Ovapnjenje hrskavičnog dijela rebra. Kostohondritis (Tietzeov sindrom)

Bolovi u predjelu prsa su vrlo uobičajena pritužba među ljudima bilo koje dobi, uključujući djecu. Mnogi pacijenti odmah smatraju takve simptome manifestacijama bolesti srca, ali to je daleko od slučaja. Postoje mnogi patološki procesi koji su popraćeni bolom u prsima, među njima je i bolest kao što je Tietzeov sindrom.

Što je

Tietzeov sindrom (ili kostohondritis) je upalna lezija jedne ili više kostalnih hrskavica. Ova patologija je prvi opisao 1921. godine njemački liječnik A. Titze.

Svi prednji krajevi rebara završavaju kostalnim hrskavicama, kojima su povezana sa prsnom kosti i međusobno. Glavna funkcija ovih hrskavičnih tvorevina je pričvršćivanje rebara na prsnu kost i pružanje elastičnosti stijenkama prsnog koša. Prvih 7 pari hrskavica pričvršćeno je izravno na prsnu kost, sljedeća 3 para artikuliraju s hrskavicom rebra koja se nalazi iznad, a posljednja 2 para slijepo završavaju u stijenci trbušne šupljine.

Shema strukture prsa

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) kostohondritis ima šifru M94.0 (sindrom hrskavičnog kostalnog spoja - Tietze).

Bolest je prilično rijetka, obično pogađa stariju djecu i adolescente, kao i odrasle osobe mlađe od 40 godina. Podjednako često obolijevaju i muškarci i žene.

Uzroci i čimbenici rizika

Definirati stvarni razlozi Do danas razvoj Tietzeovog sindroma nije bio uspješan. Alexander Titze je vjerovao da se upala obalne hrskavice razvija zbog racionalna ishrana a posljedično i zbog kršenja metabolički procesi u tijelu, što dovodi do distrofičnih promjena hrskavičnog tkiva.

Na ovaj trenutak Stručnjaci su razvili 3 teorije o mogućem podrijetlu bolesti:

Traumatska teorija

Leži u činjenici da stalna mikrotrauma hrskavičnog tkiva obalnih hrskavica kod ljudi određene vrste zanimanja (sportaši, fizički radnici) ili pretrpjeli ozbiljno oštećenje prsa, operacija organa prsna šupljina izazvati abnormalni proces regeneracije perihondrija. Stanice hrskavice koje nastaju u ovom slučaju razlikuju se od normalnih, osim toga, formiraju se u prekomjernim količinama.

To je popraćeno razvojem aseptičke upale, kao i kompresijom ili iritacijom u blizini živčana vlakna, što uzrokuje razvoj simptoma Tietzeovog sindroma i boli.

Ova teorija danas je dobila brojne kliničke potvrde, pa zauzima vodeće mjesto u etiologiji ove bolesti.

Sportaši su u opasnosti od razvoja Tietzeovog sindroma zbog čestih ozljeda

Infektivno-alergijska teorija

U ovom slučaju, razvoj costochondritisa je povezan s prošlih infekcija, osobito oštećenja dišnog sustava. Kao rezultat takvih infekcija, normalna operacija imunološki sustav tijelo, što dovodi do stvaranja svojevrsnog alergijskog procesa. U ovom slučaju, antitijela koja se formiraju imaju sposobnost utjecati na tkivo hrskavice rebara.

Alimentarno-distrofična teorija

Prema ovoj teoriji, distrofični poremećaji u tkivu hrskavice razvijaju se zbog dismetaboličkih procesa, koji su olakšani kršenjem uravnotežene prehrane. Konkretno, Tietzeov sindrom može biti jedna od manifestacija nedostatka kalcija u tijelu, vitamina B, C, D. U ovom trenutku stručnjaci ovu teoriju praktički ne smatraju etiologijom kostohondritisa.

Nedostatak vitamina i mikroelemenata može izazvati razvoj Tietzeovog sindroma

Glavni čimbenici rizika za razvoj Tietzeovog sindroma uključuju:

• dnevno psihička vježba koji zahvaćaju rameni obruč i prsa;
• česta oštećenja i mikrotraume prsnih struktura;
• modrice i prijelomi prsnog kostura;
• bolesti dišnog sustava, osobito kronične;
• prošle zarazne bolesti;
• autoimuni procesi i sistemske bolesti vezivno tkivo;
• povijest artroze i artritisa;
• sklonost alergijskim reakcijama;
• metabolički poremećaji u tijelu;
• endokrinološke patologije.

Kako se bolest razvija

U većini slučajeva Tietzeov sindrom je jednostran i češći je na lijevoj strani prsnog koša. U 60% slučajeva upaljena je hrskavična zona 2. rebra, u 30% slučajeva upaljena je hrskavica 2-4 rebra, a u 10% rebrena hrskavica 1., 5., 6. rebra.

Bolest ima dug tijek s razdobljima egzacerbacija i remisija. Nekoliko mjeseci nakon pojave upale počinju degenerativno-distrofične promjene u tkivu hrskavice. Hrskavica gubi svoj oblik, smanjuje se u veličini i postaje nepopustljiva. Neki od njih su impregnirani kalcijevim solima i podložni su procesu skleroze. Pojavljuje se oštećeno područje gustoća kostiju, što doprinosi razvoju vidljive deformacije prsnog koša, smanjujući njegovu motoričku učinkovitost i elastičnost.

Pectus excavatum može biti posljedica Tietzeovog sindroma

Simptomi kostohondritisa

Nažalost, Tietzeov sindrom nema izražen klinički znakovi, dakle identificirati ovo kršenječesto je problematično. Kao što je već spomenuto, patologija je karakterizirana dugim tijekom s razdobljima egzacerbacija i remisija.

Važno! Tietzeov sindrom ima benigni tok. To jest, egzacerbacija najčešće prolazi sama od sebe i ne zahtijeva liječenje lijekovima. Osim toga, patologija je vrlo rijetko popraćena bilo kakvim komplikacijama ili negativnim posljedicama.

Glavni simptomi debija ili pogoršanja Tietzeovog sindroma:

• bol u prednjem dijelu prsnog koša koji je najčešće akutan, ali može biti i bolnog karaktera sindrom boli;
• pojačana bol s pokretima i dubokim disanjem;
• bol se također pojačava kada se pritisne zahvaćena hrskavica rebra;
• oteklina ili oteklina u području upale;
• pojava crepitusa tijekom pokreta u području oštećenog hrskavičnog tkiva.

Bol u prsnoj kosti glavni je simptom kostohondritisa

Neki pacijenti imaju dodatne simptome:

• tjeskoba, razdražljivost, strah;
• kardiopalmus;
• poremećaj sna;
• razvoj kratkoće daha;
• nedostatak apetita;
• povećanje temperature;
• crvenilo u području oštećenja obalne hrskavice.

U pravilu, egzacerbacija traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Ako bolest napreduje, pacijentu postaje teško ležati na boku ili izvoditi bilo kakve pokrete. gornji udovi i torzo. Bol se također pojačava pri kašljanju, kihanju ili smijanju.

Simptomi Tietzeovog sindroma nestaju sami od sebe. Ali ako je bol intenzivna i ometa svakodnevne aktivnosti osobe, potrebno je liječenje. Inače, primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova svojevrsni je dijagnostički test. Ako se bol smanji ili nestane nakon uzimanja NSAID tablete sa velika vjerojatnost Treba posumnjati na Tietzeov sindrom.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije Tietzeovog sindroma razvijaju se izuzetno rijetko. Ali ponekad se razvija sindrom prekomjerne kalcifikacije hrskavičnog tkiva. To je popraćeno okoštavanjem rebrenih hrskavica, njihovom deformacijom i gubitkom osnovnih funkcija. U tom slučaju bol se može pojačati i postati kronična.

U takvim slučajevima proces disanja može biti poremećen i može se razviti respiratorno zatajenje zbog ukočenosti prsnog koša. Još jedan moguća posljedica je deformacija prsnog koša.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza Tietzeovog sindroma je teška i temelji se na kliničkim simptomima i povijesti bolesti. Bez specifičnog laboratorijski znakovi ne postoji. Općenito nema promjena i biokemijske analize urin i krv. Ako se bolest razvila prvi put, tada mogu biti prisutni nespecifični znakovi upale - povećanje ESR, pojava C-reaktivnog proteina, pomak leukocitarna formula nalijevo.

Radiografija se može koristiti kao dodatna dijagnostička metoda. U ovom slučaju na snimci se vidi zadebljanje rebrene hrskavice u obliku vretena na prednjoj strani rebrene kosti.

RTG prsnog koša omogućuje dijagnosticiranje Tietzeovog sindroma

Ako liječnik ostane u nedoumici, može propisati skeniranje magnetskom rezonancijom. Ova metoda istraživanja omogućuje vam da sve detaljno vizualizirate patološke promjene, koji se dogodio u tkivima kostalne hrskavice. U dijagnostičke svrhe također se može koristiti kompjutorizirana tomografija i ultrazvučna dijagnostika.

Ponašanje diferencijalna dijagnoza Tietzeov sindrom sa sljedećim bolestima:

• reumatska groznica;
• ozljede prsa;
• bolesti mliječnih žlijezda kod žena;
• bolesti kardio-vaskularnog sustava– angina pektoris, infarkt miokarda, kardialgija;
• interkostalna neuralgija;
• miozitis;
• tumorske formacije u ovom području;
• ankilozantni spondilitis.

U slučaju razvoja simptoma koji nalikuju Tietzeovom sindromu, potrebno je kontaktirati stručnjake kao što su neurolog, ortopedski traumatolog ili obiteljski liječnik.

Liječenje Tietzeovog sindroma

Tietzeov sindrom u pravilu ne zahtijeva nikakvo liječenje i potpuno prolazi sam od sebe nakon nekoliko sati do jednog dana. Ali u slučajevima kada je bol jaka i prisutni su drugi simptomi patologije, može biti potrebna specifična terapija.

Konzervativno liječenje

Neizostavan standard konzervativna terapija kostohondritis je uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova - diklofenak, piroksikam, indometacin, meloksikam, celekoksib, etorikoksib, ketoprofen, nimesulid. Ovi lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta, otopina za injekcije, masti, gelova i flastera za lokalnu primjenu. Stručnjaci također preporučuju dopunu liječenja lijekovima za zagrijavanje lokalna primjena– Capsicam, Finalgon, Fastum-gel itd.

Tijek terapije je obično od 3 do 7 dana. U ovom trenutku, pacijent također mora promatrati režim - potpuni fizički odmor, izbjegavanje hipotermije.

Dobar dodatak terapija lijekovima je fizioterapeutski tretman. Najčešće u takvih pacijenata pozitivan učinak promatrano pri korištenju:

• laserski tretman,
• elektroforeza,
• fototerapija,
• darsonvalizacija.

Ako se sindrom boli ne može ublažiti opisanim metodama, tada se pribjegavaju interkostalnim blokadama pomoću lokalnih anestetika i glukokortikosteroidnih hormona.

Interkostalna blokada može eliminirati čak i vrlo intenzivnu bol kod Tietzeovog sindroma

Kirurška intervencija

Kirurgija posljednji je izbor za pacijente s Tietzeovim sindromom. Kirurgija se koristi samo ako su sve druge metode liječenja neučinkovite. Suština operacije je subperiostalna resekcija oštećene kostalne hrskavice.

Prevencija i prognoza

Spriječiti daljnje egzacerbacije kostohondritisa, možete slijediti ove jednostavne preporuke:

• izbjegavajte hipotermiju;
• minimizirati pretjeranu tjelesnu aktivnost;
• zaštitite se od ozljeda;
• redovito Spa tretman, posebno su korisna blatna odmarališta;
• racionalna i zdrava prehrana;
• pravodobno liječenje infekcija dišnog trakta.

Prognoza bolesti je povoljna. Izbjeći moguće komplikacije, samo se trebate obratiti liječniku na vrijeme, koji će propisati odgovarajući tretman.

Većina liječnika smatra da se Tietzeov sindrom može potpuno izliječiti samo kirurškim zahvatom (subperiostalna resekcija), no ona se provodi u u rijetkim slučajevima. Ako jaka bol dugo ne smeta pacijentu, tada se terapija svodi na konzervativne metode:

• Razne kreme i masti koje imaju protuupalni učinak.
• Oblozi pomoću dimeksida.
• Refleksologija i fizioterapija.
• Blokada interkostalnih živaca pomoću novokaina.
• Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Injekcije steroida i anestetika u bolne točke.

Naravno, gore opisane metode terapije ne pomažu riješiti se patološke formacije koja se pojavila u području rebara, ali smanjuju otekline, ublažavaju upalu i poboljšavaju opće stanje.

Lijekovi

• Apizartron. Mast na temelju djelovanja nekoliko aktivni sastojci: pčelinji otrov, alilizotiocijanat i metil salicilat. Zahvaljujući upotrebi ovog lijeka poboljšava se metabolizam u tkivima i mišićima, smanjuje se tonus mišića.

Za dobivanje učinkovit rezultat Potrebno je nanijeti malu traku masti (oko 5 cm) na zahvaćeno područje i ravnomjerno ga rasporediti po cijeloj površini. Morate pričekati dok se ne pojavi osjećaj topline, a zatim laganim pokretima utrljati u kožu. Obično se koristi do tri puta dnevno dok bol ne nestane.

Među nuspojavama, samo alergijske reakcije(osjećaj svrbeža, osip, crvenilo). Kontraindikacije za upotrebu su: trudnoća i dojenje, kožne bolesti, bolest jetre, kronična zatajenje bubrega, mentalna bolest, artritis, djeca ispod 12 godina.

• dimeksid. Aktivni sastojak lijeka je dimetil sulfoksid. Ima izražen protuupalni učinak. Također ima lokalni anestetički i antimikrobni učinak.

Upotrebljava se izvana za obloge ili obloge. Smanjiti bol Oblog se radi svaki dan (dok ne nestane bol). U ovom slučaju koristi se 25% otopina dimeksida.

Najčešće nuspojave primjene lijeka su: mučnina, bronhospazam, alergije, svrbež, povraćanje, crvenilo. Kontraindicirana u akutnoj i kronična bolest jetre i bubrega, ateroskleroza, angina pektoris, moždani udar, trudnoća, netolerancija na glavne komponente.

• Piroksikam. Ovo je nesteroidni protuupalni lijek koji spada u oksikame. Ima dobar protuupalni, antipiretski i analgetski učinak. Obično je rezultat vidljiv unutar 30 minuta nakon uzimanja tablete.

Uzima se jednom dnevno. Ponekad se nakon uzimanja mogu javiti nuspojave: slab apetit, mučnina, krvarenje iz desni, zatvor ili proljev, anemija, glavobolja, vrtoglavica, depresija, halucinacije, nesanica, alergije. Lijek se ne smije uzimati ako peptički ulkusželuca i dvanaesnika, u prvom tromjesečju trudnoće, djeca do 14 godina, proktitis, bolesti jetre ili bubrega.

Fizioterapija

• Laserska terapija – laserska zraka djeluje na zahvaćena područja. Tečaj se sastoji od deset seansi, koje traju desetak minuta.
• Elektroforeza s upotrebom lijekova - kroz kožni pokrov su uvedeni razne droge s analgetskim učinkom (upotrebom električna struja). Tečaj se sastoji od deset sesija u trajanju od najviše pet minuta.
• Terapija ultraljubičaste zrake– zahvaćeno područje tretira se električnim poljem visoke frekvencije. Tečaj se sastoji od 10-15 seansi, koje traju 5-10 minuta (ovisno o stanju pacijenta).
• Darsonvalizacija - koriste se niske struje s visokim naponom i frekvencijom. Tečaj se sastoji od deset seansi po 5-10 minuta.

Tradicionalni tretman

U nekim slučajevima tradicionalna medicina pomaže u ublažavanju simptoma Tietzeovog sindroma. Pacijenti koriste:

1. Kupke za poboljšanje vašeg stanja.
2. Biljni oblozi.
3. Uvarci.
4. Razna utrljavanja u kožu.

Prihvatiti ljekovita kupka, potrebno u Topla voda(5 litara) razrijediti 300 g kamilice. Uliti juhu, a zatim procijediti. Ulijte u kadu. Prihvatiti vodeni postupci Ne preporučuje se više od 20 minuta dnevno. Možete zamijeniti kamilicu grane smreke ili kadulje.

Oblozi se u pravilu rade od sljedećih biljaka: popareni listovi matičnjaka, kadulja, hren. Morate vezati šal na vrhu komprese kako biste zadržali toplinu. Dobar rezultat pokazivao trljanje svinjske ili medvjeđe masti u bolna mjesta. Neki pacijenti koriste tinkture na bazi alkohola i pupoljaka breze ili eukaliptusa za trljanje.

Liječenje biljem

U liječenju Tietzeovog sindroma koriste se dekocije, obično za povećanje imunološka zaštita tijela i poboljšati cirkulaciju krvi. Za pripremu takvih dekocija koristi se sljedeće:

1. Kadulja.
2. Stolisnik.
3. gospina trava.
4. Korijen koprive.
5. Timijan.
6. Juniper (voće).

Najpopularniji recepti s biljem su:

1. Uzmite tri žlice listova breze i prelijte sa 600 ml kipuće vode, ostavite osam sati i procijedite. Pijte dva do tri puta dnevno po 200 ml.
2. Uzmite jednu žlicu listova brusnice i prelijte s 200 ml hladna voda. Zakuhajte na vatri i ostavite da lagano kuha deset minuta. Ohladite i procijedite. Piti tri do četiri puta dnevno po jednu žlicu. Može se čuvati na hladnom mjestu 24 sata.
3. Uzeti 20 g cvjetova bazge i staviti u glinenu ili porculansku zdjelu, preliti sa 1 litrom kipuće vode i ostaviti preko noći. Tinkturu podijelite na tri jednaka dijela i popijte u jednom danu.

Kirurško liječenje

Za liječenje Tietzeovog sindroma koristi se subperiostalna resekcija. Kirurgija je izuzetno rijetka metoda. Provodi se samo ako je konzervativno liječenje bilo neuspješno. Operacija se izvodi u bolnici u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Tietzeov sindrom je iznenađujuća bolest koja selektivno zahvaća spojeve prva četiri rebra i ključne kosti s prsnom kosti. Stoga je drugi naziv za bolest costochondritis, koji odražava upalnu bit patologije. Za razliku od drugih bolesti zglobova, Tietzeov sindrom nema jasne uzroke koji uzrokuju razvoj simptoma. Pretpostavlja se da je osnova autoimuni proces - ali njegovi znakovi još nisu identificirani čak ni uz pomoć moderna istraživanja.

Simptomi

Bolest je slabo proučena zbog svoje benigne prirode - unatoč dugotrajnom tijeku, rijetko ostavlja za sobom komplikacije. Stoga se pacijenti navikavaju na periodične egzacerbacije, pokušavajući se sami nositi s njima. Štoviše, kostohondritis dobro reagira na liječenje - simptomi počinju nestajati unutar jednog dana nakon propisivanja lijeka.

A ipak postoji određena predispozicija - muškarci koji se bave sportom i teškim fizičkim radom osjetljiviji su na bolest.

Stoga je vjerojatno podrijetlo simptoma kronična trauma prsnog koša od prekomjerne upotrebe. Na temelju ove teorije razvijaju se taktike liječenja za takve pacijente, koje su usmjerene na brzo uklanjanje upale i dugotrajni oporavak.

Tietzeov sindrom karakterizira dugi tijek, čije promjenjive periode pacijenti često pogrešno procjenjuju. Ako se ne liječi, bit će periodične egzacerbacije vezano za izloženost nepovoljni faktori. Njihov razvoj povezan je sa sljedećim mehanizmima:

• Costochondritis u početku ne utječe na tkivo hrskavice, već na male ligamente koji osiguravaju pričvršćivanje na prsnu kost. Zglobovi rebara samo se čine nepomični - svaki dan u njima se javljaju tisuće vibracija povezanih s disanjem i radom ramenog obruča.
• Pretjeranim svakodnevnim ili opetovanim stresom dolazi do manjih oštećenja ovih ligamenata. Budući da nemaju vremena za oporavak, žarište upale formira se u zglobu između rebra i prsne kosti.
• U početku je male veličine i usmjeren je na uklanjanje uništenog tkiva. U ovoj fazi još nema simptoma bolesti, jer je proces potpuno fiziološki.
• Uz ponovnu izloženost čimbenicima, situacija izmiče kontroli - oštećenje zauzima veliki dio zgloba. Da bi ga zaštitili od stresa, tijelo razvija upalu - signalizira osobi o razvoju bolesti.

S razvojem prve egzacerbacije, promjene u zglobu postaju trajne - mogu se ukloniti samo uz pomoć dugotrajnih i složeno liječenje.

Pogoršanje

Tietzeov sindrom obično se opisuje samo tijekom akutnog razdoblja, iako bolest odmah postaje kronični tok. Čak je i prvo pogoršanje rezultat dugotrajnog procesa koji se odvija u zglobovima prsne kosti i rebara. Njegov debi postaje individualan za svakog pacijenta:

• Za pojavu simptoma potrebno je faktor okidanja– Pacijenti najčešće navode ulogu traume prsnog koša. Rjeđe su prekomjerni stres ili hipotermija.
• Znakovi se obično razvijaju postupno - prvo se javlja osjećaj malaksalosti, zimice, nelagode u koži.
• Tada se iznenada javlja groznica - tjelesna temperatura raste, javlja se osjećaj vrućine.
• Ispod ključnih kostiju, na mjestu gdje se rebra vežu za prsnu kost, pojavljuje se bolna, gusta kvržica. Može se nalaziti s jedne ili s obje strane, hvatajući simetrične zglobove.
• Tijekom dana se povećava u veličini, koža preko nje postaje crvena i vruća na dodir. Bol postaje stalna - monotona, bolna, tupa.
• Svakim pokretom (čak i disanjem) dolazi do povećanja boli. Stoga pacijenti pokušavaju manje pokretati rukama kako ne bi izazvali povećanje neugodni simptomi.
• Tijekom nekoliko dana, manifestacije počinju postupno smanjivati ​​- prvo nestaju znakovi upale, a zatim i sindrom boli. Ako se liječenje započne na vrijeme, olakšanje se opaža unutar nekoliko sati.

S odsutnošću medicinska pomoć egzacerbacija prolazi sama - upalni proces potiskuje tijelo. S ponovljenim izlaganjem nepovoljnim čimbenicima dolazi do sličnog napada. Potpuni oporavak nastupa tek nakon nekoliko godina, kada tijelo u potpunosti nadomjesti izvor oštećenja ožiljnim tkivom.

Bez liječenja, patološki mehanizmi se ne eliminiraju, što pridonosi očuvanju procesa uništavanja u području spoja rebra i prsne kosti.

Izvan egzacerbacije

Nakon spontanog oporavka, pacijent još uvijek zadržava znakove patologije, koji se mogu identificirati tijekom pregleda. Egzacerbacija ne traje dugo, pa se liječnik mora usredotočiti na ove slabe simptome:

• U području gornjeg dijela prsne kosti ostaje lagana oteklina povezana s usporenim tijekom upalnog procesa. Ovaj znak je posebno uočljiv kod jednostranog oštećenja zgloba, kada ga je moguće usporediti sa zdravim zglobom.
• Prisutna je blaga ukočenost u pokretima prsnog koša - pacijent ne može spojiti lopatice, ili mu je teško pomaknuti ramena unazad.
• Postoji osjećaj pritiska iza prsne kosti kada pacijent pokušava učiniti duboki uzdah. To je zbog ograničene pokretljivosti prsa.
• Ako opipate područje otekline, možete odrediti malu bezbolnu kvržicu u dubini. Nalazi se točno na mjestu pričvršćivanja rebra na prsnu kost.

Značajno vremensko razdoblje Tietzeov sindrom je u ovoj fazi, pa se pacijenti rijetko obraćaju liječniku za liječenje izvan egzacerbacije.

X-zraka

Znakovi bolesti koje procjenjuju liječnik i bolesnik subjektivni su i za njihovu potvrdu potrebna je rendgenska potvrda. Slični klinički simptomi pogoršanja karakteristični su za ozljede i dislokacije. Stoga je snimanjem snimke moguće više isključiti teška patologija:

• U akutnom razdoblju uočava se promjena kontura zahvaćenog zgloba između rebra i prsne kosti - primjećuje se zadebljanje rubova hrskavice, kao i smanjenje širine zglobnog prostora.
• Koštano tkivo u području upale postaje manje gusto - u njegovoj debljini vidljivi su mali okrugli nedostaci.
• Na dugoročno bolesti, nastaju nedostaci u tkivu hrskavice - mijenja se oblik rubova rebra, a na njemu se pojavljuju mali zarezi.

Sada se, uz X-zrake, aktivno koristi magnetska rezonancija, što najbolje omogućuje procjenu stanja mekih tkiva. Odražava simptome bolesti čak i kod prvog pogoršanja - na slici će biti vidljivi znakovi upale.

Liječenje

Unatoč malom broju istraživanja, Tietzeov sindrom je stekao različite i učinkovite režime liječenja. Njihov izbor omogućuje vam stvaranje individualne taktike skrbi, osiguravajući kontinuirano upravljanje pacijentom. Pomoć uvijek treba biti sveobuhvatna - samo tako ćete izbjeći postojanost znakova bolesti.

Zasebno je pitanje kirurško zbrinjavanje, uz pomoć kojih se u rijetkim slučajevima uklanja kostohondritis. Obično se ovaj izraz odnosi na terapeutske punkcije, koje omogućuju davanje lijekova izravno u mjesto upale. Ako tablete i masti postanu neučinkoviti, tada se pacijent neizbježno mora suočiti s ovim postupkom.

Ali liječenje uvijek počinje konzervativnim metodama - ako bolest nije uznapredovala, tada se upala može brzo eliminirati.

Nakon završetka glavnog tijeka terapije, pacijent nije napušten - počinje dugotrajna rehabilitacija. Uključuje metode fizioterapije, kao i opća prevencija usmjeren na sprječavanje recidiva bolesti.

Konzervativno

U tradicionalne metode liječenja, gotovo cijeli popis lijekova koji se koriste za. Načini primjene lijekova također se razlikuju:

• Protuupalni lijekovi nezaobilazan su standard u pomoći takvim pacijentima. U prvoj fazi obično se odabiru lijekovi koji imaju izražen učinak - diklofenak, indometacin, ketoprofen itd. Propisuju se u obliku kratkih injekcija kako bi se uklonili glavni simptomi egzacerbacije.
• Zatim pacijent Dugo vrijeme uzima manje agresivne lijekove - Celecoxib, Etoricoxib. Nemaju gotovo nikakav negativan učinak na želudac, što im omogućuje da se koriste za duge tečajeve u obliku tableta ili kapsula.
• Slični lijekovi može se koristiti u lokalni oblik– gel ili mast. Ovdje izbor lijeka nije toliko važan - lijek se odabire kao dodatak glavnom liječenju.
• Također se preporučuje korištenje masti za zagrijavanje koje sadrže iritantne komponente - Capsicam, Finalgon,. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u području ozljede, što ubrzava procesi oporavka u tkivima.

Cijeli tečaj pomoć u lijekovima obično traje dva ili tri tjedna, tijekom kojih pacijent mora održavati potpuni fizički mir, također izbjegavajući hipotermiju.

Kirurški

Ako se Tietzeov sindrom otkrije tek nekoliko godina nakon njegovog početka, tada su u zglobu rebra već formirane trajne promjene. Tečajevi tableta i masti će eliminirati sljedeće pogoršanje, ali neće dovesti do potpuni oporavak. Za radikalnu pomoć koriste se različiti volumeni intervencija:

• Najčešće se provodi terapeutska punkcija - iglom se u područje zgloba ubrizgavaju lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi. Novokain može samo ukloniti bol, ali njegov učinak će trajati samo nekoliko dana. Diprospan vam omogućuje da dugo zaboravite na simptome upale - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
• Ponekad se izvodi operacija - kroz mali rez uklanjaju se promijenjena područja mekog tkiva. Pritom se pazi da se ne ošteti periost i okolne žile kako bi se osiguralo potpuno zacjeljivanje tkiva nakon intervencije.

Kirurško liječenje je posljednje sredstvo, budući da ozbiljnost bolesti nikada ozbiljno ne ograničava život osobe.

Operacija postaje metoda izbora samo u slučajevima čestih egzacerbacija, koje jednostavno onemogućuju osobu da održi svoju uobičajenu aktivnost.

Obnavljajuće

Nakon uklanjanja simptoma egzacerbacije, potrebno je zadati posljednji udarac patološkim procesima. Za to se koriste različiti fizioterapijski postupci koji imaju učinak zagrijavanja i protuupalni učinak:

• Elektroforeza s novokainom, dimeksidom i enzimima omogućuje uklanjanje svih dijelova upalnog mehanizma koji se javlja na spoju rebra i prsne kosti. Postupak vam omogućuje isporuku ljekovitih tvari kroz kožu izravno na leziju.
• UHF ili na temelju djelovanja fizioloških struja koje prolaze kroz meka tkiva pomoću elektroda. Oni vam omogućuju normalizaciju protoka krvi u njima, ubrzavajući procese regeneracije nakon upale.
• Laserski zahvati temelje se na toplinskom učinku – lokalno zagrijavanje poboljšava metabolizam uklanjanjem nepotrebnih otpadnih tvari.
• Toplinski učinak imaju i parafinske ili ozokeritne aplikacije koje se nanose na kožu u području zahvaćenog zgloba.

Postupci se propisuju u prosjeku dva tjedna, tijekom kojih se hrskavica i vezivno tkivo oštećeno tijekom bolesti potpuno obnavljaju.

Prevencija egzacerbacija

Kako bi se izbjegao rani povratak bolesti, osoba mora slijediti neke preporuke tijekom prve godine nakon oporavka. Oni uključuju istovremeno rasterećenje i jačanje zahvaćenog zgloba:

• Glavna stvar je izbjegavati hipotermiju gornjeg prsnog koša. Stoga se pacijentu preporučuje nošenje vunenih šalova ili dolčevita kako bi se spriječio prodor hladnog zraka u područje vrata.
• Ne preporučuju se pretjerana opterećenja povezana s radom ramenog obruča. To se posebno odnosi na rad gdje osoba rijetko kontrolira svoju snagu pri izvođenju pokreta. Ako su neizbježni, tada prvo trebate nanijeti grijaću mast na područje zglobova.
• Važno je to činiti redovito vježbe disanja usmjeren na povećanje pokretljivosti prsnog koša. Također korisno samomasaža– lagano gnječenje i milovanje područja zahvaćenog zgloba.

Takav preventivne mjere potrebno spriječiti ponovni razvoj simptomi - oporavak ne znači potpuno oslobađanje od Tietzeove bolesti. Stoga učinkovitost glavnog tretmana također ovisi o pacijentu - hoće li održati rezultat ili ne.

5624 1

Prvi put u našoj zemlji o Tietzeovom sindromu kao neovisna bolest počeli su razgovarati tek 1921.

Unatoč gotovo 100 godina promatranja, liječnici nisu došli do konsenzusa o uzrocima patologije.

U specijaliziranom medicinske literature osim službeni naziv“Tietzeov sindrom” se može naći i pod drugim nazivima: kostohondritis, distrofija rebara ili.

Kako se bolest razvija

Bolest je upala vezivnog tkiva koja se očituje zadebljanjem i osjetljivošću hrskavičnog tkiva u gornjem dijelu prsne kosti.

Rizična skupina uključuje muškarce i žene čija dobna kategorija varira između 20-40 godina i čije radne ili sportske aktivnosti karakteriziraju povećana tjelesna aktivnost.

Kao što pokazuje praksa liječenja, u većini slučajeva kostohondritis je jednostran i formira se na lijevoj strani prsnog koša.

Što se tiče postotka lokalizacije žarišta patologije, to izgleda ovako:

• zona hrskavice 2. rebra – 60%;
• zona hrskavice III-IV rebra – 30%;
• zona hrskavice I, V, VI rebra je oko 10%.

Kao rezultat oštećenja perihondrija, koji se nalazi u području gornjih rebara, poremećena je prehrana hijalinske hrskavice.

Posljedica sličnu patologiju je aseptična upala koja se javlja izravno u stanicama hrskavičnog tkiva (hondroplastima).

Nekoliko mjeseci nakon početka bolesti uočavaju se distrofični poremećaji u upaljenoj kostalnoj hrskavici: uočljive su promjene u veličini i položaju hrskavice.

U nedostatku liječenja, tkiva osjetljiva na uništenje počinju sklerozirati, otvrdnuti i zatim umrijeti.

Oštećena hrskavica stvara gustoću kostiju, što doprinosi razvoju vidljive deformacije prsne kosti.

Simptomi Tietzeovog sindroma

Simptomi Tietzeovog sindroma pojavljuju se neočekivano i karakterizirani su postupnim povećanjem boli u zahvaćenom području.

Nakon nekog vremena (od nekoliko sati do nekoliko dana) može se vidjeti kako se u području upaljenog rebra stvara gusti tumor. Zatim počinje zauzimati cijelu interkostalnu zonu i doseže visinu od 0,5 cm do 3 cm u odnosu na stijenku prsnog koša.

Kako se patologija razvija, pacijentu je teško ležati na boku i pokretati ruke i torzo. Bolovi se pojačavaju i pri kašljanju, kihanju i smijanju.

S daljnjim pogoršanjem stanja pacijenta, nelagoda se već snažno osjeća u vratu, ruci, lopatici i ramenom pojasu.

Takve manifestacije mogu mučiti osobu dosta dugo. Sindrom je karakteriziran ponovljenim nepravilnim akutna razdoblja, čije trajanje varira od nekoliko dana do nekoliko dana.

Ali nakon mjesec dana može nastupiti recesija, a svijetli simptomi nestaju sami.

Uobičajeni simptomi kostohondritisa uključuju sljedeće:

• osjećaj tjeskobe, popraćen razdražljivošću i pretvaranjem u strah;
• nesanica;
• tahikardija;
• dispneja;
• gubitak apetita;
• povećana temperatura u upaljenom području;
• hiperemija kože;
• jaka oteklina.

Uzroci bolesti

Istraživač ove bolesti, njemački kirurg Tietze, nazvao je glavni uzrok bolesti - ovo metabolički poremećaj posljedica čega je pogrešno metabolizam kalcija I nedovoljna količina vitamini A i C.

Međutim, gotovo stoljetna praksa u liječenju kostohondritisa pokazala je da to nije jedina okolnost koja izaziva ovu bolest.

Moderna medicina postavlja još nekoliko teorija:

1. Jaka tjelesna aktivnost, kojoj je izloženo cijelo područje ramenog obruča i prsne kosti.
2. Česte ozljede i, od kojih u većini slučajeva pate sportaši;
3. Autoimune bolesti. Preduvjet za razvoj kostohondritisa može biti: razne alergije, infekcije i bolesti dišnog sustava te zatajenje zaštitne funkcije tijelo;
4. Poremećaji metaboličkih procesa u vezivnom tkivu. Upala može započeti nakon rane bolesti, kolagenoze itd.

Dijagnostički testovi

Karakteristična značajka razvoja bolesti je da se kod nekih laboratorijska istraživanja ne mogu se identificirati značajne anomalije.

Tietzeov sindrom otkriva se tek kada dinamičko promatranje. Često se pacijent pogrešno dijagnosticira na temelju drugih simptoma. Stoga se pri pregledu pacijenta preporuča provesti paralelnu dijagnostiku za prisutnost drugih vrsta patologija.

Glavni marker kostohondritisa smatra se oteklina prsne kosti, koja je odsutna kod bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnih patologija i malignih bolesti.

Da bi se isključila bilo kakva dijagnoza, MRI, kompjutorska tomografija i ultrazvučni pregled prsna šupljina.

Podmuklost bolesti je u tome početno stanje vrlo je teško odrediti čak i rendgenskim pregledom.

Patološke promjene u tkivu hrskavice postaju vidljive tek s formiranjem zadebljanja i desalinizacije perihondrija. A u uznapredovalim stanjima na zahvaćenim rebrima bit će jasno vidljive male naslage koje pomažu smanjiti međurebreni prostor.

Fotografija pokazuje gdje je Tietzeov sindrom lokaliziran

Liječenje bolesti

Pravodobno i ispravno liječenje Tietzeovog sindroma daje prilično optimističnu prognozu. Ali što se tiče kirurška intervencija, onda je krajnja mjera i propisuje se samo u iznimnim slučajevima.

Posebna pozornost posvećuje se prehrani bolesnika. Cjelovit i obogaćen mineralni dodaci dijeta pomaže u jačanju i obnavljanju hrskavičnog tkiva. Pacijentu se također savjetuje uzimanje tabletiranih nesteroidnih protuupalnih lijekova ili se zamjenjuju mastima i gelovima.

Na jaka bol pacijent prima tijek interkostalnih injekcija novokaina s glukokortikoidnim hormonima koji se daju u određenim intervalima na područje upale.

Kao sredstvo za rješavanje koristi se sastav koji se sastoji od otopine joda, natrijevog salicilata i vode. Smjesa se uzima 1 žličica dnevno, a za bolja apsorpcija isperite sastojke mlijekom. Nakon uklanjanja sindroma boli, pacijent može započeti fizioterapeutske postupke.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, pacijentu se može savjetovati kirurgija. Također je potrebno kada postoji teška deformacija prsne šupljine.

Nemoj se tome nadati bolest će proći samo po sebi. Razdoblje recesije nije znak oporavka.

Stoga se specijalistu savjetuje da ne odgađate posjet liječniku ako imate nejasna bol u grudima. Ako zanemarite sličnih simptoma, postoji velika vjerojatnost da će kostohondritis postati kroničan.

I u nekim slučajevima bolest može uzrokovati gubitak radne sposobnosti i, kao posljedicu, invaliditet.

Perihondritis rebarnih hrskavica je upalna bolest koja se razvija u perihondriju - tankoj vezivnoj ovojnici koja obavija hrskavicu poput kućišta.

The patološki proces može se razviti kao primarni (pojavljuje se tijekom akutnih ili kroničnih ozljeda obalne hrskavice) ili sekundarni (kada se mikrobni agens unese iz infektivnog žarišta koje već postoji u tijelu).

Manifestira se bolom i oticanjem zahvaćenog područja. Kada dođe do gnojenja, tkivo se može otopiti i formirati fistulu. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma, ultrazvuka i fistulografije (kod gnojnih procesa). Liječenje perihondritisa može biti konzervativno ili kirurško.

Sadržaj:

Totalna informacija

Perihondritis obalnih hrskavica se ne opaža tako često kao druge lezije zida prsnog koša. Također treba imati na umu da je upala perihondrija općenito rjeđa od upalnih lezija drugih tkiva.

Oštećenje perihondritisa rebarnih hrskavica češće je od ostalih perihondritisa - zajedno s istim i ušnom školjkom čini top 3 perihondritisa po učestalosti pojavljivanja. Istodobno, perihondritis obalnih hrskavica češće se opaža zbog traume nego slična oštećenja na drugim mjestima. Dakle, upala membrane vezivnog tkiva ušna hrskavica uglavnom se razvija tijekom gnojnih procesa u području vanjskog i srednjeg uha, a perihondritis hrskavice grkljana često je komplikacija intubacije ili terapija radijacijom na kancerogena lezija grkljan.

Bilješka

U usporedbi s drugim perihondritisom, opisana bolest se razvija u pozadini infektivne lezije mnogo rjeđe nego u pozadini traume.

Svi perihondritisi rebarnih hrskavica dijele se na:

• aseptično - bez sudjelovanja infektivnog agensa;
• gnojni - s dodatkom mikrobnih patogena.

Uzroci

Svi glavni uzroci razvoja perihondritisa obalnih hrskavica mogu se podijeliti u skupine:

• fizički;
• kemijski;
• zarazna.

Fizički razlozi za nastanak ovog patološkog procesa su:

• mehanički;
• toplinski;
• radioaktivan.

Mehanički razlozi koji mogu izazvati razvoj perihondritisa obalne hrskavice uključuju

• neprodoran;
• prodoran.

Nepenetrantne ozljede su nagnječenja prsnog koša u predjelu rebarnih hrskavica. Zid prsnog koša često je ozlijeđen, što objašnjava "vodstvo" ozljeda među ostalim čimbenicima koji uzrokuju upalni proces u perihondriju rebarnih hrskavica. Ozljeda se može dogoditi:

• kućanstvo;
• proizvodnja;
• sportski;
• zločinac.

Poseban mehanički uzrok pojave perihondritisa obalnih hrskavica je kršenje integriteta periosta tijekom operacija na prsima.

Svakodnevni život je "skladište" uvjeta za kasniji razvoj perihondritisa obalnih hrskavica. Modrice mogu lako nastati zbog:

• zbog neprikladnih životnih uvjeta - posebice skučenih prostorija ispunjenih namještajem;
• kada glomazni predmeti (mezanini, police) padnu;
• kao rezultat bučnih dječjih igara ili hirovitog ponašanja djeteta, koje može namjerno ili nenamjerno udariti majku u predjelu prsa.

Ozljeda u industrijskim uvjetima, koja može dovesti do razvoja perihondritisa obalne hrskavice, javlja se u većini slučajeva kada se na radu ne poštuju načela zaštite na radu ili kada se zanemaruju sigurnosna pravila. Pod proizvodnjom mislimo na uvjete ne samo u tvornici ili pogonu, već iu poljoprivredi.

Tako se pojava opisane bolesti vrlo često uočava kod radnika koji njeguju domaće životinje - konj može udariti kopitom u prsa, krava ga može udariti rogom i tako dalje.

Sportska ozljeda također je jedna od najčešćih uobičajeni razlozi razvoj perihondritisa kostalnih hrskavica. Sportaši koji se bave sportovima snage i timskim sportovima uglavnom su izloženi traumatskim opasnostima - to su:

• hrvači;
• boksačice;
• hokejaši;
• košarkaši;
• nogometaši

Također često ozlijeđeni:

• skijaši;
• biciklisti;
• skakači.

Nešto rjeđe se perihondritis rebarnih hrskavica dijagnosticira kod osoba koje su bile izložene fizičkom nasilju (premlaćivanju):

• u obitelji;
• u kriminalnom okruženju.

Prodorne rane prsnog koša, koje mogu dovesti do razvoja opisane patologije, su probušene, rezne, rastrgane, sjeckane itd.

Toplinski čimbenici koji mogu izazvati razvoj perihondritisa obalne hrskavice su uglavnom niske temperature. Banalno nepoznavanje odjeće prema sezoni može izazvati pojavu ove patologije. Osobito se često razvija u pozadini.

Ali kritički povišene temperature također može uzrokovati nastanak ovog poremećaja – npr. Upalni procesi u perihondriju mogu se javiti kod.

Radioaktivni faktor dovodi do razvoja perihondritisa obalne hrskavice rjeđe od drugih fizički faktori. Najčešće se to događa zbog:

• česti prsa;
• terapija zračenjem propisana za maligne tumore organa prsnog koša;
• kontakt s radioaktivnim tvarima ili opremom zbog profesionalna djelatnost– često zbog istog osobnog nepoštivanja sigurnosnih propisa ili neadekvatnih uvjeta zaštite na radu na radu.

DO kemijski faktorišto može dovesti do razvoja perihondritisa kostalnih hrskavica uključuju kemijske tvari, koji putem kontakta, protokom krvi ili limfe ušao u tkivo perihondrija i izazvao nastanak upalnog procesa u njemu.

Takvi toksični spojevi su:

• egzogeni;
• endogeni.

Egzogeni provocirajući toksini uključuju kemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu, proizvodnji i poljoprivredi.

Endogeni toksini su oni koji nastaju u ljudskom tijelu. Najčešće se javlja njihova sinteza:

• izravno u ljudskim tkivima kao rezultat patološkog procesa - najčešće gnojenje i nekroza (smrt);
• tijekom razvoja infektivnog procesa - takve otrovne tvari su toksini mikroorganizama koji se oslobađaju tijekom njihove životne aktivnosti ili nastaju kao produkti raspada mrtvih mikrobnih tijela.

U potonjem slučaju, oštećenje perihondrija razvija se u pozadini opće zarazne bolesti:

Rjeđe, perihondritis obalnih hrskavica nastaje zbog lokalne infektivne lezije.

Što se tiče specifičnosti patogena, opisana bolest uglavnom je uzrokovana oštećenjem nespecifičnog infektivnog agensa - to je:

i drugi.

Vrlo rijetko nastaju specifični i perihondritisi rebarnih hrskavica, ali treba imati na umu i mogućnost njihova razvoja.

Gnojni perihondritis rebara često se pojavljuje zbog razloga kao što su:

• otvorena ozljeda prsnog koša praćena oštećenjem obalnih hrskavica;
• kontaktno širenje infekcije.

Potonje se može dogoditi s takvim bolestima, Kako:

• – upala medijastinuma (organa smještenog između pluća);
• empijem pleure - difuzna gnojna lezija pleure;
• sternum i rebra (na primjer, posttraumatski) - gnojno topljenje istih koštano tkivo, što dovodi do stvaranja fistula (patoloških prolaza).

Razvoj patologije

Perichondrium je po svojim funkcijama sličan periostu (opna vezivnog tkiva koja prekriva koštane strukture) - prije svega, to je:

• osigurava opskrbu krvlju hrskavice (u ovom slučaju, rebrene hrskavice);
• štiti ga od utjecaja raznih štetnih čimbenika.

S druge strane, patološki procesi u periostu i perihondriju odvijaju se različito. Osim toga, različite su i njihove posljedice – objašnjava se ta razlika drugačija struktura te ishrana kostiju i hrskavice. Koštane strukture imaju vlastite krvne žile, primaju hranjive tvari ne samo izvana (iz periosta), već i iznutra (iz koštane srži). Hrskavične strukture nemaju krvne žile, stoga perihondrij djeluje kao jedini izvor hranjivim tvarima. Rezultat je da se kod periostitisa ne razvija uvijek nekroza kosti, ali destrukcija ili odvajanje perihondrija u svakom slučaju izaziva nekrozu hrskavice. Ovakvo stanje stvari naglašava važnost perihondrija i činjenicu da svako njegovo oštećenje (u ovom slučaju perihondritis) može dovesti do kritičnih posljedica.

Za razliku od periosta, perihondrij nema izražena proliferativna svojstva (sposobnost rasta). Stoga, kada se u njemu razvije upalni proces, ne stvara se višak hrskavice. Kao rezultat, jedini oblici perihondritis (u ovom slučaju kostalna hrskavica), koji su važni, aseptični su i gnojni oblici oštećenja.

Akutne upalne promjene tijekom perihondritisa rebarnih hrskavica mogu se razviti dugo - do 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja u perihondriju se stvaraju žarišta destrukcije (destrukcije) iz kojih infektivni agens prodire u središnji dio hrskavica. Postupno se formira hondritis koji se širi izvan primarnog gnojnog žarišta, a iz zahvaćenih središnjih područja hrskavice provocirajući mikroorganizmi ulaze u nepromijenjen perihondrij. Takve karakteristike distribucije gnojni proces dovesti do oštećenja velikih površina hrskavice. Nakon 3 mjeseca upala perihondrija postupno se povlači, uočava se regeneracija (obnova) tkiva, ali se može nastaviti nekroza hrskavičnog tkiva.

Hrskavica uništena zbog perihondritisa zamjenjuje se:

• češće - ožiljno tkivo;
• rjeđe - kost.

Potpuna obnova hrskavice događa se vrlo rijetko.

Simptomi perihondritisa rebra

Klinička slika perihondritisa rebarnih hrskavica uvelike ovisi o njegovom obliku.

S aseptičnim perihondritisom, simptomi će se, nakon što se pojave, povećati, a zatim se bilježi postupna regresija simptoma. U isto vrijeme, simptomi gnojni oblik Opisana patologija može se samo povećati tijekom vremena - ovo stanje stvari objašnjava se uništavanjem (uništavanjem) hrskavice i stvaranjem fistula.

Klinička slika aseptičnog perihondritisa očituje se lokalnim znakovima - to su:

• bol;
• poremećaj disanja.

Karakteristike sindroma boli:

• lokalizacijom - u području zahvaćene obalne hrskavice;
• u smislu distribucije - nema zračenja kao takvog, ali u nekim slučajevima bol se može proširiti na fragment kosti zahvaćenog rebra;
• po prirodi - "raspon" osjeta boli je različit, može biti probadajuća, bolna, vučna bol;
• po težini - intenzitet ovisi o stupnju oštećenja, kao i prag boli pacijenata. Često, s manjim perihondritisom obalnih hrskavica, pacijenti se žale da ih bol sprječava da rade, spavaju i općenito žive kao i obično;
• pojavom - pojavljuju se gotovo s početkom razvoja patološkog procesa u perihondriju, a kako napreduje, pojačavaju se. Također, povećana bol se opaža s pokretima i dubokim disanjem.

Na aseptični oblik opisane patologije, opće stanje često se ne pogoršava.

Gnojni oblik perihondritisa obalne hrskavice manifestira se:

• lokalni znakovi;
• kršenje opće stanje tijelo.

Lokalni simptomi su najindikativniji. Prilikom posjeta liječniku pacijent se žali na tipični znakovi suppuration, koji sukcesivno zamjenjuju jedni druge. Prvo se u zahvaćenom području formira infiltrat - zbijanje tkiva. Nakon određenog vremena (u prosjeku može trajati od 3-4 do 7 dana), gusta lezija omekšava. Na teški tok upala se može proširiti posvuda donji dio prsa i gornji dio ispred trbušni zid. Formirani apsces se otvara - često kroz kožu (u ovom slučaju pacijent se žali na gnojni iscjedak iz "rupe"), rjeđe kroz stražnji perihondrij (smetat će vas bolovi u prsima). U prvom slučaju nastaje fistula, u drugom - gnojno curenje u mekim tkivima.

Obilježja boli s gnojnim perihondritisom rebarnih hrskavica su sljedeća:

• lokalizacijom - u zahvaćenom području;
• distribucijom - uz rebra na zahvaćenoj strani;
• po prirodi - isprva nejasna bol, zatim trzanje, s velikim apscesom - pulsirajući;
• po intenzitetu - po rani stadiji bolesti su manje, rastu kako apsces sazrijeva i mogu biti vrlo ozbiljne;
• po nastanku - nastaju kada se pojave prve upalne promjene u perihondriju, pojačavaju se bilo kojom aktivnošću u predjelu prsnog koša na zahvaćenoj strani.

Znakovi poremećaja općeg stanja su:

• hipertermija - povišena tjelesna temperatura. Može doseći 38,5-39,0 stupnjeva Celzijusa;
• opća slabost uzrokovana proizvodima gnojnog procesa koji ulaze u krvotok;
• slabost;
• gubitak apetita;
• smanjena izvedba – i mentalna i fizička.

Dijagnostika

Dijagnoza perihondritisa rebarnih hrskavica postavlja se na temelju pritužbi bolesnika, podataka iz anamneze (povijest bolesti), rezultata dodatne metode istraživanja – fizikalna, instrumentalna, laboratorijska.

Nalazi fizikalnog pregleda bit će sljedeći:

Instrumentalne metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici perihondritisa obalne hrskavice su sljedeće:

Laboratorijske dijagnostičke metode koje se koriste za perihondritis obalne hrskavice su sljedeće:

• – utvrđuje se povećanje broja leukocita i ESR;
• mikroskopski pregled biopsije - omogućuje vam potvrdu upalne prirode patološki proces i identificirati patogene;
• bakteriološki pregled - ako u punktatu ima gnoja, inokulira se na hranjivim medijima, a iz naraslih kolonija određuje se infektivni agens koji je izazvao razvoj gnojnog procesa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna (distinktivna) dijagnoza perihondritisa obalnih hrskavica prvenstveno se provodi s takvim patologijama kao što su:

Komplikacije

Najčešće, komplikacija aseptičnog perihondritisa obalnih hrskavica je dodatak infektivnog agensa s naknadnim razvojem gnojnog perihondritisa.

Komplikacije septičke (gnojne) vrste opisane patologije najčešće su:

• fistula;
• prsni zid - njegova difuzna gnojna lezija;
• empijem pleure.

Liječenje perihondritisa rebra

Metode liječenja ovise o vrsti patološkog procesa. U svim slučajevima oni su opći i lokalni.

S razvojem aseptičnog perihondritisa obalnih hrskavica, opći recepti su sljedeći:

• funkcionalni ostatak prsa;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• antibakterijski lijekovi - za prevenciju septičkih komplikacija.

Kao lokalno liječenje primijeniti:

• fizioterapeutske metode;
• blokada s novokainom - s jakom boli.

Najučinkovitije metode fizioterapeutskog liječenja su:

• suha toplina.

Ako se pojave znakovi gnojenja, provodi se kirurško liječenje:

• gnojni fokus je otvoren;
• apscesna šupljina se ispere antisepticima;
• provesti drenažu.

U postoperativno razdoblje propisuju se, drenovi se ispiraju, zavoji se mijenjaju.

Ako je perihondrij kritično oštećen i hrskavica je uključena u patološki proces, mora se ukloniti. Ako se gnoj proširi na koštani fragment rebra, uklanja se 2-3 cm koštanog tkiva.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju ove patologije su sljedeće:

• izbjegavanje ozljeda, izlaganje preniskim ili previsokim temperaturama, izlaganje zračenju;
• prepoznavanje i uklanjanje zaraznih žarišta u tijelu;
• izbjegavanje kontakta s otrovnim tvarima.

Prognoza

Ishod perihondritisa kostalnih hrskavica općenito je povoljan. Aseptični tip patologije je tipičan upalna lezija, generalni principi tretmani za koje su uspješno razvijeni.

Prognoza se pogoršava s gnojnim tipom bolesti. U ovom slučaju, oni će pomoći nositi se s bolešću pravovremenu dijagnozu te adekvatno kirurško liječenje.