Izolirani urinarni sindrom u djece i taktika liječnika u klinici. Urinarni sindrom kao znak bolesti bubrega

U globalnom razumijevanju, promjene u urinu karakteristične za određene patologije nazivaju se "urinarni sindrom". Štoviše, ovaj pojam označava i kršenje mokrenja i manifestaciju kvalitativnih i kvantitativnih promjena u analizi urina.

Ali u užem smislu, urinarni sindrom se odnosi na manifestaciju urinarni sindrom u mokraći - pojava bjelančevina u mokraći (proteinurija), pojava krvi u mokraći (hematurija), pojava leukocita u mokraći (leukociturija), te pojava posebnih izliva, bakterija i manifestacija patološke soli sediment u mokraći. Ako je mokrenje poremećeno, mogu se otkriti promjene u volumenu urina, ritmu ili učestalosti mokrenja, kao i disurija.

Abnormalnosti volumena urina

Dnevni volumen urina u zdravih beba može varirati ovisno o dobi, prehrani, unosu soli, količini popijene tekućine, tjelesnoj aktivnosti, tjelesnoj temperaturi i okoliš, kao i vlažnost ili suhoća zraka. Osim toga, ritmovi mokrenja mogu ovisiti o dobu dana - najviše urina se izdvaja u danju od 15 do 19 sati, noću se najmanje mokraće izlučuje u razdoblju od tri ujutro do šest ujutro. U prosjeku, omjer volumena dnevnog i noćnog urina je otprilike tri prema jedan. Ako su bebe nedonoščad i na umjetnoj su prehrani, njihov volumen urina može biti malo veći nego kod donošene djece. Među patologijama može se identificirati nekoliko tipičnih poremećaja koji zahtijevaju detaljnu raspravu.

Nokturija ili prevladavanje volumena noćne diureze nad dnevnom može se pojaviti u mnogim patološkim stanjima i bolestima mokraćnog sustava; to je jedna od manifestacija tubularnih abnormalnosti (defekti bubrežnih cijevi). Često se takve promjene javljaju tijekom razvoja akutnog ili pogoršanja kroničnog pijelonefritisa (upala bubrežna zdjelica), može nastati kao posljedica uklanjanja edema, osobito ako se radi o nefrotskom sindromu koji se liječi glukokortikoidima. Također može postojati trajna i dugotrajna prevlast noćne diureze nad dnevnom, što se može dogoditi s progresivnim oštećenjem sabirnih kanalića bubrega, što kao rezultat napreduje do razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Smanjenje dnevnog volumena urina ili oligurija je stanje smanjenja dnevne količine urina za manje od četvrtine ili trećine dobni standardi. Fiziološko smanjenje volumena urina može se primijetiti kod djece u dobi od dva do tri dana, kada majka počinje dojiti i dijete gubi veliku količinu vlage s površine kože. Manifestacija oligurije može biti jedna od najvažniji simptomi akutan zatajenje bubrega ili u završnoj fazi razvoja kroničnog zatajenja bubrega, to se opaža s kongenitalnom patologijom, nasljednom patologijom ili s teškim stečenim patologijama bubrega.

Poliurija- ovo je naglo povećanje količine izlučenog urina dnevno, što premašuje dnevnu normu dva ili više puta, što iznosi više od jedne i pol litre tekućine po kvadratnom metru tjelesne površine. Povećanje volumena urina može biti posljedica povećane diureze vode ili soli, odnosno viška tekućine u tijelu ili viška soli. Uz poliuriju, može postojati paralelno stanje polakiurije - učestalo mokrenje. Ali ovaj simptom može biti i manifestacija hipotermije, cistitisa, neurotičnih poremećaja, dok se urin može ispuštati puno ili samo malo, kapi, može biti bol, peckanje, lažni nagon za mokrenjem. Također mogu biti česti napadi mokrenja kada je uretra nadražena solima otopljenim u mokraći ili upalnim procesima.

Zasebna varijanta učestalog mokrenja je disurija - učestalo i vrlo bolno mokrenje - može se pojaviti tijekom akutnog upalnog procesa u donjem urinarnom traktu (uretritis i cistitis), kao iu vanjskom genitalnom području s balanopostitisom (upala kožica) ili vulvitis (upala spolnih organa djevojčice). Osim toga, bol se može pojaviti kao posljedica prolaska kroz urinarni trakt Krvni ugrušci ili velike kristale soli.

Promjene u općoj analizi urina

Promjene u testovima urina jedan su od najvažnijih znakova patologije bubrega, stoga se na temelju rezultata testova urina može napraviti preliminarna dijagnoza, koja se zatim potvrđuje samo dodatnim studijama. Promjene u analizi urina mogu uključivati ​​promjene u boji i bistrini, reakciji i gustoći urina te razinama glukoze i proteina, a koristi se i mikroskopsko ispitivanje sedimenta urina.

Opći test urina obično se preporučuje provesti odmah nakon što dijete mokri, to će biti savršena opcija analizu kojoj moramo težiti. Ali potrebno je uzeti u obzir mogućnost uzimanja analize unutar dva sata od trenutka prikupljanja analize. U budućnosti, informativni sadržaj analize urina postaje manje indikativan.

Promjene u boji i bistrini urina

Boja normalnog urina može biti od svijetložute do jantarne; to je zbog prisutnosti u urinu pigmenata za bojenje metabolizma žuči i bilirubina - urokroma, urobilina i njegovih drugih analoga. U djece u neonatalnom razdoblju, do trećeg do petog dana starosti, au rijetkim slučajevima do dva tjedna starosti, može se uočiti blago crvenkasta boja mokraće zbog visok sadržaj soli mokraćne kiseline. To se naziva stanje mokraćnokisele dijateze, au nekim stanjima ima karakter mokraćnokiselog infarkta. Te soli mogu lako kristalizirati na peleni, ostavljajući ciglastocrvene soli na peleni.

U više kasni datumi U djece koja su dojena, urin može imati vrlo blijedo žućkastu boju, budući da bubrezi imaju nisku sposobnost koncentracije. Neke namirnice mogu obojiti vaš urin, poput cikle, rabarbare, bundeve ili kivija. Mnogi lijekovi također mijenjaju boju urina, neke boje, antibiotici i sulfonamidi. Mokraća može potamniti kada stoji, osobito kada se tretira nitrofuranima.

Uz patologije, boja urina kod djece može se dramatično promijeniti, osobito se boja urina može promijeniti u prisutnosti soli kada stoji. Svježa mokraća u zdrave djece je prozirna, soli mogu biti bijele, crvene, a boja mokraće može se promijeniti u prisutnosti krvi, leukocita, masnoće i izljeva te sluzi.

Zamućenost urina od soli smatra se uvjetno patološkom, budući da količina soli snažno ovisi o vrsti prehrane i količini potrošene tekućine, reakciji urina i volumenu izlučivanja urina. Ali ako mokraća postane mutna stalni znak ili se djetetove soli talože na stijenkama posude - potrebno je pregledati i liječiti nefropatiju.

Kiselost ili pH urina

Reakcija urina u normalnim uvjetima može značajno varirati ovisno o vrsti prehrane i unosu tekućine, raspon fluktuacija urina može biti od 4,0 do 8,0 - to jest, od kisele do alkalne, prosječna kiselost urina je od 6,4 do 6,4 - približno neutralan. Pri konzumiranju pretežno biljne hrane reakcija urina bit će alkalna, noćni urin može biti najkiseliji, padajući na 5,0 ili čak niže. Kada prevladava proteinska hrana, reakcija je uglavnom blago kisela.

Oslobađanje kiselih i alkalnih iona do dobi novorođenčeta već je dosta zrelo, te je prvog dana života kiselost urina oko 5,6, no kod nedonoščadi kiselost je niža, što se povezuje s porođajnom krizom i stres. Postupno, do kraja prvog tjedna života, kiselost se smanjuje, urin postaje blago kiseo ili neutralan, dok se beba hrani uglavnom majčinim mlijekom.

Određivanje kiselosti urina neophodno je za dijagnosticiranje mnogih patoloških stanja, iako ne daje točnu dijagnozu i razinu lezija, niti odražava opće promjene kiselost u tijelu. Stalno kiseli urin obično se opaža s acidozom tijekom razdoblja rahitisa na vrhuncu, s akutnim vrućicama, s formiranjem srčanog, bubrežnog i respiratornog zatajenja, s dijabetes melitusom. Neutralna i alkalna reakcija urina može se javiti kod povraćanja, kod odlaska edema i kod infekcija mokraćnog sustava zbog razgradnje amonijaka mikrobima i alkalizacije urina.

Često pokazatelji kiselosti urina mogu odražavati opće trendove u kiselo-baznom stanju tijela, acidoza je posebno akutna u urinu. Ali s nekim oštećenjem bubrega, s oštećenjem tubula, urin je obično postojano alkalan ili neutralan, a može biti i kod uzimanja diuretika.

Gustoća i osmolalnost urina

Gustoća ili specifična težina urina odražava stupanj otapanja u njemu. razne tvari, sposobnost koncentriranja prvenstveno uree i sedimenta soli. Normalna gustoća urina može varirati ovisno o hrani i količini tekućine koju dijete pije, kao io stupnju gubitka tekućine iz kože i crijeva. Gustoća urina može sasvim jasno karakterizirati sposobnost bubrega, njihovu sposobnost razrjeđivanja ili koncentriranja urina, a to ovisi o potrebama dječjeg organizma. Gustoća dječjeg urina može se kretati od 1007 do 1025, iako raspon fluktuacija općenito može biti od 1001 do 1039. ranoj dobi, u prvim tjednima života, specifična težina urina obično je mala, u prosjeku oko 1016-1019.

Glavni razlog koji naglo povećava gustoću urina može biti pojava glukoze u urinu, svaki postotak glukoze povećava gustoću urina za 0004. Također, specifična težina urina se povećava svaka tri grama proteina za 0001. Neki bolesti bubrega može oštro povećati gustoću urina - tako gustoća visoka s oligurijom fazi akutni glomerulonefritis, tada gustoća urina doseže 1030. Ali u većini bubrežnih bolesti, gustoća urina se smanjuje ovisno o stupnju oštećenja bubrežnih tubula.

Urin može imati monoton ritam gustoće urina, s malim ili nikakvim fluktuacijama gustoće tijekom dana i noći. Ovo se stanje može nazvati isthenuria - stalna gustoća urina. Ako fluktuacije u gustoći urina imaju raspon manji od 1010, to se naziva kršenjem funkcije koncentracije urina, što se naziva stanje hipostenurije.

Fiziološka hipotenurija može se primijetiti u male djece, posebno one koja su dojena, a to se događa u djece tijekom prve godine života. Ovo stanje se također može pojaviti kada razne vrste kronične bolesti bubrega - s akutnim glomerulonefritisom u fazi poliurije, kao i sa simptomima akutnog ili kroničnog intersticijalnog nefritisa, sa stanjem dijabetes melitusa bubrega ili hipofize.

Abnormalnosti u analizi urina nisu ograničene na ovo, a osim fizikalno-kemijskih čimbenika, mokraćni sediment također može promijeniti pokazatelje krvnih stanica - tipične za normalnu analizu urina i normalna analiza a ne izlaziti. Ako postoje bilo kakve promjene u nalazu urina, potrebno je ponoviti, kontrolni urin - možda su promjene privremene.

Ako su promjene postojane, nužan je detaljan pregled kod nefrologa i liječenje. Uz ranu dijagnozu i početak liječenja, mnoge bolesti bubrega prilično su lako izlječive i stavljene u dugotrajnu remisiju.

Urinarni sindrom temelji se na fizičkim, kemijskim i mikroskopskim promjenama u urinu. Mikroskopske promjene u urinu procjenjuju se centrifugiranjem urina i ispitivanjem urinarnog sedimenta pod mikroskopom. U sedimentu se mogu razlikovati tipične i atipične promjene, promjene koje su manje ili više izražene. Na temelju mikroskopskih podataka o sedimentu i njegovim promjenama često se vrlo precizno može postaviti preliminarna dijagnoza.

Mikroskopska studija sedimenta

Postoji razlika između organskog dijela sedimenta i anorganskih komponenti u urinarnom sedimentu. Organski dijelovi u sedimentu mogu biti predstavljeni odljevima, eritrocitima, leukocitima i epitelnim stanicama.

Epitelne stanice u urinarnom sedimentu mogu biti različite prirode – mogu dospjeti u mokraću dok ona prolazi kroz mokraćni trakt, počevši od bubrežne zdjelice, zatim mokraćovoda, Mjehur i uretre. Mogu se razlikovati ravne, okrugle i cilindrične epitelne stanice. Kao rezultat promjene fizička i kemijska svojstva urin može imati značajan utjecaj na izgled epitelne stanice i to može jako otežati njihovo međusobno razlikovanje, a po vrsti epitela može se dosta točno odrediti stupanj oštećenja mokraćnog trakta upalnim procesom.

Može se otkriti tubularni epitel ili epitel mokraćnog sustava. Vrijedno je zapamtiti da je mala količina skvamoznog ili stupastog epitela u testu urina sasvim normalna, određeni broj stanica je oljušten i stalno se obnavlja. Konačna patologija je pojava bubrežnog epitela u testu urina (to su stanice bubrežnih tubula, što znači da postoji oštećenje bubrega). Izgledom se tubularne epitelne stanice teško razlikuju od epitela u dubokim slojevima mokraćnog mjehura, ali prisutnost epitela treba dati na značaj kada se pojave proteini, krvni elementi i odljevi, ako postoje znakovi masne ili proteinske degeneracije. Ako su epitelne stanice prisutne u urinu u vrlo velikim količinama, što ukazuje na deskvamaciju sluznice u području mokraćnog sustava, kada su ozlijeđene ili upaljene zbog kristala soli ili infekcije.

Cilindri- to su neka vrsta odljeva iz bubrežnih tubula, koji se temelje na proteinima. U kombinaciji, protein s drugim elementima u urinu može se vizualizirati kao hijalin, granular ili eritrocit. Protein koji čini osnovu cilindara može se savijati u cilindre samo kada posebni uvjeti. Jedan od uvjeta za koagulaciju proteina unutar bubrežnih tubula je promjena reakcije urina u kiselom smjeru. Ako se reakcija urina promijeni u alkalnu, u takvim uvjetima ne dolazi do koagulacije proteina i ne stvaraju se cilindri, ili se oni brzo kolabiraju u ovom alkalnom okruženju, a mogu se otkriti samo u mlazu svježe ispuštenog urina.

Odljevi mogu biti pravi ili lažni, a pravi odljevi mogu biti granularni, hijalinski ili voštani. Hijalinski cilindri mogu imati nježnu i jednoliku strukturu; elementi iz urinarnog sedimenta mogu prionuti na površinu ovih cilindara. Ako se epitelne stanice zalijepe, mogu nastati epitelni odljevi, ali ako se zalijepe oblikovani elementi- to će biti cilindri eritrocita ili leukocita. Takvi se odljevi mogu pojaviti kod bilo kakvih problema s bubrezima koji rezultiraju renalnom proteinurijom (bjelančevine u mokraći) ili pojavom bjelančevina izvanbubrežnog podrijetla.

Zrnati odljevci mogu biti proteinska baza koja je zasićena degeneriranim ili uništenim stanicama i iz bubrežnih tubula, što uvijek govori u prilog teškog oštećenja bubrega. Mogu se pojaviti kod svih vrsta glomerulonefritisa, posebno kod kronični oblik ili brzo napreduje, može ukazivati ​​na oštećenje inresticija i bubrežnih tubula.

Voštani odljevi su hrapave tvorevine bubrežnih tubula širokog lumena, koje nastaju kao rezultat spljoštenja epitelnih stanica tijekom kronične upale. Mogu se pojaviti s teškim oštećenjem bubrega s oštećenjem i ozbiljnom degeneracijom epitela bubrežnih tubula. Ovo ukazuje distrofični procesi i degeneracija bubrežnog tkiva, posebno u tubularnoj regiji. To se događa s bubrežnom amiloidozom, s mješovitim oblikom glomerulonefritisa s formiranjem zatajenja bubrega.
Lažni cilindri su tvorevina cilindara od organskih ili neorganskih organska tvar, koji su područja nakupljanja soli amonijevog urata, kapljica masti, leukocita, fibrina ili sluzi; takve tvorbe ne ukazuju na oštećenje bubrega, ali mogu biti dokaz oštećenja bilo kojeg dijela mokraćnog trakta.

Manifestacije hematurije

Hematurija- ovo je manifestacija krvi u urinu (u jutarnjem dijelu ili u svim dnevnim dijelovima) u različitim količinama - od mikroskopskih do oku vidljivih. Mikroskopske manifestacije crvenih krvnih zrnaca u urinu nazivaju se mikrohematurija, promjene koje su vidljive oku u obliku mesnih taloga su makrohematurija.

Kod hematurije broj crvenih krvnih stanica u vidnom polju ne prelazi više od 100 u vidnom polju, a kada broj crvenih krvnih stanica poraste iznad sto ili je vidno polje potpuno prekriveno crvenim krvnim stanicama , naziva se makrohematurija.

U tom slučaju, boja urina može postati crvenkasta ili smećkasta, boje mesne potoke. Osim toga, smećkasta boja urina može ukazivati ​​na prisutnost slobodnog hemoglobina u urinu. To je moguće s manifestacijama intravaskularne razgradnje crvenih krvnih stanica (hemoliza), ali obično se crvene krvne stanice uništavaju unutar samog urina. Masivna hematurija može se pojaviti s akutnim streptokoknim glomerulonefritisom, s imunoglobulinskom nefropatijom i s nekim urološkim bolestima.

Mikrohematurija s malim brojem crvenih krvnih stanica u urinu javlja se s manje teškim i ozbiljnim patologijama bubrega i mokraćni put.

Hematurija se klasificira kao istinita ili lažna. Prava hematurija nastaje kao posljedica ulaska krvi u mokraću iz bubrega ili iz mokraćnog trakta; s lažnom hematurijom krv ulazi u mokraću iz genitalija. U pravoj hematuriji uzrok krvi je teška upala ili tumorski proces, također može biti uzrokovan strukturnim promjenama u području glomerula bubrega, s prirođenom ili nasljednom patologijom bubrega. To je tipično za nasljedni nefritis i bubrežnu displaziju. Osim toga, krv u urinu može se pojaviti kada postoji značajno izlučivanje kristala u urinu ili kada kamenci oštećuju mokraćni trakt.

Hematurija je česta manifestacija patologije bubrega i mokraćnog sustava, najčešći je simptom bolesti. Može biti kratkotrajna kada prolazite pored sitnih kamenčića ili soli. Krv u mokraći može se ponavljati s lezijama imunoglobulina i postojati ako postoji trajno oštećenje bubrežnog tkiva ( nasljedne patologije renalna displazija ili glomerulonefritis).

Procjena hematurije provodi se uzimajući u obzir koje simptome prati krv u mokraći. Prisutnost boli je posebno važna jer jaka bol može se pojaviti s bubrežnim kolikama, sa urolitijaza, kada se krvni ugrušci ili gnoj oslobađaju kroz mokraćni trakt - to se može dogoditi s tuberkulozom bubrega, s tumorski procesi, na papilarna nekroza ili tromboza bubrežnih žila. Ako se krv pojavi u mokraći bez sindrom boli, to može ukazivati ​​na kongenitalnu ili stečenu nefropatiju.

Hematurija se često očituje oslobađanjem proteina, oslobađanjem urata ili soli oksalata. U trećine djece krv u urinu manifestira se dismetaboličkom nefropatijom, kada se mokraćom izlučuju soli, koje se kasnije razvijaju u urolitijazu. Najčešće, poteškoće u manifestaciji hematurije s dijagnozom nastaju ako se hematurija javlja bez ikakvih drugih simptoma. Ponekad se hematurija može pojaviti tijekom groznice, teške tjelesna aktivnost ili kao reakcija na toksični učinci lijekovi.

Zašto se krv pojavljuje u mokraći?

Rana hematurija djetinjstvo manifestira se kao posljedica zarazne patologije, sepse, intrauterine infekcije, policistične lezije bubrega, Wilmsov tumor, tromboza u krvnim sudovima bubrega, nefropatija, toksična oštećenja bubrega tijekom liječenja, metabolički poremećaji urođene i stečene. U ranoj dobi, manifestacija hematurije, osobito masivna i vidljiva oku, može biti vrlo nepovoljan znak za zdravlje i život.

Predškolska i školska razdoblja mijenjaju uzroke hematurije - uglavnom sekundarne i primarne pojave glomerulonefritisa, nefritisa, dismetaboličkih nefropatija. Kongenitalne ili nasljedne patologije također su relevantne, osobito u kombinaciji s razvojnim poremećajima. Urolitijaza je također postala relevantna za djecu.

Kako se određuje hematurija?

Prisutnost krvi u samoj mokraći može se utvrditi pomoću posebnih test traka. Tehnika se temelji na određivanju hemoglobina u urinu, ali test može reagirati i na druge komponente u urinu. Ako je test pozitivan, potrebna su daljnja istraživanja koja se provode kvantitativno - brojanjem crvenih krvnih zrnaca. To se radi mikroskopiranjem jutarnjeg uzorka urina. Pod hematurijom se podrazumijeva povećanje broja crvenih krvnih stanica za više od 2-4 u vidnom polju, iako drugi liječnici kažu da u analizi uopće ne bi trebalo biti crvenih krvnih stanica.

S jednim testom urina nije uvijek moguće identificirati patologiju i otkriti prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu. Bolest se može nastaviti Određeno vrijeme skriveni, pa stoga promjene u analizi urina ne moraju biti u svakoj analizi. Uz to, testiranje urina na prisutnost crvenih krvnih stanica može pomoći u procjeni učinkovitosti liječenja. Teško je procijeniti prisutnost i količinu krvi u mokraći pojedinačnim pretragama, pa je potrebno procijeniti dnevni broj crvenih krvnih stanica u mokraći. Kvantitativna metoda istraživanja je Amburgerova ili Addis-Kakovsky metoda, ali one su vrlo zahtjevne i složene. Također će se koristiti metoda Nechiporenko i studija 24-satnog urina. Analiza urina izračunava se na 1 mililitar urina.

Ako nema crvenih krvnih zrnaca u urinu, nema znakova bolesti ili oštećenja bubrega bubrežnog tkiva, postoji manifestacija disurije (bol prilikom mokrenja), a krv se oslobađa u ugrušcima iz uretre, tada liječnici mogu pretpostaviti da izvori krvarenja nisu u bubrezima, već u donjim dijelovima mokraćnog sustava - u mjehuru. ili uretre.

U težim slučajevima, kod ozbiljnog oštećenja bubrega, mokraća može poprimiti neugodan izgled i boju mesne potoke, što ukazuje na veliki gubitak krvi iz mokraćnog sustava. U takvim slučajevima potrebno je neposredna žalba posjetite liječnika ili nazovite hitnu pomoć. Potrebno je zabilježiti prisutnost popratnih manifestacija - bol u lumbalnoj regiji ili abdomenu, bol u projekciji mjehura, mučnina i povraćanje, groznica i obilno znojenje, tahikardija i fluktuacije tlaka (to može biti naglo smanjenje tlaka, do šoka, ili nagli porast– arterijska renalna hipertenzija).

Obično je prva stvar koja se radi kada se pojavi krv u urinu hospitalizacija u nefrološkom ili urološkom odjelu dječje bolnice. Tu se obavlja detaljan pregled - ponovne pretrage krvi i urina, ultrazvučni i rendgenski pregled, a po potrebi i magnetska rezonanca. To će pomoći u prepoznavanju uzroka krvi u mokraći i planiranju liječenja.

Promjene u testovima urina kod djeteta

Analiza urina jedna je od glavnih studija koja se provodi od vrlo rane dobi djeteta. Unatoč prividnoj primitivnosti analize, čija je metodologija poznata već desetljećima, opći test urina ostaje "zlatni standard" u pregledu djece s bolestima ne samo bubrega, mokraćnog sustava i problemima genitalnih organa, već i s mnogim drugim bolestima. Zajedno s općim testom krvi, opći test urina uzima se tijekom gotovo svakog pregleda i tijekom bilo kojeg liječničkog pregleda. U testu urina može se promijeniti gotovo svaki pokazatelj, ali najčešće se testom urina utvrđuje prisutnost upale u tijelu, kako unutar bubrega, tako iu tijelu u cjelini. Što mogu reći promjenjivi pokazatelji opće analize urina, posebno promjene u broju leukocita, soli ili bjelančevina u urinu.

Ako u mokraći ima leukocita

Leukociti– to su posebne stanice krvi i tkiva koje su odgovorne za antimikrobnu obranu tijela i borbu protiv upala. U krvi se nalaze u velikim količinama, prenose se u organe i tkiva gdje se javljaju žarišta upale. S razvojem upale, leukociti mogu otići krvne žile i usmjereno na područje upale za borbu protiv infekcije i obnavljanje tkiva. U normalnim uvjetima u mokraći može biti vrlo malo leukocita, prihvatljivi su pojedinačni u vidnom polju kod dječaka (0-2 u vidnom polju), a kod djevojčica do 6-8 leukocita u vidnom polju. zbog osobitosti strukture i funkcioniranja reproduktivnog trakta. U slučajevima alergija ili eksudativno-kataralnih konstitucijskih abnormalnosti u djece, broj leukocita može biti malo povećan, a leukociti su uvijek viši u djece u ranoj dobi zbog poteškoća u postupku prikupljanja urina i liječenja spolnih organa. Prihvatljivi maksimum kada se može govoriti o normalnim vrijednostima urina je do 4-6 u vidnom polju kod dječaka, odnosno do 8-10 u vidnom polju kod djevojčica. Tijekom pojava upalni procesi u spolnim organima djece broj leukocita može se povećati ne zbog urinarne infekcije, već zbog ulaska leukocita iz područja upale u područje glavice penisa kod dječaka ili stidnih usana djevojke. Povećanje broja bijelih krvnih stanica obično je praćeno povećanjem broja epitelnih stanica.

Patologije povezane s brojem leukocita

Povećanje broja leukocita u urinu naziva se stanje leukociturije – prisutnost leukocita u urinu, a kada se kod pregleda urinarnog sedimenta pod mikroskopom broj leukocita poveća do te mjere da prekrivaju cijelo vidno polje. , to se zove piurija - gnoj u mokraći. Leukociturija može biti posljedica upale u bubrezima i mokraćnom sustavu mikrobne (bakterijske) prirode, ali može biti i znak virusna infekcija, kao i leukociti u mokraći također mogu biti znak nemikrobnog oštećenja bubrega i mokraćnih organa. To je takozvana prava leukociturija, odnosno leukociti se oslobađaju izravno iz mokraćnog sustava. Može postojati i stanje lažne leukociturije, koje se ne javlja zbog prisutnosti upale u mokraćnom sustavu, već u prisutnosti upalnih ili alergijskih procesa u području vanjskih genitalija djece oba spola.

Vrste leukociturije, uzroci

Povećanje broja leukocita u urinu može se pojaviti kod raznih nefroloških i uroloških bolesti - kod akutni pijelonefritis ili egzacerbacija kronični proces Javlja se leukociturija koju prati umjerena proteinurija (pojava proteina u malim količinama u mokraći).

U ovom slučaju, manifestacije pijelonefritisa će se pojaviti u pozadini kršenja djetetovog stanja, opće intoksikacije visoka temperatura i bol u abdomenu. Ali pijelonefritis nije jedina patologija koja se javlja sa simptomima leukociturije. Uz leukocituriju, urološke bolesti kao što su cistitis (upala mjehura) i uretritis (upala uretra).

Ujedno, jedan od vodećih simptoma cistitisa i uretritisa su simptomi disurije - poremećaji mokrenja sa simptomima boli, poremećajima volumena izlučene mokraće i ritma mokrenja.

Ako dijete doživi manifestacije nemikrobnog nefritisa (upala uzrokovana ne infekcijom, već drugim čimbenicima), tada je leukociturija popraćena mikrohematurijom (izlučivanje male količine krvi u mokraći) i umjerenim simptomima proteinurije.

Umjereno izlučivanje leukocita urinom karakteristično je za početne faze razvoj akutnog glomerulonefritisa ili tijekom razdoblja primarne egzacerbacije kroničnog procesa, što će odražavati reakciju tijela na činjenicu da se kompleksi antigen-antitijelo talože u glomerulima bubrega, što uzrokuje akutni ili kronične upale. Ako je tijek bolesti povoljan, nakon tjedan dana bolesti, leukociti iz urina postupno nestaju. Ako leukociti u urinu ostaju nepromijenjeni ili se njihova razina povećava, ovi simptomi glomerulonefritisa trebaju se smatrati izuzetno nepovoljnim čimbenikom u razvoju ove bolesti.

Ponekad kod raznih vrsta akutnih procesa nije dovoljna sama prisutnost leukocita u urinu, nego je potrebno identificirati leukocite urocitogramom, pregledom sedimenta urina nakon bojenja posebnim bojama. S infektivnim lezijama bubrega ili urinarnog trakta mogu se uočiti neutrofilne vrste leukocitrurije, to su one krvne stanice koje stvaraju gnoj u urinu. U takvim će uvjetima do 95% leukocita u urinu biti neutrofili, a samo oko 5% limfociti. U početnom stadiju glomerulonefritisa – bio on akutni ili kronični, u akutnom stadiju, u urocitogramu će također prevladavati neutrofilna komponenta leukocita nad limfocitnom, ali će ta razlika biti manje izražena. U dinamici razvoja bolesti, promjene u urinu mogu biti različite - limfociti u urinu mogu biti jednaki neutrofilima, pa čak i premašiti njihov broj. Druga tipična promjena u urocitogramu tijekom glomerulonefritisa je prisutnost mononuklearnih stanica, posebnih stanica, u urinu. Kod nemikrobnog (abakterijskog) glomerulonefritisa, leukociturija može biti eozinofilne prirode, što neizravno ukazuje na alergijsku prirodu oštećenja bubrega i zahvaćenost imunološki mehanizmi. Broj limfocita u sedimentu mokraće mijenja se s nasljednim nefritisom, poremećajima metabolizma soli i nefropatijama, kao i s displastičnim procesima u bubrežnom tkivu.

Bakterije u mokraći

U zdravo dijete urin mora biti sterilan, odnosno u njemu ne bi trebalo biti mikroba, ali povremeno se iz urina analizom može posijati nepatogena ili oportunistička flora iz genitalnog trakta u tolikoj količini da se ne može nazvati dijagnostički značajnom. Sve se to događa zbog činjenice da mikrobi iz genitalnog trakta ili perinealne kože mogu ući u mokraću zbog nedostataka u prikupljanju mokraće, osobito u vrlo male djece. Također, patogeni mikrobi mogu prodrijeti u urin tijekom nekih općih zaraznih procesa u tijelu. Ali oni ne mogu dugo postojati u agresivnom okruženju djetetovog urina i brzo se eliminiraju iz njega; ovo stanje se naziva prolazna bakteriurija.

Pojava bakterija u mokraći često ukazuje zarazna lezija mokraćnog sustava i može ukazivati ​​na uzročnika infekcija mokraćnog i reproduktivnog sustava. Stoga se urinokultura naziva zlatnim standardom u dijagnostici. genitourinarne bolesti kod djece. Ali jedina poteškoća u provođenju ove analize je poteškoća u pravilnom prikupljanju urina - idealna zbirka je kateterizacija mokraćnog mjehura, ali se koristi izuzetno rijetko kod djece i samo u bolnici.

U općim uvjetima urin se prikuplja ujutro, nakon temeljite toalete spolnih organa uz slobodno mokrenje iz srednjeg dijela urina, analiza se prikuplja u posebnu sterilnu posudicu koju roditelji daju u laboratorij koji će provesti analiza. Jutarnji uzorak urina bit će najindikativniji jer će u njemu biti najveća koncentracija mikroba.

U male djece dopušteno je skupljati urin za analizu iz slobodnog mlaza kada beba mokri, a ako nije moguće skupljati urin isključivo ujutro nakon buđenja, uzmite bilo koji prikladan dio od jutarnjeg mokrenja. Prije uzimanja analize potrebno je temeljito oprati dijete prema svim pravilima sapunom, djevojčice - od naprijed prema natrag pod tekućom vodom, dječake - kako želite. Uzorak urina odmah sakupite u posudu i odmah zatvorite poklopac; mora se dostaviti u laboratorij unutar sat vremena nakon uzimanja, inače će se urin izgubiti dijagnostička vrijednost. Ako nije moguće odmah transportirati urin, morate ga staviti u čvrsto zavrnutu posudu na donju policu hladnjaka.

Rezultati analize mogu se smatrati pozitivnim ako je u testu urina posijano više od 10 do petog stupnja mikrobnih tijela po 1 ml urina, a za novorođenčad - 10 do 4. stupnja. Za kontrolu analize potrebno je ponoviti analizu jednom ili dva puta kako bi se utvrdila uzročna flora i otklonili nedostaci u zbirci analize.

Pri procjeni stupnja bakteriurije (prisutnost bakterija u urinu) potrebno je proučiti specifičnu vrstu mikroflore. Tipično, mikrobne lezije bubrega ili urinarnog trakta uzrokovane su posebnim gram-negativnim mikrobima koji žive u crijevima ili na koži - coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter ili Pseudomonas. Rjeđe se sije enterokok i stafilokok, streptokok. Za svaki mikrob dijagnostički je njegov dijagnostički titar po mililitru urina. Otkrivanje nekog od mikroba u urinu samo po sebi je razlog za liječenje, bez obzira na njihov titar.

Ako u mokraći ima soli

U mokraći uvijek postoji određena količina otopljenih soli, ponekad se u određenom okruženju mogu istaložiti. Količina i vrsta soli taloženih u uzorku urina ovisi o mnogim čimbenicima - vrsti prehrane i vrsti hrane, kiselosti urina, stanju samog epitela urinarnog trakta pa čak i dobu godine i režim pijenja. U urinarnom sedimentu djece obično se nalaze oksalatne, uratne ili fosfatne soli; mogu se taložiti s kalcijem, amonijem, što ovisi o karakteristikama metabolizma.

Najčešće precipitirane soli su oksalati – mogu se taložiti čak i kod novorođenčadi. U nekim stanjima, u prvim danima nakon rođenja, mogu se taložiti soli mokraćne kiseline, urati; ovo stanje se naziva infarkt mokraćne kiseline bubrega; te soli boje urin u ciglastocrvenu boju.

Povremena pojava soli oksalata i urata u urinu nije opasna, no ako se te soli pojavljuju u svakoj ili gotovo svakoj urinoanalizi, izlučuju se u velikim količinama ili imaju velike kristale, najvjerojatnije se radi o stanju dismetaboličke nefropatije – poseban funkcionalno oštećenje u radu bubrega, što dovodi do poremećaja procesa filtracije anorganskih i organskih tvari. Ovo stanje je opasno u smislu daljnji razvoj urolitijaza. Ponekad se soli pojavljuju kod djece s temperaturom, nakon uzimanja određene droge, nakon prekomjernog unosa posebni proizvodi– čokolada, kiseljak, meso.

Ali otkrivanje tripelfosfata i fosfata u urinu uvijek treba upozoriti liječnika - obično se formiraju u uvjetima infekcije urina. Fosfatne soli talože se na mikrobnim tijelima i stvaraju kristale. Obično, kada se otkriju fosfati u urinu, paralelno s njima otkriva se i veliki broj mikroba, leukocita, pa čak i crvenih krvnih stanica.

Oslobađanje velike količine soli- ovo je razlog za provođenje detaljnog pregleda bubrega za abnormalnosti, budući da je urolitijaza danas vrlo mlada i može se pojaviti čak i kod djece u ranoj dobi. Bubrežni kamenci uzrok ozbiljne povrede u dobrobiti, te remeti djetetove životne procese.

Urinarni sindrom je poremećaj u radu mokraćnog sustava koji se očituje promjenama u sastavu urina, njegovoj kakvoći i količini. U takvoj situaciji mogu se pojaviti i problemi s učestalim mokrenjem kao i drugi simptomi. U početnoj fazi razvoja sindroma, osoba ne pokazuje nikakve simptome, što patologiju čini opasnom.

Urinarni sindrom može biti uzrokovan mnogim razlozima. Glavne uključuju sljedeće:

• sustavno živčano prenaprezanje;
• razne zarazne bolesti;
• benigne neoplazme mokraćnog sustava i susjednih organa;
• bolest urolitijaze;
• onkološki tumori;
• razne vrste ozljeda ili prekomjerne ekstenzije;
• Multipla skleroza;
• depresija;
• Parkinsonove i Alzheimerove bolesti;
• kongenitalne razvojne patologije;
• encefalitis;
• izloženost lošim navikama;
• dijabetes.

Urinarni sindrom je poremećaj urinarnog sustava.

Ovo nisu sve patologije koje mogu izazvati urinarni sindrom. Kako bi se utvrdio točan uzrok, potrebno je što prije potražiti pomoć liječnika i podvrgnuti se nizu pregleda. Liječenje treba započeti odmah, jer čak i najmanje odgađanje može dovesti do razvoja komplikacija. Što se tiče liječenja, treba ga odabrati samo liječnik. Strogo je zabranjeno samoliječenje. Da biste se riješili patologije, između ostalog, trebali biste slijediti sve preporuke liječnika.

Na koje abnormalnosti ukazuje urinarni sindrom?

Iz medicinske prakse proizlazi da urinarni sindrom može ukazivati ​​na različite bubrežne abnormalnosti i patologije urinarnog trakta. Takve patologije uključuju:

1. Hematurija - ova patologija se sastoji u prisutnosti krvi u mokraći. Takve nečistoće mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti od primjetnih golim okom prisutnost dok se ne otkrije samo mikroskopskom analizom. U ovom slučaju, urin može imati smeđu ili crvenkastu nijansu. Ako se osobi dijagnosticira hematurija, to može ukazivati ​​na razvoj tumorskih formacija u urinarnom traktu, kao i na urolitijazu ili neku vrstu infekcije.
2. Cylindruria - u ovom slučaju, u ljudskom tijelu se javljaju različiti procesi koji dovode do povećanja kiselosti urina. Ova patologija ukazuje na upalu bubrega, njihovo oštećenje, kao i oštećenje mokraćnog trakta ili glomerulonefritis.
3. Leukociturija - ova patologija ukazuje na virusnu upalu mokraćnog sustava ili bubrega. S takvim odstupanjem u analizi urina povećava se broj leukocita i to može ukazivati ​​na patologije kao što je pijelonefritis u akutnom ili kronični stadij. Osim toga, povećanje bijelih krvnih stanica može ukazivati ​​na bolesti kao što je uretritis. Osim povećanja bijelih krvnih stanica, sa svim gore navedenim patologijama, pacijent može doživjeti simptome poput boli pri mokrenju, kao i moguća odstupanja u procesu. Između ostalog, leukociturija može ukazivati ​​na to da in ljudsko tijelo dolazi do upale u glomerulima bubrega.
4. Bakterije - njihovo otkrivanje u urinu ukazuje na prisutnost infekcija u urinarnom traktu.
5. Soli - u malim količinama, neke vrste soli prisutne su u tijelu čak i potpuno zdrave osobe, ali unatoč tome ponekad se talože, što se može dogoditi zbog loše prehrane, promjena u navikama pijenja, ali i kiselosti urina. Ako se soli ne nalaze sustavno u analizi urina, nema razloga za brigu, inače to može ukazivati ​​na ozbiljne abnormalnosti u radu bubrega, a može ukazivati ​​i na prisutnost kamenaca u bubrezima.

Najčešći oblici urinarnog sindroma koji provociraju razne smetnje u tijelu postoje sljedeća odstupanja:

1. Krv u mokraći, koja može biti prisutna u različitim količinama i utjecati na boju mokraće. Ako se pojavi takav simptom, morate odmah potražiti pomoć od medicinske ustanove. Od pojave krvarenje ukazuje na bolesti kao što su kamenci u ureteru i mjehuru, infekcije genitourinarni sustav, oštećenje bubrežnih papila ili nasljedne bolesti bubreg Ako osoba ima krvave nečistoće u urinu, tada su dodatni simptomi od velike važnosti za postavljanje točne dijagnoze i naručivanje dodatnih studija. Na primjer, ako su takva odstupanja popraćena boli pri mokrenju, tada osoba može razviti bolesti kao što su tuberkuloza, bubrežne kolike, nekroza ili tromboza bubrežnih žila. Ako se čak i manja bol ne pojavi, tada situacija može ukazivati ​​na kongenitalnu ili stečenu nefropatiju.
2. Protein u mokraći - ova patologija se također naziva izolirana proteinurija. Ova manifestacija ne ukazuje uvijek na bolest bubrega, ali mora biti u potpunosti dijagnosticirana, budući da odstupanja mogu imati i benigne i maligne oblike. Protein se pojavljuje u urinu u situacijama kada osoba razvije bolesti kao što su glomerulonefritis, balkanska endemska nefropatija, dijabetes melitus, cistinoza ili amiloidna distrofija. Ako se pojavi jedna od navedenih bolesti, liječenje treba započeti odmah, jer inače patologija može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija.

Uz sve ostalo, postoji i mali urinarni sindrom, pokušajmo sada otkriti što je to. Sindrom malog urina je kvantitativno smanjenje izlučivanja urina.

Promjene u mokraći ukazuju na razvoj patologije

U medicinska praksa Postoje i situacije u kojima se krv u mokraći nalazi kod djece, osobito dojenčadi. U ovom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija. To se objašnjava činjenicom da patologija u ovoj dobi ukazuje na otprilike opasne bolesti kao što su sepsa, tromboza ili raznih oblika neoplazme.

Još jedna manifestacija mjehura je takvo odstupanje kao sindrom sramežljivog mjehura. Posebnost ove devijacije je da osoba koja pati od takve devijacije ne može ići na WC u nepoznatom okruženju, a još više ako su prisutni stranci. Takvo odstupanje od medicinski punkt vid nije bolest, već se najvjerojatnije odnosi na psihičke devijacije i poremećaje.

Sindrom sramežljivog mjehura je psihološki problem

Mnogi liječnici vjeruju da je uzrok razvoja sindroma mokraćnog mjehura uzimanje određenih lijekova, a živčano prenaprezanje također može izazvati njegov razvoj. Kao terapija u takvoj situaciji, pacijentima se preporučuje da prođu tečaj psihološke korekcije. Tijekom liječenja pacijentu se ne propisuje ništa lijekovi, jer u ovom slučaju ne mogu imati željeni učinak i pomoći da se riješite sindroma.

Urinarni sindrom nije klasificiran kao bolest i samo je pokazatelj da se u ljudskom tijelu razvija patološka bolest.

Takvo odstupanje u ljudskom tijelu kao urinarni sindrom dijagnosticira se tijekom testa urina. Ako se nakon laboratorijskih testova u urinu otkriju bilo kakva odstupanja od norme, tada se pacijentu daje točno ova dijagnoza i propisuje niz dodatnih studija, koje također uzimaju u obzir popratne simptome. Samo sve skupa omogućuje doktoru da postavi točno i ispravno točna dijagnoza, kao i propisati učinkovito liječenje.

Testiranje je obavezno za dijagnozu.

Nakon postavljanja dijagnoze propisuje se tijek terapije, a ako ona ne daje rezultate, pacijentu se propisuju postupci koji će mu omogućiti da se osjeća bolje.

Bilješka! Urinarni sindrom ukazuje na patološke procese koji se odvijaju u ljudskom organizmu, a da bi se otkrili koji, potrebno je podvrgnuti nizu dodatnih pretraga.

Nakon što se dijagnosticira patologija, propisuje se liječenje koje bi trebalo biti usmjereno na uklanjanje čimbenika koji su izazvali razvoj ove bolesti. Ni u kojem slučaju takve promjene ne smiju ostati bez dijagnoze i liječenja, jer mogu izazvati vrlo ozbiljne komplikacije.

Zaključak

Pojava urinarnog sindroma može se potpuno isprovocirati iz raznih razloga, što može biti najosnovnije i najindikativnije za mala odstupanja u ljudskom tijelu, i, obrnuto, u nekim situacijama nastaju kao rezultat ozbiljne patologije unutarnji organi. Bez obzira na razlog koji je potaknuo razvoj urinarnog sindroma, trebali biste odmah proći niz dodatnih pregleda i točno odrediti dijagnozu. Nakon toga potrebno je odmah započeti s liječenjem i strogo se pridržavati svih preporuka liječnika.

Svaka upala u mokraćnom sustavu i bubrezima je opasna manifestacija i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Metoda liječenja odabire se pojedinačno u svakom slučaju.

Urinarni sindrom je promjena u volumenu, sastavu i strukturi urina koja nastaje kada razne bolesti mokraćni sustav. Ovaj kompleks kliničkih simptoma, povezan s problemima mokrenja i popratnim raznim poremećajima mokrenja. Manifestira se promjenama boje i karaktera mokraće - bakteriurija, hematurija, leukociturija, cilindrurija, proteinurija.

Kod urinarnog sindroma mijenja se dnevni volumen urina i učestalost pražnjenja mjehura, što se klinički očituje nokturijom, poliurijom i oligurijom. Takve promjene često nisu popraćene klinički simptomi, odvijaju se latentno i otkrivaju se samo uz pomoć laboratorijska dijagnostika. Ako se urinarni sindrom očituje samo disurijom - bolnim mokrenjem, naziva se izoliranim.

Urinarni sindrom je pokazatelj ne samo bolesti mokraćnog sustava kod djece i odraslih, već i drugih abnormalnosti u tijelu.

Promjene u sastavu urina

Hematurija- prisutnost crvenih krvnih stanica u urinu, čiji broj određuje njegovu boju: ako je crvenih krvnih stanica malo, urin ima blijedoružičaste boje, ako ima puno - tamno smeđa. U prvom slučaju govore o mikrohematuriji, au drugom o makrohematuriji.

Uzroci izolirane hematurije su:

• Neoplazme mokraćnih organa,
• Urolitijaza,
• Bakterijski nefritis - bubrežna tuberkuloza,
• Nefropatija različitog podrijetla,
• Kongenitalne anomalije - displazija bubrega,
• Sepsa,
• Tromboza bubrežnih žila.

Hematurija je u gotovo svim ovim slučajevima popraćena boli. Ako nema boli pri mokrenju, onda je uzrok eritrociturije genetska patologija bubrega.

U novorođenčadi i dojenčad Uzrok patologije može biti intrauterina infekcija, trombocitoza ili rak bubrega. U starijoj djeci, krv u urinu često se nalazi s pijelonefritisom ili glomerulonefritisom.

Proteinurija - klinički znak, karakteriziran pojavom proteina u mokraći i ima dva oblika: benigni i maligni.

Benigna patologija ima dobru prognozu. Događa se:

• Prolazni idiopatski - jednokratno otkrivanje proteina u urinu,
• Funkcionalno - protein se otkriva u bolesnika s groznicom, hipotermijom, stresom, srčanom patologijom,
• Ortostatski - s produženim stojećim položajem.

Perzistentna ili maligna proteinurija je simptom glomerulonefritisa, dijabetes melitusa, renalne amiloidoze i intoksikacije teškim metalima. Prognoza proteinurije u takvim slučajevima je ozbiljnija.

Cilindrurija- prisutnost mikrootisaka bubrežnih tubula u mokraći. Nastaju kada je poremećen proces filtracije bubrega i neizravni su znakovi upale mokraćnog sustava.

Cilindri su:

• Hyaline - imaju podrijetlo proteina a pojavljuju se u mokraći kod raznih bolesti bubrega praćenih proteinurijom,
• Voštani - formirani od hijalinskih i zrnatih cilindara, koji se zadržavaju u bubrežnim tubulima kod teške bubrežne patologije upalne prirode,
• Zrnati - proteinski odljevi bubrežnih tubula, pronađeni u glomerulonefritisu ili dijabetička nefropatija,
• Eritrociti – sastoje se od proteina i crvenih krvnih stanica i znak su hematurije,
• Leukociti - sastoje se od proteina i leukocita u pijelonefritisu,
• Lažno - simptom patologije mokraćnog sustava.

Normalno je dopuštena prisutnost pojedinačnih hijalinskih cilindara u mokraći - ne više od 1-2 u vidnom polju. Prisutnost drugih vrsta cilindričnih tijela u mokraći je neprihvatljiva.

Leukociturija- pojava značajnog broja leukocita u mokraći zbog bakterijske upale bubrega, mokraćnog mjehura i uretre. Kombinacija leukociturije s hematurijom i proteinurijom ukazuje upalne bolesti bubrezi različitog porijekla.

Leukociti – stanice imunološki sustav, djelujući kao zaštitnik tijela od stranih agenasa. Normalno se pojedinačne stanice mogu otkriti u vidnom polju. Pod određenim uvjetima ili upalom, broj leukocita u mokraći naglo raste.

Uzroci sterilne leukociturije:

• Porast tjelesne temperature do febrilnih razina,
• Hormonska terapija i kemoterapija,
• Ozljede genitourinarnih organa,
• Trudnoća,
• Odbacivanje bubrega donora
• Aseptička upala uretre i drugih mokraćnih organa.

Uzroci infektivne leukociturije:

• Tubulointersticijski nefritis,
• Tuberkulozna infekcija,
• Infekcije virusnog, bakterijskog, gljivičnog podrijetla.

Leukociturija u kombinaciji s proteinurijom, eritrociturijom i cilindrurijom znak je teške upale svih bubrežnih struktura.

Normalno, urin je sterilan supstrat. Bakteriurija je znak zarazne upale raznih odjela mokraćnog sustava uzrokovan Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa ili Haemophilus influenzae, cocci.

Bakterije mogu ući u mokraću iz donjeg dijela uretre. U tom slučaju dijagnoza može biti teška, budući da takvi mikrobi nemaju etiološkog značaja. Infekcija također može prodrijeti u urin tijekom općeg sistemske bolesti. Uvođenje mikroba provodi se hematogeno ili limfogeno. Ovi mikrobi također nisu uripatogeni, jer ih agresivno alkalno okruženje urina brzo uništava. Takvi procesi u ljudskom tijelu nazivaju se prolazna bakteriurija. Za postavljanje dijagnoze bakterijska upala organa genitourinarnog sustava, potrebno je predati urin na bakterijsku kulturu. Pouzdanost rezultata određena je ispravnim prikupljanjem biomaterijala. Prije pražnjenja mjehura temeljito operite perineum. Topla voda bez higijenski proizvodi. Uzorak za testiranje potrebno je dostaviti u mikrobiološki laboratorij unutar 2 sata od uzimanja.

U zdravih ljudi soli u mokraći nalaze se u malim količinama. Tipično, stručnjaci određuju oksalate i urate. Ako se soli stalno talože, tada pacijent ima dismetaboličku nefropatiju, što može dovesti do urolitijaze. Soli u mokraći znak su dugotrajnog liječenja određenim lijekovima. farmakoloških lijekova ili jedenje određene hrane. Ako se otkriju fosfati u urinu, potrebno je započeti liječenje, jer je to simptom akutne infekcije, često u kombinaciji s bakteriurijom.

Promjena boje urina

U zdravih ljudi urin je žut. Nijansa mu se kreće od svijetložute do jantar. Boja urina je zbog prisutnosti posebnih žučnih pigmenata u njemu. Boja urina može se promijeniti pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Fiziološki uzroci atipične boje urina:

• starija dob,
• Uzimanje lijekova
• Prehrambeni proizvodi,
• Režim pijenja
• Doba dana,
• Značajke metabolizma.

U novorođenčadi crvenkasta boja urina znak je visokog sadržaja urata, u dojenčadi je urin blijedožut, gotovo proziran. Intenzivna obojenost urina ujutro povezana je s noćnom proizvodnjom hormona vazopresina, koji smanjuje diurezu i koncentrira urin. Zamućenost i zamračenje urina također je znak patologije koja zahtijeva hitan tretman. Zamućenost se često kombinira s promjenama kiselosti i gustoće urina.

Određivanje boje urina obvezni je dijagnostički kriterij pri provođenju opće analize. U laboratoriju se boja obično određuje vizualni pregled u prozirnoj posudi na bijeloj pozadini.

Promjene u volumenu urina i učestalosti pražnjenja crijeva

Kod odrasle osobe učestalost mokrenja je 4-6 puta dnevno. Može se promijeniti pod utjecajem različitih čimbenika:

• Dobne karakteristike,
• priroda prehrane,
• Tjelesna aktivnost
• Režim pijenja
• Konzumiranje soli
• Sezona.

Poremećaji mokrenja koji nastaju zbog bolesti mokraćnog sustava, a očituju se promjenom volumena izlučene mokraće:

Još jedan simptom urinarnog sindroma svrstava se u zasebnu skupinu - parureza. Ovo stanje nastaje kada osoba ne može isprazniti mjehur pred strancima ili u neuobičajenom okruženju. Uzroci ovog poremećaja su: zarazne bolesti, organske i funkcionalne lezije središnjeg živčanog sustava, kao i uzimanje lijekova koji uzrokuju stagnaciju urina ili ometaju prijenos živčanih impulsa iz mokraćnog mjehura u mozak. Kako sindrom napreduje, stanje bolesnika se pogoršava: ne mogu normalno obavljati nuždu čak ni kod kuće u miru i tišini. Ako se parureza pojavi u apsolutno zdravoj osobi, onda postoje psihički poremećaji. U tom slučaju morate se obratiti psihoterapeutu. Ovaj mentalni poremećaj može ozbiljno zakomplicirati živote ljudi, držeći ih daleko od kuće na dulje vrijeme.

Dijagnoza i liječenje

Urinarni sindrom se dijagnosticira na temelju anamnestičkih podataka i rezultata laboratorijskih metoda. Dodatni kliničke smjernice Dijagnostika urinarnog sindroma sastoji se u provođenju ekskretorna urografija, cistoskopija, renalna arteriografija, tomografija. Ako se pojave znakovi urinarnog sindroma, odmah se obratite liječniku koji će ispravno dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje.

Urinarni sindrom javlja se kod bolesti opasnih po život koje zahtijevaju terapijske aktivnosti. Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje uzroka koji ga je izazvao. Ako etiotropna terapija nije moguća, provodi se niz postupaka za ublažavanje stanja bolesnika i uklanjanje glavnih simptoma.

Pacijentima se propisuje terapija lijekovima:

• Antibiotici iz skupine penicilina, makrolida, fluorokinolona, ​​cefalosporina - Amoksiklav, Azitromicin, Ciprofloksacin, Ceftriakson.
• Dehidracija - intravenozno "Hemodez", "Reopoliglyukin", fiziološka otopina, glukoza.
• Diuretici - Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazide.
• Imunomodulatori - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NSAID - Voltaren, Indometacin, Ortofen.
• Glukokortikoidi - prednizolon, betametazon.
• Citostatici - ciklosporin, metotreksat.
• Antitrombocitna sredstva - "Dipiridamol", "Kurantil", "Pentoksifilin".
• Multivitamini.

U svakom konkretnom slučaju, izbor lijekova i njihova doza određuju se strogo pojedinačno, uzimajući u obzir patološku orijentaciju i opće stanje tijelo. Uz terapiju lijekovima propisani su bolesnici s urinarnim sindromom psihička vježba, dijeta, fizioterapeutski postupci, psihoterapija, kirurško liječenje.

Video: urinarni sindrom kod djece

Urinarni sindrom je fenomen u kojem dolazi do promjene u prirodi pokreta crijeva, sastavu biološke tekućine, kao i konzistenciji urina na pozadini patoloških procesa koji se javljaju u organima ovog sustava. Stanje se ne računa zasebna bolest, ali djeluje kao složeni simptom.

Na toj pozadini, pacijenti doživljavaju prisutnost bakterija i čestica krvi u biološkom materijalu, a povećava se razina leukocita, proteina i odljeva. Problemi s mokrenjem izražavaju se u obliku promjena u dnevnom volumenu izlučene tekućine (nokturija, poliurija, oligurija). Često se otkriva tijekom laboratorijske dijagnostike, budući da ima skriveni tijek.

U medicinskoj praksi, urinarni sindrom je uobičajeno stanje koje se dijagnosticira kod pacijenata različitih dobnih skupina i spola. Budući da se karakterizira kao kompleks simptoma, njegovo otkrivanje zahtijeva daljnje ispitivanje bolesnika, čime se utvrđuje pravi uzrok takvih poremećaja.

Glavne manifestacije urinarnog sindroma. Izvor: ppt-online.org

Često, nakon pažljive laboratorijske i instrumentalne dijagnostike, problemi s bubrezima, ureterima i donji odjeljci organa za izlučivanje mokraće. Srećom, pravovremena identifikacija ovaj simptom omogućuje izvođenje kvalitetan tretman patologije u ranoj fazi i postići potpuni oporavak pacijent.

Ovaj poremećaj mokrenja pojavljuje se u približno 50% ljudi koji imaju povijest bolesti kronična bolest bubreg Postoje dvije vrste stanja: izolirani i kombinirani sindrom. U prvom slučaju samo ovaj znak ukazuje na smetnje u urogenitalnom traktu, u drugom su prisutni i simptomi intoksikacije tijela.

Uzroci

Trenutno nije moguće točno utvrditi zašto ljudi razvijaju ovu vrstu poremećaja mokrenja. Međutim, stručnjaci iz područja urologije identificiraju tri glavna provocirajuća čimbenika koji mogu pridonijeti pojavi razne promjene u prirodi i sastavu biološke tekućine.

Prije svega, razmatraju se različiti upalni procesi koji utječu na organe genitourinarnog sustava. Ova kategorija uključuje cistitis, uretritis, pijelonefritis, glomerulonefritis i nefritis. Glavni čimbenik provokacije u njihovom izgledu su patogene bakterije koje prodiru u ljudsko tijelo. Pridruženi simptomi je bol u donjem dijelu leđa, mučnina i povraćanje, povišena tjelesna temperatura, urinarni sindrom.

Zatim dolaze formacije tumorskog tipa. Nastaju kao rezultat činjenice da se normalne stanice mokraćnih organa zamjenjuju atipičnim. Česti su slučajevi otkrivanja onkoloških patologija kada tumori rastu unutar mjehura ili utječu na bubrege. Opasnost leži u činjenici da se patologija može dugo razvijati asimptomatski, bez poremećaja procesa mokrenja.

Tumori u bubrezima izazivaju pojavu urinarnog sindroma. Izvor: 24medicine.ru

Treći čimbenik provokacije stručnjaci nazivaju urolitijazom, kod koje se kamenje može taložiti iu mjehuru iu organima za filtriranje. Njihova pojava gotovo je uvijek povezana s lošom prehranom i, kao posljedica toga, poremećenim metabolizmom. Često se ICD prvo očituje kao napad bubrežne kolike.

Promjene

Većina problema s mokrenjem povezana je s određene bolesti bubrezi, uretralni kanal, mokraćni mjehur i ureteri. Predmetni sindrom kao kompleks simptoma može biti izražen ili utvrđen isključivo nakon laboratorijske pretrage urina. Razmotrimo detaljnije koje promjene u biološkom materijalu ukazuju na to

Hematurija

Normalno, u zdrave osobe, urin ima slamnato-žutu nijansu, što mu daje specifičan pigment. Ako veliki broj crvenih krvnih stanica uđe u mjehur tijekom pražnjenja crijeva, on postaje crven ili blijedo ružičast, ovisno o razini njihove koncentracije. U ovom slučaju liječnici dijagnosticiraju hematuriju (makro ili mikro).

Izolirani urinarni sindrom može se pojaviti u pozadini sljedećih bolesti:

1. Sepsa;
2. Tromboza krvnih žila bubrega;
3. Nefropatija;
4. Tumori.

Ako patološko stanje u uznapredovalom stadiju, tada sindrom postaje kombiniran, a bol mu se pridodaje. Međutim, ako je nema, postoji mogućnost da je pacijent razvio eritrocituriju kao posljedicu genetskog problema s bubrezima.

Ako se takvo stanje otkrije kod nedavno rođene ili dojenčadi, postoji velika vjerojatnost da je hematurija posljedica infekcije u djetetovom tijelu, ali se ne može isključiti prisutnost krvnih ugrušaka ili tumora. U starijoj dobi provocirajuće bolesti su: glomerulonefritis i pijelonefritis.

Proteinurija

Problemi s mokrenjem također se mogu izraziti u povećanom sadržaju proteina, koji se otkriva tijekom proučavanja biološke tekućine. Ovo stanje može biti benigni ili maligni proces. U prvom slučaju, prognoza za oporavak je povoljna.

Pokazatelji teške proteinurije. Izvor: ppt-online.org

Prilikom rukovanja potrebno je obratiti posebnu pozornost maligni oblik, koji se također naziva konstanta. U ovom slučaju, pacijent uvijek ima povećanu koncentraciju proteina. To ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući dijabetes melitus, amiloidozu bubrega i trovanje teškim metalima.

Cilindrurija

Izraz bolno mokrenje koriste mnogi pacijenti. Ali malo njih zna da se ovo stanje javlja u situaciji kada proučavanje sastava urina otkriva prisutnost određenog broja bubrežnih tubula u njemu. Na toj pozadini često se razvija upalni proces u organima za filtriranje.

Postoji nekoliko vrsta cilindara:

• Hijalin - pojavljuju se u urinu kada osoba ima razne bolesti bubrega, uzrokujući pojavu proteinurije;
• Voštane - predstavljaju kompleks hijalinskih i zrnatih čestica, dok djelomično ostaju u bubrežnim tubulima (pojavljuju se kao rezultat progresije ozbiljne bolesti organi za filtriranje na pozadini upale);
• Granularni - ukazuju na razvoj glomerulonefritisa ili dijabetičke nefropatije u pacijenta, djeluju kao proteinski odljevci;
• Eritrocit - glavne komponente su crvene krvne stanice i protein, što ukazuje na prisutnost hematurije;
• Leukocita - dijagnosticira se u slučaju progresije pijelonefritisa, a sastoji se od proteina i leukocita;
• Netočno – karakterizira progresiju bolesti mokraćnog sustava.

Kao što možete razumjeti, gotovo je nemoguće samostalno protumačiti rezultat laboratorijskog testa urina. Ali u isto vrijeme, vrijedno je znati da prisutnost cilindara, ako nema više od jedne ili dvije jedinice (hijalina), ne ukazuje na patologiju, te se prema tome smatra normom. U suprotnom, prisutnost ovih elemenata je neprihvatljiva

Leukociturija

Inervacija mokraćnog mjehura i poremećaji mokrenja uvijek su prisutni kod osoba čija je analiza urina otkrila visok sadržaj leukocita. Povećana koncentracija bijelih krvnih stanica ukazuje na razvoj ozbiljnog upalnog procesa u bubrezima, mjehuru i uretri.

Pokazatelji leukociturije u ljudi. Izvor: myslide.ru

Normalno, leukociti su "branitelji". To su imunološke stanice čija je glavna zadaća suzbijanje aktivnosti patogenih bakterija. Prema tome, mala količina njih u mokraći ne smatra se odstupanjem. Međutim, ako ih je previše, onda je potrebno tražiti bolest koja je to izazvala.

Glavni uzroci leukociturije sterilnog tipa su:

1. Febrilna tjelesna temperatura;
2. Uzimanje hormonskih lijekova;
3. Liječenje kemoterapijom;
4. Ozljede genitourinarnog sustava;
5. Nošenje djeteta;
6. Odbijanje donorskog bubrega;
7. Upalni proces aseptičnog tipa.

Također je izolirana zarazna vrsta leukociturije. Glavne patologije u kojima se razvija su: tubulointersticijski nefritis, prisutnost tuberkulozne infekcije, kao i infekcija tijela virusima, bakterijama i gljivicama. Dovoljno opasno stanje Pojavljuje se kombinacija leukociturije s proteinurijom ili hematurijom.

Boja

Ako u ljudskom tijelu nema patoloških procesa, osobito u mokraćnom i izlučujućem sustavu, tada će donijeti urin na analizu. žuta boja. Prisutnost jantarne nijanse također se smatra prihvatljivom. Za to je odgovoran određeni pigment čija se koncentracija pod utjecajem određenih čimbenika povećava ili smanjuje.

Normalna i patološka paleta boja urina.

Urinarni sindrom je pretežno asimptomatsko stanje u kojem kliničke i laboratorijske studije pokazuju promjene u sastavu urina. Zbog odsutnosti vanjskih znakova, patologija se ne može odmah dijagnosticirati, što komplicira naknadno liječenje.

Uzroci

Urinarni sindrom je kompleks simptoma koji ukazuje na prisutnost bolesti mokraćnog sustava. Sam po sebi, ne manifestira se izvana ni na koji način i ne uzrokuje nelagodu osobi. Dijagnosticiran ako postoji popratna patologija kada se pacijent šalje na analizu, čiji rezultati pokazuju kvalitativne promjene u sastavu urina. Ako su odstupanja u pokazateljima jedini znak bolesti bubrega, onda govorimo o izoliranom urinarnom sindromu.

Pretragom urina za opisano stanje pokazuje se povećan broj leukocita, crvenih krvnih zrnaca, prisutnost bjelančevina, te prisutnost određene količine krvi.

Glavni uzroci razvoja sindroma su bakterije i soli, ovisno o patogenezi, manifestacije i znakovi osnovne bolesti će varirati.

Bakterije

Normalno, nema bakterija u mokraći zdrave osobe. Mala količina njih može ući u ispitivanu tvar iz vanjskih genitalija u nedostatku higijenskih postupaka prije prikupljanja analize. Osim toga, u urinu se mogu naći patološki mikroorganizmi koji su tamo ušli kao posljedica infekcije koja se javlja u tijelu i ne utječe na genitourinarni sustav. Takvi patogeni mikroorganizmi, međutim, ne žive dugo u okruženju neuobičajenom za njih i brzo se eliminiraju.

Bakterije u supstratu mogu se naći u velikom broju kod bolesti kao što su pijelonefritis i cistitis. Na pozadini ovih patologija, u nekim slučajevima žene razvijaju uretralni sindrom, koji je najčešće asimptomatski, što komplicira dijagnozu i dovodi do kroničnog oblika bolesti.

Pod utjecajem mikroba, muškarci mogu razviti bakterijski prostatitis. U pravilu, stanje nije ograničeno na promjene u sastavu urina, već je karakterizirano jasno izraženim simptomima, osobito kada je riječ o akutnom tijeku bolesti.

Ponekad može pokazati opća analiza povećan iznos leukocita u vezi s bakterijskim tijekom glomerulonefritisa.

Soli

Normalno, soli ne bi trebale biti odsutne u urinu odrasle osobe. Kod djeteta se mogu otkriti zbog slabe sposobnosti bubrega da ih otapaju.

Ako se soli jednom otkriju u supstratu odraslog pacijenta, ne otkriju se u dodatnim uzorcima, a popratni pokazatelji su u granicama normale, to se smatra bezopasnim slučajem.

Povišene razine određenih spojeva, na primjer, oksolata, mogu ukazivati ​​na razvoj pijelonefritisa. Kristali koji se talože prvi su znakovi gihta, zatajenja bubrega i nefritisa.

Soli u mokraći mogu dovesti do sindroma iritabilnog mjehura, koji se manifestira kao česti nagoni na mokrenje.

Sve ove bolesti dovode do kvalitativnih promjena u urinu, koje karakteriziraju urinarni sindrom.

Glavne značajke

Budući da se opisano stanje ni na koji način ne izražava izvana, o simptomima možemo govoriti samo u kontekstu laboratorijskih i kliničkih studija. Podlogu karakterizira:

• prisutnost krvi u njemu;
• povećana razina leukocita;
• povećanje broja crvenih krvnih stanica;
• prisustvo proteina.

Krv u mokraći

Prisutnost krvi u ispitivanoj tvari naziva se hematurija. Urin poprima crvenkastu ili smećkastu nijansu.

Krv u supstratu je znak patologija kao što su tumorske formacije urinarnog trakta, nefropatije, prisutnost kamenaca, displazija bubrega, nefritis, tuberkuloza. Svaka dijagnoza je popraćena vlastitim simptomima: bolno mokrenje, nelagoda u donjem dijelu trbuha, povišena tjelesna temperatura.

Leukociti

Leukociti su krvne stanice heterogene strukture bijela. Normalno, njihov sadržaj u urinu kreće se od nula do tri jedinice u vidnom polju za muškarce i do šest, odnosno, za žene i djecu.

Povećani sadržaj ovih krvnih stanica ukazuje na patologije genitourinarnog sustava, naime cistitis, uretritis, pijelonefritis, rak, tuberkulozu, urolitijazu, prostatitis i mnoge druge.

Zbog činjenice da veliki broj patologija karakterizira povećanje razine leukocita, diferencijalna dijagnoza za urinarni sindrom zahtijeva dodatne preglede.

crvene krvne stanice

Podizanje razine crvenih krvne stanice naziva se eritrociturija. Norma je prisutnost do tri jedinice u vidnom polju kod žena i pojedinačnih pokazatelja kod muškaraca. Stanje u kojem je broj crvenih krvnih stanica veći od normalnog uzrokuje:

• urolitijaza;
• akutni glomerulonefritis;
• srčani udar, rak bubrega;
• maligni tumori u bubrezima, mjehuru, prostati.

Kriterij za razinu crvenih krvnih stanica samo je jedan od znakova razvoja gore opisanih poremećaja i bolesti.

Protein

Protein se obično ne bi trebao otkriti u mokraći, njegova najveća dopuštena gustoća nije veća od 0,033 grama po litri. S urinarnim sindromom ovaj se pokazatelj povećava, što može ukazivati ​​na abnormalnosti bubrežne ili druge prirode.

Među uobičajeni razlozi mogu se razlikovati leukemija, zatajenje srca, epilepsija, alergijske reakcije, trudnoća, loš tjelesni razvoj kod djece od sedam do šesnaest godina.

Bubrežni čimbenici povećanja razine proteina uključuju akutni i kronični glomerulonefritis, pijelonefritis i nefrozu.

Dijagnostičke metode

Budući da opisani sindrom može ukazivati ​​na različite bolesti, izbor metode ispitivanja temelji se na specifičnostima pacijentovih pritužbi na temeljnu patologiju. Budući da su gore opisani znakovi utvrđeni kao rezultat općeg (kliničkog) testa urina, daljnja dijagnoza uključuje:

1. Zbirka anamneze.
2. Vizualni pregled, palpacija.
3. Dodatne vrste testova urina: biokemija, prema Nechiporenko, Zimnitsky test i drugi.
4. Ultrazvučni pregled mokraćnog sustava. Omogućuje određivanje prisutnosti upalnih procesa, tumorskih formacija, proučavanje strukture zahvaćenih organa i saznanje volumena zaostalog urina.
5. Radiografija. Budući da su bubrezi vidljivi u obliku sjena na slici tijekom normalnog pregleda, kontrastno sredstvo se koristi intravenozno ili se ubrizgava kisik u perinefrično područje ili u retroperitonealni prostor. X-zrake omogućuju procjenu prisutnosti kamenaca, strukture i položaja bubrega i uretera.
6. Citoskopija. Ispitivanje mjehura pomoću uređaja. Prikazuje promjene u sluznici organa, prisutnost tumora, kamenja.
7. Kateterizacija. Provodi se za prikupljanje urina za analizu.
8. Radioizotopna renografija. Određuje funkcionalnu sposobnost bubrega. Provodi se kod pijelonefritisa, glomerulonefritisa i nekih drugih stanja.
9. Biopsija bubrega. Propisuje se u slučaju tumora kako bi se utvrdila njegova priroda (maligna ili benigna).

Odabir određene metode istraživanja ovisi o pritužbama pacijenta, na temelju rezultata anamneze i klinička analiza urina, koji je pokazao prisutnost urinarnog sindroma.

Tradicionalne i narodne metode liječenja

Nemoguće je formulirati opće metode terapije za stanje kao što je urinarni sindrom. To je zbog činjenice da karakterizira više od desetak bolesti mokraćnog sustava. U liječenju je potrebno uzeti u obzir rezultate dijagnostike, simptome osnovne bolesti i utjecati na njenu patogenezu.

Raspon lijekova koji se propisuju za opisani sindrom širok je i nomenklaturski i farmakodinamički. Odabir određenog lijeka liječnika ovisi o ukupnosti znakova osnovne bolesti.

• kukuruzna svila;
• čičak;
• sjemenke lana;
• gospina trava;
• medvjeđe grožđe.

Od biljaka i njihovih kombinacija pripremaju se dekocije, infuzije i čajevi, koji se moraju uzimati redovito, ali pod nadzorom liječnika, jer u nekim slučajevima takvi lijekovi mogu biti kontraindicirani, jer mogu naštetiti zdravlju.