Prijelom ruba lakatne kosti. Simptomi i liječenje prijeloma lakatne kosti ruke

Prijelom ulne je kršenje njezinog integriteta kao posljedica vanjskog utjecaja. Ova cjevasta uparena kost podlaktice trokutnog oblika artikulira s radijusom. Na vrhu se spajaju s humerusom, na dnu - s rukom. Na vrhu se ulna nastavlja s procesom. Ispod završava glavom sa stiloidnim nastavkom.

Uzroci traumatskih prijeloma kostiju češće su povezani s neočekivanim padovima ili izravnim udarcima. Kod djece ozljede nastaju tijekom vožnje bicikla i rolanja bez posebne zaštite ili bavljenja sportom. U tom smislu postaje neophodno znati ispravno pasti. Prilikom pada potrebno je osloboditi ruke od tereta, grupirati se i pasti na leđa, po mogućnosti s prevratom.

Prijelomi mogu biti otvoreni i zatvoreni, sa ili bez pomaka kosti, sa ili bez komplikacija. Komplikacije kod prijeloma uzrokuju krvarenje, bolni šok, infekcije, sepsu. Prijelom kosti može biti:

• poprečni;
• uzdužni;
• spiralno;
• kosi;
• rascijepljen;
• kompresija.

Izolirani prijelom je rijedak i češće je transverzalan i bez pomaka, budući da radijus pomaže u održavanju položaja slomljenih fragmenata. Provedeno konzervativno liječenje s nametanjem gipsa.

Složeni prijelomi uključuju ozljede lakta. Vrlo često dolazi do prijeloma ulne i koronoidnih nastavaka kosti. Zahtijevaju kirurško liječenje i postoperativnu obnovu motoričke funkcije.

Oštećenje gornje trećine ulne, povezano s dislokacijom glave radijusa i kršenjem grane radijalnog živca, naziva se Montageov prijelom. Naziva se i parirajući prijelom. Javlja se kada osoba izloži ruku udarcu.

Definicija slomljene kosti

Znakovi prijeloma podlaktice podijeljeni su u 2 vrste - vjerojatni i pouzdani. Relativni ili vjerojatni simptomi uključuju:

• bol koja se pojačava pokretom
• pojava edema i oteklina ozlijeđenog područja;
• ograničena pokretljivost udova;
• hematom.

U prisutnosti ovih simptoma provodi se rendgenski pregled oštećenog područja, na temelju kojeg se otkrivaju mjesta i stupanj ozljede ruke.

Za intraartikularne prijelome radi se CT (kompjuterizirana tomografija). Za složenije prijelome koristi se magnetska rezonancija.

Razlikuju se apsolutni ili pouzdani simptomi prijeloma, na primjer:

• neprirodna pokretljivost kostiju na mjestima gdje nema zglobova;
• zvučno krckanje kostiju;
• neobičan položaj udova;
• vidljivi fragmenti kostiju.

Otvoreni prijelom kompliciran je bolnim šokom i gubitkom krvi. U ovom slučaju, mnogo ovisi o kvalificiranoj prvoj pomoći pacijentu.

Primarna zdravstvena zaštita

Ozbiljnost stanja bolesnika ovisit će o vrsti i mjestu prijeloma kosti. Kod otvorenih prijeloma prvi korak je zaustaviti krvarenje primjenom steza ili zavoja pod pritiskom. Oni su superponirani iznad mjesta ozljede ruke. Odjeća se ne skida s bolesnika, po potrebi se samo reže. Otvorene rane ne smiju se prati vodom kako bi se izbjeglo unošenje dodatne infekcije. Treba ga prekriti sterilnim ili čistim zavojem.

Nakon ozljede ne možete promijeniti položaj ruke. Ona mora mirovati u istom položaju, za što ju je potrebno imobilizirati. Za fiksiranje ruke koristi se udlaga ili bilo koji predmet u obliku dasaka koji se fiksira na ruku zavojem, užetom ili drugim improviziranim materijalom.

Za smanjenje boli koriste se lijekovi protiv bolova, na primjer, 1-2 tablete aspirina, analgina. Žrtva također treba uzeti sedative (Corvalol, Valocordin) ili čak malo votke.

Tada se žrtva mora odvesti u medicinsku ustanovu, za koju treba pozvati hitnu pomoć.

Liječenje prijeloma podlaktice

Liječenje prijeloma je vraćanje anatomskog integriteta kosti i motoričkih funkcija ruke. Spajanje fragmenata nastaje zbog stvaranja novog tkiva, što rezultira stvaranjem kalusa. Vrijeme spajanja ovisi o dobi osobe, kod djece je taj proces mnogo brži.

Prijelom radijusa često je popraćen odvajanjem stiloidnog nastavka ulne. U tom slučaju, pod lokalnom anestezijom, ulomak se repozicionira i postavlja gipsana udlaga.

Za izolirane prijelome podlaktice s blagim pomakom i bez njega provodi se konzervativno liječenje - postavlja se duboka stražnja udlaga pod kutom od 110-120 stupnjeva. Trebao bi pokrivati ​​gornju trećinu ramena i spuštati se do zgloba ručnog zgloba. Imobilizacija se provodi 3-4 tjedna. Nakon drugog tjedna udlaga se skida za vrijeme trajanja fizioterapijskih vježbi. Pokreti ruke izvode se s najvećom pažnjom, nakon čega se udlaga ponovno fiksira na ruku.

U složenijim slučajevima provodi se kirurško liječenje. Operacije se izvode u općoj anesteziji ili intraosealnoj anesteziji.

Kako bi se smanjila bol i obnovila cirkulacija krvi, već tijekom razdoblja imobilizacije provode se fizioterapeutski postupci pomoću visokofrekventnih elektromagnetskih polja (UHF), simulirajući struje. Nakon skidanja gipsa radi se elektroforeza.

Najteži je prijelom zgloba lakta. Ovaj zglob omogućuje pokrete fleksije, ekstenzije, rotacije i uvijanja ruke. Složenost njegove strukture i brza pojava kontraktura otežava liječenje ozljede zgloba lakta. U tom slučaju iznimno je potrebna njegova precizna anatomska restauracija i snažna fiksacija. Kod prijeloma s pomakom to je gotovo nemoguće postići konzervativno, stoga je nužno kirurško liječenje bolesnika, uključujući i djecu. Čak i kirurškim zahvatom nije uvijek moguće postići zadovoljavajući ishod liječenja, pa može biti potrebno ponovno smanjenje.

Postoji nekoliko desetaka metoda kirurškog liječenja prijeloma u zglobu lakta, a njegov izbor ovisi o konkretnom slučaju. Dakle, s prijelomom koronoidnog procesa ulne, zatvorena repozicija je praktički nemoguća. Stoga, ako je pomak ulomka mali, superponira se longeta. Ako je fragment pomaknut u zglob, tada ga blokira i potrebno ga je ukloniti uz pomoć kirurške intervencije.

U slučaju prijeloma olecranona, pomak se eliminira i ulomci se fiksiraju metalnom strukturom (osteosinteza). Kao unutarnji fiksatori koriste se, na primjer, titanijski vijci i ploče.

Ako je jedan fragment kosti odlomljen, tada se radi osteosinteza olekranona po Weberu. Weberova metoda liječenja sa žbičastom petljom široko je prakticirana jer je jednostavna za izvođenje i općenito dostupna u dizajnu. Za operaciju se koristi titanska žica i igle.

Dvije titanske Kirschnerove žice umetnute su paralelno kroz proces u medularni kanal. Izbuši se rupa u kosti duž ravnine prijeloma i umetne žica. Igle su vezane žicom, a njegovi krajevi su upleteni na vrhu procesa. Igle su kratko odrezane i savijene pod pravim kutom.

Operirana ruka se fiksira šalom. Nakon 3-5 dana, lakat se počinje razvijati u malim pokretima. Nakon mjesec dana vraćaju se motoričke funkcije šake, a nakon 3-4 mjeseca iz šake se u lokalnoj anesteziji vade igle za pletenje sa žicom.

Prijelom lakta zahtijeva dug proces oporavka. Nakon operacije na zglobu lakta za prijelome bez pomaka, počinje nakon 5-12 dana, s pomakom - nakon 2-3 tjedna. Istodobno se uspostavlja koordinacija pokreta, snaga mišića i postupno se povećava opseg pokreta. Pokreti počinju malim amplitudama koje ne uzrokuju bol. U tom slučaju ne bi trebalo biti pokretljivosti između slomljenih kostiju.

U slučaju prijeloma bilo koje složenosti, žrtva treba odmah konzultirati liječnika, jer pravodobno pružena medicinska pomoć pridonosi njegovom bržem oporavku.

Zglob lakta je važna anatomska formacija koja spaja kosti ramena i podlaktice. Ako funkcionira s kršenjima, tada postoje poteškoće s izvođenjem najjednostavnijih pokreta. Osoba doživljava nelagodu dok jede, češlja, podiže utege, hvata bilo koji predmet. Kada se zglob lakta pomiče, kosti podlaktice, zapešća i falange se istovremeno pomiču i rotiraju u prostoru. Samo zahvaljujući normalnom radu artikulacije možemo izvoditi složene pokrete četkom.

S prijelomima kostiju koje ga čine, funkcije cijele ruke su ograničene. Postoje prepreke kada pokušavate izvesti bilo koji elementarni pokret, na primjer, okrenuti četku prema gore. Potpuna obnova funkcija lakta moguća je samo kada se kosti i njihovi fragmenti postave u anatomski položaj, osiguravajući njihovu brzu fuziju. Vodeća metoda za dijagnosticiranje svih prijeloma lakatnog zgloba je radiografija. Način liječenja ovisi o mjestu i težini ozljede, dobi bolesnika. Ako konzervativno liječenje (gips) ne djeluje, pacijent se priprema za operaciju.

Malo anatomije

Zglob lakta čine ulna, nadlaktična kost i radijusna kost. Lakat se sastoji od dva zgloba. Pri spajanju kostiju ramena i podlaktice nastaje prva; zahvaljujući njemu, lakat se savija i odvaja. Drugu artikulaciju tvore ulna i glatka glava radijusa. Tijekom kretanja u zglobu, ulna se okreće oko radijusa. Glavne funkcije ovog zgloba su:

• supinacija, ili okretanje ruke s dlanom prema gore;
• pronacija, odnosno okretanje dlanom prema dolje.

Donja trećina humerusa ima složen oblik. Njegov središnji dio je podijeljen na dva dijela, malo iznad lakta, podupirući kondile. Mogu se otkriti sondiranjem mekih tkiva smještenih desno i lijevo od zgloba lakta. U području s kondilima nalazi se određeni broj izbočina i utora u kojima se nalaze krajevi kostiju. U tim anatomskim strukturama artikuliraju, pomiču se u odnosu na kost ramena.

Površine kostiju obložene su snažnom i istodobno elastičnom hijalinskom hrskavicom. Bijela je, glatka, skliska, štiti od oštećenja kosti, koja se često i monotono pomiče u zglobu lakta. Glatke i bezbolne pokrete osiguravaju hrskavična tkiva. Za razliku od drugih anatomskih elemenata tijela, oni praktički nisu opskrbljeni krvlju. Sinovijalna tekućina im služi kao izvor:

• molekularni kisik;
• hranjive i biološki aktivne tvari.

Hrskavica je u većini slučajeva oštećena tijekom prijeloma. Za njegovo daljnje funkcioniranje potrebna je repozicija (usporedba, kombinacija) fragmenata nakita.

Glavni zadatak terapije za svaki prijelom je obnova zglobnih površina. Ako ne dođe do potpune regeneracije hrskavičnog tkiva, rizik od nepovratnih komplikacija značajno se povećava.

Traumatolozi liječe takozvanu posttraumatsku artrozu - degenerativno-distrofičnu patologiju koja izaziva ankilozu (potpuna ili djelomična nepokretnost zgloba). Vrlo opasni prijelomi glava radijalnih kostiju zglobova lakta. Cirkulacija u ovom dijelu lakta potpuno je poremećena. Uz nedostatak hranjivih tvari, postoji velika vjerojatnost nepovratnog uništenja glave kosti.

Klinička slika

Tijekom prijeloma javlja se akutna bol. Jedan od vodećih simptoma ozljede je krckanje, koje podsjeća na pucketanje suhih grana koje se lome. Bol se obično nalazi na stražnjoj strani zgloba. Trauma također ima sljedeće simptome:

• bol zrači u rame i podlakticu;
• nekoliko minuta nakon ozljede počinje se stvarati edem, čiji se intenzitet brzo povećava;
• koža na području oštećenja je hladna, blijeda, ponekad cijanotična;
• malo kasnije nastaje hematom. Prvo se pojavljuju petehijalna krvarenja zbog puknuća velikih žila. Postupno se krv ulijeva u potkožno tkivo i na prednjoj površini lakta pojavljuje se opsežni hematom;
• s otvorenim prijelomom, koža je oštećena, a fragmenti kostiju i oštri rubovi cjevastih kostiju mogu stršati iz rane;
• žrtva ne može pokretati ozlijeđenu ruku - savijati i savijati lakat, okretati ruku.

Obično je lakat deformiran. Često je bol toliko jaka da pacijent može izgubiti svijest. Na palpaciji liječnik otkriva velike fragmente, procjenjuje ozbiljnost ozljede. Simptomi pukotine u zglobu lakta nisu toliko izraženi. Formira se veliki hematom, područje oštećenja nabrekne, ali kretanje nije ograničeno. Žrtva ozlijeđenu ruku drži zdravom kako bi smanjila intenzitet boli.

Vrste prijeloma lakta i metode liječenja

Zglob lakta je stabilna anatomska tvorevina zbog prisutnosti elastičnih ligamenata koji se nalaze s obje strane zgloba. Traumatolozi vrlo rijetko dijagnosticiraju dislokacije lakta zbog njegovog snažnog ligamentno-tetivnog aparata. Stabilnost osiguravaju i snažni bicepsi i tricepsi mišići koji prelaze zglobove. Osoba može saviti lakat zbog pouzdanog pričvršćivanja bicepsa na radijus. A triceps, koji je pričvršćen za proces lakta, odgovoran je za ekstenziju. Kao rezultat takve složene anatomske strukture, u žrtvama se otkrivaju različiti prijelomi.

Kao posljedica udarca ili pada mogu nastati pukotine u zglobu lakta. Oni su pojedinačni ili višestruki, a prema položaju do aksijalne linije kosti - linearni, kosi, spiralni. S pukotinama u kosti, zglob zadržava svoju potpornu funkciju. Ako nisu popraćeni prijelomom, tada je za potpuni oporavak dovoljno nositi gips.

Prijelomi donjih dijelova humerusa

Prijelom koji ne zahvaća zglobne plohe naziva se izvanzglobni prijelom. Kada se dijagnosticira, prognoza za potpuni oporavak je povoljna. Izvanzglobne ozljede otkrivaju se nešto iznad lakta, obično u području epikondila. Čak i nametanje gipsanog zavoja slabo imobilizira zglob, pa se odmah izvodi kirurška operacija. Liječnik uspoređuje fragmente u anatomskom položaju, fiksira ih metalnim pločama i vijcima. Oblik kirurških naprava odgovara zavojima kostiju. To osigurava stabilnu fiksaciju i brzo zacjeljivanje prijeloma. Operacija izvedena prema ovoj tehnici omogućuje žrtvi da ranije počne razvijati pokrete.

Česta ozljeda lakta je odvajanje medijalnog epikondila, praćeno njegovim prijelomom, zbog transcendentalne trakcije kolateralnih ligamenata. Dolazi do odvajanja fragmenta kosti koji ulazi u zglobnu šupljinu i potpuno blokira kretanje. Pokušaj savijanja ili ispravljanja lakta dovodi do jake, prodorne boli. Prikazana je otvorena operacija s fiksacijom fragmenta kosti na područje odvajanja. Ponekad je moguće vratiti artikulaciju na konzervativan način, ali samo ako se fragment nalazi u blizini mjesta njegovog odvajanja.

Kada se ustanovi intraartikularni prijelom, prognoza za potpuni oporavak je lošija. Ciljevi terapije su kvalitetno spajanje fragmenata i obnova hrskavičnih površina. Najčešće dijagnosticirane ozljede su:

• prijelomi humerusa u predjelu njihovih glavičastih eminencija. Fragmenti se pomiču unutar zglobova, ograničavajući njihovo funkcioniranje. Ozljeda se često događa tijekom pada s naglaskom na ispruženu ruku ili dislokaciju. Pacijentima je prikazana kirurška terapija. Veliki fragmenti su fiksirani vijcima u ispravnom položaju. Uklanjaju se mali fragmenti koji nisu podložni repoziciji;

• transkondilarne, interkondilarne ozljede. Ovo su najčešće dijagnosticirani tipovi prijeloma, koji se obično javljaju jakim udarcem u lakat. Koštane strukture koje podupiru epikondile su uništene, što uzrokuje promjenu omjera kostiju. Takve ozljede karakteriziraju ozbiljna oštećenja hrskavičnog tkiva, čija je obnova težak zadatak. Nakon repozicije zglobni elementi se fiksiraju vijcima i pločicama do potpunog srastanja. To neće biti ograničenje za postupni razvoj zgloba.

Više

Tijekom dijagnoze procjenjuje se stanje krvnih žila, stupanj krvarenja u zglobovima. Tijekom operacije kirurg mora obnoviti oštećene živce. Ako se ovaj korak zanemari, tada će se razviti teške komplikacije. Povreda inervacije izazvat će gubitak osjetljivosti ruke, a moguće je i značajno smanjenje opsega pokreta u laktu.

Prijelom proksimalne ulne

S takvim ozljedama oštećenje je obično lokalizirano u gornjim trećinama lakatnih kostiju. Dolazi do prijeloma olekranona (Montegijev prijelom-iščašenje).

Ako dođe do pomaka fragmenta izazvanog trakcijom tricepsa, tada se provodi samo kirurško liječenje. Kirurg obnavlja hrskavično i koštano tkivo, a zatim fiksira fragmente iglama za pletenje i žicom. Igle se vade otprilike šest mjeseci nakon procjene stanja lakta. I ploče se kasnije uklanjaju - nakon 1-2 godine.

Liječenje zglobova Više >>

Zbog blizine olekranona koži, operacija ne traje dugo i nije teška. Ali postoje iznimke - višekomunirani prijelomi s oštećenjem koronarnih procesa. Fiksiraju se posebnim kirurškim metalnim konstrukcijama.

Prijelom vrata i glave radijusa

S prijelomom ruke u zglobu lakta, osoba gubi sposobnost rotacije radijusa. To dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti podlaktice. Žrtva također ne može okrenuti četku, uzeti bilo koji predmet. Ponekad se fragmenti kosti pomaknu u zglobne šupljine, blokirajući kretanje. Opasna komplikacija ozljede je oštećenje koštanih fragmenata krvnih žila odgovornih za trofizam radijusa. S blagim pomakom fragmenata, operacija se ne izvodi. Funkcije lakta se vraćaju kada se stavi gips. Ako su fragmenti blokirali artikulaciju, onda su interno fiksirani vijcima i pločama. S multi-kominutiranim prijelomom, pacijentu se prikazuje endoproteza zamjene glave kosti.

Kosti koje tvore zglob lakta nalaze se blizu površine kože, pa se često dijagnosticiraju otvoreni prijelomi. S takvim ozljedama, nekoliko elemenata unutar zgloba je oštećeno odjednom. Otvoreni prijelom liječi se operacijom. Na mjestu puknuća kože izrezuju se oštećena, kontaminirana tkiva, a zatim se kosti fiksiraju vanjskim fiksatorima. Čim rane zacijele, uređaj se uklanja. Sada su kosti pričvršćene pločama, vijcima, koji se uklanjaju nakon potpune obnove funkcija ruke. Ovom metodom operacije smanjuje se vjerojatnost infekcije zglobnih šupljina patogenim bakterijama.

Učinkovitost terapije ovisi o pravodobnom traženju liječničke pomoći. Ruku unesrećenog treba fiksirati zavojem u obliku šala, staviti hladan oblog na područje edema 10-15 minuta svakih sat vremena, dati tabletu Nurofen, Diklofenak, Nise ili Ketorol. Osobu treba što prije odvesti u hitnu pomoć na pregled i liječenje.

Kako izliječiti prijelom ramena?

Rameni zglob, koji se sastoji od nekoliko kostiju različitih vrsta, jedan je od najsloženijih zglobova u ljudskom tijelu. Naravno, prijelom ovog zgloba također je težak ne samo u dijagnozi, već iu liječenju. To se objašnjava velikim brojem struktura uključenih u sastav zgloba.

Unatoč složenosti zgloba, njegov je prijelom prilično rijedak u medicinskoj praksi. To je zbog anatomskog položaja i značajki kretanja u ovom području. Uglavnom, prijelomi nastaju ako je došlo do bilo kakvog snažnog vanjskog udara na zglob. Međutim, kako kažu liječnici, jednostavan utjecaj rijetko je dovoljan, strukture kostiju već moraju biti zahvaćene nekim patološkim procesom kako bi na kontakt s čimbenikom utjecaja odgovorile destrukcijom.
Sadržaj:

• znakovi
• Simptomi
• Liječenje prijeloma ramena
• Rehabilitacija. Razvoj ramena
• Vježbe i masaža

znakovi

Od znakova koje čak i osoba bez medicinskog obrazovanja može otkriti, vrijedi istaknuti pojavu hematoma u području projekcije zgloba. Hematom se pojavljuje zbog traumatizacije krvnih žila i prodora krvi u područje zglobne vrećice. Međutim, hematom nije samo znak prijeloma, pa je stoga njegova prisutnost vjerojatnije samo o ozljedi.

Još jedan znak prijeloma koji može uhvatiti oko osobe koja nema medicinsko obrazovanje je promjena u silueti ekstremiteta. Promjena siluete ekstremiteta u području ramena s prijelomom zgloba događa se ako su fragmenti kosti pomaknuti pod jednim ili drugim kutom. Promjena siluete u većini slučajeva ukazuje na prijelom, dok drugi karakteristični simptomi mogu ukazivati ​​na druge vrste ozljeda ili patologija.

Naravno, ako je osoba razvila otvoreni prijelom ramenog zgloba, to će odmah zapeti za oko čak i neiskusnoj osobi. Kod otvorenog prijeloma najvažnije je ne pokušavati sami namjestiti fragmente kosti u ranu. To bi trebali učiniti stručnjaci.

Znakovi prijeloma ramenog zgloba često su zamagljeni, pa predstavljaju dijagnostičku poteškoću čak i za iskusnog liječnika. Ako osoba ima razloga sumnjati na prijelom u ovom području, preporuča se odmah nazvati hitnu pomoć, nakon čega slijedi hospitalizacija pacijenta.

Ako se sumnja na prijelom ramenog zgloba, preporuča se ograničiti pokretljivost pacijenta u području oštećenja kako se ne bi izazvalo pogoršanje situacije.

Simptomi

Simptome koji mogu ukazivati ​​na prijelom ramenog zgloba obično je teško zanemariti. To uključuje:

• jaka akutna bol u oštećenom području tijela s zračenjem u obližnja tkiva, pogoršana pokretom;
• deformacija siluete ramena, ako je pacijent razvio prijelom s pomicanjem krhotina;
• pokretljivost u ruci je jako ograničena ili potpuno odsutna zbog jakog sindroma boli (u nekim slučajevima čak je moguće razviti bolni šok ako osoba ima smanjenu osjetljivost na bol);
• u području šake, ramena i podlaktice može se razviti patološki poremećaj osjetljivosti, povezan s traumatizacijom živčanih vlakana;
• teški edem u području prijeloma također može deformirati siluetu zgloba, ali obično se ne razvija odmah, već nekoliko sati nakon ozljede;
• hematom koji se razvija u zahvaćenom području može se proširiti na prilično velike površine, ponekad čak i do područja ruke;
• ispod mjesta prijeloma, pacijent može osjetiti neugodne trnce ili utrnulost povezanu s traumom žila i živčanih vlakana;
• ako je glava zgloba uključena u prijelom, tada se tijekom pokreta može pojaviti karakterističan zvuk pucanja - krepitacija.

Dijagnoza prijeloma postavlja se na temelju rezultata anamneze, tegoba i procjene radiografskih slika.

Liječenje prijeloma ramena

Liječenje prijeloma ramenog zgloba započinje tek nakon što se napravi rendgenska snimka i potvrdi dijagnoza prijeloma. Zahvaljujući rendgenskom zračenju utvrđuje se optimalna metoda liječenja.

Terapija prijeloma dijeli se na kiruršku i konzervativnu. Za prijelome u području ramena dopušteno je konzervativno liječenje. Provodi se ako nema pomaka fragmenata kosti i nije poremećena konfiguracija zgloba. U tom slučaju zglob se zabije u sadrenu udlagu, a bolesniku se savjetuje mirovanje. Važan element liječenja je potreba zaštite ozlijeđenog ekstremiteta od prekomjernih opterećenja. Zavoj se nanosi do mjesec i pol.

Ako se pacijentu dijagnosticira pomaknuti prijelom, tada se fragmenti smanjuju. Redukcija se uvijek izvodi u anesteziji. Ako je ozljeda vrlo ozbiljna, moguća je kirurška fiksacija zglobnih elemenata uz pomoć vijaka, klinova, pločica i drugih elemenata namijenjenih održavanju fragmenata kosti u normalnom položaju.

Složeni prijelomi zahtijevaju duži oporavak (2 do 4 mjeseca ili više). Osim toga, ako su u liječenju korišteni elementi za pričvršćivanje, potrebno ih je ukloniti nekoliko mjeseci nakon potpunog oporavka zgloba.

Tijekom liječenja, pacijentu se također propisuju lijekovi protiv bolova, protuupalni lijekovi, vitamini, pripravci kalcija i fosfora, namijenjeni poboljšanju čvrstoće kostiju i poticanju cijeljenja prijeloma.

Rehabilitacija. Razvoj ramena

Za vrijeme liječenja, pacijentova ruka je fiksirana u jednom položaju kako bi se izbjegli novi prijelomi i pospješilo spajanje fragmenata kostiju. Takva fiksacija dugo vremena negativno utječe na mišićno tkivo, tetive i pokretljivost u zglobovima.

Nakon srastanja kostiju i uklanjanja udlage, pacijentu se preporuča započeti rehabilitacijske mjere usmjerene na razvoj ramenog zgloba i vraćanje njegove pokretljivosti. Često razvojne vježbe mogu biti popraćene jakom boli, za čije se ublažavanje koriste lijekovi protiv bolova.

Važno je shvatiti da prisutnost boli tijekom razvoja zgloba nije razlog za prekid rehabilitacijskog tečaja. Naprotiv, bol pomaže liječnicima i pacijentu da se snađu i pravilno provedu aktivnosti usmjerene na vraćanje pokretljivosti.

Razvoj ramena provodi se pod nadzorom stručnjaka. Važno je da liječnik promatra proces i po potrebi ga korigira. Također je odgovornost liječnika propisati periodične rendgenske preglede. Redovito rendgensko snimanje pomaže u praćenju napretka rehabilitacije i ispravljanju ako ono ne pomaže ili pogoršava situaciju.

Vježbe i masaža

Rehabilitacija osobe s prijelomom ramenog zgloba prolazi kroz nekoliko faza. U prvim danima nakon ozljede daje mu se preporuka o minimalnim pokretima u prstima ozlijeđenog ekstremiteta. Zbog otekline to može biti teško učiniti.

• podizanje područja ramena;
• približavanje lopatica što je moguće bliže jedna drugoj, a zatim ih razrjeđivanje, usvajanje pogrbljenog položaja;
• pokreti fleksije i ekstenzora u podlaktici;
• pokreti fleksije i ekstenzora u području ramena, izvedeni s malom amplitudom;
• kružni pokreti ili pokreti klatna, izvedeni iz stojećeg položaja;
• s oprezom i nakon dopuštenja stručnjaka, možete baciti ozlijeđenu ruku iza glave;
• spojiti ruke u bravu u razini prsa i potom ih razdvojiti.

Vježbe iz gornjeg kompleksa treba izvoditi s oprezom, postupno. Ako bilo koja vježba uzrokuje previše neugodnosti, bolje je odustati od nje na neko vrijeme.

Osim vježbi, važnu ulogu u rehabilitaciji osobe s prijelomom ramenog zgloba ima masaža. Prije korištenja ove restorativne tehnike preporuča se konzultirati liječnika. S masažom se može započeti tek kada je djelomična pokretljivost zgloba već vraćena. Zahvaljujući tome, bit će moguće izbjeći nove ozljede na oštećenom području i ublažiti stanje pacijenta.

Masaža će pomoći ne samo potaknuti zacjeljivanje ozljede, već i djelomično razviti područje oštećenog zgloba. Njegova kombinacija s redovitim gimnastičkim vježbama daje dobar učinak i omogućuje brzo vraćanje pokretljivosti.

Zglob ramena, kao jedna od složenih struktura ljudskog tijela, zahtijeva povećanu pažnju na sebe u slučaju bilo kakve ozljede. Nepravilno liječenje ili nepoštivanje preporuka za rehabilitaciju može dovesti do činjenice da će pacijent izgubiti sposobnost kretanja u ozlijeđenom ekstremitetu. Zadaća je traumatologa, a potom i rehabilitatora spriječiti takav ishod, za što se koriste metode rehabilitacije.

Pacijent, pak, mora biti svjestan da je obnova pokretljivosti zgloba samo u njegovim rukama. Ako se ne brine o vlastitom zdravlju, tada mu liječnici, uz svu njihovu želju, neće moći pomoći.

Korisni članci:

Lakatni zglob je složena artikulacija koja kombinira humerus, radijus i ulnu. Ove kosti tvore tri zgloba, koji zglobu daju mogućnost kretanja u vertikalnoj ravnini i rotacije duž osi ramena. Zbog mehaničkih čimbenika nastaju prijelomi različite prirode, koji se razlikuju po mjestu, mehanizmu oštećenja, kombinaciji nekoliko čimbenika odjednom itd. Prijelom ulne prilično je rijedak.

Razlozi

Lakatni zglob karakterizira povećana čvrstoća i stabilnost zbog posebne građe, mišićnih tetiva i jakih ligamenata, ali ni takav mehanizam ne može zaštititi zglob i susjedne kosti od ozljeda.

Uzroci traumatskih situacija povezani su s neočekivanim padovima ili primanjem izravnog udarca. Prvi je najtipičniji za djecu i starije osobe. Djeca često padaju zbog svoje pokretljivosti, a starim ljudima su kosti oslabljene, pa i blagi gubitak ravnoteže dovodi do oštećenja cjelovitosti kosti.

Prijelomi zgloba, glave i vrata radijusa tipični su za sportaše i ljude koji vode aktivan stil života. Konkretno, Monteggine ozljede su vrlo složene i dugotrajne u rehabilitaciji, najčešće se javljaju kod mladih muškaraca kada padnu na ruku ili kada pokušavaju uzvratiti udarac savijenom rukom. Osim toga, neke bolesti, poput osteoporoze, povećavaju krhkost kostiju, a time i rizik od ozljeda.

Klasifikacija

U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti ICD-10, ova vrsta oštećenja ima šifru S52.2.

Vrste prijeloma:

Ovisno o lokaciji, postoje:

• prijelom procesa lakta;
• prijelom koronoidnog procesa ulne;
• prijelom glave radijusa;
• prijelom vrata radijusa;
• prijelom epikondila ramena;
• prijelom stiloidnog nastavka radijusa.

Simptomi traume

Klinička slika uključuje opće simptome i tipične znakove oštećenja pojedinih koštanih struktura. Uobičajeni simptomi bilo koje vrste prijeloma lakta uključuju:

• bol u šaci koja se širi na područje prstiju i prsa;
• oticanje tkiva oko mjesta ozljede;
• deformacija udova u gornjoj, srednjoj ili donjoj trećini;
• ograničenje mobilnosti;
• pojava hematoma, modrica;
• smanjena osjetljivost, utrnulost kože, slabost u ruci i podlaktici.

Liječenje ozljede lakatne kosti

a) mehanizam "pariranja" loma; b) fleksija; c) ekstenzor

Često se takva ozljeda kombinira s iščašenjem ili pomakom, pa je potrebno što prije potražiti liječničku pomoć. Moram reći da se prijelom lakatne kosti može izolirati, a izolirano je i Monteggijevo oštećenje. U prvom slučaju, pod uvjetom da nema pomaka, operacija se ne izvodi, a liječenje se sastoji u nošenju gipsa. Podržava zavoj od gipsane marame. Flaster se nosi 6-10 tjedana, a nakon njegovog skidanja pacijentu se preporučuje izvođenje posebnih vježbi, odlazak na masažu, mehanoterapiju.

Također su prikazani medicinski postupci kao što su ozocerit, parafinska terapija, termalne kupke. Općenito, trajanje rehabilitacije varira od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U slučaju prijeloma s pomakom izvodi se zatvorena repozicija koštanih fragmenata i postavlja se gips. U tom slučaju liječenje može trajati do 1 godine. U teškim slučajevima indiciran je kirurški zahvat pomoću klinova i pločica. Pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika i analgetika, a rehabilitacijski tečaj traje do 3 mjeseca.

Oštećenje Monteggi često se kombinira s dislokacijom glave radijusa. U otprilike trećini slučajeva dijagnosticira se prijelom fleksije, u kojem je glava radijusa pomaknuta ili odlomljena. Ali najčešće postoji prijelom ekstenzora, u kojem je glava radijusa dislocirana naprijed ili bočno s oštećenjem integriteta prstenastog ligamenta grede.

Za točnu dijagnozu radi se rendgenska slika u dvije projekcije, a kost se detaljnije proučava na CT-u. MRI može procijeniti stanje potkožnog tkiva. Konzervativna metoda liječenja uključuje provedbu jednostupanjske repozicije nakon koje slijedi primjena gipsanog zavoja.

Slika slomljene ulne

Međutim, najčešće se provodi kirurško liječenje, uspoređujući fragmente kostiju i pričvršćujući ih pločama. Daljnji tretman je kontrola ispravnosti repozicije, uzimanje analgetika i protuupalnih lijekova. Nakon 8-12 mjeseci pločice se uklanjaju s ulne. Ako je Monteggi oštećen, vrlo je važno započeti terapiju traume što je ranije moguće, budući da je ova vrsta prijeloma prepuna ozbiljnih komplikacija. Govorimo o pomaku glave radijusa, usporenoj fuziji ili nesrastanju koštanog tkiva itd.

Liječenje ozljede glave radijusa

Prijelom glave radijalne kosti ulnarnog zgloba čini trećinu svih prijeloma u zglobu i najčešće se dijagnosticira kod žena. Velika većina ovih prijeloma izolirane su prirode, no ponekad idu ruku pod ruku s prijelomom koronoidnog nastavka, rupturom međukoštane membrane, Galeazzijevim prijelomom-iščašenjem itd.

U liječenju ove ozljede liječnik ima za cilj vratiti mogućnost rotacijskog kretanja, uključujući cjelokupni raspon pokreta podlaktica i laktova. Osim toga, provodi se prevencija ranog stvaranja artroze zglobova lakta.

Od velike je važnosti stupanj pomaka, veličina fragmenata i prisutnost intraartikularne komponente u prijelomima ove prirode. Konzervativno liječenje indicirano je samo za prijelome bez pomaka. Za to se nanosi gips, koristi se plastični polimerni zavoj i kruta ortoza. Nakon 3 tjedna gips se skida i preporuča se početi razvijati pokrete u zglobu lakta. Operacija je indicirana kada je konzervativno liječenje neuspješno ili je prijelom otvoren i složen.

Tada se odlučuje o artroplastici, resekciji glave radijalne kosti, ugradnji Kirschnerovih žica ili primjeni osteosinteze kosti. Čim se sindrom boli u području prijeloma smanji, liječnici preporučuju da pacijent počne umjereno pomicati zglob lakta. Iz navedenog možemo zaključiti da što se prije pruži pomoć pacijentu s ozljedom, to su veće šanse da u potpunosti vrati funkciju ozlijeđene ruke.

Usitnjeni prijelom - povreda cjelovitosti kosti s stvaranjem tri ili više fragmenata. Jedan od najčešće dijagnosticiranih je usitnjeni prijelom lakatne kosti. Nastaje kada traumatska sila djeluje duž osi ili se udari okomito na nju - kost ne može izdržati opterećenje i doslovno se razbija na nekoliko fragmenata na mjestu udara.

Simptomi patologije su tipični - prije svega, to je bol i oštra disfunkcija podlaktice.

Imobilizacija gipsom ne osigurava ispravnu repoziciju fragmenata - stoga se izvodi kirurška intervencija.

Sadržaj:

zajednički podaci

Sam po sebi, usitnjeni prijelom lakatne kosti rjeđi je od nekih drugih prijeloma. Ali među traumatskim ozljedama dugih cjevastih kostiju zauzima jedno od vodećih mjesta - uz njega, neka vrsta popularne "petice" takvih prijeloma su usitnjeni prijelomi radijusa, humerusa, tibije i.

Česti prijelomi lakatne kosti (osobito usitnjeni) uzrokovani su sljedećim čimbenicima:

• na podlakticama leži veliko funkcionalno opterećenje;
• ulna je okružena relativno malim nizom mišića, koji je ne mogu zaštititi od traumatskih ozljeda;
• kada postoji opasnost od ozljede (udarac, pad i tako dalje), osoba podsvjesno stavlja ruke ispred sebe, zbog čega dolazi do oštećenja podlaktice (naime ulne).

Kao iu slučaju usitnjenih prijeloma drugih kostiju, liječenje ove traumatske patologije je teško provesti. Razlozi su sljedeći:

Razlozi

Opisana ozljeda nastaje:

• s utjecajem sile na ulnu okomito na njezinu os - češće;
• kada je izložen osi - rjeđe.

Ovaj mehanizam kršenja integriteta kosti opažen je u takvim okolnostima kao što su:

• pasti na ispruženu ruku. Često se to događa zbog činjenice da žrtva podsvjesno stavlja ruku ispred sebe kako bi ublažila pad;
• iznenadni pad, tijekom kojeg žrtva nema vremena za grupiranje;
• izražen pritisak na podlakticu. Takav mehanizam ozljede opaža se ako je žrtva ispod ruševina (na primjer, tijekom potresa);
• vrlo jak udarac u podlakticu - to se događa tijekom borbe, kada neprijatelj pokušava ozlijediti što je više moguće;
• - u pravilu metak (osobito iz blizine).

Najčešće se opažaju takvi mehanizmi nastanka usitnjenog prijeloma ulne:

• u svakodnevnom životu tijekom tučnjava;
• kada radite sportove snage;
• kao posljedica nesreća (prometne nesreće, katastrofe uzrokovane ljudskim djelovanjem).

Rizik od ove vrste ozljeda povećava se ako se osoba bavi sportom kao što su:

• nogomet;
• odbojka;
• razne vrste borbe;
• Dizanje utega;

i neki drugi.

Identificirani su i netraumatski čimbenici koji doprinose nastanku usitnjenog prijeloma ulne. To:

• prethodno pretrpjeli prijelome na istom mjestu - osobito one u kojima su fragmenti slabo uspoređeni ili pacijent nije poslušao upute liječnika i počeo je opterećivati ​​ozlijeđeni ekstremitet prije vremena;
• opće slabljenje tijela - nakon operacija, na pozadini pothranjenosti, zbog dijeta i tako dalje;
• sustavna patologija koštanog tkiva.

U potonjem slučaju to je:

• - povećana krhkost koštanih struktura zbog smanjenja količine mineralnih spojeva;
• - kršenje normalne strukture kostiju;
• - infektivno-upalni proces u koštanom tkivu, u kojem njegovi pojedinačni dijelovi doslovno trunu.

Razvoj patologije

Ulna nije najsnažnija od svih kostiju u ljudskom tijelu, ali ima određenu granicu sigurnosti. Ako je došlo do usitnjenog prijeloma, to neizravno ukazuje da je sila udarca u kost bila velika.

U većini slučajeva opisanu ozljedu prati pomak nastalih fragmenata kostiju, rjeđe interpozicija mekih tkiva.

Prema lokalizaciji, usitnjeni prijelom lakatne kosti je:

• dijafiza - u ovom slučaju oštećen je cjevasti dio same kosti;
• - fragmenti se formiraju iza linije pričvršćivanja zglobne kapsule na kosti koje tvore zglob lakta.

Pojava intraartikularnog prijeloma komplicira liječenje, jer je za usporedbu fragmenata i njihovo spajanje potrebno prodrijeti u šupljinu zgloba lakta. Istodobno, traumatolog se suočava s teškim zadatkom vraćanja ispravnog oblika zglobne površine - inače će zglob lakta funkcionirati s kršenjima.

Simptomi usitnjeni prijelom lakatne kosti

Klinička slika usitnjenog prijeloma lakatne kosti ovisi o tome koji je njezin dio oštećen.

S prijelomom dijafize pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol;
• podbulost;
• hematom;
• deformacija udova;
• njegovo skraćivanje;
• krepitacija kostiju;
• s otvorenom ranom - prisutnost fragmenata kostiju, koji su vidljivi kroz defekt mekog tkiva;
• disfunkcija.

Karakteristike boli su sljedeće:

• distribucijom - uz jaku bol, čini se žrtvi da ga cijela ruka boli;
• po prirodi - bolan;
• po intenzitetu - obično jaka;
• pojavom - javljaju se u trenutku ozljede, za olakšanje je potrebna injekcija lijekova protiv bolova.

Edem se javlja kao reakcija tijela na oštećenje.

Hematom se u pravilu pojavljuje kada je velika posuda oštećena.

Deformacija i skraćivanje ekstremiteta opažaju se kada su fragmenti pomaknuti.

Krepitus kosti je zvuk krckanja koji se javlja kada se fragmenti trljaju jedan o drugi.

U slučaju otvorenog prijeloma, u rani su vidljivi fragmenti kosti - to je najpouzdaniji znak usitnjenog prijeloma radijusa.

Zbog povrede integriteta kosti, žrtva ne može obavljati nikakav rad rukom.

S intraartikularnim prijelomom pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol;
• podbulost;
• deformacija zglobova;
• neprirodan položaj ramena i podlaktice u odnosu jedni na druge;
• disfunkcija.

Obilježja boli s ovom vrstom prijeloma bit će sljedeća:

• lokalizacijom - u području prijeloma;
• po distribuciji - zračenje, u pravilu, je odsutno;
• po prirodi - bolan;
• po intenzitetu - izražen;
• pojavom - pojavljuju se u trenutku ozljede, ne nestaju bez uporabe analgetika, intenziviraju se kada pokušavaju napraviti bilo kakve pokrete u zglobu.

Artikulacijski edem kod ove vrste usitnjenog prijeloma ulne može biti izraženiji nego kod oštećenja dijafize. U tom slučaju zglob može oblikom nalikovati maloj lopti.

Deformacija zgloba lakta manifestira se u obliku "zamućenja" njegovih kontura.

Neprirodan položaj ramena i podlaktice jedan u odnosu na drugi može biti pogoršan činjenicom da osim oštećenja zglobnog ulomka radijusa mogu biti oštećene i zglobne plohe nadlaktične kosti i radijusa.

Disfunkcija lakatnog zgloba s intraartikularnim usitnjenim prijelomom prilično je značajna iz razloga kao što su:

• sindrom jake boli;
• pojava i povećanje oteklina mekih tkiva;
• kršenje kongruencije (usporedbe) zglobnih površina kostiju uključenih u formiranje zgloba lakta.

Dijagnostika

Opisano oštećenje najlakše je dijagnosticirati otvorenim oblikom prijeloma. Ponekad se u rani čak može prebrojati broj formiranih fragmenata. U drugim slučajevima utvrđuje se sama činjenica prijeloma radijusa, ali fragmenti se mogu otkriti samo kada se provode dodatne metode istraživanja.

Za razumijevanje mehanizma prijeloma i prirode oštećenja važno je razjasniti sljedeće detalje anamneze (povijesti) ozljede:

• Pod kojim okolnostima je došlo do ozljede?
• koliko je vremena prošlo od njegove pojave;
• je li žrtva osjetila utrnulost udova, "naježenost", trnce (ovo je važno za razumijevanje jesu li velika živčana debla oštećena);
• je li pacijent napravio bilo kakve pokrete s ozlijeđenim udom;
• jesu li ranije postojale ozljede kostiju na istom mjestu.

Fizikalnim pregledom utvrđuje se sljedeće:

• na pregledu, podlaktica ili lakatni zglob je deformiran, može se doslovno "izvrnuti", dok žrtva podržava oštećenu podlakticu zdravom rukom. Uz jaku bol i krvarenje koža i vidljive sluznice su blijede. S otvorenim prijelomom u rani su vidljivi fragmenti ulne;
• na palpaciji (palpacija) - na mjestu prijeloma utvrđuje se značajna bol i oteklina mekih tkiva. Pažljivim pritiskom na fragmente kosti utvrđuje se crepitus. Ponekad se više osjeti prstima ispitivača nego čuje uhom.

U dijagnozi usitnjenog prijeloma ulne koriste se sljedeće metode instrumentalnog istraživanja:

• - X-zrake se snimaju u izravnoj i bočnoj (ponekad dodatno kosoj) projekciji. Istodobno se otkriva prijelom, određuje se broj fragmenata kostiju i procjenjuje se njihovo stanje;
• kompjutorizirana tomografija (CT) - računalni dijelovi omogućuju ne samo detaljnije proučavanje karakteristika kosti na mjestu prijeloma, već i prepoznavanje poremećaja tkiva ako je prijelomu prethodila neka sustavna patologija koštanog tkiva koja je izazvala njegovu slabost;
• punkcija zgloba lakta - provodi se ako se sumnja na hemartrozu (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini koja je nastala na pozadini prijeloma).

Laboratorijske metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici usitnjenog prijeloma lakatne kosti su sljedeće:

• - može biti uključen kada je velika žila oštećena fragmentima kostiju kako bi se procijenio stupanj gubitka krvi. U tom slučaju smanjuje se broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Kod otvorenog prijeloma, zbog razvoja upalnog procesa, povećava se broj leukocita (leukocitoza) i ESR. Ali ovo je nespecifičan pokazatelj - otkriva se s bilo kojom drugom upalnom lezijom;
• mikroskopski pregled - punktat se pregledava pod mikroskopom, u njemu se otkriva veliki broj eritrocita, a ako se pridružila sekundarna infekcija, onda i leukociti i patogena mikroflora;
• bakteriološki pregled - provodi se sa sumnjom na vezivanje patogene infekcije. Istodobno, punktat lakatnog zgloba se sije na hranjivim medijima, uzročnik se određuje uzgojenim kolonijama. Pomoću ove metode također se otkriva osjetljivost infektivnog agensa na.

Kada se pojave klinički simptomi koji ukazuju na oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka kada se stisnu, propisuju se konzultacije neurokirurga (ili neuropatologa) i vaskularnog kirurga, a oni će zauzvrat odrediti izvedivost dodatnih metoda istraživanja. Posebno se može dodijeliti sljedeće:

Diferencijalna dijagnoza

S intraartikularnim tipom ovog prijeloma, diferencijalna (različita) dijagnoza se provodi između prijeloma ulne i humerusa. Dijafizni tip oštećenja kostiju u pravilu ne zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Komplikacije

Usitnjeni prijelom lakatne kosti može biti popraćen sljedećim komplikacijama:

• proizlaze izravno na pozadini prijeloma;
• daljinski.

U prvom slučaju to je:

• krvarenje;
• hematom - nakupljanje krvi u mekim tkivima;
• hemartroza;
• gubitak krvi;
• infekcija i gnojenje rane - s otvorenim prijelomima;
• - ograničeni apsces, koji najčešće nastaje zbog infekcije hematoma;
• - difuzna gnojna lezija s istim mehanizmom razvoja;
• - Kršenje mikrocirkulacije krvi zbog jakog sindroma boli.

Dugoročne komplikacije ove vrste oštećenja su:

• kršenje fuzije fragmenata kostiju;
• promjena duljine podlaktice;
• neurološke komplikacije;
• kršenje motoričke aktivnosti zgloba lakta;
• ankiloza - njegova potpuna imobilizacija;
• Hipo- i atrofija mišića je pogoršanje prehrane, što za posljedicu ima njihovu slabost i poremećenu funkcionalnu aktivnost.

Neuspjeh kohezije može se manifestirati kao:

• njegovo usporavanje;
• potpuno nesrastanje koštanih fragmenata. Razvija se zbog interpozicije mekih tkiva ili pogoršanja reparativnih sposobnosti koštanog tkiva.

Kao rezultat kršenja konsolidacije, pacijent može postati onesposobljen.

Kao neurološke posljedice usitnjenog prijeloma lakatne kosti dijagnosticiraju se sljedeće:

• parestezija (oslabljena osjetljivost). Manifestira se u obliku "goosebumps", utrnulosti, trnci u mekim tkivima;
• pogoršanje ili potpuni gubitak motoričke aktivnosti podlaktice.

Liječenje usitnjeni prijelom lakatne kosti, operacija

Liječenje usitnjenog prijeloma ulne je pružanje prve pomoći i vraćanje integriteta kosti.

Mjere prve pomoći za opisanu štetu bit će sljedeće:

Ako postoji deformacija ekstremiteta, zabranjeno je samostalno izvršiti njegovo "poravnavanje". Također je nemoguće "namjestiti" stršeće fragmente kostiju u ranu.

Pacijenta je potrebno hitno odvesti u traumatološku bolnicu.

Bilješka

Konvencionalna repozicija (pomicanje fragmenata radi uspostave pravilne strukture radijusa) praćena gipsanom imobilizacijom nije vrlo učinkovita, au slučaju intraartikularnog usitnjenog prijeloma je uopće neučinkovita.

Kirurgija je tretman izbora za ovu ozljedu.. Tijekom operacije provodi se osteometalosinteza - pričvršćivanje fragmenata kosti metalnim čavlima, vijcima ili pločama. Svaki fragment kosti treba pažljivo pregledati i odlučiti treba li ga ukloniti. Fragmenti koje treba ukloniti:

• mali;
• jako zagađena;
• neodrživ;
• one koje su izgubile kontakt s periostom.

Najteži zadatak je uspostaviti kongruenciju zglobnih ploha - to znači da one moraju pristajati jedna uz drugu i lako kliziti, inače će biti narušena funkcija zgloba lakta.

U postoperativnom razdoblju propisana je konzervativna terapija. Temelji se na sljedećim ciljevima:

• funkcionalni odmor;
• obloge;
• lijekovi protiv bolova;
• - za sprječavanje infekcije.

Nakon konsolidacije (fuzije) koštanih fragmenata provode se rehabilitacijske mjere i to:

• masaža;
• fizioterapijski postupci.

U ranom postoperativnom razdoblju i tijekom rehabilitacije iznimno je važna kvalitetna prehrana bolesnika - posebice unos mlijeka, svježeg sira, špinata, orašastih plodova, sezama i maka te drugih namirnica koje sadrže veliku količinu kalcija. Također, istodobno se propisuje tijek vitaminske terapije - u obliku injekcijskih pripravaka i farmaceutskih kompleksa za oralnu primjenu. Potonji su učinkoviti zbog uključivanja mineralnih spojeva koji povećavaju snagu kostiju.

Uz zadovoljavajuće stanje pacijenta i pravilnu fuziju fragmenata kostiju, prakticira se rana aktivacija zahvaćenog ekstremiteta. Bitno je za upozorenje:

• postoperativne kontrakture;
• atrofija mišića.

Uvjeti rehabilitacije su individualni i određuje ih operativni liječnik zajedno s neuropatologom, ako su uočene neurološke komplikacije ove ozljede.

Prevencija

Mjere za sprječavanje usitnjenog prijeloma lakatne kosti su:

• izbjegavanje situacija prepunih ozljeda podlaktice;
• ako se takve situacije ne mogu izbjeći, korištenje osobne zaštitne opreme;
• pravilna prehrana, zahvaljujući kojoj se održava visoka razina otpornosti koštanog tkiva na djelovanje traumatskog agensa;
• prevencija, otkrivanje i liječenje bolesti koje dovode do sustavnog kršenja mineralnog metabolizma i, kao rezultat, slabljenja koštanog tkiva.

Posljedice usitnjenog prijeloma lakatne kosti

Prognoza za ovu vrstu traumatske ozljede ulne je složena, kao i kod usitnjenog prijeloma druge lokalizacije. Patologija ne predstavlja prijetnju životu. Ali zbog tehničkih poteškoća u repoziciji (osobito u slučaju intraartikularnog prijeloma), rezultati možda neće biti zadovoljavajući.

U nekim slučajevima repozicija i osteometalosinteza su provedeni prema pravilima, ali zbog nepotpunog procesa rehabilitacije nije uočen potpuni oporavak.

Usitnjeni prijelom općenito, a posebno ulne, javlja se češće u pozadini sustavnih poremećaja koštanog tkiva. Njihova prisutnost znači da se prijelom može ponoviti - u ovom slučaju bit će dovoljno primijeniti manju silu od one koja je rezultirala zadnjim prijelomom.

Ozljede lakta smatraju se jednima od najtežih ozljeda koje zahtijevaju dugotrajno liječenje, ali i rehabilitaciju, kao i drugi složeni prijelomi. Činjenica je da je prijelom lakatne kosti ozljeda kosti složene anatomske strukture, pa zahvaća zglob šake koji je tako važan za normalno funkcioniranje šake.

Struktura ulne nije laka, jer je to cjevasta kost, zglobljena s radijusom i tvori podlakticu. Na samom dnu, kost je pričvršćena za ruku, a na vrhu - za humerus. Za kretanje, osoba treba istovremeno sudjelovanje tri procesa laktane kosti: koronoid, kao i ulnarni i stiloidni.

Ako je integritet koštanog tkiva prekinut, to će sigurno izazvati potpunu imobilizaciju gornjeg ekstremiteta, budući da lakatna kost tvori zglob lakta. S prijelomom zgloba lakta opaža se nepokretnost ruke. Gornji ud može biti pokretljiv samo ako postoji zglob, jer se zahvaljujući njemu izvode tako važne radnje i pokreti kao što su rotacija i ekstenzija.

Danas je medicini poznat niz razloga koji izazivaju prijelom olekranona. Praksa ističe najčešće uzroke prijeloma:

1. Namjerni fizički utjecaj, izveden s ciljem nanošenja štete zdravlju;
2. Razne vrste udaraca koji se javljaju nasumično, složenost prijeloma ovdje ovisi o smjeru i snazi ​​udaraca;
3. Osteoporoza je bolest koja dovodi do prijeloma ako je bolesna kost stalno izložena prekomjernom opterećenju;
4. Pad s ispruženom rukom (podrazumijeva se pokušaj držanja): takav prijelom lakta događa se na sljedeći način, osoba automatski ispruži ruku, ali je sva snaga udarca usmjerena na zonu lakta.

Možete izbjeći ozljede slijedeći jednostavna sigurnosna pravila.

Klasifikacija

Složenost strukture kostiju ne razlikuje prijelom ruke u zglobu lakta od prijeloma drugih područja, pa je klasifikacija u ovom slučaju standardna.

1. Zatvorena - najčešća, pri primitku ne puca koža na ruci, a sama se ozljeda lako prepoznaje po otoku, boli i ograničenjima kretanja.
2. Otvoreno se razlikuje od zatvorenog po kršenju integriteta kože ruke.
3. Usitnjeno nalikuje zatvorenom vanjskim manifestacijama, međutim, razlikuje se u osjećaju fragmentacije koštanog tkiva kada se opipa ud. Stupanj fragmentacije i broj fragmenata određuje se rendgenskom snimkom.
4. Prijelom u zglobu lakta s pomakom lako se dijagnosticira, jer su krajevi kosti i ona sama, pri sondiranju oštećenog područja, pogrešno smješteni. Jedan dio neprirodno strši iz lakta.
5. Prijelomi kostiju jednostavna su varijanta ozlijeđenog lakta, budući da zacjeljivanje i potpuni oporavak traje puno kraće nego kod standardne ozljede. Prijelom podrazumijeva kršenje strukturnog integriteta kosti.

U medicini se svi zatvoreni prijelomi dijele na:

• nepotpun;
• puna.

U prvom slučaju kost nije potpuno slomljena, ali su tuberkuli otkinuti. Medicini je poznat i metafizni prijelom, koji se u praksi najčešće naziva periartikularnim. Blizina ozljede području zgloba dala je sličan naziv. Ako govorimo o usitnjenim prijelomima, onda ovdje treba razlikovati pojam fragmenta i fragmenta.

• Prijelom s ulomkom nastaje odvajanjem kosti s koštanim kanalom;
• Nestabilan prijelom lakta na slici izgleda kao nazubljena linija sa zavojima (kod ove vrste ozljede često dolazi do ponovnog pomaka kosti).

Konsolidirajući prijelom

Govorimo o boravku ozljede u fazi srastanja. Postoje četiri faze ove vrste oštećenja:

1. Primarna stabilna fiksacija pri usporedbi svih fragmenata od strane liječnika omogućuje izbjegavanje stvaranja kalusa, bez ometanja cirkulacije krvi;
2. Fuzija sekundarne prirode događa se ako liječnik nije usporedio sve fragmente (vjerojatnost kalusa je u ovom slučaju posebno visoka);
3. Ako ruka nije čvrsto fiksirana, fragmenti su loše poravnati, nema fuzije, što znači da je konsolidacija nemoguća;
4. Fuzija svih slojeva koštanog tkiva odvija se pravilno, nakon čega slijedi obnova kosti i zgloba lakta. Hematom kosti se povlači.

Simptomi

Ozljede lakta mogu dovesti do sljedećih simptoma prijeloma lakta:

• Oštra bol u trenutku ozljede;
• Oštra bol od dodirivanja oštećenog područja;
• Edem i hematom u području zgloba;
• Protruzija ispod kože fragmenata vidljiva golim okom;
• Djelomični gubitak funkcionalnosti ekstremiteta;
• Pokreti nekarakteristični za ruku, pokretljivost patološke prirode;
• Nakupljanje krvnih izlučevina u zglobu naziva se hemartroza.

Pravilnom aplikacijom gipsa moguće je sačuvati položaj svih fragmenata, te spriječiti neizbježnu operaciju u slučaju pomaknutog prijeloma lakta. Možda je moguće postići samo djelomično očuvanje funkcije ekstremiteta. Svi pokreti ekstenzora i drugi pokreti mogu postati iznimno bolni.

Neki slučajevi omogućuju vam da osjetite oštećenje na palpaciji. Ako su živčana debla uklještena ili oštećena, mogu se pojaviti neurološki simptomi. Mogu postojati pritužbe na nedostatak osjetljivosti, trnce i utrnulost ruke u području oštećenja.

Kod takve ozljede potrebno je pružiti prvu pomoć kroz potpunu imobilizaciju ozlijeđenog gornjeg ekstremiteta. Ako u blizini nema medicinske udlage, možete je sami izraditi od materijala koji vam se nađu pri ruci. To mogu biti fleksibilne metalne šipke ili daske, šipke.

Važno je jako pažljivo savijati ruku kada stavljate udlagu pod pravim kutom. Dlan treba postaviti prema licu pacijenta. Važno je slušati osjećaje žrtve.

Ako osjeti oštru bol kada pokušava postaviti ruku u ispravan položaj, morat će odustati od svake fleksije i jasno je popraviti u položaju usvojenom nakon ozljede.

Kožu treba omotati zavojem, udlagu staviti tako da imobilizira sve zglobove ruke, a zatim objesiti na zavoj. Kod otvorenog prijeloma treba koristiti antiseptike i sterilne zavoje, ali ne koristiti vatu. Žrtvi se mogu oralno dati lijekovi protiv bolova.

Dijagnostika

Prijelom lakta dijagnosticira se na temelju rezultata pregleda pacijenta. Sami znakovi prijeloma lakta ne mogu dati dovoljno informacija, pa se dijagnoza obavezno potvrđuje bilo kojom rendgenskom pretragom:

• CT skeniranje;
• 2 rendgenske projekcije.

Obično liječnik upravlja običnim rendgenskim snimkom. Skupe metode nezamjenjive su samo u posebno teškim situacijama.

Liječenje

Ako nema pomaka, ozljeda se može liječiti konzervativno. Uz mali pomak, možete učiniti isto. Za pomicanje kosti u većini slučajeva može biti potrebna operacija. Važno je da kost pravilno sraste jer o tome ovisi daljnji razvoj uda.

Liječenje

Liječenje lijekovima koristi se u nekoliko varijacija:

• Antibiotici i sve vrste antibakterijskih lijekova;
• Protuupalni i lijekovi protiv bolova;
• Hemostatski lijekovi;
• Serum protiv tetanusa;
• Kompleks kalcija i vitamina.

Na kraju posljednjeg (drugog) tjedna aktivnog liječenja propisana je fizioterapija.

Rehabilitacija

Vrlo je važno pravilno pristupiti rehabilitaciji.

Ispravni skupovi vježbi i masaža moraju se ponavljati do potpunog oporavka. Opterećenje se povećava vrlo sporo kako bi se izbjegle komplikacije.

Masaža

Masaža koja se koristi kod slomljenog lakta ne razlikuje se od masaže kod drugih vrsta ozljeda. Koriste se elementi masaže kao što su glađenje, trljanje, gnječenje, fleksija i ekstenzija u zglobu, rotacija. Izvođenje se odvija u sjedećem položaju od strane stručnjaka.

U tom slučaju može biti prisutan pomoćnik koji drži pacijentovu ruku na težini, što je neophodno pri izvođenju nekih tehnika. Masaža pomaže u liječenju svih bolesti zglobova, pod uvjetom da se pravilno provodi. Masaža je neophodna tijekom oporavka.

Komplikacije

Komplikacije koje nastaju kao posljedica prijeloma lakta dijele se u 2 vrste: rane i kasne. Rane komplikacije:

1. Gubitak krvi iz slomljene kosti tijekom operacije
2. Krvarenje uzrokovano oštećenjem žila dijela kosti;
3. Uvođenje infekcije (uključujući tetanus) u ranu tijekom liječenja i zbog prirode prijeloma;
4. Bolni šok;
5. Neispravno stanje strukture koja se koristi za fiksiranje mjesta prijeloma;
6. Nepravilno primijenjeni šavovi kao rezultat operacije;
7. Embolija krvnih žila stranim tijelima, masnoćom i tkivom;
8. Pomicanje dijela kostiju ispod gipsa.

Kasne komplikacije:

Često kasne komplikacije nastaju kao posljedica nepravilno provedenog liječenja, nepoštivanja liječničkih propisa i izbora neučinkovitih metoda oporavka.

Prijelom lakta u djece

U pravilu, najčešće se prijelomi lakta kod djeteta javljaju u ranoj dobi. Razlozi su jasni - prisutnost visoke motoričke aktivnosti i nedostatak iskustva. Često se kost lomi na mjestu rasta zbog činjenice da je to njen najkrhkiji, au isto vrijeme i elastični dio.

Postoje poteškoće u dijagnosticiranju prijeloma lakta u djece mlađe od petnaest ili šesnaest godina zbog sraštavanja olekranona s kosti. Istodobno, opći oporavak i obnova pokretljivosti i funkcija zglobova događa se mnogo brže nego kod odraslih.

Komplikacije kod djeteta ne javljaju se tako često. Najčešće dolazi do pomaka dijelova kosti zbog želje da se ud pomakne prije vremena. Najvažnija metoda liječenja djeteta je osteosinteza, zahvaljujući kojoj se već nekoliko dana nakon operacije pojavljuje sposobnost pokretanja ruke.