लोग नींद में ही क्यों मर जाते हैं? हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु: तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और अन्य से

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लोग नींद में ही क्यों मर जाते हैं?

इसमें कोई रहस्य नहीं है. अगर लोग हर दिन लगभग 8 घंटे सोते हैं और "से मर जाते हैं" प्राकृतिक कारणों", तो 3 में से 1 मामले में वे नींद में ही मर जाते हैं। हालाँकि, इसके अलावा, वहाँ भी हैं अजीब मौतें, सीधे नींद से संबंधित, वे अभी भी डालते हैं चिकित्सा विज्ञानएक गतिरोध पर है और वैज्ञानिक व्याख्या को नकारता है। इस घटना को अचानक और अस्पष्टीकृत मृत्यु सिंड्रोम (एसयूडीएस) कहा जाता है। एसआईडीएस वयस्कों में होता है और विशेष रूप से एशियाई पुरुषों में आम है। कोई नहीं जानता कि यह घटना पुरुषों में सबसे आम क्यों है और एशियाई लोग इसके प्रति इतने संवेदनशील क्यों हैं। अटलांटा में अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र ने 1980 के दशक की शुरुआत में संयुक्त राज्य अमेरिका भाग गए युवा दक्षिण पूर्व एशियाई पुरुषों में मृत्यु का प्रमुख कारण एसआईडीएस को बताया। एसवीडीएस को अचानक शिशु मृत्यु के अनुरूप अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम भी कहा गया है, जो ऑस्ट्रेलिया में 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मृत्यु का प्रमुख कारण है।

एसवीएनएस का पहला विवरण चिकित्सा साहित्य 1917 में फिलीपींस में दिखाई दिया, जहां इसे बैंगनगुट कहा जाता था। 1959 में जापान की एक रिपोर्ट में इस सिंड्रोम का नाम पोक्कुरी रखा गया। उनके बारे में लाओस, वियतनाम, सिंगापुर और पूरे एशिया में लिखा गया था। इस सिंड्रोम को अलग-अलग नामों से जाना जाता है, लेकिन यह अभी भी वही अजीब है, अस्पष्टीकृत घटना. उनकी मृत्यु से ठीक पहले, उनके सभी पीड़ित अच्छे स्वास्थ्य में थे। उनकी दुखद आकस्मिक मृत्यु उनके प्रियजनों के लिए एक वास्तविक आघात है। परिवार अक्सर गरीबी में रहता है, क्योंकि मृत व्यक्ति ही घर में पैसा लाता था। प्रत्यक्षदर्शियों का कहना है कि पहले पीड़ित सामान्य रूप से सोता है, और फिर, अचानक, कराहना, घरघराहट, अजीब तरह से खर्राटे लेना शुरू कर देता है, दम घुटता है और अंततः मर जाता है। डॉक्टर इन्हें एगोनल लक्षण कहते हैं। सिंड्रोम के अधिकांश पीड़ित वेंट्रिकुलर अतालता से मर जाते हैं, कभी-कभी कई मिनटों की पीड़ा के बाद। निलय हृदय के निचले भाग में छोटी गुहाएँ हैं, और अतालता मांसपेशियों का एक स्थानीय अनैच्छिक संकुचन है। कभी-कभी प्रियजनों ने पीड़ित व्यक्ति को जगाने की कोशिश की। हालाँकि, भले ही यह संभव था, यह बेकार निकला - व्यक्ति फिर भी मर गया। जब उन्होंने शव परीक्षण किया, तो उन्हें नहीं मिला जीवन के लिए खतराविकृति विज्ञान, आकस्मिक विषाक्तता, एलर्जी या हत्या के संकेत।

1992 में, सात वैज्ञानिकों ने पूर्वोत्तर थाईलैंड में एसवीएनएस के अपने दो साल के अध्ययन के बारे में लिखा। उन्होंने बताया कि एसवीएनएस का विशिष्ट मॉडल निम्नलिखित है: एगोनल संकेतों के बाद, एक व्यक्ति 24 घंटों के भीतर मर जाता है; उसकी उम्र आमतौर पर 20 से 49 साल के बीच है, उसके पास नहीं है "कहानियों गंभीर रोग, पिछले वर्ष के दौरान वहाँ था अच्छा स्वास्थ्य, और मृत्यु से एक दिन पहले - सामान्य प्रदर्शन“16 .वैज्ञानिक इसे जोड़ते हैं “63% मामलों में, मौत गवाहों के सामने हुई, और शेष पीड़ित सोते और आराम करते हुए पाए गए। ऐसे मामलों में जहां लोग मौजूद थे, 94% मौतें पीड़ा शुरू होने के एक घंटे के भीतर देखी गईं। एसवीएनएस से मरने वाले सभी लोग पुरुष थे..."यू मृत लोगथा सामान्य वज़न. धूम्रपान, नशीली दवाएं, शराब, और अन्य संभावित कारकउनकी जान को कोई खतरा नहीं था.

दिलचस्प बात यह है कि मृतक के परिवार के सदस्यों में एसआईडीएस की संभावना 40.3% थी। 18.6% पीड़ितों के भाई भी अचानक मर गए, लेकिन किसी की बहनें इस तरह नहीं मरीं। एसवीएनएस एक मौसमी घटना होने का आभास देता है।

कम से कम थाईलैंड में सबसे बड़ी सीमा तकलोग मार्च-मई के दौरान इसके प्रति संवेदनशील होते हैं, और सितंबर-नवंबर में शायद ही कभी मरते हैं। शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि थाईलैंड में, एसवीएनएस अब बन रहा है "एक संभावित गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या।"यह सिंड्रोम 20 से 49 वर्ष की आयु के बीच प्रति वर्ष लगभग 3,000 पुरुषों की जान लेता है और इसे इस दुनिया में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक माना जाता है। आयु वर्गदुर्घटनाओं, विषाक्तता, हत्याओं और दिल के दौरे के साथ।

अनुपस्थिति में यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है वैज्ञानिक व्याख्याइस सिंड्रोम के कारण, कस्बों और गांवों में अंधविश्वास व्यापक रूप से फैला हुआ है। शोधकर्ताओं का कहना है कि पूर्वोत्तर थाईलैंड के ग्रामीण इलाकों में लोग एसवीएनएस लाईथाई ("नींद में मौत") कहते हैं। लाईताई के लिए स्थानीय व्याख्या यह है कि "विधवा भूत" युवा पुरुषों की आत्माओं की तलाश करती है। आत्मा को पाने के बाद, वह उस आदमी के सो जाने का इंतजार करती है और फिर उसका अपहरण कर लेती है, जिसके बाद अचानक मौत हो जाती है। वैज्ञानिकों ने ऐसा संकेत दिया है "लाईताई और 'भूत विधवा' का डर पूर्वोत्तर थाईलैंड में व्यापक है, जहां ऐसे अनुष्ठान उभर रहे हैं जिनमें महिलाओं के सौंदर्य प्रसाधन, नेल पॉलिश और बिस्तर के कपड़े के साथ सोते हुए पुरुषों को छिपाना शामिल है।"

अचानक मृत्यु सिंड्रोम के संबंध में एक परिकल्पना यह है कि शारीरिक और मानसिक तनावों का संयोजन किसी तरह एसआईडीएस को ट्रिगर कर सकता है। उदाहरण के तौर पर, 1978 के एक अध्ययन में संबंधित हृदय रोग के लिए ट्रिगर के रूप में मनोवैज्ञानिक कारकों का हवाला दिया गया। हालाँकि, अन्य वैज्ञानिक इस दृष्टिकोण को बहुत विवादास्पद मानते हैं।17.

"घोस्ट विडो" या कुछ और, लेकिन एसवीएनएस अब 18 के लिए एक रहस्य बना हुआ है।

अनुमान है कि पिछले साढ़े तीन सहस्राब्दियों में सभ्य दुनिया में केवल 230 शांतिपूर्ण वर्ष रहे हैं।

यदि आज भी वही मृत्यु दर बरकरार रखी जाती जो 1900 में थी, तो ग्रह पर रहने वाले आधे से अधिक लोग मर चुके होते।

प्रसिद्ध अंतिम शब्दफ़्रांसीसी राष्ट्रपति चार्ल्स डी गॉल के शब्द थे: "दर्द होता है।"

द्वितीय विश्व युद्ध में, प्रत्येक दुश्मन सैनिक को मारने पर ट्रिपल एलायंस को $300,000 का खर्च आया।

1845 में पारित ब्रिटिश कानून के तहत, आत्महत्या का प्रयास मौत की सजा वाला अपराध है।

आजकल, 2 अरब में से केवल एक व्यक्ति ही 116 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहता है।

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हृदय संबंधी कारणों से अचानक मृत्यु: तीव्र से कोरोनरी अपर्याप्तताऔर दूसरे

अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी) सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है, जो आमतौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या अचानक होती है। एक छोटी सी अवधि मेंसमय और इसका मुख्य कारण कोरोनरी धमनियाँ हैं।

इस तरह का निदान करने में आश्चर्य का कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों के भीतर तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, हृदय दर्द और अन्य शिकायतें प्रकट होती हैं, और रोगी उनकी घटना के क्षण से पहले छह घंटों में मर जाता है।

सबसे बड़ा खतरा अचानक कोरोनरी मृत्यु 45-70 वर्ष के व्यक्तियों में देखा गया है जिनकी रक्त वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में कुछ प्रकार के विकार हैं। युवा रोगियों में, पुरुषों की संख्या 4 गुना अधिक है; बुढ़ापे में, पुरुष 7 गुना अधिक बार विकृति विज्ञान के प्रति संवेदनशील होते हैं। जीवन के सातवें दशक में, लिंग भेद दूर हो जाता है और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 हो जाता है।

अधिकांश मरीज अचानक रुकनादिल घर पर पाए जाते हैं, पाँचवाँ मामला सड़क पर या अंदर होता है सार्वजनिक परिवहन. दोनों जगहों पर हमले के गवाह हैं जो तुरंत एम्बुलेंस बुला सकते हैं, और तब सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

जीवन बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप ऐसे व्यक्ति के पास से नहीं गुजर सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया हो या बस में बेहोश हो गया हो। आपको कम से कम बुनियादी बातों को पूरा करने का प्रयास करना होगा - अप्रत्यक्ष मालिशदिल और कृत्रिम श्वसन, सबसे पहले मदद के लिए डॉक्टरों को बुलाया। दुर्भाग्य से, उदासीनता के मामले दुर्लभ नहीं हैं, और इसलिए देर से पुनर्जीवन के कारण प्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत होता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

एससीडी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत सारे हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। अचानक होने वाली मौतों में शेरों की हिस्सेदारी तब होती है जब हृदय धमनियांवसायुक्त ऊतक बनते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। हो सकता है कि मरीज़ को उनकी उपस्थिति का पता न हो, वह ऐसी कोई शिकायत न करे, तो वे कहते हैं कि यह पूरी तरह से है स्वस्थ आदमीसे अचानक मृत्यु हो गई दिल का दौरा.

कार्डियक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिसमें उचित हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर सकता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• जन्मजात विसंगतियां हृदय धमनियां;
• अन्तर्हृद्शोथ के साथ धमनियां, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
• हृदय की धमनियों में ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना;
• उच्च रक्तचाप, दोष के लिए;
• चयापचय संबंधी रोग (अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• जन्मजात और अर्जित;
• हृदय की चोटें और ट्यूमर;
• शारीरिक अधिभार;
• अतालता.

जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है तो जोखिम कारकों की पहचान की गई है।ऐसे प्रमुख कारकों में शामिल हैं वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट का एक पिछला प्रकरण, चेतना की हानि के मामले, पिछला इतिहास, बाएं वेंट्रिकल में 40% या उससे कम की कमी।

माध्यमिक, लेकिन महत्वपूर्ण स्थितियों पर भी विचार किया जाता है जिसके तहत अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है सहवर्ती विकृति विज्ञान, विशेष रूप से, मधुमेह, मोटापा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, टैचीकार्डिया 90 बीट प्रति मिनट से अधिक। धूम्रपान करने वाले और उपेक्षा करने वाले मोटर गतिविधिऔर, इसके विपरीत, एथलीट। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, लय और चालन में गड़बड़ी की प्रवृत्ति दिखाई देती है, इसलिए प्रशिक्षण, मैच या प्रतियोगिताओं के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु संभव है।

आरेख: कम उम्र में एससीडी के कारणों का वितरण

अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और लक्षित परीक्षा के लिए एससीडी के उच्च जोखिम वाले लोगों के समूहों की पहचान की गई है। उनमें से:

1. वे मरीज़ जो कार्डियक अरेस्ट के कारण पुनर्जीवन से गुजर चुके हैं या;
2. के मरीज दीर्घकालिक विफलताऔर कार्डियक इस्किमिया;
3. बिजली वाले व्यक्ति;
4. जिन्हें महत्वपूर्ण हृदय अतिवृद्धि का निदान किया गया।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इसके आधार पर, तत्काल हृदय मृत्यु और तीव्र मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, यह कुछ सेकंड और मिनटों में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में, कोई पिछले लक्षण नहीं थे; यह स्पष्ट कारणों के बिना हुआ। अन्य हमले से एक से दो सप्ताह पहले, मरीज़ों ने अपने स्वास्थ्य में गिरावट देखी:

• अधिक बारम्बार दर्दनाक हमलेहृदय के क्षेत्र में;
• उठना ;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, थकान और थकावट की भावना;
• अतालता के अधिक लगातार प्रकरण और हृदय संबंधी गतिविधियों में रुकावटें।

पहले हृदय संबंधी मृत्युहृदय क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ जाता है, कई मरीज़ इसके बारे में शिकायत करते हैं और अनुभव करते हैं प्रबल भय, जैसा कि रोधगलन के साथ होता है। शायद साइकोमोटर आंदोलन, रोगी हृदय के क्षेत्र को पकड़ लेता है, जोर-जोर से और तेजी से सांस लेता है, अपने मुंह से हवा पकड़ता है, पसीना आना और चेहरे का लाल होना संभव है।

अचानक कोरोनरी मौत के दस में से नौ मामले घर के बाहर होते हैं, अक्सर मजबूत भावनात्मक संकट, शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी की तीव्र मृत्यु हो जाती है कोरोनरी पैथोलॉजीसपने में।

जब किसी हमले के दौरान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट होता है, तो गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, सांस लेने में शोर होने लगता है और मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण ऐंठन संभव है।

जांच करने पर, त्वचा पीली दिखाई देती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण हृदय की आवाज़ें नहीं सुनी जा सकतीं, नाड़ी धीमी हो जाती है। बड़े जहाजपरिभाषित भी नहीं है. कुछ ही मिनटों में, नैदानिक ​​मृत्यु अपने सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ हो जाती है। चूँकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, इसलिए सभी को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। आंतरिक अंग, इसलिए, चेतना और ऐसिस्टोल के नुकसान के कुछ ही मिनटों के भीतर, श्वास गायब हो जाती है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और यदि हृदय काम नहीं कर रहा है, तो इसकी कोशिकाओं को काम शुरू करने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं अपरिवर्तनीय परिवर्तन. इस परिस्थिति में तत्काल आवश्यकता है पुनर्जीवन के उपाय, और जितनी जल्दी छाती को दबाया जाएगा, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ अचानक मृत्यु होने पर इसका निदान अधिक बार किया जाता है वृद्ध लोगों में.

के बीच युवाऐसे हमले अक्षुण्ण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कि कुछ के उपयोग से सुगम होता है नशीली दवाएं(कोकीन), हाइपोथर्मिया, जबरदस्त व्यायाम तनाव. ऐसे मामलों में, अध्ययन से हृदय की वाहिकाओं में कोई बदलाव नहीं दिखेगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में हृदय विफलता से मृत्यु के लक्षण त्वचा का पीलापन या सायनोसिस, यकृत और गर्दन की नसों का तेजी से बढ़ना, संभव फुफ्फुसीय एडिमा, जो 40 तक सांस की तकलीफ के साथ है। साँस लेने की गतिविधियाँप्रति मिनट, गंभीर चिंता और आक्षेप।

यदि रोगी पहले से ही पुरानी अंग विफलता से पीड़ित है, लेकिन सूजन, त्वचा का सायनोसिस, एक बड़ा यकृत, और टक्कर के दौरान हृदय की विस्तारित सीमाएं मृत्यु की हृदय संबंधी उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, जब एम्बुलेंस टीम आती है, तो मरीज के रिश्तेदार स्वयं पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं; वे डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पताल के उद्धरण प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मृत्यु के पोस्टमार्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीज़ अचानक मर जाते हैं, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि कर सकते हैं। शव परीक्षण में, उन्हें हृदय में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं मिला जिससे मृत्यु हो सकती हो। जो हुआ उसकी अप्रत्याशितता और अनुपस्थिति दर्दनाक चोटेंपैथोलॉजी की कोरोनारोजेनिक प्रकृति के पक्ष में बोलें।

एम्बुलेंस टीम के आने के बाद और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित या बहुत दुर्लभ है, ऐंठन है, नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, गुदाभ्रंश पर दिल की आवाज़ का पता नहीं लगाया जा सकता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक जांच बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर देते हैं।

महत्वपूर्ण वाद्य विधिएससीडी का निदान एक ईसीजी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर संकुचन की अनियमित तरंगें दिखाई देती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से ऊपर होती है, और जल्द ही इन तरंगों को एक सीधी रेखा से बदल दिया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, जो धीरे-धीरे फाइब्रिलेशन और आइसोलिन की यादृच्छिक तरंगों को रास्ता देता है। ऐसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

सफल पुनर्जीवन पर प्रीहॉस्पिटल चरण, पहले से ही अस्पताल की सेटिंग में मरीज़ को असंख्य का सामना करना पड़ेगा प्रयोगशाला परीक्षण, नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होकर और कुछ दवाओं के लिए विष विज्ञान परीक्षण के साथ समाप्त होता है जो अतालता का कारण बन सकते हैं। निश्चित रूप से आयोजित किया जाएगा दैनिक निगरानीईसीजी, अल्ट्रासाउंड जांचहृदय, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन, तनाव परीक्षण।

अचानक हृदय की मृत्यु का उपचार

चूंकि अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम कार्डियक अरेस्ट और श्वसन विफलता का कारण बनता है, इसलिए पहला कदम जीवन समर्थन अंगों के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए और इसमें शामिल हैं हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनऔर रोगी को तुरंत अस्पताल पहुँचाना।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, पुनर्जीवन के विकल्प सीमित होते हैं; यह आमतौर पर विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है आपातकालीन देखभालजो सबसे ज्यादा मरीज ढूंढते हैं अलग-अलग स्थितियाँ- सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल पर। यह अच्छा है अगर हमले के समय पास में कोई व्यक्ति हो जो उसकी तकनीकों को जानता हो - कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना।

वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

निदान के बाद एम्बुलेंस टीम नैदानिक ​​मृत्युअप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू होती है और कृत्रिम वेंटिलेशनअंबु बैग के साथ फेफड़े, एक नस तक पहुंच प्रदान करते हैं जिसमें दवाएं दी जा सकती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रैचियल या इंट्राकार्डियक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली में दवाओं को डालने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग सबसे कम किया जाता है - जब दूसरों का उपयोग करना असंभव होता है।

मुख्य पुनर्जीवन क्रियाओं के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और हृदय की गतिविधि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। इस पल. यदि वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन का पता लगाया जाता है, तो सबसे अधिक सर्वोत्तम विधिइसकी राहत बन जाएगी, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ पूर्ववर्ती क्षेत्र में एक झटका देता है और पुनर्जीवन उपाय जारी रखता है।

तंतुविकंपहरण

यदि कार्डियक अरेस्ट निर्धारित है, कोई नाड़ी नहीं है, और कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है, तो सामान्य पुनर्वसन के दौरान रोगी को कोई भी दिया जाता है सुलभ तरीके से 3-5 मिनट के अंतराल पर एड्रेनालाईन और एट्रोपिन, अतालतारोधी औषधियाँ, कार्डियक पेसिंग स्थापित हो जाती है, 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है।

मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के बाद उसकी जिंदगी की जंग जारी रहती है. स्थिति को स्थिर करना और उस विकृति का उपचार शुरू करना आवश्यक है जिसके कारण हमला हुआ। जरूरत पड़ सकती है शल्य चिकित्सा, जिसके संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचारइसमें रक्तचाप, हृदय कार्य को बनाए रखने और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों को सामान्य करने के लिए दवाओं का प्रशासन शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँया कार्डियोटोनिक्स, इन्फ्यूजन थेरेपी:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए लिडोकेन;
• ब्रैडीकार्डिया का इलाज एट्रोपिन या इसाड्रिन से किया जाता है;
• हाइपोटेंशन इसका एक कारण है अंतःशिरा प्रशासनडोपामाइन;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन को डीआईसी सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है;
• मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार के लिए Piracetam दिया जाता है;
• हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पुनर्जीवन के बाद की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक चलता है। इस समय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, मस्तिष्क संबंधी विकार, इसलिए रोगी को निगरानी के लिए गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाता है।

शल्य चिकित्साइसमें मायोकार्डियम का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमिया के लिए, प्रभावशीलता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति है, तो एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। अचानक मृत्यु के कारण के रूप में हृदय धमनियों के निदान एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए वाल्वुलर हृदय सर्जरी की आवश्यकता होती है।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन उपाय प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव है, तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। जैसा कि शोध के आंकड़ों से पता चलता है, जिन लोगों को अचानक हृदय की मृत्यु हुई है, उनके अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-घातक परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा उन्हें कोरोनरी मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

से पीड़ित लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम आवश्यक है पुराने रोगों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जो एक हमले का कारण बन सकता है, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो पहले ही इससे बच चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो गए हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए, एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो गंभीर अतालता के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। सही समय पर, उपकरण वह आवेग उत्पन्न करता है जिसकी हृदय को आवश्यकता होती है और उसे रुकने नहीं देता।

दवा सहायता की आवश्यकता है. बीटा ब्लॉकर्स और अवरोधक निर्धारित हैं कैल्शियम चैनल, ओमेगा-3 युक्त उत्पाद वसा अम्ल. सर्जिकल प्रोफिलैक्सिसइसमें अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन शामिल हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियल रिसेक्शन, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी भी अन्य हृदय संबंधी या के समान ही हैं संवहनी रोगविज्ञान – स्वस्थ छविज़िंदगी, शारीरिक गतिविधि, इनकार बुरी आदतें, उचित पोषण।

वीडियो: आकस्मिक हृदय मृत्यु पर प्रस्तुति

वीडियो: आकस्मिक हृदय मृत्यु की रोकथाम पर व्याख्यान

बहुत से लोग नींद में मरने का सपना देखते हैं, ताकि कोई पीड़ा, पीड़ा न हो। दर्द- बस इतना ही, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि जागते हुए व्यक्ति की अचानक मौत भी हो सकती है।

अचानक रात्रि मृत्यु सिंड्रोम क्या है?

अचानक रात्रि मृत्यु सिंड्रोम को पहली बार इस रूप में दर्ज किया गया था स्वतंत्र रोगबीसवीं सदी के 80 के दशक में। तब संयुक्त राज्य अमेरिका में अमेरिकन सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल ने युवा पुरुषों (प्रति 100,000 लोगों पर 25) के बीच अचानक मृत्यु की उच्च दर दर्ज की, जिनमें से सभी मुख्य रूप से दक्षिण पूर्व एशिया से थे।

वे सभी रात में, नींद में ही मर गए, और हृदय की मांसपेशियों में कोई क्षति दर्ज नहीं की गई कोरोनरी वाहिकाएँ. इन लोगों की उम्र 20-49 साल थी और इनमें से ज्यादातर की उम्र 20-49 साल थी अधिक वजनउन्हें कोई कष्ट नहीं हुआ और उन्होंने स्वस्थ जीवनशैली अपनाई (शराब नहीं पीते थे, धूम्रपान नहीं करते थे और ड्रग्स नहीं लेते थे)। यह बहुत दिलचस्प है कि अफ़्रीकी अमेरिकी इस बीमारी से प्रभावित नहीं हैं।

अचानक रात्रि मृत्यु सिंड्रोम का पहला विवरण 1917 में फिलीपींस में मामलों के चिकित्सा साहित्य में पाया जाता है, जहां इस सिंड्रोम को बंगुंगुट नाम दिया गया था, और 1959 में जापान में इस सिंड्रोम को पोक्कुरी कहा जाता था। उन्होंने लगभग पूरे एशिया में उनके बारे में लिखा।

अचानक रात्रि मृत्यु सिंड्रोम कैसे होता है?

ऐसी मौत के ज्यादातर मामले यानी 65% मामले गवाहों के सामने हुए, जबकि बाकी नींद की स्थिति में पाए गए। यह भी ज्ञात है कि 94% मामलों में मृत्यु पीड़ा शुरू होने के एक घंटे के भीतर हुई, यह इस प्रकार प्रकट हुई:

• पहले तो व्यक्ति चैन की नींद सोता है;
• फिर वह कराहना और घरघराहट करना शुरू कर देता है;
• फिर खर्राटे आने लगते हैं, रोगी को पर्याप्त हवा नहीं मिलती (घुटन होता है);
• और फिर मौत आती है.

इस समय किसी व्यक्ति को जगाने की कोशिश करना बेकार है।

कई हमोंग पुरुष जो अमेरिका पहुंचे और एक साल से कम समय तक वहां रहे, उनकी अचानक रात में मृत्यु सिंड्रोम से नींद में ही मृत्यु हो गई। में हाल ही मेंपर वैज्ञानिक सम्मेलनइस अजीब सिंड्रोम पर चर्चा करें।

इसलिए, शेली एडलर अधिक जानकारी प्राप्त करना चाहते थे और उन्होंने हमोंग पुरुषों का साक्षात्कार लिया, साथ ही इस विषय को कवर करने वाले सभी वैज्ञानिक स्रोतों को फिर से पढ़ा। उसके बाद, उन्होंने मानव चेतना के जीव विज्ञान पर प्रभाव पर अपने शोध को समर्पित एक पुस्तक लिखी।

वैज्ञानिक कार्यों में इस घटना को स्लीप पैरालिसिस कहा जाता है। इस समय लोग प्रवेश करते हैं विशेष शर्त- सोने से पहले या जागने के दौरान मांसपेशियों में पक्षाघात होता है, जो हर बार तीव्र भय की भावना के साथ होता है।

सभी वयस्क हमोंग पुरुष निद्रा पक्षाघात को किसी बुरी आत्मा के आगमन से जोड़ते हैं। इंडोनेशियाई लोग इस स्पिरिट को डिजॉन्टन कहते हैं, चीनी इसे बे गि या कहते हैं और न्यूफ़ाउंडलैंड के निवासी इसे ओल्ड हाग (किकिमोरा) कहते हैं। और डच से अनुवादित इसका अर्थ है "रात की चुड़ैल।"

में विभिन्न संस्कृतियांइस आत्मा की यात्रा का वर्णन इसी प्रकार किया गया है। इस आत्मा से प्रभावित लोग सोचते हैं कि वे सपना नहीं देख रहे हैं - सब कुछ बहुत यथार्थवादी है। लेकिन, इसके बावजूद, व्यक्ति हिल नहीं पाता है, इससे वह भयभीत हो जाता है, क्योंकि उसे पता चलता है कि कोई उसकी छाती को दबा रहा है, सांस लेना असंभव हो जाता है और वह बिल्कुल भी हिल नहीं पाता है।

शेली एडलर के वार्ताकारों में से एक ने कहा कि उन्होंने अपने जीवन में दो बार नींद के पक्षाघात का अनुभव किया। वह अपनी संवेदनाओं की परिपूर्णता, इस अकथनीय स्थिति का वर्णन नहीं कर सका - उसके बगल में उसे कहीं से दिखाई देने वाली बुराई महसूस हुई, यह बहुत घृणित थी, यह निकट आ रही थी, लेकिन वह जानता था कि वह जीवित रहेगा। आख़िरकार वह उस भय की स्थिति से जागा जिसका अनुभव उसने पहले कभी नहीं किया था।

लेकिन इसके बावजूद, स्लीप पैरालिसिस और 80 के दशक में हमोंग लोगों ने जो अनुभव किया, उसमें अंतर है, क्योंकि स्लीप पैरालिसिस हमेशा हानिरहित होता है, और इसके बाद हमोंग की मृत्यु हो गई।

शेली ने निष्कर्ष निकाला कि लोग मर रहे थे मजबूत विश्वासबुरी आत्माओं में, कि यदि हमोंग अपने अनुष्ठानों का पालन नहीं करते हैं, सही ढंग से प्रार्थना नहीं करते हैं और बलिदान नहीं देते हैं, तो एक बुरी आत्मा उनके लिए आएगी।

इस संबंध में, हम कह सकते हैं कि उनके पास बहुत अधिक था मजबूत प्रभावपर विश्वास जैविक प्रक्रियाएँशरीर। कहने का तात्पर्य यह है कि वे स्वयं को असामयिक मृत्यु के लिए तैयार कर लेते हैं।

बेशक, हमारे समय में चेतना और शरीर के बीच संबंध के बारे में बहुत कम जानकारी है, लेकिन इस मुद्दे का अध्ययन किया जा रहा है नींद पक्षाघात, शायद निकट भविष्य में यह रहस्य सुलझ जायेगा।

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लोग नींद में ही क्यों मर जाते हैं? क्या उन्हें भी नींद में मर जाना चाहिए?

नींद को हमेशा आराम, विश्राम, शक्ति और ऊर्जा की बहाली से जोड़ा गया है। एक कठिन समय के बाद यह कितने लंबे समय से प्रतीक्षित है कार्य दिवस! अच्छा, गुणवत्तापूर्ण नींदतीव्र श्वसन संक्रमण की महामारी के दौरान हमें संक्रमण से बचाता है। एक अच्छी तरह से आराम करने वाला व्यक्ति बेहतर महसूस करता है, उसकी शारीरिक और शारीरिक स्थिति मानसिक रूपउन लोगों से कई गुना बेहतर जो पर्याप्त नींद नहीं ले पाते। जो लोग अच्छी नींद लेते हैं वे अधिक उपलब्धि हासिल करते हैं और अधिक कमाते हैं, देर से कम आते हैं और दुर्घटना होने की संभावना 6 गुना कम होती है। और सामान्य तौर पर, वे जीवन में अधिक सफल और खुश होते हैं।

तो फिर भी, लगभग एक तिहाई मौतें नींद के दौरान और सुबह के समय क्यों होती हैं, जब नींद सबसे गहरी होती है? क्योंकि ऐसे लोगों की नींद बदल जाती है। यह सिर्फ खराब गुणवत्ता या कम अवधि का नहीं है। जिन लोगों को नींद में मरने का खतरा अधिक होता है गंभीर उल्लंघनश्वास और हृदय की कार्यप्रणाली, जो केवल नींद के दौरान ही प्रकट होती है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया सिंड्रोम

सबसे सामान्य कारणनींद में मौत - ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, जब सांस लेने के बिना लंबे समय तक रुकने से खर्राटे बाधित होते हैं। इस समय, ग्रसनी की दीवारें आपस में चिपक जाती हैं और हवा के प्रवाह को आगे नहीं जाने देती हैं और रक्त में ऑक्सीजन धीरे-धीरे खत्म हो जाती है। आमतौर पर, कुछ सेकंड के बाद यह स्थिति शुरू हो जाती है सुरक्षा तंत्रशरीर, मस्तिष्क जाग जाता है, साँस लेने और छोड़ने पर नियंत्रण बहाल कर देता है। हालाँकि, ऐसा होने के लिए, नाड़ी बढ़नी चाहिए, हृदय को तेजी से और अधिक मेहनत से काम करना शुरू करना चाहिए, और शारीरिक गतिविधि के दौरान एड्रेनालाईन और रक्तचाप का स्तर बढ़ना चाहिए।

यदि सांस लेने में रुकावट अल्पकालिक है और प्रति घंटे पांच से कम होती है, तो कोई परिणाम नहीं हो सकता है। लेकिन अधिक बार और कठिन एपनिया सिंड्रोम, शरीर उतना ही बुरा महसूस करता है। अंततः, श्वसन रुकने के दौरान ही हृदय का पोषण बिगड़ जाता है, जिससे सीने में दर्द और हृदय की मांसपेशियों की इस्कीमिया हो जाती है। पर दीर्घकालिक कमीऑक्सीजन, रोधगलन विकसित होता है। संसाधनों को बचाने के लिए, हृदय धीमा हो सकता है, और यह अतालता को भड़काता है ( दिल की अनियमित धड़कनया कंपकंपी क्षिप्रहृदयता), हृदय के माध्यम से विद्युत आवेगों की नाकाबंदी (एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल नाकाबंदी) और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट भी।

हर व्यक्ति इसे संभाल नहीं सकता, खासकर अगर ऐसा हर रात, कई बार होता है। गंभीर ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के साथ, प्रति रात 500 तक सांस रुक सकती है, और जब कोई व्यक्ति सांस नहीं ले रहा हो तो कुल समय कई घंटों तक पहुंच सकता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि हृदय और रक्त वाहिकाएं इसे बर्दाश्त नहीं कर पाती हैं और सब कुछ दुखद रूप से समाप्त हो जाता है।

एप्निया का निदान

यह ध्यान में रखते हुए कि सपने में सभी प्रक्रियाएं सोने वाले व्यक्ति के लिए अदृश्य होती हैं, आपको मृत्यु के गंभीर खतरे के बारे में पता नहीं चल सकता है। एकमात्र संकेत भारी जोखिमदिल का दौरा या स्ट्रोक खर्राटों का कारण बन सकता है। आमतौर पर गंभीर स्लीप एपनिया के साथ, यह सुबह में बढ़ सकता है। धमनी दबाव, परेशान सिरदर्द, और दिन के दौरान उनींदापन से पीड़ित हैं।

आप नींद की गुणवत्ता, एपनिया की उपस्थिति और डिग्री के बारे में किसी सोम्नोलॉजिस्ट से परामर्श ले सकते हैं। यदि आप अपनी नींद की गुणवत्ता के बारे में चिंतित हैं, तो यह समझने के लिए कि आप सोते समय कैसे सांस लेते हैं, स्लीप एप्निया का मूल्यांकन करवाएं। याद रखें कि एपनिया के कारणों में एक बड़ा हिस्सा इसका है दंत कारण! ज्यादातर मामलों में कुपोषण और दांतों के खराब होने से स्लीप एप्निया हो जाता है। इसीलिए डायल-डेंट डेंटल सेंटर नींद संबंधी विकारों का इलाज करता है।