Uzročnik sifilisa. Taksonomija
br. 23 Uzročnik sifilisa. Taksonomija. Karakteristično. Mikrobiološka dijagnostika. Liječenje.
Treponema paladij; T. entericum
Morfologija: tipične treponeme s 8-12 vijuga, lokomotorni sustav - 3 periplazmatske flagele na svakom polu stanice. Mrlja po Gramu se ne percipira, prema Romanovsky-Giemsa - blago ružičasta, otkrivena impregnacijom srebrom.
kulturnih dobara: virulentni soj na kućnom ljubimcu. mediji ne rastu, akumulacija kulture događa se zarazom kunića u testisu. Virulentni sojevi se uzgajaju na podlozi s tkivom mozga i bubrega.
Biokemijska svojstva: mikroaerofil
Antigenska struktura: kompleks, ima specifične proteinske i lipoidne antigene, potonji je po sastavu identičan kardiolipinu ekstrahiranom iz goveđeg srca (difosfadilglicerin)
Čimbenici patogenosti: adhezini su uključeni u proces pričvršćivanja, lipoproteini sudjeluju u razvoju imunopatoloških procesa.
Otpornost: osjetljivo na sušenje, sunčevu svjetlost, ostaje na predmetima dok se ne osuši. Pod nepovoljnim uvjetima prelazi u L-forme i stvara ciste.
Patogeneza: Uzročnik sifilisa. S mjesta ulaznih vrata treponeme ulaze u regionalne limfne čvorove, gdje se množe. Nadalje, T. prodire u krvotok, gdje se veže za endoteliocite, uzrokujući endarteritis, što dovodi do vaskulitisa i nekroze tkiva. S krvlju se T. širi po tijelu, zasijavajući organe: jetru, bubrege, kosti, kardiovaskularni i živčani sustav.
Imunitet: Ne razvija se zaštitni imunitet. Kao odgovor na antigene patogena razvijaju se HNL i autoimuni procesi. Humoralni imunitet se proizvodi protiv lipoidnog antigena T. i titar je IgA i IgM.
mikroskopski pregled.
Provodi se s primarnim sifilisom tijekom pojave tvrdog šankra. Materijal za istraživanje: iscjedak šankra, sadržaj regionalnih limfnih čvorova, iz kojih se priprema "zdrobljena" kapljica i ispituje u tamnom polju. Uz pozitivan rezultat, vidljive su tanke upletene niti duljine 6-14 mikrona, koje imaju 10-12 jednolikih malih kovrča pravilnog oblika. Blijedu treponemu karakteriziraju pokreti poput klatna i savijanja prema naprijed. S razvojem lezija na oralnoj sluznici sa sekundarnim sifilisom, kao i s lokalizacijom tvrdog šankra u usnoj šupljini, potrebno je razlikovati blijedu treponemu od saprofitnih treponema, koji su predstavnici normalne mikroflore. U ovom slučaju od odlučujuće je dijagnostičke važnosti otkrivanje tipičnih treponema u punktatu regionalnih limfnih čvorova.
Serodijagnostika. Wassermanova reakcija postavljena je istodobno s 2 antigena: 1) specifična, koja sadrži antigen patogena - treponema uništena ultrazvukom; 2) nespecifični - kardiolipin. Ispitivani serum se razrijedi u omjeru 1:5 i postavi RSK prema općeprihvaćenoj metodi. S pozitivnom reakcijom uočava se kašnjenje hemolize, s negativnom reakcijom dolazi do hemolize eritrocita; intenzitet reakcije procjenjuje se prema tome od (+ + + +) do (-). Prvo razdoblje sifilisa je seronegativno i karakterizira ga negativna Wassermanova reakcija. U 50% pacijenata reakcija postaje pozitivna ne prije 2-3 tjedna nakon pojave tvrdog šankra. U drugom i trećem razdoblju sifilisa učestalost pozitivnih reakcija doseže 75-90%. Nakon tijeka liječenja, Wassermanova reakcija postaje negativna. Paralelno s Wassermanovom reakcijom provodi se reakcija mikroprecipitacije s nespecifičnim kardiolipinskim antigenom i ispitivanim inaktiviranim krvnim serumom ili plazmom. U jažicu na ploči od pleksiglasa (ili na obično staklo) nakapaju se 3 kapi seruma i doda se 1 kap kardiolipinskog antigena. Smjesa se temeljito miješa i rezultati se uzimaju u obzir. Pozitivna reakcija s krvnim serumom bolesnika sa sifilisom karakterizirana je stvaranjem i gubitkom pahuljica različitih veličina; s negativnim rezultatom opaža se jednolika opalescencija svjetla.
RIF – reakcija neizravne imunofluorescencije – specifična je u dijagnostici sifilisa. Kao antigen koristi se suspenzija treponema tkiva. Koristi se reakcija RIF_200. Serum bolesnika se inaktivira na isti način kao i kod Wassermannove reakcije, a razrijedi se u omjeru 1:200. Kapi antigena se nanose na stakalce, suše i fiksiraju 5 minuta u acetonu. Zatim se pacijentov serum nanosi na lijek, nakon 30 minuta se opere i osuši. Sljedeći korak je tretiranje preparata fluorescentnim serumom protiv humanih globulina. Preparat pregledajte fluorescentnim mikroskopom, bilježeći stupanj luminiscencije treponeme.
Specifična je i RIT reakcija imobilizacije treponema. Živa kultura treponema dobiva se uzgojem u testisu kunića. Testis se drobi u posebnom mediju u kojem treponeme ostaju pokretne. Reakcija se postavlja na sljedeći način: suspenzija tkivnih (mobilnih) treponema se sjedini u epruveti s ispitivanim serumom i doda se svježi komplement. U jednu se kontrolnu epruvetu umjesto ispitnog seruma dodaje serum zdrave osobe, a u drugu umjesto svježeg komplementa dodaje se inaktivirani - inaktivni komplement. Nakon držanja na 35 °C u anaerobnim uvjetima (anaerostat), iz svih epruveta priprema se “usitnjeni” kapasti pripravak te se u tamnom polju određuje broj pokretnih i nepokretnih treponema.
Liječenje: Penicilini, tetraciklini, lijekovi koji sadrže bizmut.
Sifilis je ciklički pojavljiva spolno prenosiva bolest kod ljudi uzrokovana spirochete pallidum; Stadij I očituje se tvrdim šankrom (fr. šankr- ulkus), II stadij - oštećenje stijenki krvnih žila i razni osipi, III - gume u raznim organima s oštećenjem živčanog sustava. Guma (lat. . gumena guma- guma) - kronični infiltrat u obliku čvora, sklon propadanju i ulceraciji. Sifilitička guma ( sin.: syphilitic granuloma, gummous syphilis, tertiary syphiloma) je bezbolna hemisferična guma koja je manifestacija tercijarnog aktivnog sifilisa. Patogen - Treponema pallidum- otkrili su 1905. F. Shaudin i E. Hoffmann.
T. pallidum- mikroorganizam spiralnog oblika, dimenzija 0,09 - 0,18 x 6 - 20 mikrona. Broj uvojaka spirale je od 8 do 12, uvojci su jednolični, nalaze se na istoj udaljenosti jedan od drugog oko 1 μm, visina se smanjuje prema krajevima. U elektronskom mikroskopu izgleda kao zmija ili kišna glista. Na oba kraja treponema nalaze se blefaroplasti s pričvršćenim flagelama, čiji broj varira od dva do nekoliko, oni čine aksijalnu nit upletenu oko protoplazmatskog cilindra spirohete. U nepovoljnim uvjetima može formirati ciste. U životinja se može pojaviti omotač mukopolisaharidne prirode sličan kapsuli.
Treponema se slabo boji anilinskim bojama, zbog čega se uzročnik sifilisa naziva blijeda spiroheta. Reducira srebrni nitrat u metalno srebro, koje se taloži na površini mikroba i čini ga vidljivim u tkivima: kada se boje po Morozovu, treponeme izgledaju smeđe ili gotovo crne. Kada se boje prema Romanovsky - Giemsa, dobivaju blijedo ružičastu boju.
Treponeme se obično množe poprečnom diobom, dok podijeljene stanice mogu neko vrijeme stati jedna na drugu. Vrijeme podjele je oko 30 sati.
Žive treponeme su vrlo pokretne, čine pokrete oko vlastite uzdužne osi, kao i fleksije, valovite i translacijske pokrete.
Do danas ne postoji takva metoda koja bi dosljedno mogla dobiti kulture treponema. Treponema pallidum, patogena za ljude, nikada nije uzgajana na umjetnim hranjivim podlogama, u pilećim embrijima ili u kulturama stanica. One vrste njihovih sojeva koje rastu u anaerobnim uvjetima vjerojatno su saprofitne spirohete, bliske uzročniku sifilisa. Njihova fiziologija ostaje malo proučena. Treponeme su kemoorganotrofi, nemaju katalazu i oksidazu, a mogu fermentirati ugljikohidrate. Rastu na vrlo bogatoj podlozi koja sadrži do 11 aminokiselina, vitamine, soli i serumski albumin. Najbolji način uzgoja patogenih spiroheta je zaraza zeca u testisu (eksperimentalni orhitis). Predloženo je da postoji T. pallidumživotni ciklus, uključujući, osim spiralnog oblika, zrnati stadij i stadij cistastih sferičnih tijela. Upravo granulirani oblici ovih mikroorganizama mogu proći kroz bakterijske filtre.
Antigeni treponema slabo su poznati. Utvrđeno je da treponema sadrži komplekse proteina, polisaharida i lipida. Antigenski sastav treponema kulture i tkiva toliko je blizak da se antigeni pripravljeni iz treponeme kulture mogu koristiti za CSC u dijagnozi sifilisa. U ljudskom tijelu treponeme stimuliraju proizvodnju protutijela koja uzrokuju imobilizaciju i smrt živih pokretnih treponema, vežu komplement u prisutnosti suspenzije T. pallidum ili srodne spirohete, a također se otkrivaju u neizravnom RIF-u.
Uzročnik sifilisa ne stvara egzotoksine. Blijede treponeme su relativno nestabilne na vanjske utjecaje. Brzo ugibaju sušenjem i na povišenim temperaturama (na 55 °C 15 minuta). U 0,3 - 0,5% otopini HCl trenutno gube pokretljivost; također ga brzo gube i umiru u prisutnosti preparata arsena, bizmuta i žive. U punoj krvi ili u serumu na 4 °C ostaju vitalni 24 sata, što treba uzeti u obzir kod transfuzije krvi.
Epidemiologija. Sifilis je tipična spolno prenosiva bolest. Izvor infekcije je bolesna osoba, obično zarazna 3 do 5 godina; bolesnici s kasnim oblicima sifilisa nisu zarazni. Infekcija u velikoj većini slučajeva nastaje raznim vrstama spolnih i obiteljskih kontakata, rijetko transplacentalno s bolesne majke na dijete (kongenitalni sifilis) ili kao profesionalna infekcija kontaktom s medicinskim osobljem. U prirodnim uvjetima samo osoba pati od sifilisa, u eksperimentu je moguće zaraziti majmune, hrčke i zečeve. Kod majmuna se na mjestu ubrizgavanja treponema razvija tvrdi šankr, kod kunića i hrčaka infekcija je asimptomatska.
Patogeneza i klinika. Razdoblje inkubacije za stečeni sifilis varira od 2 do 10 tjedana, obično 20 do 28 dana. Ulazna vrata infekcije najčešće su sluznice spolnih organa, rjeđe - usne šupljine, kao i oštećena koža. Na mjestu uvođenja, patogen se umnožava, formira se primarni sifilom (tvrdi šankr) - erozija ili ulkus sa zbijenom bazom. Nadalje, patogen ulazi u limfni sustav, razvija se limfangitis i regionalni limfadenitis. Ovo je tipična klinika primarnog sifilisa, koja traje 1,5 - 2 mjeseca. Tada ti znakovi nestaju. Sekundarno razdoblje sifilisa povezano je s generalizacijom procesa, kada se povećavaju mnogi limfni čvorovi, a na koži i sluznicama pojavljuju se osipi; mogu se uočiti oštećenja unutarnjih organa i živčanog sustava. Razlikuju se sekundarni svježi i sekundarni rekurentni sifilis. Sa svakim sljedećim relapsom, intenzitet osipa postaje manje izražen, a razdoblja između recidiva se povećavaju. Elementi osipa sadrže veliki broj živih treponema, tijekom tog razdoblja pacijent je najzarazniji. Trajanje sekundarnog sifilisa je do 4 godine ili više. Nadalje, bolest ulazi u dugo asimptomatsko razdoblje, nakon čega se nakon nekoliko godina razvija tercijarni sifilis. Istodobno se uočavaju velike organske lezije unutarnjih organa, kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava, kostiju, formiraju se gume, praćene raspadom tkiva i degenerativnim promjenama. Karakteristična klinička karakteristika sifilisa je odsutnost bilo kakvih subjektivnih pritužbi pacijenta (bol, svrbež, žarenje itd.).
Imunitet. Protiv sifilisa ne nastaje ni prirodna ni umjetna imunost; postoji samo infektivni imunitet, a dok on postoji, osoba praktički nije osjetljiva na novu infekciju. Infektivni imunitet razvija se 10-11 dana nakon pojave tvrdog šankra (imunitet šankra), tijekom tog razdoblja ili se ne opaža ponovna infekcija, ili novi šankr koji je nastao abortivno (superinfekcija). U budućnosti, sa superinfekcijom, priroda nastalih lezija odgovara stadiju bolesti u vrijeme ponovne infekcije. Superinfekcija se objašnjava privremenim slabljenjem ili "raspadom" infektivnog imuniteta. Od superinfekcije potrebno je razlikovati reinfekciju, tj. novu, ponovnu infekciju osobe koja je prethodno bolovala od sifilisa (izliječila se) i time izgubila infektivni imunitet. Opisani su slučajevi čak tri puta obolijevanja od sifilisa. Razdoblje inkubacije u takvih bolesnika je kraće, češće se razvijaju višestruki ulcerozni šankri s limfadenitisom, serološke reakcije postaju ranije pozitivne. U sekundarnom razdoblju papule na koži često su erodirane. To se objašnjava činjenicom da se kod sifilisa razvija reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa, nakon liječenja, senzibilizirani limfociti ostaju u tijelu dugo vremena. Infektivna imunost je nesterilne prirode i posljedica je humoralnih čimbenika: u serumu bolesnika nalaze se imunoglobulini klasa G, A i M.
Laboratorijska dijagnostika. Za dijagnozu sifilisa optimalan je integrirani pristup, koji uključuje istodobnu upotrebu nekoliko metoda. Tradicionalno se dijele na izravne, koje omogućuju dokazivanje prisutnosti patogena u ispitivanom materijalu (infekcija životinja, razne vrste mikroskopija i molekularno-genetske metode za otkrivanje DNA). T. pallidum- PCR i DNA sondiranje), te neizravni - serološki testovi za otkrivanje protutijela. Zauzvrat, serološki testovi su predstavljeni ne-treponemalnim i treponemalnim.
Ispitni materijal za otkrivanje treponema izravnim metodama je iscjedak tvrdog šankra ili njegovog punktata, punktata limfnog čvora, struganja roseole, cerebrospinalne tekućine. Uzročnik se najbolje detektira u nativnom materijalu mikroskopijom u tamnom polju (vidi sliku 111.4) ili fazno-kontrastnom mikroskopijom, koja omogućuje promatranje različitih tipova kretanja živog patogena. Ako je već započeto liječenje antibioticima, uzročnik se ne može otkriti u patološkom materijalu. Po potrebi se provodi izravni (ili neizravni) RIF ili se preparat boji po Romanovsky-Giemsi. Ove metode se koriste samo za ranu dijagnozu sifilisa.
Serološki testovi mogu se koristiti u različitim stadijima bolesti, osim kod seronegativnog primarnog sifilisa. Obično se koristi kompleks seroloških reakcija. Do netreponemski testovi s vizualnim određivanjem rezultata uključuju: reakciju fiksacije komplementa (Wassermannova reakcija \u003d RSKk \u003d RW) s kardiolipinskim antigenom srčanog mišića bika (križno reagirajući antigen), reakciju mikroprecipitacije (MR ili RMP) - mikroreakcija s plazmom i inaktiviranim serumom; RPR - brzi plazma reagin test, i druge reakcije. Stručnjaci smatraju da je za masovni probir najbolje koristiti dva testa: RPR i RPHA ili ELISA jer je RPR osjetljiviji u primarnom sifilisu, RPHA u kasnijim stadijima bolesti, a ELISA u svim stadijima. Mikroskopski čitljivi netreponemski testovi uključuju VDRL test i USR test. Netreponemski testovi koriste se kao testovi probira, jer mogu dati lažno pozitivne rezultate. NA treponema testovi koriste antigene treponemskog podrijetla. Koriste se za potvrdu rezultata netreponemskih testova (lažno pozitivnih?) kod kliničke, epidemiološke i anamnestičke sumnje na sifilis, za dijagnostiku latentnih i kasnih oblika, za retrospektivnu dijagnozu. Treponemski testovi uključuju: RSKt (RSK s treponemskim antigenom), RIBT (ili RIT) - reakcija imobilizacije blijede treponeme, RIF (jedna od najboljih reakcija), RPHA, ELISA, imunobloting.
Mikrobiološka dijagnostika sifilisa
Praktični rad
Medicina i veterina
Ime "blijeda" treponema dobila je zbog niske sposobnosti bojenja. Postoje i drugi patogeni treponemi: T. pertenue - uzročnik frmbezije, T. carateum - uzročnik pinta, T. bejel - uzročnik kronične generalizirane spirohetoze (bejel). Navedeni uzročnici i nazvani ...
Metodičke upute studentima za praktičnu nastavu br.36.
Tema lekcije:
Cilj: Proučavanje metoda mikrobiološke dijagnostike, terapije i prevencije sifilisa.
Modul 2 . Specijalna, klinička i ekološka mikrobiologija.
Tema 36: Mikrobiološka dijagnostika sifilisa.
Relevantnost teme:
Uzročnik sifilisa
Sifilis je zarazna spolno prenosiva bolest koju uzrokuje Treponema pallidum, a karakterizirana je oštećenjem kože, unutarnjih organa, kostiju i živčanog sustava. Postoje stečeni i kongenitalni sifilis.
Taksonomija. Uzročnik sifilisa - blijeda treponema (Treponema pallidum) - otkrili su 1905. F. Shaudin i E. Hoffman; pripada obitelji Spirochaetaceae, odjel Gracilicutes.
Morfologija i tinktorijalna svojstva.Ime "blijeda" treponema dobila je zbog niske sposobnosti bojenja. Postoje i drugi patogeni treponemi: T. pertenue - uzročnik frmbezije, T. carateum - uzročnik pinta, T. bejel - uzročnik kronične generalizirane spirohetoze (bejel). Ovi patogeni i bolesti koje uzrokuju češći su u regijama s vrućom i vlažnom klimom. Blijeda treponema - tanka bakterija spiralnog oblika, duljine od 4 do 14 mikrona, s ujednačenim malim kovrčama (8-14 kovrča); zajedno sa spiralom može imati i druge oblike - u obliku cista, granula, L-formi; obojen prema Romanovsky-Giemsi u karakterističnu blijedoružičastu boju. Pokreti od spirale do fleksije.
Uzgoj.Blijeda treponema je obligatni anaerob, izuzetno izbirljiv prema hranjivim medijima. Treponema uzgojena na hranjivim podlogama - kulturalna spiroheta - razlikuje se od patogene niže virulentnosti, ali su im antigeni slični, što se koristi u serodijagnostici sifilisa.
Antigenska struktura.Blijedu treponemu karakteriziraju antigene asocijacije s drugim treponemama, kao i lipoidima životinjskih i ljudskih tkiva. U patogenu je identificirano nekoliko antigena, od kojih je jedan, lipoidni antigen, identičan lipoidnom ekstraktu goveđeg srca.
otpornost. U okolišu, blijeda treponema je slabo otporna; u 55 0 C umire unutar 15 minuta, osjetljiv na sušenje, svjetlost, soli žive, bizmut, arsen, penicilin. Na kućanskim predmetima ostaje zarazna dok se ne osuši; dobro očuvano u tkivu leša.
osjetljivost životinja.Eksperimentalno se može izazvati patološki proces u testisu i na koži kunića, te u koži čovjekolikih majmuna.
Epidemiologija. Izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se javlja uglavnom spolnim kontaktom, rijetko putem kućanskih predmeta (čaše, četkice za zube, cigarete itd.) kontaminiranih iscjetkom bolesnika; moguća je infekcija poljupcima, mlijekom dojilje (kućni sifilis), nisu isključeni slučajevi infekcije tijekom transfuzije krvi od darivatelja sa sifilisom.
Patogeneza i klinička slika.Uzročnik sifilisa ulazi u tijelo kroz kožu ili sluznicu, širi se kroz organe i tkiva, uzrokujući njihovo oštećenje. Period inkubacije traje u prosjeku 3-4 tjedna. Nakon razdoblja inkubacije, sifilis se odvija ciklički u obliku primarnog, sekundarnog i tercijarnog razdoblja. Na mjestu unošenja uzročnika (na genitalijama, u usnoj šupljini itd.) Nastaje primarna lezija - tvrdi šankr - oštro ograničena brtva s čirom na površini. Sekundarno razdoblje sifilisa traje 3-4 godine, karakterizira ga osip, kršenje općeg stanja tijela. Tercijarno razdoblje karakterizira oštećenje kože, sluznice, unutarnjih organa, kostiju, živčanog sustava: pojavljuju se formacije koje su sklone propadanju, ulceracija.
Imunitet. Ne postoji urođeni imunitet na sifilis. Uz sifilis se razvija nesterilni imunitet; Nakon liječenja imunitet nije očuvan, pa su moguća ponavljanja bolesti.
Mikroskopija tamnog polja koristi se za otkrivanje blijede treponeme u iscjetku tvrdog šankra. Do kraja primarnog iu sekundarnom razdoblju, Wassermannove sergološke reakcije, Kahnove sedimentne reakcije, citokolični i drugi testovi koji otkrivaju antitijela na blijedu treponemu postaju pozitivni. U masovnim ispitivanjima koristi se selekcijska reakcija, odnosno mikroreakcija na staklu, s kapi krvi ili seruma i posebnim antigenom. Istraživački laboratoriji također koriste reakciju imobilizacije treponema i druge suvremene metode.
Shema mikrobioloških istraživanja sifilisa
Mikroskopski pregled Serodijagnostika
(kompleks seroloških reakcija):
Wassermanova reakcija
Reakcija imobilizacije treponema
Mikroskopiranje nativnog preparata RIF
U tamnom polju
ODGOVOR ODGOVOR
Liječenje. Najučinkovitiji antimikrobni agensi su antibiotici iz serije penicilina. Također se koriste pripravci bizmuta, joda i dr.
Prevencija. Ne postoji specifična profilaksa. Nespecifična prevencija sastoji se u poštivanju pravila higijene, kao iu provođenju kompleksa sanitarnih i higijenskih mjera javne prirode: evidentiranje pacijenata sa sifilisom, hospitalizacija svih pacijenata sa zaraznim oblicima, uključujući sve članove obitelji. oboljele osobe u pregledu, sistematski pregled rizičnih skupina, edukacija stanovništva i dr.
Specifični ciljevi:
Upoznati se s morfologijom uzročnika sifilisa.
Odredite značajke kliničkog tijeka sifilisa.
Definirajte pojmove "tkiva" i "kulturne" treponeme.
Interpretirati rezultate mikroskopskog pregleda.
Proučiti metode serološke dijagnoze sifilisa.
Upoznati se s metodama prevencije i specifične terapije.
Biti u mogućnosti:
- Prikupiti materijal za istraživanje od pacijenata
- Interpretirati rezultate mikroskopskog pregleda
- Znati izvesti Wassermanovu reakciju
Teorijska pitanja:
1. Patogen.
- Svojstva. otpornost.
- Patogenost za ljude i životinje. Patogeni čimbenici, toksini.
- Patogeneza bolesti u ljudi, imunitet.
- Mikrobiološka dijagnostika.
- Specifična prevencija i liječenje
2. Ciljevi postavljanja Wassermanove reakcije.
3. Dijagnostička vrijednost Wassermanove reakcije i sedimentnih reakcija.
4. Mehanizam Wassermanove reakcije.
5. Značajke imuniteta kod sifilisa.
Praktični zadaci koji se izvode u nastavi:
- Mikroskopiranje demonstracijskih preparata.
- Skiciranje pokaznih mikropreparata u protokolu.
- Analiza sheme laboratorijske dijagnostike.
- Formulacija protokola.
Književnost:
1. Korotyaev A.I., Babichev S.A., Medicinska mikrobiologija, imunologija i virologija / Udžbenik za medicinska sveučilišta, St. Petersburg: “Specijalna literatura”, 1998.- 592 str.
2. Timakov V.D., Levashev V.S., Borisov L.B. Mikrobiologija / Udžbenik.-2. izdanje, revidirano. i dodatni - M.: Medicina, 1983, - 512s.
3. Pjatkina K.D. Krivoshein Yu.S. Mikrobiologija s virologijom i imunologijom - Kijev: Vishcha škola, 1992. - 431s.
4. Medicinska mikrobiologija /Uredio V.I. Pokrovsky.- M.: GEOTAR-MED, 2001.- 768s.
5. Vodič kroz praktične vježbe iz mikrobiologije, imunologije i virologije. / Ed. M.P. Zykova.- M. "Medicina". 1977. 288s.
6. Cherkes F.K., Bogoyavlenskaya L.B., Belskan N.A. Mikrobiologija. / Ed. F.K. Cherkes M.: Medicina, 1986. 512s.
7. Bilješke s predavanja.
Dodatna literatura:
1. Makijarov K.A. Mikrobiologija, virologija i imunologija - Alma-Ata.: "Kazahstan", 1974. 372 str.
2. Titov M.V. Zarazne bolesti - K., 1995. 321s.
3. Shuvalova E.P. Zarazne bolesti.- M.: Medicina, 1990.- 559s.
4. BME, svezak 1, 2, 7.
5. Pavlovich S.A. Medicinska mikrobiologija u grafikonima: Zbornik. dodatak za liječnički in-tov. Mn.: Vysh. škola, 1986. 255str.
Kratke smjernice za rad na praktičnoj nastavi.
Na početku sata provjerava se razina pripremljenosti učenika za nastavni sat.
- Samostalni rad.
- formulacija Wassermanove reakcije.
- Računanje Wassermanove reakcije i bilježenje u protokol.
- Analiza i upisivanje shema laboratorijske dijagnostike u protokol.
Sastav samostalnog rada uključuje i mikroskopiranje demonstracijskih preparata i njihovo skiciranje u protokolu nastavnog sata.
Na kraju sata provodi se probna kontrola i analiza konačnih rezultata samostalnog rada svakog studenta.
Tehnološka karta praktične nastave
|
Br. p \ str |
Faze |
Vrijeme u min. |
Načini učenja |
Oprema |
Mjesto |
|
Provjera i ispravljanje izlazne razine pripreme za nastavu |
20 |
Ispitne stavke izlazne razine |
Stolovi. Predmetni testovi. |
radna soba |
|
|
Samostalni rad |
35 |
Grafikon logična struktura |
Zbirka pokaznih pripravaka, bioloških pripravaka. |
||
|
Samokontrola i korekcija naučenog gradiva |
15 |
Ciljani programi obuke |
|||
|
Test kontrola |
15 |
Testovi |
|||
|
Analiza rezultata rada |
Algoritam rada u laboratoriju:
Proučavanje sheme laboratorijske dijagnoze sifilisa.
Mikroskopiranje pripremljenih razmaza kulture i treponema tkiva.
Upoznavanje s pravilima uzimanja materijala od bolesnika za mikroskopiranje ispitivanog materijala.
Mikroskopiranje i analiza demonstracijskih preparata.
Pripreme za crtanje u protokolu.
Sheme snimanja laboratorijske dijagnostike u protokol.
Formulacija protokola.
Kontrola testa i analiza rezultata samostalnog rada svakog studenta.
Ciljani zadaci učenja:
1. U ATC je primljen bolesnik s dijagnozom "primarni sifilis". Koja se od navedenih dijagnostičkih metoda koristi u ovoj fazi bolesti?
A . mikroskopija tamnog polja;
C. RP u gelu
D. RA
E . neizravna imunofluorescencija
2. U pacijenta odjela maksilofacijalne kirurgije, kod postavljanja Wassermanove reakcije, pokazala se negativnom. Koji od sljedećih rezultata određuje fenomen negativnog RSK?
A . aglutinacijom eritrocita;
B . prisutnošću sedimenta eritrocita;
C . promjenom boje tekućine;
D . formiranjem filma
E . prisustvom hemolize u epruvetama.
3. Pregledom bolesnika s CVA utvrđeni su papularno-rozeolozni osipi na trupu i ekstremitetima te povećani limfni čvorovi. Preliminarna dijagnoza sifilisa. Kojom se metodom laboratorijske dijagnostike može potvrditi ova dijagnoza?
A. alergičan;
b. biološki;
C . bakteriološki;
D . bakterioskopski;
E. ELISA
4. Tijekom prijema, stomatolog je pronašao tvrdi šankr u usnoj šupljini pacijenta. Koje od navedenih metoda laboratorijske dijagnostike mogu poslužiti za postavljanje dijagnoze?
A . reakcija imobilizacije treponema
B . Wassermannova reakcija
C. Kahnova reakcija
D. RA
E . bakterioskopski
5. Žena je došla u trudnoću u 8. tjednu trudnoće. Prilikom pregleda izvađena joj je krv radi provjere prisutnosti specifičnih protutijela na treponemu. Kojim se od navedenih seroloških testova mogu dokazati antitijela na treponemu?
A. Wrightova reakcija
B . Wassermannova reakcija
C. Vidalova reakcija
D . Bordet-Gangu reakcija
E. RTGA.
6. Za potvrdu dijagnoze sifilisa laborant je napravio serološki test, u kojem je upotrijebio bolesnikov krvni serum, kardiolipidni antigen, komplement i indikatorski sustav. Kako se zove navedena reakcija?
A . reakcija imobilizacije treponema;
B . Wassermanova reakcija;
C. Kahnova reakcija
D. RP
E . reakcija imunofluorescencije.
7. Prilikom provođenja serološkog testa za otkrivanje protutijela na uzročnika sifilisa u krvnom serumu bolesnika, treponeme su inkubirane sa serumom bolesnika u anaerobnim uvjetima, nakon čega su bakterije izgubile pokretljivost. Kakav je bio odgovor i što to znači?
A . Wassermanova reakcija, pacijent ima sifilis;
B .Wassermanova reakcija, bolesnik ima period inkubacije;
C . reakcija imobilizacije treponema, pacijent ima sifilis;
D . reakcija neizravne imunofluorescencije, pacijent ima sifilis;
E . reakcija imobilizacije treponeme, pacijent je nekada imao sifilis.
8. Za serološku dijagnozu sifilisa pomoću Wassermanove reakcije laborant je pripremio sljedeće reagense: kardiolipidni antigen, izotonična otopina natrijevog klorida, hemolitički sustav. Koja je druga komponenta potrebna za izvođenje ove reakcije?
A . žive treponeme;
B . ovčji eritrociti;
C. upotpuniti, dopuna;
D . antiglobulinski serum;
E . dijagnostički precipitirajući serum.
9. U mikropreparatu pripremljenom iz punktata pacijentovih limfnih čvorova, obojenih prema Romanovsky-Giemsi, liječnik je otkrio tanke mikroorganizme s 12-14 jednolikih kovrča blijedoružičaste boje. O uzročniku koje zarazne bolesti u ovom slučaju možemo govoriti?
A . povratna groznica;
b. leptospiroza;
C. lišmanijaza
D. sifilis
E. tripanosomijaza.
10. Pacijentu sa sumnjom na primarni sifilis uzet je struganje oralne sluznice. Mikroskopski pregled razmaza obojenog po metodi Romanovsky-Giemsa otkrio je zamršene ljubičaste bakterije. Koji je od sljedećih zaključaka točan?
A . pacijentu je dijagnosticirana T. pallidum;
B . Pacijent ima atipični oblik T. pallidum;
C . pacijent ima nepatogene treponeme;
D . odabrana je pogrešna metoda bojenja;
E. -
11. Kliničar je posumnjao na primarni sifilis kod pacijenta. Koji istraživački materijal treba uzeti za potvrdu dijagnoze?
A . tkivna tekućina iz tvrdog šankra i punktata limfnih čvorova;
B . struganje od kožnih osipa;
C. liker;
D. sluz iz nosa
E. slina.
12. Uzeta je krv pacijentu sa sumnjom na sekundarni sifilis. Koju dijagnostičku metodu treba koristiti za potvrdu dijagnoze?
A . Vidalova reakcija;
B . alergijski test;
D . Bordet-Gangu reakcija
E . bakteriološka metoda
C . reakcija neizravne imunofluorescencije.
Kao i druga djela koja bi vas mogla zanimati |
|||
| 68128. | Riječi u vírshí - ja raj u duši | 78,5 KB | |
| Meta: uništiti akademska znanja o teoriji književnosti i idejno-umjetničkoj analizi pjesničkog djela radi lakšeg čitanja na različite načine; figurativno razvijati pjesničke misli; okrenuti ljubav prema umjetničkoj riječi i prema zavičajnoj prirodi. Ja ću pročitati poetske redove, a vi ste krivi za podnošenje ... | |||
| 68129. | Intelektualna igra "Književna vesselka" Živiš u srcima ljudi, Taras! | 43,5 KB | |
| Ševčenka razviti logično razmišljanje različitim čitanjem, naučiti razumjeti Ševčenkove riječi i razviti svoju kreativnost. Taras Shevchenko Taras Tse buntovno proročanstvo ime je poznato ne samo Ukrajincima, ali u cijelom svijetu. Shevchenko tse krinitsa z zhelelny water yak vtamovu spiritual spraga to the people. | |||
| 68130. | Upoznavanje sa zemljom Logika | 28,5 KB | |
| Danas se djeca liječe po nezamislivo skupoj cijeni. Djeca do škole mogu ići najkraćim putem, ali godinama mogu lutati kroz razne labirinte. Djeca oponašaju ulazak u autobus i vožnju. Osovina tvrtke jaka Djeca Borya Petryk Yurko Vira Stas Ira. | |||
| 68131. | Analogija. Dobrir malyunkiv po analogiji | 263,5 KB | |
| Vrsta lekcije: lekcija naučenog uma i početnika Obladacija: geometrijske figure i mali objekti Grim Photographeru; índivídualní skupovi geometrijskih figura graloto malunki z sledovnístyu. Rukama pospremam figure. Sve figure različitih boja A sada neka vam se oči dive... | |||
| 68132. | Putujte preko oceana logičkih zadataka | 27,5 KB | |
| Meta: Poznavati djecu s različitim shvaćanjima; razvijati misli, jezik, pamćenje, oprez; vikhovuvat smilivist, ríshuchíst. Voditelj sata Obavijestite ih i označite sat. Danas smo virushaemo na putu oko svijeta skuplje na brodu. Provjeravaju nas za puno dobrih stvari. Lyudina je promišljeni idiot. Misli se izražavaju riječima. | |||
| 68133. | Sumísní i nezumísní razumiju. Zahtjev za ponavljanje | 84,5 KB | |
| Meta: usustaviti znanje učenja o razumijevanju zbrojeva i nedosljednosti razumijevanja, temeljito razumjeti znanje o logičkom redu razvoja logičkih misli, poštivanje pamćenja uma; probuditi ljubav prema stvorenjima, probuditi svjesno zanimanje za sva živa bića, oblikovati samoosvjetljenje... | |||
| 68136. | MODERNIZACIJA SVEGA ZA RAZUMIJEVANJE UKRAJINE: MEHANIZMI INSTITUCIONALNE REGULACIJE | 188 KB | |
| Djelotvornost i učinkovitost funkcioniranja sustava zdravstvenog obrazovanja u Ukrajini na početku XXI stoljeća može biti siguran samo na jesen, ako ne zvuči kao oživljavanje Timchasovih ciljeva, generiranih gospodarskom i političkom nestabilnošću , demografija, demografija. | |||
T. pallidum subspecies pallidum - spiralna bakterija veličine 6-14x0,2-0,3 mikrona; u kulturama može biti velik. Kovrče spirale su jednake, ali po visini može ih biti do 14. Mogu oblikovati L-oblik.
Osnovni, temeljni kako se sifilis širi- poprečna podjela. Uzročnik sifilisa nije stabilan u vanjskoj sredini i umire kada se osuši, ali na hladnom ostaje do 50 dana. Grijanje na temperaturi od 40 ° C tijekom jednog sata dovodi do gubitka patogenih svojstava; na 48 °C bakterije umiru unutar 10 min.
Uzročnik sifilisa slabo obojen anilinskim bojama (odatle naziv "blijeda spiroheta"). bakterije sifilisa reducirajte srebrni nitrat u metalno srebro, što tkaninama daje crnu ili tamnosmeđu boju.
U domaćoj praksi široko je rasprostranjena metoda posrebrivanja prema Morozovu. Prema Romanovsky-Giemsa postaje ružičasta, a nepatogena treponema- u ljubičastoj ili plavoj boji. Također se koristi Burri negativno bojenje.
Kulturna svojstva sifilisa. Kultura uzročnika sifilisa
Blijeda spiroheta zahtjevan za uvjete uzgoja, slabo raste na umjetnim medijima; metode za stabilnu proizvodnju kultura još nisu dostupne.
Kod nas najveći broj sojevi sifilisa identificirali su kazanski mikrobiolozi V.M. Aristovski i P.P. Geltzer.
Ovi "Kazani" sojevi sifilisa zajedno sa sojem Reiter, koriste se za proizvodnju Ag za serodijagnostiku. Uz dugogodišnji uzgoj bakterije sifilisa prilagođavaju se jednostavnijim okruženjima (primjerice Kitta-Tarozzi) i gube svoja patogena svojstva.
Kolonije sifilisa mali, pojavljuju se 3-5. dana uzgoja.
Sadržaj članka
