Klizna nefiksirana hijatalna kila. Kako se manifestira KS? Uzroci aksijalne kile

klizna kila bjelina dijafragma uključuje proces pomicanja želuca kroz prošireni kanal jednjaka u područje prsa. Prema statistikama, oko 4,9% ljudi pati od ove vrste bolesti. U pravilu, polovica pacijenata klizna kila jednjak prolazi potpuno nezapaženo, odnosno asimptomatski. Mjesto lezije igra veliku ulogu. Može biti potpuno neprimjetan tijekom vanjskog pregleda, budući da se njegovo napredovanje događa duboko u tijelu. Liječnici kažu da se bolest kao što je klizna kila često otkriva kod žena. Muškarci mnogo rjeđe pate od ove bolesti. Što se tiče ove bolesti kod djece, možemo reći da je urođena.

Vrste bolesti

Jedna od najčešćih varijacija bolesti koja najčešće pogađa ljude je aksijalna hijatalna hernija. Klizna hijatalna kila (aksijalna) pak se dijeli na sljedeće vrste:

• ukupna želučana kila;
• srčani;
• međuzbroj;
• kardio-fundalni.

U medicini je uobičajeno razlikovati druge slične vrste kila. Obično su naznačeni opći pojam"paraezofagealna hernija". On je, pak, podijeljen u sljedeće vrste:

S obzirom na to da je glavno mjesto na kojem zapravo nastaje hijatalna kila želudac, u medicini je uobičajeno klasificirati slične bolesti u smislu volumena dijelova koji su prodrli u prsnu šupljinu kroz ezofagealni kanal ovog tijela, naime:

• u slučaju razvoja klizne kile, koja se javlja u prvoj fazi, želudac se diže i dalje prianja izravno na dijafragmu. Penetracija se događa u području prsa trbušna regija jednjak;
• u drugoj fazi bolesti, položaj želuca je fiksiran izravno u otvoru dijafragme. Trbušni dio jednjak se, pak, pomiče u prsnu šupljinu;
• u vrijeme otkrivanja bolesti, koja se najčešće javlja u trećoj fazi njenog tijeka, gotovo cijeli volumen želuca, kao i donji dio jednjaka, nalazi se na vrhu dijafragme.

Simptomi i uzroci hijatalne kile

Jasno je da se sasvim prirodno postavlja pitanje što točno uzrokuje hijatalnu herniju, kao i koji su njeni simptomi i liječenje? Glavni razlog je proces aparata koji povezuje jednjak i želudac. Na temelju statistike, moguće je zaključiti da se ova bolest često javlja u onoj kategoriji ljudi koji se praktički ne bave nikakvim sportom, a istodobno vode sjedilački način životaživot. Osim toga, ljudi koji se loše hrane i imaju vrlo mršavu tjelesnu građu spadaju u kategoriju rizika.

Također se mogu identificirati sljedeći razlozi:

• redovito nadutost;
• trudnoća s komplikacijama;
• često povraćanje;
• kašalj;
• neoplazme u trbušnoj šupljini.

Manifestacija ove bolesti ima znakove koji su vrlo slični znakovima karakterističnim za gastrointestinalne lezije. U pravilu, ovi simptomi se odražavaju u poremećaju želuca. Često dolazi do značajnog pogoršanja rada sfinktera koji se nalazi u donjem dijelu jednjaka. Kao rezultat toga, sadržaj želuca se usisava izravno u trup cijevi, koji je odgovoran za nošenje hrane. Postupno se u jednjaku nakupljaju želučani sokovi koji su prilično agresivne prirode. U budućnosti to dovodi do početka upalnog procesa.

U pravilu, ovaj upalni proces počinje se manifestirati čim osoba jede, odnosno razvija žgaravicu. Bolne senzacije može značajno porasti ako pacijent leži ili izvodi fizički rad s teretima. Neki pacijenti tvrde da imaju knedlu u grlu. Nakon konzumacije hrane mogu se pojaviti različiti bolovi. Može se pojaviti u području Donja čeljust, prsa, lopatice, kao i u vratne kralježnice. Često pacijenti odlaze u bolnicu žaleći se na bolove u području srca, jer su vrlo slični angini pektoris. Kako bi se što točnije odredio uzrok ovog stanja, stručnjaci obično propisuju diferencijalnu dijagnostiku.

Kila je opasna jer može dovesti do Negativne posljedice u obliku refluksa - ezofagitis, kao i druge ozbiljne komplikacije.

Ako bolest traje dulje vrijeme, odnosno u prilično je poodmakloj fazi, tada se dodatno može pojaviti sljedeće. neugodan znak poput krvarenja iz krvne žile koji se nalaze u jednjaku. Nije uvijek moguće utvrditi ovaj fenomen, jer je skriven.
Često je glavni simptom klizne kile progresivna anemija. Ta se krvarenja mogu podijeliti u sljedeće vrste:

• začinjeno;
• kronični;
• gušenje kile u otvoru dijafragme;
• komplicirano.

Kao rezultat ove bolesti nastane čir koji se u medicini naziva “ peptički ulkus" Razvija se u šupljini cijevi kroz koju hrana ulazi u želudac. Ako ne pružite pravodobno liječenje, to zauzvrat može dovesti do suženja jednjaka. Javljaju se simptomi cikatricijalne stenoze.

Osnovne metode dijagnosticiranja bolesti

Kako bi se odredio stadij bolesti, koriste se sljedeće metode dijagnostika:

• određivanje glavnih pritužbi pacijenta;
• sveobuhvatan rendgenski pregled jednjak, kao i želudac pacijenta;
• Ezofagogastroduodenoskopija;
• CT skeniranje.

Najviši stupanj učinkovitosti u određivanju opsega bolesti je rendgenska oprema. Pomoću ultrazvučni pregled moguće je odrediti glavnu leziju, ali je stupanj točnosti prilično nizak.

Liječenje klizne kile

U početku ovu bolest pokušavaju više liječiti konzervativna metoda. Njegova je glavna svrha ublažiti temeljne simptome kao što su žgaravica i bol. Često se koriste lijekovi za smanjenje stupnja kiselosti. Pacijentu se savjetuje da se pridržava posebna dijeta, naime, iz prehrane isključite ili ograničite što je više moguće sljedeća jela:

• začinjeno;
• pržena;
• mast;
• aktiviranje proizvodnje želučana kiselina;
• alkoholna pića;
• pića s visokim sadržajem kofeina;
• čokolada.

Bolesnik treba spavati u takvom položaju da gornji dio tijelo je bilo malo podignuto. Vrlo je nepoželjno dizati teške predmete.

Treba napomenuti da čak i najučinkovitiji konzervativno liječenje, a strogo pridržavanje dijete neće moći ukloniti glavni uzrok bolesti, može samo malo ublažiti opće stanje pacijenta, ali to obično ne traje dugo. Da biste potpuno izliječili hijatalnu herniju, trebate kardinalne metode, to je kirurgija.

Razlozi za operaciju su:

• razvoj anemije;
• jak protok krvi;
• stvaranje ulkusa;
• erozija jednjaka;
• ezofagitis;
• nedostatak pozitivnih rezultata konzervativnog liječenja;
• povećanje veličine kile, kao i njezina fiksacija u "vratima";
• visok rizik od ozljeda;
• displazija sluznice jednjaka.

Klizna hijatalna kila (HHH) je konglomerat trbušnih organa koji prolazi kroz mišićna vlakna dijafragme i prodire u medijastinum, a pritom je u stalnoj dinamici. Zbog redovnog trenja, vlakna glavnog dišnog mišića se još više razilaze, stvarajući povoljni uvjeti za daljnje napredovanje i povećanje hernialne vrećice. Pravovremena dijagnoza i pravovremeni početak terapije mogu spasiti osobu od operacije.

• Pokaži sve

  Opis bolesti

  Otvor blende je glavna stvar dišni mišić osoba. Zbog svog anatomskog položaja, još jedna funkcija mišića je omeđivanje medijastinuma, u kojem se odvijaju vitalni važni organi- pluća i srce, - iz trbušnih organa. U ravnini dijafragme nalaze se otvori kroz koje prolaze unutarnji organi. Jedan od njih je jednjak, kroz koji prolaze dišni putevi.

  Formiranje kile nastaje zbog širenja prstena otvora jednjaka. Kao rezultat toga, želudac, a ponekad i dijelovi crijeva, ulaze u medijastinalnu šupljinu. Kila postaje klizna ako se sadržaj hernialne vrećice može vratiti natrag u nju trbušne šupljine.

  Razlozi širenja otvora dijafragme mogu biti:

  • Displazija vezivnog tkiva. Smanjena čvrstoća i elastičnost tkiva koje je dio fibroznog prstena same rupice, kao i ligamentarni aparat jednjak (Morozov-Savvin ligament, koji bi trebao fiksirati jednjak na mišić dijafragme).
  • sjedeći onačin života. Dovodi do smanjenja opterećenja dijafragme i slabljenja tonusa mišićnih vlakana, što izaziva raspadanje vlakana i širenje prstena otvora jednjaka.
  • Kronične bolesti pluća. Promjene volumena oblika plućno tkivo, što dovodi do prisilnog spuštanja dijafragmatičnog mišića, njegovog opuštanja i širenja prstena, koji postaje hernialni otvor.
  • Povećan intraabdominalni tlak. Može biti posljedica crijevne patologije, nadutosti, volumetrijske formacije trbušne šupljine. Kašalj, pretilost i prejedanje, trudnoća i dizanje utega mogu uzrokovati porast krvnog tlaka.
  • Hijatalna kontrakcija jednjaka. Nastaje kao posljedica spastičnih kontrakcija, a klinički se očituje štucanjem i simptomima refluksnog ezofagitisa. Kardija se povlači prema medijastinumu, otvor jednjaka se postupno širi i nastaje hernija.

  Vrste kliznih hijatalnih hernija

  Glavni simptom kliznih kila je mogućnost vraćanja sadržaja hernialne vrećice u trbušnu šupljinu. To se najčešće događa kada se položaj tijela pacijenta mijenja pod utjecajem gravitacije. Međutim, kada dugoročno bolesti, moguće je stvaranje priraslica u medijastinumu i fiksacija hernijalne vrećice.

  Prognoza ovisi o stadiju dijafragmalne kile:

  Znakovi	HMS 1. stupnja	HMS 2. stupnja	HMS 3. stupnja
  Položaj organa u odnosu na dijafragmu	Kardija želuca je podignuta do dijafragme odozdo, položaj trbušnog dijela jednjaka nije više od 4 cm ispod mišića dijafragme.	Trbušni dio jednjaka prodire u prsna šupljina, kardija želuca ulazi u medijastinum	Antrum želuca, fundus, a ponekad i cijeli organ protežu se u prsnu šupljinu. U teškim slučajevima moguće je "skliznuće" u prsnu kost
  Patogeneza	Funkcionalna kontrakcija jednjaka zbog povećanog intraabdominalnog tlaka ili diskinezije	Skraćenje jednjaka zbog pojave cikatricijalnih promjena na sluznici zbog refluksnog ezofagitisa	Kritično proširenje dijafragmalnog otvora jednjaka kao rezultat stalnog pomicanja hernialnog sadržaja
  Prognoza	Pravodobno započinjanje terapije će eliminirati simptome i normalizirati tonus mišića dijafragme	Moguće je kršenje hernialne vrećice, što zahtijeva hitnu kiruršku pomoć. Često oponaša akutni koronarni sindrom	Potrebna je kirurška korekcija i fiksacija hijatalnog prstena. Znakovi srčanog i zatajenje disanja

  Dijafragmalna kila 2-3 stupnja opasna je zbog davljenja, jer zajedno s trbušnim organima kroz rupu prolaze vaskularni i živčani pleksusi, čije oštećenje može dovesti do velike promjene. Potreban pravovremenu dijagnozu i ispravnu terapiju patologije kako bi se spriječile komplikacije.

  
  

  

  Kliničke manifestacije

  Najčešće je klizna hijatalna kila popraćena simptomima refluksne bolesti. Patologija može imitirati mnoge somatske patologije:

  • akutni koronarni sindrom;
  • gastropatija;
  • opstruktivni sindrom.

  Glavni simptomi patologije su:

  • Bol- nosi gorući karakter, ponekad popraćeno peristaltičkim grčevima (tijekom kontrakcije jednjaka). Zbog njegove blizine srčanom mišiću, pacijent najčešće završi u kardiološki odjel sa sumnjom ishemijska bolest srca. Bol je izazvana jedenjem i pogoršava se kada sjedite ili ležite. Pri odlasku na okomiti položaj kod nefiksirane kile splasnu.
  • Težina u epigastrična regija - pojavljuje se 20-30 minuta nakon jela.
  • Žgaravica- posljedica je refluksa (povratnog toka hrane iz želuca u jednjak). Javlja se noću ili danju ako bolesnik legne nakon jela.
  • Podrigivanje- najčešće sa zrakom, u iznimnim slučajevima - s hranom pojedenom tijekom prejedanja. Uzrokovana insuficijencijom sfinktera želučane kardije. Javlja se 20-30 minuta nakon jela. Težina u epigastričnoj regiji se smanjuje, ali se u prsnoj šupljini pojavljuju gorući grčevi.
  • štucanje- spazam jednjaka, izaziva povećanje hernialnog sadržaja, jer kontrakcija mišićnih vlakana povlači organe trbušne šupljine prema medijastinumu.
  • disfagija- manifestira se kao mučnina moguće povraćanje, žarenje jezika zbog povratnog oticanja sadržaja jednjaka u usnu šupljinu.

  Bolest je često popraćena drugim poremećajima probavni trakt. Najviše strada želudac. Peristaltički val je poremećen, budući da živčani pleksusi prolaze kroz hernialni otvor u otvoru jednjaka.

  Bolest može biti popraćena općim somatskim poremećajima. Znakovi respiratornog zatajenja pojavljuju se kod fiksnih kila 2-3 stupnja, kada se zbog invaginacije hernialne vrećice u prsima smanjuje volumen pluća. To dovodi do simptoma koji oponašaju opstruktivni sindrom: napade nedostatka zraka, gušenja, teškog kašlja, što dodatno pojačava kliniku kile (jer doprinosi povećanju intraabdominalnog tlaka).

  Također jedna od komplikacija je zatajenje srca, koje može biti posljedica kompresije miokarda ili posljedica jake boli.

  

  Terapija

  Glavni cilj konzervativnog liječenja je ublažavanje simptoma, čime se smanjuje rizik od komplikacija. Imenovan sljedeće grupe lijekovi:

  Skupina	Ime	Svrha
  Antacidi	Almagel. Fosfalugel	Formirajte film na površini sluznice, omogućite aktiviranje regenerativnih procesa sluznice, smanjite kiselost
  Prokinetika	Metoklopramid. Motilium	Normalizira peristaltiku i može smanjiti manifestacije grčevite boli
  Alginati	Gaviscon. Laminalni	Nastaje film koji prekriva sluznicu želuca i jednjaka. Time se smanjuje rizik od razvoja Barrettovog jednjaka zbog refluksnog ezofagitisa, smanjuje peckanje i bol
  Blokatori H2 receptora	famotidin. Ranitidin	Omogućuje smanjenje kiselosti želučanog soka, učinkovit u liječenju refluksnog ezofagitisa, erozija, čira na želucu i jednjaku
  Inhibitori protonska pumpa	Omeprazol. pantoprazol	Smanjuje lučenje želučanog soka i kiselost. Značajno smanjiti bol

  Kirurško liječenje

  Za izvođenje operacije plastike otvora jednjaka potrebno je imati strogo svjedočenje, kao što su:

  • otporan tijek patologije (bolest ne reagira na terapiju, stanje bolesnika se ne poboljšava);
  • dodatak komplikacija (zatajenje dišnog i srčanog sustava, stvaranje Barrettovog jednjaka, manifestacije angine pektoris, krvarenje);
  • strangulacija hernialnog otvora (izvodi se hitna kirurška intervencija);
  • rekurentne bolesti gastrointestinalni trakt (peptički ulkusželudac i duodenum, kolecistitis, pankreatitis, hepatitis i tako dalje).

  Najnježnije je endoskopska tehnika, ali kod velikih hernija preporuča se otvorena popravka otvora dijafragme.

  Preventivne mjere

  Klizna hijatalna kila je uobičajena patologija, kakvu imaju mnogi ljudi sjedilačka slikaživota, jedu surogate i proizvode niske kvalitete. Stoga je glavna mjera za sprječavanje razvoja bolesti upravljanje zdrava slikaživot. Potrebno:

  • Vježbajte. Tjelesni odgoj omogućuje vam jačanje mišićnog korzeta, dišni mišići se treniraju uz pomoć kardio vježbi i vježbi disanja.
  • Jedite ispravno. prikazano frakcijski obroci u malim obrocima 4-5 puta dnevno, posljednji obrok prije spavanja - najkasnije 3 sata.
  • Prošetati vani. Hodanje pomaže u sprječavanju razvoja plućnih bolesti.
  • Prestani pušiti. To će osigurati prevenciju plućnih bolesti, refluksne bolesti i opeklina jednjaka od duhanskog dima.
  • Spavajte na tvrdoj podlozi s uzdignutim vrhom glave. Ovaj položaj može smanjiti vjerojatnost razvoja refluksne bolesti.

Klizna kila (skraćeno SC) otvora za hranu dijafragme uobičajena bolest među pacijentima. Glavni problem za liječnike je da to dijagnosticiraju. Otkrivanje bolesti rani stadiji pomoći će izliječiti pacijenta bez operacije, pod uvjetom da slijedi određena pravila.

Simptomi

Sama anomalija možda nema izražene simptome, jer mogu biti slični drugim bolestima probavnog sustava.

Kila se obično dijagnosticira ako puni pregled unutarnji organi, ponekad slučajno otkrivena . Među kliničkim manifestacijama uočenim u bolesnika:

• bolovi u blizini želuca, možda u prsima, povećavaju se nakon jela, kao i zauzimanja ležećeg položaja;
• redovita žgaravica;
• regurgitacija želučanog sadržaja;
• loš dah;
• povraćanje (obično ujutro);
• nelagoda tijekom gutanja;
• povećan krvni tlak;
• tvrdi dah.

Važno! Posljedica kasnog otkrivanja kile dovodi do stvaranja ulkusa probavnog kanala.

Kako se manifestira KS?

Hernija je podijeljena:

• na fiksni;
• nije popravljeno.

Prvi slučaj uključuje izbočeni želudac, potonji ne mijenja svoj položaj zbog skokova tlaka ili promjena u položaju pacijenta.

Slika prikazuje penetraciju želučane dijafragme (GHD)

Na slici se kila više ne vraća u normalno stanje

Lokacije nefiksirana kila mijenjaju se, zbog toga se ponekad naziva i lutanje. Karakterizira ga činjenica da kada osoba promijeni svoj položaj u vodoravni, želudac se vraća. Ovaj oblik bolesti također zahtijeva liječenje.

Bolest se izražava pojačanom boli tijekom promjena položaja tijela ili tjelesna aktivnost. Moguće je unutarnje krvarenje koje izlazi s povraćenim sadržajem ili stolicom. To se češće događa kada je jednjak ozlijeđen i kada su se stvorili čirevi.

Uzroci nastanka kila

Bolest se stječe kao posljedica drugih čimbenika ili može biti urođena, razlozi za to su sljedeći.

Stečena	Kongenitalna
Šteta živčano deblo cervikalni pleksus ili upala opušta mišiće dijafragme.	Bolest se može razviti tijekom intrauterine trudnoće, kada probavni organ polako se spušta u peritonealnu regiju.
Povećanje dijafragme može biti uzrokovano: čirem, kolecistitisom, gastritisom.	Nepotpuna faza formiranja mišića dijafragme, zbog čega je njezin otvor proširen.
U nastanku bolesti mogu sudjelovati: trudnoća, zatvor, pušenje, stres, dizanje teških predmeta.	Kasno formiranje kanala, nakon prolapsa želuca, dovodi do stvaranja hernialne vrećice.
Promjene povezane s dobi.

Češće se ova patologija liječi bez operacije, za to morate promijeniti neke navike, a zatim slijediti preporuke liječnika.

1. Prva stvar koja se eliminira je težina, koja postaje faktor koji izaziva bolest.
2. Nepravilno držanje i nedostatak tonusa mišića dijafragme dovode do deformacije.
3. Ako se sumnja ili se dijagnosticira kila, iznimno je važno izbjegavati prenaprezanje zbog podizanja teških predmeta.
4. Dugotrajni boravak u nagnutom položaju može izazvati pomicanje želuca.
5. Da biste identificirali kilu, ako se pojave simptomi, potrebno je provesti pregled gastrointestinalnog trakta, odmah liječiti gastritis, GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) ako se otkriju.
6. fizioterapija, pravilna prehrana smanjiti rizik od progresije bolesti.
7. Bol kod žgaravice smanjuje se ako prije spavanja pod prsa stavite tvrdi jastuk, a istovremeno smanjite porcije hrane.
8. Plivanje ima pozitivan učinak na dišni organi, koji pomažu ojačati mišiće dijafragme i spriječiti razvoj hernialnih formacija. Stoga se preporuča posjetiti bazen 4 puta tjedno, uzimajući u obzir 30-minutnu sesiju.

Kada je operacija potrebna prema kirurzima

Liječnici su došli do zaključka da je kirurška intervencija dijafragmalne kile indicirana samo u većini slučajeva. ekstremni slučajevi kada su rezultati drugih metoda nemoćni. Opasnost od kirurške intervencije osiguravaju postoperativne komplikacije:

• divergencija šavova;
• upala;
• nelagoda pri gutanju
• formiranje recidiva;
• pomicanje kompresijske mreže;
• nelagoda u području prsa;
• krvarenje;
• infekcija;
• nedostatak podrigivanja;
• oštećenje obližnjih organa.

Od pacijenata, najmanje 5% se vraća na operacijski stol opet.

Korištenje anestezije također nosi rizike, među kojima su:

• oštro smanjenje broja otkucaja srca, pad krvnog tlaka;
• oštećenje zuba ili glasnice zbog korištenih cijevi;
• pogoršanje prohodnosti dišnih putova;
• alergije.

U 60-70% slučajeva operacija nije propisana. Kirurzi upućuju pacijente liječnicima opće prakse radi suportivne njege.

Ovaj video, iz popularnog programa, govori o prehrani i liječenju hijatalne kile.

Ako je operacija vitalna za pacijenta, tada, unatoč upozorenjima, 95% slučajeva daje uspješan rezultat.

U kojim slučajevima je indicirana operacija?

Kila dijafragme često se uklanja bez kirurške intervencije, indicirana je samo u teškim oblicima ezofagitisa ( upalna lezija sluznica jednjaka), koja se ne isporučuje liječenje lijekovima. Inače se pojavljuju neoplazme u jednjaku.

Razdoblje nakon operacije

Nakon zahvata, koji traje 2 sata, osoba ostaje neko vrijeme pod nadzorom liječnika. Ako nema komplikacija, pacijent se otpušta, ponekad unutar jednog dana.

Oproštajne riječi liječnika tijekom razdoblje oporavka sljedeće:

1. Tjelesna aktivnost je kontraindicirana za osobu.
2. Važno je da se pacijent pridržava pravila prehrane prehrana.

Operirane osobe nakon 4 sata od operacije rade lagane pokrete ne ustajući iz kreveta - prevrću se, ustaju, savijaju udove. Drugi dan uključuje uzimanje tekuće hrane, nakon čega slijedi stroga dijeta najmanje 60 dana. Zatim, dijeta je dopuštena da bude raznolika, ali nježni režim ne može se kršiti šest mjeseci. Sukladnost s preporukama pomoći će pacijentu da se brže vrati zdravlju uobičajeni život, bez dijeta i lijekova.

Prednosti i nedostaci Nissen i Toupet operacije

Operacije Nissen i Toupet smatraju se popularnim metodama liječenja kile. Osnova je stvoriti manšetu okolo donji odjeljak jednjak pomoću fundusa želuca.

Prednost potonjeg tipa plastične kirurgije smatra se manjim brojem komplikacija u usporedbi s metodom Nissen, nakon čega se mogu pojaviti sljedeće:

• disfagija (poremećena funkcija gutanja);
• sindrom malog ventrikula;
• kaskadni želudac.

Vjeruje se da je Nissenova operacija, čija manšeta obavija želudac oko jednjaka 360°, prikladna za bolesnike s normalan ili pojačana peristaltika jednjaka. Ljudi na trom ili slaba peristaltika, indicirana je Toupetova fundoplikacija, koja okružuje organ za 270 stupnjeva.

Cijena kirurška intervencija Za pojedine regije Na primjer, neke su klinike drugačije Sverdlovska regija Oni nude izvođenje fundoplikacije za 40 tisuća rubalja. Komplikacije tijekom operacija često ovise o profesionalnosti kirurga. Iz tog razloga morate odabrati kirurga i kliniku nakon prethodnog proučavanja iskustva izvođenja takvih zahvata.

Hijatalna kila, uz pažljivu i pažljivu pozornost na režim, prehranu i tjelovježbu, ne zahtijeva operaciju. Ograničenja koja hiatalna kila nameće osobi usmjerena su na poboljšanje dobrobiti, uklanjanje loše navike i pružiti radost iz jednostavnih i, ponekad, podcijenjenih stvari i okoline. Minimum promatranja osobitosti tijela i njege vratit će radost i svakodnevnu udobnost.

Zaključak: članak ispituje uzroke bolesti i daje preporuke za pomoć u liječenju bez operacije. Dano je mišljenje kirurga o razlozima podvrgavanja operaciji. Pregledavaju se metode koje koriste kirurzi. Nadamo se da će vam ove informacije biti dovoljne da izbjegnete kiruršku intervenciju ili, u teškim okolnostima, odaberete najnježniju opciju.

Kliznu hijatalnu kilu karakterizira slobodno kretanje trbušnih organa u prsa i leđa. Ovaj fenomen nastaje zbog slabosti dijafragmatičnog ligamenta, što je pogoršano prisutnošću upalnog procesa jednjaka ili njegovih kongenitalnih anomalija.

Na drugi način, patologija se definira kao hijatalna kila, srčana ili aksijalna, a njezina klinička slika uvelike ovisi o težini patološki proces.

Glavni simptom klizne kile je dispepsija. Bolesnik ima čestu žgaravicu, podrigivanje kiselog sadržaja i štucanje. Ova stanja upućuju na oštećenje sluznice ezofagealne cijevi zbog refluksa kiselog sadržaja iz želuca.

Dakle, što je klizna kila? To je patološko pomicanje trbušnih organa kroz otvor jednjaka u prsni koš. Ovo stanje nije opasno i praktički ne utječe na kvalitetu života, samo ako pacijent adekvatno procijeni mogući rizik i poduzme mjere za sprječavanje komplikacija.

Opće karakteristike klizne hijatalne kile

Klizna hijatalna kila uglavnom je asimptomatska, što komplicira dijagnozu. 75% pacijenata nema simptome niti liječenje iz tog razloga dugo vremena se ne provodi. Ignoriranje problema dovodi do činjenice da kila napreduje, a sve više i više želuca prodire kroz dijafragmu.

Glavni uzrok bolesti je slabost mišića.

Ali samo jedan faktor nije dovoljan da se bolest pojavi. Kombinacija patologije mišićno-ligamentnog aparata s povećanjem intraabdominalnog tlaka već od vjerojatnije dovest će do hijatalne hernije.

Disfunkcija skliznutog organa ne javlja se odmah. Posljedice patologije nastaju kako se bolest razvija. Nekomplicirana klizna hijatalna kila prvog i drugog stupnja zahtijeva samo dijetalna prehrana i prijem lijekovi. U trećoj fazi već je odabrano specifično liječenje. Aksijalna hijatalna kila četvrtog stupnja zahtijevat će kirurško liječenje obnoviti anatomiju trbušnih organa.

Etiologija bolesti

Uzroci hijatalne kile:

1. Kongenitalne malformacije. To se odnosi na razdoblje kada se želudac spušta u trbušnu šupljinu. Proces se može poremetiti, što će uzrokovati pojavu kongenitalne dijafragmalne kile. Ova bolest zahtijeva kirurgijašto je prije moguće, inače postoji rizik smrtni ishod unutar nekoliko dana nakon rođenja. Hijatalna kila u novorođenčadi može se ukloniti prvog dana, ali će biti još učinkovitije izvesti operaciju tijekom trudnoće, tada je prognoza povoljnija ako samo dijete prolazi normalnu rehabilitaciju u specijaliziranom centru.
2. Nerazvijenost mišića dijafragme. Ovaj fenomen povezan je s fiziološkim starenjem tijela, stoga je gotovo nemoguće izbjeći ovaj faktor. Ova pojava se može spriječiti samo slijedeći opća prevencija patologije mišićno-ligamentnog aparata, što uključuje fizikalna terapija, dijetalna prehrana, uklanjanje loših navika.
3. Povećan intraabdominalni tlak. Ovaj čimbenik povezan je s čestim zatvorom, nadutošću, prejedanjem, pretežak, razdoblje trudnoće. To se može izbjeći ako pravodobno liječite patologije gastrointestinalnog trakta, nosite se s prekomjernom težinom i koristite poseban potporni pojas tijekom trudnoće.

Kliničke manifestacije patologije ovisit će o stupnju formiranja dijafragmalne kile. Kod stupnja 1 dolazi do laganog pomicanja trbušnog dijela jednjaka kroz prošireni otvor dijafragme, dok želudac ostaje na svom mjestu. U fazi 2 patološkog procesa dolazi do miješanja kardije želuca, koja se nalazi na razini dijafragme. U trećoj fazi, tijelo želuca nalazi se iznad dijafragme.

Na posljednja faza Kada se kila formira u području prsnog koša, nalazi se veći dio želuca ili cijeli organ. U ovom slučaju, potrebno je liječiti bolest ne samo konzervativne metode, ali i kirurške intervencije.

Bez operacije teški tok patologija prijeti kompresijom želuca s njegovom naknadnom smrću.

Kako se manifestira hijatalna kila?

Osnovni, temeljni kliničke manifestacije klizna hijatalna hernija:

1. Dispeptički fenomeni. Ovo je žgaravica, štucanje, podrigivanje. Simptomi se posebno pojačavaju nakon jela i kada bolesnik uzima horizontalni položaj nakon što je želudac pun. Takve manifestacije mogu se pojaviti bez prividni razlog, na primjer, noću i ujutro.
2. Disfagija ili otežano gutanje. Takav fenomen kod hijatalne kile bit će više psihički, jer tijekom gutanja hrane pacijent može osjećati nelagodu i bol povezanu s upalom jednjaka, što stvara strah od ponovne pojave. nelagoda. Kao rezultat toga, unos hrane počinje biti popraćen nedostatkom refleks gutanja. Bolesnik prelazi na prehranu isključivo tekućom i polutekućom hranom. To, pak, dovodi do gubitka težine. U tom smislu, pacijentu se propisuje terapijska dijeta.
3. Česte patologije dišni sustav . Bronhitis, aspiracijska pneumonija pojaviti kao rezultat pada u Zračni putovičestice loše sažvakane hrane. To je prijeteće gnojna upala pluća i kronična bolesti dišnog sustava, što samo pogoršava situaciju ozbiljno stanje bolestan.
4. Regulacija. Ova pojava povezana je s povratnim protokom želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Dugotrajna izloženost želučanoj kiselini dovodi do bolesti zuba. Pacijent s hijatalnom hernijom se suočava preosjetljivost caklina, papilitis, razni stomatitisi i gingivitisi. Liječenje lokalni problem u usnoj šupljini ne dovodi do pozitivni rezultati, a dok se glavni problem ne eliminira, dentalne patologije će samo napredovati, a stalna iritacija sluznice može prestati prekancerozna stanja pa čak i onkologiju.

Dijagnoza hijatalne kile provodi se endoskopskim pregledom.

Dodatno, pacijent je propisan laboratorijske pretrage identificirati ili isključiti upalni proces. Indicirana je i ezofagogastroduodenoskopija, odnosno pregled stanja želučane sluznice. Umetanje sonde neće biti najugodniji zahvat za pacijenta, ali samo na taj način mnogi mogu povezani problemi, koji se moraju rješavati paralelno.

Načela liječenja

U slučaju hijatalne kile bit će iznimno važno pridržavati se dijetalne prehrane koja bi trebala postati dio ne samo liječenja u akutno razdoblje, ali i spriječiti komplikacije i recidive tijekom života. Dodatne mjere bit će nastave terapijske vježbe, plivanje, uzimanje lijekova.

Pacijent se mora podvrgnuti liječenju gastroenterologa kako bi se spriječio tako čest pratilac kile kao refluksni ezofagitis.

Potonji se očituje ispuštanjem želučanog sadržaja u jednjak, što dovodi do upalni procesi i dodavanje niza kršenja. Dodatni simptomatski kompleks s ezofagitisom zahtijeva zasebno liječenje.

Za uklanjanje refluksa bez operacije koriste se sljedeći lijekovi:

1. Antacidi. Indiciran za smanjenje negativan utjecaj kiselog sadržaja na stijenke jednjaka.
2. Zamotavajući. Koristi se za uklanjanje iritacije sluznice želuca i jednjaka.
3. Antispazmodični lijekovi. Propisuje liječnik kod klizanja dijafragmalna kila praćen peptičkim ulkusom želuca i dvanaesnika.
4. De-Nol. Indiciran za upalne i peptička ulkusna bolest sluznica želuca i ezofagealne cijevi.
5. Motilium. Propisan za poboljšanje procesa probave.
6. Inhibitori protonske pumpe. Inhibirati sintezu klorovodične kiseline, čime se smanjuje njegov nadražujući učinak na stijenke jednjaka i želuca.

Kirurško liječenje klizne hijatalne kile propisuje liječnik u slučajevima uklještenja organa u području dijafragme.

Ostale komplikacije patološkog procesa su unutarnje krvarenje i stenoza, odnosno suženje ezofagealne cijevi. Tijekom operacije ojačava se dijafragmalni ligament, a može se dodatno ugraditi posebna cijev koja umjetno širi jednjak, eliminirajući stenozu. Nakon što operacija započne dugo razdoblje rehabilitacija. Uključuje pridržavanje dijete, uklanjanje tjelesne aktivnosti i izvođenje skupa terapeutskih vježbi.

Hijatalne kile mogu biti prirođene i stečene, među kojima su klizne kile svrstane u posebnu skupinu. Kod ove vrste kile gornji dioželudac se pomiče iznad dijafragme, čime sudjeluje u formiranju hernialne vrećice. Klizne kile se također dijele na fiksne i nefiksirane. Osim toga, odvojeno se razlikuju kongenitalni i stečeni kratki jednjak.

Ako se razvoj kliznih kila temelji na trakciji (nastaje tijekom kontrakcija mišića jednjaka), tada se takve kile nazivaju trakcijom. Prema tome, razlikuju se pulsne kile koje su uzrokovane slabošću intermedijarnog tkiva, na primjer, kod pretilosti, trudnoće, kao i stanja i bolesti koje povećavaju intraabdominalni tlak. Druga skupina su klizne kile, koje se razvijaju kada funkcionalni kvar sfinkter jednjaka. Postoje kile susjednih područja, na primjer dijafragmalna kila u fetusu.

Klinička slika.

Klinička slika bolesti je posljedica razvoja refluksnog ezofagitisa. Ovo stanje je refluks želučanog sadržaja natrag u jednjak. Zbog visok sadržaj klorovodične kiseline, želučani sadržaj djeluje iritirajuće i štetno na sluznicu jednjaka, što dovodi do razvoja ulcerativnih i erozivnih promjena.

Pacijenti se žale na bolove u prsima, u epigastriju, u hipohondriju goruće ili tupe prirode. Često se opaža zračenje boli u lopaticu, lijevo rame. Ovaj klinički simptomi slične manifestacijama angine pektoris, pa ovi bolesnici Dugo vrijeme kardiolozi mogu pogrešno smatrati anginom pektoris.

Prilikom savijanja tijela, promjene položaja u vodoravni, kao i kada tjelesna aktivnost bol se pojačava. Bol je popraćena regurgitacijom, podrigivanjem i žgaravicama. Nakon toga, pacijenti razvijaju disfagiju - otežano gutanje. Može doći do skrivenog krvarenja koje se očituje krvavim povraćanjem boje taloga ili grimiza, kao i tamnom stolicom. Izvor krvarenja su čirevi i erozije jednjaka. U ovom slučaju, jedini znak koji ukazuje na skriveno krvarenje je anemija.

Dijagnostika.

Za potvrdu dijagnoze, X-ray i endoskopska metoda(fibrogastroduadenoskopija). Pri provođenju ovih metoda otkrivaju se skraćivanje jednjaka, oštećenje nabora sluznice i ušće jednjaka u želudac. visoka razina, proširenje jednjaka.

Liječenje.

Ako klizne hijatalne kile nisu komplicirane, tada se provodi konzervativno liječenje. Ovo liječenje uključuje uzimanje inhibitora protonske pumpe (omeprozol), antacida (Almagel), prokinetika (domperidon, ranitidin).

Kirurško liječenje primjenjuje se u slučaju krvarenja, kao iu slučaju izostanka učinka dugotrajne konzervativne terapije. Da bi se uklonila ova vrsta kile, koristi se kirurška intervencija pod nazivom Nissenova fundoplikacija. Suština ovu metodu je stvoriti s prednje strane i stražnji zidovi fundus želuca; kružni (to jest, koji okružuje u krug) manšeta oko jednjaka. Ova operacija pomaže spriječiti gastroezofagealni refluks i eliminirati traumatski učinak želučanog sadržaja na sluznicu jednjaka. Operacija se izvodi laparoskopski, odnosno uz minimalnu traumu. Prognoza za ovu bolest je prilično povoljna.

Prevencija uključuje pridržavanje dijete i uzimanje lijekova koji normaliziraju kiselost želučanog soka. Dijeta za dijafragmatičnu kilu ima mnogo zajedničkih načela.