उच्च रक्तचाप के उपचार में enalapril से निरंतर परिणाम। Enalapril - उपयोग के लिए निर्देश Enalapril 2.5 mg उपयोग के लिए निर्देश

सावधानी से। महाधमनी और / या माइट्रल स्टेनोसिस (बिगड़ा हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ); हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (GOKMP); सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित); इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी); ऑटोइम्यून प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्केलेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन; गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; गुर्दे की विफलता (80 मिली / मिनट से कम सीसी), जिगर की विफलता; इतिहास में बढ़े हुए एलर्जी इतिहास या एंजियोएडेमा; नेग्रोइड जाति के रोगियों में उपयोग; डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस की प्रक्रिया के दौरान; उच्च प्रवाह झिल्ली (जैसे AN69) का उपयोग कर डायलिसिस पर रोगियों में; बड़ी सर्जरी के बाद या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान रोगियों में; नवीकरणीय उच्च रक्तचाप; हाइमनोप्टेरा विष से एक एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान; नमक-प्रतिबंधित आहार पर या हेमोडायलिसिस पर रोगी; हाइपरकेलेमिया; परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) में कमी के साथ स्थितियां, सहित। दस्त, उल्टी; उन्नत आयु (65 वर्ष से अधिक), प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, मधुमेह मेलेटस, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और सैल्यूरेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग। गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें। गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में उपयोग किए जाने पर एसीई अवरोधक भ्रूण या नवजात शिशु की बीमारी या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इस अवधि के दौरान एक एसीई अवरोधक का उपयोग भ्रूण और नवजात शिशु पर नकारात्मक प्रभाव के साथ था, जिसमें नवजात शिशु में धमनी हाइपोटेंशन, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया और / या खोपड़ी की हड्डियों के हाइपोप्लासिया का विकास शामिल है। शायद ओलिगोहाइड्रामनिओस का विकास, जाहिरा तौर पर भ्रूण के गुर्दे के कार्य में कमी के कारण होता है। इस जटिलता से अंगों का संकुचन, खोपड़ी की हड्डियों की विकृति, उसके चेहरे का हिस्सा और फेफड़ों का हाइपोप्लासिया हो सकता है। दवा का उपयोग करते समय, रोगी को भ्रूण को संभावित जोखिम के बारे में सूचित करना आवश्यक है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने दवा ली है, उन्हें हाइपोटेंशन, ऑलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। प्लेसेंटा को पार करने वाली दवा को पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा नवजात परिसंचरण से आंशिक रूप से हटाया जा सकता है; सैद्धांतिक रूप से, इसे विनिमय आधान द्वारा हटाया जा सकता है। समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस की भी सूचना मिली है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ये मामले एसीई अवरोधक की कार्रवाई से जुड़े थे या नहीं। उन दुर्लभ मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एसीई अवरोधक का उपयोग आवश्यक माना जाता है, एमनियोटिक द्रव सूचकांक का आकलन करने के लिए आवधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जानी चाहिए। यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस का पता चला है, तो दवा लेना बंद कर देना आवश्यक है, जब तक कि इसका उपयोग मां के लिए महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है। हालांकि, रोगी और डॉक्टर दोनों को पता होना चाहिए कि ओलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण को अपरिवर्तनीय क्षति के साथ विकसित होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर का उपयोग किया जाता है और ओलिगोहाइड्रामनिओस विकसित होता है, तो गर्भावस्था के सप्ताह के आधार पर, भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक तनाव परीक्षण, एक गैर-तनाव परीक्षण या भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफाइल आवश्यक हो सकती है। एनालाप्रिल और एनालाप्रिलैट स्तन के दूध में ट्रेस सांद्रता में उत्सर्जित होते हैं। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान Enalapril दवा का उपयोग, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए। आरएएएस की दोहरी नाकाबंदी के उपयोग का प्रश्न (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ एक एसीई अवरोधक के एक साथ उपयोग द्वारा) प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ तय किया जाना चाहिए। कम बीसीसी वाले रोगियों में देखभाल की जानी चाहिए (मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सीमित नमक सेवन की स्थिति में, हेमोडायलिसिस, दस्त, उल्टी के साथ), जिसमें रक्तचाप में अचानक और स्पष्ट कमी के उपयोग के जवाब में विकसित हो सकता है एक एसीई अवरोधक। हल्के CHF, CRF या इसके बिना रोगियों में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन आमतौर पर नहीं देखा जाता है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया, या कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की उच्च खुराक के उपयोग के कारण अधिक गंभीर CHF वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का विकास सबसे अधिक संभावना है। इन रोगियों में, एनालाप्रिल और / या मूत्रवर्धक की इष्टतम खुराक समायोजन तक एक चिकित्सक की देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों के लिए इसी तरह की रणनीति लागू की जा सकती है, जिसमें रक्तचाप में अत्यधिक कमी से रोधगलन या मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के मामले में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का IV जलसेक शुरू किया जाना चाहिए। रक्तचाप के स्थिरीकरण और बीसीसी की पुनःपूर्ति के बाद एनालाप्रिल के साथ उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक contraindication नहीं है। सामान्य या निम्न रक्तचाप वाले CHF वाले कुछ रोगियों में, Enalapril दवा का उपयोग करते समय, रक्तचाप में अतिरिक्त कमी हो सकती है। आमतौर पर यह दवा बंद करने का कारण नहीं है। धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, खुराक को कम करना और / या मूत्रवर्धक और / या एनालाप्रिल को रद्द करना आवश्यक है। सभी वैसोडिलेटर्स की तरह, एसीई इनहिबिटर्स का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और वाल्वुलर रुकावट वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और कार्डियोजेनिक शॉक और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट के मामलों से बचा जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (80 मिली / मिनट से कम सीसी) के मामले में, रक्त सीरम में पोटेशियम और क्रिएटिनिन की सामग्री की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा लेने की खुराक और / या आवृत्ति को कम करना आवश्यक हो सकता है। द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले कुछ रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है। परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं और उपचार बंद होने के बाद सामान्य हो जाते हैं। कुछ रोगियों में जिन्हें उपचार से पहले गुर्दे की बीमारी नहीं थी, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में मामूली और क्षणिक वृद्धि तब देखी गई जब एनालाप्रिल का उपयोग मूत्रवर्धक के साथ किया गया था। ऐसे मामलों में, खुराक में कमी और / या एनालाप्रिल और / या मूत्रवर्धक की वापसी की आवश्यकता हो सकती है। द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक लेने से धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में केवल मध्यम परिवर्तन ही गुर्दा समारोह में कमी का संकेत दे सकता है। ऐसे रोगियों में, एक चिकित्सक की देखरेख में कम खुराक के साथ उपचार शुरू किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे एक व्यक्तिगत खुराक का चयन करना और रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता की निगरानी करना। उन रोगियों में एनालाप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है, जिनका हाल ही में गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है। इसलिए, ऐसे रोगियों में इस दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में एनालाप्रिल दवा के उपयोग को आमतौर पर खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। शायद ही कभी, एसीई इनहिबिटर का उपयोग कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास से शुरू होकर फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस के विकास तक एक सिंड्रोम से जुड़ा होता है। यदि एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में पीलिया या यकृत एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि के लक्षण दिखाई देते हैं, तो दवा के साथ चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए और एक उपयुक्त परीक्षा की जानी चाहिए। एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। सामान्य गुर्दे समारोह और कोई अन्य जटिलता वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। एनालाप्रिल का उपयोग संयोजी ऊतक रोगों (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित) के रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जो एक साथ इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड प्राप्त कर रहे हैं, साथ ही इन कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से मौजूदा बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ। ये रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। यदि, फिर भी, रोगी एनालाप्रिल दवा लेते हैं, तो समय-समय पर रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि यदि संक्रमण के कोई लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। एसीई इनहिबिटर के उपयोग के साथ, एनालाप्रिल, चेहरे की एंजियोएडेमा, अंगों, जीभ, मुखर डोरियों और / या स्वरयंत्र सहित सूचित किया गया है। यह इलाज के दौरान कभी भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, एनालाप्रिल के साथ उपचार तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए, और रोगी को एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए जब तक कि संबंधित लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां केवल सांस लेने में कठिनाई के बिना निगलने में कठिनाई होती है, रोगियों को लंबे समय तक चिकित्सा अवलोकन की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि। एंटीहिस्टामाइन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिकित्सा पर्याप्त नहीं हो सकती है। स्वरयंत्र और जीभ की सूजन से जुड़ी एंजियोएडेमा, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, घातक हो सकती है। जीभ, वोकल कॉर्ड या स्वरयंत्र की सूजन वाले मरीजों में वायुमार्ग की रुकावट विकसित हो सकती है, विशेष रूप से श्वसन सर्जरी के इतिहास वाले रोगियों में। वायुमार्ग की रुकावट के मामलों में, जितनी जल्दी हो सके उचित चिकित्सा करना आवश्यक है, जिसमें एपिनेफ्रीन का उपचर्म प्रशासन (1: 1000 के अनुपात में एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के घोल का 0.3-0.5 मिली) और / या लेना शामिल है। वायुमार्ग के संचालन को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक उपाय ( इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी)। एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा प्राप्त करने वाले काले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटना अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में अधिक है। एसीई इनहिबिटर के उपयोग से संबंधित एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में एसीई इनहिबिटर लेने पर एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हाइमनोप्टेरा विष के साथ डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में जानलेवा एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास की खबरें हैं। डिसेन्सिटाइजेशन की शुरुआत से पहले एसीई इनहिबिटर के उपयोग को अस्थायी रूप से रोककर ऐसी प्रतिक्रियाओं से बचा जा सकता है। मधुमक्खी के जहर की इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों के उपयोग से बचना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं। यदि एलडीएल एफेरेसिस का उपयोग किया जाता है, तो उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के इलाज के लिए एसीई अवरोधकों को अस्थायी रूप से अन्य दवाओं के साथ बदल दिया जाना चाहिए। हाई-फ्लो पॉलीएक्रिलोनिट्राइल मेम्ब्रेन (AN69) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना मिली है। इन मामलों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करने या एक अलग फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह की एंटीहाइपरटेंसिव दवा का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एनालाप्रिल दवा का उपयोग करते समय, चिकित्सा के पहले महीने के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है। एसीई इनहिबिटर के उपयोग से खांसी की सूचना मिली है। आमतौर पर, खांसी अनुत्पादक और लगातार होती है और एसीई इनहिबिटर के बंद होने के बाद बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से होने वाली खांसी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। सर्जरी के दौर से गुजर रहे रोगियों में, या धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाले एजेंटों के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, एसीई अवरोधक प्रतिपूरक रेनिन रिलीज के जवाब में एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। सर्जरी (दंत प्रक्रियाओं सहित) से पहले, एनेस्थेटिस्ट सर्जन को एनालाप्रिल के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। एनालाप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारक हैं गुर्दे की विफलता, उन्नत आयु (65 वर्ष से अधिक), मधुमेह मेलेटस, कुछ सहवर्ती स्थितियां (बीसीसी में कमी, विघटन के चरण में तीव्र हृदय विफलता, चयापचय एसिडोसिस), पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक का सहवर्ती उपयोग (जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन, इप्लेरोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), साथ ही पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और अन्य दवाओं का उपयोग जो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प का उपयोग, विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। हाइपरकेलेमिया गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी पैदा कर सकता है, कभी-कभी घातक। उपरोक्त किसी भी दवा के साथ एनालाप्रिल दवा का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित निगरानी के साथ होना चाहिए। लिथियम की तैयारी और एनालाप्रिल दवा के एक साथ उपयोग की आमतौर पर सिफारिश नहीं की जाती है। एनालाप्रिल, अन्य एसीई अवरोधकों की तरह, अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में नेग्रोइड जाति के रोगियों में कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, संभवतः इस आबादी में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में कम रेनिन गतिविधि के कारण। एनालाप्रिल के अचानक बंद होने से "वापसी" सिंड्रोम का विकास नहीं होता है। वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव। एनालाप्रिल दवा का उपयोग करते समय, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें चक्कर आना और उनींदापन विकसित होने की संभावना के कारण साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

पी एन013864/01

दवा का व्यापार नाम:एनालाप्रिल

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम:

एनालाप्रिल

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ

मिश्रण:

1 टैबलेट 5 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एनालाप्रिल नरेट - 5 मिलीग्राम।
Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 106.000 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 71.645 मिलीग्राम, जिलेटिन - 7.800 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 7.800 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.755 मिलीग्राम।
1 टैबलेट 10 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एनालाप्रिल नरेट - 10 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 125,000 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 84,600 मिलीग्राम, जिलेटिन - 9,200 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 9,200 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2,000 मिलीग्राम।
1 टैबलेट 20 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एनालाप्रिल नरेट - 20 मिलीग्राम।
Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 116.400 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 120.000 मिलीग्राम, जिलेटिन - 10.700 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 10.700 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.200 मिलीग्राम।

विवरण
गोलियों के लिए 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम - गोल, उभयलिंगी सफेद गोलियां एक तरफ स्कोर के साथ।

भेषज समूह:

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक।

एटीसी कोड:[सी09एए02]

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
Enalapril ACE अवरोधकों के समूह की एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। एनालाप्रिल एक "प्रोड्रग" है: इसके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, एनालाप्रिलैट बनता है, जो एसीई को रोकता है। इसकी क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसकी सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी होती है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी), मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड को कम करता है।
शिराओं की तुलना में धमनियों का अधिक विस्तार होता है, जबकि हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि नहीं देखी जाती है।
सामान्य या कम स्तर की तुलना में उच्च स्तर के प्लाज्मा रेनिन के साथ काल्पनिक प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप में कमी मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं करती है, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त का प्रवाह कम रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी पर्याप्त स्तर पर बना रहता है।
कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रतिरोधी प्रकार की धमनियों की दीवारों के मायोकार्डियम और मायोसाइट्स के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि कम हो जाती है, दिल की विफलता की प्रगति को रोकता है और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को धीमा कर देता है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है।
कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव है।
मौखिक रूप से लेने पर हाइपोटेंशन प्रभाव की शुरुआत का समय 1 घंटा है, अधिकतम 4-6 घंटे के बाद पहुंचता है और 24 घंटे तक रहता है। कुछ रोगियों में, रक्तचाप के इष्टतम स्तर को प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों तक चिकित्सा आवश्यक है। दिल की विफलता में, लंबे समय तक उपयोग के साथ ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है - 6 महीने या उससे अधिक।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, 60% दवा अवशोषित हो जाती है। खाने से एनालाप्रिल का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। एनालाप्रिल रक्त प्रोटीन को 50% तक बांधता है। Enalapril को सक्रिय मेटाबोलाइट enalaprilat बनाने के लिए लीवर में तेजी से मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो enalapril की तुलना में अधिक शक्तिशाली ACE अवरोधक है। दवा की जैव उपलब्धता 40% है। रक्त प्लाज्मा में एनालाप्रिल की अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है, एनालाप्रिलैट - 3-4 घंटे के बाद। Enalaprilat आसानी से हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं से गुजरता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को छोड़कर, एक छोटी राशि नाल को पार करती है और स्तन के दूध में।
एनालाप्रिलैट का आधा जीवन लगभग 11 घंटे है। एनालाप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 60% (20% - एनालाप्रिल के रूप में और 40% - एनालाप्रिलैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6%) - एनालाप्रिल के रूप में और 27% - एनालाप्रिलैट के रूप में)।
हेमोडायलिसिस (गति - 62 मिली / मिनट) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान इसे हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत
- धमनी का उच्च रक्तचाप,
- पुरानी दिल की विफलता में (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद
एनालाप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, एसीई इनहिबिटर, पोरफाइरिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है) के साथ उपचार से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास।
सावधानी सेप्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के लिए आवेदन करें; महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता (प्रोटीनुरिया - 1 ग्राम / दिन से अधिक), यकृत की विफलता, अवलोकन करने वाले रोगियों में एक नमक-प्रतिबंधित आहार या हेमोडायलिसिस पर, बुजुर्गों में (65 वर्ष से अधिक) इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और सैल्यूरेटिक्स के साथ लेते समय।

खुराक और प्रशासन
भोजन के समय की परवाह किए बिना, अंदर असाइन करें।
धमनी उच्च रक्तचाप की मोनोथेरेपी के साथ, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है।
1-2 सप्ताह के बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक में 5 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। प्रारंभिक खुराक लेने के बाद, रोगियों को 2 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए और रक्तचाप स्थिर होने तक अतिरिक्त 1 घंटे तक रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो और पर्याप्त रूप से सहन किया जाता है, तो खुराक को 2 विभाजित खुराकों में 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। 2-3 सप्ताह के बाद, वे 10-40 मिलीग्राम / दिन की रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं, 1-2 खुराक में विभाजित होते हैं। मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत दैनिक खुराक लगभग 10 मिलीग्राम है।
दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।
यदि एक साथ मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो एनालाप्रिल की नियुक्ति से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो दवा की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए।
हाइपोनेट्रेमिया (130 मिमीोल / एल से कम सीरम सोडियम आयन एकाग्रता) या सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 0.14 मिमीोल / एल से अधिक प्रारंभिक खुराक वाले रोगी - प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।
पुरानी दिल की विफलता में, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम एक बार होती है, फिर रक्तचाप के मूल्यों के आधार पर, अधिकतम सहनशील खुराक की नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को हर 3-4 दिनों में 2.5-5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं। दिन एक बार या 2 विभाजित खुराक में। कम सिस्टोलिक रक्तचाप (110 मिमी एचजी से कम) वाले रोगियों में, चिकित्सा 1.25 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होनी चाहिए। खुराक समायोजन 2-4 सप्ताह या उससे कम समय में किया जाना चाहिए। औसत रखरखाव खुराक 5-20 मिलीग्राम / दिन है। 1-2 रिसेप्शन के लिए।
वृद्ध लोगों में, अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव और दवा की कार्रवाई की लंबी अवधि अधिक बार देखी जाती है, जो कि एनालाप्रिल के उत्सर्जन की दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए बुजुर्गों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर में, 10 मिली / मिनट से कम के निस्पंदन में कमी के साथ संचय होता है। 80-30 मिली / मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) के साथ, खुराक आमतौर पर 5-10 मिलीग्राम / दिन होती है, सीसी के साथ 30-10 मिली / मिनट - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, सीसी के साथ 10 मिली / से कम / मिनट - 1.25-2.5 मिलीग्राम / दिन। केवल डायलिसिस के दिनों में।
उपचार की अवधि चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। रक्तचाप में बहुत अधिक कमी के साथ, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।
दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जाता है। दुष्प्रभाव
एनालाप्रिल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और ज्यादातर मामलों में दवा को बंद करने की आवश्यकता वाले दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रक्तचाप में अत्यधिक कमी, ऑर्थोस्टेटिक पतन, शायद ही कभी - रेट्रोस्टर्नल दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन (आमतौर पर रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के साथ जुड़ा हुआ), बहुत कम ही - अतालता (एट्रियल ब्रैडी या टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन), धड़कन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएँ।
तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, अनिद्रा, चिंता, भ्रम, थकान, उनींदापन (2-3%), बहुत कम ही उच्च खुराक का उपयोग करते समय - घबराहट, अवसाद, पेरेस्टेसिया।
इंद्रियों से:वेस्टिबुलर विकार, श्रवण और दृष्टि विकार, टिनिटस।
पाचन तंत्र से:शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज, उल्टी, पेट में दर्द), आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और पित्त स्राव, हेपेटाइटिस, पीलिया।
श्वसन प्रणाली से:अनुत्पादक सूखी खांसी, बीचवाला न्यूमोनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, rhinorrhea, ग्रसनीशोथ।
एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, वाहिकाशोफ, अत्यंत दुर्लभ - डिस्फ़ोनिया, एरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, प्रकाश संवेदनशीलता, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायोसिटिस, गठिया, गठिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस।
प्रयोगशाला संकेतकों की ओर से:हाइपरक्रिएटिनिनमिया, यूरिया की मात्रा में वृद्धि, "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया। कुछ मामलों में, हेमटोक्रिट में कमी, ईएसआर में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में), और ईोसिनोफिलिया नोट किए जाते हैं।
मूत्र प्रणाली से:बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, प्रोटीनमेह। अन्य: खालित्य, कामेच्छा में कमी, गर्म चमक।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण:पतन, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, आक्षेप, स्तब्धता के विकास तक रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी।
इलाज:रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और खारा के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय: खारा का अंतःशिरा प्रशासन, प्लाज्मा विकल्प, यदि आवश्यक हो, एंजियोटेंसिन II की शुरूआत, हेमोडायलिसिस (एनलाप्रिलैट के उत्सर्जन की दर) औसतन 62 मिली / मिनट)।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ एनालाप्रिल की एक साथ नियुक्ति के साथ, काल्पनिक प्रभाव में कमी संभव है; पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड) के साथ हाइपरकेलेमिया हो सकता है; लिथियम लवण के साथ - लिथियम के उत्सर्जन को धीमा करने के लिए (रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता का नियंत्रण दिखाया गया है)।

एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन एनालाप्रिल की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

Enalapril थियोफिलाइन युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

एनालाप्रिल का काल्पनिक प्रभाव मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, नाइट्रेट्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन द्वारा बढ़ाया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स हेमटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाते हैं।

अस्थि मज्जा दमन का कारण बनने वाली दवाएं न्यूट्रोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

विशेष निर्देश
परिसंचारी रक्त की कम मात्रा वाले रोगियों को एनालाप्रिल निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए (मूत्रवर्धक चिकित्सा के परिणामस्वरूप, नमक का सेवन, हेमोडायलिसिस, दस्त और उल्टी को सीमित करते हुए) - उपयोग करने के बाद भी रक्तचाप में अचानक और स्पष्ट कमी का जोखिम एक एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक बढ़ा दी जाती है। रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद दवा के साथ उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक contraindication नहीं है। रक्तचाप में बार-बार स्पष्ट कमी के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।
अत्यधिक पारगम्य डायलिसिस झिल्ली के उपयोग से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप के स्तर के आधार पर डायलिसिस से मुक्त दिनों में खुराक में सुधार किया जाना चाहिए।

एसीई इनहिबिटर्स के साथ उपचार से पहले और दौरान, रक्तचाप की आवधिक निगरानी, ​​​​रक्त की मात्रा (हीमोग्लोबिन, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, यूरिया, "यकृत" एंजाइम की गतिविधि), मूत्र में प्रोटीन आवश्यक है।

गंभीर हृदय विफलता, इस्केमिक हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जिनमें रक्तचाप में अचानक कमी से रोधगलन, स्ट्रोक या बिगड़ा हुआ कार्य हो सकता है।

उपचार के अचानक रद्द होने से "वापसी" सिंड्रोम (रक्तचाप में तेज वृद्धि) नहीं होता है।

गर्भाशय में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया और न्यूरोलॉजिकल विकारों में एक स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, जो गुर्दे और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में कमी के कारण संभव है। एसीई इनहिबिटर के कारण रक्तचाप में कमी के साथ। ओलिगुरिया के साथ, उचित तरल पदार्थ और वाहिकासंकीर्णक पेश करके रक्तचाप और गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखना आवश्यक है। गुर्दे की कमी की उपस्थिति में, सक्रिय मेटाबोलाइट के उत्सर्जन में कमी संभव है, जिससे रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। ऐसे रोगियों को दवा की छोटी खुराक की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे की धमनियों के एकतरफा या द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री में वृद्धि संभव है।

ऐसे रोगियों में, चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी करना आवश्यक है। दवा की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन के साथ बढ़े हुए इस्किमिया के जोखिम के कारण कोरोनरी और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को एनालाप्रिल निर्धारित करते समय जोखिम और संभावित लाभ के अनुपात को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण मधुमेह के रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

एंजियोएडेमा के संकेतों के इतिहास वाले मरीजों में एनालाप्रिल के साथ उपचार के दौरान एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
गंभीर ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में, जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा, एनालाप्रिल लेते समय न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्यों का अध्ययन करने से पहले, दवा को बंद कर देना चाहिए।

शराबदवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है।

उपचार की शुरुआत में, खुराक चयन अवधि के अंत तक, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि चक्कर आना संभव है, विशेष रूप से प्रारंभिक के बाद मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में एसीई अवरोधक की खुराक।

सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम।
A1/A1 ब्लिस्टर में 10 गोलियां, पीवीसी और पॉलियामाइड फिल्म के साथ टुकड़े टुकड़े। 2 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था
सूची बी.
15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

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एनालाप्रिल नरेट (एनालाप्रिल)

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

गोलियाँ सफेद से सफेद तक पीले रंग की टिंट के साथ, गोल, उभयलिंगी।

Excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 73 मिलीग्राम, प्रीगेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च - 30 मिलीग्राम, तालक - 3 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 1 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - ब्लिस्टर पैक (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर पैक (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर पैक (5) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर पैक (10) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक। यह एक प्रलोभन है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट बनता है। यह माना जाता है कि एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और अधिवृक्क में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है। कोर्टेक्स)।

एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि रेनिन रिलीज पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण होती है। इसके अलावा, एनालाप्रिलैट काइनिन-कल्लिकेरिन प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है, ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है।

वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में पच्चर के दबाव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों में, एनालाप्रिल का दीर्घकालिक उपयोग व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है और दिल की विफलता की गंभीरता को कम करता है (जैसा कि एनवाईएचए मानदंड द्वारा मूल्यांकन किया गया है)। हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल इसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है। बाएं निलय की शिथिलता के साथ, एनालाप्रिल प्रमुख इस्केमिक परिणामों (मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 60% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। भोजन का एक साथ अंतर्ग्रहण अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। यह एनालाप्रिलैट के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी औषधीय गतिविधि के कारण काल्पनिक प्रभाव का एहसास होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एनालाप्रिलैट का बंधन 50-60% है।

Enalaprilat का टी 1/2 11 घंटे है और गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ता है। मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है (20% एनालाप्रिल के रूप में, 40% एनालाप्रिलैट के रूप में), 33% आंतों के माध्यम से (6% एनालाप्रिल के रूप में, 27% एनालाप्रिलैट के रूप में) उत्सर्जित होता है। Enalaprilat के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित 100% उत्सर्जित होता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (नवीनीकरण सहित), पुरानी अपर्याप्तता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम।

मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं को कम करने और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

मतभेद

एंजियोएडेमा का इतिहास, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या गुर्दे की धमनी का एकान्त गुर्दे, हाइपरकेलेमिया, पोरफाइरिया, मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (सीसी) के रोगियों में एलिसिरिन के साथ सहवर्ती उपयोग।<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम 1 बार / दिन होती है। 2 विभाजित खुराकों में औसत खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन है।

अधिकतम दैनिक खुराकजब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 80 मिलीग्राम होता है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से:चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, थकान; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नींद संबंधी विकार, घबराहट, अवसाद, असंतुलन, पारेषण, टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - गर्म चमक।

पाचन तंत्र से:जी मिचलाना; शायद ही कभी - शुष्क मुँह, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, असामान्य यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - ग्लोसिटिस।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया; ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से:शायद ही कभी - बिगड़ा गुर्दे समारोह, प्रोटीनमेह।

श्वसन प्रणाली से:सूखी खाँसी।

प्रजनन प्रणाली से:बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नपुंसकता।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - बालों का झड़ना।

एलर्जी:शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते, क्विन्के की एडिमा।

अन्य:शायद ही कभी - हाइपरकेलेमिया, मांसपेशियों में ऐंठन।

दवा बातचीत

साइटोस्टैटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित) के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार पूरक, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि। एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की सामग्री को कम करते हैं, जो शरीर में पोटेशियम के उत्सर्जन को सीमित करने या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम की अवधारण की ओर जाता है।

ओपिओइड और एनेस्थेटिक्स के एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

"लूप" मूत्रवर्धक, थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है।

Azathioprine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनीमिया विकसित हो सकता है, जो ACE अवरोधकों और azathioprine के प्रभाव में एरिथ्रोपोइटिन गतिविधि के निषेध के कारण होता है।

एनालाप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी में एलोप्यूरिनॉल के उपयोग के साथ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का एक मामला वर्णित है।

उच्च खुराक में, यह एनालाप्रिल के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकता है।

यह निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि क्या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कोरोनरी धमनी की बीमारी और दिल की विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम करता है। इस बातचीत की प्रकृति रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सीओएक्स और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर, वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले हृदय की विफलता वाले रोगियों की स्थिति बिगड़ जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।

एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन सहित) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर एनएसएआईडी के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण (जो एसीई इनहिबिटर के काल्पनिक प्रभाव के विकास में भूमिका निभाते हैं)। गुर्दे की शिथिलता के विकास का खतरा बढ़ गया; शायद ही कभी मनाया हाइपरकेलेमिया।

इंसुलिन के एक साथ उपयोग के साथ, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकते हैं।

एसीई इनहिबिटर्स और इंटरल्यूकिन -3 के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है।

साथ में उपयोग के साथ, सिंकोप के विकास की रिपोर्टें हैं।

क्लोमीप्रामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोमीप्रामाइन की कार्रवाई में वृद्धि और विषाक्त प्रभावों के विकास की सूचना दी गई है।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो लिथियम नशा के लक्षणों के साथ होती है।

ऑर्लिस्टैट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम संभव है।

एनालाप्रिल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, थियोफिलाइन युक्त दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की खबरें हैं, जबकि साइक्लोस्पोरिन का उपयोग।

सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल का टी 1/2 बढ़ जाता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

यह माना जाता है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अज्ञात मूल के सबऑर्टिक पेशी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, और तरल पदार्थ और लवण की हानि वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। सैल्यूरेटिक्स के साथ पिछले उपचार के मामले में, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, द्रव और लवण के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है।

एनालाप्रिल के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है। एनालाप्रिल के अचानक बंद होने से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ उपचार की अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत से ठीक किया जाना चाहिए।

पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की जांच करने से पहले, एनालाप्रिल को बंद कर देना चाहिए।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए गर्भनिरोधक। गर्भावस्था की स्थिति में, एनालाप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

Enalapril स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान इसका उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

बचपन में आवेदन

बच्चों में एनालाप्रिल की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें।

एनालाप्रिल एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है। मानव शरीर कई जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं का एक संयोजन है जो सेलुलर स्तर पर इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के क्रमिक परिवर्तनों के ऐसे चक्रों में से एक है, जो रक्तचाप और जल-नमक संतुलन के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस चक्र में महत्वपूर्ण लिंक में से एक को निष्क्रिय करके - एंजियोटेंसिन - एनालाप्रिल एड्रेनल कॉर्टेक्स एल्डोस्टेरोन के हार्मोन के गठन को रोकता है, जो बदले में रक्तचाप में कमी का कारण बनता है।

एनालाप्रिल उच्च रक्तचाप से पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए दवा कैबिनेट में एक अनिवार्य उपकरण है। हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, इसमें हृदय प्रणाली के संबंध में बहुत सारे सकारात्मक गुण भी हैं। यह अत्यधिक संवहनी स्वर में कमी, और हृदय की मांसपेशियों पर भार में कमी, और एक हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव है। दवा की एकल खुराक का स्पष्ट प्रभाव प्रशासन के 4-6 घंटे बाद महसूस होता है और पूरे दिन बना रहता है। हालांकि, उनसे यहां और अभी चमत्कार की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए: दिल की विफलता वाले लोगों को स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के लिए कम से कम 6 महीने के लिए एनालाप्रिल लेना चाहिए।

Enalapril का लाभ आपके गैस्ट्रोनॉमिक दैनिक दिनचर्या के लिए भत्ते बनाने की आवश्यकता का अभाव है: इसे किसी भी समय लिया जा सकता है, चाहे भोजन का सेवन कुछ भी हो। रोगी की बीमारी और उम्र के आधार पर, इस दवा को लेने के कई नियम हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, "एकल" मोड में एनालाप्रिल के साथ धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, प्रारंभिक दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है। 7-14 दिनों के बाद स्पष्ट परिणामों की अनुपस्थिति में, खुराक को 5 मिलीग्राम और इसी तरह 40 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है, जिससे ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए।

बुजुर्ग मरीज़ एनालाप्रिल की कार्रवाई के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो खुद को थोड़ा अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक काल्पनिक प्रभाव में प्रकट करता है। यह वृद्ध रोगियों में एनालाप्रिल उत्सर्जन की कम तीव्रता के कारण है। ऐसे मामलों में, प्रारंभिक दैनिक खुराक को 1.25 मिलीग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है।

Enalapril अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयोजन में और अपने आप दोनों में अच्छी तरह से काम करती है। दवा लेने का समय देखे गए प्रभाव पर निर्भर करता है। दवा की खुराक, जिस पर इसका स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव हासिल किया गया था, एक अस्थिर स्थिरांक नहीं है और बाद में रखरखाव मूल्यों तक कम किया जा सकता है।

औषध

एसीई अवरोधक। यह एक प्रलोभन है जिससे शरीर में सक्रिय मेटाबोलाइट एनालाप्रिलैट बनता है। यह माना जाता है कि एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध से जुड़ा है, जिससे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और अधिवृक्क में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है। कोर्टेक्स)।

एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता में कमी के परिणामस्वरूप, प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में एक माध्यमिक वृद्धि रेनिन रिलीज पर नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन और एल्डोस्टेरोन स्राव में प्रत्यक्ष कमी के कारण होती है। इसके अलावा, एनालाप्रिलैट काइनिन-कल्लिकेरिन प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है, ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है।

वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में पच्चर के दबाव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों में, एनालाप्रिल का दीर्घकालिक उपयोग व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है और दिल की विफलता की गंभीरता को कम करता है (जैसा कि एनवाईएचए मानदंड द्वारा मूल्यांकन किया गया है)। हल्के से मध्यम दिल की विफलता वाले रोगियों में एनालाप्रिल इसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है। बाएं निलय की शिथिलता के साथ, एनालाप्रिल प्रमुख इस्केमिक परिणामों (मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या सहित) के विकास के जोखिम को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो लगभग 60% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। भोजन का एक साथ अंतर्ग्रहण अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। यह एनालाप्रिलैट के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है, जिसकी औषधीय गतिविधि के कारण काल्पनिक प्रभाव का एहसास होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए एनालाप्रिलैट का बंधन 50-60% है।

Enalaprilat का टी 1/2 11 घंटे है और गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ता है। मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का 60% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है (20% एनालाप्रिल के रूप में, 40% एनालाप्रिलैट के रूप में), 33% आंतों के माध्यम से (6% एनालाप्रिल के रूप में, 27% एनालाप्रिलैट के रूप में) उत्सर्जित होता है। Enalaprilat के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित 100% उत्सर्जित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (5) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - ब्लिस्टर पैक (1) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम 1 बार / दिन होती है। 2 विभाजित खुराकों में औसत खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन है।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ - हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम। पिछले मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण सोडियम की कमी और निर्जलीकरण वाले रोगियों में अत्यधिक हाइपोटेंशन का पता लगाने के लिए, मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता में, 625 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक दी जाती है। अपर्याप्त नैदानिक ​​प्रतिक्रिया के मामले में, इस खुराक को 1 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है और हर 6 घंटे में 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपचार जारी रखा जा सकता है।

मौखिक प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

परस्पर क्रिया

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, साइटोस्टैटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित) के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार पूरक, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि। एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की सामग्री को कम करते हैं, जो शरीर में पोटेशियम के उत्सर्जन को सीमित करने या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम की अवधारण की ओर जाता है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स के एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

"लूप" मूत्रवर्धक, थियाजाइड मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का खतरा बढ़ जाता है।

Azathioprine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनीमिया विकसित हो सकता है, जो ACE अवरोधकों और azathioprine के प्रभाव में एरिथ्रोपोइटिन गतिविधि के निषेध के कारण होता है।

एनालाप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी में एलोप्यूरिनॉल के उपयोग के साथ एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का एक मामला वर्णित है।

उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एनालाप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।

यह निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि क्या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कोरोनरी धमनी की बीमारी और दिल की विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम करता है। इस बातचीत की प्रकृति रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सीओएक्स और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर, वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले हृदय की विफलता वाले रोगियों की स्थिति बिगड़ जाती है।

बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन के एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।

एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन सहित) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर एनएसएआईडी के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण (जो एसीई इनहिबिटर के काल्पनिक प्रभाव के विकास में भूमिका निभाते हैं)। गुर्दे की शिथिलता के विकास का खतरा बढ़ गया; शायद ही कभी मनाया हाइपरकेलेमिया।

इंसुलिन के एक साथ उपयोग के साथ, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकते हैं।

एसीई इनहिबिटर्स और इंटरल्यूकिन -3 के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है।

क्लोजापाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, बेहोशी के विकास की खबरें हैं।

क्लोमीप्रामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोमीप्रामाइन की कार्रवाई में वृद्धि और विषाक्त प्रभावों के विकास की सूचना दी गई है।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो लिथियम नशा के लक्षणों के साथ होती है।

ऑर्लिस्टैट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास हो सकता है।

ऐसा माना जाता है कि प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम संभव है।

एनालाप्रिल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, थियोफिलाइन युक्त दवाओं का प्रभाव कम हो जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की खबरें हैं, जबकि साइक्लोस्पोरिन का उपयोग।

सिमेटिडाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनालाप्रिल का टी 1/2 बढ़ जाता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

यह माना जाता है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, थकान में वृद्धि; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नींद संबंधी विकार, घबराहट, अवसाद, असंतुलन, पारेषण, टिनिटस।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - गर्म चमक।

पाचन तंत्र से: मतली; शायद ही कभी - शुष्क मुँह, पेट में दर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, असामान्य यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ; बहुत कम ही जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - ग्लोसिटिस।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली की ओर से: शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया; ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, प्रोटीनमेह।

श्वसन प्रणाली से: सूखी खांसी।

प्रजनन प्रणाली से: बहुत कम ही, जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नपुंसकता।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: बहुत कम ही, जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - बालों का झड़ना।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ।

अन्य: शायद ही कभी - हाइपरकेलेमिया, मांसपेशियों में ऐंठन।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (नवीनीकरण सहित), पुरानी हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

स्पर्शोन्मुख बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण हृदय विफलता के विकास की रोकथाम।

मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं को कम करने और अस्थिर एनजाइना के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवृत्ति को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता वाले रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

मतभेद

एंजियोएडेमा का इतिहास, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या गुर्दे की धमनी का एकान्त गुर्दे, हाइपरकेलेमिया, पोरफाइरिया, मधुमेह मेलेटस या बिगड़ा गुर्दे समारोह (सीसी) के रोगियों में एलिसिरिन के साथ सहवर्ती उपयोग।<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए गर्भनिरोधक। गर्भावस्था की स्थिति में, एनालाप्रिल को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

Enalapril स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान इसका उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों में एनालाप्रिल की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है।

विशेष निर्देश

इसका उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अज्ञात मूल के सबऑर्टिक पेशी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, और तरल पदार्थ और लवण की हानि वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है। सैल्यूरेटिक्स के साथ पिछले उपचार के मामले में, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए, एनालाप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, द्रव और लवण के नुकसान की भरपाई करना आवश्यक है।

एनालाप्रिल के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है। एनालाप्रिल के अचानक बंद होने से रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।

एनालाप्रिल के साथ उपचार की अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जिसे पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ की शुरूआत से ठीक किया जाना चाहिए।

पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य की जांच करने से पहले, एनालाप्रिल को बंद कर देना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर एनालाप्रिल की प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।

1 टैबलेट 5 मिलीग्राम में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: एनालाप्रिल नरेट - 5 मिलीग्राम।

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 106.000 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 71.645 मिलीग्राम, जिलेटिन - 7.800 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 7.800 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.755 मिलीग्राम।

1 टैबलेट 10 मिलीग्राम में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: एनालाप्रिल नरेट - 10 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 125,000 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 84,600 मिलीग्राम, जिलेटिन - 9,200 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 9,200 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2,000 मिलीग्राम।

1 टैबलेट 20 मिलीग्राम में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: एनालाप्रिल नरेट - 20 मिलीग्राम।

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट - 116.400 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 120.000 मिलीग्राम, जिलेटिन - 10.700 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 10.700 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2.200 मिलीग्राम। गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम।

एक अल/अल ब्लिस्टर में 10 गोलियां, पीवीसी और पॉलियामाइड फिल्म के साथ टुकड़े टुकड़े। 2 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ

विशेषता

गोलियों के लिए 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम - गोल, उभयलिंगी सफेद गोलियां एक तरफ स्कोर के साथ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, 60% दवा अवशोषित हो जाती है। खाने से एनालाप्रिल का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। एनालाप्रिल रक्त प्रोटीन को 50% तक बांधता है। Enalapril को सक्रिय मेटाबोलाइट enalaprilat बनाने के लिए लीवर में तेजी से मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जो enalapril की तुलना में अधिक शक्तिशाली ACE अवरोधक है। दवा की जैव उपलब्धता 40% है। रक्त प्लाज्मा में एनालाप्रिल की अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के बाद पहुंच जाती है, एनालाप्रिलैट - 3-4 घंटे के बाद। Enalaprilat आसानी से हिस्टोहेमेटोजेनस बाधाओं से गुजरता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को छोड़कर, एक छोटी राशि नाल को पार करती है और स्तन के दूध में।

एनालाप्रिलैट का आधा जीवन लगभग 11 घंटे है। एनालाप्रिल मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 60% (20% - एनालाप्रिल के रूप में और 40% - एनालाप्रिलैट के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6%) - एनालाप्रिल के रूप में और 27% - एनालाप्रिलैट के रूप में)।

हेमोडायलिसिस (गति - 62 मिली / मिनट) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान इसे हटा दिया जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

Enalapril ACE अवरोधकों के समूह की एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। एनालाप्रिल एक "प्रोड्रग" है: इसके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, एनालाप्रिलैट बनता है, जो एसीई को रोकता है। इसकी क्रिया का तंत्र एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसकी सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी होती है। यह कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (बीपी), मायोकार्डियम पर पोस्ट- और प्रीलोड को कम करता है।

शिराओं की तुलना में धमनियों का अधिक विस्तार होता है, जबकि हृदय गति में प्रतिवर्त वृद्धि नहीं देखी जाती है।

सामान्य या कम स्तर की तुलना में उच्च स्तर के प्लाज्मा रेनिन के साथ काल्पनिक प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। चिकित्सीय सीमा के भीतर रक्तचाप में कमी मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं करती है, मस्तिष्क के जहाजों में रक्त का प्रवाह कम रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी पर्याप्त स्तर पर बना रहता है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, प्रतिरोधी प्रकार की धमनियों की दीवारों के मायोकार्डियम और मायोसाइट्स के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि कम हो जाती है, दिल की विफलता की प्रगति को रोकता है और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को धीमा कर देता है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है।

प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है।

कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव है।

मौखिक रूप से लेने पर हाइपोटेंशन प्रभाव की शुरुआत का समय 1 घंटा है, अधिकतम 4-6 घंटे के बाद पहुंचता है और 24 घंटे तक रहता है। कुछ रोगियों में, रक्तचाप के इष्टतम स्तर को प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों तक चिकित्सा आवश्यक है।

दिल की विफलता में, लंबे समय तक उपयोग के साथ ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​प्रभाव देखा जाता है - 6 महीने या उससे अधिक।

नैदानिक ​​औषध विज्ञान

एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

Enalapril . के उपयोग के लिए संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप,

पुरानी दिल की विफलता में (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

एनालाप्रिल के उपयोग के लिए मतभेद

एनालाप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, एसीई इनहिबिटर, पोरफाइरिया, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है) के साथ उपचार से जुड़े एंजियोएडेमा का इतिहास।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, हाइपरकेलेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति में सावधानी के साथ प्रयोग करें; महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की विफलता (प्रोटीनुरिया - 1 ग्राम / दिन से अधिक), यकृत की विफलता, अवलोकन करने वाले रोगियों में एक नमक-प्रतिबंधित आहार या हेमोडायलिसिस पर, बुजुर्गों में (65 वर्ष से अधिक) इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और सैल्यूरेटिक्स के साथ लेते समय।

Enalapril गर्भावस्था और बच्चों में उपयोग करें

गर्भावस्था, स्तनपान में contraindicated, बच्चों को निर्धारित नहीं किया जाता है।

एनालाप्रिल के साइड इफेक्ट

एनालाप्रिल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और ज्यादातर मामलों में दवा को बंद करने की आवश्यकता वाले दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में अत्यधिक कमी, ऑर्थोस्टेटिक पतन, शायद ही कभी - रेट्रोस्टर्नल दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन (आमतौर पर रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ जुड़ा हुआ), बहुत कम ही - अतालता (एट्रियल ब्रैडी या टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन), धड़कन, फुफ्फुसीय धमनी की थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म शाखाएँ।

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, अनिद्रा, चिंता, भ्रम, थकान, उनींदापन (2-3%), बहुत कम ही उच्च खुराक का उपयोग करते समय - घबराहट, अवसाद, पेरेस्टेसिया।

इंद्रियों से: वेस्टिबुलर तंत्र के विकार, श्रवण और दृष्टि विकार, टिनिटस।

पाचन तंत्र से: शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अपच संबंधी विकार (मतली, दस्त या कब्ज, उल्टी, पेट में दर्द), आंतों में रुकावट, अग्नाशयशोथ, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और पित्त स्राव, हेपेटाइटिस, पीलिया।

श्वसन प्रणाली से: अनुत्पादक सूखी खांसी, बीचवाला न्यूमोनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, सांस की तकलीफ, राइनोरिया, ग्रसनीशोथ।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती, वाहिकाशोफ, अत्यंत दुर्लभ - डिस्फ़ोनिया, एरिथेमा मल्टीफ़ॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवन-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, प्रकाश संवेदनशीलता, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायोसिटिस, गठिया, गठिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस।

प्रयोगशाला मापदंडों की ओर से: हाइपरक्रिएटिनिनमिया, यूरिया की मात्रा में वृद्धि, "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया। कुछ मामलों में, हेमटोक्रिट में कमी, ईएसआर में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में), और ईोसिनोफिलिया नोट किए जाते हैं।

मूत्र प्रणाली से: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, प्रोटीनमेह।

अन्य: खालित्य, कामेच्छा में कमी, गर्म चमक।

दवा बातचीत

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ एनालाप्रिल की एक साथ नियुक्ति के साथ, काल्पनिक प्रभाव में कमी संभव है; पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड) के साथ हाइपरकेलेमिया हो सकता है; लिथियम लवण के साथ - लिथियम के उत्सर्जन को धीमा करने के लिए (रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता का नियंत्रण दिखाया गया है)।

एंटीपीयरेटिक और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ एक साथ प्रशासन एनालाप्रिल की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

Enalapril थियोफिलाइन युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

एनालाप्रिल का काल्पनिक प्रभाव मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, मेथिल्डोपा, नाइट्रेट्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, हाइड्रैलाज़िन, प्राज़ोसिन द्वारा बढ़ाया जाता है।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स हेमटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाते हैं।

अस्थि मज्जा दमन का कारण बनने वाली दवाएं न्यूट्रोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।

एनालाप्रिल की खुराक

भोजन के समय की परवाह किए बिना, अंदर असाइन करें।

धमनी उच्च रक्तचाप की मोनोथेरेपी के साथ, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है।

1-2 सप्ताह के बाद नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक में 5 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। प्रारंभिक खुराक लेने के बाद, रोगियों को 2 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए और रक्तचाप स्थिर होने तक अतिरिक्त 1 घंटे तक रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो और पर्याप्त रूप से सहन किया जाता है, तो खुराक को 2 विभाजित खुराकों में 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। 2-3 सप्ताह के बाद, वे रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं - 10-40 मिलीग्राम / दिन, 1-2 खुराक में विभाजित। मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत दैनिक खुराक लगभग 10 मिलीग्राम है।

दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।

यदि एक साथ मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, तो एनालाप्रिल की नियुक्ति से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो दवा की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए।

हाइपोनेट्रेमिया (130 मिमीोल / एल से कम सीरम सोडियम आयन एकाग्रता) या सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता 0.14 मिमीोल / एल से अधिक प्रारंभिक खुराक वाले रोगी - प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

पुरानी दिल की विफलता में, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम एक बार होती है, फिर रक्तचाप के मूल्यों के आधार पर, अधिकतम सहनशील खुराक की नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया के अनुसार खुराक को हर 3-4 दिनों में 2.5-5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है, लेकिन 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं। दिन एक बार या 2 विभाजित खुराक में। कम सिस्टोलिक रक्तचाप (110 मिमी एचजी से कम) वाले रोगियों में, चिकित्सा 1.25 मिलीग्राम / दिन की खुराक से शुरू होनी चाहिए। खुराक समायोजन 2-4 सप्ताह या उससे कम समय में किया जाना चाहिए। औसत रखरखाव खुराक 5-20 मिलीग्राम / दिन है। 1-2 रिसेप्शन के लिए।

वृद्ध लोगों में, अधिक स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव और दवा की कार्रवाई की लंबी अवधि अधिक बार देखी जाती है, जो कि एनालाप्रिल के उत्सर्जन की दर में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए बुजुर्गों के लिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, 10 मिली / मिनट से कम के निस्पंदन में कमी के साथ संचय होता है। 80-30 मिली / मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) के साथ, खुराक आमतौर पर 5-10 मिलीग्राम / दिन होती है, सीसी के साथ 30-10 मिली / मिनट - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, सीसी के साथ 10 मिली / से कम / मिनट - 1.25-2.5 मिलीग्राम / दिन। केवल डायलिसिस के दिनों में।

उपचार की अवधि चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। रक्तचाप में बहुत अधिक कमी के साथ, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

दवा का उपयोग मोनोथेरेपी और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के संयोजन में किया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पतन, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, आक्षेप, स्तब्धता के विकास तक रक्तचाप में स्पष्ट कमी।

उपचार: रोगी को कम हेडबोर्ड के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। हल्के मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और खारा के अंतर्ग्रहण का संकेत दिया जाता है, अधिक गंभीर मामलों में, रक्तचाप को स्थिर करने के उद्देश्य से उपाय: खारा का अंतःशिरा प्रशासन, प्लाज्मा विकल्प, यदि आवश्यक हो, एंजियोटेंसिन II की शुरूआत, हेमोडायलिसिस (एनलाप्रिलैट के उत्सर्जन की दर) औसतन 62 मिली / मिनट)।