Προκαλεί μια οξεία μορφή ασθένειας ακτινοβολίας. Ακτινοβολία: σημεία, συμπτώματα και συνέπειες

- ένα σύμπλεγμα γενικών και τοπικών αντιδραστικών αλλαγών που προκαλούνται από την επίδραση υψηλών δόσεων ιονίζουσας ακτινοβολίας στα κύτταρα, τους ιστούς και το περιβάλλον του σώματος. Η ακτινοβολία εμφανίζεται με φαινόμενα αιμορραγικής διάθεσης, νευρολογικά συμπτώματα, αιμοδυναμικές διαταραχές, τάση για μολυσματικές επιπλοκές, γαστρεντερικές και δερματικές βλάβες. Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της δοσιμετρικής παρακολούθησης, χαρακτηριστικές αλλαγές στο αιμογράφημα, βιοχημικές εξετάσεις αίματος, μυελόγραμμα. Στο οξύ στάδιο της ακτινοβολίας, πραγματοποιούνται αποτοξίνωση, μεταγγίσεις αίματος, αντιβιοτική θεραπεία και συμπτωματική θεραπεία.

Η πορεία μιας τυπικής (μυελού των οστών) μορφής οξείας ασθένειας ακτινοβολίας περνάει από τη φάση IV:

• Εγώ- φάση πρωτογενούς γενικής αντιδραστικότητας - αναπτύσσεται στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά την έκθεση στην ακτινοβολία. Συνοδεύεται από κακουχία, ναυτία, έμετο, αρτηριακή υπόταση κ.λπ.
• II- λανθάνουσα φάση - η πρωτογενής αντίδραση αντικαθίσταται από μια φανταστική κλινική ευημερία με βελτίωση της υποκειμενικής κατάστασης. Ξεκινά από 3-4 ημέρες και διαρκεί έως και 1 μήνα.
• III- φάση εκτεταμένων συμπτωμάτων ασθένειας ακτινοβολίας. προχωρά με αιμορραγικά, αναιμικά, εντερικά, λοιμώδη και άλλα σύνδρομα.
• IV- φάση αποκατάστασης.

Η χρόνια ακτινοβολία στην ανάπτυξή της διέρχεται από 3 περιόδους: σχηματισμός, ανάρρωση και συνέπειες (εκβάσεις, επιπλοκές). Η περίοδος σχηματισμού παθολογικών αλλαγών διαρκεί 1-3 χρόνια. Σε αυτή τη φάση, αναπτύσσεται ένα κλινικό σύνδρομο χαρακτηριστικό του τραυματισμού από ακτινοβολία, η βαρύτητα του οποίου μπορεί να ποικίλλει από ήπια έως εξαιρετικά σοβαρή. Η περίοδος ανάρρωσης ξεκινά συνήθως 1-3 χρόνια μετά από σημαντική μείωση της έντασης ή πλήρη διακοπή της έκθεσης σε ακτινοβολία. Το αποτέλεσμα της χρόνιας ακτινοβολίας μπορεί να είναι ανάρρωση, ατελής ανάρρωση, σταθεροποίηση των αλλαγών ή εξέλιξή τους.

Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας

Σε τυπικές περιπτώσεις, η ασθένεια ακτινοβολίας εμφανίζεται στη μορφή του μυελού των οστών. Τα πρώτα λεπτά και ώρες μετά τη λήψη υψηλής δόσης ακτινοβολίας, στην πρώτη φάση της ακτινοβολίας, το θύμα εμφανίζει αδυναμία, υπνηλία, ναυτία και έμετο, ξηρότητα ή πικρία στο στόμα και πονοκέφαλο. Με ταυτόχρονη έκθεση σε δόση μεγαλύτερη από 10 Gy, πυρετός, διάρροια, αρτηριακή υπότασημε απώλεια συνείδησης. Οι τοπικές εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν παροδικές ερύθημα του δέρματοςμε μια γαλαζωπή απόχρωση. Από την πλευρά περιφερικό αίμαΟι πρώιμες αλλαγές χαρακτηρίζονται από αντιδραστική λευκοκυττάρωση, η οποία τη δεύτερη ημέρα αντικαθίσταται από λευκοπενία και λεμφοπενία. Στο μυελόγραμμα προσδιορίζεται η απουσία μορφών νεαρών κυττάρων.

Στη φάση της φαινομενικής κλινικής ευεξίας, τα σημάδια της πρωτογενούς αντίδρασης εξαφανίζονται και η ευημερία του θύματος βελτιώνεται. Ωστόσο, με μια αντικειμενική διάγνωση, προσδιορίζεται η αστάθεια της αρτηριακής πίεσης και του παλμού, η μείωση των αντανακλαστικών, η διαταραχή του συντονισμού και η εμφάνιση αργών ρυθμών σύμφωνα με το ΗΕΓ. Η φαλάκρα αρχίζει και εξελίσσεται 12-17 ημέρες μετά τον τραυματισμό από ακτινοβολία. Λευκοπενία, θρομβοπενία, δικτυοκυτταροπενία αύξηση στο αίμα. Η δεύτερη φάση της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 4 εβδομάδες. Σε δόση ακτινοβολίας μεγαλύτερη από 10 Gy, η πρώτη φάση μπορεί να περάσει αμέσως στην τρίτη.

Στη φάση των σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων της οξείας ακτινοβολίας, αναπτύσσονται μέθη, αιμορραγικά, αναιμικά, λοιμώδη, δερματικά, εντερικά και νευρολογικά σύνδρομα. Με την έναρξη της τρίτης φάσης της ακτινοβολίας, η κατάσταση του θύματος επιδεινώνεται. Ταυτόχρονα, η αδυναμία, ο πυρετός, η αρτηριακή υπόταση και πάλι αυξάνονται. Στο πλαίσιο της βαθιάς θρομβοπενίας, αναπτύσσονται αιμορραγικές εκδηλώσεις, όπως αιμορραγία ούλων, ρινορραγίες, γαστρεντερικές αιμορραγίες, αιμορραγίες στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ. . Οι μολυσματικές επιπλοκές της ασθένειας ακτινοβολίας περιλαμβάνουν συχνότερα την αμυγδαλίτιδα, την πνευμονία και τα αποστήματα των πνευμόνων.

Με υψηλή δόση ακτινοβολίας, αναπτύσσεται δερματίτιδα από ακτινοβολία. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται πρωτοπαθές ερύθημα στο δέρμα του λαιμού, των αγκώνων, των μασχαλιαίων και βουβωνικών περιοχών, το οποίο αντικαθίσταται από οίδημα του δέρματος με το σχηματισμό φυσαλίδων. Σε ευνοϊκές περιπτώσεις, η δερματίτιδα από ακτινοβολία υποχωρεί με το σχηματισμό μελάγχρωσης, ουλών και πάχυνσης του υποδόριου ιστού. Όταν τα πλοία ενδιαφέρονται, υπάρχουν έλκη ακτινοβολίας, νέκρωση δέρματος. Η τριχόπτωση είναι συχνή: υπάρχει αποτρίχωση στο κεφάλι, στο στήθος, στην ηβική κοιλότητα, απώλεια βλεφαρίδων και φρυδιών. Στην οξεία ασθένεια ακτινοβολίας, υπάρχει βαθιά αναστολή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων, κυρίως του θυρεοειδούς αδένα, των γονάδων και των επινεφριδίων. Στην όψιμη περίοδο της ακτινοβολίας, παρατηρήθηκε αύξηση στην ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς.

Η ήττα του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να συμβεί με τη μορφή οισοφαγίτιδας ακτινοβολίας, γαστρίτιδας, εντερίτιδας, κολίτιδας, ηπατίτιδας. Υπάρχει ναυτία, έμετος, πόνος διάφορα τμήματακοιλιά, διάρροια, τενέσμος, αίμα στα κόπρανα, ίκτερος. Το νευρολογικό σύνδρομο που συνοδεύει την πορεία της ακτινοβολίας εκδηλώνεται με αυξανόμενη αδυναμία, μηνιγγικά συμπτώματα, σύγχυση, μειώθηκε μυϊκός τόνος, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά.

Στη φάση της ανάκαμψης, η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται σταδιακά και οι εξασθενημένες λειτουργίες ομαλοποιούνται εν μέρει, ωστόσο, η αναιμία και το σύνδρομο ασθενοφυτικής επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στους ασθενείς. Οι επιπλοκές και οι υπολειπόμενες βλάβες της οξείας ακτινοβολίας μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη καταρράκτη, κίρρωση του ήπατος, στειρότητα, νεύρωση, λευχαιμία, κακοήθεις όγκουςδιάφορες τοπικοποιήσεις.

χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας

Στη χρόνια μορφή της ασθένειας ακτινοβολίας, οι παθολογικές επιδράσεις ξεδιπλώνονται πιο αργά. Κορυφαίες είναι οι νευρολογικές, καρδιαγγειακές, ενδοκρινικές, γαστρεντερικές, μεταβολικές, αιματολογικές διαταραχές.

Ένας ήπιος βαθμός χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας χαρακτηρίζεται από μη ειδικές και λειτουργικά αναστρέψιμες αλλαγές. Οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία, μειωμένη απόδοση, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου, αστάθεια του συναισθηματικού υποβάθρου. Μεταξύ των μόνιμων σημείων είναι η απώλεια όρεξης, το δυσπεπτικό σύνδρομο, η χρόνια γαστρίτιδα με μειωμένη έκκριση, δυσκινησία των χοληφόρων . ενδοκρινική δυσλειτουργίαμε την ασθένεια ακτινοβολίας, εκφράζεται σε μείωση της λίμπιντο, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες και ανικανότητα στους άνδρες. Οι αιματολογικές αλλαγές είναι ασταθείς και όχι έντονες. Για ευκολαο βαθμός χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας είναι ευνοϊκός, είναι δυνατή η ανάρρωση χωρίς συνέπειες.

Στο μεσαίου βαθμούσημειώνονται τραυματισμοί από ακτινοβολία, πιο έντονες φυτοαγγειακές διαταραχές και ασθενικές εκδηλώσεις. Υπάρχουν ζάλη, αυξημένη συναισθηματική αστάθεια και διεγερσιμότητα, εξασθένηση της μνήμης, κρίσεις απώλειας συνείδησης είναι πιθανές. Ενώνονται τροφικές διαταραχές: αλωπεκία, δερματίτιδα, παραμορφώσεις νυχιών. Καρδιαγγειακές διαταραχέςαντιπροσωπεύεται από ένα ράφι αρτηριακή υπόταση, παροξυσμική ταχυκαρδία . Για τον ΙΙ βαθμό βαρύτητας της χρόνιας ακτινοβολίας, τα αιμορραγικά φαινόμενα είναι χαρακτηριστικά: πολλαπλές πετέχειες και εκχύμωση, υποτροπιάζουσες αιμορραγίες από τη μύτη και τα ούλα. Τυπικές αιματολογικές αλλαγές είναι η λευκοπενία, η θρομβοπενία. στον μυελό των οστών - υποπλασία όλων των αιμοποιητικών μικροβίων. Όλες οι αλλαγές είναι μόνιμες.

Ένας σοβαρός βαθμός ασθένειας ακτινοβολίας χαρακτηρίζεται από δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς και τα όργανα που δεν αντισταθμίζονται από τις αναγεννητικές ικανότητες του σώματος. Τα κλινικά συμπτώματα είναι προοδευτικής ανάπτυξης, προστίθενται επιπλέον το σύνδρομο δηλητηρίασης και οι μολυσματικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της σήψης. Υπάρχει έντονη εξασθένηση, επίμονοι πονοκέφαλοι, αϋπνία, πολλαπλές αιμορραγίες και επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες, χαλάρωση και απώλεια δοντιών, ελκωτικές νεκρωτικές αλλαγές στους βλεννογόνους, ολική αλωπεκία. Αλλαγές στο περιφερικό αίμα, βιοχημικές παράμετροι, μυελός των οστώνείναι βαθιά έντονες. Με την IV, έναν εξαιρετικά σοβαρό βαθμό χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας, η εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών συμβαίνει σταθερά και γρήγορα, οδηγώντας σε αναπόφευκτο θάνατο.

Διάγνωση της ακτινοβολίας

Η ανάπτυξη της ασθένειας ακτινοβολίας μπορεί να υποτεθεί με βάση την εικόνα της πρωτογενούς αντίδρασης, τη χρονολογία της ανάπτυξης κλινικών συμπτωμάτων. Η διαπίστωση του γεγονότος των επιβλαβών επιπτώσεων από την ακτινοβολία και τα δεδομένα δοσιμετρικής παρακολούθησης διευκολύνουν τη διάγνωση.

Η σοβαρότητα και η σταδιοποίηση της βλάβης μπορεί να προσδιοριστεί από αλλαγές στο πρότυπο του περιφερικού αίματος. Με την ασθένεια ακτινοβολίας, υπάρχει αύξηση της λευκοπενίας, της αναιμίας, της θρομβοπενίας, της δικτυοκυτταροπενίας και της αύξησης του ESR. Κατά την ανάλυση βιοχημικών παραμέτρων στο αίμα, ανιχνεύονται υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία και διαταραχές ηλεκτρολυτών. Το μυελόγραμμα αποκάλυψε σημεία σοβαρής καταστολής της αιμοποίησης. Με ευνοϊκή πορεία ακτινοβολίας στη φάση ανάρρωσης, αντίστροφη ανάπτυξηαιματολογικές αλλαγές.

Βοηθητικής σημασίας είναι και άλλα εργαστηριακά διαγνωστικά δεδομένα (μικροσκόπηση απόξεσης δερματικών και βλεννογόνων ελκών, καλλιέργειες αίματος για στειρότητα), οργανικές μελέτες (ΗΕΓ, ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, λεπτής λεκάνης, θυρεοειδούς αδένα κ.λπ.), επισκέψεις υψηλά εξειδικευμένων ειδικών (αιματολόγου, νευρολόγου, γαστρεντερολόγου, ενδοκρινολόγου κ.λπ.).

Θεραπεία ακτινοβολίας

Σε περίπτωση οξείας ακτινοβολίας, ο ασθενής νοσηλεύεται σε αποστειρωμένο κουτί, παρέχοντας άσηπτες συνθήκες και ανάπαυση στο κρεβάτι. Τα μέτρα προτεραιότητας περιλαμβάνουν PST πληγών, απολύμανση (πλύση στομάχου, κλύσμα, θεραπεία δέρματος), χορήγηση αντιεμετικών, εξάλειψη της κατάρρευσης. Με την εσωτερική ακτινοβόληση, ενδείκνυται η εισαγωγή φαρμάκων που εξουδετερώνουν γνωστές ραδιενεργές ουσίες. Την πρώτη ημέρα μετά την εμφάνιση των σημείων της ακτινοβολίας, πραγματοποιείται μια ισχυρή θεραπεία αποτοξίνωσης (εγχύσεις φυσιολογικού ορού, υποκατάστατα πλάσματος και αλατούχα διαλύματα), εξαναγκασμένη διούρηση. Με τα φαινόμενα της νεκρωτικής εντεροπάθειας, συνταγογραφείται πείνα, παρεντερική διατροφή, θεραπεία του στοματικού βλεννογόνου με αντισηπτικά.

Για την καταπολέμηση του αιμορραγικού συνδρόμου πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος αιμοπεταλιακής και ερυθροκυτταρικής μάζας. Με την ανάπτυξη του DIC, μεταγγίζεται φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Προκειμένου να αποφευχθεί μολυσματικές επιπλοκέςσυνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Μια σοβαρή μορφή ασθένειας ακτινοβολίας, που συνοδεύεται από απλασία μυελού των οστών, αποτελεί ένδειξη για μεταμόσχευση μυελού των οστών. Στη χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας, η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η πρόγνωση της ακτινοβολίας σχετίζεται άμεσα με τη μαζικότητα της λαμβανόμενης δόσης ακτινοβολίας και τον χρόνο της καταστροφικής επίδρασης. Οι ασθενείς που επιβιώνουν την κρίσιμη περίοδο των 12 εβδομάδων μετά την ακτινοβόληση έχουν μια ευκαιρία για ευνοϊκή πρόγνωση. Ωστόσο, ακόμη και με μη θανατηφόρο τραυματισμό από ακτινοβολία, τα θύματα μπορεί στη συνέχεια να αναπτύξουν αιμοβλαστώσεις, κακοήθη νεοπλάσματα διαφορετικός εντοπισμός, και ανιχνεύονται διάφορες γενετικές ανωμαλίες στους απογόνους.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ασθένεια της ακτινοβολίας, τα άτομα στη ζώνη ραδιοεκπομπής θα πρέπει να χρησιμοποιούν ατομικό εξοπλισμό ακτινοπροστασίας και ελέγχου, ραδιοπροστατευτικά φάρμακα που μειώνουν τη ραδιοευαισθησία του σώματος. Άτομα που έρχονται σε επαφή με πηγές ιοντίζουσας ακτινοβολίας πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδική υποβολή ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣμε υποχρεωτικό αιμογράφημα ελέγχου.

Μια τέτοια ασθένεια του σώματος όπως η ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να εμφανιστεί σε ανθρώπους ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε μεγάλο αριθμό ιονιζουσών ακτίνων, στις οποίες οι κυτταρικές δομές καταστρέφονται με διάφορες μορφές. Σήμερα, τέτοιες ασθένειες είναι σπάνιες γιατί μπορούν να αναπτυχθούν μετά από μία μόνο υψηλή δόση ακτινοβολίας. Η χρόνια νόσος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της συνεχούς έκθεσης σε μικρή ποσότητα ροών ακτινοβολίας. Με μια τέτοια έκθεση, επηρεάζονται όλα τα συστήματα του σώματος και τα εσωτερικά όργανα. Για το λόγο αυτό, η κλινική εικόνα μιας τέτοιας πάθησης μπορεί πάντα να διαφέρει.

Ακτινοβολία

Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε υψηλή ραδιενεργή ακτινοβολία από 1 έως 10 Gy και άνω. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η έκθεση καταγράφεται σε λαμβανόμενες δόσεις από 0,1 έως 1 Gy. Σε μια τέτοια κατάσταση, το σώμα βρίσκεται στο προκλινικό στάδιο. Η ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να εμφανιστεί με δύο μορφές:

1. Ως αποτέλεσμα της συνολικής σχετικά ομοιόμορφης έκθεσης σε ραδιενεργή ακτινοβολία.
2. Μετά τη λήψη τοπικής δόσης ακτινοβολίας σε συγκεκριμένο σημείο του σώματος ή εσωτερικού οργάνου.

Υπάρχει επίσης η πιθανότητα συνδυασμού και εκδήλωσης μιας μεταβατικής μορφής της εν λόγω νόσου.

Συνήθως, η οξεία ή η χρόνια μορφή εκδηλώνεται ανάλογα με το λαμβανόμενο φορτίο ακτινοβολίας. Χαρακτηριστικά του μηχανισμού μετάβασης της νόσου σε οξεία ή χρόνια μορφή αποκλείει εντελώς την αλλαγή της κατάστασης από το ένα στο άλλο. Είναι γνωστό ότι η οξεία μορφή διαφέρει πάντα από τη χρόνια μορφή στο ρυθμό λήψης δόσης ακτινοβολίας σε ποσότητα 1 Gy.

Μια ορισμένη δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας προκαλεί κλινικό σύνδρομο οποιασδήποτε μορφής. Μια ποικιλία ακτινοβολίας μπορεί επίσης να έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, καθώς η φύση της επιβλαβούς επίδρασης στο σώμα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά. Η ακτινοβολία χαρακτηρίζεται από αυξημένη πυκνότητα ιονισμού και χαμηλή διεισδυτική ισχύ, επομένως, η καταστροφική επίδραση τέτοιων πηγών ακτινοβολίας έχει ορισμένους περιορισμούς όγκου.

Η ακτινοβολία βήτα με χαμηλή διεισδυτική επίδραση προκαλεί βλάβη στους ιστούς ακριβώς στα σημεία επαφής με την πηγή ακτινοβολίας. Η ακτινοβολία U συμβάλλει σε διεισδυτικές βλάβες της κυτταρικής δομής του σώματος στην περιοχή κατανομής. Η ακτινοβολία νετρονίων μπορεί να είναι ανομοιόμορφη όσον αφορά την επίδραση στη δομή των κυττάρων, καθώς η διεισδυτική ισχύς μπορεί επίσης να διαφέρει.

Εάν λάβετε μια δόση ακτινοβολίας 50-100 Gy, το νευρικό σύστημα θα υποστεί βλάβη. Αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της νόσου θα οδηγήσει σε θάνατο σε 4-8 ημέρες μετά την ακτινοβόληση.

Εάν κερδίσετε ακτινοβολία 10-50 Gy, η ασθένεια ακτινοβολίας θα εκδηλωθεί με τη μορφή βλαβών του πεπτικού συστήματος, με αποτέλεσμα την απόρριψη του εντερικού βλεννογόνου. Μοιραία έκβασησε αυτή την κατάσταση εμφανίζεται σε 2 εβδομάδες.

Υπό την επίδραση χαμηλότερης δόσης 1 έως 10 Gy, εμφανίζονται συνήθως συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά της οξείας μορφής, το κύριο σύμπτωμα των οποίων θεωρείται αιματολογικό σύνδρομο. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από αιμορραγία και μια ποικιλία μολυσματικών ασθενειών.

Διαβάστε περισσότερα για τις αιτίες και τους βαθμούς της ασθένειας ακτινοβολίας σε αυτό το άρθρο.

Οξεία μορφή, συμπτώματα και σημεία

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια ακτινοβολίας αναπτύσσεται στη μορφή του μυελού των οστών σε διάφορα στάδια.

Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το πρώτο στάδιο:

• Γενική αδυναμία;
• Κάνω εμετό;
• Ημικρανία;
• Υπνηλία;
• Αίσθημα πικρίας και ξηρότητας μέσα στοματική κοιλότητα.

Όταν η δόση ακτινοβολίας είναι μεγαλύτερη από 10 Gy, τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να συνοδεύονται από τα ακόλουθα:

• Διάρροια;
• αρτηριακή υπόταση?
• Πυρετός;
• Λιποθυμική κατάσταση.

Σε αυτό το φόντο, μπορεί να εμφανιστεί:

1. Αφύσικη ερυθρότητα του δέρματος.
2. Λευκοκυττάρωση, που μετατρέπεται σε λεμφοπενία ή λευκοπενία.

Στο δεύτερο στάδιο, η συνολική κλινική εικόνα βελτιώνεται, ωστόσο, κατά τη διάγνωση, μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• Αστάθεια του καρδιακού παλμού και των δεικτών αρτηριακής πίεσης.
• Κακός συντονισμός των κινήσεων.
• Επιδείνωση των αντανακλαστικών;
• Το ΗΕΓ δείχνει αργούς ρυθμούς.
• Η φαλάκρα εμφανίζεται 2 εβδομάδες μετά τη λήψη μιας δόσης ακτινοβολίας.
• Η λευκοπενία και άλλες αφύσικες αιματολογικές παθήσεις μπορεί να επιδεινωθούν.

Σε μια κατάσταση όπου η δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας είναι 10 Gy, το πρώτο στάδιο μπορεί αμέσως να εξελιχθεί στο τρίτο.

Η κατάσταση του ασθενούς στο τρίτο στάδιο επιδεινώνεται σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα του πρώτου σταδίου μπορεί να αυξηθούν σημαντικά. Εκτός από όλα, μπορείτε να παρατηρήσετε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Αιμορραγία στο ΚΝΣ.
• Βλάβη στην επένδυση των οργάνων στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• ρινορραγία;
• Βλάβη στον στοματικό βλεννογόνο.
• νέκρωση του δέρματος?
• Γαστρεντερίτιδα;
• Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στοματίτιδα και φαρυγγίτιδα.

Το σώμα στερείται προστασίας από λοιμώξεις, επομένως μπορεί να εμφανιστούν:

• Κυνάγχη;
• Πνευμονία;
• Απόστημα.

Η δερματίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε μια κατάσταση όπου η δόση της λαμβανόμενης ακτινοβολίας είναι πολύ υψηλή.

Συμπτώματα της χρόνιας μορφής

Εάν εμφανιστεί η χρόνια μορφή, όλα τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν λίγο πιο αργά. Τα κυριότερα περιλαμβάνουν:

• νευρολογικός;
• Επιπλοκές στην εργασία ενδοκρινικό σύστημα;
• Μεταβολικές διαταραχές;
• Προβλήματα με το πεπτικό σύστημα.
• αιματολογικές διαταραχές.

Στο ήπιου βαθμούεμφανίζονται αναστρέψιμες αλλαγές στο σώμα:

• Γενική αδυναμία;
• Επιδείνωση της απόδοσης;
• Ημικρανία;
• προβλήματα ύπνου?
• Κακή ψυχική κατάσταση.
• Η όρεξη επιδεινώνεται συνεχώς.
• Αναπτύσσεται δυσπεπτικό σύνδρομο.
• Γαστρίτιδα με μειωμένη έκκριση.

Η παραβίαση του ενδοκρινικού συστήματος εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο:

• Η λίμπιντο επιδεινώνεται.
• Οι άνδρες έχουν ανικανότητα.
• Στις γυναίκες εκδηλώνεται ως πρόωρη έμμηνος ρύση.

Οι αιματολογικές ανωμαλίες είναι ασταθείς και δεν έχουν συγκεκριμένη βαρύτητα.

Η χρόνια μορφή σε ήπιο βαθμό μπορεί να προχωρήσει ευνοϊκά και επιδέχεται πλήρης θεραπείαχωρίς μελλοντικές συνέπειες.

Ο μέσος βαθμός χαρακτηρίζεται από φυτοαγγειακές ανωμαλίες και διάφορους ασθενικούς σχηματισμούς.

Οι γιατροί σημειώνουν επίσης:

• ζάλη;
• συναισθηματική αστάθεια?
• εξασθένηση της μνήμης?
• Περιοδική απώλεια συνείδησης.

Επιπλέον, παρατηρούνται οι ακόλουθες τροφικές διαταραχές:

• Σαπισμένα νύχια?
• Δερματίτιδα;
• Αλωπεκίαση.

Αναπτύσσεται επίσης παρατεταμένη υπόταση και ταχυκαρδία.

Θεραπεία ακτινοβολίας

Μετά την ακτινοβόληση, είναι απαραίτητο να παρέχετε σε ένα άτομο την ακόλουθη βοήθεια:

• Βγάλε τα ρούχα του εντελώς.
• Πλύνετε στο ντους το συντομότερο δυνατό.
• Διεξαγωγή εξέτασης της στοματικής κοιλότητας, της μύτης και των βλεννογόνων των ματιών.
• Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε μια διαδικασία πλύσης στομάχου και να δώσετε στον ασθενή ένα αντιεμετικό φάρμακο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία της θεραπείας κατά του σοκ, να χορηγούνται στον ασθενή φάρμακα:

• Εξάλειψη προβλημάτων στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Συμβολή στην αποτοξίνωση του σώματος.
• Ηρεμιστικά φάρμακα.

Ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα φάρμακο που εμποδίζει τη βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Για να αντιμετωπίσετε την πρώτη φάση της ασθένειας ακτινοβολίας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε αντιεμετικά. Η αμιναζίνη και η ατροπίνη συνιστώνται για χρήση όταν ο έμετος δεν μπορεί να σταματήσει. Θα πρέπει να τοποθετηθεί ένα σταγονόμετρο με φυσιολογικό ορό στον ασθενή εάν αφυδατωθεί.

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρό βαθμό, είναι επιβεβλημένη η αποτοξίνωση εντός των πρώτων τριών ημερών από τη λήψη μιας δόσης ακτινοβολίας.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης λοιμώξεων χρησιμοποιούνται κάθε είδους απομονωτές. Σε ειδικά εξοπλισμένα δωμάτια σερβίρονται:

• Καθαρός αέρας;
• Απαραίτητα φάρμακα και συσκευές.
• Προϊόντα φροντίδας ασθενών.

Φροντίστε να θεραπεύσετε τους ορατές βλεννογόνους με αντισηπτικά. Το έργο της εντερικής μικροχλωρίδας εμποδίζεται από τα αντιβιοτικά με την προσθήκη νυστατίνης.

Με βοήθεια αντιβακτηριακούς παράγοντεςκαταφέρνει να καταπολεμήσει τη μόλυνση. Φάρμακα βιολογικού τύπουβοηθούν στην καταπολέμηση των βακτηρίων. Εάν εντός δύο ημερών δεν παρατηρηθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, το φάρμακο αντικαθίσταται και το φάρμακο συνταγογραφείται, λαμβάνοντας υπόψη τις εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν.

Συνέπειες της νόσου

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη ακτινοβολίας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται. Στο ευνοϊκό αποτέλεσμαμπορεί να υπολογιστεί εάν ο ασθενής καταφέρει να επιβιώσει 12 εβδομάδες μετά τη λήψη μιας δόσης ακτινοβολίας.

Μετά από ακτινοβόληση χωρίς θανατηφόρο αποτέλεσμα, οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με διάφορες επιπλοκές, διαταραχές, αιμοβλαστώσεις, ογκολογικές διεργασίες. Συχνά υπάρχει απώλεια της αναπαραγωγικής λειτουργίας και συχνά παρατηρούνται γενετικές ανωμαλίες σε παιδιά που γεννιούνται.

Συχνά επιδεινούμενες μολυσματικές ασθένειες ρέουν σε χρόνια μορφή, υπάρχουν όλα τα είδη λοιμώξεων των κυττάρων του αίματος. Μετά τη λήψη μιας δόσης ακτινοβολίας, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα όρασης, ο φακός του ματιού γίνεται θολό, η εμφάνιση αλλάζει υαλοειδές σώμα. Οι λεγόμενες δυστροφικές διεργασίες μπορούν να αναπτυχθούν στο σώμα.

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανές ασθένειεςμετά από ασθένεια ακτινοβολίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με ειδικούς ιατρικά ιδρύματα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ακτινοβολία χτυπά πάντα τα περισσότερα αδύναμα σημείαστο σώμα.

Οι σύγχρονοι άνθρωποι έχουν απομακρυσμένη κατανόηση της ακτινοβολίας και των συνεπειών της, επειδή η τελευταία μεγάλης κλίμακας καταστροφή συνέβη πριν από περισσότερα από 30 χρόνια. Η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι αόρατη, αλλά μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες και μη αναστρέψιμες αλλαγές ανθρώπινο σώμα. Σε μεγάλες, εφάπαξ δόσεις, είναι απολύτως θανατηφόρο.

Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας;

Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από την έκθεση σε οποιοδήποτε είδος ακτινοβολίας. Συνοδεύεται από συμπτώματα ανάλογα με διάφορους παράγοντες:

• τύπος ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
• έλαβε δόση?
• ο ρυθμός με τον οποίο η έκθεση στην ακτινοβολία εισέρχεται στο σώμα·
• εντοπισμός πηγής·
• κατανομή της δόσης στο ανθρώπινο σώμα.

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας

Αυτή η πορεία παθολογίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ομοιόμορφης έκθεσης σε μεγάλη ποσότητα ακτινοβολίας. Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας αναπτύσσεται σε δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 100 rad (1 Gy). Αυτός ο όγκος ραδιενεργών σωματιδίων πρέπει να λαμβάνεται μία φορά, σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η ασθένεια ακτινοβολίας αυτής της μορφής προκαλεί αμέσως αξιοσημείωτες κλινικές εκδηλώσεις. Σε δόσεις άνω των 10 Gy, ένα άτομο πεθαίνει μετά από ένα σύντομο μαρτύριο.

χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας

Ο τύπος του προβλήματος που εξετάζεται είναι ένα σύνθετο κλινικό σύνδρομο. Η χρόνια πορεία της νόσου παρατηρείται εάν οι δόσεις ραδιενεργής έκθεσης είναι χαμηλές και ανέρχονται σε 10-50 rad την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συγκεκριμένα σημεία παθολογίας εμφανίζονται όταν η συνολική ποσότητα ιοντισμού φτάσει τα 70-100 rad (0,7-1 Gy). Δυσκολία έγκαιρη διάγνωσηκαι η επακόλουθη θεραπεία συνίσταται σε εντατικές διαδικασίες κυτταρικής ανανέωσης. Κατεστραμμένοι ιστοίαποκαθίστανται και τα συμπτώματα παραμένουν αόρατα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα χαρακτηριστικά σημεία της περιγραφόμενης παθολογίας εμφανίζονται υπό την επίδραση:

• ακτινοβολία ακτίνων Χ;
• ιόντα, συμπεριλαμβανομένων των άλφα και βήτα.
• ακτίνες γάμμα?
• νετρόνια?
• πρωτόνια?
• μιόνια και άλλα στοιχειώδη σωματίδια.

Αιτίες οξείας ασθένειας ακτινοβολίας:

• ανθρωπογενείς καταστροφές στον τομέα της πυρηνικής ενέργειας·
• η χρήση ολικής ακτινοβολίας στην ογκολογία, την αιματολογία, τη ρευματολογία.
• χρήση πυρηνικών όπλων.

ασθένεια ακτινοβολίας με χρόνια πορείααναπτύσσεται έναντι:

• συχνές ακτινολογικές ή ραδιονουκλεϊδικές μελέτες στην ιατρική.
• επαγγελματικές δραστηριότητες που σχετίζονται με την ιονίζουσα ακτινοβολία·
• κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων και νερού.
• που ζουν σε ραδιενεργό περιοχή.

Μορφές ασθένειας ακτινοβολίας

Οι τύποι παθολογίας που παρουσιάζονται ταξινομούνται ξεχωριστά για την οξεία και τη χρόνια φύση της νόσου. Στην πρώτη περίπτωση, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

1. Μυελός των οστών.Αντιστοιχεί σε δόση ακτινοβολίας 1-6 Gy. Αυτός είναι ο μόνος τύπος παθολογίας που έχει βαθμούς σοβαρότητας και περιόδους εξέλιξης.
2. μεταβατικός.Αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία σε δόση 6-10 Gy. Επικίνδυνη κατάστασημερικές φορές καταλήγει σε θάνατο.
3. Εντερικός.Εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε ακτινοβολία 10-20 Gy. Συγκεκριμένα σημεία παρατηρούνται στα πρώτα λεπτά της βλάβης, ο θάνατος επέρχεται μετά από 8-16 ημέρες λόγω της πλήρους απώλειας του εντερικού επιθηλίου.
4. Αγγείων.Ένα άλλο όνομα είναι η τοξαιμική μορφή της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, αντιστοιχεί σε δόση ιονισμού 20-80 Gy. Ο θάνατος επέρχεται σε 4-7 ημέρες λόγω σοβαρών αιμοδυναμικών διαταραχών.
5. Εγκεφαλική (κεραυνική, οξεία).Η κλινική εικόνα συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης και απότομη πτώσηαρτηριακή πίεση μετά από έκθεση σε ακτινοβολία 80-120 Gy. Μια θανατηφόρα έκβαση παρατηρείται τις πρώτες 3 ημέρες, μερικές φορές ένα άτομο πεθαίνει μέσα σε λίγες ώρες.
6. Θάνατος κάτω από το δοκάρι.Σε δόσεις άνω των 120 Gy, ένας ζωντανός οργανισμός πεθαίνει ακαριαία.

Οι χρόνιες παθήσεις με ακτινοβολία χωρίζονται σε 3 τύπους:

1. Βασικός.Εξωτερική ομοιόμορφη έκθεση σε ακτινοβολία για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Ετερογενής.Περιλαμβάνει τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική ακτινοβολία με επιλεκτική επίδραση σε ορισμένα όργανα και ιστούς.
3. Σε συνδυασμό.Ανομοιόμορφη έκθεση σε ακτινοβολία (τοπική και συστηματική) με γενική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.

Βαθμοί ακτινοβολίας

Η σοβαρότητα της εν λόγω παραβίασης αξιολογείται ανάλογα με την ποσότητα ακτινοβολίας που λαμβάνεται. Βαθμοί εκδήλωσης ασθένειας ακτινοβολίας:

• φως - 1-2 Gy;
• μέτρια - 2-4 Gy;
• βαρύ - 4-6 Gy;
• εξαιρετικά βαρύ - περισσότερο από 6 Gy.

Ακτινοβολία – συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της παθολογίας εξαρτάται από τη μορφή της και τον βαθμό βλάβης στα εσωτερικά όργανα και τους ιστούς. Γενικά σημάδια ασθένειας ακτινοβολίας σε ήπιο στάδιο:

• αδυναμία;
• ναυτία;
• πονοκέφαλο;
• έντονο ρουζ?
• υπνηλία;
• κούραση;
• αίσθημα ξηρότητας.

Συμπτώματα πιο σοβαρής έκθεσης σε ακτινοβολία:

• κάνω εμετό;
• πυρετός;
• διάρροια;
• έντονη ερυθρότητα του δέρματος.
• λιποθυμία?
• Ισχυρός πονοκέφαλος;
• υπόταση;
• ασαφής παλμός?
• έλλειψη συντονισμού·
• σπασμωδικές συσπάσεις των άκρων.
• Ελλειψη ορεξης;
• Αιμορραγία;
• ο σχηματισμός ελκών στους βλεννογόνους.
• απώλεια μαλλιών;
• αραίωση, εύθραυστα νύχια?
• παραβιάσεις των γεννητικών οργάνων ·
• λοιμώξεις του αναπνευστικού?
• τρέμουν τα δάχτυλα?
• εξαφάνιση των τενόντων αντανακλαστικών.
• μειωμένος μυϊκός τόνος?
• εσωτερικές αιμορραγίες?
• επιδείνωση της υψηλότερης εγκεφαλικής δραστηριότητας.
• ηπατίτιδα και άλλα.

Περίοδοι ασθένειας ακτινοβολίας

Η οξεία βλάβη από ακτινοβολία εμφανίζεται σε 4 στάδια. Κάθε περίοδος εξαρτάται από το στάδιο της ακτινοβολίας και τη σοβαρότητά της:

1. πρωτογενής αντίδραση.Το αρχικό στάδιο διαρκεί 1-5 ημέρες, η διάρκειά του υπολογίζεται ανάλογα με την λαμβανόμενη δόση ακτινοβολίας - η ποσότητα σε Gy + 1. Το κύριο σύμπτωμα της πρωτογενούς αντίδρασης θεωρείται οξύ, συμπεριλαμβανομένων 5 βασικών σημείων - κεφαλαλγία, αδυναμία, έμετος, ερυθρότητα του δέρματος και της θερμοκρασίας του σώματος.
2. Φανταστική ευημερία.Η φάση του «περπατημένου πτώματος» χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένης κλινικής εικόνας. Ο ασθενής πιστεύει ότι η ασθένεια της ακτινοβολίας έχει υποχωρήσει, αλλά παθολογικές αλλαγέςπρόοδος στο σώμα. Η διάγνωση της νόσου είναι δυνατή μόνο με παραβιάσεις της σύνθεσης του αίματος.
3. Razgar.Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται τα περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Η σοβαρότητά τους εξαρτάται από τη βαρύτητα της βλάβης και τη δόση της λαμβανόμενης ιονίζουσας ακτινοβολίας.
4. Ανάκτηση.Στο επιτρεπόμενη ποσότηταακτινοβολία, συμβατή με τη ζωή, και επαρκής θεραπεία, αρχίζει η ανάρρωση. Όλα τα όργανα και τα συστήματα επανέρχονται σταδιακά στην κανονική λειτουργία.

Ακτινοβολία – θεραπεία

Η θεραπεία αναπτύσσεται μετά τα αποτελέσματα της εξέτασης του προσβεβλημένου ατόμου. Η αποτελεσματική θεραπεία της ασθένειας ακτινοβολίας εξαρτάται από τον βαθμό της βλάβης και τη σοβαρότητα της παθολογίας. Όταν λαμβάνετε μικρές δόσεις ακτινοβολίας, καταλήγετε να σταματήσετε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και να καθαρίσετε το σώμα από τις τοξίνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται ειδική θεραπεία για τη διόρθωση όλων των διαταραχών που έχουν προκύψει.

Ακτινοβολία - Πρώτες βοήθειες

Εάν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε ακτινοβολία, θα πρέπει να κληθεί αμέσως μια ομάδα ειδικών. Πριν φτάσουν, πρέπει να κάνετε κάποιους χειρισμούς.

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας - πρώτες βοήθειες:

1. Γδύνετε τελείως το θύμα (απορρίπτετε τα ρούχα στη συνέχεια).
2. Πλύνετε καλά το σώμα κάτω από το ντους.
3. Ξεπλύνετε καλά τα μάτια, το στόμα και τη μύτη με διάλυμα σόδας.
4. Ξεπλύνετε το στομάχι και τα έντερα.
5. Δώστε ένα αντιεμετικό (Μετοκλοπραμίδη ή οποιοδήποτε ισοδύναμο).

Οξεία ακτινοβολία - θεραπεία

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο της κλινικής, ένα άτομο τοποθετείται σε αποστειρωμένο θάλαμο (κουτί) για την πρόληψη μόλυνσης και άλλων επιπλοκών της περιγραφόμενης παθολογίας. Η ασθένεια ακτινοβολίας απαιτεί το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα:

1. Διακοπή εμετού.Συνταγογραφούνται ονδανσετρόνη, μετοκλοπραμίδη, νευροληπτικό χλωροπρομαζίνη. Με την παρουσία έλκους, η υδροτρυγική πλατυφυλλίνη ή η θειική ατροπίνη είναι καλύτερα προσαρμοσμένη.
2. Αποτοξίνωση.Χρησιμοποιούνται σταγονομετρικά με φυσιολογικό διάλυμα και διάλυμα γλυκόζης, παρασκευάσματα δεξτράνης.
3. θεραπεία υποκατάστασης.Η σοβαρή ασθένεια ακτινοβολίας απαιτεί παρεντερική διατροφή. Για αυτό, γαλακτώματα λίπους και διαλύματα με υψηλή περιεκτικότηταιχνοστοιχεία, αμινοξέα και βιταμίνες - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol και άλλα.
4. Αποκατάσταση της σύστασης του αίματος.Για να επιταχυνθεί ο σχηματισμός κοκκιοκυττάρων και να αυξηθεί η συγκέντρωσή τους στον οργανισμό, το Filgrastim χορηγείται ενδοφλεβίως. Στους περισσότερους ασθενείς με ασθένεια ακτινοβολίας παρουσιάζεται επιπλέον καθημερινή μετάγγιση αίματος δότη.
5. Θεραπεία και πρόληψη λοιμώξεων.Χρειάζονται ισχυρές - Μετιλλισίνη, Τσεπορίνη, Καναμυκίνη και ανάλογα. Παρασκευάσματα βιολογικού τύπου, για παράδειγμα, υπεράνοσο, αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα, συμβάλλουν στην αύξηση της αποτελεσματικότητάς τους.
6. Καταστολή δραστηριότητας εντερική μικροχλωρίδακαι μύκητες.Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται επίσης αντιβιοτικά - Neomycin, Gentamicin, Ristomycin. Νυστατίνη, Αμφοτερικίνη Β χρησιμοποιείται για την πρόληψη της καντιντίασης.
7. Θεραπεία ιών.Το Acyclovir συνιστάται ως προληπτική θεραπεία.
8. Καταπολέμηση της αιμορραγίας.Βελτίωση της πήξης του αίματος και ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων παρέχεται από στεροειδείς ορμόνες, Dicinon, Rutin, πρωτεΐνη ινωδογόνου, E-ACC.
9. Αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας και πρόληψη θρόμβων αίματος.Χρησιμοποιούνται ηπαρίνες - Nadroparin, Enoxaparin και συνώνυμα.
10. Ανακούφιση από φλεγμονώδεις διεργασίες.Το μέγιστο γρήγορο αποτέλεσμαπαράγει πρεδνιζολόνη σε μικρές δόσεις.
11. πρόληψη κατάρρευσης.Εμφανίζονται Νικεταμίδη, Φαινυλεφρίνη, Σουλφοκαμφοκαΐνη.
12. Βελτίωση της νευροενδοκρινικής ρύθμισης.Η νοβοκαΐνη χορηγείται ενδοφλεβίως, χρησιμοποιούνται επιπλέον βιταμίνες Β, γλυκονικό ασβέστιο.
13. Αντισηπτική θεραπεία ελκών στους βλεννογόνους.Συνιστάται ξέπλυμα με διάλυμα σόδας ή νοβοκαΐνης, Furacilin, υπεροξείδιο του υδρογόνου, γαλάκτωμα πρόπολης και παρόμοια μέσα.
14. Τοπική θεραπεία του προσβεβλημένου δέρματος.Στις καμένες περιοχές εφαρμόζονται υγροί επίδεσμοι με Rivanol, Linol, Furacilin.
15. συμπτωματική θεραπεία.Ανάλογα με τα συμπτώματα που υπάρχουν, συνταγογραφούνται στους ασθενείς ηρεμιστικά, αντιισταμινικά και παυσίπονα, ηρεμιστικά.

Χρόνια ακτινοβολία - θεραπεία

Η κύρια πτυχή της θεραπείας σε αυτή την κατάσταση είναι η διακοπή της επαφής με την ακτινοβολία. Με ήπιο βαθμό βλάβης, συνιστάται:

• ενισχυμένη διατροφή?
• φυσιοθεραπεία;
• φυσικά διεγερτικά του νευρικού συστήματος (schizandra, ginseng και άλλα).
• Παρασκευάσματα βρωμίου με καφεΐνη.
• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• σύμφωνα με ενδείξεις - ηρεμιστικά.

Ακτινοβολία

Τι είναι η ασθένεια ακτινοβολίας

Ακτινοβολίασχηματίζεται υπό την επίδραση ραδιενεργής ακτινοβολίας στο εύρος δόσης 1-10 Gy και περισσότερο. Ορισμένες αλλαγές που παρατηρούνται με ακτινοβολία σε δόσεις 0,1-1 Gy θεωρούνται ως προκλινικά στάδια της νόσου. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ασθένειας ακτινοβολίας, οι οποίες σχηματίζονται μετά από μια γενική σχετικά ομοιόμορφη έκθεση, καθώς και με μια πολύ στενά εντοπισμένη έκθεση ενός συγκεκριμένου τμήματος του σώματος ή του οργάνου. Σημειώνονται επίσης συνδυασμένες και μεταβατικές μορφές.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά την ασθένεια ακτινοβολίας:

Η ασθένεια ακτινοβολίας υποδιαιρείται σε οξεία (υποξεία) και χρόνια, ανάλογα με τη χρονική κατανομή και την απόλυτη τιμή της έκθεσης στην ακτινοβολία, που καθορίζουν τη δυναμική των εξελισσόμενων αλλαγών. Η ιδιαιτερότητα του μηχανισμού ανάπτυξης της οξείας και χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας αποκλείει τη μετάβαση της μιας μορφής στην άλλη. Το υπό όρους όριο, που οριοθετεί τις οξείες ή χρόνιες μορφές, είναι η συσσώρευση σε μια σύντομη περίοδο (από 1 ώρα έως 1-3 ημέρες) μιας συνολικής δόσης ιστού ισοδύναμη με εκείνη από την έκθεση σε 1 Gy εξωτερικής διεισδυτικής ακτινοβολίας.

Η ανάπτυξη των κορυφαίων κλινικών συνδρόμων της οξείας ακτινοβολίας εξαρτάται από τις δόσεις της εξωτερικής ακτινοβολίας, οι οποίες καθορίζουν την ποικιλία των παρατηρούμενων βλαβών. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο παίζει και ο τύπος της ακτινοβολίας, καθένας από τους οποίους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που συνδέονται με διαφορές στην καταστροφική τους επίδραση στα όργανα και τα συστήματα. Έτσι, για την α-ακτινοβολία είναι χαρακτηριστικές υψηλής πυκνότηταςιονισμός και χαμηλή διεισδυτική ισχύς, σε σχέση με την οποία αυτές οι πηγές προκαλούν μια καταστροφική επίδραση περιορισμένου χώρου.

Η ακτινοβολία βήτα, η οποία έχει ασθενή διεισδυτική και ιονιστική ικανότητα, προκαλεί βλάβη στους ιστούς απευθείας στα μέρη του σώματος που βρίσκονται δίπλα στη ραδιενεργή πηγή. Αντίθετα, η ακτινοβολία y και οι ακτίνες Χ προκαλούν βαθιά βλάβη σε όλους τους ιστούς της ζώνης δράσης τους. Η ακτινοβολία νετρονίων προκαλεί σημαντική ανομοιογένεια στη βλάβη των οργάνων και των ιστών, καθώς η διεισδυτική τους ικανότητα, καθώς και οι γραμμικές απώλειες ενέργειας κατά μήκος της δέσμης νετρονίων στους ιστούς, είναι διαφορετικές.

Στην περίπτωση ακτινοβόλησης με δόση 50-100 Gy, η βλάβη του ΚΝΣ καθορίζει τον πρωταγωνιστικό ρόλο στον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Με αυτή τη μορφή της νόσου, συνήθως σημειώνεται θάνατος την 4-8η ημέρα μετά την έκθεση στην ακτινοβολία.

Όταν ακτινοβολούνται σε δόσεις από 10 έως 50 Gy, τα συμπτώματα της βλάβης έρχονται στο προσκήνιο στον μηχανισμό ανάπτυξης των κύριων εκδηλώσεων της ακτινοβολίας κλινικής εικόνας της νόσου. γαστρεντερικός σωλήναςμε απόρριψη της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου, που οδηγεί σε θάνατο εντός 2 εβδομάδων.

Υπό την επίδραση χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας (από 1 έως 10 Gy), φαίνονται ξεκάθαρα συμπτώματα τυπικά της οξείας ακτινοβολίας, η κύρια εκδήλωση των οποίων είναι το αιματολογικό σύνδρομο, που συνοδεύεται από αιμορραγία και κάθε είδους επιπλοκές μολυσματικής φύσης.

Οι βλάβες στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα, στις διάφορες δομές τόσο του εγκεφάλου όσο και του νωτιαίου μυελού, καθώς και των οργάνων της αιμοποίησης, είναι χαρακτηριστικές της έκθεσης στις παραπάνω δόσεις ακτινοβολίας. Η σοβαρότητα τέτοιων αλλαγών και η ταχύτητα ανάπτυξης των διαταραχών εξαρτώνται από τις ποσοτικές παραμέτρους της έκθεσης.

Συμπτώματα ασθένειας ακτινοβολίας:

Στο σχηματισμό και την ανάπτυξη της νόσου, διακρίνονται σαφώς οι ακόλουθες φάσεις: Φάση Ι - η κύρια γενική αντίδραση. Φάση II - φαινομενική κλινική ευημερία (s-ytaya, ή λανθάνουσα, φάση). Φάση III - έντονα συμπτώματα της νόσου. Η φάση IV είναι η περίοδος αποκατάστασης της δομής και της λειτουργίας.

Σε περίπτωση που εμφανιστεί οξεία ασθένεια ακτινοβολίας σε τυπική μορφή, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί βαρύτητας στην κλινική του εικόνα. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα για κάθε έναν από τους βαθμούς της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας οφείλονται στη δόση της ραδιενεργής έκθεσης που έπεσε σε αυτόν τον ασθενή:

1) εμφανίζεται ένας ήπιος βαθμός όταν εκτίθεται σε δόση 1 έως 2 Gy.

2) μέτριας βαρύτητας - η δόση ακτινοβολίας είναι από 2 έως 4 Gy.

3) σοβαρή - η δόση της ακτινοβολίας κυμαίνεται από 4 έως 6 Gy.

4) εμφανίζεται εξαιρετικά σοβαρός βαθμός όταν ακτινοβολείται σε δόση άνω των 6 Gy.

Εάν ο ασθενής έλαβε μια δόση ραδιενεργού ακτινοβολίας σε δόση μικρότερη από 1 Gy, τότε πρέπει να μιλήσουμε για το λεγόμενο τραυματισμό από ακτινοβολίαεμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα της νόσου.

Ένας σοβαρός βαθμός της νόσου συνοδεύεται από διαδικασίες αποκατάστασης που διαρκούν πολύ για 1-2 χρόνια. Σε περιπτώσεις που υπάρχουν αλλαγές που αποκτούν επίμονο χαρακτήρα, στο μέλλον θα πρέπει να μιλάμε για τις συνέπειες της οξείας ακτινοβολίας και όχι για τη μετάβαση οξεία μορφήασθένεια σε χρόνια.

Η φάση Ι της πρωτογενούς γενικής αντίδρασης παρατηρείται σε όλα τα άτομα όταν εκτίθενται σε δόσεις άνω των 2 Gy. Ο χρόνος εμφάνισής του εξαρτάται από τη δόση της διεισδυτικής ακτινοβολίας και υπολογίζεται σε λεπτά και ώρες. Τα χαρακτηριστικά σημάδια της αντίδρασης είναι ναυτία, έμετος, αίσθημα πικρίας ή ξηρότητας στο στόμα, αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, πονοκέφαλος.

Ίσως η ανάπτυξη καταστάσεων που μοιάζουν με σοκ, που συνοδεύονται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης, πιθανώς πυρετό και διάρροια. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σε δόσεις έκθεσης που υπερβαίνουν τα 10 Gy. παροδική ερυθρότητα δέρμαμε κάπως γαλαζωπή απόχρωση ανιχνεύεται μόνο σε περιοχές του σώματος που έχουν ακτινοβοληθεί σε δόση άνω των 6-10 Gy.

Στους ασθενείς, υπάρχει κάποια μεταβλητότητα στον παλμό και την αρτηριακή πίεση με πτωτική τάση, χαρακτηριστική είναι ομοιόμορφη γενική μείωση του μυϊκού τόνου, τρέμουλο των δακτύλων και μείωση των τενοντιακών αντανακλαστικών. Αλλαγές

τα ηλεκτροεγκεφαλογραφήματα υποδεικνύουν μέτρια διάχυτη αναστολή του εγκεφαλικού φλοιού.

Κατά την πρώτη ημέρα μετά την ακτινοβόληση, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση στο περιφερικό αίμα χωρίς αξιοσημείωτη αναζωογόνηση στη φόρμουλα. Στο μέλλον, τις επόμενες 3 ημέρες, το επίπεδο των λεμφοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στους ασθενείς, αυτό οφείλεται στον θάνατο αυτών των κυττάρων. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μετά από 48-72 ώρες μετά την ακτινοβόληση αντιστοιχεί στη ληφθείσα δόση ακτινοβολίας. Ο αριθμός των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης σε αυτές τις περιόδους μετά την ακτινοβόληση δεν αλλάζει στο πλαίσιο της μυελοκαρυοκυτταροπενίας.

Στο μυελόγραμμα, μια μέρα αργότερα, αποκαλύπτεται η σχεδόν πλήρης απουσία τέτοιων νεαρών μορφών όπως μυελοβλάστες, ερυθροβλάστες, μείωση της περιεκτικότητας σε προνορμοβλάστες, βασεόφιλους νορμοβλάστες, προμυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα.

Στην πρώτη φάση της νόσου, σε δόσεις ακτινοβολίας που υπερβαίνουν τα 3 Gy, ανιχνεύονται ορισμένες βιοχημικές αλλαγές: μείωση της περιεκτικότητας σε λευκωματίνες ορού, αύξηση του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα με αλλαγή στην καμπύλη σακχάρου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται μέτρια παροδική χολερυθριναιμία, υποδεικνύοντας έτσι παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίεςστο ήπαρ, ιδίως μείωση της απορρόφησης αμινοξέων και αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών.

Φάση ΙΙ - η φάση της φανταστικής κλινικής ευεξίας, η λεγόμενη λανθάνουσα ή λανθάνουσα φάση, παρατηρείται μετά την εξαφάνιση των σημείων της πρωτογενούς αντίδρασης 3-4 ημέρες μετά την έκθεση και διαρκεί 14-32 ημέρες. Η κατάσταση της υγείας των ασθενών σε αυτή την περίοδο βελτιώνεται, παραμένει μόνο κάποια αστάθεια του παλμού και της αρτηριακής πίεσης. Εάν η δόση ακτινοβολίας υπερβαίνει τα 10 Gy, η πρώτη φάση της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας περνά κατευθείαν στην τρίτη.

Από την 12η-17η ημέρα, σε ασθενείς που εκτίθενται σε ακτινοβολία σε δόση άνω των 3 Gy, ανιχνεύεται φαλάκρα και εξελίσσεται. Σε αυτές τις περιόδους, υπάρχουν και άλλες δερματικές βλάβες, μερικές φορές είναι προγνωστικά δυσμενής και υποδηλώνει υψηλή δόση ακτινοβολίας.

Στη φάση ΙΙ, τα νευρολογικά συμπτώματα γίνονται πιο έντονα (μειωμένη κίνηση, συντονισμός, ακούσιο τρέμουλο των βολβών, οργανική κινητικότητα, συμπτώματα ήπιας πυραμιδικής ανεπάρκειας, μειωμένα αντανακλαστικά). Το ΗΕΓ δείχνει την εμφάνιση αργών κυμάτων και τον συγχρονισμό τους στο ρυθμό του παλμού.

Στο περιφερικό αίμα, μέχρι τη 2-4η ημέρα της νόσου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται σε 4 H 109/l λόγω μείωσης του αριθμού των ουδετερόφιλων (η πρώτη μείωση). Η λεμφοκυτταροπενία επιμένει και προχωρά κάπως. Η θρομβοπενία και η δικτυοκυτταροπενία προστίθενται στην 8-15η ημέρα. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν μειώνεται σημαντικά. Μέχρι το τέλος της φάσης ΙΙ, ανιχνεύεται επιβράδυνση της πήξης του αίματος, καθώς και μείωση της σταθερότητας του αγγειακού τοιχώματος.

Το μυελόγραμμα δείχνει μείωση του αριθμού των πιο ανώριμων και ώριμων κυττάρων. Επιπλέον, η περιεκτικότητα του τελευταίου μειώνεται ανάλογα με το χρόνο που μεσολάβησε μετά την ακτινοβόληση. Μέχρι το τέλος της φάσης ΙΙ, μόνο ώριμα ουδετερόφιλα και απλοί πολυχρωματοφιλικοί νορμοβλάστες βρίσκονται στον μυελό των οστών.

Αποτελέσματα βιοχημική έρευνατο αίμα μαρτυρούν ελαφρά μείωση του κλάσματος λευκωματίνης των πρωτεϊνών του ορού, ομαλοποίηση του σακχάρου στο αίμα και των επιπέδων χολερυθρίνης ορού.

Στην ΙΙΙ φάση, προχωρώντας με μια προφορική κλινικά συμπτώματα, ο χρόνος έναρξης και ο βαθμός έντασης των μεμονωμένων κλινικών συνδρόμων εξαρτώνται από τη δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας. η διάρκεια της φάσης κυμαίνεται από 7 έως 20 ημέρες.

Κυρίαρχη σε αυτή τη φάση της νόσου είναι η ήττα του συστήματος αίματος. Επιπλέον, υπάρχει ανοσοκαταστολή, αιμορραγικό σύνδρομο, την ανάπτυξη λοιμώξεων και αυτοτοξίκωσης.

Μέχρι το τέλος της λανθάνουσας φάσης της νόσου, η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται πολύ, μοιάζει με σηπτική κατάσταση με χαρακτηριστικά συμπτώματα: αυξανόμενη γενική αδυναμία, γρήγορος παλμός, πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Πρήξιμο και αιμορραγία των ούλων. Επιπλέον, προσβάλλονται οι βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας και του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που εκδηλώνεται με την εμφάνιση μεγάλου αριθμού νεκρωτικών ελκών. Ελκώδης στοματίτιδαεμφανίζεται όταν ακτινοβολείται σε δόσεις άνω του 1 Gy στον στοματικό βλεννογόνο και διαρκεί περίπου 1-1,5 μήνα. Ο βλεννογόνος σχεδόν πάντα ανακάμπτει πλήρως. Σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας, αναπτύσσεται σοβαρή φλεγμονή του λεπτού εντέρου, που χαρακτηρίζεται από διάρροια, πυρετό, φούσκωμα και ευαισθησία στην λαγόνια περιοχή. Στην αρχή του 2ου μήνα της νόσου, μπορεί να προστεθεί φλεγμονή ακτινοβολίας του στομάχου και του οισοφάγου. Οι λοιμώξεις εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ελκώδους διαβρωτικής αμυγδαλίτιδας και πνευμονίας. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξή τους διαδραματίζει η αυτομόλυνση, η οποία αποκτά παθογόνο σημασία στο πλαίσιο μιας έντονης αναστολής της αιμοποίησης και καταστολής της ανοσοβιολογικής αντιδραστικότητας του οργανισμού.

Το αιμορραγικό σύνδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή αιμορραγιών, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν πλήρως διάφορα μέρη: καρδιακός μυς, δέρμα, βλεννογόνος του αναπνευστικού και ουροποιητικού, γαστρεντερικός σωλήνας, κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ. Ο ασθενής έχει άφθονη αιμορραγία.

Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα γενικής δηλητηρίασης, μόλυνσης, αναιμίας. Υπάρχει ένας αυξανόμενος γενικός λήθαργος, αδυναμία, σκοτεινή συνείδηση, μηνιγγικά συμπτώματα, αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά, μειωμένος μυϊκός τόνος. Συνήθως υπάρχουν σημάδια αυξανόμενης διόγκωσης του εγκεφάλου και των μεμβρανών του. Στο ΗΕΓ εμφανίζονται αργά παθολογικά κύματα.

Διάγνωση ασθένειας ακτινοβολίας:

Το αιμογράφημα δείχνει μια δεύτερη απότομη μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων λόγω ουδετερόφιλων (διατηρημένα ουδετερόφιλα με παθολογική κοκκοποίηση), λεμφοκυττάρωση, πλασματοποίηση, θρομβοπενία, αναιμία, δικτυοκυτταροπενία, σημαντική αύξηση του ESR.

Η έναρξη της αναγέννησης επιβεβαιώνει την αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, την εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρων στο αιμογράφημα, καθώς και μια απότομη μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.

Η εικόνα του μυελού των οστών θανατηφόρες δόσειςη ακτινοβολία παραμένει κατεστραμμένη σε όλη τη φάση III της νόσου. Σε χαμηλότερες δόσεις, μετά από μια περίοδο απλασίας 7-12 ημερών, εμφανίζονται βλαστικά στοιχεία στο μυελόγραμμα και στη συνέχεια αυξάνεται ο αριθμός των κυττάρων όλων των γενεών. Με μέτρια σοβαρότητα της πορείας της διαδικασίας στο μυελό των οστών από τις πρώτες ημέρες της φάσης III, στο πλαίσιο μιας απότομης μείωσης του συνολικού αριθμού μυελοκαρυοκυττάρων, εντοπίζονται σημεία αιμοποιητικής αποκατάστασης.

Βιοχημικές μελέτες αποκαλύπτουν υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, Μικρή αύξησηεπίπεδα υπολειπόμενου αζώτου, μείωση της ποσότητας των χλωριδίων του αίματος.

Η φάση IV - η φάση της άμεσης ανάκαμψης - ξεκινά με την ομαλοποίηση

θερμοκρασία, βελτίωση γενική κατάστασηάρρωστος.

Σε περίπτωση που υπήρχε σοβαρή πορεία οξείας ακτινοβολίας, η παστότητα του προσώπου και των άκρων παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα στους ασθενείς. Τα υπόλοιπα μαλλιά ξεθωριάζουν, γίνονται ξηρά και εύθραυστα, η ανάπτυξη νέων μαλλιών στο σημείο της φαλάκρας ξαναρχίζει τον 3-4ο μήνα μετά την ακτινοβόληση.

Ο παλμός και η αρτηριακή πίεση ομαλοποιούνται, μερικές φορές η μέτρια υπόταση παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, έχει παρατηρηθεί τρέμουλο χεριών, στατικός ασυντονισμός, τάση αύξησης των τενόντων και περιοστικών αντανακλαστικών και ορισμένα ασταθή εστιακά νευρολογικά συμπτώματα. Τα τελευταία θεωρούνται ως αποτέλεσμα λειτουργικές διαταραχέςεγκεφαλική κυκλοφορία, καθώς και η εξάντληση των νευρώνων στο πλαίσιο της γενικής εξασθένησης.

Παρατηρείται σταδιακή ανάκτηση των παραμέτρων του περιφερικού αίματος. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων αυξάνεται και στο τέλος του 2ου μήνα φτάνει χαμηλότερο όριοκανόνες. Στη φόρμουλα των λευκοκυττάρων, υπάρχει μια απότομη μετατόπιση προς τα αριστερά προς τα προμυελοκύτταρα και τους μυελοβλάστες, η περιεκτικότητα των μορφών μαχαιρώματος φτάνει το 15-25%. Ο αριθμός των μονοκυττάρων κανονικοποιείται. Μέχρι το τέλος του 2-3ου μήνα της νόσου ανιχνεύεται δικτυοκυττάρωση.

Μέχρι την 5-6η εβδομάδα της νόσου η αναιμία συνεχίζει να αυξάνεται με τα φαινόμενα ανισοκυττάρωσης των ερυθροκυττάρων λόγω μακρομορφών.

Το μυελόγραμμα αποκαλύπτει σημάδια έντονης ανάκτησης αιμοποιητικών κυττάρων: αύξηση του συνολικού αριθμού των μυελοκαρυοκυττάρων, κυριαρχία ανώριμων κυττάρων ερυθροποίησης και λευκοποίησης έναντι των ώριμων, εμφάνιση μεγακαρυοκυττάρων και αύξηση του αριθμού των κυττάρων στη μιτωτική φάση. . Οι βιοχημικοί δείκτες κανονικοποιούνται.

Τυπικές μακροπρόθεσμες συνέπειες της σοβαρής οξείας ασθένειας ακτινοβολίας είναι η ανάπτυξη καταρράκτη, μέτρια λευκο-, ουδετερο- και θρομβοπενία, επίμονα εστιακά νευρολογικά συμπτώματα και μερικές φορές ενδοκρινικές αλλαγές.

V άτομα που εκτίθενται σε ακτινοβολία, μακροπρόθεσμα, η λευχαιμία αναπτύσσεται 5-7 φορές
πιο συχνά.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης των παρατηρούμενων αλλαγών στην αιμοποίηση σε διάφορα στάδια της πορείας της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας σχετίζεται με διαφορετική ραδιοευαισθησία του ατόμου κυτταρικά στοιχεία. Έτσι, οι βλαστικές μορφές και τα λεμφοκύτταρα όλων των γενεών είναι εξαιρετικά ραδιοευαίσθητα. Τα προμυελοκύτταρα, οι βασεόφιλοι ερυθροβλάστες και τα ανώριμα μονοκυτταροειδή κύτταρα είναι σχετικά ραδιοευαίσθητα. Τα ώριμα κύτταρα είναι εξαιρετικά ραδιοανθεκτικά.

Την πρώτη ημέρα μετά την ολική ακτινοβόληση σε δόση που υπερβαίνει το 1 Gy, υπάρχει μαζικός θάνατος λεμφοειδών και βλαστικών κυττάρων και με αύξηση της δόσης ακτινοβολίας, πιο ώριμα κυτταρικά στοιχεία αιμοποίησης.

Ταυτόχρονα, ο μαζικός θάνατος των ανώριμων κυττάρων δεν επηρεάζει τον αριθμό των κοκκιοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα. Οι μόνες εξαιρέσεις είναι τα λεμφοκύτταρα, τα οποία είναι από μόνα τους εξαιρετικά ραδιοευαίσθητα. Η ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση που εμφανίζεται έχει κυρίως ανακατανεμητικό χαρακτήρα.

Ταυτόχρονα με τον ενδοφασικό θάνατο, η μιτωτική δραστηριότητα των αιμοποιητικών κυττάρων καταστέλλεται ενώ διατηρείται η ικανότητά τους να ωριμάζουν και να εισέρχονται στο περιφερικό αίμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μυελοκαρυοκυτταροπενία.

Η σοβαρή ουδετεροπενία στη φάση III της νόσου είναι μια αντανάκλαση της καταστροφής του μυελού των οστών και σχεδόν ολική απουσίαπεριέχει όλα τα κοκκιοκυτταρικά στοιχεία.

Ταυτόχρονα περίπου, υπάρχει μέγιστη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο περιφερικό αίμα.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται ακόμη πιο αργά, αφού η διάρκεια ζωής τους είναι περίπου 120 ημέρες. Ακόμη και με πλήρη διακοπή της εισόδου των ερυθροκυττάρων στο αίμα, ο αριθμός τους θα μειώνεται καθημερινά κατά περίπου 0,85%. Επομένως, μια μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της περιεκτικότητας σε Hb ανιχνεύεται συνήθως μόνο στη φάση IV - τη φάση ανάκτησης, όταν η φυσική απώλεια των ερυθροκυττάρων είναι ήδη σημαντική και δεν αντισταθμίζεται ακόμη από τα νεοσχηματισμένα.

Θεραπεία ακτινοβολίας:

Σε περίπτωση ακτινοβόλησης σε δόση 2,5 Gy και άνω, θάνατοι. Μια δόση 4 ± 1 Gy θεωρείται προσωρινά μέση θανατηφόρα για τον άνθρωπο, αν και σε περιπτώσεις ακτινοβολίας σε δόση 5–10 Gy, κλινική ανάκαμψη με κατάλληλη και έγκαιρη θεραπείαακόμα δυνατό. Όταν ακτινοβολείται σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy, ο αριθμός των επιζώντων πρακτικά μειώνεται στο μηδέν.

Για τον καθορισμό της σωστής τακτικής για τη διαχείριση των ασθενών, καθώς και για την πρόβλεψη της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας, πραγματοποιούνται δοσιμετρικές μετρήσεις για εκτεθειμένους ασθενείς, οι οποίες υποδεικνύουν έμμεσα τις ποσοτικές παραμέτρους των ραδιενεργών επιδράσεων στους ιστούς.

Η δόση της ιονίζουσας ακτινοβολίας που απορροφάται από τον ασθενή μπορεί να προσδιοριστεί με βάση τη χρωμοσωμική ανάλυση των αιμοποιητικών κυττάρων και προσδιορίζεται τις πρώτες 2 ημέρες μετά την έκθεση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ανά 100 λεμφοκύτταρα περιφερικού αίματος, οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες ανέρχονται σε 22-45 θραύσματα στον πρώτο βαθμό σοβαρότητας, 45-90 θραύσματα στον δεύτερο βαθμό, 90-135 θραύσματα στον τρίτο και περισσότερα από 135 θραύσματα στον τέταρτο , εξαιρετικά σοβαρού βαθμού της νόσου.

Στην πρώτη φάση της νόσου, το Aeron χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της ναυτίας και την πρόληψη του εμέτου· σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενου και αδάμαστου εμέτου, συνταγογραφείται χλωροπρομαζίνη και ατροπίνη. Σε περίπτωση αφυδάτωσης είναι απαραίτητες οι εγχύσεις φυσιολογικού ορού.

Σε σοβαρή οξεία ασθένεια ακτινοβολίας, κατά τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την έκθεση, ο γιατρός διεξάγει θεραπεία αποτοξίνωσης (για παράδειγμα, πολυγλυκίνη). Χρησιμοποιείται καλά για την καταπολέμηση της κατάρρευσης γνωστά μέσα- καρδιαμίνη, μεζατόν, νορεπινεφρίνη, καθώς και αναστολείς κινίνης: τρασυλόλη ή κοντρικό.

Πρόληψη και θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών

Στο σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην πρόληψη εξωτερικών και εσωτερικών λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι απομονωτών με στείρα παροχή αέρα, αποστειρωμένα ιατρικά υλικά, είδη φροντίδας και τρόφιμα. Το δέρμα και οι ορατές βλεννώδεις μεμβράνες αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά, μη απορροφήσιμα αντιβιοτικά (γενταμυκίνη, καναμυκίνη, νεομυκίνη, πολυμυξίνη-Μ, ριστομυκίνη) χρησιμοποιούνται για την καταστολή της δραστηριότητας της εντερικής χλωρίδας. Ταυτόχρονα μέσα διορίζονται μεγάλες δόσειςνυστατίνη (5 εκατομμύρια μονάδες ή περισσότερες). Σε περιπτώσεις μείωσης του επιπέδου των λευκοκυττάρων κάτω από 1000 σε 1 mm3, συνιστάται η χρήση προφυλακτικών αντιβιοτικών.

Στη θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών, μεγάλες δόσεις ενδοφλεβίως χορηγούνται αντιβακτηριακά φάρμακαευρύ φάσμα δράσης (γενταμυκίνη, τσεπορίνη, καναμυκίνη, καρβενικιλλίνη, οξακιλλίνη, μεθικιλλίνη, λινκομυκίνη). Όταν ενώνεται με μια γενικευμένη μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιείται αμφοτερικίνη Β.

Συνιστάται η ενίσχυση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας με βιολογικά σκευάσματα κατευθυνόμενης δράσης (αντισταφυλοκοκκικό πλάσμα και υ-σφαιρίνη, αντιψευδομοναδικό πλάσμα, υπεράνοσο πλάσμα έναντι του Escherichia coli).

Εάν εντός 2 ημερών δεν σημειωθεί θετικό αποτέλεσμα, ο γιατρός αλλάζει αντιβιοτικά και μετά τα συνταγογραφεί με βάση τα αποτελέσματα βακτηριολογικές καλλιέργειεςαίμα, ούρα, κόπρανα, πτύελα, επιχρίσματα από τον στοματικό βλεννογόνο, καθώς και εξωτερικές τοπικές λοιμώδεις εστίες, που παράγονται την ημέρα της εισαγωγής και στη συνέχεια κάθε δεύτερη μέρα. Σε περιπτώσεις προσχώρησης ιογενής λοίμωξημε αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το acyclovir.

Η καταπολέμηση της αιμορραγίας περιλαμβάνει τη χρήση αιμοστατικών παραγόντων γενικής και τοπική δράση. Σε πολλές περιπτώσεις, συνιστώνται παράγοντες που ενισχύουν το αγγειακό τοίχωμα (δικινόνη, στεροειδείς ορμόνες, ασκορβικό οξύ, ρουτίνη) και αυξάνουν την πήξη του αίματος (E-ACC, ινωδογόνο).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η θρομβοπενική αιμορραγία μπορεί να σταματήσει με μετάγγιση επαρκούς ποσότητας πρόσφατα παρασκευασμένων αιμοπεταλίων δότη που λαμβάνονται από θρομβοπενία. Οι μεταγγίσεις αιμοπεταλίων ενδείκνυνται σε περιπτώσεις βαθιάς θρομβοπενίας (λιγότερο από 20 109 / l), που εμφανίζεται με αιμορραγίες στο δέρμα του προσώπου, άνω μισόκορμός, στον βυθό, με τοπική σπλαχνική αιμορραγία.

Το αναιμικό σύνδρομο στην οξεία ασθένεια ακτινοβολίας αναπτύσσεται σπάνια. Οι μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων συνταγογραφούνται μόνο όταν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης πέσει κάτω από 80 g / l.

Χρησιμοποιούνται μεταγγίσεις φρεσκοπαρασκευασμένης μάζας ερυθροκυττάρων, πλυμένων ή αποψυγμένων ερυθροκυττάρων. ΣΤΟ σπάνιες περιπτώσειςμπορεί να υπάρχει ανάγκη για ατομική επιλογή όχι μόνο για το σύστημα AB0 και τον παράγοντα Rh, αλλά και για άλλα αντιγόνα ερυθροκυττάρων (Kell, Duffy, Kidd).

Θεραπεία ελκωτικών-νεκρωτικών βλαβών των βλεννογόνων του γαστρεντερικού σωλήνα.

Για την πρόληψη της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας, το ξέπλυμα του στόματος μετά το φαγητό (με διάλυμα σόδας 2% ή διάλυμα νοβοκαΐνης 0,5%) είναι σημαντικό, καθώς και αντισηπτικά(1% υπεροξείδιο του υδρογόνου, 1% διάλυμα 1: 5000 furacilin, 0,1% gramicidin, 10% νερό-αλκοολικό γαλάκτωμα πρόπολης, λυσοζύμη). Σε περιπτώσεις ανάπτυξης καντιντίασης χρησιμοποιούνται νυστατίνη, λεβορίνη.

Ενας από σοβαρές επιπλοκέςΗ ακοκκιοκυτταραιμία και η άμεση έκθεση στην ακτινοβολία είναι νεκρωτική εντεροπάθεια. Η χρήση μπισεπτόλης ή αντιβιοτικών που αποστειρώνουν τη γαστρεντερική οδό συμβάλλει στη μείωση κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣή ακόμα και να εμποδίσουν την ανάπτυξή του. Με την εκδήλωση νεκρωτικής εντεροπάθειας, ο ασθενής συνταγογραφείται πλήρης νηστεία. Επιτρέπεται μόνο η λήψη βρασμένο νερόκαι θεραπείες για τη διάρροια (δερματόλη, βισμούθιο, κιμωλία). Σε σοβαρές περιπτώσεις διάρροιας χρησιμοποιείται παρεντερική διατροφή.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η μεταμόσχευση αλλογενούς ιστοσυμβατού μυελού των οστών ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται από μη αναστρέψιμη καταστολή της αιμοποίησης και βαθιά καταστολή της ανοσολογικής αντιδραστικότητας.

Επομένως, αυτή η μέθοδος έχει περιορισμένες ευκαιρίες, αφού δεν είναι αρκετά δραστικά μέτραξεπερνώντας αντιδράσεις ασυμβατότητας ιστών.

Η επιλογή ενός δότη μυελού των οστών γίνεται αναγκαστικά λαμβάνοντας υπόψη τα μεταμοσχευτικά αντιγόνα του συστήματος HLA. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρούνται οι αρχές που έχουν θεσπιστεί για την αλλομυελομεταμόσχευση με προκαταρκτική ανοσοκαταστολή του λήπτη (χρήση μεθοτρεξάτης, ακτινοβόληση μέσων μετάγγισης αίματος).

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη γενική ομοιόμορφη ακτινοβολία που χρησιμοποιείται ως ανοσοκατασταλτικός και αντινεοπλασματικός παράγοντας πριν από τη μεταμόσχευση σε συνολική δόση 8-10 Gy. Οι παρατηρούμενες αλλαγές διαφέρουν σε ένα συγκεκριμένο πρότυπο· σε διαφορετικούς ασθενείς, η σοβαρότητα των μεμονωμένων συμπτωμάτων δεν είναι η ίδια.

Η κύρια αντίδραση που εμφανίζεται μετά από έκθεση σε ακτινοβολία σε δόση μεγαλύτερη από 6 Gy είναι η εμφάνιση ναυτίας (έμετος), ρίγη σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας, τάση για υπόταση, αισθήσεις ξηρότητας των βλεννογόνων της μύτης και των χειλιών. , ένα γαλαζωπό χρώμα του προσώπου, ιδιαίτερα των χειλιών και του λαιμού. Διαδικασία συνολική έκθεσηπραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο ακτινοβολητή υπό συνεχή οπτική παρακολούθηση του ασθενούς με τη βοήθεια τηλεοπτικών καμερών σε αμφίδρομη φωνητική επικοινωνία. Εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των διαλειμμάτων μπορεί να αυξηθεί.

Από τα άλλα συμπτώματα που εμφανίζονται φυσικά ως αποτέλεσμα της «θεραπευτικής» ολικής ακτινοβόλησης, πρέπει να σημειωθεί η φλεγμονή. παρωτίδατις πρώτες ώρες μετά την ακτινοβόληση, ερυθρότητα του δέρματος, ξηρότητα και οίδημα των βλεννογόνων των ρινικών διόδων, αισθήσεις πόνου στους βολβούς των ματιών, επιπεφυκίτιδα.

Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι το αιματολογικό σύνδρομο. Κατά κανόνα, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται τις πρώτες 8 ημέρες αφότου ο ασθενής λάβει μια δόση ακτινοβολίας.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε ασθένεια ακτινοβολίας:

Αιματολόγος

Θεραπευτής

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο αναλυτικές πληροφορίες για την Ακτινοβολία, τα αίτια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη δίαιτα μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα σας παράσχουν χρειαζόταν βοήθειακαι κάντε μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα συμπτώματα, χαρακτηριστικά εξωτερικές εκδηλώσεις- έτσι λέγεται συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη τρομερή ασθένειααλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς νου στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Άλλες ασθένειες από την ομάδα Ασθένειες του αίματος, των αιμοποιητικών οργάνων και μεμονωμένες διαταραχές που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό:

Αναιμία ανεπάρκειας Β12

Αναιμία λόγω εξασθενημένης σύνθεσης με χρήση πορφυρινών

Αναιμία λόγω παραβίασης της δομής των αλυσίδων σφαιρίνης

Αναιμία που χαρακτηρίζεται από τη μεταφορά παθολογικά ασταθών αιμοσφαιρινών

Αναιμία Fanconi

Αναιμία που σχετίζεται με δηλητηρίαση από μόλυβδο

απλαστική αναιμία

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με ελλιπείς θερμικές συγκολλητίνες

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με πλήρεις ψυχρές συγκολλητίνες

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με θερμές αιμολυσίνες

Ασθένειες βαριάς αλυσίδας

Νόσος Werlhof

νόσος von Willebrand

Νόσος του Di Guglielmo

Χριστουγεννιάτικη ασθένεια

Νόσος Marchiafava-Micheli

Νόσος Rendu-Osler

Άλφα νόσος βαριάς αλυσίδας

ασθένεια γάμμα βαριάς αλυσίδας

Νόσος Shenlein-Henoch

Εξωμυελικές βλάβες

Λευχαιμία τριχωτών κυττάρων

Αιμοβλαστώσεις

Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο

Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης Ε

Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης (G-6-PDH)

Αιμολυτική νόσος του εμβρύου και του νεογνού

Αιμολυτική αναιμία που σχετίζεται με μηχανική βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Αιμορραγική νόσος του νεογνού

Κακοήθης ιστιοκυττάρωση

Ιστολογική ταξινόμηση της νόσου του Hodgkin

DIC

Ανεπάρκεια παραγόντων που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ

Ανεπάρκεια παράγοντα Ι

Ανεπάρκεια παράγοντα II

Ανεπάρκεια παράγοντα V

Ανεπάρκεια παράγοντα VII

Ανεπάρκεια παράγοντα XI

Ανεπάρκεια παράγοντα XII

Ανεπάρκεια παράγοντα XIII

Σιδηροπενική αναιμία

Μοτίβα εξέλιξης όγκου

Ανοσολογικές αιμολυτικές αναιμίες

Κοριός προέλευση αιμοβλαστών

Λευκοπενία και ακοκκιοκυτταραιμία

Λεμφοσαρκώματα

Λεμφοκύτωμα δέρματος (νόσος Caesari)

Λεμφοκύτωμα λεμφαδένων

Λεμφοκύτωμα σπλήνας

Εμβατική αιμοσφαιρινουρία

Μαστοκυττάρωση (λευχαιμία μαστοκυττάρων)

Μεγακαρυοβλαστική λευχαιμία

Ο μηχανισμός αναστολής της φυσιολογικής αιμοποίησης σε αιμοβλαστώσεις

Μηχανικός ίκτερος

Μυελοειδές σάρκωμα (χλώρωμα, κοκκιοκυτταρικό σάρκωμα)

πολλαπλό μυέλωμα

Μυελοΐνωση

Παραβιάσεις της αιμόστασης της πήξης

Η ασθένεια ακτινοβολίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καταστροφικής επίδρασης της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο σώμα. Η ανάπτυξή του μπορεί να συσχετιστεί τόσο με την ακτινοβολία από το εξωτερικό όσο και με την είσοδο ραδιενεργών ουσιών στο σώμα.

Οι ακτίνες Χ ακτινοβολίας άλφα, βήτα και γάμμα, ροές γρήγορων ή αργών νετρονίων έχουν διεισδυτική ισχύ. Οι ακτίνες γάμμα και τα νετρόνια είναι τα πιο διεισδυτικά. Τα σωματίδια βήτα και ιδιαίτερα τα σωματίδια άλφα έχουν υψηλή ιονιστική αλλά χαμηλή διεισδυτική ισχύ.

Η βιολογική επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον τύπο της ακτινοβολίας, τη δόση της ακτινοβολίας, το μέγεθος και τη θέση της ακτινοβολούμενης επιφάνειας του σώματος, την αντιδραστικότητα του σώματος. Η εξωτερική ακτινοβολία με δόση 600-700 roentgens μιας μεγάλης επιφάνειας σώματος είναι θανατηφόρα. Η λιγότερο έντονη έκθεση προκαλεί την ανάπτυξη οξείας ασθένειας ακτινοβολίας ποικίλους βαθμούςβαρύτητα. Η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας μπορεί να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων εξωτερικών εκθέσεων, πρόσθετης έκθεσης σε ραδιενεργές ουσίες που εναποτίθενται στο σώμα ή να είναι συνέπεια οξείας ασθένειας ακτινοβολίας.

Συμπτώματα οξείας ασθένειας ακτινοβολίας

Η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας αναπτύσσεται με συνολική εφάπαξ έκθεση σε δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας άνω των 100 r. Ανάλογα με τη δόση ακτινοβολίας, διακρίνονται τέσσερα στάδια οξείας ασθένειας ακτινοβολίας:

• 1 βαθμός - ήπια, σε δόσεις 100-200 roentgens.
• 2 βαθμοί - μέτρια, σε δόσεις 200-300 ακτινογραφιών.
• 3 βαθμού - σοβαρή, σε δόσεις 300-500 roentgens.
• Βαθμός 4 - εξαιρετικά σοβαρή, σε δόσεις πάνω από 500 roentgens.

Οξεία ασθένεια ακτινοβολίας- κυκλική ασθένεια. Στην πορεία του διακρίνονται τέσσερις περίοδοι: 1 - η περίοδος της πρωτογενούς αντίδρασης, 2 - η λανθάνουσα περίοδος (η περίοδος φανταστική ευημερία), 3 - περίοδος αιχμής (εκφρασμένη κλινικά συμβάντα), 4 - περίοδος ανάλυσης (ανάκτησης). Οι μεταβάσεις από τη μια περίοδο στην άλλη είναι συνήθως σταδιακές, η κλινική τους εικόνα εξαρτάται από τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνεται, την αρχική κατάσταση της υγείας του θύματος, το μέγεθος της ακτινοβολημένης επιφάνειας του σώματος κ.λπ.

Περίοδος πρωτογενούς αντίδρασηςξεκινά είτε αμέσως μετά την ακτινοβόληση, είτε μετά από 1-5 ώρες, ανάλογα με τη δόση της ακτινοβολίας, και διαρκεί μόνο από λίγες ώρες έως 2 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινά με την ανάπτυξη μιας ιδιόμορφης κατάστασης, η οποία εκφράζεται σε ευερεθιστότητα, διέγερση, πονοκέφαλο, ζάλη, αϋπνία. Μερικές φορές στην αρχή της νόσου υπάρχει λήθαργος, υπνηλία. Συχνά υπάρχει παραβίαση της όρεξης, ναυτία, δίψα, διαστροφή των αισθήσεων γεύσης. Σε μια σοβαρή μορφή ασθένειας ακτινοβολίας, εμφανίζεται αδάμαστος έμετος.

Οι βλαστικές διαταραχές εκδηλώνονται με κρύο ιδρώτα, αγγειοκινητικές αντιδράσεις και υπεραιμία (σε σοβαρές περιπτώσεις λεύκανση) του δέρματος. Σημειώνεται: τρόμος κλειστών βλεφάρων, γλώσσα, τεντωμένα δάχτυλα, αυξημένα και ανομοιόμορφα αντανακλαστικά τένοντα και πρίστα. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, παρατηρούνται μηνιγγικά συμπτώματα.

Συχνά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία. Μερικές φορές σπασμένο ΧΤΥΠΟΣ καρδιας. Μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί υπέρταση, η οποία μεταβάλλεται γρήγορα σε υπόταση.

Η ανάπτυξη καταστροφικών διεργασιών, η διαταραχή όλων των τύπων μεταβολισμού, που συνοδεύεται από την εμφάνιση πυρετογόνων ουσιών στους ιστούς και τη διέγερση του συστήματος παραγωγής θερμότητας, οδηγούν σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σε σοβαρές περιπτώσεις έως και 39 ° C.

Μπορεί να εμφανιστούν κοιλιακό άλγος και γαστρεντερικές διαταραχές. Η ανάλυση ούρων μπορεί να δείξει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, ζάχαρη, ακετόνη σε αυτό. Η περιεκτικότητα σε υπολειμματικό άζωτο στο αίμα φτάνει άνω όριοκανόνες. Υπάρχει υπεργλυκαιμία, μέτρια αύξηση της χολερυθρίνης του αίματος, αλλαγές στον μεταβολισμό των ανόργανων συστατικών.

λανθάνουσα περίοδοςδιαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Όσο μικρότερη είναι η περίοδος της φανταστικής ευεξίας, τόσο πιο σοβαρή είναι η μετέπειτα πορεία της νόσου. Σε οξεία ακτινοβολία 3ου και 4ου βαθμού, η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να απουσιάζει. Στις πιο ήπιες περιπτώσεις, η ασθένεια τελειώνει με αυτή την περίοδο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η κατάσταση της υγείας των ασθενών βελτιώνεται, ο ενθουσιασμός περνά, οι πονοκέφαλοι εξαφανίζονται, ο ύπνος βελτιώνεται, η θερμοκρασία του σώματος ομαλοποιείται. Ο ασθενής φαίνεται να αναρρώνει. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, η γενική αδυναμία, η δυσπεψία και η απώλεια της όρεξης επιμένουν.

Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν περαιτέρω ανάπτυξηασθένειες: ο αριθμός των λευκοκυττάρων αρχίζει να μειώνεται, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων συνεχίζει να μειώνεται, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται, ο όγκος τους αυξάνεται, η ωσμωτική σταθερότητα μειώνεται. Ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων μειώνεται. Κατά την εξέταση του μυελού των οστών, παρατηρείται αναστολή του ερυθρού μικροβίου, επιταχυνόμενη ωρίμανση των μυελοειδών κυττάρων, έντονη υπεροχή του αριθμού των ώριμων στοιχείων έναντι των νεαρών μορφών.

περίοδος αιχμήςδιαρκεί 2-4 εβδομάδες και χαρακτηρίζεται από έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Επανεμφανίζονται πονοκέφαλος, ζάλη, διαταραχή ύπνου, φωτοφοβία, μηνιγγικά συμπτώματα, παθολογικά αντανακλαστικά. Γενική αδυναμία, αναπτύσσεται απάθεια. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ξανά στους 39°C.

Τη δεύτερη εβδομάδα μετά την ήττα αρχίζει η τριχόπτωση. Το δέρμα γίνεται ξηρό και ξεφλουδίζει. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται ερύθημα με σχηματισμό φυσαλίδων, ακολουθούμενο από αποσύνθεση και ανάπτυξη γάγγραινας. Έλκη, νέκρωση εμφανίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας, στη γλώσσα και στην αναπνευστική οδό.

Εντοπίζονται πολλαπλές αιμορραγίες στο δέρμα και στους ορατούς βλεννογόνους. Μια σοβαρή εκδήλωση της νόσου είναι η αιμορραγία από τα εσωτερικά όργανα - πνευμονική, γαστρική, εντερική, νεφρική.

Στη μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος, η τοξική δυστροφία του μυοκαρδίου προσδιορίζεται με τη χαρακτηριστική ταχυκαρδία, τους εξασθενημένους τόνους, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Με την παρουσία αιμορραγιών στον καρδιακό μυ, αναπτύσσεται ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, χαρακτηριστικό του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Σοβαρές αλλαγές συμβαίνουν στο πεπτικό σύστημα. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλυμμένη με καφέ ή λευκό επίχρισμα και μερικές φορές είναι λεία, «γυαλισμένη». Η βαρύτητα της νόσου συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με την ανάπτυξη αιμορραγικής γαστρίτιδας, εντεροκολίτιδας. Η εξαντλητική διάρροια συμβάλλει στην ταχεία εξάντληση των ασθενών. Ελκωτικές-νεκρωτικές αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να οδηγήσουν σε περιτοναϊκές επιπλοκές.

Το αιμοποιητικό σύστημα υφίσταται βαθιές αλλαγές. Η αναστολή της αιμοποίησης προχωρά. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και η αιμοσφαιρίνη μειώνεται, η διάμετρος των ερυθροκυττάρων μειώνεται, η ωσμωτική τους αντίσταση συνεχίζει να μειώνεται. Σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια εξαφανίζονται εντελώς από το περιφερικό αίμα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται προοδευτικά, η περιεκτικότητα σε ουδετερόφιλα μειώνεται, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μειώνεται. Με έντονη λευκοπενία, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων μπορεί να υπερβαίνει τον αριθμό των ουδετερόφιλων. αυτό είναι ένα κακό προγνωστικό σημάδι. Τα ηωσινόφιλα εξαφανίζονται από το περιφερικό αίμα, ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειώνεται απότομα. Πάντα σημειώνονται έντονες ποιοτικές αλλαγές στα λευκοκύτταρα. Αυξημένος χρόνος αιμορραγίας και πήξη του αίματος.

Η περίοδος αιχμής της ασθένειας ακτινοβολίας χαρακτηρίζεται από μείωση των ανοσοποιητικών ιδιοτήτων του σώματος. Η μείωση της αντίστασης του σώματος, η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων είναι η αιτία φλεγμονωδών επιπλοκών (ουλίτιδα, στοματίτιδα, νεκρωτική αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, σήψη κ.λπ.).

Περίοδος άδειαςεμφανίζεται με ευνοϊκή πορεία της νόσου και διαρκεί από 8 έως 12 μήνες, ανάλογα με τον βαθμό έκθεσης. Η έναρξη της ανάρρωσης υποδηλώνεται, πρώτα απ 'όλα, από την εμφάνιση δικτυοερυθροκυττάρων και νεαρών λεμφοκυττάρων αίματος. Συχνά παρατηρούνται κρίσεις δικτυοερυθροκυττάρων, ηωσινοφιλία, μονοκυττάρωση, αποκαθίσταται το κόκκινο αίμα. Σταδιακά, με διαφορετική σειρά, τα υπόλοιπα συμπτώματα της οξείας ασθένειας ακτινοβολίας εξομαλύνονται. Ωστόσο, η εξασθένιση, η αστάθεια των αντιδράσεων και η ταχεία εξάντλησή τους επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επιδράσεις έκθεσης μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που είχαν ασθένεια ακτινοβολίας. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι: έξαρση λανθάνουσας χρόνιες λοιμώξεις, παθήσεις αίματος (λευχαιμία, αναιμία κ.λπ.), καταρράκτης, θόλωση του υαλοειδούς σώματος, γενική δυστροφία, σεξουαλική δυσλειτουργία, διάφορες μεταλλάξεις στις επόμενες γενιές, όγκοι κ.λπ.

Συμπτώματα χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τις περισσότερες φορές η χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας είναι αποτέλεσμα επανειλημμένης έκθεσης στο σώμα σε χαμηλές δόσεις εξωτερικής ακτινοβολίας ή παρατεταμένης έκθεσης σε μικρές ποσότητες ραδιενεργών ουσιών που έχουν εισέλθει στο σώμα. Μπορεί επίσης να είναι συνέπεια οξείας ασθένειας ακτινοβολίας.

χρόνια ασθένεια ακτινοβολίαςΑνιχνεύεται σε διάφορα χρονικά διαστήματα μετά την έναρξη της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία στο σώμα, η οποία εξαρτάται από τη συνολική δόση ακτινοβολίας και την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, υπάρχουν τρεις βαθμοί χρόνιας ασθένειας ακτινοβολίας:

Χρόνια ακτινοβολία βαθμού Ι- Οι ασθενείς παραπονούνται για ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου, μειωμένη απόδοση ή καθόλου παράπονα. Η εξέταση αποκαλύπτει φυτοαγγειακές διαταραχές - ακροκυάνωση, επίμονη δερμογραφία, αστάθεια σφυγμού κ.λπ. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα είναι ασήμαντες: ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων μειώνεται ελαφρά, μερικές φορές παρατηρείται μέτρια ουδετεροπενία, δικτυοκυτταροπενία. Όλες αυτές οι αλλαγές είναι εύκολα αναστρέψιμες και εξαφανίζονται γρήγορα όταν ο ασθενής απομακρύνεται από το επιβλαβές περιβάλλον.

Χρόνια ακτινοβολία βαθμού ΙΙ- δυσλειτουργίες διάφορα σώματακαι τα συστήματα είναι πιο έντονα, επίμονα και γενικευμένα. Συχνά παράποναπονοκέφαλος, κόπωση, προβλήματα ύπνου, εξασθένηση της μνήμης. Η βλάβη του νευρικού συστήματος σε διαφορετικά επίπεδα οδηγεί στην ανάπτυξη διεγκεφαλικού συνδρόμου, ηλιολαφρίτιδας, γαγγλιονίτιδας, πολυνευρίτιδας.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος παρατηρείται βραδυκαρδία, κώφωση καρδιακών τόνων και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Αυξημένη διαπερατότητα και ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων. Οι βλεννογόνοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι ατροφικοί και ξηροί. Λόγω της ανάπτυξης επίμονης αχιλίας, οι ασθενείς έχουν μειωμένη όρεξη, παρατηρούνται δυσπεπτικά συμπτώματα. Υπάρχουν παραβιάσεις των ενζυμικών λειτουργιών, ιδιαίτερα της παγκρεατικής λιπάσης και της θρυψίνης. Διαταραχή της εντερικής κινητικότητας. Το σύστημα της υπόφυσης-επινεφριδίων είναι κατεστραμμένο. Σε άτομα και των δύο φύλων, το σεξουαλικό συναίσθημα συχνά μειώνεται. Συχνές είναι οι παραβιάσεις του νερού, του λίπους, των υδατανθράκων και άλλων τύπων μεταβολισμού. Εμφανίζονται δερματώσεις, ξεφλούδισμα και υποτροφία του δέρματος, εύθραυστα νύχια, τριχόπτωση. Με την παρουσία ραδιενεργών ουσιών που ενσωματώνονται στα οστά του σώματος, εμφανίζονται πόνοι στα οστά, ιδιαίτερα στα πόδια. Σε ζεστασιά και ανάπαυση, αυτοί οι πόνοι συνήθως αυξάνονται.

κατά τα περισσότερα εγγύησηΗ επίμονη χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας είναι μια βλάβη αιμοποιητικό σύστημα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται στα 2000. Αναπτύσσεται σοβαρή δικτυοκυτταροπενία, η πήξη του αίματος δεν αλλάζει. Κατά την εξέταση του μυελού των οστών, ανιχνεύεται μείωση του αριθμού των κυτταρικών στοιχείων, έντονη καθυστέρηση στην ωρίμανση των μυελοειδών στοιχείων και αλλαγή στην ερυθροποίηση ανάλογα με τον μεγαλοβλαστικό τύπο.

χρόνια ασθένεια ακτινοβολίας III βαθμού - τα συμπτώματα είναι πιο έντονα. Οι αλλαγές στο νευρικό σύστημα είναι κυρίως οργανικής φύσης. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αναπτύσσονται ως τοξική εγκεφαλίτιδα ή απομυελινωτική εγκεφαλομυελίτιδα. Υπάρχουν σημάδια μυελώδους μυέλωσης, μεγάλες αλλαγές στις αντανακλαστικές, κινητικές και αισθητικές σφαίρες. Η αιμορραγία είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Οι αιμορραγίες μπορούν να γίνουν πηγή φλεγμονωδών διεργασιών, η επούλωση των οποίων είναι εξαιρετικά θολή. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, το αιμορραγικό σύνδρομο γίνεται όλο και πιο κακοήθη, οδηγώντας, ειδικότερα, σε νεφρική βλάβη. Εντείνονται τα φαινόμενα δυστροφίας του μυοκαρδίου και κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Αρτηριακή πίεσηπαραμένει σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα. Ενδοκρινικές διαταραχέςοδηγούν σε σοβαρή επινεφριδιακή ανεπάρκεια.