Intoxicación de la sangre en recién nacidos. Síntomas de sepsis neonatal.
Sepsis neonatal es un proceso infeccioso severo en niños en las primeras cuatro semanas de vida, que es causado por la introducción de microbios oportunistas en el cuerpo y el desarrollo de enfermedades acíclicas graves. lesión infecciosa todo el cuerpo. La base para el desarrollo de sepsis en recién nacidos es la disfunción del sistema inmunológico, principalmente su componente fagocítico.
El desencadenante del desarrollo de sepsis en los recién nacidos es un foco purulento desde el cual los microorganismos ingresan al torrente sanguíneo del paciente debido a una protección antiinfecciosa inadecuada, esto se llama bacteriemia. Las bacterias son transportadas a través del torrente sanguíneo a otros órganos. Debido al desarrollo de una respuesta inflamatoria sistémica, se desarrolla insuficiencia orgánica múltiple, que se manifiesta por alteraciones en el sistema de hemostasia y daño a la microvasculatura. En el 30-40% de los casos, la sepsis en los recién nacidos provoca la muerte.
Causas de la sepsis neonatal.
El patógeno que causará la sepsis neonatal dependerá del momento de la infección, así como de la ubicación de la infección. Si esto sucedió durante el parto, es probable que la causa fuera la flora oportunista de los intestinos y órganos genitales de la madre. En este caso, la enfermedad comienza en los primeros dos o tres días después del nacimiento.
La sepsis neonatal de aparición tardía suele ser causada por estreptococos del grupo B en el canal del parto. Klebsiella, enterobacterias, estafilococos, serraciones, Pseudomonas aeruginosa y Escherichia coli son agentes causantes comunes de sepsis. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. y otra flora gramnegativa puede causar sepsis en niños que ya están ingresados en cuidados intensivos. La infección se produce a través de equipos médicos, manos. trabajadores médicos, vías venosas. Entre los virus que pueden provocar sepsis en los recién nacidos, cabe destacar los enterovirus. Además, hay sepsis de etiología fúngica. A menudo se produce un cambio en el patógeno predominante durante la enfermedad del niño o incluso una mezcla de la flora. Si la puerta de entrada de los microbios es la herida umbilical, la sepsis suele ser de etiología estafilocócica. Con menos frecuencia, es causada por E. coli. La sepsis cutánea en los recién nacidos suele ser causada por estafilococos y estreptococos. La flora hospitalaria ingresa al cuerpo del niño a través de catéteres venosos, drenajes, tubos endotraqueales, catéteres para saneamiento.
Después del nacimiento, el recién nacido se enfrenta a una gran cantidad de microorganismos a su alrededor. Su piel, mucosas e intestinos comienzan a ser colonizados por microbios. Pero no todo el mundo padece sepsis. Los niños nacidos antes de las 37 semanas de gestación y los bebés con bajo peso al nacer suelen verse afectados. Los niños se enferman con más frecuencia. Las puntuaciones bajas de Apagr en el quinto minuto también son un factor de predisposición a la infección. Infecciones maternas no tratadas tracto urinario, así como ser portadores de estreptococos del grupo B aumentan el riesgo de sepsis para sus hijos. Si una mujer en trabajo de parto tenía fiebre, el agua salía prematuramente (especialmente cuando) y el período sin agua era más de 18 horas, entonces aumentaba el riesgo de sepsis en sus hijos.
Síntomas y signos de sepsis neonatal.
Independientemente de la forma de sepsis neonatal, la gravedad de la afección del niño es característica. Los bebés a término tienen más probabilidades de tener fiebre. La sepsis en bebés prematuros y con bajo peso al nacer suele ir acompañada de hipotermia. La piel de los niños es pálida, con una coloración gris sucia. Los rasgos faciales del niño se agudizan. La ictericia rápidamente progresiva puede comenzar temprano. El comportamiento del niño cambia. Puede estar letárgico y deprimido, o irritado e inquieto. A veces hay convulsiones, algunos niños caen en coma. Son característicos el sangrado espontáneo de las membranas mucosas y el sangrado de los sitios de extracción de sangre. La respiración rápida o poco frecuente, la respiración debilitada y las sibilancias indican una progresión de la insuficiencia respiratoria.
Un aumento o disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de lo normal, una caída de la presión arterial, hinchazón e indican un aumento. La insuficiencia renal se manifiesta como una pronunciada disminución de la diuresis. Con la sepsis, los niños comen mal, se les hincha el estómago, los alimentos que ingieren se estancan en el estómago, puede haber regurgitaciones frecuentes, vómitos, etc. La sepsis también se caracteriza por una red venosa pronunciada en el abdomen y un bazo agrandado. A veces, la paresia intestinal ocurre con sepsis. En las heces se pueden encontrar diversas impurezas, como mocos o verduras.
Entre los focos secundarios (metastásicos) de sepsis en recién nacidos, los más comunes son la neumonía purulenta y la enterocolitis. Menos comunes son los abscesos renales y hepáticos, la artritis, la mediastinitis, la carditis, la pielonefritis y otros.
Diagnóstico de sepsis neonatal.
En la primera etapa del diagnóstico de sepsis en recién nacidos, es necesario identificar focos de infección. También sucede que la fuente primaria de infección no está en el cuerpo de la madre ni en la placenta. Esto es especialmente cierto en el caso de la sepsis neonatal temprana. Recopilación cuidadosa de anamnesis de la madre, estudio de los detalles del curso del parto, examen detallado del niño, evaluación de la dinámica de los síntomas. pasos requeridos diagnóstico
Examen de rayos X de órganos. pecho Y cavidad abdominal Ayudará a identificar neumonía, carditis, enterocolitis, peritonitis. punción lumbar indispensable en el diagnóstico de meningitis. El examen de rayos X también ayudará a identificar la osteomielitis.
En la segunda etapa del diagnóstico, es necesario evaluar la idoneidad del funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo. Es necesario no sólo determinar la gravedad de la insuficiencia orgánica, sino también controlar rápidamente los signos vitales para un tratamiento oportuno.
Una de las primeras pruebas de laboratorio es un análisis de sangre completo. , una disminución o aumento en el número de leucocitos y neutrófilos, una disminución en las plaquetas son criterios importantes en el diagnóstico de sepsis neonatal.
Se deben examinar los gases en sangre. La sepsis se caracteriza por una disminución de la saturación de oxígeno en sangre, respiratoria o mixta.
El examen electrocardiográfico del corazón mostrará alteraciones electrolíticas. La ecografía del corazón se caracteriza por una disminución del gasto cardíaco con el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
La función renal se puede evaluar mediante análisis de sangre para detectar urea y creatinina (aumentan en la insuficiencia renal). Es necesario evaluar cuidadosamente la cantidad de orina excretada durante el día.
La insuficiencia hepática se puede diagnosticar mediante pruebas de bilirrubina y transaminasas.
Estudiar disfunciones por parte de sistema nervioso La neurosonografía se utiliza con mayor frecuencia. Permite ver signos de edema cerebral, síndrome hidrocefálico y hemorragias intraventriculares.
Es imposible prescindir de estudiar un coagulograma para identificar rápidamente violaciones del sistema hemostático que amenazan la vida de un niño enfermo.
La evaluación de la respuesta inflamatoria sistémica (SIR) es la tercera etapa del diagnóstico. Sus criterios incluyen la temperatura en axila(por encima de 37,5°C o por debajo de 36,2°C), cambios en el análisis de sangre general, un aumento de la proteína C reactiva en la sangre del niño por encima de 6 mg/l, un aumento de la procalcitonina de más de 2 ng/ml, así como un aumento en el nivel de interleucina en sangre -8 es superior a 100 pg/ml.
Si un niño presenta 3 o más signos de SVO en los primeros tres días de vida, se puede sospechar sepsis y se puede iniciar el tratamiento de inmediato. En niños mayores de cuatro días de vida, el diagnóstico de sepsis se realiza si no solo se presentan tres signos de RVS. Es necesario identificar el foco infeccioso primario, así como la disfunción de al menos dos sistemas del cuerpo.
Muy etapa importante El diagnóstico de la enfermedad es el examen microbiológico. diferentes ambientes cuerpo. Para ello se toma un cultivo de sangre, líquido cefalorraquídeo separado de las lesiones, aspirado del estómago y tráquea. Hay que recordar que los hemocultivos pueden dar resultados falsos positivos y falsos negativos. Es necesario llevar el material a la investigación, siguiendo todas las reglas para que haya menos errores.
Tratamiento de la sepsis neonatal.
Todas las formas de sepsis en recién nacidos se tratan en la unidad de cuidados intensivos o en el departamento de patología neonatal.
Se recomienda alimentar a un niño con sepsis. la leche materna. Si su condición lo permite, puede poner al bebé al pecho. Si succionar del pecho requiere mucho esfuerzo por parte del bebé, entonces vale la pena alimentarlo con leche materna extraída en un biberón o vaso de precipitados. Cuando un bebé no puede amamantar debido a una afección o es demasiado pequeño para la edad gestacional, la leche materna extraída se inserta en el estómago a través de un tubo. Si no hay leche materna, entonces el bebé debe ser alimentado con leche de fórmula. Pueden ser leches fermentadas, bajas en lactosa, sin lactosa, enriquecidas con prebióticos y otros componentes. La mezcla se selecciona dependiendo de cómo el niño absorbe los alimentos, si hay hinchazón o si se alteran las heces. Los bebés prematuros deben recibir fórmulas lácteas especiales que contengan proteínas descompuestas para una mejor absorción.
En el punto álgido de la enfermedad del niño, es mejor colocarlo en una incubadora. La humedad en la incubadora no inferior al 60% y la temperatura no inferior a 30°C son componentes importantes del cuidado adecuado de un niño enfermo.
El tratamiento directo de la sepsis en recién nacidos se realiza simultáneamente en dos direcciones. El primero es el impacto directo sobre el patógeno que provocó la enfermedad. Y el segundo es la corrección de disfunciones de todos los órganos implicados en el proceso.
La terapia con antibióticos se prescribe lo antes posible. Dependiendo de la forma de sepsis neonatal, se elige un fármaco u otro. Hasta que se aísle el patógeno, se prescribe el antibiótico o combinación de ellos que será más eficaz contra los microorganismos sospechosos. Cuando se conoce el patógeno, se prescribe un antibiótico con un espectro de acción más estrecho. La elección se hace a favor de medicamentos que penetran fácilmente en fluido cerebroespinal, en la materia cerebral, así como en el tejido óseo y pulmonar. Se da prioridad a los medicamentos que sean menos tóxicos para los niños. Es preferible administrar antibióticos por vía intravenosa.
Muy a menudo, el tratamiento comienza con antibióticos que pertenecen a la clase de las penicilinas (oxacilina, ampicilina, amoxiclav). Por lo general, se combinan con aminoglucósidos, que incluyen gentamicina, netromicina y amikacina. También se utilizan cefalosporinas. Si los antibióticos iniciales no son efectivos, se prescriben vancomicina, meronem y linezolid. Puede estar seguro de la eficacia de las medidas tomadas si el niño se siente mejor dos días después del inicio del tratamiento. Si la gravedad de los síntomas de RVS y de insuficiencia orgánica persisten o aumentan, es necesario cambiar el antibiótico.
Además de los antibióticos, en la sepsis en niños recién nacidos, la terapia tiene como objetivo corregir la inmunidad, infusiones intravenosas de la cantidad requerida de líquido (glucosa, sales, vitaminas), terapia antichoque y restauración de las funciones deterioradas de los órganos internos. Se utiliza para corregir la inmunidad. inmunoglobulinas humanas(Pentaglobina). La tasa de mortalidad de los niños que recibieron este tratamiento. Esto es especialmente importante en el caso de sepsis en bebés prematuros, porque el sistema inmunológico inicialmente está debilitado. Las infusiones intravenosas de soluciones salinas de glucosa ayudan a reponer la falta de líquido y mejoran las propiedades de la sangre. Si la nutrición no se absorbe por vía oral, el niño debe recibir proteínas, grasas y carbohidratos por vía intravenosa, lo que se denomina nutrición parenteral.
El tratamiento antishock de la sepsis neonatal incluye terapia con fármacos que apoyan presion arterial en niveles normales (Dopamina, Dobutamina, Adrenalina). En ocasiones es necesario complementar el tratamiento con fármacos hormonales (Hidrocortisona). Esto aumenta la tasa de supervivencia de los niños enfermos. Para corregir los trastornos del sistema de coagulación sanguínea, a los niños se les transfunde plasma fresco congelado. Ayuda a compensar la falta de factores de coagulación sanguínea que se observa en la sepsis.
Además del tratamiento de afecciones potencialmente mortales, se llevan a cabo simultáneamente tratamiento con agentes antifúngicos (Duflucan), terapia con vitaminas y terapia con interferón (Viferon).
Prevención de la sepsis neonatal.
La prevención de la sepsis en recién nacidos es toda una serie de medidas que tienen como objetivo prevenir la infección del niño, desde el embarazo. Prepararse para el embarazo, prevenir el aborto, examinar a una mujer antes de concebir un hijo: todo esto ayudará a que esto se desarrolle sin complicaciones.
El seguimiento cuidadoso del estado de una mujer embarazada, la identificación de bacterias en los análisis de orina y las infecciones del tracto urinario, la presencia de estreptococos del grupo B y el saneamiento oportuno de los focos de infección en el cuerpo de la madre pueden reducir el riesgo de infección del recién nacido. Existen recomendaciones para la administración de medicamentos antibacterianos a mujeres en trabajo de parto que son portadoras de estreptococos del grupo B. Teniendo en cuenta que una proporción significativa de los niños enfermos nacieron prematuros, es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para prevenir el nacimiento de niños. antes de lo previsto.
Uno de los más tareas complejas En las unidades de cuidados intensivos neonatales hay una lucha con infecciones nosocomiales. Para prevenir la infección de los niños, es necesario observar estrictamente las medidas sanitarias e higiénicas en el hospital. Educación personal médico, técnica correcta Lavarse las manos, utilizar antisépticos para la piel y guantes desechables reducirá el riesgo de transmitir microorganismos peligrosos al niño. Se debe alentar al bebé a permanecer con la madre y colocarlo sobre el estómago de la madre después del nacimiento para que se contamine con la flora materna desde el nacimiento y no con la flora hospitalaria. En la unidad de cuidados intensivos, la madre debe participar en el cuidado del niño, alimentarlo y utilizar el método "canguro" para amamantar a los bebés prematuros. Fomentar la lactancia materna, ayudar y enseñar a las madres a amamantar desde los primeros días después del nacimiento contribuyen al normal desarrollo de la protección antiinfecciosa.
¿Qué es la sepsis bacteriana neonatal? Se trata de una intoxicación de la sangre, una enfermedad infecciosa extremadamente grave con inflamación purulenta de los órganos y alteración de su funcionamiento. En la sepsis, las bacterias dañinas circulan por la sangre. La enfermedad se presenta en niños en el primer mes de vida y es una de las causas de muerte de un recién nacido.
La sepsis congénita puede aparecer antes del nacimiento de un niño (infección intrauterina), al cuarto día después del nacimiento (neonatal tardía), en el primer mes de vida (neonatal), en los primeros tres días después del nacimiento (neonatal temprana).
La sepsis en los niños se produce debido a la influencia de bacterias patógenas en el cuerpo. La infección de un niño ocurre después del nacimiento, durante el parto o en el útero.
sepsis intrauterina Puede ocurrir debido a la presencia de enfermedades agudas o enfermedades crónicas. Las enfermedades infecciosas, la presencia de procesos inflamatorios purulentos pueden provocar la infección del niño. Las causas de la sepsis intrauterina en el recién nacido se originan por varios tipos intervenciones obstétricas, toxicosis durante el embarazo y períodos anhidros prolongados.
Sepsis neonatal Se manifiesta en los primeros 28 días de la vida de un niño. Los puntos de entrada más comunes para la infección son:
- Dispositivo de ventilación mecánica;
- Intervención quirúrgica;
- tracto urinario de un recién nacido;
- los oídos y los ojos del bebé;
- daño a la piel;
- lesión intracraneal durante el parto;
- inmadurez del sistema inmunológico de bebés prematuros;
- , hipoxia (falta de oxígeno);
- Infecciones virales agudas.
Sepsis umbilical y fúngica en un recién nacido. ocurren debido a la contaminación de la sangre por microbios patógenos que ingresan a través de la herida umbilical. La infección puede ocurrir:
- Con numerosos cateterismos de las venas umbilicales y centrales;
- Al administrar soluciones farmacológicas en la vena umbilical (durante una transfusión de sangre);
- Debido a la alta permeabilidad de la piel (especialmente en bebés prematuros);
- Con madurez insuficiente de los vasos del cordón umbilical.
La sepsis umbilical de un recién nacido a menudo ocurre debido a condiciones sanitarias y epidemiológicas desfavorables en el hospital de maternidad.
Las causas de la enfermedad radican en factores que influyen. funciones protectoras formas naturales, reduciendo significativamente la resistencia del cuerpo a las infecciones. Desde el área de la infección, las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo del niño. Al penetrar en los órganos (riñones, hígado, cerebro, etc.), provocan una inflamación purulenta aguda.
La sepsis es extremadamente peligrosa para los niños nacidos prematuramente. La inmunidad de los bebés prematuros es más que vulnerable a las infecciones.
Síntomas
Los primeros síntomas de sepsis en recién nacidos pueden estar determinados por su condición extremadamente grave:
- Aumento de la temperatura corporal;
- Piel con dermatitis importante y color gris pálido;
- Deshidratación del cuerpo;
- Hinchazón;
- Erupción hemorrágica;
- (la enfermedad es típica de la mayoría de los bebés prematuros, pero con la sepsis la piel adquiere un tinte verdoso o ceroso);
- Regurgitación;
- Presión arterial baja;
- Vomitar;
- Gran pérdida primaria de peso corporal;
- Líquido amniótico de color verdoso;
- Hígado y bazo agrandados.
Los síntomas tardíos de la sepsis neonatal se desarrollan en etapas y el deterioro ocurre en la primera o segunda semana después del nacimiento del bebé:
- por mucho tiempo;
- Palidez de la piel con adquisición gradual de tonos grises o verdosos;
- Ansiedad, falta de sueño;
- Letargo, mala movilidad;
- Rasgos faciales puntiagudos;
- Heces verdosas con moco;
- Negativa a comer, pérdida del reflejo de succión;
- Enrojecimiento en la zona del ombligo (sangrado), mala cicatrización de la herida umbilical;
- Vómitos (regurgitación profusa);
- Convulsiones;
- Pérdida de peso corporal;
- disnea;
- Mayor gravedad y duración prolongada de la ictericia;
- Erupciones pustulosas en las membranas mucosas;
- Respiración superficial y entrecortada;
- Hinchazón de las extremidades y de la pared abdominal;
- Inflamación purulenta de la piel.
Es posible que los síntomas de la sepsis neonatal no estén claramente definidos y solo se manifiesten como regurgitación, reflejo de succión bajo y ligero aumento de peso.
Diagnóstico
Métodos de diagnóstico:
- Análisis de sangre generales;
- Análisis general de orina;
- Investigación bacteriológica;
- Química de la sangre;
- Análisis bacteriológico de orina, heces, líquido cefalorraquídeo;
- Diagnóstico por ultrasonido, electrocardiograma.
Complicaciones
Lo más peligroso para un niño es shock séptico, en el que la condición es extremadamente crítica. Bajo la influencia de una infección, se altera la circulación sanguínea en el cuerpo del niño.
Síndromes característicos del shock séptico:
- Síndrome de trastornos del sistema nervioso central. El niño desarrolla: ansiedad, letargo, disminución de los reflejos innatos, convulsiones, tono muscular reducido, el niño puede caer en coma;
- Síndrome renal. Poca micción del niño o ausencia total;
- Síndrome de insuficiencia respiratoria. Acondicionado respiración ruidosa, sibilancias húmedas, piel azulada (debido a la falta de oxígeno);
- Síndrome trastorno no específico sistemas de hemostasia (aumento de la coagulación sanguínea en los vasos sanguíneos);
- Circulación sanguínea deteriorada. Debido al aumento del suministro de sangre al cerebro y al corazón, quedan excluidos de la circulación. órganos importantes: riñones, músculos, piel.
Síntomas de mala circulación:
- Presión arterial reducida;
- Disminución de la temperatura corporal;
- Piel pálida;
- Preservación del pulso sólo en la arteria carótida;
- Taquicardia;
- Frialdad de las extremidades.
Un análisis de sangre muestra un aumento o disminución en la cantidad de glóbulos blancos. Se detecta anemia y la presencia de un proceso inflamatorio en la sangre. El análisis del pus del origen de la inflamación nos permite establecer la presencia. microorganismos patógenos, tipo y reacción a los antibióticos.
Las consecuencias de la sepsis en un recién nacido suelen ser irreversibles. El shock séptico afecta a todos los órganos vitales y aumenta la probabilidad de muerte, especialmente en bebés prematuros.
La patología puede tener un curso transitorio y afectar a todos los órganos importantes y sistemas vitales del bebé. La muerte ocurre dentro de uno o dos días. Además del curso grave de la enfermedad, existen: sepsis aguda, subaguda y recurrente.
La duración de la enfermedad varía de 1 mes. hasta 6 meses y la sepsis recurrente puede seguir un curso ondulado. El bienestar normal del niño puede verse reemplazado por una exacerbación de la enfermedad. La sepsis crónica puede durar más de un año.
Tratamiento
Los niños enfermos son hospitalizados de urgencia en el departamento de patología o en el departamento de cirugía para recién nacidos. Las principales direcciones en el tratamiento de la sepsis son: fortalecer la inmunidad del paciente, suprimir la actividad vital de los microbios patógenos y tratar la fuente de infección. Un bebé enfermo debe ser alimentado con leche materna.
Drogas
El tratamiento se produce mediante medidas que estimulan los mecanismos inmunológicos. Gracias al uso de anticuerpos, se crea. inmunidad artificial. Drogas sinteticas aumentar la influencia en células inmunes y el metabolismo mejora.
Los antibióticos se utilizan para combatir las infecciones. Para el tratamiento, se utilizan medios más fuertes para combatir las características. proceso infeccioso. Los antibióticos se usan por vía intravenosa o intramuscular. La duración de la terapia dura hasta que se produce un efecto terapéutico duradero y suele oscilar entre 7 y 14 días.
Las reacciones alérgicas ocurren a menudo en enfermedades infecciosas. Para combatirlos se utilizan supresores de alergias y fármacos hormonales. El tratamiento con hormonas solo se requiere en casos extremos:
- Reacciones violentas a enfermedades infecciosas;
- Producción insuficiente de hormonas naturales;
- Solicitud Terapia hormonal antes de la enfermedad;
- Tratamiento con antibióticos o medicamentos antibacterianos en grandes dosis;
- Fuerte reacción alérgica contra microorganismos dañinos;
- Una enfermedad extremadamente grave.
Para normalizar el metabolismo y los órganos afectados, al niño se le recetan vitaminas B adicionales. Para normalizar la circulación sanguínea en el cerebro, se utilizan sedantes.
Fisioterapia
Se tratan los sistemas respiratorio y cardiovascular. Al paciente se le inyectan mezclas energéticas, se le conecta a ventilación artificial, se purifica y aplica la sangre. Durante el período de rehabilitación, se recomienda someterse a fisioterapia, masajes, uso. ejercicios de fisioterapia y tomar un curso de medicamentos homeopáticos.
La vacunación de los niños que han sufrido una intoxicación sanguínea está prohibida hasta un año después de su recuperación.
Prevención
Durante el período de tener un hijo, una mujer debe asistir a una consulta con un ginecólogo, seguir una rutina diaria, comer bien y controlar el progreso de la enfermedad. Si un análisis de sangre indica procesos inflamatorios en el cuerpo, es necesario someterse a tratamiento.
Una forma generalizada de infección inflamatoria purulenta, causada por una enfermedad oportunista. microflora bacteriana cuando el sistema inmunológico se altera y se produce una respuesta inflamatoria sistémica inadecuada.
Los criterios de diagnóstico son vagos, por lo que no existe información precisa sobre la frecuencia de la sepsis entre los bebés. Según estadísticas extranjeras, la frecuencia oscila entre el 0,1 y el 0,8%. Entre los pacientes, la mayoría de los niños son prematuros y se encuentran en unidades de cuidados intensivos. Las infecciones de la sangre tienen una tasa de mortalidad del 30 al 40%.
Clasificación de la sepsis neonatal.
No existe una división generalmente aceptada de la sepsis neonatal en tipos. En la CIE-10, la enfermedad se designa con el código P36. La enfermedad se puede dividir en tipos según el momento de aparición de la infección en la sangre, según los síntomas, según la ubicación de las puertas de entrada de la infección, etc.
Recientemente se ha utilizado la fumigación para tratar el cordón umbilical. irradiación ultravioleta, antisépticos. Es importante la correcta aplicación de las grapas Rogovin y la pinza Kocher.
Para prevenir la sepsis en los niños recién nacidos, se utilizan baños higiénicos con la adición de diversos desinfectantes.
Algunos investigadores recomiendan bañar al bebé con una solución de permanganato de potasio en las primeras horas de vida. También se ofrece un baño con una solución de hexaclorofeno al 3%.
La lucha contra las enfermedades pustulosas en los recién nacidos incluye una pomada protectora que se coloca en los pliegues de la piel. Contiene: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5, etc.
Las mujeres en trabajo de parto deben recibir gorros y pañuelos esterilizados que cubran completamente su cabello. El personal debe usar capuchas esterilizadas.
Para prevenir la propagación de estafilococos, se deben usar mascarillas y cambiarlas cada tres horas. Las mascarillas deben cubrir la boca y la parte frontal de la nariz, a través de las cuales los estafilococos patógenos pueden ingresar al cuerpo del recién nacido.
niños con diversas formas Las infecciones estafilocócicas deben manipularse con guantes que se desinfectan o se cambian con frecuencia.
También se propone una prevención específica en forma de inmunización de mujeres embarazadas, propuesta a principios del siglo XX por V. Ya. Yankelevich. Para la inmunización utilizó vacuna estreptostafilocócica muerta. Investigaciones adicionales han demostrado que la antitoxina estafilocócica es eficaz.
Para aumentar la inmunidad de los recién nacidos, los investigadores sugieren utilizar ácido nucleico de sodio.
En los casos de desarrollo de epidemias nosocomiales en las maternidades, se debe crear una comisión, que incluirá un bacteriólogo, un epidemiólogo, médicos y un médico sanitario. Su objetivo es identificar las fuentes de infección y los mecanismos actuales de transmisión, desarrollar y evaluar sistemas de acciones preventivas y antiepidémicas.
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| Miastenia en niños |
| Migraña en niños |
| Micoplasmosis en niños |
| Distrofia miocárdica en niños. |
| Miocarditis en niños |
| Epilepsia mioclónica de la primera infancia |
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| Fibrosis quística en niños |
| Otitis externa en niños |
| Trastornos del habla en niños. |
| Neurosis en niños |
| Insuficiencia de la válvula mitral |
| Rotación intestinal incompleta |
| Pérdida auditiva neurosensorial en niños |
| Neurofibromatosis en niños |
| Diabetes insípida en niños. |
| Síndrome nefrótico en niños. |
| Sangrados nasales en niños |
| Trastorno obsesivo-compulsivo en niños |
| Bronquitis obstructiva en niños. |
| Obesidad en niños |
| Fiebre hemorrágica de Omsk (FOH) en niños |
| Opistorquiasis en niños |
| Herpes zóster en niños |
| Tumores cerebrales en niños |
| Tumores de la médula espinal y la columna vertebral en niños. |
| Tumor de oreja |
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| Rickettsiosis por viruela en niños |
| Insuficiencia renal aguda en niños |
| Lombrices en niños |
| Sinusitis aguda |
| Estomatitis herpética aguda en niños. |
| Pancreatitis aguda en niños. |
| Pielonefritis aguda en niños. |
| Edema de Quincke en niños. |
| Otitis media en niños (crónica) |
| Otomicosis en niños. |
| Otosclerosis en niños |
| Neumonía focal en niños. |
| Parainfluenza en niños |
Recién nacidos) es una enfermedad caracterizada por bacteriemia, es decir, los microorganismos del foco de infección ingresan directamente al torrente sanguíneo. La infección de un recién nacido puede ocurrir en diferentes periodos embarazo o después del parto. más susceptibles a esta enfermedad. La sepsis en recién nacidos es una enfermedad reportada con bastante frecuencia desde hace muchos años; esta patología se caracteriza por un alto porcentaje de muertes (del 15 al 50%). Cabe señalar que la enfermedad puede ocurrir como resultado de la acción de microorganismos patógenos y oportunistas (estafilococos, neumococos, estreptococos, intestinales, etc.) en el cuerpo humano.
Sepsis neonatal: etiología
¿Cómo se infecta un bebé? Los factores que contribuyen son un largo período anhidro, piel lesionada del recién nacido, así como la presencia de procesos purulentos e inflamatorios en el cuerpo de la madre. A través de la herida umbilical y los vasos sanguíneos, así como a través de las membranas mucosas de los tractos respiratorio y gastrointestinal, las bacterias y los virus penetran muy fácilmente en el cuerpo. Si la sepsis en niños se desarrolla durante desarrollo intrauterino, entonces la puerta de entrada a la infección está en el cuerpo de la madre (con mayor frecuencia en la placenta).
Sepsis de recién nacidos: formas de manifestación de la enfermedad.
Teniendo en cuenta la patogénesis, esta enfermedad se manifiesta en forma de sepsis temprana, tardía y nosocomial. La infección temprana se observa en los primeros días de vida; con mayor frecuencia, la infección ocurre en el útero. Los organismos patógenos ingresan al cuerpo del embrión a través de la placenta. La infección de un niño también puede ocurrir mientras pasa por el canal de parto. La sepsis tardía se detecta en las primeras 2-3 semanas del período postembrionario del desarrollo infantil. La causa de la enfermedad en este caso es la microflora de la vagina de la madre. La sepsis nosocomial en recién nacidos es causada por la microflora patógena que está presente en los hospitales de maternidad y las instituciones médicas. La mayoría de las veces es causada por estafilococos, hongos y bacilos gramnegativos. La transmisión de la infección puede ocurrir a través del canal de parto de la madre, las manos del personal médico, equipos, instrumentos y artículos de cuidado. El sistema inmunológico de un recién nacido es muy débil y no puede resistir los efectos patógenos de estos microorganismos.
Signos de enfermedad
Tiene disminución del apetito y regurgita con frecuencia. Además, con la sepsis, la temperatura corporal aumenta (hipertermia), se observa cianosis y la herida umbilical no cicatriza bien. Durante este período, es aconsejable darle al niño mezclas que contengan. La sepsis se manifiesta en forma de septicemia o septicopiemia. En el primer caso, la intoxicación del cuerpo ocurre sin focos pronunciados de infección, en el segundo, hay focos pronunciados de inflamación (por ejemplo, flemón, absceso, meningitis, neumonía, osteomielitis). Los niños con esta patología son hospitalizados inmediatamente y se les prescriben medicamentos antibacterianos con amplia gama acciones (ampiox, ampicilina, lincomicina, gentamicina, tobramicina, tseporina). Antes de prescribir una terapia con antibióticos, es necesario determinar la sensibilidad de los microorganismos a estos agentes. Los antibióticos se pueden administrar por vía intramuscular o intravenosa. Para restaurar el metabolismo del agua y los electrolitos en el cuerpo, se prescriben soluciones de glucosa y sal con aminoácidos, que se pueden usar por vía enteral y parenteral. Con el fin de prescribir inmunomoduladores. medicamentos: Timosina, T-activina, Prodigiosan, Pentoxil, Dibazol.
El término “sepsis” fue acuñado en el siglo IV a.C. Aristóteles. Así describió la intoxicación del cuerpo y la descomposición de los tejidos, que conduce a la muerte. Aunque en la década de 1980 había una tendencia hacia una disminución de las lesiones sépticas en los lactantes debido a la ampliación de la gama de antibióticos, hoy la situación no es tan halagüeña. Según algunos informes, la incidencia de sepsis neonatal ha vuelto a aumentar hasta el 0,2-1,2% de los casos. Los bebés prematuros que padecen inmunodeficiencia son los más susceptibles a la enfermedad.
La gravedad de la enfermedad queda demostrada por el hecho de que más del 30% de los niños infectados mueren. Por tanto, debería interesarnos la cuestión de cómo prevenir la propagación de la sepsis. Y si se produce una infección, qué tratamiento será más eficaz.
Sepsis y su clasificación.
Entonces, la sepsis en recién nacidos es una enfermedad infecciosa de naturaleza bacteriana que tiene una inflamación focal purulenta. Debido al envenenamiento de la sangre, se produce inflamación en todo el cuerpo, lo que conduce a una insuficiencia orgánica múltiple, una afección grave en la que varios órganos o sistemas del cuerpo no pueden realizar su función y sustentar la vida. Procede de forma acíclica.
La sepsis, dependiendo del momento de desarrollo, puede ser:
- neonatal temprano; caracterizado por un desarrollo vertiginoso durante los primeros 6 días de vida del recién nacido;
- neonatal tardío; Ocurre después del sexto día de vida. La tasa de supervivencia es 2 veces mayor.
El curso de la sepsis puede ser:
- rayos (hasta 7 días);
- agudo (1-2 meses);
- subagudo (hasta 3 meses);
- prolongado (más de 3 meses).
Se distinguen las siguientes formas clínicas:
- septicemia: sepsis sin úlceras metastásicas;
- septicopyemia: se forman abscesos locales en varios órganos y tejidos.
Razones para el desarrollo
El daño séptico ocurre debido a la exposición a agente infeccioso en la sangre. Las posiciones de liderazgo las ocupan las bacterias grampositivas: estafilococos y estreptococos. Le siguen los microorganismos gramnegativos, que son Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, etc. En el 10% de los casos se habla de infección. tipo mixto.
A menudo, el patógeno está determinado en gran medida por la puerta de entrada de la infección. Por ejemplo, los niños que reciben ventilación mecánica tienen más probabilidades de infectarse con Pseudomonas spp. y Klebsiella spp.
Las puertas de entrada pueden ser:
- herida umbilical;
- pulmones;
- cubierta de piel;
- conjuntiva de los ojos;
- tracto genitourinario;
- Aurícula;
- conductos nasales y cavidad bucal;
- a través de un catéter.
Los niños en riesgo incluyen:
- los que nacen con bajo peso al nacer;
- apareció antes de lo previsto;
- en presencia de infecciones intrauterinas o hipoxia;
- con traumatismo intracraneal del parto;
- nacido en condiciones extrahospitalarias;
- en quienes al nacer el período anhidro duró más de 6 horas;
- con una estancia prolongada con ventilación artificial;
- receptores de nutrición parenteral a largo plazo;
- sufrió Tratamiento quirúrgico durante el período neonatal;
- bebés cuyas madres tenían vaginosis bacteriana, endometritis y colitis no tratadas.
Por separado, podemos destacar los motivos que se basan en el incumplimiento del régimen sanitario y epidemiológico en el parto y salas de posparto.
Síntomas
Los presagios de la enfermedad son estado letárgico bebé, poco aumento de peso, regurgitaciones frecuentes, disminución del apetito. Generalmente todo esto va acompañado foco infeccioso: supuración del ombligo, flemón, pioderma, conjuntivitis, etc. Luego sigue una reacción térmica y la temperatura se puede aumentar o disminuir. La piel adquiere un color terroso, es inelástica, a veces hay color amarillento, color jaspeado y erupciones. Si a los síntomas se suman vómitos o diarrea, los signos de deshidratación aumentan rápidamente.
Muy a menudo, el desarrollo de sepsis va precedido de una inflamación local, por ejemplo, de la herida umbilical. Por ello, presta suficiente atención a su correcto manejo durante la primera semana de vida del bebé. Más a menudo la enfermedad se presenta en forma de septicemia. Esto significa que en la sangre hay microbios con toxinas secretadas que causan intoxicación del cuerpo, pero no se forman focos purulentos. En pruebas de laboratorio, se aísla un patógeno.
Al describir el cuadro clínico de un paciente con sepsis, el médico puede utilizar los siguientes términos.
El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIR) es la respuesta del cuerpo a una infección al producir gran cantidad citocinas. Por eso intenta adaptarse y destruir las bacterias extrañas. Hipo o hipertermia, aumento de la frecuencia cardíaca más de 90 veces por minuto, leucocitosis, fórmula de leucocitos se mueve hacia la izquierda. Cuando hay demasiados granulocitos neutrófilos, no solo neutralizan las células enemigas, sino que también dañan sus propios tejidos. Esto conduce al desarrollo de insuficiencia orgánica y trastornos de la hemostasia.
El shock séptico es muy estado grave con rápida progresión de los síntomas:
- piel pálida;
- latidos cardíacos rápidos o amortiguados;
- hipotermia severa;
- dificultad para respirar, mientras está en los pulmones radiografía sin cambios especiales;
- rápida disminución de la presión arterial;
- hinchazón de tejidos;
- se suprimen los reflejos incondicionados;
- sangrado de membranas mucosas;
- Síndrome DIC (coagulación sanguínea, cambios en sus propiedades, que es incompatible con el funcionamiento normal del cuerpo);
- necrosis tisular.
La insuficiencia orgánica se manifiesta principalmente por síntomas asociados con daño a un órgano específico. Entonces, si hay insuficiencia pulmonar, la respiración se deprime, hay dificultad para respirar, la piel se vuelve azulada por falta de oxígeno, etc.
Diagnóstico
La sepsis se diagnostica en base a la presencia de varios de los síntomas anteriores, especialmente cuando la temperatura ha estado alterada durante más de 3 días.
Se requiere un análisis general detallado de sangre y orina y se presta atención a los signos del proceso inflamatorio. El hemocultivo le permite aislar el patógeno para un tratamiento específico adicional.
El diagnóstico diferencial se realiza con otras enfermedades, ya que los procesos inflamatorios purulentos también son característicos del desarrollo de:
En estas enfermedades, la RVS también se desarrolla, pero está estrechamente relacionada con la localización del foco purulento y se detiene rápidamente después del tratamiento del área infectada.
El diagnóstico de sepsis incluye necesariamente bacteriológicos y prueba serológica sangre Los síntomas pueden ser similares al desarrollo de infecciones virales (citomegalovirus, herpes), inmunodeficiencia o enfermedades hereditarias en caso de fallos en el metabolismo de los aminoácidos.
Tratamiento
La terapia para las lesiones sépticas se divide en dos categorías: etiológica y patogénica.
Terapia etiológica
Se prescribe inmediatamente después del diagnóstico o incluso antes, cuando es evidente la necesidad de antibióticos. Hasta que se identifique un patógeno específico (y las pruebas de flora bacteriana no se realicen en un día), se prescribe un fármaco antibacteriano sistémico o una combinación de varios. efecto bactericida.
Después de identificar la microflora, se ajusta la terapia con antibióticos, dirigiéndola hacia la lucha contra un "enemigo" específico. Al elegir qué tratamiento prescribir, considere:
- ruta de infección;
- lugar de ocurrencia (en el hospital o fuera del hospital); punto importante, ya que las cepas resistentes suelen vivir en el hospital;
- toxicidad de la droga;
- edad del niño;
- el estado de su sistema inmunológico;
- ¿Hay alguna reacción alérgica?
- cómo funcionan los riñones.
Es aconsejable la combinación primaria de fármacos antimicrobianos, ya que es imposible determinar de inmediato con exactitud si estamos ante cepas de infección grampositivas o gramnegativas. Además, a menudo se encuentran ambos representantes. Además, puede haber resistencia a alguno de los fármacos y no hay tiempo que perder.
Todos los agentes antibacterianos se pueden dividir en 3 grupos:
- Medicamentos de primera elección. Se utilizan en situaciones leves cuando, muy probablemente, no debería haber resistencia a ellos. Este grupo incluye aminoglucósidos de primera generación, penicilinas semisintéticas y cefalosporinas de primera generación.
- Medicamentos de segunda elección. Se prescriben para combatir cepas resistentes. Representantes: aminoglucósidos y cefalosporinas de las generaciones III y IV, macrólidos.
- Medicamentos de tercera elección. También se les llama reservas. Utilizada en casos extremos, Cuando estamos hablando acerca de sobre el curso más grave de la enfermedad o sobre la multirresistencia. Estos incluyen los carbapenémicos.
El medicamento se administra principalmente por vía intravenosa en las dosis máximas permitidas. Comienzan con medicamentos iniciales. Si el cuadro clínico no mejora en 48 horas, se cambia el antibiótico por fármacos de segunda elección. Es importante recordar que la lucha contra la microflora gramnegativa va acompañada de la liberación de endotoxina en la sangre (un producto de la muerte de las bacterias) y el estado general del niño puede empeorar. En cuanto a los bebés prematuros, casi siempre inician el tratamiento con antibióticos del grupo II de elección.
Tratamiento lesión séptica Ciertamente incluye tomar medicamentos antibacterianos mediante administración intravenosa. El tratamiento se realiza en un hospital con estancia en una caja separada y monitoreo constante. El tratamiento antibacteriano dura mucho tiempo, por regla general, al menos de 3 a 4 semanas con cambios periódicos de antibiótico. Cancelar drogas similares Está justificado cuando los focos purulentos se han rehabilitado con éxito, no se observan nuevos focos metastásicos de inflamación, no hay signos de una reacción inflamatoria sistémica y el bebé está ganando peso.
Prevención de la disbacteriosis
En buen pronóstico recuperación completa de todos los órganos y sistemas ocurre más cerca de la sexta semana desde el momento del inicio terapia de drogas. Sin embargo, debido al efecto antibiótico a largo plazo, se prescriben en paralelo medicamentos con efectos probióticos y antifúngicos.
En el período neonatal, los probióticos más utilizados son Linex, Bifiform Baby, etc. El fluconazol se utiliza a menudo como fármaco antimicótico.
En un período de vida tan difícil para un recién nacido, la lactancia materna es de fundamental importancia. Ayuda a fortalecer rápidamente el sistema inmunológico. Si la función de succión está debilitada, la leche extraída se administra a través de una sonda. En el caso de que no haya leche materna, se selecciona para la alimentación una fórmula altamente adaptada, que en este caso contiene preferiblemente bifidobacterias.
Fortalecimiento fuerzas internas el cuerpo necesita hacer frente a la infección. Para estos fines, se realiza inmunocorrección. Terapia patogenética
El objetivo del tratamiento patogénico es suprimir los mecanismos patológicos del desarrollo de la enfermedad. Tiene varios aspectos clave:
- Inmunocorrección. Dado que un cuerpo pequeño y debilitado a menudo carece de sus propias defensas, está indicada la administración intravenosa de inmunoglobulinas o interferón leucocitario humano. Hoy en día se habla cada vez más de la conveniencia de utilizar interferones recombinantes obtenidos no de sangre humana, sino de Ingeniería genética. En términos de eficiencia, no son en absoluto inferiores, pero son muchas veces más seguros. Un representante de esta serie de medicamentos es Viferon.
- Desintoxicación. La administración intravenosa de soluciones salinas de glucosa o plasma fresco congelado permite "diluir" la concentración de microbios en la sangre y reducir los síntomas de intoxicación. La oxigenoterapia se practica activamente. A veces se administran “cócteles” de aminoácidos al bebé por vía intravenosa.
- Terapia antichoque. El shock séptico requiere una acción inmediata, ya que la mitad de los casos son mortales. Primero, se lleva a cabo la inmunocorrección. Por tanto, se reduce la concentración de citoquinas proinflamatorias en el sistema circulatorio. Luego se administran glucocorticoides en pequeñas dosis. Durante el período agudo de la enfermedad, se coloca al niño en una incubadora especial con temperatura y humedad controladas, y se controla diariamente la concentración de hemoglobina y hematocrito en la sangre.
- Período de recuperación. Una vez que los signos de intoxicación desaparecen y el progreso del tratamiento es evidente, se coloca al niño con la madre en una habitación separada y comienza la terapia de rehabilitación. Aun relevante amamantamiento. El énfasis principal está en eliminar los fenómenos disbióticos y colonizar los intestinos. microflora beneficiosa. Para restaurar los procesos metabólicos, se prescriben preparaciones enzimáticas, multivitaminas y aminoácidos. Es importante restaurar el funcionamiento intracelular de todos los órganos.
Previsiones
Si no hay un tratamiento adecuado, el pronóstico siempre es desfavorable: la muerte. En casos de desarrollo fulminante de shock séptico, la muerte ocurre dentro de 4 a 5 días. Si no hubo shock séptico o se logró detenerlo, la enfermedad pasa en forma clínica aguda durante 2 meses, y en el 80% termina con recuperación.
Un período peligroso es también la semana 3-4 de la enfermedad, cuando aumenta la insuficiencia orgánica múltiple.
En curso favorable En las enfermedades, se observan síntomas agudos de intoxicación durante las dos primeras semanas, después de las cuales desaparecen y el funcionamiento del cuerpo comienza a recuperarse gradualmente. Debe recordarse que la terapia con antibióticos no se puede cancelar abruptamente, ya que un tratamiento insuficiente provocará una recaída.
El período de recuperación es insidioso debido a un estado muy debilitado del cuerpo, por lo que aumenta el riesgo de desarrollar una sobreinfección. Por lo tanto, no podrá relajarse durante todo el período de tratamiento.
Una mujer embarazada debe estar interesada en la salud del feto, por lo que debe visitar al ginecólogo de manera disciplinada y tratar rápidamente cualquier foco de infección. Prevención
La prevención del desarrollo de sepsis en los lactantes comienza desde el momento en que la mujer se entera de que está embarazada y debe realizarse durante todo el período neonatal. Las precauciones incluyen:
- Una visita oportuna de una mujer embarazada a un ginecólogo local, pasando por todos pruebas necesarias para identificar enfermedades ocultas.
- La futura madre debe controlar su dieta, hacerla sana y equilibrada, así como seguir las normas de higiene.
- Si una mujer embarazada desarrolla focos de infección, es necesario detenerlos lo antes posible. Las mujeres en trabajo de parto que el día anterior padecieron una enfermedad infecciosa, como amigdalitis o pioderma, son colocadas en una sala de partos aislada y el recién nacido está bajo observación especial.
- El personal del hospital de maternidad se somete periódicamente a pruebas para determinar si es portador formas estables estafilococos. De vez en cuando realizan examen bacteriológico aire, equipamiento, ropa de cama.
- Al nacer, el cordón umbilical se corta rápidamente utilizando instrumentos y apósitos esterilizados. Asegúrese de que los frenillos de Rogovin se apliquen correctamente. Se puede utilizar tratamiento ultravioleta o fumigación para prevenir infecciones. Posteriormente, en casa, se trata la herida umbilical con antisépticos.
- Para prevenir el desarrollo de onfalitis, se recomienda que los recién nacidos se bañen con solución débil permanganato de potasio.
- Se presta mucha atención a la desinfección de las habitaciones en las que se encuentran las mujeres en trabajo de parto y las madres con recién nacidos. No debería haber demasiadas madres en la sala. Los locales también deben ventilarse periódicamente.
- Se esterilizan los artículos de cuidado de maternidad y el equipo necesario.
- Se aísla a un recién nacido si tiene una infección estafilocócica, incluso en forma leve.
- Los hospitales de maternidad mantienen estrechos vínculos con las clínicas, lo que permite identificar oportunamente los casos de infección y prevenir su desarrollo epidémico.
Por lo tanto, la sepsis neonatal es una enfermedad peligrosa y grave que sólo puede tratarse en un hospital y puede tener consecuencias severas, incluida la muerte. Para evitar este tipo de infecciones, debe tomarse en serio su salud, especialmente cuando se trata de una mujer embarazada, llevar un estilo de vida saludable y adoptar un enfoque responsable en el tratamiento si la infección ha entrado de alguna manera en el cuerpo.
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Sepsis neonatal
La sepsis de los recién nacidos es un proceso infeccioso general causado por la entrada al torrente sanguíneo de microflora oportunista y piógena de focos locales y se acompaña de manifestaciones sistémicas graves. Según datos de pediatría extranjera, la incidencia de sepsis neonatal es del 0,1 al 0,8%; entre los bebés prematuros y los niños con patología perinatal en la UCI: 14%. La mortalidad neonatal debida a la sepsis neonatal es alta y estable: alrededor del 30-40%. El desarrollo de la sepsis se ve facilitado por la formación insuficiente de mecanismos de barrera e inmunidad en los recién nacidos, las condiciones límite del período neonatal, el curso patológico del período perinatal y la dificultad del diagnóstico precoz de las afecciones sépticas.
Causas de la sepsis neonatal.
Actualmente, el lugar dominante (alrededor del 50%) entre los agentes causantes de la sepsis en recién nacidos pertenece a la flora grampositiva (principalmente estafilococos, estreptococos hemolíticos del grupo A), un poco menos frecuente (hasta el 40% de los casos) a la microflora gramnegativa. se detecta (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, etc.); en el 10% los agentes etiológicos son flora mixta (a menudo una asociación de estafilococos con hongos Candida).
Los puntos de entrada de la infección pueden ser la piel y las membranas mucosas, la herida umbilical, el tracto gastrointestinal y el tracto urinario. Los principales focos de infección que conducen al desarrollo de sepsis en los recién nacidos son a menudo onfalitis, pioderma, conjuntivitis, otitis media, faringitis, bronquitis, infecciones del tracto urinario, enteritis, disbacteriosis, etc.
En riesgo de desarrollar sepsis neonatal están los niños con prematuridad, hipoxia intrauterina, infecciones intrauterinas, lesión intracraneal de nacimiento; los que permanecen en UCI, que llevan mucho tiempo con ventilación mecánica; recibir nutrición parenteral, terapia de infusión y transfusión; aquellos que fueron sometidos a cateterismo de las venas umbilicales y centrales, intervenciones quirúrgicas en los primeros días de vida. Del lado materno, los factores que contribuyen a la contaminación bacteriana del recién nacido son la vaginosis bacteriana, la colpitis y la endometritis. Gran importancia Tiene el grado y la naturaleza de la inmunosupresión en el recién nacido, que puede estar asociada con una mala nutrición o medicación tomada por la mujer embarazada, inmunodeficiencia hereditaria o infección por VIH.
En algunos casos, los brotes de sepsis neonatal son causados por el incumplimiento régimen sanitario en salas de maternidad o infantiles.
Según el momento del desarrollo, se distingue la sepsis intrauterina y posnatal (neonatal temprana y neonatal tardía) de los recién nacidos. La sepsis intrauterina implica una infección prenatal o intraparto del feto; en este caso, el foco purulento-séptico primario se encuentra fuera del cuerpo del niño (la mayoría de las veces desempeña el papel de placentitis, corionitis, corioamnionitis, etc.). En el caso de la sepsis posnatal, el foco inflamatorio purulento primario siempre se encuentra en el cuerpo del propio recién nacido.
Temprano sepsis neonatal en los recién nacidos se desarrolla en los primeros 4 días de vida del niño. Curso clínico la enfermedad suele ser fulminante, con desarrollo rápido insuficiencia orgánica múltiple, fatal en el 5-20% de los casos. La sepsis neonatal tardía de los recién nacidos se manifiesta a partir del quinto día. Se caracteriza por un curso lentamente progresivo, la aparición de focos sépticos secundarios y una mortalidad del 5 al 10%.
El curso de la sepsis neonatal puede ser fulminante (3 a 7 días), agudo (hasta 4 a 8 semanas), subagudo (hasta 1,5 a 3 meses), prolongado (más de 3 meses).
Teniendo en cuenta la localización del foco séptico primario y la puerta de entrada, se distinguen: umbilical, cutánea, pulmonar, nasofaríngea, otogénica, rinoconjuntival, intestinal, urogénica, cateterismo y otros tipos de sepsis en recién nacidos.
La sepsis en los recién nacidos puede presentarse en forma de septicemia o septicopemia.
Síntomas de sepsis neonatal.
La septicemia o sepsis de los recién nacidos sin metástasis generalmente se desarrolla en el contexto de un ombligo lloroso previo, conjuntivitis, erupción pustulosa, dermatitis del pañal y estomatitis. Los precursores de la sepsis neonatal pueden incluir letargo o inquietud, disminución del apetito, regurgitación excesiva y frecuente y escaso aumento de peso. Durante el período pico, se desarrolla una reacción de temperatura (hiper o hipotermia), síndrome de edema o exicosis y desnutrición. Un signo característico de la sepsis neonatal es un tinte gris sucio (terroso) de la piel, ictericia, veteado de la piel y sarpullido.
Debido a daño tóxico de varios órganos, se producen hepatoesplenomegalia, neumopatía (taquipnea, cianosis), cardiopatía (taquicardia o bradicardia, hipotensión arterial), dispepsia, síndrome urinario (oliguria, anuria, insuficiencia renal aguda), síndrome hemorrágico, insuficiencia suprarrenal. Muy a menudo, la septicemia se complica con la adición de neumonía, que actúa como una enfermedad intercurrente independiente.
La septicopiemia o sepsis en recién nacidos con metástasis purulentas se caracteriza por la aparición de focos secundarios de eliminación en el contexto de la intoxicación. meninges, pulmones, huesos, hígado y otros órganos. Muy a menudo, la septicopemia ocurre con el desarrollo. meningitis purulenta, neumonía por absceso, osteomielitis; con menos frecuencia, con la formación de absceso hepático, artritis purulenta, panoftalmitis, mediastinitis, flemón del estómago o intestinos.
Durante el período de recuperación, los focos piémicos se rehabilitan, la toxicosis cede y las funciones deterioradas se restablecen gradualmente.
La forma fulminante de sepsis en recién nacidos ocurre con el desarrollo de shock séptico: rápido deterioro de la condición del niño, disminución de la temperatura corporal, bradicardia, sangrado, edema pulmonar e insuficiencia renal aguda. Se produce un resultado letal en el curso fulminante de la sepsis neonatal en 3 a 5 días.
El diagnóstico de sepsis neonatal puede ser sospechado por un neonatólogo o pediatra en base a fiebre de más de 3 días o hipotermia progresiva; hiperleucocitosis seguida de leucopenia; un aumento en los niveles sanguíneos de marcadores del proceso infeccioso (PCR, interleucina-8, procalcitonina).
El hecho de la bacteriemia en la sepsis neonatal se confirma mediante hemocultivo para determinar la esterilidad. Importante tiene la identificación de un foco purulento primario y focos metastásicos, examen microbiológico de la secreción de ellos (examen bacteriológico de un frotis de la conjuntiva, orina para microflora, raspado/secreción de la piel para microflora, frotis de faringe, heces para disbacteriosis , etc.).
El diagnóstico diferencial de la sepsis en recién nacidos se realiza con enfermedades inflamatorias purulentas localizadas (neumonía, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterocolitis), infecciones virales generalizadas (citomegalia, herpes, infección por enterovirus) y micosis (candidiasis, aspergilosis), etc. Para ello, se utilizan métodos de laboratorio adicionales: PCR, ELISA, microscopía.
Tratamiento de la sepsis neonatal.
La terapia para la sepsis neonatal se lleva a cabo simultáneamente en varias direcciones e incluye la rehabilitación de focos sépticos y piémicos, la supresión de la circulación del patógeno en la sangre y la corrección de funciones deterioradas.
La base tratamiento etiológico terapia con antibióticos para la sepsis neonatal: empírica combinada hasta que se aclare la naturaleza de la microflora) y dirigida después de recibir un antibiograma. Antimicrobianos administrado por vía intravenosa, en máximo dosis de edad durante 10-15 días seguido de un cambio. Con mayor frecuencia en la práctica clínica, se utilizan cefalosporinas, aminoglucósidos, aminopenicilinas, carbapenémicos, etc. en diversas combinaciones para el tratamiento de la sepsis neonatal.
Para el tratamiento local de focos purulentos, los forúnculos y abscesos se abren y se vendan con preparaciones antibacterianas y enzimáticas; Se prescribe UHF, microondas, electroforesis.
Terapia patogenética la sepsis de los recién nacidos incluye inmunocorrección (plasmaféresis, hemosorción, administración de inmunoglobulinas), terapia de desintoxicación ( infusión intravenosa soluciones salinas de glucosa y plasma fresco congelado), oxigenoterapia adecuada, etc. En caso de sepsis neonatal, es obligatoria la monitorización del estado de las funciones vitales: presión arterial, frecuencia cardíaca, ECG, CBS y composición del gas sangre, parámetros bioquímicos (azúcar en sangre, creatinina, electrolitos), hematocrito.
EN periodo agudo sepsis, es recomendable mantener a los recién nacidos en incubadora, lactancia materna y cuidados cuidadosos. Durante el período de recuperación, el tratamiento incluye gimnasia, masajes y baños terapéuticos.
Pronóstico y prevención de la sepsis neonatal.
El pronóstico de la sepsis neonatal es grave: la mortalidad oscila entre el 30-40% y el 60% entre los bebés muy prematuros. En un período separado, los niños recuperados pueden experimentar infecciones virales respiratorias agudas frecuentes, pielonefritis, anemia y encefalopatía perinatal.
La prevención de la sepsis en recién nacidos incluye la identificación y saneamiento de infecciones genitourinarias en una mujer embarazada, el cumplimiento de las medidas antiepidémicas por parte del personal médico de las maternidades y unidades neonatales, cuidadoso cuidado higienico para un recién nacido, alimentacion natural. La cuestión del momento de la vacunación de los recién nacidos con sepsis contra la tuberculosis y la hepatitis B, realizada en los primeros días de vida, se decide de forma individual.
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Sepsis de un recién nacido: causas, síntomas, tratamiento de complicaciones.
La sepsis bacteriana de un recién nacido es una intoxicación de la sangre, una enfermedad infecciosa extremadamente grave con inflamación purulenta de los órganos y alteración de su funcionamiento. En la sepsis, las bacterias dañinas circulan por la sangre. La enfermedad se presenta en niños en el primer mes de vida y es una de las causas de muerte de un recién nacido.
La sepsis puede aparecer antes del nacimiento de un niño (infección intrauterina), al cuarto día después del nacimiento (neonatal tardía), en el primer mes de vida (neonatal), en los primeros tres días después del nacimiento (neonatal temprana).
Causas
La sepsis en los niños se produce debido a la influencia de bacterias patógenas en el cuerpo. La infección de un niño ocurre después del nacimiento, durante el parto o en el útero.
La sepsis intrauterina puede ocurrir debido a la presencia de enfermedades agudas o crónicas en una mujer embarazada. Las enfermedades infecciosas, la presencia de procesos inflamatorios purulentos pueden provocar la infección del niño. Las causas de la sepsis intrauterina en un recién nacido se originan en diversos tipos de intervenciones obstétricas, toxicosis durante el embarazo y un período anhidro prolongado.
La sepsis neonatal se manifiesta en los primeros 28 días de vida de un niño y la puerta de entrada a la infección suele ser:
- Dispositivo de ventilación mecánica;
- Intervención quirúrgica;
- tracto urinario de un recién nacido;
- los oídos y los ojos del bebé;
- daño a la piel;
- lesión intracraneal durante el parto;
- Inmadurez del sistema inmunológico de los bebés prematuros. En los bebés prematuros, la sepsis es diez veces más común;
- asfixia, hipoxia (falta de oxígeno);
- Infecciones virales agudas.
La sepsis umbilical y fúngica en un recién nacido se produce debido a la contaminación de la sangre por microbios patógenos que ingresan a través de la herida umbilical. La infección puede ocurrir:
- Con numerosos cateterismos de las venas umbilicales y centrales;
- Al administrar soluciones farmacológicas en la vena umbilical (durante una transfusión de sangre);
- Debido a la alta permeabilidad de la piel (especialmente en bebés prematuros);
- Con madurez insuficiente de los vasos del cordón umbilical.
La sepsis umbilical de un recién nacido a menudo ocurre debido a condiciones sanitarias y epidemiológicas desfavorables en el hospital de maternidad.
Las causas de la enfermedad radican en factores que afectan las funciones protectoras de las vías naturales, reduciendo significativamente la resistencia del cuerpo a las infecciones. Desde el área de la infección, las bacterias se propagan a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo del niño. Al penetrar en los órganos (riñones, hígado, cerebro, etc.), provocan una inflamación purulenta aguda.
La sepsis es extremadamente peligrosa para los niños nacidos prematuramente. La inmunidad de los bebés prematuros es más que vulnerable a las infecciones.
Síntomas
Los primeros síntomas de sepsis en recién nacidos pueden estar determinados por su condición extremadamente grave:
- Aumento de la temperatura corporal;
- Piel con dermatitis importante y color gris pálido;
- Deshidratación del cuerpo;
- Hinchazón;
- Erupción hemorrágica;
- Ictericia (la enfermedad es típica de la mayoría de los bebés prematuros, pero con la sepsis la piel adquiere un tinte verdoso o ceroso);
- Regurgitación;
- Presión arterial baja;
- Vomitar;
- Gran pérdida primaria de peso corporal, que es especialmente peligrosa para los bebés prematuros;
- Líquido amniótico de color verdoso;
- Hígado y bazo agrandados.
Los síntomas tardíos de la sepsis neonatal se desarrollan en etapas y el deterioro ocurre en la primera o segunda semana después del nacimiento del bebé:
- Aumento de la temperatura corporal durante un largo período de tiempo;
- Palidez de la piel con adquisición gradual de tonos grises o verdosos;
- Ansiedad, falta de sueño;
- Letargo, adinamismo;
- Rasgos faciales puntiagudos;
- Heces verdosas con moco;
- Negativa a comer, pérdida del reflejo de succión;
- Enrojecimiento en la zona del ombligo (sangrado), mala cicatrización de la herida umbilical;
- Vómitos (regurgitación profusa);
- Convulsiones;
- Pérdida de peso corporal;
- disnea;
- Mayor gravedad y duración prolongada de la ictericia;
- Erupciones pustulosas en las membranas mucosas;
- Respiración superficial y entrecortada;
- Hinchazón de las extremidades y de la pared abdominal;
- Inflamación purulenta de la piel.
Es posible que los síntomas de la sepsis neonatal no estén claramente definidos y solo se manifiesten como regurgitación, reflejo de succión bajo y ligero aumento de peso.
Diagnóstico
Métodos de diagnóstico:
- Análisis de sangre generales;
- Análisis general de orina;
- Investigación bacteriológica;
- Química de la sangre;
- Análisis bacteriológico de orina, heces, líquido cefalorraquídeo;
- Diagnóstico por ultrasonido, electrocardiograma.
Complicaciones
Lo más peligroso para un niño es el shock séptico, en el que la condición es extremadamente crítica. Bajo la influencia de una infección, se altera la circulación sanguínea en el cuerpo del niño.
Síndromes característicos del shock séptico:
- Síndrome de trastornos del sistema nervioso central. El niño desarrolla: ansiedad, letargo, disminución de los reflejos innatos, convulsiones, tono muscular reducido, el niño puede caer en coma;
- Síndrome renal. Poca micción del niño o ausencia total;
- Síndrome de insuficiencia respiratoria. Causado por respiración ruidosa, estertores húmedos, cianosis de la piel (debido a falta de oxígeno);
- Síndrome de alteración inespecífica del sistema de hemostasia (aumento de la coagulación sanguínea en los vasos sanguíneos);
- Circulación sanguínea deteriorada. Debido al aumento del suministro de sangre al cerebro y al corazón, órganos importantes quedan excluidos de la circulación sanguínea: riñones, músculos y piel.
Síntomas de mala circulación:
- Presión arterial reducida;
- Disminución de la temperatura corporal;
- Piel pálida;
- Preservación del pulso sólo en la arteria carótida;
- Taquicardia;
- Frialdad de las extremidades.
Un análisis de sangre muestra un aumento o disminución en la cantidad de glóbulos blancos. Se detecta anemia y la presencia de un proceso inflamatorio en la sangre. El análisis del pus del origen de la inflamación nos permite determinar la presencia de microorganismos patógenos, el tipo y la reacción a los antibióticos.
Las consecuencias de la sepsis en un recién nacido suelen ser irreversibles. El shock séptico afecta a todos los órganos vitales y aumenta la probabilidad de muerte, especialmente en bebés prematuros.
La patología puede tener un curso transitorio y afectar a todos los órganos importantes y sistemas vitales del bebé. La muerte de los bebés prematuros ocurre en uno o dos días. Además del curso grave de la enfermedad, existen: sepsis aguda, subaguda y recurrente.
La duración de la enfermedad varía de 1 mes a 6 meses y la sepsis recurrente puede tener un curso ondulado. El bienestar normal del niño puede verse reemplazado por una exacerbación de la enfermedad. La sepsis crónica puede durar más de un año.
Tratamiento
Los niños enfermos son hospitalizados de urgencia en el departamento de patología o en el departamento de cirugía para recién nacidos. Las principales direcciones en el tratamiento de la sepsis son: fortalecer la inmunidad del paciente, suprimir la actividad vital de los microbios patógenos y tratar la fuente de infección. Un bebé enfermo debe ser alimentado con leche materna (leche extraída o leche materna).
Drogas
El tratamiento se produce mediante medidas que estimulan los mecanismos inmunológicos. Mediante el uso de anticuerpos se crea inmunidad artificial. Las drogas sintéticas mejoran el efecto sobre las células inmunes y mejoran el metabolismo.
Los antibióticos se utilizan para combatir las infecciones. Para el tratamiento de bebés prematuros se utilizan medios más potentes para combatir las características del proceso infeccioso. Los antibióticos se usan por vía intravenosa o intramuscular. La duración de la terapia dura hasta que se produce un efecto terapéutico duradero y suele oscilar entre 7 y 14 días.
Después del tratamiento con antibióticos, se requiere la restauración de la microflora intestinal.
Las reacciones alérgicas ocurren a menudo en enfermedades infecciosas. Para combatirlos se utilizan supresores de alergias y fármacos hormonales. El tratamiento con hormonas solo se requiere en casos extremos:
- Reacciones violentas a enfermedades infecciosas;
- Producción insuficiente de hormonas naturales;
- Uso de terapia hormonal antes de la enfermedad;
- Tratamiento con antibióticos o fármacos antibacterianos en grandes dosis;
- Reacción alérgica grave a microorganismos nocivos;
- Una enfermedad extremadamente grave.
Para normalizar el metabolismo y los órganos afectados, al niño se le recetan vitaminas B adicionales. Para normalizar la circulación sanguínea en el cerebro, se utilizan sedantes.
Fisioterapia
Se tratan los sistemas respiratorio y cardiovascular. Al paciente se le inyectan mezclas energéticas, se le conecta a ventilación artificial, se purifica la sangre y se utilizan diuréticos. Durante el período de rehabilitación, se recomienda someterse a fisioterapia, masajes, realizar ejercicios terapéuticos y tomar un curso de medicamentos homeopáticos.
La vacunación de los niños que han sufrido una intoxicación sanguínea está prohibida hasta un año después de su recuperación.
Prevención
Durante el período de tener un hijo, una mujer debe asistir a una consulta con un ginecólogo, seguir una rutina diaria, comer bien y controlar el progreso de la enfermedad. Si un análisis de sangre indica procesos inflamatorios en el cuerpo, es necesario someterse a tratamiento.
Es necesario controlar de cerca el estado de los recién nacidos y los bebés prematuros. Pasa el examen a fondo, en caso de un ligero cambio en el estado: aparición de focos de inflamación en la piel o en la herida umbilical, otitis media, alteraciones de la funcionalidad intestinal. Después del primer mes de vida debes tomar pruebas generales orina y sangre. Realice una prueba de inmunograma si su bebé tiene enfermedades inflamatorias frecuentes.
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Causas de sepsis en recién nacidos. Variedades, métodos de prevención y tratamiento.
La alegría por el nacimiento de un niño suele mezclarse con preocupaciones por las enfermedades y dolencias del pequeño. Uno de patologías peligrosas es la sepsis neonatal. Es importante conocer los signos de la enfermedad para poder consultar a un médico de manera oportuna.
La esencia de la enfermedad.
La patología infecciosa de origen bacteriano con focos de inflamación purulenta se llama sepsis. Se trata de una intoxicación de la sangre que provoca una afección en la que órganos internos, los sistemas no pueden funcionar bien y soportar los procesos vitales.
El término sepsis fue acuñado por Aristóteles en el siglo IV a.C. También describió el proceso de intoxicación del cuerpo, durante el cual se produce la descomposición de los tejidos. Era una causa común de muerte entre los recién nacidos en ese momento.
La enfermedad es difícil y dolorosa para el niño, porque el patógeno penetra en sistema circulatorio, se propaga por todo el cuerpo. Comienza una respuesta inflamatoria para intensificar la lucha contra la infección. Pero al mismo tiempo se producen daños en los propios tejidos debido a la gran escala de la infección.
¡Importante!
Los agentes causantes de la enfermedad suelen ser estafilococos y estreptococos. También se produce infección por Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli y Klebsiella. En algunos casos, se produce una infección de tipo mixto.
Las puertas de entrada de los microorganismos patológicos son la herida umbilical, la piel y los pulmones del niño. La infección puede penetrar a través del pabellón auricular, la membrana mucosa de los ojos y el tracto genitourinario. Es posible la penetración a través de las fosas nasales o la cavidad bucal.
bebes con alto riesgo sufrir sepsis:
- recibir nutrición a través de una vena durante mucho tiempo;
- tener alguna trauma de nacimiento;
- que estuvieron con ventilación artificial durante mucho tiempo;
- los que nacen con bajo peso al nacer;
- en quienes, después del nacimiento, el período anhidro duró más de 6 horas;
- a quienes a menudo se les colocaba un catéter en el umbilical o vena central;
- que fueron intervenidos quirúrgicamente durante el período neonatal;
- nacido prematuramente;
- nacido fuera de un entorno hospitalario;
- recién nacidos, madres que no han sido tratadas por vaginosis bacteriana, colpitis, endometritis.
El incumplimiento de las normas sanitarias e higiénicas en la sala de maternidad también se convierte en la base para la aparición de muchas enfermedades de naturaleza infecciosa.
Las causas de la enfermedad ayudan a comprender en qué dirección comenzar la lucha contra la patología. El desarrollo de sepsis puede estar precedido por inflamación local– herida umbilical insuficientemente tratada. El cuidado adecuado y el tratamiento cuidadoso en los primeros días de vida salvarán al bebé de una enfermedad grave.
Manifestación de la enfermedad.
Hay dos formas de sepsis neonatal: septicopemia y septicemia.
La septicopyemia se caracteriza por la formación de pústulas locales en tejidos y órganos internos, ya que la infección se ha extendido a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo. Las úlceras se forman en los puntos de penetración: en la boca, los oídos, los ojos, los genitales y, con mayor frecuencia, en la herida umbilical y la nariz.
La forma septicémica de sepsis en recién nacidos se distingue por la ausencia de tales abscesos.
Síntomas de sepsis:
- aumento de peso deficiente;
- regurgitación frecuente;
- bajar la presión arterial;
- poco apetito;
- letargo;
- supuración de la herida umbilical;
- flemón;
- conjuntivitis;
- la temperatura corporal aumenta o disminuye;
- color de piel terroso;
- sequedad, coloración amarillenta, tono de piel jaspeado;
- erupciones en la piel;
- ataques de vómitos;
- diarrea.
El deterioro se produce gradualmente con la sepsis neonatal, y los síntomas tardíos aparecen alrededor de la segunda semana después del nacimiento. Aparecen convulsiones, dificultad para respirar e inflamación purulenta de la piel. La ictericia aumenta y el peso sigue disminuyendo. La respiración puede volverse superficial y entrecortada. Las heces se vuelven de color verdoso con moco. El sueño se vuelve inquieto.
En el mecanismo de aparición y desarrollo de la patología (patogénesis de la sepsis en recién nacidos), la inmadurez y la imperfección del sistema inmunológico juegan un papel importante. Permite que los microbios patógenos penetren incluso a través de la piel. Comienza el espasmo vascular, casi todos los órganos y sistemas internos se ven afectados.
tipos
La clasificación de la sepsis en recién nacidos ayuda a comprender cómo tratarla y qué causa la enfermedad.
Dependiendo del lugar de desarrollo, se produce sepsis:
- intrauterino;
- postnatal;
El agente causante de la sepsis intrauterina se encontraba fuera del cuerpo del niño. La causa podría ser, por ejemplo, enfermedades infecciosas de la madre no tratadas.
Dependiendo del momento de desarrollo, se produce posnatal (septicemia bacteriana del recién nacido):
- Sepsis neonatal temprana;
- Tarde.
La sepsis temprana comienza a desarrollarse dentro de los primeros 6 días después del nacimiento. Caracterizado por un rápido desarrollo. Comienza inmediatamente después del nacimiento, en la mayoría de los niños en las primeras seis horas de vida.
La sepsis neonatal tardía se desarrolla después del sexto día. Se caracteriza por una buena tasa de supervivencia, 2 veces más que la forma temprana.
La tabla muestra la diferencia en la naturaleza del flujo.
El curso de la patología puede tardar hasta seis meses. La sepsis recurrente tiene un curso ondulado. Posible forma crónica, que dura hasta un año.
Diagnóstico
El diagnóstico lo realiza un neonatólogo o pediatra. La preocupación es un cambio persistente en la temperatura corporal que dura más de tres días. Durante un examen, el médico a veces identifica una fuente de infección; por ejemplo, podría ser una herida umbilical. Se da sangre para análisis. Con la sepsis, hay una fuerte disminución o un aumento en el contenido de leucocitos. Esto sugiere que el sistema inmunológico no puede hacer frente al patógeno debido a una inmunidad débil.
Un hemocultivo determinará el patógeno, lo que ayudará a determinar el antibiótico para tratar al niño. También se siembran otros materiales (pus, líquido cefalorraquídeo, orina) sobre el medio nutritivo. Esto ayuda a confirmar el tipo de patógeno que causa la enfermedad.
La clínica de sepsis presenta los mismos síntomas que algunas patologías. Es importante diferenciarla de peritonitis, meningitis, neumonía purulenta, osteomelitis y algunas otras infecciones virales.
Direcciones de tratamiento
Un bebé enfermo es internado en un hospital; estas enfermedades no se tratan en casa. Las principales direcciones en el tratamiento de la sepsis en recién nacidos serán:
- Fortalecimiento de la defensa inmune;
- Supresión de la actividad de microbios patógenos;
- Eliminación de la fuente de infección.
Gran apoyo para niño pequeño será amamantado. Normalmente, los recién nacidos llegan a una incubadora, una incubadora especial donde son creados. condiciones especiales- esterilidad, humedad, temperatura.
Los medicamentos fortalecen las células inmunes, mejoran el metabolismo y aportan grandes beneficios. terapia antibacteriana. La duración del tratamiento es de hasta dos semanas. Después del tratamiento con antibióticos, se somete a un tratamiento reconstituyente.
La sepsis umbilical (infección a través de la herida umbilical) es más común. Se le da gran importancia al tratamiento de esta zona. Reducir la hinchazón, secreción y supuración de la herida. A las mamás se les enseña cómo tratar adecuadamente las superficies dañadas.
El niño suele experimentar una reacción alérgica. Para suprimirlo se utilizan medicamentos especiales, las hormonas rara vez se utilizan, sólo en casos extremos.
Para mejorar la salud del cuerpo, se prescriben vitaminas B. Para el tratamiento del corazón, los vasos sanguíneos y los pulmones, se administran mezclas especiales y se utiliza un sistema de ventilación pulmonar artificial.
Durante el período de recuperación, el bebé recibirá masajes especiales, baños medicinales, medicamentos homeopáticos y ejercicios gimnásticos. Las vacunas para los niños que han sufrido envenenamiento de la sangre no se administran hasta que cumplen un año.
La prevención de enfermedades
La prevención de la sepsis en los recién nacidos comienza durante el embarazo. Una mujer debe visitar regularmente a un ginecólogo y tratar de no enfermarse con patologías infecciosas. Si se enferma, trate inmediatamente hasta su recuperación, evite complicaciones y que la enfermedad se cronifique.
La futura madre debe prestar atención a su inmunidad y fortalecerla. La forma más común es abandonar los malos hábitos.
Se controla especialmente la limpieza de las salas de parto. Por ejemplo, la sepsis umbilical se desarrolla precisamente en la sala de partos, donde hay un foco de infección. Si una mujer tenía una enfermedad infecciosa (dolor de garganta) la víspera del parto, la colocarán en una sala de partos separada.
El personal médico de las maternidades se somete periódicamente a pruebas de detección de infecciones. También se examinan los instrumentos y todo el material para detectar infecciones patológicamente peligrosas. Se utilizan materiales desechables estériles durante el parto y las operaciones.
Durante el parto, intentan cortar el cordón umbilical con instrumentos esterilizados y procesarlo rápidamente con materiales desechables. Si es necesario se utiliza tratamiento con rayos ultravioleta y fumigación. Esto ayuda a prevenir la sepsis umbilical.
Se concede gran importancia a la desinfección de locales para mujeres en trabajo de parto y madres con recién nacidos. Se realiza un tratamiento regular de cuarzo y ventilación. La atención a mujeres y niños se realiza con equipo esterilizado.
Pronóstico
La sepsis neonatal es una enfermedad grave. El tratamiento requiere mucha fuerza y paciencia. Debido al rápido desarrollo de la patología y la gravedad de la enfermedad, la tasa de mortalidad por la enfermedad es alta: la mitad de los enfermos mueren en la infancia.
El shock séptico puede ser una complicación grave en los recién nacidos infectados. Esta es una condición en la que los sistemas del cuerpo dejan de funcionar con normalidad y sin problemas, y la presión arterial cae a cero. Si se proporciona de manera oportuna atención médica Las consecuencias negativas no amenazan al bebé. Tratamiento correcto, un cuidado cuidadoso ayuda a afrontar la enfermedad.
Conclusión
Cualquier enfermedad en un niño es difícil de tolerar para el pequeño organismo. La sepsis es especialmente peligrosa en un recién nacido, ya que la sangre se infecta. A menudo, la infección afecta a los bebés prematuros más vulnerables y debilitados. Los padres deben cuidar la salud del bebé con antelación, incluso desde el momento del embarazo. Preste atención a las recomendaciones de los médicos. Entonces las enfermedades no serán terribles para los niños nacidos.
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