पित्त अम्लों के लिए रक्त परीक्षण। पित्त अम्लों के मुख्य कार्य

पित्त अम्ल पित्त के विशिष्ट घटक हैं जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल चयापचय का अंतिम उत्पाद हैं। आज हम बात करेंगे कि वे क्या कार्य करते हैं पित्त अम्लऔर भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में उनका क्या महत्व है।

पित्त अम्लों की भूमिका

– कार्बनिक यौगिकहोना बडा महत्वपाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए। ये कोलेनिक एसिड (स्टेरायडल मोनोकार्बोक्सिलिक एसिड) के व्युत्पन्न हैं, जो यकृत में बनते हैं और पित्त के साथ मिलकर ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य आहार वसा को इमल्सीकृत करना और लाइपेज एंजाइम को सक्रिय करना है, जो लिपिड का उपयोग करने के लिए अग्न्याशय द्वारा उत्पादित होता है। इस प्रकार, यह पित्त अम्ल हैं जो वसा के टूटने और अवशोषण की प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका निभाते हैं, जो कि है एक महत्वपूर्ण कारकपाचन की प्रक्रिया के दौरान.

मानव यकृत द्वारा निर्मित पित्त में निम्नलिखित पित्त अम्ल होते हैं:

• चोलिक;
• चेनोडॉक्सिकोलिक;
• डीओक्सीकॉलिक

प्रतिशत के संदर्भ में, इन यौगिकों की सामग्री को 1:1:0.6 के अनुपात द्वारा दर्शाया गया है। इसके अलावा, पित्त की थोड़ी मात्रा में एलोकोलिक, लिथोकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड जैसे कार्बनिक यौगिक होते हैं।

आज, वैज्ञानिकों के पास शरीर में पित्त एसिड के चयापचय, प्रोटीन, वसा और सेलुलर संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी है। में आंतरिक पर्यावरणपित्त यौगिक शरीर में सर्फेक्टेंट की भूमिका निभाते हैं। यानी वे घुसते नहीं हैं कोशिका की झिल्लियाँ, लेकिन इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है। नवीनतम शोध विधियों का उपयोग करके, यह स्थापित किया गया है कि पित्त एसिड कार्यप्रणाली को प्रभावित करते हैं विभिन्न विभागघबराया हुआ श्वसन प्रणालीऔर पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली।

पित्त अम्लों के कार्य

इस तथ्य के कारण कि हाइड्रॉक्सिल समूह और उनके लवण, जिनमें डिटर्जेंट गुण होते हैं, पित्त एसिड की संरचना में मौजूद होते हैं, अम्लीय यौगिक लिपिड को तोड़ने, उनके पाचन और आंतों की दीवार में अवशोषण में भाग लेने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• उपयोगी की वृद्धि में योगदान करें आंतों का माइक्रोफ़्लोरा;
• यकृत में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को नियंत्रित करना;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में भाग लें;
• आक्रामक को बेअसर करना आमाशय रसभोजन के साथ आंत में प्रवेश करना;
• आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने और कब्ज को रोकने में मदद:
• दिखाओ जीवाणुनाशक क्रिया, आंत में पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं को दबा दें;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को भंग करें, जो उनके योगदान देता है बेहतर आत्मसातऔर विनिमय के लिए तैयार पदार्थों में तेजी से परिवर्तन।

पित्त अम्ल का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के दौरान होता है। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, पित्ताशय सिकुड़ जाता है और पित्त के एक हिस्से को ग्रहणी में बाहर निकाल देता है। पहले से ही इस स्तर पर, वसा के टूटने और आत्मसात होने और अवशोषण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वसा में घुलनशील विटामिन- ए, ई, डी, के.

बाद भोजन बोलसअंतिम प्रभागों तक पहुँचता है छोटी आंत, पित्त अम्ल रक्त में दिखाई देते हैं। फिर, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे पित्त के साथ मिल जाते हैं।

पित्त अम्लों का संश्लेषण

पित्त अम्लों का संश्लेषण यकृत द्वारा होता है। यह जटिल है जैव रासायनिक प्रक्रियाअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन पर आधारित। इस स्थिति में, 2 प्रकार के कार्बनिक अम्ल बनते हैं:

• प्राथमिक पित्त अम्ल (कोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) को कोलेस्ट्रॉल से यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मित किया जाता है, और पित्त में स्रावित किया जाता है।
• माध्यमिक पित्त अम्ल (लिथोकोलिक, डीओक्सीकोलिक, एलोकोलिक, उर्सोडॉक्सीकोलिक) - एंजाइम और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया के तहत प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में बनते हैं। आंत में मौजूद सूक्ष्मजीव 20 से अधिक प्रकार के माध्यमिक एसिड बना सकते हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी (लिथोकोलिक और डीओक्सीकोलिक को छोड़कर) शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्लों का संश्लेषण दो चरणों में होता है - पहले पित्त अम्ल एस्टर बनते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन का चरण शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप टॉरोकोलिक और ग्लाइकोकोलिक एसिड का निर्माण होता है।

पित्ताशय के पित्त में, सटीक रूप से युग्मित पित्त अम्ल - संयुग्म होते हैं। पित्त के संचरण की प्रक्रिया स्वस्थ शरीरदिन में 2 से 6 बार होता है, यह आवृत्ति सीधे आहार पर निर्भर करती है। परिसंचरण के दौरान लगभग 97% वसायुक्त अम्लआंत में पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं और फिर से पित्त में उत्सर्जित हो जाते हैं। यकृत पित्त में पित्त लवण (सोडियम और पोटेशियम कोलेट) पहले से ही मौजूद होते हैं, जो इसकी व्याख्या करता है क्षारीय प्रतिक्रिया.

पित्त और युग्मित पित्त अम्लों की संरचना भिन्न होती है। संयुक्त होने पर युग्मित अम्ल बनते हैं सरल अम्लटॉरिन और ग्लाइकोकोल के साथ, जो उनकी घुलनशीलता और सतह को कई गुना बढ़ा देता है सक्रिय गुण. ऐसे यौगिकों की संरचना में एक हाइड्रोफोबिक भाग और एक हाइड्रोफिलिक सिर होता है। संयुग्मित पित्त अम्ल अणु खुलता है ताकि इसकी हाइड्रोफोबिक भुजाएं वसा के संपर्क में रहें और हाइड्रोफिलिक रिंग जलीय चरण के संपर्क में रहे। यह संरचना एक स्थिर इमल्शन प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि वसा की एक बूंद को कुचलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और परिणामी सबसे छोटे कण तेजी से अवशोषित और पच जाते हैं।

पित्त अम्ल चयापचय संबंधी विकार

पित्त अम्लों के संश्लेषण और चयापचय में किसी भी प्रकार की गड़बड़ी से पाचन प्रक्रियाओं में खराबी और यकृत क्षति (सिरोसिस तक) हो सकती है।

पित्त अम्लों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वसा शरीर द्वारा पचती और अवशोषित नहीं होती है। इस मामले में, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) के अवशोषण का तंत्र विफल हो जाता है, जो हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है। विटामिन K की कमी से रक्तस्राव संबंधी विकार हो जाते हैं, जिसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है आंतरिक रक्तस्त्राव. इस विटामिन की कमी का संकेत स्टीटोरिया (वसा की एक बड़ी मात्रा) से होता है मल), तथाकथित " वसायुक्त मल». दरें कम की गईंपित्त अम्ल का स्तर रुकावट (रुकावट) के साथ देखा जाता है पित्त पथ, जो पित्त (कोलेस्टेसिस) के उत्पादन और ठहराव के उल्लंघन, यकृत नलिकाओं में रुकावट को भड़काता है।

रक्त में बढ़े हुए पित्त अम्ल लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश, स्तर में कमी, कमी का कारण बनते हैं रक्तचाप. ये परिवर्तन यकृत कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और खुजली और पीलिया जैसे लक्षणों के साथ होते हैं।

पित्त एसिड के उत्पादन में कमी को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक आंतों का डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है, साथ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन भी बढ़ सकता है। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो प्रभावित कर सकते हैं सामान्य प्रवाहपाचन प्रक्रियाएँ. डॉक्टर का कार्य पित्त एसिड के बिगड़ा चयापचय से जुड़ी बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए इन कारणों का पता लगाना है।

पित्त अम्ल विश्लेषण

रक्त सीरम में पित्त यौगिकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वर्णमिति (एंजाइमी) परीक्षण;
• इम्यूनोरेडियोलॉजिकल अनुसंधान।

रेडियोलॉजिकल विधि को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है, जिसकी मदद से पित्त के प्रत्येक घटक की एकाग्रता के स्तर को निर्धारित करना संभव है।

घटकों की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए, जैव रसायन निर्धारित है ( जैव रासायनिक अनुसंधान) पित्त. इस पद्धति की अपनी कमियां हैं, लेकिन यह आपको पित्त प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

हाँ, स्तर ऊपर करो कुल बिलीरुबिनऔर कोलेस्ट्रॉल यकृत के कोलेस्टेसिस और पृष्ठभूमि में पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी का संकेत देता है बढ़ी हुई दरेंकोलेस्ट्रॉल पित्त की कोलाइडल अस्थिरता को दर्शाता है। यदि पित्त में स्तर की अधिकता हो कुल प्रोटीन, उपस्थिति के बारे में बात कर रहे हैं सूजन प्रक्रिया. पित्त के लिपोप्रोटीन सूचकांक में कमी यकृत और पित्ताशय की कार्यप्रणाली में व्यवधान का संकेत देती है।

पित्त यौगिकों की उपज निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है। लेकिन चूंकि यह काफी श्रमसाध्य तरीका है, इसलिए इसे अक्सर अन्य नैदानिक ​​तरीकों से बदल दिया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• पित्त पृथक्करण परीक्षण. अध्ययन के दौरान, रोगी को तीन दिनों के लिए कोलेस्टारामिन दिया जाता है। यदि इस पृष्ठभूमि में दस्त में वृद्धि होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि पित्त एसिड का अवशोषण ख़राब हो गया है।
• होमोटाउरोकोलिक एसिड का उपयोग करके परीक्षण करें। अध्ययन के दौरान, 4-6 दिनों के भीतर स्किंटिग्राम की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो आपको पित्त कुअवशोषण के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पित्त अम्ल चयापचय की शिथिलता का निर्धारण करते समय, को छोड़कर प्रयोगशाला के तरीकेइसके अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। रोगी को यकृत के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है, जो अंग के पैरेन्काइमा की स्थिति और संरचना, सूजन के दौरान जमा हुए रोग द्रव की मात्रा और धैर्य के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। पित्त नलिकाएं, पत्थरों और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित लागू हो सकता है निदान तकनीक, पित्त संश्लेषण की विकृति का पता लगाने की अनुमति:

• एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे;
• कोलेसीस्टोकोलैंगियोग्राफी;
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी।

कौन सी निदान पद्धति चुननी है, उपस्थित चिकित्सक उम्र को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है। सामान्य हालत, नैदानिक ​​तस्वीररोग और अन्य बारीकियाँ। विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन करता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

के हिस्से के रूप में जटिल उपचारपाचन विकारों के लिए, पित्त अम्ल अनुक्रमक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। यह लिपिड कम करने वाली दवाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। शाब्दिक अनुवाद में "सीक्वेस्ट्रेंट" शब्द का अर्थ है "आइसोलेटर", अर्थात, ऐसी दवाएं कोलेस्ट्रॉल और उन पित्त एसिड को बांधती (पृथक) करती हैं जो यकृत में इससे संश्लेषित होते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के स्तर, या तथाकथित "को कम करने के लिए सीक्वेस्ट्रेंट्स की आवश्यकता होती है।" ख़राब कोलेस्ट्रॉल», उच्च स्तरजिससे गंभीर होने का खतरा बढ़ जाता है हृदय रोगऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। धमनियों में रुकावट कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेइससे स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है और सीक्वेस्ट्रेंट्स का उपयोग इस समस्या को हल कर सकता है, एलडीएल के उत्पादन और रक्त में इसके संचय को कम करके कोरोनरी जटिलताओं से बच सकता है।

इसके अतिरिक्त, अनुक्रमक गंभीरता को कम करते हैं त्वचा की खुजलीपित्त नलिकाओं की रुकावट और उनकी सहनशीलता के उल्लंघन से उत्पन्न होता है। इस समूह के लोकप्रिय प्रतिनिधि ड्रग्स कोलेस्टरमाइन (कोलेस्टरमाइन), कोलस्टिपोल, कोलेसेवेलम हैं।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों को लंबे समय तक लिया जा सकता है क्योंकि वे रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन उनका उपयोग सीमित है ख़राब सहनशीलता. इलाज के दौरान अक्सर होते हैं अपच संबंधी विकार, पेट फूलना, कब्ज, मतली, नाराज़गी, सूजन, स्वाद में बदलाव।

आज, अनुक्रमकों को लिपिड-कम करने वाली दवाओं के एक अन्य समूह - स्टैटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे प्रकट होते हैं सर्वोत्तम दक्षताऔर कम है दुष्प्रभाव. कार्रवाई की प्रणाली समान औषधियाँगठन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस समूह की दवाएं लिख सकता है प्रयोगशाला परीक्षणरक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का निर्धारण।

स्टैटिन के प्रतिनिधि प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टेटिन, लोवास्टैटिन दवाएं हैं। स्टैटिन के लाभ दवाइयाँयह निर्विवाद है कि दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को कम करता है, लेकिन दवाएं लिखते समय, डॉक्टर को इस बात को ध्यान में रखना चाहिए संभावित मतभेदऔर विपरित प्रतिक्रियाएं. स्टैटिन में अनुक्रमकों की तुलना में कम मात्रा होती है, और दवाओं को सहन करना आसान होता है, हालांकि, कुछ मामलों में, नकारात्मक परिणामऔर इन दवाओं से जुड़ी जटिलताएँ।

पित्त (कोलिक) अम्ल- ये कार्बनिक अम्ल हैं जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय का अंतिम उत्पाद हैं। वे पाचन (वसा का टूटना और अवशोषण), विकास के लिए आवश्यक हैं सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंत में और कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न हैं। इनमें चोलिक, डीओक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सीकोलिक एसिड, साथ ही उनके स्टीरियोइसोमर्स शामिल हैं। सामान्यतः रक्त में इन अम्लों का अनुपात 1: 0.6: 1 होता है।
ये एसिड ग्लाइसिन से बंधते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्लाइकोकोलिक और ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं, जो पित्ताशय के पित्त में पाए जाते हैं। फैटी एसिड टॉरिन के साथ भी परस्पर क्रिया करते हैं, जिससे टॉरोकोलिक और टॉरोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं। पित्त में, ग्लाइसिन और टॉरिन से जुड़े पित्त एसिड की मात्रा 3:1 है। हालाँकि, यह अनुपात आहार और शरीर की हार्मोनल स्थिति के आधार पर बदल सकता है।
ग्लाइसिन-बाउंड फैटी एसिड का स्तर बढ़ जाता है उन्नत सामग्रीकार्बोहाइड्रेट, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोप्रोटीनेमिया के आहार में। टॉरिन से जुड़े फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि का पता तब चलता है जब बड़ी संख्या मेंआहार में प्रोटीन उत्पाद और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान।
पित्त में, पित्त अम्ल सोडियम और पोटेशियम के लवण (कोलेट्स) होते हैं और इसे क्षारीय प्रतिक्रिया देते हैं। आंतों में, कोलेट वसा को तोड़ता है और अग्न्याशय लाइपेस को सक्रिय करता है। पित्त अम्लों का मुख्य कार्य परिवहन (जलीय वातावरण में लिपिड: कोलेस्ट्रॉल, वसा में घुलनशील विटामिन, फॉस्फोलिपिड्स का स्थानांतरण) है। वे आंतों के म्यूकोसा से वसा के अवशोषण में योगदान करते हैं, जबकि वे स्वयं अवशोषित होते हैं और रक्तप्रवाह और फिर यकृत में प्रवेश करते हैं। फिर वे फिर से पित्त में उत्सर्जित हो जाते हैं।
2.8-3.5 ग्राम फैटी एसिड मानव चयापचय में शामिल होते हैं, और वे दिन में 5-6 बार पित्त से रक्त में संक्रमण करते हैं, जबकि 10-15% पित्त एसिड मल के साथ आंत से उत्सर्जित होते हैं। सामान्यतः ये मूत्र में नहीं बल्कि मूत्र में पाए जाते हैं बाधक जाँडिसऔर तीव्र अग्नाशयशोथ प्रकट होता है। रक्त में, यकृत और पित्त पथ के रोगों के साथ पित्त एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
रक्त में पित्त अम्लों की मात्रा बढ़ने से हृदय गति और रक्तचाप में कमी आती है, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है, ईएसआर में कमी, रक्त जमावट का उल्लंघन। यह सब यकृत कोशिकाओं के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और त्वचा की खुजली के साथ होता है।
कोलेसिस्टिटिस के मामले में, रक्त में पित्त एसिड का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि यकृत में उनका गठन कम हो जाता है, और पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा का अवशोषण बढ़ जाता है। पित्त अम्लों का शरीर पर पित्तनाशक प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें पित्तनाशक दवाओं की संरचना में शामिल किया जाता है।
विश्लेषण के लिए लिए गए रक्त के हेमोलिसिस के साथ, परिणाम अविश्वसनीय है। रिफैम्पिसिन, फ्यूसिडिक एसिड डेरिवेटिव, साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि देखी गई है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संकेतक कम हो जाता है।
रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि हेपेटाइटिस (वायरल और विषाक्त), सिरोसिस और यकृत ट्यूमर, बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह, पित्त पथ के जन्मजात संक्रमण, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में पाई जाती है।

पित्त क्षारीय प्रतिक्रिया वाला एक जटिल तरल है। यह सूखा अवशेष - लगभग 3% और पानी - 97% पैदा करता है। सूखे अवशेषों में पदार्थों के दो समूह पाए जाते हैं:

• छनकर यहाँ आ गया खून सेसोडियम, पोटेशियम, बाइकार्बोनेट आयन (HCO 3 ¯), क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल (CS), फॉस्फेटिडिलकोलाइन (PC),
• सक्रिय स्रावितहेपेटोसाइट्स बिलीरुबिन और पित्त एसिड।

पित्त के मुख्य घटकों के बीच सामान्य पित्त अम्ल: फॉस्फेटिडिलकोलाइन: कोलेस्ट्रॉलके बराबर अनुपात बनाए रखें 65: 12: 5 .

प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम लगभग 10 मिलीलीटर पित्त बनता है, इस प्रकार, एक वयस्क में यह 500-700 मिलीलीटर होता है। पित्त का निर्माण निरंतर होता रहता है, हालाँकि पूरे दिन इसकी तीव्रता में तेजी से उतार-चढ़ाव होता रहता है।

पित्त की भूमिका

1. अग्न्याशय रस के साथ विफल करनापेट से अम्लीय काइम. इस मामले में, HCO3 ¯ आयन HCl के साथ परस्पर क्रिया करते हैं, कार्बन डाईऑक्साइडऔर काइम ढीला हो जाता है, जिससे पाचन आसान हो जाता है।

2. वसा का पाचन प्रदान करता है:

• पायसीकरणलाइपेस के बाद के संपर्क के लिए, [पित्त एसिड + फैटी एसिड + मोनोएसिलग्लिसरॉल्स] के संयोजन की आवश्यकता होती है,
• कम कर देता है सतह तनावजो वसा की बूंदों को निकलने से रोकता है,
• शिक्षा मिसेल्सअवशोषित करने में सक्षम.

3. आइटम 1 और 2 के लिए धन्यवाद चूषणवसा में घुलनशीलविटामिन (विटामिन ए, विटामिन डी, विटामिन के, विटामिन ई)।

4. मजबूत करता है क्रमाकुंचनआंतें.

5. मलत्यागअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, पित्त वर्णक, क्रिएटिनिन, धातु Zn, Cu, Hg, औषधियाँ। कोलेस्ट्रॉल के लिए, पित्त उत्सर्जन का एकमात्र मार्ग है; 1-2 ग्राम/दिन इसके साथ उत्सर्जित किया जा सकता है।

पित्त का निर्माणपित्तशोधन) लगातार चलता रहता है, भुखमरी के दौरान भी नहीं रुकता।पानाप्रभाव में कोलेरेसिस होता है n.वेगसऔर मांस लेते समय और वसायुक्त खाद्य पदार्थ. गिरावट- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में और पित्त पथ में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि।

पित्त स्राव ( कोलेकिनेसिस) ग्रहणी में कम दबाव द्वारा प्रदान किया जाता है, प्रभाव में बढ़ जाता है n.वेगसऔर सहानुभूति से कमजोर हो गया तंत्रिका तंत्र. पित्ताशय का संकुचन उत्तेजित होता है बॉम्बेसिन, गुप्त, इंसुलिनऔर cholecystokinin-पैनक्रोज़ाइमिन. विश्राम का कारण ग्लूकागनऔर कैल्सीटोनिन.

पित्त अम्लों का निर्माण एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में साइटोक्रोम पी 450, ऑक्सीजन, एनएडीपीएच और की भागीदारी से होता है। एस्कॉर्बिक अम्ल. यकृत में बनने वाला 75% कोलेस्ट्रॉल पित्त अम्लों के संश्लेषण में शामिल होता है।

कोलिक एसिड के उदाहरण का उपयोग करके पित्त एसिड के संश्लेषण के लिए प्रतिक्रियाएं

यकृत में संश्लेषित होता है प्राथमिकपित्त अम्ल:

• चोलिक (3α, 7β, 12α, सी 3, सी 7, सी 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक(3α, 7α, C3, C7 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड)।

फिर वे बनते हैं युग्मित पित्त अम्ल- के साथ जुड़ता है ग्लाइसिन(ग्लाइको डेरिवेटिव) और साथ बैल की तरह(टौरो डेरिवेटिव), क्रमशः 3:1 के अनुपात में।

पित्त अम्लों की संरचना

आंत में, माइक्रोफ़्लोरा के प्रभाव में, ये पित्त अम्ल C7 पर HO समूह खो देते हैं और बदल जाते हैं माध्यमिकपित्त अम्ल:

• चोलिक से डीओक्सीकोलिक (3α, 12α, C 3 और C 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक से लिथोकोलिक (3α, केवल सी 3 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड) और 7-केटोलिथोकोलिक(7α-OH समूह को कीटो समूह में परिवर्तित किया जाता है) अम्ल।

आवंटन भी करें तृतीयकपित्त अम्ल। इसमे शामिल है

• लिथोकोलिक एसिड (3α) से निर्मित - sulfolitocholic(सी 3 पर सल्फोनेशन),
• 7-किटोलिथोकोलिक एसिड (3α, 7-कीटो) से निर्मित - ursodeoxicholic(3α, 7β).

उर्सोडॉक्सिकोलिकएसिड है सक्रिय घटकदवा "उर्सोसन" और इसका उपयोग हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट के रूप में यकृत रोगों के उपचार में किया जाता है। इसमें कोलेरेटिक, कोलेलिथोलिटिक, हाइपोलिपिडेमिक, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होता है।

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण

पित्त अम्लों का संचलन हेपेटोसाइट्स से आंतों के लुमेन में उनके निरंतर संचलन और अधिकांश पित्त अम्लों के पुनर्अवशोषण में होता है। लघ्वान्त्रजो कोलेस्ट्रॉल संसाधनों को संरक्षित करता है। प्रतिदिन ऐसे 6-10 चक्र होते हैं। इस प्रकार, पित्त एसिड की एक छोटी मात्रा (केवल 3-5 ग्राम) दिन के दौरान प्रवेश करने वाले लिपिड के पाचन को सुनिश्चित करती है। लगभग 0.5 ग्राम/दिन की हानि कोलेस्ट्रॉल के दैनिक संश्लेषण के अनुरूप है नये सिरे से.

पित्त अम्ल- स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड, कोलेनिक एसिड सी 23 एच 39 सीओओएच का व्युत्पन्न। समानार्थी शब्द: पित्त अम्ल, चोलिक अम्ल, चोलिक एसिडया कोलेनिक एसिड.

मानव शरीर में घूमने वाले मुख्य प्रकार के पित्त अम्ल तथाकथित हैं प्राथमिक पित्त अम्ल, जो मुख्य रूप से यकृत, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक द्वारा निर्मित होते हैं, साथ ही माध्यमिकआंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया के तहत बृहदान्त्र में प्राथमिक पित्त अम्लों से बनता है: डीओक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, एलोकोलिक और उर्सोडॉक्सीकोलिक। एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में द्वितीयक एसिड में से, केवल डीओक्सीकोलिक एसिड, जो रक्त में अवशोषित होता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होता है, ध्यान देने योग्य मात्रा में भाग लेता है। मानव पित्ताशय के पित्त में, पित्त एसिड ग्लाइसिन और टॉरिन के साथ कोलिक, डीओक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सीकोलिक एसिड के संयुग्म के रूप में होते हैं: ग्लाइकोकॉलिक, ग्लाइकोडॉक्सीकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सीकोलिक, टौरोकोलिक, टौरोडीऑक्सीकोलिक और टौरोचेनोडॉक्सीकोलिक एसिड - यौगिक जिन्हें भी कहा जाता है युग्मित अम्ल. विभिन्न स्तनधारियों में पित्त अम्लों के अलग-अलग सेट होते हैं।

दवाओं में पित्त अम्ल

पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक पित्ताशय की बीमारियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधार हैं। में हाल ही मेंउर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पहचाना गया प्रभावी उपकरणपित्त भाटा के उपचार में.

अप्रैल 2015 में, FDA ने क्यबेला के उपयोग को मंजूरी दे दी गैर-सर्जिकल उपचारदोहरी ठुड्डी, सक्रिय पदार्थजो सिंथेटिक डीओक्सीकोलिक एसिड है।

मई 2016 के अंत में, FDA ने वयस्कों में प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए ओबेटिकोलिक एसिड ओकलिवा के उपयोग को मंजूरी दे दी।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ पित्त एसिड का चयापचय

पित्त अम्ल और अन्नप्रणाली के रोग

पेट में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अलावा, ग्रहणी सामग्री के घटक जब इसमें प्रवेश करते हैं तो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं: पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन और ट्रिप्सिन। इनमें से, पित्त एसिड की भूमिका, जो, जाहिरा तौर पर, डुओडेनोगैस्ट्रिक एसोफेजियल रिफ्लक्स में अन्नप्रणाली को नुकसान के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाती है, सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। यह स्थापित किया गया है कि संयुग्मित पित्त एसिड (मुख्य रूप से टॉरिन संयुग्म) और लाइसोलेसिथिन का अम्लीय पीएच पर एसोफेजियल म्यूकोसा पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव होता है, जो एसोफैगिटिस के रोगजनन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ उनके तालमेल को निर्धारित करता है। अपराजित पित्त अम्ल और ट्रिप्सिन तटस्थ और थोड़े क्षारीय पीएच पर अधिक विषैले होते हैं, यानी, डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की उपस्थिति में उनका हानिकारक प्रभाव एसिड रिफ्लक्स के दवा दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाता है। असंयुग्मित पित्त अम्लों की विषाक्तता मुख्य रूप से उनके आयनित रूपों के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली के म्यूकोसा में अधिक आसानी से प्रवेश करते हैं। ये आंकड़े 15-20% रोगियों में एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया की कमी को समझा सकते हैं। इसके अलावा, तटस्थ मूल्यों के करीब एसोफेजियल पीएच का दीर्घकालिक रखरखाव मेटाप्लासिया और एपिथेलियल डिसप्लेसिया (ब्यूवरोव ए.ओ., लापिना टी.एल.) में एक रोगजनक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

भाटा के कारण होने वाले ग्रासनलीशोथ के उपचार में जिसमें पित्त मौजूद होता है, अवरोधकों के अलावा, इसकी सिफारिश की जाती है प्रोटॉन पंपउर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड की तैयारी समवर्ती रूप से निर्धारित करें। उनका उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसके प्रभाव में रिफ्लक्सेट में निहित पित्त एसिड पानी में घुलनशील रूप में बदल जाते हैं, जो पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कुछ हद तक परेशान करते हैं। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड में पित्त एसिड के पूल को विषाक्त से गैर विषैले में बदलने की क्षमता होती है। जब उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के साथ इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में, कड़वी डकार जैसे लक्षण गायब हो जाते हैं या कम तीव्र हो जाते हैं। असहजतापेट में पित्त की उल्टी होना। अनुसंधान हाल के वर्षपता चला कि पित्त भाटा के साथ, प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक को 2 खुराक में विभाजित करके इष्टतम माना जाना चाहिए। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम 2 महीने (चेर्न्याव्स्की वी.वी.) है।

पित्त अम्ल मैं पित्त अम्ल (पर्यायवाची: कोलिक एसिड, कोलिक एसिड, कोलेनिक एसिड)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं; खेल महत्वपूर्ण भूमिकावसा के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में; सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास और कामकाज में योगदान करें।

पित्त अम्ल C 23 H 39 COOH कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न हैं, जिसके अणु में हाइड्रॉक्सिल समूह रिंग संरचना से जुड़े होते हैं। मानव पित्त (पित्त) में पाए जाने वाले मुख्य फैटी एसिड हैं (3α, 7α, 12α-ट्राइऑक्सी-5β-कोलेनिक एसिड), (. 3α, 7α-डाइऑक्सी-5β-कोलेनिक एसिड) और (3α, 12α-डाइऑक्सी -5β- कोलेनिक एसिड)। पित्त में बहुत कम मात्रा में, होलेना और डीओक्सीकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स पाए गए - एलोकोलिक, उर्सोडॉक्सीकोलिक और लिथोकोलिक (3α-मैनूऑक्सी-5β-कोलेनिक) एसिड। चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - तथाकथित प्राथमिक फैटी एसिड - कोलेस्ट्रॉल के ऑक्सीकरण के दौरान यकृत में बनते हैं। , और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों के प्रभाव में आंत में प्राथमिक फैटी एसिड से डीओक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड बनते हैं। मात्रा अनुपातचोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक एसिड और पित्त सामान्यतः 1:1:0.6 होता है।

पित्ताशय में पित्त मुख्य रूप से युग्मित यौगिकों - संयुग्मों के रूप में मौजूद होता है। अमीनो एसिड ग्लाइसिन के साथ फैटी एसिड के संयुग्मन के परिणामस्वरूप, ग्लाइकोकोलिक या ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं। जब Zh. को टॉरिन (2-अमीनोएथेन-सल्फोनिक एसिड C 2 H 7 O 3 N 5) के साथ संयुग्मित किया जाता है, तो सिस्टीन, टौरोकोलिक या टौरोडॉक्सिकोलिक एसिड के क्षरण का एक उत्पाद बनता है। Zh. to. के संयुग्मन में गठन के चरण शामिल हैं - Zh. to. के एस्टर और लाइसोसोमल एंजाइम एसाइलट्रांसफेरेज़ की भागीदारी के साथ एक एमाइड बंधन के माध्यम से Zh. to. के अणु का ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ संबंध। पित्त में फैटी एसिड के ग्लाइसिन और टॉरिन संयुग्मों का अनुपात, जो औसतन 3:1 है, भोजन की संरचना और शरीर की हार्मोनल स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। पित्त में फैटी एसिड के ग्लाइसिन संयुग्मों की सापेक्ष सामग्री भोजन में कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता के साथ बढ़ जाती है, प्रोटीन की कमी के साथ होने वाली बीमारियों के साथ, कार्य कम हो गया थाइरॉयड ग्रंथि, और टॉरिन संयुग्मों की सामग्री उच्च-प्रोटीन आहार और कॉर्टिको के प्रभाव में बढ़ जाती है स्टेरॉयड हार्मोन.

यकृत पित्त में Zh. to. पोटेशियम और सोडियम के पित्त लवण (कोलेट्स, या कोलेलेट्स) के रूप में होते हैं, जो यकृत पित्त की क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करते हैं। आंतों में, फैटी एसिड के लवण वसा का पायसीकरण और परिणामी वसा पायस का स्थिरीकरण प्रदान करते हैं, और अग्नाशयी लाइपेस को भी सक्रिय करते हैं, इसकी गतिविधि के इष्टतम को ग्रहणी की सामग्री की पीएच सीमा की विशेषता में स्थानांतरित करते हैं।

फैटी एसिड का एक मुख्य कार्य जलीय वातावरण में लिपिड का स्थानांतरण है, जो फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है (डिटर्जेंट देखें) , वे। उन्हें एक जलीय माध्यम में लिपिड का एक माइक्रेलर घोल बनाने के लिए। यकृत में, Zh. की भागीदारी से, मिसेल का निर्माण होता है, जिसके रूप में यकृत द्वारा स्रावित को एक सजातीय समाधान में स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात। पित्त में. फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों के कारण, आंतों में स्थिर मिसेल का निर्माण होता है, जिसमें लाइपेज, फॉस्फोलिपिड्स, वसा में घुलनशील वसा के टूटने के उत्पाद होते हैं और इन घटकों को आंतों के उपकला की सक्शन सतह पर स्थानांतरित करना सुनिश्चित करते हैं। आंतों में (मुख्य रूप से इलियम में), फैटी एसिड अवशोषित होते हैं, रक्त के साथ वे लौट आते हैं और फिर से पित्त के हिस्से के रूप में स्रावित होते हैं (फैटी एसिड का तथाकथित पोर्टल-पित्त परिसंचरण), इसलिए, 85-90 पित्त में निहित पित्त अम्लों की कुल मात्रा का %, आंतों में अवशोषित होता है। पोर्टल-पित्त परिसंचरण Zh. to. इस तथ्य में योगदान देता है कि संयुग्म Zh. to. आंत में आसानी से अवशोषित हो जाते हैं, tk। वे पानी में घुलनशील हैं. मनुष्यों में चयापचय में शामिल फैटी एसिड की कुल संख्या 2.8-3.5 है जी, और प्रति दिन एफ.टू. के चक्करों की संख्या 5-6 है। आंत में, पित्त एसिड की कुल मात्रा का 10-15% आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों की कार्रवाई के तहत दरार से गुजरता है, और फैटी एसिड के क्षरण उत्पाद मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। पित्त की संरचना और आंत में एफ.टू. के परिवर्तन में एफ.टू. पाचन (पाचन) और कोलेस्ट्रॉल के आदान-प्रदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। .

आम तौर पर किसी व्यक्ति के मूत्र में ज.टू.नहीं पाए जाते हैं। पर प्रारम्भिक चरणप्रतिरोधी पीलिया और एक्यूट पैंक्रियाटिटीजमूत्र में थोड़ी मात्रा में फैटी एसिड दिखाई देते हैं। रक्त में, फैटी एसिड की सामग्री और संरचना यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के साथ बदल जाती है, जिससे इन डेटा का उपयोग करना संभव हो जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्य. रक्त में पित्ताशय का संचय यकृत पैरेन्काइमा के घावों और पित्त के बहिर्वाह में रुकावट के साथ देखा जाता है। रक्त में फैटी एसिड की मात्रा में वृद्धि यकृत कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालती है, ब्रैडीकार्डिया का कारण बनती है धमनी हाइपोटेंशन, एरिथ्रोसाइट्स, रक्त जमावट प्रक्रियाओं का उल्लंघन और ईएसआर में कमी। रक्त में Zh. की सांद्रता में वृद्धि के साथ, त्वचा में खुजली की उपस्थिति विशेषता है।

कोलेसिस्टिटिस के साथ, यकृत में उनके गठन में कमी और पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली में फैटी एसिड के अवशोषण में वृद्धि के कारण पित्ताशय की थैली में फैटी एसिड की सामग्री काफी कम हो जाती है।

झ. को. एक मजबूत है पित्तशामक क्रिया, जो उनके समावेशन की ओर ले जाता है पित्तशामक एजेंटऔर आंतों की गतिशीलता को भी उत्तेजित करता है। उनकी बैक्टीरियोस्टेटिक और सूजनरोधी क्रिया बताती है सकारात्म असरपर सामयिक आवेदनगठिया के इलाज के लिए पित्त. स्टेरॉयड हार्मोन Zh. की तैयारी के उत्पादन द्वारा प्रारंभिक उत्पाद के रूप में उपयोग करें।

द्वितीय पित्त अम्ल (एसिडा कोलिका)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेनिक एसिड के हाइड्रॉक्सिलेटेड व्युत्पन्न हैं; लिपिड के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "पित्त अम्ल" क्या हैं:

पित्त अम्ल (समानार्थक शब्द: पित्त अम्ल, कोलिक एसिड, कोलिक एसिड, कोलेनिक एसिड) स्टेरॉयड वर्ग के मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड हैं। पित्त अम्ल कोलेनिक एसिड C23H39COOH के व्युत्पन्न हैं, जिनकी विशेषता ... विकिपीडिया है

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