Mi az immunológiai meddőség. Immunológiai meddőség, diagnózisának és kezelésének módszerei

Működés emberi test az immunrendszer nélkül lehetetlen lenne. Az immunitás megvédi az embert a kis és nagy veszélyektől, néha nem különbözteti meg az igazi ellenséget egy közönséges sejttől. A szervezet még saját szöveteitől is képes megszabadulni, amelyek már nem látják el funkcióikat. Az egyik egyértelmű példák- rák, amely olyan sejtek, amelyek mérhetetlenül szaporodni kezdtek. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az immunológiai meddőség fogalmát.

A szervezet egyes sejtjei soha nem kapcsolódnak az immunsejtekhez, ezért a hirtelen érintkezés során a szervezet védekezőrendszere ismeretlen, bár saját elemeit támadja meg. Így az agy neuronjai és a herékben lévő spermiumok elkülönülnek az immunrendszertől. Elkülönül az agyszövet és maga a vér, valamint a petefészekszövet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos fehérjestruktúrák hiányoznak a születéskor, amikor az immunrendszer emlékszik a natív sejtekre. A spermiumok csak 11-13 éves korban kezdenek termelődni, így az immunrendszer megtámadja. Ennek elkerülésére spermiogenezis megy végbe a spermatogén tubulusokban, amelyek megszűrik az oxigént és szükséges anyagokat de megakadályozza a vérrel való érintkezést.

Immunológiai meddőség

Immunológiai meddőség- olyan állapot, amelyben a pár a spermiumokra gyakorolt ​​agresszív hatások miatt nem tud gyermeket vállalni. Az antitestek olyan immunglobulinok (fehérjék), amelyeket az emberi immunrendszer termel, és amelyeket arra terveztek, hogy megtámadják az idegen tárgyakat.

Az immunológiai tényezők átlagosan 10%-ban nem teszik lehetővé a gyermek fogantatását meddő párok. Az antispermium antitestek, amelyek elindítják a csírasejtek pusztulási folyamatát, mindkét nemben megtalálhatók (a diagnózisok 15%-a férfiaknál és 32%-a nőknél). Az antitestek megtalálhatók a vérben, valamint más közegekben (sperma, tüszőfolyadék, méhnyak nyálka stb.).

férfi test képes antisperma antitesteket termelni a vérben vagy a spermában, hogy elpusztítsa a csírasejteket. A női test antitesteket termel a spermiumok elpusztítására vagy megbénítására. Nőknél az antitestek a vérben és nyaki nyálka hüvely. Előfordul, hogy mindkét partnerben egyszerre találtak antispermális antitesteket.

Az expozíció intenzitását az antitestek jellemzői határozzák meg: osztály, mennyiség, csírasejtek lefedettségének sűrűsége. Az antitestek megzavarhatják a spermiumok fejlődését, megbéníthatják a méhnyak nyálkahártyájában lévő sejteket, és megakadályozhatják a megtermékenyített petesejt beültetését a méhbe.

Az antisperma antitestek osztályai:

• Ig, M - a spermium farkához rögzítve, megállítja annak mozgását a nyaki nyálkahártyában (a megtermékenyítési folyamat változatlan marad);
• Ig, G - a sejt fejéhez kötődnek, ami nem befolyásolja a mobilitást, de megakadályozza a spermium behatolását a nősténybe nemi sejt(növekszik a leukociták száma, csökken a savasság, csökken a cseppfolyósodási idő);
• Ig, A - megváltoztatják a sejt morfológiáját, sikeresen kezelik (a hemato-herék gát helyreállítása az edények és az ondótubulusok között).

Az immunmeddőség természete férfiaknál

A pubertás előtt a spermiumok nem képződnek, így antigénjeit az immunrendszer nem érzékeli. Az egyetlen ok, hogy miért az immunrendszert nem pusztítja el a spermiumokat, biológiai gát. A spermiumokat a vérben található immunsejtekből izolálják. A védelem a vérerek és az ondótubulusok közötti hematotesticularis gát.

A gátat károsíthatják olyan anatómiai rendellenességek, mint a lágyéksérv, a herecsavarodás, a vas deferens fejletlensége vagy hiánya. Ezenkívül a védelem szenvedhet a szexuális úton terjedő fertőzésektől. A kismedencei szerveket és a herezacskót ért traumák és műtétek szintén növelik a gát áttörésének kockázatát. A krónikus gyulladásban szenvedő férfiak veszélyben vannak urogenitális rendszer.

Mindezek a tényezők károsíthatják a vér-herék gátat és felszabadíthatják a spermát. Amikor belép a vérbe, védelmi folyamatot indít el.

Számos típusú antitest létezik, amelyek hatással lehetnek a férfi reproduktív rendszerre. A spermaimmobilizálás részben vagy teljesen leállíthatja a csírasejt aktivitását. Spermoagglutináló ragasztó spermiumok felesleggel (elpusztult sejtek, nyálka, hámszemcsék). Mindkét jelenség immunológiai meddőséghez vezet.

Nem kizárt a csírasejtek enyhe behatolása a gáton túl a vérbe, de az immunológiai tolerancia nem teszi lehetővé a védőmechanizmusok beindulását.

Fertőzés vagy trauma (mechanikai vagy műtét közben) károsíthatja a vér-herék gátat. A gát integritásának megsértése magában foglalja az antitestek behatolását a genitális traktusba, ami megnyitja az immunrendszer hozzáférését a spermiumokhoz.

Az antitestek megjelenése a következő jelenségekkel jár:

• varicocele (a magcsatorna vénáinak kiszélesedése, ami a herék túlmelegedését okozza);
• onkológiai betegségek;
• kriptorchidizmus (a herék nem ereszkednek le a herezacskóba);
• fertőzések;
• műtéti beavatkozás.

Immunológiai meddőség nőknél

A nők immunrendszere érintkezik a nemi szervekkel, de ez nem akadályozza meg őket abban, hogy agresszíven észleljék a spermiumokat. A természet úgy építette fel a női nemi szervet, hogy a spermiumok túléljenek agresszív környezetben, és megvédjék őket az immunitástól. Annak ellenére, hogy a közösülés során idegen spermiumok jutnak be a nő testébe, az immunitás nem pusztítja el őket. egészséges test). A helyzet az, hogy a hüvely környezete megvédi a spermát az immunsejtektől.

A női testben az antitestek a következők hátterében fordulnak elő:

• nyálkahártya károsodása;
• leukociták és limfociták feleslege az ondófolyadékban;
• antitestekkel kapcsolatos spermiumok lenyelése;
• IVF kísérletek története;
• csírasejtek bejutása a gyomor-bél traktusba (orális vagy anális szex során);
• szabálytalan szexuális élet magas koncentráció rendellenes férfi nemi sejtek;
• a nemi szervek rendellenes szerkezete, amely lehetővé teszi a spermiumok bejutását a hashártyába;
• a történelemben.

Az antitestek hatása a reproduktív rendszerre

Az orvostudomány sokáig nem tudta pontosan, hogy az antitestek hogyan befolyásolják az emberi reproduktív funkciót és hogyan okoznak immunológiai meddőséget. Ma a tudósok a következő jelenségek tényét bizonyították:

1. Az antitestek gátolják az aktív nemi sejteket. A spermiumokhoz tapadva az antitestek jelentősen lelassítják azokat. A sejtek nem tudnak mozogni sem a férfi, sem a női testben. A spermiumellenes antitestek összetapadnak a csírasejtekkel és megbénítják azokat. A károsodás mértéke az antitestek mennyiségétől és a spermiumon való elhelyezkedésétől függ. Úgy tartják, hogy a fejhez tapadva a spermium szenved a legjobban.
2. A spermiumok nehezebben tudnak behatolni a méhnyak nyálkahártyájába. A spermiumok hüvelyi környezetbe való behatolási képessége meghatározza a fogantatás esélyét. Antitestek jelenlétében a csírasejt – ahogy a tudomány nevezi – elkezd "remegni a helyén". Ez a jelenség látható a Shuvarsky teszt során és. Az antitestek részben vagy teljesen blokkolhatják a spermiumok behatolását a nyálkahártyába.
3. A spermatogenezis megsértése.
4. Megtermékenyítési zavarok. Az antitestek bizonyítottan befolyásolják az ivarsejteket. Az immunsejtek blokkolják a spermium behatolását a tojás héjába. A jelenség természetét nem vizsgálták teljesen, de az a tény, hogy az antitestek megakadályozzák az akroszómális reakciót (a hím reproduktív sejt által a női gát leküzdését).
5. Problémák a megtermékenyített tojás rögzítésével a méhben.
6. A magzat növekedésének és fejlődésének gátlása. Az antispermium antitestek befolyásolják az embrió állapotát. Ez komoly probléma a mesterséges megtermékenyítés kezelésében.

Az immunológiai meddőség tünetei

Az immunológiai meddőség azért veszélyes, mert mindkét nemnél tünetmentesen alakul ki. A meddőség ezen formájával a férfiak képesek nemi életet élni, megtartják a spermiogenezist. A nőknek nincs élettani tényezők meddőség (méh, petevezeték-peritoneális).

Az orvoshoz fordulás egyetlen oka a terhesség több mint egy éve tartó hiánya, rendszeres szexuális tevékenység fogamzásgátlás nélkül. Ugyanakkor a nőnek normális menstruációs ciklusa van, és a férfi nem veszíti el az erekcióját. Immunológiai meddőség esetén gyakran előfordul a terhesség, de a magzat nem tudja megvetni a lábát a méhben, és a menstruációval kilép. A nő észre sem veszi, hogy megtörtént a fogantatás.

Az immunológiai meddőség diagnosztizálása

Az immunológiai meddőséget komplex módon vizsgálják: nőknél (nőgyógyász szakorvossal), férfiaknál (andrológus-urológussal).

Az immunológiai meddőség diagnosztizálásának szakaszai:

Egy férfinak:

1. Vérvizsgálat.
2. Spermogram (figyeljen a spermában lévő antitestekre). A meddőség immunológiai tényezőjével a sejtek számának csökkenését, szerkezetük és alakjuk megváltozását, gyenge aktivitást és alacsony ellenállást mutat.

Nőknek:

1. A nyaki nyálka elemzése.
2. Vérvizsgálat az antisperma antitestek kimutatására.
3. Teszt a méhnyak nyálka és a partner csírasejtjeinek kompatibilitására (postcoital vagy Shuvarsky teszt). lehetővé teszi az antitestek kimutatását a méhnyak nyálkahártyájában közösülés után. Az antisperma antitestekhez kapcsolódó sejteket specifikus mozgások és alacsony mobilitás jellemzi.
4. MAR teszt (antitesttel bevont spermiumszám). A MAR teszt eredményei jelzik az antitestekhez kapcsolódó mozgékony sejtek számát (az Ig, G antitestek 50%-ánál meddőség lép fel).
5. Kurzrock-Miller teszt (a csírasejtek nyálkahártyán való behatolási képességének vizsgálata).
6. Bouvot-Palmer teszt (a Kurzrock-Miller teszt eredményének rögzítése).
7. 1W teszt. A vizsgálat megmutatja az antitestek elhelyezkedését a csírasejteken, és kiszámítja a megkötött spermiumok százalékos arányát.
8. Áramlási citometriai módszer. Ezzel kiszámolhatja az antitestek koncentrációját egy csírasejten.

Ha a spermogram és a posztcoitális teszt eredménye rossz, ajánlott enzim immunoassay elvégzése ( biokémiai reakció, amely lehetővé teszi az antitestek kimutatását a vérben és számának megszámlálását). Néha polimeráz láncreakciót (urogenitális fertőzések kimutatása) is végrehajtanak.

A vizsgálat ideje alatt abba kell hagynia a gyógyszerek szedését (különösen hormonális gyógyszerek). Érdemes beállítani a napi rutint és megfelelő táplálkozás. A vizsgálat eredménye nagymértékben függ a páciens hangulatától.

Immunológiai meddőség kezelése férfiaknál

A férfiak immunológiai meddőségét asszisztált reproduktív gyógyszerekkel kezelik. Tanulmányozhatja a spermiumokat, és kiválaszthatja a petesejtbe történő intracitoplazmatikus injekcióhoz megfelelő sejteket, vagy kiválaszthat egy, de az IVF eljáráshoz legjobb sejtet.

A férfiak immunológiai meddőségének kezelési stratégiája az állapot okaitól függ. Egyes betegeknél műtétre van szükség a véráramlás helyreállítása vagy az elzáródás megszüntetése érdekében. Szintén hatékony hormonterápia. Mindenesetre a meddőségi kezelés hosszú és bonyolult lesz.

Megszabadulni a női immunológiai meddőségtől

A nők immunológiai meddőségének kezelése fogamzásgátlók és gyógyszerek alkalmazásából áll az antitestek elnyomására a partnerben. Hatás hiányában nőnek is javasolt az asszisztált reprodukció. Magatartás először. Ha terhesség nem következik be, in vitro megtermékenyítéshez fordulnak.

A nőknél az antitestek gyulladás vagy fertőzés hátterében fordulnak elő. A kezelés a kiváltó októl is függ. Az orvosnak figyelembe kell vennie a jogsértés mértékét és a nő egészségi állapotát.

A nők kezelése három lépésből áll:

1. Az immunrendszer korrekciója, az alapbetegség kezelése és kísérő betegségek. Ebben a szakaszban az immunhiány (kortikoszteroidok) megszűnik. Szükséges minden fertőzés és gyulladás gyógyítása, a bél- és hüvelyi környezet normalizálása (antihisztaminok ill. antibakteriális szerek). Hasznos lesz általános erősödés szervezet és pszichológiai segítség. Az ebben az esetben elfogadható immunmoduláló gyógyszerek listája korlátozott. Hatékonynak tekinthető a limfociták házastárstól vagy egészséges donortól való bejuttatása egy partnerbe.
2. Felkészülés terhesség előtt. Ezt a szakaszt legalább egy hónappal a fogantatás előtt el kell kezdeni. A nőgyógyász minden egyes beteg esetében egyénileg határozza meg a kezelést.
3. Terápia terhesség alatt, magzat megőrzése. A megtermékenyítés után ellenőriznie kell a hemosztázist, és ellenőriznie kell a vérben az autoantitesteket. Minden eltérést időben ki kell javítani.

Ha a méhnyak nyálkahártyájában antitestek vannak jelen, fogamzásgátlót kell alkalmazni, hogy megakadályozzák a spermiumok bejutását a nemi szervekbe. A gátkezelés időtartama 6-8 hónap. A férfi és női immunológiai meddőség kombinációja esetén az asszisztált reproduktív gyógyszer alkalmazása is javasolt.

Jelenleg a meddőség a modernitás csapása. Sajnos növekedés tapasztalható kóros folyamatok minden szervből és rendszerből, mind a férfi, mind a női testből. Az ilyen kóros állapotok előfordulásának megelőzésére irányuló hatalmas programok ellenére számuk menthetetlenül növekszik. Végül is a teherbeesés képtelenségének okai egyaránt nemi szervek. Ilyenek az extragenitálisak is. Vagyis olyan problémák, amelyek nem a szexuális szférához kapcsolódnak. A meddőség okainak fele in házaspár férfi meddőséghez van rendelve.

Ez a tény megalapozott, és nincs szüksége bizonyításra. Ezért, ha probléma adódik a gyermekvállalással, nagyon fontos, hogy ne csak a szép nem, hanem a férfi számára is részt vegyen egy vizsgálaton.

Hiszen mit ér egy nő vizsgálata, kezelése, ha van férfi tényező.

Az okok között férfi meddőség is előfordul kóros állapot mint immunológiai meddőség.

Ami?

Ez egy olyan állapot, amelyben az ember testében speciális anyagok kezdenek termelődni - spermiumellenes antitestek, amelyek agresszíven viselkednek a férfi nemi sejtekkel szemben. Befolyásolhatják kialakulásuk folyamatát, csökkenthetik mennyiségi összetétel, morfológiai szerkezet. És a hím ivarsejtek mobilitásáról és aktivitásáról is.

Ennek megfelelően a megtermékenyítés folyamata nem az élettani normák szerint megy végbe, vagy a terhesség egyáltalán nem következik be.

Immunológiai meddőség férfiaknál: okok

A spermiumok elleni antitestek termelése tényének megjelenésének fő elmélete a hereszövet és a férfi immunrendszer kölcsönhatása.

Az ilyenek okai között kóros elváltozások a férfiak testében kiválasztják:

• heresérülés;
• Szexuális úton terjedő fertőzések;
• A heréken végzett sebészeti beavatkozások;
• Patológiás állapot varicocele formájában - visszér a here vénás hálózata;
• Lágyéksérv;
• Cryptorchidizmus - a herék herezacskóba való süllyesztésének folyamatának hiánya;
• A hím here torziója, amely szerkezeteinek alultápláltságához vezet és visszafordíthatatlan következményekkel jár a segítségnyújtás időpontjától függően.

Az immunológiai meddőség tünetei férfiaknál

A férfiak immunológiai meddőségének tünetei, mint olyanok, nem rögzítettek. Előfordulhatnak azonban az ezt okozó kóros folyamatok tünetei, például a herék fájdalma varicocele esetén, vagy annak hiánya a herezacskóban olyan diagnózissal, mint a kriptorchidizmus. Lehetnek tünetek fertőzés férfi nemiszerv, ami a produkció megnyilvánulását okozta immunkomplexek a saját spermiumaikkal szemben.

Az immunológiai meddőség diagnosztizálásához különösen fontos a megfelelő anamnézis felvétele (akár traumás sérülés férfi nemi szervek, vagy bármilyen sebészeti beavatkozás a heréken).

Az immunológiai meddőség fő tünete a terhesség hiánya fogamzásgátlók alkalmazása nélkül.

Diagnosztika

Az immunológiai meddőség jelenlétének elemzése mar-teszt. Nem különálló diagnosztikai spektrum, de csak egy része a normál spermogrammnak. A spermogram összes mutatóján kívül antitesteket azonosítanak a spermiumok felszínén. Ezeket az anyagokat nevezik spermiumellenes antitesteknek. Először a G osztályú immunglobulinok azonosítását használják, és bizonyos esetekben meghatározzák az A osztályú immunglobulinokat.

A MAP - teszt eredményeinek elemzésekor határozza meg százalék spermiumok, amelyek felületén spermiumellenes antitesteket határoznak meg. Az antitestekkel rendelkező spermiumok teljes számának legfeljebb 10%-át vesszük figyelembe élettani norma. Az olyan eredmény elérése, amelyben a 10-50% -os mutatókat rögzítették, lehetővé teszi az immunológiai meddőség diagnózisának feltételezését. A diagnózis több mint 50%-a megalapozottnak tekinthető, és erre utal szükséges módszereket terápia erre az állapotra.

Latex agglutinációs teszt. Ezt a tesztet rendkívül érzékeny, lehetővé teszi az antisperma antitestek jelenlétének közvetlen meghatározását az ejakulátumban, a vérplazmában vagy az urogenitális nyálkahártyában.

Immunológiai meddőség férfiaknál: kezelés

Az első irány, amely a fő irány a férfi meddőség immunológiai okainak kezelésében, éppen a kóros állapotot okozó ok megszüntetése. Vagyis fertőző ágensek jelenlétében - azok megszüntetése, a varicocele diagnosztizálása során - sebészeti kezelés, mint a lágyéksérv azonosításánál.

Lehetséges felhasználás gyógyszerek, amelyek immunszuppresszív hatást fejtenek ki, vagyis csökkentik annak lehetőségét, hogy az immunrendszer maga termelje ezeket az antitesteket. Plazmaferézis is végezhető ezen agresszív anyagok eltávolítására.

Miért fordul elő immunológiai meddőség?

Annak ellenére megbízható védelem fejlődő csírasejtek, néha előfordulnak olyan helyzetek, amikor immuntámadásnak vannak kitéve.

A férfiaknak van a legtöbb gyakori ok ezek a herék akut és tompa sérülései, melyeket a magtubulusok és a kapillárisok szakadása kísér. Ebben az esetben az antigének bejutnak a véráramba, és immunválaszt váltanak ki. Ha a sérülés súlyos volt, gyulladásos folyamat a herében - orchitis - általában az egész szervet befogja, míg funkcionális szövet, amely biztosítja a spermiumok termelését, helyébe kötőszöveti. Ha a károsodást nem kísérte kimondott fájdalmas érzések, majd a természetes miatt helyreállítási folyamatok helyreáll a vér-here gát integritása és folytatódik a spermiumtermelés. De a specifikus antisperma antitestek (ASAT), amelyek a sérülés után kezdtek képződni, továbbra is keringenek a spermában és a vérben, és megzavarják a spermiumok képződését. Ebben az esetben mind a sérült, mind az egészséges herében képződött összes spermium az immuntámadás tárgya. ASAT jelenlétében a spermiumok motilitása csökken, agglutinálódnak (összetapadnak), gyakorlatilag lehetetlen átjutni nyaki csatorna a méhbe kerülve az akroszómális reakció2 megzavarodik, ami nélkül a pete megtermékenyítése még „in vitro” sem lehetséges. Ezt a helyzetet „autoimmun férfi meddőségnek” nevezik. Különféle adatok szerint a meddő párokból származó férfiak 5-40%-a rendelkezik ASAT-val; kutatásunk eredményei szerint a férfiak több mint 20%-ánál a meddőség oka a spermiumok elleni autoimmun reakciók. Ugyanakkor néhány veleszületett jellemzők a nemi szervek szerkezetei, mint például a varicocele3, többszörösére növelik a kialakulásának kockázatát immun meddőségés szubklinikai herezacskó sérülést követő orchitis.

A spermiumellenes immunitás kialakulásának másik oka az urogenitális fertőzések. Általánosan elfogadott, hogy az ASAT kialakulásának egyik oka a fertőzések hátterében az, hogy számos bakteriális, vírusos és gombás organizmus képes a spermium membránjához kapcsolódni és keresztreakciókat okozni (ebben az esetben az antitestek nem termelődnek csak a fertőző ágensekre, hanem a spermiumokra is). A legjelentősebbek közé tartozik a chlamydia, a mikoplazmák, a herpeszvírusok és a papillomavírus. Hangsúlyozni kell, hogy nem minden, a spermium antigének ellen termelődő antitest jelent veszélyt azok működésére. A több mint 40 spermium- és ondóplazma antigén közül csak néhány kapcsolódik a termékenység károsodásához.

A méhnyakcsatornában termelődő nyálkahártya (nyaki nyálka) ASAT-ja többszöröse a nőknél (30-40%), mint a férfiaknál. Bizonyos mennyiségű ASAT van olyan nőkben, akik képesek a fogantatásra. Talán részt vesznek a hibás spermiumok eltávolításában. Ha túl sok ASAT van nőkben, ezek az antitestek megzavarják a megtermékenyítést. Az esetek felében a nő saját ASAT-jának kialakulása a partner nemi traktusába kerülő antitesteket tartalmazó spermájára adott reakció, amely a spermiumot immunogénebbé teszi. A hímnemű ACAT-ok jelenléte mellett a spermiumok elleni antitestek termelődhetnek nőkben a különféle tényezők például urogenitális fertőzések jelenlétében, a nem specifikus bakteriális prosztatagyulladásban (gyulladásban) szenvedő férfiak spermájának megnövekedett leukocitatartalma prosztata), nál nél megnövekedett mennyiség spermiumok a spermában stb. De abban az esetben, ha ASAT van jelen a spermában állandó partner, különösen az IgA osztályból, a nők méhnyak nyálkahártyájában szinte mindig antispermium antitestek képződnek, és ez drámaian csökkenti a terhesség valószínűségét. A női ASAT hatásának egyik megnyilvánulása az, hogy a spermiumok képtelenek behatolni a méhnyak nyálkahártyájába. Ez megtalálható a speciális laboratóriumi tesztek, a spermiumok és a méhnyak nyálka közötti kölcsönhatásának értékelése.

Számos adat áll rendelkezésre az IVF és a PE sikerének csökkenéséről azokban az esetekben, amikor az ASAT nemcsak a méhnyaknyálkahártyában, hanem a nők vérszérumában is jelen van. Egyes adatok szerint az ASAT nőknél is előfordulhat. rossz hatás tovább korai fejlesztés embrió, beültetés és terhesség. Antisperma antitestek jelenlétében gyakran megfigyelhető vetélés.

A vírusok hosszan tartó jelenléte a méhben és feltételesen patogén mikroorganizmusok immunológiai meddőséghez is vezethet. Az ilyen mikrobák akadályozzák a méhen belüli helyi immunitás-elnyomás létrejöttét a beültetés előtti időszakban. Ez a gátlás szükséges egy gát kialakításához, amely megvédi az embriót az ellenanyagoktól, amelyek megtámadhatják. Ezért a fertőzést az egyik fő tényezőnek tekintik a visszatérő vetélés kialakulásában: a vetélésben szenvedő nők az esetek 60-75%-ában szenvednek. krónikus gyulladás endometrium (a méh belső rétege).

Az antifoszfolipid szindróma (APS) szintén a visszatérő vetélés egyik oka. Gyakran az egyetlen megnyilvánulása antifoszfolipid szindróma a vetélés. A foszfolipidek minden biológiai membrán fontos alkotóelemei biológiai membránok sejtfalak), így az antifoszfolipid antitestek megjelenése gyulladást okozhat, véralvadási zavarokat okozhat, aminek következtében a méhlepényben keringési elégtelenség, trombózis véredény, szívrohamok (vérrel nem ellátott területek) a placentában. Az APS a visszatérő vetélésben szenvedő nők 27-31%-ában fordul elő. Úgy gondolják, hogy az APS-ben szenvedő nőknél a méhlepényben kialakuló vérrögök magzatvesztést okoznak, főként 10 hetes terhesség után. Az APS gyakorisága minden következő vetélésnél 15%-kal nő. Így az APS nemcsak oka, hanem szövődménye is a visszatérő vetélésnek.

Az autoimmun meddőség és a vetélés okainak kimutatásakor fontos a hormonok elleni autoantitestek, azaz a saját hormonok elleni antitestek kimutatása (a legtöbbet vizsgált hCG hormon), valamint a DNS elleni antitestek.

Az anya és a magzat közötti immunológiai konfliktus megnyilvánulása az hemolitikus betegség magzat. Ez akkor fordul elő, ha a magzat vörösvértestein van egy specifikus antigén, amelyet az apától kapott és Rh-faktornak neveznek, és az anyának nincs ilyen fehérje ( Rh negatív vér). Ennek eredményeként egy nő elkezdhet antitesteket termelni a magzati vörösvértestek ellen, ami a vörösvértestek pusztulásához vezethet. Mivel a magzatot általában hatékonyan izolálják az anya immunsejtjeitől, az ilyen reakció általában közvetlenül a szülés előtt vagy a születéskor alakul ki, és a magzatnak nincs ideje szenvedni. De ezek az antitestek kockázatot jelentenek a következő Rh-pozitív magzatra.

Egy másik immunológiai szövődmény a thrombocytopenia – a magzati vérlemezkék elleni anyai antitestek által okozott károsodás. Általában ez csökkenti a magzat súlyát, a leukociták és limfociták tartalmát a vérben. Megállapítást nyert, hogy 4 esetből 3-ban a thrombocytopenia a magzati apai HLA antigénekkel szembeni antitestek jelenlétével jár együtt.

Az összes leírt szindróma a hiperimmun állapotokat tükrözi, vagyis olyan állapotokat, amelyekben az immunrendszer túlságosan aktív. De utóbbi évek bizonyíték volt arra, hogy a terhesség patológiájának oka a magzat anyja immunológiai felismerésének hiánya lehet. Kimutatták, hogy azok a nők, akik közel állnak férjükhöz HLA antigének miatt, például rokonok, gyakran szenvednek visszatérő vetéléstől. Az anyai és magzati HLA-antigénekkel végzett vetélés során végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a II. osztályú HLA-antigénekben az anyával megegyező magzatok a leggyakrabban kilökődnek. Kiderült, hogy az anya immunrendszerének a magzattal szembeni "toleranciájának" kialakulása a terhesség alatt egyfajta aktív immunválasz, ami arra utal. kezdeti szakaszban idegen antigének felismerése és aktív feldolgozása. Az anya szervezete által felismert trofoblaszt nem kilökődési reakciót, hanem immunológiailag leginkább kedvelt reakciót vált ki.

Diagnózis és kezelés

Az immunológiai meddőség diagnózisának átfogónak kell lennie, és mindkét házastársnak szakemberhez kell fordulnia - andrológushoz és nőgyógyászhoz.

Férfiak. Először és kötelező lépés felmérés az átfogó tanulmány sperma. ACAT észlelése bármelyik laboratóriumi módszerek(MAR-teszt, 1BT-teszt, ELISA/ELISA stb.) lehetővé teszi az auto létezésének megállapítását immunreakciók spermiumok ellen. Ha a mozgékony spermiumok több mint 50%-át ASAT borítja, akkor a "férfi immunmeddőség" diagnózisa történik. Mivel az urogenitális fertőzések gyakran okozzák a spermiumellenes immunitás kialakulását, feltétlenül meg kell vizsgálni a chlamydia, a mycoplasma, a herpesz és más kórokozók jelenlétét. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezeknek a mikroorganizmusoknak a kimutatása férfiakban, még használat közben is modern módszerek diagnosztika, például polimeráz láncreakció(a mikroorganizmusok specifikus DNS és RNS alapján történő kimutatására szolgáló módszer), messze nem 100%.

A férfi immunmeddőség kezelése a következő adatokon alapul megállapított okok ennek az állapotnak a kialakulása, és magában foglalhatja sebészeti beavatkozások a vas deferens elzáródás és a keringési zavarok megszüntetése, különböző hormonális és nem hormonális gyógyszerek kijelölése, spermiummosási módszerek alkalmazása az antitestek eltávolítására a spermiumok felszínéről, működésük megőrzése mellett. Fel kell készülni arra, hogy a kezelés hosszú lehet. Ha a kezelés egy éven belül nem fejti ki hatását, IVF és ET javasolt spermiumok közvetlenül a petesejtbe történő injekciójával (ICSI).

Nők. A krónikus gyulladásos betegségek és a genitális fertőzések gyakran immunológiai rendellenességek kialakulásához vezetnek, gyakran a nőknek endometriózisa van (az endometrium növekedése - a méh belső rétegének sejtjei atipikus helyeken).

A nőknél az ASAT kimutatására posztkoitális tesztet (PCT), a spermiumok CS-vel való kölcsönhatásának „üvegen” tesztjét (Kurzrock-Muller teszt) és az ASAT közvetlen meghatározását alkalmazzák. A szokásos vetélés, amelyet két vagy több klinikailag kimutatott terhességi veszteségként határoznak meg legfeljebb 20 hétig, kariotipizálást igényel - a kromoszómák számának és integritásának meghatározását a trofoblaszt sejtekben: a korai spontán vetélések 60-70%-a genetikailag hibás embrió kilökődésén alapul. ; hasznos a béta-hCG és a progeszteron dinamikájának meghatározása is.

A vetélésben szenvedő betegek vizsgálatakor kötelező az autoantitestek vérvizsgálata.

Általában meghatározzák a foszfolipidek, a DNS és a pajzsmirigy faktorok elleni antitesteket. Fontos diagnosztikai érték elismerésért immunformák A vetélés a házastársak genotípusát HLA II. osztályú antigénekkel határozza meg. A HLA-DR és -DQ antigének meghatározása kívánatos.

Mód terápiás hatások a nők reproduktív funkciójának immunológiai rendellenességei a rendellenességek természetétől, a rendellenességek mértékétől és Általános állapot női betegek. A kezelés általában három lépésből áll:

* általános immunkorrekció és kísérő betegségek kezelése;

* terhességre való felkészülés;

* Terhesség alatti kezelés.

Az ASAT méhnyaknyálkahártyában történő kimutatásához a @#$%&s rendszeres használatára van szükség, hogy kizárjuk a spermiumok nemi szervekbe jutását, és tisztázzuk a spermiumok elleni immunreakciók okait: ASAT férjben, fertőzések, hormonális zavarok A kezelés specifikus és nem specifikus jellegű intézkedéseket foglal magában, kiegészítő kezelési módszerként ajánlható méhen belüli megtermékenyítés a férj spermája. Felismeréskor jelentős összegeket A szérum ACAT-kezelés hosszabb ideig tarthat szükségessé. Nem javasolt a megtermékenyítés és az IVF, amíg az ASAT mennyisége a vérben nem lesz normális.

Az általános immunkorrekció és az egyidejű betegségek kezelése a megszüntetésére irányul immunhiányos állapot a beteg vizsgálata, kezelés során derült ki gyulladásos betegségek nemi szervek és nemi szervek fertőzései, bél- és hüvelyi dysbacteriosis megszüntetése, általános erősítő kezelés ill. pszichológiai rehabilitáció. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy jelenleg annak ellenére, hogy inkább jelentős mennyiségű immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, terhes nők kezelésében való felhasználásuk élesen korlátozott. Az immuncitoterápiát továbbra is aktívan alkalmazzák - limfociták bejuttatása férjből vagy donorból egy nőbe. A módszer sikeresen alkalmazható mind az anya immunrendszerének magzat elleni túlzott reakciói, mind a házastársak HLA genotípusának egybeesése esetén.

A legtöbb sikeres kezelés vetélés akkor következik be, ha a terhességre való immunológiai felkészülés legalább egy hónappal a fogamzásgátlás megszüntetése előtt megkezdődik. Különleges orvosi intézkedések nőgyógyász határozza meg. Az alapbetegségtől függetlenül a terhesség kezdete után nagyon fontos időszakos hemosztázis-vizsgálattal és autoantitestek vérvizsgálatával rendelkezik, eltérések esetén megfelelő korrekcióval.

Saját tapasztalataink és a szakirodalmi adatok azt mutatják, hogy az immunrendszer szabályozó funkciójának megsértésével járó meddőség és terhességi szövődmények jelenleg a legtöbb esetben gyógyíthatóak.

Vlagyimir Bozsedomov

Minden emberi rendszer és szerv részt vesz a test életében. Az immunrendszer feladata, hogy megvédje a szervezetet az idegen sejtektől. Néha azonban kudarcok lépnek fel az immunrendszerben, és elkezdi aktívan megvédeni a testet a spermiumoktól, idegen sejteknek tekintve őket. Ez a helyzet nemcsak nőknél, hanem férfiaknál is előfordul, és meddőséget okozhat. Mi az immunológiai meddőség és hogyan kell kezelni - meg fogjuk érteni.

Immunológiai meddőség férfiaknál és nőknél

Előfordul, hogy egy fiatal pár, bármennyire is próbálkozik, nem tud gyermeket vállalni. hosszú ideje. Ugyanakkor nincsenek nyilvánvaló megsértések az urogenitális rendszer munkájában az egyes partnereknél. Ebben az esetben a terhesség elmaradásának oka immunológiai meddőség lehet.

Az immunológiai meddőség olyan rendellenesség, amely a reproduktív funkció mindkét nem esetében a hímnemű csírasejteket károsító vagy aktív mozgási képességüket csökkentő antisperm antitestek (ASAT) működéséhez kapcsolódik a szervezetben. A nők és férfiak termékenységi zavarainak összes tényezője közül az immunrendszer elégtelensége 15-20%-ot tesz ki. Az ASAT gyakorisága azonban a nők vérében és a nemi szervi folyadékokban körülbelül kétszerese a férfiakénak. Bár korábban általánosan azt hitték, hogy a spermával szemben barátságtalan antitestek csak nőkben létezhetnek.

Az ASAT férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul

A spermiumellenes antitestek jelen lehetnek a nők vérében, hüvelynyálkahártyájában, a hasüregi folyadékban, a férfiak vérében és spermájában. Immunmeddőség esetén az egyik vagy a másik nem testében lévő hím csírasejtek negatív képződménynek minősülnek. Az emberi immunitás megemelkedik, hogy megvédje a testet, és az ACAT, amely három típusból áll, működésbe lép:

• IgM - a spermium farkához tapad, lelassítja vagy leállítja mozgását;
• IgA - megváltoztatja a csírasejt morfológiáját;
• IgG - a spermium fejéhez tapad, megakadályozva, hogy beszivárogjon a petesejtbe;

Az IgM, IgA és IgG immunglobulinok kis mennyiségben bármely személyben megtalálhatók, azonban meddőségben az ilyen sejtek száma jelentősen meghaladja a normát.

Az immunológiai meddőség okai

Az immunológiai meddőséget számos tényező befolyásolja. Férfira és nőre vannak osztva.

A férfiak immunrendszeri meddőségének okai:

• gyulladásos betegségek férfi szervek(epididimitis, urethritis);
• szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések (szifilisz, trichomoniasis és mások);
• változások a férfi nemi szervek morfológiájában (phimosis, heretorzió és mások);
• kárt és sebészeti műtétek férfi szervek.

A nők immunrendszeri meddőségének okai:

• szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések (trichomoniasis, szifilisz, chlamydia és mások);
• gyulladásos betegségek női szervek(colpitis, cervicitis);
• vegyi védőeszközök (gyertyák, krémek, gélek);
• endometriózis;
• sikertelen in vitro megtermékenyítés korábban;
• allergiák.

Minden védekezés nélküli szexuális érintkezéssel egy nő belép a hüvelybe és a méhbe nagy mennyiség férfi reproduktív sejtek. Egy nő immunrendszere a spermát úgy érzékeli, mint idegen sejtekés támadni kezdi őket. A legtöbb esetben a védősejtek csak a gyenge és inaktív spermiumokat érintik, míg a legtöbb hím sejtek továbbra is életképesek maradnak, és céljuk felé haladnak. Ezenkívül az ovuláció során a női nemi szervekben kedvező környezet jön létre a spermiumok számára (növekszik a nyaki nyálka mennyisége, a méhnyak magasra emelkedik és kissé kinyílik - lerövidül a méhhez vezető út), és működik az immunszuppresszív rendszer. Immunológiai meddőség esetén az immunszuppresszív rendszer nem működik, és a nők immunsejtek aktívan és sikeresen küzd minden spermiummal.

Az immunológiai gyermektelenség jelei

A gyermekvállalást akadályozó immunrendszeri problémákat a fent felsorolt ​​rizikófaktorok fennállása esetén lehet elismerni, különösen akkor, ha mindkét partnernél fennállnak a kockázati tényezők.

Azonban az egyetlen tünete egy nagy szám Az ASAT a gyermek fogantatásának hosszú távú lehetetlensége párokban, mindkét partner viszonylag egészséges reproduktív rendszerével. A terhesség hiánya a szexuális élet egy évig vagy még tovább is megfigyelhető fogamzásgátlók alkalmazása nélkül. A meddőség néha véletlen vetélésben is kifejeződik korai időpontok terhesség.

Az immunológiai meddőség diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálásához be kell vonni egy házaspár mindkét tagját, akik gyermekvállalásról álmodoznak. Az immunológiai meddőség diagnózisát csak orvos állíthatja fel, többféle vizsgálat elvégzése után. A férfiak vért és spermát adnak az ASAT jelenlétének vizsgálatára. Ezenkívül a pár mindkét tagját szexuális úton terjedő fertőzésekre tesztelik. Egy nőnek vért kell adnia és méhnyak kenet. A tanulmány elkészítése a partnerek kompatibilitásának elemzése kell, hogy legyen. A diagnosztikai vizsgálatok idején hormonális vagy egyéb gyógyszerek törölni kell.
Ha immunológiai meddőség gyanúja merül fel, mindkét partnert meg kell vizsgálni

Vérvizsgálat gyulladás és antitestek kimutatására

A vérben a spermiumellenes antitestek jelenlétének ellenőrzéséhez egy férfi és egy nő vesz részt. A vért általában kora reggel, éhgyomorra adják. A pácienstől vett kis mennyiségű vért ACAT-érzékeny fehérjékkel bevont lemezre helyezik. Néhány percen belül az IgG, IgA és IgM immunglobulinok kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, és hozzájuk kapcsolódnak. Ezt követően megmérjük az antisperma antitestek mennyiségét a vizsgálati mintában.

Az eredmény 0 és 60 U / ml között normálisnak tekinthető. Ez azt jelenti, hogy a vizsgált mintában nincsenek spermiumellenes antitestek, vagy ezek mennyisége elenyésző, és nem befolyásolhatja a fogamzóképességet. Az átlagos érték 61-100 U / ml. Emelkedett ACAT szint a vérben - több mint 101 U / ml.

Átlagos és megnövekedett tartalom a vérben lévő immunglobulinok befolyásolhatják a fogantatási képességet. Az orvos pontosan tudja értelmezni a kutatás eredményeit, a páciens közérzete, neme, életkora és anamnézisei alapján.

Biológiai anyag elemzése

A spermogramot egy férfi biológiai anyagának tanulmányozására használják. Spermogram - a spermiumok termékenységének elemzése a spermiumok száma, mérete, morfológiája, aktivitása és egyéb jelek alapján. A spermiumok vizsgálatát a férfi termékenységének meghatározására, valamint az IVF és ICSI eljárások előtt végzik. A spermát egy férfi saját maga gyűjti össze egy speciális laboratóriumi kémcsőben. Az ejakulátum kiürülése előtt 2-3 napig tartózkodnia kell a szextől. A sperma vizsgálata magában foglalja a fizikai mutatók (szag, szín, konzisztencia) és a spermiumok számának értékelését 1 ml spermában és annak teljes térfogatában. Ezen túlmenően a hím csírasejtek aktivitása, alakjuk, a spermiumok egymáshoz vagy a spermium egyéb összetevőihez való ragasztásának jelenléte, a nyálka és a fehér jelenléte vérsejtek(leukociták), sav-bázis egyensúly.

Sperma indikátorok, amelyek segítségével beszélhetünk a termékenységéről és az immunglobulinok jelenlétéről:

• a spermiumok inaktivitása vagy mozdulatlansága;
• alacsony spermiumszám;
• a férfi nemi sejtek kóros formáinak jelenléte;
• nagyszámú elhalt sejt jelenléte;
• a spermiumok összekapcsolása egymással;
• nagy számú leukocita;
• sejtek ingamozgása helyett helyes mozgás"előre".

Az ASAT jelenlétét a spermában jelezheti az élő spermiumok hiánya vagy mozdulatlansága.

A morfológia változását, vagyis a patológiás spermiumok megjelenését befolyásolja IgA immunglobulinok, különösen abban az esetben, ha számukat jelentősen túllépik. Az IgG és IgM osztályú ASAT növeli a fehérvérsejtek számát a spermában, hozzájárulva annak megvastagodásához, ráadásul a férfi nemi folyadékban lévő antitestek még a mellékhereben is elpusztítják a spermiumokat.

Partner kompatibilitási teszt

A partner ejakulátumára adott női "allergiás" reakció megerősítésére a következő tesztek léteznek:

• Shuvarsky teszt;
• Kurzrock-Miller teszt.

Egy nő biológiai anyagának tanulmányozásához az ASAT jelenlétére posztkoitális tesztet vagy Shuvarsky-tesztet végeznek. A posztkoitális vizsgálatot egy férfi vizsgálata után végezzük, valamint a nők egyéb, a terhességet megakadályozó húgyúti betegségeinek kizárását követően. A Shuvarsky tesztet a várható ovuláció során végzik el - a 12-14. napon menstruációs ciklus. 3-4 nappal a mintavétel előtt a párnak abba kell hagynia szexuális kapcsolatok. A nők nyaki nyálkahártyáját általában 3-4 órával (de legfeljebb 24 órával) a szexuális aktus után veszik be.

A nők méhnyaknyálkahártyáját a benne lévő spermiumok tartalmára és aktivitására értékelik. A teszt eredményét értékeljük:

• pozitívnak (azaz a terhesség hiánya nem jár együtt az ACAT jelenlétével a nyaki nyálkahártyában), ha a vizsgált anyagban legalább 15 mozgékony hímsejt található;
• kétséges - ha spermiumok vannak a nyálkahártyában, de számuk 15-nél kevesebb, a spermiumok mozdulatlanok vagy mozgásuk ingaszerű;
• rossz teszteredmény (inkompatibilitás) - ha több immobilizált spermium található a vizsgált anyagban;
• negatív eredmény - spermiumok hiányában a javasolt anyagban. Hibás tesztet jelezhet.

Egy házaspár meddőségét csak azután diagnosztizálják, hogy több egymást követő összeférhetetlen (rossz) eredményt kapott a posztkoitális tesztből

Ha kétséges, rossz ill negatív eredmény a tesztet 2-3 hónap múlva egy második vizsgálatra tervezik. Csak legalább három Shuvarsky-teszt elvégzése után, rossz eredménnyel, az orvos diagnosztizálhatja a meddőséget.

A Kurzrock-Miller tesztet a partnerek kompatibilitásának tanulmányozására is elvégzik. Nagyon hasonlít a szexuális absztinencia után, az ovuláció során végzett posztkoitális teszthez. A Kurzrock-Miller teszttel végzett posztkoitális teszttel ellentétben azonban a házaspár bioanyagának kölcsönhatásának felmérése mellett a pár egyes tagjainak bioanyagának és a gyermeket vállaló donorok bioanyagának kölcsönhatása is. értékelték. Így a Kurzrock-Miller tesztben két kutatási módszert alkalmaznak:

• közvetlen - a házastársak bioanyagának kölcsönhatásának tanulmányozása;
• a pár minden tagjának bioanyagának keresztkölcsönhatása a donorok bioanyagával.

A keresztes kutatási módszerrel az elemzés napján egy nő nyaki nyálkahártyáját kutatásra veszik és két pohár közé helyezik. Ezután partnere és a donor spermáját adják a hölgy nyálkahártyájához, majd a bioanyagok 37°C-on 5-7 órán keresztül kölcsönhatásba lépnek egymással. Ugyanígy ellenőrzik a férj spermáját a feleség és a donor nyálkahártyájával való kölcsönhatás szempontjából.

A Kurzrock-Miller teszt eredményei:

1. Pozitív (jó) eredmény. A teszt eredményeként kiderül, hogy a férj hímivarsejtjeinek túlélési aránya és aktivitása a felesége méhnyaki folyadékában. A függetlenség valószínűsége igazi terhesség egy ilyen pár van és elég nagy.
2. Gyenge pozitív eredmény. A teszt eredményeként a spermiumok mintegy felének aktivitása, céltudatos mozgása „előre” derül ki. Ebben a családban fennáll a természetes terhesség valószínűsége, de szükség lehet a fogantatásra hosszú időszak. Néha az ilyen családok gyógyszert írnak fel a sperma aktivitásának serkentésére.
3. Negatív eredmény. Valószínűleg immunológiai meddőséget jelent. A vizsgálati eredmények alapján kiderült, hogy a férfi spermája nem tud behatolni partnere nyaki folyadékába. esélyei független terhesség negatív teszteredménnyel nagyon kicsi.

Kezelési módszerek

Az immungyerektelenség terápiája hosszú folyamat, mivel egy összetett mechanizmushoz kapcsolódik - az ember saját immunrendszerének védőfunkciójának csökkentése szükségességéhez.

Férfiak és nők gyermektelenségének kezelése antibiotikumok, allergia- és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával jár. Ezenkívül a gyógyszerszedéssel párhuzamosan házaspáróvszerrel kell védeni 7-9 hónapig. A női reproduktív rendszer spermiumokkal való érintkezésének hosszú távú akadályozása csökkentheti védő funkció a szervezet immunrendszere.

Hatás nélkül konzervatív kezelés Gyógyszerek segítségével a gyermeket vállalni kívánó pár in vitro megtermékenyítést (IVF) vagy intracelluláris spermium injekciót (ICSI) alkalmazhat.

A terápia jellemzői férfiaknál

A meddőséggel kapcsolatos probléma megoldása érdekében egy férfinak felvételi tanfolyamot írnak elő hormonális gyógyszerek. A hormonális gyógyszerek szedése összefügg a tesztoszteron hormon szintjének növelésével. A tesztoszteron egy férfi nemi hormon, amely növeli a spermiumok aktivitását, és ezáltal az ondófolyadék megtermékenyítő képességét.

Ezenkívül az immunológiai férfi meddőség kezelése is összefüggésbe hozható műtéti beavatkozás célja az antisperma antitestek képződését szolgáló patológia megszüntetése. Elfogadható a mellékvese hormonok vagy rákellenes gyógyszerek felírása.

A nők terápiájának jellemzői

Kezelés női meddőség főként az immunrendszer érzékenységének elnyomásával függ össze. Ehhez antihisztaminokat írnak fel, például Tavegil, Loratadin, Zirtek. Antihisztaminok az immunrendszer deszenzitizálására használják

Szintén bekapcsolva immunállapot mellékvese hormonok hosszú távú alkalmazása vagy antibakteriális szerek használata befolyásolja.

Autoimmun folyamatok esetén a kezelés kiegészíthető aszpirinnel. Immun gyermektelenség kezelésére egy antibakteriális és vírusellenes gyógyszer- gamma-globulin. Ez a módszer meglehetősen drága, ezért nem túl népszerű. Az immunglobulinok kezelésének legolcsóbb módja a házastárs limfocitáinak bejuttatása egy nő vérébe immunizálás céljából. Az ilyen injekciókat 3-6 hónapos nők vérébe fecskendezik. Ezenkívül a spermiumokkal szembeni immunitás csökkentése érdekében kiváló az óvszer használata, amely kizárja a behatolást férfi folyadék a női nemi szervekbe. Az ilyen védekezési módszerek 7-9 hónapig tartó alkalmazása gyengül immunvédelem egy nő teste spermából. Az ilyen kezelések akár 60%-kal is növelhetik a terhesség esélyét az egyes párok betegségének összetettségétől függően. Ha konzervatív módszerek a kezelések nem vezetnek a kívánt terhességhez, a párnak ICSI vagy IVF elvégzése javasolt.

IVF és ICSI a sikeres terhességért

A legújabb és hatékony eszközök a gyermektelenségtől való megszabadulás az ICSI módszer (intracitoplazmatikus spermium injekció). Az ICSI módszer, valamint az IVF használatakor a megtermékenyítés mesterségesen történik. A fő különbség azonban az intracitoplazmás spermiuminjekció és az in vitro megtermékenyítés között az, hogy csak egy spermiumot választanak ki az ICSI-hez, amelyet mikrotűvel fecskendeznek be a tojásba.

A spermiumot a legaktívabbnak, teljesen érettnek választják ki, szerkezete és alakja megfelel a normának. A tojásnak is teljesen érettnek és egészségesnek kell lennie.

A megtermékenyítést a petefelvétel napján végezzük. Egy tapasztalt reproduktológus speciális eszközökkel beülteti a hím csírasejtet a tojás citoplazmájába. A sikeres megtermékenyítés után az embrió átkerül a méhbe. Az ICSI eljárás nagyon bonyolult és költséges. Megvalósítása összetett berendezéseket, speciális reagenskészleteket, mikroszkópokat, valamint tapasztalt termékenységi orvosokat igényel - mivel a megtermékenyítés folyamata összetett, szinte filigrán. Ugyanakkor ennek a módszernek a hatékonysága nagyon magas. A petesejt megtermékenyülése az esetek több mint 85%-ában, terhesség pedig 45-65%-ban következik be. Az ICSI módszer hatékonysága még nem éri el a 100%-ot, mivel vannak olyan helyzetek, amikor a petesejt sérülése az eljárás során, jelenléte genetikai rendellenességek spermiumok, női sejtek vagy a kész embrió nem túlélése a méh testében.
Az ICSI az IVF-től eltérően csak egy egészséges spermát és egy petesejtet használ

Az immunológiai meddőség a nők vagy férfiak reproduktív rendszerének megsértése. Az ilyen típusú meddőség előfordulása akkor lehetséges, ha a spermiumokat antispermium antitestek (ASAT) befolyásolják, ami negatívan befolyásolja mindkét partner reproduktív funkcióját.

A meddőség immunológiai tényezője

Immunológiai meddőséget a 38 év alatti férfiak és nők 5-15%-ánál diagnosztizálnak. Az ASAT-ot gyakrabban észlelik a nőknél - körülbelül 32%, ritkábban az erősebb nem képviselőinél - 15%.

Az immunológiai meddőség okai

Az immunológiai meddőség nőstényre és férfira oszlik. Az ASAT-nak három típusa van: IgG, IgA és IgM immunglobulinok. Lehetnek csak egy partner vagy mindkettő egyszerre.

Az immunglobulinok megtalálhatók: a vérszérumban, a nyálkahártyákban, a méhen belüli tartalomban, az endokrin mirigyekben stb. A spermiumok károsodásának mértéke számos tényezőtől függ. Ilyen például a koncentráció, a mennyiség, az antitestek osztálya és a sérült spermiumok szerkezete.

Immunológiai meddőség nőknél

Mindhárom típusú immunglobulin a nőkre jellemző, az IgG és az IgA inkább a férfiakra jellemző.

A női test immunológiai meddőségének okait sokkal kevésbé vizsgálják, mint a férfiaknál. A spermiumok olyan idegen testek, amelyek bejutnak a női test. A természet védelmet nyújt az ilyen behatolás ellen - az immunszuppresszió rendszere. Ideális esetben a női antitesteknek meg kell védeniük a többi szervet a behatolástól. idegen testek, de kudarcok jelentkeznek, a női immunrendszer elkezdi támadni a partner spermáját, ennek következtében nem következik be a terhesség.

A jogsértés számos okát azonosítja immunfunkció MINT A:

• Allergia;
• Szexuális fertőzések (például herpesz, gonorrhoea, chlamydia);
• A hormonális és immunrendszeri háttér megsértése (genitális endometriózis);
• A nemi szervek krónikus betegségei.

Immunológiai meddőség férfiaknál

Az immunológiai férfi meddőség kialakulásának mechanizmusa elképesztő. A férfi test antitesteket termel saját spermája ellen.

Az okokra ilyen jogsértés tartalmazza:

A reproduktív rendszer fertőzései (például chlamydia, papillomavírus vírusok);

• Sérülés vagy műtét következményei;
• Krónikus betegségek (prosztatagyulladás);
• anatómiai rendellenesség ( lágyéksérv, herecsavarodás).

Videó: Immunológiai inkompatibilitás

Diagnosztikai eljárások

Mindkét partnernek át kell mennie az egészség megteremtése érdekében a petesejt és a spermatermelés szempontjából. Ez kizár más betegségeket. Sok feladás után: vér, női nemi traktus folyadékai, spermiumok. Ezek a tesztek szükségesek a spermium elleni antitestek kimutatásához a szervezetben. Rengeteg teszt, diagnosztikai szabvány és az eredmények értelmezése létezik.

A következő módszereket alkalmazzák:

1. Shuvarsky teszt;
2. MAR teszt;
3. Kurzrock-Miller teszt;
4. Bouvo-Palmer teszt.

Az immunológiai meddőség kimutatására a mai napig nem dolgoztak ki egyetlen algoritmust.

Az ASAT hatásmechanizmusa

Kihasználva speciális módszerek Az immunfluoreszcenciával kimutatható az ASAT, valamint meghatározható a spermiumokhoz való kötődésük helye. Az IgG osztályba tartozó antitestek általában a spermium fejéhez és farkához kötődnek, az IgM a faroknál koncentrálódik, az IgA pedig a farokhoz, sokkal ritkábban a fejhez kötődik. Ha az ASAT a spermium farkához kapcsolódik, akkor akadályozza a mozgást, de nem zavarja különösebben a megtermékenyítést. A fejhez kötődő antitestek blokkolják a szaporodás lehetőségét.

Immunológiai meddőség kezelése

Sajnos a legtöbb esetben a kezelés hatástalan. Lehetetlen kizárni az ASAT teljes kialakulását, de lehetséges számuk csökkentése.

Számos eljárás alkalmazható:

1. immunszuppresszív terápia. Csökkenti az antispermium antitestek számát a szervezetben, fokozza az immunglobulinok anyagcseréjét.
2. Férfi meddőség esetén androgén kezelést alkalmaznak. Növeli a tesztoszteron szintjét, amely felelős a spermiumok aktivitásáért.
3. .ISM módszer (). A partner spermáját endoszkóposan fecskendezik be a nőbe.
4. Érvényes . Ezek speciális segédeszközök reprodukciós technológiák amikor a megtermékenyítés az anya testén kívül történik.

Hagyományos gyógyszeres kezelés

• A vörös infúzió szintén segít a meddőségben. Az elkészítéshez egy csipet muskátlit veszünk, és forrásban lévő vízzel öntjük. 10 percig infundált. Férfiak és nők számára a fogadás egész nap zajlik. Felhívjuk figyelmét, hogy az infúzió csak vörös muskátliból készül, a lilának nincs gyógyító tulajdonsága.
• Meddőség esetén nem ajánlott sima vizet inni, hozzáadni az étrendhez tojássárgája, sárga őszibarack, sárgarépa.
• A főzetekkel és tinktúrákkal végzett kezelés kiegészítéseként használhatja terápiás fürdők. Az egyik leghatékonyabb fürdők a macskagyökér rizómáinak fürdőjének tartják. Ehhez 30 gramm apróra vágott füvet kell venni, egy liter hideg vizet kell önteni, és ragaszkodni kell egy óráig. Ezután forraljuk 20 percig, és ismét ragaszkodunk 5 percig. Gézen átszűrjük és a fürdőbe adjuk. A víz hőmérséklete 36-36,5 között javasolt. Lefekvés előtt szigorúan fürödjön. Teljes tanfolyam 12-14 fürdőt tartalmaz.
• Kamilla és körömvirág öblítés. 1 evőkanál kell. kamilla és 2 evőkanál. körömvirág, öböl forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon egész éjszaka. Szűrés után öblítse le a kapott infúzióval.
• Keverjük össze 1:1 arányú körömvirág tinktúrát, valamint 1%-os propolisz alkohol kivonatot (vagy 20%-os tinktúrával is helyettesíthetjük). A kapott keveréket 1 evőkanál figyelembe véve forraljuk fel meleg víz. Öblítse le a kapott oldattal. A tanfolyam napi és 10 napos.
• Brew forrásban lévő vízzel 2 csésze liba cinquefoil fű 2 evőkanál. l. Kibírni az órát. Vegyük éhgyomorra.