Što je klizna hijatalna kila i kako je liječiti? Klizna hijatalna kila (HH) - vseospine Klizna hijatalna kila.

Prsna šupljina je odvojena od trbušne šupljine snažnim mišićnim organom koji se naziva dijafragma. Njegov središnji dio čine prirodne rupe. Kroz njih prolaze velike žile, kao i jednjak.

Upravo na ovom mjestu mnogi ljudi pronalaze hernialne izbočine. Gotovo 90% slučajeva uključuje stvaranje klizne srčane kile s odgovarajućim simptomima.

Značajke formiranja patologije

Jedna od čestih bolesti je hijatalna hernija. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost njegove pojave.

Specifičnost bolesti je u tome što se u organizmu može razvijati godinama, dok pacijent uzima lijekove za popratne bolesti koje imaju slične simptome. Drugim riječima, hernijalna protruzija često ostaje asimptomatska dulje vrijeme.

POD kila nastaje kao rezultat pomicanja u prsnu šupljinu:

• gornji dijelovi želuca;
• donji dio jednjaka;
• crijeva.

Postoje izbočine:

1. Klizna (aksijalna). Primjećuje se prodiranje trbušnog dijela jednjaka i želučanog fundusa u prsni koš. Najčešće se dijagnosticira, a kršenje se gotovo nikada ne događa.
2. Paraezofagealni. Fundus želuca i drugi organi se pomiču, ali jednjak zadržava svoj položaj. Zbog velike vjerojatnosti davljenja indicirana je hitna operacija.
3. Mješoviti.

Klizna formacija inače se naziva nefiksirana, jer može promijeniti svoje mjesto. U fiksnoj protruziji pozicija je uvijek stabilna.

Bilo koji oblik izazivaju različiti čimbenici:

• promjene povezane s dobi;
• abnormalni razvoj ligamentnog aparata;
• bolesti gastrointestinalnog trakta upalne prirode;
• ozljede abdomena;
• dugotrajni visoki tlak u trbušnoj šupljini;
• bolesti jednjaka.

Faze i karakteristični znakovi

Pacijenti kojima je dijagnosticirana aksijalna kardijalna kila pitat će se što je to. U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko stupnjeva izbočine, ovisno o tome koliko je velika kila nastala. Stoga se liječenje propisuje tek nakon točnog određivanja stadija bolesti.

Obično, s patološkom formacijom u početnoj fazi, pacijent ne osjeća gotovo nikakvu nelagodu. To objašnjava zašto nastaju komplikacije koje zahtijevaju kirurško uklanjanje.

Do klizne kile dolazi:

• jednjaka (1. stupanj);
• srčani (2. stupanj);
• kardiofundijski (stupanj 3);
• div (ocjena 4).

Ezofagalni oblik karakterizira mjesto trbušnog segmenta ispod dijafragme. Pacijent se žali na:

• žgaravica;
• nelagoda u epigastričnoj regiji nakon dugog boravka u savijenom položaju.

Zdravstveno stanje se pogoršava kada se poremeti prehrana.

Aksijalna, odnosno klizna, kardijalna kila POD-a nastaje kao posljedica smještaja donjeg alimentarnog sfinktera preko anatomskog septuma, dok je želučana sluznica djelomično prisutna u otvoru jednjaka.

Zbog klizne srčane kile, osoba osjeća žgaravicu bez obzira je li jela ili ne. Status je također dopunjen:

• jaka bolna nelagoda u abdomenu;
• stalno podrigivanje;
• mučnina;
• bol u prsima koja nalikuje simptomima angine pektoris;
• problematično gutanje;
• pojačana bol prilikom ležanja ili saginjanja.

Ako želudac djelomično strši u prsnu šupljinu, dijagnosticira se kardiofundijska kila. Patologija je prilično rijetka i prati je:

• akutna bol u abdomenu nakon jela;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• ubrzan rad srca.

Najteži stupanj je četvrti. U tom slučaju pacijent se hitno priprema za operaciju.

Moguće komplikacije

Kada se pacijent ne obrati liječniku za pomoć na vrijeme, klizna srčana kila PAD-a može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• krvarenja u jednjaku;
• gastroezofagealna refluksna bolest;
• kršenje;
• cicatricijalno sužavanje;
• peptički ulkus;
• perforacija jednjaka.

Nakon operacije, komplikacije kao što su:

• patološka ekspanzija jednjaka;
• ponovno formiranje izbočine;
• povećanje određenog područja želuca.

Metode liječenja

U nedostatku navedenih komplikacija, nefiksirana srčana kila uklanja se pomoću:

• antacidi koji pomažu normalizirati kiselost i eliminirati bol;
• antispazmodici;
• sredstva koja pojačavaju zaštitnu funkciju želučane sluznice;
• lijekovi koji pomažu u borbi protiv podrigivanja i žgaravice.

Da bi liječenje bilo učinkovito, trebat će vam:

• Pridržavajte se dijete.
• Pregledajte svoju dnevnu rutinu.
• Smanjite broj opterećenja.
• Prestani pušiti.
• Odvojite vrijeme za gimnastičke vježbe.

Važno je uvijek imati na umu da uspješan oporavak ovisi o ranoj dijagnozi. Ne biste trebali birati lijekove prema vlastitom nahođenju. Bilo koji lijek treba uzimati samo onako kako je propisao liječnik.

Poricanje odgovornosti

Podaci u člancima služe samo u opće informativne svrhe i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u terapeutske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za medicinski savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Prvo se obratite svom liječniku kako biste saznali točan uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam vrlo zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima :)

Hernija jednjaka može biti stečena ili nasljedna. Najčešći tip je klizna kila (ili aksijalna), a ako se ne liječi na vrijeme, može uzrokovati unutarnje krvarenje. Što je klizna hijatalna kila - pročitajte u našem članku.

Klizna hijatalna kila je izbočenje donjeg dijela jednjaka, u kojem je dio želuca pomaknut u prsnu šupljinu. Bolest se razvija dugo vremena, u početku bez simptoma. Klizna hijatalna kila može se dobro liječiti bez operacije ako se uoči na vrijeme.

Prema statistikama, do 5% odraslih osoba pati od klizne hijatalne kile, a češće od nje pate žene. Obično postoji više od jednog uzroka bolesti. Urođeni čimbenici uključuju:

• nedovoljan razvoj mišića nogu dijafragme i prošireni otvor jednjaka;
• nepravodobna fuzija dijafragme;
• tijekom embrionalnog razdoblja želudac se ne spušta dovoljno brzo.

Stečeni čimbenici uključuju:

• promjene u dijafragmi povezane s dobi;
• upala ili ozljeda živca dijafragme i njegovo opuštanje;
• ulkus, kolecistitis i naknadne jake kontrakcije jednjaka;
• povećan trbušni pritisak.

Također, aksijalna hiatus hernija može biti uzrokovana trudnoćom, posljedicama poroda, pretilošću i raznim želučanim bolestima koje povećavaju pritisak u organu. Zbog mnogo razloga, nitko ne može biti osiguran od ove vrste kile. Aksijalna kila, na sreću, nije uklještena i nema poremećaja cirkulacije.

Simptomi

Karakteristični simptomi bolesti su bolovi u želucu i žgaravica. Kod ove kile, gornji dio želuca se pomiče u prsnu šupljinu kroz prošireni otvor dijafragme, a zatim se vraća u normalan položaj. Ali često su simptomi blagi, osobito ako je hernijalna izbočina mala. Kod mnogih pacijenata kila se otkrije slučajno, nakon podvrgavanja rendgenskom pregledu.

Vanjski pregled također ne daje rezultate - s aksijalnim tipom kile, trbušni organi su pomaknuti u unutarnju šupljinu i nema vanjskih simptoma. Ali s produljenim tijekom bolesti, sadržaj želuca se baca u jednjak, iritirajući njegovu sluznicu.

Glavni simptomi:

1. Ležanje nakon jela uzrokuje jaku žgaravicu.
2. Podrigivanje, kretanje hrane u jednjak, pa čak iu usnu šupljinu bez povraćanja.
3. Pekuća bol iza prsne kosti iu epigastričnoj regiji, simptomi su posebno izraženi kod saginjanja.
4. Česti traheitis, bronhitis (ponekad i upala pluća), zbog prodiranja kiselog želučanog sadržaja u dišne ​​putove tijekom podrigivanja.
5. Poremećaj gutanja, u početku refleksni (nema osjećaja gutanja pri uzimanju tekuće hrane). Tada se sluznica jednjaka upali, sužava, a bolus hrane postaje teško prohodan.

Povremeno, pacijenti mogu osjetiti pojačano lučenje sline i povišen krvni tlak. Bol kod klizne kile i čira se razlikuje. U tom slučaju bol ovisi o količini unesene hrane, a može se ukloniti lijekovima koji smanjuju kiselost.

Video "Hijatalna hernija"

Dijagnostika

Klizni ulkus dijagnosticira se uglavnom rendgenskim pregledom. Ultrazvuk i FGDS nam ne dopuštaju da to primijetimo. Ponekad se promjene mogu vidjeti na magnetskoj rezonanci. Za točnu dijagnozu i početak liječenja, osim rendgenskih zraka, možete koristiti sljedeće metode pregleda:

• sondiranje jednjaka, gastroskopija;
• pH-metrija jednjaka;
• endoskopija (najbolje u kombinaciji s radiografijom);
• proučavanje funkcioniranja ezofagogastričnog spoja.

Metode liječenja

Nakon što se dijagnoza postavi, liječenje treba započeti odmah kako bi se smanjio rizik od komplikacija i vjerojatnost buduće operacije.

Liječnici liječe kilu bez komplikacija koristeći konzervativne metode. Kirurško liječenje indicirano je u kasnim fazama aksijalne kile i krvarenja.

Konzervativno liječenje uključuje tri mjere:

1. Dijeta.

Morate stalno pratiti svoju prehranu. Pacijentima se propisuju česti obroci s malim obrocima od 250 g. Potrebno je isključiti masnu, začinjenu, dimljenu, prženu hranu (kao i sve što potiče proizvodnju želučanog soka i iritaciju sluznice). Osnova prehrane: pirjana, kuhana na pari, kuhana jela od žitarica, povrća, mlijeka, dijetalnog mesa, voća. Ako imate simptome disfagije, hrana treba biti polutekuća ili mljevena, a ne smijete jesti prije spavanja. Zabranjeno je ležeći odmor nakon jela.

1. Normalizacija životnog ritma.

Za učinkovito liječenje kile, pacijent mora odustati od alkohola i pušenja. Tjelesna aktivnost ne smije biti previše. Neophodan je i noćni i dnevni odmor. Sve vježbe koje povećavaju trbušni pritisak su kontraindicirane.

1. Lijekovi.

Za bolest se koriste lijekovi:

• smanjenje kiselosti (Gastal, Maalox);
• uklanjanje žgaravice i podrigivanja (motilium);
• suzbijanje izlučivanja klorovodične kiseline (omez);
• ublažavanje boli i grčeva (no-spa i lijekovi protiv bolova).

Ako je potrebno kirurško liječenje, obično se provodi metodom po Nissenu. Oko jednjaka se napravi posebna manšeta koja sprječava refluks želučanog sadržaja u jednjak. Operacija se izvodi laparoskopski. Rjeđe metode kirurškog liječenja su fundoplikacija i topeplastika.

Video "Klizna hijatalna hernija"

Što je aksijalna hijatalna kila, kako je liječiti i kako je dijagnosticirati - naučit ćete iz videa u nastavku.

Patologija u kojoj abdominalni jednjak i dio želuca prodiru u prsni koš kroz prošireni otvor dijafragme i slobodno se vraćaju u trbušnu šupljinu naziva se klizna hijatalna kila. Bolest je česta, osobito kod žena, a vjerojatnost njezina razvoja raste s godinama. Tijek može biti asimptomatski. Priroda pritužbi određena je vrstom, stupnjem kile i popratnom patologijom gastrointestinalnog trakta. Za liječenje se koriste i konzervativne i kirurške taktike.

Kako nastaje klizna kila?

Dijafragma, koja razdvaja prsnu i trbušnu šupljinu, ima nekoliko fizioloških otvora kroz koje prolaze žile, živci i jednjak. Nepropusnost šupljina u području ezofagealnog otvora dijafragme (OD) osigurava membrana vezivnog tkiva koja se proteže iz jednjaka. Budući da je tlak u trbušnoj šupljini veći od onog u prsnom košu, prisutnost određenih dodatnih uvjeta omogućuje rastezanje ove tanke barijere i omogućavanje donjem dijelu jednjaka i gornjim dijelovima želuca da se pomaknu u prsnu šupljinu. Tako nastaje hijatalna hernija (HH).

Vrste kliznih kila

Najčešći tip kile je klizna (aksijalna, aksijalna) kila, koja se može slobodno kretati, odnosno klizati, iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu i natrag kada se promijeni položaj tijela pacijenta. Ima nekoliko vlastitih klasifikacija na temelju različitih karakteristika.

Osnova klasifikacije	Vrsta, stupanj	Karakteristično
Podrijetlo	Kongenitalna	Posljedica je kongenitalnih malformacija ligamentarnog aparata želuca, jednjaka i dijafragme u području POD-a, rijetko, obično u ranom djetinjstvu.
	Stečena	Javlja se tijekom života, a uzrokovana je naglim porastom intraabdominalnog tlaka, poremećenom kontraktilnošću probavnog trakta, smanjenom elastičnošću tkiva i tonusom mišića.
Položaj anatomskih struktura u odnosu na POD	ƀ stupanj	Samo abdominalni ili abdominalni dio jednjaka ulazi u prsnu šupljinu, donji ezofagealni (srčani) sfinkter nalazi se u POD-u, želudac je uz dijafragmu.
	ƏӀ stupanj	Kao rezultat pomaka, trbušni dio jednjaka i kardijalni sfinkter pojavljuju se u prsnoj šupljini, želudac je u neposrednoj blizini POD-a.
	ӀӀӀ stupanj	Trbušni dio jednjaka, kardijalni sfinkter i dio želuca kroz POD mogu slobodno ući u prsnu šupljinu.
Karakter struje	Jednostavan	Bez komplikacija
	Komplicirano	Komplikacije se razvijaju: gastroezofagealni refluks; upala, ulceracija, cicatricial stenoza, perforacija jednjaka; krvarenje, anemija itd.
Obrazovni mehanizam	Pulzija	Nastaje s naglim povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini i slabošću struktura vezivnog tkiva koje fiksiraju normalan položaj organa u odnosu na POD.
	Vuča	Tvorba nastaje tijekom patološke uzdužne kontrakcije jednjaka i stezanja kardijalnog sfinktera na POD kao posljedica iritacije živaca vagusa u nizu bolesti: peptički ulkus, kronična upala žučnog mjehura itd.
	Mješoviti	Nastaje kada se implementiraju dva mehanizma: pulsiranje i trakcija.

Uzroci

Normalno, dijafragmatično-ezofagealni ligament fiksira donji dio jednjaka i štiti kardijalni dio želuca od izlaska u prsnu šupljinu tijekom uzdužne kontrakcije. Njegovo zadržavanje u određenom položaju dodatno je olakšano masnim slojem dijafragme i prirodnim rasporedom organa u trbušnoj šupljini. Istodobno, elastičnost ligamentnog aparata omogućuje da se ne poremeti normalna pokretljivost jednjaka čak i tijekom iznenadnih kontrakcija, na primjer, tijekom povraćanja.

Klizne kile mogu nastati pod utjecajem čimbenika koji remete usklađeno funkcioniranje navedenih struktura.

Nepovoljan faktor	Uzrok nastanka
Povećan intraabdominalni tlak	Teška pretilost, kronični zatvor, česti plač i vrištanje u djetinjstvu, nekontrolirano povraćanje, jaka nadutost, ascites (nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini), veliki tumori abdomena, trauma abdomena, trudnoća, jak i uporan kašalj, napetost u prednjem dijelu trbuha zidovi mišića pri dizanju utega, teški fizički rad, oštri zavoji.
Slabost ligamentnog aparata	Involucijski procesi povezani s dobi koji smanjuju elastičnost struktura vezivnog tkiva, što dovodi do njihove degeneracije i atrofije; iscrpljenost, nedovoljna težina; bolesti praćene patološkim promjenama vezivnog tkiva: Marfanov sindrom, nediferencirana displazija vezivnog tkiva.
Poremećaji motiliteta probavnog trakta	Peptički ulkus želuca i dvanaesnika, kronični kolecistitis, pankreatitis, što dovodi do diskinezije jednjaka - poremećena motorička funkcija u nedostatku njegovih organskih lezija.
Uzdužno skraćenje jednjaka	Refluksni ezofagitis (upala sluznice jednjaka zbog povratnog toka želučanog sadržaja u nju), peptički ulkus, toplinska ili kemijska opeklina, što uzrokuje skraćivanje jednjaka zbog ožiljaka i deformacije.

Simptomi klizne hijatalne kile

Vrlo često klizne hijatalne kile postoje potpuno bez simptoma i otkrivaju se slučajno kod pacijenata s raznim bolestima. Ali ako se pojave pritužbe, tipične uključuju:

• žgaravica promatrana nakon jela i pogoršanja u vodoravnom položaju;
• bol u epigastriju, širi se prema gore, ponekad zrači u interskapularnu regiju i leđa, javlja se nakon jela i pogoršava ležanjem i savijanjem torza prema naprijed;
• podrigivanje zraka ili želučanog sadržaja;
• regurgitacija (regurgitacija), koja nije popraćena mučninom, koja se javlja nakon jela, u vodoravnom položaju, tijekom tjelesne aktivnosti;
• poteškoće s gutanjem, češće pri uzimanju tekuće ili polutekuće hrane;
• štucanje, karakterizirano dugotrajnošću i povezanošću s hranom.

Klinička slika uvelike je određena veličinom kile, stanjem sluznice probavnog trakta i prisutnošću komplikacija.

Komplikacije

Intenzitet tegoba se povećava ako se razviju komplikacije. Najtipičniji su:

• refluksni ezofagitis;
• upala i ulkus hernialnog dijela želuca;
• krvarenje iz jednjaka ili želuca;
• sužavanje lumena ili skraćivanje jednjaka;
• invaginacija jednjaka - uvođenje njegovog donjeg dijela u hernialnu vrećicu;
• perforacija jednjaka.

Krvarenje iz hijatalne kile često je praćeno anemijom – smanjenjem koncentracije crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje patologije važan je temeljit razgovor s pacijentom. Dodatni pregled uključuje:

• ezofagogastroskopija;
• X-zrake prsnog koša, jednjaka i želuca;
• ezofagomanometrija (mjerenje tlaka u šupljini jednjaka);
• impedancijska pH-metrija (određivanje kiselosti jednjaka i električnog otpora njegovog sadržaja).

Izvođenje ciljane biopsije istovremeno s endoskopijom omogućuje isključivanje malignih tumora.

Liječenje klizne hijatalne kile

Terapija aksijalne hijatalne kile započinje konzervativnim mjerama usmjerenim na:

• prevencija i liječenje gastrointestinalnog refluksa;
• normalizacija kiselosti;
• uklanjanje upalnih promjena u sluznicama;
• korekcija poremećaja motiliteta probavnog trakta;
• liječenje popratnih bolesti i komplikacija.

Popis lijekova uključuje:

• inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprozol, pantoprazol, rabeprazol);
• Blokatori H2-histaminskih receptora (ranitidin, cimetidin, famotidin, roksatidin);
• prokinetici koji stimuliraju motoriku (Reglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
• antacidi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu (Gastal, Almagel, Phosphalugel, Gastratsid, Rennie itd.) i alginati (Gaviscon, Laminal).

Kako za prevenciju tako i za učinkovitost terapije nemalo je važno sljedeće:

• dijeta;
• normalizacija težine;
• prestati pušiti;
• ograničenje alkohola;
• izbjegavanje prejedanja;
• izbjegavanje jela noću;
• zabrana hrane i pića koji potiču stvaranje kiseline u želucu;
• biti u uspravnom položaju nakon jela;
• uklanjanje stanja koja uzrokuju povećani pritisak u trbušnoj šupljini;
• spavanje u krevetu s podignutim uzglavljem.

Komplicirani oblici hiatalne kile, neuspjeh terapije lijekovima ili prisutnost izraženih displastičnih promjena u sluznici jednjaka prisiljavaju se na kiruršku intervenciju.

Video

Nudimo vam da pogledate video na temu članka.

Među dijagnosticiranim hernijama jednjaka u odraslih češće se nalazi klizna hijatalna kila koja ima svoje karakteristike kliničkog tijeka.

Klizna ili aksijalna hijatalna hernija nastaje kao posljedica ulaska u prsni koš donjeg dijela jednjaka i kardije želuca kroz oslabljenu stijenku dijafragme. Normalno, ti su organi smješteni u trbušnoj šupljini i na mjestu ih drži mišićni ligament.

Sama bolest ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju osim ako se ne komplicira. Razlika između takvog poremećaja kao što je nefiksirana srčana hijatalna kila je slobodno kretanje kardije želuca i dijela jednjaka iz trbušne šupljine u prsni koš i obrnuto. Zbog ove značajke, rizik od komplikacija je smanjen, ali pravovremena dijagnoza postaje teža.

Kada patite od klizne hijatalne kile, simptomi i liječenje su dvije najvažnije točke, ali također je vrijedno razumjeti uzroke. Rizik od razvoja bolesti kao što je aksijalna klizna hijatalna kila, čije liječenje mora biti pravodobno, uključuje pretile osobe, žene tijekom trudnoće i pacijente s bolestima gastrointestinalnog trakta. Uzročni čimbenici mogu se podijeliti na stečene i urođene.

Kongenitalni uzroci pojava takvog poremećaja kao što je plutajuća hijatalna kila:

• poremećaj procesa spuštanja želuca;
• pojava kilne vrećice u maternici zbog nedovoljne fuzije dijafragme;
• nerazvijenost mišića dijafragme oko prirodnog otvora jednjaka.

Stečeni faktori, u kojem se razvija klizna hijatalna hernija:

Mehanizam za pojavu takve patologije kao što je klizna srčana hijatalna kila je slabljenje prirodnog otvora dijafragme, kroz koji slobodno prodiru donji dio jednjaka i kardija želuca. Bolest napreduje vrlo sporo, stupanj 1 HHPA, što je to bolje će objasniti liječnik, a bez instrumentalne dijagnostike se uopće ne može utvrditi.

Klinički simptomi

Značajka ovog oblika patologije bit će dugi latentni tijek. Pacijent možda neće imati nikakve znakove ako je veličina defekta mala. Vrlo često se patologija otkriva slučajno tijekom pregleda tijela za druge bolesti. Ali neki ljudi još uvijek imaju niz simptoma.

Patologiju klizne aksijalne hijatalne kile (SHH) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• gori iza prsne kosti nakon jela iu vodoravnom položaju;
• regurgitacija i učestalo podrigivanje bez povraćanja;
• otežano gutanje, disfagija zbog suženja jednjaka ili upale;
• refluksni ezofagitis s dodatkom upale bronha ili čak pluća.

Postupno napredovanje patologije dovodi do komplikacija. Prvo se razvija refluksni ezofagitis, što daje simptome boli i stalne žgaravice.

Bez odgovarajućeg liječenja, aksijalna ili klizna hijatalna kila može rezultirati stvaranjem erozija ili ulkusa, kao i unutarnjim krvarenjem i anemičnim sindromom.

Ozbiljnost klinike ovisit će o stadiju:

Povezani poremećaji

Simptomi se nadopunjuju popratnim bolestima:

• upala i čir na želucu;
• unutarnje krvarenje;
• bronhitis i traheitis;
• refluksni ezofagitis.

Znakovi bolesti zuba mogu se javiti zbog ulaska kiselog želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Bolesnik osjeća peckanje na jeziku, neugodan zadah i kiselkast okus u ustima. Glas se mijenja, promuklost i kašalj pojavljuju se ako se kila kombinira s patologijama dišnih organa, uključujući bronhijalnu astmu ili traheobronhitis.

Klizna hijatalna kila: liječenje i njegovi principi

Kada se dijagnosticira nekomplicirana klizna hijatalna kila, liječenje se provodi ovisno o simptomima. Sam kvar se ne može ukloniti lijekovima ili nemedicinskim metodama. Liječnik propisuje lijekove samo za uklanjanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Obavezne komponente tretmana održavanja:

• dijeta;
• isključivanje teške tjelesne aktivnosti;
• liječenje popratnih bolesti;
• uzimanje lijekova za normalizaciju kiselosti želučanog soka;
• odustajanje od loših navika, uklanjanje čimbenika stresa.

Kirurški zahvat za ovu bolest provodi se izuzetno rijetko kada se razvije komplikacija i postoji opasnost za zdravlje i život pacijenta.

Indikacije za kirurško liječenje:

• teški anemični sindrom;
• kronično krvarenje;
• velika kila, promjera više od 10 cm;
• višestruke erozije ili čirevi;
• displazija jednjaka;
• strangulacija hernialne vrećice.

Terapija lijekovima

Glavni cilj liječenja lijekovima za dijagnozu nefiksirane hijatalne kile bit će uklanjanje neugodnih simptoma kao što su žgaravica, osjećaj stranog tijela, težina nakon jela i bol. Terapija lijekovima za HHS:

Režim liječenja klizne kile pojedinačno određuje liječnik nakon sveobuhvatnog pregleda prsnog koša i gastrointestinalnog trakta. Često se lijekovi propisuju samo tijekom razdoblja izraženih simptoma.

Dodatno su propisana sljedeća sredstva:

• za uklanjanje grčeva i boli - No-Shpa, Drotaverin;
• za uklanjanje žgaravice s podrigivanjem – Motilium;
• zaštititi i obnoviti sluznicu – De-nol.

Režimi liječenja istodobnog ezofagitisa:

• dugotrajna uporaba inhibitora protonske pumpe (PPI) u visokim dozama;
• uzimanje PPI tijekom 5 dana tijekom teških simptoma;
• Uzimanje PPI samo kada se pojave simptomi.

U slučaju blagih patologija, oni su propisani prokinetika I antacidi. Za umjerenu težinu indicirana je dijeta i histaminski H2 blokatori. Ako su kliničke manifestacije teške, propisuju se prokinetici, histaminski H2 blokatori i IPP. U slučaju kompliciranog procesa s manifestacijama opasnim po život, indicirano je samo kirurško liječenje.

Fizioterapija

Osim toga, propisani su fizioterapeutski postupci:

• ljekovite kupke;
• blatne aplikacije;
• medicinska elektroforeza;
• induktotermija;
• magnetoterapija.

Fizioterapija je indicirana za dodatno održavanje stanja gastrointestinalnog trakta u slučaju ezofagitisa ili hiperacidnog gastritisa.

Koristan video

Kada se dijagnosticira klizna hijatalna kila, trebali biste znati koje mjere poduzeti. Važne preporuke prikazane su u ovom videu.

Metode bez lijekova

Za terapijski učinak izravno na bolesno područje, učinkovito je terapiju nadopuniti fizikalnom terapijom. Ovo je važno kako bi se ojačali ligamenti, koji će u budućnosti pomoći u sprječavanju davljenja hernialne vrećice. Stručnjaci također preporučuju vježbe disanja, trošeći nekoliko minuta na to 3 sata nakon jela.

Preduvjet za liječenje bit će pridržavanje dijete.

Principi prehrane za HDHS:

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina za HMS:

• infuzija narančine kore i korijena sladića za ublažavanje žgaravice;
• izvarak korijena valerijane s plodovima komorača za nadutost;
• mješavina brusnice, meda i aloe za uklanjanje podrigivanja.

Korištenje metoda tradicionalne medicine dodatak je glavnom režimu liječenja koji propisuje liječnik. Lijekovi pripremljeni kod kuće ne mogu ni na koji način utjecati na bolest uklanjanjem kile. Dopušteno ih je koristiti za ublažavanje simptoma samo nakon pregleda liječnika i dijagnoze.

Složeno liječenje klizne hiatalne kile učinkovito je samo ako se pridržavate doživotne dijete i uzimate sve lijekove koje je propisao liječnik. Ako je indicirano kirurško liječenje, operacija se ne može izbjeći, jer potreba za tim već ukazuje na stanje opasno po život.

Dijafragma je masivna mišićna ploča u obliku kupole. Nalazi se u prsima. Ovaj organ dijeli ljudsku unutrašnjost na dva dijela: prsni i trbušni.

U šupljini dijafragme nalaze se srce, pluća, jednjak, velike krvne i limfne žile. Pod kupolom dijafragme nalazi se cijeli probavni sustav: želudac, crijeva, jetra, slezena, gušterača.

Klizna aksijalna hijatalna kila je izbočenje unutarnjih organa u prirodni otvor jednjaka koji se nalazi u kupoli dijafragme.

Ima glavne funkcije:

• Formira zasebne anatomske strukture - trbušnu i prsnu šupljinu. Njihovo odvajanje je vitalno za funkcioniranje tijela.
• Promiče formiranje čina disanja. Ovaj mišićni organ služi ne samo kao okvir. To je glavni element dišnih mišića.
• Stvara stalni intratorakalni i intraabdominalni tlak.
• Podržava fiziološke procese kao što su: defekacija, porod, refleks kašlja.

Dijafragma ima svoje otvore kroz koje prodiru jednjak, krvne žile i aorta. Najveći je onaj jednjaka. Postoji veliki rizik od stvaranja hernijske vreće, a potom i same kile.

S različitim fluktuacijama intraabdominalnog tlaka, dio želuca, jednjaka, jetre ili crijevnih petlji može izaći u rupu. Zbog toga se formira bolest.

Klasifikacija klizne dijafragmalne kile

Javlja se najčešće. Više pate starije osobe. Jednjak ima dva glavna dijela: abdominalni i torakalni. Međusobno su odvojeni dijafragmom.

Uski dio organa prolazi kroz ezofagealni otvor dijafragme. U slučajevima kada se grudni dio spušta u trbušnu šupljinu ili se trbušni dio zajedno sa želucem diže u grudni koš, govori se o kliznoj aksijalnoj herniji.

Klizna je jer nema posebno pričvršćenje i lako se pomiče. To se može zakomplicirati kršenjem.

Hernija se sastoji od vrećice, vrata i sadržaja. Hernialna vrećica je mišićni sloj dijafragme. Formira šupljinu u kojoj se nalazi zahvaćeni, pomaknuti organ.

Hernialni otvor je ezofagealni otvor dijafragme. Sadržaj je ono što je ušlo u torbu. Vrata se mogu zatvoriti i suziti, ometajući protok krvi sadržaja. Pojavljuju se kliničke manifestacije, tegobe i komplikacije.

Važno je što ranije dijagnosticirati proces kako bi se adekvatno liječile i spriječile komplikacije. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, budući da patologija ima spor tijek.

Liječeno konzervativnim lijekovima. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

• Paraezofagealna paraezofagealna hernija.

Njegova pojava čini mali postotak - oko 10%. Jednjak se ne pomiče, zauzima svoj anatomski prostor. Gornji dijelovi želuca i jednjaka ulaze u prsnu šupljinu.

U usporedbi s prethodnom varijantom, klinički tijek je akutan. Simptomi se pojavljuju brzo. Zahtijeva kirurško liječenje.

• Mješovita dijafragmalna kila.

To je bolest s kompleksom gore navedenih vrsta kila. Teži oblik, koji se javlja s izraženim simptomima i nosi česte komplikacije.

Stadiji bolesti:

• Stadij I. Mali dio organa je anatomski premješten. Otvor je umjereno proširen. Abdominalni jednjak otvara se u prsnu šupljinu. Želudac ne prodire kroz otvor, ali je čvrsto blizu dijafragme.
• Stadij II. Proširenje zahvaćenog područja. Gornji dijelovi želuca protežu se u fisuru dijafragme, ali su blago pomaknuti u prsni koš. Probavne funkcije su poremećene.
• Stadij III. Onaj najteži. Želudac i jednjak mogu se potpuno pomaknuti prema gore kroz dijafragmu. Zahtijeva kiruršku kontrolu i liječenje.

Simptomi i liječenje klizne aksijalne hijatalne kile

Bolest se ne mora uvijek manifestirati kao pritužbe. Mnogi pacijenti niti ne znaju da boluju od ove bolesti. Kliničke manifestacije pojavljuju se s dugim tijekom i dodatkom drugih patologija.

Dijagnoza se može otkriti tijekom rutinskog ili preventivnog pregleda. Postoje 2 skupine simptoma: trbušni i srčani.

Abdominalni simptomi

Ovo su znakovi koji ukazuju na promjene u probavnom traktu.

• Bol.

Ovaj simptom je uvijek na prvom mjestu u patologiji. Osjećaj boli može se lokalizirati u sredini prsnog koša, iza prsne kosti, u projekciji želuca, jednjaka i srca.

Periodične je prirode, pojačava se pri jedenju hrane, osobito pržene, začinjene, kisele. Pacijent može primijetiti nelagodu kada prejedanje.

Intenzitet može biti vrlo različit: od blage slabosti do akutnih napada. Ponekad se brkaju sa srčanim bolestima. Može zračiti u trbuh, leđa, lijevu lopaticu.

• Žgaravica.

Žgaravica je osjećaj žarenja i bockanja u jednjaku i želucu. Pojavljuje se kada je potonji pomaknut prema gore.

Zbog toga se pojačava stvaranje kiseline i refluks kiselog želučanog sadržaja u jednjak. Klorovodična kiselina iritira receptore jednjaka, uzrokujući žgaravicu. Gotovo uvijek prati patologiju.

Uvijek ima svijetli i stalni karakter, pacijent neće zbuniti ovaj osjećaj ni s čim. Pojačava se nakon jela, kada je pacijent u vodoravnom položaju, tijelo je nagnuto u različitim smjerovima ili tjelesne aktivnosti.

Smatra se ranim pokazateljem bolesti, ali može biti jedini znak.

• Podrigivanje.

Manifestira se kao povratni tok hrane u jednjak i usnu šupljinu. Istodobno se u ustima osjeća gorčina, kiselost i obilno lučenje sline. Javlja se nekoliko sati nakon jela.

• Štucanje.

Pričvršćuje se kada hernialna vrećica vrši pritisak na torakalne živčane pleksuse. Najčešće je zahvaćen živac vagus. Razvija se zbog prejedanja.

• Mučnina.

Pacijent se može žaliti na stalnu ili povremenu mučninu i osjećaj težine. Fenomen se temelji na poremećaju probavnih procesa u zahvaćenim organima.

• Povraćanje.

Češće se javlja u uznapredovalim stadijima. U tom slučaju gušeni želudac ne može prihvatiti uobičajenu dovoljnu količinu hrane, pa se refleksno izazivaju podrigivanje i povraćanje.

• disfagija

Poteškoće s gutanjem i prolaskom bolusa hrane kroz trakt. Bolesniku je u početku sve teže gutati čvrstu, grubu hranu. Kako patologija napreduje, postaje sve teže gutati tekućinu i vodu.

Opasan simptom. Potrebno ga je što prije eliminirati.

• nadutost

Kao i nadutost, prekomjerno stvaranje plinova, pojačano tutnjanje. Sve je to rezultat kršenja enzimske obrade pojedene hrane.

Srčani simptomi

Prisutan u slučajevima kardiovaskularnih poremećaja.

• Sindrom boli u projekciji srca.

Hernija može vršiti pritisak na srce i velike krvne žile, posebno aortu.

• Ubrzan rad srca ili tahikardija.

Pri gušenju kile dolazi do kompenzacijskog povećanja tlaka u srčanoj šupljini i pulsa.

• Kratkoća daha nije povezana s dišnim sustavom.

Opet, glavnu ulogu igra pomak i kompresija dišnog aparata.

• Suhi neproduktivni kašalj

Traje dugo i ne uklanja se standardnim antitusicima.

• Sindrom edema.

U ekstremitetima se mogu pojaviti otekline.

• Bljedoća kože.

Posljedica je nedostatka zraka i nedovoljne opskrbe tkiva kisikom.

Ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate se obratiti stručnjaku, a ne samoliječiti.

Instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja

Nakon razjašnjavanja svih pritužbi pacijenta i njihovih karakteristika, liječnik propisuje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Najpouzdaniji koji vam omogućuju točno određivanje klizne kile su:

Omogućuje procjenu stanja jednjaka, želuca i otvora dijafragme.

• RTG prsnog koša i trbušnih organa s kontrastnim sredstvom.

Pomaže vidjeti pomicanje organa, istezanje ili stezanje želuca, komplikacije.

• Kompjuterizirana i magnetska rezonantna tomografija.

Pruža informacije u volumetrijskim mjerenjima.

Liječenje bolesti

Kako bi se uklonila bolest, potreban je integrirani pristup. Liječnik može propisati ispravnu i potrebnu terapiju. Bit će potrebna dijeta i terapija lijekovima. U teškim slučajevima koristi se operacija.

Dijeta za kilu:

• Jedite hranu u malim obrocima, ali često, oko 6 puta dnevno.
• Izbjegavajte prejedanje.
• Posljednji obrok trebao bi biti 3 sata prije spavanja.
• Nakon obroka izbjegavajte vodoravni položaj, tjelesnu aktivnost, podizanje teških tereta i saginjanje tijekom 1 sata. Preporuča se tiho sjediti prvih 20 minuta, zatim lagano, polagano prošetati.
• Nemojte jesti grubu, prženu, začinjenu, slanu hranu.
• Iz prehrane potpuno izbacite gazirana pića, koncentrirane sokove, alkohol i duhan.
• Dopuštena su kuhana na pari, kuhana na pari, kuhana, mljevena, topla jela od peradi, povrća, voća, biljnih dekocija i žitarica.

Terapija lijekovima

Za uklanjanje kliničkih simptoma, lijekovi se koriste pod nadzorom liječnika. Svi lijekovi se kupuju isključivo na recept.

Za uklanjanje žgaravice propisani su inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Emanera, Lansoprazol i drugi. Mogu se propisati antacidi. Oni neutraliziraju kiselu sredinu. To uključuje: Almagel, Rennie, Ranitidine.

Za liječenje mučnine, povraćanja i poboljšanja pokretljivosti crijeva propisuju se prokinetici: Cerucal, Metoklopramid.

Antispazmodici će pomoći u ublažavanju boli:

No-shpa, Drotaverin, Papaverin. Za poboljšanje probavnih funkcija propisuju se enzimski pripravci: Pancreatin, Creon, Mezim.

Ako nema poboljšanja dijetom i konzervativnom terapijom, ako se jave komplikacije u vidu davljenja, krvarenja, ulcerativnih lezija, tada se mora pristupiti kirurškom pristupu.

Takvi se bolesnici liječe na kirurškom odjelu bolnice. Hernijalna vreća se izreže, njen sadržaj se oslobodi i vrati na svoje mjesto, a otvor se zašije.

Može se koristiti pristup iz trbušne stijenke ili prsne šupljine. Sve ovisi o obliku i mišljenju kirurga. Najčešća operacija je Nissenova fundoplikacija.

Suština metode je da se na želudac postavi pričvrsna mrežica koja ne dopušta njegovo pomicanje. Ezofagusni otvor dijafragme je zašiven. Operacija se izvodi otvoreno ili kroz punkcije - laparoskopija.