Nuevas dietas estándar para instituciones médicas. Lista de dietas estándar

En el primer número de la revista " Dietética práctica» en el apartado “A gusto del paciente” se proporcionó información sobre la elaboración de un fichero especializado platos dietéticos, que es un documento a partir del cual se compila un menú resumen de siete días, un menú de diseño y un menú de requisitos. El siguiente documento importante, después de la ficha de platos, a la hora de organizar la nutrición dietética (terapéutica y preventiva) en las instituciones de salud y de servicios sociales es el menú planificado para siete días (10, 14 días).

En general, el menú resumen de siete días es

Un menú consolidado de siete días es un menú elaborado para los siete días de la semana, que combina todas las dietas utilizadas en una institución determinada (“Organización nutrición terapéutica en instituciones de salud”, ed. M. M. G. Gapparova, B. S. Kaganova, Kh. Kh. Sharafetdinova, 2011).

Un menú consolidado de siete días correctamente elaborado debe proporcionar a los pacientes una dieta equilibrada y al mismo tiempo satisfacer los requisitos de variedad y cumplimiento de la ingesta media diaria de alimentos por paciente:

• para instituciones de salud de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 5 de agosto de 2003 No. 330 “Sobre medidas para mejorar la nutrición clínica en terapeutico y preventivo instituciones de la Federación de Rusia" (modificadas el 7 de octubre de 2005, el 10 de enero y el 26 de abril de 2006) (en adelante Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 330);
• ciudadanos de edad avanzada y personas discapacitadas en instituciones de servicios sociales de conformidad con la Resolución del Ministerio de Trabajo de la Federación de Rusia de 15 de febrero de 2002 No. 12 “Sobre la aprobación recomendaciones metodológicas sobre la organización de la restauración en instituciones (departamentos) de servicios sociales para personas mayores y discapacitadas" (modificada el 4 de junio de 2007, orden núm. 397);
• mujeres embarazadas, madres lactantes y pacientes de instituciones (departamentos) médicos infantiles de conformidad con la Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 10 de marzo de 1986 No. 333 "Sobre la mejora de la organización de la nutrición médica en los hospitales (departamentos) de maternidad y los hospitales infantiles ( departamentos)”, teniendo en cuenta características de edad niños.

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Metodología para la creación de un menú de siete días.

En el Consejo de Nutrición Médica es necesario determinar qué tipos de dietas estándar, especializadas e individuales se utilizarán en una determinada institución de atención médica o institución de servicios sociales para ciudadanos mayores y discapacitados. Esta elección de dieta dependerá del perfil de la institución y sus departamentos, del contingente de pacientes y residentes. La gama de dietas seleccionada debe ser aprobada por el Consejo de Nutrición Médica.

De acuerdo con el Apéndice No. 1 “Reglamento sobre la organización de las actividades de un nutricionista” (aprobado por orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 5 de agosto de 2003 No. 330 “Sobre medidas para mejorar la nutrición terapéutica en el ámbito médico instituciones preventivas Federación de Rusia", modificada el 7 de octubre de 2005, 10 de enero, 26 de abril de 2006), la preparación de un menú consolidado de siete días es responsabilidad de un nutricionista o especialista responsable de organizar la nutrición dietética (terapéutica y preventiva). Se le debe ayudar en este trabajo. enfermero dietista, jefe de producción (chef, cocinero senior). Elaborar un menú consolidado para siete días es un trabajo muy responsable, complejo y que requiere mucho tiempo.

Documentos para crear un menú de siete días.

1. Características de las dietas es un documento importante que refleja las siguientes características: el propósito de cada dieta, su características generales, características del procesamiento culinario de productos (frío y térmico), composición química y valor energético raciones; listado de alimentos permitidos y prohibidos, temperatura de ingesta de los alimentos, dieta, indicaciones para su finalidad. Las características de las dietas fueron desarrolladas por el Instituto de Investigación en Nutrición de la Institución Presupuestaria del Estado Federal de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia y aprobadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia (Tabla No. 1 de las Instrucciones para organizar la nutrición terapéutica). en centros de salud según la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia Nº 330).
2. Una ficha de platos elaborada teniendo en cuenta requisitos necesarios y aprobado por el director de una institución de servicios sociales o de salud específica (en el primer número de la revista "Practical Dietetics" se da Descripción detallada reglas para compilar tarjetas de diseño y una lista de colecciones de recetas recomendadas para compilar una ficha de platos).
3. Valores recomendados de las necesidades fisiológicas del cuerpo en proteínas, grasas, carbohidratos y el valor energético de la dieta, que fueron desarrollados por la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Instituto de Investigación en Nutrición de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia" y están disponibles en cada característica de la dieta (Tabla No. 1 de las Instrucciones para organizar la nutrición terapéutica en los centros de atención médica de la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 330).
4. Conjuntos de alimentos promedio diarios aprobados por órdenes y normas departamentales vigentes, que son la base para la elaboración de menús de siete días. De acuerdo con ellos, se establece la necesidad de que las instituciones de internación de cualquier tipo suministren productos alimenticios y se determinan las asignaciones monetarias destinadas a la compra de productos alimenticios. Para gastar de manera racional y efectiva los recursos financieros asignados para la compra de productos alimenticios, el análisis de los recursos financieros requeridos debe realizarse de acuerdo con las necesidades reales de acuerdo con las características del hospital y el número de pacientes entrantes. Para hacer esto, es necesario introducir un sistema para retirar oportunamente (más de una vez) a los pacientes de los alimentos. La forma más racional de hacerlo es automatizar el flujo de documentos en el sistema de organización de la nutrición médica (“Organización de la nutrición médica en instituciones de salud”, editado por M. M. G. Gapparov, 2011).
5. “Tablas de composición química y contenido calórico de los productos alimenticios rusos”, ed. I. M. Skurikhina, V. A. Tutelyana, Moscú 2008
6. “Normas para la sustitución de productos por proteínas y carbohidratos” (Tabla No. 7 de las Instrucciones para la organización de la nutrición terapéutica en los centros de atención médica de la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 330).
7. “Intercambiabilidad de productos en la preparación de platos dietéticos” (Tabla No. 6 de las Instrucciones para organizar la nutrición terapéutica en centros de atención médica por Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 330).
8. "Relación productos naturales y productos alimenticios especializados en la dieta diaria del paciente” (Cuadro No. 1a de las Instrucciones para organizar la nutrición terapéutica en los centros de atención médica de la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 330).

La secuencia de elaboración de un menú de siete días.

A continuación, pasemos directamente a la elaboración de un menú de siete días. Su formación comienza con la preparación del almuerzo: utilizando una ficha de platos, primero se anotan los primeros platos del almuerzo. No deben repetirse a lo largo de la semana. En la tabla se presenta un ejemplo de elaboración de un menú de siete días para una dieta con moderación mecánica y química (dieta suave - SP). N° 1, 2.

Luego se distribuyen los segundos platos con mayor contenido proteínas, teniendo en cuenta el conjunto medio diario de alimentos de carne de res, pescado y aves. Por ejemplo, si se supone que un paciente debe recibir 100 g de carne por día, en 7 días deberá recibir 700 g de carne de res. Las aves deben recibir 140 g por semana a razón de 20 g por día, etc. Para ello, se seleccionan fichas de diseño para el peso neto correspondiente del producto del fichero de fichas de alimentos aprobado por el director de la institución.

Para crear un menú de siete días, elija diferentes platos con carne, que aseguran el consumo de la cantidad requerida de producto por semana. También es necesario prestar atención al hecho de que si el mismo día se prepara sopa con la inclusión de cereales o pasta, entonces la guarnición del segundo plato debe ser vegetal, y viceversa, si el primer plato es vegetal, la guarnición debe ser de cereales o pasta. Esto es importante, por un lado, desde el punto de vista de la diversidad de sabores y, por otro, desde el punto de vista de la correcta inclusión de productos y platos con predominio de valencias ácidas o alcalinas, destinados a apoyar equilibrio ácido-base en el organismo. Los platos de verduras, frutas y lácteos son principalmente una fuente de valencias alcalinas. Los cereales, la carne, el pescado y las legumbres son fuente de valencias ácidas.

A continuación, el menú de siete días incluye terceros platos de almuerzo para todos los días de la semana. Se trata de compotas, gelatinas, jugos, decocciones. Cabe señalar que las compotas de frutos secos para la dieta ShchD deben servirse principalmente en forma de puré.

Luego pasan a preparar desayunos, cenas y meriendas, teniendo en cuenta normas alimentarias según la regla anterior. En primer lugar, es necesario controlar el cumplimiento de las normas alimentarias en cuanto al contenido de proteínas en los platos preparados. Es importante tener en cuenta, especialmente en el desayuno, la presencia de platos preparados con alto valor biológico proteico, los denominados platos proteicos. Además, hay que tener en cuenta que el desayuno debe estar representado por platos menos laboriosos en cuanto a su preparación, incluidos tanto fríos como tratamiento térmico productos. En cuanto a los productos proteicos, conviene incluir platos elaborados con huevos y requesón para el desayuno y platos de pescado para la cena, pero en ocasiones también es posible incluir un plato elaborado con carne si el resto de la ración de carne de res lo permite. Los platos de carne se incluyen en el desayuno con menos frecuencia, dado el laborioso proceso de preparación de platos de carne para la primera comida. Durante la cena, los platos de carne se deben servir con menos frecuencia, debido al efecto dinámico específico de las proteínas en el cuerpo humano. Entre las comidas principales (desayuno, almuerzo y cena), es necesario prever un segundo desayuno, una merienda y una segunda cena para proporcionar, si es necesario, cinco o seis comidas al día a determinadas categorías de consumidores.

Al cumplir con los estándares alimentarios, es necesario calcular la cantidad de productos que se incluyen en ciertos platos como ingredientes constituyentes. Por ejemplo, el plato “Soufflé de pollo hervido” incluye, además de pollo, un huevo, leche y harina.

Después de cumplir con los estándares alimentarios para platos proteicos, es necesario calcular, utilizando el mismo principio, los estándares para verduras, cereales, frutas, leche y otros productos que forman parte del conjunto promedio diario de productos, combinándolos con platos proteicos para todas las comidas. por día.

Luego, se cuenta la cantidad de pan, azúcar, mantequilla, queso y algunos otros productos que se introdujeron en los platos durante la cocción de acuerdo con la lista de productos en la tarjeta de diseño. Luego, a partir de los valores obtenidos, se derivan los estándares para productos de buffet. Las normas para productos de despensa deben ser aprobadas por el Consejo Médico de Nutrición.

De manera similar, se elaboran menús de siete días para todas las categorías de dietas aprobadas por una institución de atención médica o una institución de servicios sociales.

Optimización de la nutrición dietética

Las dietas estándar en su valor nutricional y energético se adaptan a los trastornos clínicos y metabólicos en diversas enfermedades. A pesar de esto, existe la necesidad de optimizar la nutrición dietética (terapéutica y preventiva) tanto de los pacientes en instituciones médicas como de los ciudadanos mayores y discapacitados que viven en instituciones de servicios sociales, para garantizar que el cuerpo reciba una cantidad adecuada de macro y micronutrientes. y sustancias biológicamente activas, absolutamente necesarias para asegurar las capacidades protectoras y adaptativas del organismo.

Una de las formas más accesibles de optimizar la nutrición dietética (terapéutica y preventiva) es la corrección del componente proteico de la dieta, que se logra mediante la inclusión en una dieta particular de productos alimenticios dietéticos especializados (mezclas de compuestos proteicos secos) como componente en la preparación varios platos(“Organización de la nutrición clínica en instituciones sanitarias”, editado por M. M. G. Gapparov, B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, 2011).

Como ejemplo de la inclusión de una mezcla compuesta de proteínas secas en una dieta terapéutica con ahorro mecánico y químico, se dan tarjetas de diseño con su posterior introducción en el menú de siete días en varias comidas. La inclusión de mezclas secas compuestas de proteínas no afecta propiedades organolépticas Y cualidades gustativas platos dietéticos preparados, permite aumentar el valor nutricional y energético tanto de un plato específico como de toda la dieta en su conjunto.

Los menús de siete días (o 10, 14 días) de cada dieta elaborados de esta manera son la base para la formación de un menú consolidado, teniendo en cuenta todas las opciones dietéticas utilizadas en una institución médica o institución de servicios sociales para personas mayores. y personas con discapacidad, el cual es sometido a consideración del Consejo de Nutrición Clínica y aprobado por el titular de la institución.

En las instituciones de salud o de servicios sociales se deben aprobar las versiones de invierno y verano del menú de siete días, cuya diferencia radica en la lista de verduras y frutas incluidas en los platos. diferentes periodos año, teniendo en cuenta la estacionalidad.

Una vez más, cabe destacar que elaborar un menú consolidado para siete días es un trabajo muy complejo y laborioso que requiere más de un mes de trabajo paciente y minucioso. Para reducir los costos laborales, es necesario utilizar instituciones medicas programas automatizados que reemplazan a un dietista en la preparación de una serie de documentos o son los principales asistentes en su preparación.

Conclusión

Utilizando la información proporcionada en este material, los profesionales en el campo de la nutrición tienen la oportunidad de formular cualitativamente, teniendo en cuenta todos los requisitos reglamentarios, un menú consolidado de siete días, que es de primordial importancia en el futuro. organización adecuada Nutrición dietética (terapéutica y preventiva) en instituciones de internación de cualquier tipo.

El artículo presenta tarjetas de diseño del documento reglamentario “Menús de siete días para las principales opciones dietas estandar composición optimizada utilizada en instituciones de atención médica y preventiva de la salud y en instituciones (departamentos) de servicios sociales para personas mayores y discapacitadas" (compilado por B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, E. N. Preobrazhenskaya et al., M., 2010), que es un apéndice de guia practica“Índice de tarjetas de platos nutricionales dietéticos (terapéuticos y preventivos) de composición optimizada” (editado por el Académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, Profesor V. A. Tutelyan, M., 2008).

DIETA BÁSICA – DIETA B

Una dieta con un contenido fisiológico de proteínas, grasas e hidratos de carbono, enriquecida con vitaminas, minerales, fibra vegetal (verduras, frutas). Limite los extractos nitrogenados, la sal de mesa (6 a 8 g/día), los alimentos ricos en aceites esenciales, Se excluyen los condimentos picantes, las espinacas, la acedera y las carnes ahumadas. Los platos se preparan hervidos, al vapor o al horno. La temperatura de los platos calientes no supera los 60-65 °C. Líquido libre – 1,5–2 l. El ritmo de alimentación es fraccionado, de 4 a 6 veces al día.

Indicaciones para el uso.

Enfermedades y condiciones que no requieren especial. dietas terapéuticas. Diabetes mellitus tipo 2.

Proteínas: 90 a 95 g (incluidos los animales: 40 a 45 g).

Carbohidratos: 300 a 330 g, incluidos mono y disacáridos (30 a 40 g), los carbohidratos refinados están excluidos de la dieta de los pacientes con diabetes tipo 2.

Valor energético: 2170–2400 kcal.

Vitamina C – 70 mg (para veteranos – 80 mg, para mujeres salas de maternidad– 100 mg).

Para mujeres en salas de maternidad: leche adicional – 200 ml, jugos – 100 ml, frutas – 100 g.

Dieta 15.

DIETA CON AHORRO MECÁNICO Y QUÍMICO – DIETA P

Características generales, elaboración culinaria.

Una dieta con un contenido fisiológico de proteínas, grasas e hidratos de carbono, enriquecida con vitaminas, minerales, con limitación moderada de irritantes químicos y mecánicos de la mucosa del aparato receptor del tracto gastrointestinal. Se excluyen los snacks picantes, los condimentos y las especias, la sal de mesa es limitada (10 g/día). Los platos se preparan hervidos o al vapor, en puré o sin triturar. La temperatura de los alimentos – de 15 a 60–65 °C. Líquido libre – 1,5–2 l. El ritmo de alimentación es fraccionado, de 5 a 6 veces al día.

Indicaciones para el uso.

Enfermedades del sistema digestivo que requieren una dieta ahorradora de sustancias mecánicas y químicas. Trastornos del aparato masticatorio. El período posterior a las operaciones en órganos internos.

Proteínas: 85 a 90 g (incluidos los animales: 40 a 45 g).

Grasas: 79 a 80 g (incluidas las grasas vegetales: 25 a 30 g).

Carbohidratos: 300 a 350 g, incluidos mono y disacáridos (50 a 60 g).

Valor energético: 2170–2480 kcal.

La vitamina C se prescribe según la dieta básica estándar (B).

Un análogo cercano del sistema numérico.

Dieta 5 (para pacientes en postoperatorio, las comidas se pueden preparar según las fichas definidas para la dieta 0 - DIETA PP).

DIETA CON ALTO CONTENIDO EN PROTEÍNAS –

DIETA M (ALTA EN PROTEÍNAS)

Características generales, elaboración culinaria.

Una dieta rica en proteínas, cantidades normales de grasas, carbohidratos complejos y limitada en carbohidratos digeribles. La sal de mesa (6 a 8 g/día) y los irritantes químicos y mecánicos del estómago y las vías biliares son limitados. Los platos se preparan hervidos, guisados, al horno, en puré o sin puré, o al vapor. La temperatura de los alimentos – de 15 a 60–65 °C. Líquido libre – 1,5–2 l. El ritmo de alimentación es fraccionado, de 4 a 6 veces al día.

Indicaciones para el uso.

Enfermedades y afecciones que requieren la introducción de mayores cantidades de proteínas (malabsorción, enfermedad renal con síndrome nefrótico sin alteración de la función excretora de nitrógeno, diabetes mellitus tipo 1, sepsis y otras enfermedades bacterianas graves, anemia grave).

Proteínas: 110 a 120 g (incluidos los animales: 45 a 60 g).

Grasas – 80–90 g (incluidas las grasas vegetales – 30 g).

Carbohidratos: 250 a 350 g, incluidos mono y disacáridos (30 a 40 g); Los carbohidratos refinados están excluidos para los pacientes con diabetes.

Valor energético: 2080–2650 kcal.

Vitamina C – 70 mg.

Un análogo cercano del sistema numérico.

Dietas 5, 7, 7a, b, 10.

Según las indicaciones del médico tratante, se prescriben compuestos y mezclas farmacológicas especiales.

DIETA BAJA EN PROTEÍNAS –

DIETA N (BAJA EN PROTEÍNAS)

Características generales, elaboración culinaria.

Una dieta que limita las proteínas a 0,8, 0,6 o 0,3 g/kg de peso corporal ideal (hasta 60, 40 o 20 g/día), con una fuerte restricción de sal de mesa (2-3 g/día) y líquidos ( 0,8-1 l/día). Se excluyen los extractivos nitrogenados, el cacao, el chocolate, el café y los snacks salados. La dieta incluye pan blanco sin proteínas, purés y mousses elaborados con almidón hinchable. Los platos se preparan sin sal, hervidos, sin procesar. La dieta está enriquecida con vitaminas y minerales. El ritmo de alimentación es fraccionado, de 4 a 6 veces al día.

Indicaciones para el uso.

Glomerulonefritis crónica con deterioro severo y moderado de la función excretora de nitrógeno de los riñones y azotemia severa y moderada. Cirrosis hepática con encefalopatía hepática.

Proteínas: 20 a 60 g (incluidos los animales: 15 a 30 g).

Grasas: 80 a 90 g (incluidas las grasas vegetales: 20 a 30 g).

Carbohidratos: 350 a 400 g, incluidos mono y disacáridos (50 a 100 g).

Valor energético: 2120–2650 kcal.

Vitamina C – 70 mg.

Un análogo cercano del sistema numérico.

Dietas 5, 7g.

Según las indicaciones del médico tratante, se prescriben compuestos y mezclas farmacológicas especiales.

UNA DIETA CON AUMENTO DE CONTENIDO DE PROTEÍNAS Y AUMENTO DE CALORÍAS – DIETA T (ALTA EN PROTEÍNAS Y ALTA EN CALORÍAS)

Características generales, elaboración culinaria.

Una dieta rica en proteínas, grasas y carbohidratos. Los platos se preparan hervidos, guisados, al horno o al vapor. Segundos platos de carne y pescado, cocidos en trozos o troceados. Se permite freír pescado y carne después de hervir.

Temperatura de los alimentos – de 15 a 60–65°C. Líquido libre – 1,5 l. Cloruro de sodio: 15 g El ritmo de alimentación es fraccionado, de 4 a 6 veces al día.

Indicaciones para el uso.

Tuberculosis pulmonar. Enfermedad por quemaduras.

Proteínas: 110 a 130 g (incluidos los animales: 70 a 80 g).

Grasas: 100 a 120 g (incluidas las grasas vegetales: 20 a 30 g).

Carbohidratos: 400 a 450 g.

Valor energético: 3000–3400 kcal.

Vitamina C – 70 mg.

Un análogo cercano del sistema numérico. Dieta T y pacientes con enfermedad de quemaduras si hay indicaciones médicas.

Según las indicaciones del médico tratante, se prescriben compuestos y mezclas farmacológicas especiales.

(nombre del desarrollador)

Ficha de diseño (mapa tecnológico) No. ________________ para productos culinarios

________________________________________________

(nombre de los productos culinarios)

1. Receta

2. Descripción de la tecnología de elaboración de productos culinarios.

3. Características de los productos culinarios según indicadores organolépticos ( apariencia, color, sabor, olor y consistencia).

4. Periodo de validez y condiciones de almacenamiento.

5. Información nutricional.

Tabla de reemplazabilidad productos alimenticios al preparar platos dietéticos

	Nombre del producto alimenticio que se reemplaza	Peso del producto alimenticio (bruto, kg)	Nombre del producto alimenticio de reemplazo	Masa equivalente de producto alimenticio (bruto, kg)	Uso alimentario
	huevos sin cascara		Mezcla de huevo congelado		En platos con huevo, guisos, productos de harina, para productos empanizados, en platos dulces.
	Mantequilla de vaca sin sal		Aceite campesino y otros tipos de aceite animal.		En productos culinarios, productos semiacabados, platos.
	Aceite de girasol		Aceite de maíz, aceite de soja, aceite de oliva y otros		En platos fríos, adobos, platos de pescado, productos de harina y otros
	Aceite de girasol refinado		Aceite de girasol sin refinar		En adobos, platos fríos de verduras y pescado, algunas salsas y productos de harina.
	Leche entera pasteurizada de vaca		Leche de vaca pasteurizada desnatada (con un aumento de 0,04 kg en la cantidad de mantequilla de vaca sin sal en la receta)
			Leche entera en polvo de vaca		En sopas, salsas, platos con huevos, verduras, platos dulces, bebidas, productos de harina y otros.
			Leche de vaca desnatada en polvo (con un aumento de 0,04 kg en la cantidad de mantequilla de vaca sin sal en la receta)		En sopas, salsas, platos con huevos, platos dulces, cereales, productos de harina.
			Nata seca (con una disminución de 0,042 kg en la cantidad de mantequilla de vaca sin sal en la receta)		En papillas de leche y productos culinarios de harina.
			Leche entera condensada con azúcar (con una reducción de azúcar en la receta de 0,17 kg)		En platos dulces, bebidas.
			Leche condensada esterilizada en latas.		En sopas, salsas, platos dulces, productos horneados y bebidas.
			Nata condensada con azúcar (con una reducción de 0,07 kg de mantequilla de vaca sin sal en la receta y de 0,18 kg de azúcar)		En papillas de leche, productos de harina.
	Azúcar granulada		Xilitol, sorbitol*		En todos los platos donde se sustituye el azúcar por xilitol
			Miel natural		En bebidas, gelatinas, mousses, gelatinas.
			polvo refinado		En platos dulces, guisos, flanes.
	Mermelada mermelada		Mermelada de frutas y bayas (tallada)		en platos dulces
			Mermelada sin semillas
	Almidón de patata seco		Maicena		En gelatina de leche, gelatina
	Pan rallado de trigo elaborado con harina de 1ª calidad.		Pan de trigo elaborado con harina no inferior al 1er grado.		Para empanizar productos culinarios.
	Café natural, tostado		Café instantáneo natural		en bebidas
			Azúcar de vainilla		en platos dulces
			Esencia de vainilla
					En platos de gelatina dulce
	Guisantes verdes (enlatados)		Guisantes vegetales (paleta) frescos		En platos fríos, sopas, platos de verduras, guarniciones.
			Frijoles vegetales frescos (paleta)
			Guisantes verdes frescos congelados
	Eneldo fresco, perejil, apio.		Eneldo salado, perejil y ramitas de apio (con una reducción de sal en la receta de 0,29 kg)**		Para aromatizar caldos, sopas, salsas.
			Eneldo, perejil y apio salados picados (con una reducción de sal en la receta de 0,22 kg)**
			Eneldo, perejil, ramitas de apio, congelados rápidamente
	Chirivías, perejil, raíz de apio fresco		Raíces blancas secas de perejil, apio y chirivías.
	acedera fresca		Puré de acedera (enlatado)		En sopas usando acedera.
	espinacas frescas		Puré de espinacas (enlatado)		En sopas con espinacas y en platos de verduras.
	tomates frescos				En sopas, salsas y al guisar verduras.
	cebollas frescas		cebolla verde fresca		en ensaladas
	remolacha fresca		Remolachas (enlatadas)		En platos que utilizan remolacha fresca.
	Pepinos encurtidos (peso neto)		Tomates salados (peso neto)		En ensaladas, vinagretas
	Puré de tomate con contenido de materia seca 12%.		Zumo de tomate natural con contenido de materia seca 4,5%		En sopas, salsas, al guisar carnes, pescados, verduras.
			Puré de tomate con contenido de materia seca 15%
			Puré de tomate con contenido de materia seca 20%
			Puré de tomate con un contenido de materia seca del 25-30%
			Puré de tomate con un contenido de materia seca del 35-40%
			Pasta de tomate salada con un contenido de materia seca del 27 al 32 % (con una reducción de sal en la receta de 0,04 kg)**
			Pasta de tomate salada con un contenido de materia seca del 37% (con una reducción de sal en la receta de 0,03 kg)**
	manzanas frescas		Manzanas enteras, mitades, cuartos (blanqueadas en jarabe de azucar) congelado rápidamente		en platos dulces
					En flanes, salsas dulces y platos
	Uvas pasas (pasas, sabza)		Frutas confitadas, orejones
	Nuez de nuez, almendra dulce		Centro nueces, avellanas, maní		En platos dulces, flanes

*La norma para la intercambiabilidad del azúcar con xilitol y sorbitol es 1:1.

***El numerador es la masa de manzanas cuando el producto semiacabado se descongela al aire, el denominador es la masa de manzanas cuando el producto semiacabado se descongela en almíbar de azúcar.

REVISTA sobre el control de la calidad de los alimentos preparados (graining)

______________________________________

INFORMACIÓN sobre la presencia de pacientes en nutrición.

a las ___ en punto "__" __________________ 20__

_________________________________________

(nombre completo de la organización)

Ordene comidas adicionales individuales

____________________________________________________________________________

(nombre completo de la organización)

YO APROBÉ

_____________________________

(título profesional)

_____________________________

(firma, I.O. Apellido)

_____________________________

Número de cámara (nombre del departamento)

Apellido, nombre, patronímico del paciente (número de pacientes)

Nombre de los productos alimenticios (código)

Cantidad de alimento (g)

INFORMACIÓN RESUMEN sobre la presencia de pacientes en nutrición.

a las _____horas "__" ___________ 20__

___________________________________

(nombre completo de la organización)

REQUISITO No. __________ para la emisión de productos alimenticios desde un almacén (despensa)

en _____ fecha _____ 20_

_____________________________

(nombre de la compañía)

YO APROBÉ

_____________________________

(título profesional)

_____________________________

(firma, I.O. Apellido)

_____________________________

HOJA de contabilidad del suministro de raciones alimentarias a pacientes

_________________________________

(nombre completo de la organización)

Nombre (número) del departamento

Número de pacientes

Número de raciones dietéticas

El número de raciones entregadas desde la cocina a los departamentos y el recibo de su recepción.

Número de raciones dietéticas

desayunos

recibo

recibo

recibo

HOJA DE DISTRIBUCIÓN para la entrega de raciones de comida a los pacientes

a "__" _________________ 20__

(conocimiento de embarque con fecha ________ No. ______)

___________________________________

(nombre completo de la organización proveedora)

____________________________________

(nombre completo de la organización receptora)

Número de dieta

Número de tarjeta de diseño (tarjeta tecnológica)

nombre de los platos

Rendimiento de una porción, g

Incluyendo por departamento

porciones, uds.

porciones, uds.

porciones, uds.

porciones, uds.

porciones, uds.

I.O.Nombre de la persona financieramente responsable de recibir y emitir comidas preparadas

I.O.Apellido

I.O.Apellido

I.O.Apellido

I.O.Apellido

Firma de la persona financieramente responsable.

(firma)

(firma)

(firma)

(firma)

Tabla sobre sustitutos alimentarios de proteínas y carbohidratos en la preparación de platos dietéticos.

Nombre de los productos alimenticios.	Cantidad de productos alimenticios (neto, g)	Composición química				Adición a la dieta diaria (+) o exclusión de ración diaria (–)
		proteínas (g)		carbohidratos (g)
Sustitución del pan (proteínas y carbohidratos)
Pan de trigo elaborado con harina de grado I.
pan de centeno simple
Harina de trigo, grado I
Pasta, fideos I grado
Sémola
Reemplazo de papa (carbohidratos)
Papa
Repollo
Pasta, fideos I grado
Sémola
Pan de trigo, grado I
pan de centeno simple
Reemplazo de manzanas frescas (en términos de carbohidratos)
manzanas frescas
Manzanas secas
Albaricoques secos (sin semillas)
ciruelas pasas
Reemplazo de leche (por proteína)
Requesón semigraso
Requesón graso
Pescado (filete de bacalao)
Reemplazo de carne (proteína)
					aceite +6 gramos
Requesón semigraso					aceite +4g
Requesón graso					aceite –9 gramos
Pescado (filete de bacalao)					aceite +13 gramos
Reemplazo de pescado (por proteína)
Pescado (filete de bacalao)
					aceite –11 gramos
					aceite –6 g
Requesón semigraso					aceite –8 g
Requesón graso					mantequilla –20 g
					aceite –13 g
Reemplazo de requesón (por proteínas)
Requesón semigraso
					aceite –3 g
Pescado (filete de bacalao)					aceite +9 gramos
					aceite –5 gramos
Reemplazo de huevo (por clara)
huevo, 1 pieza
Requesón semigraso
Requesón graso
Pescado (filete de bacalao)

Nota. Úselo para analizar el cumplimiento de los conjuntos de alimentos diarios promedio”.

El tratamiento de cualquier enfermedad comienza con la nutrición, y nuestra salud en general depende de una buena nutrición: esto es lo que cree la OMS. Los conceptos de alimentación saludable, nutrición terapéutica y dieta son diferentes. Alimentación saludable necesario para todo aquel que quiera mantenerse sano. La nutrición médica se refiere al tratamiento de una enfermedad y la dieta es un término más amplio que incluye tanto una nutrición terapéutica como una saludable.

La Tabla No. 1 se prescribe para patologías del sistema digestivo, es decir, se refiere a nutrición terapéutica.

La clasificación de tablas según Pevzner en dietética ya está desactualizada, desde 2003 se utiliza una nueva clasificación en la práctica médica: un sistema de dietas estándar. Incluye 6 variedades, desde 2006 se añadió allí otra, es decir, ahora solo existen 7 dietas estándar. La tabla No. 1 se refiere a la opción principal, así como a una dieta suave.

Si hablamos de la clasificación antigua, entonces existen varios tipos de dietas: tabla 1, 1a, 1b y sus opciones quirúrgicas.

La tabla número 1 se prescribe para las siguientes enfermedades:

• gastritis aguda o exacerbación de gastritis crónica (en sus diversas formas);
• úlcera péptica;
• enfermedades del esófago;
• ERGE (cuando el contenido del estómago se filtra hacia el esófago);
• síndrome de dumping (se desarrolla después de la extirpación de parte del estómago);
• hernia diafragmática (acompañada de la liberación de parte del estómago hacia el pecho);
• síndrome del intestino irritable con estreñimiento;
• enteritis aguda y crónica;
• después de intervenciones quirúrgicas.

El objetivo principal de la dieta es satisfacer las necesidades del organismo. el conjunto correcto nutrientes durante la enfermedad, así como "ayudar" a los órganos a restaurar su funcionamiento normal: habilidades motoras, formación de jugos digestivos y activar la curación de la mucosa del órgano.

Principios generales:

• La dieta implica limitar la ingesta de alimentos que pueden aumentar el daño a la membrana mucosa. secciones superiores sistema digestivo (esófago, estómago, duodeno);
• La nutrición terapéutica tiene como objetivo restaurar el funcionamiento. tubo digestivo;
• es completo en cuanto a contenido de proteínas, grasas y carbohidratos;
• las comidas suelen tomarse en porciones pequeñas;
• Se sirven alimentos al vapor o hervidos;
• la comida debe estar caliente;
• Queda excluido del conjunto de productos todo aquello que contenga componentes difíciles de digerir, como fibra vegetal;
• Los productos se sirven en una forma de fácil digestión: en puré, líquido o semilíquido.

Tabla de proporciones de BZHU para diferentes tipos de dieta.

	1	1a	1b
Proteínas, g	100	80-90	90
Grasas, g	100	80-90	90
Carbohidratos, g.	400-500	200	300-350
Contenido calórico, kcal	Hasta 3000	Hasta 2500	Hasta 2000
sal, gramos	12	8	10

La dieta se adapta fácilmente a características individuales carrocería mediante la sustitución de varios productos. Puede ser en forma de puré o sin procesar. La nutrición implica una "actitud cuidadosa" hacia la membrana mucosa del órgano enfermo: la preservación mecánica se logra triturando los alimentos en puré, la térmica: comer alimentos calientes, la química, excluyendo los alimentos irritantes, de los que hablaremos con más detalle más adelante.

Cuadro No. 1 para enfermedades

Veamos las características de la dieta para algunas enfermedades.

Para las úlceras de estómago

La tabla número 1 está indicada para la exacerbación de la enfermedad. La necesidad de utilizar variedades de dieta médica: 1a y 1b surge solo con una exacerbación grave en los primeros días de la enfermedad. Luego la comida se sirve hervida y sin hacer puré. estómago y duodeno hasta 6 veces al día, retire de la dieta todo lo picante, salado, ahumado y enlatado.

A medida que las úlceras cicatrizan, los síntomas desaparecen y la salud mejora, pasan a la tabla general. También se recomienda comidas frecuentes y la cantidad óptima de proteínas en la dieta. Dado que este último reduce la actividad de las células glandulares, lo que conduce a una disminución en la producción. jugo gastrico, y también tiene un efecto neutralizante sobre el mismo. Y consumir harina de soja antes de las comidas durante un período de 4 a 6 semanas reduce la producción de pepsina y normaliza la función peristáltica del estómago. Recientemente, se ha cuestionado la influencia de la dietoterapia en el tiempo de curación de las úlceras.

Para gastroduodenitis

La gastroduodenitis se acompaña de daño tanto al estómago como al duodeno. Si la patología proviene del propio intestino, es decir, hay duodenitis primaria, no provocada por patología del páncreas (pancreatitis), vesícula biliar (colecistitis, colelitiasis) o vías biliares, entonces en este caso se presenta la tabla No. 1.

El énfasis en la nutrición está en limitar las grasas y los carbohidratos (azúcar, miel), se excluyen los alimentos irritantes y la dieta es baja en sal: 5-6 g por día. Evite los alimentos que puedan provocar fermentación en los intestinos: legumbres, productos horneados, algunas verduras (repollo, rábanos, nabos), carbonatadas y bebidas alcohólicas. También requerido citas frecuentes Alimentos, excepto platos fríos y calientes. La comida se cuece al vapor, se hierve y se hace puré.

Para gastritis

Las enfermedades inflamatorias del estómago se corrigen mediante la nutrición, teniendo en cuenta la función secretora del estómago. En educación inferior jugo gastrico ( forma autoinmune gastritis crónica) en la fase aguda de la enfermedad, se excluyen todos los productos que irriten la mucosa gástrica:

• caldos fuertes, sopas ricas;
• té fuerte, café;
• platos salados;
• carnes ahumadas;
• fibra vegetal gruesa;
• comida picante;
• Productos con especias añadidas.

Las comidas se toman en pequeñas porciones, cada 2-3 horas. La cantidad de proteína aportada es ligeramente menor que en el caso de la úlcera péptica: aproximadamente 15-20 g. La proporción de BZHU es 1: 1: 4.

Después de salir de la fase aguda, el objetivo de la nutrición dietética es estimular el trabajo de las glándulas gástricas, con el objetivo de mejorar la formación. de ácido clorhídrico. Se agregan irritantes mecánicos a la dieta: pan blanco duro, galletas saladas, galletas secas, kéfir, yogur, leche diluida (si se tolera bien). También persiste una dieta fragmentada y restricciones sobre grasas y alimentos fritos.

Para la gastritis infecciosa, se da preferencia a la tabla 1b con una dieta de 4 a 5 veces al día. Retire los platos jugosos e irritantes. Los alimentos se presentan en forma semilíquida, con una cantidad limitada de carbohidratos, ya que estos últimos aumentan la actividad de las glándulas del estómago. La cocción se realiza sin freír.

La dieta incluye sopas mucosas y lácteas con trigo sarraceno, sémola, avena, cebada perlada, huevos pasados ​​por agua, soufflé, quenelles, chuletas de carne y pescado. A partir de la segunda semana de enfermedad, la dieta se amplía a la tabla número 1 con una transición gradual a la tabla general a medida que avanza la recuperación.

Con erosiones en el estómago (gastritis erosiva), la nutrición se estructura de la misma manera que con una úlcera péptica.

Para ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico)

Para el reflujo, la nutrición según Pevzner tiene varias características.

1. La dieta incluye un alto contenido de proteínas, lo que ayuda a aumentar el tono del esfínter esofágico inferior. Es debido a su deficiencia que el jugo digestivo agresivo del estómago ingresa al esófago, lo que altera el funcionamiento del órgano.
2. Evite los alimentos que aumentan la presión en el estómago y las bebidas carbonatadas.
3. Limite las grasas ya que ralentizan el vaciamiento gástrico.
4. Alimentos a evitar: cerdo, ternera, embutidos, pez de mar, arroz, pasta, pan fresco, nata, mantequilla, quesos con un contenido de grasa superior al 20%, especias, encurtidos, cítricos, frutos secos.

Lista de compras

Veamos lo que las personas que siguen la dieta n.° 1 pueden y no pueden comer.

Productos autorizados

Productos de harina	Pan seco elaborado con harinas de primera calidad, galletas, secaderos.
Cereales	Sémola, arroz, trigo sarraceno, avena, hervidos en agua o media leche, en puré, semiviscosos.
sopas	Verduras con cereales bien cocidos o en puré, condimentadas con crema agria baja en grasa, mezcla de huevo y leche.
De carne y pescado	Carne de ternera al vapor o hervida, cordero joven, pollo, pavo, conejo. Pescado magro (lucio, merluza, bacalao, abadejo) en trozos, al vapor sin piel, y también en forma de chuletas, quenelles, guisos.
Platos de verduras	Verduras hervidas (patatas, zanahorias, coliflor, remolacha) o en forma de souffles, purés, pudines. También se permiten calabazas, calabacines y brócoli.
Lácteos	Leche, nata, requesón en forma de quenelles, albóndigas perezosas, pudines, productos lácteos fermentados con ligera acidez
Aperitivos	Pescado en gelatina en caldo de verduras, salchicha hervida, lengua hervida, ensaladas de verduras hervidas.
platos de huevo	Tortilla de claras al vapor, huevos pasados ​​por agua.
Platos dulces, frutas.	Puré de frutas, manzanas al horno, gelatina, puré de compotas.
Bebidas	Jugos diluidos recién exprimidos de bayas y frutas dulces, gelatina, té suave, bebida de café, café, decocción de escaramujo, agua mineral sin gasolina.
Aceites	A los platos se les añade mantequilla, girasol pelado, maíz y aceitunas.

Productos prohibidos

Productos de harina	Pan de centeno, pan fresco, magdalenas, hojaldres.
sopas	Caldos ricos de carne y pescado, sopas de verduras escarpadas, caldos de champiñones, sopa de repollo, borscht, okroshka.
Cereales	Mijo, maíz, cebada, cebada perlada.
De carne y pescado	Ganso, pato, cerdo, productos semiacabados, carnes fibrosas, carnes y pescados ahumados, carnes, conservas de pescado, pescados grasos.
Verduras	Repollo blanco, nabos, rábanos, colinabos, verduras saladas, encurtidas y encurtidas, legumbres (guisantes, judías, lentejas), espinacas, acedera. El eneldo se puede agregar a ensaladas y platos preparados.
Lácteos	Productos lácteos fermentados con alta acidez.
Bebidas	Té carbonatado, fuerte, café, alcohol, jugos ácidos, jugos recién exprimidos sin diluir, kvas.
dulces	Helados, dulces, tartas, repostería.
Otro	Bocadillos picantes, condimentos, ketchup, mayonesa, pasta de tomate, mostaza, salsas picantes, chile, aderezo de rábano picante, etc.

Preguntas frecuentes sobre alimentos

A continuación veremos una serie de preguntas frecuentes.

¿Se pueden comer frutas y de qué tipo?

Puede comer frutas y bayas dulces en forma de puré, gelatina, al horno, beber compotas de bayas, gelatina y jugos diluidos. Las variedades incluyen plátanos, manzanas, melocotones, peras, nectarinas, albaricoques y bayas: fresas, frambuesas y cerezas.

¿Qué tipos de carnes y pescados magros están permitidos?
A partir de carnes animales y de aves se permiten pollo, ternera, conejo, pavo y cordero magro. Los pescados permitidos son la merluza, el abadejo, el bacalao, la paparda, la bacaladilla, el lucio y la perca.

Menú

Para su comodidad, a continuación se ha desarrollado un menú para todos los días y para toda la semana.

Menú para todos los días para 5 comidas al día:

Menú para una semana de 5 comidas al día

Lunes
Desayuno	2 huevos pasados ​​por agua, gelatina de leche.
Cena	Sopa de verduras aderezada con mantequilla, chuletas de pollo al vapor, compota de frutos secos sin azúcar.
Bocadillo de la tarde	Puré de frutas, jugo de albaricoque diluido.
Cena	Albóndigas perezosas con crema agria, té con leche.
Antes de la hora de dormir	Un vaso de leche.
Martes
Desayuno	Tortilla de proteínas al vapor, puré de avena, té suave.
Cena	Sopa de trigo sarraceno, quenelles de pavo, infusión de rosa mosqueta.
Bocadillo de la tarde	Manzana al horno, compota de frutos secos.
Cena	Chuletas de pescado al vapor, verduras al horno, bebida de café.
Antes de la hora de dormir	Un vaso de leche.
Miércoles
Desayuno	Gachas de avena con media leche viscosa, requesón con frutos rojos, té suave.
Cena	Sopa de puré de calabaza, cazuela de carne, gelatina de avena.
Bocadillo de la tarde	Un vaso de leche, secando.
Cena	Gelatina de pescado en caldo de verduras, puré de verduras de patatas, coliflor y calabacín, té.
Antes de la hora de dormir	Un vaso de leche cuajada.
Jueves
Desayuno	Gachas de leche de trigo sarraceno, puré, huevo pasado por agua, té.
Cena	Sopa de fideos, albóndigas de pechuga de pollo, compota de manzana.
Bocadillo de la tarde	Puré de frutas, galletas.
Cena	Budín de requesón, infusión de rosa mosqueta.
Antes de la hora de dormir	Leche hervida.
Viernes
Desayuno	Gachas de sémola, huevo pasado por agua, té suave con leche.
Cena	Sopa de trigo sarraceno con verduras, pechuga de pollo hervida.
Bocadillo de la tarde	Gelatina de frutas, galletas.
Cena	Empanadillas de pescado, verduras variadas al vapor.
Antes de la hora de dormir	Leche hervida.
Sábado
Desayuno	Sopa de leche con fideos caseros, tortilla al vapor, gelatina de avena.
Cena	Sopa de patatas, pavo hervido, pan seco, bebida de café.
Bocadillo de la tarde	Puré de frutas, leche cuajada, pajitas (sin sal).
Cena	Puré de calabaza y zanahoria, chuletas de pescado, té.
Antes de la hora de dormir	No kéfir agrio.
Domingo
Desayuno	Tortilla de proteínas al vapor, puré de avena, bebida de café con leche.
Cena	Sopa de verduras aderezada con mantequilla, chuletas de pollo al vapor, infusión de rosa mosqueta.
Bocadillo de la tarde	Soufflé de requesón al vapor, leche hervida.
Cena	Cazuela de pescado y verduras, puré de patatas.
Antes de la hora de dormir	Leche cuajada.

Características de la dieta para niños.

Tanto para niños como para adultos, la mesa de tratamiento se prescribe según las indicaciones. Si el niño seguía una dieta general antes de la enfermedad, las recomendaciones no diferirán de las de los adultos. Todos los productos permitidos en el menú están de acuerdo con estándares de edad sobre nutrición. Si algún producto aún no está permitido para el niño debido a su edad (por ejemplo, si se trata de niños menores de un año) o debido a intolerancias o alergias individuales, también quedará excluido del menú.

Recetas

Todas las recetas a continuación son adecuadas para personas que siguen la tabla 1 de la dieta Pevzner.

Primera comida

Sopa de verduras con remolacha

Tomar: 2 remolachas medianas, 2 zanahorias, 2-3 patatas, 1 cebolla, crema agria, eneldo, sal. Preparación: Hervir las remolachas enteras con piel. Mientras se cocinan las remolachas, pela y pica las cebollas, las patatas y las zanahorias. Rallar las zanahorias. Vierta agua en una cacerola, coloque en ella las verduras picadas y prenda fuego. Enfriar las remolachas, quitarles la piel, rallarlas y colocarlas en la sartén. Antes de apagar la sopa, agregue sal y eneldo. Servir con crema agria.

Sopa de calabaza con picatostes

Coger media calabaza mediana (unos 500 g), 1 cebolla, 1 zanahoria, 50 g de nata desnatada, sal y galletas saladas. Preparación: Pelar las cebollas y las zanahorias. Picar finamente la cebolla, rallar las zanahorias, calentar las verduras en aceite en una sartén durante 1 minuto. Pela la calabaza y córtala en trozos pequeños para que se cocine más rápido. Colócalo en un cazo y añade un poco de agua y el resto de verduras. Una vez cocidas las verduras, enfriar un poco y licuar con una licuadora, agregar sal, agregar la nata y llevar a ebullición. Sirve la sopa de puré con picatostes.

Segundos cursos

Tomar: 500 g de filete de pavo, 2 cebollas, 1 zanahoria grande, 1 calabacín mediano, crema agria, eneldo, sal, aceite vegetal. Preparación: Lavar y cortar el pavo. Pelar las verduras, cortarlas, cocer a fuego lento la cebolla y la zanahoria en una sartén con un poco de agua. Mezcle la crema agria con sal y viértala sobre las verduras, revuelva. Colocar las verduras en la manga para hornear, luego el pavo, asegurar bien la bolsa por ambos lados y colocar en el horno precalentado durante 1 hora, servir el plato con eneldo finamente picado. Tomar: filete de pescado 500 g (o pescado con pocas espinas), 2 cabezas cebollas, 100 g de pan, eneldo, sal, medio vaso de nata, huevo. Preparación: lavar el pescado, quitarle las espinas. Cortar en pequeñas piezas. Pelar la cebolla y cortarla en cuartos. Remojar el pan en nata. Luego, el pescado, la cebolla y el pan se deben torcer en una picadora de carne. Si decide tomar un pescado con huesos, por ejemplo, un lucio, deberá girarlo 2 veces para moler bien las espinas pequeñas.

Agregue sal, eneldo finamente picado y huevo a la carne picada y revuelva bien. Coloque una cacerola con agua sobre el gas. Mientras se calienta el agua, haz bolitas con la carne picada. Tan pronto como el agua hierva bien, sumerja con cuidado las bolas en el agua, revolviendo ligeramente durante 15 minutos. Luego coloque las quenelles en un plato y sírvalas con crema agria y hierbas.

Ensaladas

ensalada de remolacha y pechuga de pollo

Tomar: 1 remolacha mediana, 3 patatas, 150 g de pechuga de pollo, crema agria, eneldo, cebolla. Preparación: Hervir las verduras y la carne. Rallar las remolachas, cortar las patatas en cubos, picar finamente la pechuga. Picar la cebolla y verter agua hirviendo durante 5 minutos para quitarle el amargor. Mezcle las verduras con la pechuga, sazone con crema agria y espolvoree con eneldo por encima.

Ensalada de zanahoria, manzana y pasas

Tomar: 2 zanahorias, 1 manzana, medio vaso de pasas, crema agria. Preparación: Pelar las zanahorias y rallarlas. Retire el corazón de la manzana, corte la cáscara y córtela en cubos. Enjuague bien las pasas y déjelas en remojo en agua hirviendo durante 10 minutos. Mezcle zanahorias, manzanas y pasas con crema agria. Ensalada lista.

Postre

Tomar: 2 tazas de harina, media taza de agua, media taza de aceite vegetal, huevo, 1 cucharada. Azúcar, 300 g de requesón, refresco en la punta de un cuchillo. Preparación: mezcle agua, mantequilla, azúcar, huevo, agregue el requesón y luego la harina. Revuelva bien. La masa debe quedar como una crema agria espesa. Engrase una bandeja para hornear con aceite y vierta la masa sobre la bandeja. Puedes utilizar un cortador de galletas especial. Hornea por 30 minutos.

Cuadro No. 1 después de las operaciones

Al prescribir nutrición terapéutica según Pevzner después de las operaciones, se utiliza la modificación quirúrgica de las dietas 1a y 1b.

Características de la mesa quirúrgica 1a:

• prescrito 2 a 3 días después de la cirugía;
• proporciona la máxima descarga del tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal);
• se utilizan formas de nutrientes fácilmente digeribles;
• los alimentos vienen con el máximo cuidado del tracto digestivo, en forma triturada;
• la temperatura de los alimentos es inferior a 45 grados;
• La proporción de BJU es 1:1:5, 50 g de proteínas y grasas, 250 g de carbohidratos por día;
• valor energético hasta 1600 calorías;
• enriquecimiento adicional de la nutrición con vitaminas y microelementos;
• fuerte restricción de sal a 5 g por día;
• líquido adicional 1,5-1,8 l;
• comidas frecuentes: hasta 6 veces al día, en porciones de no más de 350 g a la vez.

Luego se transfiere a los pacientes a la mesa 1b a medida que se restablece la digestión. Los platos se hacen puré y se hacen puré, la temperatura de los platos calientes es de hasta 50 grados, los fríos, más de 20 grados. La proporción de BJU cambia ligeramente a 1:1:4(4,5), el contenido calórico de la dieta aumenta a un promedio de 2500 calorías, más líquido a 2 litros y sal a 6 g.

La transición de la dieta 1a a la 1b se produce de forma gradual, ampliándose primero a productos individuales. Si se tolera bien, se siguen introduciendo nuevos productos. Asegúrese de controlar los síntomas de trastornos digestivos (diarrea, flatulencia, aumento de la peristalsis) y la aparición de dolor. Los productos que causan tales síntomas se excluyen de la dieta durante un tiempo prolongado (hasta varios meses).

La prescripción de dietas terapéuticas se combina con la ingesta de mezclas enterales especiales. productos balanceados de alto valor nutricional, enriquecido con vitaminas y microelementos. A medida que se amplía la dieta, se reduce la cantidad de mezclas nutricionales. Echemos un vistazo más de cerca a las características nutricionales después de las operaciones en los intestinos y la vesícula biliar.

Después de la cirugía intestinal

La dieta debe tener como objetivo no sólo asegurar la restauración de sustancias importantes para el funcionamiento del organismo perdidas durante la intervención (electrolitos, agua, proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas, microelementos, etc.), sino también la activación más temprana posible. de la digestión.

Dado que se “apagó” durante la operación, la absorción en el tracto digestivo se ve afectada inmediatamente después de la operación. Y ahora la tarea es "iniciar" la digestión, la absorción y restaurar composición normal microflora y en general normaliza el funcionamiento del tracto digestivo.

Entre los días 3 a 6 después de la cirugía se comienza a introducir la nutrición terapéutica, el momento de inicio depende del estado del paciente. Transferir demasiado pronto nutrición natural después de la cirugía intestinal empeora significativamente el curso del período de recuperación.

La nutrición terapéutica se realiza mediante el nombramiento de las tablas quirúrgicas No. 0a, 1, 1b. Las dietas quirúrgicas tienen un valor nutricional generalmente bajo y se combinan con el uso de mezclas nutricionales especiales para administración oral. Unos días después de la cirugía, la dieta de los pacientes se amplía a la mesa quirúrgica 1a, que se prescribe por hasta 4 días.

Después de otros 10 días, se realiza una transición suave a la dieta quirúrgica 1b, y luego a la dieta quirúrgica número 1, mientras que la versión en puré deberá seguirse durante mucho tiempo. Y en las primeras 3 a 4 semanas después del alta del hospital, a los pacientes se les prescribe la mesa quirúrgica n.° 1 en forma limpia. Después de esto, se pasa a la versión sin procesar de la dieta 1.

La buena tolerabilidad de un plato nuevo indica que la restauración del sistema digestivo se está realizando correctamente, a saber: la capacidad de producir zumos digestivos, digerir los alimentos entrantes y eliminar los contenidos innecesarios de los intestinos.

Si algún producto es mal tolerado, los pacientes después de una cirugía intestinal no deben ejercitar su intestino, es decir, cuando cargan específicamente el intestino con productos que no aceptan bien para que se “acostumbren” a ellos. Estos entrenamientos pueden agravar la deficiencia de enzimas intestinales y provocar el desarrollo de fenómenos irreversibles.

Con el desarrollo de intolerancia a la leche y los productos lácteos, que se manifiesta por la incapacidad de digerir azúcar de leche La lactosa debe evitarse durante un largo período. leche entera. A productos lácteos fermentados(kéfir, requesón, yogur, crema agria) esto se aplica en menor medida. Los productos lácteos se pueden reemplazar con productos de soja; tienen un conjunto de aminoácidos similares en composición química a las proteínas de la leche, pero son superiores a las proteínas de la leche animal debido a sus sustancias biológicamente activas únicas.

Después de la cirugía de vesícula biliar

Los principios de la nutrición terapéutica en la rehabilitación de pacientes a los que se les ha extirpado la vesícula biliar no han cambiado significativamente durante la última década. Habitualmente se sigue el siguiente esquema:

1. El primer día no se puede comer ni beber.
2. Al segundo día se empieza a introducir líquido poco a poco, incrementándolo poco a poco hasta 1 litro, se puede beber en pequeños sorbos. Se permiten minerales Agua sin gas, decocción de rosa mosqueta con expansión gradual a decocciones de frutos secos, té suave, kéfir bajo en grasas. Todas las bebidas vienen sin azúcar añadido. Al tercer día, el volumen total de líquido se lleva a 1,5 litros.
3. Luego agregue las verduras sin azúcar y jugos de fruta(de calabaza, zanahoria, remolacha, escaramujo, manzana), gelatina de frutas, puré de patatas, té con azúcar, sopas en puré caldo de carne Segunda o tercera cocción. La ingesta de alimentos se realiza en pequeñas porciones, dicha nutrición continúa hasta el quinto día después de la cirugía.
4. Después de una semana, el menú sigue ampliándose: galletas de pan blanco, galletas saladas, papillas secas, purés de avena (trigo sarraceno, avena, trigo) con agua o mitad y mitad con leche, requesón, carnes torcidas (ternera, ternera, pollo, conejo), pescado hervido, puré de verduras, productos lácteos fermentados.
5. A partir de la semana y media y hasta el mes y medio, una dieta suave (todos los platos se cuecen al vapor o hervidos).

Y la capacidad de una persona para trabajar.

Al cambiar la naturaleza de la nutrición, se puede regular el metabolismo del cuerpo y así influir activamente en el curso de la enfermedad. Al prescribir una nutrición dietética, el punto de partida es una dieta elaborada racionalmente para una persona sana, que cambia cualitativa y cuantitativamente según la enfermedad de un órgano o de todo un sistema orgánico.

Las medidas dietéticas eliminan por completo ciertos nutrientes de la dieta o los preparan tecnológicamente de tal manera que se compensen las funciones deterioradas. Por ejemplo, cuando diabetes mellitus cuando cambia la alteración en la absorción de carbohidratos, los azúcares simples se eliminan temporal o completamente de los alimentos y se limita la inclusión de alimentos ricos en almidón. En algunos casos, los azúcares simples se sustituyen por edulcorantes. En la gastritis con hipersecreción de jugo gástrico, se excluyen de la dieta las sustancias alimenticias que irritan fuertemente la secreción gastrointestinal.

Económico

Estas técnicas constituyen los principios de la nutrición dietética (terapéutica), la llamada "ahorración". Hay tres tipos de preservación: mecánica, química, térmica.

Repuesto mecánico se logra principalmente triturando los alimentos, así como mediante un método adecuado de tratamiento térmico: triturando los alimentos cocidos (al vapor o en agua).

Ahorro de químicos se logra eliminando o limitando aquellos nutrientes que pueden alterar aún más las funciones del órgano enfermo, así como cambiando el método de procesamiento culinario.

ahorro térmico- exclusión de fuertes irritantes térmicos de los alimentos, es decir comida muy fría o muy caliente. La temperatura del primer y segundo plato caliente no debe ser superior a 60°, los snacks y bebidas no deben ser inferior a 15°. Esto hay que tenerlo en cuenta, ya que los platos calientes tienen un efecto similar al jugo y debilitan la motilidad gástrica, mientras que los alimentos fríos reducen la secreción gástrica y aumentan la motilidad. La preservación térmica se utiliza principalmente para enfermedades gastrointestinales.

Al prescribir una dieta particular, es necesario tener en cuenta impacto general productos y platos en el tracto gastrointestinal. Por ejemplo:

• alimentos que salen rápidamente del estómago (productos lácteos, huevos pasados ​​por agua, frutas y bayas);
• alimentos de digestión lenta (pan fresco, grasas refractarias, carnes fritas, legumbres);
• que tienen un efecto de jugo pronunciado: sustancias extractivas nitrogenadas (champiñones (caldos elaborados con ellos), queso, especias, repollo, pepinos, carnes ahumadas);
• que tienen un efecto de jugo débil (leche y productos lácteos, verduras y frutas hervidas, carne hervida, guisantes, manteca, requesón fresco, huevo pasado por agua);
• con efecto laxante (ciruelas pasas, aceite vegetal, xilitol, sorbitol, platos fríos de verduras, jugos fríos de verduras, bebidas dulces, verduras y frutas, kéfir de un día, agua mineral fría, pan integral);
• acción inversa (platos calientes, gelatinas, arroz y sémola, platos de harina, cacao, café, chocolate);
• tienen un efecto colerético (aceite vegetal, especialmente aceite de oliva, verduras ricas fibra vegetal, tomates, rábano rallado con aceite vegetal, remolacha, sorbitol, xilitol);
• provocar flatulencias (legumbres, pan fresco, especialmente centeno, col blanca, leche entera);
• Estimular el sistema nervioso central (caldos de carne y pescado, cacao, té fuerte, hierbas, especias).

Para algunas enfermedades (obesidad, aterosclerosis, enfermedad hipertónica etc.) se utilizan dietas de ayuno, cuyo objetivo es garantizar la preservación más completa de los órganos y sistemas afectados, promover la normalización del metabolismo y la eliminación del cuerpo de cantidades excesivas de sustancias con actividad adversa. Esto se logra reduciendo drásticamente el valor energético de la dieta y el contenido de nutrientes que sobrecargan el funcionamiento de los órganos enfermos.

La dieta es muy importante en la nutrición dietética. El número de comidas al día se incrementa a cinco. En consecuencia, se reducen los intervalos entre comidas (hasta 3-4 horas). Debido a la disminución del apetito en los pacientes, es necesario observar estrictamente los horarios de las comidas, con excepción de la dieta No. 1 (para gastritis con mayor secreción de jugo gástrico) y la dieta No. 8 (obesidad). Algunas dietas recomiendan más distribución uniforme Contenido calórico por comida. Importante tiene una variedad de platos, procesamiento culinario de los alimentos, lo que mejora el sabor de los platos dietéticos y proporciona todo tipo de ritmo, conservas. valor biológico Dieta y digestibilidad óptima de los nutrientes.

Características de las dietas básicas

La nutrición dietética se utiliza tanto en hospitales (hospitales) como en sanatorios. En nuestro país se utiliza un sistema de números de grupo para la prescripción de nutrición terapéutica. Las dietas principales se designan con los números correspondientes del No. 1 al No. 15. Las dietas más comunes son los No. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta número 1

Indicaciones: enfermedades inflamatorias del estómago (gastritis) con funciones secretoras y motoras alteradas, úlceras gástricas y duodenales. Las causas de estas enfermedades son la violación sistemática de la dieta, el consumo de período largo comida muy picante y picante, comida muy caliente o fría, mala masticación, comida seca, trastorno del sistema nervioso, tabaquismo, abuso de alcohol.

Finalidad del destino. Normaliza las funciones secretoras y motoras del estómago, estimula el proceso de restauración de la mucosa y favorece la curación de las úlceras.

características generales. Una dieta completa. Se utilizan todo tipo de repuestos.

Conservación mecánica. Todos los platos se preparan hervidos (en agua o al vapor), picados, en puré, la carne se consume sin tendones, cartílagos, pescado y aves, sin piel.

Ahorro de productos químicos. La dieta excluye sustancias extractivas (carne fuerte, pescado, caldos de champiñones, todos platos amargos y salado, productos fermentados, todo tipo de especias, excepto eneldo y perejil). No se recomienda utilizar té fuerte, café o alimentos fritos.

La dieta es de 5 comidas al día, con breves descansos y pequeñas porciones.

Dieta número 2

Indicaciones: procesos inflamatorios mucosa gástrica, gastritis con disminución de la secreción jugo gástrico, enfermedades inflamatorias crónicas del intestino delgado (enteritis) y grueso (colitis).

Finalidad del destino. Estimular la función secretora del estómago, normalizar la función motora del estómago y los intestinos, reducir los procesos de putrefacción y fermentación en gastrointestinal tracto.

Las causas de las enfermedades del estómago son similares a las descritas en la dieta número 1. Una causa común de enfermedades intestinales son infecciones intestinales (comida envenenada, disentería, etc.), consumo de alimentos crudos (verduras y frutas verdes), trastornos alimentarios, trastornos del sistema nervioso, etc.

Características generales. Una dieta completa. Se utiliza un moderado ahorro mecánico, químico y térmico.

El ahorro de químicos implica eliminar el exceso de grasa, lo que inhibe la secreción gástrica.

Se excluyen los platos de difícil digestión, que irritan la mucosa del tracto gastrointestinal, aumentan la fermentación (leche entera, col blanca, pan de centeno, zumos de frutas dulces, dulces, etc.), se pudren (platos de carne frita en grandes cantidades).

Para estimular la secreción gástrica se utilizan sustancias extractivas de caldos de carne, pescado y champiñones, pero deben ser secundarias, ya que es necesario reducir el contenido de grasa en los caldos. El mismo objetivo se persigue manteniendo una dieta, observando especialmente estrictamente el momento de comer para desarrollar un reflejo alimentario condicionado. También son importantes las condiciones de alimentación, el servicio de la mesa y las características organolépticas de los alimentos. También es importante la composición correcta del menú, especialmente para el almuerzo, que incluya un refrigerio y un plato caliente.

Régimen alimentario: 5 comidas al día, se permiten 4 comidas al día. Dieta número 5

Indicaciones: enfermedades agudas y crónicas del hígado (hepatitis), vesícula biliar (colecistitis), colelitiasis.

Finalidad del destino. Ayuda a normalizar la actividad del hígado y la vesícula biliar y previene la formación de cálculos.

Mayoría razones comunes Estas enfermedades son infecciones del tracto biliar y violación de los principios. nutrición racional: comer en exceso, especialmente alimentos ricos en grasas animales, colesterol (platos y productos gastronómicos elaborados con carne frita, despojos, oca, pato, huevos); restricción en la dieta de proteínas, aceites vegetales, verduras con efecto colerético, productos de cereales ricos en fibra dietética; abuso de sal, verduras encurtidas, verduras que contienen ácido oxálico (acedera, espinacas, ruibarbo, etc.), frituras; incumplimiento de la dieta (la ingesta de alimentos es un estímulo para la secreción de bilis: cuanto menos come una persona, más tiempo y más bilis se estanca en la vesícula biliar).

Características generales. Una dieta completa, pero con limitación de grasas refractarias y la inclusión de una mayor cantidad de sustancias lipotrópicas en la dieta. También se excluyen los productos ricos en extractivos, purinas, colesterol, ácido oxálico, aceites esenciales y productos de oxidación de grasas. Para normalizar la función hepática, además de las sustancias lipotrópicas, es necesario incluir fibra, sustancias pectínicas y mucho líquido.

Dieta - 5 veces al día, en pequeñas porciones al mismo tiempo.

Dieta número 7

Indicaciones: picante y inflamación crónica riñón (nefritis).

Finalidad del destino. Preservando el órgano afectado y eliminando el exceso de líquido y desechos nitrogenados del cuerpo.

características generales. La dieta es completa, con algunas restricciones proteicas. Se reduce el contenido de líquidos en la dieta, todos los platos se preparan sin sal, se administran al paciente 3-4 g de sal, se excluyen los platos ricos en sustancias extractivas, los alimentos ricos en ácido oxálico y aceites esenciales. Tu dieta debe incluir alimentos ricos en potasio.

Dieta - 5 veces, 4 veces permitidas.

Dieta número 8

Indicaciones: Obesidad como enfermedad primaria o concomitante con otras enfermedades.

Las principales causas de la obesidad son la inactividad física, el exceso de nutrición, casos raros pero recepciones generosas escribir, abuso de productos gastronómicos grasos y productos de confitería de harina, dulces, especias.

Finalidad del destino. Normaliza el peso corporal, promueve la restauración del metabolismo.

Características generales. La dieta está incompleta. Restricción calórica por carbohidratos (digeribles) y en parte grasas (animales). Exclusión de la dieta de alimentos y platos que estimulan el apetito. confitería y dulces, limitando los alimentos y líquidos salados.

Incluir mayores cantidades de mariscos y alimentos ricos en fibra en la dieta.

Dieta: 5-6 comidas al día.

Dieta número 9

Indicaciones: promover la normalización metabolismo de los carbohidratos, prevención de trastornos del metabolismo de las grasas.

Características generales. Una dieta con un valor energético moderadamente reducido debido a la exclusión de carbohidratos y grasas de origen animal de fácil digestión. Limitado hidratos de carbono complejos(almidón) y productos que cargan el hígado, que contienen colesterol, sustancias extractivas.

En la dieta aumenta el contenido de sustancias lipotrópicas, vitaminas (especialmente vitamina C y del grupo B) y fibra dietética. La comida se prepara hervida y horneada.

Para los platos dulces se utilizan edulcorantes: xilitol y sorbitol.

Dieta: 5-4 comidas al día.

Dieta nº 10

Indicaciones: para enfermedades del sistema cardiovascular(enfermedad hipertónica, enfermedad isquémica corazón, infarto de miocardio, aterosclerosis).

Finalidad del destino. Ayuda a restaurar la circulación sanguínea deteriorada, normaliza la función hepática y renal y retarda la progresión de la aterosclerosis.

Características generales. La dieta excluye sustancias que estimulan el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular, té fuerte, café, cacao, chocolate, carne, pescado, caldos de champiñones, platos picantes, carnes ahumadas, alimentos ricos en colesterol. Limitar las verduras causando flatulencia(rábano, repollo, ajo, cebolla, legumbres), bebidas carbonatadas. Se recomiendan productos de orientación predominantemente alcalina (que contienen sales de K, Mg, Ca).

La proporción está aumentando grasas vegetales(hasta 40%). La dieta está enriquecida con fibra dietética, vitaminas C, P, E, carotenos y yodo.

Limitar la sal y el agua.

Dieta: 4-5 comidas al día.

Dieta nº 15

Indicaciones: diversas enfermedades que no requieren el uso de dietas especiales, así como una dieta de transición durante el período de recuperación de una nutrición médica especial a una dieta equilibrada.

Finalidad del destino. Satisfacer las necesidades fisiológicas de nutrientes y energía.

Características generales. La dieta es fisiológicamente completa, biológicamente rica. sustancias valiosas: aminoácidos esenciales, ácidos grasos insaturados, vitaminas. Sal— 10-15 gramos, liquido libre 1,5-2 litros. Evite los alimentos y platos difíciles de digerir, las comidas y especias picantes y los alimentos ahumados.

Dieta- 4 veces.

Orden No. 330 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia

Carta informativa del Ministerio de Salud de Rusia de fecha 07/04/2004, que proporciona aclaraciones, adiciones y aclaraciones al documento especificado. Se dice que en los centros de salud se está introduciendo una nueva nomenclatura de dietas (un sistema de dietas estándar), que se diferencian entre sí en el contenido de nutrientes básicos y el valor energético, la tecnología de preparación de alimentos y el conjunto medio diario de productos alimenticios.

Las dietas utilizadas anteriormente del sistema numérico (1-15) se combinan o se incluyen en el sistema de dietas estándar, que se prescriben para diversas enfermedades según la etapa y la gravedad o las complicaciones de los órganos o sistemas del cuerpo.

Tabla 1. Sistema de dietas estándar

La introducción de una nueva nomenclatura de dietas (un sistema de dietas estándar) en el trabajo de las instituciones médicas brinda la posibilidad de utilizar en estas instituciones un enfoque individual de la terapia dietética para un paciente específico con una enfermedad específica (Tablas 1, 2). .

Cuadro 2. Composición química y valor energético de las dietas estándar.

Nutrición médica para enfermedades crónicas Kaganov Boris Samuilovich

Capítulo 3 Sistema de dietas estándar para nutrición terapéutica.

Sistema de dietas estándar para nutrición terapéutica.

La nutrición dietética terapéutica se basa en las necesidades fisiológicas de una persona sana de nutrientes y energía, que se corrigen en función de las características de la patogénesis. curso clínico, etapa de la enfermedad, gravedad de los trastornos metabólicos, factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades dependientes de la nutrición en cada paciente individual.

Numerosos estudios sobre los mecanismos de asimilación de alimentos en condiciones normales y en diversas enfermedades formaron la base para el desarrollo de conceptos de nutrición equilibrada, y luego conceptos de nutrición óptima, según el cual la estructura química de la dieta y su valor nutricional, biológico y energético deben corresponder estado funcional sistemas enzimáticos del cuerpo responsables de la asimilación de nutrientes, siempre que se satisfagan plenamente las necesidades del cuerpo de nutrientes básicos, factores nutricionales esenciales y energía.

Es más correcto considerar el proceso complejo y esencialmente unificado de asimilación de alimentos en una secuencia determinada y en niveles diferentes asimilación de los alimentos: a nivel de percepción de los alimentos y su digestión en el tracto gastrointestinal, a nivel de entrada de los productos de la digestión de los alimentos a las estructuras celulares y su transformación en estructuras intracelulares y, finalmente, a nivel de excreción de productos metabólicos de el cuerpo.

Hasta 2003, la nutrición terapéutica en las instituciones médicas y preventivas (HCI) de la URSS y la Federación de Rusia se basaba en un principio nosológico en forma de raciones dietéticas desarrolladas en la Clínica de Nutrición Clínica de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Instituto de Investigación en Nutrición". de la Academia Rusa de Ciencias Médicas y aprobado por el Ministerio atención médica de la URSS, en relación con cada enfermedad específica, que se designaba con números del 1 al 15. El sistema numérico de dietas incluía 15 dietas básicas y sus numerosas modificaciones, dependiendo de las características del curso de una enfermedad en particular. En total, se desarrollaron más de 60 opciones. tablas dietéticas. En la dietoterapia práctica, con toda la variedad de nosologías, se utilizaron principalmente cinco opciones de dieta: n. ° 1, 5, 7, 9 y 15. El sistema numérico era más conveniente para organizar una nutrición grupal que personalizada (individualizada).

La base para determinar las proporciones cuantitativas de los componentes individuales de la dieta son los valores. necesidad fisiológica cuerpo de una persona sana en nutrientes y energía, correspondientes al sexo, edad, peso corporal, nivel de gasto energético, condiciones climáticas y geográficas, etc., teniendo en cuenta los hábitos individuales y características nacionales nutrición. Se realizan ajustes en las proporciones fisiológicas de nutrientes teniendo en cuenta la necesidad de macro y micronutrientes modificada por la enfermedad de cada paciente individual.

Antes de la aprobación de la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de fecha 5 de agosto de 2003 No. 330 "Sobre medidas para mejorar la nutrición terapéutica en las instituciones médicas de la Federación de Rusia", los principales documentos que regulan la organización de la nutrición terapéutica en Los establecimientos de salud eran órdenes del Ministerio de Salud de la URSS de fecha 23/04/1985 No. 540 "Sobre la mejora de la organización de la nutrición médica en las instituciones médicas" y de fecha 14 de junio de 1989 No. 369 "Sobre la modificación y complementación de la orden de la Ministerio de Salud de la URSS”.

Por orden del Ministerio de Salud de Rusia de 5 de agosto de 2003 No. 330 "Sobre medidas para mejorar la nutrición clínica en las instituciones médicas de la Federación de Rusia" se introdujo una nueva nomenclatura de dietas (sistema de dietas estándar), que combina las dietas utilizadas anteriormente. del sistema numérico (dietas nº 1-15).

De acuerdo con esta orden, se incluyeron cinco opciones de dietas estándar en el sistema de dietas estándar: la opción de dieta principal (OVD), la opción de dieta con ahorro mecánico y químico (dieta ahorradora, SB), la opción de dieta con cantidad aumentada proteínas (dieta alta en proteínas, HPP), opción de dieta con cantidad reducida proteínas (dieta baja en proteínas, LBD), una variante de una dieta con contenido calórico reducido (dieta baja en calorías, LCD). El sistema de dieta estándar se presenta en la Tabla 7.

Las dietas estándar en su composición química y valor energético se adaptan a las características de la patogénesis, el curso clínico, la etapa de la enfermedad y la naturaleza de los trastornos metabólicos de las enfermedades principales y concomitantes.

Mesa 7

Sistema de dieta estándar

* Hasta 2013: dieta rica en proteínas para pacientes con tuberculosis EVB (t) (orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 26 de abril de 2006 No. 316).

En los años siguientes, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia emitió una serie de órdenes que introdujeron cambios y adiciones a la orden del Ministerio de Salud de Rusia del 05/08/2003 No. 330. Así, de acuerdo con Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de fecha 26 de abril de 2006 No. 316 " Sobre enmiendas a la Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia "Sobre medidas para mejorar la nutrición clínica en las instituciones médicas de la Federación de Rusia ”, se introdujo en el sistema de dietas estándar una segunda versión de la dieta rica en proteínas para pacientes con tuberculosis: VBD (t).

21 de junio de 2013 para efectos de implementación. Ley Federal Federación de Rusia de 21 de noviembre de 2011 No. 323 "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia" El Ministerio de Salud de la Federación de Rusia emitió la Orden No. 395n "Sobre la aprobación de normas de nutrición clínica". De acuerdo con esta orden, la opción de una dieta rica en proteínas para pacientes con tuberculosis (HBP (t)) fue reemplazada por una opción de dieta con alto contenido calórico ( dieta alta en calorias, VKD) teniendo en cuenta el hecho de que esta opción Una dieta estándar, además de un alto contenido en proteínas y grasas, se caracteriza por un alto contenido calórico.

Tabla 8

Características, composición química y valor energético de las dietas estándar utilizadas en organizaciones médicas.

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