दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का मुख्य लाभ। दवाओं का परिचय

दवा प्रशासन के मार्ग

उपयोग के गुणों और उद्देश्यों के आधार पर, औषधीय पदार्थों को शरीर में विभिन्न तरीकों से पेश किया जा सकता है। बाद वाले विभाजित हैं एंटरल यानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ओरल, सबलिंगुअल, रेक्टल) और का उपयोग करना आंत्रेतर जब जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए दवा को किसी भी तरह से प्रशासित किया जाता है। बाद के तरीकों को इंजेक्शन में विभाजित करने की सलाह दी जाती है - त्वचा के उल्लंघन के साथ (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, सबराचोनॉइड, इंट्राआर्टेरियल, इंट्राकार्डियक) और अन्य - साँस लेना, त्वचीय, प्राकृतिक गुहाओं और घाव की जेब, आदि में। चिकित्सा उपयोग में, शब्द "पैरेंटेरल" का आमतौर पर एक संकीर्ण अर्थ होता है: वे प्रशासन के सबसे विशिष्ट और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मार्गों को निर्दिष्ट करते हैं - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा।

प्रवेश मार्ग

मौखिक नाविक।रोगी के लिए सबसे स्वाभाविक, सरल और सुविधाजनक, इसमें दवाओं और विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की नसबंदी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, चिकित्सा के हितों के दृष्टिकोण से, विशेष रूप से आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में, यह हमेशा सबसे अच्छा नहीं होता है। कभी-कभी यह केवल अस्वीकार्य है (निगलने के कार्य का उल्लंघन, रोगी की गंभीर या बेहोशी की स्थिति, लगातार उल्टी, जल्दी बचपनऔर इसी तरह।)। मौखिक रूप से ली गई दवा पेट में अत्यधिक अम्लीय वातावरण (पीएच 1.2 - 1.8) और एक बहुत ही सक्रिय प्रोटियोलिटिक एंजाइम पेप्सिन से मिलती है। यह एसिड और एंजाइमैटिक हाइड्रोलिसिस से गुजर सकता है और प्रभावशीलता खो सकता है। इसके अलावा, कई दवाओं का अवशोषण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होता है। भिन्न लोगऔर एक ही रोगी में भी। अवशोषण की गति और पूर्णता भोजन के सेवन की प्रकृति और समय पर भी निर्भर करती है: अधिकांश सब्जियां और फल कुछ हद तक रस की अम्लता को कम करते हैं, डेयरी उत्पाद पेट में पाचन की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं और इससे भोजन की निकासी, नरम हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं का परेशान प्रभाव, और कुछ दवाओं को गैर-अवशोषित परिसरों (जैसे टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स) में बांध सकता है। आंत में दवाओं का पुनर्जीवन भी पेट से उनकी निकासी के समय पर निर्भर करता है (यह उम्र और विकृति के साथ धीमा हो जाता है)।

इस प्रकार, मौखिक प्रशासनदवाएं (कुछ अपवादों के साथ जैसे एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर कुछ अन्य गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान करने वाले प्रभाव के साथ) भोजन से 30-40 मिनट पहले या इसके 1-2 घंटे बाद लेने की सलाह दी जाती है। मौखिक रूप से ली गई दवाओं का असर आमतौर पर 15-40 मिनट के बाद शुरू होता है। प्रभाव की शुरुआत की दर दवा की प्रकृति और चुने हुए रूप, म्यूकोसा की सतह पर वितरण के लिए आवश्यक पानी में घुलनशीलता, पाउडर के फैलाव की डिग्री और टैबलेट के विघटन पर निर्भर करती है। समाधान और महीन चूर्ण तेजी से अवशोषित होते हैं, गोलियां, कैप्सूल, स्पैन्सूल, इमल्शन अधिक धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं। दवा के पुनर्जीवन को तेज करने और म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए, पेट में अवशोषण के लिए बनाई गई गोलियों को पहले कुचल दिया जाता है या पानी में घोल दिया जाता है।

आंत में अवशोषण के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं (एसिड और पेप्सिन के प्रभाव से खोल द्वारा संरक्षित) को थोड़ा क्षारीय माध्यम (पीएच 8.0 - 8.5) में पुन: अवशोषित किया जाता है। वसा में घुलनशील दवाएं भी अवशोषित होती हैं तेल समाधान(उदाहरण के लिए, विटामिन डी, ई, ए, आदि), लेकिन पित्त एसिड के साथ तेल के पायसीकरण के बाद ही। स्वाभाविक रूप से, पित्त के गठन और स्राव के उल्लंघन के साथ, उनके पुनर्जीवन को बहुत नुकसान होगा।

पेट और आंतों में अवशोषण के बाद, पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से औषधीय पदार्थ यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे आंशिक रूप से बंधे और निष्प्रभावी होते हैं। यकृत से गुजरने के बाद ही, वे सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, वितरण के चरणों से गुजरते हैं, और कार्य करना शुरू करते हैं। यदि, इसके अलावा, अवशोषण धीमा है, तो यकृत के माध्यम से पदार्थ के प्राथमिक मार्ग और आंशिक न्यूट्रलाइजेशन के परिणामस्वरूप औषधीय प्रभाव तेजी से कमजोर हो सकता है। इसलिए, दवाओं की मौखिक खुराक, एक नियम के रूप में, त्वचा के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट की जाने वाली खुराक की तुलना में 2 से 3 गुना या अधिक होती है।

सभी नुकसानों के बावजूद, मौखिक मार्ग बेहतर रहता है यदि इसका उपयोग दवा के गुणों, रोगी की स्थिति और उपयोग के उद्देश्य से बाधित नहीं होता है। साथ ही पालन करना चाहिए सरल नियम: दवा को बैठने या खड़े होने की स्थिति में लेना चाहिए और ¼ - ⅓ गिलास पानी से धोना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति उसे बैठने की स्थिति लेने की अनुमति नहीं देती है, तो दवा को पहले अच्छी तरह से कुचल दिया जाना चाहिए (यदि संभव हो तो भंग) और छोटे घूंट में पानी से धोया जाना चाहिए, लेकिन अंदर पर्याप्त. एसोफैगस में पाउडर या टैबलेट की देरी से बचने के लिए यह जरूरी है, ताकि उन्हें एसोफेजेल म्यूकोसा से चिपकाने और इसे नुकसान पहुंचाने से रोका जा सके।

दवाइयाँ	भोजन के साथ सहभागिता
टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एम्पीसिलीन, सल्फोनामाइड्स, फ्लोरोक्विनोलोन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन	कैल्शियम आयनों (दूध) और आयरन आयनों (फल, सब्जियां, रस) के साथ गैर-अवशोषित कीलेट परिसरों का निर्माण
कोडीन, कैफीन, प्लैटिफिलिन, पैपावरिन, क्विनिडाइन और अन्य अल्कलॉइड	चाय और कॉफी टैनिन के साथ गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण
लेवोडोपा, लोहे की तैयारी, पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन	कार्बोहाइड्रेट के प्रभाव में जैव उपलब्धता में कमी
ketoconazole	अम्लीय खाद्य पदार्थ, जूस, कोका-कोला, पेप्सी-कोला के प्रभाव में जैव उपलब्धता में वृद्धि
स्पिरोनोलैक्टोन, लवस्टैटिन, ग्रिसोफुलविन, इट्राकोनाजोल, सैक्विनावीर, एल्बेंडाजोल, मेबेंडाजोल, वसा में घुलनशील विटामिन की तैयारी	वसा के प्रभाव में जैव उपलब्धता में वृद्धि
नियालामाइड	टाइरामाइन (एवोकाडो, केले, बीन्स, वाइन, किशमिश, अंजीर, दही, कॉफी, सैल्मन, स्मोक्ड हेरिंग, स्मोक्ड मीट, लिवर, बीयर) से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर एक जहरीली प्रतिक्रिया ("पनीर संकट", टायरामाइन सिंड्रोम) का विकास खट्टा क्रीम, सोया, पनीर, चॉकलेट)
थक्का-रोधी अप्रत्यक्ष क्रिया	विटामिन K (ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स और फूलगोभी, सलाद, तोरी, सोया, पालक,) से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर उपचारात्मक प्रभाव कम हो जाता है। अखरोट, हरी चाय, जिगर, वनस्पति तेल)

ड्रग-फूड इंटरैक्शन के उदाहरण

(समापन)

सब्बलिंगुअल मार्ग।मौखिक श्लेष्म के बहुत समृद्ध संवहनीकरण के कारण, जीभ के नीचे, गाल के पीछे, मसूड़े पर दवा का अवशोषण जल्दी होता है। स्वाभाविक रूप से, इस तरह से निर्धारित दवाएं मुख्य से प्रभावित नहीं होती हैं पाचक एंजाइमऔर हाइड्रोक्लोरिक एसिड। और अंत में, बेहतर वेना कावा की प्रणाली में पुनर्जीवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवाएं यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती हैं। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो वे तेजी से और मजबूत कार्य करते हैं। इस तरह, कुछ वासोडिलेटर्स को प्रशासित किया जाता है, विशेष रूप से एंटीजेनिनल वाले (नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल, आदि), जब यह बहुत प्राप्त करने के लिए आवश्यक होता है त्वरित प्रभाव, स्टेरॉयड हार्मोन और उनके डेरिवेटिव, गोनैडोट्रोपिन और कुछ अन्य दवाएं, जिनकी संख्या आम तौर पर छोटी होती है। आसानी से घुलनशील गोलियां, घोल (आमतौर पर चीनी के एक टुकड़े पर), अवशोषित करने योग्य फिल्म (गम पर) का उपयोग जीभ के नीचे किया जाता है। दवाओं और अप्रिय स्वाद का चिड़चिड़ा प्रभाव इस पथ के व्यापक कार्यान्वयन के लिए एक गंभीर सीमा के रूप में कार्य करता है।

मलाशय मार्ग।मलाशय मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब अंदर दवाओं का उपयोग करना असंभव होता है (उल्टी, बेहोशी)। मलाशय से, 50% खुराक अवर वेना कावा की प्रणाली में अवशोषित हो जाती है, यकृत को दरकिनार करते हुए, 50% प्रवेश करती है पोर्टल नसऔर यकृत में आंशिक रूप से निष्क्रिय होता है।

रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन की सीमाएं - जलन (प्रोक्टाइटिस का खतरा) के लिए रेक्टल म्यूकोसा की उच्च संवेदनशीलता, छोटी सक्शन सतह, म्यूकस मेम्ब्रेन के साथ दवाओं का कम संपर्क, चिकित्सीय एनीमा (50 - 100 मिली) के लिए थोड़ी मात्रा में समाधान, असुविधा काम पर, यात्रा में प्रक्रियाओं को पूरा करना।

पैतृक मार्ग

समूह में पैतृक मार्गसबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा (तालिका 1)। प्रभाव की तीव्र शुरुआत के कारण, आपातकालीन देखभाल में इन तीन तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है: उनका उपयोग उन दवाओं को निर्धारित करते समय किया जाता है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (इंसुलिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, बेंज़िलपेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और कई अन्य एंटीबायोटिक्स) में अवशोषित या नष्ट नहीं होती हैं। वगैरह।)। अंतःशिरा संज्ञाहरण, दर्द निवारक, एंटीकॉनवल्सेंट, वासोडिलेटर और अन्य पदार्थों को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

दवाओं की स्वयं की अनिवार्य बाँझपन और इंजेक्शन तकनीकों के ज्ञान के अलावा, सीरिंज के नसबंदी के लिए कड़ी आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, एक नस में समाधान के ड्रिप जलसेक के लिए सिस्टम, या डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करना। कसने के कारण सर्वविदित हैं: हेपेटाइटिस वायरस, एड्स, रोगाणुओं के मल्टीड्रग-प्रतिरोधी उपभेदों से संक्रमण का खतरा।

तालिका नंबर एक

चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और की विशेषताएं

नशीली दवाओं के प्रशासन के अंतःशिरा मार्ग

अनुक्रमणिका	प्रशासन मार्ग
subcutaneously	पेशी	नसों के द्वारा
प्रभाव शुरुआत गति	अधिकांश दवाओं के लिए, 10-15 मिनट के बाद जलीय घोल में प्रशासित किया जाता है	अधिकतम, अक्सर इंजेक्शन के समय
अवधि	मौखिक से कम	चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से कम
दवा की ताकत	एक ही खुराक के मौखिक प्रशासन की तुलना में औसतन 2 से 3 गुना अधिक	मौखिक प्रशासन की तुलना में औसतन 5 से 10 गुना अधिक
दवा की बाँझपन और प्रक्रिया की सड़न	सख्त जरूरत है

तालिका 1 का अंत

विलायक	पानी, शायद ही कभी तटस्थ तेल	पानी, तटस्थ तेल	केवल पानी, असाधारण मामलों में प्रीफैब्रिकेटेड अल्ट्रा-इमल्शन
दवा की घुलनशीलता	अनिवार्य	आवश्यक नहीं है, आप निलंबन दर्ज कर सकते हैं	सख्त जरूरत है
अनुपस्थिति उत्तेजक	अनिवार्य रूप से	हमेशा वांछनीय, अन्यथा इंजेक्शन दर्दनाक होते हैं, सड़न रोकनेवाला फोड़ा संभव है	यह वांछनीय है, कभी-कभी अनदेखा किया जाता है, फिर नस को गर्म से "धोया" जाता है खारा
समाधान की आइसोटोनिसिटी (आइसोस्मोटिकिटी)।	अनिवार्य, तीव्र हाइपो- और हाइपरटोनिक समाधान ऊतक परिगलन का कारण बनते हैं	आवश्यक नहीं है यदि समाधान की छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है (20 - 40 मिलीलीटर तक)

चमड़े के नीचे का मार्ग। 1 - 2 मिली की मात्रा में बाँझ, आइसोटोनिक जलीय और तेल के घोल का परिचय। समाधानों में शारीरिक पीएच मान होते हैं। तैयारी में एक परेशान प्रभाव नहीं होना चाहिए (चमड़े के नीचे वसा ऊतकतंत्रिका अंत में समृद्ध) और वासोस्पास्म का कारण बनता है। औषधीय प्रभावइंजेक्शन के 15-20 मिनट बाद होता है। त्वचा के नीचे अड़चन कैल्शियम क्लोराइड और मजबूत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नॉरपेनेफ्रिन के समाधान की शुरूआत के साथ, परिगलन होता है।

प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग आमतौर पर दर्द निवारक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, साइकोसिडेटिव्स के इंजेक्शन के लिए दुर्घटनास्थल पर आपातकालीन देखभाल में किया जाता है। टिटनस टॉक्सॉइडआदि। यह इंसुलिन देने का सामान्य तरीका है। आपदा चिकित्सा में डिस्पोजेबल सिरिंज ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। कम समय में बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए सुई रहित इंजेक्टर बनाए गए हैं, जो डिवाइस में बने उच्च दबाव के कारण त्वचा को तोड़े बिना वैक्सीन को प्रशासित करने की अनुमति देते हैं। यह प्रक्रिया बहुत ही पीड़ादायक होती है।

पेट, गर्दन और कंधे की पूर्वकाल की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक से औषधीय पदार्थ तेजी से अवशोषित होते हैं। महत्वपूर्ण मामलों में, जब अंतःशिरा मार्ग पहले से ही शामिल है या उपयोग करना मुश्किल है (व्यापक जलन), तो उपचर्म मार्ग का उपयोग निर्जलीकरण, इलेक्ट्रोलाइट और क्षारीय-एसिड असंतुलन से निपटने के लिए किया जाता है। मां बाप संबंधी पोषण. चमड़े के नीचे के ऊतक (इंजेक्शन साइट वैकल्पिक) में एक दीर्घकालिक ड्रिप जलसेक का उत्पादन करें, जिसकी दर समाधान के अवशोषण की दर के अनुरूप होनी चाहिए। एक दिन के लिए इस तरह से 1.5 - 2 लीटर घोल तक डाला जा सकता है। इन्फ्यूज्ड लिक्विड में हाइलूरोनिडेज़ (लिडेज़) की तैयारी जोड़कर पुनर्वसन दर में काफी वृद्धि की जा सकती है। समाधान (लवण, ग्लूकोज, अमीनो एसिड) आइसोटोनिक होना चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर मार्ग।चमड़े के नीचे के ऊतक में परिचय की तुलना में इस तरह से परिचय कम दर्दनाक है। सबसे तेजी से पुनर्जीवन कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी से आता है, लेकिन अधिक बार व्यवहार में यह ग्लूटियल मांसपेशी के बाहरी ऊपरी चतुर्भुज में किया जाता है (यह अधिक बड़ा होता है, जो कई इंजेक्शनों के लिए महत्वपूर्ण है)। तैलीय घोल या सस्पेंशन लगाते समय, आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि सुई बर्तन में प्रवेश न करे। अन्यथा, गंभीर परिणामों के साथ वैस्कुलर एम्बोलिज्म संभव है। एक हीटिंग पैड लगाने या इसके विपरीत, आइस पैक के साथ धीमा करके अवशोषण को तेज किया जा सकता है।

अंतःशिरा मार्ग।इस तरह, शरीर पर औषधीय पदार्थ का सबसे तेज और पूर्ण प्रभाव सुनिश्चित होता है। साथ ही, इस पथ के लिए विशेष जिम्मेदारी, विशुद्ध रूप से व्यावहारिक कौशल, सावधानी और प्रशासित दवा के गुणों के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यहाँ, में लघु अवधिपदार्थ की अधिकतम (शिखर) सांद्रता हृदय में पहुँच जाती है, उच्च - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में, तभी यह शरीर में वितरित होता है। इसलिए, जहरीले प्रभाव से बचने के लिए, जहरीली और शक्तिशाली दवाओं के इंजेक्शन धीरे-धीरे (2 - 4 मिली / मिनट) के आधार पर किए जाने चाहिए औषधीय गुणसोडियम क्लोराइड या ग्लूकोज के घोल के साथ ampoule घोल (आमतौर पर 1 - 2 मिली) के प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बाद दवा। सिरिंज में हवा के बुलबुले की उपस्थिति एक जीवन-धमकाने वाले वायु अवतारवाद के कारण अस्वीकार्य है। कुछ दवाओं के लिए, हो सकता है संवेदीकरण(यानी, वे रोगी के लिए एलर्जी बन गए हैं) या आनुवंशिक रूप से निर्धारित अतिसंवेदनशीलता ( लतरोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रारंभिक सर्वेक्षण के अलावा, अंतर्त्वचीय परीक्षणों में अक्सर कुछ दवाओं (नोवोकेन, पेनिसिलिन, आदि) की अस्वीकृति की आवश्यकता होती है। Idiosyncrasy का कारण बनता है बिजली की तेजी से विकासजहरीली प्रतिक्रियाएं जिनकी भविष्यवाणी नहीं की जा सकती। इसलिए, इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक पदार्थों के इंजेक्शन (आयोडीन युक्त रेडियोपैक की तैयारी, कुनैन, आदि) दो चरणों में किए जाते हैं: सबसे पहले, एक परीक्षण खुराक दी जाती है (कुल का 1/10 से अधिक नहीं) और यह सुनिश्चित करने के बाद कि दवा पर्याप्त रूप से सहन करने योग्य है, बाकी को 3-5 मिनट की मात्रा के बाद इंजेक्ट किया जाता है।

रोगी की प्रतिक्रिया की निरंतर निगरानी के साथ नस में दवाओं का परिचय एक डॉक्टर द्वारा या उसकी देखरेख में किया जाना चाहिए। यदि एक जलसेक प्रणाली स्थापित है, तो प्रशासन अतिरिक्त दवाएंइसके माध्यम से उत्पादित। इंजेक्शन के लिए कभी-कभी स्थायी (कई दिनों के लिए) का उपयोग किया जाता है। अंतःशिरा कैथेटर, जो इंजेक्शन के बीच के अंतराल में भरा जाता है कमजोर समाधानहेपरिन और एक बाँझ डाट के साथ डाट। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है और ऊतकों में रक्त के रिसाव को हर संभव तरीके से टाला जाता है, जिससे जलन हो सकती है और यहां तक ​​​​कि पैरावेनस ऊतक के परिगलन, नस की सूजन (फ़्लेबिटिस) हो सकती है।

कुछ पदार्थों का नस की दीवार पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है। उन्हें पहले एक जलसेक समाधान (खारा, ग्लूकोज) में दृढ़ता से पतला किया जाना चाहिए और ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन के कार्यान्वयन के लिए, हैं विशेष प्रणालीडिस्पोजेबल, जो वाल्व के साथ ड्रॉपर से लैस हैं जो आपको जलसेक दर (सामान्य - 20 - 60 बूंद प्रति मिनट, जो लगभग 1 - 3 मिली / मिनट से मेल खाती है) को समायोजित करने की अनुमति देता है। एक नस में अधिक केंद्रित समाधानों की धीमी शुरूआत के लिए, विशेष उपकरणों का भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है - इन्फ्यूसर, जो एक सख्त स्थिर दर पर दवा समाधान के दीर्घकालिक प्रशासन की अनुमति देता है।

अंतर्गर्भाशयी मार्ग।दिल के बाएं वेंट्रिकल की गुहा में, सबराचनोइड और स्पंजी हड्डी में इंट्रा-धमनी से प्रशासित दवाओं की आवश्यकताएं, सामान्य रूप से उन लोगों के साथ मेल खाती हैं जो नस द्वारा प्रशासित दवाओं पर लागू होती हैं। दवाओं के केवल बाँझ आइसोटोनिक जलीय घोल का उपयोग करें।

धमनी में दवाओं की शुरूआत का उपयोग विशेष उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जब ऊतक या उसके द्वारा आपूर्ति किए गए अंग (उदाहरण के लिए, एक एंटीबायोटिक, एंटीट्यूमर एजेंट, आदि) में दवा की एक बड़ी एकाग्रता बनाना आवश्यक होता है। प्रशासन के अन्य तरीकों के कारण किसी अंग में पदार्थ की समान सांद्रता प्राप्त करें विपरित प्रतिक्रियाएंअसंभव। धमनी में भी इंजेक्ट किया गया वाहिकाविस्फारकशीतदंश के साथ, अंतःस्रावीशोथ, के उद्देश्य से एक्स-रे परीक्षाक्षेत्रीय जहाजों और कुछ अन्य मामलों में।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि धमनियों की दीवारों में, शिरापरक के विपरीत, बाध्य कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन) की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, जो जब परेशान करने वाले गुणों वाले पदार्थ को प्रशासित किया जाता है, तो जारी किया जा सकता है और पोत के लगातार ऐंठन का कारण बन सकता है। आपूर्ति किए गए ऊतक के परिगलन के साथ। इंट्रा-धमनी इंजेक्शन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, आमतौर पर एक सर्जन।

अंतर्गर्भाशयी पथ।शरीर में किसी पदार्थ के वितरण की दर के संदर्भ में, यह मार्ग अंतःशिरा मार्ग (निलंबन, तेल समाधान, हवा के बुलबुले की शुरूआत अस्वीकार्य है) तक पहुंचता है। यह कभी-कभी चरम सीमाओं के क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए आघात विज्ञान में प्रयोग किया जाता है (हड्डी के एपिफिसिस में स्थानीय एनेस्थेटिक का परिचय और इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट का आवेदन)। इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, बहुत अधिक बार दवाओं के अंतर्गर्भाशयी प्रशासन, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ और यहां तक ​​​​कि रक्त का अनैच्छिक रूप से व्यापक जलने के साथ सहारा लिया जाता है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं (परिचय) एड़ी की हड्डी). हड्डी का पंचर बहुत दर्दनाक होता है और इसकी आवश्यकता होती है स्थानीय संज्ञाहरणसुई के साथ। उत्तरार्द्ध को बार-बार इंजेक्शन के लिए हड्डी में छोड़ा जा सकता है, जिसके लिए इसे हेपरिन के समाधान से भर दिया जाता है और कॉर्क से बंद कर दिया जाता है।

इंट्राकार्डियक पथ।कार्डियक अरेस्ट के आपातकालीन उपचार के दौरान - दवाओं (आमतौर पर एड्रेनालाईन) को प्रशासित करने की इस पद्धति का केवल एक मामले में अभ्यास किया जाता है। इंजेक्शन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में बनाया जाता है और दिल की मालिश के साथ होता है। कार्य - सिनोऑरिक्युलर नोड के काम को बहाल करने के लिए जो ताल का नेतृत्व करता है - दवा को "धक्का" देकर प्राप्त किया जाता है कोरोनरी वाहिकाओंमालिश इसी के लिए है।

सबराचनोइड मार्ग।इसका उपयोग मेनिन्जेस के पंचर के साथ स्पाइनल कैनाल में सम्मिलन के लिए किया जाता है स्थानीय निश्चेतकया मॉर्फिन-जैसे एनाल्जेसिक (स्पाइनल एनेस्थेसिया), साथ ही मेनिन्जाइटिस की कीमोथेरेपी में - संक्रमण जो मेनिन्जेस में घोंसला बनाते हैं और दवाओं (पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, आदि) के लिए उपयोग करना मुश्किल होता है। इंजेक्शन आमतौर पर निचले वक्ष - ऊपरी काठ कशेरुकाओं के स्तर पर बनाए जाते हैं। प्रक्रिया काफी तकनीकी रूप से नाजुक है और एक अनुभवी एनेस्थेटिस्ट या सर्जन द्वारा की जाती है। यदि इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा 1 मिलीलीटर से अधिक है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव की समान मात्रा पहले सुई के माध्यम से जारी की जाती है। पंचर के लिए, पतली सुइयों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि ड्यूरा मेटर में छेद खराब रूप से कड़ा होता है और शराब इसके माध्यम से ऊतक में चली जाती है। यह बदलाव का कारण बनता है इंट्राक्रेनियल दबावऔर गंभीर सिरदर्द।

तकनीक में उसके करीब एपिड्यूरल विधिड्रग एडमिनिस्ट्रेशन, जब स्पाइनल कैनाल में सुई डाली जाती है, लेकिन कठिन खोलमस्तिष्क छेदा नहीं है। इस तरह रूट एनेस्थीसिया के लिए मेरुदंडस्थानीय एनेस्थेटिक्स (लिडोकेन, आदि) के समाधान आमतौर पर इंजेक्शन के स्तर से नीचे के अंगों और ऊतकों के विश्वसनीय एनेस्थेसिया के लिए इंजेक्ट किए जाते हैं पश्चात की अवधिऔर अन्य मामलों में। एपिड्यूरल स्पेस में सुई के माध्यम से एक पतली कैथेटर डाली जा सकती है, और आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी समाधान के जलसेक को दोहराया जाता है।

नशीली दवाओं के प्रशासन के सभी इंजेक्शन तरीकों को न केवल दवाओं और उपकरणों की बाँझपन की आवश्यकता होती है, बल्कि सरल प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करते समय सभी सड़न आवश्यकताओं के अधिकतम अनुपालन की भी आवश्यकता होती है।

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अध्याय 1

प्रशासन के तरीके और मार्ग दवाइयाँ

शरीर में दवा का क्या होता है? हमें इतने सारे खुराक रूपों की आवश्यकता क्यों है? सब कुछ गोलियों के रूप में या उदाहरण के लिए, सिरप के रूप में क्यों नहीं बनाया जा सकता है? पुस्तक का यह भाग इन सवालों के जवाब देने के लिए समर्पित है।

जैवउपलब्धता - खुराक के रूप से जारी इस पदार्थ की कुल मात्रा में अवशोषित औषधीय पदार्थ की मात्रा का अनुपात। दूसरे शब्दों में, हम बात कर रहे हैं कि कितनी गोली (सिरप, आदि) काम करेगी।

दवाओं को प्रशासित करने के दो तरीके हैं - एंटरल (जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के माध्यम से) और पैरेंटेरल (जीआईटी को दरकिनार)।

प्रवेश करने के लिएविधियों में शामिल हैं अंदर, जीभ के नीचे, गाल के पीछे, मलाशय में दवा की शुरूआत . आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

निस्संदेह, हमारे लिए सबसे सुविधाजनक तरीका मौखिक प्रशासन (मौखिक प्रशासन) है . सहमत हूँ, आप सिनेमा में, स्टोर में और विमान में एक गोली निगल सकते हैं। हालांकि, जैव उपलब्धता के मामले में यह विधि सबसे कम प्रभावी है। पहले से ही मुंह में और विशेष रूप से पेट और आंतों में, दवा इसके लिए विभिन्न प्रतिकूल कारकों के संपर्क में है: गैस्ट्रिक जूस और एंजाइम। औषधीय पदार्थ आंशिक रूप से भोजन द्वारा अवशोषित होते हैं और शरीर पर बिना किसी प्रभाव के बस छोड़ सकते हैं। यदि दवा अभी भी आंतों में अवशोषित होती है, तो यह यकृत में जाती है, जहां यह आमतौर पर ऑक्सीकरण या अन्य से गुजरती है रासायनिक परिवर्तन. इस प्रकार, रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से पहले ही, दवा बस गायब हो सकती है।

हालाँकि, सब कुछ इतना बुरा नहीं है। दवाओं की एक पूरी श्रेणी है - तथाकथित प्रोड्रग्स। इनका शरीर पर तब तक कोई प्रभाव नहीं पड़ता जब तक कि इनमें कुछ रासायनिक परिवर्तन न हो जाएं।

बहुत कम सुविधाजनक, लेकिन अधिक प्रभावी, ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का गुदा मार्ग है। (रेक्टल सपोसिटरी के रूप में मलाशय के माध्यम से - औषधीय समाधान के साथ सपोसिटरी या एनीमा)। रक्तस्रावी नसों के माध्यम से अवशोषित, औषधीय पदार्थ तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। मलाशय से आने वाले रक्त का लगभग एक तिहाई हिस्सा यकृत से नहीं गुजरता है। इस प्रकार, दवा को सही तरीके से देना इंजेक्शन देने के लगभग समान है। इस पद्धति का नुकसान केवल छोटी सक्शन सतह और इस सतह के साथ खुराक के रूप के संपर्क की छोटी अवधि में है। इसलिए, ड्रग्स लेने की इस पद्धति के साथ, खुराक का निरीक्षण करना बेहद जरूरी है।

जैवउपलब्धता के संदर्भ में, ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के सबलिंगुअल (जीभ के नीचे) और ट्रांसबकल (बकल म्यूकोसा के माध्यम से) मार्ग भी प्रभावी हैं।गालों और जीभ के श्लेष्म झिल्ली में बड़ी संख्या में केशिकाओं के कारण, दवाओं का काफी तेजी से अवशोषण सुनिश्चित किया जाता है, जो एक ही समय में व्यावहारिक रूप से प्रीसिस्टमिक उन्मूलन से नहीं गुजरते हैं। यही कारण है कि कुछ दिल की दवाएं जिन्हें त्वरित प्रभाव की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) को निगला नहीं जाता है, बल्कि जीभ के नीचे रखा जाता है।

पैतृक तरीकों में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा इंजेक्शन, साथ ही अंगों और शरीर के गुहाओं में सीधे दवाओं की शुरूआत शामिल है।. अंतःशिरा प्रशासित होने पर दवा कहाँ जाती है? तुरंत रक्त में, और इसलिए - अधिकतम जैवउपलब्धता और प्रभावशीलता। दवाओं के चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, उपयुक्त स्थान पर एक डिपो बनाया जाता है, जहां से दवा धीरे-धीरे जारी की जाती है। और इन पैतृक तरीकों में सब कुछ अच्छा है, एक को छोड़कर: "कोई नुकसान न करें" आज्ञा का पालन करने के लिए, आपको इस तरह के जोड़तोड़ करने के लिए कम से कम न्यूनतम कौशल की आवश्यकता है। अन्यथा में सबसे अच्छा मामलारक्त वाहिकाओं के पंचर के माध्यम से रक्तस्राव से चोटें आपको सबसे खराब स्थिति में इंतजार करती हैं - संवहनी अन्त: शल्यता। "एम्बोलिज्म" शब्द डरावना लगता है, और इसका अर्थ और भी डरावना है। यदि हवा सिरिंज में रह जाती है और इसे गलती से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो इसमें एक छोटा सा बुलबुला दिखाई देता है, जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से तब तक चलता रहेगा जब तक कि यह उस तक नहीं पहुंच जाता है जिससे यह फिसल नहीं सकता। नतीजतन, पोत का अवरोध बनता है। क्या होगा अगर यह मस्तिष्क क्षेत्र में कहीं समाप्त हो जाए?

ड्रग्स देने का एक और तरीका है, जिसके बिना तस्वीर अधूरी होगी - ब्रोंची के माध्यम से परिचय। फेफड़ों में एल्वियोली की कुल सतह लगभग 200 वर्ग मीटर है, जो एक टेनिस कोर्ट के क्षेत्रफल के बराबर है। और यह सब "टेनिस कोर्ट" दवा को अवशोषित करता है। उत्तरार्द्ध को कुचल दिया जाना चाहिए - जितना संभव हो उतना फैलाया जाना चाहिए। आखिरकार, साँस के कण जितने छोटे होंगे, एल्वियोली के साथ उतना ही अधिक संपर्क होगा।

हम एरोसोल के इनहेलेशन और इंजेक्शन के आदी हैं। डॉक्टरों के पास फेफड़ों के माध्यम से दवा देने का एक और अवसर है (अधिक सटीक रूप से, ब्रोंची के माध्यम से, लेकिन यह दूर नहीं है)। मैं चाहता हूं कि आप कभी भी इस तरह से सामना न करें। इसका उपयोग कार्डियक अरेस्ट या गंभीर कार्डियक डिसऑर्डर वाले रोगियों के पुनर्जीवन में किया जाता है। ब्रोंची में छोटी मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है जलीय समाधानऔषधीय पदार्थ, जो ऐसे मामलों में एक इंजेक्शन से अधिक प्रभावी होते हैं।

इंट्रानासल विधि (नाक में टपकाना) भी आश्चर्य के बिना नहीं है। साथ नाक का म्यूकोसा मस्तिष्क के घ्राण लोब के सीधे संपर्क में है, इसलिए दवाएं मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क में बहुत जल्दी प्रवेश करती हैं। इस पद्धति का उपयोग कुछ ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाओं और सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत के लिए किया जाता है। सामान्य सर्दी (नासिकाशोथ) के इलाज के लिए दवाओं का टपकाना अधिक सामान्य है। उनकी कार्रवाई पर आधारित है वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव. यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाओं का लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें लत विकसित हो जाती है, जिसके लिए अधिक लेने की आवश्यकता होती है उच्च खुराक, और यह, बदले में, संकुचन का कारण बन सकता है बड़े बर्तनऔर उच्च रक्तचाप या एनजाइना अटैक।

ट्रांसडर्मल विधि (दवा को त्वचा पर लगाना) आमतौर पर केवल एक स्थानीय प्रभाव देता है, हालांकि, कुछ पदार्थ बहुत आसानी से अवशोषित हो जाते हैं और चमड़े के नीचे के ऊतक में एक डिपो बनाते हैं, ताकि रक्त में दवा की आवश्यक एकाग्रता को कई दिनों तक बनाए रखा जा सके। त्वचा के माध्यम से परिचय न केवल रगड़ कर प्रदान किया जाता है, बल्कि संपीड़न लगाने के साथ-साथ दवाओं के समाधान के साथ स्नान भी किया जाता है। जलन भी त्वचा पर लागू होती है, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है और कुछ पलटा प्रतिक्रियाएं होती हैं।

दवाओं के ट्रांसडर्मल प्रशासन का एक अन्य तरीका विशेष पैच का उपयोग है। वे शरीर में दवा की धीमी रिहाई प्रदान करते हैं और बहुत कम खुराक में उपयोग किए जाने वाले अत्यधिक सक्रिय पदार्थों के उपचार के मामले में इसका उपयोग किया जा सकता है, जिनमें से एक निश्चित एकाग्रता को लगातार बनाए रखा जाना चाहिए।

दवा शरीर में प्रवेश करने के बाद, विभिन्न निकायऔर ऊतक एक अलग सांद्रण पैदा करते हैं। इस प्रकार, यकृत और गुर्दे में किसी पदार्थ की सांद्रता हड्डियों और वसा ऊतक की तुलना में औसतन 10 गुना अधिक होती है। और यह सिर्फ रक्त प्रवाह की अलग तीव्रता नहीं है। विभिन्न ऊतक अवरोधों द्वारा दवाओं के समान वितरण को रोका जाता है - जैविक झिल्लीजिसके माध्यम से पदार्थ अलग-अलग तरीके से प्रवेश करते हैं। मुख्य बाधाओं पर विचार करें।

रक्त-मस्तिष्क बाधा (बीबीबी) एक विशेष तंत्र है जो रक्त के बीच पदार्थों के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है, मस्तिष्कमेरु द्रवऔर मस्तिष्क। यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले विदेशी पदार्थों से मस्तिष्क की रक्षा करता है। इस प्रकार, यह ज्ञात है कि पदार्थ जो विलयन में आयनों में विघटित होते हैं और (या) वसा में अघुलनशील होते हैं, बीबीबी के माध्यम से प्रवेश नहीं करते हैं। यह बाधा सबसे शक्तिशाली और अच्छे कारण के लिए है। आखिरकार, कमांडर-इन-चीफ के बिना एक सेना सिर्फ एक मुट्ठी भर है (हमारे मामले में, अंग)। जीव एक कामकाजी और अंतःक्रियात्मक पूरे के रूप में मूल्यवान है। दवा को मस्तिष्क तक पहुंचने के लिए, इसे अक्सर स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है।

बीबीबी के विपरीत केशिकाओं की दीवार अधिकांश पदार्थों के लिए पारगम्य। इस अवरोध की एक विशिष्ट विशेषता मैक्रोमोलेक्यूलर यौगिकों (उदाहरण के लिए, एल्ब्यूमिन प्रोटीन) को बनाए रखने की क्षमता है। यह बाद वाले को प्लाज्मा के विकल्प के रूप में उपयोग करना संभव बनाता है। वे संचार प्रणाली में घूमते हैं और शरीर के ऊतकों में प्रवेश नहीं कर सकते हैं।

प्लेसेंटल बाधा में भी उच्च पारगम्यता होती है। गर्भवती महिलाओं के लिए दवाओं का चयन करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि कई दवाएं भ्रूण के विकास और यहां तक ​​​​कि इसकी विकृति (टेराटोजेनिक प्रभाव) में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं।

खुराक

जब हम अपने डॉक्टर से "दिन में तीन बार एक गोली लें" जैसा कुछ सुनते हैं, तो हम अक्सर आश्चर्य करते हैं कि निर्धारित दवाओं की खुराक किस पर निर्भर करती है।

चिकित्सक हमें जो निर्धारित करता है वह चिकित्सीय खुराक है। यह वांछित चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए ली जाने वाली दवा की मात्रा से मेल खाती है। चिकित्सीय खुराक कई कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि उम्र, रोगी का वजन, सामान्य अवस्थाउसका स्वास्थ्य, रोग की अवस्था, प्रशासन की विधि आदि। इसलिए, खुराक का निर्धारण शरीर के वजन के किलोग्राम, शरीर की सतह के वर्ग मीटर, जीवन के वर्ष आदि के आधार पर किया जाता है।

खुराक एकल, दैनिक और पाठ्यक्रम हैं। वे दवा की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान निर्धारित किए जाते हैं, दुष्प्रभावऔर शरीर की प्रतिक्रियाएँ।

प्रीक्लिनिकल चरण में, जब जानवरों और ऊतकों पर प्रयोग किए जाते हैं, तो आमतौर पर दो और प्रकार की खुराक की पहचान की जाती है - विषाक्त (विषाक्तता का कारण) और घातक (मृत्यु की ओर जाता है)। इस मामले में, एक नियम के रूप में, तथाकथित तीव्र विषाक्त खुराक की गणना की जाती है - एक खुराक जो 50% प्रायोगिक जानवरों (LD50) में मृत्यु का कारण बन सकती है। यह जितना छोटा होता है, पदार्थ उतना ही अधिक विषैला होता है। यदि किसी पदार्थ की चिकित्सीय खुराक LD50 से 20 गुना से कम भिन्न होती है (स्वाभाविक रूप से, चिकित्सीय खुराक कम होनी चाहिए), तो यह दवाओं की सूची में शामिल होने के लिए नियत नहीं है।

भीतर भी दवा लेना चिकित्सीय खुराकविभिन्न अवांछनीय प्रभावों की अभिव्यक्ति के साथ हो सकता है - पक्ष, विषाक्त, एलर्जी।

साइड इफेक्ट आमतौर पर दवा पदार्थ के फार्माकोडायनामिक्स के कारण उत्पन्न होते हैं। तो, एस्पिरिन लेने से अम्लीय गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि होती है, और यह बदले में उत्तेजित कर सकता है पेप्टिक छालापेट। नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, मस्तिष्क के जहाजों के तेज विस्तार और दर्द केंद्रों के संपीड़न के परिणामस्वरूप एक साइड इफेक्ट सिरदर्द होता है।

आगमन के लिए विषाक्त प्रभावअधिक मात्रा में परिणाम हो सकता है। हालांकि, खुराक का अनुपालन भी उनकी अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी के जिगर या गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ सकती है और दवा, स्वाभाविक रूप से टूटने और शरीर से समाप्त होने के बजाय जमा हो जाएगी।

दवा का लंबे समय तक उपयोग आदत बनाने वाला हो सकता है। इसके कारण उत्पन्न होता है:

• शरीर संसाधनों की कमी;
• शरीर में दवा की अधिक तेजी से निष्क्रियता के लिए एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• विशिष्ट रिसेप्टर्स का डिसेन्सिटाइजेशन।

नतीजतन, रोगी का जितना अधिक समय तक इलाज किया जाता है, उसे दवा की बड़ी खुराक लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता दोनों हो सकती है, खासकर जब एनाल्जेसिक (दवाएं जो राहत देती हैं) की बात आती है दर्द) और पदार्थ जो उत्साह का कारण बनते हैं।

में आधुनिक दुनियाआसानी से उपलब्ध एंटीबायोटिक्स, दवा के प्रतिरोध (प्रतिरोध) की समस्या, जिसमें सबसे प्रभावी दवाएं काम नहीं करती हैं, डॉक्टरों की गंभीर कठिनाइयों और भय का कारण बनती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के कारण यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है। अक्सर, बहुत कम खुराक, परीक्षणों की कमी के साथ, इस तथ्य की ओर जाता है कि बैक्टीरिया दवा के लिए प्रतिरोध विकसित करते हैं, जो बदले में, बीमारी को पुरानी, ​​​​जटिलताओं और अधिक उपयोग करने की आवश्यकता का कारण बन सकता है। मजबूत दवाएंखुराक बढ़ाएँ।

दवा को सही तरीके से कैसे लें

दवा कब लें - भोजन से पहले या बाद में? पानी पियो या जूस? उसके बाद क्या करें - बैठें या लेटें? आइए इसका पता लगाते हैं। इस खंड में, हम मुख्य रूप से टैबलेट, कैप्सूल, ड्रेजेज आदि के रूप में मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

सबसे पहले, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि किसी विशेष दवा के उपयोग के निर्देश हमेशा संकेत देते हैं कि इसे कैसे और कब लिया जाना चाहिए। मेरा विश्वास करो: अगर यह "भोजन के दौरान" या "भोजन से 15 मिनट पहले" कहता है, तो यह इतना ही नहीं है। लेकिन हम नियमों का आंख मूंदकर पालन नहीं करेंगे, बल्कि होशपूर्वक करेंगे।

गोली हाथ में लो। यदि यह बहुत बड़ा है और आपको डर है कि आप इसे निगल नहीं पाएंगे - नहीं, इसे तोड़ें या उखड़ें नहीं - निर्देश पढ़ें। यदि आप इसमें "कोटेड पिल्स" जैसा कुछ देखते हैं, तो आपको साहस जुटाना होगा और निगलना होगा (जब तक कि निर्देश अन्यथा न कहें)। गोलियां गोले में संलग्न हैं ताकि सक्रिय पदार्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एक निश्चित हिस्से में अवशोषित हो जाएं, बिना नुकसान के पेट को दरकिनार कर दें। गोली को दो भागों में काटकर, आप ट्रोजन हॉर्स (गैस्ट्रिक जूस) को शहर में जाने देंगे (गोली की सामग्री शेल द्वारा संरक्षित है)। उसी कारण से, आपको कैप्सूल नहीं खोलना चाहिए और खोल को फेंक कर पाउडर नहीं खाना चाहिए। उसी सफलता के साथ, आप कैप्सूल को पूरी तरह से फेंक सकते हैं: सबसे अधिक संभावना है कि सक्रिय पदार्थ पेट के माध्यम से यात्रा नहीं करेगा।

चबाओ या नहीं? सभी दवाएं एक अनिवार्य विघटन परीक्षण से गुजरती हैं, इसलिए आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि उपयोग की अन्य शर्तों के तहत, निगली गई एक पूरी गोली जहां आवश्यक हो और आवश्यक सीमा तक विघटित हो जाएगी। कुछ अपवादों में कैल्शियम सप्लीमेंट और सक्रिय चारकोल शामिल हैं। पहले वाले को चबाने के लिए निर्देशों की आवश्यकता होती है, और सक्रिय चारकोल के रूप में, इसे चबाना औसत आनंद से कम है, और इससे बहुत कम लाभ होता है। इसके अलावा, एक "घुलनशील", बहुत अच्छी तरह से फैला हुआ सक्रिय कार्बन होता है, जिसे चबाने की आवश्यकता नहीं होती है। दवाओं में से एक जो अभी भी चबाने या पूर्व-पीसने लायक है, एस्पिरिन है - यह पेट पर इसके परेशान प्रभाव को कम करेगा।

दवा को निगल लें और इसे पीना सुनिश्चित करें। किसलिए? तरल गोली को अन्नप्रणाली से गुजरने में मदद करेगा या श्लेष्म झिल्ली से पाउडर के अवशेषों को धो देगा। यह, सबसे पहले, दवा को उसके इच्छित गंतव्य तक पहुँचाने की अनुमति देगा, और दूसरी बात, यह श्लेष्म झिल्ली को उस जलन से बचाएगा जो दवा पैदा कर सकती है। लेकिन वह सब नहीं है। सक्रिय पदार्थ को टेबलेट से अलग दिखने और अवशोषित करने के लिए, इसे विघटित होना चाहिए, और सक्रिय पदार्थ को किसी चीज़ में घुलना चाहिए। आधा गिलास तरल इस प्रक्रिया में मदद करेगा। आधा कप एक अनुमानित राशि है। यदि निर्देश कहते हैं: "बहुत सारे तरल से धो लें," कम से कम एक गिलास पीएं। यह आमतौर पर दवाओं के लिए आवश्यक होता है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं।

जरूरी नहीं है कि दवाई हमेशा पानी के साथ ही पिएं। लेकिन अगर आप निर्देशों में दिए गए निर्देशों का पालन नहीं कर सकते हैं, तो पानी चुनें।

यदि आपको दूध के साथ दवा पीने की आवश्यकता नहीं है, तो इसके बारे में भूल जाइए।वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई) और समान परेशान करने वाली दवाएं, जैसे एस्पिरिन लेते समय यह उपयोगी हो सकता है। अन्य मामलों में, दूध में मौजूद प्रोटीन सक्रिय पदार्थों को बांधते हैं और उनके अवशोषण को रोकते हैं। इसके अलावा दूध टेट्रासाइक्लिन दवाओं को नष्ट कर देता है।

कभी-कभी आपको दवाओं के साथ अम्लीय रस पीने की जरूरत पड़ती है - नारंगी, चेरी, नींबू, करंट। यह आवश्यक हो सकता है यदि दवा पेट में अवशोषित हो जाती है: पर्यावरण का अम्लीकरण इस प्रक्रिया को तेज करता है। एक प्रमुख उदाहरणऐसी दवाएं एस्पिरिन हैं, जो पेट में लगभग 70% या इबुप्रोफेन द्वारा अवशोषित होती हैं।

मादक पेय पदार्थों के साथ दवाएं न लें . दवा लेने के समय उन्हें आम तौर पर त्याग दिया जाना चाहिए। यह शायद निर्देशों में लिखा है। इस तरह के एक सरल नियम की अनदेखी के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं - अतिरंजना या अल्सर की उपस्थिति के दौरान संयुक्त प्रवेशएस्पिरिन और मादक पेयचेतना के नुकसान के साथ दबाव में तेज गिरावट, अगर उन्हें क्लोनिडाइन या एनाप्रिलिन से धोया जाता है।

और आखिरी पल। भोजन से आधे घंटे पहले या उससे अधिक समय तक ली जाने वाली दवाएं व्यावहारिक रूप से गैस्ट्रिक जूस से प्रभावित नहीं होती हैं और जल्दी से आंतों में प्रवेश कर जाती हैं।तदनुसार, वे तेजी से अवशोषित होते हैं और कार्य करना शुरू करते हैं।

ऐसी दवाएं जो परेशान करती हैं और लंबे समय तक उपयोग की जाती हैं, साथ ही जो लंबे समय तक पेट में रहनी चाहिए, उन्हें भोजन के बाद लेना चाहिए।

देखा गया: 129769 | जोड़ा गया: 24 मार्च 2013

शरीर में दवाओं को पेश करने के सभी तरीकों को एंटरल और पैरेंटेरल में विभाजित किया जा सकता है। प्रशासन के प्रवेश मार्ग ( एंटरोस- आंतों) जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में दवा की शुरूआत प्रदान करते हैं। प्रशासन के प्रवेश मार्गों में शामिल हैं:

• मौखिक प्रशासन (अंदर, प्रति ओएस)- निगलने से शरीर में दवा की शुरूआत। इस मामले में, दवा पहले पेट और आंतों में प्रवेश करती है, जहां यह 30-40 मिनट के भीतर पोर्टल शिरा प्रणाली में अवशोषित हो जाती है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह के साथ, दवा यकृत में प्रवेश करती है, फिर अवर वेना कावा में, दाहिने हृदय में और अंत में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में। एक छोटे से घेरे को पार करने के बाद, फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से दवा दिल के बाएं हिस्से में पहुंचती है और साथ में धमनी का खून, ऊतकों में प्रवेश करता है और अंगों को लक्षित करता है। इस तरह, ठोस और तरल खुराक रूपों (गोलियां, ड्रेजेज, कैप्सूल, समाधान, लोज़ेंग, आदि) को सबसे अधिक बार प्रशासित किया जाता है।

विधि के लाभ

विधि के नुकसान

अधिकांश शारीरिक विधिदवा प्रशासन सुविधाजनक और सरल है। इसे परिचय के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता नहीं है। तरीका सुरक्षित है।

धीमी दवा वितरण प्रणालीगत संचलन. अवशोषण की दर स्थिर नहीं है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में भोजन की उपस्थिति पर निर्भर करती है, इसकी गतिशीलता (यदि गतिशीलता कम हो जाती है, तो अवशोषण की दर कम हो जाती है)। अंतर्ग्रहण दवाएं पेट और आंतों के रस के एंजाइम, यकृत के चयापचय एंजाइम सिस्टम से प्रभावित होती हैं, जो प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने से पहले ही पदार्थ के हिस्से को नष्ट कर देती हैं। (उदाहरण के लिए, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो 90% तक नाइट्रोग्लिसरीन नष्ट हो जाता है)। उन दवाओं का उपयोग करना असंभव है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स) में खराब अवशोषित होते हैं या इसमें नष्ट हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, इंसुलिन, अल्टेप्लेस, ग्रोथ हार्मोन)। दवा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सरेशन (जैसे, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स) का कारण बन सकती है। प्रशासन का यह मार्ग अस्वीकार्य है यदि रोगी बेहोश है (हालांकि दवा को एक ट्यूब के माध्यम से तुरंत इंट्रागैस्ट्रिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है), यदि रोगी को अदम्य उल्टी या अन्नप्रणाली का एक ट्यूमर (सख्त) है, तो बड़े पैमाने पर एडिमा (एनासारका) हैं, क्योंकि यह आंतों में दवा के अवशोषण को बाधित करता है)।

• मलाशय पथ (> प्रति मलाशय)- औषधि प्रशासन के माध्यम से गुदामलाशय के कलश में। इस तरह, नरम खुराक रूपों (सपोसिटरी, मलहम) या समाधान (माइक्रोकलाइस्टर्स का उपयोग करके) प्रशासित किए जाते हैं। पदार्थ का अवशोषण रक्तस्रावी नसों की प्रणाली में किया जाता है: ऊपरी, मध्य और निचला। ऊपरी रक्तस्रावी नस से, पदार्थ पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है और यकृत से गुजरता है, जिसके बाद यह अवर वेना कावा में प्रवेश करता है। मध्य और निचले रक्तस्रावी नसों से, दवा यकृत को दरकिनार करते हुए, अवर वेना कावा की प्रणाली में तुरंत प्रवेश करती है। प्रशासन के मलाशय मार्ग का उपयोग अक्सर जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में किया जाता है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा का हिस्सा यकृत में चयापचय से बचा जाता है, तुरंत प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है। उल्टी, एसोफेजेल सख्त, बड़े पैमाने पर एडीमा, खराब चेतना वाले मरीजों में इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है।	मनोवैज्ञानिक कारक: प्रशासन के इस मार्ग को रोगी द्वारा नापसंद या अत्यधिक पसंद किया जा सकता है। शायद मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर दवा का परेशान प्रभाव। सीमित अवशोषण सतह। अवशोषण की परिवर्तनीय दर और दवा के अवशोषण की डिग्री। आंत में मल पदार्थ की उपस्थिति पर अवशोषण की निर्भरता। सम्मिलन की तकनीक में रोगी के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

• Sublingual (जीभ के नीचे) और Subbucal (गम और गाल के बीच गुहा में) इंजेक्शन।इस प्रकार, ठोस खुराक रूपों (गोलियाँ, पाउडर) को प्रशासित किया जाता है, जिनमें से कुछ तरल रूप(समाधान) और एरोसोल। प्रशासन के इन तरीकों के साथ, दवा श्लेष्म झिल्ली की नसों में अवशोषित हो जाती है मुंहऔर फिर क्रमिक रूप से बेहतर वेना कावा, दाहिने हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। उसके बाद, दवा दिल के बाईं ओर पहुंचाई जाती है और धमनी रक्त के साथ लक्षित अंगों में प्रवेश करती है।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
दवा पेट और आंतों के पाचन एंजाइमों से प्रभावित नहीं होती है। दवा पूरी तरह से प्राथमिक यकृत चयापचय से बचाती है, सीधे प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती है। कार्रवाई की तीव्र शुरुआत, दवा के अवशोषण की दर को नियंत्रित करने की क्षमता (टैबलेट को चूसकर या चबाकर)। यदि दवा थूक दी जाए तो दवा की क्रिया बाधित हो सकती है।	केवल अत्यधिक लिपोफिलिक पदार्थों को इंजेक्ट किया जा सकता है: मॉर्फिन, नाइट्रोग्लिसरीन, क्लोनिडाइन, निफेडिपिन या उच्च गतिविधि वाले पदार्थ, क्योंकि अवशोषण क्षेत्र सीमित है। मौखिक गुहा के मैकेरेसेप्टर्स के प्रतिवर्त उत्तेजना के दौरान लार का अत्यधिक स्राव दवा के अंतर्ग्रहण को भड़का सकता है।

माता-पिता प्रशासन - एक दवा के प्रशासन का मार्ग, जिसमें यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को छोड़कर शरीर में प्रवेश करता है।

• इंजेक्शन परिचय।प्रशासन के इस मार्ग के साथ, पोर्टल शिरा और यकृत की सहायक नदियों को दरकिनार करते हुए, दवा तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। को इंजेक्शनउन सभी विधियों को शामिल करें जिनमें पूर्णांक ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है। उन्हें एक सिरिंज और एक सुई का उपयोग करके किया जाता है। के लिए मुख्य आवश्यकता है दिया रास्ताप्रशासन - दवा की बाँझपन और इंजेक्शन के सड़न रोकनेवाला निष्पादन सुनिश्चित करना।
• अंतःशिरा प्रशासन।प्रशासन की इस पद्धति के साथ, सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, नस की दीवार में छेद करती है और दवा को सीधे प्रणालीगत परिसंचरण (अवर या बेहतर वेना कावा) में इंजेक्ट किया जाता है। दवा को धीरे-धीरे या जल्दी (बोलस) के साथ-साथ ड्रिप के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रकार, तरल खुराक रूपों को प्रशासित किया जाता है, जो सच्चे समाधान या लियोफिलाइज्ड पाउडर होते हैं (पहले उन्हें भंग कर दिया जाता है)।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
रक्त में दवा का सीधा इंजेक्शन और प्रभाव का लगभग तात्कालिक विकास। उच्च खुराक सटीकता। आप उन पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं जिनमें चिड़चिड़ापन प्रभाव होता है या हाइपरटोनिक समाधान होते हैं (20-40 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में नहीं)। आप पाचन तंत्र में नष्ट होने वाले पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं।	जब तक उनका विशेष उपचार नहीं किया जाता है, तब तक तैलीय घोल, इमल्शन और सस्पेंशन पेश करना असंभव है। एक बहुत ही जटिल हेरफेर तकनीक जिसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। अच्छी रक्त आपूर्ति वाले अंगों में, प्रशासन के बाद पहले मिनटों में पदार्थ की विषाक्त सांद्रता बनाई जा सकती है। संभावित संक्रमण और एयर एम्बालिज़्मगलत तकनीक से।

• इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।इस तरह, सभी प्रकार के तरल खुराक रूपों और पाउडर के समाधान को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज की सुई त्वचा, हाइपोडर्मिस, मसल फेशिया और फिर उसकी मोटाई में छेद करती है, जहां दवा इंजेक्ट की जाती है। दवा का अवशोषण खोखली नसों की प्रणाली में होता है। प्रभाव 10-15 मिनट में विकसित होता है। इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, दवा अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में कम पूरी तरह से अवशोषित होती है, लेकिन इससे बेहतर होती है मौखिक प्रशासन(हालांकि, इस नियम के अपवाद हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, डायजेपाम जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो मौखिक रूप से प्रशासित होने की तुलना में पूरी तरह से कम अवशोषित होता है)।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
आप तेल के घोल और इमल्शन, साथ ही डिपो की तैयारी में प्रवेश कर सकते हैं जो कई महीनों तक प्रभाव का संरक्षण सुनिश्चित करता है। उच्च खुराक सटीकता बनाए रखी जाती है। आप चिड़चिड़े पदार्थों में प्रवेश कर सकते हैं, टीके। मांसपेशियों के ऊतकों में कई रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।	इंजेक्शन लगाने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन के दौरान न्यूरोवास्कुलर बंडलों को संभावित नुकसान। यदि उपचार बंद करना आवश्यक हो तो डिपो दवा को हटाना संभव नहीं है।

• उपचर्म प्रशासन।इस तरह, किसी भी प्रकार के तरल खुराक रूपों और घुलनशील पाउडर को प्रशासित किया जाता है। सिरिंज सुई त्वचा को छेदती है और हाइपोडर्मिस में प्रवेश करती है, प्रशासन के बाद औषधीय पदार्थ वेना कावा प्रणाली में तुरंत अवशोषित हो जाता है। प्रभाव 15-20 मिनट में विकसित होता है। समाधान की मात्रा 1-2 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
प्रभाव एक ही दवा के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन से अधिक समय तक रहता है। आप गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में नष्ट होने वाली दवाओं में प्रवेश कर सकते हैं।	कम रक्त प्रवाह वेग के कारण अवशोषण धीरे-धीरे होता है। यदि परिधीय परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, तो प्रभाव बिल्कुल भी विकसित नहीं हो सकता है। ऐसे पदार्थों को इंजेक्ट न करें जिनका चिड़चिड़ापन प्रभाव और मजबूत हो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, क्योंकि वे नेक्रोसिस पैदा कर सकते हैं। घाव के संक्रमण का खतरा। विशेष रोगी शिक्षा या स्टाफ सहायता की आवश्यकता है।

• इंट्राथेकल प्रशासन- मस्तिष्क की झिल्लियों (सबराचनोइड या एपिड्यूरल) के तहत एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। काठ कशेरुकाओं के L4-L5 के स्तर पर किसी पदार्थ के इंजेक्शन द्वारा किया जाता है। इस मामले में, सुई कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं की त्वचा, हाइपोडर्मिस, इंटरस्पिनस और पीले स्नायुबंधन को छेदती है और मेनिन्जेस तक पहुंचती है। एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, दवा कशेरुकाओं की बोनी नहर और ड्यूरा मेटर के बीच की जगह में प्रवेश करती है। सबरैक्नॉइड सम्मिलन के साथ, सुई कठोर छेद करती है और मकड़ी का खोलमस्तिष्क और दवा को मस्तिष्क के ऊतकों और पिया मेटर के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासित दवा की मात्रा 3-4 मिलीलीटर से अधिक नहीं हो सकती है। इस मामले में, उचित मात्रा में शराब को निकालना आवश्यक है। केवल सही समाधान दर्ज करें।

• साँस लेना प्रशासन- इसके वाष्प या सबसे छोटे कणों के साँस द्वारा एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत। गैसें (नाइट्रस ऑक्साइड), वाष्पशील तरल पदार्थ, एरोसोल और पाउडर इस तरह पेश किए जाते हैं। एरोसोल की शुरूआत की गहराई कणों के आकार पर निर्भर करती है। 60 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाले कण ग्रसनी में बस जाते हैं और पेट में निगल जाते हैं। 40-20 माइक्रोन के व्यास वाले कण ब्रोंचीओल्स में प्रवेश करते हैं, और 1 माइक्रोन के व्यास वाले कण एल्वियोली तक पहुंचते हैं। दवा एल्वियोली और ब्रांकाई की दीवार से गुजरती है और केशिका में प्रवेश करती है, फिर रक्त प्रवाह के साथ बाएं हृदय में प्रवेश करती है और, धमनी वाहिकाओंलक्षित अंगों तक पहुँचाया गया।

विधि के लाभ	विधि के नुकसान
अच्छी रक्त आपूर्ति और बड़ी अवशोषण सतह (150-200 एम 2) के कारण प्रभाव का तेजी से विकास। सांस की बीमारी के मामले में, दवा सीधे घाव में पहुंचाई जाती है और दवा की प्रशासित खुराक को कम करना संभव है और इसलिए, प्रतिकूल प्रभाव की संभावना।	औषधीय पदार्थ के प्रशासन के लिए विशेष इनहेलर्स का उपयोग करना आवश्यक है। श्वास और दवा की साँस को सिंक्रनाइज़ करने के लिए रोगी के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। उन दवाओं का सेवन न करें जिनका चिड़चिड़ा प्रभाव होता है या ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है।

• ट्रांसडर्मल प्रशासन- इसकी प्रणालीगत कार्रवाई सुनिश्चित करने के लिए एक औषधीय पदार्थ की त्वचा पर आवेदन। विशेष मलहम, क्रीम या टीटीएस (ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली- पैच)।

• स्थानीय अनुप्रयोग। इसमें प्रणालीगत कार्रवाई के बिना, एक नियम के रूप में, आवेदन के स्थल पर दवा की उच्च एकाग्रता सुनिश्चित करने के लिए त्वचा, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली (कंजाक्तिवा), नाक, स्वरयंत्र, योनि में दवा का अनुप्रयोग शामिल है।

दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और रोग की गंभीरता पर, पानी या गैर-ध्रुवीय सॉल्वैंट्स (तेल) में घुलने की क्षमता पर निर्भर करता है। तालिका 1 विभिन्न प्रकार की विकृति के लिए दवाओं का उपयोग करने के सबसे सामान्य तरीकों को सूचीबद्ध करती है।
तालिका 1. विभिन्न विकृतियों में दवा के प्रशासन के मार्ग का चुनाव।

पैथोलॉजी का प्रकार	हल्के से मध्यम पाठ्यक्रम	गंभीर पाठ्यक्रम
सांस की बीमारियों	साँस लेना, मौखिक	साँस लेना, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा *
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग	मौखिक रूप से, मलाशय (एनोरेक्टल क्षेत्र के रोगों के लिए)	मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग	मांसल, मौखिक	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
त्वचा और कोमल ऊतकों के रोग	मौखिक, सामयिक अनुप्रयोग	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
अंतःस्रावी रोग	इंट्रानैसल, सब्लिंगुअल, ओरल, इंट्रामस्क्युलर	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग	अंदर और इंट्रामस्क्युलर	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा
आंख, कान, मुंह के रोग	स्थानीय अनुप्रयोग	मौखिक रूप से और इंट्रामस्क्युलर रूप से
बीमारी मूत्र तंत्र	स्थानीय अनुप्रयोग, मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर रूप से	इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा

* नोट: इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के बीच का चुनाव दवा की पानी की घुलनशीलता और अंतःशिरा इंजेक्शन की तकनीकी संभावनाओं द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

प्रेफ़रांस्काया नीना जर्मनोव्ना

पहले मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के फार्मेसी संकाय के फार्माकोलॉजी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर। उन्हें। सेचेनोव, पीएच.डी.

मैग्नीशियम सल्फेट, वयस्कों द्वारा मौखिक रूप से (मौखिक रूप से) 10-30 ग्राम की खुराक पर आधा गिलास पानी में लिया जाता है, खराब अवशोषित होता है (20% से अधिक नहीं), द्रव प्रतिधारण का कारण बनता है, बढ़ता है परासरणी दवाबजठरांत्र संबंधी मार्ग में, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है और एक रेचक प्रभाव पड़ता है। और मौखिक रूप से (खाली पेट पर) मैग्नीशियम सल्फेट का 20-25% घोल, 1 बड़ा चम्मच। चम्मच दिन में 3 बार कष्टप्रद तंत्रिका सिराग्रहणी 12 की श्लेष्मा झिल्ली, कोलेसिस्टोकिनिन के पृथक्करण को बढ़ाती है और एक कोलेरेटिक प्रभाव देती है। मैग्नीशियम सल्फेट के आंत्रेतर प्रशासन के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसका शांत प्रभाव पड़ता है, और प्रशासित खुराक के आधार पर, एक शामक, कृत्रिम निद्रावस्था का, मादक प्रभाव होता है। में बड़ी खुराकइसका न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशन पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और एंटीकोनवल्सेंट प्रदर्शित कर सकता है, वक्राकार क्रिया. मैग्नीशियम सल्फेट उत्तेजना को कम करता है श्वसन केंद्रऔर बड़ी खुराक में आसानी से श्वसन पक्षाघात हो सकता है। 20 या 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 5-20 मिलीलीटर के अंतःशिरा (धीमे) या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, काल्पनिक प्रभावमायोट्रोपिक की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है एंटीस्पास्मोडिक गुणऔर शांत प्रभाव। इसके साथ ही, दवा एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों को कम करती है और अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के ओवरडोज से जुड़े अतालता) को रोकने के लिए उपयोग की जाती है। यह शूल, मूत्र प्रतिधारण और अन्य संकेतों के साथ बच्चे के जन्म को संवेदनाहारी करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

दवा की कार्रवाई की अवधि पर प्रशासन के मार्ग का बहुत प्रभाव पड़ता है। प्रशासन के प्रवेश मार्गों के साथ, कार्रवाई की शुरुआत (अव्यक्त अवधि) और दवा की कार्रवाई की अवधि माता-पिता (साँस लेना और इंजेक्शन) मार्गों की तुलना में बढ़ जाती है। दवा की ताकत भी प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है। जब सक्रिय पदार्थ की एक ही खुराक शरीर में पेश की जाती है, तो दवा की फार्माकोथेरेप्यूटिक क्रिया की प्रभावशीलता 5-10 गुना अधिक होगी जब अंतःशिरा विधिमौखिक प्रशासन की तुलना में प्रशासन।

मानव शरीर में दवाओं को पेश करने के सभी तरीकों को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है: एंटरल(पाचन तंत्र के माध्यम से) और आंत्रेतर(जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार)।

को प्रवेश मार्ग दवाओं का प्रशासन शामिल करें:

• अंदर ( मौखिक -प्रति ओएस);
• जीभ के नीचे (उपभाषा);
• ट्रांसबक्कल (चीकली);
• मलाशय (प्रति मलाशय)।

पैतृक मार्गपरिचय में विभाजित हैं:

• इंजेक्शन;
• इंट्राकैवेटरी;
• साँस लेना;
• ट्रांसडर्मल (त्वचा)।

प्रशासन के मार्गों का एक कम सामान्य वर्गीकरण है:

• प्रशासन के मार्ग त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ (इंजेक्शन, infusions);
• पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन किए बिना प्रशासन के मार्ग, इसमें सभी प्रवेश मार्ग, साँस लेना, त्वचीय और शरीर की प्राकृतिक गुहाओं में परिचय (उदाहरण के लिए, कान, आंख, नाक, आदि) शामिल हैं। मूत्रमार्ग, घाव की जेब)।

औषधि प्रशासन का प्रवेश मार्ग

शरीर में दवाओं को प्रवेश कराने का सबसे आम, सुविधाजनक और सरल तरीका है घूस(मौखिक रूप से, प्रति ओएस ) . अंदर आप विभिन्न खुराक रूपों में प्रवेश कर सकते हैं: ठोस(गोलियाँ, पाउडर) और तरल(जलसेक, काढ़े, समाधान, आदि)। प्रशासन का यह तरीका स्वाभाविक है, उसी तरह से हम शरीर में भोजन का परिचय देते हैं। प्रशासन के इस मार्ग में नसबंदी, रोगी की विशेष तैयारी या की आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सा कर्मि. मौखिक रूप से प्रशासित होने पर दवा का अवशोषण चालू होता है बड़ा क्षेत्र(120 मीटर 2 से अधिक), जो, गहन रक्त परिसंचरण के साथ, सक्रिय पदार्थों (15-20 मिनट) को जल्दी से अवशोषित करना और आवश्यक औषधीय प्रभाव प्रदान करना संभव बनाता है। अंदर परिचय विशेष रूप से सुविधाजनक है जब दीर्घकालिक उपचारपुराने रोगी। मुंह से ली जाने वाली दवाओं के साथ रोगियों का इलाज करते समय इसे रोकना बहुत जरूरी है संभावित विनाशऔर उन्हें पेट या आंतों में संशोधित करना। पेट के आक्रामक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क से बचने के लिए कई दवाएं एंटेरिक कोटिंग्स के साथ लेपित होती हैं। विभिन्न संरचनाओं और उत्पत्ति के औषधीय पदार्थ (एमएस) पाचन एंजाइम और भोजन सहित जठरांत्र संबंधी मार्ग में पाए जाने वाले विभिन्न घटकों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि भोजन, पाचक रसों के प्रभाव में मौखिक रूप से दिए जाने पर दवा में क्या परिवर्तन होता है, और अंत में, प्रभाव का अंदाजा लगाने के लिए घटक भागदवा अवशोषण के लिए भोजन। 30-40 मिनट पहले दवाओं का सेवन करने की सलाह दी जाती है। भोजन से पहले या उसके 1-2 घंटे बाद। पाचन में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं - 15 मिनट में। या भोजन के दौरान, लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) दवाएं - भोजन के बाद। दवाओं को आधा या 1/3 कप उबले हुए या छने हुए पानी के साथ पीना बेहतर होता है।

कुछ औषधियाँ बहुत जल्दी ठीक होने के लिए उपचारात्मक प्रभावशरीर में इंजेक्ट किया जीभ के नीचे(जीभ के नीचे)। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए दवा जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित होती है, प्रभाव 1-2 मिनट के बाद होता है। इस मामले में, दवा जारी की जाती है और बेहतर वेना कावा की प्रणाली में अवशोषित हो जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत को दरकिनार करते हुए, सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करती है। जीभ के नीचे प्रशासित किया जा सकता है आसानी से घुलनशील गोलियाँ, समाधान, बूँदें(चीनी के एक टुकड़े पर), उन्हें पूरी तरह से अवशोषित होने तक (लगभग 15 मिनट) अपने मुंह में रखें। वर्तमान में, कई एंटीसेप्टिक दवाएं फॉर्म में उपलब्ध हैं चबाने योग्य गोलियाँ, लोज़ेंजेस, उदाहरण के लिए, सेप्टोलेट, लिज़ोबैक्ट, लैरीप्रोंट, आदि। वैलिडोल, नाइट्रोग्लिसरीन को एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए जीभ के नीचे प्रशासित किया जाता है। दर्दनिवारक बुप्रेनॉर्फिन "एड्नोक" ब्रांड नाम के तहत मांसल गोलियों में उपलब्ध है। प्रशासन के इस मार्ग का नुकसान मौखिक श्लेष्मा की छोटी सक्शन सतह, दवाओं का चिड़चिड़ा प्रभाव या उनका अप्रिय स्वाद है।

नई नई खुराक रूपों के आगमन के साथ, दवाओं का उपयोग करना संभव हो गया मुख(हंसी से), जो उनके लंबे समय तक प्रभाव और रक्त में निरंतर एकाग्रता सुनिश्चित करता है। शोषक फिल्में, गाल पैचया बुक्कल गोलियाँ, अनुप्रयोगलिपोफिलिक गैर-ध्रुवीय पदार्थ होते हैं, जो बुक्कल मांसपेशियों के माध्यम से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं निष्क्रिय प्रसार. सुस्ताबुक्कल की शुरूआत के साथ, इसका प्रभाव 3-5 मिनट में प्रकट होता है। और 6 बजे तक जारी रहता है। अन्य उदाहरण हैं टर्बुटालाइन सल्फेट बुक्कल म्यूकोएडेसिव पैच, ग्रामिसिडिन सी बुक्कल टैबलेट, लोरासेप्ट आदि।

में मेडिकल अभ्यास करनादवाओं को अक्सर इंजेक्ट किया जाता है गुदा(मलाशय के माध्यम से)। मलाशय के निचले हिस्से में अवशोषित, दवा निचले रक्तस्रावी नसों में प्रवेश करती है और फिर यकृत को दरकिनार करते हुए सामान्य परिसंचरण में जाती है। यकृत में टूटने वाली दवाओं को निर्धारित करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। सही उथले परिचय के साथ, जिसके बाद रोगी अपनी तरफ थोड़ा लेटने का प्रबंधन करता है, अवशोषण समान रूप से और पूरी तरह से होता है। प्रशासन का मलाशय मार्ग दवा की अधिकतम जैवउपलब्धता और तेजी से औषधीय प्रभाव सुनिश्चित करता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि गहन प्रशासन दवाओं के प्रवेश के साथ बेहतर रक्तस्रावी नस में और आगे यकृत में पोर्टल शिरा के माध्यम से होता है। यह दवा पहले लीवर (फर्स्ट पास मेटाबॉलिज्म) से गुजरती है, निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स आंशिक रूप से बनते हैं और इसकी जैव उपलब्धता कम हो जाती है। मलाशय मार्ग से दवाओं का प्रशासन करने के लिए उपयोग किया जाता है सपोजिटरीऔर microclysters. छोटे बच्चों और बुजुर्गों के लिए दवाओं के मौखिक प्रशासन की तुलना में यह विधि आशाजनक और सबसे सुविधाजनक है। उन्होंने सबसे ज्यादा पाया विस्तृत आवेदनबाल चिकित्सा, जेरोन्टोलॉजिकल और प्रोक्टोलॉजिकल अभ्यास में, के साथ विभिन्न रोग निचले विभाग पाचन नाल(बवासीर, दरारें गुदा, स्पास्टिक कोलाइटिस, पुराना कब्ज). रेक्टल म्यूकोसा और पैरारेक्टल टिश्यू पर सीधी कार्रवाई के लिए, दवाएं दी जाती हैं वी मलाशय सपोजिटरी , जो वांछित स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है।

प्रशासन के मलाशय मार्ग के नुकसान में प्रशासन की असुविधा शामिल है, खासकर अगर दवा को काम पर, ट्रेन में, हवाई जहाज या अन्य पर प्रशासित किया जाना चाहिए सार्वजनिक स्थानों में, क्योंकि इसके लिए एक विशेष व्यक्तिगत वातावरण की आवश्यकता होती है। दवा के अवशोषण की दर और पूर्णता में स्पष्ट व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव को कम करने के लिए, सफाई एनीमा या सहज आंत्र आंदोलन के बाद इसे प्रशासित करना वांछनीय है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मलाशय पाचन एंजाइमों का उत्पादन नहीं करता है, इसलिए प्रोटीन, फैटी और पॉलीसेकेराइड संरचना के उच्च आणविक औषधीय पदार्थ इसमें खराब अवशोषित होंगे।

एमए 11/12 में जारी

दवाएं दी जा सकती हैं सहज रूप में(इनहेलेशन, एंटरल, डर्मल) और की मदद से तकनीकी साधन. पहले मामले में, शरीर के आंतरिक वातावरण में उनका परिवहन श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की शारीरिक अवशोषण क्षमता द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, दूसरे मामले में यह बल द्वारा होता है।

दवाओं के प्रशासन के मार्गों को एंटरल, पैरेन्टेरल और इनहेलेशन में विभाजित करना तर्कसंगत है।

एंटरल गिल्याह पाचन नहर के विभिन्न भागों के माध्यम से दवाओं की शुरूआत शामिल है। सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे दवाओं का प्रशासन) और सबबकल (बक्कल म्यूकोसा पर दवाओं का प्रशासन) प्रशासन के मार्गों के साथ, अवशोषण काफी जल्दी शुरू होता है, दवाएं प्रदर्शित होती हैं सामान्य क्रिया, हेपेटिक बाधा को बाईपास करें, पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइमों के संपर्क में न आएं। उच्च गतिविधि (नाइट्रोग्लिसरीन) के साथ तेजी से काम करने वाली दवाओं को सूक्ष्म रूप से निर्धारित किया जाता है, जिसकी खुराक काफी कम होती है, साथ ही ऐसी दवाएं जो पाचन नहर में खराब अवशोषित या नष्ट हो जाती हैं। पूर्ण पुनर्वसन तक दवा मौखिक गुहा में होनी चाहिए। इसे लार के साथ निगलने से प्रशासन के इस मार्ग के लाभ कम हो जाते हैं। बार-बार उपयोगसब्लिंगुअल दवाएं मौखिक श्लेष्म की जलन पैदा कर सकती हैं।

प्रशासन के मौखिक मार्ग में दवा को निगलना शामिल है, इसके बाद इसे आहार नली के माध्यम से पारित किया जाता है। यह तरीका रोगी के लिए सबसे सरल और सबसे सुविधाजनक है, इसमें बाँझ परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, दवाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा पेट में पहले से ही अवशोषित होना शुरू हो जाता है। अधिकांश दवाओं के लिए, कमजोर क्षारीय वातावरण अवशोषण के लिए अनुकूल होता है। छोटी आंत, तो कब मौखिक प्रशासनऔषधीय प्रभाव 35-45 मिनट के बाद ही होता है।

अंतर्ग्रहण दवाएं पाचक रसों के संपर्क में आती हैं और अपनी शक्ति खो सकती हैं। एक उदाहरण प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा इंसुलिन और अन्य प्रोटीनयुक्त दवाओं का विनाश होगा। कुछ दवाएं पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंत की क्षारीय सामग्री से प्रभावित होती हैं। इसके अलावा, पदार्थ जो पेट और आंतों से अवशोषित होते हैं, पोर्टल शिरा प्रणाली से यकृत में जाते हैं, जहां वे एंजाइमों द्वारा निष्क्रिय होने लगते हैं। इस प्रक्रिया को प्रथम पास प्रभाव कहा जाता है। यही कारण है, न कि खराब अवशोषण के कारण, कुछ दवाओं की खुराक ( मादक दर्दनाशक दवाओं, कैल्शियम विरोधी) जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है तो नस में इंजेक्ट किए जाने की तुलना में काफी अधिक होना चाहिए। यकृत के माध्यम से अपने प्राथमिक मार्ग के दौरान किसी पदार्थ का जैव-रूपांतरण प्रणालीगत चयापचय कहलाता है। इसकी तीव्रता लिवर में रक्त संचार की गति पर निर्भर करती है। भोजन से 30 मिनट पहले दवाओं को लेने की सलाह दी जाती है।

दवाओं को घोल, पाउडर, टैबलेट, कैप्सूल, दानों के रूप में अंदर दिया जाता है। पेट के अम्लीय वातावरण में कुछ औषधीय पदार्थों के विनाश को रोकने के लिए, लेपित गोलियों का उपयोग किया जाता है जो गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होते हैं, लेकिन आंत के क्षारीय वातावरण में घुलनशील होते हैं। खुराक के रूप हैं (बहुपरत कोटिंग, कैप्सूल, आदि के साथ गोलियां) जो सक्रिय पदार्थ का क्रमिक अवशोषण प्रदान करते हैं, जो दवा के चिकित्सीय प्रभाव (दवाओं के मंद रूपों) को लम्बा करने की अनुमति देता है।

यह याद रखना चाहिए कि रोगियों में (विशेष रूप से बुजुर्गों में) बिगड़ा हुआ अन्नप्रणाली की गतिशीलता या उन लोगों में जो अंदर हैं क्षैतिज स्थिति, गोलियां और कैप्सूल घेघा में रह सकते हैं, इसमें अल्सर बन सकते हैं। इस जटिलता को रोकने के लिए, बहुत सारे पानी (कम से कम 200 मिलीलीटर) के साथ गोलियां और कैप्सूल पीने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर दवाओं के परेशान प्रभाव को कम करके उन्हें बलगम के साथ मिश्रण के रूप में बनाकर प्राप्त किया जा सकता है। एक महत्वपूर्ण अड़चन (या अल्सरोजेनिक) प्रभाव के मामले में, दवाएं, विशेष रूप से जिन्हें दीर्घकालिक आवश्यकता होती है पाठ्यक्रम आवेदन(उदाहरण के लिए, डाइक्लोफेनाक सोडियम) भोजन के बाद लेने की सलाह दी जाती है।

उल्टी के दौरान, ऐंठन के दौरान, बेहोशी की स्थिति में मुंह के माध्यम से दवाओं का परिचय असंभव या कठिन है।

कभी-कभी दवाओं को डुओडेनली (डुओडेनम में जांच के माध्यम से) प्रशासित किया जाता है, जिससे इसे जल्दी से बनाना संभव हो जाता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनआंत में पदार्थ। इसलिए, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट प्रशासित किया जाता है (एक कोलेरेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए या इसके साथ नैदानिक ​​उद्देश्य).

रेक्टली (मलाशय में) दवाओं को सपोसिटरी (सपोसिटरी) या एनीमा (वयस्कों के लिए - 50-100 मिलीलीटर से अधिक नहीं) के रूप में प्रशासित किया जाता है। रेक्टल प्रशासनआपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर पदार्थों के परेशान करने वाले प्रभाव से बचने की अनुमति देता है, और उन मामलों में भी इसका उपयोग करना संभव बनाता है जहां मौखिक प्रशासन मुश्किल या असंभव है (मतली, उल्टी, ऐंठन या घेघा की रुकावट)। मलाशय के लुमेन से अवशोषित, दवाएं पोर्टल शिरा के माध्यम से नहीं, बल्कि अवर वेना कावा की प्रणाली के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं, इस प्रकार यकृत को दरकिनार कर देती हैं। इसलिए ताकत औषधीय कार्रवाईप्रशासन के मलाशय मार्ग के साथ दवाओं और खुराक की सटीकता मौखिक से अधिक है, जो न केवल मुख्य रूप से स्थानीय क्रिया (मिस्टेवोएनेस्थेटिक, विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक) की दवाओं के प्रशासन की अनुमति देता है, बल्कि सामान्य क्रिया (कृत्रिम निद्रावस्था, एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, कार्डियक) की भी अनुमति देता है। ग्लाइकोसाइड्स, आदि)।

पैतृक मार्ग (आहार नली को दरकिनार करते हुए)। सभी प्रकार के पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन एक ही लक्ष्य का पीछा करते हैं - दवा के सक्रिय पदार्थ को शरीर के आंतरिक वातावरण में या सीधे पैथोलॉजिकल फोकस में तेजी से और बिना नुकसान के पहुंचाने के लिए।

इनहेलेशन इलहा है सबसे अधिक शारीरिक प्राकृतिक तरीकेऔषध प्रशासन। एरोसोल के रूप में, पदार्थ मुख्य रूप से प्राप्त करने के लिए निर्धारित होते हैं स्थानीय प्रभाव(ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, श्वसन पथ की भड़काऊ प्रक्रियाएं), हालांकि इस तरह से पेश किए गए अधिकांश पदार्थ (एड्रेनालाईन, मेन्थॉल, अधिकांश एंटीबायोटिक्स) अवशोषित होते हैं और एक पुनरुत्पादक (सामान्य) प्रभाव भी होता है। गैसीय या बिखरी हुई ठोस और तरल दवाओं (एरोसोल) का अंतःश्वसन रक्त में लगभग उसी तेजी से प्रवेश प्रदान करता है जैसा कि एक नस में इंजेक्शन से होता है, इंजेक्शन सुई से चोट के साथ नहीं होता है, और बच्चों, बुजुर्गों और कुपोषित रोगियों के संबंध में महत्वपूर्ण है . साँस की हवा में पदार्थ की एकाग्रता को बदलकर प्रभाव को नियंत्रित करना आसान है। अवशोषण की दर श्वसन की मात्रा, एल्वियोली की सक्रिय सतह के क्षेत्र, उनकी पारगम्यता, लिपिड में पदार्थों की घुलनशीलता, दवा के अणुओं के आयनीकरण, रक्त परिसंचरण की तीव्रता आदि पर निर्भर करती है।

आसान बनाना साँस लेना उपयोगगैर-वाष्पशील समाधान, विशेष स्प्रेयर (इनहेलर) का उपयोग किया जाता है, और गैसीय पदार्थों (नाइट्रस ऑक्साइड) और वाष्पशील तरल पदार्थ (संज्ञाहरण के लिए ईथर) की शुरूआत और खुराक उपकरणों (संज्ञाहरण) का उपयोग करके किया जाता है। कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

त्वचीय मार्ग पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर प्रत्यक्ष प्रभाव के लिए त्वचाविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कुछ पदार्थ अत्यधिक लिपोफिलिक होते हैं, आंशिक रूप से त्वचा में प्रवेश कर सकते हैं, रक्त में अवशोषित हो सकते हैं और सामान्य प्रभाव डाल सकते हैं। त्वचा में मलहम और लेप लगाने से औषधीय पदार्थों की गहरी पैठ और रक्त में उनके अवशोषण को बढ़ावा मिलता है। ऑइंटमेंट बेस के साथ लैनोलिन, स्पर्मसेटी और सूअर की वसापेट्रोलियम जेली की तुलना में त्वचा में औषधीय पदार्थों की गहरी पैठ प्रदान करते हैं, क्योंकि वे शरीर के लिपिड की संरचना के करीब हैं।

में हाल तकप्रणालीगत संचलन में एक औषधीय पदार्थ (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन) के ट्रांसडर्मल वितरण के लिए विशेष फार्माकोथेरेप्यूटिक सिस्टम विकसित किए गए हैं। ये विशेष खुराक के रूप हैं जो त्वचा पर एक चिपकने वाले पदार्थ के साथ तय होते हैं और औषधीय पदार्थ का धीमा अवशोषण प्रदान करते हैं, जिससे इसके प्रभाव में वृद्धि होती है।

संयुग्मन थैली, बाहरी में दवाओं की शुरूआत कान के अंदर की नलिका, नाक गुहा में सबसे अधिक बार शामिल होता है स्थानीय प्रभावप्रासंगिक अंगों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, राइनाइटिस) में रोग प्रक्रिया पर। कुछ दवाओं के लिए स्थानीय अनुप्रयोगएक पुनरुत्पादक प्रभाव प्रदर्शित करते हैं (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा के लिए एम-एंटीकोलिनर्जिक्स और एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट)।

शरीर के गुहा में दवाओं का परिचय शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। में पेट की गुहाआमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के दौरान प्रशासित सर्जिकल ऑपरेशन. सूजन प्रक्रियाओं (गठिया, फुफ्फुसावरण) को खत्म करने के लिए जोड़ों की गुहा में फुफ्फुस का परिचय उचित है।

नशीली दवाओं के प्रशासन के पैतृक मार्गों में, इंजेक्शन आम है: त्वचा में, त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में, शिरा में, धमनी में, सबराचोनॉइड, सबड्यूरल, सबोकिपिटल, अंतःस्रावी, आदि।

त्वचा में परिचय मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए एक परीक्षण), साथ ही साथ टीकाकरण के लिए भी।

अक्सर दवाओं को त्वचा के नीचे और इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। इन विधियों का उपयोग तब किया जाता है जब मुंह के माध्यम से या नसों में पदार्थों को प्रशासित करना असंभव होता है, साथ ही फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव को लम्बा करने के लिए भी। औषधीय पदार्थ (विशेष रूप से तैलीय घोल) का धीमा अवशोषण आपको चमड़े के नीचे के ऊतक या मांसपेशियों में एक डिपो बनाने की अनुमति देता है, जिससे यह धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और वहां सही एकाग्रता में होता है। जिन पदार्थों का महत्वपूर्ण स्थानीय प्रभाव होता है, उन्हें त्वचा के नीचे और मांसपेशियों में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे हो सकता है भड़काऊ प्रतिक्रियाएं, घुसपैठ और यहां तक ​​कि परिगलन का गठन।

एक नस में परिचय प्रशासन के अन्य तरीकों से दवाओं के अवशोषण के लिए आवश्यक समय बचाता है, शरीर में उनकी अधिकतम एकाग्रता को जल्दी से बनाना और एक स्पष्ट प्राप्त करना संभव बनाता है उपचार प्रभावजो आपात स्थिति में बहुत जरूरी है।

दवाओं के केवल जलीय बाँझ समाधान को नस में इंजेक्ट किया जाता है; सस्पेंशन और ऑयली सॉल्यूशन (वैस्कुलर एम्बोलिज्म को रोकने के लिए, यह महत्वपूर्ण है) को पेश करने की सख्त मनाही है महत्वपूर्ण अंग), साथ ही ऐसे पदार्थ जो तीव्र रक्त के थक्के और हेमोलिसिस (ग्रामीसिडिन) का कारण बनते हैं।

दवाओं को शिरा में जल्दी, धीरे-धीरे धारा में और धीरे-धीरे ड्रिप में इंजेक्ट किया जा सकता है। अधिक बार उन्हें धीरे-धीरे (विशेष रूप से बच्चों में) प्रशासित किया जाता है, क्योंकि कई दवाएं बहुत जल्दी प्रभाव पैदा करती हैं (स्ट्रॉफैन्थिन, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, आदि), जो हमेशा वांछनीय नहीं होता है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। समाधानों का ड्रिप परिचय तर्कसंगत है, वे आमतौर पर प्रति मिनट 10-15 बूंदों से शुरू होते हैं। और धीरे-धीरे गति बढ़ाएं; अधिकतम गतिप्रशासन - प्रति मिनट 80-100 बूँदें।

दवा, जिसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, एक आइसोटोनिक घोल (0.9%) NaCl या 5% ग्लूकोज घोल में घुल जाती है। संवहनी एंडोथेलियम को संभावित नुकसान के कारण कुछ मामलों को छोड़कर हाइपरटोनिक समाधानों (उदाहरण के लिए, 40% ग्लूकोज समाधान) में कमजोर पड़ने की सलाह कम दी जाती है।

हाल ही में, एक बोलस (ग्रीक बोलस) के रूप में एक नस में दवाओं का तेजी से (3-5 मिनट के भीतर) प्रशासन का उपयोग किया गया है। बोलोस - कॉम)। खुराक दवा के मिलीग्राम या समाधान में पदार्थ की एक निश्चित एकाग्रता के मिलीलीटर में निर्धारित की जाती है।

धमनी में परिचय आपको इस धमनी को रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र में दवा की उच्च सांद्रता बनाने की अनुमति देता है। इस प्रकार कभी-कभी एंटीट्यूमर एजेंट. उनके समग्र विषाक्त प्रभाव को कम करने के लिए, रक्त प्रवाह को कृत्रिम रूप से धीमा किया जा सकता है (नसों का संपीड़न)। ट्यूमर, थ्रोम्बस, एन्यूरिज्म, आदि के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों को भी धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

ड्रग्स जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं, उन्हें मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है - सबराचोनॉइड, सबड्यूरल, सबोकिपिटल। उदाहरण के लिए, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मामलों में किया जाता है संक्रमणमस्तिष्क के ऊतक और झिल्ली।

अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है यदि तकनीकी रूप से शिरा (बच्चों, बुजुर्गों के लिए) में इंजेक्ट करना असंभव है, और कभी-कभी इंजेक्शन के लिए एक लंबी संख्याप्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (कैल्केनियस के स्पंजी पदार्थ में)।

दवा प्रशासन के आंत्रेतर मार्गों के लाभ:

1. औषधीय प्रभाव जल्दी से विकसित होता है (मैग्नीशियम सल्फेट कम हो जाता है धमनी का दबावउच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में)।

2. उच्च खुराक सटीकता (मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की गणना की जा सकती है)।

3. प्रवेश मार्ग (इंसुलिन, हेपरिन) द्वारा नष्ट की जाने वाली दवाओं को प्रशासित करने की संभावना।

4. रोगियों को बेहोशी की हालत में दवा दी जा सकती है (मधुमेह कोमा में इंसुलिन)।

नशीली दवाओं के प्रशासन के माता-पिता मार्गों के नुकसान:

1. दवा को जीवाणुरहित करना आवश्यक है।

2. चिकित्सा कर्मियों के उपकरण, कौशल की आवश्यकता है।

3. संक्रमण का खतरा।

4. दवाओं की शुरूआत अक्सर दर्द का कारण बनती है।

वैद्युतकणसंचलन को अक्सर रक्तहीन इंजेक्शन के रूप में जाना जाता है। आयनीकृत दवाओं के आयन और धनायन एक विद्युत क्षेत्र के प्रभाव में बरकरार त्वचा (पसीने और पसीने के माध्यम से) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। वसामय ग्रंथियां) और श्लेष्मा झिल्ली। आंशिक रूप से, वे ऊतकों में बने रहते हैं, कोशिका प्रोटीन और अंतरालीय द्रव से बंधते हैं, और आंशिक रूप से आगे अवशोषित होते हैं और सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं।