Gastrointestinalni trakt u djece. Kako funkcionira probavni sustav novorođenčeta?

Rijetko koje dijete u djetinjstvu nikada nije imalo problema s gastrointestinalnim traktom. Novorođenčad muče plinovi i kolike, stariju djecu muče ozbiljnije bolesti probavnog sustava - gastoenteritis, a ponekad se radi i o bolesti crijeva poput čira.

I ako su plinovi i kolike jedna od onih bolesti koje beba samo treba prerasti, onda druge bolesti probavnog trakta ne prolaze tako lako.

Koje su najčešće gastrointestinalne bolesti kod djece?

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, jedno od desetero djece na planetu ima kroničnu gastrointestinalnu bolest. Tužna činjenica, nije li?

Važno! Zato liječnici danas toliko govore o prevenciji takvih bolesti kod djece, o pravilnoj prehrani, o potrebi redovitih liječničkih pregleda probavnog sustava u predškolske i školske djece svih uzrasta.

Upravo redoviti liječnički pregledi mogu pravovremeno prepoznati pojavu bolesti u želucu ili crijevima djeteta i započeti s liječenjem na vrijeme, prije nego se bolest razvije u kronični oblik.

Koje su bolesti gastrointestinalnog trakta najčešće u djece? Dolje je popis najčešćih gastrointestinalnih bolesti kod djece:

• proljev i zatvor;
• gastroenteritis;
• dispepsija;
• pankreatitis;
• gastritis (akutni i kronični);
• bilijarna diskinezija;
• kronični enterokolitis;
• akutni (ili kronični) hepatitis.

Uzroci takvih bolesti kod djece

Sličan patološke promjene u probavnim organima djece mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Nepovoljni uvjeti okoline.
2. Česte prehlade i druge zarazne bolesti kod djece.
3. Neuravnotežena prehrana, konzumiranje previše brze hrane - hamburgera, cheeseburgera, pomfrita, čipsa itd.
4. Jako gazirana i rashlađena pića.
5. Neuspjesi u imunološkom sustavu djece, što dovodi do raznih vrsta alergija.
6. nervozan - mentalni faktori, što dovodi do razvoja niza gastrointestinalnih bolesti.
7. Prisutnost neuroza različitih etiologija u djece.
8. Takve bolesti mogu biti nasljedne.

Kako se kod djece odvija probavni proces?

Ne zaboravite da gastrointestinalni crijevni trakt Dijete je još daleko od savršenog.

Žučni mjehur proizvodi i pohranjuje žuč, gušterača proizvodi želučani sok i brojne enzime uključene u proces probave. Sve ove komponente ulaze u djetetov želudac i dvanaesnik, koji daju signal mozgu da su probavni organi spremni za jelo. I dijete odmah osjeti glad.

Nakon što je dijete pojelo, hrana se kroz crijeva spušta u želudac, gdje se odvija njena primarna obrada u kojoj sudjeluje želučani sok i niz enzima. Zatim poluprobavljena hrana ulazi u dvanaesnik, gdje se uz pomoć enzima i žuči događa konačna probava hrane.

Kao rezultat toga, svi elementi, vitamini i druge tvari dobivene tijekom obrade hrane ulaze u unutarnje organe djeteta s krvlju, a izmet se formira od ostataka koji izlaze tijekom defekacije.

Kod odrasle osobe, sve komponente uključene u probavni proces ulaze u želudac i dvanaesnik istovremeno. Ali unutarnji organi djeteta ne rade uvijek skladno. Događa se da je želučani sok već ušao u želudac i započeo proces probave hrane, ali žuč još nije stigla do dvanaesnika.

U tom slučaju hrana napušta želudac, au crijevima se ne odvija daljnja obrada. Hrana počinje fermentirati i trunuti. Nastali plinovi mogu izazvati bolove u crijevima. A ostaci trule hrane napuštaju tijelo u obliku proljeva.

Događa se i obrnuto - hrana je ušla u želudac, ali želučani sok još nije stigao. U tom slučaju neprobavljena hrana ulazi u sljedeći dio crijeva za daljnju obradu. A žuč i enzimi nisu u stanju nositi se s tolikom količinom neprerađene hrane. A dio neprobavljene hrane napušta tijelo s izmetom. Kao rezultat toga, tijelo ne dobiva potrebnu količinu korisnih elemenata i vitamina.

Također se događa da u želucu još nema hrane, ali je želučani sok već stigao, ili u dvanaesniku već ima žuči i potrebnih enzima, ali nema ništa za probavu - hrana još nije stigla. To je u ovoj situaciji da bolesti želuca i dvanaesnika kao što su gastritis sa povećana kiselost i čir.

Liječenje gastrointestinalnih bolesti

Važno! Specifično liječenje koje propisuje liječnik ovisi o bolesti koja se dijagnosticira kod djeteta.

Obično se provodi terapija lijekovima i propisuje odgovarajuća dijeta, o pažljivom pridržavanju koje izravno ovisi proces oporavka djeteta. Potrebno je uspostaviti normalu u obitelji, osim stresne situacije iz života bebe, ne dajte djetetu fizičku aktivnost.

Dijete kojem je dijagnosticirana neka vrsta bolesti gastrointestinalnog trakta, čak i nakon potpunog oporavka, treba redovito podvrgavati liječničkom pregledu gastroenterologa kako bi se izbjeglo ponovno pojavljivanje bolesti.

Važno! Takvim se mladim pacijentima preporučuje da se podvrgnu sanatoriju topličko liječenje.

Prevencija gastrointestinalnih bolesti

Što bi trebala biti prevencija gastrointestinalnih bolesti kod djece?

Prije svega, potrebno je provesti zdrava slikaživota za sve članove obitelji. Kako bi se izbjeglo ponavljanje gastrointestinalnih bolesti kod bebe, liječnici preporučuju prilagodbu njegove prehrane, promjenu načina života kako beba ne bi bila nervozna i vraćanje imuniteta.

Ako ih dijete ima kronična bolest probavnih organa, tada treba poduzeti korake kako bi se spriječilo pogoršanje ovih bolesti.

Proces privikavanja na vanjski svijet često je povezan s problemima, od kojih su neki povezani s radom probavnog trakta. Dosta često bebe imaju poteškoće s pražnjenjem stolice, što se obično naziva zatvor. Neugodna pojava zahtijeva oprez...

Svaka žena koja je postala majka brine za zdravlje svoje bebe. Najčešće su mala djeca i njihovi roditelji zabrinuti zbog problema nepravilnog pražnjenja crijeva. Kako bi se riješili nevolje poput ove a za olakšanje procesa defekacije kod djeteta potrebno je koristiti provjereni...

Loša prehrana, stresne situacije, infekcije - sve to dovodi do upale želuca. Gotovo polovica svjetske populacije pati od manifestacija oblika ove bolesti. Ljekovito piće - kefir za gastritis - učinkovito djeluje protiv ove patologije. Češće...

Lijek protiv ulkusa bori se protiv gastritisa i sprječava razvoj peptičkih ulkusa. Lijek savršeno ublažava simptome patologije, bez uzroka negativan utjecaj na tijelu. Mnogi liječnici i pacijenti preporučuju kupnju...

Kronični gastritis predstavlja iritaciju ili upalu želučane sluznice. Bolest se razvija postupno. Njegovi uzroci mogu biti samo unutarnji čimbenici zbog loša prehrana i nezdrav način života. Detaljnije o uvjetima za nastanak...

Da biste započeli pravodobno liječenje, morate znati znakove upale slijepog crijeva kod tinejdžera. Takvo znanje nikada neće biti suvišno. Poznavanjem prvih simptoma možete izbjeći komplikacije. Pogledajmo pobliže znakove upale slijepog crijeva u adolescenciji. Sadržaj: Rani...

Funkcionalni gastrointestinalni poremećaji u novorođenčadi i djece prve godine života dijele se na sljedeće vrste: proljev, bol u trbuhu, regurgitacija, aerofagija.

Ovo nije potpuni popis gastrointestinalnih bolesti kod djece. Potrebno je provesti dijagnozu i liječenje pedijatar gastroenterolog, a roditelji bi trebali znati glavne znakove ovih bolesti, znakove upozorenja i metode prve pomoći.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta u djece jedan su od najraširenijih problema, osobito u djece prvih mjeseci života. Posebnost od ovih stanja je pojava kliničkih simptoma u odsutnosti bilo kakvih organskih promjena u gastrointestinalnom traktu (strukturne abnormalnosti, upalne promjene, infekcije ili tumori) i metaboličkih abnormalnosti.

U dojenčadi, osobito prvih 6 mjeseci života, najčešća stanja su regurgitacija, crijevne kolike i funkcionalni zatvor.

Uzroci funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta u djece

Uzroci funkcionalnih poremećaja u dječjem probavnom sustavu mogu se podijeliti u dvije skupine: oni povezani s majkom i oni povezani s djetetom.

Prva skupina razloga uključuje:

1. Komplicirana opstetrička povijest.
2. Pogreške u prehrani kod dojilja.
3. Kršenje tehnike hranjenja i prekomjerno hranjenje tijekom prirodnog i umjetnog hranjenja.
4. Nepravilan uzgoj formule za dojenčad.
5. Žena puši.

Razlozi povezani s djetetom uključuju:

1. Anatomska i funkcionalna nezrelost probavnih organa (kratki abdominalni jednjak, insuficijencija sfinktera, smanjena enzimska aktivnost itd.).
2. Poremećaj regulacije gastrointestinalnog trakta zbog nezrelosti središnjeg i perifernog živčanog sustava (crijeva).
3. Značajke formiranja crijevne mikrobiote.
4. Formiranje ritma spavanja/budnosti.

Također, razlozi koji pridonose razvoju gastrointestinalnih problema i patologija kod djece uključuju:

1. Neuravnotežena prehrana.
2. Nepovoljna ekološka situacija.
3. Alergijske reakcije.
4. Neuroze.

U većini slučajeva, kada se identificiraju takve patologije, potvrđuje se faktor nasljednosti.

Gastrointestinalni problem kod djece: proljev

Proljev je pojačana ili rijetka stolica povezana s probavnim smetnjama. Ako djeca u prvoj godini života mogu imati stolicu 3-5 puta dnevno i imati konzistenciju gustog kiselog vrhnja, onda bi nakon godinu dana trebala biti redovita i dobro oblikovana.

Proljev nije sigurno stanje jer može uzrokovati poremećaj gastrointestinalnih funkcija kao što su motilitet i apsorpcija korisne tvari. Ali proljev često dovodi do dehidracije i nutritivnih nedostataka u tijelu. Razlozi za njegovu pojavu uključuju:

1. Pogreške u prehrani.
2. Dijeta neprimjerena dobi.
3. Trovanje hranom.
4. Uzimanje antibiotika.
5. Crvi.
6. Crijevna infekcija.
7. Stres i negativne emocije.
8. Nedostatak laktoze.

Ako proljev prati groznica, gubitak apetita, slabost i pogoršanje općeg stanja djeteta, odmah se obratite liječniku.

Potrebno je provesti niz mjera za pružanje hitne pomoći, i to:

1. Ne hraniti.
2. Nadoknaditi gubitak tekućine.
3. Pratiti stanje bolesnika.

Za nadoknadu gubitka tekućine koriste se otopine elektrolita, kao što je Regidron. Piće treba davati u malim gutljajima kako ne bi došlo do povraćanja, ali često, svakih 3 do 5 minuta.

Daljnje liječenje propisuje stručnjak, na temelju rezultata laboratorijskih testova. Međutim, bez obzira na taktiku terapije, oporavak bi trebao biti važna faza. crijevna mikroflora uzimanjem laktobacila, na primjer lijek "Acipola".

Gastrointestinalna disfunkcija u djece: simptomi i liječenje zatvora

Zatvor je disfunkcija gastrointestinalnog trakta u djeteta koja se očituje povećanim intervalima između pražnjenja crijeva ili sustavnim nepotpuno pražnjenje crijeva.

Razlozi mogu biti:

1. Nepravilan rad crijeva.
2. Povećana tjelesna temperatura.
3. Uzimanje antibiotika.

Promjene u klimi, vodi i prehrani također mogu uzrokovati zatvor.

Ako ne vidljivi razlozi Ako se pojavi zatvor, bolje je konzultirati stručnjaka s ovim simptomom gastrointestinalne disfunkcije. Ako su razlozi očiti, potrebno je pružiti hitnu pomoć. Preporučljivo je dati mikroklistir, npr. Microlax, i paziti da se takve situacije ne ponove:

1. Normalizirajte prehranu.
2. Uklonite disbakteriozu.
3. Vratiti crijevnu pokretljivost.

Osim toga, redovita tjelesna aktivnost pridonosi normalnom pražnjenju crijeva. A s takvim funkcionalnim poremećajem u radu probavnog trakta kod male djece možete masirati trbuščić kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu, redovito izvoditi vježbe koje uključuju podizanje nogu u predio trbuha i lagani pritisak na njega koljenima, te također uvedite pire s probiotikom u dohranu .

Bolovi u trbuhu zbog gastrointestinalnih problema kod djeteta

Bolovi u trbuhu kod djece mogu biti simptom mnogih bolesti, uključujući poremećaje gastrointestinalnog trakta.

Kod dojenčadi znakovi boli izgledaju ovako:

1. Anksioznost.
2. Odbijanje dojke.
3. Plakati.

Uzroci takve boli mogu biti:

1. Gastritis.
2. Peptički ulkus.
3. Grčevi u želucu.
4. Prejedanje.
5. Probavne smetnje.
6. Zatvor.

Bol može pratiti trovanje hranom ili virusnu ili bakterijsku infekciju.

Roditelji trebaju shvatiti da bilo kakvu bol u predjelu trbuha koja traje duže od pola sata ne treba zanemariti.

Ako je bol u trbuhu uzrokovana crijevnim kolikama u dojenčadi, tada ovo stanje prati:

1. Napadaji plača bez vidljivog razloga.
2. Privlačeći noge prema trbuhu.
3. Prolaz plinova tijekom plakanja.

Ovo stanje je uzrokovano nezrelim probavnim sustavom i nakupljanjem plinova tijekom hranjenja.

Potrebno je usporediti sve čimbenike koji izazivaju zabrinutost, proći sveobuhvatan pregled i strogo slijediti upute liječnika.

Za crijevne kolike u dojenčadi, važna točka u liječenju poremećaja gastrointestinalnog trakta je:

1. Usklađenost s prehranom od strane dojilje.
2. Postavljanje djeteta na trbuh između podoja.
3. Koristite lijek "Espumizan" sa svakim hranjenjem u skladu s uputama.

Vjeruje se da grčevi počinju u dobi od 3 tjedna, a završavaju u dobi od 3 mjeseca. Kada kolike konačno nestanu, to će biti dokaz da se bebino tijelo prilagođava "odraslom" tipu prehrane, to jest ne kroz pupčanu vrpcu, već kroz želudac.

Regurgitacija kod djeteta zbog gastrointestinalne disfunkcije

Ovo je vrlo česta pojava kod djece u prvim mjesecima života. Beba se rađa s relativno malim želucem, pa dio mlijeka ostaje u jednjaku. A budući da dijete vrlo često guta zrak zajedno s mlijekom (ako je prekršena tehnika hranjenja), zrak izlazi zajedno s mlijekom.

Neophodno je razlikovati regurgitaciju od povraćanja. Kad pljuje, dijete se ne brine. Mlijeko teče iz djetetovih usta. Prilikom povraćanja beba postaje vrlo uznemirena, a sadržaj želuca pod pritiskom "izlijeće".

Regurgitacija može biti i varijanta norme i dokaza ozbiljnih problema povezan s gastrointestinalnim traktom.

Funkcionalni razlozi, koji su varijanta norme:

• Pretjerano hranjenje
• Nadutost.
• Neprikladna mješavina.
• Čvrsto povijanje.

Uzroci patološke regurgitacije:

1. Infektivni procesi u tijelu.
2. Anomalije u razvoju gastrointestinalnog trakta.
3. Zatajenja bubrega.
4. Nasljedstvo.

Osim toga, regurgitacija kod beba može biti uzrokovana trovanjem hranom.

Prilikom hranjenja djeteta potrebno je pridržavati se pravila hranjenja - pravilno pričvrstiti dijete na dojku ili ga hraniti iz bočice. Nakon hranjenja trebate držati bebu nekoliko minuta okomiti položaj("stupac") Obično je ovo dovoljno.

Osim toga, regurgitacija može biti posljedica poremećaja u probavi hrane, manifestacija povećane ekscitabilnosti živčanog sustava itd. U tim slučajevima regurgitacija može negativno utjecati na povećanje tjelesne težine djeteta.

Tipično, kod dojenčadi, takve smetnje u gastrointestinalnom traktu nestaju kako tijelo sazrijeva, obično do 3 mjeseca. Ako traju dulje, potrebna je konzultacija sa stručnjakom.

Gastrointestinalna disfunkcija u djece: simptomi i liječenje povraćanja

Povraćanje je jedan od simptoma poremećaja u gastrointestinalnom traktu. To može biti znak trovanja hranom ili nešto više ozbiljne patologije. Ako dođe do povraćanja, svakako pružite prvu pomoć djetetu, izmjerite tjelesnu temperaturu i pratite njegovo stanje.

Uzroci povraćanja:

1. Prejedanje, osobito kod dojenčadi.
2. Upala želučane sluznice.
3. Uzimanje lijekova.
4. Gastritis.
5. Crijevna infekcija.
6. Trovanje hranom.
7. Bolesti središnjeg živčanog sustava.

Može biti mnogo razloga, pa se stoga ovo stanje kod djeteta ne može zanemariti.

Što uraditi?

Kada se pojave prvi znakovi, trebate se obratiti lokalnom pedijatru. Tijekom liječničkog pregleda u dječjoj poliklinici pedijatar vodi detaljnu anamnezu, pregled i imenuje liječnike specijaliste za konzultacije, dodatne metode pregledi radi isključivanja ozbiljnijih bolesti.

Liječenje se propisuje sveobuhvatno nakon pregleda djeteta. U pravilu, liječnici propisuju antiemetičke lijekove, kao što je Cerucal. Ako je potrebno, antimikrobno i antivirusna sredstva, na primjer "Novirin".

Prva pomoć:

1. Stavite pacijenta na bok ili ga nosite u uspravnom položaju.
2. Pijte često u malim gutljajima, prikladna je otopina Regidron.
3. Ne hraniti.
4. Operite lice i isperite usta između napadaja povraćanja.

Također, za povraćanje, sorbenti se koriste u liječenju gastrointestinalne disfunkcije kod djece, lijek "Smecta" se pokazao učinkovitim u smanjenju učinka toksina na tijelo. U slučajevima kada povraćanje prati bol ili grčevi u trbuhu, koriste se antispazmodici. Za zaštitu nadražene gastrointestinalne sluznice bolje je propisati antispazmodik u obliku rektalnih čepića, na primjer Viburkol.

Aerofagija u slučaju gastrointestinalne disfunkcije u djeteta

Aerofagija je funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta u djece, čiji je uzrok gutanje zraka, što dovodi do opetovanog podrigivanja i nadutosti. Umjerena aerofagija česta je pojava u djece prvih mjeseci života zbog nezrelosti živčane regulacije procesa gutanja.

U dojenčadi aerofagija može biti uzrokovana nepravilnim pričvršćivanjem na dojku ili prevelikim pritiskom mlijeka.

Što uraditi?

Ako se kod djeteta pojavi aerofagija, roditelji se trebaju obratiti svom lokalnom pedijatru kako bi otkrili i otklonili uzroke aerofagije.

Ovaj članak je pročitan 7,231 puta.

Funkcioniranje probavnih organa u ranoj dobi ima svoje specifične karakteristike i stoga ne može svaki stručnjak koji liječi odrasle pacijente točno dijagnosticirati i odabrati najbolju metodu liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta. Otkriva i liječi bolesti probavnog sustava kod djece pedijatar gastroenterolog. Visoko kvalificirani gastroenterolog može odmah prepoznati i propisati tijek liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta kod djeteta, kao što su gastritis, sigmoiditis, ezofagitis, hepatitis, peptički ulkusi(čir dvanaesnika, želuca), duodenitis, kolitis i drugi.

Najmanja zabrinutost zbog pečenja i boli u gastrointestinalnom traktu kod djeteta trebala bi vas upozoriti - učinkovito liječenje bez moguće komplikacije bolesti probavnog sustava ovisi o pravovremenom otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja.

Pedijatar gastroenterolog Svakako trebate pregledati dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
1. Povraćanje, mučnina, podrigivanje, žgaravica
2. Poremećaj u procesu defekacije
3. Kronična bol u trbuhu
4. Smanjen apetit
5. Krvarenja iz probavnih organa
6. Loš zadah
7. Abnormalna stolica (proljev, zatvor, nestabilna stolica)
8. Gubitak težine

Pedijatar gastroenterolog pregledat će dijete, saslušati pritužbe i prikupiti anamnezu o razvoju djeteta, saznati značajke mogućeg prethodnog liječenja bolesti i značajke prehrane. Tada će gastroenterolog propisati dodatne preglede i dijagnostika: pretrage stolice na skatologiju, disbakteriozu, ugljikohidrate,
opća analiza krvi,
ultrazvučni pregled probavnog sustava,
Ako je potrebno, uputite dijete na pregled kod drugih stručnjaka radi točnije dijagnoze.

Ispod su informacije o glavnim bolestima probavnog sustava kod djece, koje se otkrivaju pedijatar gastroenterolog a zatim propisuje tijek liječenja:

Kako prepoznati simptome gastrointestinalnih bolesti kod dojenčeta?
Bolovi u trbuhu kod dojenčeta manifestiraju se uvrtanjem nožica, čestim nemirom, savijanjem nogu prema trbuhu i jakim plačem. Bebin trbuščić može biti gust, zamjetno natečen i proizvoditi specifične zvukove: transfuziju i tutnjavu. U isto vrijeme, beba se napreže, jako crveni i stenje.
Bolovi u trbuhu kod dojenčeta mogu se javiti zbog nakupljanja plinova, jakih kolika (spontanih grčeva crijeva), što dovodi do poremećaja sna i gubitka apetita.

Iskusni pedijatar gastroenterolog utvrdit će uzroke simptoma probavnih bolesti kod dojenčeta. Razlozi mogu biti vrlo različiti:
1. Opća nezrelost probavnog sustava kod dojenčeta, karakteristična za svako dojenče u ranoj dobi (česte kolike i nakupljanje plinova sasvim su normalni za potpuno zdravu djecu mlađu od 4 godine). star mjesec dana)
2. Intestinalna disbioza
3. Nedostatak laktaze zbog nesavršenih enzimskih sustava u tijelu djeteta
Netolerancija na laktozu prilično je uobičajena pojava kod djece mlađe od 1 godine. Laktoza (ili mliječni šećer) nalazi se u fermentiranom mlijeku proizvodi, majčino mlijeko, kravlje mlijeko i formula za dojenčad. Nedostatak enzima koji razgrađuje laktozu (laktaze) u djetetovom tijelu dovodi do lošeg podnošenja mliječne hrane i slabije apsorpcije laktoze (intolerancija na laktozu).
Nedostatak laktaze u dojenčadi može se razviti i zbog nasljedne predispozicije i na pozadini crijevne disbioze ili opće enzimske nezrelosti. Simptomi intolerancije na laktozu kod dječji: bolovi u trbuhu tijekom ili nakon hranjenja, česte rijetke (pa čak i pjenaste) stolice (više od 10 puta dnevno), nadutost i gubitak težine. Nakon pregleda djeteta pedijatar gastroenterolog može dati uputnicu za analizu stolice na ugljikohidrate kako bi potvrdio dijagnozu.

Kada je ravnoteža crijevne mikroflore poremećena s razvojem dominacije patogenih bakterija u gastrointestinalnom traktu, funkcioniranje probavnog sustava je poremećeno i kod djece počinje disbioza. Analiza stolice na disbakteriozu (proučavanje crijevne mikroflore) omogućuje vam da točno postavite dijagnozu i propisujete odgovarajući tretman za ispravljanje crijevne mikroflore i vraćanje funkcionalnosti probavnog sustava djeteta.

Često posjetite pedijatra gastroenterologa Dovode djecu s periodičnom akutnom abdominalnom boli koja nije povezana s bolestima probavnog sustava. Dijete se žali na bolove u trbuhu nakon pretrpljenih šokova i psiho-emocionalnog stresa. To su takozvani neurotični bolovi kod djece. Nakon pregleda gastroenterolog može savjetovati da se obratite pedijatru neurologu. dječji psiholog i također kod kardiologa - bolovi u abdomenu mogu biti dio vegetativno-vaskularne distonije.

Zašto moje dijete boli trbuh? Najčešći uzroci poremećaja rada probavnog sustava kod djece pedijatar gastroenterolog u svojoj medicinskoj praksi:

1. Prejedanje
Često se nalazi u vrlo male djece. Nikada svom djetetu ne uskraćujete dohranu? Nemojte se iznenaditi ako se neko vrijeme nakon prejedanja dijete počne žaliti na bolove u trbuhu, razvije letargiju, apatiju i blagu mučninu.
Ako se to dogodi, stavite bebu u krevet, a ako povrati, dajte joj da popije malo vode. Enzimski pripravci mogu značajno olakšati stanje, ali se mogu davati samo nakon konzultacije s pedijatrom!
I što je najvažnije, pokušajte dijete naučiti da jede umjereno!

2. Kolike (spontani crijevni grčevi)
Ako je dijete vrlo malo (nekoliko mjeseci), tada su grčevi obično izazvani nakupljanjem zraka u crijevima.
Manifestacije kolike kod djeteta - beba jako plače dugo nakon jela.
Što trebate učiniti – ako bebu dojite, pripazite da ustima zahvati ne samo bradavicu, već i areolu oko nje. Pokušajte jesti samo lako probavljivu hranu. A ako je vaša beba na umjetnoj prehrani, posavjetujte se s pedijatrom kako biste odabrali odgovarajuću dječju hranu (formulu) za bebu.
Prevencija: nakon hranjenja držite bebu uspravno neko vrijeme dok se iz crijeva ne oslobodi višak zraka.

3. Zatvor
Trebate paziti na prerijetko pražnjenje crijeva (samo nekoliko puta tjedno), kao i na pojavu povremenih bolova u trbuhu i čestih nadutosti.
Što trebate učiniti: Obavezno odvedite dijete na pregled posjetite pedijatra gastroenterologa. Zatvor može biti posljedica funkcionalnih poremećaja gušterače ili Štitnjača, kao i jetra. Ali takvi razlozi nisu česti i u većini slučajeva dovoljno je promijeniti djetetov način života i prehrane. Djetetu dajte više namirnica koje savršeno aktiviraju crijeva, održavaju ravnotežu mikroflore - acidofilno mlijeko, jogurt s bifidobakterijama, kefir, kao i sušeno voće (suhe marelice, suhe šljive, grožđice) te sirovo i kuhano povrće (mrkva, cikla, jabuke). , rajčice).
Zatvor kod djeteta može biti i posljedica dehidracije - dajte bebi što više tekućine (sokovi, voćni napici, kompot).
Najbolji način za borbu protiv zatvora kod djeteta je hranjiva prehrana, unos što više tekućine i više hodanja na svježem zraku.

4. Patogene bakterije
Neke od najčešćih bakterija koje uzrokuju bolesti probavnog sustava su salmonela i šigela.
Simptomi salmoneloze kod djeteta su visoka temperatura, proljev, proljev, povraćanje, bolovi u trbuhu.
Što uraditi? Svakako pokažite djetetu pedijatar za razjašnjenje dijagnoze. Obično je propisan tijek liječenja antibioticima. Liječenje počinje upotrebom sorbenata - aktivni ugljen, sillard, smecta.
Kod šigeloze (dizenterije) kod djeteta, djetetova tjelesna temperatura raste na 38-39 stupnjeva, pojavljuju se vodenaste stolice pomiješane sa sluzi i krvlju, te bolna potreba za defekacijom.
Što uraditi? Svakako odvedite dijete pedijatru na pregled. Za dizenteriju se obično propisuje liječenje antibakterijski lijekovi. Obavezno treba dati otopinu glukoze i soli, a kada bebi bude bolje zamijeniti je slabom otopinom nezaslađenog čaja. Dijeta za dizenteriju - kotleti kuhani na pari, kaša, pečene jabuke. Dajte više voća, bobičastog voća i povrća (temeljito ih operite).

5. Virusne bolesti
Prilično raznolika skupina patogenih mikroorganizama - enterovirusi dovode do poremećaja želuca kod djeteta.
Enterovirusni proljev. Apsolutno svako dijete može se razboljeti stavljajući prljavu igračku u usta ili komunicirajući sa zaraženim vršnjakom. Tipično, enterovirusni proljev pogađa djecu mlađu od 4 godine. Simptomi: temperatura do 38 stupnjeva, kašalj, začepljen nos, grlobolja. Ako imate simptome proljeva, posavjetujte se s pedijatrom o dozi lijekova protiv prehlade i režimu liječenja. Neka vaše dijete pije što više tekućine. Izgradite imunitet svog djeteta.
Još jedna bolest uzrokovana određeni tip enterovirusi - Hepatitis A kod djeteta. Infekcija se prenosi predmetima za osobnu higijenu, zaraženim posuđem, vodom iz slavine (ako je dijete pilo sirova voda). Simptomi: temperatura naglo raste, dijete pati od mučnine i akutne boli u trbuhu. Stolica postaje obezbojena, a urin tamnožut. Javlja se žutilo bjeloočnica, zatim lica, a zatim cijelog tijela (znaci infektivne žutice).
S hepatitisom A, dijete će morati ostati u bolnici neko vrijeme. Dijeta za hepatitis A - juhe od povrća, dijetalno meso (kunić, puretina, piletina), jela od pirjanog, kuhanog i sirovog povrća.
Najbolji lijek protiv hepatitisa A je cijepljenje. Naučite dijete da jede samo oprano voće i da prije jela temeljito opere ruke.

6. Acetonomska kriza
Razlozi za pojavu - loša prehrana, česti prekomjerni rad, duga putovanja - jak stres za djetetovo tijelo, što dovodi do viška proizvodnje ketonska tijela u krvi (acetonoctena kiselina i aceton).
Simptomi – dijete često povraća neprobavljenu hranu pomiješanu sa žuči. Temperatura raste i pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu. Djetetov dah miriše na aceton.
Svakako odvedite dijete na pregled posjetite pedijatra gastroenterologa za razjašnjenje dijagnoze. Svakih pet minuta dajte djetetu žličicu otopine rehidrona ili alkalne mineralne vode bez plina. Napravite klistir za čišćenje crijeva (2 žličice sode na 200 grama vode). Dajte djetetu sorbent (polysorb, smecta, sillard). Dijeta - nekoliko dana bebi dajte kašice, krekere, juhe od povrća u pireu.
Hranjiva prehrana i uklanjanje stresnih situacija spriječit će ponovnu pojavu acetonske krize djeteta.

Propisane pretrage i dijagnostika pedijatar gastroenterolog :
1. Testovi stolice na ugljikohidrate, disbakteriozu, skatologiju
2. Biokemijski test krvi
3. Dijagnostika gušterače i jetre
4. Gama-glutamiltransferaza, aspartat aminotransferaza, proteinogram (frakcije proteina), alfa-1-kiseli glikoprotein, ukupni bilirubin, antitripsin, kolinesteraza itd.
5. Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) trbušne šupljine

Prema statistikama, nedavno poremećaji i patologije gastrointestinalnog trakta zauzimaju vodeće mjesto među ostalim bolestima. Osobito su im osjetljivi stanovnici velikih gradova. Razlog tome je nezdrav način života i stalni stres. Stoga do 30. godine svaka četvrta osoba boluje od gastrointestinalnih bolesti.

Karakteristike probavnog sustava

Nije tajna da probavni trakt igra vrlo važnu ulogu važna uloga u životu tijela. Uz njegovu pomoć dobivamo vitamine, mikroelemente, bjelančevine, masti, ugljikohidrate, vlakna i korisne kiseline. Neki od njih služe kao građevinski materijal za stanice i opskrbljuju nas energijom. Druge tvari pridonose nesmetanom funkcioniranju organa i sustava. Stoga gastrointestinalne bolesti ne samo da mogu poremetiti normalan ritam života osobe, utječući na njegovo zdravlje, već u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti.

Gastrointestinalni trakt sastoji se od sljedećih dijelova: usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca i crijeva, što uključuje tanki, debeli i ravni dio. Glavne funkcije svih ovih organa: razgradnja hrane, uklanjanje njezinih ostataka iz tijela, proizvodnja korisnih enzima koji doprinose pravilnu probavu i apsorpciju potrebnih tvari. Bez normalno funkcioniranje U gastrointestinalnom traktu osoba osjeća nelagodu, osjeća se loše, što zbog nedostatka liječenja može postati kronično.

Uzroci bolesti

Ima ih puno i većina se odnosi na pogrešan način života. Glavni uzroci gastrointestinalnih bolesti su sljedeći:

1. Neuravnotežena prehrana: stalna dijeta, prejedanje, nezdravi zalogaji i žvakanje u pokretu, redoviti posjeti objektima koji prodaju brzu hranu, nedostatak zdravih vlakana, umjesto toga, prevlast životinjskih masti i teško probavljivih ugljikohidrata u prehrani.
2. Ekologija: loša kvaliteta vode za piće, prisutnost velikih količina nitrata i pesticida u povrću, antibiotici i konzervansi u mesnim proizvodima.

Akutne i kronične bolesti probavnog sustava imaju niz znakova po kojima je lako utvrditi imate li problema s tim dijelom tijela. To uključuje sljedeće simptome:

• Bolovi u trbuhu. S čirevima je oštar, sa česta lokalizacija, u slučaju upale slijepog crijeva i kile - jak, pulsirajući, kada osoba ima kolike - grčevi.
• Žgaravica. Bolni osjećaji su tipični za to s čirom, intenziviranje - s kila.
• Podrigivanje. Kiselo označava probavne smetnje, s mirisom pokvarenih jaja – patološko zadržavanje hrane u želucu i crijevima.

Simptomi također uključuju povraćanje i mučninu, koji su tipičniji za kronične bolesti. Na primjer, za gastritis. Ako povraćani sadržaj sadrži krvavi iscjedak i ugruške, to može biti otvoreni čir ili rak želuca. Ako pacijent redovito pati od nadutosti, može mu se dijagnosticirati disbioza, sekretorna insuficijencija gušterače ili potpuna ili djelomična crijevna opstrukcija.

Ostali znakovi

Gastrointestinalne bolesti također imaju manje izražene simptome koji upućuju na oštećenje probavnog sustava: neugodan zadah, osjećaj gorčine, pojava bijele naslage na jeziku, slab apetit (osobito odbojnost prema mesnih proizvoda), stalna žeđ, pojačano lučenje sline, naglo smanjenje tjelesne težine, razvoj anemije, bljedilo, vrtoglavica, slabost, osjećaj težine u trbuhu, dugotrajni poremećaj stolice (zatvor ili proljev), kao i pojava stolica krvavi iscjedak.

Ovi simptomi sami po sebi nisu opasni, ali mogu poremetiti normalan ritam života, utjecati na njegovu kvalitetu, a također ukazuju na razvoj patologije. Stoga, što prije posjetite liječnika, to će liječenje biti brže i lakše, terapija će djelovati učinkovito i rezultat će biti potpuno ozdravljenje. Ako se bolest ne otkrije na ranoj fazi i nije izliječen, može uzrokovati ozbiljne komplikacije ili će se redovito pogoršavati do kraja života.

Glavne bolesti

Karakteristični su za veći postotak pacijenata koji traže liječničku pomoć. Prvo, to je gastritis, čiji razvoj izazivaju bakterije Helicobacter pylori, kao i pogreške u prehrani, prisutnost loše navike i stalne neuroze. Kod gastritisa strada sluznica želučanih stijenki, zbog čega osoba osjeća bolove i pati od probavnih smetnji. Drugo, to je čir na želucu i dvanaesniku. Između ostalog, karakteriziraju ga bolni osjećaji, žgaravica i problemi s probavom hrane. Čir nastaje kada je gastrointestinalni trakt oštećen i cjelovitost tkiva, a to može dovesti do komplikacija opasnih po život.

Treće, većina česte bolesti Gastrointestinalni trakt, je kolitis. Pojavljuje se pod utjecajem patogenih bakterija, na pozadini infekcije. Lokaliziran u crijevnoj sluznici i nosi upalne prirode. Nespecifični kolitis uzrokuje ulcerativne lezije, koje uzrokuju peritonitis, crijevno krvarenje, maligni tumori i opstrukcija.

Druge bolesti

Njihov popis je ogroman. Koje su gastrointestinalne bolesti najčešće među oboljelima? Prije svega, to je pankreatitis i disbakterioza. Prvi se odnosi na upalne bolesti gušterače, koje karakteriziraju povraćanje, mučnina, probavne smetnje i bol. Drugi su posljedice promjena u prirodnom stanju crijevne mikroflore, zbog čega je poremećen njezin puni rad, nastaju problemi s probavljivošću hrane i njezinim normalnim izlučivanjem iz tijela.

Najčešće bolesti gastrointestinalnog trakta uključuju sljedeće bolesti: kolecistitis - upala žučnog mjehura, koja je praćena gorčinom u ustima, mučninom, bolovima, problemima sa stolicom i dispeptičkim simptomima; ciroza jetre - smrtonosna bolest kod koje dolazi do velikih oštećenja stanica organa. Probavne bolesti nazivaju se i hemoroidi i upala slijepog crijeva.

Klinička slika u djece

Nažalost, nedavno je došlo do porasta slučajeva probavnih patologija kod djece. Gastrointestinalne bolesti kod djece nastaju zbog više čimbenika: loša okolina, nasljeđe i loša prehrana. Što se potonjeg tiče, ono se očituje u nekontroliranoj konzumaciji maloljetnika gaziranih pića, proizvoda brze hrane i slatkiša koji sadrže emulgatore, boje i konzervanse. Liječnici kažu da se crijevne bolesti kod djece najčešće manifestiraju u dobi od 5-6 i 9-11 godina. Klinička slika je sljedeća: bebu boli trbuh, osjeća mučninu ili povraća, tuži se na proljev ili zatvor.

Čak ni bebe nisu zaštićene od bolesti. Često pate od takozvanih kolika. Razlog je umjetno hranjenje. Stoga se liječnici ne umaraju inzistirati na tome majčino mlijeko - bolja hrana za najmlađu djecu. Ne samo da blagotvorno djeluje na želudac, već pomaže i u jačanju imunološkog sustava. Organizam koji prima dovoljna količina prirodni vitamini, mikroelementi i antitijela iz majčinog mlijeka, također mogu pružiti odgovarajuću otpornost na različite bakterije koje uzrokuju bolesti gastrointestinalnog trakta.

Bolesti crijeva u djece

Akutne crijevne bolesti djece svrstavaju se u posebnu skupinu gastrointestinalnih bolesti. To su salmoneloza i dizenterija, koje uzrokuju intoksikaciju, dehidraciju i razne dispeptičke smetnje. Takvi simptomi su vrlo opasni i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Zanimljivo je da od crijevnih infekcija najčešće obolijevaju djeca. To je zbog činjenice da obrambeni mehanizmi tijela beba još uvijek ne rade savršeno. Razlozi su i nepoznavanje sanitarnih standarda od strane djece i fizioloških karakteristika gastrointestinalnog trakta.

Akutna zarazne bolesti Gastrointestinalni trakt može izazvati odgođeni fizički razvoj, "ubiti" imunološki sustav i izazvati niz drugih ozbiljnih komplikacija i nepovratnih posljedica. Obično su u pratnji potpuna odsutnost gubitak apetita, groznica, bol u abdomenu, proljev, mučnina i povraćanje. Beba se žali na slabost i umor, letargična je i letargična. Takvo dijete treba liječničku pomoć: antibakterijska terapija prepisuje pedijatar gastroenterolog.

Liječenje

Najprije se trebate obratiti specijaliziranom liječniku - gastroenterologu. Tek nakon prolaska potrebne pretrage i provođenje pregleda, on će postaviti točnu dijagnozu. Liječenje gastrointestinalnih bolesti, njegovo trajanje i intenzitet ovisit će o specifičnoj bolesti, obliku i stadiju razvoja, stupnju zapuštenosti i općem stanju bolesnika. Obično se koristi terapija lijekovima, ali u nekim slučajevima hitno je potrebna kirurška intervencija.

Taktike se odabiru pojedinačno. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:

• Antacidi - neutraliziraju želučani sok.
• Alginati - normaliziraju kiselost.
• Prokinetici - stimuliraju gastrointestinalni motilitet.
• Antispazmodici - ublažavaju grčeve glatkih mišića.
• Antibiotici i probiotici.
• Enterosorbenti - protiv intoksikacije.
• Antimikrobna sredstva.
• Enzimski lijekovi za probavu itd.

U kombinaciji sa liječenje lijekovima Također se koristi tradicionalna medicina: infuzije i dekocije ljekovitog bilja. Na primjer, smilje, kopriva, stolisnik, matičnjak. Vrlo su učinkoviti, ali ih možete uzimati samo pod nadzorom liječnika.

Dijeta za gastrointestinalne bolesti

Sve bolesti iz ove serije toliko su različite da se specifične preporuke mogu dati tek nakon detaljne studije dijagnoze. Dijeta je podložna prilagodbi u svakom pojedinačnom slučaju. Ali postoje i opći zahtjevi za prehranu pacijenta. Prvo, morate jesti često - 6 puta dnevno. Porcije ne smiju biti velike, najbolje je da jelo bude rijetko ili zdrobljeno. Na taj način nećete preopteretiti želudac i crijeva. Drugo, pacijent mora piti 2 litre vode dnevno.

Dijeta za gastrointestinalne bolesti mora biti nježna. Prednost treba dati sufleima, pireima, omletima, nemasnoj ribi i mesne juhe. Pržena, dimljena, konzervirana, ukiseljena, soljena - pod stroga zabrana. Također biste trebali odustati od raznih umaka, poluproizvoda, začina i začina. Također je bolje isključiti povrće koje uzrokuje procese fermentacije. To su sve mahunarke, kukuruz, grašak, kupus, repa i rotkvica. Ostalo povrće potrebno je dobro prokuhati ili pirjati. Hrana treba biti svježa i lako probavljiva. Što više vlakana u prehrani, a manje rafinirane hrane, to će gastrointestinalni trakt bolje funkcionirati.

Prevencija

Prije svega, to je još uvijek ista uravnotežena i pravilna prehrana. Prevencija gastrointestinalnih bolesti uključuje sljedeće mjere: pridržavanje pravila sanitarne pripreme hrane i osobne higijene. Tako ćete zaštititi sebe i svoju obitelj od crijevne infekcije. Jedite samo zdravu hranu: povrće, voće, bilje, nemasne mliječne proizvode, ribu i meso. Pokušati dnevna prehrana proteini, masti i ugljikohidrati bili u ispravnom omjeru.

Gastrointestinalne bolesti jako “vole” pasivne ljude. Stoga se pokušajte više kretati, baviti se sportom i provoditi puno vremena na otvorenom. Izvrsna opcija Bit će tu plivanja, laganog trčanja, aerobika pa čak i hodanja. Odreknite se loših navika - one izazivaju poremećaje u radu crijeva i želuca. Pokušajte se zaštititi od stresa, nemojte biti previše nervozni, uzmite prirodne sedative: valerijanu ili matičnjak. Kad je prvi alarmantne simptome Odmah se javite svom liječniku - tako ćete izbjeći napredovanje bolesti i njezino kronično stanje te, naravno, postići potpuno ozdravljenje.

Klasifikacija gastrointestinalnih bolesti A. Bolesti jednjaka: GER, GERB, Ezofagitis i B. Bolesti želuca i 12 - dvanaesnik: Gastritis (gastroduodenitis), ulkus u B. Bolesti žučnog sustava: žučni kanali, kolecistitis (cholecystocholangitis), kolelitijaza u G. Bolesti gušterače: dispankreatizam, pankreatitis u D. Bolesti crijeva: IBS, UC, Crohnova bolest 2 u

Značajke gastrointestinalnih bolesti u djece 1. Prevalencija probavnih bolesti u djece: ●mjesto u strukturi općeg morbiditeta ●mjesto gastroduodenalne patologije među bolestima probavnih organa ●stupanj porasta incidencije ●razlozi porasta incidencije ●prevalencija gastroenteroloških patologija ovisno o dobi 3

Značajke gastrointestinalnih bolesti u djece ● U kojoj dobi najčešće debitira gastroduodenalna patologija u djece? ●U kojoj dobi je najupečatljivija klinička slika kod djece? ●Koji karakteristične promjene Jesu li češći kod predškolske i školske djece? ● Koje su značajke tijeka gastroduodenalne patologije u djece? ● Koje kliničke i pregledne značajke uzrokuju kasno dijagnosticiranje organskih promjena u bolestima gastroduodenalne zone u djece? 4

Čimbenici koji predisponiraju rani razvoj gastrointestinalnih bolesti u djece 1. Nesavršena motorna funkcija gastrointestinalnog trakta 2. Niska enzimska aktivnost sline želučana kiselina 3. Visoka propusnost crijevnog CO 4. Nedovoljno formirana zaštitna svojstva CO, niska aktivnost probavnih sokova, nesavršena crijevna mikroflora 5

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJA CGD-a, PUDS-a I. Endogeni 1. Nasljedstvo u Markeri nasljedne opterećenosti kod PUDS-a u Grupna specifičnost krvi u Gastrointestinalna hiperreaktivnost u Tip najvećeg živčana aktivnost, osobine ličnosti, antropometrijski pokazatelji 6

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJ CGD, UD II. Egzogeni 1. Prehrambeni: neracionalna prehrana u dojenčadi i male djece u školske djece 2. Neuropsihički stres, vanjski funkcionalni čimbenici, asteno-neurotske reakcije, vegetativna distonija, hiperreaktivni sindrom 7

ČIMBENICI RIZIKA I RAZVOJ CGD, PUDS u u u u ČIMBENICI PATOGENOSTI -NR Visoka pokretljivost Visoka adhezivnost HP na epitelne stanice rashladne tekućine Sposobnost proizvodnje i otpuštanja veliki broj enzima Sposobnost otpuštanja otrova: vakuolizirajuće -Vac. A i citotoksin povezan Cag. A Putovi infekcije Učestalost HP infekcije ovisno o nosologiji Učestalost HP infekcije ovisno o dobi 9

CGD, PU Patogeneza Predispozicija + dugotrajna izloženost štetnim čimbenicima Poremećaj odnosa između zaštitnih i agresivnih čimbenika Zaštitni čimbenici u Sluzni sloj, Regeneracija epitela, Prokrvljenost u CO, Lokalni imunitet faktori agresije u klorovodična kiselina, pepsin, žučne kiseline, lijekovi, Helicobacteria, virusi 10

KRONIČNI GASTRITIS, PUD Multifaktorijalne, heterogene bolesti uzrokovane poremećajem neuroendokrinog i imunološkog sustava, neravnotežom između lokalnih čimbenika "agresije" i "obrane", poremećajem regeneracije i oštećenjem rashladne tekućine i 12-p crijeva. Rasprostranjenost!! u 11

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Klasifikacija OBLICI 1. Endogeni autoimuni 2. Egzogeni - infektivni 3. Egzoendogeni Po lokalizaciji 1. Antralni 2. Fundalni 3. Pangastritis 12

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENIT Po funkcijskim svojstvima u Normacid u Hiperacid 1. 2. Stadiji (faze) tijeka Egzacerbacija Remisija 13

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Endoskopski stadij ulkusa 1. stadij svježeg ulkusa 2. stadij početka epitelizacije 3. stadij ožiljkastog ulkusa 4. potpuno zacjeljivanje ulkusa 14

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Karakteristike upala želuca u Trajanje razdoblja egzacerbacija do 2-3 tjedna u Stereotipne kliničke manifestacije u Odnos simptoma s prirodom hrane u Sezonalnost egzacerbacija 15

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS 1. Značajke klinike Raznolikost tegoba 2. Oskudni objektivni podaci 3. Početak klinike podudara se s upisom u školu (češće) 4. Rani stadij - simptomi funkcionalnih poremećaja 5. Prije pubertetČešće obolijeva 16 djevojčica

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Ulkusni CG Bolovi: bolni, različitog intenziteta, na prazan želudac/1,5 - 2 sata nakon jela/noću Karakteristike: nestanak ili smanjenje boli nakon jela Dispeptičke tegobe: žgaravica!!!, podrigivanje!! Povraćanje! Dobar tek!!! Palpacija: bol u epigastriju/piloroduodenalnom području (tipično) Opći simptomi Sekretorna funkcija: normalna/EGD: AG/bulbit (karakteristika) H. Pilory 17

KRONIČNI GASTRITIS GASTRODUODENITIS Gastritisu sličan hCG Bol: rani, bolni u epigastriju, prolazi nakon 1-1,5 sati.Brza saturacija!!! Smanjen/selektivan apetit!!! Dispeptičke tegobe: podrigivanje zrakom!!!, mučnina!!, povraćanje hrane! Palpacija: difuzna bol Sekretorna funkcija normalna/EGD: FG/Pangastritis Histologija: atrofija, metaplazija 18

Klinika ULCUSNE BOLESTI Bolovi u Gladni, često noću!!! u Uporan, paroksizmalan, probadajući!!! u Lokalizacija!!! Zračenje!! u Nakon jela, antacidi ili antispazmodici!!! Apetit!!! Dispeptičke tegobe: povraćanje!!! žgaravica!!!, podrigivanje!! Zatvor!!! Sezonalnost!!! VSD vagotoničnog tipa!! 19

ULCUSNA BOLEST Značajke PU u djece Za djetinjstvo je karakterističan atipičan tijek PU 1. Nema Moynihanovog ritma, nema recidiva i stereotipije boli 2. Klasičan tijek -

ULKUSNA BOLEST 1. Blagi tečaj: cijeljenje ulkusa do 1 mjeseca, remisija dulje od godinu dana 2. Srednje teški tijek: cijeljenje ulkusa dulje od 1 mjeseca, remisija kraće od godinu dana (kratka remisija) 3. Teški tijek: prisutnost komplikacija, česti recidivi (više od 2 egzacerbacije godišnje), kombinirani i multipli ulkusi, dugo vrijeme cijeljenja 21

ULCUSNA BOLEST Komplikacije 1. Krvarenje: hematemeza, melena, simptomi akutnog gubitka krvi, nestanak boli Skriveno krvarenje: pozitivna Gregersenova reakcija Taktika liječenja: hitna hospitalizacija i endoskopija 2. Piloroduodenalna stenoza te cikatricijalni i upalno-spastični (funkcionalni) 22

CGD, PU Dijagnostika 1. KLINIKA + anamneza 2. EGDS sa biopsijom želuca i dvanaesnika; kod ulkusne bolesti otkrivanje ulceroznog defekta 3. Histološki: stupanj upale, distrofija, disregeneracija 4. Sekretorna funkcija želuca: frakcijska gastrična intubacija, intragastrična r. Nmetrija 5. Motorička funkcija želuca: u EGDS: patološki refluksi, disfunkcija sfinktera u Ultrazvuk želuca u EGG 6. Rtg s barijevim sulfatom? 23 7. Dijagnoza HP

CGD, PU Dijagnoza HP invazivna u Histološka, ​​bakteriološka imunohistokemijska, brzi ureazni test, PCR neinvazivna 1. ureazni izdisajni test (UDT) 2. imunološke metode: u antitijela na HP imunoglobulin klase A, M, G u krvi, kvantitativni određivanje HP antigena u fecesu u PCR dijagnostika HP u fecesu 24

CGD, PU Primarna dijagnoza HP infekcije bakteriološke, histološke, ureazne pretrage Kontrola eradikacijske terapije 1. Vrijeme kontrole 2. Metode kontrole 25

CGD, PUD 1. 2. 3. Principi terapije Razdoblje egzacerbacije Odmaranje u krevetu Frakcijski obroci(5-6 puta) Dijetoterapija. Eliminirati!!! Dijeta ovisno o sekretornoj funkciji želuca: 1. Hiperacidni želudac: tablica br. 1 2. Hipacidni želudac: tablica br. 2 3. Tablica br. 5 26

CGD, PU Korekcija želučane hipersekrecije 1. Neapsorpcijski antacidi: Almagel, Maalox, phosphalugel 2. Antipeptici: Venter, sukralfat 3. Gastroprotektivni lijekovi: de-nol, ventrisol, tribimol 4. Blokatori H-2 histamina. III generacija: ranitidin, famotidin 5. Inhibitori protonska pumpa: omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol 6. Mineralne vode 27

CGD, PU Korekcija motoričkih poremećaja i antispazmodici glatkih mišića: ali-shpa, papaverin u antikolinergici sa spazmolitičkim djelovanjem: belloid, metacin, buscopan, platifilin u prokinetici: metoklopramid (sin. Cerucal), domperidon (sin. Motilium), coordinax 30 minuta prije jela. Tečaj 10-14 dana. Korekcija neuroautonomnih poremećaja u sedativnoj terapiji: ekstrakt valerijane, infuzija matičnjaka, infuzija božura u trankvilizatori (prema indikacijama): rudotel, diazepam, meprobamat Stimulacija metaboličkih procesa, zaštitne sile tijelo, procesi regeneracije CO u gastrofarm, riboksin, vit. U, metiluracil, pentoksil, vitamini A, E, B, folna kiselina i dr. Fizioterapijski postupci za "duboke" učinke na organe gornjeg probavnog trakta i dijadinamičke struje, ultrazvuk, induktotermija, EHF 6. Fizioterapija 7. Biljna medicina 28 7. Lječilište i odmaralište

CGD, BU Principi anti-Helicobacter terapije Koloidni bizmut subcitrat (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Antibiotici: u amoksicilin (flemoksin-solutab, hikoncil-25 mg/kg; max 1 g/s), u azitromicin (sumamed-10 mg/kg; max-1 g/s), u klaritromicin (fromilid 7,5 mg/s kg). ; max 500 mg/s), u roksitromicin (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, furazolidon-20 mg/kg, metronidazol -40 mg/kg 4 Omeprazol (losec-maps 1 mg/kg, rabeprazol 1 mg/kg) 29

CGD, PU Sheme eradikacijske terapije u djece A. Terapija prve linije: trostruka terapija blokatorima H+K+-ATPaze: 1. Omeprazol (losec-maps), rabeprazol + klaritromicin (fromilid) / roksitromicin / azitromicin + amoksicilin 2. Omeprazol (losec-maps), rabeprazol + roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + makmiror / furazolidon 30

CGD, PU Sheme eradikacijske terapije u djece B. Trostruka terapija preparatima bizmuta: 1. Bizmut subcitrat + amoksicilin / klaritromicin / roksitromicin / azitromicin + makmiror / furazolidon 2. Bizmut subcitrat + klaritromicin (fromilid) / roksitromicin / azitromicin + amoksicilin B. Kvadterapija: bizmut subcitrat + amoksicilin / roksitromicin / klaritromicin / azitromicin + makmiror / furazolidon + omeprazol (losec-maps) / ranitidin / rabeprazol 31

CGD, JB Klinički pregled: CGD - 5 godina? , PU – doživotno Učestalost promatranja: U 1. godini nakon egzacerbacije - 4 puta, od 2. godine - 2 puta godišnje Osnovne metode dinamičke kontrole: klinika + EGDS (?) + otkrivanje HP Antirelapsno liječenje: 2 puta godišnje, 3-4 tjedna 32

Bolesti hepatobilijarnog sustava Struktura: - bilijarna diskinezija - 92,2% - kronični kolecistitis, kolecistokolangitis, kolelitijaza - 6,6% - kronični hepatitis - 1,1% Anomalije žučnog mjehura: anomalije u količini - udvostručenje, agenezija, položaj intrahepatičnog mjehura i dr. ., oblici gastrointestinalnog trakta, pregrade, suženja, pregibi Dijagnostičke metode: Ultrazvuk (glavni) 35

Diskinezija bilijarnog trakta D G H P - poremećaj i diskordinacija tonusa sfinkternog aparata i/ili motiliteta bilijarnog trakta i žučnih vodova te poremećaj prolaska žuči u crijeva Provocirajući čimbenici - neadekvatna razina fizičkog i psihoemocionalnog stresa - greške u ishrani: posebno pržena i masna hrana - bolesti želuca, crijeva, jetre itd. itd. 36

Diskinezija bilijarnog trakta Klasifikacija D. G. V. P. 1. Hipertonično-hiperkinetički povišen tonus i motilitet G. V. P. 2. Hipotonično - hipokinetički oblik smanjen tonus i motilitet G. V. P. Češće u djece - hipertonični i mješoviti oblik D. J. V. Str. 37

Klinika za diskinezije žuči 1. Hipertenzivni oblik KARAK T E R I S T I K A B O L I u paroksizmalni!!! u probadanje u povezanost s pogreškama u prehrani u 30-40 minuta nakon jela hladne hrane u tjelesna aktivnost: trčanje, dugo hodanje u lokalizacija desni hipohondrij u periumbilikalnoj regiji- mlađa dob u kratkoročno - 5 -15 min obiteljska predispozicija!!! Sezona egzacerbacije - jesen - proljeće 38

Bilijarna diskinezija 2. Hipotonični oblik KARAKTERISTIKE I BOLNOST!!! u tupa u povezanost s pogreškama u prehrani u 1-1,5 sat nakon jela - osobito masne hrane u negativne emocije u lokalizacija - desni hipohondrij obiteljska predispozicija!!! Sezonalnost egzacerbacije - nije tipična 39

Bilijarna diskinezija Dispeptičke tegobe: u gubitak apetita u mučnina u povraćanje (rjeđe) u intolerancija na masnu hranu, u gorčina u ustima (ponekad znak GHD) u nestabilna stolica Objektivno: u astenovegetativne reakcije u pozitivni komentari Kehra, Ortnera , Mussi, u umjerena hepatomegalija (više od 70% djece) 40

Akutni kolecistitis Predisponirajuća stanja: zastoj žuči u probavnom traktu Karakteristični znakovi: t 0 - bolovi i grčevi u desna polovica!!!, po cijelom trbuhu! pojačano - s desne strane; trajanje napadaja boli - od nekoliko minuta do nekoliko sati - mučnina, povraćanje - žutica (u 50% slučajeva) - simptomi intoksikacije Objektivno: nadutost! , zaostatak gornji dijelovi prilikom disanja; rigidnost mišića trbušne stijenke desno.Pozitivni komentari Mendela, Ortnera, Murphyja, često vidjeti Shchetkin - Bloomberg. KKS: leukociti, ESR 41

Kronični kolecistitis je rijedak u djece. Predisponirajući čimbenici: anomalije gastrointestinalnog trakta, diskolija. čimbenici Često prati kolelitijazu i D.B.R. Karakteristični znakovi: - stereotipija, prisutnost menstruacije, znakovi egzacerbacija s teškom intoksikacijom, niska temperatura (moguće) Sindromi: - bol (desni hipohondrij); - dispeptički; upalno-opijanje; - asteno-vegetativni; kolestatska bol i paroksizmalna (karakteristična tijekom egzacerbacije), javljaju se unutar 1,5-2 sata nakon pogreške u prehrani (masna, pržena hrana), zrače (u desno rame i lopatica). Objektivno: otpor mišića u desnom hipohondriju!!!, objektivno po Ortneru, Murphyju, Mendelu; bolnost u s. Shoffara Laboratorijske pretrage: - globulin, fibrinogen, studije leukocita, ESR; eventualno transaminaze, bilirubin, lipoproteini 42

Kolelitijaza- distrofično-dismetabolička bolest, sa stvaranjem kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima Uzroci kolelitijaze u djece: - bolesti praćene hemolizom - obiteljska hiperkolesterolemija - hepatitis, upalne lezije bilijarnog sustava - čimbenici koji dovode do razvoja kolestaze - dijabetes melitus Patogeneza: zastoj žuči, diskolija, upala Klinička slika: kolelitijaza ima latentan tijek!!! Simptomi: kolecistitis, opstrukcija gastrointestinalnog trakta V. P. Simptomi Komplikacije su rijetke! 43

Glavne metode za dijagnosticiranje BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA: ultrazvuk pomoću funkcionalni test s kolekinetikom: neokoleks, žumanjak, sorbitol: disfunkcija sfinktera, brzina kontrakcije mokraćnog mjehura Duodenalna intubacija (manje fiziološka) Mikroskopija žuči: otkrivanje kristala kolesterola i bilirubina (znakovi diskolije) KOLECISTITIS: Ultrazvučno zadebljanje (više od 2 mm), slojevitost, hiperehogenost stijenke žlijezde P., heterogenost žuči Biokemijska analiza žuči: - arahidonska i oleinska kiselina, pentadekan i kupro one masne; - koncentracije imunoglobulina G i A, R-proteina, C-reaktivnog proteina; enzimi (5-nukleotidaza i alkalna fosfataza); - lizozim kolelitijaze: ultrazvuk, rendgenska kolecistografija, CT, B/C analiza žuči za razjašnjavanje sastava kamenaca 44

NAČELA TERAPIJE BOLESTI HEPATOBILIJARNOG SUSTAVA Dijeta br. 5 prema Pevzneru: obroci 4-5 puta, isključivanje masne, pržene hrane, obogaćivanje prehrane vlaknima, biljnim uljem. JVP Hipotonični hipokinetički oblik: 1. proizvodi koleretsko djelovanje: kremasto i biljno ulje, vrhnje, vrhnje, jaja, voće, povrće, crni kruh refleksna stimulacija motilitet gastrointestinalnog trakta, crijeva 2. koleretik – kolekinetik: sorbitol, ksilitol, tubazhi 2-3 puta tjedno 3. neurotropik – antidepresivi: fenibut, melipramin 4. toplinski postupci: razdoblje egzacerbacije 45

Principi terapije bolesti hepatobilijarnog sustava hipertenzija - hiperkinetički oblik: 1. koleretici: - alohol, kolenzim, prazna šupljina, sadrže žučne kiseline - biljnog podrijetla, hemoge kemijske sinteze, oksafinamid, ciklolon - hidroholenetici - voda - polijevanje, žvakanje. , kukuruz, kukuruzna stigma, mineralna voda 2. Neurotropni lijekovi - trankvilizatori: sibazon, nozepam 3. Antispazmodični lijekovi: papaverin, nosh-pa, odeston 4. Antikolinergici - belladonna, bellataminal, metacin 46

Principi terapije (nastavak) Akutni kolecistitis (egzacerbacija): režim!!!, glad, puno tekućine, antibiotici, antispazmodici, analgetici, infuzijska terapija, antienzimski lijekovi. Kirurški zahvat: kod komplikacija Žučne kolike: !!! ublažavanje boli: oralno 0,1% atropin (1/2 kapi po godini života po dozi) ili ekstrakt belladonne (1 mg po godini života po dozi), papaverin, no-spa, antispazmodik, teofilin ili teobromin. Ako je neučinkovit - IM baralgin ili platifilin, atropin sulfat, papaverin. Za teško podložne kolike - promedol ili pantopon s atropinom Kronični kolecistitis: dijeta (u akutnom razdoblju mehanički štedna, s ograničenjem soli, masti i bjelančevina), terapija proljeva; tijekom egzacerbacije - nikodin ili oksafenamid, ciklon, furazolidon. Vitaminoterapija (obavezna): u akutnom razdoblju (vitamini A, C, B 1, B 2, PP; kasnije - tečajevi vitamina B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: principi gore navedene terapije + litolitička sredstva (uglavnom za kolesterolske žučne kamence) ursofalk (10 mg/kg), henofalk (15 mg/kg), lithopalk (7 mg/kg) u tečajevima od 6-24 mjeseca. Ako je neučinkovit - 47 kolecistektomija

dijete, 5 godina, akutni kolecistitis. Utvrđuje se značajno, neravnomjerno zadebljanje stijenke žučnog mjehura, dispergirana komponenta u lumenu, perifokalna zona smanjene ehogenosti, koja odgovara edematoznoj promjeni u peri-vezikalnim tkivima; 49

R. 13 l. , Kamenac u žučnom mjehuru (eho-gusta inkluzija u lumenu s jasnom akustičnom sjenom) 50

PANKREATOPATIJE Dispankreatizam: reverzibilna disfunkcija bez morfoloških promjena BOL: nestabilna, difuzna Lokalizacija: epigastrij, hipohondrij, točke i područje gušterače Dispeptički poremećaji: mučnina, nadutost, podrigivanje Koprogram: normalan Amilaza u krvi i urinu: varijabilna Ultrazvuk: veličina dijelova gušterača (m.b. Norma) EGDS: znakovi duodenitisa, papilitisa 51

PANKREATOPATIJE Reaktivni pankreatitis: intersticijski AP na pozadini gastroduodenalne ili žučne bolesti BOL: intenzivna, iznad pupka, iradira lijevo i u leđa Bol: Chauffarova zona, t.t. Kacha, Mayo Robson Dispeptički poremećaji: mučnina, povraćanje, nadutost, kratkotrajna -termin proljev!! Koprogram: normalna ili nestabilna steatoreja Amilaza u krvi i urinu: Ultrazvuk: pankreas, nejasne konture, ehogenost EGD: znakovi duodenitisa, papilitisa 52

PANKREATOPATIJE Principi terapije Egzacerbacije: Dijeta: Tablica br. 5 P po Pevzneru. Terapija lijekovima: u uklanjanje boli: antispazmodici - papaverin, no-shpa u smanjenje funkcionalne aktivnosti gušterače: antacidi - almagel, maalox, fosfalugel itd. u antisekretorna sredstva: ranitidin, famotidin u inhibitori protonske pumpe - omeprazol u nadomjesna terapija: pankreatin, kreon, pancitrat Remisija: Dijeta. Min. voda - slaba 53 mineralizacija. Lječilište-odmaralište

Sonografska slika normalnog pankreasa. 1 jetra; 2 - glava gušterače; 3 - tijelo gušterače; 4 - Wirsungov kanal; 5 - rep gušterače; 6 - gornja mezenterična arterija; 7 donja šuplja vena; 8 - aorta; 9 - slezenska vena; 10 - žučni mjehur; 11 - kralježnica. Koso skeniranje u epigastričnoj regiji. 54

Sonografska slika kronični pankreatitis s izraženim promjenama fibroznog tkiva. Konture žlijezde su neravne i jasne. Ehostruktura tkiva je difuzno heterogena, ehogenost i apsorpcija zvuka su značajno povećani. Iza žlijezde je slaba akustična sjena. 55

IBD je kronično tekuća, rekurentna upala gastrointestinalnog trakta, koja dovodi do ireverzibilnog destruktivnog procesa njegove strukture i funkcije.Sličnosti - neki patogenetski mehanizmi, zajednički genetski mehanizmi, zajednički pristupi medikamentoznoj terapiji.Razlike - u lokalizaciji lezija, morfološkim promjenama u crijevu, kliničke karakteristike 56

Klasifikacija kolitisa Prema ICD X reviziji, kronični IBD uključuje u Crohnovu bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Ulcerozni kolitis(nespecifična) (K 51) Crohnova bolest [regionalni enteritis] (K 50) u Crohnova bolest tankog crijeva (K 50. 0) u Crohnova bolest debelog crijeva (K 50. 1) u Ostali tipovi Crohnove bolesti bolest (K 50. 8) 57

Upalne bolesti crijeva Predisponirajući čimbenici 1) endogeni: u konstitucionalno-genetska obiteljska predispozicija, u alergija na hranu, intolerancija na proteine ​​kravljeg mlijeka, u identifikacija HLA tipova karakterističnih za autoimune i sistemske bolesti (B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) egzogeni u kronični stres u okoliš u jatrogeni u infektivni čimbenici 58

Upalne bolesti crijeva (IBD) UC je kronična, kontinuirana (solidna) gnojna hemoragična, neinfektivna upala debelog crijeva, koja gotovo uvijek počinje u rektumu, s razvojem lokalnih i sustavnih komplikacija.Učestalost UC u djece u Europi iznosi 1,5 - 2 djece na 100.000 stanovnika godišnje; u Velikoj Britaniji incidencija je 6,8 na 100 000 djece godišnje n javlja se u svim dobnim skupinama n vrhunac incidencije je adolescencija i mlada odrasla dob (do 30% pacijenata oboli u dobi od 10-19 godina) Značajke tijeka UC u djece: tendencija porasta incidencije pojave UC u ranoj dobi, povećanje udjela ukupnih oblika UC (ukupno oštećenje debelog crijeva u 76%; lijevostrano - u 10% bolesnika;distalno - u 14%); distalni kolitis koji je započeo u djetinjstvu, ima visok stupanj širenja u proksimalnom smjeru, teško je i kasna dijagnoza UC, osobito u dobi od 7-10 godina (minimalni simptomi kliničke slike (nedostatak krvi u stolici - vodeći simptom bolesti) 59 zastoj u rastu i spolnom razvoju (samo u djece)

Upalne bolesti crijeva (IBD) Klinička slika Varijante početka bolesti: akutni (nije tipičan; razvoj kliničke slike unutar 1-3 dana); postupan (karakterističan; glavni simptomi su krv i sluz u kašastoj ili formiranoj stolici; razvija se tijekom 1-3 mjeseca ili nekoliko godina) Tijek: 1. Akutan (nekarakterističan; javlja se u 12% bolesnika, češće u djece mlađe od 11-10 godina). godina) 2. Kronična (tipična za sve dobne skupine; 88% bolesnika; ima razdoblja egzacerbacije i remisije) 2. 1. kronična rekurentna (remisija se postiže unutar 6 mjeseci nakon prvog napadaja i traje više od 4 mjeseca; u 36 % bolesnika) 2 2. kronični kontinuirani tijek (6 mjeseci nakon prvog napadaja ne dolazi do remisije, a uočava se progresivni tijek, 60

Upalne bolesti crijeva (IBD) Klinička slika Kriteriji za procjenu težine UC: učestalost stolice, prisutnost krvi u stolici, endoskopska aktivnost, opseg lezije, ESR, opće stanje, uključujući izvanintestinalne manifestacije Klasifikacija UC-a prema aktivnosti: Blagi tijek Teški tijek Učestalost stolice 4 10 Blago kontinuirano krvarenje Bez temperature 38,8 Hemoglobin 100 g/l Umjereni tijek 6 Profuzno 37,5 100 g/l 61

Upalne bolesti crijeva (IBD) Klinička slika UC: Intestinalne manifestacije: kolitični sindrom - proljev s iscjetkom krvi, sluzi i/ili gnoja, spontana grčevita bol, često u lijevoj donji kvadrant abdomen (vodeći kliničke manifestacije), analne fisure, analne fistule Izvancrijevne manifestacije: simptomi intoksikacije (slabost, malaksalost, vrućica), gubitak tjelesne težine, zakašnjeli spolni razvoj, anemija, nodozni eritem, oštećenje jetre (sklerozirajući kolangitis), zglobova (artralgija, ankilozantni spondilitis), očiju (uveitis, iridociklitis), trombohemoragijski sindrom U djece su najinformativniji: hemokolitis, mršavljenje i bolovi u trbuhu. Komplikacije UC: intestinalne (toksična dilatacija debelog crijeva, intestinalno krvarenje), infektivne (sepsa, pneumonija, adneksitis, erizipel, aftozni stomatitis i dr.) 62 Laboratorijski pokazatelji : aktivnost nespecifičnih znakova

Upalne bolesti crijeva (IBD) Endoskopska klasifikacija aktivnosti UC: 0 - stupanj aktivnosti (remisija) - blijeda SB, vidljive žile 1. stupanj (blagi akt.) - eritem, blago zrnasta površina, slabljenje (gubitak) vaskularnog uzorka. 2. stupanj (umjereni akt.) - pojedinačni ulkusi, baršunasti CO, kontaktno i spontano krvarenje. 3. stupanj (visoki akt.) ) - gnoj, spontano krvarenje, višestruke ulceracije Najinformativniji EGD znakovi u djece: kontaktno krvarenje sluznice od minimalnog do simptoma “krvave rose”, odsutnost vaskularnog uzorka, erozije ili tragovi malih zacijeljenih erozija Histološki znakovi: - limfoplazmocitna i eozinofilna 63 infiltracija, te - poremećaj arhitektonike kripti i - smanjenje

Upalne bolesti crijeva (IBD) Crohnova bolest je nespecifična kronična progresivna bolest koju karakterizira transmuralna granulomatozna upala raznih odjela Gastrointestinalni trakt, klinički se očituje bolnim i proljevnim sindromom.Učestalost KB je 30 - 35 slučajeva na 100 000 stanovnika. Vrhunac bolesti - 15 - 35 godina (može se razboljeti u bilo kojoj dobi) Klinička slika početka / ili egzacerbacije CD-a: trajno povećanje temperature do febrilnih razina, jaka slabost, anoreksija, rijetke stolice Sindrom malapsorpcije (s lokalizacijom u tankom crijevu) ). S oštećenjem terminalnih dijelova ileum apsorpcija vitamina B 12 i žučnih kiselina te apsorpcija masti povezanih sa žučnim kiselinama su pretežno pogođeni; apsorpcija cinka, vit. A, E 64

Upalne bolesti crijeva (IBD) Uzroci proljeva kod KB-a: resorptivni kapacitet upaljene crijevne sluzi, nedostatnost njegove enzimske aktivnosti, aktivnost pankreasnih enzima Težina proljeva ovisi o prevalenciji i stupnju oštećenja tankog crijeva: što je veći je, što je teži tijek bolesti Hemokolitis se javlja u 40% slučajeva, obično u kasnim fazama, i ne ovisi o lokalizaciji procesa Sindrom boli (): na početku bolesti - lokalni (iritacija peritoneum zbog prekomjernog stvaranja plinova), kasnije difuzna - intenzivna paroksizmalna bol (uzrokovana zastojem crijevnog sadržaja, potpuna ili djelomična opstrukcija) CD u male djece: brz razvoj dehidracija, hipotenzija mišića, tahikardija, arterijska hipotenzija; Objektivno: distenzija abdomena, palpabilne su proširene crijevne vijuge. Kako proces napreduje, pojavljuje se edem bez proteina, masna degeneracija jetre, nefropatija

Upalne bolesti crijeva (IBD) Ekstraintestinalne manifestacije u Najčešće: artritis (podsjeća na RA kliniku simetrično oštećenje zglobova i jutarnja ukočenost), artralgija, nodozni eritem, piodermija, aftozni stomatitis; u Moguće: oštećenje oka (iridociklitis, uveitis, episkleritis), bilijarnog trakta (perikolangitis, kolestaza), reaktivni hepatitis, amiloidoza raznih organa Komplikacije: Lokalne - uzrokovane izravno upalom sluznice: intestinalne strikture (većina uobičajena komplikacija), perforacija crijevnih ulkusa u trbušne šupljine(rijetko), fistule (vanjske, s izlazom na koži, i unutarnje - otvaraju se u petlje susjednih crijeva i šupljih organa), apscesi (perirektalni), perzistentne analne fisure, toksična dilatacija debelog crijeva. Sistemske - ekstraintestinalne manifestacije CD 66

Upalne bolesti crijeva (IBD) Laboratorijski pokazatelji: anemija, leukocitoza, retikulocitoza, povišen ESR, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, CRP, serumsko željezo, magnezij, cink Endoskopska slika: asimetrična transmuralna upala, jače zahvaćeni dublji slojevi. Ozbiljnost bolesti nije uvijek u korelaciji s endoskopskim i histološkim značajkama ili laboratorijskim podacima Indeks aktivnosti Crohnove bolesti - za procjenu aktivnosti bolesti i recepta adekvatnu terapiju 67

Upalne bolesti crijeva (IBD) Dijeta - isključivanje mliječnih proizvoda, ograničenje ugljikohidrata, obogaćeno proteinima Glavne skupine lijekova za liječenje IBD-a u akutnoj fazi: 1. Lijekovi koji izravno oslobađaju 5-aminosalicilnu kiselinu (mesalazin), odnosno lijekovi u koja 5-aminosalicilna kiselina kiselina nastaje pri razgradnji djelatne tvari već u crijevima (sulfasalazin - za djecu prvih godina života!) 2. Lokalni (budezonid) ili sistemski kortikosteroidi (prednizolon) 3. Imunosupresivi (azatioprin, merkaptopurin) Antimikrobni lijekovi - za sanaciju crijeva od patogenih i uvjetno - patogena flora Nedostatak enzima: pankreatin, mezim forte, kreon Oslabljujuća dijareja - imodijum. Enteralna prehrana (prema indikacijama). Kirurško liječenje 68

kriptapscesi polipi UC. Ulcerozno-polipoidni stadij Na upaljenoj, vulnerabilnoj sluznici nalazi se mnoštvo kriptapscesa i polipoznih tvorevina različite veličine i oblika, tzv. , upalni polipi ili "pseudopolipi". 74

UC. Ulcerativno-polipoidni stadij u a. Upaljena, ulcerirana sluznica prekrivena gnojni eksudat. u b. Izrasline sluznice (upalni polipi ili "pseudopolipoza"). 75

BK. Ulcerozni stadij. Duboki linearni ulceri smješteni na edematoznoj sluznici u obliku “kaldrme” 76