Patološki prijelom 1 kralješka liječenje. Patološki prijelomi kralježnice

Što su patološki prijelomi

patološki prijelomi javljaju se kod djece s bolestima kostiju kostura kada su izložene laganoj traumatskoj sili. Uzrok takvih prijeloma može biti nesavršeno formiranje kostiju, fibrozna i hrskavična osteodisplazija, beriberi (rahitis, skorbut), upalne bolesti (osteomijelitis, tuberkuloza) itd.

Patogeneza (što se događa?) tijekom patoloških prijeloma

Nesavršeno formiranje kostiju - urođena krhkost kostiju nepoznate etiologije. Kod ove bolesti mogući su prijelomi uz blagi učinak sile: kod djece ranoj dobi- kod povijanja) pomicanje, kod starije djece - kada pokušavaju sjesti, ustati - itd. Prijelomi su popraćeni bolom, patološkom pokretljivošću i deformacijom, oteklinom i krepitacijom. Postoje subperiostalni prijelomi i prijelomi s potpunim pomakom. Prijelomi su češći donjih ekstremiteta, zatim vrh i rebra.

Simptomi patoloških prijeloma

Klinički, nesavršeno formiranje kostiju očituje se zakrivljenošću udova zbog višestrukih ponovljenih prijeloma ili prijeloma kostiju, hipotrofije mišića, prisutnosti plava bjeloočnica, ponekad "jantarni zubi" i gubitak sluha. Na kongenitalni oblik već kod novorođenčeta pozornost privlači zakrivljenost udova s ​​otklonom kostiju prema van ili prema naprijed. U području prijeloma često se palpira gusti kalus. Broj prijeloma kod takve "staklene djece" je značajan. Unatoč krhkosti kostiju, prijelomi brzo srastaju, međutim, kao rezultat hipotrofije mišića, nepotpune prilagodbe fragmenata kostiju, "elastičnosti" žulj dolazi do deformiteta kostiju. Bolest karakterizira mekoća i gipkost kostiju lubanje u male djece, što je uzrok deformacije glave u starije djece (uglavnom u anteroposteriornom smjeru),

Dijagnoza patoloških prijeloma

Na rendgenskoj snimci kosti izgledaju nježne i tanke, osobito tanki kortikalni sloj: spužvasta tvar je prozirna i ima jedva primjetan uzorak. Srasli prijelomi su jasno vidljivi. Zbog višestruki prijelomi udovi su deformirani i skraćeni.

Liječenje patoloških prijeloma

Uz nesavršeno formiranje kostiju, liječenje prijeloma svodi se uglavnom na pažljivu repoziciju, pouzdanu imobilizaciju do potpune konsolidacije. Uvjeti fiksacije prijeloma nešto su produljeni, unatoč činjenici da se stvaranje kalusa događa brzo i u uobičajenoj dobi, ali još uvijek je Dugo vrijeme ostaje “elastičan”, zbog čega ostaje mogućnost deformacije ekstremiteta sraslim prijelomom.

Osim lokalno liječenje prijeloma, provodi se liječenje općeg jačanja: ultrazvučno zračenje, multivitamini, ergokalciferol (vitamin D), riblja mast, pripravci kalcija, klorovodične kiseline s pepsinom. Preporučljivo je propisati anabolički hormon methandrostenolon (nerobol), hormon Štitnjača tireokalcitonin intramuskularno. Liječenje također može biti ambulantne postavke u skladu sa svim preporukama liječnika bolnice.

Kod često ponavljanih prijeloma s teškim i značajnim deformitetom udova preporučuje se kirurško liječenje koje se uglavnom sastoji od korektivne osteotomije, intramedularna osteosinteza i auto- ili aloplastika kosti za stimulaciju reparativne regeneracije koštano tkivo.

Uz nesavršeno formiranje kosti, patološki prijelomi se opažaju kod bolesti koje remete normalnu anatomsku strukturu kosti.

Patološki prijelom u većini slučajeva prvi je simptom koštane ciste i osteoblastoklastoma. Uslijed lakše ozljede u predjelu najviše česta lokalizacija patološko žarište: proksimalna metafiza humerus, proksimalna i distalna metafiza femura i proksimalna metafiza tibije - javlja se bol, bilježe se umjereni otok i krvarenje, deformacija. Postoji gubitak funkcije. Velika deplasmana fragmenti kostiju u pravilu se ne opažaju, stoga patološka pokretljivost i crepitus nisu karakteristični za prijelome u djece s prisutnošću koštane ciste ili osteoblastoklastoma. Dijagnoza patološkog prijeloma postavlja se nakon rendgenskog pregleda.

Formiranje koštane ciste je u biti distrofičan proces. Vrsta ciste ovisi o biomehaničkim uvjetima u pojedinom dijelu mišićno-koštanog sustava, o akutnim hemodinamskim poremećajima u kosti koji nastaju tijekom aneurizme ili solitarne ciste rastegnute u vremenu. Većina solitarnih cista lokalizirana je u proksimalnom dijelu cjevaste kosti. Najčešće su zahvaćene humerus (56%) i femur (23%) kosti. Proces uništenja razvija se polako, asimptomatski i očituje se patološkim prijelomom. Većina aneurizmatskih cista lokalizirana je u spužvastim kostima s bogatom arterijskom prokrvljenošću (kralješci; zdjelične kosti; krajevi kostiju koji se formiraju zglob koljena). Svi pacijenti imaju povijest traume. Prvi simptomi su lagana bol osjećaj nelagode, ukočenost. Kliničke i radiološke manifestacije koštanih cista zahtijevaju diferencijalna dijagnoza solitarne ciste s fibroznom displazijom, neosteogeni fibrom, hiperparatireoidizam, eozinofilni granulom. Aneurizmatske ciste moraju se razlikovati od hondromiksoidnog fibroma, osteogenog sarkoma.

Indikacije za konzervativnu ili kirurško liječenje ovise o fazi patološkog procesa, opsegu lezije i podacima cistografije, angiografije, istraživanje radioizotopa, biopsija itd.

S nedostatkom vitamina D i C dolazi do patološke krhkosti kostiju. Uz rahitis i skorbut kod djece mlađa dob uočavaju se prijelomi. Dovoljna je manja ozljeda ili nespretan pokret da dijete s rahitisom dobije prijelom. Ovi se prijelomi obično javljaju u donja trećina bedrenoj kosti i na kostima podlaktice. Često su subperiostalni. Pritužbe na bol su beznačajne, a prijelom je često vidljiv; u takvim slučajevima, tek s razvojem žuljeva i zakrivljenosti ekstremiteta, otkriva se bivši prijelom, što potvrđuje rendgenski snimak.

Potpuni rahitični prijelomi sporo rastu i zahtijevaju, uz pouzdanu imobilizaciju, snažno antirahitično opće liječenje.

Promjene u kostima kod skorbuta susreću se rjeđe. Kod nedostatka vitamina C u drugoj polovici prve godine života djeteta, rijetko nakon godinu dana, mogu se pojaviti krvarenja u epifiznom nizu, koja se šire ispod periosta. Obično se krvarenja javljaju u području gornjeg ili donjeg kraja bedrene kosti, gornjeg kraja tibije, u rebrima i humerusu. Na mjestu krvarenja uništavaju se koštane grede i narušava se cjelovitost kosti. Klinički se javlja otok u području uda, oštra bol pri kretanju i palpaciji uda, zadebljanje. Ponekad je moguće palpirati fluktuaciju ispod mišića. Koža iznad mjesta najbolnijeg otoka je napeta i sjajna. Ud je u prisilnom položaju. Na koži - male petehije, zubno meso otiče i postaje plavkasto u boji, u prisutnosti zuba postoji gingivitis.

Na rendgenogramu se nalazi sjena oko dijafize koja daje krvarenje, a ponekad i odvajanje epifize od metafize. Odvajanje epifize, osim toga, određeno je na radiografiji promjenom položaja jezgre okoštavanja: sjena jezgre okoštavanja ne leži duž središnje linije, već se pomiče od osi uda.

Bolest skorbut s lezijama kostiju javlja se s nepravilnom i pothranjenošću, usmjerenom umjetno hranjenje. Ponekad djeca s bolešću kostiju zbog beriberija C imaju "dobro uhranjen" izgled; nema znakova pothranjenosti, jer su djeca održala svoju tjelesnu težinu, iako dobivaju istu pothranjenost.

Dijagnoza je teška kada još nema velikog hematoma, a djetetove su pritužbe nejasne. Tijekom tog razdoblja, njegovatelji djeteta primjećuju da ga dodirivanje i pomicanje uzrokuje plač. S pojavom otekline, oštre lokalne boli, povećanja tjelesne temperature, sumnja se na upalni proces - epifizni osteomijelitis, flegmon. Pogreška u dijagnozi dovodi do činjenice da se pacijentu napravi rez, tijekom kojeg se otkriva samo krvarenje, a nakon operacije otkriva se prava priroda bolesti.

Opće liječenje beriberija C, pravilna prehrana, stvaranje odmora izraženog uda brzo poboljšava stanje djeteta.

Na upalne bolesti koštano tkivo može biti uništeno, što dovodi do patološkog prijeloma. Takve bolesti kod djece uključuju osteomijelitis i tuberkulozu. Značajno uništavanje koštanog tkiva kod osteomijelitisa može biti popraćeno patološkim prijelomom. Najčešće se uočavaju u donjoj metafizi bedrene kosti iu predjelu njenog vrata ili u gornjoj trećini humerusa. Kost, modificirana patološki proces, može se slomiti pod utjecajem manjeg nasilja, često gotovo neprimjetno. Stoga se ova vrsta prijeloma naziva spontanim (spontanim).

Prepoznavanje patološkog prijeloma kod osteomijelitisa nije teško. Često se djeca počinju žaliti na povećanu bol u udovima. S potpunim prijelomima s pomakom utvrđuje se patološka pokretljivost, deformacija i skraćivanje ekstremiteta. Često se prijelom otkrije slučajno, tijekom previjanja. Pojašnjava dijagnozu rendgenskog pregleda.

Patološki prijelomi u osteomijelitisu ponekad su popraćeni pogoršanjem upalni proces, kod nedovoljne imobilizacije dolazi do deformiteta i skraćivanja ekstremiteta, u rijetki slučajevi nastaju lažni zglobovi.

Kod tuberkuloznih lezija mogući su patološki prijelomi ne samo zbog razaranja kostiju, već i kao rezultat razvoja distrofični procesi u kostima cijelog zahvaćenog uda - osteoporoza i atrofija.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate patološke prijelome

• Traumatolog
• Reumatolog

Ljudsko tijelo je kompletan sustav gdje je sve međusobno povezano. Bilo koja bolest, ako stekne kronični oblik i traje dugo vremena, u konačnici će nepovoljno utjecati na snagu naših kostiju i zglobova.

Posebno teški oblici– ozbiljno disfunkcija zdjelični organi, gubitak osjeta u donjim ekstremitetima, paraliza nogu.

U trtici i sakrumu

Akutna bol zrači u noge, stražnjicu, lumbalnu regiju i pojačava se pri hodu, defekaciji, promjeni položaja.

Dakle, simptomi patoloških prijeloma kralježnice ne razlikuju se bitno od običnih prijeloma. Posebna razlika je minimalna sila traumatskog utjecaja kod patoloških prijeloma. Upravo iz tog razloga mogu dugo ostati neprimjećeni i dijagnosticiraju se tek nakon posjeta liječniku.

Dijagnostika

uprizorenje konačna dijagnoza temelji se na rezultatima brojnih medicinskih manipulacija, laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja.

MRI oprema

Na početno stanje liječnik ispituje pacijentovu povijest bolesti i anamnezu kako bi identificirao bilo koje kronične bolesti, koji je postao temeljni uzrok patološkog prijeloma.

Među svima laboratorijska istraživanja u ovom slučaju, najinformativniji će biti opća analiza krv. Prema podacima dobivenim kao rezultat ove analize, možemo zaključiti koji se negativni proces odvija u tijelu.

Instrumentalna dijagnoza patoloških prijeloma uključuje:

1. X-ray (odrediti mjesto prijeloma, njegovu težinu).
2. Kompjuterizirana tomografija i magnetska rezonancija (omogućuje vam ispitivanje strukture kralježaka i procjenu oštećenja mekog tkiva).
3. Scintigrafija i kontrastna mijelografija (otkriva prisutnost metastaza).
4. Denzitometrija (indicirana za sumnju na osteoporozu).
5. Biopsija.

Liječenje

Liječenje će biti usmjereno prvenstveno na ispravljanje bolesti koja je uzrokovala ozljedu. Terapija može biti konzervativna i kirurška.

Konzervativna terapija

Liječenje se sastoji od pridržavanja pastelnog režima, upotrebe uređaja za pričvršćivanje i terapija lijekovima. Kod prijeloma cervikalni koristiti ortopedski Shants ovratnik, s prijelomima drugih dijelova kralježnice, indicirani su zavoji i steznici. Pacijentu je potreban tvrdi krevet s podesivim naslonom. Posebno teški slučajevi primijeniti skeletna trakcija s opterećenjem.

Shants ovratnik

Proces liječenja patoloških prijeloma metodama konzervativna terapija može biti jako odgođen zbog smanjene sposobnosti koštanog tkiva da obnovi svoju strukturu.

Ako konzervativno liječenje ne donosi željeni rezultat, tada se nakon nje, a najčešće odmah nakon ozljede, propisuje kirurško liječenje.

Kirurgija

Taktika odabira metode kirurško liječenje određuje se ovisno o čimbeniku koji je izazvao bolest. Kirurškim liječenjem sprječava se daljnja deformacija oštećenog kralješka i susjednih kralješaka korištenjem sljedećih postupaka:

1. Endoprotetika.
2. Vertebroplastika (ojačanje tijela kralješka posebnim koštanim cementom).
3. Kifoplastika (uvođenje zračnog balona u tijelo kralješka i ispunjavanje njegove šupljine koštanim cementom kako bi se vratila izgubljena visina kralješka).
4. Zamjena deformiranog kralješka transplantatom.
5. Fiksacija oštećenog segmenta kralježnice pomoću specijalni uređaji(čavli, igle, vijci, ploče ili Ilizarov aparat).

Kirurško liječenje patoloških kompresijski prijelom kralježnice prvenstveno je usmjerena na vraćanje visine uz pomoć vertebroplastike i kifoplastike.

Za komplicirani prijelom kompresije, otvorena operacija kako bi se uklonili dijelovi kralješka koji kompresiraju leđnu moždinu i živčanih korijena, onda vertebralni segment fiksira se posebnom metalnom konstrukcijom, a tijelo kralješka ispunjava se koštanim cementom.

Taktika liječenja bolesnika s tumorima kralježnice bit će nešto drugačija. S formacijama benignog tipa, potpuno uklanjanje zahvaćeno područje, u slučaju malignih neoplazmi, koristiti terapija radijacijom i kemoterapije.

Indikacije za kirurško liječenje patološkog prijeloma kralježnice s metastazama su: jaka bol, razvoj neurološki poremećaji, značajna razaranja struktura kostiju kralješci.

S obzirom na složenost ove operacije i rizike, treba je izvoditi samo ako može značajno poboljšati stanje bolesnika.

Rehabilitacija

Razdoblje rehabilitacije nakon patološkog prijeloma kralježnice traje oko godinu dana. Širom kasniji život potrebno je podvrgnuti zakazanim pregledima liječnika, pridržavati se određenih ograničenja opterećenja.

Važnu ulogu u rehabilitaciji ima liječenje osnovne bolesti koja je dovela do ozljede.

Kompleks rehabilitacijskih postupaka uključuje:

• fizioterapija;
• fizioterapijske vježbe (LFK);
• masaža;
• Uravnotežena prehrana.

Fizioterapija

Propisani su od prvih dana nakon ozljede i neophodni su za smanjenje oteklina, smanjenje sindrom boli, poboljšati mikrocirkulaciju u tkivima. U pravilu, u slučaju patološkog prijeloma kralježnice, impulsne struje, magnetoterapija, elektroforeza, vibroterapija.

Terapijska vježba (LFK)

Izvodi se po principu postupnog povećanja opterećenja uz nadzor instruktora. Terapija vježbanjem je dobra prevencija dekubitusa, aktivira proces vraćanja tonusa mišića, pokretljivost zglobova, cirkulaciju krvi, potiče regeneraciju oštećenih tkiva.

Masaža

Ublažava bol, smanjuje tonus mišića, poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima. Masaža se može raditi od prvih dana liječenja, kako se pacijent oporavlja, vrijeme jedne sesije se povećava. Nakon potpuni oporavak Preporuča se redovito podvrgavanje tečajevima masaže kao preventivna mjera.

Uravnotežena prehrana

Da biste ubrzali proces ozdravljenja u dnevna prehrana pacijent treba uključiti hranu bogatu silicijem, magnezijem, kalcijem, vitaminima (riba i plodovi mora, mliječni proizvodi, mahunarke, orasi, svježe začinsko bilje, heljda i zobena krupica i tako dalje.).

Zaključak

Pridržavajući se svih preporuka liječnika i složeno liječenje patološki prijelom kralježnice bez ozljeda leđna moždina prognoza za oporavak je povoljna. Posebna pažnja treba se usredotočiti na liječenje bolesti koja je izazvala ovu ozljedu kako bi se izbjegli recidivi i komplikacije.

Patološki prijelom je prijelom kosti koji je nastao djelovanjem neznatne sile ili fiziološkim opterećenjem kosti koja je promijenjena nekim prethodnim patološkim procesom. To može biti upalni, distrofični, tumorski, displastični, infektivni itd. procesi. Pojava patoloških prijeloma uglavnom pada na područja patološke pregradnje kosti.

Kako se liječe tzv. patološki prijelomi?

Kako bi propisali pravo liječenje za pacijenta, stručnjaci provode temeljitu dijagnostiku bolesti na različite načine. Liječenje patoloških prijelomi kostiju Postoje medicinski i kirurški. Liječenje je aplikacija antibakterijska sredstva i drugi lijekovi za kemoterapiju, pripravci vitamina D. Kirurško liječenje ovisi o osnovnoj bolesti, o njegovoj prirodi, o prevalenciji patološkog procesa.

Općenito, liječenje prijeloma ove vrste praktički se ne razlikuje mnogo od liječenja običnih prijeloma. Ali, u pravilu, s patološkim prijelomima, razdoblja imobilizacije se produljuju. Kod patoloških prijeloma kad god je to moguće koriste se ortopedski aparati. posebne metode. Na primjer, aparat Shevtsov-Matsukatov, aparat Ilizarov. Ovi uređaji omogućuju vam da zadržite kapacitet pacijenta čak i ako je konsolidacija vrlo spora.

Najvažnije za liječenje patoloških prijeloma je identifikacija uzroka bolnog restrukturiranja kosti, njegovo uklanjanje. Na primjer, kada onkološke bolesti, bez sumnje, u prvi plan dolazi zadaća uklanjanja tumora (kirurškim putem, uz pomoć zračenja, kemoterapije ili kombinacijom ovih metoda). Kod patoloških prijeloma uzrokovanih osteomijelitisom, pacijentu se propisuju antibiotici. Kirurgija neophodan za koštani apsces. Ako je razlog ovu bolest osteoporoza treba liječenje metabolički poremećaji tkiva (kosti) uz pomoć lijekova koji poboljšavaju mikroarhitektoniku kostiju i mineralni sastav kosti.

Svrha kirurškog liječenja je eliminirati sindrom boli, smanjiti trajanje liječenja u bolnici, prebaciti bolesnika u ambulantno liječenje. Također, utjecaj na psihičko i emocionalno stanje bolesnika, promicanje korištenja drugih metoda liječenja, olakšavanje njege bolesnika. Rana aktivacija mogućnost stvaranja hiperkalcijemije, trofični ulkusi a tromboflebitis sprječava.

Kako bi se stabilizirali patološki prijelomi, kirurške metode liječenje treba odabrati pojedinačno za svakog bolesnika, ovisno o specifičnostima zahvaćene kosti, zahvaćenosti mekotkivnih struktura i lokalizaciji.

Među razne štete duge kosti u većini slučajeva prijelomi humerusa i femur, a zahtijevaju stabilnu trajnu intraosalnu osteosintezu. Ovakvom fiksacijom mora se oduprijeti opterećenje dugih kostiju. U pozadini raka lezija kostiju kirurško liječenje patološkog prijeloma služi, moglo bi se reći, poboljšanju kvalitete života bolesnika u preostalom vremenskom razdoblju, ali ne i produljenju očekivanog životnog vijeka bolesnika.

Kirurško liječenje ovih prijeloma koji su se pojavili u pozadini malignih procesa, primarnih i sekundarnih, s oštećenjem zglobnog kraja trenutno uključuje artroplastiku. Ako je zahvaćen dijafizni dio dugih kostiju, tada se koristi segmentna resekcija pomoću presađivanje kostiju odnosno koštani cement i fiksacija koštanih fragmenata. Fiksacija se vrši unutarnjim ili vanjskim metalnim konstrukcijama, a može se koristiti različite tehnike transosalne osteosinteze.

S tim prijelomima koji su se dogodili u pozadini tumorskih lezija i benigni tumori potrebno je pridržavati se kirurške aktivne taktike i provesti resekciju kosti, u kombinaciji s osteosintezom u prvim danima nakon pojave prijeloma, bez čekanja da se fragmenti srastu.

Javlja se kada postoji kršenje normalna struktura vertebralno koštano tkivo i njegovo uništenje zbog raznih bolesti. Takvi prijelomi vrlo često nastaju spontano, „iz vedra neba“, tj. traumatski faktor je i dalje prisutan, ali njegova snaga može biti vrlo mala.

Uzroci i mehanizam nastanka

U velikoj većini slučajeva patološki prijelomi kralježnice su kompresivni prijelomi koji mogu nastati i pri manjim opterećenjima tijela kralješka, kada patološki promijenjeno koštano tkivo ne može izdržati ni takvo minimalno opterećenje.

Patološki prijelom kralježnice može se pojaviti kod bolesti štitnjače, praćenih prekomjernim stvaranjem paratiroidnog hormona (hiperparatireoidizam), što uzrokuje demijelinizaciju koštanog tkiva. Takvi su prijelomi mogući i kod raznih maligne neoplazme, kao u slučajevima kada tumorski proces inicijalno se javlja u koštanom tkivu, a tijekom metastaziranja. Drugi razlog je osteomijelitis - gnojno-nekrotični proces koji se javlja kako u samom koštanom tkivu tako iu koštanoj srži, kao iu okolnim tkivima. Osteomijelitis se često javlja kod djece, kao i nakon artroplastike, bilo kakvog oštećenja kosti kompliciranog infekcijom (najčešće Staphylococcus aureus). Uzrok takvih prijeloma može biti i apsces koji se razvio u ozljeda kostiju kao posljedica ozljede. Međutim, najviše zajednički uzrok je osteoporoza, kod koje dolazi do poremećaja metabolizma koštanog tkiva, što uzrokuje smanjenje njegove gustoće, promjenu strukture i mikroarhitektonike, a to zauzvrat dovodi do povećane lomljivosti kostiju i njihove sklonosti patološkim prijelomima.

Kliničke manifestacije patološki prijelom kralježnice

Klinički znakovi patološki prijelom kralježnice praktički se ne razlikuju od “uobičajenih” i jedina im je razlika neznatna snaga traumatskog učinka kod patoloških prijeloma, zbog čega često ostaju nezapaženi i nedijagnosticirani.

Zbog kompresijskog prijeloma tijela kralješka dolazi do njegove deformacije smanjenjem visine, dok se kralježnica deformira prema oštećenom tijelu kralješka i dolazi do kifoze, što pak može dovesti do oštećenja susjednih kralježaka, tj. kifoza može napredovati.

Kompresijski prijelomi tijela kralježaka, uklj. a kod patoloških prijelomi često su praćeni oštećenjem leđne moždine i njezinih korijena, što dovodi do pojave karakteristični simptomi u obliku boli, senzornih poremećaja, pareze, disfunkcije zdjeličnih organa.

Dijagnoza se potvrđuje RTG ili MRI.

Liječenje patološki prijelomi kralježnice

Sposobnost koštanog tkiva da obnovi svoju strukturu, uklj. te koštano tkivo kralješaka kod raznih bolesti koje uzrokuju patološki prijelom kralježnice, primjetno je smanjen, stoga je u liječenju takvih prijeloma potrebno eliminirati ili minimizirati utjecaj čimbenika koji su uzrokovali patološke promjene u koštanom tkivu. Oni. Prije svega, potrebno je liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala takve prijelome.

Konzervativno liječenje patološki prijelomi kralježnice sastoji se u strogom mirovanju u krevetu i fiksaciji zahvaćene kralježnice, međutim, proces liječenja takvih prijeloma zbog promjena u strukturi koštanog tkiva zbog spore konsolidacije prijeloma može biti prilično dug, pa se koriste razne ortopedske konstrukcije (steznici, ovratnici) koriste se, koji omogućuju u većoj ili manjoj mjeri održavanje sposobnosti pacijenta.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, au nekim slučajevima odmah nakon ozljede, koristi se kirurško liječenje. Kirurško liječenje također se koristi za sprječavanje naknadne deformacije oštećenog kralješka i susjednih kralješaka. U tu svrhu može poslužiti ugradnja metalnih konstrukcija koje se učvršćuju u tijelu kralješka i fiksiraju oštećeni segment kralježnice, stvarajući preduvjete za cijeljenje prijeloma i nadoknađujući izgubljenu potpornu funkciju. kičmeni stup. Trenutno se sve aktivnije koristi vertebroplastika - uvođenje posebnog koštanog cementa u tijelo kralješka, koji jača tijelo kralješka. Druga mogućnost kirurškog liječenja je kifoplastika, uvođenje zračnog balona u tijelo kralješka koji se pod pritiskom napuhuje i vraća izgubljenu visinu kralješka; nakon toga se zračna šupljina ispuni cementom.

Prednost kifoplastike je mogućnost ispravljanja deformacije kako samog kralješka, tako i kralježnice u cjelini, kao i mogućnost sigurnijeg uvođenja cementa u već pripremljenu šupljinu.

Patološki prijelom je kršenje cjelovitosti kosti, koje se javlja na mjestu njegovog patološkog restrukturiranja. Razlikuje se od običnog prijeloma po tome što je uzrokovan utjecajima beznačajne snage - to može biti manji udarac, pad s niske visine ili čak jednostavno istegnuće mišića. Inače, znakovi takvih ozljeda potpuno se podudaraju s manifestacijama karakterističnim za obične prijelome.

Uzroci patoloških prijeloma

Takva je ozljeda posljedica smanjenja čvrstoće kostiju, što dovodi do razne bolesti i patološka stanja

• osteomijelitis;
• hiperparatireoza;
• tumor kostiju.

Najčešće stanje koje može rezultirati patološkim prijelomom je smanjenje gustoće kostiju zbog osteoporoze. Kod ove bolesti je poremećen metabolizam kostiju, a procesi katabolizma (razaranja) prevladavaju nad procesima stvaranja kosti. Ova bolest je skrivena dugo vremena, često se može dijagnosticirati tek nakon što je došlo do prijeloma.

Po podrijetlu razlikujemo primarnu i sekundarnu osteoporozu. Prvo postaje rezultat prirodni procesi koji se odvijaju u tijelu. Razvijaju se nakon menopauze, u starost ili zbog nepoznatih uzroka – takvu osteoporozu nazivamo idiopatskom.

Sekundarna osteoporoza može biti uzrokovana:

• endokrine bolesti;
• bolesti probavnog sustava;
• reumatske bolesti i bolesti vezivnog tkiva;
• bolesti krvi;
• patologija bubrega.

Hiperparatireoza je patologija u kojoj dolazi do oslobađanja hormona paratiroidne žlijezde u visku. Dovodi do demineralizacije kostiju i, posljedično, njihove povećane lomljivosti.

Osteomijelitis je gnojno-nekrotični proces koji zahvaća kost i Koštana srž. Uzrokuju ga bakterije koje proizvode gnoj i ulaze s upalnog mjesta, kroz krvotok ili nakon prodorne ozljede.

Promjena u strukturi kosti, čija posljedica može biti njezin patološki prijelom, također se javlja kao posljedica razvoja kancerogen tumor. Kada se pojavi, koštano tkivo također postaje vrlo krhko.

Pojava patološkog prijeloma

Najčešće je patološki prijelom podvrgnut:

• kralješci;
• epifiza radijusa;
• vrat bedrene kosti.

Kao što je gore spomenuto, takvi prijelomi kostiju nastaju kao posljedica malih šokova, kao što je pad s niske visine. U nekim slučajevima osoba koja je zadobila takvu ozljedu nije ni svjesna njezine prisutnosti. Dakle, prijelom kralješka ne mora uzrokovati nikakve simptome - bol se pojavljuje samo kada je nekoliko susjednih kralješaka ozlijeđeno.

Dijagnostika

Patološki prijelom dijagnosticira se na temelju pritužbi pacijenta, podataka pregleda i uzimajući u obzir prirodu ozljede - ako je sila na koštano tkivo bila beznačajna.

Važni su rendgenski podaci. Također možete procijeniti stanje kostiju i tkiva koja je okružuju kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonanca. Prilikom provođenja takvih anketa postaju vidljive promjene koje čine moguća pojava patološki prijelom.

Denzitometrija se koristi za dijagnosticiranje osteoporoze. Ako se sumnja na tumor kostiju, radi se scintigrafija. U nekim slučajevima točna dijagnoza može se formulirati tek nakon biopsije. Osim toga, u nekim slučajevima, krvne pretrage, kao što je određivanje razine kalcija i alkalne fosfataze. Međutim, podaci takvih istraživanja su nespecifični i koriste se samo kao dodatni podaci.

Liječenje patoloških prijeloma

Terapeutska taktika ovisi o temeljnoj bolesti koja je dovela do promjena u koštanom tkivu, kao io mjestu ozljede i njegovoj prirodi. Patološki prijelomi liječe se istim metodama koje brže cijele konvencionalne prijelome, no zbog promjena u strukturi kostiju vrijeme oporavka obično je značajno produljeno.

• Metoda fiksacije koristi se u 70% slučajeva. Uključuje nametanje gipsanog ili polimernog zavoja koji drži fragmente kosti nepomično dok se potpuno ne spoje. Istodobno, fiksni mišići dugo ostaju nepomični, što dovodi do njihove atrofije i, kao rezultat, povećanog rizika od ponovnog prijeloma.
• Metoda ekstenzije, odnosno metoda vuče, koristi se u slučajevima kada je potrebno stalno rastezanje ozlijeđenog područja kako bi se smanjilo pomicanje krhotina. U tom slučaju koriste se posebni utezi, čija se težina smanjuje kako kosti srastaju.
• Operativna metoda uključuje spajanje fragmenata kostiju i njihovo pričvršćivanje tijekom kirurška operacija. Za pričvršćivanje fragmenata koriste se posebne unutarnje i vanjske strukture za pričvršćivanje.

Patološki prijelomi kralježnice liječe se fiksiranjem oštećenog dijela, uz strogo pridržavanje mirovanje. Upotreba posebnih ortopedske strukture- steznici i ovratnici - omogućavaju održavanje sposobnosti za polagani oporavak nakon ozljede. U slučaju da je zglob oštećen, može se napraviti artroplastika.

Od velike je važnosti liječenje osnovne bolesti, zbog čega je moguć patološki prijelom. Dakle, kod osteoporoze potrebno je uzimati lijekove koji pomažu vratiti normalnu strukturu kostiju, poboljšati strukturu i mineralni sastav koštanog tkiva. Osteomijelitis se liječi antibioticima, a ako postoji kancerogeni tumor, uklanja se kirurški zračenjem i kemoterapijom ili kombinacijom ovih metoda.

Prevencija

Danas se patološki prijelomi ne samo dobro liječe – često se mogu i spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest koja može dovesti do takve ozljede i započeti njezino liječenje.

Na primjer, pacijenti s osteoporozom trebaju uzimati gore navedeno lijekovi koji utječu na strukturu koštanog tkiva. Mora se imati na umu da je većina lijekova bez recepta koji se preporučuju za liječenje ove bolesti neučinkovita, jer tijelo ne apsorbira tvari koje sadrže. Međutim, liječenje koje propisuje specijalist nakon pregleda i dijagnoze zaustavit će ili barem usporiti razvoj ove bolesti.

Problemi poput slomljenog kralješka, zgloba ili kuka kao rezultat niske gustoće kostiju mogu dovesti do dugotrajne invalidnosti i gubitka života normalan život. Pažljiv odnos prema vlastitom zdravlju i pravovremena prevencija pomoći će u izbjegavanju ovih problema, pomoći u održavanju zdravlja i dobro zdravlje godinama.