Oración por el sangrado intestinal en un niño. Signos de hemorragia interna en un niño.

El sangrado puede ser arterial, venoso y capilar. El sangrado capilar suele ser débil y no supone ningún peligro, ya que se produce cuando se dañan pequeños vasos superficiales. El sangrado venoso puede ser bastante grave y requiere ayuda rapida a la víctima. Con el sangrado arterial, la pérdida de sangre se produce muy rápidamente, ya que la sangre sale a borbotones de la herida. Es el más peligroso, ya que la víctima puede morir por pérdida de sangre. Aquí es importante no confundirse y detener rápidamente el sangrado presionando la arteria dañada.

Es muy importante poder distinguir un sangrado de otro. A veces sangra mucho herida superficial la cabeza no es tan peligrosa como una herida pequeña pero profunda en el lugar por donde pasa la arteria. En cualquier caso, debe poder acudir rápidamente en ayuda del niño e intentar detener el sangrado.

Signos de sangrado arterial:

La sangre brota de la herida con cada latido del corazón.

La sangre es de color rojo brillante.

Señales sangrado venoso:

La sangre sale lentamente de la herida.

La sangre es de color oscuro.

Cuándo consultar a un médico:

Si su hijo tiene una herida profunda y no se puede detener el sangrado, llame a los servicios de emergencia.

Si el niño está en shock, llame a una ambulancia mientras le brinda atención antichoque.

Primeros auxilios para hemorragia arterial:

1. Calme a su hijo.

2. Encuentre la fuente del sangrado.

3. con las manos limpias Retire todos los objetos extraños visibles de la herida.

4. Aprovechando apósito estéril o un paño limpio, presione directamente sobre la herida para detener el sangrado.

5. Eleve la extremidad sangrante por encima del nivel del corazón del niño, a menos que sospeche de una fractura ósea y a menos que hacerlo aumente el dolor del niño.

6. Si el sangrado no se detiene o si necesita liberar las manos, aplique vendaje de presión. Para hacer esto, enrolle el vendaje en una tira larga y átelo firmemente sobre la herida.

7. Si el sangrado no se detiene después de quince minutos de presión directa, o si la herida es demasiado grande para cubrirla eficazmente, aplique presión en una arteria principal.

8. Si el sangrado se detiene con presión directa pero luego comienza de nuevo, vuelva a ejercer presión directa sobre la herida.

9. Si el sangrado es muy intenso, tome medidas para evitar el shock mientras espera que llegue la ayuda médica:

Acueste al niño y levante las piernas a una altura de 30 a 40 cm;

Cúbrelo con una manta.

¡Nota!

No utilice presión directa: en caso de lesión ocular; en caso de una herida en la que quede atrapado algún objeto; con una lesión en la cabeza, si existe riesgo de fractura de cráneo.

¡Nota!

No mueva al niño si existe sospecha de daño en el cráneo, el cuello o la columna o si esto aumenta el dolor.

Primeros auxilios para hemorragia venosa:

1. Si la herida es poco profunda, lávala agua tibia con jabón y secar.

2. No es necesario lavar heridas profundas y que sangran mucho.

3. Aplique presión sobre la herida con un paño limpio y seco.

4. Si se lesiona una extremidad, elévela.

5. Presione el paño firme pero suavemente contra la herida durante 5 a 10 minutos hasta que deje de sangrar. Si la sangre se ha filtrado a través del tejido, no la retire de la herida para evitar que se forme un coágulo de sangre. Coloca otro encima del primer trozo de tela.

6. Signos de shock:

El niño se siente mareado;

Pierde el conocimiento;

La piel se vuelve pálida, fría y húmeda;

La respiración es superficial y rápida y el pulso es débil y rápido.

En este caso, proceder con medidas de reanimación:

Calme al niño, controle la respiración y el pulso;

Si el niño está consciente y no está herido. pecho con problemas respiratorios o lesiones en la cabeza, colóquelo boca arriba y levante las piernas 20-30 cm;

Si el niño no ha perdido el conocimiento, pero ha

lesión en el pecho con problemas respiratorios o lesión en la cabeza, levante la cabeza, no las piernas;

Si el niño no tiene latidos cardíacos y no respira, comience la RCP.

7. Si el sangrado se ha detenido, incluso si no se ha detenido por completo, asegúrese de vendar la herida con un paño limpio. Tenga en cuenta: el vendaje aplicado a la extremidad debe estar apretado, pero no causar palidez ni frialdad en la extremidad: un vendaje demasiado apretado interfiere con la circulación sanguínea normal.

8. Si el sangrado no cesa, aplicar un torniquete. Para ello, tome un trozo de paño limpio. Vende bien su brazo o pierna por encima de la herida, haga un nudo, debajo del cual coloque un palo o un lápiz en forma de giro. Junto con un lápiz, gira el nudo varias veces hasta que deje de sangrar. Mantenga el torniquete por no más de una hora, aflojando periódicamente el nudo durante 1-2 minutos.

9. Si es imposible aplicar un torniquete (cuando la herida se ubica en la cara, cabeza, cuello), para detener el sangrado, presione la zona ubicada encima de la herida con la palma o el puño.

El sangrado en un niño se produce debido a una disfunción de los procesos de coagulación sanguínea. Hay grupos completos y subgrupos. este estado. Hay sangrado que aparece instantáneamente o dura mucho tiempo sin signos visibles. También hay sangrados que ocurren como resultado. varias enfermedadesórganos internos, ocurre hemorragia interna.

Con enfermedades de la sangre, algunos niños tienen una función de coagulación alterada. Se observan hemorragias espontáneas y, en caso de lesiones comunes, el sangrado no se detiene durante mucho tiempo. Es necesario detener rápidamente el sangrado y descubrir la causa de su aparición, de lo contrario puede haber consecuencias irreversibles, lo que conducirá a un resultado desfavorable.

En los niños, los síntomas gástricos o gástricos son los menos comunes, pero el más común es la secreción. Hay varios factores que causan hemorragias nasales:

• Aumento del nivel de temperatura del aire inhalado;
• Ubicación específica de la cabeza del niño;
• Lesiones menores en la nariz durante los juegos;
• Presencia de agentes infecciosos.
• Cuerpo de origen extranjero;
• Violación de la membrana mucosa del tabique nasal (telangiectasia);

EN Últimamente Los casos se han vuelto más frecuentes en niños, por lo que también se producen hemorragias nasales. El niño debe ser examinado por un pediatra para excluir tal patología.

Interno

Las causas más importantes de hemorragia interna en niños:

• Varias lesiones;
• Enfermedades infecciosas;
• Diátesis de origen hemorrágico;
• Patologías cardíacas;
• Insuficiencia respiratoria y otras enfermedades. Tejido pulmonar.

Los casos más comunes de hemorragia interna en niños involucran los sistemas respiratorio y digestivo.

Hemofilia

El sangrado suele ser hereditario. Una enfermedad así es la hemofilia. Pero hay que tener en cuenta que esta patología se presenta exclusivamente en varones, en niños. El sexo femenino es portador, por lo que las niñas no padecen esta patología.

Hay muchos factores que pueden causar sangrado en la hemofilia. Estos factores incluyen:

• Cortes menores o abrasiones de la piel;
• Traumatismo en la membrana mucosa de la cavidad nasal y bucal;
• Sangre idiopática de otras partes del cuerpo.

También cabe señalar que existe otra enfermedad en la que hay alto riesgo sangrado - púrpura trombopénica. La sangre se puede liberar de los pulmones a partir del tejido pulmonar de un niño.

Síntomas

Las manifestaciones clínicas de hemorragia en niños dependen de la naturaleza de la pérdida de sangre, la causa de la enfermedad y el tipo. Si este es un factor de lesión, entonces la liberación de sangre es temporal. En este caso, basta con detener el sangrado (hemostasia).

Dependiendo de la gravedad de la lesión, el sangrado puede ser de naturaleza arterial, venosa o capilar.

Si su hijo está experimentando pérdida de sangre largo tiempo, se pueden observar los siguientes síntomas:

• Apatía;
• Debilidad;
• Pérdida de consciencia;
• Choque hemorrágico.

De todas las pérdidas de sangre, la más peligrosa es la hemorragia recurrente. En esta condición, el niño experimenta anemia, con mayor desarrollo. Con pérdida de sangre frecuente, se observa lo siguiente:

• Deterioro del estado general del niño;
• Estado anémico del cuerpo;
• Fatiga, debilidad.

Entonces, en base a esto, lo más sangrado peligroso Es algo que se repite una y otra vez. En este caso, es necesario buscar urgentemente ayuda médica para identificar la etiología del proceso patológico.

Diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, es necesario examinar al niño por completo. Cuando un médico examina a un bebé, presta atención a ciertos signos clínicos. Si hay una herida, hay sangrado.

Si la causa del sangrado fue la penetración de una infección en el cuerpo del niño, entonces se debe detener este proceso. Para identificar infecciones en un niño, basta con realizar algunas pruebas de diagnóstico:

• Análisis de sangre generales;
• Análisis de heces;
• Análisis generales de orina.

Si necesitas comprobar predisposición hereditaria, entonces es necesario estudiar detenidamente la historia del niño y de los padres. De hecho, de esta manera es posible determinar claramente la historia de la patología que se observa en el bebé.

Para diversas enfermedades cardíacas, es necesario realizar un cardiograma. Este método permitirá determinar qué es lo que molesta al paciente y cuál es la causa de los síntomas. También se necesita un ecograma para las enfermedades cardíacas. Para poder estudiar la presión arterial de un niño es necesario utilizar un tonómetro, un método de diagnóstico sencillo e indoloro.

Si se sospecha que un niño tiene púrpura trombopénica, se debe realizar un estudio clínico. Como resultado de la enfermedad se puede observar:

• Una fuerte disminución de plaquetas en la sangre;
• Agrandamiento del bazo (esplenomegalia).

Hay una duración del sangrado según Duque. Si hay una violación en el tiempo, es decir, más de 4 minutos, entonces esto ya es una violación de la coagulación.

Si un niño tiene una fuerte sospecha de que la sangre en la cavidad se debe a la tuberculosis, entonces es necesario examinar el esputo. Este es un método 100% que da una respuesta positiva o negativa. Si el médico no comprende lo suficiente sobre los pulmones del bebe, entonces necesitas llevar a cabo Examen de rayos x Tejido pulmonar. Esto es necesario si se sospecha tuberculosis pulmonar.

Tratamiento y primeros auxilios.

¿Cómo detener el sangrado? Si su hijo sangra, aquí hay algunas cosas que puede hacer: Es necesario calmar al bebé y crear. condición óptima por su estado general. Al mismo tiempo, es necesario acelerar la búsqueda del origen de este sangrado. También es necesario detener rápidamente el sangrado en los niños.

Si a un niño se le diagnostica sangrado por la nariz, se deben tomar medidas urgentes. Estas acciones incluyen:

• Coloque al bebé en una posición elevada;
• Echa la cabeza hacia atrás;
• No dejes que el niño se suene la nariz;
• Evite hurgarse en la cavidad nasal.

Es urgente tapar el conducto nasal con algodón. Pero bajo ninguna circunstancia el algodón debe estar seco. Es necesario mojar el tampón con líquidos como: vinagre de mesa, peróxido de hidrógeno y carne cruda. Si un niño tiene una lesión menor, el sangrado normalmente se detendrá rápidamente.

Si hay una secreción fuerte de la nariz, debe presionar con cuidado la nariz hacia el tabique (presione las alas nasales).

• Ingestión;
• Cacl 10% por vía oral;
• Dele a su bebé una bebida que contenga sal y agua.

Si das una solucion sal de mesa, se debe respetar una determinada proporción. Por una taza de agua hay aproximadamente una cucharadita de sal normal. Es necesario beber en dosis, beber una cucharada de este líquido cada hora. En cuanto a una solución como el gluconato de calcio, es necesario beber 2 cucharadas de postre al día.

Ministerio de Educación de la Federación de Rusia

Universidad Estatal de Penza

Instituto Médico

Departamento de Terapia

"Sangrado en niños"

penza

Plan

Introducción

1. Sangrado de nariz
2. Sangrado de tubo digestivo
3. hemorragia pulmonar
4. Sangrado de los riñones y del tracto urinario.

Literatura

Introducción

El sangrado y el aumento del sangrado en los niños son bastante comunes. Las causas del sangrado en los niños son diferentes: traumáticas y no traumáticas (aumento de la fragilidad pared vascular, disfunción de plaquetas, sistemas de coagulación y anticoagulación, etc.). Por manifestaciones clínicas el sangrado se puede dividir en externo e interno; Dependiendo de la naturaleza de los vasos, puede ser arterial, venoso, mixto, capilar (parenquimatoso).

1. Sangrado nasal

A menudo ocurre en niños y puede ser consecuencia de un traumatismo (golpe, lesión de la mucosa con un dedo, etc.) o un signo. enfermedad general(hemofilia, trombocitopenia, enfermedad de Osler, enfermedad de von Willebrand-Jurgens, vasculitis hemorrágica, hipovitaminosis C y K, insuficiencia circulatoria, etc.). Las hemorragias nasales pueden ocurrir debido a enfermedades infecciosas (sarampión, tos ferina, ARVI, influenza, sepsis, etc.), procesos inflamatorios y productivos locales (pólipos, adenoides, neoplasias, etc.) y aumento de la presión arterial.

Si tiene predisposición a sufrir hemorragias nasales, el factor de resolución puede ser: sobrecalentamiento, inclinaciones repentinas de la cabeza, esfuerzo, etc.

Los síntomas dependen de la naturaleza del sangrado nasal (profuso o solo una mezcla de sangre), la ubicación del área sangrante (anterior, posterior). Si se daña la membrana mucosa de la parte anterior de la nariz, la sangre se derrama; si se daña la parte posterior de la nariz, se traga, simulando gástrico y (o) hemorragia pulmonar. El color de la sangre es rojo brillante. Si se ingiere sangre, pueden producirse vómitos con sangre. En casos de sangrado abundante aparecen palidez, letargo, mareos y tinnitus.

Atención de urgencias. Reposo absoluto, en posición semisentada con la cabeza moderadamente echada hacia atrás. Está prohibido sonarse la nariz. Se coloca hielo o una gasa empapada en agua en el puente de la nariz. agua fría. Tampones humedecidos con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, trombina o esponja hemostática y presiónelos contra el tabique nasal. Si el sangrado no se detiene, se realiza un taponamiento nasal anterior con un hisopo humedecido con las mismas soluciones. En caso de sangrado persistente y prolongado, está indicado el taponamiento posterior. Al mismo tiempo, se prescribe una solución al 10% de cloruro de calcio o gluconato de calcio por vía oral (1-5 ml por vía intravenosa según las indicaciones), rutina (hasta 1 año - 0,0075 g, 1-2 años - 0,015 g, 3-4 años - 0,02 g., 5-14 años - 0,03 g por día), vitamina C, Vicasol durante 3 días, 3-15 mg por día. En caso de sangrado abundante y persistente, está indicada la transfusión de sangre (incluida la directa).

Hospitalización. Si las medidas anteriores resultan ineficaces, el niño debe ser hospitalizado en el departamento de otorrinolaringología.

2. Sangrado del tracto digestivo

El principal síntoma unificador del sangrado del tracto digestivo son los vómitos con sangre o las heces con sangre, que a menudo se combinan. En ligero sangrado y la permanencia relativamente larga de la sangre en el estómago, el vómito parece posos de café; en caso de sangrado abundante, contienen sangre escarlata. Después de 8-10 y cuando se ingiere sangre, se detectan heces parecidas al alquitrán. Cuando se sangra desde la parte inferior del intestino, las heces contienen poca sangre modificada. La naturaleza y las causas del sangrado del tracto digestivo en los niños dependen en gran medida de la edad del niño. Por tanto, la melena neonatal es una manifestación del síndrome hemorrágico. En niños de 1 a 3 años, la causa más común de sangrado es la intususcepción, el divertículo de Meckel y la duplicación del intestino, la hernia. hiato diafragma, de 3 a 7 años - poliposis de colon, mayores de 7 años - venas varicosas venas, esófago y estómago, úlcera péptica estómago y duodeno, gastritis erosiva y alérgica.

MELENA DEL RECIÉN NACIDO es causada por sangrado diapédico de los capilares del estómago o intestinos, es más común en niños en la primera semana de vida. Comienza repentinamente con vómitos de sangre y sangre en las heces de color carmesí. Es posible que el estado general no cambie, pero en algunos casos la melena es grave en un contexto de anemia grave, sangrado continuo por ano. Diferenciar de la falsa melena (tragar sangre de grietas en los pezones de la madre o de la boca del niño).

Atención de urgencias. Se administran por vía intramuscular 0,2 ml de una solución de Vikasol al 1% (no más de 4 mg por día), se transfunde sangre fresca o se transfunde directamente en una cantidad de 10-15 ml/kg, dependiendo de la pérdida de sangre.

La hospitalización en todos los casos de melena es de urgencia en el departamento de neonatología.

DIVERTICULO DE MECKEL Y DUPLICACIÓN DEL INTESTINO. Cuando se ulcera la mucosa del divertículo de Meckel, se observa hemorragia intestinal, a menudo profusa, que se produce entre salud completa, repetido a intervalos de 3 a 4 meses, lo que provoca anemia, palidez, taquicardia y colapso. Las primeras heces suelen ser de color oscuro, seguidas de sangre oscura (escarlata) sin coágulos ni mocos. A diferencia de la hemorragia gastrointestinal de otros orígenes, el divertículo de Meckel no provoca vómitos con sangre. El diagnóstico se realiza por exclusión. Cuando el intestino se duplica, se produce hemorragia intestinal en casi 1/3 de todos los casos. Es necesario un examen radiológico contrastado del tracto gastrointestinal con bario.

Atención de urgencias. No se debe alimentar al paciente. Vikasol se prescribe a niños de hasta 1 año - 0,002-0,005 g, hasta 2 años - 0,006 g, 3-4 años - 0,008 g, 5-9 años - 0,01 g, 10-14 años - 0,015 g, 2 posibles - 3 veces por vía oral (1 tableta - 0,015 g) o solución intramuscular al 1% (1 ml - 10 mg); por vía intravenosa 1-5 ml de una solución al 10% de gluconato de calcio o cloruro de calcio con ácido ascórbico (1-3 ml de una solución al 5%).

Hospitalización en un hospital quirúrgico (para laparotomía de prueba) en caso de sangrado repetido y persistente.

HERNIA DE CALOR. Esta enfermedad en los niños suele manifestarse como vómitos persistentes mezclados con sangre, La anemia por deficiencia de hierro, la presencia de sangre en las heces (generalmente oculta) como resultado de esofagitis ulcerosa erosiva y gastritis. Fenómenos disfágicos constantes, dolor detrás del esternón, ataques de cianosis, dificultad para respirar, tos, los niños se quedan atrás. desarrollo fisico, pálido. El diagnóstico se ve facilitado por la detección por percusión de áreas de timpanitis en el tórax, el desplazamiento de los bordes del corazón en dirección opuesta a la hernia, tras la auscultación en cavidad torácica logra escuchar peristaltismo intestinal, retumbante.

Atención de urgencias. Cumplimiento de la dieta, Vikasol (ver dosis arriba), ácido ascórbico, suplementos de calcio (gluconag o cloruro de calcio por vía oral o intravenosa 1-5-10 ml de solución al 10%), en caso de anemia grave: transfusión de sangre.

Hospitalización en todos los casos de sospecha. hernia de diafragma al hospital quirúrgico. El diagnóstico se confirma mediante un examen de rayos X.

POLIPOSIS INTESTINAL. Ocurre con mayor frecuencia en niños y mayores de 36 años, localizado en partes inferiores intestino grueso. El sangrado puede ser desde apenas perceptible hasta profuso, potencialmente mortal para el paciente (con desgarro espontáneo del dedo del pie) y ocurre durante o después del acto de defecar. Incluso con insignificante pero asignación constante En la sangre aparece palidez de la piel, debilidad, taquicardia, lo que indica anemia. El diagnóstico se realiza cuando examen digital recto, sigmoidoscopia e irrigografía. En la poliposis hereditaria (síndrome de Peutz-Jeghers), la pigmentación se encuentra alrededor de la boca y en la membrana mucosa de la cavidad bucal.

Atención de urgencias. Mantener una dieta suave, prescribir cloruro de calcio y ácido ascórbico.

Hospitalización en un hospital quirúrgico por cualquier sangrado del recto.

VARICES DEL ESÓFAGO Y DEL ESTÓMAGO. Ocurre con hipertensión portal. En los niños, la forma extrahepática predominante de hipertensión portal es causada por anomalías del desarrollo. Vena porta o trombosis de los vasos del sistema porta debido a pileflebitis; Las causas de la forma intrahepática de hipertensión portal en niños pueden ser cirrosis y fibrosis congénita del hígado. El sangrado ocurre con mayor frecuencia en niños mayores de las venas de la parte cardíaca del estómago, en estos casos siempre es amenazante, ya que al mismo tiempo, debido al daño hepático, se producen trastornos del sistema de coagulación sanguínea. Hay mucho en el vómito y las heces. sangre oscura. El diagnóstico ayuda a la anamnesis (la presencia de enfermedades hepáticas), el agrandamiento del bazo (posible sólo en la anamnesis, ya que en el contexto del sangrado el bazo puede disminuir de tamaño y luego aumentar nuevamente), el examen (dilatación de las venas del anterior pared abdominal, agrandamiento del hígado, eritema de la superficie palmar de las manos, venas de araña en la piel de la cara, pecho, ictericia); en análisis de sangre: el fenómeno del hiperesplenismo (disminución del número de plaquetas, leucocitos, eritrocitos). Diferenciar con hipertensión portal por sepsis intranasal, procesos supurativos en cavidad abdominal, Enfermedad de Chiari (hipertensión portal suprahepática), linfogranulomatosis.

Atención de urgencias. Coloque al niño en una posición con la cabeza elevada y girada hacia un lado para evitar la aspiración del vómito. Es necesario compensar adecuada y rápidamente la pérdida de sangre: con una pérdida de sangre de hasta 15 ml/kg, se puede transfundir sangre de donante (7-10 ml/kg), reopoliglucina (10-15 ml/kg) en combinación con soluciones salinas(10ml/kg); para una pérdida de sangre de 16-25 ml/kg - transfusión de soluciones sustitutivas del plasma y sangre donada en una proporción de 2:1, con una pérdida de sangre de 26-35 ml/kg y superior, su proporción es de 1:1 o 1:2. El volumen total de transfusiones debe exceder la pérdida de sangre en un promedio de 20 a 30%. En el hospital, las venas del esófago se comprimen usando una zona de Blakemore, se pueden administrar medicamentos esclerosantes (varicocida) a través de un esofagocop y se introduce oxígeno temprano en el estómago y los intestinos a través de un tubo hasta que se produce una ligera hinchazón. región epigástrica y sonido de percusión timpánica. Si el tratamiento conservador no tiene éxito dentro de los 2 días, está indicada la intervención quirúrgica.

La hospitalización en todos los casos de hemorragia de las venas del esófago es de urgencia en un hospital quirúrgico. El diagnóstico se aclara mediante una radiografía del estómago, que se realiza durante el sangrado simultáneamente con medidas hemostáticas.

ÚLCERAS DEL ESTÓMAGO Y DUODENO. Puede complicarse con un sangrado que comienza repentinamente, sin previo aviso ni quejas, más a menudo en niños después de los 7 años. Las úlceras estomacales sangrantes pueden ocurrir en el contexto de afecciones como sepsis, uremia, colagenosis, quemaduras térmicas, terapia con corticosteroides a largo plazo. diferenciarse de gastritis erosiva, síndrome de hipertensión portal.

Atención de urgencias. Abstinencia de comer durante 1-2 días, una bolsa de hielo en el área epigástrica, esponja hemostática triturada dentro de 1 cucharada cada 1-2 horas, transfusión de sangre, cloruro de calcio o gluconato de calcio - solución al 10% 1-5 ml por vía intravenosa con ácido ascórbico ( 1-3 ml de solución al 5%, vikasol.

Hospitalización por sangrado menor a un hospital terapéutico, donde se realiza un examen de rayos X y tratamiento conservador; Si hay sangrado abundante y persistente, el niño es hospitalizado en un hospital quirúrgico.

GASTRITIS EROSIVA Y ALÉRGICA. Causas: envenenamiento con álcalis, ácidos, reacciones secundarias a medicamentos, intoxicación. Simultáneamente con el dolor a lo largo del esófago y (o) el estómago, se producen vómitos con sangre, posiblemente un estado de colapso.

Atención de urgencias. Lavado gástrico gran cantidad agua tibia, reposo, abstinencia de comer, bolsa de hielo en la zona epigástrica, solución intravenosa de cloruro de calcio o gluconato al 10% - 1-5 ml; antihistamínicos: difenhidramina para niños menores de 6 meses - 0,002 g (0,02 ml de solución al 1%), 7-12 meses - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 años - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 años - 0,015- 0,03 ml), 10-14 años: 0,04 g (1,5 ml) hasta 3 veces al día; suprastin para niños menores de 1 año - 0,005 g (0,25 ml de solución al 2%), 1-2 años - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 años - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 años - 0,01 g ( 0,5 ml), 7-9 años - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 años - 0,02 g (1 ml).

Hospitalización en un hospital terapéutico; Indicaciones de gastrofibroscopia.

3. Hemorragia pulmonar

El sangrado puede ser pulmonar, pulmonar-pleural e intrapleural. Ocurre con mayor frecuencia en niños después de los 5 a 7 años de vida. Causas: enfermedades infecciosas(ARVI, influenza, sarampión, tos ferina), cuerpos extraños del tracto respiratorio, traumatismo torácico, bronquitis, bronquiectasias, neumonía por abscesos, tuberculosis, síndrome de Hamman-Rich, síndrome de Ayersa (hipertensión pulmonar primaria), hemosiderosis pulmonar, angiomatosis, tumor, enfermedades del sistema cardiovascular (estenosis mitral), infarto pulmonar, ascariasis, tomar ciertos medicamentos ( ácido acetilsalicílico, preparaciones de yodo), diátesis hemorrágica, etc.

Los síntomas dependen de la gravedad de la hemorragia pulmonar. En los casos de sangre en el esputo (hemoptisis), predominan los síntomas de la enfermedad subyacente (gripe, tuberculosis, etc.). El sangrado abundante puede comenzar con hemoptisis o repentinamente. El niño está asustado, pálido, la presión arterial baja, puede haber pérdida del conocimiento, se escuchan estertores finos en los pulmones y, al aspirar sangre, aparecen signos de que el parénquima pulmonar está excluido de la respiración. La característica del color rojo brillante es la sangre espumosa (mezclada con aire), que no coagula, tiene reacción alcalina. La hemoptisis y la hemorragia pulmonar deben diferenciarse de la hematemesis (que se caracteriza por sangre de color rojo oscuro y una reacción ácida, con una mezcla de contenido gástrico, presencia de heces alquitranadas, antecedentes de enfermedades del tracto gastrointestinal o del hígado), de sangrado de las encías, la nasofaringe (la inspección ayuda, la sangre es de color marrón rosado y contiene moco).

Atención de urgencias. Coloque al niño en posición semisentada con las piernas hacia abajo. Transfusión de sangre: con una pérdida de sangre de hasta 15 ml/kg, la sangre se puede transfundir en una cantidad de 10 ml/kg, reopoliglucina - 10-15 ml/kg en combinación con soluciones salinas - 10 ml/kg; para una pérdida de sangre de 16-25 ml/kg - transfusión de soluciones de reemplazo de plasma y sangre fresca de donante o transfusión directa en una proporción de 2:1, para una pérdida de sangre de 26-35 ml/kg y superior - proporción de 1:1 o 1:2 (el volumen total de la terapia de transfusión supera la pérdida de sangre en un promedio de 20-30%); cloruro de calcio o gluconato de calcio: por vía intravenosa, 1-5 ml de solución al 10%; vikasol - solución intramuscular al 1% (10 mg en 1 ml), niños menores de 1 año - 0,002-0,005 g, hasta 2 años - 0,006 g, 3-4 años - 0,008 g, 5-9 años - 0,01 g, 10 -14 años - 0,015 g 2-3 veces; Solución de gelatina calentada al 10% a razón de 0,1-1 g/kg por vía intravenosa: ácido ascórbico - 0,5-2 ml de solución al 5% por vía intravenosa, rutina en dosis diarias hasta 1 año - 0,0075 g, 1 - 4 años - 0,02 g, 5-14 años - 0,03 g Para suprimir la fibrinólisis en caso de sangrado abundante, está indicada la transfusión de ácido aminocaproico (1 ml de solución al 5% por 1 kg de peso corporal después de 4-6 horas). Para reducir la presión en la circulación pulmonar, se administra aminofilina por vía intravenosa; hasta 1 año - 0,4 ml de solución al 2,4%, 1-5 años - 0,5-2 ml, 6-10 años - 2-3 ml, 11-14 años - 5 ml (se puede repetir cada 8 horas), atropina: 0,1-1 ml de solución al 0,1%; para calmar la tos: codeína 0,005-0,01 mg 3 veces al día. En ausencia de efecto y sangrado masivo, está indicado tratamiento quirúrgico.

Hospitalización inmediata en un hospital quirúrgico, en casos poco claros: broncoscopia diagnóstica.

4. Sangrado del tracto urinario.

La excreción de sangre en la orina se puede observar en niños sanos (hematuria neonatal, hematuria ortostática) y puede ser un síntoma de diversas enfermedades. La hematuria ocurre con fiebre, enfermedades virales, lesiones Región lumbar, hipovitaminosis C, sobredosis de vitamina A, diátesis hemorrágica, glomerulonefritis difusa, vulvitis, fimosis, cistitis, uretritis, pielonefritis, nefroliasis, tumores, shock renal, estenosis de la arteria renal, trombosis. vena renal. Entre causas raras: riñón quístico, tuberculosis renal, periargeritis nudosa, síndrome de Alport. La hematuria puede ser verdadera o falsa (coloración roja de la orina debido a la mezcla de pigmentos sanguíneos en la hemoglobinuria, porfininuria, efecto secundario algunos medicamentos, algunos nutrientes), posible como microhematuria (la presencia de glóbulos rojos, detectada sólo con examinación microscópica), y macrohematuria (la sangre en la orina es visible a simple vista, tiene el color de la carne), tanto regenerativa como persistente. La hematuria profusa está indicada por coágulos de sangre en la orina. Se pueden distinguir tres grupos de causas de hematuria: extrarrenal, asociada con alteración de la hemostasia; renal; causado por patología del tracto urinario.

ENFERMEDADES DEL CANAL URETERAL Y DE LA VEJIGA. El sangrado puede ser causado por traumatismos, papilomatosis, angiomatosis, cálculos, proceso inflamatorio, en las niñas puede haber prolapso de la mucosa uretral.

Lesión uretral. Es típica una tríada de síntomas: sangrado (sangre pura), retención urinaria (inmediatamente después de la lesión o varias horas después), hematoma perineal. El sangrado puede ocurrir con rupturas penetrantes y no penetrantes, y puede estar asociado o no con el acto de orinar. Diferenciar de la rotura abdominal externa Vejiga.

Atención de urgencias. Reposo en cama, resfriado en el perineo, beber mucho líquido, terapia antibacteriana, en caso de retención urinaria - un catéter permanente durante 2-3 días, según las indicaciones - una transfusión de sangre.

Los cálculos uretrales ocurren predominantemente en niños. Hay dolor al orinar, debilitamiento del chorro de orina o cambio en su forma, a veces retención urinaria (obstrucción de la luz), hematuria. Los cálculos se pueden identificar mediante palpación en la parte colgante de la uretra o en sus secciones posteriores (si Examen rectal). En algunos casos, se realiza una uretrografía para el diagnóstico. Diferenciar de la estenosis uretral.

Atención de urgencias. Se inyectan 2-5 ml de una solución de novocaína al 0,5-1% en la uretra, después de 2-3 minutos se calientan 2-4 ml a 3. De un recipiente estéril aceite de vaselina. piedras sección anterior el canal se extrae con unas pinzas uretrales especiales; Si no es posible extraer el cálculo de la uretra posterior, se puede empujar hacia la vejiga y luego triturarlo.

La hospitalización en todos los casos está indicada en un hospital urológico o quirúrgico.

Los cálculos en la vejiga son más comunes que los cálculos uretrales y predominantemente en los niños, lo que se ve facilitado por la disfunción neurogénica de la vejiga, fimosis, balanopostitis y estrechamiento de la abertura o válvula externa de la uretra.

Síntomas: micro o macrohematuria (si se pellizca un cálculo en el cuello de la vejiga - hematuria terminal), dolor que aumenta con el movimiento y se irradia al perineo, testículo, glande, micción frecuente en tiempo de día, un síntoma de interrupción (“tendido”) del flujo (desaparece al cambiar la posición del cuerpo) o violación completa Salida de orina, el fenómeno de la cistitis.

Atención de emergencia: cloruro de calcio por vía oral o intravenosa 15-10 ml de solución al 10%.

Hospitalización en un hospital urológico o quirúrgico; Están indicados la cistoscopia y el examen de rayos X.

Una lesión en la vejiga puede ser abierta o cerrada. La hematuria (terminal o total) es el signo más común y temprano de rotura extraperitoneal e intraperitoneal de la vejiga. Además de la hematuria, hay dolor en la parte inferior del abdomen, dificultad para orinar (necesidades frecuentes e infructuosas o excreción de una pequeña cantidad de orina con sangre o sangre pura), signos de orina que fluye hacia el tejido perivesical y pélvico o hacia el cavidad abdominal y puede haber signos de peritonitis y shock. Al establecer un diagnóstico, ayuda la anamnesis (la naturaleza de la lesión, su localización), con fractura concomitante huesos pelvicos el diagnóstico está fuera de toda duda. Diagnóstico diferencial realizado con traumatismo en los órganos abdominales.

Atención de urgencias. Para lesiones no penetrantes de la vejiga - tratamiento conservador (antibióticos, gluconato o cloruro de calcio, Vicasol), para retención urinaria - catéter permanente, para lesiones penetrantes - tratamiento quirúrgico.

Hospitalización de urgencia en un hospital urológico o quirúrgico.

Cistitis. Hematuria terminal en combinación con frecuentes y dolor al orinar, piuria - la más síntomas característicos enfermedades. La turbidez de la orina se debe a la presencia de una gran cantidad de leucocitos, bacterias, epitelio y glóbulos rojos. Diferenciar del proceso tuberculoso, tumor, vejiga neurogénica.

Atención de urgencias. Reposo en cama, dieta (exclusión de alimentos picantes e irritantes, beber abundante agua y jugos alcalinos), diuréticos ( té de riñón, orejas de oso, etc.), almohadillas térmicas en la zona de la vejiga o un baño tibio, preparaciones de nitrofurano (furagina 0,025-0,05 g, furadonina 0,015-0,03 g 3 veces al día), antibióticos (cloranfenicol 50 mg/kg por día).

Hospitalización en hospital urológico o terapéutico por dolor intenso, hematuria persistente.

Literatura

1. "Urgente cuidado de la salud", ed. J.E. Tintinamente, R.L. Kroma, E. Ruiz, Traducido de medico ingles Miel. Ciencias V.I. Kandrora, MD MV Neverova, Dra. med. Ciencias A.V. Suchkova, Ph.D. AV. Nizovoy, Yu.L. Amchenkova; editado por Doctor en Ciencias Médicas VERMONT. Ivashkina, Doctora en Ciencias Médicas P.G. Bryusova; Moscú "Medicina" 2001
2. Eliseev O.M. (compilador) Manual de emergencia y cuidados de emergencia, “Leila”, San Petersburgo, 1996

Detectar una hemorragia interna es muy difícil. En etapa inicial sus síntomas son muy vagos y similares a los de otras enfermedades. Se puede sospechar que algo anda mal si hay lesiones externas graves, pero algunas enfermedades crónicas también causa condición similar. El peligro es que una persona no siempre siente dolor. Sin embargo, si no acepta medidas urgentes, la vida de la víctima estará en riesgo. ¿Cómo reconocer los signos de hemorragia interna y cómo ayudar antes de que lleguen los médicos? Lea sobre esto más adelante en el artículo.

Tipos de hemorragia interna y sus manifestaciones.

Significativo pérdida interna El sangrado ocurre por dos razones:

• Daño mecánico a órganos internos debido a impacto, caída desde altura, lesión laboral o incluso después de un enfrentamiento a puños;
• Enfermedades crónicas que provocan el adelgazamiento de las paredes de los vasos sanguíneos y su rotura. En este caso, la sangre llena una cavidad natural (estómago, útero en las mujeres, pulmones) o una cavidad creada por ella.

No importa cuánta sangre se derrame, el cuerpo tiende a expulsarla. Sale junto con las heces, el contenido del estómago, de los órganos genitales internos de las mujeres y se expectora con el esputo de los bronquios y los pulmones. Sin embargo, no debes pensar que el sangrado se detendrá por sí solo, la herida sanará por sí sola. Ante las primeras manifestaciones de pérdida de sangre interna, debe consultar a un médico lo antes posible.

Gastrointestinal

Según los médicos, la cirrosis hepática, las úlceras, las venas varicosas del estómago o el duodeno provocan una de cada tres hemorragias internas. En este caso, el problema se puede reconocer por vómitos mezclados con coágulos de sangre de color oscuro, casi negro. Otro característica distintiva Sangrado interno en los órganos digestivos: heces que se parecen al alquitrán en color y consistencia. Puede aparecer 1 a 2 o incluso 9 a 10 horas después del inicio de la pérdida de sangre.

Craneal

De lo contrario, este tipo de hemorragia interna se denomina derrame cerebral. En esta situación, el líquido no encuentra salida y se acumula en el cráneo. Borrar coágulos de sangre tu solo puedes quirúrgicamente. No se puede subestimar el peligro de los coágulos de sangre en el cerebro: pueden causar parálisis total o parcial, alteración del funcionamiento de aquellos órganos de los que es responsable la zona afectada e incluso desenlace fatal. Además de una lesión grave en la cabeza, el accidente cerebrovascular suele deberse a:

• hipertensión;
• diabetes;
• tumores cerebrales;
• aneurisma vascular;
• encefalitis.

pelvis pequeña

Se trata de sobre el sangrado uterino. Puede ocurrir en mujeres varias razones. Cambios fondo hormonal, tumores, embarazo ectópico, aborto espontáneo, desprendimiento de placenta durante el embarazo, rotura del útero o de los ovarios: todos estos factores ocultos a los ojos humanos provocan hemorragia interna. Pueden abrirse después o durante su período. Uno de los signos de hemorragia interna es la sangre que sale abundantemente en forma de coágulos grandes color oscuro. El proceso se acompaña de dolor en la parte inferior del abdomen.

En la cavidad abdominal

Una hemorragia interna grave en esta zona es posible por varias razones:

• embarazo ectópico;
• tumores;
• baja coagulación sanguínea.

Lo que hace especial el sangrado de este tipo es el hecho de que una persona, al experimentar Dolor agudo en el peritoneo, para calmarlo un poco tengo que sentarme con las rodillas pegadas al pecho. Muy a menudo, los médicos encuentran daños mecánicos externos:

• traumatismo abdominal;
• lesiones en el pecho;
• roturas de órganos internos: hígado, ovarios, bazo.

En el sistema respiratorio

La acumulación de sangre en los pulmones y su liberación se asocia a complicaciones tras determinadas enfermedades (tumores en el pecho, tuberculosis), a lesiones en las costillas, el corazón y los propios órganos respiratorios. Al mismo tiempo, junto a las características típicas, también existen algunos signos específicos:

• La frecuencia del pulso disminuye notablemente en caso de lesiones cardíacas y aumenta si los pulmones están dañados;
• dificultad para respirar, falta de oxígeno si la sangre se ha llenado cavidad pleural;
• hay dolores en el pecho de diversa intensidad;
• caracterizado por comportamiento inquieto, distorsión de los rasgos faciales;
• la tos se acompaña de la liberación de sangre escarlata mezclada con espuma.

Principales signos y síntomas.

Además de los específicos, los expertos notan numerosos síntomas generales de hemorragia interna, independientemente de qué órgano o parte del cuerpo específico se vea afectado. Estos signos incluyen:

• mareos severos;
• incapacidad para realizar actividades diarias, debilidad;
• palidez antinatural de la piel y el blanco de los ojos;
• apatía, somnolencia, incapacidad para concentrarse;
• náuseas vómitos;
• desmayo;
• los casos especialmente graves se caracterizan por confusión, incapacidad para percibir y responder adecuadamente a lo que está sucediendo;
• con lesiones incompatibles con la vida, la persona cae en coma.

Por algunos signos se puede juzgar qué vasos están dañados. El sangrado capilar es muy débil y no representa ningún peligro particular para la vida. El parénquima, en el que intervienen todos los canales, es muy duradero y abundante. La arteria se caracteriza por la liberación de sangre de color rojo brillante y fluye entrecortadamente. Los principales signos de hemorragia venosa son el flujo lento y uniforme de sangre de color oscuro.

Primeros auxilios para hemorragia interna.

Es difícil determinar el origen de una hemorragia interna sin examinar a un médico. Sin embargo, si la víctima se queda sin ayuda alguna, la situación puede empeorar significativamente. Unos sencillos pasos aliviarán la condición de la víctima y le darán la oportunidad de obtener un resultado exitoso:

• tratar de brindar a la víctima la paz y el máximo confort posible;
• si, basándose en algunos signos, se puede suponer que se produjo una hemorragia interna en parte superior cuerpo, coloque a la persona reclinada. De lo contrario, acuéstese boca arriba;
• asegúrese de que la víctima se mueva lo menos posible;
• poner algo frío (una bolsa de comida congelada, agua fría, cubitos de hielo) en el área donde cree que se está produciendo una hemorragia interna;
• No debe darle al paciente ningún medicamento, bebida que no sea agua ni realizar ningún procedimiento. Lo que es necesario en cada caso concreto sólo puede ser determinado por un especialista;
• Haz todo lo posible para que el médico llegue lo antes posible.

Al ver el video a continuación, aprenderá cómo ayudar adecuadamente a una persona que sufre una hemorragia interna en la calle. Un médico profesional explica cómo aliviar de manera competente y con los elementos habituales a mano el sufrimiento de un paciente antes de que llegue el médico de urgencias. Conocerá los primeros síntomas de una hemorragia interna, lo que le dará una señal para actuar, porque un problema así nunca debe dejarse al azar.

El sangrado gastrointestinal es uno de los más síntomas siniestros, que sólo se notan en la práctica médica. La vida del niño puede depender de la rapidez con la que los padres reaccionen en caso de hemorragia gastrointestinal. ¿Qué necesitas saber sobre él?

Comprender el sangrado gastrointestinal

Como saben, el sangrado gastrointestinal puede manifestarse. vómitos con sangre (hematemesis), diarrea con sangre (melena), o puede ser interno (invisible para un no especialista). Por supuesto, los padres sólo pueden descubrir signos visibles sangrado gastrointestinal, y para notarlos, es necesario saber que, dependiendo de la ubicación del sangrado, la duración y la cantidad de sangre que ingresa al tracto gastrointestinal, puede haber diferentes colores de vómito y heces.

Para empezar, consideremos las características de los vómitos durante la hemorragia gastrointestinal. Bajo la influencia del ácido clorhídrico en el estómago, la sangre se oscurece. Así, si el vómito comenzó poco después de que comenzara el sangrado, el vómito será rojo, pero si no se produce inmediatamente, su color será rojo oscuro, marrón o negro. Los coágulos de sangre coagulada en el vómito les dan aspecto característico granos de café.

vómitos con sangre indica que el sitio del sangrado se encuentra no más abajo del duodeno. En cualquier otro caso, los cambios en las heces indican problemas. Dado que la sangre es un fuerte irritante y efecto tóxico en los intestinos, por lo que cuando se produce sangrado, se desarrolla diarrea. La pérdida aguda de sangre puede provocar diarrea con sangre durante 3 días.

Cuando la sangre pasa por debajo del nivel del estómago, las heces, bajo la influencia de bacterias del tracto gastrointestinal, se vuelven negras y alquitranadas. Pero para que aparezcan heces negras, la sangre debe permanecer en los intestinos durante al menos 8 horas. Se necesitan aproximadamente 60 mililitros de sangre para que las heces se vuelvan negras. Por lo tanto, si se sospecha hemorragia, se debe realizar una prueba de sangre oculta.

Si se produce sangrado en la parte inferior del intestino, se libera sangre de color rojo brillante.

Cómo esperar correctamente una ambulancia

Cualquier niño que presente vómitos, heces o sangrado rectal con sangre debe ser examinado inmediatamente por un médico y examinado en laboratorio para excluir enfermedades infecciosas.

Los primeros auxilios tienen como objetivo crear condiciones que ayuden a reducir la intensidad del sangrado hasta que se detenga. Está indicado reposo absoluto y reposo en cama.

Al vomitar, el niño debe estar en una posición elevada con la cabeza girada hacia un lado. Aplique localmente frío (bolsa de hielo, agua fría) en el área donde se sospecha sangrado, puede tragar pequeños trozos de hielo. Antes de que llegue la ambulancia, no le dé al niño nada de beber ni de alimentar, no le enjuague el estómago bajo ningún concepto ni le aplique un enema.

Excluimos causas "externas" de vómitos y heces con sangre.

En niños de 1 a 3 años, la mayoría razones comunes El sangrado gastrointestinal incluye intususcepción, divertículo de Meckel, duplicación del intestino y hernia de hiato. En niños de 3 a 7 años - poliposis del colon, mayores de 7 años - sangrado por venas varicosas del esófago y el estómago, úlcera péptica del estómago y el duodeno, gastritis erosiva y alérgica.

En general, las razones de la aparición de sangre en tracto gastrointestinal puede haber una gran variedad. ¡Entre ellos también están los que no tienen nada que ver con el sangrado gastrointestinal! Por ejemplo, causa probable La aparición de signos aterradores de hemorragia gastrointestinal en bebés amamantados puede ser... ¡Pezones agrietados en una mujer que amamanta!

Por lo tanto, cuando amamantamiento En primer lugar, es necesario examinar cuidadosamente los senos de la madre. A menudo, en presencia de grietas profundas en los pezones, no hay sangrado visible, pero al succionar, el niño traga "porciones" de sangre bastante grandes, lo que provoca vómitos con sangre y, a veces, la aparición de sangre en las heces. En este caso, la madre necesita asesoramiento sobre la técnica de alimentación correcta y alimentar con la leche extraída con una cuchara, taza o jeringa durante un tiempo.

Además, cuando los niños experimentan vómitos con sangre y heces con sangre hay que inspeccionarlos cuidadosamente cavidad oral y la cavidad nasal: es posible que haya “sangrado” allí, y los signos de hemorragia gastrointestinal son causados ​​por la ingestión de sangre.

Posibles causas de hemorragia gastrointestinal.

Como ya se mencionó, la aparición de sangre en el vómito y las heces puede ser un signo de lo más varias patologías. Dado que es casi imposible identificar los más o menos peligrosos entre ellos, hemos colocado información breve sobre ellos en orden alfabético.

enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn (inflamación granulomatosa crónica del tracto gastrointestinal) se acompaña de dolor abdominal, diarrea, presencia de sangre, moco, pus en las heces, fiebre, pérdida de peso y curso ondulado. Heces con olor desagradable, flotando en el agua. A menudo se producen fisuras anales.

Enfermedad hemorrágica del recién nacido.

Durante el período neonatal, puede ocurrir sangrado del estómago debido a enfermedad hemorrágica recién nacidos debido a deficiencia de vitamina K, sistema de coagulación sanguínea imperfecto.

La enfermedad hemorrágica de un recién nacido de hasta 7 días se manifiesta con mayor frecuencia por vómitos con sangre, heces alquitranadas y menstruaciones abundantes en las niñas. El sangrado puede aumentar y provocar una pérdida significativa de sangre, por lo que es necesario llamar ambulancia a la primera señal de ello. Porque el la leche materna contiene factores del sistema de coagulación sanguínea; no se interrumpe la lactancia materna. Prevención: administración de vitamina K por vía intramuscular en el hospital de maternidad.

vasculitis hemorrágica

En vasculitis hemorrágica También pueden producirse vómitos con sangre y heces alquitranadas mezcladas con moco. Pueden ser los primeros signos de la enfermedad. Pero más a menudo ocurren en un contexto de alta temperatura, después de la aparición de hemorragias puntuales y diversas en la piel. Las erupciones se localizan con mayor frecuencia en las piernas.

La enfermedad puede ir acompañada de daños a las articulaciones y órganos internos. Se caracteriza por la repetición periódica de ataques de la enfermedad con aparición de dolor en las piernas. erupción cutanea, desarrollo de artritis.

Hernia hiatal

Una hernia de hiato es una protrusión del estómago a través de un espacio o agujero en el diafragma. Puede ser congénito o adquirido. A menudo, las hernias de hiato se acompañan del reflujo del contenido del estómago al esófago, lo que provoca una quemadura química e inflamación de la mucosa esofágica y estomacal. Clínicamente, esto se manifiesta por acidez de estómago, ataques de vómitos, a menudo mezclados con sangre, y presencia de sangre en las heces. El niño puede tener dolor en el pecho, dificultad para respirar y tos. Si dura mucho tiempo, los niños pueden retrasarse en su desarrollo.

En curso severo Tratamiento quirúrgico. En todos los casos de sospecha de hernia diafragmática, los niños son hospitalizados en un hospital quirúrgico.

Intususcepción (“vólvulo”)

La intususcepción es la penetración de una parte del intestino en otra, como resultado de lo cual los vasos del área implantada se vulneran, se alteran y, posteriormente, se detiene la circulación sanguínea. Si esta afección no se trata, se desarrolla gangrena del área estrangulada.

La enfermedad aparece repentinamente. El niño se queja de dolor agudo en el abdomen, suda, se ve pálido e inquieto. Los ataques duran de 5 a 10 minutos, la temperatura corporal aumenta. El vómito puede repetirse varias veces; ocasionalmente el vómito contiene sangre oscura o escarlata mezclada con moco, pequeños coágulos que se asemejan a gelatina de grosella. 6-8 horas después del inicio de la enfermedad, pueden aparecer heces en forma de gelatina de frambuesa. En primeras etapas El tratamiento es posible inflando las asas intestinales. Si tiene éxito Tratamiento quirúrgico Los episodios de intususcepción pueden recurrir. Si la intususcepción no se puede corregir, está indicada la cirugía.

Cuerpos extraños

Lesiones de la orofaringe y nasofaringe, esófago y estómago al tragar. objetos extraños puede causar daños importantes y sangrado. Es necesario buscar ayuda médica urgentemente.

colitis infecciosa

La colitis infecciosa (disentería, salmonelosis, etc.) se caracteriza por un inicio agudo, intoxicación grave, debilidad general, fiebre alta, aumento rápido de los signos de deshidratación y ligeras cantidades de sangre en las heces, que aparecen en el momento álgido de la enfermedad. . Dependiendo de la gravedad del sangrado, el estado del niño puede variar de satisfactorio a extremadamente grave, pero en cualquier caso se requiere hospitalización en el departamento de enfermedades infecciosas.

Con sangrado abundante, se observa pérdida del conocimiento, caída de la presión arterial, palidez intensa y aumento de la frecuencia cardíaca. Si el estado es satisfactorio, se pueden observar durante mucho tiempo deposiciones alquitranadas o con ligeras mezclas de sangre. Sin embargo, el sangrado puede aumentar y provocar un shock.

divertículo de meckel

Una protrusión intermitente de la pared ileal. El divertículo de Meckel se produce cuando el conducto, que es necesario sólo durante el primer mes de desarrollo fetal, persiste durante todo el embarazo hasta el nacimiento del niño. A veces, el divertículo permanece adherido al ombligo y luego las asas del intestino pueden retorcerse alrededor de él, provocando obstrucción intestinal. Si el divertículo está cubierto desde el interior con secreción mucosa. jugo gastrico, se pueden desarrollar úlceras sangrantes. También se puede desarrollar obstrucción intestinal si el divertículo de Meckel se da vuelta y causa intususcepción (la inserción de un asa de intestino en otra).

Mayoría síntomas frecuentes El divertículo de Meckel causa sangrado en el recto o heces con sangre. Pueden reaparecer de vez en cuando o ocurrir repentinamente. Las primeras deposiciones suelen ser negras y alquitranadas, seguidas de sangre oscura (escarlata). El sangrado puede ir acompañado de náuseas y vómitos.

no como los otros gastro- sangrado intestinal, con el divertículo de Meckel no hay vómitos con sangre, dolor abdominal moderado, sangre en las heces sin moco. Inicialmente, los síntomas corresponden a los de la apendicitis aguda.

No hay forma de prevenir el sangrado del divertículo de Meckel.

En duplicación del intestino El sangrado de los intestinos ocurre en casi 1/3 de los casos. Es necesario un examen radiológico del intestino con una sustancia radiopaca. Para el sangrado repetido y persistente, el tratamiento es quirúrgico.

Sangrado de las venas del esófago.

El sangrado de las venas varicosas del esófago y del estómago se produce con un aumento significativo de la presión en la vena porta (hipertensión portal). Hipertensión portal ocurre con anomalías en el desarrollo de la vena porta, trombosis vascular, cirrosis y fibrosis congénita del hígado, enfermedad de Chiari. En los recién nacidos puede desarrollarse en el contexto. sepsis umbilical. Además, en las enfermedades hepáticas, se altera la producción de factores de coagulación sanguínea.

Para diagnosticar esta afección, es importante: el niño presenta signos de enfermedad hepática, agrandamiento del bazo y coloración amarillenta de la piel. Sangrando profusamente potencialmente mortal niño, vómito escarlata.

Colitis ulcerosa inespecífica

Ocurre en niños de cualquier edad, con mayor frecuencia en niños. Más a menudo tiene un curso principalmente crónico.

Durante los períodos de exacerbación, aparecen impurezas sanguíneas en las heces en forma de coágulos individuales o diarrea sanguinolenta y mucosa. Además, hay dolor, aumento de temperatura, disminución del apetito y aumento de las deposiciones de 3 a 10 por día. El acto de defecar se acompaña de calambres agudos. El uso de antibióticos no mejora la condición.

poliposis intestinal

La poliposis intestinal, según la literatura, es más común en niños de 3 a 6 años y tiene un carácter hereditario. Los pólipos se encuentran con mayor frecuencia en las partes inferiores del intestino grueso. El sangrado puede ser menor y ocurrir periódicamente. Cuando un pólipo se rompe, usted puede experimentar sangrado abundante desde el recto.

Síndrome de Mallory-Weiss

El síndrome de Mallory-Weiss se desarrolla debido a la rotura de la mucosa gástrica después de ataques repetidos de vómitos o tos. Se manifiesta por la aparición de vómito, teñido de sangre. No acompañado de dolor.

Telangiectasia del estómago y los intestinos.

Periódicamente se observan vómitos con sangre y heces alquitranadas con telangiectasia congénita ( tumores vasculares) estómago e intestinos. La enfermedad se hereda.

También se observa sangrado repetido en los padres o familiares cercanos del paciente. A menudo hay una gran cantidad de arañas vasculares en las membranas mucosas de la boca, los labios y la nariz.

Fisuras anales

Su aparición está asociada al estreñimiento, con la formación de heces espesas y de consistencia densa que pueden desgarrar el delicado tejido del ano. Acompañado de dolor en el recto durante el acto de defecar, se produce la liberación de sangre inalterada y no mezclada con las heces.

Púrpura trombocitopénica

Se caracteriza por una disminución del recuento de plaquetas y un aumento del sangrado.

Los signos de la enfermedad son erupciones en la piel, sangrado de la mucosa de la nariz, boca, intestinos, útero, vagina, sangre en la orina. La hematemesis se desarrolla como resultado de la ingestión de sangre liberada del tracto respiratorio superior o como resultado del desbordamiento del estómago con sangre de los vasos de su membrana mucosa. En casos de sangrado de vasos sanguíneos. intestino delgado se producen heces alquitranadas.

Gastritis erosiva y alérgica.

Ocurre en el contexto de intoxicación por álcalis, ácidos, medicamentos. Como resultado de daños o reacción alérgica Se produce daño a la mucosa gástrica. Acompañado de dolor y vómitos con sangre. Cuando se perforan las úlceras del estómago y el duodeno o se dañan los intestinos, puede producirse una hemorragia interna.

Hay dolor intenso, tensión en los músculos abdominales, vómitos con sangre y heces alquitranadas. Síntomas generales Pérdida de sangre: debilidad, mareos, palpitaciones, pérdida del conocimiento.

Úlcera péptica de estómago y duodeno.

Se presenta con dolor en mitad superior estómago, “dolores de hambre”. Puede complicarse con un sangrado que comienza repentinamente. Una vez que comienza el sangrado, el dolor desaparece. Ocurre con mayor frecuencia en niños después de los 7 años de edad.

Después de enfermedades graves, operaciones, quemaduras y úlceras por estrés. También pueden aparecer úlceras durante el tratamiento con esteroides.

Manifestaciones clínicas: vómitos con "posos de café", heces alquitranadas, Debilidad general, palidez, mareos, pérdida del conocimiento.