एक शिशु में तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस। शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण और उपचार

बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह शुद्ध सूजनमलाशय, जो किसी भी उम्र में होता है। यह प्रक्रिया पाइोजेनिक रोगाणुओं द्वारा शुरू की जाती है जो आंत के सेलुलर स्थानों में प्रवेश कर चुके हैं।पैराप्रोक्टाइटिस और बवासीर के बीच मुख्य अंतर नोड्स का दबना है, जो पूरे शरीर में संक्रमण फैलाने में योगदान देता है।

पैराप्रोक्टाइटिस क्यों विकसित होता है?

पैराप्रोक्टाइटिस घटना समूह में 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं। लेकिन अक्सर, आंतों की सूजन नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को परेशान करती है। पथ क्षति का मुख्य कारण स्टेफिलोकोकस के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों का संक्रमण है।फाइबर का स्थान है निचला भागमलाशय. अविकसित नलिकाएँ गुदा ग्रंथियाँशाखाओं और चैनलों से सुसज्जित।

उनके भीतर सूजन के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं:

1. बार-बार मल त्यागना, नवजात शिशुओं की विशेषता;
2. कब्ज - मल त्यागने में कठिनाई, जो अक्सर शिशुओं को परेशान करती है;
3. तंग, फटने वाले अंडरवियर या असुविधाजनक डायपर पहनना, जो गुदा क्षेत्र को घायल करते हैं और घर्षण और दरार के निर्माण में योगदान करते हैं।

प्रक्रिया की तीव्रता और दीर्घकालिकता के लक्षण

विकास तीव्र पैराप्रोक्टाइटिसस्वयं घोषित करता है बीमार महसूस कर रहा हैबच्चे की सनक, खाने से इंकार और तापमान में उच्च स्तर तक उछाल। शिशुओं में मल त्याग के दौरान रोना गुदा में सूजन का संकेत हो सकता है। बड़े बच्चे दर्द के बारे में बात करते हैं गुदा उद्घाटन. पैराप्रोक्टाइटिस का एक दृश्य लक्षण गुदा के पास एक मोटा, गर्म और लाल रंग का क्षेत्र है। नोड को महसूस करते समय, बच्चा दर्द पर प्रतिक्रिया करता है।

"कृत्रिम" शिशुओं और शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस का सबम्यूकोसल प्रकार कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होता है।केवल तापमान जो समय-समय पर 37.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, विचलन पर संदेह करने में मदद करता है। दोष के गहरे स्थान पर होने पर लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। सबसे पहले, तापमान बढ़ता है और आपका स्वास्थ्य खराब हो जाता है। शौच के दौरान प्राथमिक दर्द भी धीरे-धीरे बढ़ता है।

जब प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो फिस्टुला ट्रैक्ट बन जाता है। स्थान की कसौटी के अनुसार, फिस्टुला को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पूर्ण, मलाशय में और त्वचा पर खुलना;
• अपूर्ण रूप से बंद, मलाशय में खुला और वसायुक्त ऊतक पर टिका हुआ;
• अधूरा खुला, मलाशय के संपर्क के बिना त्वचा पर फैला हुआ।

ज्यादातर मामलों में, शिशुओं में फिस्टुला होता है जन्मजात दोष. आंतों में संक्रमण के बाद अधूरे फिस्टुला पूरे में बदल जाते हैं।

नवजात शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस के जीर्ण रूप का प्रारंभिक संकेत फिस्टुलस ट्रैक्ट है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, लक्षण प्रक्रिया के क्रोनिक होने से पहले की तुलना में हल्के होते हैं। तीव्रता बार-बार होती है, लेकिन फिस्टुला अनिश्चित काल तक बंद हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के विभिन्न रूपों का निदान

यदि पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो बीमार बच्चे को प्रोक्टोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।जांच के दौरान, विशेषज्ञ गुदा क्षेत्र की सूजन और सख्तता देखेंगे, नितंबों के आकार में विसंगति स्थापित करेंगे, या गुदा के श्लेष्म ऊतक की परतों की चिकनाई देखेंगे। मलाशय परीक्षाश्रोणि की बाहरी या गहरी परतों में एक फोड़ा प्रकट होता है। तकनीक आपको फोड़े का आकार और स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है।

रक्त परीक्षण के परिणाम श्वेत रक्त कोशिका के स्तर में वृद्धि और त्वरित ईएसआर दर्शाते हैं। डेटा बच्चे के शरीर में बैक्टीरियल संक्रमण की पुष्टि करता है।अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक निदान की सत्यता को सत्यापित करने में मदद करता है।

छोटे नवजात शिशुओं में उन्नत पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है बाहरी संकेतऔर एकत्रित इतिहास. रेक्टल उंगली की जांचएक फोड़ा या फिस्टुलस मार्ग का पता चलता है। दोषपूर्ण क्षेत्र का स्थान और स्फिंक्टर और मलाशय से इसका संबंध अल्ट्रासाउंड, जांच और फिस्टुलोग्राफी की प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होता है।

एक बच्चे को पैराप्रोक्टाइटिस हो गया है: क्या करें?

उपचार विधि थोड़ा धैर्यवानपैराप्रोक्टाइटिस के लिए पैथोलॉजी के रूप को ध्यान में रखते हुए चयन किया जाता है।स्थिति गंभीर होने पर बच्चे को सर्जरी के लिए रेफर किया जाता है। सर्जन फोड़े को खोलते हैं और निकालते हैं और प्रभावित क्रिप्ट और ग्रंथि को बाहर निकालते हैं। आपातकालीन हस्तक्षेप के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

एक शिशु में पैराप्रोक्टाइटिस के लंबे रूप का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है शल्य चिकित्सा. फिस्टुला मार्ग के सफल उपचार के लिए उपचारात्मक उपायसंक्रमण को रोकने के लिए निर्देशित किया गया है:

1. गुदा की नाजुक त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल;
2. मल अवशेषों से गुदा की समय पर सफाई;
3. में तैरना कमजोर समाधानपोटेशियम परमैंगनेट;
4. मैंगनीज के साथ सिट्ज़ स्नान (समाधान का रंग हल्का गुलाबी होना चाहिए)।

सूजन से राहत मिलने के बाद, एंटीबायोटिक्स, इचिथोल मरहम, सपोसिटरी, लेवोमेकोल और विस्नेव्स्की लिनिमेंट के साथ उपचार जारी रखा जाता है। फिस्टुला पूरी तरह से बनने तक सर्जिकल हस्तक्षेप स्थगित कर दिया जाता है। इस प्रक्रिया में लगभग 2 साल का समय लगता है.दोष और निशान ऊतक को हटाने के रूप में सर्जिकल सहायता प्रदान की जाती है। एक अन्य विकल्प निशानों को खत्म करना, फिस्टुला पथ को काटना और बांधना है। घटना पूर्ण पुनर्प्राप्ति की गारंटी देती है।

इस तथ्य के बावजूद कि पैराप्रोक्टाइटिस बच्चों में काफी आम बीमारी है, यह इतनी बार विकसित नहीं होती है। 20-50 वर्ष की आयु के पुरुष आबादी में इसके होने की संभावना अधिक होती है, ऐसा होता है यह रोगऔर महिलाओं में. फिर भी, हालांकि दुर्लभ, पैराप्रोक्टाइटिस अभी भी बच्चों में होता है। वयस्कों की तरह, यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होने का क्या कारण है?

ज्यादातर मामलों में, पैराप्रोक्टाइटिस शिशुओं में विकसित होता है, जिनमें से लगभग 60% 6 महीने से कम उम्र के शिशु होते हैं, 20% 6 से 12 महीने के होते हैं। इस उम्र के बाद विकसित होने का खतरा रहता है इस बीमारी काकाफी कम हो गया है.

पैराप्रोक्टाइटिस सैद्धांतिक रूप से वयस्कों के समान कारणों से होता है। रोग का कारण एक संक्रमण है जो मलाशय से सेलुलर स्थान में प्रवेश करता है। इसे इसके द्वारा सुगम बनाया जा सकता है:

• सूक्ष्म आघात;
• दरारें;
• गुदा ग्रंथि वाहिनी में रुकावट.

को समान विकृतिआमतौर पर कब्ज, बवासीर और दस्त का कारण बनता है। एनीमा देने से आंतों के म्यूकोसा को नुकसान हो सकता है। संक्रमण के बाद सबसे पहले केवल आंत्र तहखाना या ग्रंथि का मुंह ही सूज जाता है। धीरे-धीरे, संक्रमण आंतों की दीवार की गहरी परतों तक फैल जाता है। फिर यह निकटवर्ती पेरिरेक्टल ऊतक में चला जाता है, प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ लोगों से सीमांकित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक फोड़ा (फोड़ा) बन जाता है। दूसरे शब्दों में, पैराप्रोक्टाइटिस होता है।

तथ्य यह है कि पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है, इसे कई कारकों द्वारा समझाया गया है:

• बेडौल रोग प्रतिरोधक तंत्र;
• बार-बार मल त्यागना, कब्ज या दस्त होना जो शैशवावस्था में आम है;
• मलाशय म्यूकोसा और उसके बगल की त्वचा की उच्च संवेदनशीलता।

यदि वयस्कों में पैराप्रोक्टाइटिस आमतौर पर सूक्ष्मजीव जैसे संक्रमण के कारण होता है कोलाई, बच्चों में यह स्टेफिलोकोकस है। शिशुओं में रोग का कारण गुदा ग्रंथियों की असामान्य नलिकाएं हो सकता है। इसके कारण रूपात्मक विशेषताएंइमारतों में उनकी अतिरिक्त शाखाएँ होती हैं, यह बनाता है अनुकूल परिस्थितियांसूजन के विकास के लिए.

रोग के तीव्र रूप के लक्षण

एक नियम के रूप में, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस स्पष्ट लक्षणों के साथ होता है; वे सूजन के स्थान, उसके आकार और शरीर के प्रतिरोध के स्तर के आधार पर कुछ भिन्न हो सकते हैं। विशेषणिक विशेषताएंरोग है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि, यह 38 डिग्री या उससे अधिक तक पहुंच सकता है;
• नशे की अभिव्यक्तियाँ - सिरदर्द, कमजोरी, अस्वस्थता, भूख न लगना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• पेल्विक क्षेत्र, पेट के निचले हिस्से, मलाशय में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, जो आमतौर पर शौच से बढ़ जाता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे में दर्द की उपस्थिति का अनुमान मल त्याग के दौरान अधिक रोने से लगाया जा सकता है;
• क्षेत्र में व्यथा गुदा;
• पास की त्वचा पर गुदाएक कठोर, लालिमायुक्त क्षेत्र जो छूने पर गर्म होता है।

सबसे अधिक बार, शिशुओं में चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होता है।इसे गुदा के पास के ऊतकों की लालिमा, सूजन और मोटाई से आसानी से पहचाना जा सकता है। अक्सर इस बीमारी में बच्चा बैठने की स्थिति नहीं ले पाता है।

जब फोड़ा अधिक गहराई में स्थित होता है, उदाहरण के लिए, रोग के पेल्विक-रेक्टल रूप में, तो लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, केवल शुरुआत में उच्च तापमान, फिर छोटे दिखाई देते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, जो समय के साथ तीव्र होता जाता है। देखने में, एक बच्चे में इस तरह के तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस को एक सप्ताह से भी कम समय में निर्धारित किया जा सकता है, क्योंकि गुदा के पास की त्वचा तब तक अपरिवर्तित रहती है।

यदि तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का पर्याप्त उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो फोड़ा आमतौर पर स्वचालित रूप से चमड़े के नीचे के ऊतकों में या बाहर की ओर खुल जाता है। इसके बाद, बीमार बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार होता है - तापमान गिर जाता है, दर्द कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है। इस मामले में, मलाशय से शुद्ध-खूनी स्राव निकलना शुरू हो सकता है।

अक्सर जब कोई फोड़ा अपने आप खुल जाता है तो फिस्टुला ट्रैक्ट बन जाता है और रोग हो जाता है क्रोनिक कोर्स. हालाँकि, ऐसी स्थिति में यह भी संभव है विभिन्न जटिलताएँ. बच्चों में तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

• त्वचा की सतह पर फोड़े को खोलना;
• पैल्विक ऊतक को नुकसान;
• सामग्री के साथ मलाशय फोड़े का पिघलना, लड़कियों में योनि क्षतिग्रस्त हो सकती है;
• एनोरेक्टल ज़ोन के ऊपर स्थित आंतों की दीवार का पिघलना और व्यापक उपयोगसंक्रमण;
• में फोड़ा फूटना पेट की गुहाऔर पेरिटोनिटिस का विकास।

अधिकांश एक सामान्य परिणामतीव्र पैराप्रोक्टाइटिस फिस्टुला पथ का निर्माण और रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण है।

रोग के जीर्ण रूप के लक्षण

बच्चों में क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का मुख्य लक्षण फिस्टुलस ट्रैक्ट है, जिस पर अधिकांश माता-पिता सूजन के बिना भी ध्यान देते हैं। स्थान के आधार पर, फिस्टुला को निम्न में विभाजित किया गया है:

1. भरा हुआ। इस मामले में, फिस्टुला त्वचा पर और मलाशय में खुलता है।
2. अधूरा खुला. वे केवल त्वचा पर निकलते हैं और मलाशय के संपर्क में नहीं आते हैं।
3. अधूरा बंद. वे मलाशय में खुलते हैं और वसायुक्त ऊतक में समाप्त होते हैं।

छूट की अवधि के दौरान, बच्चे आमतौर पर अच्छा महसूस करते हैं, वे बहुत मामूली दर्द से परेशान हो सकते हैं, और अक्सर कोई दर्द नहीं होता है।कभी-कभी फिस्टुला के उद्घाटन से थोड़ा पीप-खूनी स्राव देखा जाता है। जब फिस्टुला पथ दाने, मवाद या मृत ऊतक से अवरुद्ध हो जाता है, जिससे ऊतक से बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो विशिष्ट लक्षणों के साथ सूजन विकसित होती है:

• दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ऊतकों की लालिमा, आदि

सामान्य तौर पर, क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के तेज होने के लक्षण रोग के तीव्र रूप के समान होते हैं, केवल एक चीज यह है कि वे थोड़े कम स्पष्ट हो सकते हैं। जब फोड़ा खुल जाता है, तो रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, और कुछ अवधि के लिए आराम मिलता है।

उपचार की विशेषताएं

आज और नहीं हैं प्रभावी तरीकासर्जरी की तुलना में पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार। इसका उपयोग रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के लिए किया जाता है। हालाँकि, केवल पहले मामले में आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, दूसरे में - इसकी योजना बनाई जा सकती है। सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसके दौरान, फोड़े को खोला जाता है, इसमें शामिल ग्रंथियों और क्रिप्ट को हटा दिया जाता है, और प्रभावित क्षेत्र को सूखा दिया जाता है। यदि फिस्टुला है, तो सर्जन फिस्टुला को एक्साइज करता है, निशान हटाता है, खोलता है और साफ करता है प्युलुलेंट गुहाएँ. एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

कुछ मामलों में, बच्चों में फिस्टुला का उपचार रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। इस उपचार का मुख्य लक्ष्य फिस्टुला मार्ग के संक्रमण को रोकना है। इसके लिए निम्नलिखित गतिविधियों की अनुशंसा की जाती है:

• पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से सिट्ज़ स्नान। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि घोल मजबूत और हल्का गुलाबी न हो। जो बच्चे अभी तक इसमें नहीं बैठ सकते उन्हें दिन में 2-3 बार नहलाने की सलाह दी जाती है।
• गुदा के पास की त्वचा की देखभाल, मल को समय पर निकालना;
• संकेतों के अनुसार, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग संभव है।

आवेदन करना रूढ़िवादी उपचारकेवल बीमारी के पुराने रूपों में ही ऑपरेशन का समय निर्धारित होने से पहले। यदि फिस्टुला पथ पूरी तरह से बनने तक सर्जिकल हस्तक्षेप को समायोजित किया जाता है तो इसे भी निर्धारित किया जा सकता है (यह आमतौर पर 2 साल तक होता है)।

पैराप्रोक्टाइटिस बच्चों में दुर्लभ है; आमतौर पर यह बीमारी वयस्कों को प्रभावित करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके प्रकट होने का मुख्य कारण है संक्रामक घावपृष्ठभूमि के विरुद्ध विकास करना बुरी आदतें, अंग रोग मूत्र तंत्र, कुछ अन्य कारक। फिर भी कभी-कभी इसका निदान शिशुओं में भी हो जाता है। बीमारी को क्रोनिक होने से बचाने के लिए जरूरी है कि समय रहते इसकी पहचान की जाए और इलाज का चयन किया जाए।

यह क्या है

पैराप्रोक्टाइटिस है सूजन प्रक्रियामलाशय के आसपास का ऊतक. बच्चों में, यह बीमारी छह महीने से कम उम्र के शिशुओं में सबसे आम है (सभी मामलों में से लगभग 70%)। 20% मामलों में, पैराप्रोक्टाइटिस का निदान छह महीने से एक वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है, और केवल शेष मामलों में, यानी बहुत कम ही, बड़े बच्चों में।

तथ्य। आंकड़ों के अनुसार, लड़कियों की तुलना में लड़कों में मलाशय के आसपास के ऊतकों में सूजन अधिक होती है, जो कि जननांग प्रणाली के अंगों की संरचना से जुड़ा होता है।

यह समझने के लिए कि सूजन प्रक्रिया कहां प्रकट होती है और यह कैसे आगे बढ़ती है, मलाशय और श्रोणि गुहा में अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। मलाशय में अपने चारों ओर कई स्थान होते हैं - इलियो-रेक्टल, पेल्विक-रेक्टल, रेट्रोरेक्टल, सबम्यूकोसल। सूजन प्रक्रिया उनमें से एक में या एक साथ कई में शुरू हो सकती है।

जब फाइबर में - वसा ऊतकमलाशय के आसपास स्थित, एक संक्रमण होता है, यह स्वस्थ ऊतक से अलग हो जाता है, जो एक फोड़े के विकास की शुरुआत है। यदि इस अवधि के दौरान उपचार शुरू किया जाता है, तो सूजन प्रक्रिया को रोका जा सकता है, यदि नहीं, तो गठित फोड़ा या फोड़ा खुल जाता है, और फिस्टुला पथ प्रकट होता है। यह या तो ले जाता है चमड़े के नीचे ऊतक, या त्वचा की सतह पर। फिर पैराप्रोक्टाइटिस क्रोनिक हो जाता है।

फोड़े के स्थान के आधार पर विकृति विज्ञान के कई रूप हैं:

• चमड़े के नीचे का;
• सबम्यूकोसल;
• रेट्रोरेक्टल;
• इस्कियोरेक्टल;
• पेल्विक-रेक्टल.

विकास के कारण

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में और कभी-कभी बड़े बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस मुख्य कारण - संक्रमण के कारण होता है। इसके प्रवेश के मुख्य मार्ग हैं:

• अन्य अंगों से संक्रमण पाचन तंत्र;
• बच्चे की देखभाल करते समय स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता;
• बार-बार कब्ज, दस्त, जिससे गुदा के आसपास दरारें बन जाती हैं;
• मलाशय की जन्मजात विकृति;
• आंतों की चोट;
• गुदा ग्रंथियों की जन्मजात विकृति।

दूसरे शब्दों में, हालांकि पैराप्रोक्टाइटिस का मुख्य कारण एक संक्रमण है, मलाशय को प्रभावित करने के लिए पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, गुदा में दरारें और चोट इस तथ्य के कारण हो सकती है कि बच्चे को ठीक से नहीं धोया जाता है, डायपर पहनाया जाता है, या उनके नीचे डायपर रैश दिखाई देते हैं और उन्हें बिना ध्यान दिए छोड़ दिया जाता है।

महत्वपूर्ण भूमिकाबच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता एक भूमिका निभाती है। यहां तक ​​कि कई बार शिशुओंउनके जन्म के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर रूप से काम करती है, जो जुड़ी हुई है आनुवंशिक रोगया गर्भावस्था के दौरान मातृ स्वास्थ्य समस्याएं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग

नवजात शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस है तीव्र रूपबीमारी को दीर्घकालिक बनने के लिए कई महीने या साल भी बीतने चाहिए। सौभाग्य से, अधिकांश माता-पिता समय पर पैथोलॉजी के लक्षणों को नोटिस करते हैं, और इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

सूजन प्रक्रिया के लक्षण काफी हद तक रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं - कौन सा क्षेत्र फोड़े से प्रभावित होता है। हालाँकि, वहाँ हैं सामान्य संकेतबचपन का पैराप्रोक्टाइटिस, इनमें शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री तक वृद्धि;
• कमजोरी, शक्ति की हानि, मनोदशा;
• भूख में कमी;
• चाल में बदलाव (यदि बच्चा पहले से ही चल रहा है) - पैरों को जितना संभव हो उतना चौड़ा रखा जाता है;
• गुदा में गंभीर दर्द, जो विशेष रूप से शौच और पेशाब से बढ़ जाता है;
• गुदा के आसपास नितंबों की लालिमा और सूजन;
• गुदा को छूने पर दर्द महसूस होना;
• स्पर्शन पर महसूस होने वाले संकुचन की उपस्थिति;
• मल में मवाद - जब सूजन प्रक्रिया बिगड़ जाती है।

यह देखते हुए कि लक्षण कितने गंभीर हैं, माता-पिता आमतौर पर लक्षण प्रकट होते ही चिकित्सा की तलाश करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा स्वयं संवेदनाओं का वर्णन नहीं कर सकता है, विशेषज्ञों के लिए पैराप्रोक्टाइटिस का निदान करना मुश्किल नहीं होगा।

तस्वीर

नीचे दी गई तस्वीर पैराप्रोक्टाइटिस के दौरान सूजन प्रक्रिया की एक छवि दिखाती है, और कुछ पहले लक्षण दिखाती है जिससे माता-पिता को सचेत हो जाना चाहिए:

सबसे पहले, संक्रमण और सूजन प्रक्रिया एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करती है, जो समय के साथ बढ़ती जाती है

के कारण उच्च तापमानबच्चा हर समय सोता है

शौच और पेशाब के साथ रोना भी आता है, गंभीर दर्द

गुदा के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है, सूज जाती है और आप अक्सर एक गांठ महसूस कर सकते हैं।

निदान

निदान प्रभावित क्षेत्र के स्पर्श से शुरू होता है। यदि डॉक्टर को पैराप्रोक्टाइटिस की उपस्थिति का संदेह होता है, तो बच्चे को रेफर किया जाता है वाद्य अध्ययननिदान की पुष्टि करने के लिए. कुछ निदान विधियां साथ हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, इसलिए उपस्थित चिकित्सक स्वयं चुनता है कि छोटे रोगी की जांच कैसे की जाए।

आमतौर पर निदान में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्र;
• जैव रासायनिक विश्लेषणखून;
• मलाशय जांच;
• मलाशय अल्ट्रासाउंड;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• एक्स-रे।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए एकमात्र उपचार विकल्प सर्जरी है। फिर भी, कभी-कभी, यदि पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया गया था आरंभिक चरणविकास, आप प्राप्त कर सकते हैं दवाई से उपचार. फिर इसमें निम्नलिखित समूहों की दवाओं का उपयोग शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीस्पास्मोडिक्स;
• सूजनरोधी।

औषधि उपचार को पूरक बनाया जाना चाहिए उपचारात्मक स्नान, पोटेशियम परमैंगनेट, कैमोमाइल के घोल से धोना, एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले मलहम का उपयोग करना।

सबसे ज्यादा प्रभावी मलहमविस्नेव्स्की मरहम पर विचार किया जाता है, इसे इचथ्योल मरहम से भी बदला जा सकता है

यदि सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो इसके कार्यान्वयन का समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। वह यह निर्णय ले सकता है कि बच्चे के बड़ी उम्र तक पहुंचने तक इसे स्थगित करना उचित है या नहीं। फिर पूरी अवधि तक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरखरखाव चिकित्सा निर्धारित है। हालाँकि, अधिकतर मामलों में, सर्जरी तुरंत निर्धारित की जाती है।

इसमें एंडोस्कोप का उपयोग शामिल है। बच्चा दे दिया गया है जेनरल अनेस्थेसिया, फिर सर्जन फोड़े को खोलता है, प्रभावित ऊतक को बाहर निकालता है, मवाद निकालता है, और जल निकासी स्थापित करता है। ऑपरेशन के बाद बच्चा लंबे समय तकक्लिनिक में है. उसे लगातार ड्रेसिंग, एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है, और आहार चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

जटिलताएँ और रोकथाम

के बीच संभावित जटिलताएँपैराप्रोक्टाइटिस के सबसे आम परिणाम हैं:

• फोड़े का अनैच्छिक खुलना;
• विनाशकारी प्रभावमलाशय पर मवाद;
• पैल्विक ऊतक को नुकसान;
• दीवारों का पिघलना मूत्रमार्ग, मलाशय;
• उदर गुहा में एक फोड़ा का टूटना;
• अग्नाशयशोथ का विकास.

विशेष रूप से गंभीर मामलों में लंबी अनुपस्थितिइलाज संभव है मौत.

बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस की रोकथाम में निम्नलिखित का अनुपालन शामिल है: सरल नियमअभिभावक:

• अपने बच्चे के मल पर नज़र रखें;
• कब्ज को नजरअंदाज न करें, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें;
• प्रत्येक मल त्याग के बाद अपने बच्चे को धोएं;
• स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• उच्च गुणवत्ता वाले डायपर का उपयोग करें;
• डायपर रैश को समय पर खत्म करें;
• अपने बाल रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करवाएं।

अक्सर, पैराप्रोक्टाइटिस जीवन के पहले वर्ष में लड़कों में प्रकट होता है। यह नाम गुदा ग्रंथियों की सूजन को संदर्भित करता है, जो मलाशय के निचले हिस्सों के ऊतकों के जीवाणु संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेने के लिए माता-पिता को बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए।

रोग का विकास

60% मामलों में, यह बीमारी 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में पाई जाती है, इस घाव के सभी पहचाने गए मामलों में से 20% का निदान 6-12 महीने की उम्र में किया जाता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, उसमें रोग विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी। में बचपनप्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक परिपक्व नहीं हुई है, और शरीर के लिए विभिन्न संक्रमणों का विरोध करना कठिन है।

श्लेष्म झिल्ली के माइक्रोक्रैक या घायल क्षेत्रों के माध्यम से, रोगाणु मलाशय के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। नतीजतन, प्यूरुलेंट सूजन विकसित होती है - शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस। जमा हुआ मवाद निकलना शुरू हो सकता है, लेकिन कुछ में यह पेट की गुहा में चला जाता है और पेरिटोनिटिस विकसित हो जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह शुद्ध सूजन शुद्ध द्रव्यों द्वारा आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति पहुंचा सकती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, पैराप्रोक्टाइटिस होता है इस अनुसार. प्रारंभ में, पेरिनियल क्षेत्र में एक नीला और व्यावहारिक रूप से दर्द रहित धब्बा बनता है। बहुत से लोगों के पास है अल्सरेटिव घावसाथ दांतेदार किनारे, इसके तल पर सफ़ेद रंग का निक्षेप दिखाई देता है। समय के साथ, बनी हुई सफेद पथरी बाहर आ सकती है और अल्सर ठीक हो जाएगा। लेकिन कुछ लोगों में फिस्टुला विकसित हो जाता है।

माता-पिता जन्म के तुरंत बाद बच्चे के निचले हिस्से में फिस्टुला देख सकते हैं। यह जन्मजात रूप. उद्घाटन से मल या धुंधला स्रावी द्रव निकल सकता है। यदि फिस्टुला पथ संक्रमित हो जाता है, तो यह प्रकट होता है सूजन संबंधी घुसपैठऔर एक फोड़ा विकसित हो जाता है। यह बाहर की ओर या आंतों के लुमेन में खुल सकता है।

रोग के लक्षण एवं निदान

बीमारी का समय पर पता लगाने के लिए आपको पता होना चाहिए कि यह कैसे प्रकट होती है। इसके विकास के दौरान:

• शौच की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है (दस्त, कब्ज);
• पेशाब या शौच के दौरान दर्द होता है और बच्चा बहुत रोने लगता है;
• भूख खराब हो जाती है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• पेरिअनल क्षेत्र में एक विशिष्ट सूजन दिखाई देती है;
• गुदा क्षेत्र में वाहिकाएँ रक्त से भरी होती हैं;
• डायपर बदलने और बच्चे को नहलाने के समय चिंता काफ़ी बढ़ जाती है।

लेकिन माता-पिता को न केवल अत्यधिक चिंता और मल त्याग के दौरान गंभीर रोने से सावधान रहना चाहिए। कई बच्चों की गुदा के आसपास की त्वचा पर गांठें विकसित हो जाती हैं जो छूने पर सख्त हो जाती हैं। नितंबों की त्वचा लाल हो जाती है, उनमें सूजन आ जाती है और दर्द होता है। गुदा म्यूकोसा की सिलवटें चिकनी हो जाती हैं।

यदि ये लक्षण दिखाई दें तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ और प्रोक्टोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। विशेषज्ञ बच्चे की जांच करेगा और पैल्पेशन करेगा। ऐसी परीक्षा आपको फोड़े का स्थान निर्धारित करने और उसका आकार निर्धारित करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है: ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या निर्धारित की जाती है। इन संकेतकों का उपयोग उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है जीवाणु संक्रमणजीव में.

कुछ मामलों में, एक अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे परीक्षा. यदि विकृति विज्ञान का विकास किसी दिए गए क्षेत्र में जमा कैल्शियम लवण के कारण होता है, तो वे पत्थर (समूह) बनाते हैं। उनकी छाया एक्स-रे पर दिखाई देगी।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

शिशुओं में पैराप्रोक्टाइटिस गुदा साइनस या ग्रंथियों के संक्रमण के परिणामस्वरूप शुरू होता है। ज्यादातर मामलों में, घाव स्टेफिलोकोकस या ई. कोलाई के कारण होता है। गुदा ग्रंथियों से सूक्ष्मजीव मलाशय के क्षेत्र में वसा ऊतक में प्रवेश करते हैं।

सूजन प्रक्रिया तेजी से गुदा ग्रंथियों के नलिकाओं के माध्यम से फैलती है, जिसमें कई चैनल और शाखाएं होती हैं। इससे संक्रमण तेजी से फैलता है. मवाद भी असर कर सकता है आंतरिक अंगबच्चा।

बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस के विकास के मुख्य कारणों में निम्नलिखित हैं:

• तेज़ पेचिश होना, जिसके कारण गुदा क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• कब्ज, मल प्रतिधारण: मलाशय से गुजरते समय, ठोस मल श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है, इस वजह से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा गुदा ग्रंथियों में प्रवेश कर सकता है;
• जन्मजात समस्याएं, मलाशय के श्लेष्म झिल्ली के साथ विकृति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा के गठन में व्यवधान;
• उल्लंघन स्वच्छता मानकऔर शिशु की देखभाल करते समय नियम।

गुदा क्षेत्र में कोई डायपर रैश या जलन है प्रवेश द्वारपैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा के लिए।

के लिए प्रभावी उपचारहमारे पाठक बवासीर की सलाह देते हैं। यह प्राकृतिक उपचार, दर्द और खुजली को तुरंत समाप्त करता है, उपचार को बढ़ावा देता है गुदा दरारेंऔर बवासीर. दवा में ही शामिल है प्राकृतिक घटकअधिकतम दक्षता के साथ. उत्पाद में कोई मतभेद नहीं है, दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा सिद्ध हो चुकी है नैदानिक ​​अध्ययनप्रोक्टोलॉजी अनुसंधान संस्थान में।

रोग के प्रकार

शिशुओं में, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का सबसे अधिक निदान किया जाता है। मुख्य फोड़े के स्थान के आधार पर, यह हो सकता है:

• चमड़े के नीचे का;
• सबम्यूकोसल;
• इस्कियोरेक्टल (रेक्टल-साइटिक);
• पेलविओरेक्टल (रेक्टल-पेल्विक);
• रेट्रोरेक्टल.

बच्चों में, चमड़े के नीचे का पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर तीव्र चरण में पाया जाता है।

आंतरिक या बाहरी छिद्र वाला फिस्टुला होने पर रोग पुराना हो जाता है। यदि यह त्वचा पर निकलता है, तो वे अधूरे खुले फिस्टुला की बात करते हैं। यदि फोड़े से मलाशय में एक आउटलेट बन गया है, यह मलाशय के पास ऊतक में समाप्त होता है और त्वचा तक पहुंच नहीं है, तो वे अपूर्ण बंद फिस्टुला की बात करते हैं।

नवजात शिशुओं में रेक्टल फिस्टुला हो सकता है जन्मजात विकृति विज्ञान. भले ही यह अधूरा था, जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा इसमें प्रवेश करता है और संक्रमण प्रक्रिया शुरू होती है, तो यह पूर्ण हो जाता है। इसका मतलब है कि मलाशय और त्वचा में एक छेद दिखाई देता है। अक्सर, फिस्टुला स्फिंक्टर के अंदर बनता है - मांसपेशियां जो मलाशय के मार्ग को बंद कर देती हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस में जीर्ण रूपसमय-समय पर ख़राब हो सकता है। इस मामले में, बच्चों को तीव्र रूप में समान लक्षणों का अनुभव होता है।

उपचार की रणनीति का चयन

यदि माता-पिता समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाएगी। बिना सर्जरी के इलाज काफी संभव है। डॉक्टर लिखेंगे जीवाणुरोधी औषधियाँ, एंटीसेप्टिक और सूजनरोधी स्थानीय उपचार. सही ढंग से चयनित उपचार रणनीति दमन के विकास को रोक सकती है और रोग पुराना नहीं होगा।

• उपयोग इचिथोल मरहमया विष्णवेस्की मरहम;
• यूएचएफ प्रक्रियाएं;
• माइक्रोएनेमास;
• पराबैंगनी विकिरण.

इसके अलावा, बच्चों को पोटेशियम परमैंगनेट या अन्य के घोल से गर्म सिट्ज़ स्नान दिया जाता है कीटाणुनाशक. पानी को पर्याप्त गर्म किया जाता है - 39-40 0 C. तक हम बात कर रहे हैंजीवन के पहले महीनों में जो बच्चे अभी बैठ नहीं सकते, उन्हें दिन में कई बार तैयार कमजोर कीटाणुनाशक घोल से नहलाया जाता है।

फिस्टुला मार्ग की उपस्थिति में, सभी का प्रदर्शन करना आवश्यक है निवारक कार्रवाईडॉक्टरों द्वारा अनुशंसित. इसमे शामिल है:

• समय पर स्वच्छता और गुदा से मल को निकालना;
• गुदा क्षेत्र में त्वचा की पूरी तरह से सफाई और देखभाल;
• शिशु की आंतों में कब्ज और मल के ठहराव को रोकने के लिए हल्के शिशु जुलाब का उपयोग करना या पेट क्षेत्र की मालिश करना।

ऐसे मामलों में जहां तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है और एक फोड़ा पहले ही बन चुका है, सर्जरी निर्धारित की जाती है। सर्जरी की तैयारी में उपयोग के लिए उपरोक्त रूढ़िवादी तरीकों की भी सिफारिश की जाती है। यदि इनके प्रयोग से कोई सुधार नहीं दिखता तो सर्जरी को टाला नहीं जा सकता।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस का सर्जिकल उपचार निम्नानुसार किया जाता है।

1. सर्जन फोड़े को खोलता है और जमा हुए मवाद को निकाल देता है। इस मामले में, जल निकासी को गुहा में छोड़ दिया जाता है और उसी समय जीवाणुरोधी उपचार किया जाता है।
2. शिशु की स्थिति सामान्य होने के 3-4 दिन बाद जल निकासी हटा दी जाती है।

इस योजना के अनुसार 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है।

बड़े बच्चों का ऑपरेशन किया जाता है जिसके दौरान प्रभावित ऊतक को काटा जाता है और जमा हुआ मवाद निकाल दिया जाता है। यह आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जहां पूरी तरह से फिस्टुलस ट्रैक्ट बन चुका होता है। इसे एक्साइज़ किया जाता है या पट्टी बांधी जाती है। यदि कैल्शियम की पथरी मौजूद है, तो उन्हें विशेष चिमटी या एक तेज चम्मच का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

क्षेत्र पर लागू करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकपड़े पहनने का कोई मतलब नहीं है, वे गंदे हो जाते हैं मल. सर्जरी के बाद, विष्णव्स्की मरहम के साथ एक विशेष जल निकासी टैम्पोन स्थापित किया गया है। इसकी उपस्थिति घाव की गुहा को समय से पहले बंद होने से रोकेगी। ऑपरेशन के कुछ दिन बाद ही इसे हटा दिया जाता है।

बाद शल्य चिकित्सानियुक्त विशेष आहारऔर एंटीबायोटिक थेरेपी, सफाई एनीमा किया जाता है। उसी समय, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिफॉर्म की सिफारिश कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद, बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है और बीमारी दोबारा नहीं होती है। लेकिन जब रूढ़िवादी चिकित्साऔर यदि फोड़ा अपने आप खुल जाता है, तो पुनः तीव्रता संभव है।

पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय और गुदा के आसपास स्थित वसा ऊतक की एक शुद्ध सूजन है।

पैराप्रोक्टाइटिस अक्सर शिशुओं में होता है। अधिकतर यह 1 वर्ष से कम उम्र के नर शिशुओं में होता है, लेकिन लड़कियों में भी यह समस्या किसी भी उम्र में हो सकती है। मरीज की उम्र के आधार पर डॉक्टर इस बीमारी के इलाज के लिए अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।

रोग की घटना संक्रमण से प्रभावित होती है, जो मवाद के संचय की विशेषता है। गुदा के कोमल ऊतकों के भीतर त्वचा के नीचे प्यूरुलेंट द्रव्य एकत्रित हो जाते हैं।

रोग का तंत्र, वर्गीकरण, कारण श्रृंखला, लक्षणों की विशेषताएं
यह पीड़ादायक स्थान अक्सर लाल फोड़े जैसा दिखता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती है और मवाद का संचय बढ़ता है, सूजन तत्व बढ़ेगा और अधिक से अधिक दर्दनाक हो जाएगा।

उनमें से कुछ फट जाते हैं और मवाद अपने आप बाहर आ जाता है; अन्य में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसके दौरान डॉक्टर फोड़े को खोलेंगे और मवाद निकाल देंगे।

इनमें से कुछ सूजन वाले घाव पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं, जिससे एक छोटा सा छेद (फिस्टुला) रह जाता है।

पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों में इस बीमारी की अधिकांश स्थितियाँ अनायास ही उत्पन्न हो जाती हैं। हालाँकि, समस्या का कारण डायपर के उपयोग (डायपर रैश, जलन) से संबंधित हो सकता है। सूजन संबंधी रोगआंतें, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।

पैराप्रोक्टाइटिस के कारण निम्नलिखित बताए जा सकते हैं:

• बवासीर नसों का फैलाव और सूजन;
• गुदा दरारें;
• मलाशय में ग्रंथियों की असामान्यताएं;
• श्वसन तंत्र की सूजन;
• आंतों की डिस्बिओसिस;
• मलाशय और आंत के अन्य भागों की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• आंत्र विकार (दस्त, कब्ज)।

शिशुओं में संक्रमण का प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से एस्चेरिचिया कोली, कम सामान्यतः स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी और एनारोबिक बैक्टीरिया है।

मलाशय के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करने वाले संक्रमण के कई तंत्र हैं: श्लेष्म झिल्ली को मर्मज्ञ आघात, ग्रंथियों के नलिकाओं के माध्यम से संक्रमण।

अंदर गुदा नलिका, गुदा से लगभग 1-2 सेमी की दूरी पर, अधिकांश बच्चों की दीवार में छोटे-छोटे गड्ढे होते हैं। पैराप्रोक्टाइटिस और (बाद में) फिस्टुला के कारण होने वाला फोड़ा उनमें संक्रमण के प्रभाव में होता है। गहरे स्थानीयकरण (3-10 मिमी) के साथ समस्या का बढ़ना मुख्य रूप से एस्ट्रोजन के असंतुलन से जुड़ा है।

लक्षण

यह रोग अचानक शुरू होता है और तीव्र होता है नैदानिक ​​तस्वीर. यहाँ सामान्य लक्षणजो रोग की शुरुआत के बाद पहले घंटों में प्रकट हो सकता है: मलाशय और गुदा के आसपास दर्द; दर्द फैल रहा है कमर वाला भाग, पेरिनियल क्षेत्र, उदर गुहा।

बच्चा अंदर नहीं रह पाएगा बैठने की स्थितिदर्द के कारण. पैराप्रोक्टाइटिस जैसी तीव्र और जीर्ण प्रकार की बीमारियाँ हो सकती हैं। पुरानी बीमारीइसे अक्सर रेक्टल फ़िस्टुला कहा जाता है।

लक्षणों के आधार पर कई वर्गीकरण हैं तीव्र प्रकार इस बीमारी का. चमड़े के नीचे का प्रकार त्वचा के ठीक नीचे स्थित होता है और यह बीमारी का सबसे आम प्रकार है।

सबम्यूकोसल प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय में ही श्लेष्मा झिल्ली के नीचे होता है। इसके अलावा, सूजन गहरी या सतही हो सकती है।

इस बीमारी को परिभाषित करना कठिन है क्योंकि इससे पीड़ित अधिकांश बच्चे उस उम्र में होते हैं जब वे बोल नहीं सकते हैं।

माता-पिता को भुगतान करना चाहिए विशेष ध्यानपर:

• तापमान में वृद्धि;
• बच्चे का बार-बार चीखना, खासकर मल त्याग के दौरान;
• कब्ज़

एक नियम के रूप में, बच्चे चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित होते हैं, इसलिए, गुदा के आसपास की त्वचा लाल और सूजी हुई हो जाएगी।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस में सूजन की प्रक्रिया मलाशय ग्रंथियों के साथ आसपास के ऊतकों तक और भी गहराई तक फैल जाती है।

फिर संक्रमण ख़त्म हो जाता है मुलायम कपड़ेऔर गुदा नलिका की दीवार के माध्यम से पेरिअनल क्षेत्र की त्वचा के नीचे वसायुक्त परत में प्रवेश करता है।

बच्चों में प्रारंभिक अवस्था(बाल चिकित्सा उपसमूह), जिनमें से यह बीमारी सबसे आम है; आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों में अत्यधिक प्रबलता के साथ घटना 0.5 से 4.3% तक होती है। बवासीर के बाद पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय की सबसे आम बीमारी है।

पेशाब करते समय और शौच करते समय गंभीर दर्द बच्चे को परेशान करेगा। गुदा में दर्दनाक सूजन और त्वचा की लाली दिखाई देगी।

उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को बच्चे के संपूर्ण रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और उसके रक्त में ग्लूकोज के स्तर के परिणामों से परिचित होना चाहिए।

मूल रूप से, डॉक्टर सलाह देते हैं कि सर्जरी के बिना अकेले एंटीबायोटिक थेरेपी से समस्या का पूर्ण उन्मूलन करने का प्रयास करें जेनरल अनेस्थेसिया. उपचार के प्रति यह दृष्टिकोण और इसकी समयबद्धता फिस्टुला के गठन की संभावना को कम कर सकती है।

मौखिक एंटीबायोटिक्स भी इसमें मदद कर सकते हैं। पारंपरिक औषधियाँसंक्रमण से लड़ने के लिए उपयुक्त, सेफैलेक्सिन और एमोक्सिसिलिन द्वारा दर्शाया जाता है। सभी रोगियों को निर्धारित एंटीबायोटिक्स के लिए, माता-पिता को उपचार शुरू करने के कुछ दिनों बाद अपने डॉक्टर से मिलना होगा, और तब तक साप्ताहिक रूप से देखना होगा जब तक कि संक्रमण पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज

डॉक्टर उन बच्चों के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक थेरेपी लिखते हैं जो संक्रमण के बाद किसी प्रणालीगत बीमारी के लक्षण प्रदर्शित करते हैं, उदाहरण के लिए:

• पीलापन;
• सुस्ती (बच्चा हमेशा की तरह ऊर्जावान नहीं होगा);
• बुखार;
• भोजन, नींद, मल त्याग का उल्लंघन।

हालाँकि, अंतःशिरा एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता अत्यंत दुर्लभ है।

शल्य चिकित्सा

क्रोनिक फोड़े का सर्जिकल उपचार एक प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा किया जाता है, क्योंकि इस मामले में अधिक जटिल ऑपरेशन. लेकिन प्रारंभिक परीक्षा, एक नियम के रूप में, एक सर्जन द्वारा किया जाता है।

जिन बच्चों को इस समस्या को शल्य चिकित्सा द्वारा हल करने में मदद करनी थी, उनके माता-पिता को हर हफ्ते डॉक्टरों को दिखाना होगा जब तक कि सूजन वाली जगह पूरी तरह से ठीक न हो जाए। बाद में, डॉक्टर के पास हर 3 महीने में मुलाकात होगी। यदि छह महीने के भीतर पुनरावृत्ति नहीं होती है, तो बच्चे को स्वस्थ माना जा सकता है।

डॉक्टर माता-पिता को सलाह देंगे कि यदि डायपर में खून की एक बूंद पाई जाती है। गैर मानक प्रकारयदि किसी बच्चे में मल में बहुत अधिक मात्रा में मल हो, रक्तस्राव हो, तो उन्हें तत्काल किसी विशेष चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद की अवधि में मल त्याग के बाद हर बार बच्चे को थोड़े समय के लिए गर्म पानी से नहाना चाहिए।

इस समय, पैराप्रोक्टाइटिस की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर बच्चे को एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। दवाएं अन्य शरीर प्रणालियों के संक्रमण और सेप्सिस या पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं की घटना को रोकने में भी मदद करेंगी।

सर्जरी के बाद डॉक्टर भी सिफारिश कर सकते हैं जीवाणुरोधी चिकित्सा(सीफोटैक्सिम, जेंटामाइसिन, एमिकासिन) और एंटीसेप्टिक मलहम (लेवोमेकोल) के साथ दैनिक ड्रेसिंग करें।

जटिलताओं

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, सही का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है अंतरंग स्वच्छताबच्चा। ऑपरेशन के बाद घाव के संक्रमण को रोकने के लिए माता-पिता को उसके मलाशय क्षेत्र को दिन में दो बार, सुबह और शाम, और प्रत्येक मल त्याग के बाद धोना चाहिए।

वहाँ हो सकता है खतरनाक जटिलताएँतीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, जिसके बीच डॉक्टर भेद करते हैं:

• शुद्ध घुसपैठ, जो आंतों की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकती है;
• ऐसे मामले जब, चमड़े के नीचे के स्थानीयकरण के साथ, एक फोड़े (मवाद के साथ एक सीमित गुहा) का टूटना बाहरी हो सकता है, जिससे अतिरिक्त संक्रमण होता है;
• श्रोणि क्षेत्र में वसा ऊतक को नुकसान;
• पेट की ओर सूजन के तेजी से फैलने के कारण पेरिटोनिटिस;
• मलाशय क्षेत्र के ऊपर आंत में प्यूरुलेंट पिघलने के कारण रोग का तेजी से बढ़ना।

यदि सर्जन सर्जरी के सभी नियमों का पालन करता है, तो भी रक्तस्राव हो सकता है, संक्रामक जटिलताएँऔर अन्य पश्चात की समस्याएं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी के लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से संपर्क करने में देरी से दुखद परिणाम हो सकते हैं।

इस प्रकार, एक ही रास्ताजटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र चिकित्सा सहायता लेना है।