Deksametazon je hormonski sintetski lijek iz skupine glukokortikoida. Upute za uporabu lijeka deksametazon - sastav, indikacije za prijem, nuspojave i analozi

Tablete "Dexamethasone" u određenom smislu mogu se nazvati panacejom. Cijenjen je zbog niske alergenosti i izvrsnih protuupalnih svojstava, koristi se u liječenju veliki iznos bolesti gotovo svake specijalizacije. Glavni zadatak ovog polusintetskog hormona je obnavljanje normalna razmjena tvari u tijelu i održavati ga.

Sastav ljekovitog proizvoda

"Dexamethasone" je glukokortikosteroid, identičan hormonu koji proizvode nadbubrežne žlijezde. Ime lijeka je dobio prema njegovom glavnom aktivnom sastojku - deksametazonu. Jedan od oblika u kojem se lijek proizvodi je bijela boja tablete, okrugle, ravne, zakošenih rubova.

Jedna tableta sadrži 0,5 miligrama deksametazona.

Osim toga, postoje i pomoćne komponente:

• kukuruzni škrob:
• laktoza monohidrat;
• magnezijev stearat;
• talk;
• povidon;
• bezvodni koloidni silicijev dioksid.

Farmakološka svojstva i farmakokinetika

Tablete deksametazona propisuju se kada je potrebno utjecati na tijelo na složen način - za ublažavanje šoka i zaustavljanje upale. Stoga su često neizostavni tijekom alergijske manifestacije različiti oblici i različiti stupnjevi ozbiljnosti (isključujući alergiju na alkohol).

U društvu inzulina, glukagona i kateholamina, deksametazon regulira nakupljanje i potrošnju energije u tijelu. Uz njegovu pomoć, jetra počinje proizvoditi više glukoze i glikogena.

Tvar aktivira protok krvi u bubrezima.

Usporava djelovanje gena koji tvore uzročnike upalnih procesa - enzima, proteina i informacijskih molekula.

Deksametazon također ima nekoliko drugih farmakoloških svojstava:

• antišok;
• imunosupresivno;
• antitoksičan.

Lijek se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Razni izvori navode "prag bioraspoloživosti": od 80 do 100 posto. Sat ili dva nakon uzimanja tableta u jednoj dozi dolazi do vršne koncentracije hormona u krvnoj plazmi, a terapijski učinak traje gotovo tri dana.

U plazmi se najveći dio tvari veže na albumin i ulazi u stanice i prostor između njih. U hipofizi i hipotalamusu mijenja se shema djelovanja: tamo deksametazon "radi" kroz membranske receptore. U takozvanim perifernim tkivima - uz pomoć citoplazmatskih receptora.

Molekule tvari uništavaju se izravno u stanicama tijela i potpuno napuštaju tijelo pacijenta nakon konačnog raspada u jetri. To je ono što se danas pouzdano zna. Najvjerojatnije su i bubrezi uključeni u proces otpuštanja ostataka deksametazona, prenoseći ih u urin, a s njim i van.

Bruto formula

C 22 H 29 FO 5

Farmakološka skupina tvari Dexamethasone

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

50-02-2

Karakteristike tvari Dexamethasone

Hormonsko sredstvo (glukokortikoid za sustavnu i topikalnu primjenu). Fluorirani homolog hidrokortizona.

Deksametazon je bijeli ili gotovo bijeli kristalni prah bez mirisa. Topivost u vodi (25 °C): 10 mg/100 ml; topiv u acetonu, etanolu, kloroformu. Molekulska težina 392,47.

Deksametazonnatrij fosfat je bijeli ili blago žuti kristalni prah. Lako topljiv u vodi i vrlo higroskopan. Molekulska težina 516,41.

Farmakologija

farmakološki učinak- protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, protiv šoka, glukokortikoidno.

Interakcija sa specifičnim citoplazmatskim receptorima i formira kompleks koji prodire u jezgru stanice; uzrokuje ekspresiju ili depresiju mRNA, mijenjajući stvaranje proteina na ribosomima, uklj. lipokortin koji posreduje stanične učinke. Lipokortin inhibira fosfolipazu A 2 , inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperoksida, PG, leukotriena, koji potiču upalu, alergije itd. Sprječava otpuštanje medijatora upale iz eozinofila i mastociti. Inhibira aktivnost hijaluronidaze, kolagenaze i proteaze, normalizira funkcije međustaničnog matriksa hrskavice i koštano tkivo. Smanjuje propusnost kapilara, stabilizira stanične membrane, uklj. lizosomski, inhibira otpuštanje citokina (interleukina 1 i 2, interferona gama) iz limfocita i makrofaga. Djeluje na sve faze upale, antiproliferativni učinak je posljedica inhibicije migracije monocita u upalni fokus i proliferacije fibroblasta. Uzrokuje involuciju limfoidno tkivo i limfopenija, koja dovodi do imunosupresije. Osim što se smanjuje broj T-limfocita, smanjuje se njihov utjecaj na B-limfocite i inhibira se stvaranje imunoglobulina. Učinak na sustav komplementa je smanjenje stvaranja i povećanje razgradnje njegovih komponenti. Antialergijski učinak posljedica je inhibicije sinteze i izlučivanja medijatora alergije te smanjenja broja bazofila. Vraća osjetljivost adrenergičkih receptora na kateholamine. Ubrzava katabolizam proteina i smanjuje njihov sadržaj u plazmi, smanjuje iskorištavanje glukoze u perifernim tkivima i povećava glukoneogenezu u jetri. Stimulira stvaranje enzimskih proteina u jetri, surfaktanta, fibrinogena, eritropoetina, lipomodulina. Izaziva preraspodjelu masti (pojačava lipolizu masnog tkiva ekstremiteta i taloženje masti u gornjoj polovici tijela i na licu). Promiče visoko obrazovanje masne kiseline i trigliceridi. Smanjuje apsorpciju i povećava izlučivanje kalcija; odgađa natrij i vodu, izlučivanje ACTH. Ima učinak protiv šoka.

Nakon ingestije brzo se i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, Tmax - 1-2 sata.U krvi se veže (60-70%) na specifični protein nosač - transkortin. Lako prolazi histohematske barijere, uključujući BBB i placentu. Biotransformira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. T 1/2 iz plazme - 3-4,5 sati, T 1/2 iz tkiva - 36-54 sata Izlučuje se bubrezima i kroz crijeva, prodire u majčino mlijeko.

Nakon ukapavanja u konjunktivalnu vrećicu dobro prodire u epitel rožnice i konjunktive, dok se u očnoj očnici stvaraju terapijske koncentracije lijekova. S upalom ili oštećenjem sluznice, brzina prodiranja se povećava.

Korištenje tvari Dexamethasone

Za sustavna uporaba(parenteralno i oralno)

Šok (opekline, anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, toksični, kardiogeni, transfuzijski, itd.); cerebralni edem (uključujući tumore, traumatske ozljede mozga, neurokirurške intervencije, cerebralno krvarenje, encefalitis, meningitis, radijacijske ozljede); Bronhijalna astma, astmatični status; sistemske bolesti vezivno tkivo(uključujući sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sklerodermiju, periarteritis nodosa, dermatomiozitis); tireotoksična kriza; hepatična koma; trovanje kaustičnim tekućinama (kako bi se smanjila upala i spriječilo sužavanje brazda); akutne i kronične upalne bolesti zglobova, uklj. gihtni i psorijatični artritis, osteoartritis (uključujući posttraumatski), poliartritis, humeroskapularni periartritis, ankilozantni spondilitis (Bekhterevljeva bolest), juvenilni artritis, Stillov sindrom kod odraslih, burzitis, nespecifični tendosinovitis, sinovitis, epikondilitis; reumatska groznica, akutna reumatska bolest srca; akutne i kronične alergijske bolesti: alergijske reakcije na lijekove i prehrambeni proizvodi, serumska bolest, urtikarija, alergijski rinitis, peludna groznica, angioedem, egzantem lijekova; kožne bolesti: pemfigus, psorijaza, dermatitis ( kontaktni dermatitis s oštećenjem velike površine kože, atopijski, eksfolijativni, bulozni herpetiformni, seboreični itd.), ekcem, toksidermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom); alergijske bolesti oka: alergijski ulkusi rožnice, alergijski oblici konjunktivitisa; upalne bolesti oka: simpatička oftalmija, teški tromi prednji i stražnji uveitis, neuritis optički živac; primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija (uključujući stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna adrenalna hiperplazija; bolest bubrega autoimunog porijekla (uklj. akutni glomerulonefritis), nefrotski sindrom; subakutni tiroiditis; bolesti hematopoetskih organa: agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimunu hemolitičku, kongenitalnu hipoplastičnu, eritroblastopeniju), idiopatska trombocitopenijska purpura, sekundarna trombocitopenija u odraslih, limfom (Hodgkinov, ne-Hodgkinov), leukemija, limfocitna akutna leukemija); ( bolesti pluća: akutni alveolitis, plućna fibroza, sarkoidoza II-III stadija; tuberkulozni meningitis, plućna tuberkuloza, aspiracijska pneumonija(samo u kombinaciji s specifična terapija); berilioza, Lefflerov sindrom (otporan na drugu terapiju); rak pluća(u kombinaciji s citostaticima); Multipla skleroza; bolesti gastrointestinalnog trakta (za uklanjanje bolesnika iz kritičnog stanja): ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalni enteritis; hepatitis; prevencija odbacivanja presatka; tumorska hiperkalcemija, mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima; mijelom; provođenje testa u diferencijalnoj dijagnozi hiperplazije (hiperfunkcije) i tumora kore nadbubrežne žlijezde.

Za lokalnu primjenu

Intraartikularno, periartikularno. Reumatoidni artritis, psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, Reiterova bolest, osteoartritis (ako postoji) izraženi znakovi upala zgloba, sinovitis).

Konjunktivalni. Konjunktivitis (negnojni i alergijski), keratitis, keratokonjunktivitis (bez oštećenja epitela), iritis, iridociklitis, blefaritis, blefarokonjunktivitis, episkleritis, skleritis, uveitis različitog porijekla, retinitis, optički neuritis, retrobulbarni neuritis, površinske ozljede rožnice raznih vrsta etiologije (nakon potpune epitelizacije rožnice), upalni procesi nakon ozljede oka operacije oka, simpatička oftalmija.

U vanjskom ušni kanal . Alergijske i upalne bolesti uha, uklj. otitis.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (za kratkotrajnu sustavnu primjenu iz zdravstvenih razloga jedina je kontraindikacija).

Za intraartikularnu injekciju. Nestabilni zglobovi, prethodna artroplastika, patološko krvarenje (endogeno ili uzrokovano primjenom antikoagulansa), transartikularni prijelom kostiju, inficirane lezije zglobova, periartikularnih mekih tkiva i intervertebralnih prostora, teška periartikularna osteoporoza.

Oblici očiju. Virusne, gljivične i tuberkulozne lezije očiju, uklj. keratitis uzrokovan herpes simplex, virusni konjunktivitis, akutni gnojni infekcija oka(u nedostatku antibiotske terapije), kršenje integriteta epitela rožnice, trahom, glaukom.

Oblici uha. Perforacija bubne opne.

Ograničenja primjene

Za sustavnu primjenu (parenteralno i oralno): Itsenko-Cushingova bolest, pretilost III-IV stupnja, konvulzivna stanja, hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njezinu pojavu; glaukom otvorenog kuta.

Za intraartikularnu primjenu: opće ozbiljno stanje pacijenta, neučinkovitost ili kratkotrajnost djelovanja dvije prethodne injekcije (uzimajući u obzir individualna svojstva korištenih glukokortikoida).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće moguća je ako je očekivani učinak terapije veći od mogućeg rizika za fetus (nisu provedena odgovarajuća i dobro kontrolirana ispitivanja sigurnosti). Žene generativne dobi treba upozoriti na mogući rizik za fetus (kortikosteroidi prolaze kroz placentu). Potrebno je pažljivo pratiti novorođenčad čije su majke tijekom trudnoće primale kortikosteroide (moguć je razvoj adrenalne insuficijencije u fetusa i novorođenčeta).

Deksametazon se pokazao teratogenim u miševa i kunića nakon topikalne oftalmološke primjene višestrukih terapijskih doza.

Kod miševa kortikosteroidi uzrokuju fetalnu resorpciju i specifičan poremećaj, razvoj rascjepa nepca kod potomaka. Kod kunića kortikosteroidi uzrokuju resorpciju fetusa i višestruke poremećaje, uklj. anomalije u razvoju glave, uha, udova, nepca itd.

Dojiljama se savjetuje da prestanu ili s dojenjem ili uzimanjem lijekova, osobito kod visoke doze sjekira (kortikosteroidi prelaze u majčino mlijeko i mogu inhibirati rast, proizvodnju endogenih kortikosteroida i uzrokovati neželjeni efekti kod novorođenčeta).

Treba imati na umu da kod lokalne primjene glukokortikoida dolazi do sistemske apsorpcije.

Nuspojave deksametazona

Učestalost razvoja i težina nuspojava ovise o trajanju primjene, veličini korištene doze i mogućnosti pridržavanja. dnevni ritam imenovanje lijekova.

Učinci sustava

Od živčanog sustava i osjetilnih organa: delirij (konfuzija, agitacija, tjeskoba), dezorijentiranost, euforija, halucinacije, manično/depresivna epizoda, depresija ili paranoja, povišen intrakranijalni tlak s kongestivnim sindromom optičke papile (pseudotumor mozga - češći u djece, obično nakon prebrzog smanjenja doze, simptomi — glavobolja, zamagljen vid ili dvostruki vid); poremećaj sna, vrtoglavica, vrtoglavica, glavobolja; iznenadni gubitak vizija (sa parenteralnu primjenu u glavi, vratu, turbinatima, vlasištu), stvaranje stražnje subkapsularne katarakte, povećana intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, glaukomom, steroidnim egzoftalmusom, razvojem sekundarne gljivične ili virusne infekcije oka.

Sa strane kardio-vaskularnog sustava i krv (hematopoeza, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoj kroničnog zatajenja srca (u predisponiranih pacijenata), distrofija miokarda, hiperkoagulabilnost, tromboza, EKG promjene karakteristične za hipokalemiju; kada se primjenjuje parenteralno: navale krvi u lice.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, erozivne i ulcerativne lezije Gastrointestinalni trakt, pankreatitis, erozivni ezofagitis, štucanje, povećan/smanjen apetit.

Sa strane metabolizma: zadržavanje Na+ i vode (periferni edem), hipokalemija, hipokalcemija, negativna ravnoteža dušika zbog katabolizma proteina, debljanje.

Iz endokrinog sustava: supresija funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija glukoze, steroidi dijabetes ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa, Itsenko-Cushingov sindrom, hirzutizam, neredovita menstruacija, zastoj u rastu kod djece.

Iz mišićno-koštanog sustava: slabost mišića, steroidna miopatija, smanjiti mišićna masa, osteoporoza (uključujući spontane prijelome kostiju, aseptična nekroza glave femur), ruptura tetive; bol u mišićima ili zglobovima, leđima; kada se primjenjuje intraartikularno: pojačana bol u zglobovima.

Sa strane kože: steroidne akne, strije, stanjivanje kože, petehije i ekhimoze, odgođeno zacjeljivanje rana, pojačano znojenje.

Alergijske reakcije: osip na koži, koprivnjača, oticanje lica, stridor ili otežano disanje, anafilaktički šok.

Drugi: imunosupresija i aktivacija zarazne bolesti sindrom ustezanja (anoreksija, mučnina, letargija, bol u trbuhu, opća slabost i tako dalje.).

Lokalne reakcije kod parenteralne primjene: peckanje, obamrlost, bol, parestezija i infekcija na mjestu ubrizgavanja, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; hiper- ili hipopigmentacija; atrofija kože i potkožno tkivo(s i/m uvodom).

Oblici očiju: na dugotrajnu upotrebu(više od 3 tjedna) moguće je povećanje intraokularnog tlaka i/ili razvoj glaukoma s oštećenjem vidnog živca, smanjenjem vidne oštrine i gubitkom vidnih polja, stvaranjem stražnje subkapsularne katarakte, stanjivanjem i perforacijom rožnice; moguće širenje herpetičkih i bakterijska infekcija; u bolesnika s preosjetljivošću na deksametazon ili benzalkonijev klorid mogu se razviti konjunktivitis i blefaritis.

KNF (lijek je uključen u Kazahstanski nacionalni formular lijekova)

ALO (uvršten na popis besplatnih lijekova za izvanbolničke pacijente)

Proizvođač: Krka, d.d., Novo Mesto

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: deksametazon

Matični broj: br. RK-LS-5 br. 003395

Datum registracije: 24.08.2016 - 24.08.2021

Ograničena cijena: 24,03 KZT

Uputa

• ruski

Trgovački naziv

deksametazon

Međunarodni nezaštićeni naziv

deksametazon

Oblik doziranja

Tablete od 0,5 mg

Spoj

Jedna tableta sadrži

djelatna tvar- deksametazon 0,5 mg,

upomoćne tvari: laktoza monohidrat, kukuruzni škrob, povidon, magnezijev stearat, talk, bezvodni koloidni silicij

Opis

Okrugle tablete bijele ili gotovo bijele boje s ravnom površinom, s rizikom na jednoj strani i skošenim rubom.

Farmakoterapijska skupina

Kortikosteroidi za sustavnu primjenu. Glukokortikosteroidi. deksametazon.

ATX kod H02AB02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Deksametazon se brzo i gotovo potpuno apsorbira oralnom primjenom. Bioraspoloživost deksametazona je 80%. Nakon oralni unos Cmax u krvnoj plazmi zabilježen je nakon 1-2 sata; nakon jedne doze, učinak traje otprilike 66 sati.

U plazmi se oko 77% deksametazona veže za proteine ​​plazme, a većina se pretvara u albumin. Samo minimalni iznos Deksametazon se veže za nealbuminske proteine. Deksametazon je spoj topljiv u mastima. Lijek se inicijalno metabolizira u jetri. Male količine deksametazona se metaboliziraju u bubrezima i drugim organima. Pretežno izlučivanje se događa urinom. Poluživot (T1 \ 2) je oko 190 minuta.

Farmakodinamika

Deksametazon je sintetski hormon nadbubrežne žlijezde (kortikosteroid) s glukokortikoidnim djelovanjem. Lijek ima izražen protuupalni, antialergijski i desenzibilizirajući učinak, ima imunosupresivno djelovanje.

Do danas je prikupljeno dovoljno informacija o mehanizmu djelovanja glukokortikoida da se zamisli kako oni djeluju na staničnoj razini. Dva su dobro definirana receptorska sustava koja se nalaze u citoplazmi stanica. Putem glukokortikoidnih receptora, kortikosteroidi imaju protuupalni i imunosupresivni učinak te reguliraju homeostazu glukoze; preko mineralokortikoidnih receptora reguliraju metabolizam natrija i kalija te ravnotežu vode i elektrolita.

Indikacije za upotrebu

nadomjesna terapija primarne i sekundarne (hipofizne) adrenalne insuficijencije

kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde

subakutni tiroiditis i teški oblici postradijacijski tireoiditis

reumatska groznica

akutna reumatska bolest srca

pemfigus, psorijaza, dermatitis (kontaktni dermatitis koji zahvaća veliku površinu kože, atopijski, eksfolijativni, bulozni herpetiformni, seboreični itd.), ekcem

toksidermija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom)

maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom)

alergijske reakcije na lijekove i hranu

serumska bolest, egzantem od lijekova

urtikarija, angioedem

alergijski rinitis, peludna groznica

bolesti koje prijete gubitkom vida (akutni centralni

korioretinitis, upala vidnog živca)

alergijska stanja (konjuktivitis, uveitis, skleritis, keratitis, iritis)

sistemski imunološke bolesti(sarkoidoza, temporalni arteritis)

proliferativne promjene u orbiti ( endokrina oftalmopatija, pseudotumori), simpatička oftalmija

imunosupresivna terapija kod transplantacije rožnice

ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, lokalizirani enteritis

sarkoidoza (simptomatska)

akutni toksični bronhiolitis, kronični bronhitis, bronhijalna astma (pogoršanja)

agranulocitoza, panmijelopatija, anemija (uključujući autoimunu hemolitičku, kongenitalnu hipoplastičnu, eritroblastopeniju)

idiopatska trombocitopenijska purpura

sekundarna trombocitopenija u odraslih, limfom (Hodgkinov, non-Hodgkinov)

leukemija, limfocitna leukemija (akutna, kronična)

bolest bubrega autoimunog porijekla (uključujući akutni glomerulonefritis)

nefrotski sindrom

palijativna skrb za leukemiju i limfom u odraslih

akutne leukemije u djece

hiperkalcemija sa maligne neoplazme

cerebralni edem zbog primarnih tumora ili metastaza u mozgu, zbog kraniotomije ili traume glave

Doziranje i način primjene

S dugim oralni unos visoke doze deksametazona, lijek se preporuča uzimati uz obroke, a antacidi su potrebni između obroka. Tijekom dana preporuča se koristiti uzimajući u obzir dnevne fluktuacije u endogenoj sekreciji glukokortikoida u rasponu od 6 do 8 sati ujutro.

Odrasle osobe

Preporučena početna doza za odrasle je 0,5 mg do 9 mg na dan. Maksimalna dnevna doza je 10-15 mg. Dnevna doza može se podijeliti u 2-4 doze. Uobičajena doza održavanja je 0,5 mg do 3 mg na dan.

Početnu dozu deksametazona treba koristiti do terapeutski učinak, zatim se postupno smanjuje (obično za 0,5 mg u 3 dana) do održavanja - 2 - 4,5 ili više mg / dan. Ako se terapija visokim dozama nastavi dulje od nekoliko dana, doza lijeka se postupno smanjuje tijekom sljedećih nekoliko dana ili tijekom duljeg razdoblja. Minimalna učinkovita doza je 0,5-1 mg / dan. Doze se određuju pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o prirodi bolesti, očekivanom trajanju liječenja, podnošljivosti lijeka i odgovoru bolesnika na terapiju. Trajanje primjene deksametazona kreće se od 5-7 dana do nekoliko 2-3 mjeseca ili više. Liječenje se prekida postupno.

Doziranje u djece starije od 6 godina

Nuspojave

smanjena tolerancija glukoze, "steroidni" dijabetes melitus ili manifestacija latentnog dijabetes melitusa

Itsenko-Cushingov sindrom, debljanje

štucanje, mučnina, povraćanje, pojačan ili smanjen apetit, nadutost, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze, pankreatitis

"steroidni" ulkus želuca i dvanaesnika, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalni trakt

aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja), razvoj (u predisponiranih bolesnika) ili pojačana ozbiljnost kroničnog zatajenja srca, povišen krvni tlak

hiperkoagulacija, tromboza

delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja

povišen intrakranijalni tlak, nervoza, tjeskoba, nesanica, glavobolja, vrtoglavica, konvulzije, vrtoglavica

pseudotumor malog mozga

iznenadni gubitak vida (kod parenteralne primjene kristali lijeka mogu se taložiti u žilama oka), stražnja subkapsularna katarakta, povišen intraokularni tlak s mogućim oštećenjem vidnog živca, trofičke promjene rožnica, egzoftalmus, razvoj sekundarne bakterijske, gljivične ili virusne infekcije oka

negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), hiperlipoproteinemija

pojačano znojenje

zadržavanje tekućine i natrija (periferni edem), sindrom hipokalijemije (hipokalijemija, aritmija, mialgija ili mišićni spazam, neuobičajena slabost i umor)

zastoj u rastu i procesi okoštavanja u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta)

pojačano izlučivanje kalcija, osteoporoza, patološki prijelomi kosti, aseptična nekroza glave humerusa i femura, ruptura tetive

"steroidna" miopatija, atrofija mišića

odgođeno zacjeljivanje rana, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze

petehije, ekhimoze, stanjivanje kože, hiper- ili hipopigmentacija, steroidne akne, strije

generalizirane i lokalne alergijske reakcije

pad imuniteta, razvoj ili pogoršanje infekcija

leukociturija

poremećaj lučenja spolnih hormona (kršenje menstrualnog ciklusa, hirzutizam, impotencija, zakašnjeli spolni razvoj kod djece

apstinencijski sindrom

Kontraindikacije

preosjetljivost na djelatna tvar ili pomoćne komponente lijeka

peptički ulkus želuca i dvanaesnika

osteoporoza

akutni virusni, bakterijski i sistemski gljivične infekcije(kada se ne koristi odgovarajuća terapija)

Cushingov sindrom

teška arterijska hipertenzija

ozbiljno zatajenje bubrega

pretilost III - IV stupanj

aktivna tuberkuloza

akutne psihoze

trudnoće i dojenja

ciroza jetre ili kronični hepatitis

djetinjstvo do 6 godina

Interakcije lijekova

Istodobna primjena deksametazona i lijekova protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi), antihipertenzivnih lijekova, antidijabetici, antiepileptici, diuretici, antikoagulansi, aerosoli protiv astme ili ritodrin mogu pojačati ili oslabiti njegov učinak i/ili uzrokovati nuspojave. Stoga se ti lijekovi ne smiju koristiti istovremeno.

Tijekom razdoblja liječenja deksametazonom trebate se suzdržati od alkoholnih pića.

posebne upute

Kod dijabetes melitusa, tuberkuloze, bakterijske i amebne dizenterije, arterijske hipertenzije, tromboembolije, srčanog i zatajenja bubrega, ulcerozni kolitis, divertikulitis, nedavno formirana intestinalna anastomoza, deksametazon treba koristiti vrlo oprezno i ​​podložno mogućnosti adekvatnog liječenja osnovne bolesti. Ako je pacijent imao povijest psihoze, tada se liječenje glukokortikosteroidima provodi samo iz zdravstvenih razloga.

Kod naglog povlačenja lijeka, osobito u slučaju visokih doza, javlja se sindrom ustezanja glukokortikosteroida: anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost. Nakon prekida uzimanja lijeka tijekom nekoliko mjeseci, relativna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde može trajati. Ako tijekom ovog razdoblja postoje stresne situacije, imenuje privremeno glukokortikoide, a ako je potrebno - mineralokortikoide.

Prije početka primjene lijeka, poželjno je ispitati pacijenta na prisutnost ulcerativne patologije gastrointestinalnog trakta. Bolesnicima s predispozicijom za razvoj ove patologije treba propisati antacide u profilaktičke svrhe.

Tijekom liječenja lijekom, pacijent se mora pridržavati dijete bogato kalijem, bjelančevine, vitamini, sa smanjenim udjelom masti, ugljikohidrata i natrija.

Ako pacijent ima interkurentne infekcije, septičko stanje, liječenje deksametazonom treba kombinirati s antibiotskom terapijom.

Ako se liječenje deksametazonom provodi 8 tjedana prije i 2 tjedna nakon aktivne imunizacije (cijepljenja), tada će u tom slučaju učinak imunizacije biti smanjen ili potpuno neutraliziran. Pacijenti s teškom traumatskom ozljedom mozga i oštećenjem cerebralna cirkulacija prema ishemijskom tipu potrebno je s oprezom propisivati ​​glukokortikoide. Primjena u pedijatriji

U djece starije od 6 godina tijekom dugotrajnog liječenja potrebno je pažljivo pratiti dinamiku rasta i razvoja. U djece tijekom razdoblja rasta glukokortikosteroide treba koristiti samo iz zdravstvenih razloga i pod najstrožim nadzorom liječnika. Kako bi se spriječio poremećaj procesa rasta tijekom produljenog liječenja lijekom u djece u dobi od 6 do 14 godina, preporučljivo je napraviti 4-dnevnu pauzu u liječenju svaka 3 dana.

Djeca koja su u kontaktu s oboljelima od ospica tijekom liječenja vodene kozice propisati specifične imunoglobuline.

Značajke utjecajamedicinski proizvod na sposobnost upravljanja vozilo ili potencijalno opasnih mehanizama

Budući da deksametazon može uzrokovati vrtoglavicu i glavobolju, preporuča se suzdržati se od vožnje automobila i rada s drugim potencijalno opasnim mehanizmima.

Predozirati

Simptomi: moguće pogoršanje nuspojava opisanih u odgovarajućem odjeljku.

Liječenje: lijek treba prekinuti i propisati simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan protuotrov.

Nakon nestanka simptoma predoziranja, lijek se nastavlja.

deksametazon - hormonski lijek, koji djeluje imunosupresivno, suzbija upale i pozitivno djeluje na središnji živčani sustav. Tvari u sastavu imaju antialergijska i anti-šok svojstva, a također su u stanju ukloniti toksine, pa se aktivno propisuje pacijentima s upalnim procesima u očna jabučica ili s moždanim edemom.

Jednom u citoplazmi, on stupa u interakciju sa svojim receptorima, što rezultira stvaranjem kompleksa koji, prodirući u jezgru stanice, pojačava sintezu glasničke RNA. Dostupan u obliku tableta i otopina za injekcije. Spada u kategoriju života potrebna sredstva, izdaje se na recept.

Važno! Tijekom liječenja deksametazonom potrebno je odustati od vožnje i drugih aktivnosti koje zahtijevaju najbrži i najtočniji odgovor na opasne čimbenike.

Primjena lijeka

Zašto je propisan deksametazon? Liječnik ga može propisati u slučajevima kada pacijent ima problema s funkcioniranjem određenih organskih sustava, kao iu prisutnosti niza bolesti:

• endokrini problemi
• patologija vezivnog tkiva
• kožne bolesti
• očne bolesti
• problemi u radu gastrointestinalnog trakta
• bolesti krvi
• bubrežne patologije
• tumori
• druge bolesti

Dakle, indikacije za uporabu mogu biti problemi povezani s insuficijencijom kore nadbubrežne žlijezde, oticanje mozga, prisutnost tumora ili ozljeda glave u njemu. Lijek je usmjeren na ublažavanje stanja uzrokovanih maligne formacije i stanja: leukemija, leukemija u djetinjstvu i druga.

Deksametazon je učinkovit kod pogoršanja kroničnih bolesti (bronhitis, astma), kao i kod teških alergijskih reakcija i tijekom zaraznih bolesti (u kombinaciji s antibioticima). Dodijeljen za povlačenje iz stanje šoka(na Anafilaktički šok, opekline, otrovne, operativne). Često se koristi i u oftalmologiji u liječenju konjunktivitisa, skleritisa i za otklanjanje posljedica ozljeda oka.

Deksametazon tijekom trudnoće

Trudnoća može biti kontraindikacija za uzimanje mnogih lijekova, a Dexamethasone nije iznimka. Njegova primjena na rani datumi prikazano samo kada mogući rizik za život i rast embrija više od moguće nuspojave lijeka. Uzimanje lijekova za završne faze trudnoća može imati značajan utjecaj na razvoj nadbubrežnih žlijezda: dijete može doživjeti atrofiju svoje kore, pa nakon poroda može postojati potreba za nadomjesna terapija. Ako imate potrebu za uzimanjem lijeka tijekom dojenja, dojenje će morati prestati.

Način primjene

Deksametazon se primjenjuje prema individualno izrađenom planu. Uzima se oralno (tablete), injekciono, konjunktivno.

• Tablete za odrasle. Uzima se nakon ili za vrijeme obroka, od 2-3 do 10-15 mg dnevno (ovisno o uputama liječnika).

• Tablete za djecu. 3-4 puta dnevno, ovisno o tjelesnoj težini djeteta.

• Injekcije za odrasle. Za hitnu pomoć - od 4 do 20 mg, do 4 puta dnevno. Koristi se za šok udarna doza- 20 mg, zatim 3 mg na 1 kg tjelesne težine tijekom dana.

• Injekcije za djecu. Izračunato na temelju tjelesne težine.

• Na oftalmološke bolesti- do 2 kapi svaki sat, nakon - svakih 5-6 sati (ako je stanje akutno). U drugim slučajevima - do 2 kapi 3 puta dnevno. Tečaj je obično nekoliko tjedana.

Kontraindikacije

Ako tijelo ima bolesti gastrointestinalnog trakta (ulkus, gastritis, kolitis, diverkulitis), kao i kardiovaskularni sustav (zatajenje srca i posebno infarkt miokarda), uzimanje deksametazona je prepuno rupture srčanog mišića. Kontraindikacije su i poremećaji u radu endokrinog sustava (dijabetes, hipotireoza i drugi) i patologije bubrega i jetre. I, kao što je gore spomenuto, trudnoća i dojenje.

Nuspojave i predoziranje

U slučaju predoziranja, prijetnja tijelu nije toliko velika, ali postoji. diže se arterijski tlak, pojavljuje se natečenost, svijest se može promijeniti. Zato lijek mora propisati liječnik i uzimati prema individualnom planu.

Deksametazon je jedan od vitalnih lijekova. Uvršten je na popis farmaceutski proizvodi Svjetska organizacija zdravstvene zaštite. Deksametazon može prodrijeti u mozak, živčani sustav i imati centralni učinak na tijelo. Ovo svojstvo i njegovi terapeutski učinci (imunosupresivni, protuupalni) čine lijek u nekim situacijama - nezamjenjiv.

Farmakološka skupina

Grupa lijekova lijeka: glukokortikosteroid. Sintetski hormon, derivat 9-fluoro-prednizolona.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Kada uđe u krv, deksametazon zaobilazi zaštitne hematoencefalne, placentarne i druge barijere organa i tkiva (histohematogene barijere). Ova sposobnost prodiranja posvuda omogućuje deksametazonu da djeluje čak i na mozak: da ublaži oticanje mozga. Edem se javlja u ekstremnim situacijama: kod krvarenja, ozljeda, tumora.

Visoka koncentracija lijeka u krvi osigurava se vezom aktivne tvari s proteinom krvi - transkortinom. To je transportni protein kortikosteroida. Transcortin isporučuje lijek posvuda, noseći ga s krvotokom.
Lijek se metabolizira u jetri, izlučuje se bubrezima. Manji dio se izlučuje crijevima (10%). Na dojenje malo povlačenje dolazi s mlijekom.

Ima usmjereni učinak na koru nadbubrežne žlijezde: inhibira njihovu funkciju. Nadbubrežne žlijezde dugo su pod utjecajem deksametazona: njegov poluživot traje do 72 sata.Cijelo to vrijeme funkcija endokrinog organa je depresivna. Trebam za terapeutski učinak: zaustaviti prekomjerno lučenje hormona koji uzrokuju patološke reakcije.
Deksametazon također utječe na funkcije hipofize, inhibirajući (usporavajuću) proizvodnju hormona (rezultat takvog djelovanja je reverzibilan).

Lijek kontrolira gotovo sve metaboličke procese, mijenjajući ih.

Metabolizam proteina. Ubrzava se katabolizam (razgradnja na jednostavne komponente) proteina. To uzrokuje nakupljanje glukoze u "depou" - jetri, limfi. U krvi, sadržaj glukoze pada, ponekad kritično - do hipoglikemije.

Kada se glukoza otpusti iz jetre u krvotok, stimulira se gušterača. Intenzivno proizvodi inzulin, koristi glukozu. Postoje "skokovi" u sadržaju potonjeg u krvi.

Potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi. Osobito je važno za one koji boluju od dijabetesa, njihova krivulja šećera često se penje gore ili dolje.

metabolizam lipida. Ne mijenja se na bolje za tijelo. Sinteza masna tvar organiziran tako da se salo pomiče u trbušnu regiju. Postoji pretilost prema "jabuci", opasno povećanje vjerojatnosti vaskularnih nesreća (srčani udari, moždani udar), tip. Količina kolesterola u krvi znatno je viša od normalne.

Mehanizam terapijskog djelovanja

Lijek nema najbolji utjecaj za metaboličke procese. Zašto se propisuje deksametazon? Čak i na pozadini nekog negativnog djelovanja, deksametazon je snažan protuupalni lijek. Pokreće niz složenih kemijskih procesa koji dovode do povećane zaštite stanične membrane djeluje na staničnoj razini. Smanjuje propusnost kapilara. Blokira upalni proces u bilo kojoj fazi.

Suzbijanjem imunološkog odgovora lijek zaustavlja alergijske reakcije. Zaustavlja oticanje sluznice, usporava stvaranje vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, obnavlja se poremećeno disanje, sprječava se stvaranje cikatricijalnih promjena na organima.

Blokiranje histamina također zaustavlja patološke alergijske reakcije.

Obrazac za otpuštanje

Lijek je dostupan u četiri oblika:

1. Tablete, sadržaj aktivne tvari - deksametazon - sadrže 0,5 mg;
2. Kapi za oči - u mililitru 1 mg lijeka;
3. Mast za oči - cijevi 2,5 g;
4. Ampule za injekcije - 4 mg deksametazona po mililitru sadržaja ampule.

Svi oblici lijeka sadrže aditive koji stabiliziraju i olakšavaju transport do žarišta patologije i asimilaciju lijeka, konzervanse za konzerviranje. Paketi različitih proizvođača izgledaju drugačije (fotografija).

Cijena deksametazona u ljekarnama u zemlji varira:

1. Tablete - 16 - 38 rubalja. za 10 kom. doziranje 0,5 mg;
2. Otopine za injekcije - 141 - 209 rubalja. za 25 ampula, doza 4 ml;
3. Kapi za oči - 46 - 70 rubalja. za bočicu s kapaljkom, 10 ml;
4. Mast za oči - 100-140 rubalja. cijev.

Lijek je vrijedan u akciji, trošak samog deksametazona je mali. Prodaja na recept. U latinskom receptu deksametazon se zove Dexamethasone.

Lijek deksametazon uvršten je u RLS – službeni registar lijekova.

Indikacije za upotrebu

Živčani sustav je regulator cijelog organizma, a deksametazon djeluje preko njega

Sustavno djelovanje lijeka izazvalo je širok raspon primjena ovog lijeka. Koristi se za mnoge bolesti.

Popis bolnih stanja za koje je potreban deksametazon uključuje:

• Endokrini poremećaji - problemi nadbubrežnih žlijezda, Štitnjača, androgenitalni sindrom;
• Autoimune disfunkcije;
• Respiratorna disfunkcija;
• Šok stanja opasna po život;
• bolesti krvi;
• Nespecifični ulcerozni kolitis;
• Akutna faza ekcema;
• serumska bolest;
• defekti vezivnog tkiva;
• Agranulocitoza;
• Addison-Birmerova bolest;
• Pemfigus;
• Hipoplazija hematopoeze;
• Oftalmološke bolesti;
• Deformirajuće bolesti zglobova - burzitis, artroza, osteohondroza;
• miozitis;
• Tuberkuloza;
• Helminthiasis s oštećenjem organa;
• Pogoršanje bronhijalne astme;
• Meningitis;
• Traumatična ozljeda mozga;
• maligni tumori;
• teške infekcije.

Metode primjene

Unutarnja uporaba. Integralni način unosa lijeka: oralno - kroz gastrointestinalni trakt. Oblici tableta uzimaju se oralno. Obično se daje nakon povlačenja akutna stanja u kojem se deksametazon primjenjuje intramuskularno ili intravenozno - od 8 mg djelatne tvari u otopini za injekciju. U budućnosti liječnik propisuje uzimanje tableta.

Prosječna dnevna oralna doza obično je 15 mg. Liječnik je uključen u prilagodbu doza.

Injekcije

Injekcije deksametazona daju se intramuskularno ili intravenski.

Intravenske injekcije otopine deksametazona dijele se na mlaz (polako iz štrcaljke u venu) i kapanje - u kapaljkama. U kritičnim situacijama, kada postoji veliki rizik za život pacijenta, to je poželjno intravenska primjena deksametazon. Lijek se odmah pojavljuje u krvi, brzina je osigurana.

Ako je poznata podnošljivost lijeka i osoba zna simptome nadolazećeg opasno stanje, iz kojeg ga ovaj lijek uklanja, liječnik propisuje deksametazon u ampulama. Pacijent uči inscenirati intramuskularne injekcije, ima drogu sa sobom. Tako možete spasiti vlastiti život ako je liječnik daleko, a odbrojavanje vremena traje - minutama.
Da biste to učinili, morate barem znati kako ubrizgati deksametazon sebi ili osobi kojoj je potrebna injekcija.

Ako je situacija teška i Hitna pomoć potrebno: potrebna je intravenska primjena. Ali svejedno morate dati injekciju prije dolaska specijalizirane ekipe - nedjelovanje je opasno!

Trebat će vam:

• Injekcija;
• Ampula deksametazona (ili nekoliko);
• Sterilne maramice (možete koristiti vatu i otopinu koja sadrži alkohol - za dezinfekciju mjesta ubrizgavanja).

Pogodnije je ubrizgati sami u femoralni mišić. Algoritam:

1. Osoba leži, bolje - sjedi, ako to stanje dopušta.
2. Otvara (odlama) gornji dio ampule.
3. Otvara pakiranje štrcaljke, uzima ga ili, ako je originalno sastavljeno, skida kapicu s igle.
4. Umetanjem igle u ampulu, uvlači, povlačeći šipku štrcaljke prema sebi, njen sadržaj u štrcaljku.
5. Podizanje okomito, uklanja mjehuriće zraka: "vozi" zrak pritiskom na stabljiku prema gore.
6. Uhvativši lijevom rukom bedreni mišić, zabode iglu u njega. Dubina ovisi o veličini igle, ako je igla mala uvodi se kroz samu kanilu.
7. Polako ubrizgava lijek u mišić.
8. Vadi iglu brzim pokretom (tako da se bol manje osjeća).
9. Obrišite mjesto ubrizgavanja dezinfekcijskom maramicom ili vatom umočenom u alkohol.
10. Znajući kako ubrizgati štedljivi deksametazon intramuskularno, osoba dobiva dodatnu priliku da preživi, ​​da si odmah pomogne kada je to potrebno.

Otopinu za kapanje primjenjuju samo zdravstveni radnici. Ako je potrebno, u bolničkom okruženju. primjena injekcija lijek je obično ograničen na tri dana. Zatim se pacijent prebacuje na terapiju održavanja s oblicima tableta s postupno opadanje doziranje - do potpunog otkazivanja.

Deksametazon se također koristi za inhalaciju, obavezno se pridržavajte uputa za uporabu. Bolesti dišnog sustava ponekad zahtijevaju upravo takav hitan pristup. Inhalacijski lijek isporučuje se lokalno - nalazi se u Zračni putovi, do "odredišta".

Za inhalaciju uzmite istu otopinu koja je namijenjena za injekciju.

Postupak je indiciran kod otoka bronhijalne sluznice, alergijskih upala i teških upalnih procesa različite prirode.

Inhalacije deksametazona liječe:

• Plućna tuberkuloza;
• Laringitis;
• Kašalj alergijski i popratni s drugim bolestima dišnih organa;
• faringitis;
• Preostale manifestacije upale pluća;
• Bronhijalna astma;
• Bolesti dišnog sustava gljivične etiologije;
• bronhiektazije;
• cistična fibroza;
• Gušenje zbog oticanja grkljana (lažne sapi).

Postoje kontraindikacije. Inhalacije se ne provode s:

Bolje je da se trudnice i dojilje suzdrže od inhalacije deksametazona.

Provođenje inhalacije:

1. Doziranje je važno: za odrasle - jedna ampula po postupku, za djecu - pola (odnosno: 1 i 0,5 ml). U teškim slučajevima liječnik može osobno povećati dozu i inhalaciju, prateći stanje bolesnika. Ako ampule sadrže 2 ml lijeka, izmjerite pravi iznos prikladno sa sterilnom štrcaljkom.
2. Hormon je snažno sredstvo; razrijeđena tvar se primjenjuje inhalacijom. Ovo je osiguranje od nuspojava i jednostavnost korištenja. Gotovo je nemoguće ubrizgati 0,5 ml bilo koje tvari inhalacijom.
3. Lijek se šest puta razrijedi fiziološkom otopinom.
4. Količina tekućine u razrijeđenom obliku je mala, ali moderni nebulizatori mogu prskati i zanemariva.
5. Udisanje treba provoditi prema uputama za nebulizator. Dišite mirno, plitko: s dubokim disanjem povećava se vjerojatnost nuspojava.
6. Nemojte fizički opterećivati ​​tijelo prije i poslije inhalacije deksametazonom. Čak se i jelo smatra opterećenjem.

Sam postupak traje svega desetak minuta ili manje.
Važno je slijediti pravila, tada je rizik od problema gotovo odsutan. Ali nije isključeno.

Moguće nuspojave od udisanja:

• bronhospazam;
• Sušenje sluznice, njihova iritacija, kao rezultat - kašalj;
• Predoziranje ili hiperventilacija (duboko disanje) može izazvati oticanje sluznice, vrtoglavicu, tahikardiju, crvenilo lica, zamagljen vid, zamućenu svijest.

Sve ove reakcije su vrlo rijetke. Samo ne treba paničariti. Obično je inhalacija uspješna.
Tijek liječenja je od tri dana do tjedan dana.

Za što se koristi deksametazon?

Prema popisu bolesti u indikacijama jasno je koliko je snažno i raznoliko djelovanje lijeka.

Bolesti zglobova

Upalne bolesti zglobova koje se javljaju s akutna bol liječiti kratkom kurom deksametazona injekcijom izravno u zglob. Svojstva lijeka omogućuju brzo zaustavljanje boli i ublažavanje upale.

Ako je upalni proces ušao u fazu kada ga konvencionalni nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu zaustaviti, bol neizdrživo bolno, hormoni su povezani s liječenjem prostatitisa.

Snažan i učinkovit deksametazon za tri dana će imati dovoljno učinka da ublaži bolest.

Za dulje razdoblje s prostatitisom nije preporučljivo propisivati ​​lijek tako jakog učinka. On potiskuje imunološke reakcije, a za liječenje prostatitisa potrebni su imunomodulatori, stimulacija imunološkog sustava. Postoji sukob protivljenja. Ne može se produžiti. Povećava se s produljenom primjenom deksametazona i rizik od nuspojava. Posebno je opasno neuspjeh metaboličkih procesa.

Ali kratki, trodnevni, hormonalni lijekovi pomoći će ublažiti upalu i bol. Ovo je važno i psihološki i za uspješno liječenje prostatitisa.

astmatični status

Pozitivan učinak hormona deksametazona na bronhijalnu sluznicu, sprječavanje ili uklanjanje edema jamči poboljšanje stanja bolesnika, pomaže u suočavanju s astmom, ublažava pogoršanje u kratko vrijeme. Opasnost od gušenja nestaje, napadi se smanjuju i slabe. Sluz koja začepljuje bronhije prestaje se nakupljati.

Imunosupresivna i protuupalna svojstva lijeka pronašla su primjenu u liječenju očnih bolesti alergijske etiologije. Kapi za oči liječe keratokonjunktivitis, keratitis, upalne procese konjunktive, iritis uzrokovan alergijama. Istodobno se uklanja upala i uklanja njezin uzrok.

Jedna kap nastavlja djelovati nakon ukapavanja - 8 sati. Sve ovo vrijeme, otopina liječi upaljeno oko, normalizira metaboličke procese u žarištu patologije.

Traumatična ozljeda mozga

U takvoj situaciji nije isključen moždani edem, čije je zaustavljanje i uklanjanje od vitalne važnosti. Glukokortikosteroid to može.

zarazne bolesti

Ako antibiotici nisu u stanju nositi se, tijelo gubi snagu. Medicina povezuje “tešku artiljeriju” – hormone. Ne zadugo, ali učinak će se imati vremena pojaviti. Uz ovu podršku, tijelo će se nositi s infekcijom.

Anafilaktički šok

Isti alergijska reakcija, ali opasno po život, odvija se burno, brzo, zahtijeva hitnu pomoć. Antialergijski učinak lijeka je koristan u ovoj situaciji.

Kora nadbubrežne žlijezde inače proizvodi glukokortikosteroid koji regulira mnoge procese u tijelu. Kada je proizvodnja hormona poremećena, čovjek se razboli.

Deksametazon je sintetski hormon identičan onome što bi nadbubrežne žlijezde trebale proizvoditi.

Njegovo uvođenje u slučaju poremećenog rada potonjeg stabilizira dobrobit pacijenta.

Bolest štitnjače

Lijek djeluje na hipofizu, a preko nje - neizravno - na Štitnjača. Smanjuje pojačano lučenje hormona koji stimulira štitnjaču.

Deksametazon ili Prednizolon

Prilikom odabira Dexamethasone ili, vrijedi razmotriti razliku u doziranju. Što se tiče glukokortikoidne aktivnosti, prednizolon zaostaje, i to mnogo: sedam puta. jednokratna doza prvi u injekcijama - 4 mg, i prednizolon - do 80 mg. Odlučite koji je lijek bolji: prednizolon ili deksametazon, u svakom konkretna situacija liječnik bi trebao. Pacijenti su različiti, tolerancija i komorbiditeti mogu biti različiti.

Deksametazon ima jači učinak, tijek liječenja je samo kratkotrajan. Zatim terapeutski učinak deksametazon ima vremena da se manifestira, a rizik od nuspojava je minimalan.

Prednizolon se može koristiti duže, ali je slabijeg djelovanja.

Test s deksametazonom

Što daje test na deksametazon. U upotrebi lijeka postoji takva stvar: test. Studija se provodi u slučaju sumnje na patološke abnormalnosti u radu kore nadbubrežne žlijezde. To je važan endokrini organ koji proizvodi hormone. Kada dođe do kvarova, ljudsko zdravlje uvelike trpi.

U ljudskom tijelu bilo kojeg spola endokrilni sustav proizvodi lučenje muških (androgeni) i ženskih (estrogeni) hormona. Normalna homeostaza osigurava određeni omjer oba. Za muškarce je prevlast androgena važna za zdravlje, za žene - estrogena.

Ravnotežu osiguravaju endokrini organi reproduktivni sustav svaki spol posebno. Ali te iste hormone kontrolira kora nadbubrežne žlijezde. Kako bi se provjerio rad, zdravstveno stanje ovog važnog endokrinog organa, provodi se test s deksametazonom.

Normalno, ovaj hormon izlučuje kora nadbubrežne žlijezde. Homeostaza je kontrolor strogo određene količine sekrecije.
Zadatak testa: odrediti količinu kortizola koju proizvode nadbubrežne žlijezde.

U početku pacijent otkriva probleme u dobrobiti, bolne simptome i odstupanja. Vjerojatno su:

• Formiranje kod žena vanjski znakovi karakteristična za muškarce (kosa muški tip, ogrubljivanje glasa, oštre crte lica, čak i karakter postaje tvrđi);
• Odgođeni ili atipični znakovi puberteta, reproduktivni problemi;
• Simptomi neoplazmi reproduktivnog sustava.

Obraćajući se stručnjaku, osoba dobiva termin za testiranje. Potreba za testom s deksametazonom utvrđuje se analizom urina. Ako je analiza pokazala da je sadržaj 17-ketosteroida povećan u dnevnom urinu, patologija nadbubrežnih žlijezda je vjerojatna, a ne samo.

Dodatna studija hormona 24-satnog urina može biti test za sadržaj oksikortikosteroida ili analiza 17-OCS. Pokazat će količinu svih metabolita steroidni hormoni, ne samo kortizol. Cilj je isti – provjeriti rad nadbubrežnih žlijezda.

Ako te analize otkriju abnormalnosti, preporučljivo je provesti test s deksametazonom. Ova manipulacija je informativna u pogledu:

• Etiologija hiperandrogenizma (pojačano lučenje androgena);
• Dijagnostika tumora kore nadbubrežne žlijezde, koji utječu na izlučivanje hormona;
• Identifikacija hiperplazije (rast vrste neoplazmi) nadbubrežnih žlijezda;
• Dijagnoza hiperkortizolizma - dugotrajni patološki učinak viška hormona kore nadbubrežne žlijezde na tijelo (Itsenko-Cushingova bolest).

Test također otkriva: tumorski procesi hipofiza, jajnici, ciste reproduktivnih organa.

Također se dijagnosticiraju i druge povrede: dekodiranje iskaza provodi liječnik koji je prošao specijalizaciju

Kako se test provodi

Postupak se radi trajno. Jednostavan je i nije jako stresan za tijelo. Ali točnost je važna i liječnička kontrola. Provodi se i ponovljeno vađenje krvi, što pacijent ne može sam učiniti kod kuće.

Hospitalizacija je kratka, ne trebate brinuti. Za ispravnu dijagnozu važna je i smirenost: stresni uvjeti promijeniti hormonsku pozadinu.

Uoči pregleda, lijekovi protiv bolova se otkazuju: oni mogu utjecati na ove uzorke. Liječnik mora znati koje sve lijekove pacijent uzima. Uzeti u obzir njihov utjecaj na dobivene podatke, ako ti lijekovi mogu iskriviti rezultat.

Liječnici će kontrolirati i dozu lijeka i vrijeme između redovitih doza lijeka. Prekršaji se ne smiju dopustiti kako bi rezultat bio pouzdan.

Postoje mali i veliki dijagnostički testovi s deksametazonom.

1. Ujutro natašte - vađenje venske krvi. Odredit će početnu razinu kortizola. Krv se uzima u 8 sati.
2. Zatim se počinje s deksametazonom. Svakih šest sati - tableta. I tako – dva dana.
3. Treće jutro – ponovno vađenje krvi. Vrijeme, kao i prethodnog, prvog dana - 8 ujutro.
4. Uspoređena je razina kortizola u oba uzorka.

Veliki uzorak:

1. Početak je sličan - vađenje krvi ujutro.
2. Tablete se uzimaju samo dvije, ali jednom, u 23 sata istog dana.
3. Darivanje krvi u 8 ujutro.

Prva metoda je pouzdana do 100%, druga - do 95%. Ako je kortizol upola manji, rezultat testa je pozitivan. Izostanak promjena tumači se kao negativan test. Kako postupiti dalje, odlučuje liječnik.

Test se temeljio na sposobnosti deksametazona da inhibira izlučivanje kortikotropina. Kora nadbubrežne žlijezde smanjuje proizvodnju hormona: funkcija ovisi o kortikotropinu. Ali ako tumor luči hormone, on ih nastavlja lučiti: hipofiza ne kontrolira aktivnost tumora.

Ako se injekcijski lijek hitno primijeni kako bi se spasio život, zanemaruju se sve moguće nuspojave. U obzir se uzima samo jedan apsolutna kontraindikacija: intolerancija na lijekove. Kada situacija nije tako dramatična, a lijek je propisan kao tečaj, treba uzeti u obzir druge kontraindikacije:

• Otvoreni oblik tuberkuloze;
• pretilost;
• Dijabetes melitus, uključujući latentni (latentni) tečaj;
• Dekompenzirano zatajenje srca;
• hiperkolesterolemija;
• Šindre;
• AIDS;
• Ulceracija bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta;
• Itsenko-Cushingova bolest;
• Bolesti štitnjače;
• Teško zatajenje bilo kojeg organa.

Postoje kontraindikacije za injekcije u zglobove:

• prekomjerno krvarenje;
• Prijelom koštanog tkiva u zglobu;
• Infekcije u zglobu;
• operiranih zglobova.

Nuspojave

Hormone uvijek treba koristiti s oprezom. Čak i sintetski, oni su duboko ugrađeni u sustave koji kontroliraju tijelo. Preuzmite kontrolu nad ovim. Potrebno je ovladati tehnikom hormonskog liječenja kako bi se vjerojatnost i ozbiljnost nuspojava smanjila na minimum. Dexamethasone, i pridržavajući se uputa za uporabu, ima mnoge nuspojave nakon injekcija, tableta, čak i nakon inhalacija:

1. Metabolički poremećaji - hipokalijemija, razgradnja proteina, bulimija, debljanje.
2. Kardiovaskularni sustav - aritmija, tromboza, hipertenzija, miokardijalna distrofija, zatajenje srca, bradikardija, asistolija ( iznenadno zaustavljanje srca).
3. Probavni sustav - gastritis, pankreatitis, ulcerozni kolitis, crijevno krvarenje, povraćanje, mučnina.
4. Mišićno-koštani sustav - miastenija gravis, miopatija, distrofija mišića, osteoporoza, slabost kičmeni stup, sklon lomovima.
5. Endokrini sustav - dijabetes melitus, uključujući - latentni oblik, abdominalnu pretilost, insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, hipertenziju, menstrualne nepravilnosti.
6. Organi vida - povećani očni tlak, katarakta.
7. Živčani sustav - glavobolja, psihoza, vrtoglavica, konvulzije, visoka intrakranijalni tlak, brza umornost.
8. Imunosupresija je česta zarazna bolest.



interakcija lijekova

Neki lijekovi pojačavaju ili smanjuju učinak deksametazona.

Oslabiti:

• efedrin;
• Phenobarbital;
• fenitoin;
• Rifampicin;
• Antacidi.

Hormoni djeluju na različite načine. Kontraceptivi (hormonski) daju učinak nametanja: učinak deksametazona je pojačan.
Srčani glikozidi u prisutnosti lijeka mogu izazvati aritmiju.

Diuretici uzeti u isto vrijeme uklanjaju kalij u više mogući nedostatak kalija. Slabi srce.

Kumarini se ponašaju nepredvidivo: mogu djelovati jače, mogu oslabiti.

Diakarb i drugi inhibitori karboanhidraze (utječu na bubrege, diuretici) mogu dovesti do pojačanog izlučivanja kalija iz organizma, zadržavajući natrij. Kao rezultat: edem, nedostatak kalija.

Paracetamol je sam po sebi udarac za jetru, a u kombinaciji s deksametazonom dvostruki udarac.

NSAID u takvom tandemu ne štede gastrointestinalni trakt, oštećujući njegove dijelove prije krvarenja. Njihov terapeutski učinak u isto vrijeme - je smanjen.

Tijekom liječenja anabolicima, poželjno je isključiti: kombinacija će izazvati oticanje, može uzrokovati prekomjerni rast dlaka (hirzutizam).

Antipsihotici doprinose nastanku katarakte.

Amfotericin B - njegova kombinacija s deksametazonom prepuna je zatajenja srca.

Živa cjepiva - potisnuti imunološki sustav neće se nositi, učestalost infekcija će se povećati.

Pripravci natrija - edem, povišen krvni tlak.

posebne upute

Lijek može uzrokovati razvojne poremećaje fetusa u razvoju kod trudnica. Neželjeno je koristiti ga, rizik je velik. Ponekad se trudnicama propisuje deksametazon - iz zdravstvenih razloga. Novorođenče će nakon toga zahtijevati intenzivnu njegu.

Ne koristiti tijekom dojenja. Ako je potrebno za majku, dijete treba prenijeti na prehranu prilagođenim smjesama.

Uzimanje lijeka često utječe na koncentraciju. Tijekom liječenja ne smije se obavljati rad povezan s potrebom za povećanom koncentracijom.

Ako je primatelj deksametazona bio u kontaktu s bolesnikom od herpetičke bolesti (vodene kozice, herpes zoster), potrebni su mu imunoglobulini. Mora se podržati imunitet potisnut lijekom.

Nemojte koristiti deksametazon prije ili nakon cijepljenja: neutralizira njihov učinak. Može čak izazvati virusne infekcije u pozadini oslabljenog imuniteta.

Osoba koja se podvrgava ozbiljnoj hormonskoj terapiji shvaća da zdravstveni poremećaj nije šala. Ponekad je to razumijevanje toliko depresivno da poželi uzeti određenu količinu alkohola kao "antidepresiv". Prirodno se postavlja pitanje: je li to moguće?

Svaka od ovih tvari, uzeta zasebno, narušava normalne procese i unutarnje reakcije tijela. Njihovo kombiniranje će dati nepredvidive, neplanirane rezultate.

Voljno ili nesvjesno, neki su pacijenti iskusili te nepredvidljivosti.

Nijedan me nije usrećio. Križne reakcije daju do četiri desetke negativnih nuspojava. Među njima:

• Neizliječivi proljev;
• Iznenadni gubitak ili ozbiljno smanjenje vida;
• "Akutni abdomen" - bolovi u abdomenu, želucu, gag refleks, mučnina;
• Mjesto ubrizgavanja postaje jako bolno: tu se sudaraju dvije nekompatibilne tvari - lijek i alkohol;
• Koža tijela, posebno područje prsa, reagira na "eksplozivnu smjesu" s osipom velikih crvenih mrlja;
• Probavni trakt je zahvaćen čirevima;
• Koža lica postaje aknasto-sebaceozna.

Organizmi su individualni, nemoguće je predvidjeti sve probleme. pozitivan utjecaj nije bilo primijećeno.

Ako je osoba ovisna o alkoholu, ne smije uzimati deksametazon, potrebno je prilagoditi propisivanje lijekova. Ne možete to učiniti sami, morate to priznati, reći liječniku o problemu.

Analozi

Dexamethasone ima analoge - lijekove s istim aktivnim sastojkom. Postoje lijekovi koji djeluju slično, ali imaju drugačiji sastav. Ove koncepte treba već razlikovati jer će druga skupina imati druge indikacije, moguće su kontraindikacije, druge nuspojave i druge nijanse uporabe.

Apsolutni analozi deksametazona:

• Deksametazon natrijev fosfat;
• Vero-deksametazon;
• Dexafar;
• Dexamethasone-Ferey;
• Decdan;

Osim ovih, postoji još desetak analoga koji se razlikuju po imenima i cijenama, ali u svima je aktivni sastojak deksametazon. A svojstva se ne razlikuju od originalnog lijeka.

Pripravci s istim aktivnim sastojkom:

• Berlikort;
• Budesoni;
• Hydrocortiso;
• Decortin Triamcinolo;
• Budesoni;
• Hydrocortiso;
• Prednizolon.