सर्जरी के मुद्दों के विकास का इतिहास. 19वीं-20वीं शताब्दी में शल्य चिकित्सा का विकास

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उच्च व्यावसायिक शिक्षा के संघीय राज्य स्वायत्त शैक्षिक संस्थान "उत्तर-पूर्वी संघीय विश्वविद्यालय"

उन्हें। एम.के. अम्मोसोवा"

चिकित्सा संस्थान

सर्जरी के विकास का इतिहास

पुरा होना:

मुक्मिनोव ई.ए.

समूह एलडी 304-2 का छात्र

जाँच की गई:

गवरिलयेव एस.एन.

परिचय

1. रूस में सर्जरी का विकास

निष्कर्ष

मेंआयोजन

सर्जरी सबसे प्राचीन चिकित्सा विज्ञान है और इसका शाब्दिक अर्थ है "हाथ का काम" (ग्रीक)

प्राचीन शल्य चिकित्सा तकनीकों का उद्देश्य संभवतः रक्तस्राव को रोकना और घावों का इलाज करना था। जीवाश्म कंकालों की जांच करने वाले पैलियोपैथोलॉजी डेटा से इसका प्रमाण मिलता है। प्राचीन मनुष्य. यह ज्ञात है कि कई हजार साल पहले मिस्र, असीरिया और बेबीलोन में लोगों ने रक्तपात, अंगों के विच्छेदन और कई अन्य ऑपरेशन किए थे। भारत में, लगभग तीन हजार साल पहले, उन्होंने मानव जीवन को बचाने के लिए न केवल सीजेरियन सेक्शन जैसी सर्जरी का सहारा लिया, बल्कि विभिन्न प्लास्टिक सर्जरी भी कीं। कॉस्मेटिक प्रयोजनों के लिए, नाक और कान बनाने के लिए त्वचा के फ्लैप्स को ट्रांसप्लांट करना। प्राचीन मिस्रवासी अंगों को काटना, बधिया करना और पत्थर काटना जानते थे। उन्होंने हड्डी के फ्रैक्चर के लिए कठोर पट्टियाँ लगाने की तकनीक में महारत हासिल की, घावों के इलाज के लिए कई तरीकों को जाना और इस्तेमाल किया विभिन्न तरीकेऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत.

का पहला लिखित साक्ष्य सर्जिकल ऑपरेशनप्राचीन मिस्र (II-I सहस्राब्दी ईसा पूर्व) के चित्रलिपि ग्रंथों में, हम्मुराबी (XVIII सदी ईसा पूर्व), भारतीय संहिता (पहली शताब्दी ईस्वी) के कानूनों में निहित है। सर्जरी का विकास "हिप्पोक्रेटिक कलेक्शन" के कार्यों के लिए समर्पित है, जो बीजान्टिन साम्राज्य (एजिना द्वीप से पॉल) के प्राचीन रोम के उत्कृष्ट डॉक्टरों (औलस कॉर्नेलियस सेल्सस, पेर्गमोन से गैलेन, इफिसस से सोरेनस) के कार्यों के लिए समर्पित है। , मध्ययुगीन पूर्व (अबू एल-कासिम अज़-ज़हरावी, इब्न सिना) और अन्य।

हिप्पोक्रेट्स का मानना ​​था कि मानव रोग शरीर के तरल पदार्थों के संबंधों में गड़बड़ी पर आधारित होते हैं। इतिहास में पहली बार, उन्होंने खुले और बंद घाव, साफ घाव और दबने वाले घाव के ठीक होने के समय में अंतर की ओर ध्यान आकर्षित किया और उनके इलाज के विभिन्न तरीकों की सिफारिश की। हिप्पोक्रेट्स ने हड्डियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के इलाज के तरीकों का वर्णन किया। उन्होंने कई ऑपरेशन करने की तकनीक का वर्णन किया, जिसमें पेट और छाती की दीवार का पंचर, खोपड़ी की हड्डियों का ट्रेफिनेशन, जल निकासी शामिल है। फुफ्फुस गुहादमन आदि के दौरान

सर्जरी के बाद के विकास में रोमन डॉक्टरों सेल्सस और गैलेन की गतिविधियों का बहुत महत्व था। सेल्सस के कार्य उस समय के सभी चिकित्सा ज्ञान का सार प्रस्तुत करते हैं। उन्होंने कई ऑपरेशनों में कई सुधारों का प्रस्ताव रखा, लिगचर का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं को बांधने की विधि का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, और हर्निया के सिद्धांत को रेखांकित किया। गैलेन, जिन्होंने रोमन ग्लेडियेटर्स के स्कूल में डॉक्टर के रूप में काम किया, ने विशेष रूप से शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन किया। उन्होंने रक्तस्राव रोकने के तरीकों में से एक का वर्णन किया - बर्तन को मोड़ना, और घावों को सिलने के लिए रेशम के टांके का उपयोग करना। सर्जरी पुरातनता ऑपरेशन

एविसेना के कार्य आज तक जीवित हैं, जहां घावों के इलाज के विभिन्न तरीकों पर विस्तार से चर्चा की गई है, और मूत्राशय की पथरी के लिए पत्थर काटने और कुचलने के संचालन का वर्णन किया गया है। इब्न सीना घावों के मामले में नसों को एक साथ जोड़ने वाले और हाथ-पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार में कर्षण का प्रदर्शन करने वाले पहले व्यक्ति थे।

जब एक समय में डॉक्टरों को तथाकथित स्मिथ पपीरस से परिचित होने का अवसर मिला, तो इसमें लिखा हुआ था प्राचीन मिस्र 1700 में ईसा पूर्व, वे चकित थे. यह पता चला कि उस दूर के समय में पहले से ही वहाँ थे सर्जिकल उपकरण, विशेष रूप से घावों को सिलने के लिए विशेष तांबे की सुइयां, जांच, हुक, चिमटी।

मध्य युग में, चिकित्सा, अन्य विज्ञानों की तरह, मुश्किल से विकसित हुई। चर्च ने लाशों के विच्छेदन और "रक्त बहाने" को एक महान पाप घोषित किया, किसी भी ऑपरेशन पर रोक लगा दी और विभिन्न वैज्ञानिक अनुसंधानों में लगे लोगों को गंभीर उत्पीड़न का शिकार बनाया। सर्जरी को चिकित्सा की एक शाखा नहीं माना जाता था। अधिकांश सर्जनों के पास विश्वविद्यालय की शिक्षा नहीं थी और उन्हें डॉक्टरों की श्रेणी में भर्ती नहीं किया जाता था। वे कारीगर थे और, मध्ययुगीन शहर के गिल्ड संगठन के अनुसार, वे पेशे से निगमों (स्नान परिचर, नाई, सर्जन) में एकजुट हुए, जहां मास्टर सर्जन ने अपने ज्ञान को प्रशिक्षुओं तक पहुंचाया।

विशेष रूप से चिकित्सा और शल्य चिकित्सा का आगे का विकास पुनर्जागरण की शुरुआत से ही हुआ। मध्ययुगीन यूरोप के उत्कृष्ट सर्जन गाइ डे चौलियाक (XIV सदी), पेरासेलसस (1493-1541), एम्ब्रोज़ पारे (1517 -1590) थे। पारे ने रक्त वाहिकाओं के बंधन जैसी भूली हुई तकनीकों को सर्जरी में फिर से शुरू किया, रक्त वाहिकाओं को पकड़ने के लिए विशेष क्लैंप का उपयोग किया, और घावों के इलाज की तत्कालीन सामान्य विधि - उन पर उबलता तेल डालना - को त्याग दिया। लेकिन उनकी मुख्य उपलब्धि कृत्रिम भुजाएँ थीं। पारे निर्मित कृत्रिम भुजाउंगलियों से, जिनमें से प्रत्येक सूक्ष्म गियर और लीवर की एक जटिल प्रणाली द्वारा संचालित होकर व्यक्तिगत रूप से चल सकती थी।

पुनर्जागरण के उत्कृष्ट वैज्ञानिकों का सर्जरी के विकास पर बहुत प्रभाव था: एनाटोमिस्ट वेसालियस, जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया, फिजियोलॉजिस्ट हार्वे, जिन्होंने 1605 में रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की।

हालाँकि, विज्ञान और प्रौद्योगिकी की सामान्य प्रगति के संबंध में सर्जरी, सभी चिकित्सा की तरह, 19वीं शताब्दी में ही तीव्र गति से विकसित होनी शुरू हुई।

1. रूस में सर्जरी का विकास

रूस में सर्जरी के विकास का अंदाजा 1820 में मॉस्को में प्रकाशित विल्हेम रिक्टर के बहु-खंड कार्य "रूस में चिकित्सा का इतिहास" के आंकड़ों से लगाया जा सकता है। रिक्टर बताते हैं कि पहले डॉक्टर राजकुमारों के दरबार में आते थे, क्योंकि केवल अमीर लोग ही डॉक्टर लिख सकते थे। वहशीपन में आ रही आबादी को डॉक्टरों और के बारे में कोई जानकारी नहीं थी चिकित्सा देखभाल, स्व-सहायता का उपयोग किया, जिससे कभी-कभी कुछ लाभ होता था, कभी-कभी स्पष्ट रूप से उन लोगों को नुकसान पहुँचता था जो बीमार थे।

रिक्टर के अनुसार शल्य चिकित्सा का प्रथम ज्ञान यूनान से फैला। लेकिन यूनानी चिकित्सा किसी तरह रूस में जड़ें नहीं जमा पाई।

16वीं शताब्दी से, पश्चिमी यूरोपीय संस्कृति ने रूस में प्रवेश करना शुरू कर दिया, और इसके साथ डॉक्टर और सर्जन, निश्चित रूप से, मुख्य रूप से महान राजकुमारों के दरबार में दिखाई दिए। यही बात 17वीं शताब्दी तक जारी रही। रिक्टर कहते हैं, ''अगर हम 17वीं सदी और उससे पहले की सदी के इतिहास को देखें, तो हम देखेंगे कि रूस में रहने वाले चिकित्सा के डॉक्टर ज्यादातर विदेशी थे। उनमें ब्रिटिश, विशेषकर जर्मन, डच और डेन भी थे, लेकिन, जो बहुत उल्लेखनीय है, वहां एक भी फ्रांसीसी नहीं था। और इस (17वीं) सदी के पहले भाग में, राजाओं और प्राकृतिक रूसियों, या ऐसे युवा विदेशियों को, जिनके पिता लंबे समय से यहां बसे थे, आंशिक रूप से अपने खर्च पर, विदेशी भूमि पर और विशेष रूप से इंग्लैंड भेजना शुरू कर दिया। , हॉलैंड और जर्मनी, चिकित्सा विज्ञान का अध्ययन करने के लिए। उसी (17वीं) शताब्दी के दौरान, रूसी सेना में वास्तविक रेजिमेंटल डॉक्टरों की परिभाषा भी देखी जा सकती है। ज़ार बोरिस गोडुनोव से पहले कोई भी नहीं था। अलेक्सी मिखाइलोविच के तहत, न केवल कई डॉक्टर, बल्कि फार्मासिस्ट और नाई या अयस्क फेंकने वाले भी अलमारियों पर तैनात होने लगे। इस बीच, उचित शिक्षा के लिए उस समय कोई मेडिकल स्कूल या व्यावहारिक अस्पताल नहीं थे।

रूस में पहला मेडिकल स्कूल 1654 में फार्मेसी प्रिकाज़ के तहत आयोजित किया गया था, जो उस समय चिकित्सा का प्रभारी था। और रूस में पहला अस्पताल मॉस्को "गॉस्पिटल" था, जिसे 1706 में पीटर I के आदेश से बनाया गया था। यह अस्पताल रूस में पहला मेडिकल स्कूल या मेडिकल-सर्जिकल स्कूल था, क्योंकि वहां चिकित्सा का शिक्षण आयोजित किया गया था।

शिक्षित डच डॉक्टर निकोलाई बिडलू को अस्पताल के प्रमुख और मेडिकल-सर्जिकल स्कूल के प्रमुख के पद पर रखा गया था। बिडलू स्वयं "सर्जिकल ऑपरेशन" पढ़ाते थे, अपने काम के प्रति अत्यधिक समर्पित थे और उन्होंने अपना पूरा जीवन अस्पताल और स्कूल को समर्पित कर दिया। प्रशिक्षण को व्यवस्थित करने के लिए बहुत काम किया गया। जब अस्पताल खुला तो अस्थि-विज्ञान पढ़ाने के लिए न केवल एक कंकाल, बल्कि एक भी हड्डी नहीं थी। डॉक्टर-शिक्षक को एक ही समय में एक विच्छेदनकर्ता, एक तैयारीकर्ता, एक अस्पताल निवासी, एक सर्जन, सभी विशेष चिकित्सा विषयों के शिक्षक, डॉक्टर के मुख्य सहायक और अस्पताल के प्रबंधक के रूप में सेवा करनी होती थी। उनका इलाज और प्रशिक्षण मुख्यतः विदेशी डॉक्टरों द्वारा विदेशी मॉडलों के अनुसार किया जाता था। रूस में चिकित्सा का विकास यूरोपीय देशों से काफी पिछड़ गया। इसलिए, यदि रूस में चिकित्सा का प्रशिक्षण 19वीं शताब्दी की शुरुआत में शुरू होता है, तो इटली में यह 9वीं-12वीं शताब्दी से, फ्रांस में 13वीं शताब्दी से, जर्मनी में 14वीं शताब्दी से चल रहा है। इंग्लैंड में, सर्जरी के विकास ने एक स्वतंत्र मार्ग अपनाया, लेकिन वहां भी सर्जनों का पहला उल्लेख 1354 में पाया गया था। 18वीं शताब्दी तक, इटली, फ्रांस और इंग्लैंड में कई प्रसिद्ध सर्जिकल नाम, सर्जिकल अकादमियाँ और सुव्यवस्थित अस्पताल थे। निकोलाई बिडलू को रूस में सर्जरी का पहला शिक्षक माना जाना चाहिए, और उनके स्कूल के बाद से सर्जरी अविश्वसनीय गति से विकसित हुई है।

2. रूसी सर्जरी के इतिहास में काल

रूसी सर्जरी के इतिहास को आसानी से दो भागों में विभाजित किया जा सकता है लंबी अवधि: उनमें से पहला रूस में सर्जरी सिखाने की शुरुआत से लेकर पिरोगोव तक के समय को कवर करता है, यानी। शुरू होने से पहले व्यावसायिक गतिविधि. चूंकि पिरोगोव को 1836 में डोरपत विश्वविद्यालय में विभाग और मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में विभाग प्राप्त हुआ था अस्पताल सर्जरीऔर पैथोलॉजिकल एनाटॉमी 1836 में, परिणामस्वरूप, पहली अवधि 1706 से डेढ़ सदी से भी कम समय की है। 1841 तक दूसरी अवधि पिरोगोव से शुरू होती है और वर्तमान तक जारी है।

पिरोगोव को अक्सर रूसी सर्जरी का "पिता", "निर्माता", "निर्माता" कहा जाता है, यह स्वीकार करते हुए कि पिरोगोव से पहले कुछ भी मौलिक, स्वतंत्र नहीं था, और सभी सर्जरी उधार और नकल थी। सर्जरी को पश्चिम से रूस में प्रत्यारोपित किया गया। अपने विकास की केवल दो शताब्दियों के दौरान, रूसी सर्जरी धीरे-धीरे अपने पैरों पर खड़ी हो गई और एक स्वतंत्र विज्ञान में बदल गई। पिरोगोव ने तुरंत रूसी सर्जरी को पूरी तरह से स्वतंत्र और स्वतंत्र रूप से स्थापित किया। पश्चिम से परिचित होने से इनकार किए बिना, इसके विपरीत, उन्होंने पश्चिमी सर्जरी की बहुत सराहना की, वे हमेशा इसके आलोचक रहे, और उन्होंने खुद भी इसमें बहुत कुछ दिया।

प्रारंभ में, मॉस्को मेडिकल-सर्जिकल स्कूल में सर्जरी प्रशिक्षण मुख्य रूप से लैटिन में आयोजित किया गया था, जबकि सेंट पीटर्सबर्ग में यह मुख्य रूप से जर्मन में था। रूसी भाषा की अनुमति नहीं थी. 1764 में डॉक्टर शेपिन को मॉस्को स्कूल से सेंट पीटर्सबर्ग में स्थानांतरित कर दिया गया, जहां से रूसी और जर्मन में शरीर रचना और सर्जरी की समान शिक्षा शुरू हुई।

18वीं शताब्दी के दौरान, रूस में चिकित्सा के डॉक्टर या तो विदेशी या रूसी थे, लेकिन उन्हें विदेशी विश्वविद्यालयों से चिकित्सा में डॉक्टरेट की उपाधि अवश्य प्राप्त होती थी। अपवाद स्वरूप, कभी-कभी राजा स्वयं डॉक्टरों को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की उपाधि प्रदान करते थे।

1776 में मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों को मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों में बदल दिया गया, जिन्हें "डॉक्टरेट की डिग्री के लिए आगे बढ़ने, प्राकृतिक रूसी डॉक्टरों के माध्यम से उनके रैंक के अनुरूप स्थानों पर कब्जा करने का अधिकार दिया गया।" डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री प्रदान करने का अधिकार रूस में शासी चिकित्सा निकाय मेडिकल कॉलेज को प्राप्त था।

प्रथम उच्चतम शैक्षिक संस्थारूस में मॉस्को विश्वविद्यालय है, जिसकी परियोजना, शुवालोव द्वारा विकसित, 12 जनवरी, 1755 को महारानी एलिसैवेटा पेत्रोव्ना द्वारा अनुमोदित की गई थी। विश्वविद्यालय 26 अप्रैल, 1755 को खोला गया था। विश्वविद्यालय में तीन संकाय शामिल थे, जिनमें से एक चिकित्सा संकाय था जिसमें तीन विभाग थे: फार्मास्युटिकल रसायन विज्ञान के अनुप्रयोग के साथ रसायन विज्ञान, चिकित्सा अभ्यास के साथ प्राकृतिक इतिहास और शरीर रचना विज्ञान। मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिसिन संकाय में, शुरुआत में सर्जरी को "व्यावहारिक चिकित्सा" के भाग के रूप में पढ़ाया जाता था। केवल 1764 में प्रोफेसर इरास्मस "एनाटॉमी, सर्जरी और मिडवाइफरी विभाग" खोलने वाले पहले व्यक्ति थे। 29 सितम्बर 1791 मॉस्को विश्वविद्यालय को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री प्रदान करने का अधिकार प्राप्त हुआ। और 1795 में चिकित्सा का शिक्षण केवल रूसी भाषा में ही शुरू होता है।

मॉस्को में, सर्जरी का विकास एक प्रमुख रूसी एनाटोमिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट, सर्जन, हाइजीनिस्ट और फोरेंसिक चिकित्सक एफ़्रेम ओसिपोविच मुखिन (1766-1859) की गतिविधियों से निकटता से जुड़ा हुआ है। मॉस्को मेडिकल-सर्जिकल (1795 -1816) और मॉस्को यूनिवर्सिटी के मेडिकल संकाय (1813 - 1835) में प्रोफेसर के रूप में, मुखिन ने "सर्जिकल ऑपरेशन का विवरण" (1807), "हड्डी-सेटिंग विज्ञान की पहली शुरुआत" (1806) प्रकाशित की। ) और 8वें भाग (1818) में "एनाटॉमी पाठ्यक्रम"। उन्होंने रूसी शारीरिक नामकरण के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। उनकी पहल पर, मॉस्को विश्वविद्यालय और मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में शारीरिक कमरे बनाए गए, लाशों पर शरीर रचना विज्ञान की शिक्षा और जमी हुई लाशों से शारीरिक तैयारी का उत्पादन शुरू किया गया।

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, रूस में सर्जरी के विकास का अग्रणी केंद्र सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी था। अकादमी में शिक्षण व्यावहारिक था: छात्रों ने अनुभवी सर्जनों के मार्गदर्शन में शारीरिक विच्छेदन किया, बड़ी संख्या में ऑपरेशन देखे और उनमें से कुछ में स्वयं भाग लिया। अकादमी के प्रोफेसरों में पी.ए. ज़ागोर्स्की, आई.एफ. बुश - तीन भागों (1807) में पहले "मैनुअल फॉर टीचिंग सर्जरी" के लेखक, आई.वी. बुयाल्स्की - आई.एफ. बुश के छात्र और एन.आई. पिरोगोव के उत्कृष्ट पूर्ववर्ती थे।

अंग्रेजी सर्जन जे. लिस्टर की शिक्षाओं का रूसी और विदेशी दोनों तरह की सर्जरी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। लिस्टर ने रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार की पूरी समझ को बदल दिया और 19वीं शताब्दी की शुरुआत के दृष्टिकोण से भी, शल्य चिकित्सा के विकास को एक बिल्कुल अविश्वसनीय प्रोत्साहन दिया। लिस्टर की एंटीसेप्टिक सर्जिकल विधि कार्बोलिक एसिड समाधान के उपयोग पर आधारित थी। उन्हें ऑपरेटिंग रूम की हवा में छिड़का गया, सर्जनों के हाथों का इलाज किया गया और उपकरणों और ड्रेसिंग को कीटाणुरहित किया गया। लिस्टर ने ड्रेसिंग को कीटाणुरहित करने को बहुत महत्व दिया। 19वीं सदी के शुरुआती 70 के दशक में रूस में सर्जनों ने लिस्टर के एंटीसेप्टिक्स के बारे में बहुत बात करना शुरू कर दिया था। मॉस्को की सबसे पुरानी सर्जिकल सोसाइटी (4 दिसंबर, 1873) की पहली वैज्ञानिक बैठक में, डॉ. कोस्टारेव ने "के बारे में एक रिपोर्ट बनाई" विभिन्न तरीकों सेघावों पर मरहम लगाना"; 26 फरवरी, 1874 को इस संदेश के संबंध में बहस में। कोस्टारेव, अपनी टिप्पणियों को सारांशित करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचते हैं कि "घावों के इलाज के केवल दो तरीकों को मान्यता दी जानी चाहिए: ए) ड्रेसिंग के बिना उपचार की विधि (पपड़ी के नीचे उपचार के साथ, एक विकल्प के रूप में), बी) लिस्टर के कीटाणुनाशक की विधि पट्टी।" इसके अलावा, कोस्टारेव का तर्क है, ड्रेसिंग के बिना उपचार की विधि को तुरंत स्वीकार किया जाना चाहिए क्योंकि यह हर जगह पूरी तरह से लागू होती है। कोस्टारेव का मानना ​​था कि उपचार की खुली विधि एंटीसेप्टिक से बेहतर थी।

मॉस्को सहित सर्जरी ने लिस्टर का अनुसरण किया, कोस्टारेव का नहीं। फिर भी, लिस्टर की एंटीसेप्सिस पर गर्मागर्म बहस हुई और उसे अपनाया गया। लिस्टर विधि के लिए धन्यवाद, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और मृत्यु दर में कई गुना कमी आई है।

19वीं सदी के 80 के दशक के उत्तरार्ध में, एंटीसेप्टिक विधि के अलावा, सूक्ष्मजीवों को घाव में प्रवेश करने से रोकने के उद्देश्य से एक सड़न रोकनेवाला विधि विकसित की गई थी। एसेप्सिस भौतिक कारकों की कार्रवाई पर आधारित है और इसमें उबलते पानी या उपकरणों, ड्रेसिंग या टांके की भाप में नसबंदी, सर्जन के हाथ धोने के लिए एक विशेष प्रणाली, साथ ही शामिल है संपूर्ण परिसरस्वच्छता, स्वच्छ और संगठनात्मक उपाय। एसेप्सिस के संस्थापक जर्मन सर्जन अर्न्स्ट बर्गमैन और कर्ट शिमेलबुश थे। रूस में, एसेप्सिस के संस्थापक पी.पी. पेलेखिन, एम.एस. सुब्बोटिन और पी.आई. डायकोनोव थे। पाई सर्जरी

रूसी सर्जरी के इतिहास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर 1873 में मॉस्को में पहली रूसी सर्जिकल सोसायटी का निर्माण है। उनकी समानता में, बाद में रूस के विभिन्न शहरों में सर्जिकल सोसायटी बनाई गईं, जिसकी परिणति सर्जनों की कांग्रेस और सर्जिकल पत्रिकाओं के उद्भव के रूप में हुई।

रूसी सर्जरी के इतिहास में अगली अवधि का ताज निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881) द्वारा रखा गया है।

1828 में मॉस्को विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, प्रोफेसर ई.ओ. मुखिन की सिफारिश पर 17 वर्षीय "प्रथम विभाग के डॉक्टर" पिरोगोव को प्रोफेसरों को प्रशिक्षित करने के लिए दोरपत (अब टार्टू) में स्थापित प्रोफेसर संस्थान में भेजा गया था। "जन्मे रूसी"। इस संस्थान में छात्रों के पहले समूह में जी.आई. भी शामिल थे। सोकोल्स्की, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव, ए.एम. फिलोमाफिट्स्की और अन्य युवा वैज्ञानिक जिन्होंने प्रसिद्धि अर्जित की रूसी विज्ञान. निकोलाई इवानोविच ने सर्जरी को अपनी भविष्य की विशेषता के रूप में चुना, जिसका अध्ययन उन्होंने प्रोफेसर आई.एफ. के मार्गदर्शन में किया। मोयेर.

1832 में 22 साल की उम्र में, पिरोगोव ने अपने शोध प्रबंध का बचाव किया "क्या कमर क्षेत्र के धमनीविस्फार के लिए पेट की महाधमनी का बंधाव एक आसान और सुरक्षित हस्तक्षेप है?" उनके निष्कर्ष कुत्तों, मेढ़ों और बछड़ों पर प्रायोगिक शारीरिक अध्ययनों पर आधारित हैं।

एन.आई. पिरोगोव ने हमेशा नैदानिक ​​गतिविधियों को शारीरिक और शारीरिक अनुसंधान के साथ निकटता से जोड़ा है। इसीलिए, जर्मनी की अपनी वैज्ञानिक यात्रा (1833-1835) के दौरान, उन्हें आश्चर्य हुआ कि "उन्हें बर्लिन में व्यावहारिक चिकित्सा मिली, जो इसके मुख्य वास्तविक आधारों: शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान से लगभग पूरी तरह से अलग थी।" यह अपने आप में शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान की तरह था। और सर्जरी का शरीर रचना विज्ञान से कोई लेना-देना नहीं था। न तो रस्ट, न ग्रेफ़, न ही डाइफ़ेनबैक शरीर रचना विज्ञान जानते थे। इसके अलावा, डाइफेनबैक ने शरीर रचना विज्ञान को नजरअंदाज कर दिया और विभिन्न धमनियों की स्थिति का मजाक उड़ाया।" बर्लिन में, एन.आई. पिरोगोव ने आई.एन. रस्ट, आई.एफ. के क्लीनिक में काम किया। डाइफ़ेनबैक, के.एफ. वॉन ग्रैफ़, एफ. श्लेम्मा, आई.एच. युंगेन; गोटिंगेन में - बी. लैंगेनबेक के साथ, जिन्हें वे अत्यधिक महत्व देते थे और जिनके क्लिनिक में उन्होंने लैंगेनबेक के सिद्धांत का पालन करते हुए शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी के अपने ज्ञान में सुधार किया: "चाकू हर सर्जन के हाथ में एक धनुष होना चाहिए।"

डोरपत लौटने पर, पहले से ही डोरपत विश्वविद्यालय में प्रोफेसर के रूप में, एन.आई. पिरोगोव ने सर्जरी पर कई प्रमुख रचनाएँ लिखीं। मुख्य है " सर्जिकल शरीर रचनाधमनी ट्रंक और प्रावरणी" (1837), 1840 में प्रदान किया गया। सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज का डेमिडोव पुरस्कार - उस समय रूस में वैज्ञानिक उपलब्धियों के लिए सर्वोच्च पुरस्कार। इस कार्य ने शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन के लिए एक नए सर्जिकल दृष्टिकोण की शुरुआत को चिह्नित किया। इस प्रकार, एन.आई. पिरोगोव शरीर रचना विज्ञान की एक नई शाखा के संस्थापक थे - सर्जिकल (आधुनिक शब्दावली में स्थलाकृतिक) शरीर रचना, जो अध्ययन करती है आपसी व्यवस्थाऊतक, अंग और शरीर के अंग।

1841 में एन.आई. पिरोगोव को सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी भेजा गया। अकादमी में काम के वर्ष (1841-1846) उनकी वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधि का सबसे फलदायी अवधि बन गए।

पिरोगोव के आग्रह पर, अस्पताल सर्जरी विभाग पहली बार अकादमी में आयोजित किया गया था। प्रोफेसर के.एम.बेर और के.के. के साथ मिलकर। सेडलिट्ज़ के साथ, उन्होंने इंस्टीट्यूट ऑफ प्रैक्टिकल एनाटॉमी के लिए प्रोजेक्ट विकसित किया, जिसे 1846 में अकादमी में बनाया गया था।

एक ही समय में विभाग और शारीरिक संस्थान दोनों का नेतृत्व करते हुए, पिरोगोव ने एक बड़े सर्जिकल क्लिनिक का निर्देशन किया और कई सेंट पीटर्सबर्ग अस्पतालों में परामर्श दिया। एक कार्य दिवस के बाद, उन्होंने ओबुखोव अस्पताल के मुर्दाघर में लाशों का शव परीक्षण किया और एटलस के लिए सामग्री तैयार की, जहां उन्होंने एक भरे हुए, खराब हवादार तहखाने में मोमबत्ती की रोशनी में काम किया। सेंट पीटर्सबर्ग में 15 वर्षों के काम के दौरान, उन्होंने लगभग 12 हजार शव परीक्षण किए।

स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान के निर्माण में "बर्फ शरीर रचना" पद्धति का महत्वपूर्ण स्थान है। पहली बार, शारीरिक अनुसंधान के उद्देश्य से लाशों को फ्रीज करने का काम ई.ओ. मुखिन और उनके छात्र आई.वी. बुयाल्स्की ने किया था, जिन्होंने 1836 में। तैयार मांसपेशियों की तैयारी"झूठा शरीर", बाद में कांस्य में ढाला गया। 1851 में "आइस एनाटॉमी" विधि विकसित करते हुए, एन.आई. पिरोगोव ने पहली बार जमी हुई लाशों को तीन विमानों में पतली प्लेटों (5-10 मिमी मोटी) में काटने का काम किया। सेंट पीटर्सबर्ग में उनके कई वर्षों के टाइटैनिक काम का परिणाम दो उत्कृष्ट कार्य थे: " पूरा पाठ्यक्रमचित्रों के साथ मानव शरीर की व्यावहारिक शारीरिक रचना (वर्णनात्मक-शारीरिक और शल्य चिकित्सा शरीर रचना)" (1843-1848) और "जमे हुए मानव शरीर के माध्यम से तीन दिशाओं में किए गए कटों की सचित्र स्थलाकृतिक शारीरिक रचना" चार खंडों में (1852-1859)। इन दोनों को 1844 और 1860 में सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज के डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

एक और डेमिडोव पुरस्कार 1851 में एन.आई. पिरोगोव को प्रदान किया गया। पुस्तक "पैथोलॉजिकल एनाटॉमी ऑफ एशियन हैजा" के लिए, महामारी के खिलाफ लड़ाई में उन्होंने बार-बार डॉर्पट और सेंट पीटर्सबर्ग में भाग लिया।

इनमें से एक को सुलझाने में पिरोगोव की भूमिका भी महान है सबसे महत्वपूर्ण समस्याएँसर्जरी - दर्द से राहत.

एनेस्थीसिया का युग ईथर से शुरू हुआ। ऑपरेशन के दौरान इसके उपयोग का पहला प्रयोग अमेरिका में डॉक्टर के. लॉन्ग, जे. वॉरेन और दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा किया गया था। रूस उन पहले देशों में से एक था जहां ईथर एनेस्थीसिया सबसे अधिक पाया गया व्यापक अनुप्रयोग. रूस में एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया गया: रीगा (बी.एफ. बर्न्स, जनवरी 1847), मॉस्को (एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव, 7 फरवरी, 1847), सेंट पीटर्सबर्ग (एन.आई. पिरोगोव, 14 फरवरी, 1847 जी.) में।

ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग का वैज्ञानिक आधार एन.आई. द्वारा दिया गया था। पिरोगोव। उन्होंने जानवरों पर व्यापक प्रयोग किये। प्रयोगात्मक अध्ययनईथर के गुण अलग - अलग तरीकों सेव्यक्तिगत तरीकों के नैदानिक ​​​​परीक्षण के बाद परिचय। जिसके बाद, 14 फरवरी, 1847 को, उन्होंने एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया, जिसमें 2.5 मिनट में स्तन ट्यूमर को हटा दिया गया और 1847 की गर्मियों में एन.आई. पिरोगोव दुनिया के पहले व्यक्ति थे जिन्होंने दागेस्तान में सैन्य अभियानों के थिएटर (साल्टा गांव की घेराबंदी के दौरान) में सामूहिक रूप से ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग किया था।

पिरोगोव के बारे में बोलते हुए, कोई यह कहे बिना नहीं रह सकता कि वह रूस में सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक हैं। के दौरान सेवस्तोपोल में क्रीमियाई युद्ध(1854-1856), जब सैकड़ों घायल ड्रेसिंग स्टेशन पर पहुंचे, तो वह सबसे पहले थे जिन्होंने घायलों को 4 समूहों में बांटने को सही ठहराया और अभ्यास में लाया। पहले समूह में निराशाजनक रूप से बीमार और घातक रूप से घायल लोग शामिल थे। उन्हें नर्सों और पुजारियों की देखभाल का जिम्मा सौंपा गया था। दूसरे समूह में गंभीर रूप से घायल लोग शामिल थे जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता थी, जिसे ड्रेसिंग स्टेशन पर ही किया गया था। तीसरे समूह में मामूली रूप से घायल लोग शामिल थे जिनका अगले दिन ऑपरेशन किया जा सकता था। चौथे समूह में मामूली रूप से घायल लोग शामिल थे। प्रतिपादन के बाद आवश्यक सहायतावे रेजिमेंट में गए।

पहली बार, पोस्टऑपरेटिव रोगियों को पिरोगोव द्वारा दो समूहों में विभाजित किया गया था: स्वच्छ और शुद्ध। दूसरे समूह के मरीजों को विशेष गैंग्रीनस विभागों में रखा गया था।

युद्ध को "दर्दनाक महामारी" के रूप में आंकते हुए, एन.आई. पिरोगोव आश्वस्त थे कि "यह दवा नहीं है, बल्कि प्रशासन है जो युद्ध के मैदान में घायलों और बीमारों की मदद करने में मुख्य भूमिका निभाता है।"

पिरोगोव का नाम सैन्य अभियानों के रंगमंच पर घायलों की देखभाल में महिलाओं की दुनिया की पहली भागीदारी से जुड़ा है। पिरोगोव के नेतृत्व में, क्रीमिया की घटनाओं के दौरान, "घायल और बीमार सैनिकों की देखभाल करने वाली बहनों के क्रेस्तोवोज़्डविज़ेन्स्काया समुदाय" की 160 से अधिक महिलाओं ने काम किया, जो सम्राट निकोलस प्रथम की बहन ग्रैंड डचेस ऐलेना पावलोवना द्वारा अपने स्वयं के पैसे से आयोजित की गई थीं।

एन.आई. पिरोगोव की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पहली बार बहुत कुछ हासिल किया गया: संपूर्ण विज्ञान (स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और सैन्य क्षेत्र सर्जरी) के निर्माण से लेकर, रेक्टल एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन (1847) से लेकर पहले प्लास्टर लगाने तक। क्षेत्र की स्थितियाँ(1854) और बोन ग्राफ्टिंग के बारे में पहला विचार (1854)।

एन.आई. के बाद पिरोगोव, सबसे उत्कृष्ट रूसी सर्जन एन.वी. थे। स्किलीफोसोव्स्की। उन्होंने कीव, सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को में काम किया। वह एंटीसेप्टिक विधि विकसित करने वाले पहले लोगों में से एक थे और सब्लिमेट और आयोडोफॉर्म का उपयोग करके लिस्टर विधि को संशोधित किया। उन्होंने कई सर्जिकल ऑपरेशन विकसित किये और समर्पित रहे बहुत ध्यान देनाशल्य चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण.

ऐसे उल्लेखनीय आंकड़ों पर भी गौर किया जाना चाहिए राष्ट्रीय चिकित्सा, एस.पी. के रूप में बोटकिन और आई.आई. मेच्निकोव। वे खुद को पिरोगोव के छात्र मानते थे, और चिकित्सा में उनकी उपलब्धियों को शायद ही कम करके आंका जा सकता है।

सोवियत विज्ञान को उत्कृष्ट सर्जनों की एक शानदार आकाशगंगा से भर दिया गया था, जिनके नाम सर्जरी के इतिहास में हमेशा के लिए दर्ज किए जाएंगे। इनमें एस.आई. भी शामिल हैं। स्पासोकुकोत्स्की, जिन्होंने फुफ्फुसीय और के विकास में योगदान दिया पेट की सर्जरी, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस की विकसित विधियाँ। उन्होंने एक बड़ा सर्जिकल स्कूल बनाया। एन.एन. बर्डेनको, जिन्होंने सैन्य क्षेत्र सर्जरी का विकास किया, ने न्यूरोसर्जरी का विकास किया। वी.ए. विस्नेव्स्की, जिन्होंने स्थानीय संज्ञाहरण की तकनीक विकसित की। एक। बकुलेव, कार्डिएक के संस्थापक संवहनी सर्जरीहमारे देश में, मास्को में कार्डियोवास्कुलर सर्जरी संस्थान के संस्थापक। Z.P के काम की बदौलत पिछले 30-40 वर्षों में हमारे देश में ट्रांसप्लांटोलॉजी और माइक्रोसर्जरी का विकास हुआ है। डेमीखोवा, बी.वी. पेत्रोव्स्की, एन.ए. लोपाटकिना, वी.एस. क्रायलोवा। प्लास्टिक सर्जरी का विकास सफलतापूर्वक वी.पी. द्वारा किया गया था। फिलाटोव, एन.ए. बोगोराज़, एस.एस. युदीन.

निष्कर्ष

ऊपर वर्णित ऐतिहासिक काल को सारांशित करने के लिए, हम कह सकते हैं कि सर्जरी पश्चिम से रूस में प्रत्यारोपित की गई थी। सबसे पहले, दौरा करने वाले डॉक्टरों और चिकित्सकों द्वारा प्रशिक्षण दिया गया। 18वीं शताब्दी की शुरुआत में, रूस में सामान्य रूप से चिकित्सा और विशेष रूप से सर्जरी सिखाने के लिए अपने स्वयं के स्कूल थे। 18वीं शताब्दी के अंत में, शिक्षण रूसी भाषा में किया जाने लगा और चिकित्सा के डॉक्टर प्रकट हुए। 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, पिरोगोव ने खुद को और रूसी सर्जरी को पूरी तरह से स्वतंत्र स्थान पर रखकर चमकना शुरू कर दिया। 19वीं सदी के अंत में, रूसी सर्जरी ने युद्ध में घायल लोगों के इलाज के लिए लिस्टर एंटीसेप्टिक्स की शुरुआत की। 19वीं सदी में, उनकी अपनी सर्जिकल सोसायटी सामने आईं, जिसकी परिणति सर्जनों की कांग्रेस में हुई; सर्जिकल जर्नल दिखाई देते हैं।

सर्जरी का विकास जारी है. यह विकास वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति पर आधारित है: जीव विज्ञान, रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, जैव रसायन, औषध विज्ञान, भौतिकी, आदि में उपलब्धियाँ।

ग्रन्थसूची

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प्लास्टिक सर्जरी सर्जरी की एक शाखा है जो ऊतकों और अंगों के आकार और कार्य को बहाल करने से संबंधित है। प्लास्टिक सर्जरी के उद्देश्य. सर्जरी में प्रयुक्त प्लास्टिक सामग्री। ब्रेफ़ोप्लास्टी मृत जन्मे भ्रूणों का त्वचा प्रत्यारोपण है। संवहनी प्लास्टिक सर्जरी.

20वीं सदी में सर्जरी की प्रगति के मुख्य कारक थे: दर्द से राहत की समस्या का विकास, संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में प्रगति, और वाद्य प्रौद्योगिकी में प्रगति। इस सबने सर्जिकल हस्तक्षेपों की सीमा का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करना संभव बना दिया। प्रारंभ में, दर्द प्रबंधन विधियों पर एक आवश्यकता लगाई गई थी - रोगी को न्यूनतम खतरे के साथ दर्द संवेदनशीलता का पर्याप्त बहिष्कार। इसने एनेस्थीसिया के उन तरीकों के विकास में विशेष रुचि निर्धारित की जो चेतना के नुकसान से जुड़े नहीं हैं (एनेस्थीसिया देखें), 20 वीं शताब्दी की पहली तिमाही की विशेषता जी ब्राउन, ए बीयर और विदेश में अन्य, वी ए शाक, वी एफ वोइनो - यासेनेत्स्की , विशेष रूप से ए.वी. विस्नेव्स्की - ने स्थानीय की नींव रखी चालन संज्ञाहरण. जी. ब्रौन (जर्मनी) ने सौर जाल को संवेदनाहारी करने की एक विधि बनाई। ए. बीयर (जर्मनी) ने एक विधि प्रस्तावित की स्पाइनल एनेस्थीसिया. 1923 में, ए.वी. विस्नेव्स्की (1874-1948) ने नोवोकेन के साथ सतही गोलाकार और गहरी घुसपैठ वाले एनेस्थेसिया के साथ एनेस्थेसिया की एक विधि प्रस्तावित की, और 1930 तक उन्होंने एक मौलिक विकास किया था नई विधितंग रेंगने वाले नोवोकेन घुसपैठ का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण। इसके बाद, उन्होंने पेरिनेफ्रिक नोवोकेन और सर्वाइकल वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी का भी प्रस्ताव रखा। तंत्रिका तंत्र पर इस प्रकार के प्रभाव चिकित्सा पद्धति में मजबूती से स्थापित हो गए हैं।

सामान्य एनेस्थीसिया के तरीकों में सुधार जारी रहा। अन्य मादक, न्यूरोलाइटिक दवाओं और ऑक्सीजन के साथ ईथर के संयोजन ने ईथर एनेस्थीसिया को सुरक्षित बना दिया और इसके हानिकारक प्रभावों को समाप्त कर दिया। खराब असर. एंडोट्रैचियल ट्यूब बनाई गई सर्वोत्तम स्थितियाँऑक्सीजन के साथ ईथर को अंदर लेने के लिए, न्यूमोथोरैक्स के परिणामों से निपटने के लिए, सहायता प्राप्त और नियंत्रित श्वास का उपयोग करके फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए। 1905 में, एन.पी. क्रावकोव ने अपने द्वारा विकसित अंतःशिरा हेडोनल एनेस्थेसिया को उसके शुद्ध रूप में और साँस लेना के साथ संयोजन में उपयोग करने की मौलिक संभावना और व्यवहार्यता साबित की। 30 के दशक में, साइक्लोप्रोपेन और अंतःशिरा इविपन को अभ्यास में पेश किया गया था, साथ ही अल्पकालिक संचालन के लिए हेक्सेनल भी। 1926 में, ओ. बटज़ेनगेइगर (जर्मनी) ने एवर्टिन का उपयोग करके बुनियादी एनेस्थीसिया की शुरुआत की।

20वीं सदी की दूसरी तिमाही में, एनेस्थिसियोलॉजी एक स्वतंत्र विशेषता बन गई, जिसका कार्य दर्द प्रबंधन विधियों का विकास और अनुप्रयोग था जो रोगी के लिए न्यूनतम खतरनाक थे। इस समस्या का समाधान क्योरे दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ एनेस्थीसिया के उपयोग से सुगम हुआ। इस तरह का एनेस्थीसिया पहली बार 1942 में कनाडाई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एच. ग्रिफ़िथ और ई. जॉनसन द्वारा किया गया था।

अगला प्रमुख नवाचार हाइपोथर्मिया की विधि थी (कूलिंग, हाइपोथर्मिया को एक विधि के रूप में देखें), प्रयोगात्मक रूप से विकसित किया गया और फिर ए. लेबोरि और पी. ह्यूगेनार्ड (फ्रांस, 1949-1954), आई. आर. पेत्रोव, ई. वी. गब्लर, एन.एन. द्वारा क्लिनिक में पेश किया गया। सिरोटिनिन, वी.डी. यानकोवस्की (1954-1956) और अन्य। लेबोरि और युगेनार्ड ने 1949 में शक्तिशाली एनेस्थेसिया का प्रस्ताव रखा - दवाओं का एक संयोजन जो हाइबरनेशन का कारण बनता है (एक समान स्थिति) सीतनिद्रा) एनेस्थीसिया के साथ। शरीर के बाहर (एक्स्ट्राकॉर्पोरली) रक्त को ठंडा करने की विधि ने गहरे हाइपोथर्मिया के तहत ऑपरेशन करना संभव बना दिया। नोवोकेन नाकाबंदी के साथ संयोजन में संयुक्त और शक्तिशाली संज्ञाहरण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है रिफ्लेक्सोजेनिक जोनहृदय और फेफड़ों की सर्जरी के विकास को सुनिश्चित किया।

कीमोथेराप्यूटिक दवाओं - सल्फोनामाइड्स और विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स - की शुरूआत ने "प्रमुख स्टरलाइज़िंग थेरेपी" (एंटीसेप्टिक्स देखें) के सिद्धांत को लागू करना संभव बना दिया और इस तरह ऑपरेशन के बाद संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को तेजी से कम कर दिया।

फिलाटोव स्टेम के साथ प्लास्टिक सर्जरी ने सर्जरी में एक प्रमुख भूमिका निभाई, जिसे दुनिया भर में मान्यता मिली ("गोल स्टेम पर प्लास्टिक", 1917) और प्लास्टिक सर्जरी में एक युग का निर्माण किया (त्वचा प्लास्टिक सर्जरी देखें)। 1937 में, वी.पी. फिलाटोव ने पहली बार डिब्बाबंद भोजन का प्रत्यारोपण किया शव की त्वचा. 1943 में, यू. यू. डेज़ानेलिडेज़ ने मुफ़्त की विधि का प्रस्ताव रखा हड्डियों मे परिवर्तन. चेहरे पर प्लास्टिक सर्जरी के मूल तरीकों को सोवियत दंत चिकित्सकों ए. ई. राउर (1871 -1948) द्वारा विकसित किया गया था - यूएसएसआर में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के संस्थापक, साथ ही एन. निर्वात स्थितियों के तहत ऊतकों का जमना और परिरक्षक तरल पदार्थों का आविष्कार। संरक्षित वाहिकाओं के प्रत्यारोपण से धमनीविस्फार के छांटने के बाद, साथ ही महाधमनी के संकुचन और बड़े जहाजों के घनास्त्रता (ए. ए. विष्णव्स्की और अन्य) के संचालन के दौरान रक्त परिसंचरण को पूरी तरह से बहाल करना संभव हो गया। संरक्षित अस्थि प्रत्यारोपण का उपयोग करके दोषों को प्रतिस्थापित किया जाने लगा नीचला जबड़ाऔर अन्य हड्डी संरचनाएं।

महत्वपूर्णसर्जरी में गैर-प्रतिक्रियाशील सिंथेटिक सामग्री (रक्त वाहिकाओं के प्रोस्थेटिक्स और बाईपास, हृदय वाल्व के प्रोस्थेटिक्स, आदि) के साथ एलोप्लास्टी विधियों का उपयोग किया गया था - सर्जिकल उपकरणों को भी समृद्ध किया गया था (इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण, अंगों और ऊतकों के स्वचालित टांके के लिए उपकरण, वगैरह।)। पुनर्जीवन के तरीकों का विकास और कृत्रिम रक्त परिसंचरण उपकरणों का निर्माण सर्जरी के लिए बहुत महत्वपूर्ण था। 1913 में एफ. ए. एंड्रीव (1879-1952) ने तरल पदार्थ के धमनी इंजेक्शन के माध्यम से पुनरुद्धार की एक विधि प्रस्तावित की। एस.एस. ब्रायुखोनेंको और एस.आई.चेचुलिन ने 1925 में कृत्रिम रक्त परिसंचरण ("ऑटोजेक्टर") के लिए एक उपकरण डिजाइन किया और प्रायोगिक जानवरों को नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से बाहर लाने के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया। वी. ए. नेगोव्स्की एट अल। एक जटिल विधि विकसित की, जिसके आवश्यक तत्व धमनीशिरापरक रक्त इंजेक्शन और हैं पलटा उत्तेजनासाँस लेना (शरीर का पुनरुद्धार देखें)। टर्मिनल स्थितियों के पैथोफिज़ियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण योगदान बेल्जियम के फिजियोलॉजिस्ट और फार्माकोलॉजिस्ट के. गेमन्स द्वारा किया गया था।

20वीं सदी में, मानव इतिहास में अभूतपूर्व युद्धों के लिए सैन्य क्षेत्र सर्जरी के विकास की आवश्यकता पड़ी। एन.आई. पिरोगोव के बाद इसका सबसे बड़ा प्रतिनिधि वी.ए. ओपेल (1872-1932) था। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान उन्होंने इस सिद्धांत को सामने रखा चरणबद्ध उपचारघायल, लागू प्राथमिक शल्य चिकित्साघावों और पेट के घावों को भेदने के लिए प्रारंभिक लैपरोटॉमी की गई, जिससे प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति की तुलना में सक्रिय सर्जिकल रणनीति के फायदे साबित हुए। वी. ए. ओपेल सर्जिकल एंडोक्रिनोलॉजी और वैस्कुलर सर्जरी के क्षेत्र में भी एक प्रमुख विशेषज्ञ थे। प्रतिभाशाली सैन्य क्षेत्र सर्जन एन.ए. वेल्यामिनोव, एन.एन. बर्डेनको, एम.एन. अखुतिन और अन्य थे (सैन्य चिकित्सा के नीचे देखें)।

आपातकालीन सर्जरी काफी विकसित हुई है, खासकर यूएसएसआर में, जहां सभी जरूरतमंदों के लिए मुफ्त और व्यापक रूप से उपलब्ध सर्जिकल देखभाल की व्यवस्था की गई थी।

सर्जरी का एक प्रमुख प्रतिनिधि पेट की गुहाआई. आई. ग्रेकोव (1867-1934) थे। उन्होंने तीव्र रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके विकसित किए अंतड़ियों में रुकावट, उसका नाम धारण करते हुए। पेट के अल्सर और पेट के कैंसर के सर्जिकल उपचार का उपयोग करने वाले पहले घरेलू सर्जनों में से एक एस. आई. स्पासोकुकोत्स्की (1870-1943) थे। 1910 में, उन्होंने पेप्टिक अल्सर रोग के लिए गैस्ट्रिक रिसेक्शन के पक्ष में बात की थी; इसके बाद, सभी सर्जन इस निष्कर्ष पर पहुंचे।

30 के दशक में, ए. जी. सविनिख (1888-1963) ने अन्नप्रणाली के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार में एक बड़ा योगदान दिया। 1931 में, उन्होंने अन्नप्रणाली और पेट के हृदय भाग के कैंसर के लिए मीडियास्टिनम तक ट्रांसपेरिटोनियल-ट्रांसडायाफ्राग्मैटिक पहुंच की एक विधि प्रस्तावित की। नया मंचएसोफेजियल सर्जरी के विकास में एक साथ इंट्राथोरेसिक गैस्ट्रोएसोफेगल एनास्टोमोसिस के संचालन के उपयोग और नैदानिक ​​​​परीक्षण के बाद आया। यह ऑपरेशन सबसे पहले डी. गारलॉक (यूएसए, 1938) द्वारा किया गया था। यूएसएसआर में, अन्नप्रणाली तक इंट्राथोरेसिक पहुंच का उपयोग पहली बार वी. आई. कज़ानस्की (1945) द्वारा किया गया था, और बी. वी. पेत्रोव्स्की इंट्राथोरेसिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस बनाने वाले पहले व्यक्ति थे। स्तर पर और महाधमनी मुंह के सामने इंट्राथोरेसिक एनास्टोमोसिस पहली बार यूएसएसआर में एफ. जी. उगलोव (1947) द्वारा किया गया था। अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी के विकास से अच्छे परिणाम मिले हैं। पी. ए. हर्ज़ेन (1871 -1947) ने 1907 में अन्नप्रणाली के एंटेथोरेसिक प्लास्टी का दुनिया का पहला सफल मामला प्रदर्शित किया। छोटी आंत. एस.एस. युडिन (1891 -1954) ने छोटी आंत से एक कृत्रिम प्रीस्टर्नल एसोफैगस बनाने की एक विधि विकसित की और कृत्रिम एसोफैगस पर 300 ऑपरेशन किए। इस क्षेत्र में, एस.एस. युडिन को विश्व प्राधिकारी माना जाता था; उनकी पुस्तक "एसोफैगल रुकावट के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी" (1954) एक उत्कृष्ट कृति है। इसके बाद, एक कृत्रिम अन्नप्रणाली बनाने और उस पर पुनर्निर्माण संचालन की पद्धति को बी. ए. पेत्रोव और जी. आर. द्वारा विस्तार से विकसित किया गया था। खुंदाद्ज़े।

फेफड़ों की सर्जरी के क्षेत्र में प्रगति काफी हद तक खुले न्यूमोथोरैक्स और अंगों के रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों की पैथोफिजियोलॉजिकल विशेषताओं के अध्ययन से जुड़ी हुई है। वक्ष गुहाऔर दर्द से राहत के विश्वसनीय तरीकों को व्यवहार में लाना। पहली सफल न्यूमोनेक्टोमी आर. निसेन (1931, जर्मनी), ई. ग्राहम और जे. सिंगर (1933, यूएसए) द्वारा की गई थी। रेडिकल फेफड़ों के ऑपरेशन की समस्या को विदेशों में एफ. सॉरब्रुक (जर्मनी), के. क्रॉफर्ड (स्वीडन) और कई अन्य लोगों द्वारा सफलतापूर्वक विकसित किया गया था। आदि यूएसएसआर में, इस तरह के ऑपरेशन पहली बार 1946 में ए.एन. बाकुलेव और वी.एन. द्वारा किए गए थे। शामोव. लोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी को सफलतापूर्वक करने वाले पहले लोगों में से एक बी. ई. लिनबर्ग थे। 1947 में, एल.के. बोगुश यूएसएसआर में तपेदिक के रोगी पर न्यूमोनेक्टॉमी करने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्होंने कैवर्नोटॉमी ऑपरेशन में सुधार किया, लोबार और सेग्मल ब्रांकाई आदि के पृथक बंधाव का ऑपरेशन विकसित किया। सर्जरी में इस प्रवृत्ति का एक अन्य प्रतिनिधि एन. . सर्जरी का एक विशेष क्षेत्र उभरा - फ़ेथिसियोसर्जरी, जिसके प्रतिनिधि (एल.के. बोगुश, एन.एम. अमोसोव, एन.वी. एंटेलवा, आई.एस. कोलेनिकोव, आदि) धीरे-धीरे न्यूमोनेक्टॉमी जैसे बड़े दर्दनाक ऑपरेशनों से तेजी से सौम्य ऑपरेशनों में चले गए - लोबेक्टोमी, और फिर खंडीय उच्छेदन (फेफड़े देखें) , शल्य चिकित्सा)।

हाल ही में, हृदय शल्य चिकित्सा में काफी प्रगति हुई है। हमारे देश में सबसे पहले में से एक, यू. यू. दज़ानेलिडेज़ (1883-1950) ने "वाउंड्स ऑफ़ द हार्ट एंड देयर सर्जिकल ट्रीटमेंट" (1927) पुस्तक में दिल के घावों के इलाज के अनुभव का सारांश दिया।

सर्जरी में एक बड़ी उपलब्धि जन्मजात हृदय दोषों का सर्जिकल उपचार है। हृदय के अध्ययन के लिए नई विधियों के निर्माण से सर्जरी की इस युवा शाखा के विकास में मदद मिली। ई. मोनिज़ (1936, पुर्तगाल) एंजियोकार्डियोग्राफी करने वाले पहले व्यक्ति थे। 1938 में, ए. कैस्टेलानोस ने पहली बार जन्मजात हृदय दोषों के लिए एंजियोकार्डियोग्राफी की। डब्लू फ़ोर्समैन (1929, जर्मनी), ए. कौरनेंट (1941, यूएसए) ने कार्डियक प्रोबिंग का उपयोग करके अध्ययन किया। इसके बाद, कार्डियोवैसोग्राफी और हृदय गुहाओं की जांच व्यापक हो गई। 1939 में, आर. ग्रॉस (यूएसए) ने पहली बार एक बच्चे के हृदय की पेटेंट महाधमनी वाहिनी को सफलतापूर्वक जोड़ा और नींव रखी शल्य चिकित्सायह जन्मजात दोष. 1946 में, डब्ल्यू. पॉट्स ने एनास्टोमोसिस द्वारा महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी को जोड़कर एक कृत्रिम धमनी (बॉटलियन) वाहिनी बनाई। फैलोट की टेट्रालॉजी के लिए पहला इंट्राकार्डियक हस्तक्षेप 1944 में ए. ब्लालॉक और ई. तौसिग (यूएसए) द्वारा किया गया था। 1945 में, अंग्रेजी सर्जन एच. सुत्तार ने बाएं कान के माध्यम से हृदय गुहा में एक उंगली डालकर शिरापरक उद्घाटन का विस्तार किया। 1945 में, सी. बेली (यूएसए) ने एक काटने वाले उपकरण के साथ सफलतापूर्वक कमिसुरोटॉमी की। उसी वर्ष, डी. हरकेन (यूएसए) और आर. ब्रॉक (इंग्लैंड) ने भी सफल कमिसुरोटोमी की सूचना दी। सोवियत संघ में, पहला कमिसुरोटॉमी ऑपरेशन 1952 में ए.एन. बाकुलेव द्वारा किया गया था। ए.एन. बाकुलेव हमारे देश में गैर-संघ के लिए ऑपरेशन करने वाले पहले व्यक्ति थे। डक्टस आर्टेरीओसस(1948), बेहतर वेना कावा और फुफ्फुसीय धमनी (1951) के बीच सम्मिलन किया, धमनीविस्फार के लिए सर्जरी की वक्ष महाधमनी(1951) ई. एन. मेशाल्किन क्लिनिक (1956) में कैवोपल्मोनरी एनास्टोमोसिस करने वाले पहले व्यक्ति थे। 1958 में, बी.वी. पेत्रोव्स्की ने हृदय धमनीविस्फार के उपचार में एक प्लास्टिक सामग्री के रूप में एक पेडिकल्ड डायाफ्रामिक फ्लैप का उपयोग किया।

सर्जरी के विकास में एक महत्वपूर्ण कदम पिछले दशक में हाइपोथर्मिया के तहत "शुष्क हृदय" पर विकसित ऑपरेशन था जिसे कृत्रिम रक्त परिसंचरण मशीनों का उपयोग करके परिसंचरण से बंद कर दिया गया था। हृदय वाल्वों तक खुली पहुंच पर विस्तृत शोध 1935 में एन.एन. टेरेबिंस्की द्वारा यूएसएसआर में किया गया था। एन.एन. टेरेबिंस्की के प्रयोगों में कृत्रिम परिसंचरणएस.एस. ब्रायुखोनेंको के उपकरण का उपयोग करके समर्थित किया गया था। हालाँकि, बाद में ही इन प्रयोगों को मनुष्यों में स्थानांतरित करने के लिए स्थितियाँ बनाई गईं।

हाइपोथर्मिया का उपयोग हृदय और बड़ी वाहिकाओं के रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार में विशेष रूप से मूल्यवान साबित हुआ है। हाइपोथर्मिया का उपयोग पहली बार 1950 में हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान मैकक्विस्टन द्वारा किया गया था। ए डोग्लिओटी (1951, इटली) विशेष उपकरण और हाइपोथर्मिया की मदद से एक ऑपरेशन करने में सक्षम थे मित्राल वाल्वखुले दिल से. एक्स. स्वान (1954, यूएसए) ने हाइपोथर्मिया के तहत "शुष्क हृदय" पर फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के लिए सर्जरी की। 1954 में, पी. ए. कुप्रियनोव ने हाइपोथर्मिया के तहत एक सफल ऑपरेशन किया जन्मजात दोषहृदय, और 1955 में - फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के लिए वाल्वोटॉमी। 1958 में, वी.आई. बुरकोवस्की ने हाइपोथर्मिया के तहत "शुष्क हृदय" पर फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस को खत्म करने के लिए यूएसएसआर में पहला ऑपरेशन किया। उसी वर्ष, ए. ए. विस्नेव्स्की ने जन्मजात हृदय रोग के लिए सर्जरी की। सफल संचालनखुले दिल पर ए.एन. बाकुलेव, बी.वी. पेत्रोव्स्की और अन्य द्वारा भी किया गया (हृदय दोष, शल्य चिकित्सा उपचार देखें)।

चिकित्सा सबसे जटिल, व्यापक और बहुमुखी विज्ञानों में से एक है। इसकी प्रत्येक दिशा में एक गहरा और है दिलचस्प कहानीहालाँकि, यह सर्जरी ही थी जिसे हासिल करने के लिए सबसे कठिन रास्ते से गुजरना पड़ा आधुनिक स्तरविकास। मानवीय पूर्वाग्रहों के माध्यम से चर्च प्रतिबंधऔर निरंतर चुनौतियों के कारण, हजारों सर्जनों ने विज्ञान को आगे बढ़ाया, प्रयोग किए और रास्ते में बड़ी विफलताओं का सामना किया। सौभाग्य से, यह दृढ़ संकल्प ही था जिसने उन्हें वास्तविक सफलता हासिल करने में मदद की।

प्राचीन दुनिया में सर्जरी की शुरुआत

सर्जरी का पहला उल्लेख सुदूर अतीत में मिलता है। लगभग 4,000 हजार साल पहले प्राचीन मिस्र में (लेख "" पढ़ें), ऑपरेशन मुख्य रूप से अंगों के विच्छेदन के साथ-साथ रक्तपात तक ही सीमित थे। प्राचीन भारत में, लगभग 3,000 हजार साल पहले, जाहिरा तौर पर, अधिक जटिल ऊतक प्रत्यारोपण ऑपरेशन पहले ही किए जा चुके थे, हालांकि उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है।

प्राचीन ग्रीस के डॉक्टरों और विशेष रूप से प्रसिद्ध हिप्पोक्रेट्स ने बहुत बड़ी सफलता हासिल की। उनके कार्यों में क्रैनियोटॉमी सहित काफी जटिल प्रक्रियाओं का वर्णन पाया गया। वह ऑपरेशन के दौरान अधिकतम सफ़ाई सुनिश्चित करने पर ध्यान देने वाले पहले व्यक्ति थे और उन्होंने यह मान लिया था कि हवा के माध्यम से फैलने वाला मियाज़मा ऊतक संक्रमण के लिए जिम्मेदार है।

उन्होंने सर्जरी को और भी गंभीरता से लिया प्राचीन रोम, जहां कई प्रतिभाशाली चिकित्सक थे। प्रसिद्ध चिकित्सक सेल्सस विस्तृत मानव शरीर रचना विज्ञान में गंभीरता से दिलचस्पी लेने वाले पहले लोगों में से एक थे, और उन्होंने अपने कार्यों में कई जटिल प्रक्रियाओं का भी वर्णन किया। खैर, प्रसिद्ध सर्जन, ग्रीक मूल का एक रोमन, आम तौर पर कई सैकड़ों वर्षों तक सर्जरी का जनक बना रहा। वह रक्त परिसंचरण का सिद्धांत बनाने वाले पहले व्यक्ति थे और जानवरों के अपने अध्ययन के आधार पर एक शारीरिक एटलस बनाया।

मध्य युग और नई सुबह

मध्य युग किसी भी विज्ञान के लिए एक काला समय था; कई युद्ध, व्यापक गरीबी, वर्ग व्यवस्था और निश्चित रूप से, चर्च की सर्वोच्चता चिकित्सा के विकास में बाधा बन गई। इन समयों में, सर्जरी व्यावहारिक रूप से अस्तित्व में नहीं थी, क्योंकि चर्च रक्तपात और मानव शरीर की जांच से संबंधित सभी गतिविधियों को दुष्ट मानता था। चिकित्सा का अभ्यास करने वाले कुछ उत्साही लोगों की तलाश की गई और जादू टोना का आरोप लगाकर उन्हें मार डाला गया।

हालाँकि, समय के साथ, स्थिति में सुधार होने लगा और उत्कृष्ट सर्जन सामने आए जो बहुत तंग परिस्थितियों में भी काम करने में कामयाब रहे। उदाहरण के लिए, फ्रांसीसी एम्ब्रोज़ पारे ने रक्त वाहिकाओं को बांधने की एक तकनीक विकसित की, और बंदूक की गोली के घावों का वर्गीकरण भी बनाया और उनके उपचार के लिए एक विधि विकसित की।

1543 में, एक और महत्वपूर्ण घटना घटी: एंड्रियास वेसालियस ने अपना स्वयं का शारीरिक एटलस जारी किया, जिसे उन्होंने रोगियों और लाशों के अध्ययन के लिए धन्यवाद दिया। यह घटना इतिहास की सबसे बड़ी चिकित्सा खोजों में से एक बन गई, और इससे सर्जरी का और विकास हुआ, लेकिन वेसालियस को अपने शोध के लिए व्यावहारिक रूप से मार डाला गया और निर्वासन में उनकी मृत्यु हो गई, जो विज्ञान के कई शहीदों में से एक बन गए।

खैर, 1628 में, विलियम हार्वे ने रक्त परिसंचरण का एक नया सिद्धांत बनाया, और शरीर में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में हृदय की प्रमुख भूमिका निर्धारित करने वाले पहले व्यक्ति थे।

अभ्यास और हमारे समय की सबसे महत्वपूर्ण खोजें

यदि हम व्यावहारिक सर्जरी के बारे में बात करते हैं, तो इसका नया उत्कर्ष 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में हुआ, जब रूसी साम्राज्य सहित कई देशों में, कई प्रतिभाशाली विशेषज्ञों ने काम किया, अपनी तकनीक विकसित की, ज्ञान साझा किया और पूरी समझ बनाई। होने वाली प्रक्रियाएँ वी मानव शरीर. इन उत्कृष्ट सर्जनों में, यह ध्यान देने योग्य है, जिन्होंने केवल 8 मिनट में निचले पैर का विच्छेदन किया, और नेपोलियन आई लैरी के दरबारी सर्जन, जिन्होंने एक दिन में लगभग 200 विच्छेदन किए।

अगला सबसे महत्वपूर्ण चरण ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग था। 1846 में, अमेरिकी सर्जन विलियम मॉर्टन ने सर्जरी के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए इतिहास में पहली बार नाइट्रस ऑक्साइड का इस्तेमाल किया। पहले से मौजूद अगले वर्षउनके अंग्रेज सहयोगी जॉर्ज सिम्पसन ने इन्हीं उद्देश्यों के लिए क्लोरोफॉर्म का उपयोग किया था।

अगला महत्वपूर्ण कदम एंटीसेप्टिक्स का उपयोग था। यह लुई पाश्चर के शोध के कारण संभव हुआ, जिन्होंने साबित किया कि विभिन्न पदार्थ, साथ ही उच्च तापमान, बैक्टीरिया के लिए विनाशकारी हैं। खैर, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करने वाले और विशेष रूप से काम के लिए ऑपरेटिंग रूम तैयार करने वाले पहले सर्जन अंग्रेज जॉर्ज लिस्टर थे।

एनेस्थीसिया के खुलने के बाद और एंटीसेप्टिक दवाएंऑपरेशन के दौरान सामने आने वाली एकमात्र आम समस्या गंभीर रक्त हानि थी, जिससे कई रोगियों की मृत्यु हो गई। कई सर्जनों ने एक साथ इस समस्या को हल करने पर काम किया, उदाहरण के लिए, जर्मन एर्स्माच ने टर्निकेट्स का उपयोग करना शुरू किया, और पिरोगोव ने भी इसी तरह के तरीकों का अभ्यास किया। लेकिन, निस्संदेह, इस मामले में सबसे गंभीर सफलता 1907 में कार्ल लैंडस्टीनर द्वारा रक्त समूहों की खोज और जान जांस्की द्वारा उनका वर्गीकरण था। वैसे, जान जांस्की रक्त आधान तकनीक विकसित करने वाले पहले डॉक्टर थे, जिसने सर्जरी की कई गंभीर समस्याओं का समाधान किया।

आधुनिक सर्जरी

20वीं शताब्दी में, सर्जरी के विकास में तेजी आई और लगभग हर विकसित देश ने एक शक्तिशाली सर्जिकल स्कूल विकसित किया। यह भी बहुत ध्यान देने योग्य बात है कब कायह यूएसएसआर था जिसने हथेली रखी, और सोवियत विशेषज्ञों ने इसे अंजाम दिया जटिल संचालनऔर विभिन्न आंतरिक अंगों के सफल प्रत्यारोपण सहित अनुसंधान।

आधुनिक सर्जरी के विकास के कई चरण नवीनतम उपकरणों और उपकरणों के विकास और उपयोग से भी जुड़े हुए हैं। आधुनिक सर्जरी की प्रवृत्ति का उद्देश्य विभिन्न तत्वों को बहाल करना है - विभिन्न जटिलता के कृत्रिम अंगों का उपयोग, कृत्रिम हृदय वाल्व तक और इसी तरह। खैर, इस पर ध्यान देना ज़रूरी है आधुनिक प्रौद्योगिकियाँऑपरेशन को न्यूनतम हस्तक्षेप के साथ करने की अनुमति दें - पिनपॉइंट चीरा लगाना, एक विशिष्ट क्षेत्र पर काम करना।

कुर्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

निबंध

सर्जरी का इतिहास.

पित्त पथ की सर्जरी का ऐतिहासिक स्केच।

पुरा होना:

वैज्ञानिक सलाहकार:

कुर्स्क - 2008

सार योजना

1. प्राचीन विश्व की शल्य चिकित्सा।

2. मध्य युग में सर्जरी.

3. XIX-XX सदियों की सर्जरी।

4. रूसी सर्जरी

5. सोवियत काल की सर्जरी

6. पित्त पथ की सर्जरी

1. प्राचीन विश्व की शल्य चिकित्सा

इब्न सिना(980-1037) को एविसेना के नाम से जाना जाता था सबसे बड़ा प्रतिनिधि प्राच्य चिकित्सा. वह एक विश्वकोशीय रूप से शिक्षित वैज्ञानिक थे। वह प्राकृतिक विज्ञान, दर्शन और चिकित्सा में पारंगत थे। 100 से अधिक वैज्ञानिक पत्र लिखे। उनका कैनन "द कैनन ऑफ मेडिकल आर्ट" विशेष ध्यान देने योग्य है, जहां सैद्धांतिक और व्यावहारिक चिकित्सा. 17वीं शताब्दी के अंत तक। यह चिकित्सा की बुनियादी बातों के लिए एक बुनियादी मार्गदर्शिका थी। सर्जरी पर अध्यायों में से एक में सरल दबाव का उपयोग करके कंधे को फिर से संरेखित करने, घातक बीमारियों का इलाज करने (ट्यूमर के चारों ओर ऊतक के बड़े पैमाने पर छांटने के बाद प्रारंभिक निदान और इसे गर्म लोहे से दागने) की विधि का वर्णन किया गया है। ऑपरेशन से पहले, इब्न सिना ने मादक दवाएं निर्धारित कीं: अफ़ीम, मैन्ड्रेक, हेनबेन। उन्होंने इस कारण पर ऑपरेशन किए, जानवरों की खाल से एक कैथेटर बनाया और मूत्र को मोड़ने के लिए इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया।

2. मध्य युग में सर्जरी

मध्य युग में सर्जरी(XVI-XVIII सदियों) का पतन शुरू हो गया। रक्तस्राव वाले ऑपरेशन निषिद्ध थे। प्रगतिशील विचारों की प्रतिभाशाली डली व्यक्त नहीं कर सकीं, उन्होंने विधर्म के आरोपों को जन्म नहीं दिया, क्योंकि इससे धर्माधिकरण की आग भड़क सकती थी। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसा कि एनाटोमिस्ट वेसालियस (1514-1564) पर आरोप लगाया गया था, उन्हें विभाग से हटा दिया गया और "अपने पापों का प्रायश्चित करने के लिए" फिलिस्तीन भेज दिया गया। रास्ते में भूख से उसकी मृत्यु हो गई। विश्वविद्यालय की दवा शैक्षिक थी और कारीगरों और नाइयों के हाथों में थी।

15वीं सदी के दूसरे भाग से. पुनर्जागरण प्रारम्भ हुआ। यह विज्ञान और प्रौद्योगिकी में महान प्रगति, समुद्री मार्गों के खुलने, व्यापार, उद्योग, प्राकृतिक विज्ञान और सर्जरी के विकास का भी समय था। धर्म पर अत्याचार के विरुद्ध एक आंदोलन शुरू हुआ। हमने यह सुनिश्चित करने का प्रयास किया कि दवा का निर्माण इसी आधार पर किया जाए नैदानिक ​​अवलोकनरोगी के बिस्तर के पास और वैज्ञानिक प्रयोगों का संचालन करना। सर्जरी की इस अवधि के प्रतिनिधि एम्ब्रोज़ पारे और पेरासेलसस थे।

एम्ब्रोज़ पारे(1517-1590) - प्रसिद्ध फ्रांसीसी सर्जन जिन्होंने नई सर्जरी की स्थापना की। उन्होंने बड़े जहाजों के विच्छेदन और बंधाव की तकनीक की जगह, बंदूक की गोली के घाव के बारे में लिखा। प्रसूति विज्ञान में, उन्होंने भ्रूण को निकालने के लिए एक पैर को मोड़ने की एक विधि विकसित की।

पेरासेलसस(1493-1541) - स्विस चिकित्सक और प्रकृतिवादी। उन्होंने घायलों की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए एस्ट्रिंजेंट का उपयोग करने की एक विधि विकसित की।

हार्वे(1578-1657) - रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की, एक पंप के रूप में हृदय की भूमिका निर्धारित की, और स्पष्ट रूप से समझाया कि धमनियां रक्त परिसंचरण का एक चक्र हैं।

1667 मेंफ्रांसीसी वैज्ञानिक जीन डेनिस मानव रक्त आधान करने वाले पहले व्यक्ति थे।

XIX सदी- सर्जरी में प्रमुख खोजों और सफलताओं की एक सदी। इस सदी में, स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेटिव सर्जरी का विकास हुआ। एन.आई. पिरोगोव ने 2 मिनट में मूत्राशय का एक ऊंचा भाग और 8 मिनट में निचले पैर का विच्छेदन किया। उस समय के कई सर्जनों ने इस तकनीक को हासिल किया।

प्रसिद्ध सर्जन लैरी ने एक दिन में 200 अंग-विच्छेदन किए।

3. XIX-XX सदियों की सर्जरी।

तीन परिस्थितियों ने सर्जरी के विकास में बाधा डाली:

· सर्जिकल घावों के संक्रमण की रोकथाम का अभाव;

· रक्तस्राव से निपटने की विधि का अभाव;

· दर्द से राहत का अभाव.

इन सभी समस्याओं का समाधान 19वीं शताब्दी में हुआ।

1846 में. अमेरिकी रसायनशास्त्री जैक्सन और दंत चिकित्सक मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प के अंतःश्वसन का उपयोग किया। रोगी ने चेतना और दर्द संवेदनशीलता खो दी। 1846 में सर्जन वॉरेन ने नीचे की गर्दनें हटा दीं ईथर संज्ञाहरण.

1847 में. अंग्रेजी प्रसूति विशेषज्ञ सिम्पसन ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का उपयोग किया और चेतना की हानि और संवेदनशीलता की हानि हुई। एक शुरुआत हो चुकी है जेनरल अनेस्थेसिया- सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया।

हालाँकि ऑपरेशन दर्द रहित तरीके से किए गए, मरीजों की मृत्यु या तो खून की कमी और सदमे से हुई, या प्यूरुलेंट जटिलताओं के विकास से हुई। और फिर इस क्षेत्र में सूक्ष्म जीव विज्ञान और वैज्ञानिकों ने अपनी बात रखी।

एल. पाश्चर(1822-1895) ने अपने प्रयोगों के परिणामस्वरूप सिद्ध किया कि उच्च तापमान और रसायन रोगाणुओं को नष्ट कर देते हैं और इस प्रकार क्षय की प्रक्रिया को समाप्त कर देते हैं। पाश्चर की इस खोज का सूक्ष्म जीव विज्ञान और शल्य चिकित्सा सहित विज्ञान के विकास पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा।

अंग्रेजी सर्जन लिस्टर(1827-1912) पाश्चर की खोजों के आधार पर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि रोगाणु हवा से घाव में प्रवेश करते हैं। कीटाणुओं से निपटने के लिए, उन्होंने ऑपरेटिंग रूम में कार्बोलिक एसिड का छिड़काव करना शुरू कर दिया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सिंचित किया गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया था; इस प्रकार एंटीसेप्टिक्स से निपटने का एक तरीका सामने आया। पाश्चर द्वारा किण्वन और सड़न की प्रक्रियाओं की खोज करने से पहले ही, एन.आई. पिरोगोव (1810-1881) का मानना ​​था कि मवाद में "चिपचिपा तरल" हो सकता है और एंटीसेप्टिक पदार्थों का उपयोग किया जा सकता है। घाव संक्रमण का सिद्धांत उत्पन्न हुआ।

सर्जरी में एंटीसेप्टिक विधि के उपयोग से घावों की जटिलताओं में कमी आई है और सर्जिकल परिणामों में सुधार हुआ है।

1885 में. रूसी सर्जन एम.एस. सुब्बोटिन ने ऑपरेटिंग रूम के लिए ड्रेसिंग सामग्री को निष्फल किया, जिसने एसेप्सिस विधि की नींव रखी।

इसके बाद, ई. बर्गमैन, एन. आई. पिरोगोव, एन. वी. स्क्लिफोसोव्स्की और कई अन्य लोगों ने सर्जरी के इस खंड में अपना काम समर्पित किया।

घावों और ऑपरेशनों के दौरान रक्तस्राव से निपटने के तरीकों में विकास हुआ है। एफ. एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान किसी अंग पर लगाया जा सकता है।

एन.आई.पिरोगोव का काम रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई के लिए समर्पित था, खासकर जब रक्त वाहिकाओं की सर्जिकल शारीरिक रचना, माध्यमिक रक्तस्राव आदि का अध्ययन किया जाता था।

1901 में. एल. लैंडस्टीनर ने रक्त समूह की खोज की।

1907 में. जे. जांस्की ने रक्त आधान तकनीक विकसित की। तब से लेकर अब तक सर्जरी के दौरान खून की कमी की भरपाई करना संभव हो गया है।

अब, रोगियों को सर्जरी के लिए तैयार करते समय, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में, रोगियों के शारीरिक कार्यों का अध्ययन किया जाता है और उन्हें सामान्य करने के उपाय किए जाते हैं।

सर्जरी में शारीरिक दिशा एन.आई. पिरोगोव, एन.ई. वेदवेन्स्की, आई.एम. सेचेनोव, आई.पी. पावलोव और अन्य के वैज्ञानिक कार्यों पर आधारित है।

4. रूसी सर्जरी

रूस में सर्जरी का विकास 1654 में शुरू हुआ, जब ज़ार पीटर प्रथम ने काइरोप्रैक्टिक स्कूल खोलने का फरमान जारी किया। 1704 में, फार्मेसी व्यवसाय सामने आया और उसी वर्ष एक सर्जिकल उपकरण कारखाने का निर्माण पूरा हुआ।

18वीं सदी तक. रूस में व्यावहारिक रूप से कोई सर्जन नहीं थे, और कोई अस्पताल नहीं थे। मॉस्को में पहला अस्पताल 1707 में खोला गया - सर्जिकल बेड तैनात किए जाने लगे। 1716 और 1719 में सेंट पीटर्सबर्ग में, 2 अस्पतालों को चालू किया गया, जो रूसी सर्जनों के लिए स्कूल बन गए।

इस बीच, प्री-पिरोगोव काल में भी, मूल, प्रतिभाशाली रूसी डॉक्टर थे जिन्होंने रूसी सर्जरी के इतिहास पर एक निश्चित छाप छोड़ी। इनमें के. आई. शेपिन (1728-1770), पी. ए. ज़ागोर्स्की (1764-1846), आई. एफ. बुश (1771-1843), आई. वी. बुयाल्स्की (1789-1866), ई. ओ. मुखिन (1766-1850) आदि शामिल हैं।

एन. आई. पिरोगोव 14 साल की उम्र में उन्होंने मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में प्रवेश लिया। फिर उन्होंने 5 वर्षों तक दोर्पाट (टारटू) में अध्ययन किया और सुधार के लिए उन्हें पेरिस और बर्लिन भेजा गया।

1841 में. एन.आई. पिरोगोव को सेंट पीटर्सबर्ग में मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में प्रोफेसर नियुक्त किया गया था। सैन्य भूमि अस्पताल में उन्होंने रूस में पहले अस्पताल सर्जिकल क्लिनिक की स्थापना की। उन्होंने काकेशस (1847) और क्रीमिया (1854) में सैन्य अभियानों के रंगमंच की कई बार यात्रा की।

सोवियत सरकार के निर्णय से, एन.आई. पिरोगोव की संपत्ति को एक संग्रहालय के आयोजन के लिए एसए के मुख्य सैन्य चिकित्सा निदेशालय में स्थानांतरित कर दिया गया था।

एन. आई. पिरोगोव- एक प्रतिभाशाली वैज्ञानिक, एक प्रतिभाशाली आयोजक, योग्य रूप से सर्जिकल (एप्लाइड) एनाटॉमी और सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक माने जाते हैं। वह व्यापक विद्वता वाले वैज्ञानिक थे। एनेस्थीसिया, सदमा, घाव के संक्रमण और सर्जरी के अन्य क्षेत्रों ने उन्हें शांति नहीं दी।

1854 में एन. आई. पिरोगोवयुद्ध के मैदान में घायलों के लिए पहली बार चिकित्सा देखभाल का उपयोग किया गया। वह सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक हैं, जिसमें उन्होंने मेडिकल ट्राइएज के नियम, चिकित्सा देखभाल को अग्रिम पंक्ति के करीब लाने और घायलों को उनके गंतव्य तक पहुंचाने के मुद्दे विकसित किए। उन्होंने पहली बार युद्ध को "दर्दनाक महामारी" के रूप में परिभाषित किया।

एन. आई. पिरोगोव की पुस्तक "द बिगिनिंग्स ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" अभी भी हर स्वाभिमानी सर्जन के लिए एक संदर्भ पुस्तक है। "पिरोगोव ने एक स्कूल बनाया। उनका स्कूल सभी रूसी सर्जरी है" - वी. ए. ओपेल।

अपने भाषण में शिक्षाविद आई.पी. पावलोव ने कहा: " साफ़ आँखों सेएक प्रतिभाशाली व्यक्ति ने, सबसे पहले, अपनी विशेषज्ञता - सर्जरी - के पहले स्पर्श में, इस विज्ञान की प्राकृतिक वैज्ञानिक नींव, सामान्य और पैथोलॉजिकल शरीर रचना और शारीरिक अनुभव की खोज की, और इसमें छोटी अवधिइस आधार पर वे इतने स्थापित हो गये कि अपने क्षेत्र के रचनाकार बन गये।”

एन.जी. चेर्नशेव्स्की, एन.ए. डोब्रोलीबोव और कई अन्य जैसे सार्वजनिक हस्तियों ने एन.आई. पिरोगोव के बारे में गर्मजोशी से बात की।

एफ. आई. इनोज़ेमत्सेव(1802-1869) - एन.आई. पिरोगोव के समकालीन, मॉस्को विश्वविद्यालय में प्रोफेसर। उन्होंने मेडिसिन संकाय में सर्जरी सिखाने पर काम किया, ऑपरेटिव सर्जरी में एक पाठ्यक्रम पढ़ाया स्थलाकृतिक शरीर रचना. उनके छात्र प्रोफेसर एस.पी. बोटकिन और आई.एम. सेचेनोव थे। विज्ञान में मुख्य दिशा शल्य चिकित्सा में शारीरिक और शारीरिक दिशा है।

एन. वी. स्किलीफोसोव्स्की(1836-1904) - अपने समय के उत्कृष्ट सर्जन। प्रोफ़ेसर कीव विश्वविद्यालय, फिर सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में सर्जरी सिखाई, और बाद में (1880) मॉस्को विश्वविद्यालय में। एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की ने एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस के मुद्दों से निपटा, और आई.आई. नासिलोव के साथ मिलकर उन्होंने "रूसी महल" ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन विकसित किया।

ए. ए. बोब्रोव(1850-1904) - मॉस्को सर्जिकल स्कूल के संस्थापक, जहाँ से एस. पी. फेडोरोव आए थे। वह कोलेसीस्टाइटिस, हर्निया आदि के लिए सर्जिकल तकनीकों के लेखक हैं। उन्होंने त्वचा के नीचे डालने के लिए एक उपकरण (बोब्रोव उपकरण) बनाया खारा समाधान. पर एक पुस्तक प्रकाशित की ऑपरेटिव सर्जरीऔर स्थलाकृतिक शरीर रचना।

पी. आई. डायकोनोव(1855-1908) - एक जेम्स्टोवो डॉक्टर के रूप में काम करना शुरू किया। फिर उन्होंने डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री के लिए अपने शोध प्रबंध का बचाव किया और ऑपरेटिव सर्जरी और टोपोग्राफिक एनाटॉमी विभाग और फिर मॉस्को विश्वविद्यालय में अस्पताल सर्जरी विभाग का नेतृत्व किया। उन्होंने सर्जरी के संगठनात्मक और नैदानिक ​​मुद्दों पर बहुत काम किया।

एन. ए. विल्यामिनोव(1855-1920) - सैन्य चिकित्सा अकादमी के शिक्षाविद, एक उत्कृष्ट सर्जन और वैज्ञानिक। विद्वान व्यक्ति, लेखक वैज्ञानिक कार्यजोड़ों के रोगों के लिए, थाइरॉयड ग्रंथि, तपेदिक, आदि। रूस में एक एम्बुलेंस समिति का आयोजन किया।

5. सोवियत काल की सर्जरी

महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति के बाद, रूसी सर्जरी महत्वपूर्ण ऊंचाइयों तक पहुंच गई और दुनिया में एक निश्चित अधिकार हासिल कर लिया। संघ के गणराज्यों में चिकित्सा संस्थान, चिकित्सा अनुसंधान संस्थान और कुछ में डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थान खोले गए। चिकित्सा संस्थानों, आपातकालीन सर्जरी संस्थान, ट्रॉमेटोलॉजी आदि के क्लिनिक और विभाग खोले गए। अस्पतालों में बिस्तरों के नेटवर्क का विस्तार होने लगा। चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान की गई। तपेदिक रोगियों के उपचार में सुधार के लिए तपेदिक विरोधी विभाग, औषधालय, अस्पताल और सेनेटोरियम खोले गए।

कैंसर रोगियों के लिए बिस्तरों का नेटवर्क धीरे-धीरे विस्तारित हुआ।

ऑन्कोलॉजी विभाग चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों और ऑन्कोलॉजी औषधालयों में दिखाई दिए।

यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज में एक विभाग बनाया गया था चिकित्सीय विज्ञान.

वी. आई. रज़ूमोव्स्की(1857-1935) - प्रोफेसर, सर्जन, कज़ान में सर्जिकल स्कूल के संस्थापक। सेराटोव विश्वविद्यालय के रेक्टर (1909) एकल चिकित्सा संकाय के साथ। 1912 में, विश्वविद्यालय का चिकित्सा संकाय एक स्वतंत्र संस्थान में विभाजित हो गया।

एस. आई. स्पासोकुकोत्स्की(1870-1943) - शिक्षाविद, द्वितीय मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट में प्रोफेसर, सबसे बड़े सोवियत सर्जनों में से एक। उन्होंने सर्जनों का एक बड़ा स्कूल बनाया (ए. एन. बाकुलेव, ई. एल. बेरेज़ोव, वी. आई. कज़ानस्की, आदि)। सेराटोव में काम किया। उन्होंने फेफड़ों और फुस्फुस का आवरण की शुद्ध सर्जरी पर काम प्रकाशित किया, अपशिष्ट रक्त आधान पर नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक अध्ययन किया, और सर्जरी से पहले हाथ धोने की एक विधि प्रस्तावित की।

एन एन बर्डेनको(1878-1946) - शिक्षाविद, प्रथम मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट के सर्जिकल क्लिनिक के संकाय के प्रोफेसर। उन्होंने मॉस्को में न्यूरोसर्जिकल इंस्टीट्यूट बनाया। चिकित्सा विज्ञान अकादमी के प्रथम अध्यक्ष। सदमे, घाव के उपचार, न्यूरोसर्जरी, फेफड़े और पेट की सर्जरी पर एन.एन. बर्डेन्को के कार्यों ने वंशजों की आकाशगंगा पर एक बड़ी छाप छोड़ी।

एस. पी. फेडोरोव(1869-1936) - एक प्रतिभाशाली प्रयोगकर्ता, सोवियत मूत्रविज्ञान के संस्थापक, ने थायरॉयड ग्रंथि और पित्त पथ की सर्जरी में कई मुद्दों का विकास किया।

सर्जनों की एक पूरी श्रृंखला: ए. वी. मार्टीनोव, ए. और महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के लिए यूएसएसआर (12,564) के सर्जनों को सफलतापूर्वक तैयार किया।

निम्नलिखित प्रश्न उठाए गए और हल किए गए:

· शल्य चिकित्सा विभागों का संगठन;

· शल्य चिकित्सा कर्मियों का प्रशिक्षण और सुधार;

· संगठन आपातकालीन सहायता(सर्जिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल) शहर और गाँव में;

· विशेष शल्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;

· रक्त आधान सेवाओं का संगठन;

· वैज्ञानिक और पद्धतिगत वैज्ञानिक आधार का संगठन।

रचनात्मक रूप से अपने पूर्ववर्तियों के विचारों का उपयोग करते हुए, कई महत्वपूर्ण समस्याओं (दर्द से राहत, रक्त आधान, घाव उपचार, आदि) पर रूसी शल्य चिकित्सा विज्ञान ने एन.आई. पिरोगोव, आई.एम. की महान विरासत का उपयोग करते हुए, विश्व शल्य चिकित्सा के खजाने में एक मूल्यवान योगदान दिया। सेचेनोव और आई. पी. पावलोवा।

6. पित्त पथ की सर्जरी

पित्त पथ की सर्जरी की शुरुआत आमतौर पर कोलेसिस्टेक्टोमी के अभ्यास से जुड़ी होती है, जिसे पहली बार 1882 में जर्मन सर्जन के. लैंगेंबच द्वारा किया गया था। दरअसल, इसका विकास बहुत पहले ही शुरू हो गया था। हिप्पोक्रेट्स ने यकृत शूल के निदान की नींव रखी और इसकी नैदानिक ​​तस्वीर का वर्णन किया। गैलेन ने बाद में प्रतिरोधी पीलिया की एक तस्वीर दी। ए बेनविएनी (1440-1502) ने दो मृत रोगियों के शव परीक्षण में पित्त पथरी की खोज की सूचना दी। जे. फर्नेल (1497-1558) ने पित्त पथरी के कारण होने वाले पेट के दर्द के नैदानिक ​​लक्षणों का वर्णन किया।

XVII-XVIII सदियों में। पित्त पथ की शारीरिक रचना का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया, और उन पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावनाएं निर्धारित की गईं। जी. विर्सुंग (1600-1647) ने मुख्य अग्न्याशय वाहिनी (विर्सुंग की वाहिनी) का वर्णन किया। 1743 में, जे. पेटिट ने विनाशकारी तीव्र कोलेसिस्टिटिस (उनमें से एक ठीक हो गया) के कारण तीन रोगियों में पेट की दीवार की फोड़े खोले।

विचाराधीन समस्या के अध्ययन में एक महान योगदान डी. सेंटोरिनी, डी. मोर्गग्नि, एम. माल्पीघी, आर. ओड्डी द्वारा दिया गया था। कुत्तों पर एक प्रयोग में, हेर्लिन ने 1767 में कोलेसिस्टेक्टोमी की और इस तरह के हस्तक्षेप की संभावना को साबित किया।

1867 में संयुक्त राज्य अमेरिका में, डी. बॉब्स पित्ताशय की जलशीर्ष के लिए एक महिला पर कोलेसीस्टोस्टॉमी करने वाले पहले व्यक्ति थे। उन्होंने 1868 में अपने ऑपरेशन के परिणामों की रिपोर्ट "ट्रांस, ऑफ़ द इंडियाना स्टेट मेड. सोसाइटी" पत्रिका में दी। लेखक ने पित्ताशय की खुली दीवारों पर टांके लगाकर पित्ताशय में उच्च रक्तचाप को खत्म करने की एक काफी सरल विधि का प्रदर्शन किया त्वचा का घाव. चिकित्सा इतिहासकारों द्वारा इस तिथि को पित्त नली सर्जरी की जन्मतिथि माना जाता है। यूरोप में, इसी तरह का एक ऑपरेशन 1878 में कोचर और सिम्स द्वारा किया गया था।

वर्ष 1882 पित्त पथ सर्जरी के विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ था। 1885 में, एल. टेट ने पहले से ही कोलेसिस्टेक्टोमी के 14 अवलोकन प्रस्तुत किए थे घातक. इसके बाद कुमेल, केहर और अन्य लोगों द्वारा ऑपरेशनों की एक श्रृंखला शुरू की गई। यह सर्जिकल अभ्यास में कोलेसिस्टेक्टोमी की शुरुआत की अवधि थी।

रूस के साथ-साथ दुनिया भर में, 19वीं सदी के अंत तक, पित्ताशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप दुर्लभ थे। इस तरह के हस्तक्षेप का कारण विशेष रूप से सिस्टिक या सामान्य पित्त नली की रुकावट से जुड़ी तीव्र स्थितियां थीं। यह पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के रोगों के शीघ्र निदान की असंभवता के साथ-साथ पित्ताशय की बीमारियों के संबंध में रोगजनन और सामान्य रणनीति पर आम सहमति की कमी के कारण निर्धारित किया गया था। कोलेलिथियसिस का उपचार चिकित्सकों द्वारा किया जाता था, सर्जनों की मदद का सहारा लिया जाता था, जब सभी उपचार विधियों को पहले ही आज़माया जा चुका था, और बीमारी पुरानी और बेहद गंभीर हो गई थी। और स्वयं सर्जनों ने केवल तभी स्केलपेल लेने की सिफारिश की जब सभी प्रकार के औषधीय प्रभाव शक्तिहीन साबित हों।

कुछ डॉक्टरों ने उपचार की यह पद्धति भी पेश की, यदि कोई थी पित्ताशय की पथरीऔर पित्ताशय में उच्च रक्तचाप, जैसे दबाव पट्टियों का उपयोग करके उन्हें पित्ताशय से बाहर निकालना।

एक नियम के रूप में, आपातकालीन संकेतों के लिए मरीजों की सर्जरी की गई तीव्र फैलावपित्ताशय की थैली। तदनुसार, उस समय सबसे आम ऑपरेशन कोलेसीस्टोस्टॉमी था, जिसमें पूर्वकाल की त्वचा पर फैली हुई पित्त नालव्रण को लगाया जाता था। उदर भित्ति, इसके माध्यम से, पित्ताशय को खाली करने और पित्त नलिकाओं के विघटन को प्राप्त किया गया। यदि यह संभव था, तो कोलेसीस्टोस्टॉमी के माध्यम से पथरी को हटा दिया गया।

ऑपरेशन ने, रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम करते हुए, अक्सर लंबे समय तक ठीक न होने वाले फिस्टुलस के अस्तित्व को पूर्व निर्धारित किया, क्योंकि हस्तक्षेप के दौरान पित्त नलिकाओं की रुकावट को अक्सर समाप्त नहीं किया जाता था। फिस्टुला का नकारात्मक प्रभाव पड़ा सामान्य हालतऔर रोगी के जीवन की गुणवत्ता लगातार और बड़े पैमाने पर तरल पदार्थ की हानि के कारण होती है, जिससे भोजन का पूर्ण पाचन नहीं हो पाता है जठरांत्र पथ, जिससे त्वचा में लगातार जलन होती है। इस सबने हमें फिस्टुला को बंद करने के उद्देश्य से ऑपरेशन का सहारा लेने के लिए मजबूर किया, जो, सबसे पहले, हमेशा सफल नहीं थे, और दूसरी बात, पुनरावृत्ति के खिलाफ गारंटी नहीं देते थे गंभीर स्थितियाँ. इन परिस्थितियों ने हमें पित्ताशय से पित्त को बाहर निकालने के नए, अधिक सुविधाजनक तरीकों की तलाश करने के लिए मजबूर किया।

घरेलू सर्जनों ने कोलेलिथियसिस के उपचार में मुख्य ऑपरेशन के रूप में कोलेसिस्टेक्टोमी के महत्व की तुरंत सराहना की। लेकिन उनकी मंजूरी पूरी तरह से सुचारू रूप से आगे नहीं बढ़ी। रूस में पहली कोलेसिस्टेक्टोमी यू.एफ. द्वारा की गई थी। 1886 में कोसिंस्की (रोगी की मृत्यु हो गई)। फिर ए.एन.मात्लियानोव्स्की (1889), ए.आर. वर्नर (1892), ए.एफ. काब्लुकोव (1895), ए.ए. ट्रॉयानोव (1897), पी.आई. डायकोनोव (1898) ने भी कोलेसिस्टेक्टोमी करना शुरू किया।

कोलेलिथियसिस के उपचार में कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाएँ प्रसिद्ध रूसी चिकित्सक एस.पी. द्वारा तैयार की गई थीं। बोटकिन। उन्होंने इस बीमारी के निदान को बहुत महत्व दिया।

हालाँकि, पी.ए. जैसे विश्व-प्रसिद्ध सर्जन। हर्ज़ेन (1903) और एस.पी. फेडोरोव, सबसे पहले उन्होंने इस ऑपरेशन पर काफी संयमित प्रतिक्रिया व्यक्त की।

1902 में पी.ए. का एक लेख प्रकाशित हुआ था। हर्ज़ेन "कोलेसिस्टोएंटेरोस्टोमिया की तकनीक पर"। लेखक घरेलू सर्जनों में से पहले हैं जिन्होंने कोलेसीस्टेक्टोमी की तुलना में कोलेसीस्टोएंटेरोस्टोमी के फायदों के बारे में सोचा, जो कि केहर के काम की बदौलत विदेशों में तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। कोलेलिथियसिस के उपचार में सबसे तर्कसंगत के रूप में इन दो तरीकों की तुलना करते हुए, लेखक, हालांकि, कोलेसीस्टोएंटरोस्टॉमी को प्राथमिकता देते हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी के दीर्घकालिक परिणाम, जो उस समय भी दुर्लभ थे, का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। पी.ए. हर्ज़ेन ने स्वीकार किया कि पित्त नलिकाओं के सिकाट्रिकियल संकुचन के रूप में जटिलताओं का डर था। अपने लेख में पी.ए. हर्ज़ेन ने वेसिको-इंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस से बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव और संबंधित जटिलताओं को खत्म करने का एक तरीका प्रस्तावित किया - एंटरोएंटेरोएनास्टोमोसिस का अनुप्रयोग।

लेकिन पहले से ही रूसी सर्जनों की IX कांग्रेस (1909) में, फेडोरोव ने तर्क दिया कि कोलेसिस्टेक्टोमी को सर्जरी के विकास के लिए भविष्य की संभावना के रूप में माना जाना चाहिए। ए.ए. बोब्रोव, पी.आई. डायकोनोव, ए.वी. मार्टीनोव, आई.आई. ग्रीकोव, बी.के. फिन्किल्स्टीन, आई.जी. रूफ़ानोव इस ऑपरेशन के सक्रिय प्रचारक थे। पी.एस. इकोनिकोव, एन.एम. वोल्कोविच ने कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए संकेतों की सीमा का विस्तार किया।

जर्मन सर्जन रिडेल, केर्टे, केहर, फ्रेंच टेरियर, गॉसेट, क्वेनू, स्विस कौरवोइसियर, कोचर, इंग्लिश मेयो-रॉबसन, डेवर, अमेरिकी भाई च। और डब्ल्यू. मेयो कोलेसीस्टेक्टोमी को व्यवहार में लाने के सक्रिय समर्थक बन गए।

यह कहना पर्याप्त है कि 1923 में, एंडरलेन, हॉटर के अनुसार, दुनिया में लगभग 12,000 कोलेसीस्टेक्टोमीज़ की गईं। कोलेसीस्टेक्टोमी ने पित्त पथ पर अन्य ऑपरेशन करने के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य किया (कोलेडोकोटॉमी, बिलियोडाइजेस्टिव एनास्टोमोसेस, पित्त पथ की बाहरी जल निकासी, पैपिलोस्फिंक्टरोटॉमी, आदि)।

कोलेसिस्टेक्टोमी को व्यवहार में लाने की अवधि हमारी सदी के 50 के दशक तक चली। ऑपरेशन को सभी सर्जनों द्वारा मान्यता दी गई थी, हालांकि इसके लिए संकेत अस्पष्ट रहे, और इस समस्या के मुख्य सामरिक पहलुओं पर काम नहीं किया गया था।

1950-1960 तक शुरू करना आधुनिक मंचपित्त पथ की सर्जरी का विकास, जब कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य घटक बन गया (लगभग 95-98%)।

ए.ए. रॉबिन्सन, एस.एस. युदीन, बी.वी. पेत्रोव्स्की, ए.वी. विस्नेव्स्की, ए.टी. लिडस्की, एफ.जी., उगलोव, वी.आई. स्ट्रुचकोव, ए.एन. बकुलेव, ए.डी. ओचकिन, पी.एन. नेपालकोव, ए.वी. स्मिरनोव, ई.वी. स्मिरनोव, आई.एम. तलमन, जी.जी. करावानोव, वी.वी. विनोग्रादोव आधुनिक पित्त पथ सर्जरी में कई प्रवृत्तियों के संस्थापक थे। विकास के इस चरण का प्रतिबिंब ऑल-यूनियन साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ सर्जन्स का VII प्लेनम था, जो 1956 में लेनिनग्राद में हुआ था। इसमें कई बुनियादी मुद्दों का समाधान किया गया था: सर्जिकल अस्पतालों में जटिल कोलेसिस्टिटिस के इलाज की आवश्यकता, विकल्प कोलेलिथियसिस के लिए एक आमूल-चूल उपचार के रूप में कोलेसीस्टेक्टोमी, शीघ्र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता; तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए तर्कसंगत सर्जिकल रणनीति विकसित की गई है, आदि।

प्रयुक्त संदर्भों की सूची

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2. हर्ज़ेन पी.ए. कोलेसीक्टेण्टेरोस्टोमिया तकनीक के बारे में। रूसी सर्जनों की तीसरी कांग्रेस की सामग्री, मास्को, 18-21 दिसंबर, 1902।

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12. ब्लोडेटी. कोलेसीस्टोटॉमी। होम्योपैथ. टाइम्स। न्यूयॉर्क 1879.

विवरण

अनुभवजन्य, शारीरिक और रूपात्मक, महान खोजें, शारीरिक अवधि।
सर्जरी का विकास एक क्लासिक सर्पिल है।

• अनुभवजन्य काल - 6-7 हजार ई.पू. - 16वीं सदी के अंत में
• शारीरिक और शारीरिक - अंत 16 - अंत 19
• महान खोजें - 19 का अंत - 20 की शुरुआत
• शारीरिक-20वीं सदी
• आधुनिक - 20 के उत्तरार्ध - हमारा समय

सबसे महत्वपूर्ण - महान खोजें, जब एसेप्सिस/एंटीसेप्टिक्स, एनेस्थिसियोलॉजी/ट्रांसफ्यूसियोलॉजी सामने आई

अनुभवजन्य अवधि:

किसी प्रकार की सर्जरी का संकेत देने वाली पहली खोज 6-7 हजार वर्ष ईसा पूर्व की है। उपचार के बाद ठीक हुए घावों, गंभीर चोटों वाली खोपड़ी (पसलियों, फीमर के कई फ्रैक्चर - ऐसा निएंडरथल कंकाल पाया गया था))। काई और पत्तियों वाली पट्टियाँ (शैल चित्रों पर आधारित), आदि।

प्राचीन भारत के सर्जिकल स्कूल में कई नैदानिक ​​मामलों का वर्णन किया गया है। रोगों के चित्र (चेचक, तपेदिक, एरिज़िपेलस, एंथ्रेक्स, आदि), 120 से अधिक उपकरण उपयोग में थे। उन्होंने सिजेरियन सेक्शन, विच्छेदन, पत्थर के खंड आदि किए। अलग से, भारतीय राइनोप्लास्टी (माथे से नाक के स्थान पर पेडिकल फ्लैप लगाना) लोकप्रिय है क्योंकि चोरी की सज़ा थी नाक काटना।

प्राचीन मिस्र - इम्होटेप पपीरस (3000 ईसा पूर्व, विभिन्न ऑपरेशनों की तकनीक का वर्णन किया गया है)। कब्रों की दीवारों पर अंगों पर ऑपरेशन को दर्शाया गया है। हिप्पोक्रेट्स (460-337 ई.), एस्क्लेपियाड्स के अंतिम, उनके सम्मान में वह शपथ है जो सभी डॉक्टर लेते हैं। उन्होंने साफ और शुद्ध घावों के बीच अंतर किया, हवा को दमन का कारण माना और ड्रेसिंग करते समय सफाई की मांग की, उबले हुए पानी और शराब का इस्तेमाल किया, फ्रैक्चर और ट्रैक्शन के इलाज में स्प्लिंट का इस्तेमाल किया। कंधे की अव्यवस्था को कम करने का एक तरीका खोजा। उन्होंने फुफ्फुस गुहा को सूखा दिया और रक्तस्राव को रोकने के लिए अंग को ऊंचे स्थान पर रखने की सिफारिश की। सर्जरी के विभिन्न पहलुओं पर पहली कृतियों के लेखक।

प्राचीन रोम - कॉर्नेलियस सेल्सस (30 ईसा पूर्व -38 ईस्वी) और क्लॉडियस गैलेन (130-210)। सेल्सस सर्जिकल तकनीकों का वर्णन करने वाले एक अन्य ग्रंथ के लेखक हैं। वह एक रक्तस्राव वाहिका को बांधने का विचार भी लेकर आए (विधि को भुला दिया गया और केवल एम्ब्रोज़ पारे द्वारा पुनर्जीवित किया गया) और सूजन के क्लासिक लक्षणों का वर्णन किया (कैलोर रूबोर ट्यूमर डोलर) एविसेना (980-1037) 100 वैज्ञानिक कार्यों के लेखक , चिकित्सा में मुख्य - "द कैनन ऑफ़ मेडिकल आर्ट" (अगली कुछ शताब्दियों में डॉक्टरों के लिए मुख्य मार्गदर्शिका)। मध्य युग में शल्य चिकित्सा का विकास बहुत धीमा था। आत्मा की प्रधानता पर गैलेन के विचारों को विहित किया गया, चर्च की शक्ति, ऑपरेशन और शव परीक्षण के दौरान "रक्त बहाने" पर प्रतिबंध लगाया गया। विश्वविद्यालय और चिकित्सा संकाय खुल रहे हैं, लेकिन सर्जरी नहीं सिखाई जाती। सर्जन नाई, कारीगर, लोहार, जल्लाद हैं। लेकिन फिर भी - 13वीं सदी के लुक्का ने दर्द से राहत (सांस के जरिए चेतना की हानि और पीड़ाशून्यता) के लिए नशीले पदार्थों में भिगोए हुए स्पंज का इस्तेमाल किया, 13वीं सदी के ब्रूनो डी लैंगोबुर्गो ने प्राथमिक इरादे से उपचार शब्द की शुरुआत की और द्वितीयक इरादा. मुख्य बात है "नुकसान मत करो," "मेडिकस क्यूरेट, डेस सनाट।" डॉक्टर परवाह करता है, भगवान ठीक करता है। पुनर्जागरण की शुरुआत (धार्मिक हठधर्मिता की अस्वीकृति, निषेध हटाना) के साथ ठहराव समाप्त हो गया।

शारीरिक-रूपात्मक अवधि:

एंड्रियास वेसालियस (1514 -1564), 23 साल की उम्र में - प्रोफेसर। शव परीक्षण पर आधारित "डी कॉर्पोरी ह्यूमनी फैब्रिका"। इस कार्य के लिए उन्हें अपने पापों का प्रायश्चित करने के लिए पडुआ विश्वविद्यालय से पवित्र भूमि पर निष्कासित कर दिया गया, और वापस आते समय उनकी मृत्यु हो गई।
पैरासेल्सस (थियोफ्रेस्टस बॉम्बैस्टस वॉन होहेनहेम, 1493-1541) और एम्ब्रोइस पारे (1517-1590)। पैरासेल्सस ने उपचार के कई तरीकों में उल्लेखनीय सुधार किया, काढ़े का उपयोग किया, कसैले, धातु की तैयारी।
एम्ब्रोज़ पारे - हेमोस्टैटिक क्लैंप का आविष्कार किया, सेल्सस के अनुसार रक्त वाहिकाओं के बंधाव को पुनर्जीवित किया, उबलते तेल के साथ घावों के इलाज के खिलाफ था (यह पहले सक्रिय रूप से इस्तेमाल किया गया था)। उन्होंने बंदूक की गोली के घावों की जांच की और दिखाया कि वे चोट के घाव थे। उन्होंने एक प्रसूति संबंधी हेरफेर की शुरुआत की - पैर को मोड़ना।
डब्ल्यू हार्वे ने 1628 में रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की (उन्होंने तब पहचाना कि छोटे वृत्त की वाहिकाओं में रक्त है, हवा नहीं, लेकिन उन्होंने इसे कठिनाई और अनिच्छा से पहचाना)
लीउवेनहॉक (1632 -1723) ने माइक्रोस्कोप का आविष्कार किया, माल्पीघी (1628-1694) ने रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं को देखा। मानव जीन डेनिस को पहला रक्त आधान 1667 (एक मेमने से)

1731 में पेरिस में एक सर्जिकल अकादमी खोली गई; सर्जन अब डॉक्टर भी हैं।
उत्कृष्ट संचालन तकनीक, शरीर रचना विज्ञान का ज्ञान और एनेस्थीसिया की कमी - बोरोडिनो की लड़ाई के बाद डी. लार्रे (नेपोलियन के चिकित्सक) ने व्यक्तिगत रूप से एक दिन में 200 विच्छेदन किए। एन.आई. पिरोगोव ने खोला मूत्राशय, 2 मिनट में स्तन ग्रंथि को हटा दिया। 8 मिनट में ऑस्टियोप्लास्टिक रूप से पैर काट दिया गया। 1860 के दशक में, शेरेमेतयेव अस्पताल में ऑपरेशन से मृत्यु दर (उस समय का सबसे अच्छा संकेतक) 16% थी। समस्याएँ - संक्रमण से लड़ने का कोई तरीका नहीं, कोई एनेस्थीसिया नहीं, कोई रक्त-आधान नहीं।

महान खोजें:

इन 3 प्रश्नों को हल करना। एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस - विकास को 5 अवधियों में विभाजित किया गया है: अनुभवजन्य, 19वीं सदी में प्री-लिस्टर, लिस्टर, एसेप्सिस का उद्भव, आधुनिक।

अनुभवजन्य - हिप्पोक्रेट्स (विशुद्ध रूप से पट्टियों पर), मूसा के कानून (घाव को अपने हाथों से छूना मना था), आदि।
डोलिस्टरोव्स्काया - आई. सेमेल्विस ने 1847 में (स्त्री रोग विशेषज्ञ) ने अपने हाथ धोना शुरू किया और परीक्षाओं से पहले सभी को ऐसा करने के लिए मजबूर किया - परिणामस्वरूप, प्रसवोत्तर मृत्यु दर में 18.3% से 1.3% की कमी आई। उनका समर्थन नहीं किया गया, उनका उपहास किया गया, उनका अंत हो गया एक मानसिक अस्पताल में. सर्जरी के दौरान उंगली में घाव के बाद फेलन के विकास के परिणामस्वरूप सेप्सिस से उनकी मृत्यु हो गई। एन.आई. पिरोगोव। 1844: "वह समय हमसे दूर नहीं है जब दर्दनाक और अस्पताल संबंधी मियाज़मा का सावधानीपूर्वक अध्ययन सर्जरी को एक अलग दिशा देगा।" पिरोगोव ने सेमेल्विस के कार्यों का सम्मान किया और स्वयं इन विधियों का सक्रिय रूप से उपयोग किया।
लिस्टर के एंटीसेप्टिक्स - 1863 के बाद (पाश्चर की खोज) ने सुझाव दिया कि संक्रमण और दमन का कारण सूक्ष्मजीव हैं। वे सर्जन के हाथों से और हवा से आते हैं। मैंने कार्बोलिक एसिड का उपयोग शुरू कर दिया। उन्होंने ऑपरेशन कक्ष में इसका छिड़काव किया, सर्जनों ने उसके हाथ धोए, घाव पर इससे पट्टियाँ लगाईं - संक्रामक जटिलताओं की संख्या में कमी, लेकिन बहुत अच्छा। बहुत सारे दुष्प्रभाव. प्रभाव (सर्जनों की त्वचा, आध्यात्मिक पथ, रोगी की त्वचा को नुकसान)। सभी ने इसका समर्थन नहीं किया - कार्बोलिक एसिड बहुत जहरीला था।

एसेप्सिस का उद्भव - बर्गमैन और शिमेलबुश। (शिमेलबुश बिक्स, 72 घंटे बाँझपन)। 1890 सड़न रोकनेवाला विचारों की मान्यता. एंटीसेप्टिक्स की भूमिका कम होने लगी, कुछ ने इसे पूरी तरह से त्यागना शुरू कर दिया। एसेप्सिस विकसित हुआ, 1881 में एस्मार्च ने बहती भाप से नसबंदी का प्रस्ताव रखा, रूस में एल.एल. हेडेनरिच ने आटोक्लेव में नसबंदी की विधि का प्रदर्शन किया।

आधुनिक एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स - एहसास हुआ कि एंटीसेप्टिक्स को त्यागना और इसे एसेप्सिस से बदलना बुरा है, उन्हें संयोजित करना आवश्यक है। 1857 में पोस्टऑपरेट। रूस में मृत्यु दर 25% है, 1895 में - 2.1% (इन विधियों का मूल्य)।

दर्द से राहत की समस्या - 1800 नाइट्रस ऑक्साइड के मादक प्रभाव को दर्शाता है। 1818 - ईथर। एनेस्थीसिया का पहला प्रयोग 1842 में अमेरिकी सर्जन लॉन्ग ने किया था (किसी को नहीं बताया)। 1844 में, दंत चिकित्सक जी. वेल्स, अपना एक दाँत निकालते समय। फिर, एक सार्वजनिक प्रदर्शन के दौरान, उन्होंने लगभग एक मरीज को खो दिया था और उनका उपहास किया गया था; 33 वर्ष की आयु में उन्होंने आत्महत्या कर ली। 1846 में, रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक मॉर्टन ने दंत निष्कर्षण में (फिर से) ईथर का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। 16 अक्टूबर, 1846 को, बोस्टन में, जॉन वॉरेन ने ईथर एनेस्थीसिया - एनेस्थिसियोलॉजी के जन्मदिन - के तहत एक 20 वर्षीय मरीज, गिल्बर्ट एबॉट से एक सबमांडिबुलर ट्यूमर को हटा दिया।

रूस में, पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को इनोज़ेमत्सेव द्वारा किया गया था। इस पद्धति का सक्रिय रूप से पिरोगेस द्वारा उपयोग किया जाने लगा - सितंबर 1847 तक वह पहले ही ईथर एनेस्थीसिया के तहत लगभग 200 ऑपरेशन कर चुके थे। 1847 में - क्लोरोफॉर्म, 1895 - क्लोरोइथाइल, 1922 - एथिलीन और एसिटिलीन, 1934 - साइक्लोप्रोपेन और नया विचार- सोडा लाइम (अवशोषक) कार्बन डाईऑक्साइडउपकरण सर्किट में), 1956 - हैलोथेन, 1959 - मेथोक्सीफ्लुरेन। फिर कई अलग-अलग हैं (अब वे सेवोफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन का उपयोग करते हैं)। अंतःशिरा संज्ञाहरण - 1902 - हेडोनल। 1927 - पर्नोक्टिन (प्रथम बार्बिटुरेट), 1934 - सोडियम थायोपेंटल (अभी भी प्रयुक्त), 1960 के दशक में - सोडियम ऑक्सीबेट और केटामाइन (भी प्रयुक्त) हाल ही में - नए का एक समूह (मेथोहेक्सिटल, प्रोपोफोल, आदि) 1879 से स्थानीय संज्ञाहरण रूसी वैज्ञानिक के. अनरेप (कोकीन), 1905 में ए. इंगोरोन - प्रोकेन। 1899 में, ए. बीयर ने एसएमए और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया विकसित किया।
रक्त आधान का मुद्दा. 3 अवधि - अनुभवजन्य, शारीरिक-शारीरिक, वैज्ञानिक।

अनुभवजन्य: (रक्त का उपयोग मुख्य रूप से आंतरिक रूप से किया जाता था), आधान का पहला वर्णन 1615 में हुआ था। (यह स्पष्ट नहीं है कि उन्होंने ऐसा किया था) शारीरिक और शारीरिक - 1628. रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की गई (डब्ल्यू. हार्वे), 1666 में आर. कुत्ते से कुत्ते में कम रक्त आधान। जे. डेनिस - 1667 मेमने से किसी व्यक्ति को पहला आधान। (सफलतापूर्वक)! दूसरा और तीसरा भी सफल रहा (!भाग्यशाली!)। सिर्फ चौथे मरीज की मौत हुई. जे. डेनिस पर मुक़दमा चलाया गया और वेटिकन ने 1875 में ट्रांसफ़्यूज़न पर प्रतिबंध लगा दिया (17वीं शताब्दी में, यूरोप में लगभग 20 ट्रांसफ़्यूज़न किए गए थे)। लम्बा ठहराव. अगला आधान केवल 1819 में हुआ। जे. ब्लेंडेल, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पहला आधान)। कभी-कभी इससे मदद मिलती थी, कभी-कभी नहीं। रक्त अधिकतर रिश्तेदारों से लिया जाता था (अक्सर इससे मदद मिलती थी)। उन्हें पता नहीं क्यों।

वैज्ञानिक काल.

वैज्ञानिक काल - 1901 में 3 रक्त समूहों की खोज, 1907 - 4 समूहों की खोज। 1915 - रक्त स्थिरीकरण और भंडारण के लिए साइट्रेट। 1919 - शामोव, एलान्स्की, नेग्रोव - समूहों के निर्धारण के लिए सीरा, 1926 - मॉस्को में दुनिया का पहला रक्त आधान संस्थान। 1940 - के. लैंडस्टीनर और ए. वीनर - आरएच कारक की खोज की गई।
20वीं सदी के उत्तरार्ध में - नए रक्त संरक्षक और रक्त विकल्प।

शारीरिक काल.

3 समस्याओं का समाधान किया गया है, कई नई सर्जिकल तकनीकें विकसित की गई हैं, ट्रांसप्लांटोलॉजी विकसित की गई है, एक संवहनी सिवनी (कैरेल) का आविष्कार किया गया है, आदि। बहुत तेजी से विकास।

आधुनिक सर्जरी.

ट्रांसप्लांटोलॉजी, कार्डियक सर्जरी, एंडोवीडियोसर्जरी, एंडोवस्कुलर सर्जरी, माइक्रोसर्जरी, दा विंची, आदि।