टेनोसिनोवाइटिस कलाई पराबैंगनी विकिरण खुराक। कलाई के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस का चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

- यह एक सूजन है जो उंगलियों और हाथ के फ्लेक्सर और एक्स्टेंसर टेंडन के म्यान के आंतरिक म्यान को प्रभावित करती है। यह चोटों, लगातार मांसपेशियों में खिंचाव, अपक्षयी परिवर्तन, आमवाती रोगों और संक्रामक घावों के कारण होता है। यह तीव्र या जीर्ण, संक्रामक या सड़न रोकनेवाला हो सकता है। यह दर्द, सूजन और आंदोलन की सीमा के साथ प्रस्तुत करता है। स्टेनोज़िंग टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, "ट्रिगर फिंगर" सिंड्रोम मनाया जाता है - एक बाधा की अनुभूति और फ्लेक्सिंग या विस्तार करते समय एक क्लिक। निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है, उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है।

कारण

आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में विकास के कारण के आधार पर, निम्न हैं:

• हाथ के पेशेवर सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस. रोग का सबसे आम रूप। कुछ tendons के अधिभार के कारण होता है। पहली बार में तीव्र, अक्सर आगे बढ़ रहा जीर्ण रूप. यह उन लोगों को प्रभावित करता है, जो अपने पेशे या घरेलू कर्तव्यों के आधार पर बार-बार ब्रश करने की क्रिया करते हैं। जोखिम में संगीतकार, टाइपिस्ट, पीसी ऑपरेटर, बढ़ई, ताला बनाने वाले, बढ़ई, टर्नर, लोहार, लोहार, चक्की, हाथ से दूध निकालने वाले, पॉलिश करने वाले हैं।
• हाथ की प्रतिक्रियाशील सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस. यह प्रतिकूल प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है। प्रारंभ में, यह तीव्र रूप से आगे बढ़ता है, प्रतिकूल परिस्थितियों में इसके जीर्ण रूप में संक्रमण का खतरा होता है। स्थानीय रक्त आपूर्ति, आमवाती रोगों आदि के उल्लंघन के साथ होता है।
• हाथ के गैर-विशिष्ट संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस. यह संपर्क, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस संक्रमण के साथ विकसित होता है। तेज चलता है। यह कण्डरा क्षेत्र में घावों, छुरा और कटे हुए घावों, घर्षण और पुष्ठीय त्वचा के घावों के साथ-साथ दूरस्थ अंगों में संक्रमण के फॉसी की उपस्थिति में हो सकता है।
• हाथ की विशिष्ट संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस. यह विशिष्ट संक्रमणों के साथ मनाया जाता है: तपेदिक, सूजाक, उपदंश और ब्रुसेलोसिस। यह दुर्लभ है और तीव्र और जीर्ण दोनों हो सकता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

वर्गीकरण

सड़न रोकनेवाला और के बीच अंतर संक्रामक रूपबीमारी। हाथ की सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस कण्डरा म्यान की आंतरिक झिल्ली में जलन या क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सूजन प्रकृति में सीरस होती है और सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के बिना आगे बढ़ती है। संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस तब होता है जब रोगाणु कण्डरा म्यान में प्रवेश करते हैं, सूजन अक्सर शुद्ध होती है, प्रकृति भड़काऊ प्रक्रियारोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करता है। संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस विशिष्ट या निरर्थक हो सकता है। गैर-विशिष्ट आमतौर पर न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी या स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है, विशिष्ट - रोगजनकों द्वारा तपेदिक, सूजाक, उपदंश, आदि।

हाथ के टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण

एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस तीव्र रूप से विकसित होता है, एक इतिहास आमतौर पर हाथ के अधिभार को प्रकट करता है (उदाहरण के लिए, लंबा कामकंप्यूटर पर)। रोगी शिकायत करता है खींच दर्दजो आंदोलन के साथ बढ़ता है। प्रभावित क्षेत्र edematous है, आंदोलनों सीमित हैं। कभी-कभी हल्का स्थानीय हाइपरमिया और अतिताप होता है। पर सूक्ष्म अवधिरोगी शिकायत कर सकते हैं अप्रिय भावनाचपटा ब्रश। जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, दर्द कम तीव्र हो जाता है और केवल कण्डरा क्षेत्र के आंदोलनों और तालमेल के साथ होता है। कोई सूजन नहीं है, आंदोलनों के साथ एक नरम क्रंच सुना जा सकता है।

हाथ की पुरानी सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस का एक विशेष रूप स्टेनोज़िंग टेंडोवैजिनाइटिस है, जो आमतौर पर 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। रोग के इस रूप के साथ, शोफ मनाया जाता है, स्थानीय मोटा होनाव्यायाम के बाद ऊतक, बेचैनी या दर्द। समय के साथ, उंगली को मोड़ने या मोड़ने में कठिनाई होती है - एक निश्चित क्षेत्र में एक बाधा महसूस होती है, जब इसे दूर किया जाता है, तो एक क्लिक सुनाई देती है ("ट्रिगर फिंगर" का सिंड्रोम)। गंभीर मामलों में, बाधा पर काबू पाना असंभव हो जाता है, संकुचन बन जाते हैं।

तीव्र गैर-विशिष्ट संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस गंभीर शोफ, स्थानीय हाइपरमिया और अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र दर्द की विशेषता है। सामान्य नशा के संकेत हैं: कमजोरी, थकान, बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द। दमन के साथ, दर्द मरोड़ने लगता है, दर्द होता है और रात की नींद को बाधित कर सकता है। ब्रश की गति तेजी से सीमित है। विशिष्ट संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस आमतौर पर गैर-विशिष्ट लोगों के समान ही आगे बढ़ता है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

निदान

निदान के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​लक्षण. गठिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस को अलग करने के लिए, हाथ की रेडियोग्राफी और कलाई के जोड़ की रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है। संदिग्ध मामलों में, बोन सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है। एक विशिष्ट प्रक्रिया के संदेह वाले मरीजों को एक चिकित्सक, वेनेरोलॉजिस्ट या संक्रामक रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है; संदिग्ध मरीज आमवाती रोग- एक रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

हाथ के टेंडोवैजिनाइटिस का इलाज

एक तीव्र सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया में, एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, अंग को एक ऊंचा स्थान देने की सिफारिश की जाती है। NSAIDs निर्धारित हैं (इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, आदि) और UHF; तीव्र गिरावट के बाद भड़काऊ घटनारोगी को रेफर किया जाता है

तीव्र गैर-विशिष्ट संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस, दर्द निवारक, जीवाणुरोधी दवाओं (आमतौर पर एंटीबायोटिक्स) में एक विस्तृत श्रृंखलाक्रिया) और प्रतिरक्षा बढ़ाने के साधन। दमन के साथ, कण्डरा म्यान खोला जाता है, इसके बाद जल निकासी होती है। रोगियों में विशिष्ट प्रक्रियाएंअंतर्निहित विकृति का इलाज करें: तपेदिक के लिए, तपेदिक विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, गोनोरिया के लिए - पेनिसिलिन, फ्लोरोक्विनोलोन, टेट्रासाइक्लिन, साथ ही सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स और एज़लाइड्स के समूह से दवाएं।

टेंडोवैजिनाइटिस- यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें टेंडन के आसपास के संयोजी ऊतक झिल्ली प्रभावित होते हैं। अक्सर हाथ का टेंडोवैजिनाइटिस होता है, या यों कहें, कलाई. विचार करें कि किसी दिए गए स्थानीयकरण के साथ रोग कैसे प्रकट होता है, ऐसा क्यों होता है और इस तरह के निदान के साथ क्या उपचार किया जाता है।

कलाई टेंडोवैजिनाइटिस के कारण और लक्षण

टेंडोवैजिनाइटिस के विकास के लिए मुख्य कारक आसपास के ऊतकों में चोटों या प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप टेंडन के आसपास के रेशेदार म्यान में पाइोजेनिक बैक्टीरिया का प्रवेश है। कम सामान्यतः, विकृति का कारण कण्डरा पर अत्यधिक नियमित तनाव है (जो पेशेवर गतिविधियों से जुड़ा हो सकता है)। हाथ के टेनोसिनोवाइटिस को हाथों के हाइपोथर्मिया से भी जोड़ा जा सकता है।

कण्डरा म्यान में होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया सूजन की उपस्थिति की ओर ले जाती है, तेज दर्द, गति से बढ़ जाना, शरीर के तापमान में वृद्धि। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह पुरानी हो सकती है, और संयुक्त में आंदोलन की एक महत्वपूर्ण सीमा भी हो सकती है।

हाथ के टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार (कलाई का जोड़)

टेंडोवैजिनाइटिस का निदान करते समय, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस और कुछ अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए एक्स-रे की सिफारिश की जाती है जिसमें हड्डियों और जोड़ों में परिवर्तन देखा जाता है। उपचार निर्धारित करने से पहले, रोग के विकास का कारण निर्धारित करना अनिवार्य है (संक्रमण से जुड़ा या नहीं)।

सबसे पहले, प्रभावित हाथ की अधिकतम शांति और निर्धारण सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। निर्धारण के लिए, एक तंग पट्टी या पट्टी लगाने का अधिक बार उपयोग किया जाता है, रोगी को काम से मुक्त कर दिया जाता है। पर गंभीर दर्दकलाई के जोड़ में, टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में नियुक्ति शामिल है।

संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस के मामले में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और विकास के साथ शुद्ध प्रक्रियासर्जिकल हस्तक्षेप (उद्घाटन, जल निकासी) की आवश्यकता हो सकती है। कलाई के जोड़ का पुरुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस खतरनाक है क्योंकि अगर मवाद आसन्न ऊतकों (जोड़ों, हड्डियों, रक्त) में प्रवेश करता है, तो सेप्सिस विकसित हो सकता है। रोग की गैर-संक्रामक प्रकृति के साथ, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (आमतौर पर स्थानीय) निर्धारित की जाती हैं।

• पैराफिन आवेदन;
• अल्ट्रासाउंड, आदि

चिकित्सीय जिम्नास्टिक और मालिश भी दिखाए जाते हैं। भविष्य में, गले में खराश पर निष्क्रिय भार और गति धीरे-धीरे बढ़ जाती है। रोग के लक्षणों के गायब होने के बाद, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, लेकिन साथ ही उसे एक निश्चित अवधि के लिए असाधारण रूप से हल्के काम करने की सलाह दी जाती है।

इस स्थानीयकरण के टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार के लिए पारंपरिक चिकित्सा में, भालू के पित्त के साथ संपीड़ित को काफी प्रभावी माना जाता है। एक सेक तैयार करने के लिए, आपको पित्त को पानी के स्नान में गर्म करना चाहिए और इसके साथ कई परतों में मुड़ी हुई धुंध को भिगोना चाहिए।

कलाई के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस की रोकथाम

रोग को रोकने के लिए, आपको चाहिए:

1. शारीरिक कार्य के दौरान अत्यधिक तनाव और अधिक काम करने से बचें, साथ ही हाथ में चोट लगने से भी बचें।
2. त्वचा की अखंडता के उल्लंघन में, यहां तक ​​​​कि मामूली भी, हमेशा किया जाना चाहिए एंटीसेप्टिक उपचारघायल क्षेत्रों।
3. इसके अलावा, टेंडोवैजिनाइटिस के विकास से बचने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, हाथों की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है।

रोग के पहले लक्षणों पर, संभावित जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और भविष्य में सभी सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है।

कार्पल टेंडोवैजिनाइटिस, या टेंडोसिनोवाइटिस, उंगलियों और कलाई के लचीलेपन-विस्तार और उनके संयोजी ऊतक म्यान - श्लेष म्यान के लिए जिम्मेदार टेंडन की सूजन है। कलाई के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार दर्द से राहत और हाथ के कार्यों को बहाल करना है।

सूजन एक संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रकृति की हो सकती है, लेकिन अक्सर आदतन माइक्रोट्रामा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। संयोजी ऊतकहाथ के tendons पर बढ़ते तनाव के साथ जुड़ा हुआ है (एक सीमस्ट्रेस, संगीतकार, पर्सनल कंप्यूटर ऑपरेटर के रूप में काम करता है; शिशु देखभाल; गेम कंसोल के लिए जुनून), और निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• कलाई क्षेत्र में दर्द और सूजन;
• अंगूठे और अग्रभाग में दर्द;
• हाथ और उंगलियों को हिलाने में कठिनाई।

अधिकांश रोगियों को रूढ़िवादी दिखाया गया है (के उपयोग के बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) उपचार, लेकिन कुछ मामलों में सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है।

आराम का इलाज

आराम मुख्य चिकित्सीय उपाय है जो किसी भी प्रकृति के हाथ के टेंडोवैजिनाइटिस के लिए निर्धारित है।

इस अवधि के दौरान अति सूजनरोगग्रस्त हाथ के हाथ और कलाई की गतिविधि से जुड़े सभी काम और मनोरंजन को बाहर रखा गया है।

कलाई के जोड़ में हलचल को रोकने के लिए, हाथ को स्थिर किया जाता है लोचदार पट्टी, विभिन्न पट्टियां जो कलाई, हाथ के हिस्से और अग्रभाग को पकड़ती हैं, और कुछ मामलों में - कठोर ऑर्थोस या प्लास्टर कास्ट।

एक्ससेर्बेशन हटा दिए जाने के बाद, भार धीरे-धीरे पेश किए जाते हैं।

चिकित्सा उपचार

हाथ के टेंडोसिनोवाइटिस के दवा उपचार में निम्नलिखित क्रियाओं की दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक;
• संवेदनाहारी;
• जीवाणुरोधी।

सबसे अधिक बार, दवाओं को बाहरी रूप से निर्धारित किया जाता है - मलहम, संपीड़ित के रूप में, लेकिन गंभीर मामलों में, गोलियों और इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार

अधिकांश विरोधी भड़काऊ दवाओं में कम या ज्यादा स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। कलाई के टेंडोवैजिनाइटिस का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर लिख सकता है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
• डाइमेक्साइड;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

NSAIDs (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, पेरासिटामोल, लोर्नोक्सिकैम और अन्य) आमतौर पर मलहम, क्रीम और जैल (डॉल्गिट, फास्टम जेल) के रूप में निर्धारित होते हैं, हालांकि, तीव्र दर्द के साथ, इसे मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है (टैबलेट एडविल, नेक्स्ट, ज़ेफोकैम और अन्य)। इन दवाओं का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

डाइमेक्साइड न केवल अच्छी तरह से घुल जाता है भड़काऊ घुसपैठ, लेकिन कोशिकाओं (रोगजनकों सहित) की पारगम्यता को भी बढ़ाता है, इसलिए, संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, यह ऊतक में उत्तरार्द्ध की चालकता में सुधार और उनकी प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में निर्धारित किया जाता है। यह दवा बाहरी रूप से गीले कंप्रेस के रूप में लगाई जाती है। उपयोग करने से पहले, दवा को पानी से वांछित एकाग्रता में पतला किया जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स (बीटामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग विरोधी भड़काऊ नाकाबंदी के रूप में किया जाता है - टेंडन और उनके म्यान की गैर-संक्रामक सूजन के लिए कण्डरा नहरों के क्षेत्र में इंजेक्शन। ऑटोइम्यून टेनोसिनोवाइटिस के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

यदि विरोधी भड़काऊ दवाएं अप्रभावी हैं या दर्द को पूरी तरह से राहत देती हैं, थोडा समय, तो डॉक्टर एक संवेदनाहारी नाकाबंदी निर्धारित करता है: एक स्थानीय संवेदनाहारी (नोवोकेन, प्रोकेन, लिडोकेन) को प्रभावित नहर में इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह की नाकाबंदी का तत्काल एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो लगभग दो दिनों तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया दो या तीन दिनों के बाद दोहराई जाती है।

संवेदनाहारी नाकाबंदी दर्द से राहत देती है, लेकिन सूजन को नहीं रोकती है, और कुछ मामलों में इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती है। यह उन मामलों में देखा जाता है जहां रोगी, नाकाबंदी के प्रभाव में दर्द महसूस नहीं कर रहा है, प्रभावित अंग को उजागर करना शुरू कर देता है बढ़ा हुआ भारजिससे उपचार प्रक्रिया में देरी हो रही है। इसलिए, नाकाबंदी निर्धारित करते समय, बाकी हाथ सुनिश्चित करने के लिए सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

कलाई के जोड़ के सेप्टिक (किसी भी संक्रमण के कारण) टेंडोवैजिनाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं को मौखिक रूप से, अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है और चिकित्सीय अवरोधों का हिस्सा हो सकता है।

प्युलुलेंट टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के लिए, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, लिनकोसामाइड्स और सेफलोस्पोरिन समूह की कुछ दवाओं को चुना जाता है।

भौतिक चिकित्सा

भड़काऊ प्रक्रिया के किसी भी चरण में फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है: कुछ विधियां तीव्र सूजन के उपचार के लिए उपयुक्त हैं, अन्य का उपयोग केवल पुनर्वास चरण के दौरान किया जा सकता है। Tendovaginitis के उपचार में लागू करें:

• हार्डवेयर फिजियोथेरेपी (विशेष उपकरणों द्वारा उत्पन्न भौतिक चिकित्सीय प्रभाव);
• सेनेटोरियम- स्पा उपचार;
• जिम्नास्टिक व्यायाम (एलएफके)।

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के कुछ तरीकों का उपयोग एक्ससेर्बेशन के दौरान किया जाता है, और स्पा उपचार और भौतिक चिकित्सातीव्र सूजन को हटाने के बाद ही किया जाता है।

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के तरीकों में से, इंडक्टोथर्मी, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, साइनसॉइडली मॉड्यूलेटेड करंट (एम्पलपल्स थेरेपी), उच्च आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्र (यूएचएफ) और पराबैंगनी विकिरण(यूएफओ)।

यूवी और यूएचएफ थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है तीव्र अवस्थाटेंडोवैजिनाइटिस, और लघु और मध्यम-लहर पराबैंगनी विकिरण को प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं के उपचार में भी संकेत दिया जाता है।

सूजन कम होने पर अन्य तरीके निर्धारित किए जाते हैं। वैद्युतकणसंचलन के साथ निर्धारित है दवाई, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइमेक्साइड, एनलगिन, नोवोकेन, एंटीबायोटिक्स के रूप में। प्रभावित ऊतकों में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को पेश करने के लिए फोनोफोरेसिस का उपयोग किया जाता है।

स्पा उपचार

टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में स्पा विधियों में से बालनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - पानी और पेलोथेरेपी के साथ उपचार - कीचड़ के साथ उपचार।

बालनोथेरेपी में प्रयुक्त निम्नलिखित प्रकारस्थानीय स्नान:

• हाइड्रोजन सल्फाइड;
• रेडॉन;
• सोडियम क्लोराइड।

चिकित्सीय कीचड़, 38-44 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, प्रभावित अंग पर दस्ताने के रूप में लगाया जाता है। कीचड़ के बजाय, आप पैराफिन या ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों का उपयोग कर सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

1. सबसे पहले, एक टेनिस बॉल को दाहिने हाथ से तीस सेकंड के लिए निचोड़ा जाता है। उसके बाद, दाहिने हाथ की प्रत्येक उंगली बारी-बारी से झुकती है और बाएं हाथ से फैलती है। फिर व्यायाम दूसरे हाथ के लिए दोहराया जाता है। यह व्यायाम बैठने की स्थिति में किया जाता है।
2. तीस सेकंड के लिए, दोनों हाथों को कसकर मुट्ठी में बांध लिया जाता है। उसके बाद, आपको अपनी उंगलियों को पंखे की तरह फैलाने की जरूरत है, अपने बाएं हाथ की उंगलियों को अपने दाहिने हाथ की युक्तियों से मोड़ें और लगभग बीस सेकंड के लिए उन्हें एक दूसरे के खिलाफ दबाएं। यह व्यायाम बैठने की स्थिति में किया जाता है।
3. बाएं हाथ की प्रत्येक उंगली को बारी-बारी से दाहिने हाथ की तीन अंगुलियों से आधार पर पकड़ लिया जाता है, जिसके बाद दांया हाथउंगली की नोक पर स्लाइड करता है, जिससे स्ट्रेचिंग और हल्की घुमाव वाली हरकतें होती हैं। सबसे पहले, बाएं हाथ की सभी उंगलियों के लिए व्यायाम दोहराएं, फिर दाएं हाथ के लिए। यह व्यायाम बैठने या खड़े होने की स्थिति में किया जाता है।
4. अंतिम अभ्यास चालीस सेकंड के लिए सिर के ऊपर उठे हुए हाथों के आराम से हाथों से कांप रहा है। खड़े होने की स्थिति में प्रदर्शन किया।

व्यायाम से दर्द या परेशानी नहीं होनी चाहिए। उन्हें प्रतिदिन किया जाना चाहिए।

उपचार के लोक तरीके

लोक विधियाँ आमतौर पर तैयार किए गए विभिन्न जलसेक, काढ़े और मलहम के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावों पर आधारित होती हैं। औषधीय जड़ी बूटियाँ. तैयार उत्पादों का उपयोग अनुप्रयोगों, संपीड़ितों और स्थानीय स्नान के लिए किया जाता है। घर पर, प्रभावित क्षेत्र पर गर्मी, सर्दी और स्थानीय अड़चनें लगाना भी लोकप्रिय है।

उदाहरण के लिए, कंप्रेस के लिए, आप एक चरवाहे के पर्स से जलसेक तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा थर्मस में डाला जाता है, एक गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और कम से कम दो घंटे के लिए जोर दिया जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। कपड़े को कई बार मोड़ा जाता है, तैयार जलसेक में सिक्त किया जाता है, घाव वाले स्थान पर लगाया जाता है, चर्मपत्र के साथ कवर किया जाता है, एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। पूरी रात बिस्तर पर जाने से पहले सेक लगाया जाता है।

चिकित्सा पित्त से संपीड़ित का भी एक अच्छा एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। पित्त केवल स्वस्थ, बरकरार त्वचा पर ही लगाया जा सकता है।

प्राकृतिक औषधीय कच्चे माल (औषधीय जड़ी-बूटियों) के उपयोग का अर्थ है कि उनका लंबा और व्यवस्थित उपयोग - केवल इस स्थिति में ही अच्छे परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। स्थायी परिणाम. चिकित्सा तैयारीतेज प्रभाव पड़ता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी का संकेत दिया जाता है जब रूढ़िवादी उपचारअक्षम:

• कलाई के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस के स्टेनोज़िंग रूपों के साथ (डी कर्वेन के टेंडोसिनोवाइटिस), जब लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया नहर में कण्डरा के संपीड़न की ओर ले जाती है;
• एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया के साथ।

पहले मामले में, श्लेष म्यान के आसपास के कुंडलाकार बंधन का एक विच्छेदन म्यान के विच्छेदन या छांटना के साथ किया जाता है।

दमन के साथ, कण्डरा म्यान खोला जाता है और सामग्री को निकालने के लिए एक नाली स्थापित की जाती है।

कभी-कभी श्लेष योनि में जमा हो सकता है सार्थक राशिरक्त। इन मामलों में, इसका पंचर किया जाता है - एक मोटी सुई के साथ एक पंचर और एक सिरिंज के साथ सामग्री को पंप करना।

किसी भी चिकित्सीय उपाय को उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार या उसके साथ समझौते के बाद सख्ती से किया जाना चाहिए। स्व-दवा कर सकते हैं सबसे अच्छा मामलापुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी, और सबसे खराब - हाथ के कार्य और विकलांगता के स्थायी नुकसान की ओर ले जाती है।

उपचार का कोई भी तरीका एक निश्चित अवस्था में ही प्रभावी होता है। आवेदन का समय निर्धारित करें, उदाहरण के लिए, गर्म संपीड़ित, साथ ही कनेक्टिंग शारीरिक गतिविधिकेवल एक डॉक्टर कर सकता है।

इसके अलावा, दवाएं कई कारणों का कारण बन सकती हैं विपरित प्रतिक्रियाएंऔर जटिलताओं। इस प्रकार, NSAIDs का दीर्घकालिक उपयोग, और कभी-कभी एक छोटा कोर्स भी क्षरण का कारण बन सकता है। जठरांत्र पथऔर खून बह रहा है रोग संबंधी परिवर्तनरक्त, अपरिवर्तनीय गुर्दे की क्षति।

प्रतीत होता है कि हानिरहित, हर्बल काढ़े भी हानिकारक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ असंगति के मामले में, मौजूदा मतभेद या व्यक्तिगत असहिष्णुता। कलाई के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस के जटिल रूपों में और सभी के अधीन चिकित्सा नियुक्तियांपूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल है।

कलाई में दर्द की घटना और हाथ में आंदोलनों की जकड़न कलाई के जोड़ के टेंडोवैजिनाइटिस का संकेत हो सकता है। यह रोग ड्राइवरों, संगीतकारों, सीमस्ट्रेस, पीसी ऑपरेटरों के लिए पेशेवर माना जाता है, कार्यालयीन कर्मचारीऔर अन्य विशिष्टताओं के प्रतिनिधि, अर्थात्, सिद्धांत रूप में, के लिए एक बड़ी संख्या मेंलोगों की। इस विकृति से खुद को कैसे बचाएं?

कलाई के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस कलाई के जोड़ के क्षेत्र में टेंडन और आसपास के रेशेदार झिल्लियों की सूजन है। शरीर के इस विशेष हिस्से की हार को यहां संकीर्ण लिगामेंटस चैनलों की उपस्थिति से समझाया गया है, जो टेंडन के मुक्त फिसलने को रोकते हैं, साथ ही मानव जीवन के लगभग सभी क्षेत्रों में हाथों की भागीदारी - घरेलू काम, पेशेवर कर्तव्यों, खेल। इस प्रकार, कलाई क्षेत्र दैनिक सूक्ष्म आघात के लिए अतिसंवेदनशील होता है, जो जल्दी या बाद में टेंडोवैजिनाइटिस के विकास की ओर जाता है।

इस रोग में सूजन सड़न रोकनेवाला और सेप्टिक यानी जीवाणु दोनों हो सकती है। बाद के मामले में, पैथोलॉजी सामान्य के साथ होती है संक्रामक प्रक्रियाएंऔर कलाई में घावों की उपस्थिति। सेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस बहुत मुश्किल है और बहुत सारी जटिलताएं देता है।

एसेप्टिक कलाई टेंडोवैजिनाइटिस सबसे आम है व्यावसायिक बीमारीलोग अपने हाथों से चीजें कर रहे हैं। और महत्वपूर्णपैथोलॉजी के विकास में भूमिका निभाते हैं अत्यधिक भार, लेकिन दोहरावदार नीरस आंदोलनों की उपस्थिति। यही है, एथलीट, संगीतकार और लेखक टेंडोवैजिनाइटिस से बीमार हो सकते हैं।

टेंडोवैजिनाइटिस के खेल और घरेलू चोटों, संयोजी ऊतक रोगों, मधुमेह मेलेटस, साथ ही उम्र की घटना में योगदान करते हैं, क्योंकि वृद्ध लोगों में क्रमशः टेंडन की लोच और ताकत कम हो जाती है, वे बहुत अधिक आसानी से घायल हो जाते हैं।

कलाई का टेंडोवैजिनाइटिस कैसे प्रकट होता है?

मुख्य विशेषताएं यह रोग:

• कलाई में सूजन;
• कलाई के जोड़ में दर्द, जो विशेष रूप से शाम को और अंगूठे के हिलने पर बढ़ जाता है;
• कलाई में क्रंच;
• हाथ की मांसपेशियों की ऐंठन;
• सीमित उंगली आंदोलन;
• सुन्नता और झुनझुनी (तब होता है, अगर टेंडोवैजिनाइटिस के कारण, टेंडन के पास से गुजरने वाली नसों को निचोड़ा जाता है)।

जब बैक्टीरिया कण्डरा म्यान में प्रवेश करते हैं, तो रोगी का तापमान बढ़ जाता है, ऊतकों की सूजन बढ़ जाती है, लालिमा दिखाई देती है और दर्द अधिक तीव्र हो जाता है। इसके बाद, एक व्यक्ति अब अपनी उंगलियों को सामान्य रूप से नहीं चला सकता है।
यदि टेनोसिनोवाइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो बीमारी पुरानी हो जाती है, हाथों पर किसी भी असामान्य भार और लंबे समय तक काम करने से बढ़ जाती है।

कार्पल टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार

कलाई के तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के लिए चिकित्सीय उपायों का परिसर निम्नानुसार होना चाहिए:

• प्रभावित हाथ के लिए पूर्ण आराम। ऐसा करने के लिए, हाथ और कलाई को एक लोचदार पट्टी के साथ तय किया जा सकता है, कुछ मामलों में एक प्लास्टर कास्ट दिखाया जाता है। किसी भी काम को खराब हाथ से करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• दर्द से राहत और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं को मलहम और जैल के रूप में मौखिक रूप से और शीर्ष पर लिया जाना चाहिए। गंभीर और असहनीय दर्द के साथ, नोवोकेन नाकाबंदी का संकेत दिया जाता है;
• ठंड या गर्मी के संपर्क में। दर्द और सूजन को कम करने के लिए, कुछ विशेषज्ञ कलाई के क्षेत्र में कोल्ड कंप्रेस लगाने की सलाह देते हैं, यहाँ तक कि क्रायोथेरेपी का उपयोग करके इस बीमारी का इलाज करने की एक विधि भी है। दूसरी ओर, अन्य चिकित्सक अपने रोगियों के लिए गर्मी उपचार लिखते हैं;
• प्रभावित कण्डरा के क्षेत्र में हार्मोन इंजेक्शन। गंभीर सूजन और दर्द सिंड्रोम के साथ इस उपाय का सहारा लिया जाता है;
• एंटीबायोटिक थेरेपी, जिसे सेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस के लिए संकेत दिया गया है।

सूजन की अभिव्यक्तियों को कम करने के बाद, डॉक्टर कार्पल टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ते हैं:

• फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है (वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, लेजर, आदि);
• जिम्नास्टिक का एक कोर्स नियुक्त करें। उठाना चिकित्सीय व्यायामक्षतिग्रस्त कण्डरा के क्षेत्र में मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक को चाहिए;
• ऑस्टियोपैथी और मालिश के सत्र आयोजित करना;
• रोगी को मड थेरेपी, पैराफिन और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोगों के लिए रेफर करें।

कलाई के गंभीर प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस में, रोगी के हाथ के पूर्ण कामकाज को बनाए रखने के लिए डॉक्टरों को सर्जिकल उपचार का सहारा लेना पड़ता है।

कलाई टेंडोवैजिनाइटिस की रोकथाम

चूंकि सबसे अधिक बार, कलाई का टेंडोवैजिनाइटिस किसके संपर्क में आने के कारण विकसित होता है पेशेवर कारक, इस रोग की रोकथाम के लिए मुख्य उपाय काम में समय-समय पर ब्रेक का आयोजन करना है, जिसके दौरान हाथों के लिए व्यायाम करना आवश्यक है, विशेष ध्यानब्रश। कलाई के जोड़ों में कंपकंपी, वृत्ताकार गति, उंगलियों के लचीलेपन और विस्तार से एक अच्छा परिणाम मिलता है।

थके हुए हाथों के लिए मालिश भी उपयोगी मानी जाती है। आप इसे स्वयं कर सकते हैं या मदद मांग सकते हैं। प्यारा. करते हुए मालिश तकनीकऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, सूजन कम हो जाती है, टेंडन तेजी से ठीक हो जाते हैं। और प्रक्रिया को और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, आराम से हाथ स्नान करने की सिफारिश की जाती है।

टेंडोवैजिनाइटिसएक भड़काऊ प्रक्रिया है सिनोवियमपेशी कण्डरा। यह घटना अक्सर होती है, खासकर उन व्यवसायों के प्रतिनिधियों के बीच जिनका व्यवसाय निकट से संबंधित है बार-बार दोहरावएक ही प्रकार की हरकतें, जैसे टाइपिंग, चाबियां बजाना, बुनाई आदि। चोट या चोट के परिणामस्वरूप टेनोसिनोवाइटिस भी विकसित हो सकता है। तपेदिक, ब्रुसेलोसिस और यहां तक ​​​​कि सिफिलिटिक एटियलजि के टेंडोवैजिनाइटिस के मामले समय-समय पर नोट किए जाते हैं।


आंकड़ों के अनुसार, हाथ और पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन को नुकसान की आवृत्ति 32% है। केवल 12% मामलों में एक्स्टेंसर टेंडन प्रभावित होते हैं। इनमें से अधिकांश चोटें संबंधित स्थानीयकरणों के टेंडोवैजिनाइटिस के विकास से जटिल होती हैं।

Tendovaginitis एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। सेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि इसमें उच्च गतिएक श्लेष म्यान से बाकी तक और फिर पूरे अंग में भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार।

टेंडोवैजिनाइटिस के परिणाम सूक्ष्म और घातक दोनों हो सकते हैं। उचित और समय पर उपचार के साथ, रोग का परिणाम शरीर के संबंधित हिस्से की गति का अस्थायी नुकसान हो सकता है। एक उपेक्षित पाठ्यक्रम के साथ, टेंडोवैजिनाइटिस लगातार आजीवन संकुचन, एक अंग के विच्छेदन और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस के विकास के साथ खतरा है ( रक्त - विषाक्तता) संभावित घातक परिणाम के साथ। इसलिए, इस रोग के निदान और समय पर उपचार के प्रति दृष्टिकोण होना चाहिए उच्चतम उपायगंभीर।

टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार अस्पताल या क्लिनिक में किया जाना चाहिए, और किसी भी मामले में घर पर या चिकित्सकों और चिकित्सकों के अभ्यास के साथ नहीं किया जाना चाहिए। यह रोग एक तीव्र विकृति है, जो किसी भी समय में बदलने में सक्षम है पुरुलेंट सूजनऔर साथ की जटिलताओं की पूरी श्रृंखला विकसित करें। इसलिए, केवल एक योग्य . से संपर्क करके चिकित्सा देखभाल, रोगी के पास बिना किसी मामूली परिणाम के टेंडोवैजिनाइटिस के पूर्ण इलाज की पूरी संभावना है।

कण्डरा और उसके कैप्सूल का एनाटॉमी ( कण्डरा म्यान)

कण्डरा है महत्वपूर्ण तत्व हाड़ पिंजर प्रणालीमांसपेशियों के बल को हड्डियों में स्थानांतरित करने और शरीर की गति को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार। कण्डरा पहले, दूसरे और तीसरे क्रम के बंडलों में, मांसपेशियों की तरह, घने, गठित संयोजी ऊतक से मिलकर बनता है। कण्डरा का एक पक्ष विशेष ट्यूबरोसिटी के स्थान पर हड्डी से जुड़ा होता है। कण्डरा का दूसरा पक्ष प्रावरणी और इंटरमस्क्युलर सेप्टा में आसानी से गुजरता है।

नर्सरी में और किशोरावस्थाकण्डरा तंतुओं में जीवन भर तरल पदार्थ का उच्चतम प्रतिशत होता है। यह इस उम्र में tendons की अधिकतम विस्तारशीलता की व्याख्या करता है, और तदनुसार, उनके दर्दनाक मोच या टूटने की कम संभावना है। शरीर की यह विशेषता औसतन 15-20 वर्षों तक कण्डराओं का गहन और निर्बाध विकास सुनिश्चित करती है।

उनके कार्य की बारीकियों के कारण, कुछ tendons एक ही प्रकार के आंदोलनों को दिन में 10 हजार से अधिक बार करते हैं। इन आंदोलनों के दौरान, आसपास के ऊतकों के खिलाफ कण्डरा का घर्षण बढ़ जाता है, लेकिन न तो कण्डरा और न ही ऊतक इससे पीड़ित होते हैं। इसका कारण श्लेष म्यान है, जो सबसे तीव्र घर्षण के स्थानों में स्थित है - कलाई के क्षेत्र में और टखने का जोड़साथ ही हाथ और पैर।

कण्डरा के श्लेष म्यान में बेलनाकार उपकला की दो चादरें होती हैं, जो म्यान के सिरों पर टांके लगाकर एक प्रकार का कैप्सूल बनाती हैं। पहली परत कण्डरा को कसकर कवर करती है, और दूसरी परत पहले को कवर करती है। उपकला की परतों के बीच एक श्लेष द्रव होता है जो संपर्क सतहों को मॉइस्चराइज़ करता है। इस प्रकार, जब कण्डरा चलता है, श्लेष म्यान की दो चादरें एक दूसरे के संपर्क में आती हैं, और श्लेष द्रव एक स्नेहक के रूप में कार्य करता है जो घर्षण बल को काफी कम करता है। तदनुसार, कम घर्षण बल, कम ऊतक क्षति और कण्डरा और आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन के विकास की संभावना कम होती है।

टेंडोवैजिनाइटिस के कारण

चूंकि टेंडोवैजिनाइटिस कण्डरा म्यान की सूजन है, इसलिए, किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया की तरह, इसे निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमअंतर करना:

• तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस;
• क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस।

भड़काऊ एक्सयूडेट की प्रकृति से, निम्न प्रकार के टेंडोवैजिनाइटिस प्रतिष्ठित हैं:

• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• तंतुमय;
• शुद्ध

सीरस, तंतुमय और रक्तस्रावी प्रजातियों को सेप्टिक के लिए क्रमशः सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस और प्यूरुलेंट कहा जाता है। यह इन मानदंडों से है कि टेंडोवैजिनाइटिस के कारणों को सबसे अधिक बार विभाजित किया जाता है।

सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस

एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस मुख्य रूप से बल द्वारा मजबूर लोगों में विकसित होता है व्यावसायिक गतिविधिलंबे समय तक एक ही प्रकार का आंदोलन करने के लिए। इस श्रेणी के लोगों में पियानोवादक, लेखाकार, सामानों के सॉर्टर, टैप डांसर आदि शामिल हैं। इस मामले में, समान मांसपेशियां शामिल हैं, और, तदनुसार, उनके टेंडन। इस तरह के गहन कार्य इस तथ्य की ओर भी ले जाते हैं कि स्टॉक श्लेष द्रवसमाप्त हो जाते हैं, और कण्डरा म्यान की चादरों के बीच घर्षण बढ़ जाता है। सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है, जिसमें, पहले, सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट कण्डरा कैप्सूल की गुहा में जमा होता है, और फिर तंतुमय। सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट का फाइब्रिनस एक्सयूडेट में परिवर्तन भड़काऊ प्रक्रिया के निलंबन और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की शुरुआत को इंगित करता है। यह इस तरह है कि श्लेष कण्डरा म्यान की पहली तीव्र सूजन सबसे अधिक बार समाप्त होती है।

हालांकि, यह ध्यान दिया गया है कि पहली सूजन के बाद, सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस अक्सर पुराना हो जाता है और समय-समय पर रिलैप्स का कारण बनता है ( बार-बार तेज होना) जीवन भर सूजन। पुनरावृत्ति के कारणों का अध्ययन करते समय, वैज्ञानिकों ने निम्नलिखित स्पष्टीकरण प्रस्तावित किए हैं। सबसे पहले, पुन: सूजन के लिए एक पूर्वगामी कारक लंबे समय तक घर्षण के दौरान श्लेष म्यान की चादरों के बेलनाकार उपकला का विरूपण है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि श्लेष द्रव बनाने वाली कोशिकाएं संख्या में कम हो जाती हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। श्लेष उपकला की कार्यशील कोशिकाओं में कमी के परिणामस्वरूप, श्लेष द्रव का निर्माण कम हो जाता है। इसके अलावा, कण्डरा कैप्सूल की चादरें खुद ही खुरदरी हो जाती हैं। ये दोनों कारक मिलकर श्लेष योनि के कार्यात्मक भंडार में उल्लेखनीय कमी लाते हैं। दूसरे शब्दों में, एक स्वस्थ कण्डरा म्यान की तुलना में सूजन पहले विकसित होती है। दूसरा, के बाद प्राथमिक सूजनकुछ मामलों में, कण्डरा कैप्सूल की गुहा में कई आसंजन रहते हैं, जो इसे संकीर्ण करते हैं, इस प्रकार कैप्सूल की चादरों के बीच घर्षण बढ़ता है और पुन: सूजन की संभावना बढ़ जाती है।

सेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस

सेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस में अक्सर एक दर्दनाक प्रकृति होती है और यह कण्डरा के श्लेष म्यान में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश का प्रत्यक्ष परिणाम है। सबसे अधिक बार, कण्डरा म्यान में रोगाणुओं का प्रवेश कण्डरा या उसके आसपास के ऊतकों को नुकसान के साथ एक मर्मज्ञ घाव के साथ होता है। बाद के मामले में, कण्डरा कैप्सूल की सूजन माध्यमिक होती है और इसके शुद्ध संलयन के साथ विकसित होती है।


सूजन का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के टेंडोवैजिनाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गैर विशिष्ट;
• विशिष्ट।

गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस सामान्य सशर्त रूप से रोगजनक कोकल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो हर जगह मौजूद होता है। विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस श्लेष झिल्ली के ट्यूबरकुलस, सिफिलिटिक या ब्रुसेलोसिस घावों का परिणाम है। एक नियम के रूप में, विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस इस प्रकार के रोगज़नक़ के द्वितीयक घाव के रूप में होता है। दूसरे शब्दों में, संबंधित बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर पहले विकसित होती है, और फिर, इसकी जटिलता के रूप में, टेंडोवैजिनाइटिस स्वयं सीधे विकसित होता है। क्षय रोग में जंग लगे थूक के साथ खांसी, हल्का लेकिन स्थिर शरीर का तापमान, वजन कम होना और सांस लेने में तकलीफ होती है। सिफिलिटिक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, दर्द का एक प्रकरण होना चाहिए मूत्रमार्गएक प्राथमिक चांसर की उपस्थिति के साथ। ब्रुसेलोसिस के साथ, संक्रमित खाने के बाद अंगों और प्रणालियों के कई घावों का क्लिनिक होता है खाद्य उत्पाद, साथ ही संक्रमित जानवरों के ऊतकों, ऊन और अपशिष्ट उत्पादों के संपर्क में।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, श्लेष योनि में प्रवेश करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया के परिणामस्वरूप सेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस विकसित होता है। रोगाणुओं का सबसे आम स्रोत बाहरी वातावरण है, और प्रत्यक्ष अनुमेय कारक एक गहरा घाव है। पैरों का टेंडोवैजिनाइटिस अक्सर तब विकसित होता है जब यह गलती से एक कील या एक बड़े छींटे से छेदा जाता है। हाथों की टेनोसिनोवाइटिस कट या गहरी जलन का परिणाम है।

टेंडोवाजिनाइटिस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो मैनीक्योर या पेडीक्योर करने के लिए गैर-बाँझ उपकरणों के कारण विकसित हुआ। इसका कारण इस तथ्य में निहित है कि शारीरिक रूप से, त्वचा के साथ नाखूनों के किनारों के जंक्शन छोटे-छोटे गड्ढों का निर्माण करते हैं जिनमें पसीना और सीबम जमा होता है ( सेबम ) बदले में, ये पदार्थ कई जीवाणुओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण हैं। तदनुसार, छल्ली में हेरफेर करते समय ( नाखून और उंगली की त्वचा के बीच की त्वचा की एक छोटी परत, जिसे मैनीक्योर और पेडीक्योर के दौरान हटा दिया जाता है) घटित होना भारी जोखिमनाखून के नीचे संक्रमण और पैनारिटियम का विकास ( उंगली में शुद्ध फोकस) पैनारिटियम श्लेष म्यान के अंत के करीब स्थित है और, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उन्हें जल्दी से प्रभावित करता है।

दूसरा तरीका है कि संक्रमण टेंडन के श्लेष म्यान में प्रवेश करता है, इसे शरीर के अंदर से फैलाना है। उंगलियों या हाथ या पैर की अन्य हड्डियों के फालंगेस का ऑस्टियोमाइलाइटिस सूजन के फोकस के रूप में कार्य करता है। इसकी विशेषता विशेषता मवाद वितरण के मार्ग में पड़े ऊतकों के सेप्टिक संलयन के माध्यम से नालव्रण का निर्माण है। चूंकि कण्डरा कैप्सूल हड्डी के करीब होते हैं, इसलिए वे सबसे पहले प्रभावित होते हैं। संक्रमण के दूर स्रोत से रक्त के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रसार के माध्यम से श्लेष योनि को संक्रमित करना भी सैद्धांतिक रूप से संभव है, जैसे कि यकृत फोड़ा, रेट्रोपेरिटोनियल कफ, फेफड़े के गैंग्रीन, आदि। यह शायद ही कभी होता है और इससे भी अधिक दुर्लभ रूप से सिद्ध होता है। इसके अलावा, ऐसे मामले में, प्राथमिक फोकस और संक्रमण के अन्य मेटास्टेस की शिकायतें सामने आती हैं, क्योंकि वे निर्धारित करते हैं नैदानिक ​​तस्वीररोग हो सकता है और रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण

चूंकि टेंडोवैजिनाइटिस एक भड़काऊ विकृति है, यह किसी भी सूजन के लक्षणों की विशेषता है। इसके अलावा, सूजन के लक्षणों को सशर्त रूप से तीव्र सूजन और अवशिष्ट प्रभावों के लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है।

तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण हैं:

• दर्द;
• लालपन;
• अतिताप;
• शिथिलता।

दर्द
तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस में दर्द स्पष्ट रूप से श्लेष योनि के प्रक्षेपण से मेल खाता है और इससे दूरी के साथ स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। दर्द की प्रकृति स्थिर, तीव्र है। दमन के साथ, धड़कन की एक व्यक्तिपरक अनुभूति संभव है। जब आप शरीर के संबंधित हिस्से को हिलाने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

शोफ
एडीमा विस्तार के कारण विकसित होती है रक्त वाहिकाएंऔर उनमें से रक्त के तरल भाग से सूजन के फोकस के आसपास के ऊतकों में रिसना। टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, एडिमा आमतौर पर बहुत स्पष्ट और तनावपूर्ण होती है। कुछ मामलों में, छोटी दरारों के स्थानों में त्वचा का विचलन होता है। एडिमा के प्रसार की दर बहुत अधिक है, इस तथ्य के कारण कि श्लेष योनि, वास्तव में, एक गुहा है जिसमें संक्रमित द्रव स्वतंत्र रूप से घूमता है। 2 घंटे से भी कम समय में उंगलियों से लेकर पूरे हाथ और कलाई तक एडिमा फैल जाती है। एडिमा में वृद्धि से अतिरिक्त ऊतक संपीड़न और दर्द में वृद्धि होती है।

लालपन
लाली जैविक रूप से क्रिया के तहत सूजन के स्थल पर वासोडिलेशन का परिणाम है सक्रिय पदार्थ. लाली पहले स्पष्ट रूप से कण्डरा कैप्सूल के आकार से मेल खाती है, और फिर धीरे-धीरे केन्द्रित रूप से फैलती है। अक्सर लाली का क्षेत्र क्रेपिटस से मेल खाता है ( हल्का क्रंच) जब पल्पेट किया जाता है।

अतिताप
अतिताप सामान्य शरीर के तापमान के संबंध में भड़काऊ प्रक्रिया के क्षेत्र में ऊतक तापमान में एक स्थानीय वृद्धि है। वार्मिंग रक्त वाहिकाओं के तेज विस्तार और टेंडोवैजिनाइटिस के क्षेत्र में गर्म रक्त की भारी भीड़ के कारण होता है।

बिगड़ा हुआ कार्य
यह लक्षणप्रभावित कण्डरा का उपयोग करने की असंभवता में प्रकट। फ्लेक्सर मांसपेशियों के tendons को नुकसान के साथ, हाथ मुड़ा नहीं जा सकता है। विस्तारकों की हार के साथ, क्रमशः विस्तार के दौरान दर्द होता है। अक्सर हाथ या पैर एक निष्क्रिय, आराम की स्थिति में होते हैं जिसमें कोई गति नहीं होती है और न्यूनतम दर्द होता है।

टेंडोवैजिनाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव
टेंडोवैजिनाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव संकुचन हैं। एक नियम के रूप में, वे कण्डरा के श्लेष म्यान के ऊतक को गंभीर क्षति के साथ एक हिंसक भड़काऊ प्रक्रिया के बाद विकसित होते हैं। सिकुड़न का निर्माण हाथ के लंबे समय तक रहने की स्थिति में योगदान देता है। उसी समय, कण्डरा कैप्सूल एक छोटी अवस्था में होता है, और भड़काऊ प्रक्रिया, इस बीच, आगे बढ़ती है, श्लेष म्यान की दीवारें फाइब्रिन से ढकी होती हैं और सख्त होती हैं। कुछ स्थानों पर, अनुप्रस्थ आसंजन बनते हैं। इस प्रकार, इस तरह के संकुचन के साथ, न केवल श्लेष म्यान का छोटा होना होता है, बल्कि कण्डरा की गतिशीलता को सीमित करने के साथ इसकी वक्रता भी होती है।

विभिन्न स्थानीयकरणों के टेंडोवैजिनाइटिस की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

सिनोवियल म्यान केवल बाहों और पैरों पर स्थित होते हैं। क्रमिक रूप से, उनका गठन इस तथ्य से उचित है कि बड़ी संख्याऊपर स्थित मांसपेशियों के टेंडन को संबंधित जोड़ों से हाथ और पैर तक फैलाना चाहिए। कण्डरा सही ढंग से काम करने के लिए और शारीरिक स्थिति से आगे नहीं जाने के लिए, उन्हें सख्ती से तय किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, कलाई पर एक विस्तृत कुंडलाकार लिगामेंट होता है, जिसे दो में विभाजित किया जाता है - फ्लेक्सर टेंडन का रेटिनकुलम और एक्स्टेंसर टेंडन का रेटिनकुलम। पैर पर कई समान अनुचर भी होते हैं जो समान कार्य करते हैं।


संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, श्लेष झिल्ली लम्बी गुहाएं या द्रव से भरे चैनल हैं। यह कुछ ही घंटों में पूरी योनि और आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के बेहद तेजी से फैलने में योगदान देता है। यदि हाथ की छोटी उंगली की ताड़ की सतह का श्लेष आवरण प्रभावित होता है, तो सूजन जल्दी से पूरी हथेली और अग्र भाग के तीसरे भाग में फैल जाएगी। पहले दिन, सूजन बाकी उंगलियों को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि उनके श्लेष म्यान संवाद नहीं करते हैं। हालांकि, दूसरे दिन से शुरू होकर, संक्रमण अधिक बार पड़ोसी सिनोवियल म्यान में फैलता है। यदि अंगूठे की हथेली की सतह सूजन से प्रभावित होती है, तो उंगली ही, अंगूठे के प्रमुख की मांसपेशियां और दूर का तीसरा क्रमशः भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होगा। रेडियल पक्षप्रकोष्ठ। दूसरी, तीसरी और चौथी अंगुलियों के श्लेष आवरण की सूजन इन अंगुलियों के आधारों तक ही सीमित होती है। हाथ के पिछले हिस्से के सिनोवियल म्यान केवल क्षेत्र में घायल होते हैं पीछे की ओरकलाई और मेटाकार्पल हड्डियों की शुरुआत। चूंकि ये कण्डरा कैप्सूल हथेली के कैप्सूल से छोटे होते हैं, इसलिए भड़काऊ प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से कलाई के पीछे और हाथ के पिछले हिस्से के बीच से आगे नहीं बढ़ती है।

पैर के श्लेष म्यान की हार में कुछ वितरण विशेषताएं भी होती हैं। बड़े पैर के अंगूठे के कण्डरा कैप्सूल की सूजन से एडिमा अपने पूरे आंतरिक भाग में फैल जाती है, साथ ही टखने के जोड़ के औसत दर्जे का भाग और कम तीसरेपिंडली शेष उंगलियों की सूजन उनके आधार तक ही सीमित है। पैर के आर्च की चोट लंबे प्लांटर पेरोनियल पेशी के कण्डरा म्यान को नुकसान के साथ होती है। इस मामले में, पैर के आर्च से सूजन तक फैली हुई है बाहरटखने का जोड़ और पैर का निचला तीसरा।

टेंडोवैजिनाइटिस का निदान

टेंडोवैजिनाइटिस की गतिविधि के प्रकार और डिग्री का निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मंचन की शुद्धता और समय व्यतीत होता है सही निदानइस पर निर्भर करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू होगा, इसका प्रभाव और अवशिष्ट प्रभाव क्या होगा।

तीव्र गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस का निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और यह पूरी तरह से पहले उल्लिखित नैदानिक ​​​​संकेतों पर आधारित है। क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक टेंडोवैजिनाइटिस टेंडन कैप्सूल के संकुचन और विकृति की उपस्थिति से इसके संघनन, संकुचन या विस्तार के रूप में निर्धारित होता है। सेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस स्पष्ट स्थानीय लक्षणों के साथ होता है। यह भी देखा गया गंभीर लक्षणशरीर का सामान्य नशा, जैसे शरीर के तापमान में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि के साथ दैनिक उतार-चढ़ाव दो डिग्री तक, ठंड लगना, अत्यधिक पसीना और गंभीर सामान्य कमजोरी।

विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ स्थिति अधिक जटिल है। अक्सर यह एक सूक्ष्म और जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, जिसमें सूजन के लक्षणों को सुचारू किया जाता है। विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के मामले में गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस की एक्सयूडेटिव सूजन विशेषता उत्पादक हो जाती है। उदाहरण के लिए, तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, चावल के दाने के आकार की छोटी ऊंचाई को कण्डरा म्यान के साथ महसूस किया जाता है। परिवर्तित श्लेष म्यान खोलते समय, केसियस ( पीप) जनता। इस प्रकार के टेंडोवैजिनाइटिस का निदान निम्न पर आधारित होना चाहिए जटिल विश्लेषणचिकित्सा इतिहास, रहने की स्थिति, रोगी की पिछली बीमारियां, साथ ही एक संदिग्ध विशिष्ट संक्रमण के साथ प्राथमिक घाव के लक्षणों के रोगी में उपस्थिति की पुष्टि। इस प्रकार, तपेदिक के साथ, किसी को फेफड़ों में फोकस की तलाश करनी चाहिए, सिफलिस के साथ - जननांग पथ का एक प्राथमिक घाव, आदि। यह भी उल्लेख करना महत्वपूर्ण है कि शुद्ध द्रव्यमान इकट्ठा करने और घाव के नीचे का धब्बा बनाने की आवश्यकता है। सूजन के प्रेरक एजेंट की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए। ये जोड़तोड़ आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान किए जाते हैं। पंचर करते समय, आप केवल शुद्ध द्रव्यमान एकत्र कर सकते हैं, जो हमेशा संक्रमण के प्रेरक एजेंट का संकेत नहीं दे सकता है। रोगज़नक़ के प्रकार को जानने के बाद, इसके लक्षित विनाश के लिए एंटीबायोटिक चुनना बहुत आसान है।

टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार

Tendovaginitis के उपचार के लिए तत्काल और पूरी गंभीरता के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। हर दिन भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति से प्रभावित ऊतक के क्षेत्र में वृद्धि होती है और अवशिष्ट प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि होती है। दवा, फिजियोथेरेपी और को तर्कसंगत रूप से संयोजित करना महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा, यदि प्राप्त करने की आवश्यकता है सबसे अच्छा प्रभाव. उपचार के प्रति एक सतही रवैया पैरों और हाथों के आकार और कार्य के लगातार उल्लंघन और अंततः विकलांगता की ओर ले जाता है।

टेंडोवैजिनाइटिस का चिकित्सा उपचार

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार एक जटिल गतिशील प्रक्रिया है। इसलिए, आपको रोगी के सभी लक्षणों और शिकायतों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए और दैनिक परिवर्तनों की गतिशीलता का निर्धारण करना चाहिए। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी। दवाओं के साथ विशेष रूप से उपचार तीव्र या पुरानी सड़न रोकनेवाला में किया जाता है ( अपवित्र) टेंडोवैजिनाइटिस। इस मामले में, सामान्य और स्थानीय कार्रवाई की विरोधी भड़काऊ दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है। कुछ क्लीनिक रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का अभ्यास करते हैं। कुछ मामलों में, यह दृष्टिकोण वास्तव में उचित है जब सड़न रोकनेवाला सूजन से प्युलुलेंट में संक्रमण होता है। क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में, फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक स्वास्थ्य के नियमों के अनुपालन पर मुख्य जोर दिया जाता है।

तीव्र सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

ड्रग ग्रुप	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	nimesulide	प्रो-भड़काऊ जैविक पदार्थों के गठन को धीमा करना। लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई की रोकथाम। शरीर का मध्यम असंवेदीकरण ( एलर्जी की प्रतिक्रिया में कमी).	अंदर। 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार। भोजन के बाद। उपचार का कोर्स 7 दिनों तक
	डाईक्लोफेनाक		बाह्य रूप से। सूजन के फोकस के ऊपर की त्वचा पर ट्यूब से 1 - 2 सेमी मरहम या जेल की एक पट्टी निचोड़ें और इसे हल्के से रगड़ें। दिन में 2 - 3 बार। ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराक- 8 ग्राम उपचार का कोर्स 14 दिनों तक है।
हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं	डेक्सामेथासोन	प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स के गठन को अवरुद्ध करने और कम करने के कारण एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव। शरीर का गंभीर डिसेन्सिटाइजेशन।	अंदर। छोटी खुराक ( 2 - 3 मिलीग्राम प्रति दिन) दिन में एक बार, सुबह। अपेक्षित प्रभाव तक पहुंचने पर, धीरे-धीरे दैनिक खुराक को 5 से 7 दिनों के लिए कम करके धीमी दवा वापसी की जाती है। उपचार का कोर्स 7 - 14 दिन है।
एंटीबायोटिक दवाओं	सेफ्ट्रिएक्सोन	ब्रॉड स्पेक्ट्रम सेल वॉल व्यवधान रोगजनक जीवाणु.	इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा। 1 - 2 ग्राम प्रति दिन 1 खुराक में। उपचार का कोर्स कम से कम 5 दिन है। Tendovaginitis के लक्षणों के गायब होने के बाद एक और 3 दिनों के लिए दवा लेना जारी रखें।

इस मामले में उपचार की शुरुआत में एंटीबायोटिक चिकित्सा अनुभवजन्य है। दूसरे शब्दों में, एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है, जो माना जाता है कि सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट कर देना चाहिए। हालांकि, अगर ऐसा नहीं होता है, और दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का क्लिनिक बढ़ता है, तो वे एंटीबायोटिक को दूसरी पंक्ति की दवा में बदलने का सहारा लेते हैं।

यदि एक पंचर या सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो सूजन के कारण सूक्ष्मजीव के प्रकार को निर्धारित करने के लिए घाव के नीचे मवाद और एक धब्बा बोया जाता है। समानांतर में, इसकी संवेदनशीलता विभिन्न समूहएंटीबायोटिक्स। यदि संस्कृति के परिणाम सकारात्मक हैं और रोगज़नक़ का पता चला है, तो एंटीबायोटिक के विकल्प की भी समीक्षा की जाती है। जीवाणुरोधी दवा का परिवर्तन उस स्थिति में किया जाता है जब रोगज़नक़ के पास इसका प्रतिरोध होता है या जब शुरुआत में चुना गया एंटीबायोटिक सैद्धांतिक रूप से संरचनात्मक विशेषताओं के कारण इसे नष्ट करने में सक्षम नहीं होता है।

टेंडोवैजिनाइटिस के लिए पंचर

पंचर चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के बीच एक मध्यवर्ती कदम है। कुछ मामलों में यह विधि आपको सूजन की प्रगति को रोकने और समय हासिल करने की अनुमति देती है। एक रोगी को पंचर से ठीक करना बेहद मुश्किल है, इस तथ्य के बावजूद कि कई चिकित्सा स्रोतों में इस पद्धति को चिकित्सीय के रूप में वर्णित किया गया है। इसका कारण यह है कि लगातार जीवाणुनाशक प्रभाव के लिए, श्लेष योनि की गुहा में एक एंटीबायोटिक का बार-बार प्रशासन आवश्यक है। यह कई पंचर के साथ या कण्डरा कैप्सूल में पॉलीप्रोपाइलीन या पॉलीयूरेथेन कैथेटर छोड़कर प्राप्त किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, रोगाणुओं के श्लेष म्यान में प्रवेश करने का एक उच्च जोखिम है बाहरी वातावरण. हालांकि, पंचर का चिकित्सीय प्रभाव स्पष्ट है, क्योंकि यह कण्डरा कैप्सूल की गुहा में दबाव को कम करता है और भड़काऊ प्रक्रिया की प्रगति को रोकता है।

पंचर के लिए संकेत प्रगति की उच्च दर के साथ कोई भी तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस है। उपयोग किए गए एनेस्थेटिक, हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के लिए मतभेद एक एलर्जी प्रतिक्रिया है ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) और प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में व्यापक त्वचा दोष का उच्चारण किया।

कण्डरा के श्लेष म्यान को पंचर करते समय, निम्नलिखित प्रक्रिया देखी जाती है। सबसे पहले, इस्तेमाल किए गए स्थानीय संवेदनाहारी के लिए एक परीक्षण किया जाता है। यदि एक एलर्जीनहीं देखा जाता है, तो प्रस्तावित सुई सम्मिलन स्थल के आसपास की जगह का इलाज किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधानऔर दर्द निवारक दवाओं के इंजेक्शन लगाए। 3-5 मिनट के बाद, संज्ञाहरण की गुणवत्ता की जांच की जाती है और पंचर सीधे ही किया जाता है। पंचर को एक कंडक्टर के साथ एक मेनड्रिन के साथ या सबसे खराब, एक साधारण गुहा सुई के साथ किया जाना चाहिए। उपकरण का सम्मिलन त्वचा के संबंध में लगभग 30 डिग्री के कोण पर होना चाहिए। एक कंडक्टर के साथ मैंड्रिन का लाभ यह है कि पंचर के अंत में इसे हटाने के बाद, शेष छेद के किनारे पेट की सुई के विपरीत सम और करीब होते हैं, जो एक गोल निशान छोड़ देता है। तदनुसार, मैंड्रिन का उपयोग करते समय, पंचर के बाद अगले कुछ घंटों में बाहर से रोगाणुओं की संभावना कम हो जाती है।

टेंडोवैजिनाइटिस का सर्जिकल उपचार

Tendovaginitis के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए दो प्रत्यक्ष संकेत हैं। पहला संकेत खोज है चिकत्सीय संकेतप्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस। दूसरा टेंडन की लगातार चिपकने वाली विकृति है, जो लंबे समय तक फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस में, ऑपरेशन किया जाता है तत्काल. एक नियम के रूप में, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी को तैयार करना केवल मधुमेह के रोगियों में रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना है। गंभीर रक्ताल्पता वाले रोगियों में, यह अनुशंसा की जाती है कि लापता रक्त घटकों के आधान के बाद ही ऑपरेशन किया जाए। आगामी ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति, स्थानीय या जेनरल अनेस्थेसिया. इस प्रकार, गंभीर सहवर्ती रोगों के बिना युवा रोगियों में आसपास के कोमल ऊतकों की भागीदारी के बिना एक छोटे श्लेष म्यान की हार के साथ, स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन या प्रोकेन। दुर्बल रोगियों में व्यापक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, यदि आवश्यक हो, तो एक अंग का विच्छेदन जरूरसामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।

सर्जिकल पहुंच पूरी तरह से मामले और सर्जन की पसंद पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन का सार श्लेष म्यान को खोलने, इसकी गुहा से शुद्ध द्रव्यमान को हटाने, एंटीसेप्टिक समाधानों से धोने और घाव की परत-दर-परत टांके लगाने, इसमें जल निकासी छोड़ने में निहित है। आसपास के ऊतकों के शुद्ध संलयन और कफ के विकास के साथ, मवाद को हटा दिया जाता है, इसके बाद मृत ऊतकों को हटा दिया जाता है। फिस्टुलस और प्यूरुलेंट पॉकेट्स की उपस्थिति के लिए घाव की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है जिससे सूजन की पुनरावृत्ति हो सकती है। मांसपेशियों के एक हिस्से के शुद्ध संलयन के साथ, गठित दोष का प्लास्टिक किया जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ हड्डी में मवाद के प्रवेश के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के लिए मौजूदा प्रोटोकॉल के अनुसार इस विकृति का सर्जिकल उपचार किया जाता है।

के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अवशिष्ट प्रभावरोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ योजनाबद्ध तरीके से क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में, सामान्यीकरण किया जाता है रक्त चाप, रक्त शर्करा का स्तर, हार्मोनल और इलेक्ट्रोलाइट विकार, किसी भी भड़काऊ foci का इलाज किया जाता है। एनेस्थीसिया की विधि ऑपरेशन की अपेक्षित मात्रा पर भी निर्भर करती है, लेकिन अधिक बार एनेस्थिसियोलॉजिस्ट इसका सहारा लेते हैं जेनरल अनेस्थेसियाखासकर बुजुर्ग मरीजों में। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार परिवर्तित श्लेष म्यान तक पहुंच प्रदान करना, आंतरिक और बाहरी आसंजनों का विच्छेदन और यदि आवश्यक हो तो कण्डरा को लंबा करना है। फिर घाव की परत-दर-परत टांके लगाए जाते हैं, अधिमानतः कॉस्मेटिक सिवनीइसमें जल निकासी छोड़ रहा है।

पहले ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी अधिक है, लेकिन यह काफी हद तक सर्जन के काम की योग्यता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है। दूसरे ऑपरेशन के बारे में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह केवल एक अस्थायी प्रभाव देता है, औसतन, एक से पांच साल तक। यह कमी इस तथ्य के कारण है कि श्लेष म्यान पहले से ही महत्वपूर्ण संरचनात्मक परिवर्तनों से गुजर चुके हैं और फाइब्रिनाइजेशन की निरंतर लंबी प्रक्रिया में हैं ( अतिरिक्त संयोजी ऊतक) ऑपरेशन के कुछ समय बाद, आसंजन फिर से बनना शुरू हो जाएगा, जो समय के साथ मजबूत हो जाएगा और अधिक से अधिक शामिल कण्डरा के आंदोलन को प्रतिबंधित करेगा।

तैयारी और पश्चात उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक की नियुक्ति है। ऑपरेशन से पहले सुबह में एंटीबायोटिक एक बार, उच्च खुराक में निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, वे 5 से 7 दिनों के लिए इसकी सामान्य खुराक के नियोजित सेवन पर स्विच करते हैं।

टेंडोवैजिनाइटिस के लिए स्थिरीकरण

उपचार के इस चरण को अक्सर रोगियों द्वारा और कभी-कभी स्वयं डॉक्टरों द्वारा भी अनदेखा किया जाता है, जो कि उपचार की एक विशिष्ट रणनीतिक गलती है। तथ्य यह है कि सूजन वाले कण्डरा के लिए आराम की स्थिति बनाना आवश्यक है। विश्राम का तात्पर्य श्लेष आवरण की चादरों के बीच गति की अनुपस्थिति और अत्यधिक घर्षण से है। अत्यधिक घर्षण की अनुपस्थिति एक प्रकार की गारंटी है कि भड़काऊ प्रक्रिया जल्द ही कम हो जाएगी और कम स्पष्ट अवशिष्ट प्रभाव पैदा करेगी।

स्थिरीकरण प्लास्टर स्प्लिंट के साथ सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि इसे हटाया जा सकता है और फिजियोथेरेपी के दौरान वापस रखा जा सकता है। जिप्सम बदला जा सकता है विभिन्न प्रकारफिक्सेटर, हालांकि, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि यहां तक ​​कि थोड़ा सा दबावबाहर से। इस प्रकार, एक लोचदार पट्टी के साथ सूजन के क्षेत्र को ड्रेसिंग बिल्कुल contraindicated है। इस तरह की लापरवाही श्लेष योनि की गुहा और उसके बाहर दोनों में स्पष्ट आसंजनों के निर्माण की ओर ले जाती है।

टेंडोवैजिनाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक स्पष्ट उच्चारण है स्वास्थ्य प्रभावकिसी भी स्थानीयकरण के टेंडोवैजिनाइटिस के साथ। संकेतों के अनुसार, इसके साथ फिजियोथेरेपी सूजन की बीमारीदो समूहों में विभाजित हैं। पहले समूह में तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस में प्रयुक्त फिजियोथेरेपी शामिल है। दूसरे समूह के लिए - केवल वे जो क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस और गंभीर अवशिष्ट प्रभावों के लिए उपयोग किए जाते हैं।

तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

प्रक्रिया का प्रकार	कार्रवाई की प्रणाली	उपचार का तरीका
अल्ट्रासाउंड थेरेपी	तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता में कमी। चिकनी और का आराम कंकाल की मांसपेशी. भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करना। स्थानीय रक्त प्रवाह को बढ़ाकर ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना। निशान और आसंजनों का पुनर्जीवन।	चोट या ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू। 10 - 15 प्रक्रियाएं। रोज। प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है।
एरिथेमल खुराक में यूवी विकिरण	कोमल ऊतकों का गहरा ताप। उच्चारण वासोडिलेटिंग प्रभाव। चयापचय प्रक्रियाओं और ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं का सक्रियण। तंत्रिका रिसेप्टर्स की उत्तेजना की दहलीज को बढ़ाकर एनाल्जेसिक प्रभाव।	चोट या ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू। 8 - 10 प्रक्रियाएं। रोज। प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है।
एनेस्थेटिक्स का वैद्युतकणसंचलन	सूजन की जगह पर स्थानीय रूप से कम सांद्रता में दर्द निवारक दवाओं की ट्रांसक्यूटेनियस डिलीवरी। एक एनाल्जेसिक दवा के डिपो का गठन जो प्रक्रियाओं की समाप्ति के बाद कई हफ्तों तक धीरे-धीरे कार्य करता है।	घाव की सतह के साथ इलेक्ट्रोड के सीधे संपर्क से बचें। पोस्टऑपरेटिव घाव के उपचार के क्षण से इसकी सिफारिश की जाती है। 5 - 10 प्रक्रियाएं। रोज। प्रक्रिया की अवधि 8 - 15 मिनट है।
शराब सेक	स्थानीय अड़चन प्रभावत्वचा रिसेप्टर्स के लिए। हृदय पर सामान्य उत्तेजक प्रतिवर्त प्रभाव और श्वसन प्रणाली. सुधार स्थानीय संचलन. सुधार करके शोफ का उन्मूलन जल निकासी समारोहलसीका प्रणाली।	सीधे हिट से बचें शराब समाधानपर घाव की सतह. 5 - 7 प्रक्रियाएं। एक दिन में। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है। 20 प्रतिशत तक अल्कोहल सांद्रता वाले समाधानों का उपयोग किया जाता है।
यूएचएफ	उच्चारण विरोधी भड़काऊ कार्रवाई। पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को सुदृढ़ बनाना। आसंजनों का नरम होना और निशानों का पुनर्जीवन। कण्डरा तंतुओं की संरचना के संकुचन और पुनर्गठन का विकास।	चोट या सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद तक। उपचार का कोर्स 10 - 12 प्रक्रियाएं हैं। रोज। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट तक है।

क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस और अवशिष्ट प्रभावों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली फिजियोथेरेपी

प्रक्रिया का प्रकार	कार्रवाई की प्रणाली	उपचार का तरीका
मड थेरेपी (पेलॉइड थेरेपी)	त्वचा में सक्रिय खनिज पदार्थों के प्रवेश के कारण सामान्य विरोधी भड़काऊ प्रभाव।	अतिशयोक्ति के साथ पुराना दर्द. 10 प्रक्रियाएं। एक दिन में। प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है। 40 - 42 डिग्री के तापमान वाले विभिन्न मिट्टी का उपयोग किया जाता है।
थर्मोथेरेपी (ओज़ोसेराइट या पैराफिन के अनुप्रयोग)	रक्त वाहिकाओं का स्थानीय विस्तार, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार। पुनर्योजी प्रक्रियाओं का सक्रियण। निशान और आसंजनों का पुनर्जीवन। मध्यम एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव।	पुराने दर्द के तेज होने के साथ। 5 - 10 प्रक्रियाएं। रोज। प्रक्रिया की अवधि 12 - 15 मिनट है। चिकित्सीय मालिश के साथ संयोजन की सिफारिश की जाती है।
मालिश चिकित्सा	माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार, स्पष्ट लसीका जल निकासी और एंटी-एडेमेटस क्रिया। संकुचन का विकास और आसंजनों का नरम होना।	निवारक पाठ्यक्रम वर्ष में 2 - 3 बार। 10 प्रक्रियाएं। रोज। प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है।