रक्त परीक्षण में एसकेएफ क्या है. गुर्दे के काम का मूल्यांकन कैसे करें? एससीएफ क्या है? गुर्दे की विफलता का उपचार

संरचनात्मक इकाईकिडनी एक नेफ्रॉन है जो रक्त को छानने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। दो मूत्र अंगों में, लगभग दो मिलियन नेफ्रॉन एकत्र होते हैं, जो छोटी गेंदों में समूहों में बुने जाते हैं। यह ग्लोमेर्युलर उपकरण (ग्लोमेरुलर) है, जिसमें किडनी का ग्लोमेरुलर निस्पंदन होता है।

महत्वपूर्ण: दिन के दौरान, 120 से 200 लीटर रक्त नेफ्रॉन ग्लोमेरुली से होकर गुजरता है। इसी समय, यह नेफ्रॉन में है कि प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के सभी विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों को अलग किया जाता है।

निस्पंदन प्रक्रिया का सिद्धांत

गुर्दे की संरचनात्मक इकाई नेफ्रॉन है, जो रक्त को छानने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है।

किडनी को फिल्टर करने की प्रक्रिया काफी सरल और सीधी है। सबसे पहले, ऑक्सीजन और अन्य के साथ समृद्ध रक्त पोषक तत्त्व, गुर्दे में प्रवेश करता है, अर्थात् ग्लोमेरुलर उपकरण। नेफ्रॉन में, जिसमें एक प्रकार की "छलनी" होती है, पानी से विषाक्त पदार्थों और अन्य क्षय उत्पादों को अलग किया जाता है। इस तरह के विभाजन के बाद, पानी और उपयोगी ट्रेस तत्व(ग्लूकोज, सोडियम, पोटेशियम) वापस अवशोषित हो जाते हैं। यानी पुन: अवशोषण की प्रक्रिया होती है। और सभी विषाक्त पदार्थ नेफ्रॉन नलिकाओं के माध्यम से गुर्दे के पिरामिड और आगे में अपना आंदोलन जारी रखते हैं पैल्विक एलिसिल सिस्टम. द्वितीयक मूत्र यहां पहले से ही बनता है, जो मूत्रवाहिनी द्वारा बाहर निकल जाता है। मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग।

महत्वपूर्ण: यह जानने योग्य है कि यदि किसी व्यक्ति के गुर्दे बीमार हैं, तो उनमें नेफ्रॉन धीरे-धीरे एक-एक करके मर जाते हैं। इस प्रकार, मूत्र अंगों का फ़िल्टरिंग कार्य धीरे-धीरे कम हो जाता है। उसी समय, यह याद रखना चाहिए कि नेफ्रॉन, जैसे तंत्रिका कोशिकाएं, अप्रतिदेय हैं। और वे नेफ्रॉन जो एक दोहरा और तिगुना भार लेते हैं, अंततः अपने कार्य का सामना करना बंद कर देते हैं और जल्द ही विफल हो जाते हैं।

कारक जो GFR में परिवर्तन को प्रभावित कर सकते हैं

ग्लोमेरुलर उपकरण में निस्पंदन की दर कई कारकों पर निर्भर करती है।

ग्लोमेर्युलर उपकरण में निस्पंदन की दर ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

• गुर्दे के ग्लोमेरुलर उपकरण के माध्यम से प्लाज्मा परिवहन की दर। अर्थात्, इसका मतलब है कि समय की एक निश्चित इकाई में काठ की धमनी से गुजरने वाले रक्त की मात्रा। आम तौर पर, यह आंकड़ा 70 किलो औसत वजन वाले व्यक्ति के लिए 600 मिली / मिनट है।
• दबाव संकेतक में नाड़ी तंत्रजीव। सामान्य और के लिए स्वस्थ शरीरअधिक उच्च दबावफल देनेवाले पात्र में, न कि उस पात्र में जो फल लाता है। अन्यथा, छानने की प्रक्रिया कठिन हो जाएगी, और इसकी गति कम हो जाएगी।
• स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या। पैथोलॉजिकल स्थिति से गुर्दे जितना अधिक प्रभावित होते हैं, फ़िल्टरिंग क्षेत्र उतना ही छोटा होता जाता है। यानी स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या घट जाती है।

जीएफआर अनुमान

मूत्र अंगों के निस्पंदन कार्य का आकलन करने के लिए, जीएफआर (निस्पंदन प्रक्रिया की दर) निर्धारित करना आवश्यक है।

मूत्र अंगों के निस्पंदन कार्य का आकलन करने के लिए, जीएफआर (निस्पंदन प्रक्रिया की दर) का पता लगाना आवश्यक है, जिसकी गणना एमएल / मिनट में की जाती है। और रोगी से एकत्र मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा से मूत्र अंगों के काम का मूल्यांकन किया जाता है। क्रिएटिनिन के स्तर को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, रोगी से मूत्र की दैनिक मात्रा एकत्र करना आवश्यक है।

स्पीड आउटपुट के लिए केशिकागुच्छीय निस्पंदन(जीएफआर) है, तो इसके लिए रोगी से इसी तरह की विधि का उपयोग करके मूत्र एकत्र करना आवश्यक है। सामान्य ग्लोमेरुलर उपकरण स्वस्थ अंग 120 मिली / मिनट तक पंप करता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी आयु वर्ग 55+, चयापचय प्रक्रियाओं की दर कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि गुर्दे में रक्त के निस्पंदन की दर भी कम हो जाती है। जीएफआर एक निश्चित इकाई समय में निस्यंद से प्राथमिक मूत्र के बनने की दर है।

महत्वपूर्ण: आम तौर पर, स्वस्थ अंगों में गुर्दे का निस्पंदन एक स्थिर दर पर होता है और मूत्र अंगों में रोग प्रक्रियाओं के विकास तक अपरिवर्तित रहता है।

पैथोलॉजी जो जीएफआर निर्धारित करती है

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो किडनी के ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम तरफ बदलती हैं, बहुत विविध हो सकती हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो किडनी के ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को कम तरफ बदलती हैं, बहुत विविध हो सकती हैं। विशेष रूप से, जीएफआर ऐसी विकृतियों और बीमारियों से प्रभावित होता है:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। इस मामले में, मूत्र में क्रिएटिनिन और यूरिया की बढ़ी हुई सांद्रता भी नोट की जाएगी। यही है, गुर्दे अपने फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन का सामना नहीं कर पाते हैं।
• वृक्कगोणिकाशोध। यह भड़काऊ और संक्रामक रोग मुख्य रूप से नेफ्रॉन नलिकाओं को प्रभावित करता है। और तभी जीएफआर में गिरावट आती है।
• मधुमेह। और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ, गुर्दे की निस्पंदन प्रक्रिया की बढ़ी हुई गति देखी जाती है।
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप)। और सदमे की स्थितिऔर दिल की विफलता जीएफआर में महत्वपूर्ण सीमा तक कमी को भड़का सकती है।

रोगों के निदान में सहायता

जीएफआर माप की पहचान करना संभव बनाता है विभिन्न रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियांपर प्रारम्भिक चरण

जीएफआर का मापन प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न रोगों और रोग स्थितियों की पहचान करना संभव बनाता है। साथ ही, गुर्दे में निस्पंदन प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए, रक्त में इंसुलिन पेश करने की विधि, एक विशेष नियंत्रण पदार्थ जो ग्लोमेरुलर उपकरण के माध्यम से उत्सर्जित होता है, का अक्सर उपयोग किया जाता है। रक्त में निरंतर एकाग्रता बनाए रखने के लिए अध्ययन की अवधि के लिए इनुलिन को लगातार प्रशासित किया जाता है।

इंसुलिन के स्तर को बनाए रखते हुए विश्लेषण के लिए मूत्र का नमूना आधे घंटे के अंतराल के साथ चार बार किया जाता है। लेकिन यह जानने योग्य है कि किडनी की स्थिति का विश्लेषण करने का यह तरीका काफी जटिल है और विशेष रूप से वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए लागू है।

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के स्तर से जीएफआर का अनुमान लगाना भी संभव है, जो सीधे रोगी के दुबले शरीर के द्रव्यमान पर निर्भर करता है। यहां यह जानने योग्य बात है कि सक्रिय पुरुषों में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस महिलाओं और बच्चों की तुलना में काफी अधिक होता है। ध्यान दें कि क्रिएटिनिन विशेष रूप से ग्लोमेरुलर उपकरण के माध्यम से शरीर से बाहर निकलता है। इसलिए, यदि गुर्दे में निस्पंदन प्रक्रिया बिगड़ा हुआ है, तो मूत्र में क्रिएटिनिन की एकाग्रता जीएफआर की तुलना में 70% बढ़ जाती है।

महत्वपूर्ण: क्रिएटिनिन के लिए मूत्र परीक्षण करते समय, आपको यह जानना होगा कि दवाएं परिणाम को बहुत विकृत कर सकती हैं। आम तौर पर, पुरुषों के लिए क्रिएटिनिन का स्तर 18-21 mg/kg और महिलाओं के लिए 15-18 mg/kg होता है। यदि संकेतक कम हो जाते हैं, तो यह गुर्दे में खराबी का संकेत दे सकता है।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट सूत्र का उपयोग करके जीएफआर की गणना

मूत्र अंगों के काम का अध्ययन करने की यह तकनीक इस प्रकार की जाती है:

• सुबह रोगी को खाली पेट आधा लीटर पानी पीने की पेशकश की जाती है। उसके बाद, अलग-अलग कंटेनरों में बायोमटेरियल के कुछ हिस्सों को इकट्ठा करने के लिए उसे हर घंटे पेशाब करना चाहिए।
• पेशाब करते समय, रोगी अधिनियम की शुरुआत और अंत के समय को नोट करने के लिए बाध्य होता है।
• और मूत्र के अंश लेने के बीच के अंतराल में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस निर्धारित करने के लिए रोगी से एक नस से रक्त लिया जाता है। इसकी गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है। गणना सूत्र इस तरह दिखता है - F1=(u1/p)v1.

यहाँ अर्थ इस प्रकार हैं:

• फाई ग्लोमेरुलर निस्पंदन (इसकी गति) है;
• U1 - रक्त में नियंत्रण पदार्थ की सामग्री;
• Vi - पानी पीने के बाद पहली बार पेशाब करने का समय (मिनटों में)
• पी रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता है।

हर घंटे उपरोक्त सूत्र का उपयोग करके क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना करें। इस मामले में, गणना दिन के दौरान की जाती है।

यह दिलचस्प है: सामान्य जीएफआर पुरुष 125 लीटर / मिनट के बराबर, और महिलाओं में - 110 मिली / मिनट।

बच्चों में जीएफआर की गणना

बच्चों में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना करने के लिए, श्वार्ट्ज सूत्र का उपयोग करें। पहले मामले में, थोड़ा रोगीखाली पेट रक्त एक नस से लिया जाता है। रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। बच्चे से लिए गए बायोमटेरियल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्र के दो भाग भी एक घंटे के अंतराल पर एकत्र किए जाते हैं। और मिनट या सेकंड में पेशाब की क्रिया की अवधि भी नोट करें। श्वार्ट्ज सूत्र का उपयोग करने वाली गणना जीएफआर के दो मान प्राप्त करना संभव बनाती है।

दूसरी गणना पद्धति के लिए, एक छोटे रोगी से प्रति घंटे के अंतराल पर मूत्र की दैनिक मात्रा एकत्र की जाती है। यहां मात्रा कम से कम 1.5 लीटर होनी चाहिए। यदि, गणना के दौरान, ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर का परिणाम 15 मिली / मिनट है (अर्थात यह बहुत कम हो जाता है), तो यह इंगित करता है किडनी खराबया क्रोनिक किडनी रोग।

महत्वपूर्ण: जीएफआर हमेशा नेफ्रॉन की मौत की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं हो सकता है। गुर्दे में प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर निस्पंदन दर घट सकती है। भड़काऊ प्रक्रिया. इसीलिए, पहले संदिग्ध लक्षणों (पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गहरे रंग का पेशाब, सूजन) पर, नेफ्रोलॉजिस्ट या यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना जरूरी है।

गुर्दा उपचार और निस्पंदन दर की बहाली

गुर्दे के निस्पंदन समारोह के उल्लंघन के मामले में, उपचार केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जो मूल कारण पर निर्भर करता है जिससे पैथोलॉजी हुई। ज्यादातर मामलों में, "थियोब्रोमाइन" और "यूफिलिन" दवाएं स्थिति को सुधारने में मदद करती हैं। वे मूत्राधिक्य को बढ़ाते हैं, जिससे जीएफआर का सामान्यीकरण होता है।

साथ ही, उपचार के दौरान, आहार का पालन करना आवश्यक है और पीने का नियम. प्रति दिन 1.2 लीटर तरल पदार्थ पीने लायक है। और आहार से सभी तले हुए, वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार, स्मोक्ड को बाहर करना चाहिए। यह बेहतर होगा कि रोगी उपचार की अवधि के लिए उबले हुए और उबले हुए व्यंजन पर स्विच करे।

यदि उपस्थित चिकित्सक अनुमति देता है, तो लोक उपचार के साथ ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर को समायोजित करना संभव है। इस प्रकार, आम अजमोद, जो पेशाब में सुधार करता है, जीएफआर बढ़ाने के लिए लंबे समय से जाना जाता है। इसके सूखे बीज और जड़ें (1 बड़े चम्मच की मात्रा में) उबलते पानी (500 मिली) के साथ उबले हुए और 2-3 घंटे के लिए उबाले जाते हैं। फिर जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और दिन में दो बार पिया जाता है, प्रत्येक 0.5 कप।

जीएफआर बढ़ाने के लिए रोजहिप रूट का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। यह 2 बड़े चम्मच की मात्रा में है। उबलते पानी डालें और 15 मिनट के लिए धीमी आंच पर पकाएं। फिर शोरबा को छान लिया जाता है और दिन में तीन बार 70 मिलीलीटर पिया जाता है। ऐसी दवा भी मूत्राधिक्य को बढ़ाती है, जो निश्चित रूप से जीएफआर को बढ़ाएगी।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि केवल एक विशेषज्ञ को संपूर्ण उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करना चाहिए। स्व-दवा सख्त वर्जित है।

ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट (GFR) एक माप है कि एक मिनट में किडनी से कितना रक्त गुजरता है। यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर सामान्य से काफी कम है, तो यह गुर्दे की खराबी को इंगित करता है, जिससे शरीर में विषाक्त चयापचय उत्पादों का संचय होता है। कुछ मामलों में, यदि कोई व्यक्ति अपने आहार और जीवन शैली में बदलाव करता है तो वह ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ा सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि जीएफआर में महत्वपूर्ण कमी दर्शाती है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ - इस मामले में, आपको एक नेफ्रोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है जो निर्धारित करेगा दवाई से उपचारऔर दूसरे आवश्यक तरीकेइलाज।

ध्यान: इस आलेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। किसी भी घरेलू उपचार या दवाओं का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

कदम

भाग ---- पहला

अपने जीएफआर का पता लगाएं

आवश्यक परीक्षण प्रस्तुत करें।आपके ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को निर्धारित करने के लिए, आपका डॉक्टर रक्त क्रिएटिनिन परीक्षण का आदेश देगा। क्रिएटिनिन रक्त में मौजूद एक चयापचय अंत उत्पाद है। यदि विश्लेषण किए गए रक्त के नमूने में क्रिएटिनिन की मात्रा सामान्य से काफी अधिक है, तो उत्सर्जन समारोहकिडनी काफी कम हो जाती है।

• ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक एक विश्लेषण लिखते हैं जो अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी (शुद्धि कारक) द्वारा जीएफआर निर्धारित करता है, जिसके दौरान रोगी के रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन सामग्री निर्धारित होती है।

1. पता करें कि परीक्षण के परिणाम क्या दिखाते हैं।क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट में मापे गए मान कई कारकों में से एक हैं जिनका उपयोग ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या करने के लिए डॉक्टर आपकी आयु, जाति, लिंग और शरीर के प्रकार जैसे कारकों को भी ध्यान में रखेंगे।

   अपने डॉक्टर से स्थिति पर चर्चा करें।आपके डॉक्टर आपके परीक्षण के परिणामों का क्या मतलब है और यह आपके जीवन को कैसे प्रभावित करता है, इस बारे में अधिक विस्तार से बता सकेंगे। अगर स्कोर काफी कम हैं शारीरिक मानदंड, आपका जीपी आपको एक नेफ्रोलॉजिस्ट के पास भेजेगा, एक डॉक्टर जो गुर्दे की बीमारी में माहिर है। बाद अतिरिक्त परीक्षाएक नेफ्रोलॉजिस्ट आपकी स्थिति के कारणों और विशेषताओं को निर्धारित करेगा और एक व्यक्तिगत उपचार योजना की सिफारिश करेगा।

   • क्रोनिक किडनी रोग के आपके चरण के आधार पर आपको कुछ आहार और जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता होगी। अगर हम बात कर रहे हैंरोग के शुरुआती चरणों के बारे में, कई मामलों में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में सुधार करने के लिए डॉक्टर द्वारा सुझाई गई जीवन शैली में बदलाव करना पर्याप्त होता है, खासकर अगर रोगी को पहले किडनी की समस्या नहीं हुई हो।
   • अगर यह अधिक है देर के चरणसीकेडी, सबसे अधिक संभावना है, नेफ्रोलॉजिस्ट आपको दवा उपचार का एक कोर्स लिखेगा। साथ ही, यह समझना जरूरी है कि दवाएं लेने से समस्या को हल करने में मदद की संभावना नहीं है - उपचार उचित जीवन शैली में परिवर्तन के साथ होना चाहिए।
   • अगर पुरानी बीमारीगुर्दे की बीमारी अंतिम चरण में पहुंच गई है, रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में - गुर्दा प्रत्यारोपण।

   भाग 2

   आहार और जीवन शैली में परिवर्तन

   1. अधिक सब्जियां और कम मांस उत्पादों का सेवन करें।क्रिएटिनिन में वृद्धि और जीएफआर में कमी आमतौर पर हाथ से जाती है, और इन मापदंडों के बीच एक विपरीत संबंध होता है। पशु उत्पादों में क्रिएटिन और क्रिएटिनिन होते हैं, इसलिए आपको पशु प्रोटीन का सेवन कम करना होगा।

      • प्रोटीन पौधे की उत्पत्तिइसमें न तो क्रिएटिन होता है और न ही क्रिएटिनिन। मुख्य रूप से शाकाहारी भोजन खाने से मधुमेह और उच्च रक्तचाप सहित जीएफआर से जुड़े अन्य जोखिम कारकों को कम करने में भी मदद मिलेगी।

   2. धूम्रपान छोड़ने।धूम्रपान करने से मात्रा बढ़ जाती है जहरीला पदार्थमानव शरीर में, और ये सब हानिकारक पदार्थगुर्दे के ऊतकों से गुजरें। यदि आप इसे जीतते हैं बुरी आदत, फिर गुर्दे पर भार कम करें, जिसके परिणामस्वरूप वे चयापचय के अंतिम उत्पादों को बेहतर ढंग से हटा देंगे।

      • साथ ही धूम्रपान भी बढ़ता है रक्तचाप, जो बदले में देता है नकारात्मक प्रभावगुर्दे के काम के लिए। जीएफआर बढ़ाने के लिए इसे बनाए रखना जरूरी है रक्तचापसामान्य स्तर पर।

   3. अपने आहार में नमक की मात्रा कम करने की कोशिश करें।बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह के साथ, सोडियम निस्पंदन बिगड़ जाता है, इसलिए आहार के साथ उच्च सामग्रीनमक की ओर जाता है इससे आगे का विकासरोग और जीएफआर में कमी आई है।

      अपने आहार में पोटेशियम और फास्फोरस की मात्रा कम करें।फॉस्फोरस और पोटैशियम दो अन्य तत्व हैं जिन्हें शरीर से बाहर निकालने के लिए गहन किडनी कार्य की आवश्यकता होती है, जो कि किडनी के कार्य पहले से ही खराब या कमजोर होने पर मुश्किल होता है। इन तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचें; यदि आप कोई ले रहे हैं पोषक तत्वों की खुराक, जांचें कि उनकी संरचना में फास्फोरस या पोटेशियम नहीं है।

      बिछुआ पत्ती की चाय पिएं।अगर आप रोजाना 250-500 मिली (एक या दो कप) चाय पीते हैं बिछुआ पत्ते, यह शरीर में क्रिएटिनिन की मात्रा को कम करने में मदद करेगा, जो बदले में जीएफआर बढ़ाने में मदद करेगा।

      • अपने चिकित्सक से परामर्श करें और पता करें कि क्या आपकी स्वास्थ्य स्थिति आपको बिछुआ पत्ती की चाय पीने की अनुमति देती है।
      • बिछुआ पत्ती की चाय बनाने के लिए दो लें ताजा पत्ताबिछुआ, कम से कम 250 मिलीलीटर उबलते पानी डालें और 10-20 मिनट के लिए पानी के स्नान में गर्म करें। बिछुआ के पत्ते निकालकर गर्म काढ़ा बनाकर पिएं।

   4. नियमित व्यायाम करें।विशेष रूप से, हृदय संबंधी व्यायाम रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

      • कृपया ध्यान दें कि अत्यधिक शारीरिक व्यायामक्रिएटिन के क्रिएटिनिन में रूपांतरण की दर में वृद्धि, जिससे किडनी पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है और जीएफआर में और कमी आती है।
      • सबसे अच्छा समाधान नियमित होगा खेल भारमध्यम तीव्रता। उदाहरण के लिए, आप सप्ताह में तीन से पांच दिन आधे घंटे के लिए बाइक चला सकते हैं या तेज गति से चल सकते हैं।

   5. स्वस्थ वजन बनाए रखें।सबसे अधिक बार, अगर कोई व्यक्ति पालन करता है संतुलित आहारऔर स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करना पर्याप्त है। उसी समय, आपको अपने आप को भोजन में अत्यधिक प्रतिबंधित नहीं करना चाहिए या बहुत पालन नहीं करना चाहिए सख्त डाइट, जब तक कि उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ द्वारा आहार निर्धारित नहीं किया जाता है।

      • अगर छुटकारा मिल जाए अधिक वज़नयह रक्त परिसंचरण में सुधार करने और रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करेगा। इसके अलावा, शरीर में अधिक गहन रक्त परिसंचरण गुर्दे के रक्त प्रवाह और विषाक्त पदार्थों और गुर्दे में द्रव के निस्पंदन में सुधार करता है। यह सब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।

   भाग 3

   ड्रग थेरेपी और अन्य उपचार

   1. अपने नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ अपनी उपचार योजना पर चर्चा करें।यदि आपके नेफ्रोलॉजिस्ट ने आपका निदान किया है गंभीर बीमारीगुर्दे, वह एक विशेष बना देगा चिकित्सीय आहारजिसका आपको पालन करना होगा। कुछ मामलों में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि रोगी आहार विशेषज्ञ से अतिरिक्त सलाह लें।

   2. अपनी स्थिति का मूल कारण निर्धारित करें।ज्यादातर मामलों में, जीर्ण गुर्दा रोगऔर जीएफआर में सहवर्ती कमी अन्य बीमारियों के कारण होती है या उनसे निकटता से संबंधित होती है। ऐसे में जरूरी है कि इन बीमारियों का निदान किया जाए और उचित उपाय किए जाएं - इससे जीएफआर बढ़ाने में मदद मिलेगी।

      • ज्यादातर मामलों में, जीएफआर में कमी उच्च रक्तचाप या मधुमेह (और कभी-कभी दोनों) के कारण होती है।
      • यदि डॉक्टर जीएफआर में कमी का कारण तुरंत निर्धारित नहीं कर सका, तो वह अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करता है। यूरिनलिसिस आमतौर पर गुर्दे की बीमारी का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है। अल्ट्रासोनोग्राफीऔर परिकलित टोमोग्राफी. कुछ मामलों में, डॉक्टर गुर्दे के ऊतकों की बायोप्सी का आदेश देना उचित समझते हैं, जब विस्तृत सूक्ष्म परीक्षण के लिए एक छोटा ऊतक का नमूना लिया जाता है।

   3. चिकित्सा चिकित्सागुर्दे की बीमारी के साथ।जब गुर्दे की शिथिलता किसी अन्य बीमारी के कारण होती है, या इसके विपरीत, गुर्दे की बीमारी अन्य शरीर प्रणालियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, तो डॉक्टर निर्धारित करता है दवा से इलाजका लक्ष्य पूर्ण समाधानसमस्या।

      • उच्च रक्तचाप अक्सर जीएफआर में कमी की ओर जाता है। इस मामले में, रोगी को रक्तचाप कम करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं: ऐस अवरोधक(कैपोटेन, कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल और इस समूह की अन्य दवाएं) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (लोसार्टन, वलसार्टन और अन्य)। ये दवाएं रक्तचाप को कम करने और पेशाब में प्रोटीन को कम करने में मदद करती हैं, जिससे किडनी पर बोझ कम करने में मदद मिलती है।
      • क्रोनिक रीनल डिजीज के बाद के चरणों में, किडनी में एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण बिगड़ जाता है - महत्वपूर्ण हार्मोनमानव शरीर। इस मामले में, डॉक्टर निर्धारित करता है विशेष तैयारीइस समस्या को हल करने के उद्देश्य से।
      • इसके अलावा, डॉक्टर विटामिन डी या अन्य दवाएं लिख सकते हैं जो फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करते हैं, क्योंकि गुर्दे की बीमारी शरीर से इस तत्व को हटाने में बाधा डालती है।

   4. अपने डॉक्टर से अन्य दवाओं पर चर्चा करें।किसी भी दवा या उसके चयापचय उत्पादों को गुर्दे द्वारा शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है। यदि आपका जीएफआर कम है, तो आप जो दवाएं ले रहे हैं या निकट भविष्य में लेने की योजना बना रहे हैं, उनके किडनी पर प्रभाव के बारे में अपने डॉक्टर से अवश्य पूछें। यह भी लागू होता है पर्ची वाली दवाओं के उपयोग सेऔर ओवर-द-काउंटर दवाएं।

      • आपका डॉक्टर शायद आपको गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं नहीं लेने के लिए कहेगा, जिसमें कॉक्सीब (सेलेब्रेक्स) और डेरिवेटिव शामिल हैं। प्रोपियॉनिक अम्ल(इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन)। यह पाया गया है कि इन्हें ले रहे हैं दवाइयाँगुर्दे की बीमारी के विकसित होने और बिगड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
      • कोई भी दवा लेने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें वैकल्पिक चिकित्सा. "प्राकृतिक" का मतलब हमेशा "सुरक्षित" नहीं होता है, खासकर गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए, इसलिए कुछ लोक उपचारजीएफआर में और गिरावट आ सकती है।
      • हेमोडायलिसिस में, एक कृत्रिम गुर्दा मशीन का उपयोग करके एक कृत्रिम झिल्ली के माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है।
      • पेरिटोनियल डायलिसिस में, रोगी का पेरिटोनियम एक फ़िल्टरिंग झिल्ली के रूप में कार्य करता है, और फ़िल्टर किया जाता है जहरीला पदार्थसे निकाला गया पेट की गुहासाथ ही विशेष समाधान।

   5. जानिए किडनी ट्रांसप्लांट के बारे में।किडनी ट्रांसप्लांट है ऑपरेशनजो बेहद कम जीएफआर वाले क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण के रोगियों के लिए किया जाता है। किडनी ट्रांसप्लांट करते समय, यह आवश्यक है कि डोनर किडनी प्राप्तकर्ता के शरीर (जिस रोगी को किडनी ट्रांसप्लांट की गई है) के साथ कई तरह से संगत हो। अक्सर, अन्य मामलों में गुर्दा दाता रोगी का रिश्तेदार होता है दाता गुर्देएक ऐसे व्यक्ति से लिया गया है जो रोगी से संबंधित नहीं है।

      • कभी-कभी रोगी के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव नहीं होता है, भले ही वे गुर्दे की विफलता के अंतिम चरण में हों। जब डॉक्टर सर्जरी की आवश्यकता और व्यवहार्यता के बारे में निर्णय लेते हैं, तो वे रोगी की आयु, विभिन्न शारीरिक मापदंडों और अन्य बीमारियों की उपस्थिति सहित कई कारकों को ध्यान में रखते हैं।
      • गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, रोगी को सभी चिकित्सकीय नुस्खों का पालन करना चाहिए, आहार का पालन करना चाहिए और हर संभव तरीके से स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। निकालनेवाली प्रणालीजीएफआर में फिर से कमी से बचने के लिए।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर गुर्दे के स्वास्थ्य के मुख्य संकेतकों में से एक है। पर आरंभिक चरणइसके गठन के बाद, मूत्र को रक्त प्लाज्मा में निहित तरल के रूप में गुर्दे के ग्लोमेरुलस में फ़िल्टर किया जाता है छोटे बर्तनकैप्सूल की गुहा में। ऐसा होता है इस अनुसार:

गुर्दे की केशिकाएं अंदर से पंक्तिबद्ध होती हैं पपड़ीदार उपकला, जिनकी कोशिकाओं के बीच छोटे छिद्र होते हैं, जिनका व्यास 100 नैनोमीटर से अधिक नहीं होता है। रक्त कोशिकाएं उनके माध्यम से नहीं गुजर सकतीं, वे इसके लिए बहुत बड़ी हैं, जबकि प्लाज्मा में निहित पानी और उसमें घुले पदार्थ इस फिल्टर से स्वतंत्र रूप से गुजरते हैं,

अगला चरण गुर्दे के ग्लोमेरुलस के अंदर स्थित तहखाने की झिल्ली है। इसका ताकना आकार 3 एनएम से अधिक नहीं है, और सतह को नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है। तहखाने की झिल्ली का मुख्य कार्य रक्त प्लाज्मा में मौजूद प्रोटीन संरचनाओं को प्राथमिक मूत्र से अलग करना है। तहखाने की झिल्ली कोशिकाओं का पूर्ण नवीनीकरण वर्ष में कम से कम एक बार होता है,

और अंत में, प्राथमिक मूत्र पोडोसाइट्स में प्रवेश करता है - कैप्सूल को अस्तर करने वाले ग्लोमेरुलस के उपकला की प्रक्रिया। उनके बीच के छिद्रों का आकार लगभग 10 एनएम है, और यहां मौजूद मायोफिब्रिल्स एक पंप के रूप में कार्य करते हैं, प्राथमिक मूत्र को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में पुनर्निर्देशित करते हैं।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर के तहत, जो इस प्रक्रिया की मुख्य मात्रात्मक विशेषता है, हमारा मतलब गुर्दे में 1 मिनट में बनने वाले प्रारंभिक मूत्र की मात्रा से है।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की दर। परिणाम व्याख्या (तालिका)

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर व्यक्ति की उम्र और लिंग पर निर्भर करती है। इसे आमतौर पर निम्न प्रकार से मापा जाता है: रोगी के सुबह उठने के बाद उसे लगभग 2 गिलास पानी पीने के लिए दिया जाता है। 15 मिनट के बाद, वह सामान्य तरीके से पेशाब करता है, पेशाब समाप्त होने के समय को चिह्नित करता है। रोगी बिस्तर पर जाता है और पेशाब खत्म होने के ठीक एक घंटे बाद फिर से पेशाब करता है, पहले से ही पेशाब इकट्ठा कर रहा होता है। पेशाब खत्म होने के आधे घंटे बाद, रोगी एक नस से रक्त लेता है - 6-8 मिली। पेशाब करने के एक घंटे बाद, रोगी बार-बार पेशाब करता है और पेशाब के एक हिस्से को एक अलग कंटेनर में इकट्ठा करता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर प्रत्येक भाग में एकत्रित मूत्र की मात्रा और सीरम में अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी और एकत्रित मूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

सामान्य स्वस्थ व्यक्तिमध्यम आयु वर्ग जीएफआर सामान्य रूप से होता है:

• पुरुषों में - 85-140 मिली / मिनट,
• महिलाओं में - 75-128 मिली / मिनट।

फिर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर घटने लगती है - 10 वर्षों में लगभग 6.5 मिली / मिनट।

संदिग्ध के मामले में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर निर्धारित की जाती है पूरी लाइनगुर्दे की बीमारियाँ - यह वह है जो आपको रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि से पहले ही समस्या की पहचान करने की अनुमति देती है।

आरंभिक चरणक्रोनिक रीनल फेल्योर को ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन रेट में 60 मिली / मिनट की कमी माना जाता है। गुर्दे की विफलता की भरपाई की जा सकती है - 50-30 मिली / मिनट और जब जीएफआर 15 मिली / मिनट और नीचे गिर जाता है तो विघटित हो जाता है। जीएफआर के मध्यवर्ती मूल्यों को उप-क्षतिपूर्ति गुर्दे की विफलता कहा जाता है।

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर काफी कम हो जाती है, तो यह पता लगाने के लिए रोगी की एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है कि क्या उसे गुर्दे की क्षति हुई है। यदि परीक्षा के परिणाम कुछ भी नहीं दिखाते हैं, तो रोगी को ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में कमी के निदान के रूप में संकेत दिया जाता है।

केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर के लिए सामान्य है आम लोगऔर गर्भवती महिलाओं के लिए:

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है, तो इसका क्या अर्थ है?

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर मानक से ऊपर की ओर भिन्न होती है, तो यह रोगी के शरीर में विकास का संकेत दे सकता है निम्नलिखित रोग:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष,
• उच्च रक्तचाप,
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम,
• मधुमेह।

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर की गणना क्रिएटिनिन क्लीयरेंस से की जाती है, तो आपको यह याद रखने की आवश्यकता है कि कुछ दवाएं लेने से रक्त परीक्षण में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

यदि ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर कम हो जाती है, तो इसका क्या अर्थ है?

तथ्य यह है कि केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर कम हो जाती है, हो सकता है निम्नलिखित पैथोलॉजी:

• दिल की धड़कन रुकना,
• उल्टी और दस्त के कारण निर्जलीकरण,
• कम समारोह थाइरॉयड ग्रंथि,
• यकृत रोग,
• तेज और जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
• ट्यूमर पौरुष ग्रंथिपुरुषों में।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में 40 मिली / मिनट की लगातार कमी को आमतौर पर गंभीर गुर्दे की विफलता कहा जाता है, 5 मिली / मिनट या उससे कम की कमी क्रोनिक रीनल फेल्योर का टर्मिनल चरण है।

गुर्दे में एक लाख इकाइयाँ होती हैं - नेफ्रॉन, जो द्रव के मार्ग के लिए वाहिकाओं और नलिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है।

नेफ्रॉन रक्त से अपशिष्ट उत्पादों को मूत्र के माध्यम से हटाते हैं। प्रति दिन 120 लीटर तक तरल उनके पास से गुजरता है। चयापचय प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए शुद्ध पानी रक्त में अवशोषित होता है।

हानिकारक पदार्थ गाढ़ा मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकल जाते हैं। केशिका से, हृदय के काम से उत्पन्न दबाव में, तरल प्लाज्मा को ग्लोमेरुलर कैप्सूल में धकेल दिया जाता है। केशिकाओं में प्रोटीन और अन्य बड़े अणु रहते हैं।

यदि गुर्दे खराब हो जाते हैं, तो नेफ्रॉन मर जाते हैं और कोई नया नहीं बनता। गुर्दे अपना शुद्धिकरण मिशन अच्छी तरह से नहीं करते हैं। से बढ़ा हुआ भारस्वस्थ नेफ्रॉन त्वरित दर से विफल हो जाते हैं।

गुर्दा समारोह का मूल्यांकन करने के तरीके

ऐसा करने के लिए, रोगी के दैनिक मूत्र को इकट्ठा करें और रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा की गणना करें। क्रिएटिनिन एक प्रोटीन ब्रेकडाउन उत्पाद है। संदर्भ मूल्यों के साथ संकेतकों की तुलना से पता चलता है कि क्षय उत्पादों से रक्त को साफ करने के कार्य के साथ गुर्दे कितनी अच्छी तरह से सामना करते हैं।

गुर्दे की स्थिति का पता लगाने के लिए, एक अन्य संकेतक का भी उपयोग किया जाता है - नेफ्रॉन के माध्यम से तरल पदार्थ का ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर), जो वी सामान्य स्थिति 80-120 मिली/मिनट है. उम्र के साथ चयापचय प्रक्रियाएंधीमा और जीएफआर - भी।

द्रव निस्पंदन ग्लोमेरुलर फिल्टर से होकर गुजरता है। यह एक केशिका है तहखाना झिल्लीऔर एक कैप्सूल।

भंग पदार्थों के साथ पानी केशिका इंडोथेलियम में प्रवेश करता है, और अधिक सटीक रूप से, इसके छिद्रों के माध्यम से। तहखाने की झिल्ली प्रोटीन को वृक्क द्रव में प्रवेश करने से रोकती है। फिल्ट्रेशन जल्दी से मेम्ब्रेन को घिस देता है। उसकी कोशिकाओं को लगातार नवीनीकृत किया जा रहा है।

तहखाने की झिल्ली के माध्यम से शुद्ध, तरल कैप्सूल की गुहा में प्रवेश करता है।

फिल्टर और दबाव के नकारात्मक चार्ज के कारण सोखने की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। दबाव में, इसमें निहित पदार्थों के साथ द्रव रक्त से ग्लोमेर्युलर कैप्सूल में चला जाता है।

जीएफआर गुर्दे के कार्य का मुख्य संकेतक है, और इसलिए उनकी स्थिति। यह समय की प्रति इकाई प्राथमिक मूत्र के बनने की मात्रा को दर्शाता है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर इस पर निर्भर करती है:

• गुर्दे में प्रवेश करने वाले प्लाज्मा की मात्रा, औसत निर्माण के स्वस्थ व्यक्ति में इस सूचक का मान 600 मिलीलीटर प्रति मिनट है;
• निस्पंदन दबाव;
• फ़िल्टर सतह क्षेत्र।

सामान्य अवस्था में, GFR स्थिर स्तर पर होता है।

गणना के तरीके

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना कई विधियों और सूत्रों द्वारा संभव है।

रोगी के प्लाज्मा और मूत्र में नियंत्रण पदार्थ की सामग्री की तुलना करने के लिए निर्धारण प्रक्रिया को कम किया जाता है। संदर्भ मानक फ्रुक्टोज पॉलीसेकेराइड इनुलिन है।

GFR की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

वी मूत्र अंतिम मूत्र की मात्रा है।

प्राथमिक मूत्र में अन्य पदार्थों की सामग्री के अध्ययन में इंसुलिन की निकासी एक संदर्भ संकेतक है। इंसुलिन के साथ अन्य पदार्थों की रिहाई की तुलना करते हुए, वे प्लाज्मा से उनके निस्पंदन के तरीकों का अध्ययन करते हैं।

में शोध करते समय चिकित्सकीय व्यवस्थाक्रिएटिनिन का प्रयोग करें। इस पदार्थ की निकासी कहलाती है।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का उपयोग करके किडनी के कार्य की जाँच करना

रोगी सुबह 0.5 लीटर पानी पीता है और शौचालय में पेशाब कर देता है। फिर हर घंटे वह अलग-अलग कंटेनरों में पेशाब इकट्ठा करता है। और पेशाब के शुरू होने और खत्म होने का समय नोट कर लेता है।

निकासी की गणना करने के लिए, एक नस से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है। सूत्र क्रिएटिनिन सामग्री की गणना करता है।

सूत्र: F1=(u1/p)v1.

• फाई - सीएफ;
• U1 नियंत्रण पदार्थ की सामग्री है;
• वी मिनटों में पहले (अन्वेषण) पेशाब का समय है;
• पी प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सामग्री है।

इस सूत्र की गणना प्रति घंटा की जाती है। गणना का समय एक दिन है।

सामान्य प्रदर्शन

जीएफआर नेफ्रॉन के प्रदर्शन को मापता है और सामान्य अवस्थागुर्दे।

पुरुषों में गुर्दे की ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर सामान्य रूप से 125 मिली / मिनट और महिलाओं में - 11o मिली / मिनट होती है।

24 घंटे में 180 लीटर तक प्राथमिक मूत्र नेफ्रॉन से होकर गुजरता है। 30 मिनट में प्लाज्मा की पूरी मात्रा साफ हो जाती है। यानी 1 दिन में किडनी द्वारा खून को 60 बार पूरी तरह से साफ किया जाता है।

उम्र के साथ किडनी में खून को तेजी से फिल्टर करने की क्षमता धीमी हो जाती है।

रोगों के निदान में सहायता

जीएफआर आपको नेफ्रॉन - केशिकाओं के ग्लोमेरुली की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है जिसके माध्यम से प्लाज्मा शुद्धिकरण के लिए प्रवेश करता है।

प्रत्यक्ष माप में इसकी एकाग्रता बनाए रखने के लिए रक्त में इंसुलिन का निरंतर परिचय शामिल है। इस समय आधे घंटे के अंतराल पर 4 बार मूत्र की मात्रा ली जाती है। फिर गणना करने के लिए सूत्र का उपयोग किया जाता है।

जीएफआर को मापने का यह तरीका वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए प्रयोग किया जाता है। के लिए नैदानिक ​​अनुसंधानयह बहुत जटिल है।

अप्रत्यक्ष माप क्रिएटिनिन क्लीयरेंस द्वारा किए जाते हैं। इसका गठन और निष्कासन निरंतर होता है और सीधे शरीर की मांसपेशियों की मात्रा पर निर्भर करता है।पुरुषों में, अग्रणी सक्रिय जीवनक्रिएटिनिन का उत्पादन बच्चों और महिलाओं की तुलना में अधिक होता है।

मूल रूप से, यह पदार्थ ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है। लेकिन इसका 5-10% समीपस्थ नलिकाओं से होकर गुजरता है। इसलिए, संकेतकों में कुछ त्रुटि है।

जब निस्पंदन धीमा हो जाता है, पदार्थ की सामग्री तेजी से बढ़ जाती है। जीएफआर की तुलना में यह 70% तक है। ये संकेत हैं। संकेतों की तस्वीर रक्त में दवाओं की सामग्री को विकृत कर सकती है।

और फिर भी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस एक अधिक सुलभ और आम तौर पर स्वीकृत विश्लेषण है।

अनुसंधान के लिए, सुबह के पहले भाग को छोड़कर सभी दैनिक मूत्र लिया जाता है। पुरुषों में मूत्र में पदार्थ की मात्रा 18-21 मिलीग्राम / किग्रा महिलाओं में - 3 यूनिट कम होनी चाहिए। छोटी रीडिंग मूत्र के गलत संग्रह या संग्रह का संकेत देती हैं।

गुर्दे के कार्य का आकलन करने का सबसे सरल तरीका सीरम क्रिएटिनिन के स्तर को मापना है। जहाँ तक इस सूचक को बढ़ाया जाता है, GFR इतना कम हो जाता है। अर्थात्, निस्पंदन दर जितनी अधिक होगी, मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा उतनी ही कम होगी।

यदि आपको संदेह है तो ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेशन विश्लेषण किया जाता है।

किन बीमारियों का पता लगाया जा सकता है

जीएफआर निदान में मदद कर सकता है विभिन्न रूपगुर्दा रोग। निस्पंदन दर में कमी के साथ, यह प्रकट होने का संकेत हो सकता है जीर्ण रूपअपर्याप्तता।

छनने की मात्रा बढ़ जाती है मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और कुछ अन्य रोग।

जीएफआर में गिरावट तब होती है जब पैथोलॉजिकल परिवर्तन, नेफ्रॉन के बड़े पैमाने पर नुकसान के साथ।

इसका कारण रक्तचाप में कमी, सदमा, हृदय गति रुकना हो सकता है। इंट्राक्रेनियल दबावखराब मूत्र प्रवाह के साथ उगता है। गुर्दे में शिरापरक दबाव बढ़ने के कारण निस्पंदन प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

बच्चों में शोध कैसे किया जाता है?

बच्चों में जीएफआर का अध्ययन करने के लिए श्वार्ट्ज सूत्र का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे में रक्त प्रवाह की दर मस्तिष्क और स्वयं हृदय की तुलना में अधिक होती है। यह आवश्यक शर्तगुर्दे में रक्त प्लाज्मा का निस्पंदन।

कम जीएफआर का उपयोग बच्चों में शुरुआती गुर्दे की बीमारी का निदान करने के लिए किया जा सकता है। एक नैदानिक ​​सेटिंग में, दो सबसे सरल और पर्याप्त सूचनात्मक तरीकामाप।

अनुसंधान प्रगति

प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए सुबह खाली पेट एक नस से रक्त लिया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह दिन के दौरान नहीं बदलता है।

पहले मामले में, मूत्र के दो घंटे के हिस्से एकत्र किए जाते हैं, समय को मिनटों में चिह्नित करते हैं। सूत्र के अनुसार गणना करने पर, दो GFR मान प्राप्त होते हैं।

दूसरा विकल्प 1 घंटे के अंतराल के साथ दैनिक मूत्र संग्रह करना है। आपको कम से कम 1500 मिली मिलनी चाहिए।

एक स्वस्थ वयस्क में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 100-120 मिली प्रति मिनट होता है।

बच्चों में प्रति मिनट 15 मिली तक की कमी खतरनाक हो सकती है। यह किडनी के कार्य में कमी का संकेत देता है, उनका बीमार अवस्था. यह हमेशा नेफ्रॉन की मौत से नहीं होता है। यह प्रत्येक कण में निस्पंदन दर को धीमा कर देता है।

गुर्दे हमारे शरीर का सबसे महत्वपूर्ण सफाई अंग हैं। यदि उनका कामकाज गड़बड़ा जाता है, तो कई अंग विफल हो जाते हैं, रक्त में हानिकारक पदार्थ होते हैं, और सभी ऊतक आंशिक रूप से विषाक्त हो जाते हैं।

इसलिए, गुर्दे के क्षेत्र में थोड़ी सी भी चिंता होने पर, परीक्षण करना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, गुजरना चाहिए आवश्यक परीक्षाएँऔर समय पर इलाज शुरू करें।

गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए सीरम क्रिएटिनिन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) का उपयोग किया जाता है।
सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता का अध्ययन है अनिवार्य विधि प्रयोगशाला अनुसंधान. कई कारकों पर निर्भरता के कारण, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण किडनी के कार्य का आकलन करने के लिए अपर्याप्त है। सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता क्रिएटिनिन के उत्पादन, स्राव और बाह्य उत्सर्जन पर निर्भर करता है। रक्त में परिचालित क्रिएटिनिन का उत्पादन होता है मांसपेशियों का ऊतक. पुरुषों, युवा लोगों और अश्वेतों में क्रिएटिनिन बनने की औसत दर अधिक होती है। इससे उम्र, लिंग और जाति के आधार पर सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता में अंतर होता है।

व्यर्थ में शक्ति गंवानाक्रिएटिनिन के गठन में कमी के साथ, जो अपेक्षा से कम सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता की ओर जाता है जीएफआर स्तर, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले रोगियों में सीकेडी. मांस खाने से क्रिएटिनिन का निर्माण भी प्रभावित होता है, क्योंकि मांस पकाने की प्रक्रिया में क्रिएटिन का हिस्सा क्रिएटिनिन में चला जाता है। इसलिए, कम प्रोटीन वाले रोगियों में ( शाकाहारी) आहार, सीरम क्रिएटिनिन GFR के स्तर के आधार पर अपेक्षा से कम है।

क्रिएटिनिन को ग्लोमेरुलस में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन समीपस्थ नलिकाओं में भी स्रावित होता है।इसलिए, मूत्र में उत्सर्जित क्रिएटिनिन की मात्रा फ़िल्टर्ड और स्रावित क्रिएटिनिन का योग है। क्रिएटिनिन निकासी(केकेआर) व्यवस्थित रूप से जीएफआर को अधिक आंकता है, दूसरे शब्दों में, केकेआर का मूल्य हमेशा जीएफआर से अधिक होता है। ये अंतर स्वस्थ व्यक्तियों में ~ 10% से ~ 40% तक होते हैं, लेकिन क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में बड़े और अधिक अप्रत्याशित होते हैं। क्रिएटिनिन स्राव कुछ सामान्य द्वारा बाधित होता है दवाइयाँजैसे सिमेटिडाइन और ट्राइमेथोप्रिम। व्यक्तियों में सामान्य कार्यक्रिएटिनिन का गुर्दा बाह्य उत्सर्जन न्यूनतम है।के रोगियों में पुराने रोगोंकिडनी बढ़ जाती है। गंभीर रूप से कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, कुल दैनिक क्रिएटिनिन उत्सर्जन का दो-तिहाई तक इसके बाह्य गुर्दे के कारण हो सकता है निकाल देना.

सामान्य सीरम क्रिएटिनिन के साथ, विशेष रूप से बुजुर्गों में जीएफआर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव संभव है। उम्र के साथ घटता जाता है मांसपेशियों, और केकेआर। इस मामले में, सीरम का स्तर समान रहता है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गुर्दा का कार्य अपरिवर्तित है।

इस प्रकार, ऊंचा क्रिएटिनिनसीरम कम जीएफआर का संवेदनशील संकेतक नहीं है। कम जीएफआर वाले केवल 60% रोगियों में सीरम क्रिएटिनिन ऊंचा होता है। दूसरे शब्दों में, कम GFR वाले 40% व्यक्तियों में सीरम क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

का सबसे सटीक सूचक है कार्यात्मक अवस्थागुर्दा, जीएफआर है।जीएफआर को अंतर्जात का उपयोग करके मापा जा सकता है ( inulin) और बहिर्जात निस्पंदन मार्कर, अंतर्जात निस्पंदन मार्करों (क्रिएटिनिन) की निकासी या अंतर्जात मार्करों (क्रिएटिनिन, सिस्टैटिन सी) के सीरम स्तर के आधार पर सूत्रों द्वारा गणना की जाती है। GFR को मापने के लिए सोने का मानक इनुलिन क्लीयरेंस है, जो प्लाज्मा में एक स्थिर सांद्रता में मौजूद है, शारीरिक रूप से निष्क्रिय है, ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर्ड है, स्रावित नहीं है, पुन: अवशोषित नहीं है, संश्लेषित नहीं है, किडनी में मेटाबोलाइज़ नहीं है। इंसुलिन की निकासी, साथ ही बहिर्जात रेडियोधर्मी लेबल (125I-iothalamate और 99mTc-DTPA) की निकासी का निर्धारण महंगा है और नियमित अभ्यास में प्राप्त करना मुश्किल है। की एक संख्या वैकल्पिक तरीकेजीएफआर अनुमान।

रेबर्ग-तारीव परीक्षण

24 घंटे के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (रेहबर्ग-तारीव टेस्ट) के मापन के लिए एक निश्चित अवधि में मूत्र संग्रह की आवश्यकता होती है, जो अक्सर रोगी के लिए त्रुटि-प्रवण और बोझिल होता है। यह विधिफॉर्मूला गणनाओं पर जीएफआर अनुमानों का कोई फायदा नहीं है। एक अपवाद व्यक्तियों में GFR का निर्धारण है असामान्य आहारया मांसपेशी द्रव्यमान में विचलन, क्योंकि सूत्र विकसित करते समय इन कारकों पर ध्यान नहीं दिया गया था।

जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए सीरम क्रिएटिनिन का उपयोग रोगी की स्थिर स्थिति मानता है, इसलिए परिणाम कुछ मामलों में अविश्वसनीय होंगे:

• यदि जीएफआर का स्तर तेजी से बदलता है - तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) में
• यदि मांसपेशियों का द्रव्यमान असामान्य रूप से बड़ा या छोटा है - एथलीटों या कुपोषित व्यक्तियों में
• अगर आहार में क्रिएटिन का सेवन असामान्य रूप से अधिक या कम है, उन व्यक्तियों में जो क्रिएटिन सप्लीमेंट का उपयोग करते हैं या शाकाहारियों में।

इस प्रकार, रेहबर्ग-तारीव परीक्षण जीएफआर की तुलना में बेहतर अनुमान दे सकता है गणना के तरीकेनिम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में:

• गर्भावस्था
• उम्र और शरीर के आकार के चरम मूल्य
• गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण
• बीमारी कंकाल की मांसपेशी
• पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
• शाकाहारी भोजन
• तेजी से गुर्दे का कार्य बदल रहा है
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले।

जीएफआर और केकेआर के आकलन के लिए गणना के तरीके

जीएफआर की गणना के सूत्र ध्यान में रखते हैं विभिन्न प्रभावक्रिएटिनिन उत्पादन पर, वे उपयोग करने में आसान हैं, मान्य हैं (जीएफआर का आकलन करने के लिए संदर्भ विधियों के मूल्यों के साथ उनके मूल्य काफी सटीक रूप से मेल खाते हैं)।वयस्कों में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सूत्र Cockroft-गॉल्टऔर अध्ययन में प्राप्त सूत्र MDRD (गुर्दे की बीमारी के अध्ययन में आहार में संशोधन).

कॉकरोफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला सीसीआर का अनुमान लगाने के लिए विकसित किया गया था, जीएफआर नहीं। CC हमेशा GFR से अधिक होता है; इसलिए, CrK का अनुमान लगाने वाले सूत्र GFR की वास्तविक स्थिति को कम आंक सकते हैं। सूत्र पुरुषों के एक समूह में विकसित किया गया था, महिलाओं के लिए एक सुधार कारक प्रस्तावित किया गया था। एमडीआरडी अध्ययन में, सबसे बड़ा अध्ययन, जिन्होंने एक प्रयोगशाला में कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट सूत्र का मूल्यांकन किया, इसने जीएफआर को 23% से अधिक कर दिया। इसके अलावा, कॉकरोफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला जीएफआर के स्तर पर सीसीआर को अधिक अनुमानित करता है<60 мл/мин.

इस प्रकार, सूत्र आपको सामान्य क्रिएटिनिन स्तरों के साथ भी मामूली गुर्दे की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देता है। सूत्र का नुकसान सामान्य या थोड़ा कम जीएफआर मूल्यों पर इसकी अशुद्धि है।