Akutni pijelonefritis u djece: liječenje se ne smije odgađati. Pijelonefritis kod djece: liječenje akutnih i kroničnih oblika pijelonefritisa djeteta od 2 godine liječenje

Kronični i akutni pijelonefritis kod djece je upala bubrega, koja je popraćena promjenom boje urina, bolovima u trbuhu, visokom temperaturom i općom slabošću. Ovaj problem često se javlja kod djece koja su imala zarazne bolesti. Pijelonefritis može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica, stoga ga je vrlo važno rano otkriti i započeti s liječenjem.

Što je pijelonefritis kod djece?

Zarazna bolest bubrega praćena upalnim procesom naziva se pijelonefritis. Osjetljivi su na njega novorođenčad, dojenčad, djeca i adolescenti. Među nefrološkim bolestima ovo je jedna od najčešćih patologija. Upala se pojavljuje na pozadini uobičajenih bolesti: akutne respiratorne virusne infekcije, akutne respiratorne infekcije, gripa, upala grla. Postoji akutni i kronični oblik.

Simptomi

Djeca ne mogu govoriti o zdravstvenim problemima, pa njihovo stanje treba pomno pratiti. Uobičajeni simptomi pijelonefritisa kod djeteta uključuju:

• poremećaj sna;
• slab apetit ili nedostatak;
• proljev i mučnina;
• gubitak ili izostanak povećanja tjelesne težine;
• povišena temperatura bez kašlja i curenja iz nosa;
• tjeskoba kod mokrenja zbog boli, peckanja;
• promjena boje urina;
• disurični znakovi (česti nagon za mokrenjem, ali je volumen urina mali).

Akutni oblik

Simptomi akutnog dječjeg pijelonefritisa razlikuju se ovisno o težini upalnog procesa, dobi djeteta i popratnim bolestima. Glavni simptomi akutne upale bubrega su:

• groznica i temperatura od 38 °;
• intoksikacija (letargija, opća slabost, mučnina, povraćanje, pospanost, slab apetit, modrice ispod očiju, blijeda koža);
• mučna bol u trbuhu i donjem dijelu leđa, koja se pojačava pri kretanju i smanjuje se pri zagrijavanju;
• promjena u urinu (boja, konzistencija, miris).

U novorođenčadi

Pijelonefritis u novorođenčadi očituje se izraženim znakovima intoksikacije:

• visoka temperatura do 40 °;
• rjeđe febrilne konvulzije;
• česta regurgitacija i povraćanje;
• nema debljanja ili gubitka težine;
• odbijanje majčinog mlijeka ili formule, usporeno sisanje;
• dehidracija, opuštena i suha koža;
• blijeda koža s plavim oko usta, oči;
• poremećaj stolice, proljev;
• nemir prilikom mokrenja;
• crvenilo lica prije mokrenja;
• pijelonefritis kod dojenčadi uzrokuje stalan plač bez ikakvog razloga.

Kronični oblik

Čimbenici manifestacije pijelonefritisa u kroničnom obliku ne razlikuju se od akutnog stadija bolesti, ali se izmjenjuju s razdobljem potpune remisije. U ovom trenutku čak ni testovi urina ne pokazuju promjene, pa se dijagnostički rezultati mogu dobiti samo ako se patologija pogorša. Uz dugotrajni kronični tijek bolesti bez liječenja mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

• razdražljivost, agresija;
• pad uspješnosti u školi;
• odgođeni fizički i psihomotorni razvoj;
• brza umornost.

Uzroci pijelonefritisa kod djece

Prodiranje mikroorganizama (bakterija, virusa, gljivica) u genitourinarni sustav uzrokuje upalu. Glavni uzročnici bolesti su Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, klamidija, Proteus, mikoplazma i Staphylococcus aureus. Rjeđe, upala počinje zbog adenovirusa, gripe, Coxsackieja, strukturnih abnormalnosti bubrega i urinarnog trakta. U kroničnom obliku bolesti često je u tijelu prisutno nekoliko mikroorganizama odjednom. Postoji nekoliko načina ulaska infekcije u tijelo:

• Hematogeno. U gnojnim bolestima (ARVI, upala grla, upala pluća, karijes), infekcija ulazi u bubrege kroz krv. Postoji mogućnost infekcije djeteta od majke tijekom trudnoće ako ima zaraznu bolest.
• Ustajanje. Infekcija s pijelonefritisom bubrega javlja se kroz gastrointestinalni trakt (gastrointestinalni trakt) i genitourinarni sustav. Ovaj put objašnjava zašto djevojčice pate od pijelonefritisa češće od dječaka, nakon nepoštivanja higijenskih pravila.
• Limfogeni. Infekcija putuje do bubrega putem limfe.

Klasifikacija

Nefrolozi u Rusiji razlikuju 2 vrste dječjeg pijelonefritisa. Klasifikacija je sljedeća:

• Primarni i sekundarni pogled. Prvi tip karakterizira odsutnost simptoma iz mjehura i drugih organa mokraćnog sustava. Sekundarni pijelonefritis je proces u kojem su vidljivi poremećaji mokrenja i dismetabolički poremećaji.
• Akutna i kronična. Kod akutne upale, oporavak se javlja unutar 3-4 tjedna ako se liječenje započne na vrijeme. U ovom obliku postoji aktivno razdoblje i obrnuti razvoj simptoma u kliničku i laboratorijsku remisiju. Kronična bolest traje više od šest mjeseci. Tijekom tog vremena dolazi do nekoliko recidiva i egzacerbacija. Ako su egzacerbacije očite, ovaj se oblik naziva rekurentnim, a ako se simptomi javljaju nezapaženo, a samo pretrage ukazuju na problem, naziva se latentnim.

Dijagnostika

Pedijatrijski pijelonefritis može se identificirati tijekom konzultacija s pedijatrom. U tom slučaju trebate posjetiti nefrologa ili urologa radi daljnjeg pregleda. Dijagnosticiranje bolesti treba provesti sveobuhvatno pomoću instrumentalnih i metoda zračenja. Obavezni laboratorijski testovi za prepoznavanje upalnog procesa uključuju:

• klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• opća analiza urina;
• morfologija analize urina;
• testovi urina prema Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge;
• urinokultura na floru;
• antibiotikogram urina;
• biokemijska analiza urina.

Za procjenu funkcionalnosti bubrega i tubularnog aparata obvezne su sljedeće laboratorijske pretrage:

• krvni test za ureu, kreatinin;
• Zimnitskyjev test;
• analiza kiselosti pH, titracijska kiselost, izlučivanje amonijaka;
• kontrola diureze;
• proučavanje ritma i volumena mokrenja.

Pijelonefritis kod djeteta dijagnosticira se ne samo laboratorijskim testovima, već i instrumentalnim studijama:

• mjerenje krvnog tlaka;
• CT skeniranje;
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) mokraćnog sustava;
• cistografija pražnjenja;
• cistouretroskopija;
• cistometrija;
• nuklearna magnetska rezonancija;
• elektroencefalografija;
• izlučujuća urografija;
• ehoencefalografija;
• uroflowmetrija;
• profilometrija;
• scintigrafija;
• Doppler ultrazvuk bubrežnog krvotoka.

Urin s pijelonefritisom

Analiza urina za bilo koji patološki proces pomaže u dijagnosticiranju bolesti, jer uz njegovu pomoć možete saznati niz važnih pokazatelja: broj leukocita, kiselost, gustoću i boju urina, prisutnost proteina, uzročnike (mikroorganizme). Boja urina s pijelonefritisom postaje tamnija ili ima crvenu nijansu, uočava se zamućenost tekućine i mogu se pojaviti atipične nečistoće (pruge ili rijetke pahuljice). Miris urina postaje neprijatan i može se primijetiti tijekom mokrenja.

Liječenje pijelonefritisa kod djece

Kod liječenja pijelonefritisa, djetetu s temperaturom propisan je odmor u krevetu. Ako nema povišene tjelesne temperature, sasvim je moguće lagano kretanje po odjelu. Djeca slijede opći režim: šetnje na svježem zraku na području bolnice. Djetetu je propisana Pevznerova dijeta i liječenje antibioticima. Svaka 3-4 tjedna antibakterijski lijekovi se zamjenjuju drugim, čak i nakon otpuštanja iz bolnice.

Nakon glavnog tretmana i uklanjanja upale, dijete treba nastaviti tečaj i uzimati uroantiseptike, diuretike, antioksidanse, antispazmodike za bolne sindrome, imunokorektore, NSAID (nesteroidne protuupalne lijekove), antihistaminike. Trajanje liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, ali u prosjeku terapija traje od jednog do tri mjeseca.

Antibiotici

Za pijelonefritis, glavno liječenje su antibiotici. Cefalosporini se sastoje od 7-amilocefalosporinske kiseline. Moderni lijekovi uključuju Cefanorm, Ladef, Cefepime, Cefomax, Tsepim, koji su dostupni u obliku otopine za injekcije. Visoko učinkoviti su antibiotski karbapenemski lijekovi: Jenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Antibakterijsko djelovanje pomaže u uništavanju većine mikroorganizama. Liječenje ove bolesti antibioticima uključuje i aminoglikozide: gentamicin, amikacin.

Dijeta za bubrege

Dijeta je od velike važnosti u liječenju pijelonefritisa kod djeteta. Njegova bit leži u velikoj konzumaciji mliječne i biljne hrane. Mliječni proizvodi normaliziraju mokrenje i sadrže kalcij, proteine ​​i fosfor. Kefir i fermentirano pečeno mlijeko pomažu u poboljšanju crijevne mikroflore, čiji se sastav pogoršava nakon uzimanja agresivnih lijekova. Jaja i svježi sir sadrže aminokiseline važne za organizam. Nakon tjedan dana uvode se meso i riba, ali samo kuhani ili pirjani.

Isključena je konzervirana hrana, luk, češnjak, celer, cvjetača, špinat, mesne juhe, dimljeno meso, kiseli krastavci, hren, začini, kakao, senf, začinjena, pržena, masna hrana. Ovi proizvodi sadrže veliku količinu izlučenih soli, čija uporaba zahtijeva kontrolu. Preporuča se piti puno vode (1,5 puta više od dnevne potrebe), kompota, blago alkalne mineralne vode, sokova i voćnih napitaka.

Pogoršanje

Ako dođe do pogoršanja pijelonefritisa kod djeteta, trebali biste otići u bolnicu, jer se u tom razdoblju preporučuje hospitalizacija. Nakon normalizacije tjelesne temperature i smanjenja bolova u donjem dijelu leđa, nestaje potreba za odmorom u krevetu, a dijete se može nastaviti liječiti kod kuće. Propisana je stolna dijeta po Pevzneru. Za sjeme mikroorganizma koji uzrokuje upalu, dijete prolazi etiotropno liječenje.

Posljedice

Pijelonefritis je ozbiljna bolest, tako da bez odgovarajućeg liječenja neće proći bez ostavljanja traga. Posljedice upale bubrega su sljedeće:

• upala pluća;
• anurija;
• hipoksična oštećenja mozga;
• crijevna disbioza;
• slab razvoj unutarnjih organa ili njegov nedostatak;
• bubrežna koma;
• zatajenje bubrega do zatajenja bubrega;
• rahitis;
• Anemija uzrokovana nedostatkom željeza;

Prognoza i prevencija

U 80% slučajeva, kod pacijenata koji su započeli liječenje u ranoj fazi, upala bubrega završava povoljno. Klinički oporavak nastupa mjesec dana nakon početka terapije. U budućnosti, kako bi se spriječio povratak bolesti, potrebna je prevencija pijelonefritisa kod djece:

• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Upala grla, karijes, upala pluća, ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija) mogu izazvati upalu u bubrezima.
• Popijte svoju dnevnu porciju vode. Opterećenje vodom koristi se za "ispiranje" bakterija u rezultirajućem urinu.
• Ne budite nestrpljivi kada morate ići na WC. Ispraznite mjehur na vrijeme.
• Pijte hranu i piće bogato vitaminom C, koji zakiseljuje mokraću, neutralizira bakterije.
• Održavajte dobru osobnu higijenu svakodnevnom njegom svojih genitalija.
• Nemojte se previše ohladiti. Hladnoća potiče razvoj upalnih bolesti.
• Redovito se kontrolirajte i testirajte.
• Ojačajte svoj imunološki sustav.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo sve popraviti!

Pijelonefritis kod djece jedna je od čestih bolesti. U mlađoj djeci ova patologija i ARVI vrlo su blisko povezani. Otprilike svaki četvrti slučaj ove bolesti javlja se zbog akutnih respiratornih infekcija. Brzo širenje kroz mokraćni trakt, trenutni proces upale utječe na tkivo bubrega.

Djeca različite dobi mogu biti izložena ovoj strašnoj anomaliji. Kod starijih djevojčica ova se bolest češće razvija. Razlozi su skriveni u strukturnim značajkama genitourinarnog trakta, budući da je kanal za mokrenje kod djevojčica kraći i širi. Dječaci imaju manje prepreka za širenje infekcije.

Uzroci patologije

Pijelonefritis se često prepoznaje kod djeteta predškolske dobi. Nakon identificiranja ove bolesti hitno se mora pronaći uzrok.

Glavni uzroci bolesti su:

1. Bubrežno tkivo može biti zahvaćeno različitim patogenim mikroorganizmima, bakteriološkom kulturom urina otkrivaju se: Escherichia coli, Staphylococcus aureus i drugi virusi. Patogeni mikroorganizmi i virusi mogu ući u bubrege na razne načine: kroz krvne žile, kroz stijenke mokraćovoda, iz mokraćnog mjehura kroz lumen mokraćovoda. Ako nekoliko patogena uđe u tijelo djeteta istodobno, može se razviti kronični pijelonefritis.
2. Bolesti pretrpljene u djetinjstvu kao što su upala pluća ili otitis mogu biti uzrok ove patologije.
3. Bakterijski endokarditis ili sepsa uzrokuje pojavu simptoma ove bolesti kod adolescenata, a patogeni mikroorganizam limfnim putem prodire iz crijeva u bubreg. To se događa s crijevnim infekcijama, proljevom kod djeteta koje pati od kroničnog zatvora i disbakterioze.
4. Infekcija se često događa preko genitalnog područja, anusa, uretre ili mjehura. Takva se infekcija aktivno manifestira kod djevojčica u dobi od 3-5 godina. Mikroorganizmi mogu prodrijeti u uretru, ali kod zdrave djece imunološki sustav ne dopušta razvoj takvog upalnog procesa. Međutim, svaka akutna ili kronična bolest smanjuje imunološku snagu organizma.
5. Žarišta infekcija koje dugo ostaju u tijelu, hipotermija, crvi, dijabetes, često uzrokuju ovu podmuklu bolest.
6. Bolest genitourinarnog područja, kao i loša higijena, mogu izazvati pijelonefritis.
7. Nakon dugotrajnog upalnog procesa u području vanjskih spolnih organa često se javlja simptom ove bolesti.

Oblici ove bolesti

Specijalisti za bolesti bubrega razlikuju dva oblika pijelonefritisa: akutni i kronični.

Što je akutni pijelonefritis kod djece? Djeca s akutnim oblikom patologije obično se oporavljaju nakon 1,5 mjeseca, a podaci ispitivanja vraćaju se u normalu.

Kronični pijelonefritis. Ovaj oblik traje otprilike šest mjeseci, a tijekom tog vremena postoji mogućnost drugih egzacerbacija. Povremeno se u testovima urina kod djeteta otkriva odstupanje od norme. Također, trenutna bolest pomaže izazvati simptome bakterijske astenije kod pacijenta. Dijete doživljava razdražljivost, umor i kašnjenje u učenju. Ovaj oblik bolesti, koji se manifestira u dječjoj dobi, usporava fizički i psihomotorni razvoj.

Simptomi pijelonefritisa

Simptomi pijelonefritisa kod djece vrlo su različiti. Na njihovu manifestaciju utječe težina upale i prisutnost paralelnih bolesti, ali glavne su:

1. Povećana tjelesna temperatura i groznica čest su simptom za sve slučajeve patologije. Ponekad se temperatura diže bez razloga na 38-39 stupnjeva.
2. Može doći do gubitka apetita, pospanosti, a dijete se može žaliti na slabost i česte glavobolje.
3. Primjećuju se mučnina, povraćanje i prigušena bol u trbuhu i sa strane.
4. Primjećuju se plavi krugovi ispod očiju, koža postaje blijeda.
5. Dijete doživljava očitu nelagodu prilikom mokrenja, jer osjeća peckanje i bol.
6. Mokrenje je poremećeno: postaje rijetko, možda i češće, iako se tekućina konzumira u dovoljnim količinama. U nekim slučajevima dolazi do urinarne inkontinencije.
7. U dojenčadi, tijek pijelonefritisa karakterizira blagi porast težine.
8. Miris urina postaje prilično oštar, a boja se mijenja od žute do jarko narančaste.

Pijelonefritis je posebno težak kod novorođenčadi i dojenčadi, jer se ne mogu žaliti na uznemirujuću bol, što otežava dijagnosticiranje bolesti, karakterizira ga nespecifična klinička slika i opći simptomi intoksikacije. Očigledni znakovi pijelonefritisa su povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, mogući su konvulzije, povraćanje, regurgitacija, beba odbija dojku. Blijeda i mramorna boja kože. Usne malo plave. Nezdravo dijete doživljava nedovoljan dobitak ili gubitak težine, au nekim slučajevima i gubitak težine. Dijete često plače i stalno je nemirno.

Roditelji trebaju imati na umu da sve bolesti svoje djece treba pregledati liječnik specijalist. Abnormalno pražnjenje crijeva, groznica i povraćanje mogu se pogrešno protumačiti kao crijevne infekcije. Kako bi razjasnio dijagnozu pijelonefritisa, liječnik propisuje potrebne testove. Za djecu s temperaturom propisan je opći test urina. U ovoj bolesti, sadržaj leukocita u mokraći se značajno povećava, otkrivaju se razine bakterija i proteina. Laboratorijske metode ispitivanja namijenjene su otkrivanju uzročnika bolesti kako bi se odabrale odgovarajuće metode liječenja.

Uz laboratorijske pretrage, od velike su važnosti ultrazvuk, rendgenske metode ispitivanja i angiografija, koji pomažu u prepoznavanju anatomskih abnormalnosti koje su izazvale nastanak bolesti. Ova bolest zahtijeva brzo i učinkovito liječenje. Ako se, kada se otkrije akutni oblik, tijek liječenja uspori, infekcija će se brzo širiti i dovesti do razvoja gnojnih procesa. U dugotrajnom kroničnom obliku, funkcija bubrega je oštećena i može se razviti kronično zatajenje bubrega.

Ako se kod djece otkrije pogoršanje pijelonefritisa, liječenje treba provoditi isključivo u bolničkim uvjetima. Simptomi i liječenje prolaze izuzetno dobro ako se o tome brine specijalist urolog. Liječnik će učiniti sve kako bi izbjegao komplikacije bolesti, pratit će dinamiku kliničkih testova, provesti dodatna ispitivanja i odabrati učinkovitije metode liječenja.

Djetetu koje se liječi u bolnici potrebno je svaki dan mjeriti krvni tlak. Posebnu pozornost treba obratiti na promjene krvnog tlaka u bolesnika s kroničnim oblikom bolesti. Često takav slučaj ukazuje na dodatno zatajenje bubrega. Patogene bakterije mogu se boriti samo uz pomoć antibakterijskih lijekova.

Rezultat testa urina za osjetljivost na antibiotike pomoći će vam odabrati učinkovite lijekove koji nisu toksični za genitourinarni sustav. Liječenje traje mjesec dana. Uz antibakterijsku terapiju u trajanju od dva tjedna, liječnik pacijentu propisuje antiseptike za urinarni trakt koji uništavaju patogene bakterije, ali ne pripadaju skupini antibiotika. U početnoj fazi liječenja koriste se antipiretici i antispazmodici. Kao i obično propisana je antioksidativna terapija i razni vitamini. Djeca trebaju mirovanje u krevetu, mogu se kretati samo po odjelu. Uz normalnu dinamiku, nakon tjedan dana dopušteno vam je šetati krugom bolnice 30-60 minuta.

Metoda liječenja ljekovitim biljem

Zajedno s primjenom protuupalnih lijekova u liječenju pijelonefritisa, tradicionalna medicina se široko koristi. Postoji mnogo ljekovitih biljaka koje ljekovito djeluju na rad bubrega i pomažu u otklanjanju bolesti. Prednost ovakvog djelovanja na bolest je u tome što nema apsolutno nikakvih kontraindikacija za uzimanje ljekovitog bilja. Izuzetno ograničenje je posebna netolerancija na pojedine biljke.

Najučinkovitije diuretičke ljekovite biljke od kojih možete pripremiti dekocije: brusnice, kukuruzna svila, lišće breze, lišće jasike, sjemenke lana, bobice bazge. Za liječenje ove patologije potrebno je koristiti diuretike, antibakterijske, protuupalne biljke za uklanjanje mikroorganizama i virusa iz tijela, koji se povećavaju tijekom stagnacije urina. Liječenje biljem pomaže u normalizaciji tjelesnog i mentalnog zdravlja.

S ovom patologijom, prevencija je usmjerena na opće zdravlje djeteta i, prema tome, na uklanjanje uzroka koji pridonose pojavi infekcije u mokraćnom kanalu.

Da biste to učinili, moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:

• Roditelji se moraju pridržavati osnovnih higijenskih pravila i naučiti svoju djecu da ih se pridržavaju.
• Potrebno je pridržavati se režima pijenja.
• Potrebno je osigurati da dijete dovoljno pije i stalno prazni mjehur.
• Gripu, upalu grla i druge upalne bolesti koje uzrokuju komplikacije na bubrezima treba hitno liječiti.
• Djecu s pijelonefritisom potrebno je pregledati stomatologa, a ako postoji karijes odmah ga treba liječiti.
• Potrebno je boriti se protiv kroničnih bolesti, poput dijabetesa, upale žučnog mjehura i drugih.
• Ako liječnik inzistira na uklanjanju krajnika ili adenoida, zbog njihove kronične upale i mogućeg rizika od pogoršanja pijelonefritisa, treba poslušati savjet stručnjaka i dogovoriti se o kirurškom zahvatu.
• Ne zaboravite stalno jačati svoj imunološki sustav i održavati raspored spavanja i odmora.
• Roditelji trebaju naučiti dijete pravilnoj prehrani, uvesti u prehranu prirodnu hranu, sokove, svježi sir i druge fermentirane mliječne proizvode, isključiti vruću i začinjenu hranu.
• Indicirano je liječenje i prevencija sanatorijuma.
• Potrebno je zaštititi dijete od propuha i hipotermije.
• Jačajte djecu tijekom cijele godine.

Otprilike 80% slučajeva akutnog pijelonefritisa u djece rezultira potpunim oporavkom. Komplikacije i smrtnost mogući su vrlo rijetko, uglavnom u vrlo slabe djece s popratnim bolestima. Posljedica kroničnog oblika bolesti u 65-75% djece je intenziviranje abnormalnog procesa u bubrezima, pogoršanje nefrosklerotskih promjena.

Video

Problemi s mokraćnim sustavom javljaju se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Fiziološke karakteristike djetetovog tijela, smanjeni imunitet, kronična žarišta infekcije - sve to doprinosi pojavi simptoma pijelonefritisa kod djeteta, koji su ozbiljan razlog za zabrinutost.

Pijelonefritis je jedna od najčešćih upalnih bolesti bubrega. Infektivno-upalni proces, koji je lokaliziran u bubrežnoj zdjelici, razvija se gotovo 3 puta češće kod djevojčica, što se objašnjava razlikama u strukturi ženskog i muškog genitourinarnog sustava. Prema statistikama, najopasnija razdoblja za pojavu simptoma pijelonefritisa kod djece smatraju se dobi od 0 do 2 godine, od 4 do 7 godina, kao i adolescencija. Nažalost, svake godine pijelonefritis samo postaje mlađi, što dokazuje stopa incidencije među djecom u prvoj godini života. Da bi se na vrijeme uočila patologija bubrega, dovoljno je imati opće razumijevanje simptoma pijelonefritisa kod djece.

Simptomi pijelonefritisa kod djece. Glavni uzroci pojave.

Pri rođenju djetetovi bubrezi rade sa samo 30% kapaciteta, bubrežni tubuli su kraći i uži, a reapsorpcija urina znatno je niža nego kod odraslih. Do otprilike 7. godine života, razvoj mokraćnog sustava je završen, a prije tog vremena rizik od simptoma pijelonefritisa kod bebe je vrlo visok.

Dakle, da bi se simptomi pijelonefritisa pojavili kod djeteta, potrebni su određeni uvjeti: oslabljen imunitet, prisutnost infekcije u tijelu i funkcionalno nezreli bubrezi. U većini slučajeva, znakovi pijelonefritisa kod bebe pojavljuju se nakon akutne respiratorne virusne infekcije. Posebno su osjetljiva na bolest djeca koja boluju od akutnih respiratornih infekcija više od 4-5 puta godišnje.

Na simptome pijelonefritisa kod djece utječu:

Značajke djetetovog tijela:

• djeca mlađa od pet godina fiziološki ne mogu potpuno isprazniti mjehur;
• zakrivljenost ili nepravilan položaj uretera dovodi do stagnacije urina;
• djetetov urin nema antibakterijska svojstva, što pridonosi proliferaciji oportunističke mikroflore u njemu tijekom stagnacije;
• Imunološki sustav u djece u prvim mjesecima života ne pruža odgovarajuću zaštitu od infekcije.

Infekcije:

• ARVI, upaljeno grlo, gripa;
• prisutnost karijesa i drugih žarišta kronične infekcije (tonzilitis, sinusitis, itd.);
• infekcija fetusa u maternici;
• cistitis ili uretritis;
• crijevna infekcija;
• glavni uzročnici pijelonefritisa: enterokoki, Escherichia coli (crijevna infekcija), stafilokoki (angina), Pseudomonas aeruginosa.

Predisponirajući čimbenici:

• hipotermija;
• česte prehlade;
• loša higijena;
• abnormalnosti u strukturi mokraćnog sustava.

Simptomi pijelonefritisa kod djece mlađe od godinu dana.

Dijagnosticirati razvoj pijelonefritisa u dojenčadi je prilično teško. U nekim slučajevima, bolest je asimptomatska, što dovodi do neprimjetnog prijelaza pijelonefritisa u kronični oblik.

Prvi simptomi pijelonefritisa kod djece, zbog kojih roditelji mogu posumnjati na početak bolesti, mogu se smatrati trajnim povećanjem temperature na 38-40 ° C, zimice i tjeskobe kada se prehlada isključi. Česta regurgitacija, gubitak težine, problemi sa spavanjem noću i znojenje također mogu ukazivati ​​na pijelonefritis. Osim toga, mama i tata trebaju biti oprezni s dugotrajnom fiziološkom žuticom, kao jednim od simptoma pijelonefritisa u novorođenčadi.

VAŽNO! Opći test urina pomoći će potvrditi ili isključiti pijelonefritis, zahvaljujući kojem je moguće identificirati upalni proces u bubrezima (leukociti, bakterije u mokraći).

Pregled treba obaviti samo nakon savjetovanja s pedijatrom!

Prognoza bolesti je povoljna. Simptomi pijelonefritisa u djece nestaju unutar 2-3 dana nakon početka liječenja. Bolest postaje kronična kada se simptomi pijelonefritisa pojave kod djeteta više od dva puta godišnje.

Simptomi pijelonefritisa kod starije djece.

Simptomi pijelonefritisa kod starije djece predstavljeni su trima glavnim sindromima.

• Sindrom boli;
• S razvojem pijelonefritisa, dijete se žali na mučnu bol u lumbalnoj regiji. Djeca mlađa od tri godine ukazuju na bol u trbuhu nejasne lokalizacije;
• Poremećaji mokrenja.

Postoji povećanje mokrenja, dijete stalno traži da ide na WC. Porcije urina su male, nakon odlaska na WC nema olakšanja, dijete se žali na peckanje na kraju mokrenja. Inkontinencija mokraće također je karakteristična za kliničku sliku pijelonefritisa u djece.

Urin može promijeniti boju, sve do tamno žute nijanse. U nekim slučajevima, urin dobiva izražen miris amonijaka.

VAŽNO! Crveno-ružičasti urin može ukazivati ​​na prisutnost crvenih krvnih stanica. No, ne treba zaboraviti da neki lijekovi, kao i voće i povrće, mogu obojiti fiziološki sekret.

Opijenost tijela.

Sa smanjenjem imunološke obrane, svaka infekcija, kao i oportunistička mikroflora, mogu potaknuti razvoj pijelonefritisa. Otpadne tvari patogenih mikroorganizama uzrokuju trovanje – intoksikaciju organizma. Simptomi pijelonefritisa kod djece u ovom slučaju počinju:

• od povećanja temperature do 38-40 ° C;
• blijeda koža;
• s pojavom slabosti, letargije, glavobolje, tjeskobe;
• sa zimicom.

Dijete se može žaliti na mučninu, povraćanje i nedostatak apetita.

Simptomi pijelonefritisa kod djece ovise o dobi, stadiju bolesti i obrambenim sposobnostima djetetovog tijela. Upalni proces u bubrezima u nedostatku odgovarajuće terapije dovodi do ozbiljnih posljedica, od kojih je najbezazleniji kronični pijelonefritis.

Sasvim je moguće izbjeći bolest bubrega, jer sve što trebate učiniti je pravodobno posjetiti svog pedijatra i redovito uzimati opći test urina.

Pijelonefritis je upala bubrega zarazne prirode. Ova bolest je česta među djecom, osobito predškolske dobi. U pogledu učestalosti, zauzeo je drugo mjesto nakon respiratornih infekcija i može djelovati kao njihova komplikacija. Da biste se nosili s bolešću, važno je ispravno dijagnosticirati pijelonefritis kod djece, bez brkanja s klinički sličnim cistitisom ili uretritisom.

Glavni uzroci pijelonefritisa su infekcija patogenim mikrobima. Uzročnik može biti bakterija, uglavnom E. coli, kao i virusi i gljivice. U kroničnom obliku bolesti obično se otkriva nekoliko patoloških mikroorganizama istovremeno.

Patogeni mikrobi ulaze u sustav izlučivanja na različite načine:

1. Hematogeno, to jest kroz krvotok od žarišta infekcije do drugih organa. Ovaj put infekcije je čest kod beba mlađih od godinu dana. Njihova se bolest često razvija nakon upale pluća, upale srednjeg uha ili gripe. Kod starije djece ova metoda je moguća samo u slučaju ozbiljne bakterijske infekcije, na primjer, sepse.
2. Limfogeni. Infekcija ulazi u bubrege kroz limfni sustav koji je zajednički između organa izlučivanja i gastrointestinalnog trakta. To je olakšano stagnacijom limfe kod gastrointestinalnih poremećaja i crijevnih infekcija.
3. Uzlazni. Iz mokraćnog mjehura, organa za izlučivanje i spolnih organa infekcija se penje do bubrega.

Potonji put infekcije smatra se najčešćim kod djece starije od godinu dana. Zbog svoje anatomije djevojčice češće obolijevaju.

Tko je predisponiran za bolest

Postoje određeni čimbenici koji pridonose širenju infekcije:

• Anomalije organa za izlučivanje;
• Kamenje u mokraćnom sustavu;
• Vezikoureteralni refluks;
• Višak vitamina D;
• hipotrofija;
• Nedostatak enzima;
• Nedovoljno tretirani ili uretritis;
• Dismetabolička nefropatija;
• Kronične zarazne bolesti (tonzilitis, sinusitis);
• Komplikacije nakon bolesti zarazne prirode - ARVI, zaušnjaci, drugi;
• Nedovoljna osobna higijena;
• Hipotermija.

Kod beba mlađih od godinu dana faktor rizika može biti prijelaz na umjetnu prehranu, pojavu prvih zuba, uvođenje komplementarne hrane i druge procese koji povećavaju opterećenje zaštitnog sustava.

Osim toga, čak i zdravo i snažno dijete može biti pogođeno bolešću ako se patogen pokaže agresivnim i otpornim na djelovanje imunoloških mehanizama.

Koje vrste pijelonefritisa razlikuju nefrolozi?

Kao i većina bolesti, pijelonefritis kod djece može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku s različitim simptomima i trajanjem.

Akutni pijelonefritis kod djece izliječi se prilično brzo - za mjesec ili dva. Liječenje kroničnog pijelonefritisa kod djece odgađa se najmanje šest mjeseci, mogući su periodični recidivi.

Važno! U rijetkim slučajevima, kronični pijelonefritis kod djece javlja se u latentnom obliku, asimptomatski, ali s lošim rezultatima testova.

Bolest može biti primarna, odnosno neovisna o stanju mokraćnih organa, i sekundarna. Sekundarni pijelonefritis kod djece javlja se u pozadini abnormalnosti sustava izlučivanja i može biti opstruktivan - s funkcionalnim poremećajima ili neobstruktivnim - s dismetaboličkim poremećajima. Djetetu se dijagnosticira kronični sekundarni pijelonefritis ako postoje promjene u strukturi bubrega ili druge kongenitalne patologije sustava izlučivanja. Bolest je također klasificirana prema lokaciji, podijeljena na jednostranu i dvostranu.

Pijelonefritis kod djece: simptomi i liječenje

Simptomi i liječenje pijelonefritisa kod djece razlikuju se ovisno o dobi djeteta, obliku i težini bolesti, njezinu uzroku i popratnim patologijama.

U beba mlađih od godinu dana, bolest se manifestira u obliku oštrog porasta temperature do gotovo 40 stupnjeva, suhe i blijede kože s plavkastim aureolom oko usta. Beba postaje letargična, odbija jesti i plače. Većina beba se napinje i grca pri mokrenju, a urin postaje taman i smrdi.

Često u djece, bolest je popraćena crijevnim poremećajem i povraćanjem. U kombinaciji s visokom temperaturom, to otežava postavljanje dijagnoze zbog sličnosti klinike s crijevnim infekcijama.

Glavni znakovi akutnog pijelonefritisa kod starije djece:

• Porast temperature na 38 stupnjeva i više;
• Letargija ili grozničavo stanje;
• Blijeda koža i vrećice ispod očiju;
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• Zamračenje urina i promjena njegovog mirisa;
• Mučna bol u peritoneumu i lumbalnoj regiji.

Neka djeca imaju poteškoće s mokrenjem i blago oticanje lica.

Kronični pijelonefritis kod djece, ako nije u latentnom obliku, karakteriziraju izmjenična razdoblja remisije i egzacerbacije. Potonji se manifestiraju istim simptomima kao i akutni oblik bolesti. Osim toga, djeca koja imaju kroničnu bolest vjerojatnije će biti umorna i lošija u školi. Ako bolest muči dijete od rane dobi, može doći do kašnjenja u psihomotornom i tjelesnom razvoju.

Koja je dijagnoza?

Posumnjavši na upalu bubrega, pedijatar upućuje malog bolesnika dječjem nefrologu. Uz vanjski pregled, dijagnoza pijelonefritisa kod djece uključuje:

• Opća analiza i biokemija urina i krvi;
• Kvantitativni testovi po Zimnitsky, Amburge, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Proučavanje diureze, sedimenta, enzima, pH urina;
• Kultura i antibiogram;
• Test na gljivice i viruse;
• Citološka ispitivanja za identifikaciju atipičnih stanica;
• Ultrazvučni pregled bubrega i mjehura;
• cistometrija;
• Urografija, cistografija;
• Doppler ultrazvuk bubrežnog krvotoka;
• Kompjuterizirana tomografija.

Pijelonefritis karakterizira povećanje leukocita u mokraći, kao i broja mikroorganizama (bakteriurija) više od 100 000/1 ml. Razine proteinurije su manje od 1 g/l, a broj neutrofila se povećava za više od 50 posto. Kronični oblik zatajenja bubrega dovodi do povećanja razine uree i kreatinina te smanjenja ukupnih proteina.

Je li moguće potpuno izliječiti pijelonefritis kod djeteta?

Ova bolest zahtijeva dugotrajnu terapiju, ali se može potpuno izliječiti. Kako liječiti pijelonefritis kod djece ovisi o njegovom obliku, prirodi upale i prisutnosti patoloških promjena u bubrezima.

Bilo koja vrsta bolesti zahtijeva promjenu prehrane, osobito tijekom egzacerbacija. Dijeta za pijelonefritis kod djece usmjerena je na smanjenje opterećenja bubrega i ispravljanje metaboličkih poremećaja. Dijetalna tablica br. 5 preporučuje se bez ograničenja soli i povećanja količine tekućine ako beba nema bubrežnu disfunkciju. Inače će sol i tekućina morati biti ograničeni. Proteinsko-povrtna jela su zdrava. Morate isključiti prženu, masnu i začinjenu hranu.

Važno! Odluku o hospitalizaciji bolesnog djeteta donosi liječnik. Ali u svakom slučaju, beba treba tjedan dana odmora u krevetu.

Ako je potrebno, dijete se prima na nefrološki ili urološki odjel bolnice. Dojenčad mlađu od godinu dana s akutnim pijelonefritisom također je najbolje liječiti u bolnici.

Najlakši način da se izliječi primarni akutni pijelonefritis. Ali ako se 2 tjedna nakon oporavka bolest vrati, tada patogen nije potpuno eliminiran i postoji rizik od kroničnog oblika bolesti. Potrebna je temeljitija studija i novi terapijski tečaj.

Koje će lijekove liječnik propisati?

Liječenje pijelonefritisa kod djece uključuje:

Objekti	Utjecaj na tijelo	Popularne droge
Antibiotici	Riješite se patogenih bakterija koje obično uzrokuju pijelonefritis. Liječenje antibioticima traje najmanje 4 tjedna.	"Gentamicin", "Amicin", "Likacin", "Cefamandol", "Ceftazidim", "", "", "Ketocef", "Zinacef", "Epocelin", "Ceftriakson".
Uroantiseptici	Dezinficiraju mokraćne kanale i zaustavljaju razmnožavanje mikroorganizama.	"Furadonin", "Palin", "Negram", "Nevigramon", "Nitroksolin".
Diuretici	Oni se bore protiv stagnacije tekućine u početnoj fazi bolesti.	"Veroshpiron", "Furosemid".
Antioksidansi	Sprječava patološke promjene u organima izlučivanja.	“Unito”, pripravci s b-karotenom, tokoferolom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	Ojačati antibakterijski tretman.	"Ortofen", "Surgam", "Voltaren".
Antihistaminici	Uklonite alergijske reakcije.	"Tavegil", "Suprastin", "Claritin".

U terapijskim tečajevima koriste se i drugi lijekovi: antivirusni, antigeni, antispazmodici za bol, za obnavljanje mikroflore.

Fitoterapija je moguća u dogovoru s liječnikom. Prikladni dekocije diuretičkih i protuupalnih biljaka (preslica, list brusnice, medvjetka, kopriva, kadulja). U ljekarni možete kupiti gotove čajeve za bubrege i biljne lijekove "Fitolysin", "Canephron", "Cyston". Svi biljni lijekovi uklanjaju tekućinu iz tijela, uklanjaju otekline, imaju dezinfekcijski i protuupalni učinak.

Važno! Nakon liječenja, dijete treba nastaviti pratiti nefrolog kako bi se izbjegli recidivi. Dakle, jednom mjesečno potrebna je opća analiza urina, a jednom u šest mjeseci ultrazvuk bubrega. Dijete koje je imalo akutni pijelonefritis briše se iz registra nakon 5 godina bez recidiva.

U kroničnom obliku bolesti, tijekom egzacerbacija, koristi se liječenje slično liječenju akutnog pijelonefritisa. Tijekom razdoblja remisije potrebne su mjere protiv relapsa: tečajevi antibiotika i uroseptika u smanjenim dozama i biljni lijekovi.

Kako spriječiti povratak bolesti?

Ako se pijelonefritis ne liječi na vrijeme, može uzrokovati ozbiljne bolesti. Akutni oblik je kompliciran gnojnim procesima - apscesima, urosepsom i drugima. Kronična - bubrežna disfunkcija.

Da biste izbjegli opasne posljedice i bolest postala kronična, morate slijediti sve terapijske preporuke liječnika. Prevencija pijelonefritisa kod djece također je važna:

• Odjeća za sezonu, bez pregrijavanja ili hipotermije;
• Jačanje imunološkog sustava - šetnje u prirodi, otvrdnjavanje, sport u razumnim granicama;
• Praćenje redovitosti odlaska na WC "na male načine";