Simptomi akutnog infarkta miokarda: pravodobno liječenje - prilika za povratak aktivnom životu. Klasifikacija ishemijske ozljede miokarda

Srčani udar jedan je od vodećih uzroka smrti, osobito među starijim osobama. Ali u posljednjih godina doba razvoja je znatno mlađa opasna patologija. Infarkt miokarda kod 40-godišnjeg muškarca više nije neuobičajen.

U svojoj biti, infarkt ili nekroza odnosi se na mrtvo tkivo. Više ne može obavljati svoje prijašnje funkcije i postupno se zamjenjuje univerzalnim vezivno tkivo.

Mehanizam nastanka infarkta

Uzrok odumiranja srčanog mišića je prestanak krvotoka. Zaustavlja se zbog začepljenja žile krvnim ugruškom.

Ako je posuda velika, tada će područje nekroze biti veliko, ako je malo, onda će biti beznačajno.

Ozbiljnost simptoma dijelom ovisi o području lezije. Tromb je ugrušak koji se sastoji od razne stanice krv i bjelančevine.

Najčešće se krvni ugrušak ne stvara na praznom mjestu, već na oštećenoj posudi. Arterije koje krvlju opskrbljuju srce nazivaju se koronarne arterije. Oni mogu biti podvrgnuti procesu ateroskleroze.

To je ono što oni nazivaju bolešću kad ima viška nezdrave masti taložio na stijenku posude, tvoreći ispupčenje – plak. Ovaj plak čini lumen posude uži, manje krvi teče u srčani mišić.

Kod ateroskleroze srce doživljava gladovanje kisikom, osobito pod stresom ili psihička vježba kada je srce prisiljeno brže kucati.

Iz nekih razloga, površina krvnog ugruška može puknuti:

• val pritiska;
• Infekcija;
• Upala;
• Česti otkucaji srca;
• Spontano.

Najviše ljudi hrli na mjesto kvara različite stanice krv. Svi se lijepe za plak, jedni za druge i stvaraju krvni ugrušak. Aktiviraju se sustavi zgrušavanja krvi – proteini koji čine krvni ugrušak još većim i gušćim. Debeo krvni ugrušak zatvara lumen krvnog suda. Krv više ne može teći kroz arteriju i hraniti mišić. Srčani mišić umire.

Gladovanje kisikom, koje se javlja tijekom tromboze, očituje se jakom boli. U to vrijeme nastaje stanica veliki broj kiseli produkti metabolizma koji razaraju stanicu iznutra – razvija se nekroza srčanog mišića ili infarkt miokarda.

Smrt stanica uzrokuje jaku, goruću bol. Ako se ugrušak ne otopi u sljedećih nekoliko sati, smrt mišića bit će nepovratna.

Uzroci akutnog infarkta miokarda

Glavni razlozi koji mogu dovesti do smrti srčanog mišića su vaskularni spazam ili začepljenje njihovog lumena krvnim ugruškom. Postoji i kombinacija ova dva faktora. Može se uzrokovati vazospazam hormonalne promjene, uzimanje određenih lijekova ili fizički faktori, kao što je hladno.

Teška anemija također može uzrokovati ishemiju miokarda. Što je manje hemoglobina u krvi, to manje kisika prenosi do stanica. Mišić miokarda doživljava gladovanje kisikom i brzo umire.

Na hipertrofična kardiomiopatija Ne postoji vazospazam kao takav. Ali srčani mišić raste toliko da postojeće žile ne mogu zadovoljiti potrebe srca za kisikom. Ova razlika postaje posebno uočljiva tijekom tjelesne aktivnosti.

Predisponirajući čimbenici

Postoji niz stanja koja sama po sebi ne uzrokuju srčani udar. Ali oni pogoršavaju stanje krvnih žila, krvi i srčanog mišića. Stoga se smatraju predisponirajućima.

Ako jesu, tada je vjerojatnost razvoja srčanog udara mnogo veća nego kod osobe bez predisponirajućih čimbenika:

Kako više faktora osoba ima, veći je rizik od razvoja srčanog udara. Štoviše, ne možemo ispraviti neke od tih problema, kao što su nasljedstvo i dob. Ali nisko tjelesna aktivnost, pušenje se može lako promijeniti. Ispravljanjem takvih čimbenika smanjuje se vjerojatnost srčanog udara.

Klasifikacija

Kriterij	Mogućnosti
Dimenzije	veliko žarište;
	fino žarište
Dubina	transmuralni;
	intramuralni;
	subendokardijalni;
	subepikardijalni.
Prema EKG promjenama	S Q zubcem;
	bez Q zubca.
Lokalizacijom	pregrade;
	vrhovi;
	prednji dio;
	uobičajen;
	niži

Dijagnostika

Na razvoj srčanog udara lako je posumnjati na temelju simptoma. Pečenje boli iza prsne kosti kod osobe nije mlada– uvijek indikacija za snimanje EKG-a.

Na filmu se snimaju promjene karakteristične za infarkt. Ovo je patološki, duboki Q val ili čak QS kompleks kada R val potpuno nestane.

Otkriva se i elevacija ST segmenta, što ukazuje na ishemiju gornje slojeve miokarda. T val postaje negativan ili visok, koronarni. Oni odvodi u kojima se otkriju promjene pokazat će lokalizaciju infarkta. Ako su zahvaćeni svi odvodi u prsima, onda govore o širokom srčanom udaru.

Prilikom izvođenja ECHO kardioskopije otkriva se da se područje srca koje je umrlo slabo kontrahira. Stijenka miokarda na ovom mjestu je opuštena i stanjena. Ako je infarkt bio mali, tada neće biti promjena na ECHO.

Obavezno uzeti krv za analizu sadržaja proteina koji su markeri infarkta - CPK, troponini. To su tvari koje nastaju tijekom smrti mišićno tkivo. Nisu 100% kriterij za srčani udar, ali ukazuju ozbiljno oštećenje mišići.

Uzimaju ga opća analiza krv, što otkriva povećanje leukocita, ubrzanje ESR. Ovi pokazatelji ukazuju na razvoj upale oko mrtvog tkiva miokarda. Nekoliko dana kasnije, opći test krvi vraća se u normalu.

Koronarna angiografija provodi u velikim dijagnostičkih centara. Omogućuje vam da identificirate mjesta na kojima nešto blokira protok krvi - suženje ili krvni ugrušak. Ovaj jedini način pouzdano i točno reći o infarktu miokarda i potvrditi ga morfološki.

Ako se planira kirurško liječenje srčanog udara, tada je obavezna koronarografija.

Sužavanje plovila

Faze

Tijekom razvoja srčanog udara razlikuje se nekoliko faza koje se razlikuju po vremenu i promjenama na elektrokardiografskim filmovima. Prvoj fazi prethodi prodromalno razdoblje. Kod nekih se ljudi ne može otkriti. Drugi bilježe postupno pogoršanje stanja sve dok se ne razvije bol.

Najakutniji stadij

U tipičnom slučaju, manifestira se oštro, goruća bol iza prsne kosti. Odmah se javlja nedostatak zraka i osjećaj straha. Osoba ne može pronaći mjesto za sebe, jer nijedan od položaja ne olakšava stanje. Najakutnije razdoblje traje do 2 sata.

Akutna faza

Sindrom boli se smanjuje, a mišić počinje odumirati. Tlak, koji je u prvoj fazi mogao biti visok, se smanjuje. Tjelesna temperatura može porasti, au krvi postoje znakovi upale. To je zbog stvaranja upalne zone oko mrtvog tkiva.

Subakutni stadij

Stanje se vraća u normalu. Nema sindroma boli, ali se počinju pojavljivati kasni prekršaji ritam: tahikardija, ekstrasistolija. Razdoblje traje do 28 dana.

Postinfarktna kardioskleroza

Počevši od 29. dana srčani udar se ne dijagnosticira. Vjeruje se da je stanje u ovom trenutku postalo stabilno. Područje nekroze zamijenjeno je vezivnim tkivom. Poremećaji ritma koji nisu nestali u prethodnoj fazi ostat će doživotno.

Simptomi

Klasični oblik infarkta miokarda naziva se tipičnim. Uključuje izraženu sindrom boli. Štoviše, bol se jasno nalazi u sredini prsnog koša, iza prsne kosti.

Difuzna je, goruća i jaka. Najčešće bol zrači u lijeva ruka ili lijevo rame, može zračiti ispod lopatice, na područje leđa. Rjeđe se bol širi u vrat i donju čeljust. Ne uklanja se uzimanjem nitroglicerina.

Vrlo su bitne i okolnosti pod kojima je bol nastala. Uvijek je tjelesna aktivnost odn stresna situacija. Ona zove ubrzan rad srca, povišeni krvni tlak. To dovodi do pucanja plaka.

Također je uobičajeno da se srčani udar dogodi ujutro, oko 4-5 sati. Povezano je s poslom hormonalni sustav: oslobađanje adrenalina i kortikosteroida događa se upravo u to vrijeme. Ovi hormoni povećavaju krvni tlak i ubrzavaju rad srca.

Osim boli, osoba je zabrinuta zbog:

• Mučnina;
• Povraćanje;
• dispneja;
• Osjećaj straha od smrti;
• Vrtoglavica;
• Slabost.

Koža blijedo, sa sivkastom nijansom. Uvijek ga imaju hladan znoj. Tijekom srčanog udara često dolazi do poremećaja ritma, pa ljudi osjećaju smetnje u radu srca i opisuju osjećaj "prevrtanja srca".

osim tipičan oblik, postoje i netipične opcije:

• Astmatičar: pretežno otežano disanje, napadi gušenja. Bol nije tako izražena.
• Trbušni: bol u želucu, mučnina, ponovljeno povraćanje. Javlja se kod infarkta donje dijafragme, kada su zahvaćeni dijelovi srca koji se nalaze blizu abdomena.
• Cerebralno: glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti, konvulzije.
• Aritmički: bolovi u području srca nisu izraženi, ali postoje poremećaji ritma.
• Periferni uređaj: sindrom boli samo u području ruke, ramena, vrata. Opcija koju je teško dijagnosticirati.
• Glup:često se javlja u bolesnika s dijabetesom. Apsolutno asimptomatski, otkriva se kao slučajni nalaz na EKG-u ili obdukciji.

Gap aterosklerotskog plaka

Hitna pomoć kod akutnog srčanog udara

Algoritam prve pomoći za srčani udar je jednostavan i razumljiv. Ako osjetite bol u prsima tipične prirode, osobito kod starijeg čovjeka, uvijek biste trebali razmisliti o tome mogući srčani udar miokarda. Prvo, osoba sjedi, ležeći položaj je nepoželjan. Oslobađaju vrat i prsa kako bi osoba lakše disala.

Zatim:

• Daje se jedna tableta nitroglicerina ili jedna doza nitrospreja pod jezik;
• Nakon 5 minuta, ako nema učinka, daje se druga doza;
• Ako nakon 5 minuta opet nema poboljšanja, daje se treća doza nitrata. U isto vrijeme, osoba treba žvakati tabletu aspirina. U ovom trenutku treba pozvati hitnu pomoć.
• Dispečeru se uvijek kaže da osoba ima bolove u prsima i da je moguće da ima srčani udar. U tom slučaju svakako dolazi specijalizirana kardiološka ili reanimacijska ekipa.

Liječenje u bolnici

Daljnju pomoć pružit će liječnici hitne i specijalizirane službe. U ambulanti snimaju EKG film na koji snimaju karakteristične promjene. Ako nema kontraindikacija, liječnici hitne pomoći provode trombolizu - daju posebne lijekove koji otapaju krvni ugrušak.

Ako ga ima u blizini vaskularni centar, tada se pacijent dovodi ovamo.

U nekim oblicima srčanog udara moguća je koronarna angiografija - istraživanje krvnih žila srca. Ako se identificira područje suženo plakom i krvnim ugruškom, tada kirurgija: Ugrušak se uklanja i žila se širi.

U njemu je ugrađen stent - metalni okvir koji će spriječiti sužavanje posude.

Kako izgleda metalni stent?

Liječnici hitne pomoći i bolnice daju nitroglicerin intravenozno, vrlo sporo. Nitrati snižavaju krvni tlak, pa čim dosegne 90/60 mmHg, nitrati se prestaju davati. Kod tahikardije se moraju dati beta blokatori: metoprolol, esmolol.

Ubuduće će umjesto intravenskih lijekova osoba dobivati ​​tablete.

Obavezni lijekovi za ljude, doživio srčani udar miokard:

Sve lijekove mora propisati liječnik. Treba ih uzimati točno u koncentraciji koja je propisana jer njezina promjena može izazvati drugi srčani udar.

Prevencija

Lakše je spriječiti srčani udar nego ga liječiti.

Trebali biste se riješiti onih čimbenika rizika koji se mogu eliminirati:

• Baviti se tjelesnim odgojem;
• Prestanite pušiti i prekomjerna upotreba alkohol;
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi;
• Održavajte nizak krvni tlak;
• Jedite ispravno - izbjegavajte masnu i prženu hranu.
• Obavezno jedite 3-4 obroka svježeg voća i povrća dnevno.

Ako se srčani udar već dogodio ili je postavljena dijagnoza koronarna bolest bolesti srca, trebate doživotno uzimati propisane lijekove. Obično su to statini i aspirin. Ovi lijekovi spriječit će stvaranje krvnih ugrušaka u žilama i njihovo začepljenje.

Video:

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda jedna je od najčešćih bolesti. Kod akutnog infarkta miokarda oko 35% bolesnika umire, a nešto više od polovice prije nego što stigne u bolnicu. Još 15-20% pacijenata koji su pretrpjeli akutni stadij infarkta miokarda umire unutar prve godine.

Klinička slika.

Najčešće se žale bolesnici s infarktom miokarda bol. Za neke je bol toliko jaka da je pacijent opisuje kao jednu od najgorih koje je ikada osjetio. Teška, steže, kida bol se obično javlja duboko u prsima i po prirodi je sličan uobičajenim napadima angine, ali je izraženiji i dugotrajniji. U tipičnim slučajevima bol se opaža u središnjem dijelu prsnog koša i/ili u epigastričnoj regiji. U otprilike 30% bolesnika zrači u gornje ekstremitete, rjeđe u abdomen, leđa, zahvaćajući donju čeljust i vrat.

Bol je često popraćena slabošću, znojenjem, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom i uznemirenošću. Neugodni osjećaji počinju u mirovanju, često ujutro. Ako bol počinje tijekom tjelesne aktivnosti, tada, za razliku od napada angine, u pravilu ne nestaje nakon što prestane.

Međutim, bol nije uvijek prisutna. U otprilike 15-20% bolesnika akutni infarkt miokarda je bezbolan, takvi bolesnici možda uopće ne potraže liječničku pomoć. Češće se tihi infarkt miokarda bilježi u bolesnika s dijabetes melitusom, kao iu starijih osoba. U starijih bolesnika infarkt miokarda očituje se iznenadnom otežanom disanjem, koja može prerasti u plućni edem. U drugim slučajevima, infarkt miokarda, bolan i nebolan, karakterizira iznenadni gubitak svijesti, osjećaj teške slabosti, pojava aritmija ili jednostavno neobjašnjivo oštro smanjenje tlaka.

Sistematski pregled. U mnogim slučajevima pacijenti imaju dominantnu reakciju na bol u prsa. Nemirni su i uznemireni, pokušavaju ublažiti bol pomicanjem u krevetu, previjanjem i istezanjem, pokušavajući izazvati nedostatak zraka ili čak povraćanje. Bolesnici se različito ponašaju tijekom napadaja angine. Skloni su zauzeti stacionarni položaj zbog straha od boli.

Često se uočava bljedilo, znojenje i hladnoća ekstremiteta. Bolovi u prsima koji traju više od 30 minuta i istodobno promatrano znojenje ukazuju na veliku vjerojatnost akutni srčani udar miokarda. Unatoč činjenici da mnogi pacijenti imaju puls i krvni tlak u granicama normale, otprilike 25% bolesnika s prednjim infarktom miokarda pokazuje hiperreaktivnost simpatičkog živčanog sustava (tahikardija i/ili hipertenzija).

Perikardijalna regija je obično nepromijenjena. Apikalna palpacija je otežana. Prisutni su prigušeni srčani tonovi i rijetko paradoksalno cijepanje 2. tona. Tijekom auskultacije, mnogi pacijenti s transmuralnim infarktom miokarda povremeno čuju trenje perikarda. U bolesnika s infarktom desne klijetke često se javlja pulsiranje proširenih vratnih vena. U prvom tjednu srčanog udara tjelesna temperatura može porasti do 38 o C, ali ako tjelesna temperatura prekorači tu vrijednost, treba tražiti drugi razlog njezina povećanja. Krvni tlak uvelike varira. U većine bolesnika s transmuralnim infarktom sistolički tlak pada za 10-15 mmHg. Umjetnost. od početne razine.

Laboratorijska istraživanja.

Za potvrdu dijagnoze infarkta miokarda koriste se sljedeći laboratorijski pokazatelji: 1) nespecifični pokazatelji nekroze tkiva i upalna reakcija 2) EKG podaci 3) rezultati promjena u razini serumskih enzima.

Manifestacija nespecifična reaktivnost Odgovor tijela na oštećenje miokarda je leukocitoza polimorfnih stanica, koja se javlja unutar nekoliko sati nakon pojave anginozne boli i traje 3-7 dana. Opaža se povećani ESR.

Elektrokardiografski Manifestacije akutnog infarkta miokarda sastoje se od tri patofiziološka procesa koji se odvijaju uzastopno ili istovremeno - ishemija, oštećenje i infarkt. EKG znakovi ovih procesa uključuju promjene u T valu (ishemija), ST segmentu (oštećenje i kompleks) i QRS (infarkt).

U prvim satima razvoja bolesti dolazi do promjene u segmentu ST i valu T. Silazni krak vala R, ne dopirući do izoelektrične linije, prelazi u segment ST, koji, izdižući se iznad njega, formira luk, konveksan do vrha i izravno se spaja s valom T. Formira se ovako nazvana monofazna krivulja. Ove promjene obično traju 3-5 dana. Zatim se ST segment postupno smanjuje do izoelektrične linije, a T val postaje negativan i dubok. Javlja se duboki Q val, R val postaje nizak ili potpuno nestaje, a zatim nastaje QS kompleks. Pojava Q zubca karakteristična je za transmuralni infarkt.

Serumski enzimi.

Nekrotični srčani mišić tijekom akutnog infarkta miokarda oslobađa veliku količinu enzima u krv. Razine dvaju enzima, serumske glutamat oksaloacetat transaminaze (SGOT) i kreatin fosfokinaze (CPK), rastu i padaju vrlo brzo, dok laktat dehidrogenaza (LDH) raste sporije i duže ostaje povišena. Određivanje sadržaja MB izoenzima CPK ima prednosti u odnosu na određivanje koncentracije SGOT, budući da je ovaj izoenzim praktički nemjerljiv u ekstrakardijalnom tkivu te je stoga specifičniji od CGOT. Također postoji korelacija između koncentracije enzima u krvi i veličine infarkta.

Radionukliotidne metode također se koriste za dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda i procjenu njegove težine. Snimke obično daju pozitivan rezultat od 20. do 5. dana od početka infarkta miokarda, međutim u dijagnostičkom smislu ova je metoda manje točna od analize CPK.

Također, korištenje dvodimenzionalne ehokardiografije može biti korisno u dijagnostici akutnog infarkta miokarda. U ovom slučaju, poremećaji kontraktilnosti zbog prisutnosti ožiljaka ili teških akutna ishemija miokarda.

Liječenje bolesnika s nekompliciranim infarktom.

Analgezija. Budući da je akutni infarkt miokarda najčešće praćen jakom boli, ublažavanje boli jedan je od najvažnije tehnike terapija. U tu svrhu koristi se morfij. Međutim, može sniziti krvni tlak smanjenjem arteriolarne i venske konstrikcije posredovane simpatičkog sustava. Nastalo taloženje krvi u venama dovodi do smanjenja proizvodnje. Hipotenzija koja je posljedica nakupljanja krvi u venama obično se ublažava podizanjem donjih ekstremiteta, iako će nekim pacijentima možda biti potrebna primjena fiziološke otopine. Pacijent također može osjetiti znojenje i mučninu. Važno je razlikovati ove nuspojave morfija od sličnih manifestacija šoka, kako se ne bi nepotrebno ordinirala vazokonstriktorska terapija. Morfin ima vagotonične učinke i može izazvati bradikardiju i srčani blok visokog stupnja. Te se nuspojave mogu poništiti primjenom atropina.

Za uklanjanje boli tijekom akutnog infarkta miokarda beta-blokatori se također mogu primijeniti intravenozno. Ovi lijekovi pouzdano ublažavaju bol u nekih bolesnika, uglavnom kao rezultat smanjenja ishemije zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom.

Kisik. Udisanje kisika povećava arteriolarni Po 2 i time povećava koncentracijski gradijent potreban za difuziju kisika u područje ishemijskog miokarda iz susjednih, bolje prokrvljenih zona. Kisik se propisuje tijekom prvih jedan do dva dana akutnog srčanog udara.

Tjelesna aktivnost.Čimbenici koji pojačavaju rad srca mogu pridonijeti povećanju veličine infarkta miokarda.

Većinu bolesnika s akutnim infarktom miokarda treba smjestiti u jedinice intenzivnog liječenja i pratiti (EKG) 2-4 dana. U perifernu venu uvodi se kateter i stalno se polako ubrizgava izotonična otopina glukoze ili se ispire heparinom. U nedostatku zatajenja srca i drugih komplikacija, pacijent bi trebao ostati u krevetu veći dio dana tijekom prva 2-3 dana. Do 3-4 dana, pacijenti s nekompliciranim infarktom miokarda trebaju sjediti na stolici 30-60 minuta 2 puta dnevno.

Većina pacijenata može se vratiti na posao nakon 12 tjedana, a neki pacijenti i ranije. Prije nego što se pacijent vrati na posao (nakon 6-8 tjedana), često se provodi test maksimalnog opterećenja.

Dijeta. Tijekom prvih 4-5 dana, poželjno je da se pacijentima propisuje niskokalorična dijeta, uzimajući hranu u malim frakcijskim dozama, jer nakon jela dolazi do povećanja srčanog učinka. Ako imate zatajenje srca, trebali biste ograničiti unos natrija. Osim toga, bolesnicima koji primaju diuretike treba savjetovati da jedu hranu s visokim udjelom kalija. Neuobičajen položaj u krevetu u prvih 3-5 dana bolesti i djelovanje narkotičkih analgetika često dovode do zatvora, pa se preporučuje konzumacija dijetalnih vlakana.

Komplikacije. Komplikacije se najčešće javljaju u prvim danima od početka bolesti. Poremećaji ritma i provođenja uočeni su u gotovo svih bolesnika s velikim žarišnim infarktom miokarda. Poremećaji ritma mogu biti različiti, a posebno je opasna pojava ventrikularne tahikardije, koja može prerasti u ventrikularnu fibrilaciju i uzrokovati smrt bolesnika. S razvojem zatajenja srca javlja se srčana astma i plućni edem. S opsežnim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana bolesti moguće je pucanje stijenke srčane klijetke, što dovodi do brze, u roku od nekoliko minuta, smrti pacijenta. U tijeku bolesti može nastati aneurizma.

Akutna aneurizma.

Razvija se u prvim danima transmuralnog infarkta miokarda, kada se pod utjecajem intraventrikularnog tlaka javlja oteklina u području miomalacije preostalih slojeva srčanog zida. Aneurizma se obično stvara u stijenci lijeve klijetke srca.

Klinička slika akutne srčane aneurizme karakterizirana je pojavom pulsiranja perikarda u trećem – četvrtom međurebarnom prostoru lijevo na prsnoj kosti. Kada slušate srce, možete odrediti ritam galopa, kao i buku trenja perikarda zbog razvoja reaktivnog perikarditisa.

Kronična aneurizma

Nastaje iz akutnog, kada se nekrotično područje srčanog mišića u kasnijem razdoblju zamijeni ožiljkom vezivnog tkiva. Njegovi znakovi su pulsiranje perikarda, pomicanje lijeve granice srca ulijevo, sistolički šum u području aneurizme i "zamrznut" EKG, tj. zadržavanje promjena karakterističnih za akutno razdoblje bolesti. Rendgenski pregled otkriva ispupčenu konturu srca s paradoksalnim pulsiranjem. Kronična aneurizma dovodi do razvoja zatajenja srca, što je teško liječiti.

U 2-3% bolesnika to je moguće embolija. Izvor tromboembolije može biti intrakardijalna tromboza. S produljenim ograničenjem kretanja, osobito kod starijih osoba, ponekad se razvija tromboza vena donjih ekstremiteta, što može uzrokovati tromboemboliju u sustavu plućne arterije s naknadnim razvojem plućnog infarkta.

Što je popraćeno značajnim nedostatkom koronarni protok krvi i smrt (nekroza) jednog ili drugog dijela srčanog mišića. Ova patologija Mnogo je češći kod muškaraca starijih od 60 godina, no nakon 55-60 godina života s jednakom vjerojatnošću može se razviti i kod žena. Takve promjene u miokardu dovode ne samo do značajnih poremećaja u radu srca, već iu 10-12% slučajeva ugrožavaju život bolesnika. U našem članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima i znakovima ove ozbiljne srčane patologije, a takvo znanje omogućit će vam da na vrijeme "prepoznate neprijatelja pogledom".

Statistika. Opće informacije

Prema statistikama, u posljednjih 20 godina stopa smrtnosti od ove bolesti porasla je za više od 60%, a značajno se pomladila. Ako je ranije ovo akutno stanje bilo kod ljudi u dobi od 60-70 godina, sada je malo ljudi iznenađeno otkrivanjem infarkta miokarda u dobi od 20-30 godina. Također treba napomenuti da ova patologija često dovodi do invaliditeta pacijenta, što čini značajne negativne prilagodbe njegovom načinu života.

U slučaju infarkta miokarda iznimno je važno odmah potražiti liječničku pomoć, jer svako odgađanje značajno pogoršava posljedice srčanog udara i može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

U 90% slučajeva infarkt miokarda je uzrokovan trombozom koronarne arterije, koji je izazvan aterosklerozom. Blokada ove arterije fragmentom aterosklerotskog plaka uzrokuje prestanak opskrbe krvlju dijela srčanog mišića, na pozadini čega se razvija gladovanje tkiva kisikom, nedovoljna opskrba hranjivim tvarima mišića i, kao rezultat, nekroza miokarda. Takve promjene u strukturi mišićnog tkiva srca nastaju 3-7 sati nakon prestanka dotoka krvi u mišićno područje. Nakon 7-14 dana, područje nekroze je obraslo vezivnim tkivom, a nakon 1-2 mjeseca na njemu se formira ožiljak.

U drugim slučajevima, sljedeće patologije postaju uzrok infarkta miokarda:

• spazam koronarnih žila;
• tromboza koronarnih žila;
• ozljede srca;

Važnu ulogu u nastanku infarkta miokarda imaju i predisponirajući čimbenici (stanja i bolesti koje pridonose poremećaju). koronarna cirkulacija). Značajno povećati rizik od razvoja takvih akutno stanje takvi faktori:

• povijest infarkta miokarda;
• pušenje;
• adinamija;
• pretilost;
• povećane razine "lošeg" kolesterola (LDL) u krvi;
• postmenopauzalna dob kod žena;
• dijabetes;
• česti stres;
• prekomjerni fizički i emocionalni stres;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• alkoholizam.

Klasifikacija

Tijekom infarkta miokarda područja mišićnog tkiva različitih veličina mogu biti podvrgnuta nekrozi, a ovisno o veličini lezije, kardiolozi razlikuju sljedeći oblici ove patologije:

• fino žarište;
• makrofokalna.

Također, infarkt miokarda može se klasificirati ovisno o dubini oštećenja srčanog zida:

• transmuralni - cijela debljina mišićnog sloja je izložena nekrozi;
• intramuralna - nekroza se nalazi duboko u srčanom mišiću;
• subepikardijalno – nekroza se nalazi u područjima gdje srčani mišić prianja uz epikard;
• subendokardijalna - nekroza se nalazi u području kontakta miokarda i endokarda.

Ovisno o položaju zahvaćenih područja koronarnih žila, razlikuju se sljedeće vrste infarkta:

• desna klijetka;
• lijeve klijetke.

Ovisno o učestalosti pojave, ova srčana patologija može biti:

• primarno – promatrano po prvi put;
• rekurentno - novo područje nekroze pojavljuje se unutar 8 tjedana nakon primarnog;
• ponovljeno - novo područje nekroze pojavljuje se 8 tjedana nakon prethodnog infarkta.

Po kliničke manifestacije Kardiolozi razlikuju sljedeće vrste infarkta miokarda:

• tipičan;
• netipično.

Znakovi infarkta miokarda

Karakteristični znakovi infarkta miokarda su sljedeće manifestacije ove srčane patologije:

1. Dugotrajna intenzivna bol, koja traje više od pola sata i ne nestaje ni nakon ponovljene primjene nitroglicerina ili drugih vazodilatatora.
2. Većina pacijenata karakterizira bolne senzacije poput žarenja, bodeža, trganja itd. Za razliku od napada angine, ne povlače se u mirovanju.
3. Osjećaj pečenja i stiskanja u području srca.
4. Bol se često javlja nakon fizičkih ili jakih emocionalno opterećenje, ali također može započeti tijekom spavanja ili mirovanja.
5. Bol zrači (daje) u lijevu ruku (do u rijetkim slučajevima– desno), lopatica, interskapularno područje, donja čeljust ili vrat.
6. Bol je popraćena intenzivnom tjeskobom i osjećajem bezrazložan strah. Mnogi pacijenti karakteriziraju takve brige kao "strah od smrti".
7. Bol može biti popraćena vrtoglavicom, nesvjesticom, bljedilom, akrocijanozom, pojačano znojenje(hladan i ljepljiv znoj), mučnina ili povraćanje.
8. U većini slučajeva srčani ritam je poremećen, što se vidi po ubrzanom i aritmičnom pulsu bolesnika.
9. Mnogi pacijenti prijavljuju kratak dah i poteškoće s disanjem.

Zapamtiti! U 20% bolesnika infarkt miokarda javlja se u atipičnom obliku (na primjer, bol je lokalizirana u području abdomena) ili nije popraćena boli.

Ako postoji bilo kakva sumnja na infarkt miokarda, treba odmah nazvati kola hitne pomoći i počnite poduzimati mjere prve pomoći!

Simptomi tipičnog infarkta miokarda

Ozbiljnost simptoma tijekom infarkta miokarda ovisi o stadiju bolesti. Tijekom njegovog tijeka promatraju se sljedeća razdoblja:

• predinfarkt - ne opaža se kod svih pacijenata, javlja se u obliku egzacerbacije i povećane učestalosti napada angine i može trajati od nekoliko sati ili dana do nekoliko tjedana;
• akutni - praćen razvojem ishemije miokarda i stvaranjem područja nekroze, u trajanju od 20 minuta do 3 sata;
• akutni - počinje od trenutka formiranja žarišta nekroze na miokardu i završava nakon enzimskog otapanja mrtvog mišića, traje oko 2-14 dana;
• subakutni - praćen stvaranjem ožiljnog tkiva, traje oko 4-8 tjedana;
• nakon infarkta - praćeno stvaranjem ožiljaka i prilagodbom miokarda na posljedice promjena u strukturi srčanog mišića.

Najakutnije razdoblje u tipičnom tijeku infarkta miokarda očituje se kao izražena i karakteristični simptomi to ne može proći nezapaženo. Glavni simptom ovog akutnog stanja je jaka bol koja žari ili probada, koja se u većini slučajeva javlja nakon fizičkog napora ili značajnog emocionalni stres. Prati ga teška tjeskoba, strah od smrti, teška slabost pa čak i nesvjestica stanja. Pacijenti primjećuju da bol zrači u lijevu ruku (ponekad u desnu), vrat, lopatice ili Donja čeljust.

Za razliku od boli s anginom pektoris, ova se kardialgija razlikuje po trajanju (više od 30 minuta) i ne uklanja se čak ni ponovljenom primjenom nitroglicerina ili drugih vazodilatatori. Zato većina liječnika preporučuje hitno nazvati hitnu pomoć ako bol u srcu traje više od 15 minuta i ne uklanja se uobičajenim lijekovima.

Rođaci pacijenta mogu primijetiti:

• povećan broj otkucaja srca;
• (puls postaje aritmičan);
• jako bljedilo;
• akrocijanoza;
• pojava hladnog ljepljivog znoja;
• porast temperature do 38 stupnjeva (u nekim slučajevima);
• promocija krvni tlak nakon čega je uslijedio nagli pad.

U akutno razdoblje bolesnikova kardialgija nestaje (bol je prisutan samo u slučaju upale perikarda ili kod teške insuficijencije opskrbe krvlju periinfarktne ​​zone miokarda). Zbog stvaranja područja nekroze i upale srčanog tkiva, tjelesna temperatura raste, a groznica može trajati oko 3-10 dana (ponekad i više). Pacijentovi simptomi traju i povećavaju se kardiovaskularno zatajenje. Krvni tlak ostaje povišen

Subakutno razdoblje Srčani udar nastaje u odsutnosti bolova u srcu i vrućice. Stanje bolesnika se normalizira, krvni tlak i broj otkucaja srca postupno se približavaju normali, a manifestacije kardiovaskularnog zatajenja značajno su oslabljene.

U razdoblje nakon infarkta svi simptomi potpuno nestaju, a laboratorijski parametri postupno se stabiliziraju i vraćaju u normalu.

Simptomi za atipične oblike srčanog udara

U nekih bolesnika infarkt miokarda počinje s akutna bol u želucu.

Atipičnost simptoma infarkta miokarda podmukla je utoliko što može uzrokovati značajne poteškoće u postavljanju dijagnoze, a u njegovoj bezbolnoj varijanti pacijent ga doslovno podnosi na nogama. Karakteristični atipični simptomi u takvim slučajevima uočeni su samo u najakutnijem razdoblju, nakon čega infarkt nastavlja tipično.

Među atipične forme Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Periferni s atipičnim mjestom boli: s ovom opcijom, bol se ne osjeća iza prsne kosti ili u prekordijalnoj regiji, već u lijevoj Gornji ud ili u vrh lijevog malog prsta, u predjelu donje čeljusti ili vrata, u lopaticu ili u predjelu cervikotorakalna regija kičmeni stup. Ostali simptomi ostaju isti kao i kod tipičnih klinička slika ove patologije srca: aritmije, slabost, znojenje itd.
2. Želudac - s ovim oblikom srčanog udara, bol je lokalizirana u želucu i može nalikovati napadu akutni gastritis. Tijekom pregleda pacijenta liječnik može otkriti napetost mišića trbušni zid, te za uprizorenje konačna dijagnoza možda će mu trebati dodatne metode istraživanje.
3. Aritmijski - kod ove vrste infarkta pacijent pokazuje atrioventrikularne blokade različitog intenziteta ili aritmije (, paroksizmalna tahikardija, ). Slična kršenja brzina otkucaja srca može značajno otežati dijagnozu čak i nakon EKG-a.
4. Astmatik - ovaj oblik ove akutne srčane patologije u svom početku nalikuje napadu astme i češće se opaža u prisutnosti kardioskleroze ili ponovljenih srčanih udara. Bolovi u srcu su blagi ili potpuno odsutni. Pacijent razvija suhi kašalj, gušenje se povećava i razvija. Ponekad kašalj može biti popraćen pjenastim ispljuvkom. U teškim slučajevima se razvija. Prilikom pregleda pacijenta, liječnik utvrđuje znakove aritmije, sniženog krvnog tlaka, piskanja u bronhima i plućima.
5. Kolaptoidni - s ovim oblikom infarkta, pacijent razvija kardiogeni šok, u kojem potpuna odsutnost bol, oštri pad krvni tlak, vrtoglavica, hladan znoj i zatamnjenje pred očima.
6. Edem - kod ovog oblika infarkta pacijent se žali na otežano disanje, jaka slabost, brza pojava edema (do ascitesa). Prilikom pregleda bolesnika otkriva se povećana jetra.
7. Cerebralni - ovaj oblik infarkta popraćen je kršenjem cerebralna cirkulacija, što se očituje smetenošću, poremećajem govora, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, parezom udova i sl.
8. Bezbolan - ovaj oblik srčanog udara javlja se na pozadini nelagode u prsima, pojačano znojenje i slabosti. U većini slučajeva pacijent ne obraća pozornost na takve znakove, što značajno pogoršava tijek ovog akutnog stanja.

U nekim slučajevima dolazi do infarkta miokarda s kombinacijom nekoliko atipičnih oblika. Ovo stanje pogoršava patologiju i značajno pogoršava daljnju prognozu za oporavak.

Opasnost od infarkta miokarda također leži u činjenici da već u prvim danima nakon nekroze dijela srčanog mišića pacijent može razviti razne teške komplikacije:

• fibrilacija atrija;
• sinusna ili paroksizmalna tahikardija;
• ekstrasistolija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tamponada srca;
• plućni tromboemolius;
• akutna srčana aneurizma;
• tromboendokarditis itd.

Većina smrti nakon infarkta miokarda događa se u prvim satima i danima nakon razvoja ovog akutni oblik koronarna bolest srca. Rizik od smrti uvelike ovisi o stupnju oštećenja tkiva miokarda, prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta, pravodobnosti i popratnim bolestima.

Kako radi ljudsko srce. Infarkt miokarda.

Infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda - težak, opasan patološko stanje, kao posljedica ishemije (dugotrajnog poremećaja cirkulacije krvi srčanog mišića). Karakterizira pojava nekroze (smrti) tkiva. Češće se dijagnosticira oštećenje miokarda lijeve klijetke srca.

Ova bolest je uključena u popis glavnih uzroka invaliditeta i smrti među odraslim stanovništvom zemlje. Najopasniji je makrofokalni (opsežni) infarkt miokarda. U ovom obliku smrt nastupa unutar sat vremena nakon napada. S malim žarišnim oblikom bolesti, šanse za potpuni oporavak mnogo više.

Glavni razlog za razvoj srčanog udara smatra se začepljenje velikog krvnog ugruška. koronarna posuda. Pored ovoga, do uobičajeni razlozi uključuju oštar grč, kontrakciju koronarnih arterija zbog teške hipotermije ili izloženosti kemikalijama i otrovnim tvarima.

Kako se manifestira akutni infarkt miokarda? hitna pomoć koje su posljedice ove bolesti? Koji se narodni lijekovi preporučuju koristiti nakon liječenja? Razgovarajmo o tome:

Akutni srčani udar - simptomi

Patološki proces se postupno razvija i ima nekoliko glavnih razdoblja, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi. Razmotrimo ukratko svako od razdoblja:

Predinfarkt. Drugačije je u različitim stupnjevima trajanje - od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. U tom se razdoblju slavi česta pojava napadi angine pektoris s izraženim intenzitetom.

Začinjeno. U tom razdoblju dolazi do ishemije i razvoja nekroze srčanog mišića. Može biti tipično ili netipično. Konkretno, bolna opcija akutno razdoblje je tipična i opaža se u velikoj većini slučajeva (90%).

[u]Akutno razdoblje popraćeno je određenim simptomima: [u]

Javlja se bol u predjelu srca, koja je pritiskajuće, pekuće ili pucajuće ili stiskajuće prirode. Kako se napad nastavlja, bol se pojačava, zrači u lijevo rame, ključnu kost i lopaticu. Može se osjetiti u lijevoj strani donje čeljusti.

Napadaj može biti kratkotrajan ili može trajati i do nekoliko dana. Najčešće je njegovo trajanje nekoliko sati. Karakteristična značajka bol je nedostatak veze između njega i stresa, ili tjelesna aktivnost(kao, na primjer, kod ishemijske bolesti).

Međutim, ne blokiraju ga uobičajeni lijekovi za srce Validol i Nitroglicerin. Naprotiv, nakon uzimanja lijeka, bol se nastavlja povećavati. To je ono po čemu se srčani udar razlikuje od drugih srčani udar, na primjer, angina pektoris.

Osim jakih bolne senzacije, akutni srčani udar prati pad krvnog tlaka, vrtoglavica, a ponekad i gubitak svijesti. Postoje problemi s disanjem, može doći do mučnine i povraćanja. Koža postaje blijeda i prekrivena hladnim znojem.

Ozbiljnost boli ovisi o volumenu i području
porazima. Na primjer, veliki žarišni (opsežni) srčani udar karakteriziraju teži simptomi nego mali žarište.

Ako govorimo o atipičnim varijantama tečaja, tada se u tim slučajevima znakovi srčanog udara mogu maskirati kao napadi Bronhijalna astma. Trbušna varijanta uzrokuje simptome akutni abdomen, a aritmijski je sličan napadu srčane aritmije itd.

U svakom slučaju, ako se primijete gore navedeni simptomi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Koji su rizici akutnog infarkta miokarda i koje su posljedice?

Posljedice različitim stupnjevima ozbiljnosti se može razviti u bilo kojoj fazi ove bolesti. Mogu biti rano ili kasno. Rani se obično pojavljuju odmah nakon napada. To uključuje:

Kardiogeni šok, simptomi stanja kao što su akutno zatajenje srca i krvni ugrušci;
- poremećaji provođenja, kao i poremećaji srčanog ritma;
- vrlo često se razvija ventrikularna fibrilacija, javlja se perikarditis;
- Tamponada srca je rjeđa. Ova se patologija razvija zbog moguća ruptura stijenke srčanog mišića.

Nakon doživio srčani udar također se može pojaviti opasne komplikacije. Obično se javljaju kada subakutni tijek ili u postinfarktnom razdoblju – nekoliko tjedana nakon napada. DO kasne komplikacije uključuju:

Postinfarktni sindrom (Dresslerov sindrom);
- kronično zatajenje srca.
- aneurizma srca i moguće tromboembolijske komplikacije;

Akutni infarkt miokarda - hitna pomoć

Ako se sumnja na srčani udar, potrebna je hitna pomoć zdravstvene zaštite. Zato odmah nazovite! Prije dolaska liječnika otvorite prozore i ventilacijske otvore kako biste omogućili ulazak svježeg zraka u prostoriju.

Stavite pacijenta u polusjedeći položaj. Stavite veliki jastuk ispod leđa. Glava mu treba biti malo podignuta.

Otkopčajte ovratnik i uklonite kravatu koja sputava kretanje. Dajte bolesniku tabletu Aspirina (acetilsalicilna kiselina). Za jaku bol dajte anestetik, na primjer, Analgin ili Baralgin. Možete staviti senf na područje prsa.

Ako dođe do zastoja srca, liječite što je prije moguće neizravna masaža srca, daj ga bolesniku umjetno disanje.

Da biste to učinili, stavite pacijenta na ravnu, tvrdu površinu. Zabaci mu glavu unazad. Koristeći dlanove, četiri puta oštro pritisnite prsnu kost i jedan put udahnite. Opet četiri pritiska i jedan udah, itd. Više o primjeni ovih tehnika oživljavanja možete saznati na web stranici.

Kućni akutni infarkt miokarda - pomozite sebi:

Ako se napad dogodi kod kuće, a nikoga nema u blizini, odmah nazovite hitnu pomoć. Nakon toga treba otvoriti prozore, popiti tablete protiv bolova i leći na krevet u polusjedeći položaj. Ulazna vrata treba ostaviti otključano. To će pomoći liječnicima da uđu u stan u slučaju gubitka svijesti.

Daljnje liječenje provodi se u bolnici. Bolesnik je smješten u jedinicu intenzivne njege srca.

Narodni lijekovi nakon srčanog udara

Pomiješajte jednaku količinu zdrobljenog korijena valerijane, trave matičnjaka, močvarne trave i također koristite ljekovita biljka astragal. Dodati istu količinu sitno izlomljenih izdanaka divljeg ružmarina, nevena i cvjetova djeteline. Dodati istu količinu kore bijele vrbe, samljevene u prah. Sve promiješajte.

Pola žlice mješavine prelijte kipućom vodom (300 ml). Bolje je kuhati u termos boci. Infuzija će biti spremna za oko 6 sati. Mora se filtrirati, nakon čega možete uzeti četvrtinu stakla, nekoliko puta dnevno. Prije uzimanja proizvoda, malo ga zagrijte.

Pomiješajte jednaku količinu suhog cvijeća divlji kesten, trava matičnjaka, kukuruzna svila. Dodajte jednaku količinu cvatova arnike, biljke lavande, listova podbjela i seduma. Dodajte plodove komorača, samljevene u prah. Ulijte 1 žličicu mješavine u 200 ml kipuće vode. Ako kuhate u termos boci, ljekovito sredstvo bit će spremno za 4 sata. Obavezno procijedite i pijte po četvrtinu čaše sat vremena prije jela.

• Uzroci infarkta miokarda
• Simptomi, dijagnoza
• Akutni infarkt miokarda i njegovo liječenje
• Zašto je infarkt miokarda opasan?
• Prevencija srčanog udara

Nagli prekid koronarne cirkulacije u medicini se definira kao akutni infarkt miokarda. Štoviše, prefiks "akutno" naglašava da takvo ljudsko stanje može nastati neočekivano, razvijati se u napadima i ostaviti neizbrisive tragove na dijelu srca, njegovom miokardu.

U modernoj medicini postoji vrlo visoka stopa smrtnosti od napada AIM. Napominje se da smrt najčešće se javlja u prva 3-4 sata od napadaja. Bolest ima svoje dobna skupina, koji počinje u dobi od 35 godina, mnogo je rjeđi u mladih ljudi. Bolest se razvija brzinom munje i liječnici je smatraju poseban slučaj koronarna bolest srca.

Uzroci infarkta miokarda

U mnogim slučajevima, pojava akutne se objašnjava aterosklerozom. Ova bolest je uzrokovana stvaranjem plakova na stijenkama krvnih žila. Njihov produljeni rast možda neće smetati osobi dugi niz godina. Ali u jednom nimalo divnom trenutku, jedna od pločica može se odvojiti i krvotok je nosi kroz žile sve dok ne zapne na neproporcionalno uskom mjestu. Tada može postojati nekoliko opcija za razvoj događaja: ploča će, oštetivši stijenku posude, putovati dalje ili neko vrijeme začepiti protok krvi kroz posudu.

Među svim plovilima mogu postojati i oni koji vode do srca, osiguravajući koronarnu cirkulaciju.

Stručnjaci napominju da je proces začepljenja žile u svakom slučaju nepovratan, nakon tog procesa ona umire. Ali količina kisika koja je potrebna za rad srca ostaje ista, to čini sve ljudski organi raditi intenzivnije, što će neizbježno izazvati ponovni napadaj akutnog. A vjerojatnost njegove pojave ovisit će prije svega o tome koja je posuda oštećena - što je veći promjer, to su teže posljedice.

Razlozi za pojavu plakova poznati su gotovo pouzdano:

• velike količine masne hrane;
• alkoholna pića;
• pušenje.

Ali nazovi akutni miokarditis limenka:

• psihička vježba;
• stresne situacije.

Oni će uzrokovati vaskularnu atoniju, što može dovesti do blokade dotoka krvi u srce. Dijabetes, nasljedna predispozicija može uzrokovati akutnu ishemiju miokarda.

Povratak na sadržaj

Simptomi, dijagnoza

Iako se miokarditis javlja kao brz i kratkotrajan napad, moderna medicina ima neke dijagnostičke metode koje mogu spriječiti njegov nastanak ili barem olakšati pružanje pravovremene pomoći.

Po sadržaju kreatin kinaze, troponina I i izomera laktat dehidrogenaze u krvi može se odrediti stanje infarkta. Ove tvari se mogu nazvati markerima koji odražavaju oštećenje miokarda srca. Ali još uvijek se ne može jednoznačno reći da je analiza krvi ta koja predviđa AIM, budući da se prisutnost markera otkriva analizom otprilike dan nakon što je osoba osjetila prve simptome, npr. jaka bol ili čak osjećaj pečenja iza prsne kosti.

Na elektrokardiogramu će se uočiti akutni miokarditis u obliku nekih promjena koje bi trebao prepoznati specijalist.

Na još više modernim metodama Studija uključuje angiografiju, a ova metoda vam omogućuje određivanje područja sklona atoniji, mjesta blokade, a također pruža izravnu pomoć pacijentu.

Pa ipak, nikakva dijagnoza nije moguća ako se pacijent ne obrati liječniku. U mnogim slučajevima, to je vrlo specifičan, njihov izgled zahtijeva neposredna žalba u kliniku:

• jaka bol u prsima;
• Srčana aritmija;
• fibrilacija atrija ili čak potpuna, iznenadna.

Ali najčešće se ti znakovi pojavljuju sasvim neočekivano i vrlo jarko, rijetko kada nisu popraćeni bolom, osim toga, sve se događa vrlo brzo, pa je preporučljivo hitna hospitalizacija bolestan.

Povratak na sadržaj

Akutni infarkt miokarda i njegovo liječenje

Budući da se bolest manifestira u napadima i o njezinom tijeku ovisi život osobe, iznimno je važna prva liječnička pomoć koju joj pruži netko iz okoline.

Prije svega, pacijent mora sjediti, mora se omogućiti pristup kisiku - svježi zrak, ako pacijent uzima antianginalne lijekove poput nitroglicerina i ima nekoliko tableta pri ruci, trebate mu pomoći da uzme jednu ili dvije od njih.

Ako niste sigurni da je takav lijek dopušten za pacijenta, nemojte ništa davati i pričekajte dolazak hitne pomoći. To je vrlo osjetljiva točka, oko koje se spore na sudovima i drugim tijelima. Ali u svakom slučaju, tableta može pomoći, ali i naškoditi.

U bolnici diploma potrebnu pomoć odredili liječnici. Ali prije svega dolazi ublažavanje boli, jer je bol ta koja srcu uskraćuje kisik. Zatim se propisuje cijela hrpa lijekova, uključujući:

• Beta blokatori;
• diuretici;
• antianginalna sredstva;
• acetilsalicilne kiseline ili klopidogrela.

Dozu i režim određuje liječnik. Ne možete se osloniti na popis lijekovi, uzeti i početi uzimati bilo koji lijek iz navedene skupine. Na primjer, liječnici su selektivni u propisivanju lijekova acetilsalicilna kiselina, budući da u njegovoj prisutnosti dolazi do povećanja koncentracije nitroglicerina u krvnoj plazmi, što može dovesti do jakih glavobolja. Iako mnogim pacijentima upravo aspirin spašava život nakon napadaja.

Osim toga, postoji niz terapijskih mjera usmjerenih na otapanje krvnog ugruška. U tu svrhu koristi se poseban lijek. Liječenje može biti i kirurško, kada se poseban kateter umetne u koronarne arterije kako bi se uklonio plak sa stijenke krvnog suda. Ove metode uključuju angiografiju i endovaskularnu kirurgiju. Ovisno o nekoliko drugih načela operacija premosnice koronarne arterije, u kojem je postavljena staza za zaobilaženje blokiranog područja plovila.

Nemoguće je ne dotaknuti se ove teme preventivno liječenje, odnosi se na slučajeve u kojima je osoba više puta doživjela napade tahikardije, situacije panike, kao i živčani stres. Sve je to izravan preduvjet za AMI.