Psicosis en enfermedades de las vías biliares. Síntomas de la enfermedad de cálculos biliares.

La discinesia no es en absoluto una inflexión, ni una curvatura de las vías o de la propia vesícula biliar, como cree la mayoría de la gente. Este término, traducido del griego, significa "movimiento" y "violación". Por tanto, podemos concluir que la discinesia biliar es una condición patológica del cuerpo en la que se altera la motilidad o el tono del sistema que transporta la bilis al duodeno desde el hígado. Esta condición provoca dolor en el lado derecho. región ilíaca, aparecen problemas con las heces, en algunos casos aparece amargor en la boca, pero durante el examen no se detecta daño en estos órganos.

En la mayoría de los casos, la discinesia se desarrolla en personas que tienen anomalías en el desarrollo de los órganos biliares y que también siguen una dieta desequilibrada. La discinesia también puede aparecer en personas expuestas a situaciones estresantes y traumáticas graves. Además, existen otras razones para el desarrollo de esta afección. Las mujeres son particularmente susceptibles a esta enfermedad. El tratamiento de la discinesia consiste en eliminar las manifestaciones y, además, si las vías biliares tienen mala contractilidad y velocidad de movimiento lenta, asegurar la prevención de la formación de cálculos.

Un poco de fisiología y anatomía.

La bilis es un líquido de color amarillo pardusco que el cuerpo necesita durante la digestión. La función principal de la bilis es separar las grasas de la dieta en pequeñas fracciones, aumentando así su superficie. En este estado, las grasas son mejor procesadas por la enzima lipasa y, después de la descomposición, los componentes de las grasas (ácidos grasos) se absorben en la sangre. Además, la bilis interviene en la absorción de carbohidratos y proteínas. Tres cuartas partes de la bilis la produce el hígado y una cuarta parte los conductos hepáticos, y gracias a ello intestino delgado puede funcionar con normalidad: lleva a cabo los procesos de absorción de nutrientes, división y muerte de sus propias células.

Para proveer operación normal Para todos los procesos descritos, la bilis debe estar en concentración normal. El proceso de normalización lo lleva a cabo la vesícula biliar, que libera el exceso de agua a los vasos. Si la bilis ingresa a los intestinos en forma diluida (no se retiene en la vejiga), se produce irritación de las paredes intestinales, lo que provoca diarrea. Además, cuando la bilis permanece durante mucho tiempo en la vesícula biliar, su concentración aumenta; este estado de cosas también tiene sus consecuencias.

La bilis se forma en el hígado, después de lo cual llega a la vesícula biliar a través de conductos especiales y desde allí ingresa al duodeno. El movimiento de las secreciones está garantizado por cambios de presión en el tracto biliar, que se bombea mediante esfínteres, músculos circulares especiales.

Así, cuando se cierra el esfínter que permite que la bilis entre en la vesícula biliar, drena desde el hígado. Después de su apertura, la secreción penetra en la vejiga, que estaba casi vacía y, en consecuencia, la presión en ella era significativamente menor que en el conducto mismo. Cuando los alimentos grasos ingresan al duodeno desde el estómago, la vesícula biliar se contrae debido a los músculos y se abre el esfínter, la bilis pasa a través del conducto hasta el músculo orbicular, que cierra la entrada al duodeno. Después de que se cierra el primer esfínter, el segundo (que conduce al intestino) se abre y la bilis ingresa al intestino. El sistema nervioso simpático, así como algunas sustancias producidas por el páncreas y el estómago, son responsables de la reducción del tracto biliar.

Discinesia y sus tipos.

Teniendo una idea de la anatomía del sistema biliar, se pueden explicar en detalle los principios básicos de la patología. Por tanto, la discinesia es una condición en la que:

uno o más esfínteres ubicados en los conductos biliares no se relajan de manera oportuna;

o, por el contrario, independientemente de la ingesta de alimentos, se niegan a relajarse;

puede ocurrir una contracción muy fuerte de la vesícula biliar;

la tasa de salida de bilis disminuye debido a las lentas contracciones del conducto biliar y la vejiga.

Dependiendo de la naturaleza de la alteración del tono y función motora La discinesia puede ser:

hipercinético: salida activa de bilis, acompañada de liberación repentina de bilis;

hipocinético: la bilis se libera lentamente y el movimiento en el tracto biliar se ralentiza;

hipotónico: el tono del esfínter se reduce significativamente;

Hipertensivo: el tono de los músculos circulares, por el contrario, aumenta.

En la mayoría de los casos, el estado hipertensivo se combina con un aumento de las habilidades motoras y se forma un tipo de discinesia espástica o hipertónica-hipercinética. En el caso contrario ocurre casi lo mismo: el tono de las vías se debilita y aparece un tipo atónico o hipotónico-hipocinético. También puede estar presente un tipo mixto.

La discinesia espástica es más típica en caso de aumento del tono. par división simpática. El tipo atónico de patología se desarrolla en el caso de predominio de la sección simpática de la parte autónoma del sistema nervioso central.

Causas de la enfermedad

Las siguientes razones provocan una alteración del movimiento o del tono del tracto biliar:

Malformaciones congénitas de la vesícula biliar y vías biliares:

vesícula biliar anormalmente ubicada;

burbuja móvil;

vesícula biliar accesoria;

válvulas en el conducto gástrico;

la presencia de un tabique divisorio en la vesícula biliar;

inflexión de la vesícula biliar;

vesícula biliar intrahepática;

debilidad congénita de la pared de la vesícula biliar;

duplicación conductos biliares.

Estas patologías conducen al desarrollo de la llamada discinesia primaria.

infecciones intestinales previas;

disbacteriosis;

el período de la menopausia, en el que se produce una desregulación de la contractilidad de los conductos biliares;

giardiasis, en la que la vesícula biliar está colonizada por organismos protozoarios flagelados;

enfermedades helmínticas;

hepatitis viral previa;

alergias a los alimentos;

enfermedades sistema endocrino: tirotoxicosis, diabetes, obesidad;

focos de infección que están constantemente presentes en el cuerpo ( amigdalitis crónica, caries);

distonía neurocircular, en la que hay una violación de la secuencia normal durante la contracción de los músculos del tracto biliar;

colecistitis crónica;

situaciones traumáticas o estrés constante;

Hábitos alimentarios: comer una cantidad significativa de alimentos picantes, ahumados y grasos, rechazar o centrarse en grasas vegetales, periodos largos ayuno.

Signos de la enfermedad

Los síntomas de la discinesia biliar pueden diferir según el tipo de patología, es decir, es hipocinética o hipercinética.

La principal diferencia entre los principales tipos de discinesia es la naturaleza del dolor.

Características del dolor	tipo hipotónico	tipo hipercinético
Localización	En la región ilíaca a la derecha.	En el hipocondrio derecho.
Personaje	Dolor doloroso, sordo y de baja intensidad. Puede describirse como una sensación de tirón debajo de la costilla o pesadez.	Cólico, agudo.
Irradiación	Se siente sólo debajo de la costilla.	Se irradia al hombro y omóplato derechos.
Razón de la aparición	Errores en la dieta, emociones fuertes.	Después de alimentos grasos, estrés, actividad física.
Síntomas asociados con el dolor.	Sensación de hinchazón, diarrea, estreñimiento, eructos de aire, pérdida de apetito, náuseas, amargor en la boca.	Diarrea, estreñimiento, aumento de la diuresis, vómitos, náuseas. Durante un ataque pueden aparecer: dolor de cabeza, caídas. presión arterial, sudoración, irritabilidad.
Opción de remedio	Se va por sí solo.	Tomando los medicamentos "Buscopan", "No-spa".
Durante el período entre ataques	La enfermedad cambia gradualmente la personalidad de una persona (de forma reversible): aparecen cambios de humor, fatiga, irritabilidad y llanto. Fuera de un ataque, no hay nada de qué preocuparse.	No hay nada de qué preocuparse, periódicamente puede aparecer dolor a corto plazo en el lado derecho del abdomen cerca del ombligo, en la boca del estómago y en el hipocondrio.

Con ambos tipos de discinesia, pueden aparecer los siguientes síntomas:

violación ciclo menstrual– en algunas mujeres;

disminución de los niveles de libido en los hombres;

apariencia placa amarilla en la lengua;

amargura en la boca;

disminucion del apetito;

hinchazón;

mal aliento;

dolores de cabeza recurrentes;

aumento de la sudoración;

irritabilidad.

Una manifestación extrema de la variante hipercinética de la enfermedad es la formación de cólicos biliares. Su manifestación se produce de forma repentina, en forma de dolor intenso en el zona derecha torso, debajo de la costilla, que se acompaña de entumecimiento de las extremidades, ataques de pánico, taquicardia.

El grado máximo de manifestación de la discinesia hipocinética es una condición patológica llamada coleostasis, es decir, estancamiento de la bilis en los conductos biliares. Los siguientes síntomas lo indican:

las heces se vuelven grisáceas o, con mayor frecuencia, de color amarillo claro;

oscurecimiento de la orina;

coloración amarillenta del blanco de los ojos y la piel;

picazón intensa en toda la piel.

Diagnóstico de la enfermedad.

Los síntomas por sí solos no son suficientes para hacer un diagnóstico, ya que pueden aparecer signos similares con más patologías severas hígado. Además es necesario instalar razón exacta(por ejemplo, una malformación de las vías biliares), que provocó la enfermedad, para su posterior eliminación.

La discinesia biliar es una afección en la que no se altera la estructura de estos órganos. Por lo tanto, el diagnóstico se realiza en presencia de alteraciones en la contractilidad o desproporción del tono a lo largo del camino de la bilis desde el hígado hasta duodeno. ¿Cómo se puede diagnosticar esto?

Realización de un examen ecográfico de la vesícula biliar después de un desayuno colerético. Inicialmente se sigue una dieta de tres días, que finaliza con una ecografía “limpia” de la cavidad abdominal. Con la ayuda del estudio, se evalúa el tamaño del volumen de deformación y se realiza una inspección para detectar la presencia de cálculos biliares y anomalías del tracto biliar. Después de esto, la persona comienza a tomar alimentos que favorecen la liberación de bilis al duodeno (el menú podría ser: un par de plátanos, chocolate, yogur entero, 10 gramos de crema agria o nata), tras lo cual el médico Se puede observar en qué secuencia y cómo funciona la promoción de la bilis a lo largo de los caminos.

sondeo duodenal

Evaluando porciones del contenido duodenal. Para ello, realizan un estudio llamado intubación duodenal: una persona traga sonda delgada, que al llegar al duodeno recoge su contenido.

El estudio debe realizarse en ayunas. En primer lugar, a través de una sonda se obtiene una porción del contenido intestinal, que es el ambiente intestinal estándar, formado por el propio jugo del duodeno, el jugo pancreático y la bilis. Después de esto, se inyecta sulfato de magnesio en el intestino, lo que hace que la vesícula biliar se contraiga y la bilis ingresa al intestino desde la propia vejiga. Se toma para investigación, después de lo cual se toman para análisis la bilis que se ha drenado durante este tiempo y los conductos biliares intrahepáticos. Para establecer el diagnóstico de discinesia es importante el tiempo durante el cual se produce el proceso de obtención del segundo análisis, posterior a la administración del fármaco y posterior al tercer análisis. Un componente informativo importante es también el contenido de lípidos, que se presentan en las dos últimas porciones.

Colecistografía

La colangiografía (examen de los conductos intrahepáticos) y la colecistografía (examen de los conductos biliares intrahepáticos) son métodos de radiografía de contraste. Durante la colecistografía, el paciente debe tomar agente de contraste por vía oral, tras lo cual se traza mediante rayos X el recorrido del agente de contraste hasta llegar a la vesícula biliar y después de su retirada. Se analiza el trabajo y secuencia de contracción de los esfínteres y conductos de la vesícula biliar. Al realizar el segundo método, se inyecta una sustancia radiopaca directamente en el conducto, después de lo cual el médico utiliza una máquina de rayos X para observar el progreso de la sustancia a lo largo del tracto biliar.

CPRE

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, o CPRE, es método instrumental, en el que se inserta una sonda equipada con una fibra óptica en el duodeno. A través de él, se inyecta en los conductos biliares un agente de contraste, lo contrario del flujo normal (retrógrado), cuyo progreso se observa en las radiografías.

Colescintigrafía

La colescintigrafía es un estudio radiológico durante el cual se inyecta un fármaco radioisótopo en el cuerpo. Gracias a una radiación especial, es posible visualizar el proceso de su paso al hígado, la secreción a los conductos biliares, el camino hacia la vesícula biliar y su llegada al duodeno.

Colangiografía por resonancia magnética

En casos difíciles enfermedad, es necesario realizar el método de colangiografía por resonancia magnética, que es un estudio no invasivo en el que se introduce un agente de contraste en el cuerpo y la trayectoria de su progreso es visible en un escáner de resonancia magnética. Para someterse a dicho diagnóstico, el paciente debe permanecer en la cámara del tomógrafo durante unos 40-50 minutos, manteniéndose quieto.

Un análisis de sangre para detectar bilirrubina con fracciones y lípidos, un coprograma y una prueba de heces para detectar huevos de helmintos y disbacteriosis son métodos que permiten determinar el grado de conservación de las funciones del tracto biliar, así como estudios que permiten determinar la presencia de una causa en el cuerpo posible ocurrencia enfermedades - gusanos. Poner diagnostico final No es posible basándose únicamente en estas pruebas.

Tratamiento

El tratamiento de la discinesia biliar consiste en:

terapia de drogas: prescrito en cursos para asegurar el alivio de un ataque y prevenir su repetición, así como para prevenir complicaciones;

tomar infusiones y decocciones de diversas hierbas: prescritas por un gastroenterólogo según el tipo de enfermedad y es una parte integral del tratamiento;

dietoterapia: es diferente para las formas de patología hipercinética e hipocinética.

Terapia dietética

La base del tratamiento de la discinesia es la nutrición. Sólo mediante el estricto cumplimiento de las normas se puede evitar la aparición de ataques y llevar a cabo la prevención. complicaciones quirúrgicas como la colelitiasis y colecistitis aguda.

Una dieta para la discinesia implica seguir reglas nutricionales generales, sin embargo, hay puntos que difieren significativamente según el tipo de enfermedad (hipercinética e hipocinética).

Reglas generales

Comer debe hacerse de tal manera que suceda. vaciado completo vesícula biliar, para no provocar un ataque doloroso. Para esto:

no calentar alimentos con grasas trans o animales: cordero, ganso, cerdo, margarina;

evite comer alimentos demasiado calientes o fríos;

Consuma productos lácteos fermentados bajos en grasa por la mañana y por la noche;

cene 2-3 horas antes de acostarse, pero no coma carne en exceso;

mantener intervalos de 3 a 4 horas entre comidas;

comer alimentos en porciones pequeñas;

comer poco a poco, 4-5 veces al día.

Eliminar por completo	Evitar durante los períodos de exacerbación.	Se puede consumir
chicle; alcohol; bebidas carbonatadas frías; platos picantes; helado; manteca de cualquier ave o animal; caldos de pescado; comida enlatada; pescados y carnes grasos; comida frita; nueces saladas; gachas de mijo; Comida rápida; caldos de carne.	Pan de centeno; salsas picantes; rábanos y rábanos; alimentos salados; caldos de champiñones;	jugos recién exprimidos y diluidos con agua; dulces: mermelada, pastilla, caramelo, malvaviscos, mermelada, miel; té claro; bayas y frutas maduras y dulces; el pan de ayer; una pequena cantidad de manteca, mientras que una parte determinada debe tomarse en ayunas a modo de sándwich; aceite de oliva y girasol; galletas; tortillas al vapor y huevos duros; productos lácteos fermentados bajos en grasa; verduras hervidas, guisadas y al horno; gachas con leche o agua, arroz y trigo sarraceno; pescado, aves y carnes magros hervidos, al vapor y al horno; sopas de leche con cereales; borscht bajo en grasas; sopas vegetarianas.

Características de la nutrición para la discinesia hipomotora.

La dieta debe consistir en alimentos que estimulen la motilidad biliar:

pan negro;
vegetales y mantequilla;

verduras (hervidas, guisadas, horneadas);

Características de la nutrición para la discinesia hipermotora.

En presencia de esta forma de patología, es imperativo excluir de la dieta diaria los productos que estimulan la secreción y formación de bilis: refrescos, caldos, vegetales frescos, leches y productos lácteos fermentados grasos, pan negro, grasas animales.

Terapia de drogas

Tiene un propósito general y se basa en el tipo de discinesia presente.

Dado que la discinesia es una enfermedad causada por una violación de la regulación nerviosa y depende directamente del estado mental, antes de iniciar el tratamiento de los trastornos. actividad del motor en el tracto biliar cuando se usan medicamentos coleréticos, es necesario restaurar el fondo mental del paciente. Si la patología apareció en el fondo. estado depresivo, es necesario prescribir un tratamiento con antidepresivos suaves. Si la interrupción del proceso de secreción de bilis fue causada por ansiedad severa, neurosis, entonces es aconsejable comenzar con antipsicóticos y tranquilizantes.

Estos medicamentos pueden ser recetados por un psiquiatra o psicoterapeuta.

Además, se trata la causa de la discinesia: corrección de la disbiosis, eliminación de la hipovitaminosis, tratamiento de las alergias, terapia antihelmíntica.

Forma hipotónica-hipocinética

En este caso, es necesario drogas coleréticas, cual:

mejorar la motilidad del tracto biliar: por ejemplo, pancreozina, colecistoquinina;

aumentar el tono de la vesícula biliar: xilitol, sulfato de magnesio.

Además de los fármacos coleréticos, también se requieren tónicos: tintura de limoncillo, extracto de eleuterococo y ajuste de ginseng.

Forma hipertónica-hipercinética

En este caso, se necesitan medicamentos que estimulen un aumento en la formación de bilis: con un mayor volumen de bilis, los conductos funcionan por más tiempo y no se contraen rápidamente, provocando un ataque doloroso. Este suministros médicos: “Nicodina”, “Flamina”, “Okafenamida”.

Además, si los esfínteres están demasiado tensos, es necesario relajarlos. Este efecto se consigue tomando antiespasmódicos: Buscopan, No-shpy.

Además, se necesitan medicamentos que normalicen el equilibrio de los sistemas simpático y parasimpático: tintura de agripalma, bromuro de potasio, tintura de valeriana.

Tratamiento con métodos tradicionales.

La discinesia biliar es una de esas patologías para las cuales el tratamiento con remedios caseros es una excelente adición al tratamiento principal con medicamentos y, en algunos casos, es el único método (en el tratamiento de la discinesia en niños).

forma hipotónica

forma hipertensiva

Agua mineral

Alto grado de mineralización:

"Essentuki 17";

Bajo grado de mineralización, que debe consumirse tibio:

"Narzan";

"Slavianovskaya";

"Essentuki 4, 20";

"Smirnovskaya".

Hierbas utilizadas para hacer una decocción.

flores de siempreviva;

Hierba de San Juan;

fruto de rosa mosqueta;

hojas de ortiga;

flores de manzanilla;

seda de maiz

frutos de eneldo;

raíz de valeriana;

raiz de regaliz;

menta;

hierba agripalma;

flores de manzanilla

Si los resultados de la prueba confirman la presencia de estancamiento de la bilis, pero no hay daño al tejido hepático (los niveles de AST y ALT no aumentan en el análisis de las "muestras de hígado"), entonces es necesaria una zonificación ciega. Para ello, en ayunas conviene beber una solución de sulfato de magnesio, agua mineral altamente mineralizada o una solución de sorbitol. Después de esto, debes recostarte sobre tu lado derecho, antes de colocar una almohadilla térmica tibia debajo. Debe permanecer en esta posición durante unos 20 a 30 minutos.

Terapias adicionales

Para el tratamiento de la discinesia biliar se utiliza lo siguiente:

tratamiento en sanatorios gastroenterológicos, que brindan terapia con aguas minerales;

tratamiento con sanguijuelas (hirudoterapia);

acupresión;

acupuntura;

Fisioterapia: microondas, electroforesis, corrientes diadinámicas.

Complicaciones de la discinesia biliar.

Similar deterioro funcional puede causar las siguientes consecuencias:

Trastornos metabólicos y pérdida de peso que se producen debido a la malabsorción. sustancias necesarias sin su tratamiento biliar adecuado;

alergización del cuerpo, que se manifiesta como erupción cutánea;

gastritis y gastroduodenitis: inflamación del estómago o del duodeno. Esto se debe al hecho de que, en presencia de esta enfermedad, la bilis no concentrada a menudo se arroja al duodeno y al estómago, lo que provoca una inflamación posterior;

inflamación del páncreas;

colelitiasis;

colangitis: inflamación de los conductos biliares intrahepáticos;

formación colecistitis crónica(inflamación de la pared de la vesícula biliar).

Prevención y pronóstico de enfermedades.

Para prevenir el desarrollo de patología, se deben seguir ciertas reglas:

excluir situaciones traumáticas;

coma bien: coma más fibra vegetal, productos animales hervidos, cereales, menos pescado o carne fritos;

caminar al aire libre;

trabajo físico y mental alternativo;

acuéstese a más tardar a las 11 de la noche;

dormir al menos 8 horas por noche.

Si la patología ya existe, entonces se deben seguir todas las recomendaciones del gastroenterólogo y también prestar atención al trasfondo psicoemocional.

La discinesia biliar no puede reducir la esperanza de vida, pero puede afectar su calidad.

Discinesia en niños

La causa de la discinesia biliar, que se desarrolla en niños. edad más joven, es la estructura anómala de estas mismas vías. En la mayoría de los casos, se trata de una curvatura de la vesícula biliar o la presencia de tabiques adicionales en ella; también puede haber una ubicación anormal o duplicación del tracto biliar.

En niños mayores, la causa del desarrollo de la patología es carga emocional. Se trata de una gran carga de trabajo, un equipo en la escuela o en el jardín de infancia, reubicación familiar, disputas de los padres y otros factores.

Otras causas de discinesia biliar son:

diátesis neuroartrítica;

distonía vegetativo-vascular;

enfermedades alérgicas;

infestaciones helmínticas: lombrices intestinales, giardiasis;

pasado salmonelosis, disentería, hepatitis A;

amigdalitis crónica, sinusitis frecuente;

asfixia o hipoxia durante el parto;

lesión de nacimiento.

La discinesia infantil es más enfermedad peligrosa: sin una emulsificación normal de las grasas, no se produce la absorción de cantidades suficientes de sustancias y ácidos grasos necesarios para el organismo, así como vitaminas solubles en grasa– K, E, D, A, cada uno de los cuales es muy importante para un organismo en crecimiento.

Si los padres comienzan a notar que el niño comienza a llorar a la menor provocación, se cansa rápidamente, se vuelve irritable, retraído, entonces es necesario contactar a un gastroenterólogo para descartar la presencia de discinesia biliar. Si en este momento no se identifica, esto no es motivo para pensar que el peligro ha pasado. Este resultado indica que existe una predisposición a la enfermedad, pero la patología aún no ha aparecido. En este caso, es necesario prestar atención a la rutina diaria y a la dieta del niño para prevenir la formación de la enfermedad.

Los siguientes síntomas pueden indicar el desarrollo de patología:

picazón en la piel, cuya causa se desconoce, no como resultado de tomar un nuevo medicamento o alimento, ni después de una picadura, ni después de una inyección;

periódico, especialmente si se consumieron alimentos fritos o grasos, manifestaciones de dolor en el hipocondrio derecho;

alternando diarrea y estreñimiento.

El diagnóstico de la enfermedad se realiza mediante ecografía con un desayuno colerético. El contraste de rayos X, y más aún, las técnicas de radioisótopos, se pueden realizar en niños sólo si existen indicaciones estrictas, y desde la aparición de la colangiografía por resonancia magnética prácticamente han dejado de realizarse.

Tratamiento de patología en niños.

Para el tratamiento de enfermedades en niños, se da especial preferencia a los medicamentos. origen vegetal. Su selección se realiza en función del tipo de patología.

Así, en presencia de discinesia hipomotora, se prescribe lo siguiente:

aguas minerales "Essentuki 17";

sondaje ciego con xilitol o sorbitol;

terapia a base de hierbas: decocciones de menta, seda de maíz, escaramujo, diente de león;

medicamentos que aumentan el tono del tracto biliar: xilitol, sorbitol o sulfato de magnesio;

Medicamentos que estimulan el proceso de formación de bilis: "Liobil", "Allohol", "Holosas", "Holagol".

Para la discinesia hipermotora, el tratamiento es el siguiente:

electroforesis con novocaína en la vesícula biliar;

aguas minerales: “Smirnovskaya”, “Slavyanovskaya”;

terapia a base de hierbas: decocciones de ortiga, manzanilla, hierba de San Juan;

medicamentos antiespasmódicos: "Riabal", "Eufillin".

Después de detener el ataque, el niño debe ser rehabilitado en un sanatorio que ofrezca terapia con agua mineral y otras fisioterapias:

para mejorar la actividad motora del tracto biliar: electroforesis de sulfato de magnesio, terapia SMT;

con fines sedantes: bromelectrosona, baños de pino;

para eliminar el espasmo del tracto biliar: electroforesis de antiespasmódicos (papaverina, no-spa) en el área del tracto biliar, terapia magnética;

baños de cloruro de sodio;

collar galvánico según Shcherbak;

Terapia con microondas.

La dieta descrita anteriormente se puede aplicar completamente a los niños. Régimen estricto La dieta debe observarse durante un año, después de lo cual se realiza un examen para detectar la presencia de ataques de cólico biliar, si el síntoma no se confirma, la dieta se puede ampliar gradualmente.

Los niños con discinesia biliar son registrados con un pediatra, neurólogo y gastroenterólogo. Deben someterse a ecografías de rutina dos veces al año. Además, los cursos de terapia colerética deben realizarse cada 6 meses. Una o dos veces al año, el niño debe ser remitido para recibir terapia en complejos sanitarios.

Cuando malestar y dolor con lado derecho debajo de la costilla, es importante reconocer rápidamente la causa. Las enfermedades del hígado y del tracto biliar representan una amenaza para el estado de una persona y su pleno funcionamiento. En ausencia de métodos de tratamiento adecuados, las dolencias que afectan el sistema biliar del cuerpo pueden convertirse en más formas severas, sacando incluso al sistema nervioso central de problemas.

¿Cómo se manifiestan las enfermedades del tracto biliar?

Ante los primeros síntomas de las patologías que se describen a continuación, debe comunicarse inmediatamente con un especialista. Para comenzar a actuar, el médico debe tener una imagen objetiva de la salud del paciente, por lo que es extremadamente importante someterse a un examen exhaustivo. Es posible obtener información detallada sobre en qué medida la enfermedad afecta el tracto biliar solo después de las primeras etapas del diagnóstico, que incluyen:

examen inicial por parte de un gastroenterólogo;
someterse a una ecografía de los órganos abdominales;
resultados investigación de laboratorio sangre, orina y heces.

Si existe una sospecha del desarrollo de un proceso patológico en el sistema biliar del cuerpo, el médico, por regla general, prescribe que el paciente se someta a estudios más exhaustivos:

gastroscopia;
radiografía del tracto biliar con un agente de contraste;
bioquímico

En general, las enfermedades del tracto biliar se diferencian por sus rasgos característicos.

Su terapia depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad, los síntomas y las complicaciones presentes en el momento de contactar a los especialistas.

Los procesos patológicos que pueden desarrollarse en la vesícula biliar y el tracto biliar son con mayor frecuencia:

discinesia;
colelitiasis;
colingitis;
diversas formas de colecistitis.

Razones para el desarrollo de discinesia en el sistema biliar.

La primera enfermedad que ocurre con bastante frecuencia en pacientes de cualquier edad se considera la discinesia biliar. Los síntomas y el tratamiento de la enfermedad son conceptos interrelacionados, ya que esta patología es un trastorno funcional directo del sistema biliar debido al funcionamiento anormal de los esfínteres de Oddi, Mirizzi y Lütkens, así como a las contracciones de la vesícula biliar.

La mayoría de las veces, la enfermedad se manifiesta en mujeres de entre 20 y 40 años. Hasta la fecha, ningún especialista puede dar una respuesta inequívoca sobre las causas de la enfermedad. Los factores más probables que impulsaron la progresión de la enfermedad son:

Desequilibrio hormonal (alteración de la producción de sustancias que afectan la contractilidad y los conductos biliares, lo que provoca disfunciones en los mecanismos musculares).
Mala nutrición y estilo de vida poco saludable.
Anafilácticos frecuentes y reacciones alérgicas cuerpo para productos alimenticios.
Patologías del tracto gastrointestinal que afectan directamente a la vía biliar. Los síntomas y el tratamiento de tales dolencias son problemas concomitantes durante el tratamiento de la enfermedad subyacente.
Infección por virus de la hepatitis de los grupos B, C (los microorganismos patógenos de este tipo afectan negativamente la estructura neuromuscular de los órganos en cuestión).

Además, la discinesia puede ser provocada por otras enfermedades del tracto biliar (por ejemplo, colecistitis crónica). Las enfermedades del hígado, el páncreas y el desarrollo anormal del sistema biliar también suelen provocar fallos en la mayoría de los órganos digestivos.

¿Cómo curar la discinesia?

El tratamiento de las vías biliares tiene sus propias características. En cuanto a la discinesia, entonces terapia general Se puede dividir en dos bloques.

El primero suele denominarse medidas curativas contenido no medicinal, por ejemplo:

Dieta (exclusión total de la dieta diaria de productos grasos, fritos, ahumados, enlatados y otros productos nocivos; preparación Menú diario a base de alimentos ricos fibra vegetal, productos coleréticos).
Beba suficientes líquidos durante el día.
Estilo de vida activo, ejercicios de respiración terapéuticos.
Prevención situaciones estresantes, trastornos, experiencias.

El tratamiento farmacológico es un componente obligatorio en el tratamiento de una dolencia como Los medicamentos que los expertos recomiendan a los pacientes tienen como objetivo principal aliviar la tensión muscular, proporcionando un efecto sedante y antiespasmódico. Los más comunes para la discinesia son la papaverina, no-shpa y novocaína. El complejo terapéutico incluye, entre otras cosas, el uso de aguas mineralizadas.

Características del curso de la discinesia en niños.

Una enfermedad que afecta los conductos biliares de los niños no es infrecuente en estos días. Los médicos detectan discinesia en niños mayores de tres años. Por cierto, los expertos distinguen esta enfermedad entre las patologías infantiles del tracto biliar como una de las más diagnosticadas. De hecho, las causas del desarrollo de trastornos en un niño son los mismos factores provocadores que en los adultos.

El peligro para el cuerpo de los niños a menudo se esconde en las consecuencias de la discinesia que afecta al tracto biliar. Los síntomas de la enfermedad en un niño a menudo se complementan con manifestaciones específicas del sistema nervioso y el estado psicoemocional.

Como regla general, los signos de discinesia en los niños son:

llanto;
fatiga;
disminución de la concentración y el rendimiento;
hipotonicidad muscular;
hiperhidrosis;
alteraciones del ritmo cardíaco.

Recomendaciones para prevenir la recurrencia de la enfermedad en un niño.

Dado que los síntomas y los procedimientos de diagnóstico son absolutamente los mismos tanto para pacientes adultos como para niños, las tácticas de tratamiento también se basarán en los cánones de una nutrición racional. Es sumamente importante que el niño consuma comida sana de acuerdo con un cronograma claro, no solo durante una exacerbación de una enfermedad del tracto biliar o durante un curso terapéutico, sino también con fines de prevención. Idealmente, este estilo de nutrición debería convertirse en la norma para un cuerpo en crecimiento de forma continua.

También vale la pena señalar que la discinesia detectada en un niño predetermina la necesidad de registrarlo en un dispensario para un examen periódico. Ésta es la única forma de prevenir el desarrollo de la enfermedad. La mejor prevención Los pediatras llaman discinesia en un bebé sano a los siguientes principios:

Comer cada 2,5 horas durante el día en porciones pequeñas y fraccionadas.
Evitar comer en exceso.
Falta de sobreesfuerzo emocional y estrés.

¿Por qué es peligrosa la colelitiasis?

La siguiente enfermedad que afecta el tracto biliar con tanta frecuencia como la discinesia es la colelitiasis. esta patología Ocurre debido a la formación de cálculos en la vesícula biliar y se caracteriza por una importante inflamación en sus paredes. Los médicos la llaman una enfermedad peligrosa. manifestaciones ocultas y ausencia casi total de síntomas en primeras etapas enfermedades. Durante el período en el que es más fácil afrontar la enfermedad, el paciente ni siquiera puede imaginar que sus conductos biliares y su vesícula biliar necesitan ayuda.

Con la progresión gradual de la patología, cuyo ritmo está determinado en gran medida por el estilo de vida del paciente, se hacen visibles los primeros signos de la enfermedad. El más común de ellos es el cólico biliar, que los pacientes casi siempre confunden con dolor en el hígado, lo que se explica por participar en un abundante festín el día anterior o beber alcohol. A pesar de que estos factores pueden provocar una exacerbación de la colelitiasis, tomar los síntomas a la ligera puede resultar extremadamente peligroso para la salud del paciente. Entre las complicaciones que amenazan a tiempo la colelitiasis no tratada, a los pacientes se les diagnostica:

colecistitis;
pancreatitis;
Tumores malignos que afectan el hígado y los conductos biliares.

Grupo de riesgo de enfermedad

Dado que la principal y única causa de la formación de conductos es una violación de los procesos metabólicos en el cuerpo (en particular, colesterol, bilirrubina y ácidos biliares), es natural que las medidas terapéuticas y reconstituyentes estén dirigidas a eliminar las formaciones.

Los cálculos que interfieren con el flujo de bilis ocurren en mujeres varias veces más a menudo que en hombres. Además, las personas que tienen mayor riesgo de desarrollar colelitiasis son:

obeso;
presentadores estilo de vida sedentario vida;
cuyo tipo de actividad está determinada principalmente posición para sentarse en horas de trabajo;
aquellos que no siguen un horario de alimentación regular.

Métodos de tratamiento para la colelitiasis.

Para determinar con seguridad si hay cálculos en la vesícula biliar del paciente, basta con un examen ecográfico de los órganos abdominales. Hoy en día, al confirmar el diagnóstico, los médicos suelen decidir por la colecistectomía.

Sin embargo, para radicalizar Tratamiento quirúrgico Es posible que el especialista no convenza al paciente si las formaciones prácticamente no causan molestias. En este caso, los expertos recomiendan someterse a un tratamiento dirigido directamente al tracto biliar. Los síntomas de la enfermedad que no se manifiestan de ninguna manera permiten el uso del método de influencia de los conductos con ursodesoxicólico y

Su ventaja es la capacidad de eliminar los cálculos de forma no quirúrgica. Entre las desventajas está la alta probabilidad de recaída. Un curso terapéutico que dura aproximadamente un año en la mayoría de los casos da un resultado imaginario a corto plazo, ya que los pacientes a menudo experimentan una nueva inflamación apenas unos años después del tratamiento a largo plazo.

También vale la pena señalar que esta opción de tratamiento sólo está disponible en presencia de cálculos de colesterol que no superen los 2 cm de diámetro.

Qué es la “colangitis”: sus síntomas y complicaciones

También se considera la inflamación de los conductos biliares. condición patológica, cuyo nombre es colangitis. Los médicos consideran que la peculiaridad de esta enfermedad es su forma independiente o la colecistitis que la acompaña. La enfermedad tiene diversos grados de intensidad y peligro para la salud y la vida del paciente. Hay 3 etapas principales, según la intensidad de los síntomas:

subagudo;
picante;
purulento.

Los síntomas de cualquier disfunción del tracto biliar se reflejan en condición general el paciente es casi igual, provocando en todos los casos:

escalofríos;
náuseas y vómitos;
aumento de la sudoración;
temperatura corporal alta;
picazón de la piel;
síndrome de dolor en el hipocondrio derecho.

Al examinar al paciente, se puede detectar agrandamiento del hígado y del bazo. Una señal confiable El color amarillento de la piel también contribuye a la colangitis, pero su presencia no es en absoluto necesaria. Esta patología del tracto biliar, de naturaleza purulenta, tiene un efecto más pronunciado. signos pronunciados. La temperatura del paciente puede alcanzar más de 40 grados. Además, en este caso, el riesgo de sepsis y absceso en la zona subfrénica aumenta varias veces. A menudo, en las formas avanzadas de la enfermedad, los médicos diagnostican a los pacientes con hepatitis o coma hepático.

Diagnóstico y tratamiento de la colangitis.

Para confirmar definitivamente la colangitis en un paciente, se deben realizar análisis de sangre adicionales. Un recuento alto de glóbulos blancos y una VSG acelerada generalmente siempre sirven como indicaciones para someterse a siguiente fila exámenes:

colangiografía;
gastroduodenoscopia;
laparoscopia.

El tratamiento del tracto biliar con colangitis requiere el uso de varios drogas potentes. Un paciente puede evitar la cirugía sólo con un enfoque terapéutico integral basado en el uso de medicamentos de diferente espectro de acción. En primer lugar, necesitamos medicamentos para el tracto biliar que puedan tener un efecto colerético en el órgano enfermo.

Para aliviar la inflamación y suprimir la microflora patógena, antibióticos y medicamentos grupo nitrofurano. Si hay un síndrome doloroso en el hipocondrio derecho, el médico puede recetarle antiespasmódicos.

Si el curso de tratamiento requerido no trae resultados positivos, es decir, no hay una dinámica notable en la mejora de la condición del paciente, el médico puede reemplazar terapia conservadora para acciones quirúrgicas más decisivas.

Colecistitis durante la exacerbación.

En el contexto de lo anterior, a menudo se desarrolla una enfermedad como la colecistitis. Puede caracterizarse por el proceso inflamatorio de las paredes y conductos de la vesícula biliar, así como por la entrada a su cavidad. microorganismos patógenos. aunque cuando ausencia total Los cálculos de colecistitis también pueden ocurrir en mujeres mayores de 30 años.

Principales signos de colecistitis aguda.

Como regla general, la exacerbación de la colecistitis, así como otras enfermedades que afectan el tracto biliar, ocurre después de la relajación del régimen estricto. nutrición dietética paciente. Habiéndose permitido incluso la más mínima cantidad de algo dañino, pronto se arrepentirá. Síntomas dolorosos La colecistitis debajo de la costilla derecha, que se irradia a la región subescapular y la zona supraclavicular, no permite olvidarse de la enfermedad incluso Corto plazo. Cabe señalar que la pancreatitis se considera una compañera frecuente de la colecistitis, cuyas manifestaciones simultáneas provocan una increíble incomodidad y dolor en el paciente.

Las personas mayores que han sufrido un infarto de miocardio pueden experimentar dolor en el espacio torácico debido a la colecistitis. La angina de tipo reflejo se acompaña además de náuseas y vómitos. El vómito inicialmente representa el contenido del estómago, es decir, lo que el paciente comió el día anterior; luego solo se puede liberar bilis.

Un aumento de la temperatura corporal no puede considerarse un síntoma obligatorio de colecistitis. La ausencia de fiebre no indica en absoluto ausencia de inflamación. Al palpar el abdomen, el médico en la mayoría de los casos nota tensión en los músculos abdominales, dolor en la vesícula biliar, que se parece cada vez más a una pequeña bola en el hipocondrio derecho. El hígado también comienza a aumentar de tamaño. Característica distintiva La colecistitis aguda son aumentos repentinos de la presión arterial. Un par de días después de que se detecta la enfermedad, la piel puede volverse amarilla.

Varios grados de gravedad de la colecistitis.

La colecistitis aguda tiene las principales etapas de su curso:

La fase catarral del desarrollo de la enfermedad no se caracteriza por fiebre corporal. Si hay dolor, es bastante moderado. El período completo no dura más de una semana y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se descubre en esta etapa por casualidad. Es muy posible detener la progresión de la enfermedad en esta etapa si se inicia inmediatamente el tratamiento, previniendo la aparición de colecistitis flemonosa.
La segunda etapa del desarrollo de la enfermedad se caracteriza por claramente expresada. sensaciones dolorosas, vómitos frecuentes, calor, Debilidad general cuerpo. El apetito del paciente disminuye notablemente debido a la leucocitosis que se produce en el contexto de la patología.
La etapa más peligrosa de la enfermedad para el paciente es la gangrenosa. Esta enfermedad suele ir acompañada de peritonitis, para la que no existen más opciones de tratamiento que la cirugía de urgencia. Las estadísticas muestran una alta probabilidad desenlace fatal sin cirugía urgente.

Uno de los más razones comunes El reconocimiento tardío de la colecistitis son sus manifestaciones, que en la mayoría de los casos también son características de otras dolencias de los órganos abdominales. Por ejemplo, también pueden declararse:

apendicitis aguda;
exacerbación de pancreatitis;
úlceras pépticas del estómago y duodeno;
insuficiencia renal, cólicos, pielonefritis.

Tratamiento de la colecistitis

Como ya se mencionó, absolutamente todos los indicadores de investigación influyen en el diagnóstico. Si los conductos biliares están llenos de cálculos, una ecografía definitivamente te lo informará. Sobre lo que está sucediendo en el cuerpo. proceso inflamatorio, confirmará un número sobreestimado de leucocitos en un análisis de sangre bioquímico.

El tratamiento de enfermedades que afectan el tracto biliar o la vesícula biliar es necesario solo en un entorno hospitalario. Los métodos conservadores de terapia pueden aliviar la condición del paciente. Se le prescribe reposo estricto en cama y ninguna comida. Para aliviar el dolor, se coloca una almohadilla térmica con hielo debajo del hipocondrio derecho.

Antes de comenzar la terapia con medicamentos, el cuerpo del paciente se desintoxica por completo y luego se le recetan antibióticos. La falta de resultados dentro de las 24 horas requiere una intervención quirúrgica urgente.

¿Qué cambiar en la dieta para las enfermedades del tracto biliar?

La dieta para las enfermedades del tracto biliar juega un papel predeterminado importante. Como usted sabe, durante los períodos de ataques está prohibido consumir cualquier cosa, ya que la liberación natural de bilis como reacción a la comida entrante puede intensificar los síntomas de la enfermedad.

Durante la remisión, es extremadamente importante seguir una dieta adecuada y comer según un horario claro. La comida en sí es el mejor agente colerético, por lo que es necesario comer al menos 4-5 veces durante el día. Lo principal es excluir cualquier refrigerio nocturno, incluso el más ligero.

Si sigue los consejos de nutricionistas y gastroenterólogos que se detallan a continuación, podrá lograr la remisión más prolongada posible:

No es recomendable comer fresco pan de trigo, especialmente recién horneado, caliente. Ideal si está seco o ayer.
Los platos calientes tienen un efecto positivo sobre el estado general del sistema digestivo. No se deben sofreír cebollas, zanahorias, etc. durante la cocción.
Elija sólo variedades de carne y pescado bajas en grasa. El método de cocción ideal es guisar, hervir y hornear.
No está prohibido consumir ningún aceite de origen vegetal o animal en pequeñas cantidades, salvo en ausencia de tratamiento térmico.
Para enfermedades del tracto biliar, lo mejor. Productos de cereales son gachas de trigo sarraceno y avena.
Se pueden consumir bebidas lácteas y lácteas fermentadas, así como requesón.

En cualquier caso, ante las primeras manifestaciones de la enfermedad conviene acudir al médico, al automedicarse, el paciente corre el riesgo de agravar su condición.

Actualización: noviembre de 2018

La discinesia no es una curvatura o flexión de la vesícula biliar o de los conductos que salen de ella, como cree la mayoría de la gente. El término proviene de la palabra griega "kinesis", que significa "movimiento", y el prefijo "dis-" significa "perturbación". Por tanto, la discinesia biliar es una afección en la que se altera el tono o la motilidad del sistema que transporta la bilis desde el hígado al duodeno. Esto causa dolor en el hipocondrio derecho, problemas con las heces y, a veces, amargura en la boca, pero durante el examen no se observa ningún daño en estos órganos.

Muy a menudo, la discinesia ocurre en personas que tienen anomalías en el desarrollo de los órganos biliares, que aman una dieta desequilibrada, así como en personas que a menudo están expuestas a diversas situaciones traumáticas. Hay otras razones este estado. Las mujeres son las más susceptibles a esta patología. El tratamiento de la discinesia tiene como objetivo eliminar los síntomas y también, especialmente si el tracto biliar tiene una velocidad de movimiento lenta o una contractilidad deficiente, prevenir la formación de cálculos.

Un poco de anatomía y fisiología.

La bilis es un líquido de color amarillo parduzco esencial para la digestión. Su función principal es separar las grasas de los alimentos entre sí, aumentando su superficie. Luego son bien procesados por la enzima lipasa, como resultado de lo cual los componentes de las grasas (ácidos grasos) se absorben en la sangre. Además, la bilis afecta la absorción de proteínas y carbohidratos. Bajo la influencia de esta sustancia, producida por el hígado por ¾ y ¼ por los conductos hepáticos, el intestino delgado funciona normalmente: en él se producen procesos de absorción. nutrientes, así como la división y muerte de sus propias células.

Para que todos los procesos anteriores se produzcan correctamente, la bilis debe tener una concentración normal. Esto lo hace la vesícula biliar, que "da" el exceso de agua a los vasos. Si la bilis no se retiene en la vejiga, ingresa al intestino en forma diluida y lo irrita, provocando diarrea. Si la bilis permanece en la vejiga durante demasiado tiempo, se concentra demasiado, lo que tampoco es beneficioso.

La bilis se forma en el hígado. A continuación, debe llegar a la vesícula biliar a través de los conductos biliares, y de allí entrar al duodeno. El movimiento de las secreciones está garantizado por la diferencia de presión en el tracto biliar, que se produce como resultado del trabajo de los músculos circulares: los esfínteres. Entonces, el esfínter que permite que la bilis ingrese a la vesícula biliar está cerrado y drena desde el hígado. Luego se abre y la secreción fluye hacia la vejiga, que estaba casi vacía y en la que la presión era menor que en el conducto. Cuando los alimentos grasos ingresan al duodeno, la vesícula biliar, que es un órgano equipado con músculos, se contrae. En este caso, el esfínter del cuello de la vejiga se abre, y se cierra aquel por el que comienza la entrada al duodeno, y se abre cuando se cierra el primero. Las contracciones del tracto biliar están reguladas por el sistema nervioso simpático y ciertas sustancias producidas en el estómago y el páncreas.

¿Qué es la discinesia, sus tipos?

Habiendo examinado la anatomía, podemos explicar con más detalle la esencia de la patología. Entonces, la discinesia es una condición:

si los esfínteres (uno o más) ubicados en los conductos biliares no se relajan a tiempo;
o, por el contrario, a pesar de comer, los esfínteres no quieren relajarse;
si hay una fuerte contracción de la vesícula biliar;
si la vesícula biliar o los conductos se contraen muy lentamente, lo que reduce la tasa de salida de bilis.

Dependiendo de las alteraciones de la función motora y del tono, la discinesia puede ser:

hipertenso: aumenta el tono del esfínter;
hipotónico: el tono, por el contrario, se reduce;
hipocinético: el movimiento del tracto biliar se ralentiza, la bilis se libera lentamente;
hipercinético: la salida de bilis es activa, sus porciones se liberan bruscamente.

Por lo general, el aumento del tono se combina con una mayor actividad motora, formando un tipo de discinesia hipertónico-hipercinética (o espástica). Lo mismo sucede en la situación opuesta: con habilidades motoras débiles, el tono del tracto biliar se debilita: tipo hipotónico-hipocinético (atónico). También existe un tipo mixto.

La discinesia espástica es característica del aumento del tono del departamento parasimpático. El tipo atónico de la enfermedad se desarrolla cuando predomina la influencia de la parte simpática del sistema nervioso autónomo.

Causas de la enfermedad

Las siguientes razones provocan una alteración del tono o del movimiento de los conductos biliares:

Malformaciones congénitas de las vías biliares y de la vesícula biliar:
- duplicación de los conductos biliares;
- debilidad congénita de la pared de la vejiga;
- vesícula biliar intrahepática;
- inflexión de la vesícula biliar;
- vesícula biliar dividida por un tabique;
- válvulas en el conducto biliar;
- vesícula biliar accesoria;
- burbuja móvil;
- burbuja anormalmente ubicada.

Todas estas patologías provocan discinesia denominada “primaria”. A continuación, enumeramos las enfermedades adquiridas (que ocurren durante la vida) que pueden causar discinesia biliar secundaria.

Hábitos alimentarios: largos períodos de ayuno, rechazo. grasas vegetales o, por el contrario, el uso gran cantidad grasos, ahumados y la comida picante.
Estrés constante o situaciones traumáticas.
Pancreatitis previa u otra patología inflamatoria del tracto gastrointestinal u órganos femeninos.
Colecistitis crónica.
Distonía neurocirculatoria, cuando se altera el control de la secuencia normal de contracciones del tracto biliar.
Focos de infección constantemente existentes en el cuerpo (caries, amigdalitis crónica).
Enfermedades órganos endocrinos: obesidad, diabetes mellitus, tirotoxicosis.
Alergias a los alimentos.
Hepatitis viral previa.
Enfermedades de gusanos.
Giardiasis, en la que protozoos flagelados colonizan la vesícula biliar.
El período de la menopausia, cuando se altera la regulación de la contractilidad del tracto biliar.
Disbacteriosis.
Infecciones intestinales pasadas.

Signos de la enfermedad

Los síntomas de la discinesia biliar difieren según el tipo de patología: si es hipercinética o hipocinética.

La principal diferencia entre los principales tipos de enfermedad es el dolor con discinesia:

Características del dolor	tipo hipercinético	tipo hipotónico
Localización	En el hipocondrio derecho	En el hipocondrio de la derecha.
Personaje	Agudo, cólico	Aburrido, doloroso, no intenso. Puede describirse como pesadez o estiramiento del área debajo de la costilla.
donde da	En el omóplato y el hombro derechos.	Se siente sólo debajo de la costilla.
lo que provocó	Actividad física, estrés, después de alimentos grasos.	Emociones fuertes, errores en la dieta.
¿Qué otros síntomas acompañan al dolor?	Náuseas, vómitos, pérdida de grandes cantidades de orina, estreñimiento/diarrea. Durante un ataque puede haber: irritabilidad, sudoración, disminución de la presión arterial, dolores de cabeza.	Amargura en la boca, náuseas, pérdida de apetito, eructos de aire, sensación de “hinchazón” en el abdomen, estreñimiento/diarrea.
lo que elimina	Preparaciones "No-shpa", "Buscopan"	Se va solo
Durante el período fuera del ataque	No te preocupa nada, sólo puede aparecer un dolor breve en el hipocondrio derecho, “en la boca del estómago”, cerca del ombligo.	La enfermedad cambia reversiblemente la personalidad de una persona: se vuelve quejosa, irritable, se cansa rápidamente y tiene cambios de humor. Fuera de un ataque, nada duele

Ambos tipos de discinesia pueden provocar otros síntomas:

irritabilidad;
aumento de la sudoración;
dolores de cabeza recurrentes;
mal aliento;
hinchazón;
disminucion del apetito;
amargura en la boca;
saburra amarilla en la lengua;
disminución de la libido en los hombres;
Algunas mujeres experimentan irregularidades menstruales.

Una manifestación extrema de la variante hipercinética es el cólico biliar. aparece de repente dolor severo a la derecha debajo de la costilla, que se acompaña de un ataque de pánico, entumecimiento de las extremidades.

La manifestación máxima de la discinesia hipocinética es la colestasis: estancamiento de la bilis en los conductos biliares. Los siguientes síntomas lo indican:

picazón intensa en toda la piel;
coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos;
oscurecimiento de la orina;
las heces adquieren un color amarillo claro o incluso grisáceo.

Diagnóstico

Los síntomas por sí solos no son suficientes para hacer un diagnóstico, porque pueden desarrollarse signos similares con más enfermedades graves hígado. En segundo lugar, es necesario establecer la causa (por ejemplo, malformaciones del tracto biliar) que provocó la enfermedad para poder eliminarla posteriormente.

La discinesia biliar es una afección en la que la estructura de estos órganos no se ve afectada. Es decir, el diagnóstico se basa en la violación de la contractilidad o del tono en el camino desde el hígado hasta el duodeno. ¿Cómo verlo?

Ultrasonido

Después de realizar una ecografía de la vesícula biliar con un desayuno colerético. En primer lugar, después de seguir una dieta de tres días, se realiza una ecografía "regular" de la cavidad abdominal. Con su ayuda, se evalúan los volúmenes, tamaños, deformaciones y anomalías del tracto biliar y se realiza un examen en busca de cálculos biliares. A continuación, la persona toma alimentos que deberían provocar la liberación de bilis en el duodeno (esto podría ser: 100 gramos de nata o crema agria entera, yogur entero, chocolate o un par de plátanos), y el médico examina la secuencia y cómo se produce el movimiento de la bilis.

sondeo duodenal

Evaluando porciones del contenido del duodeno. Para ello se realiza un estudio llamado “intubación duodenal”: una persona necesita tragar una sonda delgada, de la cual, al llegar al duodeno, se obtendrá su contenido. El estudio se realiza en ayunas. En primer lugar, de la sonda se obtiene una parte del contenido intestinal habitual, que consiste en bilis, líquido secretado allí por el páncreas y el jugo del propio duodeno. A continuación, se inyecta en la sonda un fármaco colerético, el sulfato de magnesio. La vesícula biliar se contrae y la bilis que contiene ingresa al intestino. También la llevan a investigar. Con el tiempo, la bilis, que anteriormente se encontraba en los conductos biliares intrahepáticos, fluye aquí. También la llevan para análisis. Para establecer el diagnóstico de discinesia, es importante el tiempo que transcurre desde el momento de la administración del fármaco colerético hasta la recepción de la segunda y luego de la tercera porción. También es importante el contenido de varios lípidos en las dos últimas porciones.

Colecistografía

Utilizando métodos de radiografía de contraste: colecistografía (se examinan los conductos biliares extrahepáticos) y colangiografía (se examinan los conductos biliares intrahepáticos). En el primer caso, una persona necesita tomar una sustancia radiopaca por la boca, después de lo cual rayos X se verá cómo llega el contraste a la vesícula biliar, cómo sale de ella y en qué secuencia se produce la contracción y relajación de los esfínteres. El segundo método implica una inyección: se inyecta una sustancia radiopaca directamente en los conductos biliares y luego un radiólogo monitorea su progreso a lo largo de los conductos biliares.

CPRE

Al realizar una CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), cuando se inserta una sonda con una fibra óptica en el duodeno y, a través de ella, se inyecta un agente de contraste directamente en el tracto biliar, el movimiento retrógrado (es decir, opuesto al flujo normal) de que se examina mediante rayos X.

Colescintigrafía

Mediante un estudio radiológico: colescintigrafía, en la que se introduce un fármaco radioisótopo en el cuerpo y, a la luz de una radiación especial, se visualiza cómo pasa al hígado, se libera en los conductos biliares, se envía a la vesícula biliar y luego llega al duodeno.

Colangiografía por resonancia magnética

En casos difíciles, está indicada la colangiografía por resonancia magnética, un método de investigación no invasivo en el que se inyecta un agente de contraste en el cuerpo y su recorrido se observa en un escáner de resonancia magnética. Para realizar dicho diagnóstico, una persona deberá permanecer en la cámara de la cámara durante unos 40 a 50 minutos, manteniéndose quieta.

Análisis de sangre para detectar lípidos y bilirrubina con sus fracciones, análisis de heces para detectar disbacteriosis, huevos de helmintos y coprograma: métodos que le permiten determinar la integridad de la función del tracto biliar, así como excluir razón posible enfermedades - gusanos. Estas pruebas no hacen un diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de la discinesia biliar consiste en:

dietoterapia: se diferencia en formas de patología hipo e hipercinéticas;
tomar decocciones o infusiones de diversas hierbas: lo prescribe un gastroenterólogo, teniendo en cuenta el tipo de enfermedad, y es una parte integral del tratamiento;
terapia con medicamentos: prescrito en cursos, destinados a detener un ataque, prevenir su aparición en el futuro, así como prevenir complicaciones.

Terapia dietética

La nutrición para las discinesias es la principal "ballena" del tratamiento. Solo esto, con un estricto cumplimiento de las reglas, le permite evitar ataques y prevenir complicaciones quirúrgicas como la colecistitis aguda y la colelitiasis.

La dieta para la discinesia contiene reglas generales nutrición, pero también hay momentos radicalmente diferentes en las opciones hipocinética e hipercinética.

Reglas generales

Es necesario ingerir alimentos para que la vesícula biliar se vacíe por completo, pero no hay ataques dolorosos. Para esto:

comer poco a poco, 4-5 veces al día;
comer alimentos en porciones pequeñas;
mantener intervalos de 3 a 4 horas entre comidas;
cene con 2 o 3 horas de anticipación, pero no se atiborre de carne por la noche;
Consuma productos lácteos fermentados bajos en grasa por la mañana y por la noche;
evite comer alimentos fríos o demasiado calientes;
No calentar alimentos con grasas animales o trans: margarina, carne de cerdo, ganso o cordero.

Eliminar por completo	Excluir sólo en caso de exacerbación.	Puedes comer
caldos de carne; embutido; Comida rápida; papas fritas; gachas de mijo; nueces saladas; comida frita; carnes y pescados grasos; comida enlatada; caldos de pescado; productos horneados; legumbres; hongos; manteca de cualquier animal o ave; chocolate; helado; platos picantes; bebidas frías con gas; alcohol; chicle.	pimienta; mostaza; caldos de champiñones; alimentos salados; rábano y rábano; Alazán; salsas picantes; Rábano picante; Pan de centeno.	sopas vegetarianas; borscht bajo en grasas; sopas de leche con cereales; carnes, aves o pescado magros hervidos, al horno o al vapor; gachas de avena: trigo sarraceno, arroz - con agua o leche; verduras: al horno, guisadas, hervidas; productos lácteos fermentados bajos en grasa; huevos cocidos y tortillas al vapor; galletas; aceite de girasol y de oliva; un poco de mantequilla. Se debe tomar una pequeña porción por la mañana, a modo de sándwich; pan - el de ayer; quesos: sin sal y suaves; frutas y bayas: maduras, dulces; el té no es fuerte; dulces: miel, mermelada, malvaviscos, caramelo, malvaviscos, mermelada; jugos – recién exprimidos, diluidos con agua

Características de la nutrición para la discinesia hipomotora.

La dieta debe contener alimentos que estimulen la motilidad biliar:

frutas;
verduras (al horno, guisadas, hervidas);
mantequilla y aceites vegetales;
cCrea agria;
pan negro;
huevos;
crema.

Características de la nutrición para la discinesia hipermotora.

Con esta forma de la enfermedad, es necesario excluir de la dieta los alimentos que estimulan la formación y secreción de bilis: grasas animales, pan integral, lácteos grasos y productos lácteos fermentados, verduras frescas, caldos y refrescos.

Terapia de drogas

También tiene propósitos generales y también se basa en el tipo de discinesia.

Dado que la discinesia se considera una enfermedad cuya principal causa es la regulación nerviosa, que depende directamente de la psique. Por lo tanto, antes de tratar la actividad motora alterada del tracto biliar con la ayuda de fármacos coleréticos, es necesario comenzar por restaurar el fondo mental. Si la patología ocurre en el contexto de un estado depresivo, se prescribe un tratamiento con antidepresivos suaves. Si la violación de la secreción de bilis fue provocada por neurosis, ansiedad expresada, es aconsejable comenzar con tranquilizantes o antipsicóticos.

Estas prescripciones las realiza un psicoterapeuta o psiquiatra.

Además, se trata la causa que provocó la discinesia: terapia antihelmíntica, tratamiento de alergias, eliminación de la hipovitaminosis, corrección de la disbiosis.

Forma hipotónica-hipocinética

En este caso, necesitará medicamentos coleréticos que:

aumentará el tono de la vesícula biliar: sulfato de magnesio, xilitol;
mejorar la motilidad del tracto biliar: por ejemplo, colecistoquinina, pancreozima.

Además de los fármacos coleréticos, también se necesitan preparaciones tónicas: tintura de ginseng, extracto de eleuterococo, tintura de Schisandra.

Forma hipertónica-hipercinética

Aquí necesitamos medicamentos que aumenten la formación de bilis: habrá más, los conductos biliares funcionarán por más tiempo y no se contraerán rápidamente, provocando un ataque de dolor. Estos son medicamentos como ocafenamida, flamin, nicodin.

Además, si los esfínteres están demasiado tensos, se relajan. Esto se hace con fármacos antiespasmódicos: no-spa, buscopan.

Además, necesitamos los siguientes medios para normalizar el equilibrio de los sistemas parasimpático y simpático: tintura de valeriana, bromuro de potasio, tintura de agripalma.

Tratamiento con métodos tradicionales.

La discinesia biliar es una patología en cuyo tratamiento los remedios caseros son una excelente adición a la terapia con medicamentos y, a veces, su único componente (por ejemplo, en niños).

Si las pruebas muestran la presencia de colestasis (estancamiento de la bilis) y el tejido hepático no está dañado (los niveles de ALT y AST no aumentan en el análisis de la "prueba del hígado"), se realiza un sondaje ciego: una solución de sorbitol, altamente El agua mineral mineralizada o el sulfato de magnesio se bebe en ayunas. Luego debes recostarte sobre tu lado derecho y colocarlo debajo. Debes acostarte así durante 20 a 30 minutos.

Tratamientos adicionales

En el tratamiento de la discinesia biliar se utilizan los siguientes:

fisioterapia: corrientes diadinámicas, electroforesis, microondas;
acupuntura;
acupresión;
tratamiento con sanguijuelas;
Tratamiento en sanatorios gastroenterológicos, que brindan terapia con aguas minerales.

Complicaciones de la discinesia biliar.

Este trastorno funcional puede tener las siguientes consecuencias:

la formación de inflamación crónica de la pared de la vesícula biliar (colecistitis crónica);
inflamación de los conductos biliares intrahepáticos (colangitis);
colelitiasis;
inflamación del páncreas;
gastritis, gastroduodenitis: inflamación del estómago o del estómago o del duodeno. Esto se debe al hecho de que en esta enfermedad la bilis no concentrada a menudo llega al estómago y al duodeno, lo que provoca su inflamación;
alergización del cuerpo, que se manifiesta como una erupción cutánea;
pérdida de peso, trastornos metabólicos, que se producen debido a una absorción deficiente de sustancias necesarias sin un procesamiento adecuado por parte de la bilis.

Prevención de la enfermedad y su pronóstico.

Para evitar que se desarrolle patología, siga estas reglas:

dormir al menos 8 horas;
acuéstese a más tardar a las 11 de la noche;
trabajo físico y mental alternativo;
camine al aire libre;
comer bien: comer más alimentos de origen vegetal, productos de cereales, productos animales hervidos, menos - carne frita o pescado;
excluir situaciones psicológicamente traumáticas.

Si la patología ya se ha desarrollado, debes seguir las recomendaciones de tu gastroenterólogo y prestar atención al trasfondo psicoemocional.

La discinesia biliar no reduce la esperanza de vida, pero afecta su calidad.

Discinesia en niños

La discinesia biliar en niños pequeños se desarrolla debido a su estructura anormal. En la mayoría de los casos, se trata de una curvatura en la vesícula biliar o la presencia de tabiques en ella, con menos frecuencia: duplicación o ubicación anormal del tracto biliar.

En los niños mayores, la causa es el estrés emocional. Entre ellos se incluyen las disputas entre padres, el traslado de familias, el personal de la guardería y de la escuela y una gran carga académica.

Otras causas de discinesia son:

hipoxia o;
sinusitis frecuente, amigdalitis crónica;
pasado hepatitis A, disentería, salmonelosis;
infestaciones helmínticas: giardiasis, lombrices intestinales;
enfermedades alérgicas;
distonía vegetativo-vascular;
neurosis;
diátesis neuroartrítica.

La discinesia en los niños es una enfermedad más peligrosa: sin una emulsificación normal de las grasas, no se absorberán cantidades suficientes de ácidos grasos y otras sustancias necesarias para el organismo, así como las vitaminas liposolubles A, D, E y K, cada una de las cuales lo cual es importante para un cuerpo en crecimiento.

Si los padres notan que el niño está retraído, irritable, se cansa rápidamente o llora ante la menor provocación, conviene contactar gastroenterólogo pediátrico para excluir la discinesia biliar. Si en el momento no se detecta, esto no significa que el peligro haya pasado; Esto sugiere que existe una predisposición a ello, pero la patología aún no ha tenido tiempo de debutar. En este caso conviene prestar especial atención a la alimentación y rutina diaria del niño para prevenir su formación.

Los siguientes síntomas indican que se ha desarrollado patología:

estreñimiento y diarrea alternados;
periódicamente, especialmente después de comer alimentos grasos o fritos, dolor en el hipocondrio derecho;
picazón en la piel que aparece después por alguna razón desconocida, no después de una inyección, no después de una mordedura, de tomar un alimento nuevo o de tomar un medicamento nuevo.

El diagnóstico de patología se realiza según datos ecográficos con un desayuno colerético. El contraste de rayos X, y más aún, las técnicas de radioisótopos en niños, se realizan según indicaciones estrictas, y con la llegada de la colangiografía por resonancia magnética casi nunca se realizan.

Tratamiento en niños

Para el tratamiento en niños, se da preferencia a las preparaciones a base de hierbas. Se seleccionan según el tipo de patología.

Entonces, para la discinesia hipomotora se prescriben los siguientes:

medicamentos que estimulan la formación de bilis: holagol, holosas, allohol, lyobil;
medicamentos que aumentan el tono del tracto biliar: sulfato de magnesio, sorbitol o xilitol;
terapia a base de hierbas: decocciones de diente de león, escaramujo, seda de maíz, menta;
“sondas ciegas” con sorbitol o xilitol;
aguas minerales: “Essentuki 17”.

Para la discinesia hipermotora, el tratamiento se realiza:

fármacos antiespasmódicos: aminofilina, riabal;
terapia a base de hierbas: decocciones de hierba de San Juan, manzanilla, ortiga;
aguas poco mineralizadas: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
Electroforesis con novocaína en la zona de la vesícula biliar.

Después de detener el ataque, la rehabilitación se lleva a cabo en un sanatorio, donde se prescriben aguas minerales y otros fisioterapia:

Terapia con microondas;
collar galvánico según Shcherbak;
baños de cloruro de sodio;
para eliminar el espasmo del tracto biliar: magnetoterapia, electroforesis de antiespasmódicos (no-shpa, ) en el área del tracto biliar;
con fines sedantes: baños de pino, bromelectrosón;
para mejorar la actividad motora del tracto biliar: terapia SMT, electroforesis con sulfato de magnesio.

La dieta descrita anteriormente se aplica plenamente a los niños. Se prescribe una dieta estricta durante un año y luego, en ausencia de ataques de cólico biliar, se puede ampliar gradualmente la dieta.

Los niños con discinesia están registrados con un gastroenterólogo, neurólogo y pediatra pediátrico. Se les programa una ecografía programada dos veces al año. Además, los cursos de terapia colerética se realizan cada 6 meses. Una o dos veces al año, el niño recibe derivación para recibir tratamiento en un sanatorio.

Este es un grupo de enfermedades. de diferente naturaleza, en el cual proceso patologico Localizado en los conductos biliares.

Tipos de enfermedades del tracto biliar

cólico biliar (hepático);
colelitiasis;
síndrome poscolecistectomía;
colangitis– inflamación de los conductos biliares;
colecistitis aguda Y crónico.

Cólico biliar (hígado). El dolor paroxístico, generalmente intenso, en el hipocondrio derecho es una manifestación de diversas enfermedades del tracto biliar como resultado de una violación de la salida de bilis desde la vesícula biliar o a través del conducto biliar común. cólico hepático provocar el movimiento de la “arena” biliar, una piedra incrustada en los conductos biliares o su movimiento, tapones de masas mucosas durante colecistitis, estenosis de la papila duodenal mayor debido a inflamación o crecimiento tumoral, deterioro persistente de la función motora del tracto biliar - discinesia.

Síntomas y curso. Si cálculo biliar regresa a la cavidad de la vesícula biliar o es empujado hacia el conducto biliar común y luego hacia el intestino, el obstáculo a la bilis desaparece y el dolor desaparece incluso sin atención médica. Los ataques son provocados por errores en la alimentación: alimentos ricos, grasos y fritos, alcohol, bebidas carbonatadas frías, así como sobrecarga física y conducción con baches. El dolor se produce en el hipocondrio derecho o en la boca del estómago y puede irradiarse hacia la espalda, mitad derecha. pecho, región supraclavicular derecha, escápula derecha y mano derecha. Son frecuentes las náuseas y los vómitos que no aportan alivio, las flatulencias y la retención de heces. Algunos pacientes pueden desarrollar fiebre e ictericia a corto plazo.

Reconocimiento. Causas de un ataque cólico biliar se detecta mediante ecografía abdominal, colecistografía o colangiografía intravenosa; con estos dos últimos estudios también se diagnostica discinesia biliar. Se requiere una gastroduodenoscopia para examinar el área del pezón de Vater.

colelitiasis. La principal manifestación de la enfermedad es la presencia de cálculos en la vesícula biliar y los conductos. razón principal formación de cálculos: un trastorno del metabolismo del colesterol, ácidos biliares y bilirrubina, inflamación de la vesícula biliar y estancamiento de la bilis en ella. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia. El estilo de vida influye en la aparición. colelitiasis: comer en exceso, poca movilidad, especialmente durante el trabajo sedentario, nutrición irregular, obesidad.

Síntomas y curso. Básico manifestaciones clínicas enfermedades - ataques cólico biliar(véase más arriba). Si se acompañan de inflamación de la vesícula biliar, la enfermedad se considera colecistitis calculosa aguda. Fuera de los ataques, los pacientes experimentan pesadez en el hipocondrio derecho, amargura en la boca, náuseas, eructos, a veces durante mucho tiempo los pacientes no notan ningún signo de la presencia de cálculos, se detectan accidentalmente durante el examen de otras enfermedades.

Reconocimiento. Ayuda a identificar piedras. ultrasonografía(ultrasonido) de la cavidad abdominal.

Tratamiento. Actualmente predomina la colecistectomía: extirpación de la vesícula biliar con cálculos. Para los cálculos que "yacen" libremente en la cavidad de la vesícula biliar y que consisten únicamente en colesterol, de no más de 2 cm de tamaño, se pueden disolver con ácido quenodesoxicólico y ursodesoxicólico. El tratamiento dura un año o más; al cabo de unos años, en más de la mitad de los pacientes se vuelven a formar cálculos.

Síndrome poscolecistectomía. Diversas manifestaciones dolorosas que se observan después de la extirpación de la vesícula biliar.

Síntomas y curso. Quejas: gravedad y dolor sordo en el hipocondrio derecho, intolerancia a los alimentos grasos, eructos amargos. A veces el dolor se intensifica en los ataques y se acompaña de debilidad general, palpitaciones y sudoración. Una consecuencia más grave es la presencia de cálculos en los conductos, inflamación o estrechamiento de la papila duodenal mayor, estenosis (estrechamiento) inflamatoria o postraumática de los conductos común o hepático. Este síndrome se manifiesta por cólico biliar, ictericia y fiebre. Los signos aparecen en términos diferentes después de la cirugía, son inestables, los períodos de deterioro se alternan con los de remisión.

Reconocimiento. Examen para aclarar el carácter. síndrome poscolecistectomía en un entorno hospitalario. Métodos de investigación: examen de ultrasonido de la cavidad abdominal, colangiografía intravenosa, gastroduodenoscopia para examinar el área de la papila de Vater, colangiopancreatografía retrógrada.

colangitis. Inflamación de los conductos biliares. Con el flujo y cambios morfológicos puede haber en los conductos agudo, subagudo Y purulento. A menudo ocurre como lesión concomitante en la colecistitis aguda, síndrome poscolecistectomía, y también puede ser una enfermedad independiente.

Síntomas y curso. Las principales manifestaciones son dolor en el hipocondrio derecho, fiebre con escalofríos, sudoración, náuseas, vómitos. El hígado está agrandado y doloroso. A medida que avanza la enfermedad, el bazo puede agrandarse. Síntoma común– ictericia, que se acompaña picazón en la piel. En colangitis purulenta Todo Signos clínicos la inflamación es más pronunciada, la temperatura aumenta a 40°C y es posible el desarrollo de absceso subdiafragmático y sepsis.

Puede complicarse con hepatitis, en casos graves con coma hepático.

Reconocimiento. El diagnóstico se realiza en base a los síntomas característicos. Los datos de laboratorio desempeñan un papel de apoyo: cantidad aumentada leucocitos, aceleración de la VSG, cambios en las pruebas bioquímicas. Se utilizan colangiografía, gastroduodenoscopia, colangiografía retrógrada y, con menos frecuencia, laparoscopia (examen de los órganos abdominales a través de un laparoscopio).

Tratamiento. antibióticos amplia gama acciones, medicamentos nitrofuranos, coleréticos, antiespasmódicos, dieta. En algunos casos se muestra Intervención quirúrgica: eliminación de cálculos de los conductos biliares, disección del estrechamiento de la papila de Vater. tratamiento de spa en remisión.

Colecistitis aguda. Inflamación de la pared de la vesícula biliar cuando los microbios penetran en ella. Posible tanto en el contexto de colelitiasis como en ausencia de cálculos. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia.

Síntomas y curso. Suele ser de aparición aguda tras un error en la alimentación: comidas ricas, grasas, fritas o picantes, consumo de alcohol, dulces con nata, setas, etc. El dolor en el hipocondrio derecho suele ser intenso (como en el cólico biliar), irradiando hacia la espalda, omóplato derecho, región supraclavicular derecha. si se une pancreatitis, luego se extendieron al hipocondrio izquierdo. En personas mayores que sufren enfermedad coronaria corazón, al mismo tiempo puede aparecer dolor a la izquierda del esternón o detrás del esternón: angina refleja. Muchos pacientes presentan náuseas y vómitos, primero por los alimentos ingeridos y luego por la bilis o la bilis. La temperatura aumenta desde valores subfebriles bajos a valores altos. Al palpar el abdomen, se detecta dolor en el hipocondrio derecho y en la boca del estómago, los músculos abdominales están tensos, después de 2 a 4 días comienza a sentirse una vesícula biliar dolorosamente tensa en forma de una formación redonda, así como un hígado agrandado y doloroso. El pulso aumenta, la presión arterial tiende a disminuir. En la mayoría de los pacientes, el color amarillento de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas aparece en los días 2 a 3. Distinguir siguientes formularios colecistitis aguda.

forma catarral Ocurre con fiebre baja, dolor moderado que dura de 2 a 7 días y cambios menores en los análisis de sangre. La terapia farmacológica correcta y oportuna conduce a la recuperación; de lo contrario, puede convertirse en forma flemonosa.

Colecistitis flemonosa Se expresa más gravemente: dolor intenso, a menudo vómitos que no alivian, temperatura alta (38–39 ° C), escalofríos, debilidad general severa, pérdida de apetito, leucocitosis pronunciada en los análisis de sangre.

Colecistitis gangrenosa fluye más severamente que flemonoso, temperatura superior a 39 °C, a menudo asociada peritonitis- inflamación del peritoneo. Sin una cirugía oportuna, puede ser fatal.

Incluso en personas mayores flemonoso Y colecistitis gangrenosa no siempre están claramente definidos: el aumento de temperatura puede ser insignificante, el dolor y los síntomas de irritación peritoneal son leves o completamente ausentes.

A las complicaciones colecistitis aguda incluyen: perforación (violación de la integridad de la pared) de la vesícula biliar con el posterior desarrollo de peritonitis purulenta o biliar, formación de fístulas o abscesos, colangitis aguda. Bloqueo del cuello de la vejiga o de su conducto debido al acuñamiento. Piedra grande conduce a la distensión de la vesícula biliar, si es moco, entonces se llama "mucocele", el trasudado transparente es "hidropesía", el pus se llama "empiema". Inflamación concomitante del páncreas - pancreatitis reactiva Una complicación bastante común.

Reconocimiento colecistitis aguda difícil, ya que sus manifestaciones se parecen a otras enfermedades de los órganos abdominales: apendicitis aguda, pancreatitis, úlcera gástrica perforada Y duodeno,cólico renal del lado derecho Y pielonefritis aguda . El diagnóstico se realiza sobre la base de la clínica; a partir de datos de laboratorio, la cantidad de leucocitos es importante. La ecografía puede detectar cálculos en los conductos biliares, hinchazón de la pared de la vesícula biliar, su tamaño y el estado de los conductos biliares principales. De métodos de rayos x tiene el significado toma general cavidad abdominal.

Tratamiento. Pacientes con colecistitis aguda independientemente de la condición debe ser hospitalizado en departamento de cirugía hospital. Se prescribe reposo en cama, ayuno y una almohadilla térmica con hielo en el hipocondrio derecho. Se lleva a cabo una terapia de desintoxicación. Se recetan antibióticos de amplio espectro. Si el proceso inflamatorio no desaparece dentro de las 24 horas posteriores al tratamiento intensivo, se recomienda a los pacientes que cirugía– extirpación de la vesícula biliar (colecistectomía).

Colecistitis crónica. La inflamación de la vesícula biliar se desarrolla gradualmente, rara vez después de una colecistitis aguda. Si hay cálculos, se habla de crónica. colecistitis calculosa, en su ausencia – colecistitis crónica alitiásica.

A menudo ocurre en el contexto de otras enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal: gastritis, pancreatitis, hepatitis. Las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia.

Síntomas y curso. Quejas de dolor sordo o malestar en el hipocondrio derecho, región epigástrica, a veces debajo del omóplato derecho, náuseas, amargura en la boca, hinchazón. La aparición de estas sensaciones suele estar asociada a la ingesta de alimentos grasos, fritos, ahumados y, en ocasiones, comienza después la diarrea.

La palpación del abdomen revela dolor en el hipocondrio derecho y, con menos frecuencia, agrandamiento del hígado, que también es doloroso. Durante una exacerbación hay muchas similitudes con la clínica. colecistitis aguda: el dolor es de una naturaleza cólico hepático, la temperatura puede subir a niveles subfebriles. La ictericia aparece sólo en casos complicados: obstrucción del conducto biliar común con cálculos, moco, colangitis, hepatitis y, con menor frecuencia, pancreatitis.

Colecistitis crónica a menudo se acompaña de discinesia, una violación de la función motora de la vejiga y del tracto biliar. En la discinesia de tipo hipomotor, el volumen de la vejiga contraída disminuye, su vaciado se ralentiza con el posterior estancamiento de la bilis, en el tipo hipermotor, por el contrario, se acelera. función contráctil, que se manifiesta dolor paroxístico naturaleza dolorosa o calambres. Discinesia biliar incluso en ausencia. colecistitis crónica afectar el bienestar del paciente.

Reconocimiento. El diagnóstico se realiza sobre la base de la clínica, los datos de la ecografía abdominal, la colecistografía y el análisis del contenido duodenal.

Tratamiento. Una dieta que excluya por completo los alimentos grasos y fritos, preferiblemente con predominio de alimentos vegetales. Se recomiendan aguas minerales de las siguientes fuentes: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. botellas con agua mineralábralo con anticipación para permitir que los gases escapen y caliéntelo en un baño de agua: una cacerola con agua. Durante el período de exacerbación: antibióticos de amplio espectro en dosis moderadas. dosis terapéuticas según lo prescrito por un médico.

Causas de las enfermedades del tracto biliar.

Factores de riesgo y causas de enfermedades del tracto biliar:

características hereditarias de la estructura de la vesícula biliar;
trastornos de la alimentación;
exceso de peso cuerpos;
patología del páncreas;
tomando ciertos medicamentos.

Síntomas de enfermedades del tracto biliar.

Dolor en el hipocondrio derecho, que a veces se irradia a la escápula, hombro y clavícula derechos. A menudo los ataques de dolor imitan cólico hepático Con colelitiasis o colecistitis, en este caso el dolor se presenta agudo, tipo calambres, a menudo acompañado de un aumento de la temperatura corporal. De síntomas comunes Puede haber vómitos, náuseas, eructos, diarrea.

Diagnóstico de enfermedades del tracto biliar.

El diagnóstico de enfermedades del tracto biliar se basa en el examen realizado por un gastroenterólogo, una ecografía de los órganos abdominales y datos. análisis bioquímico análisis de sangre, heces. Si es necesario, se realiza una radiografía del tracto biliar con contraste, un estudio de la composición de la bilis obtenida durante la endoscopia (gastroscopia).

Tratamiento de enfermedades del tracto biliar.

El tratamiento de pacientes con enfermedades del sistema biliar depende de la forma y el estadio de la enfermedad. En la práctica, un gran número de drogas coleréticas, incluidos los de origen vegetal, que potencian la secreción de bilis y facilitan su entrada al intestino. Otros nada menos medios importantes El tratamiento y la prevención de las enfermedades del tracto biliar es la dieta. Para identificar rápidamente el proceso patológico y llevar a cabo un tratamiento, es necesario consultar a un gastroenterólogo.

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Muy a menudo, la discinesia ocurre en personas que tienen anomalías en el desarrollo de los órganos biliares, que aman una dieta desequilibrada, así como en personas que a menudo están expuestas a diversas situaciones traumáticas. Hay otras razones para esta condición. Las mujeres son las más susceptibles a esta patología. El tratamiento de la discinesia tiene como objetivo eliminar los síntomas y también, especialmente si el tracto biliar tiene una velocidad de movimiento lenta o una contractilidad deficiente, prevenir la formación de cálculos.

Un poco de anatomía y fisiología.

La bilis es un líquido de color amarillo parduzco esencial para la digestión. Su función principal es separar las grasas de los alimentos entre sí, aumentando su superficie. Luego son bien procesados por la enzima lipasa, como resultado de lo cual los componentes de las grasas (ácidos grasos) se absorben en la sangre. Además, la bilis afecta la absorción de proteínas y carbohidratos. Bajo la influencia de esta sustancia, producida por el hígado por ¾ y por los conductos hepáticos por ¼, el intestino delgado funciona con normalidad: en él se producen procesos de absorción de nutrientes, así como la división y muerte de sus propias células.

¿Qué es la discinesia, sus tipos?

Habiendo examinado la anatomía, podemos explicar con más detalle la esencia de la patología. Entonces, la discinesia es una condición:

si los esfínteres (uno o más) ubicados en los conductos biliares no se relajan a tiempo;
o, por el contrario, a pesar de comer, los esfínteres no quieren relajarse;
si hay una fuerte contracción de la vesícula biliar;
si la vesícula biliar o los conductos se contraen muy lentamente, lo que reduce la tasa de salida de bilis.

Dependiendo de las alteraciones de la función motora y del tono, la discinesia puede ser:

hipertenso: aumenta el tono del esfínter;
hipotónico: el tono, por el contrario, se reduce;
hipocinético: el movimiento del tracto biliar se ralentiza, la bilis se libera lentamente;
hipercinético: la salida de bilis es activa, sus porciones se liberan bruscamente.

Causas de la enfermedad

Las siguientes razones provocan una alteración del tono o del movimiento de los conductos biliares:

Malformaciones congénitas de las vías biliares y de la vesícula biliar:
- duplicación de los conductos biliares;
- debilidad congénita de la pared de la vejiga;
- vesícula biliar intrahepática;
- inflexión de la vesícula biliar;
- vesícula biliar dividida por un tabique;
- válvulas en el conducto biliar;
- vesícula biliar accesoria;
- burbuja móvil;
- burbuja anormalmente ubicada.

Hábitos alimentarios: ayunos prolongados, evitar las grasas vegetales o, por el contrario, ingerir grandes cantidades de alimentos grasos, ahumados y picantes.
Estrés constante o situaciones traumáticas.
Pancreatitis previa u otra patología inflamatoria del tracto gastrointestinal u órganos femeninos.
Colecistitis crónica.
Distonía neurocirculatoria, cuando se altera el control de la secuencia normal de contracciones del tracto biliar.
Focos de infección constantemente existentes en el cuerpo (caries, amigdalitis crónica).
Enfermedades de los órganos endocrinos: obesidad, diabetes mellitus, tirotoxicosis.
Alergias a los alimentos.
Hepatitis viral previa.
Enfermedades de gusanos.
Giardiasis, en la que protozoos flagelados colonizan la vesícula biliar.
El período de la menopausia, cuando se altera la regulación de la contractilidad del tracto biliar.
Disbacteriosis.
Infecciones intestinales pasadas.

Signos de la enfermedad

Los síntomas de la discinesia biliar difieren según el tipo de patología: si es hipercinética o hipocinética.

La principal diferencia entre los principales tipos de enfermedad es el dolor con discinesia:

Características del dolor	tipo hipercinético	tipo hipotónico
Localización	En el hipocondrio derecho	En el hipocondrio de la derecha.
Personaje	Agudo, cólico	Aburrido, doloroso, no intenso. Puede describirse como pesadez o estiramiento del área debajo de la costilla.
donde da	En el omóplato y el hombro derechos.	Se siente sólo debajo de la costilla.
lo que provocó	Actividad física, estrés, después de alimentos grasos.	Emociones fuertes, errores en la dieta.
¿Qué otros síntomas acompañan al dolor?	Náuseas, vómitos, pérdida de grandes cantidades de orina, estreñimiento/diarrea. Durante un ataque puede haber: irritabilidad, sudoración, disminución de la presión arterial, dolores de cabeza.	Amargura en la boca, náuseas, pérdida de apetito, eructos de aire, sensación de “hinchazón” en el abdomen, estreñimiento/diarrea.
lo que elimina	Preparaciones "No-shpa", "Buscopan"	Se va solo
Durante el período fuera del ataque	No te preocupa nada, sólo puede aparecer un dolor breve en el hipocondrio derecho, “en la boca del estómago”, cerca del ombligo.	La enfermedad cambia reversiblemente la personalidad de una persona: se vuelve quejosa, irritable, se cansa rápidamente y tiene cambios de humor. Fuera de un ataque, nada duele

Ambos tipos de discinesia pueden provocar otros síntomas:

irritabilidad;
aumento de la sudoración;
dolores de cabeza recurrentes;
mal aliento;
hinchazón;
disminucion del apetito;
amargura en la boca;
saburra amarilla en la lengua;
disminución de la libido en los hombres;
Algunas mujeres experimentan irregularidades menstruales.

Una manifestación extrema de la variante hipercinética es el cólico biliar. Se manifiesta como un dolor intenso y repentino en el lado derecho debajo de la costilla, que se acompaña de taquicardia, ataque de pánico y entumecimiento de las extremidades.

La manifestación máxima de la discinesia hipocinética es la colestasis: estancamiento de la bilis en los conductos biliares. Los siguientes síntomas lo indican:

picazón intensa en toda la piel;
coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos;
oscurecimiento de la orina;
las heces adquieren un color amarillo claro o incluso grisáceo.

Diagnóstico

Los síntomas por sí solos no son suficientes para hacer un diagnóstico, porque pueden aparecer signos similares en enfermedades hepáticas más graves. En segundo lugar, es necesario establecer la causa (por ejemplo, malformaciones del tracto biliar) que provocó la enfermedad para poder eliminarla posteriormente.

Ultrasonido

sondeo duodenal

Colecistografía

Utilizando métodos de radiografía de contraste: colecistografía (se examinan los conductos biliares extrahepáticos) y colangiografía (se examinan los conductos biliares intrahepáticos). En el primer caso, una persona necesita tomar un medio de contraste radiológico a través de la boca, después de lo cual las radiografías mostrarán cómo el contraste llega a la vesícula biliar, cómo sale de ella y en qué secuencia se contraen y relajan los esfínteres. . El segundo método implica una inyección: se inyecta una sustancia radiopaca directamente en los conductos biliares y luego un radiólogo monitorea su progreso a lo largo de los conductos biliares.

CPRE

Colescintigrafía

Colangiografía por resonancia magnética

Análisis de sangre para detectar lípidos y bilirrubina con sus fracciones, análisis de heces para detectar disbacteriosis, huevos de helmintos y coprogramas: métodos que le permiten determinar la integridad de la función del tracto biliar y también excluir la posible causa de la enfermedad: gusanos. Estas pruebas no hacen un diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento de la discinesia biliar consiste en:

dietoterapia: se diferencia en formas de patología hipo e hipercinéticas;
tomar decocciones o infusiones de diversas hierbas: lo prescribe un gastroenterólogo, teniendo en cuenta el tipo de enfermedad, y es una parte integral del tratamiento;
terapia con medicamentos: prescrito en cursos, destinados a detener un ataque, prevenir su aparición en el futuro, así como prevenir complicaciones.

Terapia dietética

La dieta para la discinesia contiene reglas nutricionales generales, pero también hay puntos que son radicalmente diferentes en las variantes hipocinética e hipercinética.

Reglas generales

Es necesario ingerir alimentos para que la vesícula biliar se vacíe por completo, pero no se produzcan ataques de dolor. Para esto:

comer poco a poco, 4-5 veces al día;
comer alimentos en porciones pequeñas;
mantener intervalos de 3 a 4 horas entre comidas;
cene con 2 o 3 horas de anticipación, pero no se atiborre de carne por la noche;
Consuma productos lácteos fermentados bajos en grasa por la mañana y por la noche;
evite comer alimentos fríos o demasiado calientes;
No calentar alimentos con grasas animales o trans: margarina, carne de cerdo, ganso o cordero.

Eliminar por completo	Excluir sólo en caso de exacerbación.	Puedes comer
caldos de carne; embutido; Comida rápida; papas fritas; gachas de mijo; nueces saladas; comida frita; carnes y pescados grasos; comida enlatada; caldos de pescado; productos horneados; legumbres; hongos; manteca de cualquier animal o ave; chocolate; helado; platos picantes; bebidas frías con gas; alcohol; chicle.	pimienta; mostaza; caldos de champiñones; alimentos salados; rábano y rábano; Alazán; salsas picantes; Rábano picante; Pan de centeno.	sopas vegetarianas; borscht bajo en grasas; sopas de leche con cereales; carnes, aves o pescado magros hervidos, al horno o al vapor; gachas de avena: trigo sarraceno, arroz - con agua o leche; verduras: al horno, guisadas, hervidas; productos lácteos fermentados bajos en grasa; huevos cocidos y tortillas al vapor; galletas; aceite de girasol y de oliva; un poco de mantequilla. Se debe tomar una pequeña porción por la mañana, a modo de sándwich; pan - el de ayer; quesos: sin sal y suaves; frutas y bayas: maduras, dulces; el té no es fuerte; dulces: miel, mermelada, malvaviscos, caramelo, malvaviscos, mermelada; jugos – recién exprimidos, diluidos con agua

Características de la nutrición para la discinesia hipomotora.

La dieta debe contener alimentos que estimulen la motilidad biliar:

frutas;
verduras (al horno, guisadas, hervidas);
mantequilla y aceites vegetales;
cCrea agria;
pan negro;
huevos;
crema.

Características de la nutrición para la discinesia hipermotora.

Terapia de drogas

También tiene propósitos generales y también se basa en el tipo de discinesia.

Estas prescripciones las realiza un psicoterapeuta o psiquiatra.

Además, se trata la causa que provocó la discinesia: terapia antihelmíntica, tratamiento de alergias, eliminación de la hipovitaminosis, corrección de la disbiosis.

Forma hipotónica-hipocinética

En este caso, necesitará medicamentos coleréticos que:

aumentará el tono de la vesícula biliar: sulfato de magnesio, xilitol;
mejorar la motilidad del tracto biliar: por ejemplo, colecistoquinina, pancreozima.

Además de los fármacos coleréticos, también se necesitan preparaciones tónicas: tintura de ginseng, extracto de eleuterococo, tintura de Schisandra.

Forma hipertónica-hipercinética

Además, si los esfínteres están demasiado tensos, se relajan. Esto se hace con fármacos antiespasmódicos: no-spa, buscopan.

Además, necesitamos los siguientes medios para normalizar el equilibrio de los sistemas parasimpático y simpático: tintura de valeriana, bromuro de potasio, tintura de agripalma.

Tratamiento con métodos tradicionales.

La discinesia biliar es una patología en cuyo tratamiento los remedios caseros son una excelente adición a la terapia con medicamentos y, a veces, su único componente (por ejemplo, en niños).

	forma hipertensiva	forma hipotónica
Hierbas con las que se elabora la decocción.	flores de manzanilla; hierba agripalma; menta; raiz de regaliz; raíz de valeriana; frutas de eneldo	seda de maiz; flores de manzanilla; hojas de ortiga; fruto de rosa mosqueta; Hierba de San Juan; flores de siempreviva; orégano
Agua mineral	Agua de baja mineralización, que se debe tomar tibia: Smirnovskaya; Essentuki 4 y 20; Slavyanovskaya; Narzan	Alta mineralización del agua: Arzni; Essentuki 17

Si las pruebas muestran la presencia de colestasis (estancamiento de la bilis) y el tejido hepático no está dañado (los niveles de ALT y AST no aumentan en el análisis de la "prueba del hígado"), se realiza un sondaje ciego: una solución de sorbitol, altamente El agua mineral mineralizada o el sulfato de magnesio se bebe en ayunas. Luego, debe acostarse sobre su lado derecho y colocar una almohadilla térmica tibia debajo. Debes acostarte así durante 20 a 30 minutos.

Tratamientos adicionales

En el tratamiento de la discinesia biliar se utilizan los siguientes:

fisioterapia: corrientes diadinámicas, electroforesis, microondas;
acupuntura;
acupresión;
tratamiento con sanguijuelas;
Tratamiento en sanatorios gastroenterológicos, que brindan terapia con aguas minerales.

Complicaciones de la discinesia biliar.

Este trastorno funcional puede tener las siguientes consecuencias:

la formación de inflamación crónica de la pared de la vesícula biliar (colecistitis crónica);
inflamación de los conductos biliares intrahepáticos (colangitis);
colelitiasis;
inflamación del páncreas;
gastritis, gastroduodenitis: inflamación del estómago o del estómago o del duodeno. Esto se debe al hecho de que en esta enfermedad la bilis no concentrada a menudo llega al estómago y al duodeno, lo que provoca su inflamación;
alergización del cuerpo, que se manifiesta como una erupción cutánea;
pérdida de peso, trastornos metabólicos, que se producen debido a una absorción deficiente de sustancias necesarias sin un procesamiento adecuado por parte de la bilis.

Prevención de la enfermedad y su pronóstico.

Para evitar que se desarrolle patología, siga estas reglas:

dormir al menos 8 horas;
acuéstese a más tardar a las 11 de la noche;
trabajo físico y mental alternativo;
camine al aire libre;
coma bien: coma más alimentos vegetales, cereales, productos animales hervidos, menos carne o pescado frito;
excluir situaciones psicológicamente traumáticas.

Si la patología ya se ha desarrollado, debes seguir las recomendaciones de tu gastroenterólogo y prestar atención al trasfondo psicoemocional.

La discinesia biliar no reduce la esperanza de vida, pero afecta su calidad.

Discinesia en niños

Otras causas de discinesia son:

lesión de nacimiento;
hipoxia o asfixia durante el parto;
sinusitis frecuente, amigdalitis crónica;
pasado hepatitis A, disentería, salmonelosis;
infestaciones helmínticas: giardiasis, lombrices intestinales;
enfermedades alérgicas;
distonía vegetativo-vascular;
neurosis;
diátesis neuroartrítica.

Si los padres notan que el niño está retraído, irritable, se cansa rápidamente o llora ante la menor provocación, conviene contactar con un gastroenterólogo pediátrico para descartar discinesia biliar. Si en el momento no se detecta, esto no significa que el peligro haya pasado; Esto sugiere que existe una predisposición a ello, pero la patología aún no ha tenido tiempo de debutar. En este caso conviene prestar especial atención a la alimentación y rutina diaria del niño para prevenir su formación.

Los siguientes síntomas indican que se ha desarrollado patología:

estreñimiento y diarrea alternados;
periódicamente, especialmente después de comer alimentos grasos o fritos, dolor en el hipocondrio derecho;
picazón en la piel que apareció por una razón desconocida, no después de una inyección, no después de una picadura, de tomar un nuevo alimento o tomar un nuevo medicamento.

El diagnóstico de patología se realiza según datos ecográficos con un desayuno colerético. El contraste de rayos X, y más aún, las técnicas de radioisótopos en niños se realizan según indicaciones estrictas, y con la llegada de la colangiografía por resonancia magnética casi nunca se realizan.

Tratamiento en niños

Para el tratamiento en niños, se da preferencia a las preparaciones a base de hierbas. Se seleccionan según el tipo de patología.

Entonces, para la discinesia hipomotora se prescriben los siguientes:

medicamentos que estimulan la formación de bilis: holagol, holosas, allohol, lyobil;
medicamentos que aumentan el tono del tracto biliar: sulfato de magnesio, sorbitol o xilitol;
terapia a base de hierbas: decocciones de diente de león, escaramujo, seda de maíz, menta;
“sondas ciegas” con sorbitol o xilitol;
aguas minerales: “Essentuki 17”.

Para la discinesia hipermotora, el tratamiento se realiza:

fármacos antiespasmódicos: aminofilina, riabal;
terapia a base de hierbas: decocciones de hierba de San Juan, manzanilla, ortiga;
aguas poco mineralizadas: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”;
Electroforesis con novocaína en la zona de la vesícula biliar.

Después de detener el ataque, la rehabilitación se lleva a cabo en un sanatorio, donde se prescriben aguas minerales y otros fisioterapia:

Terapia con microondas;
collar galvánico según Shcherbak;
baños de cloruro de sodio;
para eliminar los espasmos del tracto biliar: magnetoterapia, electroforesis de antiespasmódicos (no-shpa, papaverina) en el área del tracto biliar;
con fines sedantes: baños de pino, bromelectrosón;
para mejorar la actividad motora del tracto biliar: terapia SMT, electroforesis con sulfato de magnesio.

Fuente: zdravotvet.ru

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