Alta atresia del recto en recién nacidos. Medidas terapéuticas tomadas en niños con atresia

ATRESIA DEL ANO Y RECTO Miel.
atresia ano y recto: la ausencia de un canal natural del recto y / o ano; anomalía del desarrollo.

Frecuencia

1:500-1:5000 nacidos vivos. El género predominante es el masculino (2:1).
Aspectos genéticos. Existir formas hereditarias atresia
Síndromes VATER y VACTERL. (192350). Cuadro clínico: atresia de ano, esófago, duodeno y recto, fístula esófago-traqueal, hipoplasia pulmonar, displasia. radio, seis dedos, hipoplasia fémur, posición anormal del pulgar, comunicación interventricular, agenesia renal, atresia uretra y defectos vertebrales (hemivértebras)
Síndrome de VACTERL e hidrocefalia (314390, 8 o p). Cuadro clínico: combinación de síndrome de VACTERL e hidrocefalia.
Disostosis vertebral-costal con atresia del ano y anomalías urogenitales (271520, p): atresia del ano, anomalías genitourinarias, la única arteria umbilical, displasia severa de las costillas y vértebras, una forma inusual del tórax.

Clasificación

atresia
Forma cloacal*
cístico
vaginal
con fístulas
V sistema urinario en niños (en la vejiga y la uretra)*
V sistema reproductivo en niñas (útero*, vagina*, vestíbulo vaginal)
en el perineo en niños y niñas (en los niños también en el escroto y el pene)
Sin fístula
atresia del ano y del recto*
atresia anal
abertura anal cubierta
atresia rectal con un ano normalmente desarrollado
Nota. Un asterisco (*) marca formas altas de atresia (supra-elevador, el saco ciego del recto se encuentra por encima de 2 - "-2,5 cm de la piel). Todo el resto se clasifica como bajo (subelevador).

Cuadro clinico

Generalmente se detecta durante el examen inicial del recién nacido en el hospital de maternidad.
Si por alguna razón el niño no fue examinado después del nacimiento, al final del día el recién nacido comienza a preocuparse, aparece una regurgitación profusa, vómitos del contenido del estómago, luego bilis y en fechas tardías- mekonyom. El abdomen se hincha gradualmente. El meconio y los gases no desaparecen. Desarrollando un patrón de baja obstrucción intestinal.
Exploración física en las primeras horas después del nacimiento: establecer el tipo de atresia y su altura.
El ano cubierto es la forma más leve de atresia baja. En el sitio del ano, se revela una membrana translúcida.
Atresia anal: también clasificada como baja. En el lugar del ano se encuentra una ligera depresión de la zona pigmentada de la piel. Al presionarlo, se siente una votación debido a la ubicación baja del recto.
Atresia del canal anal y del recto: denominadas formas altas de atresia. El perineo suele ser de tamaño reducido y poco desarrollado. A menudo, el cóccix está poco desarrollado o ausente, a veces el sacro. En el lugar del ano, la piel suele ser lisa.
La atresia rectal (aislada) puede ser alta o baja. La abertura anal con un esfínter externo bien formado se encuentra en lugar habitual. Para establecer el diagnóstico, basta con insertar un catéter a través del ano o realizar un examen digital.
Una fístula en el sistema reproductivo ocurre exclusivamente en niñas. El síntoma principal es la liberación de meconio y luego heces y gases a través de la hendidura genital.
La fístula en el sistema urinario (vejiga, uretra) ocurre casi exclusivamente en niños. El síntoma principal es el paso de meconio y gases a través de la abertura externa de la uretra.
La forma cloacal de atresia es la más compleja de todas las malformaciones anorrectales. Durante el examen se encuentra la ausencia del ano. En el lugar donde deberían estar las aberturas externas de la uretra o la vagina, hay una: la salida de la cloaca, en la que se abren la uretra, la vagina y el recto. Formas anatómicas Las cloacas son diversas, por lo que es necesario un examen detallado.
La fístula en el perineo ocurre en niños y niñas. El diagnóstico se basa en el examen externo.
Las malformaciones combinadas en varias combinaciones a menudo ocurren con atresia del ano y el recto (aplasia renal, hipospadias, megauréter, hipospadias, duplicación del riñón y el uréter, etc.).

Métodos de búsqueda

Radiografía según Wangestyn. El lugar de localización natural del ano se marca con un objeto radiopaco (moneda, bolita, etc.). Se envuelve al niño en pañales, dejando las piernas abiertas, se lo coloca debajo de la pantalla de rayos X y se lo baja boca abajo. La altura de la atresia se juzga por la distancia entre el extremo ciego del intestino (burbuja de gas) y la etiqueta.
Método de función según Sitkoesky. Se utiliza una aguja fina con una jeringa para perforar la piel del perineo en la ubicación natural del ano y, tirando del pistón, se inserta la aguja hacia el intestino hasta que aparece una gota de meconio en la jeringa. La altura de la atresia se juzga por la distancia.
ultrasonido
Cateterismo de la uretra: diagnóstico de fístula en su parte membranosa.
La uretrocistografía facilita el diagnóstico de una fístula en el sistema urinario.
La laparoscopia está indicada para aclarar el estado de los órganos genitales internos.

Tratamiento:

Métodos

intervenciones quirúrgicas
Operaciones radicales en una etapa: proctoplastia perineal y abdominoperineal
Un ano antinatural se impone solo con contraindicaciones para la realización simultánea. operación radical.
Contraindicaciones para la cirugía radical inmediata.
Malformaciones combinadas graves
Enfermedades acompañantes
Atresia rectal alta en un niño con prematuridad Grado II-IV
La presencia de fístulas en el sistema urinario.
La falta de experiencia del cirujano en la proctoplastia abdominoperineal en un recién nacido. Manejo postoperatorio
Se coloca al niño en una incubadora calentada en posición supina. Las piernas están abiertas, dobladas hacia adentro. articulaciones de rodilla y tirado hacia el estómago, fijándolo con una venda en posición de dilución. Esta posición se mantiene durante 5 a 10 días.
El aseo del perineo se realiza varias veces al día, después de cada salida fisiológica.
catéter de Vejiga Se retira el día 2, y si el niño tenía una fístula uretral, el catéter se deja durante 3 a 5 días.
Las suturas en la zona del ano creado se retiran durante 10-12 días.
La alimentación del niño después de la operación de proctoplastia perineal se prescribe desde el primer día de acuerdo con el esquema de edad habitual, después de la proctoplastia abdominoperineal, se prescribe por primera vez. nutrición parenteral, y al octavo día el paciente comienza a recibir la nutrición habitual para su edad.
Recetar antibióticos, fisioterapia.
Para evitar el estrechamiento del ano o eliminarlo, se realiza un bougienage (comenzar a los 15-20 días, continuar durante
3-4 meses, y si es necesario, más).

Pronóstico

Sin Intervención quirúrgica el paciente muere más tarde
4-6 días después del nacimiento. Mortalidad en el tratamiento quirúrgico.
- 11-60%. Se logran buenos resultados del tratamiento en no más del 30-40% de los pacientes.
ver también

DAI

Q42 Ausencia congénita, atresia y estenosis del intestino grueso

MSH

192350 Síndromes VATER y VACTERL
271520 Disostosis costal vertebral con atresia anal y anomalías urogenitales
314390 Síndrome de VACTERL e hidrocefalia Notas: VATER - Defectos vertebrales, Atresia anal, Fístula iracoesofágica, Atresia esofágica, Displasia radial; VACTERL
- Anomalías vertebrales, Atresia epipal, Malformaciones cardiacas,
Fístula iracoesofágica, Atresia esofágica, Anomalías renales, Miembro
anomalías

Literatura

Jarcho S, Levin PM: Malformación hereditaria del
cuerpos vertebrales. Toro. Cerrojo Johns Hopkins. 62:216-226, 1938

Manual de enfermedades. 2012 .

Vea qué es "ATRESIA DEL ANO Y RECTAL" en otros diccionarios:

atresia- Atresia ausencia congénita u obstrucción adquirida de orificios y canales naturales del cuerpo. En la mayoría de los casos, la atresia tiene el carácter de una anomalía congénita, con menos frecuencia es consecuencia de otros procesos patológicos. Distinguir ... ... Wikipedia

Miel. Enfermedad de Hirschsprung (142623, R y p) aganglionosis congénita del colon (ausencia de células ganglionares propias en los plexos muscular [Auerbach] y submucoso [Meissner]) con ausencia de peristaltismo en la zona agangliónica, estancamiento de las heces... . .. Manual de enfermedades

Recto- (recto) la parte distal del intestino grueso ubicada en sección trasera pelvis pequeña y termina en el perineo. En los hombres, frente a P. a. próstata, superficie posterior de la vejiga, vesículas seminales y ampollas... ... Enciclopedia médica

Malformaciones- Este artículo debería ser wikificado. Por favor, formatéelo de acuerdo con las reglas para formatear artículos. Poro ... Wikipedia

malformación- Malformaciones de anomalías del desarrollo, un conjunto de desviaciones de la estructura normal del cuerpo que ocurren en el proceso de gestación intrauterina o, con menos frecuencia, desarrollo posparto. Deben distinguirse de opciones extremas normas. Las malformaciones ocurren bajo ... ... Wikipedia

Anomalías en el desarrollo de los órganos genitales femeninos.- Aplasia de la vagina. Síndrome de Rokitansky Mayer Costner Las anomalías en el desarrollo de los órganos genitales femeninos incluyen trastornos congénitos la estructura anatómica de los genitales en forma de organogénesis incompleta, desviaciones del tamaño, forma, proporciones, ... ... Wikipedia

INTESTINOS- INTESTINOS. Datos anatómicos comparativos. El intestino (enterón) es b. o m. un tubo largo que comienza con una boca que se abre en el extremo anterior del cuerpo (generalmente con lado abdominal) y termina en la mayoría de los animales con un anal especial ... ... Gran enciclopedia médica

ano humano- Este término tiene otros significados, ver Ano (significados). Diagrama de la estructura del tracto gastrointestinal humano: 1 Esófago, 2 Estómago, 3 Duodeno, 4 Intestino delgado ... Wikipedia

ano

Ano- Esquema de la estructura del tracto gastrointestinal humano: 1 Esófago, 2 Estómago, 3 Duodeno, 4 Intestino delgado, 5 Ciego, 6 Apéndice, 7 Intestino grueso, 8 Recto, 9 Ano Apariencia ano femenino ... Wikipedia

La atresia rectal es un defecto congénito asociado con la ausencia del canal natural del recto y del ano de una persona. Cabe señalar que la patología presentada se forma en los niños con el doble de frecuencia que en las niñas. Sobre cuáles son las causas, síntomas y otras características de la afección presentada, más.

Causas y síntomas de la atresia.

La formación de atresia rectal se asocia con una violación de la formación embrionaria, en particular, estamos hablando sobre la no separación de la cloaca y la ausencia de perforación del proctodeo. Sí, en desarrollo normal En el feto se producen divisiones similares en la séptima semana desde el inicio del embarazo. Si ocurre alguna falla, se forman procesos anormales en el desarrollo del ano y el recto.

La atresia rectal puede estar incluida en la estructura de algunos síndromes hereditarios, que, a su vez, puede estar asociado con anomalías en el desarrollo de la columna vertebral, el corazón y el tracto gastrointestinal. Además, tales cambios pueden afectar sistema pulmonar, riñones, extremidades y estar asociado con la formación de hidrocefalia. Por lo tanto, las causas del desarrollo de esta afección, como señalan los expertos, pueden controlarse incluso antes del nacimiento del niño. Por eso se recomienda encarecidamente cuidar su salud y recordar que la afección presentada provoca numerosos síntomas negativos El niño tiene.

En particular, la atresia rectal se asocia con manifestaciones clínicas que se desarrollan entre 10 y 12 horas después del nacimiento; esto es relevante en los casos en los que la afección no se identificó antes del parto. El recién nacido está inquieto, no duerme, se niega a amamantamiento y está luchando. Al final del día, comienzan a desarrollarse los síntomas asociados con la obstrucción intestinal baja. En particular, estamos hablando de falta de secreción o excreción problemática de meconio y gases, hinchazón de la región abdominal.

No menos que síntoma severo son vómitos, que primero se asocian con el contenido gástrico y luego con la bilis y las heces.

Al mismo tiempo, la atresia del recto puede expresarse por toxicosis y exsicosis graves. En caso de asistencia inoportuna o de su ausencia, la muerte de un niño puede ocurrir por condiciones tales como neumonía por aspiración, perforación de la zona intestinal, así como peritonitis.

Las manifestaciones clínicas asociadas con la atresia rectal junto con una fístula en el área vaginal deben considerarse la excreción de meconio (heces) y gases a través de la hendidura genital. grado agudo la obstrucción intestinal no es característica, al mismo tiempo, la excreción constante del contenido intestinal a través de la vagina permite crear las condiciones para la formación de consecuencias tales como infecciones del tracto urinario y vulvitis en las niñas. Además, los expertos recomiendan prestar atención a los siguientes síntomas:

1. las fístulas relacionadas con la región del perineo rectal pueden abrirse suficientemente desde el ano, en el lugar del escroto o en la raíz del pene;
2. tradicionalmente se macera la piel alrededor de la fístula;
3. la evacuación intestinal habitual es difícil, lo que explica la formación temprana de un fenómeno como la obstrucción intestinal.

Sin embargo, para mantener un 100% de confianza en la presencia de atresia rectal, se recomienda encarecidamente realizar un examen de diagnóstico completo. Esto también brindará la oportunidad de trazar un curso de recuperación posterior.

Diagnostico y tratamiento

En la gran mayoría de los casos, la atresia del recto y del ano se encuentra dentro examen inicial neonatólogo recién nacido. Con menos frecuencia (con un ano ya formado, pero un recto atrezado), la afección puede reconocerse durante el primer día de vida del bebé por la ausencia de excreción de meconio del cuerpo. Además, los expertos señalan el desarrollo de una clínica de este tipo, que se asocia con obstrucción intestinal aguda.

En una serie de exámenes prioritarios para identificar el nivel de atresia, se deben realizar al bebé tales exámenes de diagnóstico, como invertografía según Wangensteen, ecografía del perineo, punción con aguja fina de la zona previamente indicada. Para identificar la ubicación y grado de utilidad del esfínter de tipo externo se realiza una electromiografía.

La ubicación de las fístulas que desembocan en el sistema urinario se especifica mediante uretrocistografía.

Si hablamos de fístulas en el perineo, esto se hace mediante una fistulografía especial.

Para aclarar el diagnóstico, se pueden utilizar métodos de diagnóstico como la resonancia magnética y la laparoscopia especializada. Teniendo en cuenta que la atresia del recto se puede combinar con otros defectos, se recomienda encarecidamente realizar una ecografía de los riñones, el corazón del niño y una esofagoscopia. Todo esto permitirá a los especialistas iniciar un tratamiento completo lo antes posible.

La presencia de cualquier forma de atresia rectal implica la implementación corrección quirúrgica. Se recomienda encarecidamente la intervención urgente dentro de los dos primeros días de vida del bebé en caso de atresia absoluta o fístulas rectouretrales y rectovesicales. Además, las indicaciones para dicha intervención pueden considerarse fístulas rectovaginales y rectoperineales estrechas, que provocan retrasos significativos en el alta. heces.

En formas subestimadas de atresia rectal, se realiza una proctoplastia perineal específica. Los tipos altos de atresia del recto necesitan una corrección gradual del defecto. Durante el primer día de vida para eliminar la obstrucción intestinal y excluir consecuencias negativas Se coloca sigmostoma.

Para las fístulas extendidas en el perineo y la vagina, la cirugía se realiza tradicionalmente entre los seis meses y los dos años de edad. En el período previo al procedimiento, se recomienda encarecidamente seguir una dieta laxante, el uso de enemas de limpieza y bougienages basados ​​​​en la limpieza de la fístula. Con la excepción del desarrollo de fístulas uretrales, vesicales, vulvares y vaginales, se recomienda encarecidamente que en la operación participen especialistas como cirujanos urólogos y ginecólogos.

Todo esto permitirá normalizar el trabajo. tracto gastrointestinal el niño y le permitirá mantener un nivel de vida óptimo.

¡Importante!

¿CÓMO REDUCIR SIGNIFICATIVAMENTE EL RIESGO DE CÁNCER?

Límite de tiempo: 0

Navegación (solo números de trabajo)

0 de 9 tareas completadas

Información

¡HAZ UNA PRUEBA GRATIS! Gracias a las respuestas detalladas a todas las preguntas al final de la prueba, ¡podrás REDUCIR la probabilidad de enfermarte en ocasiones!

Ya has realizado el examen anteriormente. No puedes volver a ejecutarlo.

La prueba se está cargando...

Debe iniciar sesión o registrarse para poder comenzar la prueba.

debes terminar siguientes pruebas para empezar este:

resultados

El tiempo se acabo

1. ¿Se puede prevenir el cáncer?
La aparición de una enfermedad como el cáncer depende de muchos factores. Nadie puede estar completamente seguro. Pero reduce significativamente las posibilidades de que ocurra. tumor maligno todos pueden.

2. ¿Cómo afecta el tabaquismo al desarrollo del cáncer?
Absolutamente, prohíba categóricamente fumar. Esta verdad ya está cansada de todos. Pero dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar todo tipo de cáncer. El tabaquismo se asocia con el 30% de las muertes por enfermedades oncológicas. En Rusia, los tumores de pulmón matan a más personas que los tumores de todos los demás órganos.
Elimina el tabaco de tu vida - la mejor prevención. Incluso si no se fuma un paquete al día, sino sólo la mitad, el riesgo de cáncer de pulmón ya se reduce en un 27%, según constató la Asociación Médica Estadounidense.

3. ¿Afecta sobrepeso al desarrollo del cáncer?
¡Mantén tus ojos en la balanza! Exceso de peso Afecta no sólo a la cintura. El Instituto Americano para la Investigación del Cáncer ha descubierto que la obesidad contribuye al desarrollo de tumores en el esófago, los riñones y la vesícula biliar. El hecho es que tejido adiposo No solo sirve para ahorrar reservas de energía, sino que también tiene una función secretora: la grasa produce proteínas que inciden en el desarrollo de un proceso inflamatorio crónico en el organismo. Y las enfermedades oncológicas simplemente aparecen en el contexto de la inflamación. En Rusia, el 26% de todos los casos de cáncer están asociados con la obesidad.

4. ¿El ejercicio ayuda a reducir el riesgo de cáncer?
Reserva al menos media hora a la semana para hacer ejercicio. Los deportes están al mismo nivel que nutrición apropiada cuando se trata de prevención del cáncer. En Estados Unidos, un tercio de todas las muertes se atribuyen al hecho de que los pacientes no siguieron ninguna dieta y no prestaron atención a la educación física. La Sociedad Estadounidense del Cáncer recomienda hacer ejercicio 150 minutos por semana a un ritmo moderado o la mitad pero más vigorosamente. Sin embargo, un estudio publicado en la revista Nutrition and Cancer en 2010 demuestra que incluso 30 minutos son suficientes para reducir el riesgo de cáncer de mama (que afecta a una de cada ocho mujeres en el mundo) en un 35%.

5. ¿Cómo afecta el alcohol a las células cancerosas?
¡Menos alcohol! Se culpa al alcohol de causar tumores en la boca, laringe, hígado, recto y glándulas mamarias. Etanol se descompone en el cuerpo en acetaldehído, que luego, bajo la acción de enzimas, pasa a ácido acético. El acetaldehído es el carcinógeno más potente. El alcohol es especialmente perjudicial para las mujeres, ya que estimula la producción de estrógeno, hormonas que afectan el crecimiento del tejido mamario. El exceso de estrógeno conduce a la formación de tumores de mama, lo que significa que cada sorbo extra de alcohol aumenta el riesgo de enfermarse.

6. ¿Qué repollo ayuda a combatir el cáncer?
Me encanta el brócoli. Las verduras no sólo están incluidas en dieta saludable También ayudan a combatir el cáncer. Es por esto que las recomendaciones para alimentación saludable contener la regla: la mitad de la dieta diaria debe consistir en verduras y frutas. Especialmente útiles son las verduras crucíferas, que contienen glucosinolatos, sustancias que, cuando se procesan, adquieren propiedades anticancerígenas. Estas verduras incluyen el repollo: repollo blanco común, coles de Bruselas y brócoli.

7. ¿Qué cáncer de órganos afecta la carne roja?
Cuantas más verduras comas, menos carne roja pondrás en tu plato. Los estudios han confirmado que las personas que comen más de 500 gramos de carne roja por semana tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon.

8. ¿Cuál de los remedios propuestos protege contra el cáncer de piel?
¡Abastécete de protector solar! Las mujeres entre 18 y 36 años son particularmente susceptibles al melanoma, la forma más mortal de cáncer de piel. En Rusia, en sólo 10 años, la incidencia del melanoma ha aumentado un 26%; las estadísticas mundiales muestran un aumento aún mayor. Esto se atribuye a los equipos de bronceado artificial, y rayos de sol. El peligro se puede minimizar con un simple tubo de protector solar. Un estudio publicado en el Journal of Clinical Oncology en 2010 confirmó que las personas que se aplican regularmente una crema especial contraen melanoma con la mitad de frecuencia que aquellas que descuidan dichos cosméticos.
La crema debe elegirse con un factor de protección SPF 15, aplicarla incluso en invierno e incluso en tiempo nublado (el procedimiento debe convertirse en el mismo hábito que cepillarse los dientes), y tampoco exponerse a los rayos del sol de 10 a 16 horas.

9. ¿Crees que el estrés afecta el desarrollo del cáncer?
El estrés por sí solo no causa cáncer, pero debilita todo el cuerpo y crea las condiciones para el desarrollo de esta enfermedad. Las investigaciones han demostrado que ansiedad constante cambia la actividad de las células inmunes responsables de activar el mecanismo de "atacar y correr". Como resultado, la sangre circula constantemente. un gran número de cortisol, monocitos y neutrófilos, que son responsables de procesos inflamatorios. Y como ya se mencionó, los procesos inflamatorios crónicos pueden conducir a la formación de células cancerosas.

¡GRACIAS POR TU TIEMPO! ¡SI LA INFORMACIÓN FUE NECESARIA PUEDES DEJAR UNA RESEÑA EN LOS COMENTARIOS AL FINAL DEL ARTÍCULO! ¡LE ESTAREMOS AGRADECIDOS!

1. con una respuesta
2. Controlado

1. Tarea 1 de 9

   ¿Se puede prevenir el cáncer?

2. Tarea 2 de 9

   ¿Cómo afecta el tabaquismo al desarrollo del cáncer?

3. Tarea 3 de 9

   ¿El sobrepeso afecta el desarrollo del cáncer?

4. Tarea 4 de 9

   ¿El ejercicio ayuda a reducir el riesgo de cáncer?

5. Tarea 5 de 9

   ¿Cómo afecta el alcohol a las células cancerosas?

6. Tarea 6 de 9

   ¿Qué repollo ayuda a combatir el cáncer?

La atresia (infección, obliteración) del intestino es una patología congénita del desarrollo del tracto gastrointestinal de un niño, que consiste en la ausencia de una luz en una de sus secciones.

Dependiendo de la localización de la patología, se distinguen varios tipos de atresia:

• pilórico: ubicado directamente después del estómago;
• atresia duodenal: ubicada al comienzo del intestino delgado;
• atresia yeyunal: el área está ubicada entre la parte superior y abajo intestino delgado;
• atresia íleon;
• Atresia de colon: diagnosticada en la región del recto y el ano.

atresia duodenal

La atresia duodenal se forma en el segundo o tercer mes de gestación. Para la patología, es típico el cierre completo de la luz del tubo intestinal. En este caso, se produce una importante expansión de su extremo proximal, capaz de alcanzar en sus volúmenes el tamaño del estómago. En este caso, las asas intestinales situadas distalmente tienen un diámetro pequeño y están soldadas entre sí.

La atresia puede indicar los siguientes signos:

• regurgitación líquido amniótico;
• Después de comer, el niño presenta vómitos con impurezas biliares. Esto se explica por el hecho de que la infección del intestino se encuentra debajo de la papila de Vater;
• el abdomen es indoloro y suave a la palpación, visualmente retraído;
• con la obliteración del duodeno, se observan las heces originales, pero luego las heces se detienen por completo;
• el primer día (dos después del nacimiento, el bebé permanece tranquilo) Estado general El niño es normal. Posteriormente, aparecen signos de toxicosis y agotamiento: la capa de grasa desaparece, los rasgos faciales se vuelven más nítidos, la piel se seca;
• se desarrolla neumonía por aspiración.

Si no se trata, el niño muere en una semana y media por agotamiento y neumonía progresiva.

Diagnostico y tratamiento

La técnica de rayos X se utiliza para aclarar el diagnóstico preliminar. La imagen mostrará claramente burbujas de gas ubicadas en el estómago y el duodeno. En este caso, las asas intestinales quedan libres. Para obtener una imagen más precisa se utiliza una técnica de contraste.

En radiografía Se rastreó bastante claramente la ausencia del sitio. duodeno

Además realizado diagnóstico diferencial con otras anomalías congénitas, en particular, un páncreas anular. El tratamiento de la patología implica una intervención quirúrgica inmediata. Su tipo depende de la localización de la atresia en relación con la papila de Vater.

Cuando el tracto gastrointestinal está infectado, se aplica una duodenoyeyunoanastomosis, si la obliteración se encuentra más arriba, se realiza una gastroenteroanastomosis. Después de la operación, el niño puede experimentar signos de disfunción duodenal durante bastante tiempo: regurgitación y vómitos.

Patología del intestino delgado.

atresia departamento delgado Los intestinos en los recién nacidos se diagnostican con mayor frecuencia en el íleon inferior. Ligeramente menos común en el tracto gastrointestinal superior. En algunos casos, la causa de la obstrucción del tubo intestinal es la presencia de un tabique membranoso.

Con atresia del intestino delgado en un recién nacido, una característica bastante característica. cuadro clinico:

• el niño desarrolla vómitos indomables con mezclas de sangre biliar, luego aparecen mezclas de heces;
• no hay paso de meconio;
• después de la alimentación, la peristalsis intestinal aumenta significativamente, claramente visible a través de la pared abdominal;
• la hinchazón ocurre en el contexto de una disminución en la producción de orina, hasta el cese completo de su secreción;
• El vómito conduce al desarrollo de toxicosis y perdida rapida peso, a pesar del buen apetito.

Los síntomas de atresia del intestino delgado aparecen en el primer día de vida del bebé.

Una retracción brusca de la pared abdominal indica una rotura del intestino. La condición del recién nacido se está deteriorando rápidamente. piel adquirir una característica color gris verdoso.

El principal método para diagnosticar patología. Examen de rayos x. Si, además de la característica burbuja de gas, se distinguen varias burbujas más con un nivel, entonces la ubicación de la atresia es divisiones superiores GIT.

Numerosas burbujas de aire con niveles de líquido se convierten en un signo de atresia, localizada en el íleon inferior o al comienzo del intestino grueso. Durante la radiología, está estrictamente prohibido el uso de papilla de bario por vía oral.

El medicamento contribuye a un estiramiento significativo del intestino, lo que aumenta el riesgo de perforación y también aumenta las ganas de vomitar.

La enfermedad tiene mal pronóstico, pero en niños nacidos a término con cirugía temprana y un pequeño número de atresias mejora. Se recomienda la cirugía inmediatamente después de la detección de la patología.

atresia rectal

La atresia rectal es una patología congénita caracterizada por el subdesarrollo del ano. La mayoría de las veces, la anomalía se diagnostica en niños. La enfermedad necesita una corrección quirúrgica urgente, realizada durante el primer día después del nacimiento.

La patología se forma en el período prenatal temprano (de 12 a 29 semanas de gestación) y es causada por un desarrollo fetal deficiente. La afección se caracteriza por la ausencia de un orificio en el proctodeo (una hendidura en el extremo posterior del cuerpo del feto que luego se convierte en el ano) y por la imposibilidad de separar la cloaca.

Clasificación

La atresia del recto suele dividirse:

• a alto (supralevador);
• promedio;
• bajo (sublevador).

La segunda clasificación de patología divide la atresia rectal en total (hay un crecimiento excesivo completo de la luz del tubo intestinal, sin fístula), que ocurre solo en el 10% de todos los casos diagnosticados, y formato fistuloso, al que pertenecen los 90 restantes. % venir.

La forma fistulosa de atresia rectal es de los siguientes tipos:

• el canal patológico se muestra en los órganos del sistema urinario;
• las fístulas ingresan al sistema reproductivo;
• directamente al perineo.

Síntomas

Los primeros signos clínicos de patología se forman 12 horas después del nacimiento de un niño: se vuelve inquieto, duerme mal, se niega a amamantar y puja casi constantemente. Al final del primer día de vida aparecen síntomas de obstrucción intestinal: ausencia de meconio; el niño comienza a hincharse, hay una fuerte hinchazón.

Se abre el vómito, que contiene bilis y heces, aparecen signos de intoxicación y deshidratación. Si el bebé no recibe una atención calificada atención médica, luego muere por perforación del intestino y posterior peritonitis.

Con atresia baja del recto, en lugar del ano, el niño tiene una pequeña depresión en forma de embudo. A veces está completamente ausente.

En algunos casos, la anomalía se manifiesta como un crecimiento excesivo del intestino, y luego el ano simplemente queda bloqueado por una película a través de la cual el meconio acumulado es claramente visible. Un signo de esta forma de patología es el abultamiento del ano durante el estrés, el llamado síndrome de "empuje". Con atresia alta, supraelevadora, está ausente.

Después del nacimiento, a todos los niños, sin excepción, se les realizan pruebas para detectar anomalías congénitas. La zona anal también está sujeta a inspección obligatoria. En caso de patología, en lugar del ano, el niño tendrá una pequeña depresión.

Es importante que los médicos determinen la gravedad de la patología. Si al bebé solo le falta el ano y el intestino está completamente desarrollado, mientras llora, el niño tiene una protuberancia en la región del ano.

Las fístulas que ingresan al sistema urinario se diagnostican en la mayoría de los casos en bebés varones. Chicas esta variedad la atresia es mucho menos común. Un signo de patología es la presencia de partículas de meconio en la orina y, al realizar un esfuerzo, salen gases de la uretra.

Entrada del contenido intestinal a tracto urinario Provoca el desarrollo de cistitis, pielonefritis, urosepsis.

Un signo de una fístula del colon que tiene acceso a la vagina es la liberación de heces originales a través del espacio genital. La obstrucción intestinal aguda no se desarrolla con este formato de atresia, pero la salida de las heces de forma similar conduce a la formación de vulvitis y diversas inflamaciones del sistema urinario.

Otra opción para abrir una fístula es la región perineal. Muy a menudo, se forma un canal anormal cerca del ano, el escroto o en la base del pene. También es imposible realizar un acto normal de defecación, por lo que el bebé desarrollará síntomas de obstrucción intestinal en las próximas horas.

Diagnostico y tratamiento

Para diagnosticar la atresia, al bebé se le asigna un examen de rayos X. En algunos casos, es suficiente palpar el recto, durante el cual el médico encuentra un obstáculo.

El tratamiento de la atresia rectal sólo es posible quirúrgicamente. Los bebés con atresia sublevadora (baja) del recto se someten a una plastia perineal. Con un promedio y alta forma patología durante la cirugía, se forma una colostomía terminal (la retirada de una parte del colon o colon sigmoide a lado izquierdo abdomen) con posterior corrección.

Un bebé operado de atresia intestinal al que le extirparon una colostomía

Después Tratamiento quirúrgico Los niños con atresia media y alta suelen desarrollar incontinencia fecal. Pronóstico en ausencia terapia adecuada desfavorable: la muerte del niño ocurre entre el quinto y sexto día después del nacimiento. Pero una operación oportuna no es garantía. recuperación completa. El intestino comienza a funcionar completamente solo en el 30% de los bebés operados.

atresia de colon

La atresia de colon se caracteriza por la obstrucción completa de esta parte del intestino. La patología es extremadamente rara y representa solo el 2% de todos los casos diagnosticados de atresia intestinal. Se considera que el motivo de la formación de la anomalía es la necrosis intrauterina del intestino grueso como resultado de condiciones patologicas, en particular, la inversión.

Los signos de atresia de colon se forman en un bebé al segundo o tercer día. Se trata de vómitos indomables que contienen impurezas de meconio, hinchazón. En la inspección visual, se pueden ver asas intestinales estiradas que sobresalen de la pared abdominal.

El diagnóstico incluye radiografías obligatorias. La imagen muestra claramente numerosas burbujas de gas con niveles de líquido horizontales. Las asas intestinales se estiran y el segmento del intestino que no funciona parece un cordón delgado.

Un área atrezada se puede diagnosticar en cualquiera de las secciones del colon.

El tratamiento de la patología es quirúrgico y consiste en la extirpación de la sección atrezada del intestino, seguida de la imposición de una anastomía colónica. En caso de rotura intestinal y desarrollo de peritonitis, se puede instalar una colostomía proximal.

La atresia intestinal es una de anomalías complejas formación del tracto intestinal. Después de diagnosticar la patología, el bebé necesita una intervención quirúrgica de emergencia. De lo contrario, la enfermedad tiene un pronóstico extremadamente desfavorable.

La atresia del ano y del recto son defectos de nacimiento desarrollo infantil. La propia palabra atresia significa la ausencia de un agujero en el lugar donde debería estar. Para detectar la presencia de esta patología tan grave, todos los recién nacidos son examinados inmediatamente después del nacimiento. Esto se debe al hecho de que los niños con tales defectos necesitan tratamiento quirúrgico urgente, que elimina la obstrucción intestinal ( amenazar la vida condición del bebé). El examen lo realiza un neonatólogo inmediatamente después del nacimiento o un obstetra-ginecólogo; si existe la más mínima sospecha, se llama a un cirujano pediatra para consulta.

Manifestaciones de atresia de recto y ano.

El brillo y la integridad de las manifestaciones de esta patología dependen de si la abertura natural está completamente ausente o si existen conductos fistulosos de derivación por donde puede salir el contenido del intestino. Los primeros signos sólo se pueden ver después de un día, incluso en caso de atresia completa. Dado que el recto no se vacía y los alimentos se suministran constantemente, se produce un movimiento del contenido del intestino en la dirección opuesta. El bebé empieza a regurgitar profusamente. Primero, el vómito ocurre con lo que se comió el día anterior, y luego el niño vomita meconio (este es el nombre de las primeras heces de un recién nacido, difiere en color y consistencia de las heces comunes). La barriga del bebé aumenta de volumen, se infla. En enfermedad avanzada Se pueden observar asas intestinales hinchadas en la pared abdominal. Y la principal manifestación de atresia de recto y ano es la ausencia total de secreción de gases y meconio. Dado que se altera la absorción en el intestino, se alteran todos los tipos de metabolismo. Debido a los vómitos abundantes, el cuerpo se deshidrata, la condición del niño se deteriora drásticamente, al principio se inquieta, llora constantemente (porque le duele el estómago), y luego esto es reemplazado por un notable letargo.

Diagnóstico de atresia del ano.

Todos los recién nacidos en el hospital son examinados para detectar la presencia de anomalías congénitas en la casa de maternidad. Asegúrese de buscar la presencia de un ano. En la atresia, en lugar de un agujero, aparece una pequeña depresión, y también sucede que ni siquiera hay una.

Para el médico es importante establecer qué carácter tiene el subdesarrollo. Entonces, si solo falta el ano y el recto está formado correctamente, cuando el niño llora, se ve claramente una protuberancia en el ano. Los niños con atresia son imágenes de rayos x según métodos especiales (se pone al niño boca abajo y se coloca una marca de hierro en el área de la abertura posterior), lo que permite determinar la gravedad del defecto y el tipo de atresia. Durante los exámenes, se determina qué tan alto se encuentra la atresia, que en en gran medida distingue otras tácticas médicas.

La principal dificultad la presentan aquellos casos en los que hay un ano y el recto en cualquier zona tiene atresia. Este tipo de defecto no se puede determinar durante el examen externo inicial. Es posible sospechar la enfermedad sólo después de la aparición de síntomas como vómitos y ausencia prolongada evacuar heces y gases. Pero basándose únicamente en estos síntomas es imposible hacer un diagnóstico de atresia, es necesario realizar una serie de exámenes que permitan excluir otras patologías con manifestaciones similares. Es posible examinar el recto de un recién nacido con un dedo, en el que el médico siente un obstáculo infranqueable.

A veces sucede que durante desarrollo prenatal del feto, se forman agujeros (fístulas) entre vejiga y recto, ausencia total aberturas del ano. Esta condición se llama ectopia rectal. En este caso, el niño orina con una mezcla de meconio y con secreción de gases. Además, las fístulas pueden ser externas y localizarse en la región escrotal en los niños y en la región vaginal en las niñas.

Medidas terapéuticas tomadas en niños con atresia

Todos los niños que tengan atresia de ano y recto, dentro del primer día después del nacimiento, deben ser trasladados del hospital de maternidad a la guardería. departamento de cirugía hospitales. Allí se les somete a más exámenes y se les opera urgentemente. Hay excepciones a esta regla: aquellos niños que tienen amplias aberturas fistulosas que salen en el perineo y permiten el paso completo del meconio, no necesitan cirugía en los próximos meses, pueden permanecer en el hospital de maternidad con su madre hasta el alta. El tratamiento quirúrgico de estos bebés se lleva a cabo al final del primer año de vida. En ese momento, las heces se vuelven más duras, lo que puede provocar una obstrucción intestinal.

Si solo falta el ano y el recto está formado correctamente, se realiza cirugía plástica para crear una abertura natural. En todos los demás niños, el intestino se excreta en la pared abdominal anterior (se aplica una colostomía), lo que permite crear una salida para el contenido intestinal y evitar la obstrucción intestinal. Luego, a la edad de aproximadamente un año, estos niños se someten a una operación definitiva, que les permite deshacerse de la colostomía. Se crea una abertura rectal y una permeabilidad normal del tubo intestinal.

El principal problema en los bebés con atresia después de la cirugía es adaptación normal Para la vida en sociedad, la capacidad de defecar (heces) en estos niños es diferente y depende de muchas circunstancias. Cada caso es individual y tiene su propio enfoque y su propio resultado.

Por atresia del ano se entiende una enfermedad de los recién nacidos, caracterizada por el subdesarrollo del ano o la ausencia del ano. Muy a menudo, la patología afecta a embriones masculinos. Factores clave La aparición de la enfermedad, los científicos consideran anomalías hereditarias que ocurren durante el desarrollo del feto.

Para comprender mejor qué es la atresia del ano, es necesario conocer la estructura de los intestinos y los órganos internos.

La estructura del recto consta de un segmento del intestino grueso que completa el sistema del tracto digestivo. Esta es la distancia entre Colon sigmoide Y ano. El recto se divide condicionalmente en dos partes: pélvica y perineal.

La segunda sección, es decir canal anal Situado en la parte inferior del segmento, de sección estrecha y pequeñas dimensiones cercanas a los 5 cm, está diseñado para liberar los depósitos intestinales al exterior.

La formación anormal del ano o su ausencia se denomina "atresia del ano y del recto".

Este defecto se detecta inmediatamente después del nacimiento del niño cuando lo examina un obstetra-ginecólogo..

Si esta patología no se detecta por algún motivo, el recién nacido desarrolla obstrucción intestinal. Esto puede provocar la muerte del bebé.

en un niño con una enfermedad similar conocer diferentes características anatómicas recto:

• ano demasiado estrecho, ubicado en un lugar atípico, lo que provoca un vaciado doloroso y estreñimiento profundo;
• no hay salida del ano hacia el exterior del cuerpo, y el interior del recto está conectado a órganos internos pelvis pequeña. En este caso, no se excluye un incendio infeccioso u obstrucción del recto. El segmento entre el recto y los órganos se denomina comúnmente fístula o fístula;
• la ausencia de un ano desde el exterior y la conexión región interior recto con órganos del aparato genitourinario o sistema reproductivo. Este hecho provoca la unificación del canal de excreción de heces y orina.

La atresia del ano y el recto suele ir acompañada de enfermedades cardiovasculares y del sistema urinario.

Síntomas de la presencia de patología.

Si la enfermedad no fue reconocida al nacer, atresia del ano en los recién nacidos. se manifiesta en las siguientes 12 horas después del nacimiento del bebé. Se niega a comer, es travieso, no duerme bien.

Ya que según características fisiológicas El vaciado de los intestinos del lactante debe ocurrir en las primeras 24 horas de vida, su ausencia se acompaña de las siguientes manifestaciones:

• falta de excreción de heces originales;
• excreción de vómito que contiene la leche materna y posteriormente heces y bilis;
• intoxicación y deshidratación del cuerpo.

Diagnóstico de la enfermedad.

No proporcionar oportunamente asistencia calificada lleva a resultado letal . En este sentido, si existe sospecha de atresia rectal en un recién nacido en lo antes posible necesario examen completo niño. Para ello se realizan las siguientes actividades:

• examen visual del niño por parte de un cirujano;
• examen de ultrasonido de los órganos pélvicos;
• radiografía para determinar la altura de la atresia;
• punción del colon con aguja fina;
• electromiografía.

¿Cómo ayudar a un bebé recién nacido con estreñimiento? Leer.

Tratamiento de la enfermedad

Si un niño nació sin ano, es posible medida preventiva Es sólo una operación. El objetivo de la operación es crear artificialmente un ano en el bebé. Al hacer un diagnóstico forma completa se realiza cirugía de atresia lo antes posible después del nacimiento, es decir, entre el primer y segundo día.

La operación se realiza bajo anestesia local . Etapas de la operación:

1. Se determina la ubicación del recto y se abre su segmento ciego.
2. Se eliminan las heces originales.
3. La piel y los bordes de la incisión intestinal se conectan y suturan.

Después de la operación, se requiere un largo curso de rehabilitación..

Además, en el caso Intervención quirúrgica con una forma crítica de la anomalía, es necesaria una operación adicional, pero se realiza solo después de un año.

Es necesaria una operación adicional para la plastia en el perineo y el peritoneo.

Al final del tratamiento quirúrgico, al paciente se le prescribe un tratamiento destinado a reducir el tamaño del canal anal. Para ello, dentro de los tres meses posteriores a la operación, se insertan instrumentos especiales en el canal anal para ayudar a expandir el ano y el recto.

En presencia de un tamaño de fístula ancho. operaciones tempranas llevado a cabo en casos excepcionales. En tal situación, se estabiliza el paso normal del intestino. Para ello, se prescribe una dieta estricta, una ingesta suficiente de líquidos y procedimientos de enema.

Con la atresia, es bastante difícil insertar la punta del enema en el ano, por lo que a menudo se utilizan catéteres delgados para ingresar a los intestinos con agua. Con la debida observancia de todos recomendaciones necesarias el desarrollo del bebé está en el nivel adecuado. En este caso, la operación se prescribe cuando cumplen dos años.

En el caso de una fístula ancha, el objetivo de la operación es eliminar la fístula y formar un ano normal.

Durante el embarazo durante examen de ultrasonido puede detectar la atresia congénita del ano en el feto en casos raros. Para futura madre Ver una foto de un niño nacido sin ano es un shock. Pero no vale la pena entrar en pánico de inmediato y abortar, porque "prevenido significa armado", lo que significa que en manos de una mujer no solo está el nacimiento de un bebé, sino también la posibilidad de salvarlo de la muerte en los primeros días después. nacimiento.

Pronóstico postoperatorio

Un factor importante Para mayor desarrollo y la viabilidad normal del bebé es el traslado de la cirugía.

De lo contrario, la muerte puede ocurrir entre 3 y 5 días después del nacimiento..

Incluso un proceso quirúrgico de alta calidad no 100% certeza en un resultado favorable.

Pero aún Mucho depende de las calificaciones y la experiencia del cirujano, el equipamiento de la clínica. equipamiento moderno, primera clase proceso preparatorio a la cirugía y cuidados postoperatorios cuidadosos.

Descubra por qué un niño puede tener fiebre con estreñimiento.

Conclusión

Es imposible retrasar el tratamiento de la enfermedad. Para lograr un efecto insuperable de la operación, el médico debe realizarla perfectamente la primera vez. Se ha demostrado que cada operación posterior que corrige un abordaje de mala calidad respecto a la inicial tiene un pronóstico decepcionante.

Queda por creer en lo mejor y confiar plenamente en las recomendaciones e instrucciones de los médicos si el niño tiene tales problemas patológicos.