Punkcija cerebrospinalne tekućine kod djece za meningitis. Dijagnoza meningitisa u djece

REFERENCA! Bolest je zarazna, zahvaća pia mater leđne moždine i mozga.

Bolest je karakterizirana cerebralnim, meningealnim i općim infektivnim sindromom. Cerebrospinalna tekućina je izložena patološke promjene. Bolest se odvija samostalno ili je komplicirana drugima.

Metode dijagnosticiranja meningitisa kod djeteta

Dijagnostika bolesti kod djece može se obaviti na različite načine. Ispod su oni najučinkovitiji.

Opća analiza krvi

Opća analiza krv - odražava prisutnost bakterijske ili virusne infekcije povećanjem razine leukocita u krvi povećava.

Leukociti su glavni pokazatelj prisutnosti infekcije u ljudskom tijelu. Kao rezultat dobivenih podataka, utvrđuje se koliko se formula leukocita pomaknula.

Lumbalna punkcija i pregled likvora

Lumbalna punkcija izvodi se ubadanjem igle u spinalni kanal za ogradu cerebrospinalna tekućina i njegovu naknadnu analizu. Ova metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje bolesti, već i sugeriranje vrste patogena.

Indikacije za metodu:

1. Sumnja se na neuroinfekciju.
2. Sumnja se na krvarenje u subarahnoidnom prostoru.
3. Potvrda ili opovrgavanje metastatskih i onkoloških procesa u strukturi mozga.
4. Dijagnoza liquorhee.
5. Dijagnoza likvorskih fistula.

S takvim pokazateljima obavezna je lumbalna punkcija, postoje relativni pokazatelji kada je metoda dodatna:

• dijete ima upalnu polineuropatiju;
• grozničavo stanje, neobjašnjivo.

Metoda je učinkovita, ali ima niz kontraindikacija:

1. Cerebralni edem. Lumbalna punkcija dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, mali mozak se uglavljuje u otvor zatiljka. To može dovesti do smrti djeteta.
2. Volumetrijski procesi odvijaju se u strukturama mozga.
3. Dijete ima nisku sposobnost zgrušavanja krvi.
4. Na mjestu uboda postoji upalni proces kože.

Postupak se provodi na sljedeći način:

Svaki meningitis je određen svojim uzročnikom, promjene u likvoru kod svakog uzročnika su različite.

Bakteroskopija i bakteriološka analiza

Za potvrdu dijagnoze uzima se razmaz cerebrospinalne tekućine. Bakteroskopijom razmaza utvrđuje se uzročnik bolesti. Bakteriološka analiza omogućuje vam da identificirate bilo koji patogeni mikroorganizmi u proučavanom biološkom materijalu.

Prednosti ove metode dijagnosticiranja meningitisa kod djece:

• specifičnost je visoka;
• mogućnost studiranja bilo koje biološka tekućina Dijete ima;
• utvrđuje se osjetljivost mikroba na lijekove.

Nedostaci metode:

• dugo čekanje rezultata;
• visoki zahtjevi postavljaju se na unos materijala;
• provodi samo iskusni profesionalci u opremljenim bakteriološkim laboratorijima.

VAŽNO: Za uzorkovanje materijala koristi se sterilno stakleno posuđe! Materijal se uzima prije uzimanja antibiotika. Ako se dijete liječi antibioticima, rezultat će biti iskrivljen.

Serološka studija

Serološki test se radi otkrivanja stranih mikroorganizama u krvi. Serološka metoda istraživanja omogućuje utvrđivanje točna dijagnoza kada je dijete bolesno ne samo od meningitisa, već i od autoimunih bolesti.

Kod takvih oboljenja organska tkiva mijenjaju svoja svojstva tako da tijelo počinje uništavati svoja tijela, stvarajući antitijela. Pomoću serološka metoda antitijela se određuju u krvnom serumu, što omogućuje točnu dijagnozu bolesti. Za dijagnostiku se krv uzima iz vene.

Radiografija i CT

rendgen - obvezna metoda dijagnoza sumnje na meningitis. Nema kontraindikacija. Indikacije za njegovu provedbu:

• kašalj s ispljuvkom;
• zimica;
• grozničavo stanje;
• promjene u krvnim pretragama.

VAŽNO! X-zrake se mogu raditi do 3 puta godišnje bez straha za zdravlje. Ali, ako dijete ima meningitis, tada se dijagnostički postupak odvija češće - nemojte se bojati izloženosti, posljedice bolesti su gore.

Uz pomoć kompjutorizirane tomografije provodi se ultraprecizna dijagnoza. Za razliku od rendgenskih zraka, doza zračenja je minimalna. CT utvrđuje:

• mjesta gdje je prolaz krvnih žila slomljen;
• utvrđuje se plućna tromboembolija;
• stvaranje tumora.

Ako rendgenski pregled nije dao željene rezultate u prepoznavanju mogućeg karijesa upalni infiltrat, koristi se CT.

Priprema djeteta

Prije postavljanja dijagnoze meningitisa nije potrebna posebna priprema. Krvni testovi se uzimaju ujutro natašte. Nemojte uzimati antibiotike prije davanja krvi. Kompjuterska tomografija se ne provodi za bolesti Štitnjača, Bronhijalna astma i kardiovaskularne bolesti.

Smjer za dijagnozu daje pedijatar nakon preliminarnog pregleda. Terapeut također daje preporuke. Zahvati se provode u poliklinikama i privatnim klinikama.

U državnim klinikama konzultacije i pregledi često su besplatni. ako koristite plaćene usluge, tada cijena počinje od 1000 rubalja. U posebnim plaćenim klinikama cijena konzultacija i pregleda djece počinje od 3000 rubalja.

PAŽNJA! Ako dijete ima opasne simptome (mokri kašalj, groznica, slabost) treba podnijeti zahtjev za medicinska pomoć. Strogo je zabranjeno samoliječiti - nije jasno od čega je točno dijete bolesno.

Samo ako ima meningitis pravodobno liječenje, ne možete izgubiti dan, a tijekom samoliječenja gubi se dragocjeno vrijeme.

Nemoguće je koristiti ne samo sredstva tradicionalna medicina, ali i tradicionalne lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Ne zna se koje su kontraindikacije za lijekove kod djeteta, teško je odlučiti o doziranju, sve to treba riješiti liječnik.

Zaključak

Kako dijete ne bi oboljelo od meningitisa, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Spriječiti hipotermiju, ojačati imunitet. Za to se koriste vitaminski kompleksi. Dijete treba jesti racionalno, uzimati vitamine i minerale s hranom. Hodajte više svježi zrak. I nemoj ignorirati nijedan negativni simptomi. Ako imate sumnje, znate kako dijagnosticirati meningitis kod djece.

Ako se želite posavjetovati s njim ili postaviti svoje pitanje, onda to apsolutno možete učiniti je besplatan u komentarima.

A ako imate pitanje koje nadilazi okvire ove teme, koristite gumb Pitati pitanje iznad.

Meningitis je bolest infektivni tijek. Upalni procesi u membranama mozga razvijaju se zbog ulaska štetnih mikroba. Bilo koji mikroorganizam može izazvati meningitis. Do ovog su zaključka tijekom istraživanja došli moderni stručnjaci za zarazne bolesti. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina.

Meningitis u svom razvoju i uzroci obrazovanja potpuno su različiti. Često se bolest može ponavljati nekoliko godina. Ponekad čovjek može patiti jednom, ali vrlo ozbiljno. Patološko stanje nosi izravnu prijetnju životu i prepun je ozbiljnih komplikacija. Precipitirajući čimbenici mogu biti gnojni otitis media ili upala sinusa.

Često traumatska ozljeda mozga uzrokuje upalu moždanih ovojnica, a time se značajno pogoršava dobrobit pacijenta. U većini slučajeva, bolest je karakterizirana obrazovanjem zbog infekcije štetnim mikroorganizmima gutanjem kroz krvotok. Postoji određena predispozicija za razvoj bolesti na razini imuniteta. Često od meningitisa boluju cijele obitelji i generacije.

Znanstvenici nisu identificirali značajan učinak imuniteta na meningitis. Međutim, činjenica da dječaci obolijevaju 4 puta češće od djevojčica dokazana je na temelju statističke studije. Na tijek bolesti mogu utjecati virusi, bakterije i gljivice. NA posljednjih godina otkriva se sve više slučajeva. Posebno opasno stanje uzrokujući složene gnojne procese.

Važno je zapamtiti da su mala djeca posebno teško pogođena meningitisom. Štoviše, tipična situacija za razvoj glavnih simptoma slična je u bilo kojoj dobi:

1. Pojava teških glavobolja, zajedno s povraćanjem i mučninom na pozadini ospica, rubeole, vodenih kozica, zaušnjaka itd.
2. Značajno povećanje temperature u kombinaciji s bolovima u vratu i leđima, što se pogoršava naginjanjem ili okretanjem glave.
3. Pacijent može biti bez svijesti, postoje konvulzije, pospanost, mučnina, povraćanje.
4. Poraz koža osip bilo koje prirode s visokom temperaturom.
5. Dojenčad ima monoton plač, grozničavo stanje, a fontanel nabrekne.

Gore navedeni simptomi nisu pouzdana osnova za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze. Ispravna dijagnoza izvedena u medicinskoj klinici.

Tipični znakovi meningitisa sa različitim stupnjevima vjerojatno će zahtijevati odgovarajuće liječenje s iznimnim individualni pristup svakom pacijentu. Potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu moguće je samo uz pomoć spinalne punkcije.

Za punkciju leđne moždine, koja se u medicini naziva lumbalna punkcija. Bit tehnike je uvođenje posebne igle u područje između 3. i 4. lumbalnog kralješka. Tekućina se ispituje na sadržaj proteina, glukoze i drugih specifičnih komponenti.

Pravilne tehnike pripreme i provođenja punkcije omogućuju brzo i minimalno provođenje postupka bolne senzacije za pacijenta. Punkcija za meningitis neće imati negativne posljedice ako medicinsko osoblje ima dovoljno iskustva u provođenju ove dijagnostike.

Sukladnost sa svim imenovanjima i ispravno ponašanje nakon punkcije važno je za samog pacijenta. Nepovratne promjene u tijelu do kojih nepravovremeno liječenje, može dovesti do invaliditeta i čak smrtonosni ishod. Uz moždani edem javljaju se i složeni neurološki poremećaji, što nije najviše na najbolji način utječe na život osobe.

Ne preporučuje se odbijanje provođenja punkcije za meningitis. Ona nije samo jedini način određivanje upale u leđnoj moždini, ali također vam omogućuje da identificirate koji su mikroorganizmi izazvali bolest. Ovo igra važnu ulogu u odabiru najviše prikladne načine liječenje.

Mikrobiološka u svrhu identifikacije patogena moguća je samo lumbalnom punkcijom. U procesu cirkulacije cerebrospinalna tekućina iz ventrikula ulazi u prostor mozga i leđne moždine. Višak te tekućine karakterizira meningitis.

Lumbalna punkcija se izvodi u sljedećim situacijama:

• s vjerojatnom prisutnošću neuroinfekcije;
• za dijagnosticiranje onkoloških bolesti;
• otkriti liquorrhea;
• kako bi se isključilo krvarenje u subarahnoidnom prostoru.

Mogući rizici i kontraindikacije

Preduvjet za punkciju je nepostojanje kontraindikacija. To se odnosi na složena stanja pacijentovog tijela, koja mogu izazvati pogoršanje dobrobiti. To uključuje:

• strukturne lezije protoka volumena mozga;
• cerebralni edem;
• loše zgrušavanje krvi;
• patološki poremećaji u području leđa gdje se zahvat treba izvesti.

Punkcija za meningitis se odvija u radni uvjeti. U ležećem položaju, s nogama pritisnutim na prsa i glavom na dnu, moguće je optimalno širenje intervertebralnih prostora. Liječnik će moći obaviti sve manipulacije s maksimalnom točnošću. Za pune osobe, punkcija se provodi u sjedećem položaju.

Određeni anestetici koriste se za ublažavanje boli. Uvode se u mjesto uboda u tri faze. Paralelno, potrebno je uvođenje igle za uzimanje ispitne tekućine. Brzi protok tekućine u epruvetu ukazuje na prisutnost intrakranijalna hipertenzija. Ako u njemu postoji primjesa krvi, tada može doći do krvarenja u subarahnoidnom prostoru.

Ozljeda krvnih žila tijekom punkcije za meningitis može dovesti do bojenja uzete tekućine u crvenkastu boju. Važna nijansa sastoji se u činjenici da je potrebno izvršiti prethodno prikupljanje ispitne tekućine. Sve manipulacije moraju se izvoditi brzo i točno kako bi se izbjegle moguće ozljede ligamenata i membrana kralježničnih regija.

Punkcija kod djece

Kod djece nema mjesta samoliječenju. Odgađanje posjeta liječniku čak i satima opasno je moguće nepredvidive posljedice. Prema statistici, unatoč tehnološkom napretku u medicini, smrtnost od meningitisa nije se smanjila u posljednjih 50 godina.

Period inkubacije traje oko 10 dana. U dobi do 6 mjeseci to je posebno teško. Često uzrokuje vrlo opasne komplikacije. Klinička slika razvoj je sličan simptomima bolesti u odraslih. Prvi znakovi počinju se pojavljivati ​​iznenada.

Djecu u dobi od 2 do 10 godina u početku muči vrućica, koja postupno prelazi u pospano stanje. U novorođenčadi, fontanel je zbijen. Bebe postaju neraspoložene i razdražljive. Nesvjesni meningitis mogu biti starija djeca, od 7 do 12 godina. Ova manifestacija uključuje jake glavobolje, naglo povećanje tlaka i razvoj osipa na koži.

od iznimne važnosti u puni pregled ima punkciju za meningitis kod djece. Zahvat se izvodi u sterilnim uvjetima uvođenjem igle u donji dio leđa. Specifičnosti punkcije apsolutno su identične takvoj mini-operaciji kod odrasle osobe.

Svako dijete treba više temeljito ispitivanje prije takve dijagnoze. Postoji više kontraindikacija u vezi s krhkim organizmom u rastu nego kod odrasle osobe. Osim punkcije za meningitis, potrebno je provesti krvne pretrage. Gotovo uvijek dodijeljen CT skeniranje i elektroencefalografija. Cjelovit pregled omogućuje vam postavljanje točne dijagnoze i, na temelju specifičnosti bolesti, započeti adekvatno liječenje.

Nakon punkcije za meningitis, dijete se prikazuje kompletno mirovanje do tri dana. Sve ovisi o individualna reakcija na sintetičke droge koristi u anesteziji. U početku morate ležati samo na trbuhu kako biste izbjegli pritisak na mjesto uboda.

Preporučeno obilno piće ni hladno ni vruće. Dijete bi trebalo biti u prostoriji u kojoj nema stranaca i po mogućnosti pod stalnim nadzorom odraslih. Ponekad se propisuju intravenski nadomjesci plazme.

Ako se dijete nakon punkcije zbog meningitisa počne žaliti na zimicu, nelagoda u vratu, osjećaj stezanja, morate hitno konzultirati liječnika. To se također odnosi na iscjedak ili utrnulost na mjestu uboda.

Efekti

Olakšanje bolesti kod djece rani stadiji omogućuje uspješno vraćanje zdravlja za kratki raspon vrijeme. Nakon odgovarajućeg razdoblja liječenja, djeca mogu voditi uobičajena slikaživot. Pravodobno traženje pomoći liječnika nema neželjenih posljedica. Tijelo djeteta obnavlja se već za kratku rehabilitaciju.

Punkcija za meningitis kod djece izaziva minimalne posljedice. Bol tijekom postupka ne smeta. Sve to zahvaljujući jedinstvenim tankim iglama dizajniranim za slične postupke. Tu važnu ulogu ima postupna anestezija s trostrukom primjenom anestetika.

Vrlo rijetko, kao rezultat pogrešnih manipulacija ili nedovoljne kvalifikacije liječnika, punkcija za meningitis može izazvati neželjene posljedice:

1. hemoragijske komplikacije. Ove posljedice uključuju intratraumatske ozljede mozga, koje se manifestiraju hematomima. Povrede dijagnostičke tehnike tijekom punkcije mogu oštetiti krvne žile i izazvati krvarenje.
2. Postpunkcijski sindrom. Intrakranijske žile se pomiču i šire kada epitelne stanice uđu u leđnu moždinu.
3. Teratogeni faktor, karakteriziran stvaranjem epidermoidnih tumora. Elementi kože ulaze u spinalni kanal, a kao rezultat toga nastaju neoplazme. Donji dio leđa, noge, donji dio leđa s vremenom počinju boljeti sve češće.
4. Neposredna trauma, ovo stanje je određeno oštećenjem živčanih završetaka prilikom rukovanja iglom. Lezija može utjecati na intervertebralne diskove. Razviju se razne infekcije pa čak i druga vrsta meningitisa.
5. Liquorodinamičke komplikacije su pojava sindroma akutne boli na pozadini već postojećeg tumora.
6. Promjena u sastavu cerebrospinalne tekućine opaža se kada zrak uđe prilikom umetanja igle, kemijske tvari, mikročestice iz anestetika i drugo.
7. Ostale komplikacije nastaju nakon kršenja tehnike probijanja. Ovo je razvoj išijasa, mijelitisa ili arahnoidnog. Vrtoglavica, nagon na povraćanje, mučnina mogu smetati u prvim satima nakon punkcije. Međutim, nisu opasni i brzo prolaze.

Punkcija za meningitis izvodi se kako bi se ekstrahirala, a zatim proučavala cerebrospinalna tekućina. Trenutno je ovo jedino moguća metoda omogućava ispravnu dijagnozu opasna bolest. Liječnici otkrivaju normu ili patologiju tekućine već s izravnim uklanjanjem.

Na učinkovitost postupka za meningitis često utječu vanjski čimbenici. To uključuje pretilost, dehidraciju, operaciju leđa i još mnogo toga. Ponekad je lumbalnu punkciju potrebno ponovno ponoviti, uz detaljniju dijagnozu korak po korak.

Lumbalna punkcija je manipulacija kojom se igla uvodi u subarahnoidalni prostor u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Najčešće ovu tehniku izvodi se kod bolesti kao što je meningitis (upala moždane ovojnice). Uz ovu bolest ovu manipulaciju je jedna od ključnih faza u dijagnozi, jer vam omogućuje da potvrdite ili isključite prisutnost same dijagnoze, kao i da razjasnite patogen koji je izazvao jednu ili drugu vrstu meningitisa.

Pacijent leži i sjedi tijekom lumbalne punkcije

Većina pacijenata uz riječ "lumbalna punkcija" zamišlja opasnu i prilično bolnu manipulaciju. Međutim, mora se reći da ako osoblje koje provodi ovaj postupak ima dovoljno vještina, a sam pacijent slijedi pravila za pripremu za punkciju i pridržavanje štedljivog režima nakon nje, tada obično lumbalna punkcija prolazi dovoljno brzo, s manje boli. A posljedice punkcije za meningitis uz tako ispravno ponašanje pacijenta i medicinskog osoblja su ili odsutne ili minimalne.

Opće informacije

Meningitis je dovoljno ozbiljna bolest koja može dovesti do naknadnog nepovratne promjene, invaliditet pa čak i smrt. Osnova ove bolesti je upala membrana mozga, kao i leđne moždine. Tijekom upalni proces počinje proizvodnja viška cerebrospinalne tekućine, s oštećenjem medula, kao i smanjenje cirkulacije krvi u mikrovaskularnom krevetu. Sve to može dovesti do ozbiljne komplikacije - cerebralnog edema, koji već pripada izvanredna stanja i zahtijeva intenzivnu akciju. Osim toga, meningitis prati neurološki poremećajišto može imati značajan utjecaj na kasniji život osoba.

Ako se sumnja na meningitis, bolesnika treba što prije hospitalizirati.

Sam meningitis može biti razni faktori koji započinju njegov razvoj. Obično se razlikuje njegova gnojna i aseptična raznolikost. Gnojni izgled Meningitis nastaje djelovanjem bakterija (pneumokoka, meningokoka i Staphylococcus aureus kao posljedica operacije). Aseptičnu vrstu meningitisa uzrokuju virusi. Aseptični meningitis može biti potaknut djelovanjem herpes virusa, enterovirusa, virusa koriomeningitisa.

Takve karakteristike zahtijevaju specifično liječenje, budući da je terapija bakterijskog i virusnog meningitisa različita. Ali da bi se odredio način liječenja i uzročnik, potrebno je posebno mikrobiološko ispitivanje cerebrospinalne tekućine, što omogućuje provođenje lumbalne punkcije koja je u tijeku.

Sam mehanizam probijanja temelji se na sljedećem principu. Cerebrospinalna (ili cerebrospinalna) tekućina se proizvodi u posebnim područjima mozga - ventrikulama. Proizvodi se horoidni pleksus koji se nalaze na dnu klijetki. Nakon toga cerebrospinalna tekućina cirkulira kroz ventrikularni sustav i izlazi u subarahnoidalni prostor leđne moždine i mozga. Funkcije cerebrospinalna tekućina leže u činjenici da održava konstantnu razinu intrakranijalnog tlaka, ublažava udarce u glavu, a također obavlja različite trofičke (prehrambene) funkcije za moždana tkiva. Budući da cerebrospinalna tekućina ispire membrane, ona je svojevrsni rezervoar za bakterije i viruse kod meningitisa.

Uzimanje cerebrospinalne tekućine za istraživanje

Stoga lumbalna punkcija, koja omogućuje prodor u subarahnoidalni prostor, omogućuje uzimanje uzoraka cerebrospinalne tekućine i njihovo ispitivanje na prisutnost infektivnog ili virusnog agensa.

Indikacije za manipulaciju

Lumbalnu punkciju treba izvesti sa sljedeće situacije:

• Sumnja na neuroinfekciju. Izvrstan primjer Ove bolesti su samo meningitis. Može biti i encefalitis,
• Sumnja na prisutnost krvarenja u subarahnoidnom prostoru.
• Potreba za potvrđivanjem ili isključivanjem onkoloških i metastatskih procesa u strukturama mozga (meninge).
• Dijagnoza stanja kao što je liquorhea.
• Potreba za dijagnozom likvorskih fistula. U ovom slučaju lumbalnoj punkciji dodaje se i uvođenje posebne radioopačne tvari.
• Prevencija i isključivanje neuroleukemije u onkohematoloških bolesnika.

Ove indikacije nazivamo apsolutnim, odnosno onima kod kojih je punkcija nužna i ona je ključna. Postoje i relativne indikacije - one u kojima lumbalna punkcija ili nije temeljna, ili dodatna metoda. Obično ovo:

• Razni procesi praćeni demijelinizacijskim procesima.
• Polineuropatije upalne prirode.
• Neobjašnjiva groznica.

Kontraindikacije

Postoji niz kontraindikacija za lumbalnu punkciju

Međutim, pored indikacija za punkciju, postoje i takvi uvjeti, čija prisutnost zahtijeva da se ova manipulacija napusti.

• Cerebralni edem. Na dato stanje lumbalna punkcija će dovesti do promjene intrakranijalnog tlaka, što, pak, može dovesti do hernije cerebeluma u foramenu magnumu i smrti. Ovo je najvažnija i prva kontraindikacija za lumbalnu punkciju.
• Bilo koji volumetrijski procesi u strukturama mozga.
• Stanja s niskom sposobnošću zgrušavanja krvi.
• Upalna stanja na mjestu uboda.

Metodologija

Izvodi se lumbalna punkcija na sljedeći način. Bolest na operacijski stol od njih se traži da zauzmu karakterističan položaj: ležeći na boku, dok koljena trebaju biti privučena prsima, a glava treba biti nagnuta prema naprijed. Ovaj položaj je neophodan za širenje intervertebralnih prostora, što liječniku koji izvodi postupak pruža veću udobnost. Također, punkcija se može izvoditi i sjedeći (osobito kod pretilih pacijenata).

Samo mjesto uboda nalazi se na razini 3-4 lumbalnog kralješka. Zgodna smjernica za određivanje 4. kralješka je linija koja se vizualno povlači spajanjem grebena karlična kost. Koža na mjestu manipulacije tretira se nekom vrstom antiseptika, a zatim se nastavlja lokalna anestezija. Za to se koristi anestetik koji se primjenjuje na 3 načina sekvencijalno: intradermalno, supkutano i tijekom punkcije. Igla s trnom uvodi se paralelno sa spinoznim nastavcima i lagano se pomiče prema naprijed dok se ne osjeti kvar, što će značiti da je igla prošla kroz ligamente i tvrda ljuska, nakon toga se provodi probno uzorkovanje tekućine likvora kako bi se potvrdilo ispravno mjesto igle. Nakon toga se zamijeni čista epruveta u koju se skupi tekućina.

Pažljivo se procjenjuju vrsta i boja tekućine, kao i priroda njenog istjecanja u epruvetu.

Ako tekućina ne dolazi u obliku rijetkih kapi, već često i brzo, to ukazuje na moguću intrakranijalnu hipertenziju. Također je potrebno provjeriti prisutnost crvenog bojenja tekućine, što može ukazivati ​​na ozljedu posude tijekom manipulacije ili krvarenje u subarahnoidalni prostor.

Efekti

Samo posebno obučen liječnik s potrebnim alatima može ispravno izvršiti punkciju

Kao što je gore spomenuto, uz točnu provedbu od strane pacijenta svih preporuka propisanih za njega i pismenosti medicinsko osoblje, komplikacije nakon punkcije su minimalne. Međutim, još uvijek postoje neke situacije koje se mogu pojaviti čak i uz dobro izvedenu manipulaciju. Oni čine mali postotak ukupnog sažetka svih slučajeva, ali ne smijete zaboraviti na njih:

• Uklinjavanje moždanih struktura ili dislokacija srednjih struktura.
• Sindrom boli s oštećenjem korijena živaca.
• Glavobolja.
• Hematomi koji se razvijaju kao posljedica oštećenja male posude duž punkcijske igle.

Također, zasebna skupina komplikacija su komplikacije punkcije tijekom njezine provedbe u trudnica. Takve pacijentice, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, mogu biti izložene riziku od pobačaja kao odgovor na punkciju.

Pacijenti sa srčanim oboljenjima i lumbalnom punkcijom zahtijevaju veliku pozornost, jer kada se pokreću vazovagalne reakcije, posljedice mogu biti katastrofalne, jer može doći do respiratornog ili srčanog zastoja.

Značajke cerebrospinalne tekućine kod meningitisa

Svaki meningitis određen je vrstom njegovog patogena, zbog čega su promjene u cerebrospinalnoj tekućini za svaki od njih različite.

Stoga, poznavajući pojedine vizualne značajke cerebrospinalne tekućine i njezine mikrobiološka karakterizacija, možete napraviti ispravnu diferencijalnu dijagnozu sorti meningitisa i započeti pravo liječenje.

Pregled likvora potvrđuje dijagnozu meningitisa

Bakterijsku raznolikost meningitisa karakterizira sljedeći pogled piće:

• Neprozirna boja likera.
• Prevladavanje postotka leukocita nad limfocitima.
• Broj neutrofila i segmentiranih stanica je preko 1000 po 1 kubnom milimetru.
• Prisutnost pozitivne bakterijske kulture.
• Niska razina glukoza.

Aseptični ili virusni meningitis karakteriziraju sljedeće CSF:

• Liker prozirnog izgleda.
• Prevladavanje postotka limfocita nad leukocitima.
• Odsutnost inokulirane bakterijske kulture.

Odvojeni dijagnostičke značajke liker ima tuberkulozni meningitis:

• Opalescentan, mutan izgled cerebrospinalne tekućine u epruveti.
• Broj limfocita je preko 100 po milimetru kubnom.
• Niska glukoza.
• Bakterije koje se mogu identificirati bojenjem.

Mikrobiološka pretraga cerebrospinalne tekućine

Takve značajke tuberkuloznog meningitisa ukazuju na to da je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu samo na temelju vizualnih podataka cerebrospinalne tekućine, jer bez poznavanja mikrobiološka istraživanja, možete napraviti dijagnostičku pogrešku.

Potvrda dijagnoze uvijek se temelji na kombinaciji vizualnih kvaliteta likvora i njegovih mikrobioloških svojstava.

Kontrola liječenja

Otprilike do trećeg tjedna liječenja potrebno je procijeniti kako se meningitis povlači pod utjecajem lijekova. Za ovu upotrebu ponovna punkcija. Koristi se za analizu promjene stanični sastav, kao i izostanak bakterijske kulture u cerebrospinalnoj tekućini, što je znak kliničkog oporavka.

meningitis - ozbiljna bolest, što je upala ovojnice leđne moždine i mozga. Unatoč činjenici da se dugi niz godina znanstvenici pokušavaju boriti protiv ove bolesti, teško je, posebno kod djece.

Meningitis je ozbiljna bolest koja predstavlja upalu ovojnice leđne moždine i mozga. Unatoč činjenici da se dugi niz godina znanstvenici pokušavaju boriti protiv ove bolesti, teško je, posebno kod djece. U svom tijeku dijete (osobito malo) ima osobine koje morate znati.

znaci i simptomi

Iako sva djeca mogu doživjeti meningitis na različite načine, postoji niz simptoma koji su zajednički svim oblicima. Meningealni simptomi uključuju sljedeće:

• glavobolja, teška i pojačana vanjski faktori (glasna buka, jarko svjetlo);
• povraćanje bez mučnine, nije povezano s hranom;
• visoka temperatura (39 40 C), ne reagira na konvencionalne antipiretike;
• beba se može žaliti da ne osjeća stražnji dio glave i leđa; nježno ga položite na leđa i zamolite ga da pritisne bradu na prsa; on to neće moći učiniti zbog ukočenosti mišića;
• kod bebe možete primijetiti ispupčenje velikog fontanela, njegovu jaku napetost;
• pacijentu je prikladnije ležati na boku, noge skupljene uz trbuh i zabačenu glavu;
• s meningitisom može početi osip, koji ponekad doseže velike svijetle bordo mrlje po cijelom tijelu.

Budući da meningealni simptom roditelji mogu prepoznati kod kuće, na prvim manifestacijama potrebno je hitno otići u bolnicu. Štoviše, uzroci meningokokne infekcije mogu biti različiti čimbenici.

Uzroci ove bolesti kod djece mogu biti:

• virusi, bakterije, gljivice, protozoe;
• sepsa i porodna trauma u novorođenčadi;
• problemi s nazofarinksom i srednjim uhom u male djece (do godinu dana);
• nedonoščad;
• smanjeni imunitet;
• bolesti živčanog sustava;
• ozljede leđne moždine i mozga.

Stoga su djeca koja pate od takvih odstupanja i zdravstvenih problema u opasnosti. Trajanje inkubacije bolest je od 1 do 10 dana.

Vrste meningitisa

Meningitis kod djece dijeli se u dvije skupine.

1. Gnojni
nazvao bakterijska infekcija. Pogađa najmanju djecu koja nemaju ni godinu dana. Najčešće počinju s teške zimice, groznica, povraćanje i glavobolje. Meningealni sindromi dok je vrlo jasno izražena.

2. Serozni
Uzrok je virusna infekcija. Ova vrsta bolesti je najčešća kod djece. Mogu ga uzrokovati virusi zaušnjaci(zaušnjaci kod djece), neke crijevne viroze (ECHO, Coxsackie). Pogađa djecu od 1 do 8 godina. Počinje neočekivano skok temperature do 39 40 C i više. Takvo akutno razdoblje traje od 3 do 5 dana, i dalje potpuni oporavak nadamo se za 2 tjedna.

Ishod oba oblika bolesti ovisi o pravovremenom posjetu liječniku i adekvatnosti liječenja, ali u slučaju serozni meningitis vjerojatnije da će brz oporavak bez posljedica. Gnojni tip teško se dijagnosticira i liječi.

Dijagnostika

Dijagnoza serozne dječji meningitis ne predstavlja poteškoće, za razliku od gnojnog, koji se prepoznaje tek tijekom laboratorijske pretrage. Ako se sumnja na meningitis, djeci se propisuju sljedeći postupci:

1. Punkcija cerebrospinalne tekućine.
2. Opća analiza krvi.
3. Analiza alkoholnih pića.
4. Bakterioskopski pregled razmaza krvi i sedimenta likvora.
5. Bakteriološke kulture krvi, cerebrospinalne tekućine, sluzi iz nazofarinksa.

Mnogo je analiza, sve se to radi za točnu dijagnozu. Prije uzimanja punkcije dijete se šalje na pregled ORL specijalistu, neurologu, neurokirurgu i hematologu kako bi se izbjegle posljedice.

Samoliječenje u slučaju meningitisa je neprihvatljivo. Liječenje djeteta treba provoditi pod nadzorom liječnika u bolnici. Ova bolest je opasna jer se stanje bolesnika može pogoršati u bilo kojem trenutku i postati kritično. Zatim postoje hitni slučajevi reanimacija, koji su mogući samo u kliničko okruženje. Tijek liječenja uključuje uzimanje antivirusnih i antibakterijska sredstva a ovisit će o obliku bolesti.

1. Liječenje seroznog meningitisa
Terapija u tim slučajevima prvenstveno je usmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Stoga se pacijentu daju diuretici, propisuju desenzibilizator (ublažavanje alergija) i restorativna sredstva, razni vitamini.

2. Liječenje gnojnog meningitisa
Ovdje se terapija temelji isključivo na antibakterijski lijekovi, koji se dodjeljuju samo prema rezultatima laboratorijska istraživanja. Intravenozno, uz pomoć kapaljki, daju se antitoksični agensi i diuretici.

Antibiotici

U oba slučaja propisani su antibiotici. serija penicilina: amoksil, flemoksin, benzilpenicilin. Koriste se za liječenje ne duže od 5-7 dana. Piracetam ili nootropil propisuju se za popravak živčanih stanica i krvnih žila. Deksametazon, kenalog, hidrokortizon i metilprednizolon su protuupalne terapije.

Rehabilitacija

Nakon tijeka liječenja, djetetu je dopušteno voditi normalan život, budući da meningitis ne oštećuje glavne sustave djetetovog tijela.

Komplikacije nakon meningitisa

Ako a meningokokna infekcija dijete je dijagnosticirano na vrijeme, liječnici i roditelji su poduzeli sve moguće mjere usmjeren na uklanjanje bolesti, ne treba se bojati ozbiljne posljedice. Ako prijem u bolnicu nije bio pravovremen, sa gnojni oblici, kao i ako beba ima odstupanja u zdravlju, posljedice kao što su:

• potpuna gluhoća;
• sljepoća;
• kašnjenje u mentalnom i tjelesnom razvoju;
• toksični šok;
• edem, oticanje mozga;
• akutna adrenalna insuficijencija;
• cerebroastenija.

Tužno je, ali ponekad meningitis dovodi do smrti.

Prevencija

Zbog činjenice da je liječenje dječjeg meningitisa složen i dugotrajan proces, prevencija je važna. ovu bolest. O tome bi prije svega trebali razmisliti roditelji one djece koja su u opasnosti. Najučinkovitije preventivne mjere su:

• cjepivo protiv meningitisa koje se daje djeci ranoj dobi: trenutno se koristi za ovu svrhu različita cjepiva meningokokni, pneumokokni konjugat (ubrizgava se prije navršene druge godine) i polisaharid (uvodi se starijima od 5 godina), tricjepivo protiv rubeola ospice, ospice, zaušnjake i štiti od meningitisa, kao i cjepivo protiv varičele;
• kemoprofilaksa za sve koji su bili u kontaktu s osobom oboljelom od meningitisa;
• Budući da se bolest prenosi kapljicama u zraku, potrebno je suzdržati se od kontakta s nositeljima infekcije pomoću zavoji od gaze i respiratore.

Meningitis je opasan i ozbiljna bolest od kojih je potrebno zaštititi svoje dijete. Ako su se okolnosti pokazale jačima, roditelji trebaju poduzeti sve mjere da ozdravi brzo dijete. To je jedini način da se izbjegnu ozbiljne posljedice i komplikacije ove bolesti.

Meningitis

a.Etiologija. Meningitis je komplikacija bakterijemije. U djece starije od 2 godine, uzročnici akutne bakterijski meningitis najčešći su Haemophilus influenzae tip B (60-65%), meningokoki i pneumokoki. Streptokoki su rjeđi Staphylococcus aureus, gram-negativne enterobakterije. Uvođenjem cijepljenja protiv Haemophilus influenzae tipa B drastično je smanjena učestalost meningitisa uzrokovanog ovim mikroorganizmom.

b.Pregled

1) Na dojenčad prve manifestacije meningitisa su nespecifične - jak plač, razdražljivost, anoreksija, povraćanje, pospanost, izbočene fontanele. Meningealni simptomi su rijetki i možda neće biti vrućice. Posebna pažnja pretvoriti u kršenje svijesti. Jedan od prvih simptoma meningitisa mogu biti konvulzije, pa su u kombinaciji s vrućicom indikacija za proučavanje CSF-a.

2) U djece starije od 1 godine meningealni simptomi kod meningitisa su češći. Indikacija za lumbalnu punkciju je simptom Brudzinskog (kada je vrat savijen u ležećem položaju, uočava se nevoljna fleksija nogu u zglobovima kuka).

3) Meningitis se mora isključiti kod bakterijemije.

4) Ako se sumnja na meningitis, radi se lumbalna punkcija. Glukoza u plazmi je unaprijed određena za usporedbu s razinama glukoze u likvoru.

5) Relativna kontraindikacija za lumbalnu punkciju - edem diska optički živac. Prije provođenja punkcije potrebna je konzultacija s neurokirurgom. Ovaj simptom nije karakterističan za akutni bakterijski meningitis, pa treba isključiti druge bolesti, poput apscesa mozga.

6) Potrošiti tuberkulinski test, sijanje krvi, izmeta, urina, zglobne tekućine, sadržaja apscesa, odvojenih od srednjeg uha, itd .; bakterioskopija razmaza i sjetve iz svih žarišta infekcije. Odrediti razinu BUN, elektrolita i osmolarnost plazme i urina, napraviti radiografiju prsa. Kod dojenčadi se mjeri opseg glave.

u.Dijagnoza meningitis se stavlja samo na temelju rezultata lumbalne punkcije.

1) Kod bakterijskog meningitisa likvor je zamućen, tlak mu je povišen, broj leukocita je veći od 100 μl -1, prevladavaju neutrofili, razina proteina je povišena, razina glukoze manja je od polovine razine u plazmi. Mikroskopski pregled razmaza likvora obojenog po Gramu otkriva uzročnika. Svi ovi znakovi nisu uvijek prisutni, stoga kod bilo kojeg od njih, osobito ako u likvoru dominiraju neutrofili, treba posumnjati na meningitis. Za potvrdu dijagnoze indicirana je kultura likvora.

2) Određivanje kapsularnih polisaharidnih antigena omogućuje brzo prepoznavanje patogena u nekim bakterijskim meningitisom.

G.Liječenje. Neposredno nakon uzimanja materijala za sjetvu, antibiotici se propisuju intravenozno. Odabir antibiotika određuje se nalazom mikroskopa razmaza likvora obojenog po Gramu i dobi djeteta. Ako se otkriju Gram-negativne štapiće, djeci starijoj od 2 mjeseca daje se deksametazon, jer sprječava gubitak sluha kod meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae tipa B.

1) Ako nema razloga za sumnju na rijetki uzročnik u djece starije od 2 mjeseca, odaberite jedan od dva režima liječenja: ampicilin (300-400 mg/kg/dan/in, doza se dijeli i daje svakih 6 sati) u kombinaciji s kloramfenikol (100 mg / kg / dan u / u, doza se dijeli i daje svakih 6 sati); ili cefotaksim (150 mg/kg/dan IV, podijeljena doza primijenjena svakih 8 sati) ili ceftriakson (75-100 mg/kg/dan IV, podijeljena doza primijenjena svakih 12-24 sata). Ako je uzročnik Haemophilus influenzae, in vitro osjetljiv na ampicilin, dodatno se propisuje ampicilin. Za meningitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, ceftazidim je lijek izbora. Kod meningokoknog ili pneumokoknog meningitisa lijek izbora je benzilpenicilin, a kao rezervni lijek koriste se cefalosporini treće generacije. Preferiramo kombinaciju ampicilina s kloramfenikolom jer je najučinkovitija i najsigurnija.

2) Trajanje liječenja određuje se pojedinačno. Standardni tečajevi antibiotske terapije: meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae - 7-10 dana, meningitis uzrokovan meningokokom - 5-7 dana, meningitis uzrokovan pneumokokom - 10-14 dana.

3) Deksametazon, 0,6 mg/kg/dan IV (doza podijeljena i primijenjena svakih 6 sati), propisuje se tijekom prva 4 dana antimikrobne terapije. Lijek se primjenjuje istovremeno s antibiotikom ili neposredno nakon njega.

4) Potrebno je otkriti na vrijeme arterijska hipotenzija, krvarenje i sindrom hipersekrecije ADH. Potonji se javlja u prva 72 sata liječenja, a dok se ne isključi, unos tekućine je ograničen na 3/4 minimalne potrebe za vodom. Istodobno, u većini slučajeva bolesnici s meningitisom primaju se u bolnicu 12-24 sata od početka bolesti, kada se već razvija dehidracija. Stoga, prije ograničavanja unosa tekućine, potrebno je vratiti BCC. Održavanje normalnog krvnog tlaka i opskrbe mozga krvlju važnije je od sprječavanja sindroma hipersekrecije ADH.

5) Tijekom liječenja prati se rad srca, krvni tlak, brzina disanja i tjelesna temperatura. Troši dnevno neurološki pregled i dijafanoskopija (s otvorenim fontanelom), izmjeriti opseg glave.

6) Na teški tok ili u slučaju neuspješne terapije lumbalna punkcija se ponavlja svakih 24-48 sati.Pokazatelj učinkovitosti liječenja je nestanak uzročnika iz likvora 24-48 sati nakon početka terapije.

7) Postojanost vrućice najčešće je posljedica flebitisa, reakcije na lijekovi, bolnička infekcija, popratna virusna infekcija ili subduralni izljev. Ovo posljednje se javlja u akutno razdoblje bolest u 50% djece i često je asimptomatska. Dugotrajna (više od 7 dana) ili rekurentna vrućica je indikacija za lumbalnu punkciju. U tom slučaju potrebno je isključiti žarišta infekcije u subduralnom prostoru, kostima, zglobovima, perikardu i pleuralna šupljina. U nekim slučajevima indiciran je CT za potvrdu subduralnog izljeva.

8) Po završetku antimikrobne terapije ne ponavljamo lumbalnu punkciju jer je recidiv bakterijskog meningitisa nakon ukidanja antibiotika rijedak. Kod nekompliciranog meningitisa, u završnoj fazi liječenja, možete prijeći na intramuskularnu injekciju (ceftriakson, 50-75 mg / kg intramuskularno 1 puta dnevno) ili oralnu primjenu (kloramfenikol u istim dozama kao i za intravensku primjenu). U potonjem slučaju, pratite razinu lijeka u krvi.

9) Osobe s meningitisom uzrokovanim Haemophilus influenzae tip B ili Neisseria meningitidis s meningitisom koji su u bliskom kontaktu kod kuće ili u ustanovama za dnevnu njegu treba procijeniti i liječiti profilaktički. Ako je uzročnik Haemophilus influenzae tip B, rizik od meningitisa za članove obitelji mlađe od 6 godina je 0,5%, ako je uzročnik Neisseria meningitidis, rizik za sve dobne skupine je 0,5%.

10) Svu djecu s infekcijama Haemophilus influenzae tipa B preporučuje se liječiti rifampicinom kako bi se uklonili nazofaringealni kliconoše. Lijek se propisuje u dozi od 20 mg / kg (maksimalno - 600 mg) 1 puta dnevno tijekom 4 dana (Crvena knjiga, Američka akademija pedijatara, 1991).

J. Gref (ur.) "Pedijatrija", Moskva, "Praksa", 1997