RICHIE;
VES ( ).

L'indice DAS viene utilizzato non solo per valutare l'attività del processo infiammatorio, ma anche per valutare l'efficacia del trattamento. Tuttavia, il suo svantaggio è la complessità della sottrazione e la necessità di ulteriori analisi. Pertanto, nella pratica quotidiana, i medici non ricorrono spesso al suo uso.

Esiste la seguente interpretazione dell'indice DAS:

bassa attività a DAS inferiore a 2,4;
attività moderata a DAS da 2,4 a 3,7;
alta attività con DAS di 3,7 o più.

Il valore dell'indice DAS è un parametro non costante. Può diminuire o aumentare a seconda del periodo della malattia e del trattamento. Quindi, se è stato intrapreso un trattamento efficace, la malattia va in remissione. La remissione dell'artrite reumatoide corrisponde a una DAS inferiore a 1,6.

L'attività dell'artrite reumatoide può anche essere valutata con il metodo Larsen. Questo è un metodo a raggi X che tiene conto della presenza e della profondità dei cambiamenti distruttivi. Larsen ha identificato sei gradi di cambiamento - da 0 ( norma) fino alle 6 ( il grado di pronunciati cambiamenti distruttivi). Rilevante è anche l'indicatore HAQ, che tiene conto del grado di modifiche funzionali.

Nella pratica quotidiana, il medico è più spesso guidato da classi funzionali. Le classi funzionali riflettono sia il grado di attività del processo patologico sia la sua correlazione con le attività quotidiane del paziente.

Esistono le seguenti classi funzionali di artrite reumatoide:

1 classe- tutti i movimenti in tutte le articolazioni sono preservati senza restrizioni;
Grado 2– la mobilità è preservata durante l'esecuzione di carichi giornalieri;
3a elementare– la capacità di svolgere le attività quotidiane è limitata;
4 ° grado- Impossibilità di svolgere le attività quotidiane.

Quali esami dovrebbero essere effettuati per l'artrite reumatoide?

Con l'artrite reumatoide, è necessario eseguire una serie di test che aiutano a diagnosticare correttamente la malattia, determinare in quale fase si trova e anche valutare l'efficacia del trattamento.

Tra gli esami di laboratorio prescritti per l'artrite reumatoide, si possono distinguere due gruppi principali:

analisi standard;
esami del sangue specifici.

Analisi standard
C'è un piccolo elenco di test standard che devono essere presi per l'artrite reumatoide. I risultati di questi test possono indicare lo sviluppo di reazioni infiammatorie nel corpo e il grado della loro gravità. Grazie a test standard, è possibile determinare la gravità e lo stadio della malattia.

I test standard per l'artrite reumatoide sono:

emoleucogramma ( analisi del sangue generale);
VES ( velocità di sedimentazione degli eritrociti);
esame del sangue per la proteina C-reattiva;
rilevamento del fattore reumatoide.

Emoleucogramma
Con l'artrite reumatoide nell'emoleucogramma, si riscontrano un rapporto e una quantità alterati di elementi cellulari del sangue.

Cambiamenti patologici nell'emoleucogramma nell'artrite reumatoide

Elementi cellulari	I cambiamenti
*Leucociti* (globuli bianchi)	il numero aumenta (leucocitosi)	più di 9 mila cellule per millilitro di sangue
*Neutrofili* (un tipo speciale di globuli bianchi)	è possibile ridurre il numero (neutropenia)	meno del 48% dei globuli bianchi totali
*piastrine* (cellule coinvolte nella coagulazione del sangue)	è possibile ridurre il numero (trombocitopenia).	più di 320 mila cellule per millilitro di sangue
*Emoglobina* (costituente principale dei globuli rossi)	la concentrazione diminuisce (anemia)	meno di 120 grammi per litro di sangue

Tipicamente, nell'artrite reumatoide si osservano lievi leucocitosi e lieve anemia. Più acuto e grave è il decorso dell'artrite reumatoide, maggiore è il numero di leucociti nel sangue.
In un decorso particolarmente grave della malattia, quando il processo infiammatorio colpisce la milza, si notano neutropenia e trombocitopenia.

VES
Nell'artrite reumatoide, viene esaminata la velocità di sedimentazione degli eritrociti sul fondo del tubo. Un processo infiammatorio attivo provoca un aumento di questo tasso di oltre 15 millimetri all'ora. Con un trattamento adeguato e la regressione della malattia, la velocità di eritrosedimentazione diminuisce.

Chimica del sangue
Viene eseguito un esame del sangue biochimico per rilevare un aumento della sintesi proteica, che indica la fase attiva dell'infiammazione.

I principali cambiamenti patologici nell'analisi del sangue biochimica nell'artrite reumatoide

Biochimici del sangue	I cambiamenti	Equivalente numerico delle modifiche
*fibrinogeno*	si alza	più di 4 grammi per litro
*Aptoglobina*	si alza	più di 3,03 grammi per litro
*Acidi sialici*	in aumento	più di 2,33 millimoli per litro
*Gammaglobuline*	in aumento	più del 25% del numero totale di globuline ( più di 16 grammi per litro di sangue)

Analisi generale delle urine
Nelle fasi iniziali dell'artrite reumatoide, un esame generale delle urine rimane invariato per lungo tempo. In un decorso grave della malattia, il processo infiammatorio colpisce il tessuto renale e interrompe la funzione dei reni nel suo insieme. Nell'analisi generale delle urine si trovano eritrociti ( microematuria), leucociti ( leucocituria) e cellule epiteliali dei reni. Inoltre, nelle urine vengono rilevati fino a 3 grammi di proteine ( scoiattolo) per litro. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, si registra una diminuzione del volume totale delle urine inferiore a 400 millilitri al giorno.

Esame del sangue per la proteina C-reattiva
Nell'artrite reumatoide, è necessario un esame del sangue per rilevare la proteina C-reattiva. Questa proteina viene prodotta attivamente nelle prime 24-48 ore dall'inizio del processo infiammatorio. La quantità di proteina C-reattiva nel sangue indica la gravità dell'infiammazione e il rischio di progressione della malattia. Nell'artrite reumatoide, la quantità di proteina C-reattiva è superiore a 5 milligrammi per litro di sangue.

Identificazione del fattore reumatoide.
Più del 75% dei pazienti con artrite reumatoide ha una reazione positiva al fattore reumatoide. Nel mezzo della sua malattia, i suoi crediti ( livelli) aumenta da 1:32.

Il fattore reumatoide è uno speciale immunocomplesso che si forma nel corpo durante gravi reazioni infiammatorie. Durante l'infiammazione, i linfociti sono danneggiati ( cellule del sangue immunitarie) che continuano a sintetizzare le proteine immunitarie. Il corpo prende queste proteine per le particelle estranee e produce il fattore reumatoide contro di esse.

Esami del sangue specifici
Gli esami del sangue specifici prescritti per l'artrite reumatoide indicano la presenza di marcatori specifici della malattia.

Gli esami del sangue specifici sono:

rilevamento di anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina ( anti-SSR);
rilevamento di anticorpi contro la vimentina citrullina modificata ( anti-MCV).

Rilevazione di anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina
Il rilevamento degli anticorpi contro il peptide ciclico della citrullina è un test precoce altamente specifico per la diagnosi dell'artrite reumatoide. La specificità di questo test è del 97-98%.
La citrullina è una speciale sostanza proteica che si forma durante le reazioni infiammatorie. Soprattutto molta citrullina viene sintetizzata nelle cellule della cartilagine danneggiate. Le proteine delle cellule danneggiate sono percepite dal sistema immunitario del corpo come estranee. Contro di loro vengono prodotti anticorpi specifici, chiamati anticorpi anti-CCP.
Maggiore è il titolo di anticorpi contro il CCP, maggiore è la gravità del danno cartilagineo.

Determinazione degli anticorpi contro la vimentina citrullina modificata
Gli anticorpi contro la vimentina citrullina modificata sono considerati i marcatori più specifici nella diagnosi e nel monitoraggio dell'artrite reumatoide.
Sotto l'azione di vari enzimi infiammatori nelle cellule danneggiate, oltre alla citrullina, viene sintetizzata un'altra proteina speciale: la vimentina citrullina modificata. La più alta concentrazione di questa sostanza si trova nella sinoviale ( articolare) liquidi. Il sistema immunitario del corpo produce un gran numero di anticorpi contro MVC, che possono essere trovati nel sangue periferico.

Un test anti-MCV può diagnosticare l'artrite reumatoide con una precisione del 99-100%.

Cos'è l'artrite reumatoide sistemica?

L'artrite reumatoide sistemica è una variante dell'artrite reumatoide che si manifesta con o extra-articolare) manifestazioni. Con questa patologia, le manifestazioni extra-articolari possono dominare nella clinica della malattia e mettere in secondo piano i sintomi articolari.

Qualsiasi organo o sistema di organi può essere interessato.

Le manifestazioni sistemiche dell'artrite reumatoide sono:

dal sistema cardiovascolare- miocardite, pericardite, miopericardite, vasculite, in rari casi, lesioni valvolari granulomatose;
dal sistema respiratorio- La sindrome di Kaplan presenza di noduli reumatoidi nei polmoni), bronchiolite, danno all'interstizio dei polmoni;
dal sistema nervoso- neuropatia ( sensoriale o motorio), mononeurite, mielite cervicale;
dal sistema linfatico- linfoadenopatia;
dal sistema urinario- amiloidosi renale, nefrite;
dalla pelle- noduli reumatoidi, vissuto reticolare, ispessimento della pelle, microinfarti multipli nell'area del letto ungueale;
dagli organi visivi- cheratite, congiuntivite, episclerite;
dal sistema sanguigno anemia, trombocitosi, neutropenia.

Ciascuno dei suddetti sintomi si manifesta con cambiamenti specifici nelle analisi di laboratorio e strumentali. Ad esempio, nel sangue si trovano leucopenia e trombocitosi e sulla radiografia è visibile un versamento nella cavità pleurica.

Altre manifestazioni dell'artrite reumatoide sistemica sono:

artrite delle articolazioni del ginocchio con conseguente alluce valgo;
artrite delle articolazioni del piede con deformità dell'alluce e sublussazione delle articolazioni metatarso-falangee;
artrite del rachide cervicale con sublussazione dell'articolazione atlantoassiale ( articolazione della prima e della seconda vertebra cervicale) e compressione dell'arteria vertebrale;
danno all'apparato legamentoso - con lo sviluppo di borsite e tendinovite, nonché la formazione di cisti sinoviali ( per esempio, una ciste di Baker sulla parte posteriore del ginocchio);
la comparsa di noduli reumatoidi attorno alle articolazioni colpite;
subfebbrile ricorrente ( 37 - 37,2 gradi) temperatura;
rigidità mattutina delle articolazioni;
indolenzimento delle articolazioni colpite;
diminuzione della forza degli arti;
eruzione cutanea polimorfa, negli adulti - raramente, nei bambini - più spesso;

Come si cura l'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide viene trattata con una combinazione di diversi metodi terapeutici. L'obiettivo della terapia è alleviare il dolore, eliminare l'infiammazione e mantenere la mobilità articolare.

Gli approcci terapeutici per l'artrite reumatoide sono:

terapia farmacologica;
fisioterapia;
Trattamento Spa;
mantenendo un certo stile di vita.

Terapia medica
I metodi di terapia farmacologica dipendono dal quadro clinico della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente. Durante il trattamento con farmaci, un compito importante è prevenire lo sviluppo di effetti collaterali. Pertanto, è necessario assumere farmaci sotto la supervisione di un medico che periodicamente prescrive esami del sangue per monitorare le condizioni del paziente. A seconda degli obiettivi perseguiti nella terapia farmacologica, vengono utilizzati diversi approcci. Ognuno di essi viene effettuato utilizzando diversi gruppi di farmaci.

I tipi di trattamento farmacologico sono:

terapia antinfiammatoria;
terapia di base;
terapia locale.

Terapia antinfiammatoria
L'obiettivo di questo tipo di trattamento è eliminare i sintomi di un processo infiammatorio attivo. Questo tipo di terapia non è la principale nel trattamento dell'artrite reumatoide, ma aiuta ad alleviare le condizioni del paziente grazie alla riduzione del dolore. Nella maggior parte dei casi, per alleviare l'infiammazione vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei e corticosteroidi.

Terapia di base
I farmaci sulla base dei quali viene effettuata la terapia di base sono i principali nel trattamento della poliartrite. Questi medicinali agiscono sulla causa principale della malattia. Tale trattamento non dà un risultato rapido e l'inizio di un effetto positivo è possibile non prima di un mese. Con farmaci opportunamente selezionati, la terapia di base consente di ottenere una remissione stabile nella maggior parte dei pazienti.

Terapia locale
Il trattamento topico è un'aggiunta alla terapia principale per l'artrite reumatoide.

I tipi di trattamento locale sono:

Applicazioni a base di farmaci- contribuiscono alla riduzione dei processi infiammatori e hanno un effetto analgesico.
Unguenti e gel per lo sfregamento- strofinato nell'area dell'articolazione interessata, aiutando a appianare i sintomi del processo infiammatorio. Tale trattamento è efficace nelle fasi iniziali della malattia.
L'introduzione di farmaci con il metodo intraarticolare- permette di influenzare direttamente le articolazioni colpite. Per il trattamento vengono utilizzati vari farmaci, sostanze biologicamente e chimicamente attive.

Fisioterapia
L'obiettivo delle procedure fisioterapiche è normalizzare la circolazione sanguigna nelle articolazioni colpite e migliorarne la mobilità. Inoltre, la fisioterapia può eliminare gli spasmi muscolari.

I tipi di fisioterapia sono:

elettroforesi- l'introduzione di farmaci attraverso la pelle utilizzando una corrente elettrica;
fonoforesi- iniezione di farmaci attraverso la pelle con ultrasuoni;
irradiazione ultravioletta- impatto sulle aree interessate con onde ultraviolette di diverse onde;
darsonvalutazione– la procedura si basa sull'applicazione di corrente pulsata;
diatermia- riscaldare l'articolazione malata con corrente elettrica;
ozocerite– impacchi termici a base di una risorsa naturale;
crioterapia- esposizione al freddo generale o locale;
terapia laser- l'uso dell'energia luminosa per scopi medicinali.

Tutti i tipi di procedure fisioterapiche vengono eseguite nella fase di remissione stabile, quando non ci sono sintomi del processo infiammatorio e tutti gli esami del sangue sono normali. Le eccezioni sono metodi di fisioterapia come la crioterapia e la terapia laser.

Chirurgia
I trattamenti chirurgici vengono utilizzati per preservare, ripristinare o migliorare la funzione articolare. In una fase iniziale della malattia, viene eseguito un trattamento preventivo, durante il quale viene asportato il guscio delle articolazioni colpite. In presenza di deformità persistenti delle articolazioni, al paziente viene mostrato un intervento di chirurgia ricostruttiva. Nel corso di tali manipolazioni, insieme all'escissione della membrana, vengono rimosse le sezioni alterate del tessuto articolare. È inoltre possibile eseguire la modellazione di nuove superfici articolari, la sostituzione di singole parti dell'articolazione con impianti e la limitazione della mobilità articolare.

trattamento Spa
Il trattamento sanatorio e termale è indicato quando le condizioni del paziente migliorano per fissare i risultati raggiunti nel corso del trattamento. I resort più efficaci, dove l'enfasi è sui bagni minerali.

sale;
radon;
idrogeno solforato;
iodio-bromo.

Stile di vita per l'artrite reumatoide
Un ruolo importante nel trattamento dell'artrite reumatoide è l'aderenza del paziente a un determinato stile di vita. Seguire le regole rende la terapia più efficace e consente di aumentare la durata della remissione raggiunta durante il trattamento.

dieta;
prevenzione del sovrappeso;
restrizione del tabacco e dei prodotti contenenti alcol;
riposo tempestivo;
prevenzione delle malattie infettive;
praticare gli sport consentiti nuoto, aerobica, passeggiate).

Quali farmaci sono usati nel trattamento dell'artrite reumatoide?

Nel trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati farmaci con diversi meccanismi d'azione. Fondamentalmente, l'obiettivo del trattamento farmacologico è eliminare il dolore, fermare il processo distruttivo e prevenire lo sviluppo di complicanze.

Nel trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

antifiammatori non steroidei ( FANS);
glucocorticoidi ( GC);
immunosoppressori;
antimetaboliti.

Farmaci usati nel trattamento dell'artrite reumatoide

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	effetti	Quando nominato
*Antifiammatori non steroidei*	diclofenac; meloxicam.	Questo gruppo di farmaci non è incluso nella terapia di base dell'artrite reumatoide, poiché non influisce sul processo distruttivo delle articolazioni. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo sono prescritti per ridurre il dolore ed eliminare la rigidità delle articolazioni.	Sono prescritti durante il periodo di esacerbazione del dolore e grave rigidità. Con cautela sono prescritti a pazienti con gastrite.
*Glucocorticoidi*	prednisolone; metilprednisolone.	A differenza dei FANS, non solo alleviano il gonfiore ed eliminano il dolore, ma rallentano anche il processo di distruzione delle articolazioni. Hanno un effetto rapido e dose-dipendente. I farmaci di questo gruppo sono prescritti sia per via sistemica che locale ( iniezioni intra-articolari). Il loro uso a lungo termine è complicato dallo sviluppo di numerosi effetti collaterali ( osteoporosi, ulcere allo stomaco).	A basse dosi, vengono prescritti per via orale per un lungo periodo. Alte dosi vengono somministrate per via endovenosa ( terapia del polso) nei casi di artrite reumatoide sistemica.
*Antimetaboliti*	metotrexato; azatioprina.	I farmaci di questo gruppo sono inclusi nella terapia di base dell'artrite reumatoide, poiché rallentano i processi distruttivi delle articolazioni. Sono i farmaci preferiti. Ad oggi, il metotrexato è il "gold standard" soprattutto nel trattamento dell'artrite reumatoide sieropositiva. Il metotrexato è prescritto in combinazione con i preparati di acido folico.	Il trattamento viene effettuato sotto il controllo periodico di un esame del sangue. I preparativi di questo gruppo sono prescritti una volta alla settimana, la durata del trattamento è determinata individualmente. L'effetto viene valutato dopo un mese dall'inizio del trattamento.
*Immunosoppressori*	ciclosporina; infliximab; penicillamina; leflunomide.	Incluso anche nella terapia di base dell'artrite reumatoide. Di norma, sono prescritti in combinazione con antimetaboliti, in particolare con metotrexato. Le combinazioni più comuni sono metotrexato + ciclosporina, metotrexato + leflunomide.	Sono usati in terapia combinata con antimetaboliti, nonché nei casi in cui non vi è alcun effetto dal metotrexato.

Trattamento con farmaci di base
I farmaci di base del trattamento includono farmaci del gruppo di immunosoppressori e antimetaboliti. Il trattamento deve essere effettuato in tutti i pazienti con artrite reumatoide senza eccezioni. Numerosi studi hanno dimostrato che questi farmaci non solo riducono l'intensità del dolore, ma rallentano anche i processi di distruzione dei tessuti e migliorano l'attività funzionale. La durata della terapia con questi farmaci è illimitata e dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia.
La terapia combinata con farmaci di base comprende 2 o 3 farmaci di questo gruppo. Si raccomanda alle donne in età fertile di utilizzare vari metodi contraccettivi, poiché si è dimostrato teratogeno ( sfigurante) l'effetto di questi farmaci sul feto.

Dopo 20 anni dall'inizio della malattia, dal 50 all'80% dei pazienti perde la capacità di lavorare.

I principi fondamentali del trattamento dell'artrite reumatoide sono i seguenti:

l'obiettivo principale del trattamento è ottenere la remissione, completa o parziale;
il trattamento viene effettuato sotto la stretta supervisione di un reumatologo e di un terapista familiare;
iniezioni endovenose, contagocce con farmaci per il trattamento di base vengono eseguiti solo in un ospedale sotto la supervisione di un medico;
Si preferisce la monoterapia trattamento farmacologico unico), e solo in caso di inefficienza si passa alla terapia combinata;
parallelamente, viene eseguita la prevenzione delle complicanze ( infettive, complicanze cardiovascolari, anemia);
La terapia con FANS viene eseguita contemporaneamente al trattamento di base;
il trattamento con farmaci di base è prescritto il prima possibile; si raccomanda di iniziare la terapia di base entro tre mesi dall'esordio dei primi sintomi;
l'efficacia del metodo di trattamento intrapreso è valutata secondo gli standard internazionali.

Con l'artrite reumatoide, si raccomanda una dieta speciale, che ridurrà l'infiammazione e correggerà i disturbi metabolici.

Le regole dietetiche per l'artrite reumatoide sono:

esclusione di prodotti che provocano allergie;
sostituire la carne con prodotti lattiero-caseari e vegetali;
compreso abbastanza frutta e verdura;
riducendo il carico su reni, fegato e stomaco;
mangiare cibi ricchi di calcio;
rifiuto del cibo che causa eccesso di peso.

Evita i cibi che causano allergie
Il decorso dell'artrite reumatoide è esacerbato dall'uso di prodotti allergenici. Pertanto, è necessario limitarli o escluderli completamente dalla dieta. È possibile identificare gli alimenti che contribuiscono alle allergie con l'aiuto di una dieta di eliminazione. Per fare ciò, per un periodo di 7 - 15 giorni, è necessario escludere un determinato prodotto dalla dieta. Successivamente, dovresti inserire questo prodotto nel menu per un giorno e osservare i sintomi per 3 giorni. Per la precisione, questa procedura deve essere eseguita più volte. È necessario iniziare una dieta di eliminazione con cibi che molto spesso causano un'esacerbazione di questa malattia.

Gli alimenti allergici includono:

agrumi ( arance, pompelmi, limoni, mandarini);
latte intero ( mucca, capra);
cereali ( segale, frumento, avena, mais);
colture di belladonna ( pomodori, patate, peperoni, melanzane).

Inoltre, il deterioramento della condizione è spesso causato dall'uso di carne di maiale.

Sostituzione della carne con latticini e prodotti vegetali
Secondo le statistiche mediche, circa il 40 per cento dei pazienti con artrite reumatoide segnala un miglioramento delle proprie condizioni quando rifiutano la carne. Pertanto, soprattutto durante un'esacerbazione della malattia, è necessario escludere completamente o limitare il più possibile l'uso di pietanze che includano la carne di eventuali animali selvatici o domestici.

Per compensare la mancanza di carne nella dieta sono necessari prodotti che includono una grande quantità di proteine. In assenza di allergie, i latticini possono diventare una fonte di proteine. Dovresti anche consumare una quantità sufficiente di pesce grasso.

legumi ( fagioli, ceci, lenticchie, soia);
uova ( pollo, quaglia);
noccioline ( mandorla, arachidi, nocciola, noce);
oli vegetali ( oliva, semi di lino, mais);
pesce ( sgombro, tonno, sardina, aringa).

Compreso abbastanza frutta e verdura
Frutta e verdura contengono un gran numero di sostanze che aiutano a ridurre i sintomi dell'artrite reumatoide. Pertanto, tali pazienti devono consumare almeno 200 grammi di frutta e 300 grammi di verdura al giorno. Va tenuto presente che non tutta la frutta e la verdura sono raccomandate per questa malattia.

I prodotti erboristici utili al consumo sono:

broccoli;
Cavoletti di Bruxelles;
carota;
zucca;
zucchine;
insalata di foglie;
avocado;
mele;
pere;
fragole.

Riducendo il carico su reni, fegato e stomaco
Una dieta per l'artrite reumatoide dovrebbe aiutare il corpo a tollerare più facilmente la terapia farmacologica. Pertanto, i pazienti devono rinunciare a prodotti che influiscono negativamente sulla funzionalità dei reni, del fegato e del tratto gastrointestinale.

Gli alimenti da escludere sono:

spezie piccanti, esaltatori di sapidità, additivi alimentari;
conserve di fabbrica;
brodi ricchi;
burro, margarina, strutto;
cacao, cioccolato;
caffè e tè fortemente preparati;
bevande gassate.

Un grande carico sul fegato e sullo stomaco è esercitato dal cibo preparato friggendo, affumicando o salando. Pertanto, si consiglia di cucinare i piatti mediante bollitura, cottura al forno o cottura a vapore.

Mangiare cibi ricchi di calcio
I farmaci assunti durante il trattamento per l'artrite reumatoide portano a una carenza di calcio, che può causare osteoporosi ( fragilità e diminuzione della densità ossea). Pertanto, la dieta dei pazienti dovrebbe includere alimenti ricchi di questo elemento.

Le fonti di calcio sono:

latticini;
prodotti di soia;
legumi ( fagioli);
noccioline ( mandorla, noce del Brasile);
semi ( papavero, sesamo);
verdure a foglia ( prezzemolo, lattuga, rucola).

Affinché il calcio del cibo venga assorbito meglio, è necessario ridurre la quantità di prodotti, che includono una grande quantità di acido ossalico. Questa sostanza si trova in acetosa, spinaci, arance.

Rifiuto di cibi che causano eccesso di peso
I pazienti con artrite reumatoide limitano la loro attività fisica, con conseguente eccesso di peso. L'eccesso di peso corporeo mette sotto stress le articolazioni infiammate. Pertanto, la dieta di queste persone dovrebbe contenere una quantità ridotta di calorie. Per fare ciò, è necessario ridurre la quantità di carboidrati raffinati consumati, che si trovano nello zucchero, nella farina e nell'olio vegetale raffinato. Dovresti anche limitare l'assunzione di cibi ricchi di grassi.

I cibi ipercalorici sono:

pizza, hamburger, hot dog;
muffin, torte, pasticcini;
bevande in polvere e gassate;
patatine, cracker, patatine fritte;
marmellate, marmellate, marmellate.

Quali sono le complicazioni dell'artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide è accompagnata da cambiamenti non solo nelle articolazioni, ma anche in quasi tutti gli altri sistemi corporei.

Le complicanze dell'artrite reumatoide sono:

danno alle articolazioni e all'apparato muscolo-scheletrico;
lesioni cutanee;
malattie degli occhi;
patologie del sistema cardiovascolare;
disfunzione del sistema nervoso;
danno al sistema respiratorio;
disfunzione del tratto gastrointestinale;
disordini mentali;
altre patologie.

Disturbi articolari e muscolo-scheletrici
L'artrite reumatoide progressiva colpisce il gomito, il polso, l'anca e altre articolazioni. Spesso nel processo sono coinvolti il rachide cervicale e le articolazioni temporo-mandibolari. I processi infiammatori comportano la perdita di funzionalità e mobilità delle articolazioni. Ciò provoca la mancanza di indipendenza del paziente, poiché diventa difficile per lui soddisfare i suoi bisogni.

I disturbi muscoloscheletrici sono:

alterazioni patologiche del tessuto muscolare dovute alla malnutrizione;
borsite ( infiammazione delle capsule articolari);
tendinite ( infiammazione dei tendini);
sinovite ( infiammazione del rivestimento delle articolazioni);
danno alle articolazioni situate nella laringe ( provoca mancanza di respiro, bronchite, cambiamento di voce).

Lesioni cutanee
Tra i pazienti con artrite reumatoide, il 20% ha il lupus ( tubercolosi cutanea) o noduli reumatoidi, che sono localizzati nelle aree dei gomiti, delle dita, degli avambracci. L'infiammazione dei vasi sanguigni in alcuni pazienti provoca lesioni cutanee ulcerative, eruzioni cutanee o altri cambiamenti patologici.

Altri problemi della pelle con questa malattia sono:

ispessimento o impoverimento della pelle;
arterite digitale ( piccola necrosi nel letto ungueale);
maglia liveo ( vasi sanguigni altamente traslucidi a causa dell'assottigliamento della pelle);
colore cianotico della pelle delle dita e dei piedi;
cancrena delle dita.

Malattie degli occhi
Le lesioni degli organi visivi nell'artrite reumatoide si manifestano in vari modi. La più comune è l'infiammazione dell'episclera ( la sclera dell'occhio, che contiene i vasi sanguigni). Un'altra complicanza pericolosa che può causare la perdita della vista è la sclerite ( infiammazione del bulbo oculare). L'artrite reumatoide può essere accompagnata da disfunzione delle ghiandole lacrimali, con conseguente sviluppo di congiuntivite.

Patologie del sistema cardiovascolare
Nell'artrite reumatoide in molti pazienti tra il pericardio ( guscio del cuore) e il liquido si accumula nel cuore, portando alla pericardite ( infiammazione del pericardio). In alcuni casi, un processo infiammatorio può svilupparsi nella membrana centrale del cuore ( miocardite). L'artrite reumatoide aumenta la probabilità di malattie come infarto e ictus. Un'altra pericolosa complicazione di questo tipo di artrite è l'infiammazione dei piccoli vasi sanguigni.

Disfunzione del sistema nervoso
Come risultato della compressione dei tronchi nervosi nelle articolazioni, i pazienti sviluppano dolore agli arti inferiori e superiori, che si intensificano di notte.

Altri disturbi del sistema nervoso sono:

parestesia ( disturbo sensoriale);
bruciore, freddo alle mani e ai piedi;
disturbi del movimento;
atrofia muscolare;
mielite cervicale ( infiammazione del rachide cervicale).

Malattie del sangue
La stragrande maggioranza dei pazienti con artrite reumatoide attiva sviluppa anemia ( numero insufficiente di globuli rossi). Questo porta a debolezza generale, disturbi del sonno, palpitazioni cardiache. Sullo sfondo di questa malattia, i capelli iniziano a cadere, le unghie si rompono gravemente, la pelle perde elasticità e si secca. Un'altra complicanza è la neutropenia ( una diminuzione del numero di un certo gruppo di leucociti nel sangue), che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare malattie infettive. Il processo infiammatorio attivo nell'artrite reumatoide può innescare la produzione di una conta piastrinica eccessiva ( trombocitosi), che aumenta il rischio di occlusione vascolare.

Lesioni dell'apparato respiratorio
Il processo infiammatorio nell'artrite reumatoide può causare pleurite ( infiammazione del rivestimento che circonda i polmoni). In alcuni casi, nei polmoni possono svilupparsi noduli reumatoidi. Queste escrescenze a volte portano a infezioni polmonari, tosse con sangue e accumulo di liquidi tra il torace e il rivestimento dei polmoni. Questa forma di artrite può anche causare ipertensione polmonare e malattia polmonare interstiziale (ulcera gastrica o duodenale. Periodicamente possono verificarsi complicazioni come sanguinamento gastrointestinale.

Disordini mentali
Una delle complicazioni dell'artrite reumatoide che si manifesta a livello mentale è la depressione. La necessità dell'uso sistematico di potenti farmaci, le restrizioni e l'incapacità di condurre una vita normale causano cambiamenti negativi nel background emotivo del paziente. Secondo le statistiche, l'11% dei pazienti ha segni di depressione in forma moderata o grave.

Altre patologie

Le malattie che provocano l'artrite reumatoide sono:

splenomegalia ( ingrossamento della milza);
linfoadenopatia periferica ( ingrossamento dei linfonodi periferici);
tiroidite autoimmune ( malattie autoimmuni della tiroide).

Qual è la prognosi dell'artrite reumatoide?

La prognosi dell'artrite reumatoide dipende dal quadro clinico della malattia. Per molti anni questa malattia è stata classificata come patologia con prognosi sfavorevole. Le persone che avevano questa forma di artrite erano considerate destinate alla disabilità. Oggi, a seconda di una serie di condizioni, la prognosi di questa malattia può essere favorevole. Va tenuto presente che una prognosi favorevole non implica l'assenza di ricadute ( ripetute esacerbazioni) artrite reumatoide e il paziente deve essere sotto controllo medico per molto tempo. Il fattore principale che contribuisce a una prognosi favorevole è l'individuazione tempestiva della malattia e l'avvio immediato della terapia. Con un trattamento adeguato, la remissione può verificarsi entro il primo anno. Il progresso più significativo si ottiene nel periodo da 2 a 6 anni di malattia, dopodiché il processo si interrompe.

Cause di prognosi sfavorevole

I motivi che influiscono negativamente sulla prognosi includono:

il genere femminile del paziente;
giovane età;
esacerbazione della durata di almeno 6 mesi;
infiammazione di più di 20 articolazioni;
test sieropositivo per il fattore reumatoide all'esordio della malattia;
aumento della velocità di eritrosedimentazione;
alta concentrazione di proteina C-reattiva ( sostanza che è un indicatore di infiammazione) nel siero del sangue;
una grande quantità di aptoglobina ( una proteina formata nella fase acuta dell'infiammazione) nel plasma;
trasporto di HLA-DR4 ( antigene che indica una predisposizione a un decorso grave della malattia e una bassa suscettibilità ai farmaci di base).

Anche la formazione di noduli reumatoidi nella fase iniziale della malattia contribuisce a una prognosi sfavorevole. Anche la rapida progressione delle erosioni e delle disfunzioni articolari sono fattori che contribuiscono a una prognosi infausta. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è sfavorevole se l'artrite reumatoide si manifesta in forma settica, caratterizzata dalla progressione attiva della malattia.

Ogni anno, dal numero totale di pazienti con questa malattia, dal 5 al 10 per cento dei pazienti diventa disabile. Dopo 15-20 anni dall'esordio della malattia, alla stragrande maggioranza dei pazienti viene diagnosticato uno stadio grave di artrite reumatoide, che è accompagnato dall'immobilità delle singole articolazioni.

Morte nell'artrite reumatoide
La morte per artrite reumatoide termina in circa il 15-20% dei casi. La morte si verifica a causa di processi infettivi ( polmonite, pielonefrite), patologie del tratto gastrointestinale ( sanguinamento, perforazione), incidenti cardiovascolari ( infarto, ictus). L'agranulocitosi è una causa comune di morte nell'artrite reumatoide ( una condizione in cui il livello dei globuli bianchi nel sangue diminuisce) contro il quale si sviluppano forti processi settici e purulenti.

Sindrome del dolore pelvico cronico. Cause, sintomi, meccanismi di sviluppo, diagnosi, principi di cura della malattia.

Gli obiettivi principali del trattamento sono il controllo dell'infiammazione e la prevenzione dello sviluppo. Come trattare l'artrite reumatoide? La terapia di solito include farmaci, terapia fisica ed esercizio fisico regolare. Il trattamento precoce è la chiave per buoni risultati.

Trattamento medico per l'artrite reumatoide

Non esiste una cura per l'artrite reumatoide. I trattamenti non farmacologici includono esercizio controllato, consulenza nutrizionale per prevenire il sovrappeso e controllare i livelli di colesterolo.

Come trattare l'artrite reumatoide? La terapia medica è il principale metodo di trattamento. La terapia farmacologica ha lo scopo di ridurre l'infiammazione e prevenire le deformità. Esistono quattro diverse classi di farmaci che vengono utilizzati a seconda della gravità della malattia.

Classe 1: farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Prima di tutto, il medico prescrive un trattamento senza ormoni. I farmaci alleviano i sintomi dell'artrite. I più comunemente usati sono l'ibuprofene e il naprossene. Vengono presi per 2-4 settimane per ottenere il massimo effetto.

Classe 2: farmaci antireumatici di base. Sono in grado di ridurre non solo l'infiammazione, ma anche di prevenire la progressione della malattia. I principali farmaci di questo gruppo sono:

La leflunomide viene inizialmente assunta a 100 mg una volta al giorno. Il corso di questo ricevimento dura 3 giorni. Quindi viene prescritta una dose di mantenimento di 20 mg al giorno.
Il metotrexato viene assunto a 7,5 mg una volta alla settimana per 1-2 mesi. Quindi il dosaggio viene aumentato a 10 mg, prendendo 1 volta a settimana.
Penicillamina: il dosaggio iniziale è di 125 o 250 mg in dose singola. La dose viene aumentata, se necessario, di 125-250 mg al giorno. Il trattamento dura 2-3 mesi.
Sulfasalazina - 1 g del farmaco da assumere 2-3 volte al giorno. la durata del trattamento è di 1-2 mesi.
Azatioprina - 100-150 mg al giorno per 2-3 mesi, poi una dose di mantenimento di 50 mg al giorno.
La ciclofosfamide viene assunta a 100-200 mg/die. Quindi il medico prescrive una dose di mantenimento: 50 mg della sostanza al giorno.
azatioprina;
La ciclosporina viene assunta a 2,53 mg/kg al giorno.

Molti di questi farmaci immunosoppressori devono essere usati sotto stretto controllo medico. Gli effetti dei farmaci si fanno sentire dopo alcune settimane di utilizzo.

Classe 3: biologici per il trattamento. Quando il metotrexato o altri farmaci di base non alleviano i sintomi dell'artrite reumatoide delle dita, del ginocchio o dell'articolazione della spalla, i medici raccomandano i farmaci biologici. I prodotti biologici sono proteine geneticamente modificate. Bloccano alcune parti del sistema immunitario che svolgono un ruolo chiave nell'infiammazione. I farmaci possono rallentare o fermare la malattia.

Esistono vari prodotti biologici che prendono di mira diverse parti del sistema immunitario. Il più efficace:

Abatacept, Adalimumab;
Anakinroy, Certolizumab;
etanercetto, etanercetto;
Golimumab, Infliximab;
infliximab, rituximab;
Tocilizumab.

Poiché i prodotti biologici sopprimono il sistema immunitario, aumentano il rischio di infezione.

Attenzione! In nessun caso non automedicare aumentando il dosaggio o la durata dell'assunzione di farmaci biologici.

Sono stati segnalati casi in cui il paziente presentava un'artrite reumatoide dell'articolazione del ginocchio e con essa una grave malattia infettiva incompatibile con la vita.

Classe 4: terapia combinata e corticosteroidi. L'artrite reumatoide delle mani e delle grandi articolazioni (ginocchio, spalla, gomito) non è sempre curabile. Soprattutto quando il paziente è andato in ospedale in ritardo. in questi casi, la terapia combinata può aiutare. Non vi è alcuna garanzia di guarigione, ma prima di ricorrere al trattamento chirurgico, il medico deve provare tutti i metodi terapeutici disponibili.

Schemi per la combinazione di farmaci nelle prime fasi di sviluppo:

Metotrexato + Idrossiclorochina solfato.
Metotrexato + Sulfasalazina.
Sali d'oro + Idrossiclorochina solfato.
Metotrexato + Idrossiclorochina solfato + Sulfasalazina.

Un medico che cura la malattia articolare allo stadio terminale può raccomandare steroidi. Alleviano il dolore e la rigidità delle articolazioni colpite se i rimedi precedenti si sono rivelati inutili. Nella maggior parte dei casi, vengono utilizzati temporaneamente. Ma alcune persone hanno bisogno di assumere steroidi per molto tempo per controllare il dolore e l'infiammazione.

I potenziali effetti collaterali dell'uso di steroidi a lungo termine includono ipertensione, osteoporosi e diabete. Ma con un uso corretto dei farmaci, il paziente si riprende rapidamente.

Il secondo schema è la terapia antinfiammatoria con corticosteroidi:

Il primo giorno - per via endovenosa 1 g di metilprednisolone e 1 g di ciclofosfamide.
Il secondo e il terzo giorno: l'introduzione di 1 g di metilprednisolone.

I pazienti con malattia grave e coinvolgimento d'organo ricevono un trattamento più aggressivo con corticosteroidi.

Rimedi popolari

Le malattie infiammatorie delle articolazioni sono difficili e lunghe da trattare. Per accelerare il recupero, oltre alla terapia farmacologica, usa i rimedi popolari.

Succhi

Le persone con artrite reumatoide dovrebbero includere nella loro dieta quotidiana succhi contenenti nutrienti antinfiammatori. Questi nutrienti includono il beta-carotene (che si trova in prezzemolo, broccoli e spinaci) e il ferro (che si trova in carote, mele e zenzero).

Il succo di amarena fa bene all'artrite. Bevi 2 bicchieri di questa bevanda due volte al giorno. È possibile interrompere il trattamento dopo che il dolore si è attenuato.
L'ananas è una fonte dell'enzima bromelina, che ha forti proprietà antinfiammatorie. Bere 250 ml di succo d'ananas 2-3 volte al giorno.

A casa, prepara i cocktail abbinando i seguenti prodotti:

Succo di carote, sedano e cavolo cappuccio, prezzemolo.
Succo di patate (se non sei allergico).
Carote, barbabietole e cetrioli.
Ravanello, aglio.

Attenzione! Alcuni succhi possono causare reazioni avverse. Evita gli agrumi e fai attenzione alle verdure della famiglia delle belladonna, comprese patate, pomodori, peperoni e melanzane.

Ricette della medicina tradizionale

Il trattamento in modo popolare è sempre stato accolto favorevolmente dai medici e dalla popolazione. È economico ed efficace. Ricette consigliate per il trattamento dell'artrite reumatoide:

Diluire 5 gocce di olio essenziale di zenzero con 20 gocce di olio d'oliva e olio di mandorle. Strofina nelle zone doloranti.
A stomaco vuoto, prendi 3-4 noci o una noce di cocco fresca.
La boswellia ha un effetto antinfiammatorio unico, come i farmaci antinfiammatori non steroidei convenzionali (FANS). Strofina l'estratto di Boswellia sulle articolazioni colpite.
Il Partenio è stato usato per secoli per curare l'artrite. È una potente aspirina naturale. Preparare l'erba secondo la ricetta sulla confezione. assumere 2 volte al giorno.

Il ginseng contiene componenti chiamati ginsenosidi, che hanno diverse azioni farmacologiche. È un adattogeno: aumenta la capacità del corpo di far fronte a vari stress. Versa tre cucchiai di ginseng in 1 litro di vodka. Lascia riposare la miscela per 5-6 settimane in un luogo fresco e buio, agitando frequentemente la tintura. Filtrare, prendere 1 cucchiaio. l. liquidi dopo cena o prima di coricarsi ogni sera. Il corso del trattamento dura 3 mesi. Quindi, fare una pausa per 2 settimane prima di ricominciare il trattamento.

Importante! Usa ginseng americano, non asiatico. Il ginseng asiatico può aggravare il dolore.

A casa, puoi preparare il tè con luppolo comune, liquirizia, origano o impacchi serali con peperoncino, ortica e oli essenziali.

L'artrite reumatoide appartiene a un gruppo di malattie chiamate collagenosi. La particolarità di questo tipo di artrite è che non esistono cause specifiche accertate della sua insorgenza ed è del tutto impossibile curarla.

Il risultato di tale reazione è che il sistema immunitario distrugge il tessuto connettivo delle articolazioni e altri sistemi del corpo umano.

È il complesso di questi cambiamenti che viene chiamato artrite reumatoide.

Le fasi principali dell'artrite reumatoide

Naturalmente, la domanda su come trattare l'artrite reumatoide occupa ogni persona con questa diagnosi. La condizione principale per lo smaltimento riuscito della malattia è la correttezza e la tempestività del trattamento.

L'artrite reumatoide ha una sintomatologia piuttosto complessa, quindi è estremamente importante non ritardare il trattamento e pensare a metodi che non consentiranno conseguenze pronunciate per il corpo.

La domanda su come trattare l'artrite reumatoide implica una risposta composta da due condizioni indispensabili:

è necessario eliminare le manifestazioni patologiche nei tessuti adiacenti alle articolazioni,
è necessario ripristinare completamente l'area danneggiata.

Come sapete, l'artrite reumatoide ha manifestazioni complesse e evidenti per una persona, ad esempio gonfiore e dolore nell'area interessata, nonché danni agli organi interni, sanguinamento e insufficienza cardiaca.

Per curare parzialmente l'artrite reumatoide, i medici moderni offrono i seguenti metodi di trattamento:

farmaci,
serie di esercizi terapeutici,
massaggi terapeutici e procedure fisioterapiche,
dieta corretta,
medicina tradizionale,
Intervento chirurgico.

Nonostante la complessità del trattamento, è quasi impossibile curare completamente l'artrite reumatoide. Una volta manifestata, questa malattia può farsi sentire con una certa frequenza.

Ma se una persona risponde ai sintomi in modo tempestivo e usa correttamente i rimedi contro la malattia, ciò non influirà sull'aspettativa di vita.

Manifestazioni cliniche dell'artrite reumatoide

Una terapia tempestiva non solo aiuterà in modo significativo nella lotta contro questa artrite, ma preverrà anche la comparsa di varie complicazioni.

È importante ricordare: il trattamento dell'artrite reumatoide avviene solo sotto la supervisione di un medico, il corso di trattamento consiste in seri rimedi medici che richiedono un'attenta attenzione. Come sbarazzarsi dell'artrite sarà suggerito da un medico che deve essere contattato senza indugio.

Trattamento dell'artrite con i farmaci

Spesso, per il trattamento dell'artrite reumatoide, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmaceutici. Tutti questi gruppi sono ugualmente importanti per il trattamento.

Il primo gruppo è costituito da farmaci antinfiammatori non steroidei. Questi farmaci sono necessari per la distruzione dei processi infiammatori nel corpo. Con l'aiuto di farmaci, gonfiore e dolore si riducono, il lavoro dell'articolazione danneggiata viene normalizzato.

Il secondo gruppo di farmaci contro l'artrite reumatoide comprende gli ormoni steroidei o i corticosteroidi.

Nel terzo gruppo di farmaci ci sono i farmaci di base. Le moderne preparazioni di base complesse sono semplicemente necessarie, poiché bloccano efficacemente lo sviluppo della malattia.

Vale la pena notare che tutti i suddetti farmaci hanno un impatto negativo sul funzionamento degli organi interni del paziente. Insieme a tale trattamento, è necessario assumere farmaci volti a normalizzare il funzionamento degli organi interni.

Il medico prescrive farmaci da tre gruppi farmaceutici sulla base di procedure diagnostiche, poiché è necessario conoscere il grado di danno a ciascuno degli organi e dei sistemi.

Fisioterapia e massaggio per l'artrite

Le procedure fisioterapiche e il massaggio terapeutico nel trattamento dell'artrite reumatoide danno risultati positivi stabili e sono necessari per migliorare l'effetto del trattamento farmacologico. A causa dell'uso di questi metodi, il paziente ha le seguenti modifiche:

rafforzamento del tessuto muscolare
miglioramento della circolazione sanguigna,
eliminazione accelerata del processo infiammatorio.

Le seguenti procedure sono riconosciute particolarmente efficaci:

ampiezza,
fonoforesi,
ozocerite e molti altri.

Se l'artrite reumatoide è in forma acuta, qualsiasi procedura di fisioterapia è rigorosamente controindicata. In questo momento, la migliore opzione di trattamento è la terapia fisica regolare.

La regolarità delle procedure fisioterapiche e dei massaggi è alla base della loro efficacia. È estremamente importante che tutte le procedure siano controllate da un medico, poiché nella fase iniziale del trattamento è necessario sviluppare l'abilità di una corretta respirazione.

Per i pazienti con una fase attiva nello sviluppo di questa malattia, gli esercizi terapeutici consistono solo in una posizione sdraiata calma.

Dieta corretta

Un'alimentazione equilibrata e corretta è importante per una persona con qualsiasi malattia. Con l'artrite reumatoide, è necessario ridurre al minimo il consumo di cibi ipercalorici e grassi.

Ciò è dovuto al fatto che il paziente deve perdere peso, poiché ciò ridurrà il carico sulle articolazioni malate.

Devi escludere dalla tua dieta:

Patata,
focaccina,
Pane bianco,
pasta.

Inoltre, i medici consigliano di ridurre il consumo di alimenti che causano reazioni allergiche. Questi alimenti includono miele, agrumi e uova.

Anche i cibi piccanti, salati e fritti non dovrebbero essere consumati nel trattamento dell'artrite reumatoide. È importante eliminare completamente l'alcol. Per le persone con artrite reumatoide, cereali, frutta, verdura e pane di crusca sono utili.

I prodotti animali possono essere consumati da pazienti con artrite reumatoide, ad esempio sono ammessi pesce e carni magre.

È meglio cucinare questi prodotti per una coppia. È molto importante che durante il processo di trattamento il paziente mangi almeno cinque volte al giorno. I prodotti dovrebbero essere freschi e le porzioni dovrebbero essere piccole.

Trattamenti tradizionali per l'artrite reumatoide

I metodi tradizionali di trattamento sono sempre stati considerati abbastanza efficaci per qualsiasi malattia. La medicina tradizionale è utilizzata anche nel trattamento dell'artrite reumatoide.

I vantaggi dei rimedi popolari sono che possono essere facilmente preparati indipendentemente a casa, inoltre, se la ricetta viene selezionata tenendo conto delle condizioni individuali del paziente, è assolutamente innocua per il corpo.

Per l'artrite reumatoide vengono utilizzati metodi di trattamento tradizionali come lo sfregamento e gli impacchi. Le ricette possono includere:

paraffina,
foglie di betulla e ortica,
erbe viola,
Trifoglio rosso.

Affinché i rimedi popolari apportino benefici tangibili, è importante consultare un medico prima di qualsiasi utilizzo. Inoltre, è necessario tenere conto delle caratteristiche fisiologiche del paziente, poiché può iniziare una forte reazione allergica sui singoli componenti del rimedio.

Assicurati di ricordare che i metodi popolari per sbarazzarsi dell'artrite reumatoide possono essere usati solo come terapia adiuvante.

Pertanto, nessuna delle medicine tradizionali può sostituire un trattamento medico qualificato. La medicina tradizionale può solo migliorare l'effetto di un trattamento professionale.

Applicando metodi alternativi per trattare questo tipo di artrite, non si può rifiutare il corso principale del trattamento, che è prescritto dal medico curante.

Per evitare l'insorgenza di artrite reumatoide con un alto grado di probabilità, è necessario seguire uno stile di vita sano e una dieta equilibrata, questo atteggiamento consentirà di curare l'artrite reumatoide più velocemente, anche se si manifesta in una fase precoce.

Cos'è l'artrite reumatoide, cause e sintomi della malattia. La sua diagnosi e trattamento con rimedi popolari, medicinali, fisioterapia.

Descrizione e cause dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è caratterizzata da danni principalmente alle piccole articolazioni e, in caso di abbandono della malattia, anche agli organi interni. Copre il tessuto connettivo e la cartilagine. È studiato e curato dai reumatologi.

Tradotto dal greco antico, questo nome significa "uno stato di infiammazione". È caratterizzato da un alto livello di disabilità - fino al 65%, che si verifica durante i primi 2-3 anni. È associato a numerose complicazioni, tra le quali l'insufficienza renale è la più comune. Soffrono anche i vasi sanguigni, il cuore, il sistema nervoso, il fegato, gli occhi.

Presumibilmente, la malattia si sviluppa a seguito di una violazione del sistema immunitario umano, che porta a qualsiasi infezione. Spesso i pazienti hanno tonsillite cronica o ARVI è spesso risolto. Soprattutto, coloro che hanno un problema simile nella loro famiglia sono inclini ad esso, poiché questo tipo di artrite è quasi sempre ereditario.

Ma non tutte le persone con scarsa genetica soffrono di questa malattia, i seguenti fattori contribuiscono al suo sviluppo:

Fumare. Il fumo di tabacco influisce negativamente sul sistema immunitario, di conseguenza inizia a distruggere le cellule sane.
Cattivo sfondo ormonale. Il rischio di ammalarsi aumenta nelle ragazze che assumono contraccettivi. È stato anche dimostrato che la situazione peggiora spesso durante la gravidanza e con le ovaie policistiche.
Abuso di caffeina. Distrugge le cellule sane, rallenta il loro rinnovamento e indebolisce le difese dell'organismo contro le malattie infettive. Ciò influisce negativamente sulle articolazioni, che sono colpite da vari batteri.
Avitaminosi. Con la mancanza di vitamine C, A, E, B, il livello di immunità diminuisce e il corpo rimane indifeso contro varie infezioni. Una volta dentro, penetrano nei tessuti, nelle articolazioni e negli organi interni, aumentando significativamente il rischio di sviluppare l'artrite.

Principali sintomi dell'artrite reumatoide

Il quadro clinico è un forte dolore e una sensazione di dolore alle dita, alle mani, alle articolazioni della caviglia, infiammazione e arrossamento della pelle in queste aree, la loro scarsa mobilità. Spesso qui si formano cisti e forti pruriti.

Nelle fasi iniziali, i sintomi non sono pronunciati, il disagio ai gomiti, alle ginocchia e ai fianchi si verifica solo di tanto in tanto. A poco a poco, inizia a crescere, impedendo il sonno e conducendo una vita normale. Dopo 1-2 anni, in assenza di trattamento, compaiono "buchi" nella cartilagine, diventa più difficile per una persona mantenere la stabilità e muoversi a piedi.

I segni dell'artrite reumatoide includono:

Dolore di intensa intensità. Di solito si osservano al mattino e si attenuano la sera. Con lo sviluppo della malattia, soffrono per giorni e giorni, si arriva al punto che anche gli antidolorifici non aiutano.
Rigidità durante lo spostamento. Diventa più difficile per il paziente alzarsi dal letto, salire le scale, camminare. A questo punto, le attività sportive sono praticamente cessate: il ciclismo, la corsa, i carichi di energia in palestra non sono più in potere di una persona.
Debolezza. Il paziente si sente male: ha spesso capogiri, preoccupazioni apatiche, non vuole fare niente e deve letteralmente sforzarsi di alzarsi dal letto. Inoltre, le prestazioni diminuiscono e l'umore peggiora.
Anemia. A causa della soppressione del sistema immunitario, il corpo è carente di cellule sane e con grande difficoltà resiste agli attacchi dei virus. È causato dalla mancanza di ferro, acido ascorbico e acido folico nel sangue.
Linfonodi ingrossati. Questo sintomo si verifica se la causa della malattia è qualsiasi infezione o tonsillite, SARS, faringite. Di conseguenza, sono rapidamente palpabili e sono caratterizzati da un aumento del dolore. Una persona incontra questo a circa 2-3 mesi di malattia.
. Diventano irregolari e non si piegano completamente, ricordando il "collo di cigno". Spesso le falangi del mignolo sono curve verso l'esterno. Questo sintomo accompagna solitamente l'artrite avanzata.
Curvatura delle gambe. Le ginocchia tendono ai lati e i piedi, al contrario, l'uno verso l'altro, di conseguenza, si forma una specie di ruota che impedisce la normale deambulazione. Sfortunatamente, questi processi sono già irreversibili.
Amiotrofia. Di conseguenza, una persona non è in grado di sollevare pesi, fare sport, muoversi molto. Qualsiasi tensione alle braccia e alle gambe gli provoca dolore e richiede un grande sforzo.

Il grado di manifestazione di alcuni sintomi dipende dallo stadio della malattia, di cui ce ne sono tre. Se viene rilevato precocemente, è del tutto possibile prevenire il peggioramento della situazione ed evitare complicazioni.

Diagnosi di artrite reumatoide

L'esame inizia con un esame del paziente e la raccolta dell'anamnesi. Immancabilmente si sentono ginocchia, gomiti, mani. Si consiglia di eseguire una radiografia, un'ecografia e una risonanza magnetica di tutte le articolazioni, che consentono di identificare l'infiammazione del tessuto connettivo e determinare il grado della loro distruzione.

Per confermare la diagnosi, è necessario superare un esame del sangue generale e biochimico. La base per la sua formulazione potrebbe essere il rilevamento del fattore reumatoide qui, che è presente nel 60% di tutti i casi di malattia, il rilevamento di livelli elevati di leucociti, proteina C-reattiva, anticorpi anticitrullina e antinucleare.

Abbastanza informativo è l'ecografia del bacino, dell'addome, del cuore e dei reni, poiché questi organi sono più spesso colpiti dall'artrite.

Non meno utile è lo studio della composizione del liquido sinoviale prelevato mediante puntura dalla cavità articolare. Viene esaminato per i batteri - gli agenti causali della malattia. Questa procedura è chiamata artroscopia.

Mostra anche le prestazioni della scintigrafia, questo è il metodo di ricerca più efficace fino ad oggi.

Importante! Puoi parlare della malattia con scarsi risultati di oltre 3-4 studi diversi.

Come trattare l'artrite reumatoide

Va detto subito che è impossibile sbarazzarsi completamente di questa malattia, poiché è cronica. Solo nelle fasi iniziali è possibile migliorare il benessere e prevenire complicazioni. In ogni caso, il trattamento dell'artrite reumatoide dipende dai sintomi mostrati e dovrebbe essere completo: includere la dieta giusta, l'assunzione di farmaci antinfiammatori e immunostimolanti, iniezioni di collagene e altri mezzi. I rimedi popolari non saranno superflui, ma varie procedure di fisioterapia costituiscono ancora la base del successo.

Dieta per l'artrite reumatoide

Con un tale problema, i medici prescrivono di attenersi al tavolo n. 10P. È necessario assicurarsi che il corpo non riceva più di 100 g di proteine, 70 g di grassi, 250 g di carboidrati complessi al giorno, quelli semplici dovrebbero essere completamente esclusi. Il contenuto calorico ottimale al giorno è fino a 2600 kcal, con l'obesità si riduce del 50%. La quantità di acqua bevuta è ridotta a 1 litro, la quantità di sale da cucina è ridotta, che è consentita non più di 6 g L'accento è posto su cibi ricchi di calcio, fosforo, magnesio, potassio e ferro.

Indipendentemente dallo stadio dell'artrite, puoi mangiare:

Frutta. Di questi, l'accento dovrebbe essere posto su mele, pere, arance, banane, kiwi, che contengono molto ferro, magnesio, potassio e acido ascorbico. Tutto questo può essere consumato sia crudo che trattato termicamente - per cucinare composte, bevande alla frutta, uzvar.
Frutti di bosco. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a mirtilli, ribes, lamponi e fragole. Aumentano il livello di immunità, promuovono la perdita di peso ed eliminano varie infezioni.
La verdura. È necessario includere più barbabietole, bianco e cavolfiore, carote nel menu. Le patate dovrebbero essere limitate il più possibile a causa dell'elevata percentuale di amido in essa contenuta.
Cereali. La preferenza dovrebbe essere data al grano saraceno e alla farina d'avena, con i quali puoi cucinare sia primi che secondi. In piccole quantità sono consentiti riso e semola non lucidati.
noccioline. Noci, brasiliane, mandorle, arachidi, pistacchi: tutto questo può essere consumato come fonte di grassi insaturi e carboidrati complessi che forniscono energia.
Oli. Il più utile di questi è l'oliva, perché contiene molti acidi grassi insaturi che normalizzano il lavoro del cuore, che spesso soffre di artrite.
Latticini. Dovrebbero avere una percentuale minima di grasso, quindi è meglio acquistare la ricotta, la panna acida, la panna, il formaggio, ecc. acquistati in negozio piuttosto che la ricotta fatta in casa.
Pesce. Dovresti scegliere varietà non molto grasse: nasello, pollock, nototenia. A volte puoi permetterti un po' di salmone o sgombro salato.
La carne. Filetto di pollo bianco, vitello, tacchino sono l'ideale, che si consiglia di cuocere al forno, al vapore o in umido.

Tutti gli alimenti devono essere cotti al vapore, al forno o stufati; friggere i cibi è molto indesiderabile.

La quantità di zucchero consumata al giorno non deve superare i 30 g, è meglio scegliere un prodotto non raffinato e marrone. Non lasciarti trasportare e dolci a base di esso, in particolare il cioccolato.

È necessario escludere completamente caffè, tè forte, pane bianco fresco, spezie piccanti, maionese e salse. Anche i brodi di funghi, pesce e carne troppo forti non funzioneranno, dovrai anche dimenticare l'alcol.

Importante! Il numero ottimale di pasti nella dieta "numero di tabella 10" è 5-6 volte al giorno. E tra loro non dovrebbero esserci lunghe pause, più di 3-4 ore.

Trattamento medico per l'artrite reumatoide

Il compito principale del medico è stimolare il sistema immunitario, eliminare il dolore, attivare la rigenerazione della cartilagine e del tessuto connettivo, sopprimere l'attività dell'infezione rilevata, che è la causa della malattia. Un'attenzione particolare meritano i complessi vitaminico-minerali a base di calcio, magnesio, potassio e acido ascorbico. Nelle fasi iniziali, le iniezioni intra-articolari di farmaci ormonali sono efficaci.

Ecco di cosa si tratta:

Iniezioni. Al paziente vengono somministrati corticosteroidi per controllare l'infiammazione. I più potenti di questo gruppo sono "Flosteron" e "Celeston". Inoltre, con il processo attivo di distruzione della cartilagine, vengono utilizzati condroprotettori, tra i quali Alflutop è il più popolare. Per evitare lesioni alle articolazioni, il cui rischio aumenta notevolmente con l'artrite, viene prescritto acido ialuronico. Il dolore è alleviato dalle iniezioni di gas. In rari casi, è necessaria l'introduzione del plasma sanguigno del paziente nei tessuti, accelera il recupero delle articolazioni. Indipendentemente dal tipo di farmaco, il corso del trattamento è di 3 mesi, è necessario eseguire almeno 3-5 iniezioni con una pausa di 10-20 giorni. Il loro effetto persiste per 3-5 mesi, dopodiché il corso viene ripetuto.
Compresse e capsule. Se i reumatismi sono causati, ad esempio, dallo streptococco, i farmaci vengono inizialmente selezionati per sopprimere la sua attività, molto spesso viene prescritta Amoxicillina o Cefadroxil. Per ripristinare la cartilagine e alleviare l'infiammazione, prendi Dicloran o Voltaren. Per aumentare l'immunità, sono adatti Immunoplus e Imudon, che bevono 1-2 compresse. un giorno prima dei pasti. I farmaci "Pumpan" e "Taurina" aiutano a proteggere il cuore. Il dolore viene eliminato con l'assunzione di Ibuprofene e No-shpa.
Unguenti. Eccellente nel trattamento dell'artrite reumatoide significa "Dolgit", "Indomethacin", "Piroxicam-Verte". Rallentano la produzione di prostaglandine, che causano infiammazione, che porta al dolore. Come risultato del loro uso, il gonfiore diminuisce, la mobilità articolare migliora e il prurito dei tessuti scompare. Applicare unguenti 2-3 volte al giorno al mattino e alla sera, vengono applicati sull'area problematica, strofinati sulla pelle e lasciati fino a completo assorbimento. Il trattamento continua per 2-3 settimane, dopodiché è necessario fare una pausa per 2-3 mesi.

Le iniezioni, l'assunzione di pillole e l'uso di unguenti possono e devono essere combinati per una soluzione più rapida del problema.

Trattamento dell'artrite reumatoide con rimedi popolari

Vari impacchi e lozioni, infusi, tinture e decotti aiutano bene. Allevia il dolore e allevia l'infiammazione delle radici di curcuma, propoli, aconito. Ottimo per la cura e per patate, aglio, ginepro, ma tutto questo va usato solo in aggiunta all'assunzione dei farmaci di base.

Applicare i rimedi popolari per circa una settimana. Non dovresti ricorrere a loro durante la gravidanza e l'allattamento, idealmente dovresti consultare il tuo medico prima di farlo.

con patate. Scaldalo, puliscilo e strofinalo, piegalo in un pezzo di garza, che deve essere applicato sull'articolazione dolente per 20 minuti. Indossa calze o guanti dall'alto, a seconda di cosa ti preoccupa esattamente: gambe o braccia.
con aglio. Spremere il succo (5 fette), mescolarlo con la vodka (1 cucchiaio), lasciare riposare la composizione per 5 giorni e bere 1 cucchiaino una volta al giorno. Questo dovrebbe essere fatto a stomaco vuoto, dopo di che non puoi mangiare per 1-2 ore.
Con limone. Giralo (1 pz.) In un tritacarne, mescola con la radice di rafano tritata (1 cucchiaino) e l'acqua bollita (3 cucchiai). Lascia riposare la miscela per un giorno, quindi usa 1 cucchiaio. l. un'ora prima dei pasti. Dopo una settimana, il trattamento deve essere interrotto, può essere ripreso dopo un mese. Non utilizzare questo rimedio per ulcere allo stomaco e intestinali, durante l'esacerbazione di gastrite e colite. A proposito, se la massa è troppo amara, puoi aggiungere un po 'di miele (2 cucchiai).
Con latte. Scaldare (300 ml) e mescolare con l'aglio grattugiato (10 spicchi). Aggiungi un po' di miele qui (2 cucchiai). Mangia 1 cucchiaio. l. peso al giorno per una settimana. Va consumato tiepido un'ora prima del pasto principale. Questo strumento aumenta il livello di immunità, elimina varie infezioni e ripristina la cartilagine.
Con boccioli di betulla. Loro (200 g) devono essere versati con acqua bollente (2 l) e insistito per un giorno. Successivamente, la composizione dovrebbe, dopo aver filtrato, aggiungere 2 tazze al bagno prima del bagno. Prendilo per 30 minuti 2-3 volte a settimana. È molto importante che il ginocchio o il gomito interessati siano completamente immersi nell'acqua.
Con lillà e castagne. Nel primo caso, hai bisogno di rami di piante (300 g), che dovrebbero essere tagliati in pezzi più piccoli, e nel secondo, i frutti stessi, avranno bisogno di 200 g. Mescolare i due componenti, versarci sopra dell'acqua bollente (5 l ) e lasciare per tre giorni in un barattolo di vetro sotto il coperchio. Conservalo in un luogo caldo, al riparo dalla luce solare diretta. La composizione finita deve essere filtrata, un pezzo di garza deve essere inumidito e applicato alle articolazioni doloranti.
Con aghi di ginepro. Tritatela (250 g) in un tritacarne e mescolatela con il burro (300 g), preferibilmente fatto in casa. La miscela finita deve essere strofinata nelle aree problematiche e quindi isolata indossando pantaloni o collant caldi. Questo è un ottimo sedativo, antinfiammatorio e analgesico, devi usarlo per 2-4 settimane.

Importante! Più una persona suda con l'artrite reumatoide, più velocemente il sistema immunitario si rafforza e il corpo viene liberato dalle tossine che esacerbano la situazione con una tale malattia.

Procedure terapeutiche per l'artrite reumatoide delle articolazioni

Sia nella fase iniziale che in quella finale, l'ultrafonoforesi viene mostrata, ad esempio, con la crema Karipain. Viene applicato all'area problematica, dopodiché viene esposto alle radiazioni ultraviolette. Una sessione dura circa 20 minuti, ma in totale devono passare da 8 a 12, a seconda dell'attività del processo.

Inoltre, si raccomanda la terapia magnetica pulsata ad alta intensità. Con il suo aiuto, puoi migliorare i processi metabolici nei tessuti, eliminare il gonfiore e normalizzare la circolazione sanguigna. Per notare qualsiasi effetto, dovrai seguire un corso di 10 procedure.

Abbastanza efficace nella lotta contro l'artrite reumatoide e la fototerapia, per queste lampade speciali vengono utilizzate "Bioptron" e "Segretaria generale". La luce visibile penetra nei tessuti fino a una profondità di 1-2 cm, avviando il processo di rigenerazione. Questo metodo è rilevante solo nella fase subacuta, il corso del trattamento comprende 12 sessioni.

Non meno utile sarà l'elettroforesi con lidasi. Questa soluzione viene applicata sulla pelle nelle aree problematiche, dopodiché penetra in profondità nei tessuti mediante dissociazione elettrolitica. Una procedura dura circa 20 minuti, viene eseguita con una frequenza di 1 volta in 3 giorni. Il loro numero massimo non deve superare i quindici approcci.

Inoltre, ai pazienti vengono consigliate sessioni di crioterapia generale e locale, che consiste nell'uso del freddo. Durante la sua realizzazione, sul giunto problematico viene applicata una miscela speciale, la cui temperatura è generalmente inferiore a -100°C. Per ottenere un risultato più o meno decente, è necessario visitare un medico 20 volte.

La tecnica precedente è molto efficace in combinazione con la naftalanoterapia. Si tratta di lubrificare la pelle con olio speciale o fare un bagno riempito con esso. La procedura viene eseguita ogni 2-3 giorni, dopo ognuno di essi il paziente viene avvolto in una coperta calda. Per un corso, il medico deve visitare circa 15 volte.

Immancabilmente, a chi soffre di artrite viene raccomandato il trattamento in speciali sanatori balneari. È molto utile prendere acqua minerale e fare il bagno, radon, cloruro di sodio, solfuro, bagni di azoto e silicio sono particolarmente efficaci. Devi prenderli ogni giorno per 10-20 giorni per 30 minuti. Anche le applicazioni con fanghi terapeutici, principalmente del Mar Morto, aiutano molto.

Nuoto 2-3 volte a settimana per almeno mezz'ora, passeggiate all'aperto, uno speciale complesso di terapia fisica e massaggi professionali hanno un effetto positivo sulla salute del paziente.

Come trattare l'artrite reumatoide - guarda il video:

È molto importante rilevare i sintomi dell'artrite reumatoide in tempo e diagnosticare il corpo. Prima viene rilevata la malattia, maggiore è la percentuale di successo del trattamento. Ma è ancora impossibile liberarsene completamente, l'obiettivo dei medici è ottenere la remissione più lunga possibile e prevenire un'ulteriore distruzione delle articolazioni.

L'artrite reumatoide è una malattia reumatica autoimmune di eziologia sconosciuta, caratterizzata da artrite erosiva cronica (sinovite) e danni sistemici agli organi interni. L'essenza della malattia è ridotta al verificarsi di gravi cambiamenti irreversibili nelle articolazioni.

Anche gli organi interni possono essere coinvolti nel processo. Viene diagnosticato in pazienti di qualsiasi età. Si sviluppa a causa di una risposta inadeguata del sistema immunitario a determinati stimoli, che si traduce nella distruzione del tessuto connettivo e di altri componenti delle articolazioni. Secondo le statistiche, le donne soffrono di artrite reumatoide più spesso, ma sono caratterizzate da un decorso leggermente più lieve della malattia rispetto agli uomini.

Come per altre malattie, tutto inizia con lo studio dei disturbi del paziente e il suo esame visivo.

Inoltre, il paziente riceve un rinvio per esami del sangue, i cui risultati rivelano un fattore reumatoide, e si sottopone anche a radiografie. Se necessario, lo specialista consiglierà ulteriori metodi diagnostici per ottenere un quadro più accurato e completo del decorso della malattia.

Uno dei principali pericoli dell'artrite reumatoide è il fatto che possono passare molti mesi dall'inizio del suo decorso alla diagnosi - spesso i pazienti attribuiscono cambiamenti avversi della loro salute all'età, il che è sbagliato.

Eventuali sintomi allarmanti dovrebbero essere un motivo per andare dal medico, perché prima viene rilevata la malattia, maggiori sono le possibilità di una sua rapida eliminazione.

Informazioni generali sul trattamento della malattia

È impossibile eliminare completamente l'artrite reumatoide in quanto tale. Le tecniche terapeutiche esistenti, prima di tutto, aiutano a ridurre la gravità dei processi infiammatori e del dolore, ripristinare la funzione articolare e ridurre la probabilità di complicanze.

Per combattere il dolore e l'infiammazione vengono utilizzati speciali farmaci antinfiammatori. Inoltre, viene prescritta una terapia di base, a base di agenti citostatici e immunosoppressori, per cui il tasso di progressione della malattia diminuisce e il paziente va in remissione.

In presenza di gravi deformità, può essere indicato un intervento chirurgico. La decisione su questo problema è presa dal medico curante.

Nota importante! Qualsiasi malattia articolare richiede un approccio terapeutico integrato. L'artrite reumatoide non fa eccezione: per combatterla vengono utilizzate varie tecniche di fisioterapia, ginnastica, diete e altri metodi di influenza. Oggi ci soffermeremo più nel dettaglio in particolare sulla terapia farmacologica.

Ricorda: qualsiasi informazione è fornita solo a scopo informativo. I nomi e le descrizioni dei farmaci presentati non costituiscono una prescrizione medica e non dovrebbero essere utilizzati dai pazienti per elaborare un programma di autotrattamento incontrollato.

Il trattamento farmacologico deve essere rigorosamente secondo la prescrizione del medico.

Farmaci per l'artrite reumatoide

La terapia farmacologica per l'artrite reumatoide comprende farmaci di diversi gruppi. Su di loro ulteriormente.

Antifiammatori non steroidei

Aiutano a combattere i sintomi dolorosi e aiutano ad eliminare le manifestazioni dei processi infiammatori. Insieme a questo, non danno un effetto clinico sulle cause dirette della malattia e non migliorano le condizioni delle articolazioni.

I farmaci vengono selezionati individualmente per il paziente e vengono assunti in dosaggi rigorosamente prescritti dal medico. Se necessario (mancanza di effetto, insorgenza di effetti collaterali, ecc.), Il medico esaminerà la composizione della terapia.

Importante! I medici non prescrivono quasi mai l'uso simultaneo di due o più farmaci antinfiammatori non steroidei: i farmaci in questo gruppo non si combinano tra loro.

Va ricordato che tali farmaci non sono destinati all'uso a lungo termine: il rischio di effetti collaterali è elevato. Dopo aver eliminato l'infiammazione e il dolore, al paziente vengono prescritti altri metodi di trattamento non farmacologici.

Preparazioni di base

Questa categoria comprende farmaci che influenzano il decorso della malattia, contribuendo a ridurre significativamente la gravità dei processi infiammatori, ridurre l'intensità del danno articolare o prevenirli completamente, ripristinare l'integrità funzionale e strutturale delle aree interessate, ad es. fare di tutto affinché il paziente possa tornare alla vita normale.

Nella tabella sono riportate le informazioni sui preparati terapeutici di base più comunemente utilizzati.

Tavolo. Preparazioni della terapia di base

Gruppi di medicinali	Nomi
	Il farmaco più diffuso con il nome commerciale Plaquenil è in vendita.
	Rheumatrex può essere citato come il più riconoscibile.
	Sono venduti, ad esempio, con i nomi commerciali Solganal, Ridaura, ecc.
	Kuprenil
	Ad esempio, azulfidina.
	Il più delle volte si trova sotto il nome commerciale Imuran.
	Ad esempio Arava.
	Ampiamente noto come Neoral, Sandimmun, ecc.

Chiariamo le informazioni presentate nella tabella: il "gold standard" per il trattamento dell'artrite reumatoide è il metotrexato. Se il paziente è intollerante alle sue sostanze costituenti, il medico prescrive leflunomide o sulfasalazina. I farmaci vengono assunti in corsi: non dovresti contare su un effetto istantaneo. Ad esempio, il metotrexato allevia le condizioni del paziente in 1-1,5 mesi, mentre l'idrossiclorochina - in 2-3 mesi. Per ottenere risultati significativi del trattamento, nella maggior parte dei casi, il paziente assume i farmaci più a lungo del periodo specificato. Se la monoterapia con metotrexato o la terapia combinata (metotrexato + altri farmaci antinfiammatori utilizzati alla dose richiesta per 3 o più mesi) danno un effetto insufficiente, il medico adatta il trattamento prescrivendo inibitori del TNF-a che hanno una tossicità simile con lo stesso effetto : questo è infliximab - INF , adalimumab - ADA, etanercept - ETC, certolizumab pegol - CTZ, golimumab - GLM), farmaco anti-cellule B - rituximab (RTM), bloccante della co-stimolazione dei linfociti T - abatacept (ABC) e interleuchina Bloccante dei 6 recettori - tocilizumab (TCZ).

In alcuni casi (principalmente nelle fasi iniziali e non avanzate della malattia), questo farmaco antibatterico può diventare un sostituto obiettivo della sulfasalazina e dell'idrossiclorochina.

Modificatori della risposta biologica

Progettato per ridurre la gravità dei processi infiammatori e prevenirne l'insorgenza. A differenza dei farmaci di base precedentemente studiati, iniziano ad agire in modo relativamente rapido: i cambiamenti positivi si notano già dopo 2-4 settimane.

I preparati del gruppo biologico sono progettati sia per uso singolo che complesso. Sono caratterizzati da un costo piuttosto elevato, pertanto vengono utilizzati principalmente in assenza della necessaria efficacia di assunzione dei farmaci di base o se il paziente risulta intollerante ad essi nei dosaggi necessari alla cura.

I preparati di questo gruppo sono destinati alla somministrazione per iniezione sottocutanea o endovenosa.

Importante! I farmaci biologici sopprimono il sistema immunitario, motivo per cui è vietato prescrivere a pazienti con malattie infettive pericolose, tubercolosi, linfoma (sia attuale che anamnestico) e una serie di altre malattie: questo momento richiede un chiarimento individuale da parte dello specialista curante .

Hanno un forte effetto antinfiammatorio. Tra i rappresentanti più importanti della categoria, va notato il prednisone e il prednisone. Ci sono modifiche per uso orale, endovenoso e intraarticolare. Sopprimere relativamente rapidamente i sintomi della malattia sotto forma di rigidità, dolore, gonfiore, ecc.

Il più delle volte utilizzato in presenza di forme gravi del processo patologico, accompagnato da una pronunciata limitazione della mobilità e, in generale, da un significativo deterioramento della qualità della vita. Nel caso di tali pazienti, l'uso di glucocorticoidi sopprime i sintomi e ripristina le prestazioni fino al momento opportuno per iniziare l'uso di altri farmaci prescritti in corso e caratterizzati da un'azione più lenta.

Il problema è che l'uso di glucocorticosteroidi può provocare una serie di effetti collaterali, ad esempio aumento di peso, cataratta, osteoporosi, diminuzione della resistenza del corpo alle infezioni, ecc. Ecco perché vengono utilizzati solo in casi estremi.

Riduci il dolore. Alcuni sono anche caratterizzati da azione antinfiammatoria. I farmaci più comunemente usati sono analgin e acido acetilsalicilico. Per uso topico, possono essere raccomandati pomate a base di capsaicina, come Zostrix.

Gli analgesici narcotici possono essere utilizzati solo in caso di emergenza e in situazioni eccezionali. L'uso di questi in caso di artrite reumatoide, caratterizzata da un lungo decorso, può provocare dipendenza.

Insieme a questo, in presenza di gravi complicanze dell'artrite reumatoide e della mancanza della possibilità di un uso efficace e sicuro dei metodi di trattamento chirurgico, gli analgesici narcotici possono essere l'unica salvezza per il paziente. In questo caso, dovrebbero essere utilizzati sotto la stretta supervisione di un reumatologo professionista e / o di uno specialista qualificato in anestesia con questo gruppo di farmaci.

Il paracetamolo (lat. Paracetamolum) o paracetamolo è un farmaco, analgesico e antipiretico del gruppo anilide

Preparativi per l'eliminazione di esacerbazioni improvvise

Il decorso della malattia in questione può essere accompagnato da improvvisi "focolai", ad es. esacerbazioni temporanee. I pazienti trattati con glucocorticoidi orali o metotrexato spesso beneficiano di dosi più elevate degli stessi farmaci.

Inoltre, le manifestazioni di grave infiammazione possono essere eliminate con iniezioni di corticosteroidi. Durante i periodi di esacerbazione, ai pazienti è raccomandato il riposo a letto o almeno il massimo stato di riposo possibile. In alcuni casi, viene effettuato il ricovero.

Il ricovero può essere necessario per le esacerbazioni dell'artrite reumatoide

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze in futuro, i pazienti con artrite reumatoide dovrebbero attenersi a diverse importanti raccomandazioni.

In primo luogo, i pazienti dovrebbero abbandonare le cattive abitudini e ridurre al minimo il consumo di caffè.

In secondo luogo, hai bisogno seguire una dieta speciale. Pertanto, non è consigliabile consumare carni grasse, agrumi, patate, alcuni cereali, ecc.. Allo stesso tempo, è necessario aumentare il contenuto di prodotti lattiero-caseari fermentati naturali, carote, coriandolo e altri prodotti con carotenoidi nella dieta. Raccomandazioni più dettagliate sulla dieta corretta saranno fornite dallo specialista appropriato, dopo aver valutato in modo completo le condizioni del paziente e le caratteristiche individuali del decorso della sua malattia.

In terzo luogo, dovrebbe essere così, i pazienti in sovrappeso devono liberarsene. Per rafforzare il corpo viene prescritta una ginnastica speciale, vengono utilizzati vari metodi fisioterapici, ecc.

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