Oralni kontraceptivi i njihov ljekoviti povratni učinak. OK za začeće djeteta, ili Kakav je učinak odvikavanja? Rebound učinak s medicinskog stajališta

Svaka žena koja planira želi zatrudnjeti što je prije moguće, idealno u prvom pokušaju, odnosno u sljedećem ciklusu. Većina ljudi mentalno postavlja određene datume za željeno začeće, a ako u tom razdoblju ne dođe do trudnoće, uvlače se neugodne misli o mogućim problemima, pa čak i neplodnosti. U potrazi za odgovorima na svoja pitanja možete se obratiti prijateljima koji su prošli kroz nešto slično, internetskim forumima, liječnicima i stručnoj literaturi. Često se iz raznih izvora pojavljuju informacije o tajanstvenom i ljekovitom povratnom učinku koji imaju lijekovi iz skupine hormonskih oralnih kontraceptiva.

Potiče li povratni učinak začeće?:

Rebound učinak je u biti učinak odvikavanja, odnosno reakcija ženskog tijela na naglo povlačenje lijeka. Dok žena uzima lijek, njezina hormonska razina je pod kontrolom lijeka, funkcija jajnika i hipotalamo-hipofiznog sustava je isključena. Nakon prestanka unosa lijeka u tijelo dolazi do ovulacije i kao posljedica toga do trudnoće.
Računajući na naknadni povratni učinak, liječnici propisuju lijekove "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" i druge. Čim se lijek prekine, kod većine žena se nastavlja rad hipofize i hipotalamusa, a jajnici se aktiviraju pod utjecajem prirodnog naleta hormona. Dolazi do prirodne stimulacije ovulacije. Stoga će povratni učinak biti koristan prvenstveno za one žene koje pate od endokrine neplodnosti.
Za začeće djeteta potrebno je nekoliko mjeseci ili čak godina. Stoga je propisivanje oralnih kontraceptiva s očekivanjem povratnog učinka opravdano samo ako razdoblje aktivnog planiranja prelazi godinu dana.
Prije liječenja neplodnosti ovom metodom, morate biti sigurni u plodnost svog supruga. Stoga je uzimanje spermograma jedna od obaveznih pretraga koje su uključene u set testova za neplodnost. Pa, u međuvremenu, postoji prisilna pauza u planiranju, maksimalno iskoristite ovo vrijeme - podvrgnite se fluorografiji, radite fizikalnu terapiju, liječite postojeće bolesti, uključujući infekcije.
Liječnik treba upozoriti da kod nekih žena uzimanje oralnih kontraceptiva ima potpuno suprotan učinak. Umjesto da aktivirate reproduktivni sustav, možete ga inhibirati nekoliko mjeseci. Ovo je rijetko, ali se događa.

Kako odabrati lijek za postizanje povratnog učinka?:

Kako bi se postigao povratni učinak, liječnici obično propisuju drugu i treću generaciju hormonskih oralnih kontraceptiva. Njihov prijem se nastavlja 3 mjeseca. Također je moguće propisati lijekove treće generacije u kombinaciji sa steroidima. Ovaj tijek liječenja traje 5-6 mjeseci. Ne biste trebali uzimati Diane-35 ako očekujete učinke ustezanja.
Da bi se postigla aktivacija reproduktivnog sustava žene nakon prekida uzimanja lijeka, mogu se koristiti analozi luteinizirajućeg hormona koji oslobađa hormon. Poteškoće takve taktike su zbog praktične nedostupnosti lijekova u ovoj skupini - njihov mali raspon i visoka cijena.
Koji kombinirani oralni kontraceptiv (COC) odabrati ovisi o nizu čimbenika - tjelesnoj težini, dobi pacijentice, razini estrogena, prisutnosti dobroćudnih tvorevina u maternici i/ili mliječnim žlijezdama, znakovima dijabetes melitusa, poremećajima krvarenja i dr. problema.
Progestagenski kontraceptivi prikladni su za žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu, miome ili fibroadenome te imaju povišenu razinu estrogena. Za nisku tjelesnu težinu ili previše bolne mjesečnice, bolje je koristiti kombinirane lijekove.
Liječnik mora biti odgovoran pri odabiru oralnog kontraceptiva za liječenje neplodnosti. Ako vam ginekolog savjetuje da "uzmete bilo koju hormonsku kontracepciju", nemojte računati na pozitivan učinak liječenja od takvog "specijalista". Također je opasno sami sebi propisivati ​​KOK kako biste postigli povratni učinak. Zbog pogrešnog odabira lijeka, ionako poremećena hormonska razina pogoršat će stanje.

Tko ne bi trebao uzimati COC kako bi postigao povratni učinak?:

U nekim slučajevima uzimanje oralnih kontraceptiva za liječenje neplodnosti nije indicirano:
- razdoblje aktivnog planiranja trudnoće kraće od 1 godine;
- patološke abnormalnosti u spermogramu partnera;
- poremećaji sustava zgrušavanja krvi: tromboza, trombofilija i tako dalje;
- teška patologija srca i krvnih žila;
- arterijska hipertenzija (viša od 160/100 mm Hg);
- hepatitis, ciroza i druge teške bolesti jetre;
- dugotrajna (preko 20 godina) povijest dijabetes melitusa, prisutnost dijabetičke angiopatije;
- pušenje više od 15 cigareta dnevno, unatoč činjenici da je žena starija od 35 godina;
- Prisutnost trudnoće (prije početka uzimanja KOK-a potrebno je ponovno isključiti trudnoću).

Razumljivi su osjećaji žene o neuspješnim pokušajima začeća. Ako neko vrijeme ne ide sve po planu, počinje potraga za razlozima i odgovorima. Ponovno čitajući brojne informacije o tome kako utjecati na začeće, vjerojatno ćete naići na koncept “ povratni učinak" Kakva je to zvijer i koliko je učinkovita?

Što je to?

Odskočni učinak naziva se učinak otkazivanja. Njegova bit leži u upotrebi lijekova koji inhibiraju funkcioniranje hipotalamo-hipofiznog sustava i, prema tome, smanjuju proizvodnju hormona. Nakon njihovog ukidanja dolazi do prirodnog oslobađanja hormona i time se potiče trudnoća (u oko 96% slučajeva). Najčešće, za ovu metodu stimulacije, liječnici propisuju hormonske lijekove, kao što su "Yarina", "Zhanine" itd. ali kao i svaka metoda, postoje značajke o kojima biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.

Kada pribjeći povratnom učinku

Budući da metoda uključuje korištenje hormona i da je u neku ruku pojačana mjera, do njezine primjene par mora planirati trudnoću najmanje godinu dana. I to stalno, bez prekida za liječenje i zaštitu. Vaš partner bi trebao, a trebali biste i vi. Do trenutka kada trebate prestati koristiti zaštitu, oboje biste trebali završiti potreban tretman. Osim toga, liječnik mora upozoriti na moguću odsutnost povratnog učinka i inhibiciju reproduktivne funkcije neko vrijeme.

Za liječenje se propisuju hormonski kontraceptivi druge ili treće generacije. Izbor određenog lijeka ovisi o individualnim čimbenicima kao što su dob, težina, osjetljivost na komponente lijekova, razina estrogena, kao i prisutnost ili odsutnost ekstragenitalnih patologija i bolesti. Samo liječnik može odabrati potrebne lijekove, nema potrebe da se pokušavate sami izliječiti, možete zaraditi još više problema s hormonskim poremećajima.

Kontraindikacije za liječenje korištenjem povratnog učinka

• loš spermogram,
• planiranje trudnoće kraće od godinu dana,
• bolesti srca, tromboza,
• hipertenzija,
• dijabetes,
• ciroza, hepatitis,
• pušenje u visokim dozama i dob iznad 35 godina,
• trudnoća.

Primjena povratnog učinka u liječenju neplodnosti sasvim je moguća, ali ne treba se oslanjati na savjete onih koji su već prošli tretman ili na vlastitu intuiciju. S hormonima se ne šali pa se takvo liječenje mora provoditi pod strogim nadzorom liječnika.

Svake godine ova vrsta zaštite od neželjene trudnoće, poput uzimanja oralnih kontraceptiva, postaje sve popularnija među ženama reproduktivne dobi. Ali malo njih zna za postojanje takozvanog povratnog efekta. Njegova bit leži u činjenici da se nakon kratkog razdoblja uzimanja i prestanka OC-a reproduktivni sustav žene može oporaviti i početi raditi "s novom snagom", povećavajući nekoliko puta mogućnost prirodnog začeća.

Žene koje dugo nisu mogle zatrudnjeti i već su isprobale mnoge metode koje povećavaju šanse za začeće, ali nisu imale rezultate, počinju razmišljati hoće li pribjeći metodi koja uzrokuje povratni učinak. Ali je li doista tako učinkovit i siguran kao što kažu?

Rebound učinak s medicinskog stajališta

Rebound učinak ili učinak povlačenja je da je od početka uzimanja oralnih kontraceptiva inhibirana prirodna funkcija jajnika da pripreme jajnu stanicu za oplodnju. To se događa zbog inhibicije hipotalamo-hipofiznog sustava, koji kroz proizvodnju kontrolira rad jajnika. Tijekom uzimanja OC-a obustavlja se rad jajnika, a u međuvremenu se povećava osjetljivost receptora na hormone. Kada prestanete uzimati tablete, sustav za proizvodnju ženskih spolnih hormona se obnavlja, oni se oslobađaju u većim količinama, što značajno povećava vjerojatnost potpunog sazrijevanja i oslobađanja održive jajne stanice iz jajnika, spremne za oplodnju. Ovo se stanje može usporediti s prirodnom indukcijom. Ova metoda je posebno učinkovita za žene s dijagnozom "", kada proizvodnja vlastitih hormona nije dovoljna za održavanje normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava.

Lijekovi koji se mogu koristiti za postizanje povratnog učinka

Kako bi se postigao povratni učinak, ginekolog može propisati jedan od sljedećih kombiniranih oralnih kontraceptiva: ili. Mogu se koristiti i drugi lijekovi, njihov izbor ovisi o stanju pacijentice i rezultatima njezinih pretraga. Nisu svi lijekovi isti; iako obavljaju glavnu funkciju sprječavanja neželjene trudnoće, imaju malo drugačiji sastav i stoga imaju različite učinke na tijelo. Stoga samo liječnik koji je obavio ginekološki pregled i intervjuirao ženu može napraviti pravi izbor u korist jednog lijeka u odnosu na drugi.

Postoje određeni kriteriji na temelju kojih se odabire određeni lijek:

• dob žene;
• tjelesna težina žene;
• reakcija tijela na lijekove i osjetljivost na njih;
• razina zasićenosti estrogena;
• pacijent ima bolesti kao što su dijabetes melitus, fibroadenomi u mliječnim žlijezdama, poremećaji zgrušavanja krvi i neke druge bolesti.

Kombinirani oralni kontraceptivi prikladni su za žene koje imaju manjak težine ili imaju dismenoreju – bolne prve dane menstruacije. Ako pacijentica ima prekomjernu tjelesnu težinu, visoku razinu estrogena, miome maternice ili fibroadenome, za nju su prikladniji lijekovi koji sadrže gestagene. Samo ginekolog može napraviti pravi izbor za postizanje povratnog učinka, a uzimanje bilo kojeg oralnog kontraceptiva bez liječničkog recepta može dovesti do hormonalne neravnoteže, poremećaja rada mnogih tjelesnih sustava i naglog debljanja.

Trebate li stvarno povratni učinak?

Žena bi trebala razmisliti o tome da joj povratni učinak može pomoći da zatrudni tek nakon što prođe 12 mjeseci od početka planiranja djeteta. Planiranje podrazumijeva redovitu spolnu aktivnost bez kontracepcije. Par bi trebao imati spolne odnose svaki mjesec na očekivane dane ovulacije. Zdravim parovima u pravilu je dovoljno razdoblje od dvanaest mjeseci, ali ako nakon godinu dana aktivnog “planiranja” još uvijek niste uspjeli zatrudnjeti, možete razmisliti o alternativnim metodama i minimalno odlasku na specijalist.

Prije nego što doživi povratni učinak, žena bi se trebala upoznati s glavnim kontraindikacijama koje postoje za liječenje ovom metodom:

1. Žena je već trudna.
2. Par je pokušavao začeti manje od 12 mjeseci.
3. muškarci imaju loš učinak.
4. Žena starija od 35 godina puši više od 15 cigareta dnevno.
5. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
6. Bolesti jetre kao što su ciroza, akutni virusni hepatitis.
7. Dijabetes melitus koji traje više od 20 godina ili dijabetes melitus s angiopatijom.
8. Kongenitalne trombofilije, rizik od tromboze ili duboke venske tromboze.
9. Hipertenzija s tlakom većim od 160/100 mmHg. Umjetnost.

Čak i ako žena nema kontraindikacija i spremna je isprobati kontracepciju kako bi postigla povratni učinak, nema jamstva da će djelovati. U mnogim slučajevima, kada trudnoća nije moguća dulje od godinu dana, učinkovitije je da se oba supružnika podvrgnu probiru na reproduktivne zdravstvene probleme. Pravodobno liječenje, upravo usmjereno na uklanjanje određenog problema, bit će mnogo produktivnije od korištenja drugih manje uobičajenih metoda.

Ponekad duga odsutnost željene trudnoće može prisiliti ženu i njezinog liječnika da se okrenu najnestandardnijim rješenjima problema. Jedan od njih je korištenje povratnog učinka, stanja koje se javlja neposredno nakon prekida uzimanja oralnih kontraceptiva (OK). Karakterizira ga pojačan rad jajnika koji su tijekom uzimanja takvih lijekova mirovali. Ali je li prestanak OC-a jamstvo da će doći do trudnoće? I postoje li nijanse koje treba uzeti u obzir? Razgovarajmo o ovome odmah.

Kako “ugrabiti” trenutak?

Prvo, nisu svi oralni kontraceptivi sposobni izazvati snažan odgovor u jajnicima. To se može dogoditi samo nakon uzimanja kombiniranih kontraceptiva kao što su:

• Jess;
• Yarina;
• Janine;
• Marvelon;
• Triquilar;
• Tri-Regol;
• Femoden.

Drugo, da bi nastupio učinak odvikavanja, OC morate uzimati najmanje tri mjeseca, au nekim slučajevima potrebna je šestomjesečna kura. Osim toga, postoji kategorija žena čiji jajnici nastavljaju funkcionirati i tijekom uzimanja oralnih kontraceptiva, što znači da u tom slučaju može doći do prekida uzimanja lijeka bez ikakvih posljedica.

Što se događa s jajnicima nakon prestanka uzimanja OK?

Tablete su osmišljene da “isključe” rad jajnika i time zaustave neželjenu ovulaciju. Također se mogu propisati s ciljem dovođenja hormonalne razine žene u red. Nakon prestanka uzimanja OC-a jajnici počinju intenzivno raditi, a šanse za ovulaciju značajno se povećavaju. Štoviše, ne jedan, već nekoliko dominantnih folikula može sazrijeti odjednom.

Prema tome, "stimulirajući" učinak je prepun začeća višestrukih trudnoća, budući da ukidanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može stimulirati "superovulaciju". Nemoguće je točno predvidjeti koliko će jajnih stanica sazrijeti. Ostaje samo podsjetiti da su se višestruke trudnoće uvrštene u Guinnessovu knjigu rekorda dogodile upravo u pozadini umjetno izazvanih hormonalnih promjena u tijelu žene.

Mišljenje liječnika specijalista

Liječnici imaju različite stavove o liječenju neplodnosti na ovaj način. U pravilu, to nije među prvim metodama koje liječnik može koristiti za uspješno začeće, a za to postoji nekoliko razloga:

• Prvo, nemaju svi liječnici pozitivan stav prema upotrebi oralnih kontraceptiva kao takvih. Istraživanja pokazuju da je u 1/3 slučajeva uzimanja OC hormonska ravnoteža žene toliko poremećena da je potrebno nekoliko godina da se uspostavi.
• Drugo, liječnici se boje pokretanja "superovulacije" i zatrudnjevanja s tri ili više embrija. U IVF protokolu se, inače, također stimulira “superovulacija”, no ondje su zrele jajne stanice potpuno pod kontrolom liječnika i samo 1-2, u rijetkim slučajevima 3, oplođene jajne stanice od ukupnog broja dobivenih in vitro. implantirati u ženinu maternicu. Tijekom povratnog efekta nemoguće je kontrolirati broj embrija jer se cijeli proces odvija izvan laboratorijskih uvjeta.
• Treće, učinak povlačenja OC-a ne smatra se osobito učinkovitim. Čak i ako je pridonio početku sazrijevanja dominantnog folikula, to uopće ne jamči da će kapsula prsnuti i jajašce će moći izaći, ili da folikul, nakon što je dosegnuo veliku veličinu, neće početi regres.

Stoga većina medicinskih stručnjaka najprije radije koristi tradicionalnije pristupe liječenju neplodnosti. I, naravno, ne biste trebali započeti "liječenje" oralnim kontraceptivima bez savjetovanja s liječnikom, jer nekontrolirano uzimanje lijekova može dovesti do hormonalne neravnoteže umjesto dugo očekivanog začeća kada se prekinu.

Recenzije

Anna: Ne ponavljaj moje greške! Prije dvije godine čitala sam na internetu o čudesnom učinku i prepisala si kontracepcijska sredstva, ponekad sam ih uzimala, ponekad nisam. Rezultat je da nema začeća, svi hormoni su srušeni, ne mogu ga vratiti drugu godinu.

Irina: Moja kći je bila u redu u drugom mjesecu. Samo u mom slučaju to nije bilo liječenje, samo sam ih pila kao zaštitu. Tada mi je liječnik savjetovao da napravim pauzu od nekoliko mjeseci, a sada je rezultat "pauze" već otišao u vrtić.

Galina: Obje trudnoće sam dobila sljedeći ciklus nakon prestanka uzimanja OK-a. Oba puta su mi tim tabletama pokušali vratiti hormone u normalu, jer ovulacija nije nastupila.

Alena: Uzimala sam i kontracepcijska sredstva, nadajući se da ću nakon "liječenja" zatrudnjeti, ali, nažalost... Očigledno, to nije moja metoda.

Valerija: Nema smisla. Iako sam ga uzimao šest mjeseci. Nakon povlačenja nije došlo niti do ovulacije, a kamoli do začeća.

Maria: Prije šest godina odlučila sam prekinuti i početi planirati dijete. Liječnik je upozorio da moramo pričekati najmanje tri mjeseca, inače postoji opasnost od višestruke trudnoće. Suprug i ja nismo se obazirali na upozorenja i nadali smo se da nam to neće prijetiti. Ostali smo trudni u drugom mjesecu. U 8 tjednu dolazim na ultrazvuk, a u maternici su dvije oplođene jajne stanice!

Natalija: Ništa mi se nije dogodilo nakon otkazivanja. Ovulacija se poboljšala nakon tri mjeseca.

Olga: Moja folikulometrija nakon povlačenja pokazala je da nekoliko dominantnih folikula sazrijeva. To je bilo u prvom mjesecu, ali suprug i ja smo odlučili ne riskirati - s mojim ICN-om ne bismo mogli izdržati višeplodnu trudnoću.

Nina: Doktor mi je savjetovao da pijem OK tri mjeseca, a onda da ostanem trudna dok se povlačim. Ništa nije djelovalo, iako je ginekologinja rekla da je učinak djelovao na druge njezine pacijentice.

Elena: Ništa nam nije išlo. Ovulacije nije bilo, folikularna cista je tek sazrijela i to je sve.

Svaka žena koja planira trudnoću malo dulju od razdoblja koje je mentalno postavila za sebe, počinje se jako brinuti. Za pomoć i savjet možete se obratiti liječniku, na forumu - žene koje mjere bazalnu temperaturu možete pitati prijateljice koje su rodile. Slušajući savjete o planiranju trudnoće, možete po prvi put naučiti o čarobnom i tajanstvenom "rebound efektu" i njegovom sudjelovanju u začeću djeteta. Hajdemo shvatiti je li ovaj učinak stvarno tako čaroban i hoće li vam pomoći da uskoro otvorite vlastiti kalendar trudnoće.

Što je rebound efekt, kako liječi neplodnost?

Značenje rebound efekta ili efekta povlačenja je privremeno medikamentozno "isključivanje" jajnika inhibicijom hipotalamo-hipofiznog sustava, nakon čega slijedi ukidanje lijekova za postizanje ovulacije i trudnoće. Drugim riječima, prvo vam se propisuju lijekovi, najčešće su to kombinirani oralni kontraceptivi (COC): Zhanine, Yarina, Jess i drugi, kada se uzimaju, proizvodnja vlastitih hormona je inhibirana, a osjetljivost receptora na hormone se povećava. . Nakon prestanka uzimanja tableta, u 95% slučajeva, rad sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici se obnavlja, oslobađaju se prirodni hormoni i tako se postiže prirodna stimulacija ovulacije. Pretpostavlja se da se na taj način povećavaju šanse za trudnoću u prvim ciklusima nakon prestanka uzimanja lijekova kod žena.

Na što bi vas liječnik trebao upozoriti?

Prije propisivanja takvog liječenja, par mora planirati trudnoću najmanje godinu dana. U prosjeku, upravo je to razdoblje potrebno zdravim parovima koji imaju nezaštićeni spolni odnos da začnu dijete. Uzimanjem oralnih kontraceptiva “oduzimate” planirana tri mjeseca. Dvanaest mjeseci prije početka liječenja ne smije biti ukupno, već uzastopno, bez prekida radi privremene kontracepcije i pregleda, uz redovitu spolnu aktivnost u dane očekivane ovulacije.

Tijekom ili čak prije početka uzimanja KOK-a potrebno je provjeriti plodnost supruga – napraviti spermogram. Ako je potrebno, partner treba dovršiti liječenje prije prekida uzimanja kontraceptiva. Prisilnu pauzu možete iskoristiti u planiranju prinove u obitelji za uzimanje testova (ne hormonskih), liječenje infekcija i fluorografiju.

Liječnik bi vas također trebao upozoriti na mogući obrnuti učinak korištenja COC-a - ne dobivanje ovulacijskog ciklusa "na povlačenju", ali inhibiciju reproduktivnog sustava na nekoliko mjeseci.

Odabir lijekova za postizanje povratnog učinka

Da bi se postigao povratni učinak, propisuje se uporaba oralnih kontraceptiva druge ili treće generacije tijekom 3 mjeseca ili lijekova treće generacije s malim dozama steroida tijekom 5-6 mjeseci. Lijek je oralna kontracepcija, pogrešan izbor lijekova može poremetiti hormonalne razine, dovesti do promjena u težini i funkcioniranju tjelesnih sustava.

Kontraindikacije za liječenje neplodnosti korištenjem povratnog učinka

• Planiranje trudnoće kraće od 12 mjeseci;
• Slab broj spermija kod muža;
• Duboka venska tromboza, rizik od tromboze, kongenitalne trombofilije;
• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Hipertenzija s gornjim tlakom iznad 160 mm Hg. a niže iznad 100 mm Hg. Umjetnost.;
• Teške bolesti jetre (akutni virusni hepatitis, ciroza jetre);
• Dijabetes melitus s angiopatijom ili trajanjem duljim od 20 godina;
• Pušenje više od 15 cigareta dnevno u dobi od 35 godina;
• Trudnoća (OC se propisuju samo ako se potvrdi odsutnost trudnoće)