Reducción de la ecogenicidad del páncreas. Resultado de la ecografía: disminución de la ecogenicidad del páncreas Formación hipoecoica en el lugar del flujo sanguíneo del páncreas
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Formación hipoecoica en la cabeza del páncreas.
formación hipoecoica
El diagnóstico instrumental mediante ecografía (ultrasonido), también llamado ecografía, puede detectar áreas con diferentes densidades acústicas en órganos internos y cavidades: formación hiperecoica o hipoecoica.
¿Qué significa formación hipoecoica?
La formación hipoecoica local en un órgano en particular, a diferencia de la formación hiperecoica, es el resultado de una menor ecogenicidad de los tejidos, en comparación con los parámetros de densidad acústica de los tejidos sanos del órgano. Es decir, esta zona refleja débilmente la señal ultrasónica que se le dirige (en los rangos de frecuencia 2-5, 5-10 o 10-15 MHz). Y esto es una prueba de que esta formación, desde el punto de vista de su estructura, contiene líquido o tiene una cavidad.
Una formación hipoecoica se visualiza en la pantalla como zonas grises, gris oscuro y casi negras (en caso de hiperecogenicidad, las zonas son claras, a menudo blancas). Para descifrar una imagen de ultrasonido, existe una escala de seis categorías de Gray Scale Imaging, donde cada píxel de la imagen de una formación hipoecoica obtenida en el monitor, dependiendo de la intensidad de la señal de ultrasonido que regresa a los sensores, representa una imagen específica. tono de gris.
Los resultados de un examen de ultrasonido, descifrados por los diagnosticadores de ultrasonido (ecógrafos), son estudiados por médicos de un perfil específico (endocrinólogo, gastroenterólogo, urólogo, nefrólogo, oncólogo, etc.) y se comparan con los indicadores de las pruebas realizadas por los pacientes y los resultados. de otros estudios.
En muchos casos se requiere un diagnóstico diferencial, para lo cual, además de la ecografía, se utilizan otros métodos hardware para visualizar la patología (angiografía, Dopplerografía color, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.), y también se realiza un examen histológico de muestras de biopsia.
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Patología del páncreas en ecografía (conferencia en Diagnóstico) - Diagnóstico
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Los quistes simples pequeños y únicos ocurren como hallazgos incidentales en el páncreas sano. En la pancreatitis crónica, los pequeños quistes simples son bastante comunes. Si se sospecha un quiste, observe el realce del contorno de la pared más alejada y el efecto del realce de la señal en el tejido detrás. Los quistes simples están aislados del parénquima por una pared delgada y lisa. En el interior no debe haber tabiques ni irregularidades en las paredes, el contenido del quiste es anecoico. Los quistes simples siempre son benignos. Pero, si el quiste no es obviamente “simple”, se requiere más investigación.
¡¡¡Importante!!! Los quistes pancreáticos simples son comunes, pero no se olvide de los tumores quísticos. El cáncer es la enfermedad más peligrosa del páncreas.
Hay dos tipos de tumores quísticos pancreáticos: adenoma microquístico benigno y adenoma macroquístico maligno. El adenoma microquístico consta de muchos quistes pequeños y aparece como una formación densa en la ecografía. El adenoma macroquístico suele incluir menos de cinco quistes de más de 20 mm. A veces se pueden observar formaciones polipoides en tales quistes.
En la pancreatitis, las secreciones pancreáticas digieren el tejido circundante y se forman pseudoquistes. Los pseudoquistes de la cavidad abdominal pueden extenderse al tórax y al mediastino. Los pseudoquistes se encuentran a menudo en pacientes que han sufrido pancreatitis aguda (ver más abajo).
Como resultado de una dilatación pronunciada del conducto pancreático, se pueden formar pseudoquistes de retención distales al sitio de obstrucción.
Pancreatitis aguda en ecografía.
La pancreatitis aguda es una complicación grave de la enfermedad de cálculos biliares o una consecuencia de efectos tóxicos, como el alcohol.
La pancreatitis leve no es visible en la ecografía (la TC es un método más sensible). La pancreatitis grave se detecta fácilmente mediante ecografía. Cuando un páncreas inusualmente claro y contrastante se destaca del tejido circundante, se puede suponer que hay edema del parénquima y del tejido adiposo circundante. Si se ve una fina capa de líquido libre alrededor del páncreas, a lo largo del estómago, en el hilio del hígado y el bazo, se puede diagnosticar con seguridad pancreatitis.
Casi todos los tumores de páncreas son hipoecogénicos en comparación con el páncreas normal. Es imposible distinguir entre pancreatitis focal y tumor pancreático utilizando únicamente la ecografía. Se pueden combinar un tumor y pancreatitis.
En casos graves de pancreatitis, el líquido pancreático digiere el tejido circundante y forma pseudoquistes. Estos quistes pueden ser únicos o múltiples. Pueden aumentar de tamaño y romperse.
En la ecografía, los pseudoquistes se definen como formaciones hipoecoicas ovaladas o redondas con contornos claros. En las primeras fases de la formación del quiste, es una formación semilíquida y tiene una ecoestructura compleja con reflejos internos y contornos poco claros. Posteriormente, debido a procesos autolíticos y sedimentación de una suspensión de sangre y pus, aparecen signos claros de contenido líquido y se forma una falsa cápsula de paredes lisas. A menudo se produce una infección de los pseudoquistes, luego se pueden detectar ecoestructuras internas o tabiques delgados y delicados. Cuando se detecta un quiste, es importante rastrear la conexión del quiste con el conducto, ya que esto es importante para determinar las tácticas de tratamiento. Cuando un pseudoquiste mide más de 10 cm, surgen dificultades para determinar su origen.
Pancreatitis crónica en ecografía.
La pancreatitis crónica puede tener diversas manifestaciones, desde una glándula casi normal hasta atrofia severa y calcificación del parénquima. El páncreas se vuelve más delgado, el conducto pancreático a veces parece ligeramente dilatado y el contorno de la glándula suele ser desigual con bordes irregulares. Los quistes simples son comunes y pueden llegar a ser bastante grandes. A menudo se forman cálculos en el conducto pancreático.
Calcificaciones en el páncreas en la ecografía.
¡¡¡Importante!!! Si hay dilatación del conducto pancreático, se debe buscar cálculos en el conducto pancreático y en el colédoco.
Las calcificaciones dentro del páncreas pueden dar una sombra acústica, pero si son pequeñas, aparecen como una ecoestructura brillante separada sin sombra acústica. En la pancreatitis crónica, las calcificaciones se distribuyen de forma difusa por todo el páncreas. Las piedras en el conducto se encuentran a lo largo del conducto. Los cálculos biliares en el conducto biliar común distal pueden confundirse con calcificaciones en el páncreas. Las calcificaciones son claramente visibles en la tomografía computarizada y, para los cálculos no calcificados, es preferible la resonancia magnética o la ecografía.
| Foto. A - Hay una pequeña piedra en el conducto dilatado. B - En el conducto pancreático dilatado hay una hilera de varios cálculos con sombra detrás. B - Un paciente con pancreatitis crónica tiene cálculos enormes en el conducto dilatado. Observe el intenso sombreado detrás. | ||
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Conducto pancreático dilatado en ecografía.
El diámetro interno del conducto pancreático normal es inferior a 3 mm. El conducto se visualiza mejor mediante exploración transversal en el tercio medio del cuerpo del páncreas. Para asegurarse de haber encontrado el conducto, debe ver el tejido pancreático a ambos lados. La vena esplénica por detrás o la pared gástrica por delante pueden interpretarse erróneamente como el conducto pancreático.
Las paredes del conducto pancreático deben ser lisas y la luz debe estar limpia. Cuando el conducto se dilata, las paredes se vuelven desiguales; Escanee no solo la cabeza del páncreas, sino también todo el tracto biliar.
Las principales causas de dilatación del conducto pancreático: tumor de la cabeza del páncreas o ampolla de la papila de Vater (combinado con ictericia y dilatación del tracto biliar); cálculos del conducto biliar común o pancreático; Pancreatitis crónica; adherencias postoperatorias.
Tumores pancreáticos en ecografía.
En la mayoría de los casos (50-80%), el tumor afecta la cabeza del páncreas. Los tumores de la cabeza comprimen el conducto biliar común. En el cáncer de páncreas, el contorno del páncreas no está claro; es característico el agrandamiento o abultamiento local de la glándula, que a veces penetra en el tejido circundante en forma de lenguas o pseudópodos.
En la mayoría de los casos, un tumor de páncreas es una formación hipoecoica, casi desprovista de estructuras eco internas. Sin embargo, existen tumores con señales de eco difusamente dispersas y con señales de eco de alta intensidad en el centro y su ausencia en la periferia. A pesar de que el límite entre el tumor y el resto del parénquima de la glándula no está claro, siempre se puede trazar aproximadamente debido a la diferencia en la ecogenicidad del tejido normal y el foco del tumor.
Aunque la estructura hipoecoica del tumor, especialmente en ausencia de pequeñas áreas de mayor densidad, se parece a la de los quistes, la ausencia del efecto de realce distal permite excluir la naturaleza líquida de la formación. Además, los quistes se caracterizan por tener un borde mucho más liso y claro.
En los tumores de la cabeza del páncreas, el conducto biliar y pancreático común a menudo está dilatado; a diferencia de la pancreatitis crónica, sus paredes son lisas y no compactadas.
¡¡¡Importante!!! La visualización del conducto pancreático principal dentro de la zona hipoecoica favorece el edema local y contra el tumor.
A veces, con el cáncer de páncreas, se revelan signos típicos de pancreatitis crónica, así como pseudoquistes distales al sitio de obstrucción del tumor. Esta es una consecuencia de la obstrucción. Las metástasis intrahepáticas, el agrandamiento de los ganglios linfáticos celíacos, periportales y retroperitoneales indican cáncer.
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Tipos de inclusiones hiperecoicas en el páncreas y su significado.
29.06.2017 
A menudo, en la descripción final de un examen de ultrasonido del páncreas, muchos pacientes pueden leer que hay inclusiones hiperecoicas en el páncreas. La presencia de tal síntoma puede indicar el desarrollo de un trastorno patológico grave en el órgano en estudio. En esta revisión, veremos más de cerca qué son las inclusiones hiperecoicas y qué tipos existen.
El concepto de hiperecogenicidad.
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Terminología como nivel de ecogenicidad de los órganos internos se usa solo para exámenes de ultrasonido y denota el grado en que los órganos en estudio pueden reflejar una onda ultrasónica dirigida a ellos a través de un sensor especial de una máquina de ultrasonido.
Cada órgano tiene su propia norma para este indicador, que depende de su nivel de densidad. Los órganos con mayor densidad tendrán un mayor nivel de ecogenicidad que los órganos con una estructura más laxa.
Un aumento en el nivel de ecogenicidad del páncreas indica la proliferación de tejido fibroso y el desarrollo de hiperecogenicidad.
Durante el desarrollo de la hiperecogenicidad en el páncreas, se pueden visualizar los siguientes tipos de inclusiones hiperecoicas:
- Pequeñas inclusiones hiperecoicas puntiformes que representan calcificaciones. Como saben, la capacidad funcional del páncreas es producir enzimas especiales, una pequeña parte de las cuales puede retenerse en la luz de las glándulas pequeñas. Con el tiempo, las sales de calcio comienzan a depositarse en estos huecos, lo que conduce a la formación de cálculos o calcificaciones. La gente suele llamarlos pequeños guijarros, que en sí mismos no suponen un gran peligro. Si la conclusión de un examen de ultrasonido indica que el parénquima tiene un nivel de ecogenicidad moderadamente aumentado, entonces estamos hablando del desarrollo de un proceso inflamatorio crónico, a saber, pancreatitis crónica.
- Inclusiones lineales hiperecoicas, que no son un signo específico de un proceso patológico particular, que representan la presencia de tejido denso, en la mayoría de los casos, la formación de focos de reemplazo de tejido sano con tejido conectivo.
La presencia de inclusiones hiperecoicas se puede determinar con el desarrollo de los siguientes trastornos patológicos:
- lesión lipomatosa del páncreas, que es un proceso de sustitución de tejidos glandulares por grasa, en el que este órgano no aumenta de tamaño;
- desarrollo de pancreatitis aguda acompañada de hinchazón de la glándula, que se manifiesta por dolor agudo en el área abdominal, secreción de vómito y desarrollo de diarrea;
- la aparición de neoplasias similares a tumores, acompañadas de palidez de la piel, una fuerte disminución del peso corporal, trastornos de las heces y pérdida del apetito;
- el desarrollo de necrosis pancreática, caracterizada por la muerte del tejido de un órgano parenquimatoso a nivel celular, que se manifiesta por la aparición de un dolor insoportable en la zona abdominal, que puede provocar un shock doloroso, así como un proceso ininterrumpido de vómitos y diarrea. ;
- Lesión fibrosa del páncreas, caracterizada por la proliferación de tejidos conectivos.
La aparición de hiperecogenicidad en el órgano en estudio también puede ser temporal, manifestándose en los siguientes casos:
- en el contexto del desarrollo de patologías infecciosas del tracto respiratorio superior, como influenza, neumonía o una de las muchas patologías infecciosas;
- después de un cambio radical en la dieta;
- con un cambio brusco en el estilo de vida;
- al realizar una ecografía después de un abundante desayuno o almuerzo.
En tales casos, el nivel de ecogenicidad aumenta a un nivel moderado, mientras que la hiperecogenicidad en trastornos patológicos tiene tasas de resultados más altas.
Tipos de inclusiones hiperecoicas.
Las inclusiones hiperecoicas en el órgano parenquimatoso en estudio pueden ser:
- el pseudoquiste, que es una formación líquida que se produce después de la eliminación de una forma aguda de lesión pancreática de la glándula, se caracteriza por la formación de un contorno irregular y dentado;
- como se mencionó anteriormente, pueden ser calcificaciones o pequeños guijarros;
- tumores metastásicos;
- ciertos segmentos de tejido adiposo o conectivo;
- Áreas fibrosas quísticas del tejido glandular.
Métodos de tratamiento
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El régimen de tratamiento para el aumento de la ecogenicidad del páncreas debe ser prescrito únicamente por un gastroenterólogo altamente calificado.
Para comenzar a desarrollar el régimen de tratamiento más eficaz, un especialista debe establecer inicialmente la verdadera causa que provocó la formación de hiperecogenicidad.
Si la formación de esta sintomatología fue provocada por el desarrollo de una forma aguda de pancreatitis, entonces el tratamiento terapéutico debe consistir en tomar medicamentos especiales, cuya acción farmacológica tiene como objetivo reducir la producción de ácido clorhídrico en la cavidad gástrica e inhibir la actividad enzimática. en la cavidad pancreática.
Cuando este indicador ecográfico aumenta, provocado por el desarrollo de lesiones lipomatosas, los expertos recomiendan seguir una dieta dietética especial que excluya todos los alimentos que contengan grasas animales.
Si el factor etiológico es la formación de calcificaciones o el desarrollo de lesiones fibrosas del órgano en estudio, entonces los expertos prescriben inicialmente el cumplimiento de una dieta dietética estricta y, en ausencia de una dinámica positiva, los médicos cuestionan el tratamiento de la patología mediante intervención quirúrgica. .
La formación de lesiones pancreáticas reactivas requiere la eliminación terapéutica de la patología subyacente siguiendo una dieta dietética especial.
Es importante recordar que un mayor nivel de ecogenicidad es solo un síntoma del examen ecográfico de un órgano parenquimatoso. Para prescribir un tratamiento terapéutico, los especialistas no necesitan únicamente estos resultados de la ecografía. Para desarrollar las tácticas más efectivas para eliminar la patología, es necesario someterse a una serie de exámenes adicionales, en función de cuyos resultados se construirán las tácticas de los procedimientos terapéuticos.
¿Qué hacer si tienes pancreatitis?
Ignorar o tratar incorrectamente la pancreatitis puede tener consecuencias nefastas:
- diabetes;
- insuficiencia hepática y renal;
- oncología, que amenaza con la extirpación parcial o completa del páncreas.
Por no hablar de las dietas estrictas, la ingesta constante de enzimas y los períodos de exacerbación, cuando ya no hay fuerzas para vivir... “Pero es posible olvidarse de la pancreatitis para siempre”, dice el gastroenterólogo jefe de la Federación Rusa...
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¿Qué necesitas saber sobre la formación hipoecoica?
Por formación hipoecoica nos referimos a que el órgano contiene ganglios que tienen una densidad menor que los tejidos que se ubican junto a esta estructura. Esta formación puede ser una enfermedad específica o un fenómeno completamente normal. Por eso mucha gente quiere saber qué es una formación hipoecoica y cómo se puede detectar.
La ecografía de órganos internos se basa en la propiedad de reflejar ondas sonoras de cierta frecuencia en tejidos de alta densidad. La ecografía de órganos internos se basa en la propiedad de reflejar ondas sonoras de una determinada frecuencia en tejidos que tienen una alta densidad. Sin embargo, los tejidos que tienen líquido en su interior tienen esta propiedad en menor medida. El dispositivo envía una vibración sonora a un órgano específico, que regresa cuando se refleja en el tejido. El dispositivo convierte los datos recibidos en una imagen que se muestra en la pantalla. Después de esto, el ecografista evalúa la información visual recibida. Pero hay que tener en cuenta que la valoración es siempre subjetiva, ya que depende de la frecuencia de ultrasonido utilizada, la calidad del equipo, las características del paciente y la titulación del especialista.
Si hay información previa sobre los síntomas y patologías crónicas del paciente, este puede ser el motivo para examinar los órganos, en los que también se comprueba la presencia de formaciones hipoecoicas en ellos.
Los ganglios hipoecoicos suelen ser formaciones quísticas. De esto se deduce que es posible que se haya formado una cavidad en el órgano, que tiene paredes delgadas y está llena de líquido. Pero para confirmar este diagnóstico se realiza una biopsia adicional.
Factores muy importantes son la forma y el tamaño del nodo. Si el área hipoecoica tiene contornos redondeados, significa que pueden estar presentes algunos tipos de tumores en el órgano que se examina. Las áreas oscuras reveladas durante el estudio a veces son normales e indican una formación benigna, por ejemplo en el seno durante la lactancia. La formación hipoecoica puede localizarse en varios órganos: páncreas, hígado, riñones, útero, ovarios, glándula mamaria, etc.
Formaciones hipoecoicas en páncreas, riñones e hígado.
Durante una ecografía del páncreas se pueden detectar tejidos que tienen baja densidad. Esto permite diagnosticar diversas patologías.
Si en el monitor se observa una estructura de eco oscurecida y límites borrosos de la formación, esto indica que hay metástasis de cáncer en el órgano. Si en la pantalla durante el examen del páncreas la formación es homogénea, tiene una forma redonda clara y un contorno uniforme, esto indica la presencia de un quiste.
Con un tumor canceroso, se pueden ver procesos delgados que corren a lo largo de los bordes de la formación. El páncreas en la imagen aumenta de tamaño y los grandes vasos están desplazados y deformados. Mediante un estudio Doppler, este diagnóstico se puede confirmar si no se puede detectar un flujo sanguíneo normal en estas áreas.
Factores muy importantes son la forma y el tamaño del nodo. Si se encontraron áreas hipoecoicas en el tejido renal, esto indica un tumor o quiste. Cuando se forma un tumor, a menudo se produce inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la ingle y el peritoneo. Al realizar un estudio Doppler en un ganglio hipoecoico se puede detectar una falta de flujo sanguíneo interno.
Si se ha formado un quiste, esto se puede determinar por su estructura homogénea y sus límites claros, mientras que el tumor en el monitor se indica mediante contornos irregulares y borrosos. Para tratar los riñones y diagnosticar con precisión una posible enfermedad, la ecografía por sí sola no es suficiente. Para ello se realiza un examen clínico completo, que incluye análisis de sangre, biopsia, tomografía computarizada y angiografía.
Un nódulo hipoecoico encontrado en el hígado indica la aparición de un quiste, un tumor y otras patologías. Para que el examen del hígado sea lo más preciso posible, el paciente debe prepararse para el examen de cierta manera. Los ganglios hipoecoicos suelen indicar la presencia de las siguientes patologías:
- con la obesidad, quedan áreas de tejido sano;
- cirrosis del higado;
- inflamación;
- se ha formado un coágulo de sangre en la vena porta;
- metástasis de carcinoma;
- tumores, adenomas, quistes.
Útero y ovarios
La detección de formaciones hipoecoicas en el útero durante la ecografía suele indicar el desarrollo de un tumor. Pero puede ser maligno o benigno. Por tanto, su identidad sólo puede determinarse mediante diagnóstico diferencial. Por ejemplo, la presencia de fibromas (formación benigna) está indicada por un área oscura que se puede ver en la pared del útero. Una formación hipoecoica en caso de inflamación del útero tiene una ecoestructura distintiva.
Si la zona hipoecoica tiene una forma poco clara, esto puede indicar carcinoma. Durante esto se puede observar un agrandamiento de la cavidad uterina y la presencia de una sombra lateral. Si se detectaron formaciones cerca del óvulo fertilizado y tienen una densidad baja, entonces esto es un presagio de un aborto espontáneo incipiente.
Esto indica que se está acumulando sangre debajo del feto, en cuyo caso es necesaria una intervención médica inmediata.
Si se encuentran zonas hipoecoicas en los ovarios, esto es consecuencia de la presencia de un cuerpo lúteo, una formación vascular o un quiste. Muy raramente, las formaciones de baja densidad en los ovarios se combinan con formaciones cancerosas. Durante la ecografía de los ovarios, la capacidad reproductiva de una mujer y su edad juegan un papel importante. Para todas las mujeres que pueden dar a luz y concebir un bebé, la norma es una estructura heterogénea. Por el contrario, la estructura se nivela durante la menopausia.
Cuerpo humano (vídeo)
Zonas hipoecoicas en la glándula mamaria.
Para identificar un área hipoecoica en el tórax con la máxima precisión, el ecografista debe tener en cuenta los siguientes factores al realizar una ecografía:
- nivel de uniformidad del color;
- el estado de las zonas situadas junto a la formación hipoecoica;
- forma y contorno;
- la presencia de sombras laterales;
- Formación de vasos sanguíneos en el tejido mamario.
La detección de formaciones hipoecoicas en el útero durante la ecografía suele indicar el desarrollo de un tumor. Si el tejido mamario tiene áreas en las que se reduce la densidad, esto puede indicar la presencia de una neoplasia maligna en la mama. Entonces, por ejemplo, si se ve una mancha oscura con contornos desiguales, lo más probable es que se trate de un carcinoma. Esta peligrosa formación tiene sombra acústica y su estructura es heterogénea. Sin embargo, hay que tener en cuenta que síntomas similares ocurren con bastante frecuencia en otros casos. Un quiste común generalmente se identifica por su forma redonda, así como por sus contornos claros. La sospecha de la presencia de un tumor canceroso generalmente surge como resultado de la identificación de formaciones con paredes gruesas y crecimientos dentro de la cavidad examinada.
El hígado y el páncreas agrandados son manifestaciones típicas.
Si durante una ecografía del páncreas y comparándolo con el hígado se determinó que la glándula tiene una estructura hipoecoica, esto puede indicar pancreatitis aguda. Además, la pancreatitis aguda se caracteriza por una pérdida de claridad del contorno de la glándula, lo que no impide que el páncreas se visualice bien. Poco a poco, a medida que avanza la enfermedad, la línea del contorno sigue desapareciendo.
La hipoecogenicidad de la glándula puede ser focal o difusa. Con cambios difusos, se expresa casi uniformemente en todo el páncreas, con pequeñas áreas heterogéneas del propio órgano o de su contorno. Pero con los cambios focales se pueden observar áreas de forma irregular, que pueden no tener contornos claros, pero, por el contrario, pueden estar claramente detalladas.
A veces puede aparecer una imagen en la que, durante el examen de un órgano, se ven zonas hipoecoicas entre muchos campos hiperecoicos. Esta condición del páncreas ocurre si se produjeron cambios fibrolipomatosos pronunciados en la glándula, en cuyo contexto posteriormente se desarrolló un proceso inflamatorio y destructivo.
A medida que avanza la pancreatitis aguda, el tamaño del órgano aumenta y su heterogeneidad e hipoecogenicidad se vuelven más notorias. Y en muchos casos, esta propiedad se reduce tanto que resulta casi imposible distinguir el páncreas de la vena porta y esplénica adyacentes.
Además, se detectarán áreas de ecogenicidad reducida en la pancreatitis hemorrágica, cuando la ecoestructura de la glándula se vuelve heterogénea debido a su aumento de tamaño y la formación de edema en los tejidos blandos adyacentes.
Si los estudios se realizan con un escáner de alta sensibilidad, en casi el 90% de los casos la ecografía del páncreas permite examinar un área de ecogenicidad reducida que no está asociada con enfermedades del páncreas. Esta zona es el conducto pancreático principal, visualizado como un tubo hipoecoico con un diámetro de 1,3 mm. Con la edad, el conducto se ensancha, pero normalmente no debe tener más de 2 mm de ancho. A veces, el conducto pancreático se visualiza como una línea delgada.
Lo que necesitas saber sobre la formación hipoecoica.
Por formación hipoecoica nos referimos a que el órgano contiene ganglios que tienen una densidad menor que los tejidos que se ubican junto a esta estructura. Esta formación puede ser una enfermedad específica o un fenómeno completamente normal. Por eso mucha gente quiere saber qué es una formación hipoecoica y cómo se puede detectar.
Determinación de la formación hipoecoica mediante ultrasonido.
La ecografía de órganos internos se basa en la propiedad de reflejar ondas sonoras de una determinada frecuencia en tejidos que tienen una alta densidad. Sin embargo, los tejidos que tienen líquido en su interior tienen esta propiedad en menor medida. El dispositivo envía una vibración sonora a un órgano específico, que regresa cuando se refleja en el tejido. El dispositivo convierte los datos recibidos en una imagen que se muestra en la pantalla. Después de esto, el ecografista evalúa la información visual recibida. Pero hay que tener en cuenta que la valoración es siempre subjetiva, ya que depende de la frecuencia de ultrasonido utilizada, la calidad del equipo, las características del paciente y la titulación del especialista.
Si hay información previa sobre los síntomas y patologías crónicas del paciente, este puede ser el motivo para examinar los órganos, en los que también se comprueba la presencia de formaciones hipoecoicas en ellos.
Los ganglios hipoecoicos suelen ser formaciones quísticas. De esto se deduce que es posible que se haya formado una cavidad en el órgano, que tiene paredes delgadas y está llena de líquido. Pero para confirmar este diagnóstico se realiza una biopsia adicional.
Factores muy importantes son la forma y el tamaño del nodo. Si el área hipoecoica tiene contornos redondeados, significa que pueden estar presentes algunos tipos de tumores en el órgano que se examina. Las áreas oscuras reveladas durante el estudio a veces son normales e indican una formación benigna, por ejemplo en el seno durante la lactancia. La formación hipoecoica puede localizarse en varios órganos: páncreas, hígado, riñones, útero, ovarios, glándula mamaria, etc.
Nódulos tiroideos (vídeo)
Formaciones hipoecoicas en páncreas, riñones e hígado.
Durante una ecografía del páncreas se pueden detectar tejidos que tienen baja densidad. Esto permite diagnosticar diversas patologías.
Si en el monitor se observa una estructura de eco oscurecida y límites borrosos de la formación, esto indica que hay metástasis de cáncer en el órgano. Si en la pantalla durante el examen del páncreas la formación es homogénea, tiene una forma redonda clara y un contorno uniforme, esto indica la presencia de un quiste.
Con un tumor canceroso, se pueden ver procesos delgados que corren a lo largo de los bordes de la formación. El páncreas en la imagen aumenta de tamaño y los grandes vasos están desplazados y deformados. Mediante un estudio Doppler, este diagnóstico se puede confirmar si no se puede detectar un flujo sanguíneo normal en estas áreas.
Factores muy importantes son la forma y el tamaño del nodo.
Si se encontraron áreas hipoecoicas en el tejido renal, esto indica un tumor o quiste. Cuando se forma un tumor, a menudo se produce inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la ingle y el peritoneo. Al realizar un estudio Doppler en un ganglio hipoecoico se puede detectar una falta de flujo sanguíneo interno.
Si se ha formado un quiste, esto se puede determinar por su estructura homogénea y sus límites claros, mientras que el tumor en el monitor se indica mediante contornos irregulares y borrosos. Para tratar los riñones y diagnosticar con precisión una posible enfermedad, la ecografía por sí sola no es suficiente. Para ello se realiza un examen clínico completo, que incluye análisis de sangre, biopsia, tomografía computarizada y angiografía.
Un nódulo hipoecoico encontrado en el hígado indica la aparición de un quiste, un tumor y otras patologías. Para que el examen del hígado sea lo más preciso posible, el paciente debe prepararse para el examen de cierta manera. Los ganglios hipoecoicos suelen indicar la presencia de las siguientes patologías:
- con la obesidad, quedan áreas de tejido sano;
- cirrosis del higado;
- inflamación;
- se ha formado un coágulo de sangre en la vena porta;
- metástasis de carcinoma;
- tumores, adenomas, quistes.
Útero y ovarios
La detección de formaciones hipoecoicas en el útero durante la ecografía suele indicar el desarrollo de un tumor. Pero puede ser maligno o benigno. Por tanto, su identidad sólo puede determinarse mediante diagnóstico diferencial. Por ejemplo, la presencia de fibromas (formación benigna) está indicada por un área oscura que se puede ver en la pared del útero. Una formación hipoecoica en caso de inflamación del útero tiene una ecoestructura distintiva.
Si la zona hipoecoica tiene una forma poco clara, esto puede indicar carcinoma. Durante esto se puede observar un agrandamiento de la cavidad uterina y la presencia de una sombra lateral. Si se detectaron formaciones cerca del óvulo fertilizado y tienen una densidad baja, entonces esto es un presagio de un aborto espontáneo incipiente.
Esto indica que se está acumulando sangre debajo del feto, en cuyo caso es necesaria una intervención médica inmediata.
Si se encuentran zonas hipoecoicas en los ovarios, esto es consecuencia de la presencia de un cuerpo lúteo, una formación vascular o un quiste. Muy raramente, las formaciones de baja densidad en los ovarios se combinan con formaciones cancerosas. Durante la ecografía de los ovarios, la capacidad reproductiva de una mujer y su edad juegan un papel importante. Para todas las mujeres que pueden dar a luz y concebir un bebé, la norma es una estructura heterogénea. Por el contrario, la estructura se nivela durante la menopausia.
Cuerpo humano (vídeo)
Zonas hipoecoicas en la glándula mamaria.
Para identificar un área hipoecoica en el tórax con la máxima precisión, el ecografista debe tener en cuenta los siguientes factores al realizar una ecografía:
- nivel de uniformidad del color;
- el estado de las zonas situadas junto a la formación hipoecoica;
- forma y contorno;
- la presencia de sombras laterales;
- Formación de vasos sanguíneos en el tejido mamario.
La detección de formaciones hipoecoicas en el útero durante la ecografía suele indicar el desarrollo de un tumor.
Si el tejido mamario tiene áreas en las que se reduce la densidad, esto puede indicar la presencia de una neoplasia maligna en la mama. Entonces, por ejemplo, si se ve una mancha oscura con contornos desiguales, lo más probable es que se trate de un carcinoma. Esta peligrosa formación tiene sombra acústica y su estructura es heterogénea. Sin embargo, hay que tener en cuenta que síntomas similares ocurren con bastante frecuencia en otros casos. Un quiste común generalmente se identifica por su forma redonda, así como por sus contornos claros. La sospecha de la presencia de un tumor canceroso generalmente surge como resultado de la identificación de formaciones con paredes gruesas y crecimientos dentro de la cavidad examinada.
Al realizar un diagnóstico por ultrasonido de la mama en mujeres, se debe tener en cuenta la regularidad del ciclo menstrual, y esto es especialmente cierto el día en que se realiza la ecografía. En este caso, no es necesario prepararse para el examen, ya que se lleva a cabo inmediatamente después de que la persona contacta al centro de diagnóstico. Si se identifican zonas con hipoecogenicidad será necesario repetir la ecografía al mes.
Patología del páncreas en ecografía (conferencia en Diagnostic)
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Quistes pancreáticos en ecografía.
Los quistes simples pequeños y únicos ocurren como hallazgos incidentales en el páncreas sano. En la pancreatitis crónica, los pequeños quistes simples son bastante comunes. Si se sospecha un quiste, observe el realce del contorno de la pared más alejada y el efecto del realce de la señal en el tejido detrás. Los quistes simples están aislados del parénquima por una pared delgada y lisa. En el interior no debe haber tabiques ni irregularidades en las paredes, el contenido del quiste es anecoico. Los quistes simples siempre son benignos. Pero, si el quiste no es obviamente “simple”, se requiere más investigación.
Importante. Los quistes pancreáticos simples son comunes, pero no se olvide de los tumores quísticos. El cáncer es la enfermedad más peligrosa del páncreas.
Hay dos tipos de tumores quísticos pancreáticos: adenoma microquístico benigno y adenoma macroquístico maligno. El adenoma microquístico consta de muchos quistes pequeños y aparece como una formación densa en la ecografía. El adenoma macroquístico suele incluir menos de cinco quistes de más de 20 mm. A veces se pueden observar formaciones polipoides en tales quistes.
En la pancreatitis, las secreciones pancreáticas digieren el tejido circundante y se forman pseudoquistes. Los pseudoquistes de la cavidad abdominal pueden extenderse al tórax y al mediastino. Los pseudoquistes se encuentran a menudo en pacientes que han sufrido pancreatitis aguda (ver más abajo).
Como resultado de una dilatación pronunciada del conducto pancreático, se pueden formar pseudoquistes de retención distales al sitio de obstrucción.
Pancreatitis aguda en ecografía.
La pancreatitis aguda es una complicación grave de la enfermedad de cálculos biliares o una consecuencia de efectos tóxicos, como el alcohol.
La pancreatitis leve no es visible en la ecografía (la TC es un método más sensible). La pancreatitis grave se detecta fácilmente mediante ecografía. Cuando un páncreas inusualmente claro y contrastante se destaca del tejido circundante, se puede suponer que hay edema del parénquima y del tejido adiposo circundante. Si se ve una fina capa de líquido libre alrededor del páncreas, a lo largo del estómago, en el hilio del hígado y el bazo, se puede diagnosticar con seguridad pancreatitis.
Casi todos los tumores de páncreas son hipoecogénicos en comparación con el páncreas normal. Es imposible distinguir entre pancreatitis focal y tumor pancreático utilizando únicamente la ecografía. Se pueden combinar un tumor y pancreatitis.
En casos graves de pancreatitis, el líquido pancreático digiere el tejido circundante y forma pseudoquistes. Estos quistes pueden ser únicos o múltiples. Pueden aumentar de tamaño y romperse.
En la ecografía, los pseudoquistes se definen como formaciones hipoecoicas ovaladas o redondas con contornos claros. En las primeras fases de la formación del quiste, es una formación semilíquida y tiene una ecoestructura compleja con reflejos internos y contornos poco claros. Posteriormente, debido a procesos autolíticos y sedimentación de una suspensión de sangre y pus, aparecen signos claros de contenido líquido y se forma una falsa cápsula de paredes lisas. A menudo se produce una infección de los pseudoquistes, luego se pueden detectar ecoestructuras internas o tabiques delgados y delicados. Cuando se detecta un quiste, es importante rastrear la conexión del quiste con el conducto, ya que esto es importante para determinar las tácticas de tratamiento. Cuando un pseudoquiste mide más de 10 cm, surgen dificultades para determinar su origen.
Pancreatitis crónica en ecografía.
La pancreatitis crónica puede tener diversas manifestaciones, desde una glándula casi normal hasta atrofia severa y calcificación del parénquima. El páncreas se vuelve más delgado, el conducto pancreático a veces parece ligeramente dilatado y el contorno de la glándula suele ser desigual con bordes irregulares. Los quistes simples son comunes y pueden llegar a ser bastante grandes. A menudo se forman cálculos en el conducto pancreático.
Calcificaciones en el páncreas en la ecografía.
Importante. Si hay dilatación del conducto pancreático, se debe buscar cálculos en el conducto pancreático y en el colédoco.
Las calcificaciones dentro del páncreas pueden dar una sombra acústica, pero si son pequeñas, aparecen como una ecoestructura brillante separada sin sombra acústica. En la pancreatitis crónica, las calcificaciones se distribuyen de forma difusa por todo el páncreas. Las piedras en el conducto se encuentran a lo largo del conducto. Los cálculos biliares en el conducto biliar común distal pueden confundirse con calcificaciones en el páncreas. Las calcificaciones son claramente visibles en la tomografía computarizada y, para los cálculos no calcificados, es preferible la resonancia magnética o la ecografía.
Conducto pancreático dilatado en ecografía.
El diámetro interno del conducto pancreático normal es inferior a 3 mm. El conducto se visualiza mejor mediante exploración transversal en el tercio medio del cuerpo del páncreas. Para asegurarse de haber encontrado el conducto, debe ver el tejido pancreático a ambos lados. La vena esplénica por detrás o la pared gástrica por delante pueden interpretarse erróneamente como el conducto pancreático.
Las paredes del conducto pancreático deben ser lisas y la luz debe estar limpia. Cuando el conducto se dilata, las paredes se vuelven desiguales; Escanee no solo la cabeza del páncreas, sino también todo el tracto biliar.
Las principales causas de dilatación del conducto pancreático: tumor de la cabeza del páncreas o ampolla de la papila de Vater (combinado con ictericia y dilatación del tracto biliar); cálculos del conducto biliar común o pancreático; Pancreatitis crónica; adherencias postoperatorias.
Tumores pancreáticos en ecografía.
En la mayoría de los casos (50-80%), el tumor afecta la cabeza del páncreas. Los tumores de la cabeza comprimen el conducto biliar común. En el cáncer de páncreas, el contorno del páncreas no está claro; es característico el agrandamiento o abultamiento local de la glándula, que a veces penetra en el tejido circundante en forma de lenguas o pseudópodos.
En la mayoría de los casos, un tumor de páncreas es una formación hipoecoica, casi desprovista de estructuras eco internas. Sin embargo, existen tumores con señales de eco difusamente dispersas y con señales de eco de alta intensidad en el centro y su ausencia en la periferia. A pesar de que el límite entre el tumor y el resto del parénquima de la glándula no está claro, siempre se puede trazar aproximadamente debido a la diferencia en la ecogenicidad del tejido normal y el foco del tumor.
Aunque la estructura hipoecoica del tumor, especialmente en ausencia de pequeñas áreas de mayor densidad, se parece a la de los quistes, la ausencia del efecto de realce distal permite excluir la naturaleza líquida de la formación. Además, los quistes se caracterizan por tener un borde mucho más liso y claro.
En los tumores de la cabeza del páncreas, el conducto biliar y pancreático común a menudo está dilatado; a diferencia de la pancreatitis crónica, sus paredes son lisas y no compactadas.
Importante. La visualización del conducto pancreático principal dentro de la zona hipoecoica favorece el edema local y contra el tumor.
A veces, con el cáncer de páncreas, se revelan signos típicos de pancreatitis crónica, así como pseudoquistes distales al sitio de obstrucción del tumor. Esta es una consecuencia de la obstrucción. Las metástasis intrahepáticas, el agrandamiento de los ganglios linfáticos celíacos, periportales y retroperitoneales indican cáncer.
Resultado de la ecografía: disminución de la ecogenicidad del páncreas.
Uno de los principales indicadores del examen ecográfico de los órganos internos ubicados en la cavidad peritoneal es el nivel de ecogenicidad. Cualquier cambio hacia arriba o hacia abajo puede indicar el desarrollo de un trastorno patológico grave en el órgano en estudio. En esta revisión, analizaremos más de cerca por qué la ecogenicidad del páncreas disminuye o aumenta, qué es y qué patologías pueden conducir a un cambio en este indicador.
¿Cómo se llama la ecogenicidad y cómo se detecta en la ecografía?
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El concepto de ecogenicidad se refiere a la capacidad de los tejidos y órganos internos de reflejar impulsos y ondas ultrasónicas. Un nivel reducido de capacidad de reflexión del ultrasonido se denomina hipoecogenicidad y un nivel elevado se denomina hiperecogenicidad.
En la pantalla del monitor de una máquina de ultrasonido, este indicador se visualiza en forma de una escala de grises que, dependiendo del estado de funcionamiento del órgano en estudio, cambia su nivel de tonalidad.
Por ejemplo, una formación hipoecoica en el páncreas se visualiza como una mancha gris oscura o una mancha negra. Pero el nivel medio de este indicador se visualiza como un tono gris claro del páncreas con contornos distintos y uniformes. Un aumento de la ecogenicidad, o hiperecogenicidad, se manifiesta como una zona más clara, hasta tonalidades blancas.
Es importante recordar que la norma del indicador de ecogenicidad del páncreas corresponde al nivel de este indicador de un hígado sano. Cualquier disminución o aumento de la ecogenicidad también se compara siempre con los parámetros hepáticos.
Causas de cambios patológicos en el nivel de ecogenicidad.
El desarrollo de los siguientes procesos patológicos puede reducir o aumentar el nivel de capacidad del páncreas para reflejar la ecografía:
- la formación de calcificaciones, o como también se les llama, pequeños guijarros en el páncreas;
- desarrollo de patología pancreática (proceso inflamatorio) de naturaleza aguda o crónica;
- desarrollo de neoplasias similares a tumores;
- la etapa progresiva de la lipomatosis, es decir, la sustitución de tejidos glandulares sanos por tejidos grasos;
- Lesión necrótica del parénquima.
El desarrollo de cada uno de los procesos patológicos anteriores es claramente visible en la pantalla del monitor del aparato de diagnóstico.
Tipos de formaciones hipoecoicas.
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La detección de una estructura hipoecoica del páncreas durante un examen de ultrasonido puede indicar el desarrollo de una forma aguda de daño pancreático en este órgano. Además, la forma aguda de pancreatitis se acompaña de una pérdida de claridad de los contornos de la glándula, lo que impide un examen completo del órgano parenquimatoso. Con el tiempo, a medida que avanza esta patología, las líneas de contorno de la glándula se vuelven cada vez más borrosas, hasta resultar completamente imposible visualizarlas.
En algunos casos, es posible identificar áreas hipoecoicas individuales en el contexto de hiperecogenicidad múltiple. Tales procesos pueden ocurrir cuando, después de intensos procesos fibrolipomatosos en la glándula, comienzan a desarrollarse trastornos destructivos de naturaleza inflamatoria.
La etapa progresiva de la pancreatitis aguda contribuye a un aumento significativo en el tamaño del órgano parenquimatoso y también actúa como un factor agudo que reduce la ecogenicidad.
En algunos casos, la ecogenicidad puede reducirse hasta tal punto que es casi imposible distinguir el páncreas de las venas esplénica y porta.
También se detectan zonas de formaciones hipoecoicas durante el desarrollo de pancreatitis hemorrágica. La pancreatitis hemorrágica no sólo puede reducir el nivel de ecogenicidad del órgano en estudio, sino también aumentarlo a un tamaño significativo y provocar un estado edematoso de los tejidos blandos adyacentes a este órgano.
Una disminución en el nivel de densidad pancreática puede ser difusa o focal. Con una disminución difusa en la capacidad de reflejar el ultrasonido, se produce edema cuando aumenta el nivel de contenido de líquido en la glándula. Esto sucede principalmente con el desarrollo de pancreatitis aguda o la manifestación de una reacción alérgica grave con hipervolemia existente, es decir, un mayor nivel de agua en el cuerpo.
La formación de hipoecogenicidad focal puede estar precedida por los siguientes cambios patológicos:
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- lesión quística del parénquima;
- desarrollo de un quiste pancreático;
- la aparición de una neoplasia similar a un tumor;
- un aumento en el diámetro de los conductos de la glándula en estudio.
Es importante recordar que el tipo focal de la capacidad de la glándula para reflejar el ultrasonido no solo puede reducirse, sino también aumentarse, dependiendo del tipo de neoplasia similar a un tumor que se presente.
Métodos de tratamiento
Los métodos terapéuticos de tratamiento para cualquier tipo de desviación patológica de la estructura ecográfica de la glándula de la norma se desarrollan teniendo en cuenta los resultados de métodos de diagnóstico adicionales, como pruebas de laboratorio de heces, orina y sangre, así como en base al diagnóstico. .
Muy a menudo, se recetan medicamentos que se basan en enzimas sintéticas o naturales que ayudan a reducir el nivel general de carga en el órgano afectado o, durante un cierto período de tiempo, cumplen sus funciones en la absorción de los componentes nutricionales de los alimentos ingeridos.
Los medicamentos antiespasmódicos ayudarán a reducir el dolor y eliminarán la sensación de malestar desagradable.
Como complemento al tratamiento principal, se prescribe una dieta dietética estricta. Se deben hacer excepciones con los siguientes ingredientes:
- bebidas que contienen alcohol y carbonatadas;
- alimentos grasos;
- productos alimenticios semiahumados y ahumados;
- Alimentos fritos y pesados.
Vale la pena recordar que la velocidad del proceso de recuperación del órgano afectado depende completamente del estricto cumplimiento del régimen dietético, porque básicamente todos los trastornos patológicos en el páncreas ocurren en el contexto de una mala nutrición y el consumo de niveles excesivos de carbohidratos rápidos y Comida rápida.
Náuseas, dolor abdominal, temperatura alta, intoxicación: todo esto es pancreatitis. Si los síntomas son obvios, es posible que su páncreas ya no pueda funcionar normalmente. No estás solo, según las estadísticas, hasta el 15% de toda la población del planeta sufre problemas de páncreas.
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Enciclopedia de ultrasonido y resonancia magnética
¿Qué es esta formación hipoecoica?
No se alarme cuando escuche el término "hipoecogenicidad" de su médico. Esta palabra no denota ningún diagnóstico, pero describe una estructura con una densidad menor que todos los tejidos vecinos. Esta formación puede ser normal o patológica. Todo depende del órgano en cuestión.
Más sobre el fenómeno de la “hipoecogenicidad”
La técnica de examen mediante ultrasonido consiste en que, mediante un equipo especial, se generan vibraciones sonoras de una determinada frecuencia, se envían a los órganos y luego se recibe una respuesta, es decir, el sonido reflejado, el eco. La estructura de los órganos se puede juzgar por la densidad acústica (ecogenicidad).
Algunas formaciones en el cuerpo pueden mostrar una densidad acústica reducida y aparecer más oscuras en la pantalla que los tejidos vecinos. Este fenómeno se llama hipoecogenicidad, es decir, densidad reducida. En esta zona la ecografía avanza más lentamente. Muy a menudo, este fenómeno tiene una estructura líquida: podría ser, por ejemplo, un quiste. El médico no podrá dar un diagnóstico preciso de inmediato.
El caso es que la formación puede ser redonda o con bordes irregulares. La ronda puede ser:
Una estructura con contornos desiguales puede ser no solo un quiste, sino también una adenosis, un fibroadenoma o un tumor. Sin embargo, sólo una biopsia, así como una cistoscopia, una laparoscopia o una broncoscopia, pueden determinar definitivamente la naturaleza de este fenómeno.
¿Qué es una formación (nódulo) hipoecoica en varios órganos?
Si el examen se refiere a la glándula tiroides, entonces no es necesario entrar en pánico de inmediato y acudir al oncólogo. Como regla general, solo el 5% de los pacientes descubren que la formación emergente (nódulo hipoecoico) es una patología oncológica. Muy a menudo, el hallazgo resulta ser un quiste, una formación vascular o una estructura líquida.
Glándula tiroides normal en ecografía.
En primer lugar, debe acudir a una consulta con un endocrinólogo y hacerse una prueba de hormonas (el médico le informará más sobre esto cuando escriba una referencia). Si no surge nada terrible, es recomendable repetir todas las pruebas al cabo de seis meses. Un nódulo hipoecoico que crece o no cambia de tamaño deberá examinarse mediante una biopsia.
Cuando se encuentra un ganglio en el útero, lo más probable es que se trate de un tumor. Sólo hay que saber si es benigno o maligno. Si la formación también tiene una estructura de eco en su interior, entonces estamos hablando de inflamación del útero.
El fenómeno de ecogenicidad reducida es muy importante en caso de embarazo:
- si dicha zona se localiza cerca del embrión, esto indica un aborto espontáneo inminente.
También se puede detectar un ganglio hipoecoico en la glándula mamaria durante la mamografía. Como regla general, dichas áreas pueden ser:
- carcinoma glandular. Tiene contornos borrosos y desiguales, hay sombra y una estructura heterogénea.
- adenosis.
- quiste típico. En este caso, los contornos serán claros y la forma será redonda.
- un quiste atípico que puede ser maligno.
- fibroadenoma. Tiene contornos suaves y claros y es similar a los tumores malignos.
Si se detectan tales formaciones, es necesario repetir el estudio un mes después y, según los resultados, realizar una biopsia.
Si se encuentra un nódulo hipoecoico en los ovarios, no se preocupe demasiado: muy raramente puede resultar una patología oncológica. Muy a menudo, el fenómeno es un quiste, un folículo, un cuerpo lúteo o una formación vascular.
Quiste ovárico folicular
Pero en el caso de un riñón, dicho ganglio puede ser un quiste (entonces tiene un contorno claro y una estructura homogénea) o un tumor (maligno, si se detecta un agrandamiento de los ganglios linfáticos retroperitoneales). Como regla general, se envía inmediatamente al paciente a exámenes adicionales para establecer con precisión la naturaleza del hallazgo.
Nodos en otros órganos
La presencia de ganglios en el páncreas sugiere que el médico puede estar enfrentando los siguientes fenómenos:
- Quistes (especialmente si tienen contornos suaves y una estructura homogénea).
- Pancreatitis o procesos fibrolipomatosos.
- Metástasis (los límites se difuminarán).
- Oncología.
Para confirmar el diagnóstico, será necesario someterse no solo a una ecografía del órgano, sino también a una ecografía Doppler.
Si se encuentra un trastorno estructural en el hígado, las patologías pueden ser las siguientes:
- Consecuencia de la cirrosis, cuando los ganglios tienen una forma redonda o abultada.
- Quiste.
- Trombosis.
- Absceso.
- Consecuencia de la infiltración grasa del hígado, cuando el nódulo hipoecoico es una partícula de tejido normal.
- Hiperplasia o adenoma.
- Oncología y metástasis.
Nuevamente, se necesita investigación adicional para un diagnóstico preciso.
Conclusión
Tal formación hipoecoica, dependiendo del órgano que se esté examinando, puede ser casi cualquier patología o un fenómeno natural. La mayoría de las veces, se detectan quistes o tumores, pero a veces pueden ser fenómenos que deben operarse con urgencia o tratarse con medicamentos. La ecografía por sí sola no puede dar un diagnóstico preciso, por lo tanto, para seguir todas las recomendaciones y elaborar un plan de tratamiento, el médico deberá enviar al paciente a una serie de exámenes adicionales.
formación hipoecoica
El diagnóstico instrumental mediante ecografía (ultrasonido), también llamado ecografía, puede detectar áreas con diferentes densidades acústicas en órganos internos y cavidades: formación hiperecoica o hipoecoica.
¿Qué significa formación hipoecoica?
La formación hipoecoica local en un órgano en particular, a diferencia de la formación hiperecoica, es el resultado de una menor ecogenicidad de los tejidos, en comparación con los parámetros de densidad acústica de los tejidos sanos del órgano. Es decir, esta zona refleja débilmente la señal ultrasónica que se le dirige (en los rangos de frecuencia 2-5, 5-10 o MHz). Y esto es una prueba de que esta formación, desde el punto de vista de su estructura, contiene líquido o tiene una cavidad.
Una formación hipoecoica se visualiza en la pantalla como zonas grises, gris oscuro y casi negras (en caso de hiperecogenicidad, las zonas son claras, a menudo blancas). Para descifrar una imagen de ultrasonido, existe una escala de seis categorías de Gray Scale Imaging, donde cada píxel de la imagen de una formación hipoecoica obtenida en el monitor, dependiendo de la intensidad de la señal de ultrasonido que regresa a los sensores, representa una imagen específica. tono de gris.
Los resultados de un examen de ultrasonido, descifrados por los diagnosticadores de ultrasonido (ecógrafos), son estudiados por médicos de un perfil específico (endocrinólogo, gastroenterólogo, urólogo, nefrólogo, oncólogo, etc.) y se comparan con los indicadores de las pruebas realizadas por los pacientes y los resultados. de otros estudios.
En muchos casos se requiere un diagnóstico diferencial, para lo cual, además de la ecografía, se utilizan otros métodos hardware para visualizar la patología (angiografía, Dopplerografía color, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.), y también se realiza un examen histológico de muestras de biopsia.
Causas de la formación hipoecoica.
Como indicador de la ecografía, una formación hipoecoica puede tener cualquier ubicación. Las causas de la formación hipoecoica también son diferentes y dependen completamente de la etiología y patogénesis de las enfermedades que se desarrollan en los pacientes.
Por ejemplo, una formación hipoecoica en el páncreas se considera un criterio de diagnóstico para identificar patologías como quistes, pancreatitis hemorrágica, cistadenoma mucinoso (que es propenso a malignidad), adenocarcinoma de la cabeza del páncreas y metástasis de tumores malignos de otros órganos. .
Formación hipoecoica en el hígado y la vesícula biliar.
El tejido hepático sano es moderadamente hiperecoico y en las lesiones cirróticas puede producirse una formación hipoecoica en el hígado; esteatosis focal; quistes (incluido Echinococcus multilocularis); absceso biliar; adenoma hepatocelular; hiperplasia parenquimatosa focal; hepatoma y adenocarcinoma colangiocelular pequeño.
Las formaciones hipoecoicas también se visualizan en casos de metástasis difusas de cáncer de páncreas, ovario, glándula mamaria, testículo y gastrointestinal que se diseminan al hígado.
En el diagnóstico ecográfico de patologías de la vesícula biliar, la estructura de sus paredes es de particular importancia, ya que en ausencia de daño al órgano se visualizan en forma de tres capas: hiperecoica externa e interna e hipoecoica media.
Entre las causas que provocan la formación hipoecoica en la vesícula biliar se encuentran los pólipos, el adenocarcinoma (con la capa exterior de la vejiga intacta), los linfomas (tumores de los ganglios linfáticos) y el angiosarcoma.
Formaciones hipoecoicas del bazo.
Normalmente, la ecogenicidad del bazo es uniforme, aunque ligeramente superior a la del hígado. Pero debido a la alta vascularización, la ecografía del bazo se realiza con un agente de contraste, que se acumula en el parénquima y permite (al final de la fase parenquimatosa) visualizar lesiones focales y formaciones hipoecoicas del bazo.
Tales formaciones incluyen:
- hematoma intraparenquimatoso agudo debido a rotura del bazo (debido a traumatismo abdominal);
- hemangiomas (formaciones vasculares benignas) con esplenomegalia;
- infartos esplénicos (infiltrativos o hematológicos);
- linfoma de bazo;
- metástasis de diversos orígenes (con mayor frecuencia sarcoma de tejidos blandos, osteosarcoma, cáncer de riñón, mama u ovario).
Como señalan los expertos, las formaciones quísticas equinocócicas, tenia y dermoide del bazo pueden tener una ecoestructura mixta.
Formación hipoecoica en el riñón, las glándulas suprarrenales y la vejiga.
Se puede detectar una formación hipoecoica en el riñón cuando las inclusiones en el parénquima incluyen formaciones quísticas (incluidas las de baja calidad), hematomas (en las etapas iniciales), abscesos perirrenal piógenos (en la etapa de necrosis) o tuberculosis cavernosa del riñón.
Según los endocrinólogos, detectar una formación hipoecoica de la glándula suprarrenal no es una tarea fácil y, lamentablemente, la ecografía no siempre lo soluciona. Por ejemplo, la verificación del diagnóstico de adenoma en el aldosteronismo primario, así como la proliferación patológica de las células de la corteza suprarrenal en el hipercortisolismo (enfermedad de Cushing) se basa en los síntomas. La ecografía detecta con precisión un feocromocitoma bastante grande, así como linfoma, carcinoma y metástasis. Por lo tanto, lo más recomendable es examinar las glándulas suprarrenales mediante tomografía computarizada y resonancia magnética.
Con el desarrollo de leiomioma benigno, carcinoma de células transicionales de la vejiga o feocromocitoma (paraganglioma) de la vejiga, que se acompaña de hipertensión arterial y hematuria, un examen de ultrasonido visualiza una formación hipoecoica en la vejiga.
Formación hipoecoica en la cavidad abdominal y la pelvis.
Las patologías localizadas en la cavidad abdominal, en particular en la sección intestinal del tracto gastrointestinal, se pueden examinar fácilmente mediante ecografía: el intestino vacío enfermo tiene paredes hipoecoicas engrosadas, en contraste con el tejido adiposo hiperecoico circundante.
La lista, lejos de ser completa, de las causas de la formación hipoecoica en la cavidad abdominal visualizada mediante ecografía incluye:
- una hernia que sobresale hacia el canal inguinal;
- hematomas intraabdominales (traumáticos o asociados con coagulopatías);
- flemón seroso y purulento del peritoneo o retroperitoneo;
- absceso del íleon terminal con ileítis transmural (enfermedad de Crohn);
- inflamación de los ganglios linfáticos mesentéricos (ganglios linfáticos mesentéricos);
- linfoma no Hodgkin de células B o linfoma de Burkitt;
- metástasis a los ganglios linfáticos viscerales de la cavidad abdominal;
- carcinoma de ciego, etc.
La ecografía de los órganos pélvicos y del útero revela formaciones con baja densidad acústica en las mujeres, en presencia de fibromas, adenomas, quistes o endometriosis del útero; quistes funcionales o dermoides de los apéndices. Se produce una formación hipoecoica en el ovario con un quiste hemorrágico, así como con un absceso tuboovárico (inflamación purulenta en las trompas de Falopio y los ovarios), linfoma folicular y carcinoma.
En los hombres, las patologías con tal indicador diagnóstico son cáncer testicular, linfocele testicular, varicocele de la médula y durante una ecografía de la próstata en pacientes con adenoma benigno o cáncer de esta glándula, se visualiza una formación hipoecoica de la próstata.
Formación hipoecoica en la región subclavia.
Una formación hipoecoica en la región subclavia detectada durante la ecografía puede ser un signo de:
- neoplasias benignas y linfomas malignos del mediastino anterior;
- leucemia linfocítica crónica;
- lesiones de los ganglios linfáticos periféricos por metástasis de cáncer de tiroides, laringe, esófago, gelatina mamaria, pulmones;
- osteosarcomas de localización torácica;
- quistes y equinococosis de los pulmones;
- Timoma o carcinoma del timo.
Los médicos observan la hipoecogenicidad de las estructuras en esta área en pacientes con hiperplasia o quiste de las glándulas paratiroides, hiperparatiroidismo o adenomatosis nodular.
Tipos de formaciones hipoecoicas.
Además de las características anatómicas y topográficas de la formación resultante, la ecografía revela su forma (redonda, ovalada, irregular), ancho (cráneo-caudal) y profundidad con respecto a la pared exterior del órgano o cavidad.
Según este parámetro, los principales tipos de formación hipoecoica incluyen:
- una formación hipoecoica redonda o una formación ovalada hipoecoica (estos son varios quistes, varicoceles, adenomas, tumores suprarrenales de etiología metastásica);
- formación nodular hipoecoica (típica de hemangiomas, hipertrofia biliar nodular, miomas uterinos, adenomatosis nodular, etc.);
- formación focal hipoecoica (característica de cirrosis e infiltración grasa focal del hígado, hematomas e infarto del bazo, etc.).
Al finalizar la ecografía, se observan las siguientes características de los contornos de la imagen:
- formación hipoecoica con contornos suaves (quistes, hipertrofia nodular del hígado, tumores de mama);
- formación hipoecoica con contornos desiguales (muchos tumores, la mayoría de metástasis);
- formación hipoecoica con un contorno claro (quistes, adenomas, abscesos que tienen un borde hiperecoico en la imagen ecográfica);
- Formación hipoecoica con contornos poco claros (hemangiones cavernosos del hígado, cáncer de tiroides, metástasis en el tejido de órganos de cualquier ubicación).
- formación homogénea hipoecoica (carcinoma);
- formación heterogénea hipoecoica (grandes adenomas, cáncer de hígado, formas difusas de carcinomas, etc.);
- formación hipoecoica con inclusiones hiperecoicas (carcinoma de células renales, adenoma de ovario, cáncer de próstata).
Es obligatoria una descripción del estado de los tejidos circundantes, los efectos acústicos distales (amplificación, atenuación, sombra acústica) y las características de las sombras laterales (simetría, asimetría, ausencia).
Además, se observa la presencia/ausencia de vascularización (es decir, vasos sanguíneos) en las formaciones nodulares, definiéndose tipos como: formación hipoecoica sin flujo sanguíneo (avascular) y formación hipoecoica con flujo sanguíneo.
Las formaciones que tienen vasos sanguíneos se dividen en:
- formación hipoecoica con flujo sanguíneo perinodular (subtipo con perinodular, es decir, vascularización que rodea el ganglio);
- formación hipoecoica con flujo sanguíneo combinado (hay vasos presentes cerca de la formación y dentro de ella);
- formación hipoecoica con flujo sanguíneo intranodular (la presencia de vascularización se registró solo dentro de la formación).
Como muestra la práctica clínica, una formación hipoecoica con flujo sanguíneo intranodular puede indicar su naturaleza maligna.
Y finalmente se tiene en cuenta la presencia de compuestos de calcio en la estructura de la formación. Y una formación hipoecoica con calcificaciones (calcificación) es característica de un absceso hepático crónico encapsulado con amebiasis, cáncer de hígado, neoplasias en la glándula tiroides y próstata, tumores malignos de la glándula mamaria, etc.
Formación hipoecoica en la cabeza del páncreas.
La cabeza del páncreas se caracteriza por una estructura única y una forma especial. Aparece como uno de los tres segmentos de este órgano. A continuación está el cuerpo, que está separado de la cabeza a través de una ranura: el cuello. La glándula termina en una cola ligeramente curvada hacia arriba.
La cabeza se localiza al nivel de las dos primeras vértebras lumbares (en adultos). En los niños recién nacidos se sitúa un poco más arriba y tiene un tamaño pequeño. En la edad adulta, el tamaño normal de la cabeza es de hasta 35 milímetros.
La apófisis uncinada del páncreas sobresale como parte de la cabeza y se encuentra detrás de los vasos sanguíneos mesentéricos. Esta parte del órgano es extremadamente difícil de examinar y movilizar en el contexto de una pancreaticoduodenectomía.
Si se altera la funcionalidad del páncreas, se desarrolla pancreatitis aguda o crónica. Estas enfermedades provocan complicaciones: necrosis del tejido de los órganos, abscesos, etc.
Anatomía del páncreas
El tamaño del páncreas varía de 12 a 14 centímetros de largo, de 2 a 3 cm de grosor y de hasta 9 centímetros de ancho. El peso normal es . La parte endocrina representa aproximadamente el 1-2% de la masa total de la glándula.
El órgano interno se localiza en el peritoneo detrás del estómago, ubicado junto al anillo umbilical en la zona del hipocondrio izquierdo. En la parte posterior hay una vena porta, un diafragma y debajo hay vasos sanguíneos mesentéricos que ingresan al intestino delgado.
Los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos del bazo se encuentran a lo largo del borde superior del páncreas. Alrededor de la cabeza está el duodeno.
- La cabeza se asemeja a un pequeño gancho, que se localiza al nivel de la primera a la tercera vértebra lumbar. Está en contacto con el intestino delgado, detrás de la vena porta y al frente está el colon transverso.
- El cuerpo del órgano se caracteriza por una forma triangular. En otras palabras, si se visualiza en una ecografía, parece un triángulo con 3 superficies. En la superficie anterior hay un tubérculo omental, detrás de la aorta y la región mesentérica.
- La cola del páncreas tiene forma aplanada y se sitúa al nivel de la vértebra torácica. Asciende al bazo, detrás de la glándula suprarrenal derecha.
Todo el órgano está cubierto de tejido conectivo formado por lóbulos. Los islotes de Langerhans se encuentran en la parte suelta. Su función es producir hormonas: insulina y glucagón, que regulan la concentración de azúcar en la sangre.
Los conductos excretores forman el conducto pancreático, que comienza en el medio de la cola y desemboca en el duodeno.
Enfermedades pancreáticas
La formación hipoecoica en el páncreas es un criterio de diagnóstico para ciertas enfermedades (quistes, forma hemorrágica de pancreatitis, cistadenoma); la enfermedad es propensa a la degeneración maligna, metástasis de tumores de naturaleza maligna en otros órganos.
Si duele la cola del páncreas, esto puede indicar el desarrollo de pancreatitis aguda o crónica. A esta enfermedad, de acuerdo con el código de revisión ICD 10, se le asignan los números K86.0 y K86.1, respectivamente.
Las causas de la pancreatitis aguda se deben al aumento de la secreción de enzimas por parte de la glándula y a la obstrucción de la ampolla de la papila duodenal. Se produce jugo pancreático, pero hay un trastorno en su salida hacia el duodeno.
El examen de ultrasonido muestra un aumento en el parénquima del órgano interno, lo que ejerce presión sobre la cápsula. Dado que el órgano está bien abastecido de sangre, se desarrolla rápidamente una inflamación.
Los pacientes se quejan de dolor intenso. Necesitan asistencia inmediata de especialistas médicos. Ignorar los síntomas aumenta significativamente la probabilidad de complicaciones: necrosis y peritonitis.
Si no existe un tratamiento adecuado del páncreas en la fase aguda, se produce un proceso inflamatorio crónico. Viene en las siguientes formas:
- Tipo primario. La inflamación, una enfermedad independiente, es causada por el alcohol, la mala alimentación y los trastornos metabólicos.
- El tipo secundario se desarrolla debido a enfermedades de otros órganos digestivos: colelitiasis, inflamación de la vesícula biliar (colecistitis).
- El tipo postraumático es consecuencia de un examen endoscópico o de diversas lesiones.
La forma crónica se acompaña de insuficiencia de la glándula, por lo que no puede producir enzimas en el volumen requerido. La ecografía del órgano muestra alteraciones difusas de la estructura, esclerosis de los conductos y formación de cálculos.
Las consecuencias de un proceso inflamatorio lento son quistes y tumores. Los tumores pueden ser hormonalmente activos o hormonalmente pasivos.
Son difíciles de diagnosticar y, a menudo, se descubren cuando se diagnostica diabetes. Los tumores sólo pueden tratarse quirúrgicamente.
Tratamiento de la cabeza y cola de la glándula.
La pancreatitis capitada es un tipo de forma crónica de la enfermedad. Su nombre se debe al agrandamiento de la cabeza del órgano interno del sistema digestivo. Los síntomas principales incluyen dolor intenso. Los pacientes a menudo desarrollan complicaciones: ictericia obstructiva que progresa rápidamente.
El diagnóstico se realiza en base a los resultados obtenidos mediante tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía. Muestran la estructura heterogénea del órgano, el tamaño de la cabeza es de más de cuatro centímetros. A veces los quistes se forman fuera del parénquima.
El tratamiento de la cabeza del páncreas requiere cirugía. Los medicamentos no ayudarán a curar al paciente. El método de tratamiento quirúrgico es la laparotomía mediana, que según Kocher implica la inmovilización de la cabeza. Las desventajas de la cirugía pancreática incluyen un alto grado de traumatismo y complejidad técnica.
En el contexto de los procesos inflamatorios, la glándula aumenta de manera desigual. Muy a menudo, se produce inflamación de la cola: se espesa y se expande, lo que conduce a la obstrucción de la vena esplénica y a una forma portal de hipertensión renal.
El agrandamiento de la cola tiene razones:
- Una piedra que bloquea el conducto.
- Forma quística de adenoma.
- Supuración de la cabeza.
- Pseudoquistes.
- Tumor de la papila del intestino delgado.
- Quiste pancreático.
- Cáncer de páncreas.
Muy a menudo, el agrandamiento de la cola se produce debido al crecimiento de tumores. En una etapa temprana, es difícil sospechar un proceso patológico. Por lo general, el tumor se detecta cuando alcanza un tamaño impresionante. El único tratamiento es la cirugía. Pero tiene sus propias dificultades, ya que para llegar a la cola del órgano es necesario pasar por el bazo o el riñón izquierdo.
Durante la cirugía, se extrae la cola afectada y se detienen los vasos sanguíneos. Si se observa daño a los órganos cercanos, se extirpan total o parcialmente. Las partes extraídas durante la operación se envían para examen histológico. El tratamiento farmacológico adicional depende de sus resultados.
Un experto hablará sobre la estructura y funciones del páncreas en el vídeo de este artículo.
Dificultades en el diagnóstico con ecogenicidad reducida del páncreas.
Posición del sensor durante la ecografía del páncreas.
Cuando la ecogenicidad se reduce
Las situaciones en las que la ecogenicidad del páncreas se reduce durante la ecografía se pueden observar en casos de cambios difusos y/o varios focales. En la ecografía compleja del tracto gastrointestinal, la capacidad de reflejar la ecografía por parte del tejido pancreático se determina en comparación con las estructuras del hígado y la vesícula biliar. El páncreas (PG) no se examina por separado para determinar este indicador.
Una disminución en el registro de la señal en un monitor o ecografía, percibida visualmente como un oscurecimiento, se indica por una disminución en la ecogenicidad.
Los cambios difusos (generalizados) afectan a toda la glándula. El oscurecimiento es visible de manera uniforme. En la estructura del páncreas pueden aparecer áreas de señal reflejada normal que están relacionadas con el órgano y no son patológicas.
Los elementos con mayor respuesta de eco deben considerarse violaciones. Los contornos de la glándula con hipoecogenicidad generalizada serán claros o apenas distinguibles en el contexto de las estructuras circundantes.
Páncreas hipoecoico
Las áreas focales de ecogenicidad reducida son visibles como formaciones oscuras o casi negras. El número varía. Sus contornos se visualizan claramente o pueden ser borrosos y heterogéneos. El fondo del tejido pancreático subyacente también es variable: respuesta ecográfica disminuida, normal o aumentada.
Los cambios funcionales y, especialmente, anatómicos en la glándula que pueden reducir la intensidad del ultrasonido reflejado se basan en el desarrollo de edema o reemplazo de tejido normal.
Disminución difusa de la ecogenicidad.
Violación de la textura de todo el órgano, acompañada de cambios en estructura y tamaño. A menudo, con un proceso común en el páncreas, la estructura de sus conductos cambia. Durante la inflamación se registran los siguientes signos:
- pancreatitis aguda: la estructura no está clara, los contornos son desiguales, las dimensiones están aumentadas, se pueden detectar pequeñas áreas de ausencia total de señal de eco (hemorragias, necrosis);
- pancreatitis crónica (etapa temprana): la estructura es relativamente clara, los contornos son desiguales, las dimensiones son normales o un poco más grandes.
Durante el desarrollo y curso de la inflamación, el edema se considera el principal factor que reduce la ecogenicidad del tejido glandular. Un aumento en el contenido de líquido intersticial conduce a un debilitamiento del reflejo del ultrasonido.
Procesos focales
Múltiples áreas pequeñas de ecogenicidad reducida pueden indicar pancreatitis aguda previa. Se forman en los sitios de hemorragias anteriores, donde se produjo una mayor destrucción del tejido (necrosis). La reflexión general de los ultrasonidos por parte de la glándula también puede verse ligeramente reducida.
Una única atenuación local de la señal de eco es característica de:
- pancreatitis aguda limitada: inflamación en cualquier parte del páncreas (cabeza, cuerpo, cola) con un aumento solo en este segmento y un cambio en los parámetros ecográficos en él;
- pancreatitis focal crónica: ecoestructura heterogénea de cualquier parte de la glándula (“veteado” del tejido);
- neoplasma.
En cuanto a los tumores y cambios similares a tumores, es necesario tener en cuenta que la ecografía no es un método completamente fiable para detectar, y mucho menos para identificar, dichos procesos. Pero, primero, un especialista en diagnóstico por ultrasonido puede distinguir una formación benigna del cáncer.
El quiste tiene límites claros, representados por una cápsula, y se visualiza como un borde con una señal de eco aumentada que rodea el área de ausencia total de reflexión ultrasónica. Una de sus principales características es que es una formación que tiene una forma regular redonda u ovalada.
Un pseudoquiste no tiene cápsula. La zona oscurecida en los bordes, visible en el monitor del dispositivo y en las ecografías, se transforma gradualmente en las estructuras ecográficas de la glándula sin cambios.
Un tumor maligno se caracteriza por ser una formación hipoecoica homogénea, que tiene bordes ondulados con excrecencias delgadas a lo largo de la periferia. Hay un cambio en los contornos de la glándula misma: se ven protuberancias en el sitio del tumor.
Tumor de la cabeza del páncreas.
Los equipos de ultrasonido de alta calidad y las calificaciones adecuadas de un especialista permiten reducir los errores de diagnóstico en la detección temprana de tumores. Esto se ve facilitado por la presencia de un modo Doppler, que evalúa la presencia de flujo sanguíneo en la formación y su intensidad.
Hay varias razones por las que se puede reducir la ecogenicidad del páncreas, pero esto no tiene relación con lo anterior. La visualización se deteriora cuando el paciente no está preparado de forma suficiente o incorrecta para el estudio o tiene sobrepeso. Además, en el caso de una enfermedad hepática aislada, se determina que, en comparación, la señal ecográfica normal del páncreas está atenuada.
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Las quejas de una persona de dolor intenso en el hipocondrio izquierdo a menudo indican inflamación del páncreas. El examen del paciente comienza con una ecografía de los órganos abdominales. Un método de diagnóstico basado en medir la intensidad de la reflexión de las ondas sonoras desde la superficie de los tejidos de los órganos permite identificar las más pequeñas desviaciones en el funcionamiento del sistema digestivo.
Al evaluar un ecograma y los parámetros morfológicos de los tejidos, es difícil que un médico se equivoque. Las imágenes que crea el ecografista durante el examen son de diferentes colores. Los colores claros indican la presencia de focas en el órgano, los colores oscuros y negros indican formaciones líquidas. Un páncreas sano, debido a su estructura acuosa homogénea, se muestra en colores oscuros. La imagen opuesta indica cambios patológicos y enfermedades de órganos.
Si le han diagnosticado una mayor ecogenicidad del páncreas, estudie detenidamente la información a continuación.
¿Qué es la ecogenicidad?
La ecogenicidad es un sistema de signos utilizado por los uzólogos, que permite establecer la correspondencia de la anatomía de los órganos con el nivel de reflexión y absorción de ondas de alta frecuencia. El tejido líquido del páncreas se caracteriza por una ecogenicidad media. La densidad ecográfica del parénquima hepático se utiliza como muestra estándar.
Escala de ecogenicidad para evaluar los resultados del estudio. Con la ayuda de la ecografía, no solo es posible determinar el grado en que los órganos internos perciben ondas de alta frecuencia, sino también obtener información sobre otros parámetros igualmente importantes. Durante el examen de la glándula, se estudian cuidadosamente los siguientes parámetros:
- Tamaño.
- Forma.
- Estructura.
- Circuito.
Al determinar el volumen del páncreas, se calcula la longitud de la cabeza, el cuerpo y la cola. Lo ideal es que no superen los 30, 24 y 25 mm, respectivamente. Un aumento de este último indica inflamación local o general del órgano. Los tamaños anormalmente grandes son un signo típico de pancreatitis. Las causas del aumento de tamaño también pueden ser: traumatismo abdominal, fibrosis quística, discinesia biliar, hepatitis, enfermedades infecciosas. Los cambios locales están asociados con tumores malignos y quistes.
En apariencia, la glándula digestiva se parece a una coma y tiene una forma oblonga. A veces hay un engrosamiento en la zona de la cabeza. Las formas anulares, adicionales y divididas son desviaciones de la norma. El desarrollo inadecuado de los órganos del sistema digestivo se asocia con alteraciones en los procesos de embriogénesis.
Páncreas sano. La franja longitudinal oscura es la sombra hipoecoica del conducto. En cuanto a los contornos exteriores, deben estar claramente definidos en las secciones longitudinal y transversal. La difuminación de cualquier parte de la glándula puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio. Los contornos borrosos y la hinchazón también provocan enfermedades de los órganos adyacentes al páncreas (úlceras de estómago y duodenales). Los bordes desiguales son creados por tumores, quistes y cálculos. Los contornos de las formaciones malignas son grumosos y borrosos.
La estructura de la glándula digestiva debe ser homogénea y de grano fino. Al descubrir inclusiones grasas únicas o numerosas calcificaciones y pseudoquistes en el órgano, el médico tiene todas las razones para sospechar fibrolipomatosis y pancreatitis crónica en el paciente.
Una preparación insuficiente de la propia persona puede provocar errores en los resultados de la investigación. Tres días antes del procedimiento, el paciente debe seguir una dieta que elimine la posibilidad de una mayor formación de gases. Para la prevención, se recomienda a los pacientes que tomen adsorbentes. El día del procedimiento es recomendable vaciar los intestinos y limitar la ingesta de alimentos.
¿Qué significa una mayor ecogenicidad?
Un aumento inusual en la fuerza de retroceso de las ondas indica una compactación del parénquima y una reducción en la cantidad de líquido que contiene. La hiperecogenicidad difusa, cuyas causas son factores externos, no se considera una patología. La mayoría de las veces se manifiesta en la estación cálida, después de comer alimentos ricos y calientes y durante los resfriados.
La ecogenicidad aumenta notablemente con la inflamación. Los motivos de preocupación pueden ser: tumores, metástasis, depósitos y cálculos de calcio, quistes, fibrosis. Estas inclusiones son la consecuencia de ignorar los primeros síntomas de la pancreatitis.
Varios parámetros indican pancreatitis aguda:
- Aumento general del tamaño de los órganos.
- Presencia de grandes áreas ecogénicas.
- Heterogeneidad de la estructura.
- Exceder el ancho del conducto de la glándula.
- Límites borrosos.
Una forma más grave de la enfermedad implica cambios en la densidad y los contornos de los órganos vecinos. Posible formación de pseudoquistes.
Al diagnosticar pancreatitis crónica, se observa la siguiente imagen:
- La ecogenicidad aumenta ligeramente.
- El ancho del conducto aumenta en más de 2 mm.
- El tamaño de la propia glándula aumenta.
- Esquema poco claro.
- Estructura heterogénea.
- Hay líquido en la bolsa omental detrás del estómago.
La enfermedad puede ir acompañada de la formación de cálculos. En la imagen aparecen como manchas con rastro ecogénico. La enfermedad progresiva es fácil de notar debido a la importante discrepancia en la relación entre el tamaño de la glándula y el conducto de Wirsung. Este último está muy hinchado a lo ancho.
Parámetros como el aumento de la ecogenicidad y los contornos borrosos sugieren que las células sanas del órgano han reemplazado a las células grasas, lo que ocurre con la lipomatosis. La hiperecogenicidad junto con una disminución del páncreas indican el desarrollo de fibrosis. El crecimiento del tejido conectivo y su sustitución por células normales se acompaña de la aparición de cicatrices.
La ecografía por sí sola no es suficiente para diagnosticar con precisión a un paciente. El paciente es enviado a procedimientos auxiliares: resonancia magnética o tomografía computarizada, laparoscopia o biopsia.
Una imagen más clara del páncreas indica una mayor ecogenicidad. Heterogeneidad de la estructura.
En una persona sana, el tejido pancreático es homogéneo, de grano fino y homogéneo. La ecoestructura aumenta sospechosamente en pancreatitis, quistes y tumores subagudos y crónicos.
La pancreatitis intersticial aguda a menudo se diagnostica en personas que abusan de bebidas alcohólicas y alimentos ricos en grasas. A la palpación sienten un dolor agudo. Los síntomas desagradables están asociados con la inflamación de la glándula. Una persona que se queja de calambres en la parte superior del abdomen puede consultar a un médico.
La heterogeneidad de la estructura se indica mediante flechas (áreas blancas y oscuras). En la pancreatitis crónica se produce un dolor intenso en el hipocondrio izquierdo o derecho. Durante los períodos de exacerbación de la enfermedad, el paciente experimenta aumento de la temperatura, presión arterial anormal, cambios en el color de la piel y la esclerótica (ictericia). El paciente está preocupado por las constantes náuseas, vómitos y falta de apetito. Además de la mala nutrición, las siguientes enfermedades pueden afectar el desarrollo de pancreatitis:
Hay muchos amantes de las bebidas alcohólicas entre los hombres, por lo que la probabilidad de pancreatitis crónica en la mitad más fuerte de la humanidad es mucho mayor que en las mujeres.
Heterogeneidad de la estructura en los niños.
Los cambios en la homogeneidad de la estructura del páncreas a menudo ocurren en la infancia. Se manifiestan como alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal. Las alteraciones surgen debido a espasmos de los conductos de las glándulas y al aumento de la actividad enzimática. La obstrucción del flujo de salida de este último provoca inflamación del páncreas en el niño.
Esta forma de la enfermedad ocurre incluso en niños de 1 año de edad. De esto se puede culpar a los padres que no siguen el cronograma de introducción de alimentos complementarios (inclusión temprana de platos de carne y pescado en el menú).
Por qué las desviaciones son peligrosas
La negligencia ante la pancreatitis puede aumentar el riesgo de aparición de nuevos focos de inflamación. La combinación de enfermedades afecta la salud general de una persona. Una manifestación crítica de las complicaciones es la discapacidad.
Si el tratamiento de la enfermedad no se inicia en una etapa temprana, las enzimas pancreáticas ingresan a la sangre y crean las condiciones para la infección de otros órganos. Varias enfermedades encuentran una respuesta correspondiente:
- Insuficiencia hepática y renal.
- Sangrado en estómago e intestinos, erosiones, úlceras.
- Síndrome DIC (trastorno de la coagulación sanguínea).
- Parapancreatitis purulenta-necrótica.
- Ictericia mecánica.
- Hepatosis hepática.
- Colangitis, colecistitis.
- Absceso abdominal.
La necrosis del parénquima glandular desarrolla tumores y quistes. Los tumores malignos suelen aparecer en hombres mayores. La delgadez inusual, la pérdida de apetito y el dolor abdominal son los principales síntomas de la enfermedad. Sólo una terapia adecuada y oportuna puede reducir las posibilidades de que ocurran tales complicaciones.
Cómo tratar
Un gastroenterólogo puede dar una definición específica del término "aumento de ecogenicidad". Para empezar, se asegurará de que los datos de la ecografía sean precisos y excluirá la manifestación de una estructura difusamente heterogénea de la glándula.
El tratamiento se prescribe después de determinar la causa de la hiperecogenicidad. Pruebas y estudios adicionales ayudarán a aclararlo. Después de un corto período de tiempo, la persona se somete a una nueva ecografía.
Si se confirma alguna forma de pancreatitis, se recomienda la hospitalización del paciente. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se le pueden recetar: antiespasmódicos, fármacos antisecretores, enzimas pancreáticas, complejos vitamínicos. Es estrictamente necesario que el paciente siga una dieta adecuada. Incluso porciones muy pequeñas de alimentos fritos, ahumados y grasos pueden agravar el cuadro de síntomas desagradables. El alcohol está absolutamente prohibido para los pacientes.
Las formas graves de pancreatitis se tratan quirúrgicamente mediante laparoscopia. A las personas con mala salud se les recomienda visitar sanatorios especializados en enfermedades gastrointestinales.
Si el aumento de la ecogenicidad se asocia con la presencia de tumores en el cuerpo, se puede derivar al paciente a quimioterapia y radioterapia. El tratamiento se selecciona según el tipo de formación endocrina.
Cualquiera que sea la naturaleza de la ecogenicidad, si tiene la más mínima duda sobre los resultados de la ecografía, debe consultar a un médico experimentado. El tiempo es especialmente importante en este asunto. Es más probable que el tratamiento produzca un resultado favorable si se realiza a tiempo. A menudo, para reducir el proceso inflamatorio, basta con utilizar únicamente medicamentos.
Fuente: projivot.ruUno de los principales indicadores del examen ecográfico de los órganos internos ubicados en la cavidad peritoneal es el nivel de ecogenicidad. Cualquier cambio hacia arriba o hacia abajo puede indicar el desarrollo de un trastorno patológico grave en el órgano en estudio. En esta revisión, analizaremos más de cerca por qué la ecogenicidad del páncreas disminuye o aumenta, qué es y qué patologías pueden conducir a un cambio en este indicador.
¿Cómo se llama la ecogenicidad y cómo se detecta en la ecografía?
El concepto de ecogenicidad se refiere a la capacidad de los tejidos y órganos internos de reflejar impulsos y ondas ultrasónicas. Un nivel reducido de capacidad de reflexión del ultrasonido se denomina hipoecogenicidad y un nivel elevado se denomina hiperecogenicidad.
En la pantalla del monitor de una máquina de ultrasonido, este indicador se visualiza en forma de una escala de grises que, dependiendo del estado de funcionamiento del órgano en estudio, cambia su nivel de tonalidad.
Por ejemplo, una formación hipoecoica en el páncreas se visualiza como una mancha gris oscura o una mancha negra. Pero el nivel medio de este indicador se visualiza como un tono gris claro del páncreas con contornos distintos y uniformes. Un aumento de la ecogenicidad, o hiperecogenicidad, se manifiesta como una zona más clara, hasta tonalidades blancas.
Es importante recordar que la norma del indicador de ecogenicidad del páncreas corresponde al nivel de este indicador de un hígado sano. Cualquier disminución o aumento de la ecogenicidad también se compara siempre con los parámetros hepáticos.
Causas de cambios patológicos en el nivel de ecogenicidad.
El desarrollo de los siguientes procesos patológicos puede reducir o aumentar el nivel de capacidad del páncreas para reflejar la ecografía:
- la formación de calcificaciones, o como también se les llama, pequeños guijarros en el páncreas;
- desarrollo de patología pancreática (proceso inflamatorio) de naturaleza aguda o crónica;
- desarrollo de neoplasias similares a tumores;
- la etapa progresiva de la lipomatosis, es decir, la sustitución de tejidos glandulares sanos por tejidos grasos;
- Lesión necrótica del parénquima.
El desarrollo de cada uno de los procesos patológicos anteriores es claramente visible en la pantalla del monitor del aparato de diagnóstico.
Tipos de formaciones hipoecoicas.
La detección de una estructura hipoecoica del páncreas durante un examen de ultrasonido puede indicar el desarrollo de una forma aguda de daño pancreático en este órgano. Además, la forma aguda de pancreatitis se acompaña de una pérdida de claridad de los contornos de la glándula, lo que impide un examen completo del órgano parenquimatoso. Con el tiempo, a medida que avanza esta patología, las líneas de contorno de la glándula se vuelven cada vez más borrosas, hasta resultar completamente imposible visualizarlas.
En algunos casos, es posible identificar áreas hipoecoicas individuales en el contexto de hiperecogenicidad múltiple. Tales procesos pueden ocurrir cuando, después de intensos procesos fibrolipomatosos en la glándula, comienzan a desarrollarse trastornos destructivos de naturaleza inflamatoria.
La etapa progresiva de la pancreatitis aguda contribuye a un aumento significativo en el tamaño del órgano parenquimatoso y también actúa como un factor agudo que reduce la ecogenicidad.
En algunos casos, la ecogenicidad puede reducirse hasta tal punto que es casi imposible distinguir el páncreas de las venas esplénica y porta.
También se detectan zonas de formaciones hipoecoicas durante el desarrollo de pancreatitis hemorrágica. La pancreatitis hemorrágica no sólo puede reducir el nivel de ecogenicidad del órgano en estudio, sino también aumentarlo a un tamaño significativo y provocar un estado edematoso de los tejidos blandos adyacentes a este órgano.
Una disminución en el nivel de densidad pancreática puede ser difusa o focal. Con una disminución difusa en la capacidad de reflejar el ultrasonido, se produce edema cuando aumenta el nivel de contenido de líquido en la glándula. Esto sucede principalmente con el desarrollo de pancreatitis aguda o la manifestación de una reacción alérgica grave con hipervolemia existente, es decir, un mayor nivel de agua en el cuerpo.
La formación de hipoecogenicidad focal puede estar precedida por los siguientes cambios patológicos:
- lesión quística del parénquima;
- desarrollo de un quiste pancreático;
- la aparición de una neoplasia similar a un tumor;
- un aumento en el diámetro de los conductos de la glándula en estudio.
Es importante recordar que el tipo focal de la capacidad de la glándula para reflejar el ultrasonido no solo puede reducirse, sino también aumentarse, dependiendo del tipo de neoplasia similar a un tumor que se presente.
Métodos de tratamiento
Los métodos terapéuticos de tratamiento para cualquier tipo de desviación patológica de la estructura ecográfica de la glándula de la norma se desarrollan teniendo en cuenta los resultados de métodos de diagnóstico adicionales, como pruebas de laboratorio de heces, orina y sangre, así como en base al diagnóstico. .
Muy a menudo, se recetan medicamentos que se basan en enzimas sintéticas o naturales que ayudan a reducir el nivel general de carga en el órgano afectado o, durante un cierto período de tiempo, cumplen sus funciones en la absorción de los componentes nutricionales de los alimentos ingeridos.
Los medicamentos antiespasmódicos ayudarán a reducir el dolor y eliminarán la sensación de malestar desagradable.
Como complemento al tratamiento principal, se prescribe una dieta dietética estricta. Se deben hacer excepciones con los siguientes ingredientes:
- bebidas que contienen alcohol y carbonatadas;
- alimentos grasos;
- productos alimenticios semiahumados y ahumados;
- Alimentos fritos y pesados.
Vale la pena recordar que la velocidad del proceso de recuperación del órgano afectado depende completamente del estricto cumplimiento del régimen dietético, porque básicamente todos los trastornos patológicos en el páncreas ocurren en el contexto de una mala nutrición y el consumo de niveles excesivos de carbohidratos rápidos y Comida rápida.
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Quistes pancreáticos en ecografía.
Los quistes simples pequeños y únicos ocurren como hallazgos incidentales en el páncreas sano. En la pancreatitis crónica, los pequeños quistes simples son bastante comunes. Si se sospecha un quiste, observe el realce del contorno de la pared más alejada y el efecto del realce de la señal en el tejido detrás. Los quistes simples están aislados del parénquima por una pared delgada y lisa. En el interior no debe haber tabiques ni irregularidades en las paredes, el contenido del quiste es anecoico. Los quistes simples siempre son benignos. Pero, si el quiste no es obviamente “simple”, se requiere más investigación.
| Foto. Quistes pancreáticos simples en ecografía. A, B: quistes simples únicos en la zona del cuerpo (A) y el cuello (B) del páncreas con una pared fina y lisa y contenido anecoico. B - Signos clásicos de pancreatitis crónica: el conducto pancreático principal está dilatado en un contexto de atrofia parenquimatosa, el contorno de la glándula es desigual con muescas, hay calcificaciones y pequeños quistes en el parénquima. | ||
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¡¡¡Importante!!! Los quistes pancreáticos simples son comunes, pero no se olvide de los tumores quísticos. El cáncer es la enfermedad más peligrosa del páncreas.
Hay dos tipos de tumores quísticos pancreáticos: adenoma microquístico benigno y adenoma macroquístico maligno. El adenoma microquístico consta de muchos quistes pequeños y aparece como una formación densa en la ecografía. El adenoma macroquístico suele incluir menos de cinco quistes de más de 20 mm. A veces se pueden observar formaciones polipoides en tales quistes.
| Foto. A, B - Adenoma microquístico benigno del páncreas: una gran formación quística en la cabeza del páncreas. B - Adenoma pancreático con componentes macro y microquísticos. | ||
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En la pancreatitis, las secreciones pancreáticas digieren el tejido circundante y se forman pseudoquistes. Los pseudoquistes de la cavidad abdominal pueden extenderse al tórax y al mediastino. Los pseudoquistes se encuentran a menudo en pacientes que han sufrido pancreatitis aguda (ver más abajo).
Como resultado de una dilatación pronunciada del conducto pancreático, se pueden formar pseudoquistes de retención distales al sitio de obstrucción.
Pancreatitis aguda en ecografía.
La pancreatitis aguda es una complicación grave de la enfermedad de cálculos biliares o una consecuencia de efectos tóxicos, como el alcohol.
La pancreatitis leve no es visible en la ecografía (la TC es un método más sensible). La pancreatitis grave se detecta fácilmente mediante ecografía. Cuando un páncreas inusualmente claro y contrastante se destaca del tejido circundante, se puede suponer que hay edema del parénquima y del tejido adiposo circundante. Si se ve una fina capa de líquido libre alrededor del páncreas, a lo largo del estómago, en el hilio del hígado y el bazo, se puede diagnosticar con seguridad pancreatitis.
| Foto. Pancreatitis aguda en ecografía: A - Hinchazón del parénquima pancreático (p), el contorno del páncreas es inusualmente claro, una pequeña acumulación de líquido a lo largo del borde (flechas). B, C: acumulación de líquido a lo largo del contorno del cuerpo del páncreas, un fino borde de líquido a lo largo de la vena esplénica (flechas), el parénquima es heterogéneo, el tejido circundante es hiperecoico: hinchazón e inflamación, el conducto biliar común es dilatada (B). En este caso, se debe excluir la enfermedad de cálculos biliares. | ||
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Casi todos los tumores de páncreas son hipoecogénicos en comparación con el páncreas normal. Es imposible distinguir entre pancreatitis focal y tumor pancreático utilizando únicamente la ecografía. Se pueden combinar un tumor y pancreatitis.
| Foto. Pancreatitis aguda en la ecografía: el páncreas contrasta inusualmente con el fondo de los tejidos circundantes hiperecoicos, una fina franja de líquido a lo largo del contorno (A), un foco hipoecoico en la cola (B), líquido en el hilio del bazo (C). . Una cola hipoecoica puede confundirse con un tumor. | ||
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En casos graves de pancreatitis, el líquido pancreático digiere el tejido circundante y forma pseudoquistes. Estos quistes pueden ser únicos o múltiples. Pueden aumentar de tamaño y romperse.
En la ecografía, los pseudoquistes se definen como formaciones hipoecoicas ovaladas o redondas con contornos claros. En las primeras fases de la formación del quiste, es una formación semilíquida y tiene una ecoestructura compleja con reflejos internos y contornos poco claros. Posteriormente, debido a procesos autolíticos y sedimentación de una suspensión de sangre y pus, aparecen signos claros de contenido líquido y se forma una falsa cápsula de paredes lisas. A menudo se produce una infección de los pseudoquistes, luego se pueden detectar ecoestructuras internas o tabiques delgados y delicados. Cuando se detecta un quiste, es importante rastrear la conexión del quiste con el conducto, ya que esto es importante para determinar las tácticas de tratamiento. Cuando un pseudoquiste mide más de 10 cm, surgen dificultades para determinar su origen.
| Foto. A - Pseudoquiste grande entre la cabeza del páncreas y el hígado después de una pancreatitis. B, C - Pancreatitis necrotizante severa, cortes longitudinales (B) y transversales (C): necrosis extensa, fusión de la grasa circundante en el área de la cola, acumulación de líquido alrededor de la glándula. | ||
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Pancreatitis crónica en ecografía.
La pancreatitis crónica puede tener diversas manifestaciones, desde una glándula casi normal hasta atrofia severa y calcificación del parénquima. El páncreas se vuelve más delgado, el conducto pancreático a veces parece ligeramente dilatado y el contorno de la glándula suele ser desigual con bordes irregulares. Los quistes simples son comunes y pueden llegar a ser bastante grandes. A menudo se forman cálculos en el conducto pancreático.
Calcificaciones en el páncreas en la ecografía.
¡¡¡Importante!!! Si hay dilatación del conducto pancreático, se debe buscar cálculos en el conducto pancreático y en el colédoco.
Las calcificaciones dentro del páncreas pueden dar una sombra acústica, pero si son pequeñas, aparecen como una ecoestructura brillante separada sin sombra acústica. En la pancreatitis crónica, las calcificaciones se distribuyen de forma difusa por todo el páncreas. Las piedras en el conducto se encuentran a lo largo del conducto. Los cálculos biliares en el conducto biliar común distal pueden confundirse con calcificaciones en el páncreas. Las calcificaciones son claramente visibles en la tomografía computarizada y, para los cálculos no calcificados, es preferible la resonancia magnética o la ecografía.
| Foto. A - Hay una pequeña piedra en el conducto dilatado. B - En el conducto pancreático dilatado hay una hilera de varios cálculos con sombra detrás. B: un paciente con pancreatitis crónica tiene cálculos enormes en el conducto dilatado. Observe el intenso sombreado detrás. | ||
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| Foto. A, B: calcificaciones en el parénquima pancreático en pacientes con pancreatitis crónica. Algunas calcificaciones tienen sombra. B. Niño de 5 años con pancreatitis crónica hereditaria: calcificaciones (flechas pequeñas) y dilatación del conducto pancreático (flecha grande). C - confluencia de las venas mesentérica superior y esplénica. | ||
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Conducto pancreático dilatado en ecografía.
El diámetro interno del conducto pancreático normal es inferior a 3 mm. El conducto se visualiza mejor mediante exploración transversal en el tercio medio del cuerpo del páncreas. Para asegurarse de haber encontrado el conducto, debe ver el tejido pancreático a ambos lados. La vena esplénica por detrás o la pared gástrica por delante pueden interpretarse erróneamente como el conducto pancreático.
Las paredes del conducto pancreático deben ser lisas y la luz debe estar limpia. Cuando el conducto se dilata, las paredes se vuelven desiguales; Escanee no solo la cabeza del páncreas, sino también todo el tracto biliar.
Las principales causas de dilatación del conducto pancreático: tumor de la cabeza del páncreas o ampolla de la papila de Vater (combinado con ictericia y dilatación del tracto biliar); cálculos del conducto biliar común o pancreático; Pancreatitis crónica; adherencias postoperatorias.
| Foto. Un hombre con diabetes mellitus insulinodependiente se queja de pérdida de peso y dolor abdominal durante varios meses. La ecografía muestra un conducto pancreático común agrandado con una pared irregular. Tras un examen más detallado, las calcificaciones con una sombra detrás de ellas son claramente visibles en el conducto (B). | ||
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| Foto. Un paciente con pancreatitis aguda: se ha formado un pseudoquiste grande al nivel de la cola (ver arriba), el conducto pancreático dilatado se abre hacia un pseudoquiste. | ||
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Tumores pancreáticos en ecografía.
En la mayoría de los casos (50-80%), el tumor afecta la cabeza del páncreas. Los tumores de la cabeza comprimen el conducto biliar común. En el cáncer de páncreas, el contorno del páncreas no está claro; es característico el agrandamiento o abultamiento local de la glándula, que a veces penetra en el tejido circundante en forma de lenguas o pseudópodos.
En la mayoría de los casos, un tumor de páncreas es una formación hipoecoica, casi desprovista de estructuras eco internas. Sin embargo, existen tumores con señales de eco difusamente dispersas y con señales de eco de alta intensidad en el centro y su ausencia en la periferia. A pesar de que el límite entre el tumor y el resto del parénquima de la glándula no está claro, siempre se puede trazar aproximadamente debido a la diferencia en la ecogenicidad del tejido normal y el foco del tumor.
Aunque la estructura hipoecoica del tumor, especialmente en ausencia de pequeñas áreas de mayor densidad, se parece a la de los quistes, la ausencia del efecto de realce distal permite excluir la naturaleza líquida de la formación. Además, los quistes se caracterizan por tener un borde mucho más liso y claro.
| Foto. Carcinoma de cabeza de páncreas (flecha): el colédoco (A) y el conducto pancreático (B) están dilatados y un tumor hipoecoico rodea la vena mesentérica superior (C). | ||
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En los tumores de la cabeza del páncreas, el conducto biliar y pancreático común a menudo está dilatado; a diferencia de la pancreatitis crónica, sus paredes son lisas y no compactadas.
¡¡¡Importante!!! La visualización del conducto pancreático principal dentro de la zona hipoecoica favorece el edema local y contra el tumor.
A veces, con el cáncer de páncreas, se revelan signos típicos de pancreatitis crónica, así como pseudoquistes distales al sitio de obstrucción del tumor. Esta es una consecuencia de la obstrucción. Las metástasis intrahepáticas, el agrandamiento de los ganglios linfáticos celíacos, periportales y retroperitoneales indican cáncer.
| Foto. Carcinoma de la cabeza del páncreas: el contorno de la cabeza es desigual debido a una formación hipoecogénica volumétrica, el parénquima del cuerpo es muy delgado (atrofia), los conductos pancreático (A) y colédoco (B) están dilatados y hay un ganglio linfático redondo grande (C) en la porta hepática. | ||
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| Foto. Un ganglio linfático grande (flecha) al lado del páncreas puede confundirse con un tumor de la cabeza. Los ganglios linfáticos mesentéricos agrandados son de forma redonda, hipoecoicos y sin cicatriz central, lo que indica su malignidad. |
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| Foto. Gran tumor neuroendocrino (flechas) de páncreas con calcificación y metástasis hepáticas (B). | ||
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Cuídate, Su diagnosticador!
