Συμπτώματα, φωτογραφίες και θεραπεία της νεκρωτικής στοματίτιδας του Vincent. Θεραπεία της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Περιγραφή:

Ελκωτική-νεκρωτική ουλίτιδα Vincent - φλεγμονή των ούλων και της βλεννογόνου μεμβράνης, που χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία του εναλλακτικού συστατικού, παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, τη νέκρωση και την εξέλκωσή τους

Συμπτώματα:

Κατά την πορεία της νόσου διακρίνονται πέντε περίοδοι (επώαση, πρόδρομη, αιχμή, εξαφάνιση και ανάκαμψη).

Μετά από μια σύντομη περίοδο επώασης, αναπτύσσεται μια πρόδρομη. Υπάρχει αδιαθεσία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Στα ούλα (στο περιθωριακό τμήμα, θηλώματα των ούλων), παρατηρούνται τα φαινόμενα καταρροϊκής φλεγμονής. Οι ασθενείς αισθάνονται φαγούρα, κάψιμο. Στη συνέχεια αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39 ° C. Τα ούλα είναι κυανωτικά, χαλαρά, οι κορυφές των ουλικών θηλωμάτων είναι ελκωμένες. Οι νεκρωτικές βλάβες συχνά εξαπλώνονται σε κοντινές περιοχές του στοματικού βλεννογόνου, της σκληρής υπερώας, του φάρυγγα, των αμυγδαλών, μερικές φορές συλλαμβάνοντας ολόκληρο τον στοματικό βλεννογόνο. Οι λεμφικοί υπογνάθιοι κόμβοι είναι διευρυμένοι, επώδυνοι.

Αιτίες εμφάνισης:

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας οφείλεται σε μείωση της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος, υποβιταμίνωση C και λοίμωξη (fusospirillary συμβίωση). Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι η αναερόβια μικροχλωρίδα (σπιροχήτη Vincent, Spirocheta buccal is, fusobacteria και μικρά τρεπονήματα). Βρίσκονται σε τερηδονικές κοιλότητες, περιοδοντικούς θύλακες, κρύπτες παλατινών αμυγδαλών και αποτελούν σαπροφυτική μικροχλωρίδα. Η ελκώδης νεκρωτική ουλίτιδα του Vincent μπορεί να ενώσει γρίπη, αμυγδαλίτιδα, ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και ασθένειες του αίματος (λευχαιμία,), δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, σύφιλη, φυματίωση, AIDS, όγκους στο στάδιο της αποσύνθεσης.

Οι νέοι αρρωσταίνουν πιο συχνά. Μπορεί να εμφανιστούν επιδημικές εκρήξεις ελκωτικού νεκρωτικού ("νόσος της τάφρου").

Θεραπεία:

Για θεραπεία ορίστε:

Οι πρώτες βοήθειες για ασθενείς με ελκώδη νεκρωτική ουλίτιδα Vincent πρέπει να στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, μειώνοντας τις επιπτώσεις της δηλητηρίασης. Προκειμένου να επηρεαστεί η αναερόβια λοίμωξη μέσα, συνταγογραφήστε μετρονιδαζόλη - 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα, τινιδαζόλη - 4 δισκία των 0,5 g σε 1 δόση. Εμφανίζονται παράγοντες απευαισθητοποίησης (διαζολίνη - 0,1 g 2 φορές την ημέρα, διφαινυδραμίνη - 0,1 g 2 φορές την ημέρα), αναλγητικά και ένα σύμπλεγμα βιταμινών.

Τοπικά εφαρμόζονται αντισηπτικά και παυσίπονα. Η μαλακή πλάκα αφαιρείται με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%, διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου 0,1%, διαλύματα φουρακιλίνης (1:5000) και γαλακτικής αιθακριδίνης, διάλυμα αιθονίου 0,5%, διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,2%. Οι νεκρωμένες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης υποβάλλονται σε επεξεργασία με πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, τερριλιτίνη), αραιωμένα σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή γαλακτώματα που περιέχουν ένζυμα, τριωνόλη και αλοιφές (iruksol). Στο επανορθωτικό στάδιο χρησιμοποιούνται βιταμίνες και κερατοπλαστικοί παράγοντες.

Τις περισσότερες φορές, η εμφάνιση της στοματίτιδας του Vincent εμφανίζεται σε άτομα με χαμηλό επίπεδο ανοσίας, ειδικά στο πλαίσιο χρόνιων ασθενειών. Η νεκρωτική στοματίτιδα είναι μια από τις ποικιλίες της βακτηριακής στοματίτιδας με έντονα νεκρωτικά έλκη που επηρεάζουν τους μαλακούς ιστούς και τους βλεννογόνους του στόματος. Σε μεγαλύτερο βαθμό, οι νέοι κάτω των τριάντα ετών είναι επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο, ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα δεν εκδηλώνεται σε άλλες ηλικιακές κατηγορίες.

Η μεμονωμένη πορεία αυτής της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί επιπλοκή μακροχρόνιων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα ή λογική συνέχιση της καταρροϊκής στοματίτιδας χωρίς θεραπεία. Σε αυτήν την ελκώδη μορφή της νόσου, η βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης είναι εγγενής σε όλο το βάθος της στιβάδας της με πιθανό σχηματισμό ελκών στα χείλη, στο εσωτερικό των παρειών, στα ούλα, στη μαλακή και σκληρή υπερώα και στη γλώσσα. .

Αιτίες

Ο πιο σημαντικός και προφανής λόγος για την ανάπτυξη οποιασδήποτε μορφής στοματίτιδας είναι η κακή στοματική φροντίδα. Ελλείψει κατάλληλης υγιεινής και έγκαιρης θεραπείας των άρρωστων δοντιών και ούλων, αυξάνεται ο κίνδυνος παθογόνων σπειροχαιτίδων του Vincent και ατρακτοειδή βακτήρια να εισχωρήσουν στις μικρορωγμές που προκύπτουν και να βλάψουν τον βλεννογόνο. Ως αποτέλεσμα της συμβίωσης αυτών των βακτηρίων και της ενεργού αναπαραγωγής τους, δημιουργούνται έλκη στο στόμα και οι μαλακοί ιστοί υφίστανται νέκρωση και αποσύνθεση.

Συχνά η αιτία της ανάπτυξης της ουλίτιδας του Vincent είναι επιπλοκές τέτοιων σοβαρών ασθενειών όπως η ακοκκιοκυτταραιμία, η λοιμώδης μονοπυρήνωση, η λευχαιμία, η δηλητηρίαση του σώματος από παρατεταμένη έκθεση σε άλατα βαρέων μετάλλων, οι ανοσοανεπάρκειες. Σε αυτή την περίπτωση, ευνοϊκό έδαφος για την ανάπτυξη ελκώδους στοματίτιδας είναι η περιοδοντίτιδα, η ουλίτιδα, η περιοδοντίτιδα, το οδοντικό τραύμα, η ανεπεξέργαστη βαθιά τερηδόνα, η πέτρα, ακόμη και η οδοντοφυΐα των φρονιμιτών.

Επιπλέον, το συχνό κάπνισμα, η κατανάλωση πολύ ζεστών ροφημάτων και φαγητού, το άγχος και η κατάθλιψη και οι δυσμενείς συνθήκες εργασίας συμβάλλουν στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.

Συμπτώματα

Ένα από τα πιο δυσάρεστα σημάδια της ελκώδους στοματίτιδας, εκτός από τον έντονο πόνο, είναι μια τρομερή μυρωδιά από το στόμα, η οποία σχηματίζεται λόγω της σήψης των μαλακών ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ελκώδης στοματίτιδα δεν περιορίζεται στον στοματικό βλεννογόνο και εξαπλώνεται βαθιά μέσα, επηρεάζοντας πολλά ζωτικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στο πρόσωπο:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, πυρετός.
• απώλεια δύναμης, απάθεια, πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις.
• τα ούλα διογκώνονται, γίνονται χαλαρά και κόκκινα.
• έντονος πόνος όταν τρώει, πίνει και όταν προσπαθεί να μιλήσει, εξαιτίας του οποίου ο ασθενής είναι πιο συχνά σιωπηλός και μερικές φορές αρνείται εντελώς να φάει.
• Διεύρυνση και πόνος των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων.
• πονοκεφάλους τύπου ημικρανίας?
• αυξημένη σιελόρροια?
• αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
• ο αριθμός των ελκών αυξάνεται συνεχώς, τα παλαιότερα καλύπτονται με γκρι φιλμ, όταν αφαιρείται, εκτίθεται μια βαθιά αιμορραγία και μη επούλωση πληγή.
• υπάρχει συνεχής αιμορραγία των ούλων.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η νέκρωση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους μαλακούς ιστούς, αλλά και την κυψελιδική διαδικασία, με αποτέλεσμα τα δόντια να υποστούν σοβαρή βλάβη και ακόμη και να πέσουν.
• Εάν η θεραπεία παραμεληθεί, τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να μεταβούν στις αμυγδαλές της παλατίνης, με αποτέλεσμα τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά να γίνουν στηθάγχη του Simanovsky-Vincent.

Θεραπεία

Οι βακτηριακές αιτίες αυτής της ασθένειας περιλαμβάνουν θεραπεία με αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και απολυμαντικά φάρμακα. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

1. Ξέπλυμα και επεξεργασία με ασθενές διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου, φουρακιλίνης ή υπερμαγγανικού καλίου.
2. Διαλύματα θρυψίνης, παγκρεατίνης, χημειοτριψίνης και άλλων πρωτεολυτικών ενζύμων για την αφαίρεση ιστών που είναι επιρρεπείς σε νέκρωση.
3. Trichopolum, flagyl, metrogil, dioxidin ή klion για μια εβδομάδα.
4. Ενισχυτικοί παράγοντες, ανοσοτροποποιητές, σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων για την ενίσχυση της ανοσίας.
5. Αντιβιοτικά: αμπιόκα, γενταμυκίνη, λινκομυκίνη, πενικιλλίνη, καναμυκίνη.
6. Αντιισταμινικά για την ανακούφιση πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών από τα αντιβιοτικά.
7. Κερατοπλαστική: metacil, solcoseryl, οξική ρετινόλη, χυμός αλόης και καλανχόης, έλαιο ιπποφαούς.

Σχετικά με το πώς να θεραπεύσετε τα έλκη στη γλώσσα και τους μαλακούς ιστούς της στοματικής κοιλότητας, ο θεράπων ιατρός σας θα σας πει λεπτομερώς στο ραντεβού στην οδοντιατρική. Η σωστή θεραπεία συμβάλλει στην απομάκρυνση των κύριων συμπτωμάτων μέσα σε μία έως δύο ημέρες και στην επούλωση των ελκών μέσα σε μία εβδομάδα.

Πρόληψη

Βασικός κανόνας είναι η τήρηση της στοματικής υγιεινής! Εάν παρακολουθείτε προσεκτικά τα ούλα και τα δόντια σας, βουρτσίστε τα τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα με φαρμακευτικές πάστες και επίσης επισκέπτεστε τακτικά τον οδοντίατρο για επαγγελματικές εξετάσεις, αφαίρεση πλάκας και πέτραςη πιθανότητα να πάθετε αυτή την ασθένεια είναι εξαιρετικά χαμηλή. Και, φυσικά, σοβαρές ασθένειες που οδηγούν σε νεκρωτική στοματίτιδα δεν μπορούν να μείνουν χωρίς θεραπεία. Εξαλείψτε την αιτία και οι επιπλοκές θα σας παρακάμψουν.

Η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης της στοματικής κοιλότητας με ατρακτοειδείς ράβδους.

Η ασθένεια συνοδεύεται από μια οξεία πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία επηρεάζει όλους τους βλεννογόνους, καθώς και το σχηματισμό νεκρωτικών ιστών. Τις περισσότερες φορές, η ελκώδης στοματίτιδα με νεκρωτικές εστίες ανιχνεύεται στα παιδιά στο φόντο.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο φόντο της μόλυνσης της στοματικής κοιλότητας με ατρακτοειδείς ράβδους. Αυτοί οι μικροοργανισμοί υπάρχουν στο σώμα σχεδόν όλων των ανθρώπων. Η παθογόνος μικροχλωρίδα ενεργοποιείται υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων.

Η ενεργοποίηση της παθογόνου μικροχλωρίδας οδηγεί στο σχηματισμό εστιών φλεγμονής στον στοματικό βλεννογόνο. Ανάλογα με την πορεία της νόσου, παίρνει τις ακόλουθες μορφές:

• οξύς;
• υποξεία;
• χρόνιος.

Αρχικά, ένα άτομο εκδηλώνει μια οξεία μορφή παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από μια έντονη κλινική εικόνα. Η στοματίτιδα του Vincent αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

Οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν σε μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη παθογόνου μικροχλωρίδας στη στοματική κοιλότητα.

Κλινική εικόνα

Το κύριο σύμπτωμα της στοματίτιδας του Vincent είναι τα έλκη που σχηματίζονται στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης. Μπορούν να είναι μοναδικά ή πολλαπλά σε διανομή. Άλλα συμπτώματα παθολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Στο αρχικό στάδιο (ήπιος βαθμός), η στοματίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή:

• σύνδρομο πόνου που εντοπίζεται στο στόμα.
• , επιδεινώνεται με το μάσημα της τροφής.
• ενεργή εργασία των σιελογόνων αδένων.

Όταν η ψηλάφηση του ιστού των ούλων προκαλεί επίσης πόνο. Στην επιφάνειά τους σχηματίζονται περιοχές με υπεραιμία και οίδημα. Εκτός από πόνο, οι ασθενείς εμφανίζουν επίσης κάψιμο στα ούλα, καθώς και ξήρανση του βλεννογόνου.

Η μέση βαρύτητα της ελκώδους στοματίτιδας χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Σε μεταγενέστερο στάδιο (σοβαρός βαθμός), η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση:

• σοβαρή αδυναμία?
• υψηλή θερμοκρασία που φτάνει τους 40 βαθμούς.
• κρίσεις ναυτίας και εμετού?
• πόνος στην κοιλιά.

Χαρακτηριστικό σημάδι της στοματίτιδας είναι μια γκρι-λευκή πλάκα, η οποία σχηματίζεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ανάπτυξης της νόσου στον βλεννογόνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία διεισδύει βαθιά στους ιστούς, επηρεάζοντας τη δομή των οστών.

Η ελκώδης στοματίτιδα στα παιδιά συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη δακρύρροια.
• Διαταραχή ύπνου.

Η κλινική εικόνα στη χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Ο ασθενής έχει αιμορραγία των ούλων και κακή αναπνοή.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση βασίζεται στην εξωτερική εξέταση της στοματικής κοιλότητας και στη συλλογή πληροφοριών για την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς.

Επιπλέον, συνταγογραφείται ιστολογική εξέταση ιστών. Στην επιφανειακή στιβάδα των ούλων εντοπίζεται ποικιλία βακτηρίων όπως κόκκοι, φουσκοβακτήρια, σπειροχαίτες και άλλα. Στους εν τω βάθει ιστούς αποκαλύπτονται διεσταλμένα αιμοφόρα αγγεία και εστίες φλεγμονής.

Η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα είναι μια από τις επικίνδυνες ασθένειες, η θεραπεία της οποίας γίνεται υπό την επίβλεψη οδοντιάτρου. Η παθολογική θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα συγκρότημα.

Για την καταστολή του συνδρόμου πόνου συνταγογραφούνται:

• Anestezin (το πιο κοινό φάρμακο).
• υδροχλωρική λιδοκαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις.

Μετά την καταστολή των πρωτογενών συμπτωμάτων, συνταγογραφείται επέμβαση αφαίρεσης νεκρωτικών ιστών. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Επιχρίσματα εμποτισμένα σε διάλυμα πρωτεολυτικών ενζύμων εφαρμόζονται στην πληγείσα περιοχή. Αυτές οι ουσίες μαλακώνουν τους νεκρωτικούς ιστούς.
2. Στη συνέχεια η πληγείσα περιοχή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά και αντιμικροβιακά φάρμακα. Εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, χρησιμοποιείται υπεροξείδιο του υδρογόνου για την αφαίρεση νεκρωτικών ιστών. Η θεραπεία της στοματικής κοιλότητας γίνεται με τοπική αναισθησία. Είναι σημαντικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι φαρμακευτικές ουσίες να διεισδύουν στον μεσοδόντιο χώρο. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια σύριγγα με αμβλεία βελόνα.

Τα πρώτα αποτελέσματα της θεραπείας γίνονται αισθητά σε περίπου 2-3 ​​ημέρες θεραπείας. Μέχρι αυτή τη στιγμή, τα ούλα σταματούν να αιμορραγούν και ο νεκρωτικός ιστός εξαφανίζεται. Το επιθήλιο αρχίζει να ανακάμπτει για 4-5 ημέρες.

Η θεραπεία της νόσου συμπληρώνεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Λήψη αντιισταμινικών. Ανακουφίζουν από το πρήξιμο και καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.
2. Λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αυτά περιλαμβάνουν Augmentin, Penicillin, Ampiox και άλλα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για εκτεταμένες βλάβες της στοματικής κοιλότητας και σε προχωρημένες περιπτώσεις.
3. Υποδοχή συμπλεγμάτων βιταμινών. Είναι απαραίτητα για την ενίσχυση της άμυνας του ανοσοποιητικού και την επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης.
4. Θεραπεία .
5. Εξαγωγή δοντιών εάν ενδείκνυται.
6. Η χρήση αλοιφών και κερατοπλαστικών σκευασμάτων για την επιτάχυνση της επούλωσης των ελκωμένων ιστών.

Η θεραπεία της ελκώδους στοματίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα που χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου σε ενήλικες.

Στην περίοδο της οξείας παθολογίας, ενδείκνυται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Διατροφικά χαρακτηριστικά

Η επιτυχής ανάρρωση κατά τη διάρκεια και μετά τη νεκρωτική ελκώδη στοματίτιδα είναι αδύνατη χωρίς εξειδικευμένη δίαιτα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα ακόλουθα πρέπει να αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή:

• ξινά και πικάντικα τρόφιμα (ειδικά εσπεριδοειδή).
• μούρα;
• τρόφιμα που προκαλούν αλλεργική αντίδραση.
• τουρσί τρόφιμα?
• γλυκό, πικρό?
• ξηρές τροφές.

Από τα προηγούμενα προκύπτει ότι η διατροφή του ασθενούς για την περίοδο ανάρρωσης δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα που ερεθίζουν τον βλεννογόνο. Η δίαιτα περιλαμβάνει:

Μια τέτοια δίαιτα επιτρέπει για ένα σχετικά μικρό χρονικό διάστημα να αντισταθμίσει την έλλειψη ιχνοστοιχείων και να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Πιθανές συνέπειες

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα προκαλεί τις ακόλουθες επιπλοκές:

• παθολογία της γεννητικής οδού?
• φλεγμονή του μέσου αυτιού?
• ρινίτιδα?
• ενδοκαρδίτιδα;
• πλευρίτιδα;
• γαστρεντερίτιδα.

Η μακρά πορεία της νόσου συμβάλλει στην έκθεση των ριζών και των στεφανών του δοντιού.

Μέτρα πρόληψης

Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην τήρηση των παρακάτω κανόνων:

• έγκαιρη εφαρμογή·
• ομαλοποίηση ;
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικά κατά τη διάρκεια εποχιακών ασθενειών.
• έγκαιρη θεραπεία οδοντικών και άλλων παθολογιών, εξάλειψη μικροτραυμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η νεκρωτική ελκώδης στοματίτιδα Vincent είναι μια σοβαρή ασθένεια που προκαλεί σημαντικές βλάβες στη στοματική κοιλότητα.

Η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης ανοσοποιητικής άμυνας και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην έκθεση της οστικής δομής, στην απώλεια δοντιών και στην εμφάνιση μιας σειράς άλλων ασθενειών.

Ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα Vincent(στοματίτιδα ulceronecroticans Vincenti) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ατρακτοειδή βάκιλο και τη σπειροχαίτη του Vincent (Borrelia). Στην παγκόσμια βιβλιογραφία περιγράφεται με τις ακόλουθες ονομασίες: ελκώδης στοματίτιδα, ελκώδης-νεκρωτική στοματίτιδα, ελκώδης-μεμβρανώδης στοματίτιδα, φουσκοσπειροχεταλική στοματίτιδα, "στόμιο τάφρου", στηθάγχη Botkin - Simanovsky - Plaut - Vincent κ.λπ.

Όταν προσβάλλονται τα ούλα, η νόσος ορίζεται ως η ουλίτιδα του Vincent, με ταυτόχρονη βλάβη στα ούλα και σε άλλα μέρη του βλεννογόνου - στοματίτιδα, με προσβολή των αμυγδαλών της παλατίνης - στηθάγχη του Vincent.

Τι προκαλεί / Αιτίες της ελκώδους νεκρωτικής στοματίτιδας του Vincent:

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νεκρωτικής ελκώδους ουλίτιδας Vincent ανήκουν στην εγκατεστημένη χλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και βρίσκονται σε μικρή ποσότητα φυσιολογικά σε όλα τα άτομα με δόντια, ιδιαίτερα στην ουλική αύλακα. Με κακή φροντίδα και μη απολυμανθείσα στοματική κοιλότητα, ειδικά με περιοδοντίτιδα, ο αριθμός τους αυξάνεται δραματικά.

Τα Fusobacteria και η Borrelia Vincent είναι ευκαιριακά παθογόνα. Ο καθοριστικός ρόλος στην εμφάνιση της νόσου παίζει, κατά κανόνα, η μείωση της αντίστασης του οργανισμού στις λοιμώξεις. Εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά με γενική ψύξη, λόγω γενικής ασθένειας, υπερκόπωσης, στρες, υποσιτισμού (για παράδειγμα, σε καιρό πολέμου).

Ένας προδιαθεσικός παράγοντας είναι επίσης η παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία δημιουργεί συνθήκες για την εισβολή μικροοργανισμών. Αυτό συμβαίνει με τραυματισμούς, πιο συχνά χρόνιους, για παράδειγμα, με αιχμηρές άκρες δοντιών, με δύσκολη έκρηξη τρίτων γομφίων. Η διάσπαση του επιθηλιακού φραγμού συμβαίνει επίσης στην περιοδοντίτιδα. Η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent εμφανίζεται συχνότερα με απρόσεκτη υγιεινή φροντίδα της στοματικής κοιλότητας με φόντο προϋπάρχουσες φλεγμονώδεις διεργασίες των ούλων, με την εναπόθεση υπερ- και υποουλικού πέτρας, που εμποδίζει την κανονική διαδικασία απολέπισης του επιθηλίου. ερεθίζει τα ούλα και, κλείνοντας την είσοδο στους περιοδοντικούς θύλακες, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αναερόβιων λοιμώξεων.

Η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή ιογενών λοιμώξεων (γρίπη, ερπητική στοματίτιδα), διαβρωτική αλλεργική στοματίτιδα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, ορισμένες σοβαρές κοινές ασθένειες - λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση, ενώσεις με δηλητηρίαση με βαριά μέταλλα, άλατα με άλατα . Τα καρκινικά έλκη και τα συφιλίδια στο στόμα μερικές φορές περιπλέκονται επίσης από φουσκωσιροχέτωση.

Συμπτώματα ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας Vincent:

Από τη φύση της ροήςασθένειες διακρίνουν οξεία, υποξεία, χρόνια ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδα και υποτροπή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας- ελαφριές, μεσαίες και βαριές μορφές.

Στην έναρξη της νόσουυπάρχει αδυναμία, πονοκέφαλος, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στις αρθρώσεις. Διαταράσσεται από αιμορραγία ούλων, αίσθημα καύσου και ξηρότητα του βλεννογόνου. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη μορφή της πορείας της νόσου.

Καθώς προχωράςη στοματίτιδα, η γενική αδυναμία αυξάνεται, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο πονοκέφαλος εντείνεται και η ικανότητα εργασίας μειώνεται.

Ο πόνος στη στοματική κοιλότητα αυξάνεται απότομα από το παραμικρό άγγιγμα, η γλώσσα είναι ανενεργή κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Το φαγητό και το βούρτσισμα των δοντιών σας γίνονται σχεδόν αδύνατο. Αυξημένη σιελόρροια, υπάρχει μια έντονη σάπια μυρωδιά από το στόμα. Με τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή του φρονιμίτη, υπάρχει περιορισμένο άνοιγμα του στόματος (τρισμός).

Πιο συχνάΗ εξέλκωση του βλεννογόνου ξεκινά από τα ούλα, από περιοχές όπου υπάρχουν τοπικοί ερεθιστικοί παράγοντες: πέτρα, σάπια δόντια, οδοντικές στεφάνες που τραυματίζουν τα ούλα. Σταδιακά, το έλκος εξαπλώνεται σε γειτονικές περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Με ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδαούλα πρησμένα, χαλαρωμένα, κοκκινισμένα, έντονα επώδυνα, αιμορραγούν από ένα ελαφρύ άγγιγμα. Αρχικά, η νέκρωση επηρεάζει τις κορυφές των μεσοδόντιων θηλωμάτων και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε ολόκληρο το ούλα. Με την πάροδο του χρόνου, το κόμμι καλύπτεται με νεκρωτικές μάζες λευκού-γκρι, γκρι-καφέ ή γκρι χρώματος.

Για ελαφριά μορφήΗ ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη εξάπλωση της διαδικασίας. Συχνότερα, μόνο οι κορυφές των μεσοδόντιων θηλωμάτων σε μια συγκεκριμένη ομάδα δοντιών είναι νεκρωτικές. Η γενική ευημερία δεν αλλάζει σημαντικά. Η εργασιακή ικανότητα, κατά κανόνα, δεν σπάει.

Σε περίπτωση σοβαρήςΗ θερμοκρασία του σώματος της στοματίτιδας του Vincent αυξάνεται στους 38,5-40°C. Η γενική ευημερία επιδεινώνεται απότομα.
Τα έλκη εξαπλώνονται σε μια σημαντική περιοχή της βλεννογόνου μεμβράνης, στο βάθος του έλκους μπορούν να φτάσουν σε μυϊκό ιστό, τένοντες, οστά. Με αυτή την πορεία της νόσου, αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα (τήξη του οστού) της πληγείσας περιοχής του οστού της γνάθου.

Όταν εξαπλωθείελκωτική νεκρωτική εστία στον ουρανίσκο και τις αμυγδαλές, η στοματίτιδα ονομάζεται στηθάγχη του Simanovsky-Plaut-Vincent.

Οξεία ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδαμε ανεπαρκή θεραπεία, μπορεί να υποτροπιάσει και να γίνει χρόνια. Αυτή η μετάβαση παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο της χρόνιας σωματικής παθολογίας, καθώς και με μια μη απολυμανθείσα στοματική κοιλότητα.

Κυρίως νέοι (17-30 ετών), κυρίως άνδρες, είναι άρρωστοι. Η ασθένεια αρχίζει πιο συχνά το φθινόπωρο και την άνοιξη, το μέγιστο των νέων περιπτώσεων εμφανίζεται τον Οκτώβριο - Δεκέμβριο.

Υπάρχουν πόνοι στη στοματική κοιλότητα, ιδιαίτερα κατά το φαγητό, αιμορραγία των ούλων, αυξημένη σιελόρροια, σάπια αναπνοή, γενική αδυναμία. Ο ασθενής είναι συνήθως χλωμός λόγω σοβαρής μέθης. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, συμπιεσμένοι και επώδυνοι κατά την ψηλάφηση, διατηρούν την κινητικότητα.

Η διαδικασία, κατά κανόνα, ξεκινά από τα ούλα και εκδηλώνεται με τη μορφή εστιών νέκρωσης του περιθωρίου των ούλων και των ουλικών θηλωμάτων. Στη συνέχεια, η νέκρωση μπορεί να μετακινηθεί σε άλλα μέρη του βλεννογόνου. Η περιοχή του κάτω τρίτου γομφίου υποφέρει περισσότερο και περισσότερο από όλα, όπου η νέκρωση εξαπλώνεται γρήγορα στον στοματικό βλεννογόνο και στην οπισθογομφιακή περιοχή, προκαλώντας συχνά τρισμό και πόνο κατά την κατάποση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή οδηγεί σε έντονη ασυμμετρία του προσώπου λόγω διόγκωσης των γύρω ιστών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται νεκρωτικές βλάβες στις πλάγιες επιφάνειες και στο πίσω μέρος της γλώσσας, στη σκληρή και μαλακή υπερώα. Έχουν μαλακές ανώμαλες άκρες, παχιά, βρώμικη, νεκρωτική γκριζοπράσινη επίστρωση, μετά την αφαίρεση της οποίας είναι ορατός ένας χαλαρός πάτος με έντονη αιμορραγία. Οι γύρω ιστοί είναι οιδηματώδεις, έντονα υπεραιμικοί. Δεν υπάρχουν σφραγίδες στη βάση και γύρω από τα έλκη.

Στον σκληρό ουρανίσκο, η διαδικασία οδηγεί γρήγορα σε νέκρωση όλων των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης και έκθεση του οστού. Οι μεμονωμένες βλάβες του φάρυγγα (στηθάγχη του Vincent), κατά κανόνα, είναι μονομερείς και είναι σπάνιες στην οδοντιατρική.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας οξείας διαδικασίας, κατά κανόνα, επιδεινώνεται: η θερμοκρασία του σώματος τις πρώτες 2-3 ημέρες αυξάνεται στους 37,5-38 ° C, αλλά μπορεί να παραμείνει φυσιολογική, ο πονοκέφαλος ανησυχεί. Ο κακός ύπνος, η δυσκολία στο φαγητό, η μέθη αποδυναμώνουν τον ασθενή. Υπάρχει τάση για λιποθυμία Στο αιμογράφημα μπορεί να απουσιάζουν έντονες αλλαγές, αλλά συχνά υπάρχει ελαφρά λευκοκυττάρωση, μετατόπιση της φόρμουλας προς τα αριστερά, μέτρια αύξηση του ESR. σε σοβαρές περιπτώσεις - τοξογόνο κοκκοποίηση ουδετερόφιλων.

Η χρόνια μορφή αυτής της νόσου αναπτύσσεται συνήθως με απρόσεκτη θεραπεία ή απουσία της, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί αρχικά, χωρίς προηγούμενη οξεία διαδικασία.

Διάγνωση ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας Vincent:

ΔιάγνωσηΗ στηθάγχη του Vincent τίθεται με βάση την κλινική εικόνα και την ανίχνευση της φουσκωτής συμβίωσης.

Η εξέταση δειγμάτων βιοψίας από τις άκρες των ελκών αποκαλύπτει δύο ζώνες: την επιφανειακή - νεκρωτική και τη βαθιά - φλεγμονώδη. Στα επιφανειακά στρώματα της νέκρωσης, η χλωρίδα είναι άφθονη και ποικίλη (κόκκοι, βάκιλλοι, φουσκοβακτήρια, σπειροχαίτες κ.λπ.), στο βαθύτερο στρώμα δίπλα σε ζωντανούς ιστούς, κυριαρχούν έντονα οι φουσκωσιδωτές. Οι υποκείμενοι ιστοί βρίσκονται σε κατάσταση οξείας φλεγμονής. Μέσα στον ζωντανό ιστό, βρίσκονται μόνο σπειροχαίτες.

Η κυτταρολογική εικόνα των αποξέσεων από έλκη στην ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent αντιστοιχεί σε μια μη ειδική φλεγμονώδη διαδικασία.

Διαφορική Διάγνωση. Το πρώτο βήμα είναι να αποκλειστεί η μόλυνση από τον ιό HIV. Επιπλέον, η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent διαφοροποιείται από τις ελκώδεις βλάβες σε ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση), δηλητηρίαση από υδράργυρο, σκουρμπούτο. Σε νεκρωτικά έλκη σε αυτές τις ασθένειες, συναντώνται επίσης σε μεγάλες ποσότητες θύλακες. Εξανθήματα με δευτερογενή σύφιλη στη στοματική κοιλότητα μπορεί δευτερευόντως να επιπλέκονται από τη στοματίτιδα του Vincent. Για την αποφυγή πιθανών σφαλμάτων, σε όλες τις περιπτώσεις ελκώδους ουλίτιδας και στοματίτιδας, θα πρέπει να συλλέξετε προσεκτικά ένα αναμνησία, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τις τοπικές, αλλά και τις γενικές κλινικές εκδηλώσεις, να κάνετε μια γενική κλινική εξέταση αίματος, μια εξέταση HIV, μια αντίδραση Wasserman και εάν ανιχνευθεί επαφή με υδράργυρο - εξέταση ούρων για περιεκτικότητα σε υδράργυρο. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η φουσωσπειροχέτωση μπορεί να περιπλέξει την πορεία άλλων ελκών (π.χ. σάπιος καρκίνος του στοματικού βλεννογόνου). Επομένως, η κυτταρολογική μέθοδος έρευνας έχει μεγάλη σημασία στη διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας Vincent:

Σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας. Μετά την αναισθησία, αφαιρείται η αποσύνθεση των νεκρωτικών ιστών και οι οδοντικές εναποθέσεις. Η ταχεία θεραπεία διευκολύνεται από τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Απαιτείται συχνό ξέπλυμα (4-5 φορές την ημέρα) με αντισηπτικά διαλύματα (διάλυμα χλωρεξιδίνης 0,05-0,1%, διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 1-2%). Ένα καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση Trichopolum 0,5 g 2 φορές την ημέρα για 5 έως 7 ημέρες. Για την καταστολή της μικροβιακής ευαισθητοποίησης, πραγματοποιείται αντιισταμινική θεραπεία (fenkarol, tavegil ή suprastin). Συνταγογραφείται επίσης βιταμίνη C (έως 1,5 g την ημέρα). Τοπικά χρησιμοποιούνται ενζυμικά σκευάσματα για τη λύση της νεκρωτικής πλάκας και στη συνέχεια κερατοπλαστικές αλοιφές (solcoseryl, methyluracil). Όταν η διεργασία εντοπιστεί στον φάρυγγα, ενσταλάσσεται διάλυμα ιντερφερόνης. Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία είναι ευνοϊκή. Στο οξύ στάδιο, που σχετίζεται με δύσκολη έκρηξη τρίτων γομφίων, δεν συνιστώνται χειρουργικοί χειρισμοί. Με την κατάλληλη θεραπεία, η επιθηλιοποίηση εμφανίζεται σε οξεία διαδικασία μετά από 3-6 ημέρες, σε μια χρόνια διαδικασία είναι κάπως πιο αργή. Σοβαρές περιπτώσεις ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας του Vincent, ιδιαίτερα υποτροπιάζουσες, όταν η θεραπεία πραγματοποιείται άκαιρα ή λανθασμένα, οδηγούν σε μη αναστρέψιμες αλλαγές: οστική απορρόφηση, καθίζηση των ούλων (σύσπαση), σοβαρές μορφές περιοδοντίτιδας. Μετά τη θεραπεία, τα θηλώματα των ούλων μπορεί να εξαφανιστούν, δημιουργούνται συνθήκες για κατακράτηση τροφής, εξέλιξη της περιοδοντίτιδας. Σε άλλα μέρη της βλεννογόνου μεμβράνης, εκτός από τα ούλα, οι ιστοί συνήθως αποκαθίστανται κατά τη διάρκεια της επούλωσης, μόνο μετά από βαθιά και εκτεταμένα έλκη παραμένουν ουλές.

Η θεραπεία της συμπτωματικής ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας σε ασθένειες του αίματος, σκουρούτ, δηλητηρίαση από υδράργυρο συνίσταται κυρίως στη γενική επίδραση στο σώμα.

Τα άτομα που είχαν στοματίτιδα του Vincent θα πρέπει να βρίσκονται υπό ιατρική παρακολούθηση για τουλάχιστον 1 χρόνο, με την πρώτη εξέταση να πραγματοποιείται μετά από 1 έως 2 μήνες.

Πρόβλεψη στηθάγχης και στοματίτιδας Vincentευνοϊκή, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει ορθολογικής θεραπείας, η ασθένεια καθυστερεί και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Οι υποτροπές είναι πιθανές.

Πρόληψη της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας Vincent:

Ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent:

Ανησυχείς για κάτι; Θέλετε να μάθετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες για τη νεκρωτική ελκώδη στοματίτιδα του Vincent, τα αίτια, τα συμπτώματά της, τις μεθόδους θεραπείας και πρόληψης, την πορεία της νόσου και τη διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε επιθεώρηση; Μπορείς κλείστε ραντεβού με γιατρό- κλινική Ευρώεργαστήριοπάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα μελετήσουν τα εξωτερικά σημάδια και θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της νόσου με βάση τα συμπτώματα, θα σας συμβουλεύσουν και θα παράσχουν την απαραίτητη βοήθεια και θα κάνουν μια διάγνωση. μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριοανοιχτό για εσάς όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Τηλέφωνο της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικό). Η γραμματέας της κλινικής θα επιλέξει μια βολική ημέρα και ώρα για να επισκεφτείτε τον γιατρό. Υποδεικνύονται οι συντεταγμένες και οι κατευθύνσεις μας. Δείτε αναλυτικότερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής σε αυτήν.

(+38 044) 206-20-00

Εάν έχετε πραγματοποιήσει στο παρελθόν οποιαδήποτε έρευνα, φροντίστε να μεταφέρετε τα αποτελέσματά τους σε μια διαβούλευση με έναν γιατρό.Εάν οι μελέτες δεν έχουν ολοκληρωθεί, θα κάνουμε ό,τι χρειάζεται στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς? Πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί για τη γενική υγεία σας. Οι άνθρωποι δεν δίνουν αρκετή προσοχή συμπτώματα της νόσουκαι μην συνειδητοποιείτε ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που στην αρχή δεν εκδηλώνονται στον οργανισμό μας, αλλά στο τέλος αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, είναι πολύ αργά για να τις αντιμετωπίσουμε. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της συγκεκριμένα σημάδια, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - τα λεγόμενα συμπτώματα της νόσου. Η αναγνώριση των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών γενικά. Για να το κάνετε αυτό, χρειάζεται μόνο αρκετές φορές το χρόνο να εξεταστεί από γιατρόόχι μόνο για την πρόληψη μιας τρομερής ασθένειας, αλλά και για τη διατήρηση ενός υγιούς πνεύματος στο σώμα και στο σώμα συνολικά.

Εάν θέλετε να κάνετε μια ερώτηση σε έναν γιατρό, χρησιμοποιήστε την ενότητα διαδικτυακών συμβουλών, ίσως βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας εκεί και διαβάστε συμβουλές αυτοφροντίδας. Εάν ενδιαφέρεστε για κριτικές σχετικά με κλινικές και γιατρούς, προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα. Εγγραφείτε επίσης στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριονα είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις πληροφοριών στον ιστότοπο, οι οποίες θα σας αποστέλλονται αυτόματα μέσω ταχυδρομείου.

Οι ασθένειες της στοματικής κοιλότητας προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία, αναγκάζοντάς μας να κομπλεξόμαστε, να κρύβουμε ένα χαμόγελο, να αποφεύγουμε την επικοινωνία με τους ανθρώπους λόγω της κακοσμίας του στόματος. Επιπλέον, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες. Για να μην γίνετε θύμα σοβαρών ασθενειών και παθολογιών, διαβάστε αυτό το άρθρο, το οποίο συζητά τη στοματίτιδα του Vincent.

Τι είναι

Ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα ή στοματίτιδα Vincent(lat. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλεί έναν ατρακτοειδή βάκιλο και τη σπειροχαίτη του Vincent (μπορέλια). Στην παγκόσμια βιβλιογραφία αναφέρεται με τις ακόλουθες ονομασίες: ελκώδης στοματίτιδα, ελκωτική-νεκρωτική μορφή στοματίτιδας, ελκώδης-μεμβρανώδης μορφή στοματίτιδας, φουσκωσιροχετική μορφή στοματίτιδας, "στόμα τάφρου", στηθάγχη Botkin - Simanovsky - Plaut - Vincent, και τα λοιπά.

Όταν προσβάλλονται τα ούλα, η ασθένεια ορίζεται ως ουλίτιδα του Vincent, με βλάβη στα ούλα και σε άλλες περιοχές του βλεννογόνου - στοματίτιδα, όταν μεταφέρεται στις παλάτινες αμυγδαλές - στηθάγχη του Vincent.

Όταν προσβάλλονται τα ούλα, η ασθένεια ορίζεται ως ουλίτιδα του Vincent.

Ταξινόμηση της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας

Οι πηγές της νόσου του Vincent αποδίδονται στην ενδημική χλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και βρίσκονται σε φυσιολογικές ποσότητες σε όλους τους ανθρώπους που έχουν ακόμη και υγιή δόντια, ιδιαίτερα στην ουλική αύλακα. Με ακατάλληλη φροντίδα και περιοδοντίτιδα, ο αριθμός των παθογόνων βακτηρίων αυξάνεται δραματικά.

Fusobacteria και Borrelia Vincentείναι ευκαιριακά παθογόνα. Ο κύριος ρόλος στο σχηματισμό της νόσου διαδραματίζεται από τη μείωση της ανοχής του οργανισμού στις λοιμώξεις. Εκδηλώνεται ιδιαίτερα συχνά με υποθερμία, ως αποτέλεσμα γενικής ασθένειας, υπερφόρτωσης, στρες, μη φυσιολογικής διατροφής.

Οι προηγούμενοι παράγοντες είναι επίσης παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία δημιουργεί συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Αυτό συμβαίνει με τραυματισμούς, ιδιαίτερα χρόνιους, για παράδειγμα, με αιχμηρές άκρες των δοντιών, με δύσκολη κοπή των μαλακών ιστών των τρίτων γομφίων. Η διάρρηξη του επιθηλιακού φραγμού επιδεινώνει επίσης την κατάσταση.

Η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent εκδηλώνεται συχνότερα με ακατάλληλη υγιεινή φροντίδα της στοματικής κοιλότητας με φόντο τις φλεγμονώδεις διεργασίες των ούλων που έχουν αναπτυχθεί νωρίτερα, με την εναπόθεση πέτρας, η οποία εμποδίζει τη φυσική διαδικασία απολέπισης του δέρματος, ερεθίζει τα ούλα και κλείνει την είσοδο στον περιοδοντικό θύλακα, δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη μόλυνσης.

Fusobacteria

Η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή μετά από ιογενή λοίμωξη (γρίπη, ερπητική στοματίτιδα), διαβρωτική αλλεργική στοματίτιδα, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, ορισμένες σοβαρές κοινές ασθένειες - λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λοιμώδη μονοπυρήνωση, ενώσεις με δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων scorbute. Τα ογκολογικά έλκη και η σύφιλη στο στόμα συχνά περιπλέκονται επίσης από φουσκωσιροχέτωση.

Συμπτώματα

Ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου, χωρίζονται σε:

• οξύς;
• υποξεία;
• χρόνιος;
• ελκωτικό νεκρωτικό;
• επαναλαμβανόμενος.

Κατά σοβαρότητα:

• φως;
• μέση τιμή;
• βαρύς.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται σταδιακά:

1. Στα πρώτα στάδια της νόσου εκδηλώνεται αδυναμία, πονοκέφαλοι, πυρετός, σκάσιμο στις αρθρώσεις. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αιμορραγία στα ούλα, κάψιμο και ξηρότητα του βλεννογόνου. Αυτό το στάδιο μπορεί να διαρκέσει από μερικές ώρες έως αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
2. Σύμφωνα με το ρυθμό εξέλιξης της στοματίτιδας, συσσωρεύεται γενική αδυναμία, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, εντείνονται οι πονοκέφαλοι και μειώνεται η ικανότητα δικαίου.
3. Ο πόνος στη στοματική κοιλότητα αυξάνεται απότομα από το παραμικρό άγγιγμα, η γλώσσα μουδιάζει και πλέκεται κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας. Το φαγητό και το βούρτσισμα των δοντιών σας είναι αδύνατο. Η σιελόρροια αυξάνεται, σχηματίζεται μια έντονη σάπια μυρωδιά από το στόμα. Με το σχηματισμό φλεγμονής στην περιοχή των φρονιμιτών, υπάρχει δυσκολία στο άνοιγμα του στόματος (τρισμός).
4. Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση του βλεννογόνου προέρχεται από τα ούλα και από περιοχές όπου υπάρχουν τοπικοί ερεθιστικοί παράγοντες: πέτρα, σπασμένα δόντια, οδοντικές στεφάνες που τραυματίζουν τα ούλα.
5. Με την ελκώδη νεκρωτική στοματίτιδα, τα ούλα διογκώνονται, χαλαρώνουν, κοκκινίζουν, αρχίζουν να πονάνε, αιμορραγούν χωρίς λόγο. Πρώτα, η νέκρωση καλύπτει τις κορυφές των μεσοδόντιων θηλών και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το ούλο. Με την πάροδο του χρόνου, το κόμμι καλύπτεται με μάζες λευκού-γκρι, γκρι-καφέ ή κίτρινου χρώματος.
6. Για το ήπιο στάδιο της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας, είναι χαρακτηριστική η ασθενής εξάπλωση της διαδικασίας. Πιο συχνά, μόνο οι κορυφές των ιστών μιας ομάδας δοντιών πεθαίνουν. Η γενική ευημερία δεν αλλάζει. Η χωρητικότητα δεν μειώνεται.
7. Στο σοβαρό στάδιο της στοματίτιδας του Vincent, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38,5-40°C. Η γενική ευημερία πέφτει απότομα. Το έλκος εξαπλώνεται σε μια μεγάλη περιοχή του βλεννογόνου, τα έλκη μπορούν να φτάσουν στη θέση του μυϊκού ιστού, των τενόντων, των οστών, της κυψελιδικής κορυφογραμμής. Με αυτή την πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί οστεομυελίτιδα (τήξη οστικού ιστού) της μολυσμένης περιοχής της γνάθου.
8. Όταν η έλκος-νεκρωτική εστία εξαπλώνεται στον ουρανίσκο και τις αμυγδαλές, η στοματίτιδα μετατρέπεται σε στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent.
9. Η οξεία ελκωτική-νεκρωτική μορφή στοματίτιδας με ανεπαρκή θεραπεία μπορεί να παρουσιάσει υποτροπιάζοντα χαρακτήρα και να γίνει χρόνια. Αυτή η μεταμόρφωση παρατηρείται συχνότερα στο πλαίσιο χρόνιων σωματικών παθολογιών, καθώς και σε παθολογίες της στοματικής κοιλότητας.

Τάση

Η νόσος προσβάλλει κυρίως νέους (18 - 35 ετών), συχνότερα άνδρες. Η κορύφωση είναι τον Δεκέμβριο. Αρχίζει ο πόνος στο στόμα, ιδιαίτερα κατά το φαγητό, αιμορραγία των ούλων, άφθονη σιελόρροια, κακοσμία του στόματος, αδυναμία. Ο ασθενής φαίνεται χλωμός λόγω σοβαρής δηλητηρίασης. Οι λεμφαδένες αυξάνονται, πυκνώνουν, πονάνε κατά την ψηλάφηση.

Η διαδικασία ξεκινά από τα ούλα και εκδηλώνεται με τη μορφή εστιών νέκρωσης του ουλικού χείλους και των θηλών. Στη συνέχεια η νέκρωση περνά σε άλλες περιοχές του βλεννογόνου. Η περιοχή των κάτω τρίτων γομφίων συχνά επηρεάζεται, όπου η νέκρωση εξαπλώνεται γρήγορα στον στοματικό βλεννογόνο και στην περιοχή του οπισθογομφίου, προκαλώντας τρισμούς και πόνο κατά την κατάποση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φλεγμονή προκαλεί έντονη ασυμμετρία του προσώπου λόγω οιδήματος των ιστών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, σχηματίζεται νεκρωτική βλάβη στην πλάγια επιφάνεια και τη γλώσσα, καθώς και στη σκληρή και μαλακή υπερώα. Έχουν μαλακές άκρες ακανόνιστου σχήματος, πυκνό βρωμερό νεκρωτικό επίχρισμα μπλε-πράσινου χρώματος, μετά την αφαίρεση του οποίου αποκαλύπτεται ένας χαλαρός, αιμορραγικός πυθμένας. Στον σκληρό ουρανίσκο, οι διεργασίες οδηγούν γρήγορα σε νέκρωση όλων των στρωμάτων του βλεννογόνου και έκθεση του οστικού ιστού.

Η γενική ευημερία του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας οξείας διαδικασίας επιδεινώνεται: η θερμοκρασία τις πρώτες 2-3 ημέρες αυξάνεται στους 37,5-38 ° C, αλλά μπορεί να είναι φυσιολογική, εμφανίζεται πονοκέφαλος. Ο ανήσυχος ύπνος, η δυσκολία στο φαγητό, η μέθη αποδυναμώνουν τον οργανισμό του ασθενούς.

Υπάρχουν συχνές λιποθυμίες, μπορεί να μην υπάρχουν αξιοσημείωτες αλλαγές στο αιμογράφημα, αλλά συχνά παρατηρείται λευκοκυττάρωση, σε σοβαρές περιπτώσεις - τοξικογόνος κοκκοποίηση ουδετερόφιλων. Η χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας αναπτύσσεται με ακατάλληλη θεραπεία ή απουσία της, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και μόνη της, χωρίς οξεία διαδικασία.

Διάγνωση ελκώδους χρόνιας στοματίτιδας

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα και τον εντοπισμό της φουσκωτής συμβίωσης.

Η ανάλυση βιοψίας αποκαλύπτει δύο ζώνες:

• επιφανειακή - νεκρωτική?
• βαθιά - φλεγμονώδη.

Στο επιφανειακό στρώμα της νέκρωσης, η χλωρίδα είναι κορεσμένη και ποικιλόμορφη (κόκκοι, βάκιλλοι, φουσκοβακτήρια, σπειροχαίτες κ.λπ.), σε ένα βαθύτερο στρώμα, το οποίο βρίσκεται δίπλα σε ζωντανούς ιστούς, κυριαρχεί έντονα η φουσκωσιροχέτωση. Αυτοί οι ιστοί βρίσκονται στη φάση της οξείας φλεγμονής. Μέσα στον ζωντανό ιστό υπάρχουν μόνο σπειροχαίτες.

Η κυτταρολογική εικόνα της απόξεσης από ένα έλκος με στοματίτιδα του Vincent είναι παρόμοια με μια διαδικασία μη ειδικής φλεγμονής.

Διαφορική Διάγνωση

Πρώτα πρέπει να αποκλείσετε την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV. Επιπλέον, η ελκώδης νεκρωτική στοματίτιδα του Vincent διαφοροποιείται από τις ελκώδεις βλάβες σε παθήσεις του αίματος (λευχαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λοιμώδης μονοπυρήνωση), δηλητηρίαση από υδράργυρο, σκορβούτη. Στα νεκρωτικά έλκη, η φουσκωσιροχέτωση εντοπίζεται επίσης σε μεγάλες ποσότητες.

Χρειάζεστε συχνό ξέπλυμα με αντισηπτικά (διάλυμα χλωρεξιδίνης, υπεροξείδιο του υδρογόνου).

Θεραπεία της ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας

1. Σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η λεπτομερής υγιεινή της στοματικής κοιλότητας.
2. Μετά την αναισθησία, αφαιρείται η αποσύνθεση των νεκρωτικών ιστών και των οδοντικών εναποθέσεων.
3. Η ταχεία θεραπεία διευκολύνεται με τη χρήση αντιβιοτικών εκτεταμένου φάσματος. Χρειάζεστε συχνό (3-4 φορές την ημέρα) ξέβγαλμα με αντισηπτικά (διάλυμα χλωρεξιδίνης, υπεροξείδιο του υδρογόνου). Ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται όταν χρησιμοποιείτε Trichopolum 0,5 g 2 φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.
4. Για την καταστολή της μικροβιακής ευαισθητοποίησης, πραγματοποιείται αντιισταμινική θεραπεία (fenkarol, tavegil ή suprastin).
5. Συνταγογραφείται βιταμίνη C (σε δόση 1,5 g την ημέρα).
6. Τοπικά εφαρμόζονται ένζυμα για τη λύση της νεκρωτικής πλάκας και στη συνέχεια κερατοπλαστική αλοιφή (solcoseryl, methyluracil). Στο κέντρο της διαδικασίας στον φάρυγγα, στάζει ένα διάλυμα ιντερφερόνης.

Η πρόγνωση για έγκαιρη και επαρκή θεραπεία είναι θετική.

Στο οξύ στάδιο, που σχετίζεται με δύσκολη ανατολή των τρίτων γομφίων, δεν συνιστάται η διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων. Με σωστή θεραπεία, η επιθηλιοποίηση γίνεται σε οξεία διαδικασία μετά από 3-4 ημέρες, σε μια χρόνια διαδικασία είναι λίγο πιο αργή.

Οι προχωρημένες περιπτώσεις ελκωτικής νεκρωτικής στοματίτιδας του Vincent, ειδικά οι υποτροπές, όταν η θεραπεία πραγματοποιείται άκαιρα ή λανθασμένα, θα συνεπάγονται μη αναστρέψιμες αλλαγές: οστική απορρόφηση, καθίζηση των ούλων (σύσπαση), σοβαρές μορφές περιοδοντίτιδας.

Μετά τη θεραπεία, τα θηλώματα των ούλων μπορεί να εξαφανιστούν, να δημιουργηθούν συνθήκες κατακράτησης τροφής και να εξελιχθεί η περιοδοντίτιδα. Σε άλλα μέρη του βλεννογόνου, εκτός από τα ούλα, οι ιστοί συνήθως αποκαθίστανται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μόνο μετά από βαθιά και σοβαρά έλκη παραμένουν ουλές.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί στοματίτιδα του Vincent θα πρέπει να παρακολουθούνται στο ιατρείο για τουλάχιστον 1 χρόνο, με την πρώτη εξέταση να γίνεται μετά από 2 μήνες. Η πρόγνωση της στοματίτιδας του Vincent είναι θετική, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια καθυστερεί και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Είναι πιθανές υποτροπές.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της φουσωσπιρίλωσης, συνιστάται η τακτική απολύμανση της στοματικής κοιλότητας, η τήρηση των προτύπων υγιεινής, ειδικά κατά τη διάρκεια μολυσματικών ασθενειών που μειώνουν τις προστατευτικές ιδιότητες, καθώς και κατά τη χρήση παρασκευασμάτων βισμούθιου.

συμπέρασμα

Σκεφτείτε την υγεία σας σήμερα - λάβετε τη διάγνωση από έναν οδοντίατρο για να μάθετε εάν έχετε προοδευτικές κρυφές ασθένειες. Τηρείτε τη στοματική υγιεινή, τρώτε σωστά και εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες και το γρήγορο φαγητό για να ευχαριστήσετε τον εαυτό σας και τα αγαπημένα σας πρόσωπα με ένα υγιές χαμόγελο για όσο το δυνατόν περισσότερο.