Uzroci različitih pulseva u rukama. Različiti krvni tlak u rukama: razlozi

Datum objave članka: 31. prosinca 2016

Datum ažuriranja članka: 18.12.2018

Iz ovog članka naučit ćete: što uzrokuje različit pritisak na rukama; kada je to normalno, a kada nije. Zašto je potrebno mjeriti krvni tlak na obje ruke?

Mnogi ljudi koji mjere i prate krvni tlak ne postupaju ispravno ako izvode tonometriju samo na jednoj ruci. Ali čak i oni koji to rade s obje strane, uočavajući razliku u brojkama, ne mogu ispravno procijeniti značaj takve pojave.

Pravila za mjerenje pritiska na obje ruke

Razlika tlaka između lijevog i desna ruka možda apsolutno normalna pojava, i dokaz bolesti. Prema nekim literaturnim podacima, oko 50% pacijenata s izraženom razlikom u pokazateljima (više od 20 mm Hg) umire unutar 10 godina. Saznavši za to, mnogi ljudi za koje ovo stanje može biti varijanta norme počinju paničariti i samostalno liječiti nepostojeću bolest, iako zapravo nema potrebe ništa učiniti - na kraju krajeva, oni su zdravi. 15-20% razlike u pritisku na rukama je stvarno signal alarma bolesti koje zahtijevaju hitno razjašnjenje uzroka i poseban tretman.

Specijalist – terapeut ili obiteljski doktor. Ako je potrebno i ovisno o uzroku koji se sumnja, odredit će konzultacije s drugim stručnjacima: kardiologom, vaskularni kirurg, neurolog. Ispravna dijagnoza i liječenje ne samo normalizirati krvni tlak, ali i spriječiti više ozbiljne prijetnje . Moguće je izliječiti se.

Kako utvrditi je li to normalno ili patološko

Ako nakon mjerenja tlaka sebi, svojim bližnjima ili bilo kojoj drugoj osobi primijetite razliku u brojevima između desne i lijeve ruke, obratite pozornost na nekoliko činjenica koje su opisane i dešifrirane u tablici:

Što tražiti	Značajke utjecaja faktora na pritisak
Veličina razlike (za koliko mmHg se pokazatelji razlikuju)	Dopušteni raspon fluktuacija je 5-10 mm Hg. Umjetnost. i prema gore i prema dolje. Kako veća razlika, to više govori o patologiji.
Na kojoj se ruci mijenja krvni tlak?	I u normalnim i u patološkim uvjetima, asimetrija tlaka bilježi se jednako često i desno i lijevo
Povećan ili smanjen krvni tlak	Ako je s jedne strane normalan ili visok, a s druge još veći, problem je manje opasan od smanjenja brojeva ispod normale s jedne strane u odnosu na normalne s druge strane.
Dob	Kod tinejdžera i starijih osoba dobna skupinačešće se javlja razlika krvnog tlaka
Dešnjak ili ljevoruk	Pritisak se povećava uglavnom na glavnoj radnoj ruci
Je li osoba povezana s aktivni sportovi i fizički rad	Ako je tako, vjerojatnije je da je asimetrija krvnog tlaka njihova posljedica
Prisutnost pritužbi i simptoma	Ako postoje, to znači patološke prirode asimetrija tlaka

Ako krvni tlak mjerite rijetko, ali zbog tegoba ili iz znatiželje, svakako to učinite na obje ruke. Ako svakodnevno provodite tonometriju, mjerite pokazatelje s desne i lijeve strane barem jednom mjesečno.

Tko može biti miran i zašto?

Iz gornje tablice možemo zaključiti da je razlika u krvnom tlaku između desne i lijeve ruke uvijek varijanta norme, samo ako razlika u pokazateljima ne prelazi 5-10 mm Hg. Umjetnost. (tipično je za 50–60% ljudi). U svim ostalim slučajevima tumačenju podataka mora se pristupiti individualno.

Na kojoj bi ruci pritisak normalno trebao biti veći?

Asimetrija tlaka u obliku jednostranog povećanja manje je opasna od jednostranog smanjenja ako su brojevi na drugoj ruci normalni ili povišeni (od 100/60 do 140/90 i više).

Povećan pritisak može biti na lijevoj ruci

U zdravih, dešnjaka, mladih ljudi koji nisu uključeni u intenzivnu tjelesnu aktivnost, pritisak na lijevoj ruci može biti veći nego na desnoj. Kod ljevaka koji aktivno rade ta razlika može biti i veća (oko 20 mm Hg).

Obrazloženje: glavna arterija, dotok krvi u ruku - subklaviju - lijevo polazi izravno iz aorte, pa je krvni tlak u njoj viši. Desnica se udaljava od manjeg velika posuda– brahiocefaličnog trupa pa je tlak u njemu manji.

Povećan pritisak može biti na desnoj ruci

Kod dešnjaka povezanih s aktivnim tjelesna aktivnost, pokazatelji s desne strane trebaju biti veći nego s lijeve strane, ali unutar prihvatljivih brojeva. Objašnjenje: u pozadini sustavnih opterećenja, mišići ramena i ramenog obruča, kroz koje prolaze subklavijske i brahijalne arterije, povećavaju volumen i postaju gusti. To uzrokuje mehaničku kompresiju posuda, zbog čega se tlak u njima povećava.

Tko treba biti oprezan

Sumnjate da je krvni tlak drugačiji različite ruke- ovo je simptom patologije, moguće je u slučajevima kada se pokazatelji razlikuju za više od 10-20 jedinica. Što je ova razlika veća, to ozbiljniji problem. Moguće situacije a razlozi su opisani u tablici.

Najviše česte bolesti, u kojima je oštećena prohodnost arterija gornjih ekstremiteta:

• Ateroskleroza – kolesterolski plakovi.
• Tromboza i tromboembolija - stvaranje krvnih ugrušaka na zidovima ili njihov ulazak iz srca.
• Aortoarteritis je upala vaskularnog zida.
• Aneurizma je vrećicasto proširenje i razaranje arterijske stijenke.
• Scalenus sindrom je zadebljanje mišićnih vlakana kroz koja prolazi arterija subklavija.
• Tumori mekih tkiva i kostiju u tom području prsa i ramena.
• Ozljede i operacije na krvnim žilama.

Moguće manifestacije

Zbog činjenice da snažan pad tlaka u jednoj ruci ukazuje na začepljenje arterija i poremećenu cirkulaciju u njima, javljaju se sljedeći simptomi:

1. Četkica gubi snagu.
2. Prsti postaju hladni, blijedi i utrnuli.
3. Može postojati cijanoza vrhova prstiju ili cijele ruke.

Ali ako se tlak smanji na desnoj ruci, osim ovih simptoma, pojavljuju se znakovi cerebrovaskularne insultacije. To je zbog činjenice da žile koje opskrbljuju polovicu mozga i gornji ud potječu iz aorte na ovoj strani zajedničko deblo. Ovo su znakovi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• dugotrajan govor;
• gubitak pamćenja;
• paraliza polovice tijela;
• iskrivljenje lica.

Simptomi poremećene opskrbe krvlju mozga i ruke

Zaključak: pravi tlak kod osobe s različitim pokazateljima na lijevoj i desnoj ruci je onaj koji je viši. Stoga, ako želite procijeniti trenutni hipertenzija i učinkovitost liječenja antihipertenzivnih lijekova, usredotočite se samo na njega.

Tko treba liječenje

Ako razlika tlaka između lijeve i desne ruke ne prelazi 10 mmHg. st – nije potrebno nikakvo liječenje. Ako se ta razlika poveća za više od 15-20 bodova, trebate kontaktirati stručnjaka. To može biti obiteljski liječnik ili internist. Možda ćeš trebati specijalizirani tretman pod nadzorom vaskularnog kirurga, neurologa, kardiologa.

Ovo može zahtijevati:

1. Redovita tonometrija (mjerenje pokazatelja).
2. Uzimanje lijekova koji vraćaju vaskularnu prohodnost, usporavaju napredovanje ateroskleroze ili aortoarteritisa, razrjeđuju krv i poboljšavaju cirkulaciju krvi.
3. Liječenje hipertenzije i vegetativno-vaskularne distonije lijekovima.
4. Gimnastika i fizioterapija za pojas Gornji ud i fizioterapijski postupci za ovo područje.
5. Kirurško liječenje - uklanjanje krvnih ugrušaka, kolesterolski plakovi, postavljanje stentova pa čak i zamjena oštećenih arterija umjetnom protezom.

Liječenje razlike tlaka između desne i lijeve ruke

Ako potražite pomoć odmah nakon otkrivanja takvog odstupanja, liječenje će pomoći u uklanjanju ne samo odstupanja tlaka, već i njegovog uzroka. Ciljano liječenje potpuno rješava problem – možete se izliječiti.

Prognoza

Ako je razlika u pritisku na različitim rukama prihvatljiva, nema se čega bojati - nema prijetnji.

Ako se, istodobno s poremećajem opskrbe ruke krvlju, cerebralna cirkulacija– u ovoj pozadini često se javlja moždani udar i uz raširenu aterosklerozu koronarne žile može doći i do srčanog udara. Zbog toga im često prethodi izražena razlika tlakova na rukama opasne bolesti, koji u 50% slučajeva završavaju smrću bolesnika.

Mnogi uređaji mogu mjeriti otkucaje srca. Ali koliko su točna njihova očitanja?

Što je puls?

Neki ljudi pogrešno vjeruju da su otkucaji srca i otkucaji srca ista stvar, što je pogrešno mišljenje. Koja je razlika?

Broj otkucaja srca je pokazatelj koji karakterizira broj kontrakcija ventrikula srca u jednoj minuti. Odnosno, odražava sljedeće: koliko su se puta unutar jedne minute klijetke napunile krvlju i zatim je gurnule u glavne arterije(aorta i plućna arterija).

Ako je osoba zdrava, tada bi se broj srčanih kontrakcija u minuti trebao podudarati s brojem osjetnih pulsnih valova. Ali za niz bolesti i patoloških stanja, ti se pokazatelji mogu razlikovati. U zdrave odrasle osobe broj otkucaja srca kreće se od 60 do 90 pulseva u minuti. Kod djece ovaj pokazatelj ovisi o dobi. Kako mlađe dijete, veći mu je puls.

Otkucaji srca osobe nisu konstantni. Puls se mijenja tijekom spavanja i budnosti, tijekom tjelesna aktivnost i odmor, tijekom sporta, nakon jela i neki. Puls ovisi o raspoloženju, položaju tijela, temperaturi okoliš i neki drugi faktori. Ženke imaju brži puls od muškaraca. Osobe koje intenzivno vježbaju imaju sporiji puls.

Zašto osoba mjeri svoj puls?

Ljudski puls ima šest karakteristika: frekvenciju, punjenje, napetost, ritam, visinu i oblik. Ova svojstva proučava liječnik tijekom pregleda pacijenta. Samomjerenje pulsa kod običnih ljudi obično ima samo jedan cilj: saznati njegovu frekvenciju.

Na što patološka stanja povećava li ti se broj otkucaja srca?

• Za bolesti zarazne prirode;
• Za urođene i stečene srčane mane;
• U slučaju cerebrovaskularnog udara;
• Za niz bolesti endokrinih organa, živčani sustav;
• Sa smanjenjem hemoglobina i crvenih krvnih stanica u krvotoku (anemija);
• Za neke tumorski procesi i tako dalje.
• Kada vam opada broj otkucaja srca?
• Prilikom uzimanja određenih lijekova;
• Za sportaše i one koji se bave teškim fizičkim radom.
• Za trovanje, čir na želucu;
• S smanjenom funkcijom štitnjače (hipotireoza);
• S upalom srčanog mišića;
• Za infarkt miokarda itd.

U tim uvjetima osoba ne mjeri vlastiti puls, a to nije ni potrebno. Puls češće mjere sportaši koji kontroliraju intenzitet treninga i osobe s bolestima srca i krvožilnog sustava. Na temelju brzine pulsa mogu zaključiti o svom stanju na ovaj trenutak i na vrijeme uočiti probleme. Zatim ćemo razgovarati o tome kako pravilno izmjeriti puls i koji uređaji će vam olakšati ovaj zadatak.

Kako pravilno izmjeriti puls bez pomoći posebnih uređaja?

Mjerenje pulsa provodi se u različite situacije: u mirovanju, tijekom vježbanja, nakon vježbanja; i također u različitim položajima subjekta: stojeći, ležeći, sjedeći. Sve ovisi o svrsi istraživanja. Ali bez obzira na razlog zašto se puls mjeri, tehnika za takvo istraživanje je ista.

Svatko može sam naučiti mjeriti svoj puls. U tome nema ništa komplicirano. Puls se mjeri u onim arterijama koje se nalaze blizu površine tijela: brahijalnoj, radijalnoj, karotidnoj, femoralnoj itd. Najčešće se puls mjeri u radijalna arterija, odnosno na zapešću. Točnije, u području zgloba šake.

Kako izmjeriti puls na vlastitoj ruci?

Normalno, puls se jednako može osjetiti na desnoj i lijevoj ruci. Arterija radijalna prolazi s unutarnje (dlanove) strane ručnog zgloba s njegovog bočnog ruba, odnosno duž strane gdje se nalazi palac. Nema potrebe da pokušavate osjetiti puls sa strane malog prsta - ništa neće uspjeti. Zglob ruke na kojoj će se mjeriti puls treba držati u razini srca.

Da biste pravilno izmjerili puls na ruci, trebate staviti zglob jedne ruke (na primjer lijeve) nadlanicom na dlan (u našem primjeru desni). Zatim morate prstima desne ruke uhvatiti zglob lijeve ruke tako da vrhovi prstiju budu bliže bočnoj strani zgloba (sa strane palac lijeva ruka). U isto vrijeme, jastučić kažiprst desna ruka je najbliža zglobu šake.

Ispod vrhova prstiju bit će samo radijalna arterija, na kojoj će se osjetiti pulsni valovi. Nakon toga, vrhovima prstiju lagano pritisnite zapešće u smjeru prema dolje i prema radius(prolazi sa strane palca).

Kakav vam je puls? Ispod jastučića prstiju (osobito kažiprsta i srednjeg prsta) osjetit će se oscilacija arterijske stijenke (pulsni val), koja se javlja s određenom periodičnošću. U roku od jedne minute vrijedi izračunati koliko će se pulsnih valova osjetiti. Također je vrlo lako procijeniti još jedno svojstvo pulsa - njegov ritam. Normalno, vremenski intervali između pulsnih valova trebali bi biti isti.

Ako je puls ritmičan, tada u nekim situacijama, za brzinu, možete mjeriti puls 30 ili 20 sekundi, a zatim rezultat pomnožiti s 2 ili 3, kako biste saznali brzinu pulsa u minuti. Ali prema pravilima, trebali biste brojati puls točno u minuti.

Kako izmjeriti puls na ruci druge osobe?

Tehnika mjerenja pulsa druge osobe potpuno je ista. Osoba koja vrši mjerenje obavija ruke oko zapešća ispitanika. Važno je da su jastučići njegovog kažiprsta i srednjeg prsta u projekciji radijalne arterije ispitanika. Ispitivač tada broji broj pulsnih valova u minuti. Pogodnost mjerenja pulsa druge osobe je u tome što možete procijeniti i usporediti puls na obje ruke odjednom. Tehnika mjerenja pulsa djeteta je slična.

Tonometar je najpopularniji medicinski uređaj.

Medicinski uređaji za mjerenje pulsa kod kuće

Postoje li medicinski uređaji koji se mogu koristiti za mjerenje pulsa kod kuće? Da, to uključuje automatske i poluautomatske tlakomjere, kao i pulsni oksimetar. Sada ćemo detaljnije govoriti o njima.

Jedna od razlika između automatskih i poluautomatskih tlakomjera i pulsnog oksimetra je ta što se mogu koristiti i za određivanje krvnog tlaka. To ih je učinilo popularnima u svim ruskim obiteljima. Ovisno o vrsti manšete priložene uz uređaj, mjerenja se vrše na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

Za pravilno mjerenje pulsa i krvnog tlaka pacijent se mora smiriti i sjesti. udoban položaj, na primjer, sjesti. Zatim stavite manšetu uređaja na rame ili zapešće (prema uputama i pakiranju), postavite ruku u takav položaj da manšeta bude u razini srca. Daljnje akcije malo se razlikuju ovisno o vrsti uređaja.

Kada radite s poluautomatskim uređajem, morate sami napuhati manšetu pomoću gumene kruške. Automatski uređaj će sam napuhati manšetu radom kompresora nakon pritiska na željenu tipku na tonometru. Nakon što se manšeta napuha, uređaj će započeti mjerenje krvnog tlaka i pulsa, a rezultati ove studije prikazat će se na zaslonu uređaja.

Da biste naučili nijanse postupka i izbjegli pogreške, trebali biste pažljivo pročitati upute za uređaj čak i prije nego što počnete raditi s njim. Pogodnost takvih tonometara je da određeni broj nedavnih mjerenja ostaje u memoriji uređaja.

Prije kupnje tonometra, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom koji je uređaj bolji. Na primjer, ako planirate mjeriti krvni tlak i puls za djecu, tada morate kupiti model s dječjim manžetama različite veličine. Vrijedno je napomenuti činjenicu da je glavni zadatak tonometra mjerenje krvnog tlaka, a upravo se za ovaj postupak kupuje takav uređaj, a brojanje pulsa može se smatrati njegovom dodatnom opcijom.

Pulsni oksimetar neophodan je osobama koje pate od hipoksije.

Pulsni oksimetar - uređaj medicinske svrhe. Služi za određivanje dva vrlo važna pokazatelja zdravlja kod čovjeka: puls i saturacija. Zasićenost odražava postotak zasićenosti arterijska krv kisik. Obično bi ta brojka trebala biti od 95 do 100%. Mjeri se pomoću dva izvora svjetlosti uređaja različitih valnih duljina i fotosenzora koji hvata svjetlosne valove reflektirane od tkiva. Dobiveni rezultati pulsa i saturacije prikazuju se na zaslonu uređaja.

Za mjerenje pulsa i saturacije kod kuće koriste se prijenosni uređaji čiji se senzor najčešće pričvrsti na ušnu školjku ili vrh prsta. Rad s uređajem je vrlo jednostavan: potrebno je učvrstiti senzor na pravom mjestu, pritisnite gumb uređaja i pričekajte nekoliko sekundi dok se na zaslonu ne pojave dva indikatora: puls i zasićenje.

Iako mnoge obitelji imaju tonometar, to se ne odnosi na pulsni oksimetar. Kupuju ga ako netko od članova obitelji ima takve bolesti, kada je vitalno potrebno pažljivo i gotovo svakodnevno procjenjivati ​​puls i saturaciju. Na primjer, često postoji takav uređaj u obiteljima gdje dijete ima tešku srčanu manu ili ozbiljna bolest pluća. Kod “odraslih” bolesti dolaze do izražaja kronična bolest srca, krvnih žila i pluća, kada stanje bolesnika karakterizira nestabilnost i sklonost čestim pogoršanjima.

Jedna od prednosti uređaja je što će uređaj emitirati zvučni signal alarmira kada indikatori zasićenja i pulsa prijeđu svoje normalne granice. Prije kupnje pulsnog oksimetra potrebno je posavjetovati se s liječnikom, a prije uporabe uređaja pažljivo pročitati upute.

Inače, tu je najsuvremeniji uređaj za bebe s posebnim zdravstvenim stanjem koji bilježi i puls i saturaciju. To su "pametne" čizmice koje se bebi stavljaju na noge i stalno prate važni pokazatelji njegovo zdravlje. Sam uređaj se putem aplikacije povezuje s pametnim telefonom, čime se po potrebi mogu daljinski pratiti potrebni parametri.

Satovi za fitness za bilo koju boju i budžet

Naprave za mjerenje otkucaja srca za trkače i entuzijaste

Ako tlakomjere i pulsne oksimetre (medicinske uređaje) koriste ljudi sa zdravstvenim problemima, onda su moderni uređaji koji mogu mjeriti puls uglavnom popularni među zdravim ljudima. Govorit ćemo o sportašima i fitness entuzijastima koji prate otkucaje srca kako bi pronašli ispravan način rada treninga i njihov intenzitet.

Fitness narukvica i fitness tracker

To su kompaktni uređaji koji izgledaju poput satova ili narukvica. Fiksirani su na zglobu. Čovjek cijeli dan hoda s takvim gadgetom (hoda, jede, spava, radi, trenira) i pametna narukvica U međuvremenu, pomno prati aktivnosti svog vlasnika i bilježi neke pokazatelje njegova zdravlja, uključujući i njegov puls. Prikazuje se indikator otkucaja srca.

Osim pulsa, takvi uređaji mjere prijeđene korake, potrošene kalorije, vode dnevnik prehrane, mjere zasićenost i krvni tlak, prate san svog vlasnika i bude ga u pravo vrijeme, kontrolirati proces njegovog treninga. Ali nisu svi uređaji za praćenje fitnessa isti: skup glavnih i dodatnih opcija razlikuje se među različitim modelima.

Apple Watch i drugi fitness satovi

Ovo je jedan od najpopularnijih među sportašima. Sat ima brojne funkcije: između ostalog, ima akcelerometar i žiroskop koji prate kretanje tijela u prostoru tijekom dana, kao i optički senzor koji mjeri otkucaje srca. Indikator otkucaja srca prikazuje se na zaslonu sata, što je tako zgodno gledati izravno tijekom treninga.

Slušalice za fitness

Mnogi sportaši, posebno trkači, vole trenirati uz glazbu. Iznenađujuće, možete slušati svoju omiljenu glazbu i pratiti otkucaje srca u isto vrijeme. U tu svrhu razvijene su posebne bežične slušalice koje su kompatibilne s pametnim telefonom, fitness satom ili fitness narukvicom. Uređaj za slušalice uključuje optički senzor koji bilježi otkucaje vašeg srca izravno unutra ušna školjka. Indikatori otkucaja srca prikazuju se na zaslonu gadgeta koji je povezan sa slušalicama ili čak nekoliko sličnih uređaja.

Postoji mnogo načina za procjenu dobrobiti osobe. Osjećate li se kao da imate temperaturu? Termometar ispod miša. Izmjerite krvni tlak? Tonometar za pomoć. Kako, na primjer, možete saznati radi li vam srce normalno ili trebate otrčati liječniku? Najviše pristupačan način- puls!

U ovom članku naučit ćete kako pravilno izmjeriti puls na ruci, vratu i drugim dijelovima tijela, kao i kako interpretirati dobivene rezultate.

Algoritam mjerenja pulsa

Sigurno ste više puta vidjeli kako medicinska sestra ili liječnik tijekom pregleda spretno napipa željenu arteriju u zapešću. Nekoliko sekundi koncentriranog računanja i već znamo koliko često nam srce kuca. I tu zapravo nema ništa komplicirano. Samo trebate znati nekoliko jednostavna pravila brojanje pulsa i onih točaka gdje je to najlakše učiniti.

Kako izmjeriti puls na ruci

Dakle, kako sami izmjeriti puls na ruci? Za ovo vam je potrebna samo štoperica i vlastiti prsti.

1. Oslobodite svoju ruku od svega što može ometati cirkulaciju krvi: satovi, lančići itd. Zasukajte rukav više, ali tako da ne prignječi krvne žile.
2. Stavite ruku na stol ili drugu ravnu površinu s dlanom okrenutim prema gore. Kažiprstom i srednjim prstom druge ruke pronađite radijalnu arteriju - nalazi se na zapešću, ispod baze palca. Lagano pritisnite dok ne osjetite udarce.
3. Zabilježite vrijeme i počnite brojati udarce. Najbolje je to učiniti unutar minute. Međutim, možete brojati za 30, 15 ili 10 sekundi. Samo ne zaboravite pomnožiti rezultat s 2, 4 odnosno 6.
4. Očitajte puls na ruci 2-3 puta dnevno u isto vrijeme i ne zaboravite zapisati očitanja. Ako su palpitacije jasno vidljive, obratite se liječniku.

Prilikom mjerenja ne zaboravite održavati dobru higijenu. Prije i poslije postupka obavezno operite i osušite ruke.

Postoji nekoliko točaka koje treba zapamtiti prilikom izvođenja postupka:

• bolje je koristiti lijevu ruku - njezina arterija nalazi se bliže srcu, pa je lakše pratiti otkucaje srca na njoj;
• nemoj mjeriti palac. Ima svoje prilično snažno pulsiranje, zbog čega možete dobiti pogrešne rezultate;
• Ako postoji opasnost od srčanih bolesti, bolje je igrati na sigurno i brojati otkucaje u minuti. Tako će rezultat biti točniji.

Međutim, nije uvijek lako pronaći radijalnu arteriju. To je posebno teško učiniti ako osoba ima takve slabi otkucaji srca da se čini kao da uopće nema puls. U takvim slučajevima u pomoć dolazi druga, mnogo vidljivija arterija.

Kako izmjeriti puls na karotidnoj arteriji

Osim pulsa na ruci, broj otkucaja srca u minuti može se pronaći pomoću karotidna arterija. Algoritam izračuna u ovom slučaju je sljedeći:

1. Mjerenja na karotidnoj arteriji treba provoditi u ležećem položaju. U u krajnjem slučaju– zavalite se u stolicu.
2. Nježno pomaknite kažiprst i srednji prst od Donja čeljust u grlo dok ne osjetite depresiju. Na ovom mjestu možete osjetiti najviše jaka pulsacija.
3. Izmjerite vrijeme na štoperici i brojite otkucaje u minuti.

Pažnja! Imajte na umu da je karotidna arterija ta koja opskrbljuje mozak krvlju. Ne pritiskajte prejako kako biste smanjili pritisak. Nemojte stegnuti obje arterije odjednom.

Drugi načini mjerenja otkucaja srca

Osim radijalne i karotidne arterije, postoji još nekoliko mjesta na kojima možete opipati puls. Među njima:

• temporalna arterija;
• između ruba donje čeljusti i usta;
• područje pazuha – aksilarna arterija;
• zavoj lakta - brahijalna arterija;
• poplitealna arterija;
• unutarnja strana bedra.
• stopala - odmah ispod gležnja.

Gdje god trebate izmjeriti otkucaje srca, postupak ostaje isti. Opipajte puls, a onda je stvar vježbe.

A možete koristiti i elektronički tonometar - uređaj će sve izračunati za vas. Ne morate tražiti arterije i bilježiti vrijeme. Samo pričvrstite tonometar, a poseban senzor će analizirati otkucaje vašeg srca i dati vam gotov rezultat. Takvi uređaji čak mogu odrediti krvni tlak na temelju vašeg pulsa.

I iako je ova metoda svakako najjednostavnija, ona je, nažalost, neophodna medicinska oprema nije uvijek pri ruci. Stoga je važno znati kako izmjeriti puls prstima.

Koji se broj otkucaja srca smatra normalnim?

Dakle, pronašli ste pravu arteriju, izmjerili puls i pažljivo zapisali rezultat u bilježnicu. Ali što učiniti s ovim pokazateljima? Kako znate koja je normalna frekvencija otkucaja? Razlikuje li se za odraslu osobu i dijete?

Postoje fiksne vrijednosti koje određuju brzinu otkucaja srca. Ovisi prvenstveno o dobi osobe.

• novorođenče: 120-140 otkucaja u minuti;
• djeca mlađa od jedne godine: do 130 otkucaja u minuti;
• djeca od dvije do sedam godina: od 75 do 100 otkucaja u minuti;
• djeca od 7 do 14 godina: 75-90 otkucaja u minuti;
• odrasla osoba do 30 godina: do 80 otkucaja u minuti;
• trenirana osoba, sportaš: 40-60 otkucaja u minuti;
• od 30 do 50 godina: 60-85 otkucaja u minuti;
• preko 50 godina: do 95 otkucaja u minuti.

Indikatori koji utječu na puls

Zapamti to na kardiovaskularni sustav i sukladno tome, na puls mogu utjecati mnogi čimbenici, tako da rezultati mjerenja mogu promijeniti svoje vrijednosti čak i unutar jednog dana. On može biti pogođen snažne emocije koje osoba doživljava, ili određena pića, poput kave ili alkohola, i Vruća hrana. Glad i uzeti neposredno prije postupka topla kupka također mijenja očitanja otkucaja srca.

Vrijedno je uzeti u obzir i položaj tijela subjekta i njegovu dobrobit: visoka temperatura značajno ubrzava pulsiranje u arterijama. Čak i vrijeme izvođenja postupka može utjecati: od 8 do 12 sati, kao i od 18 do 20 sati, promatra se maksimalni broj otkucaja srca. Optimalno vrijeme za mjerenje otkucaja srca - nekoliko sati nakon buđenja.

Prilikom bavljenja sportom

I naravno, otkucaji srca značajno se povećavaju tijekom bavljenja sportom. Važno je ne pretjerati i ne prekoračiti maksimalnu brzinu otkucaja srca u minuti.

I iako je ova vrijednost strogo individualna, postoji formula za njezin približni izračun za odraslu osobu. Da biste to učinili, oduzmite svoju dob od 220. Tako ćete dobiti maksimalnu vrijednost srčanog ritma. Pomnožite rezultat s 0,7 i saznajte optimalna vrijednost puls Ostajući unutar njegovih granica, možete se zaštititi od negativne posljedice tjelesna aktivnost.

Dijagnostika pulsom

Međutim, ako postoje očiti razlozi zašto se broj otkucaja srca razlikuje od norme, onda je sasvim moguće da osoba ima problema sa srcem. Pomoću pulsa možete saznati o mogući razvoj bolesti kao što su bolesti srca, aritmije, srčani udar, moždani udar ili hipertenzivna kriza.

Ako je broj otkucaja u minuti veći od normalnog, u medicini se to naziva tahikardija. Ako je niža - bradikardija. oboje - ozbiljan razlog obratite se stručnjaku.

Brzo pulsiranje

Uzroci tahikardije mogu biti vrlo različiti. Vrlo često se povezuje s pasivnoživot, pretežak ili nedostatak kisika u tijelu, na primjer, zbog problema s plućima. Ubrzan rad srca može biti povezan sa stresom i, što nije beznačajno, lošim navikama.

Tahikardija može biti popraćena glavoboljom i bolovima u srcu, gušenjem ili aritmijom, stoga nemojte zanemariti liječenje. Ako puls u većoj mjeri odstupa od norme, trebali biste se suzdržati od kave, alkohola i lijekova koji utječu na rad srca.

Obavezno posjetite kardiologa kako bi mogao utvrditi prisutnost ili odsutnost više ozbiljne patologije. Kako biste spriječili tahikardiju, pokušajte smanjiti količinu "junk fooda" u svojoj prehrani i provodite više vremena na otvorenom.

Sporo pulsiranje

Usporen rad srca može biti posljedica trovanja kemikalijama, teške hipotermije, gladovanja ili problema s Štitnjača. Vrlo često se bradikardija razvija kod treniranih sportaša.

Uz nisku brzinu otkucaja srca, osoba često doživljava pospanost, opći umor, slabost i letargiju.

Važno! Bradikardija može uzrokovati nesvjesticu ili čak srčani zastoj! Ako osjetite smanjenje broja otkucaja srca, svakako posjetite liječnika.

Redovito bilježenje mjerenja otkucaja srca može pomoći u ranom utvrđivanju razne patologije i bolesti. Na primjer, puls na ruci. Što vam može reći broj otkucaja u minuti na različitim rukama? Počnimo s lijevim zglobom:

1. Jaki udarci ispod baze kažiprsta mogu ukazivati ​​na probleme s probavnim traktom.
2. Učestali puls ispod srednjeg prsta ukazuje na probleme sa slezenom ili žučnim mjehurom.
3. Ista je situacija i s prstenjakom – treba obratiti pozornost na bubrege. Ovo, usput, također radi na desnoj ruci.

Desna ruka vam može dati ništa manje informacija:

1. Jaka pulsacija ispod kažiprsta može biti uzrokovana kvarom u kardiovaskularnom sustavu.
2. Baza vašeg srednjeg prsta je vaš lakmus test za funkciju jetre.

Važno! Naravno, ovo su daleko od najtočnijih pokazatelja, ali samo jedan od njih dodatne načine dijagnosticirajte svoj puls kod kuće.

Ne zaboravite da se ispravna dijagnoza može postaviti samo u bolnici. Stoga, čak i ako postoje odstupanja od norme, nema potrebe za panikom. Uostalom, kao što je gore spomenuto, broj otkucaja srca je pod najvećim utjecajem razni faktori, u rasponu od dobi do doba dana.

Yu. V. Hmelevsky

Unatoč solidnom hardveru moderna medicina, danas ne može nadmašiti pulsnu dijagnostičku metodu koja se koristi u tradicionalnoj medicini. Ovo je najviša dijagnostička metoda koja je postignuta tradicionalna medicina tijekom tisućljetne povijesti svoga postojanja. Ispitujući pacijentov puls, liječnik tradicionalne medicine može reći: što da li je pacijent kroz život bio bolestan, koju bolest iu kojoj je fazi danas, te što ga čeka u budućnosti ako pacijent ne bude vodio računa o svom zdravlju. Pulsom se određivao spol djeteta i vrijeme smrti osobe i još mnogo toga. Liječnik tradicionalne medicine provodi mnogo godina svladavajući takvu dijagnostiku. Ali pokušat ćemo vas brzo naučiti pojednostavljenoj verziji takve dijagnostike. Nećete postati dijagnostički stručnjak, nećete naučiti postavljati dijagnozu, ali ćete naučiti odrediti svoj temperament; imate li bolest ili ste zdravi; ako Vam se zdravstveno stanje pogorša, u kojem dijelu tijela se bolest ugnijezdila, ako postoji; koji su organi eventualno "pogođeni". Također ćemo naučiti buduće majke kako odrediti spol djeteta.

Ovladavanje osnovnom tehnikom pulsiranja zahtijeva pažnju i svakodnevno vježbanje.

Preduvjeti

Ne biste trebali provjeravati puls:

1. Neposredno nakon uzimanja hrane, alkohola ili lijekova.
2. S akutnim osjećajem gladi.
3. Nakon teškog fizički rad ili intenzivan mentalni rad.
4. Nakon masaže.
5. Nakon kupanja ili seksa.
6. Nakon što ste bili blizu vatre, na suncu ili mrazu.
7. Loše spavanje.
8. U kritični dani(među ženama).

Vrijeme je za dijagnostiku pulsa

Višegodišnja praksa je pokazala da se najboljim vremenom za dijagnostiku pulsa smatra između 11-13 sati, tj. između doručka i ručka. U ovo doba dana puls je mirniji i stabilniji.

Određivanje radijalnog pulsa

Najbolje mjesto za opipanje pulsa je na radijalnoj arteriji na udaljenosti širine palca ispod prvog nabora kože zapešća kod kosti.

Radijalni puls se provjerava s tri prsta: kažiprstom, srednjim i prstenastim (vidi sliku).

Očitavanje pulsa na desnom i lijevom zapešću nije isto, stoga je bolje provjeriti puls na obje ruke.

Da provjerite vlastiti puls, držite ruku s blago savijenim zglobom. Drugom rukom čvrsto uhvatite zapešće. donja strana. Stavite tri prsta na zapešće, na radijalnu arteriju, u ravnini s vrlo malim razmakom između njih. Lagano pritisnite ispod radijusa (metakarpalna kost) i osjetite točke pulsa. Svaki prst bi trebao jasno osjetiti pulsni val. Zatim malo otpustite pritisak prsta kako biste osjetili različite pokrete pulsa.

Određivanje vašeg temperamenta pulsom

Za određivanje urođenog temperamenta, tj. ona svojstva koja ste naslijedili od svojih roditelja, možete koristiti upitnik dat na početku naše knjige. Ali temperament osobe ne ostaje isti tijekom cijelog života. Može se mijenjati ovisno o dobi, tijekom bolesti. Temperament koji imate u određenom danu i satu, nazovimo ga stečenim (može se poklapati i s urođenim), može se odrediti jednostavnom tehnikom (primjenjivom i na praktički zdrave osobe). Da biste to učinili, morate izmjeriti svoj puls što je točnije moguće. Puls treba mjeriti u mirno stanje, na normalna temperatura i vlažnosti okoline, bolje ujutro, poslije polaska prirodne potrebe a prije doručka.

Puls se može mjeriti u sljedećim arterijama: temporalnoj (iznad sljepoočnica), karotidnoj (duž unutarnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, ispod čeljusti), brahijalnoj (na unutarnja površina rame iznad lakta), femoralni (na unutarnjoj površini bedra na spoju noge i zdjelice), poplitealni. Obično se puls mjeri na zglobu, sa iznutra ruke (na radijalnoj arteriji), točno iznad baze palca.

Ako je vaš puls u rasponu od 76-83 otkucaja u minuti, a kvaliteta otkucaja u prstima kada se arterija pomiče, vrsta otkucaja je vrlo jaka, aktivna, pravilna, grčevita, podsjeća na kretanje jumping frog, onda si kolerik.

Ako vam je puls u rasponu od 68-75 otkucaja u minuti, vrsta pulsa je vrlo jaka, aktivna, pravilna, grčevita, podsjeća na kretanje žabe u skoku, onda ste sangvinik.

Ako vam je puls manji od 67 otkucaja u minuti, a tip pulsa je slab i pravilan (njegovo kretanje podsjeća na kretanje labuda koji pliva), tada ste flegmatik.

Ako je puls veći od 83 otkucaja u minuti, tip pulsa je slab i nepravilan, valovit, poput kretanja zmije, onda ste melankolični.

Određivanje zdravstvenog stanja prema broju otkucaja pulsa

Po broju otkucaja pulsa može se utvrditi je li čovjek zdrav ili bolestan. Za zdravog, običnog čovjeka (koji nije postigao najviše duhovno savršenstvo), za svakoga respiratorni ciklus, uključujući izdisaj, pauzu i udisaj, ima od 4 do 6 otkucaja pulsa (prosječno 5). Ako je puls manji (na primjer, 3 otkucaja) ili veći (7 otkucaja), onda to ukazuje na disfunkciju određeno tijelo i indikacija je za posjet liječniku. Puls od 3 do 1 označava funkcionalni kvar organa (što su brojevi niži, to je nedostatak izraženiji) i pojavu prehlade (kompenzirano jedenjem vruće hrane i zagrijavanjem hrane, vidi “Zdravstvena znanost”). Štoviše, tri udarca - prosječna hladnoća, dva udarca - ekstremna hladnoća i jedan udar - pretjerana hladnoća ili puls smrti. Puls od 7 do 10 označava funkcionalna aktivnost organa (što su brojke veće, to je aktivnost veća) i pojava vrućice (nadoknađuje se uzimanjem sredstava za hlađenje). Štoviše, sedam udaraca znači srednju toplinu, osam udaraca znači visoka temperatura, devet udaraca - ekstremna vrućina i deset udaraca - pretjerana vrućina ili puls smrti. Za sto otkucaja, puls zdrava osoba treba biti ujednačen po svim svojim parametrima - snazi, punoći, napetosti, nalik na nisku jednakih bisera. Nepravilan puls ukazuje na bolest.

Normalni broj otkucaja srca za različite dobne kategorije:

Određivanje mjesta bolesti pulsom

Ako vam se zdravstveno stanje pogoršalo i ne znate što vam se događa, gdje je izvor vaših tegoba, napravite sami pulsnu dijagnostiku. Prije dijagnosticiranja slijedite sve gore navedene preporuke.

Na početku dijagnoze pulsa, uhvatite lijevi zglob desnom rukom, kao što je prikazano na slici. Slijedite sve gore opisane preporuke. Podsjetimo vas da jastučić svakog prsta treba jasno osjetiti pulsni val. Odredite pod kojim od tri prsta se osjeća snažno pulsiranje i zapamtite ovo. Zatim lijevom rukom uhvatite desni zglob i odredite koji prst osjeća najjače pulsiranje. U ovom slučaju, snažno pulsiranje se može osjetiti samo pod jednim prstom na jednoj od ruku.

Položaj prstiju	Lijeva ruka		Desna ruka
	Površinski puls	Duboki puls	Duboki puls	Površinski puls
Indeks	Kod muškaraca
	Tanko crijevo	Srce	Pluća	Debelo crijevo
	Među ženama
	Debelo crijevo	Pluća	Srce	Tanko crijevo
Prosjek	Trbuh	Slezena	Jetra	žučni mjehur
Bezimeni	Genitalije	Bubreg (lijevo)	Bubreg (desno)	Mjehur

Ovi podaci već su dovoljni da odredite područje tijela gdje bi mogao biti uzrok vaše nelagode.

Ako se utvrdi jako pulsiranje na lijevom zapešću, tada leziju treba tražiti na lijevoj polovici tijela, a ako je pulsiranje jače na desnom zapešću, treba ga tražiti u desna polovica tijela.

Ako se ispod jastučića kažiprsta (lijevog ili desnog) otkrije snažno pulsiranje, onda je gornji dio tijelo, uključujući glavu, srce, pluća. Ako postoji jako pulsiranje ispod jastučića srednjih prstiju - bolesti želuca, jetre i druge bolesti srednjeg dijela tijela i prema pulsiranju ispod jastučića prstenjake– bolesti bubrega i donjeg dijela leđa, tj. bolesti donjeg dijela tijela.

Ako ispod kažiprsta na lijevoj ruci osjetite snažno pulsiranje, tada je moguće oštećenje srca ili tankog crijeva, a ako na desnoj ruci, onda pluća ili debelog crijeva. To vrijedi za muškarce, ali obrnuto za žene (vidi tablicu). Ako postoji jače pulsiranje ispod srednjeg prsta lijeve ruke, zahvaćena je slezena ili želudac, a ako je na desnoj ruci, onda jetra ili žučni mjehur. Ako postoji jaka pulsacija ispod prstenjaka lijeve ruke, tada je moguće oštećenje lijevog bubrega ili genitalija. Ako na desnoj ruci, onda desni bubreg ili mjehur.

Praktički smo vrlo blizu cilja, ali za točnu indikaciju zahvaćenog organa potrebno je određeno iskustvo i vještine.

Pokušajte naučiti razlikovati jačinu pulsiranja kada se dodirne površno (površinski puls) i kada se snažno pritisne gornjim rubovima prstiju (duboki puls).

Ako osjetite snažno pulsiranje kada ga površinski dodirnete (površinski puls) kažiprstom desnog zgloba, onda je problem u debelom crijevu. Ako je u istom položaju s jakim pritiskom (gornjim rubom prsta) duboki puls jak, tada postoji blokada u plućima.

Jaka pulsacija ispod srednjeg prsta na desnom zapešću može ukazivati ​​na stanje žučnog mjehura (kod površnog dodira, tj. površinskog pulsa) i jetre (kod jakog pritiska, tj. dubokog pulsa).

Jaka pulsacija ispod prstenjaka koji se nalazi na desnom zapešću može ukazivati ​​na stanje mjehura (s površnim dodirom) i desnog bubrega (s jakim pritiskom).

Jaka pulsacija ispod kažiprsta na lijevom zglobu može ukazivati ​​na stanje tankog crijeva (s površnim dodirom) i srce (s jakim pritiskom).

Jaka pulsacija ispod srednjeg prsta na lijevom zapešću može ukazivati ​​na stanje u želucu (s površnim dodirom) i slezene (s jakim pritiskom).

Jaka pulsacija ispod prstenjaka koji se nalazi na lijevom zglobu može ukazivati ​​na stanje genitalija (s površnim dodirom) i lijevog bubrega (s jakim pritiskom).

Dajmo još neke preporuke koje bi vam mogle pomoći. U bolestima vrućine, prema tibetanskoj tradicionalnoj medicini, djeluju sljedeća tijela: srce, pluća, jetra, slezena, bubrezi, a kod prehlada - tanka i debelo crijevo, želuca, žučnog mjehura, mjehura, jajnika ili testisa. Tako, na primjer, osjećate snažno pulsiranje na desnoj ruci, ispod srednjeg prsta. Ovo područje je odgovorno za jetru i žučni mjehur. Koji je od ovih organa zahvaćen? Ako se ne osjećate dobro i imate temperaturu, vaša jetra je zahvaćena. A ako se počnete smrzavati, onda je za to kriv žučni mjehur.

Pri provođenju pulsne dijagnostike također je potrebno uzeti u obzir godišnje doba. Na primjer, u proljeće se povećava puls ispod jastučića srednjeg prsta desne ruke. Ljeti se puls ubrzava ispod jastučića kažiprsta lijeve ruke (za muškarce) i desne ruke (za žene). U jesen se ubrzava puls ispod jastučića kažiprsta desne ruke (kod muškaraca) i lijeve ruke (kod žena). Zimi se povećava puls ispod jastučića prstenjaka.

Određivanje spola djeteta po pulsu trudnice

Ako trudnica ima jak puls na desnoj ruci, u predjelu domalog prsta, rodit će se dječak, a ako je jak puls na lijevoj ruci, na istom području, rodit će se djevojčica. .

Književnost:
Ješe Donden. Zdravlje kroz ravnotežu. M.: LLP “PUT DO SEBE”, 1996, 192 str.
Ayurveda: Vodič za praktične metode. /Pod općim izd. U I. Borodkina. – Mn.: “Vida-N”, 2000., 320 str.
Atlas tibetanska medicina. Skup ilustracija za tibetansku medicinsku raspravu iz 17. stoljeća. Album. /Col. Auto. M.: Galart, 1994, 592 str.
“Zhud-shi” - spomenik srednjovjekovne tibetanske kulture, Trans. od Tib. Predgovor D. B. Dashieva, S. M. Nikolaeva, Novosibirsk: Science. Sib. Zavod, 1988., 349 str.

© Health-MEI 2000 Prilikom ponovnog ispisa poveznica je obavezna.

Ako je puls isti u obje ruke, tada se proučavanje njegovih karakteristika provodi na jednoj ruci.

Puls u simetričnim područjima može biti razne(str. različite). Patološki procesi (jednostrane anomalije strukture i položaja periferne žile, kompresija arterija tumorima, ožiljci, povećani limfni čvorovi, aneurizma aorte i njezinih ogranaka, tumori medijastinuma, retrosternalna lokalizacija guše) mogu se deformirati arterijska posuda duž putanje širenja pulsnog vala. Pojavljuje se jednostrano smanjenje punjenja pulsa s ili bez istodobnog kašnjenja pulsnog vala.

Simptom Popova-Saveljeva: puls na lijevoj ruci je manje pun (osobito u položaju na lijevoj strani) s mitralnom stenozom, budući da hipertrofirani lijevi atrij komprimira lijevu subklavijsku arteriju.

· Ritam pulsa.

Nakon utvrđivanja istovjetnosti (ujednačenosti) pulsa na obje ruke, odrediti ritam.

Ritam puls ne ovisi o stanju arterija, već odražava prirodu kontrakcije lijeve klijetke srca.

Puls ritmički, pravilan (p.regularis) - otkucaji pulsa se osjećaju u pravilnim intervalima.

Puls uniforma – pulsni valovi su međusobno jednaki.

Poremećena pravilnost pulsa - aritmični puls ( str.irregularis).

Pulsni valovi postaju različite veličine - neravnomjeran puls.

Neke vrste aritmija se relativno lako otkrivaju palpacijom. To uključuje:

Respiratorna aritmija - puls na pokreti disanja ponekad se ubrzava (kada udišete), ponekad se usporava (kada izdišete). Karakteristično je da se zadržavanjem daha otklanja ova vrsta aritmije;

Ekstrasistolija - pulsni valovi, manje veličine, pojavljuju se ranije nego obično ( prijevremene kontrakcije), nakon čega slijedi dulja stanka (kompenzacijska stanka);

Fibrilacija atrija– puls je aritmičan, njegovi pojedinačni valovi su različite veličine;

Paroksizmalna tahikardija - iznenada počinje u obliku napada i također iznenada završava, puls doseže frekvenciju veću od 140 otkucaja u minuti, što se ne događa s drugim poremećajima ritma;

Atrioventrikularni blok trećeg stupnja je vrlo rijedak (manje od 40 otkucaja u minuti), pravilan i stalan puls.

· Brzina pulsa.

Za određivanje frekvencije puls, tri prsta ruke koja palpira (drugi, treći, četvrti) se stave na radijalnu arteriju i broji se otkucaji pulsa 15 sekundi ili 30 sekundi i dobiveni broj se množi s 4 odnosno 2 (s ritmičnim pulsom). Ako je puls aritmičan, brojite najmanje 1 minutu.

Normalan broj otkucaja srca je 60-90 u minuti.

Normalno, puls značajno varira ovisno o dobi, spolu i visini. U novorođenčadi, puls doseže 140 otkucaja u minuti. Puls je često veći što je pacijent viši.

Kod iste osobe, ovisno o vremenu jela, pokretima, dubini disanja, mentalno stanje, položaj tijela, broj otkucaja srca se stalno mijenja.

Puls učestalo(p.frequens) – puls veći od 90 u minuti.

Puls rijedak(p.rarus) – puls manji od 60 u minuti.

Ubrzan puls javlja se tijekom fizičkog i mentalnog stresa, kada sinusna tahikardija, zatajenje srca, pad krvnog tlaka, anemija, tireotoksikoza, napad paroksizmalna tahikardija, na bol. Kada tjelesna temperatura poraste za 1ºC, puls se povećava za 8-10 otkucaja u minuti.

Rijedak puls javlja se tijekom spavanja, kod sportaša i kod negativnih emocija. Pokazatelj je patologije u slučaju blokade provodnog sustava srca, hipotireoze i povećane intrakranijalni tlak, sa žuticom (parenhimskom i mehaničkom).

· Nedostatak pulsa.

Nedostatak pulsa– broj srčanih kontrakcija i broj pulsnih valova na periferiji možda se ne podudaraju (s fibrilacijom atrija).

Nedostatak pulsa utvrđuje se palpacijom i auskultacijom u bolesnika s aritmijom.

Postoje dva načina za određivanje deficita pulsa.

Prvi način. OKO Istodobno postavite stetoskop na područje vrha srca kako biste izbrojali otkucaje srca, a drugom rukom opipajte puls na radijalnoj arteriji (slika 5.5.2).

Nakon brojanja pulsa za minutu, za sljedeću minutu broje se otkucaji srca koji nisu popraćeni pojavom pulsnog vala na radijalnoj arteriji - to jest, deficit pulsa.

Drugi način. Unutar jedne minute broji se broj otkucaja srca, druga minuta - brzina pulsa na radijalnoj arteriji (slika 5.5.2). Tada se brzina pulsa oduzima od broja srčanih kontrakcija i rezultat je deficit pulsa.

Prisutnost deficita pulsa ukazuje na slabost kontraktilne funkcije srca - nisu sve kontrakcije lijeve klijetke popraćene stvaranjem pulsnog vala na periferiji.

· Stanje vaskularnog zida.

Definicija stanje elastičnosti vaskularnog zida.

Da bi se utvrdilo stanje stijenke radijalne arterije, na nju se stavljaju tri prsta ruke za palpaciju (drugi, treći, četvrti). Prvo se arterija stisne drugim prstom dok ne prestane obrnuti tok krvi iz žila šake, a zatim se četvrtim prstom krv istisne iz žile i stišće dok ne prestane prolazak pulsnog vala (sl. 5.5.3). Treći prst slobodno leži na praznoj arteriji i klizećim pokretima kotrlja se duž stijenke krvnog suda.

Normalno, arterijska stijenka je mekana, elastična, glatka.

Kod aterosklerotskog otvrdnuća arterije ispod trećeg prsta se napipa gusta, gruba, uvijena cijev.

· Pulsiranje.

Punjenje puls ovisi o udarnom volumenu, ukupnoj količini krvi u tijelu i njezinoj raspodjeli kroz krvožilni sustav.

Da bi se odredilo punjenje pulsa, tri prsta ruke za palpaciju (drugi, treći, četvrti) stavljaju se na radijalnu arteriju. Prvo se arterija stisne drugim prstom dok ne prestane obrnuti protok krvi iz žila šake, a zatim se četvrtim prstom krv istisne iz žile i stisne dok ne prestane prolazak pulsnog vala. Treći prst slobodno leži na praznoj arteriji. Četvrti prst je otpušten, a pulsni val, prolazeći ispod trećeg prsta, podiže ga i udara u drugi. Ispunjenost pulsa procjenjuje se stupnjem elevacije trećeg prsta (slika 5.5.4.).

Normalan puls je zadovoljavajućeg punjenja. U tom slučaju se osjeti udubljenje mekih tkiva prsta bez podizanja.

puna puls (p.plenus) – osjeća se vibracija cijelog palpirajućeg prsta.

Pun puls javlja se kod sportaša tijekom sportskih natjecanja i tijekom tjelesne aktivnosti.

Prazan puls (p.inanis) – podizanje stijenke žile ne izaziva osjećaj udubljenja mekih tkiva prsta za palpaciju.

Puls se smanjuje sa smanjenjem minutnog volumena (zatajenje lijeve klijetke) i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (gubitak krvi).

Prazan puls javlja se kod hipotenzije, akutnog srčanog vaskularna insuficijencija(kolaps, kardiogeni šok), stenoza aorte.

· Pulsni napon.

napon puls ovisi o vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka i tonusu žilne stijenke.

Stupanj napetosti pulsa procjenjuje se prema sili koja je potrebna za stiskanje arterije dok pulsiranje potpuno ne prestane.

Za određivanje napona pulsa, drugi-treći-četvrti prst ruke koja palpira stišće arteriju dok pulsiranje u njoj ne prestane (slika 5.5.5.).

Normalan puls je zadovoljavajuće napetosti. Pulsiranje se može potisnuti primjenom određene sile.

Čvrsto puls (p. durus) - očuvanje pulsiranja arterije kada je snažno stisnuto.

Tvrd puls javlja se kada arterijska hipertenzija, ateroskleroza arterija.

Meko puls (p. mollis) – obavezan minimalni napor za suzbijanje pulsa.

Lagani puls javlja se kod hipotenzije, akutno krvarenje, mitralna stenoza, insuficijencija mitralni zalistak, stenoza ušća aorte.

· Vrijednost pulsa.

Palpacija procijeniti veličina puls je vrlo teško, a samim tim i o tome suditi neizravno na temelju sumarne procjene punjenja i voltaže pulsnog vala.

Na vrijednost pulsa utječu pulsni tlak i arterijsko punjenje.

Po veličini se razlikuju:

velik puls (p.magnus) – puls dobrog punjenja i napetosti;

mali puls (p.parvus) – puls slabog punjenja i napetosti;

filiforman puls (p. filiformis) – jedva opipljiv malen i mekan puls.

Veliki puls javlja se kod pojačanog rada srca (zatajenje aortalni zalistak, tireotoksikoza, groznica). U tim stanjima povećava se udarni volumen krvi i učestalost fluktuacija tlaka u arteriji ili se smanjuje tonus arterijske stijenke.

Mali puls nastaje kada se udarni volumen lijeve klijetke smanji i pulsni tlak se smanji. Može nastati kada postoji opstrukcija između srca i perifernih arterija – stenoza aorte ili aneurizma.

Nitasti puls javlja se kada veliki gubitak krvi, akutno vaskularno zatajenje (kolaps), akutno zatajenje srca (kardiogeni šok).

· Oblik pulsa.

Oblik Puls se utvrđuje sfigmogramom i ovisi o brzini i ritmu porasta i pada pulsnog vala.

Puls se razlikuje po obliku:

Brzi (r.celer),

Sporo (r.tardus),

Dikrotični (p.dycroticus).

Brzo puls - skokovit, brzo rastući, može biti posljedica povećanog udarnog volumena lijeve klijetke (insuficijencija aortne valvule, tireotoksikoza, anemija, vrućica), patološki brzog izbacivanja krvi (otvoreno ductus arteriosus, arteriovenske fistule).

Usporiti puls je karakteriziran sporim dizanjem i spuštanjem pulsnog vala i javlja se uz sporo punjenje arterija (aortalna stenoza, mitralna stenoza).

Dikrotično puls se sastoji od dva sistolički vrhovi: nakon glavnog pulsnog vala slijedi novi, poput drugog (dikrotičnog) vala manje snage, odgovaraju samo jednom otkucaji srca. Drugi val pulsa uzrokovan je refleksijom krvi u perifernih dijelova arterije i što ih je više, to je niži tonus arterijske stijenke. Dikrotični puls ukazuje na pad tonusa periferne arterije uz održavanje kontraktilne funkcije miokarda ( teške infekcije, kolaps). Također se javlja kod dilatacijske kardiomiopatije, aortna insuficijencija s vrlo niskim udarnim volumenom.

Venski puls

Venski puls odražava fluktuacije volumena vena kao rezultat sistole i dijastole desnog atrija i ventrikula, kada se usporava i ubrzava protok krvi iz vena u vene desni atrij(odnosno, oticanje i kolaps vena).

Venski puls detektira se i procjenjuje inspekcijom, palpacijom i venografijom.

Proučavanje venskog pulsa provodi se na venama vrata, uvijek istovremeno ispitujući puls u karotidnoj arteriji.

Normalno, postoji suptilno i gotovo neprimjetno pulsiranje.

Desni atrij, odn negativan venski puls – normalno ispupčenje jugularna vena prethodi pulsnom valu na karotidnoj arteriji.

desna klijetka, pozitivan Venski puls postaje zbog insuficijencije trikuspidalnog ventila. Zbog defekta trikuspidalnog zaliska dolazi do obrnutog toka krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku i vene.

Takav venski puls karakterizira izraženo oticanje jugularnih vena istodobno s porastom pulsnog vala u karotidnoj arteriji. Ako pritisnete jugularnu venu u sredini, njen donji segment nastavlja pulsirati. Točnije ideje o venskom pulsu mogu se dobiti iz venograma.

Kapilarni puls

Pod, ispod kapilarna puls se odnosi na periodično crvenilo (u fazi sistole) i blijeđenje (u fazi dijastole) ležišta nokta uz lagani pritisak na rub falanga nokta(Sl.5.5.6).

Možete uočiti promjenu boje hiperemične točke nakon trljanja kože na čelu, kao i na sluznici usana kada ih pritisnete staklom (slika 5.5.6).

Na temelju podrijetla razlikuju se pravi i prekapilarni puls.

Uzrok pravi kapilar puls - različitim stupnjevima punjenje vena tijekom faze sistole i dijastole srca, zbog čega arterijsko koljeno kapilara ritmički pulsira. Pojavljuje se kod pojedinaca mlada s tireotoksikozom, visoka temperatura, nakon primjene toplinskih postupaka.

Prekapilarni puls (Quinckeov puls) javlja se samo u bolesnika s insuficijencijom aortne valvule. Nastaje otpuštanjem u fazi sistole velika količina krv u aortu i prijenos oscilacija pulsa u arteriole, a ne u kapilare. U kombinaciji s pulsiranjem velikih arterija ("pulsirajući čovjek").