Лечение на патологична фрактура на 1 прешлен. Патологични фрактури на гръбначния стълб

Какво представляват патологичните фрактури

патологични фрактурисе появяват при деца със заболявания на костите на скелета, когато са изложени на лека травматична сила. Причината за такива фрактури може да бъде несъвършено костно образуване, фиброзна и хрущялна остеодисплазия, бери-бери (рахит, скорбут), възпалителни заболявания (остеомиелит, туберкулоза) и др.

Патогенеза (какво се случва?) по време на патологични фрактури

Несъвършено костно образуване - вродена чупливост на костите неизвестна етиология. При това заболяване са възможни счупвания при лек силов ефект: при деца ранна възраст- при повиване) изместването им, при по-големи деца - при опит за сядане, изправяне - и др. Фрактурите са придружени от болезненост, патологична подвижност и деформация, подуване и крепитация. Има субпериостални фрактури и фрактури с пълно изместване. Счупванията са по-чести долни крайници, след това отгоре и ребрата.

Симптоми на патологични фрактури

Клинично несъвършеното костно образуване се проявява чрез изкривяване на крайниците поради множество повтарящи се фрактури или фрактури на костите, мускулна хипотрофия, наличие на синя склера, понякога "кехлибарени зъби" и загуба на слуха. При вродена формавече при новородено се обръща внимание на кривината на крайниците с отклонение на костите навън или отпред. В областта на фрактурите често се палпира плътен калус. Броят на счупванията при такива "стъклени деца" е значителен. Въпреки крехкостта на костите, фрактурите бързо растат заедно, но в резултат на мускулна хипотрофия, непълна адаптация на костни фрагменти, "еластичност" калусвъзникват костни деформации. Заболяването се характеризира с мекота и еластичност на костите на черепа при малки деца, което е причина за деформация на главата при по-големи деца (главно в предно-задна посока),

Диагностика на патологични фрактури

На рентгеновата снимка костите изглеждат деликатни и тънки, особено тънкият кортикален слой: гъбестото вещество е прозрачно и има едва забележим модел. Ясно се виждат слети фрактури. Поради множество фрактурикрайниците са деформирани и съкратени.

Лечение на патологични фрактури

При несъвършено костно образуване лечението на фрактури се свежда главно до внимателно преместване, надеждна имобилизация до пълна консолидация. Сроковете за фиксиране на фрактурата са донякъде удължени, въпреки факта, че образуването на калус става бързо и в обичайната възраст, но все още е дълго времеостава „еластичен“, в резултат на което остава възможността за деформация на крайника със слята фрактура.

С изключение локално лечениефрактура, провежда се общоукрепващо лечение: ултразвуково облъчване, мултивитамини, ергокалциферол (витамин D), рибена мазнина, калциеви препарати, на солна киселинас пепсин. Препоръчително е да се предписва анаболен хормон метандростенолон (неробол), хормон щитовидната жлезатирокалцитонин интрамускулно. Лечението също може да бъде амбулаторни настройкипри спазване на всички препоръки на лекуващите лекари на болницата.

При често повтарящи се фрактури с тежка и значителна деформация на крайниците се препоръчва хирургично лечение, което се състои основно от коригираща остеотомия, интрамедуларна остеосинтезаи костна авто- или алопластика за стимулиране на репаративната регенерация костна тъкан.

В допълнение към несъвършеното костно образуване, патологични фрактури се наблюдават при заболявания, които нарушават нормалната анатомична структура на костта.

Патологичната фрактура в повечето случаи е първият симптом на костна киста и остеобластокластома. В резултат на лека травма в областта на най честа локализацияпатологичен фокус: проксимална метафиза раменна кост, проксимална и дистална метафиза на бедрената кост и проксимална метафиза на тибията - появява се болка, отбелязват се умерено подуване и кръвоизлив, деформация. Има загуба на функция. Голяма денивелациякостни фрагменти, като правило, не се наблюдават, следователно патологичната подвижност и крепитусът не са характерни за фрактури при деца с наличие на костна киста или остеобластокластома. Диагнозата на патологичната фрактура се установява след рентгеново изследване.

Образуването на костни кисти е по същество дистрофичен процес. Видът на кистата зависи от биомеханичните условия в определена част на опорно-двигателния апарат, от остри хемодинамични нарушения в костта, които възникват при аневризмални или единични кисти, разтегнати във времето. Повечето солитарни кисти са локализирани в проксималната част тръбести кости. Най-често се засягат раменната (56%) и бедрената (23%) кости. Процесът на разрушаване се развива бавно, асимптоматично и се проявява чрез патологична фрактура. Повечето аневризмални кисти са локализирани в гъбести кости с богато артериално кръвоснабдяване (прешлени; тазови кости; краища на костите, които се образуват колянна става). Всички пациенти имат анамнеза за травма. Първите симптоми са лека болкачувство на дискомфорт, скованост. Клиничните и рентгенологичните прояви на костните кисти изискват диференциална диагнозасолитарни кисти с фиброзна дисплазия, неостеогенна фиброма, хиперпаратироидизъм, еозинофилен гранулом. Аневризмалните кисти трябва да се разграничават от хондромиксоидна фиброма, остеогенен сарком.

Показания за консервативни или хирургично лечениезависят от фазата на патологичния процес, степента на лезията и данните от цистографията, ангиографията, радиоизотопни изследвания, биопсия и др.

При липса на витамини D и C възниква патологична чупливост на костите. С рахит и скорбут при деца по-млада възрастсе наблюдават счупвания. Леко нараняване или неудобно движение е достатъчно, за да получи рахитно дете фрактура. Тези фрактури обикновено се появяват в долна третабедрена кост и върху костите на предмишницата. Често те са субпериостални. Оплакванията от болка са незначителни, а фрактурата често е видима; в такива случаи, само с развитието на мазоли и изкривяване на крайника, се открива бивша фрактура, която се потвърждава от рентгенова снимка.

Пълните рахитни фрактури нарастват бавно и изискват, заедно с надеждна имобилизация, енергично антирахитно общо лечение.

Промените в костите при скорбут се срещат по-рядко. При липса на витамин С през втората половина на първата година от живота на детето, рядко след една година, могат да се появят кръвоизливи в епифизната линия, които се разпространяват под периоста. Обикновено кръвоизливите се появяват в областта на горния или долния край на бедрената кост, горния край на тибията, в ребрата и раменната кост. На мястото на кръвоизлива се разрушават костните греди и се нарушава целостта на костта. Клинично се наблюдава оток в областта на крайника, остра болка при движение и палпация на крайника, удебеляване. Понякога е възможно да се палпира флуктуация под мускулите. Кожата над мястото на най-болезнения оток е напрегната и лъскава. Крайникът е в принудително положение. По кожата - малки петехии, венците се подуват и стават синкави на цвят, при наличие на зъби има гингивит.

На рентгенограмата се установява сянка около диафизата, която дава кръвоизлив, а понякога и отделяне на епифизата от метафизата. Освен това отделянето на епифизата се определя на рентгеновата снимка чрез промяна в позицията на ядрото на осификация: сянката на ядрото на осификация не лежи по средната линия, а се измества от оста на крайника.

Болестта скорбут с костни лезии възниква при неправилно и недохранване, насочено изкуствено хранене. Понякога децата с костно заболяване, дължащо се на бери-бери С, имат "добре нахранен" вид; няма признаци на недохранване, тъй като децата са запазили телесното си тегло, въпреки че получават същото недохранване.

Диагнозата е трудна, когато все още няма голям хематом и оплакванията на детето са неясни. През този период хората, които се грижат за детето, отбелязват, че докосването му и разместването предизвиква плач. С появата на подуване, остра локална болка, повишаване на телесната температура се подозира възпалителен процес - епифизарен остеомиелит, флегмон. Грешка в диагнозата води до факта, че на пациента се прави разрез, по време на който се открива само кръвоизлив, а след операцията се разкрива истинската природа на заболяването.

Общо лечение на авитаминоза C, правилното хранене, създаването на почивка на изразения крайник бързо подобрява състоянието на детето.

При възпалителни заболяваниякостната тъкан може да бъде унищожена, което води до патологична фрактура. Такива заболявания при деца включват остеомиелит и туберкулоза. Значително разрушаване на костната тъкан при остеомиелит може да бъде придружено от патологична фрактура. Най-често се наблюдават в долната метафиза на бедрената кост и в областта на нейната шийка или в горната трета на раменната кост. Кост, модифицирана патологичен процес, може да се счупи под въздействието на незначително насилие, често почти незабележимо. Следователно този тип фрактура се нарича спонтанна (спонтанна).

Разпознаването на патологична фрактура при остеомиелит не е трудно. Често децата започват да се оплакват от повишена болка в крайника. При пълни фрактури с изместване се определя патологична подвижност, деформация и скъсяване на крайника. Често фрактурата се открива случайно, по време на превръзки. Изяснява диагнозата рентгеново изследване.

Патологичните фрактури при остеомиелит понякога са придружени от обостряне възпалителен процес, при недостатъчна имобилизация се получават деформации и скъсяване на крайника, при редки случаиобразуват се фалшиви стави.

При туберкулозни лезии са възможни патологични фрактури не само поради разрушаване на костите, но и в резултат на развитието дистрофични процесив костите на целия засегнат крайник - остеопороза и атрофия.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате патологични фрактури

• Травматолог
• ревматолог

Човешкото тяло е цялостна системакъдето всичко е взаимосвързано. Всяко заболяване, ако придобие хронична формаи продължава за дълго време, в крайна сметка ще се отрази неблагоприятно на здравината на нашите кости и стави.

По-специално тежки форми– сериозно дисфункция тазовите органи, загуба на чувствителност в долните крайници, парализа на краката.

В опашната кост и сакрума

Остра болка излъчва към краката, задните части, лумбалната област и се засилва при ходене, дефекация, промяна на позата.

По този начин симптомите на патологичните фрактури на гръбначния стълб не се различават фундаментално от обикновените фрактури. Специфична разлика е минималната сила на травматично въздействие при патологични фрактури. Именно поради тази причина те могат да останат незабелязани дълго време и се диагностицират само след посещение при лекар.

Диагностика

постановка окончателна диагнозасе основава на резултатите от множество медицински манипулации, лабораторни и инструментални изследвания.

MRI оборудване

На начална фазалекарят изследва медицинската история и анамнезата на пациента, за да идентифицира такива хронично заболяване, което стана първопричината за патологичната фрактура.

Сред всички лабораторни изследванияв този случай най-информативният ще бъде общ анализкръв. Според данните, получени в резултат на този анализ, можем да заключим какъв негативен процес протича в тялото.

Инструменталната диагностика на патологичните фрактури включва:

1. Рентгеново изследване (определяне на местоположението на фрактурата, нейната тежест).
2. Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс (ви позволява да изследвате структурата на прешлените и да оцените увреждането на меките тъкани).
3. Сцинтиграфия и контрастна миелография (разкрива наличието на метастази).
4. Денситометрия (показана при съмнение за остеопороза).
5. Биопсия.

Лечение

Лечението ще бъде насочено предимно към коригиране на заболяването, което е причинило нараняването. Терапията може да бъде консервативна и хирургична.

Консервативна терапия

Лечението се състои в спазване на пастелния режим, използването на фиксиращи устройства и лекарствена терапия. При счупване цервикаленизползвайте ортопедични Шанц яка, с фрактури на други части на гръбначния стълб, са показани бинтове и корсети. Пациентът се нуждае от твърдо легло с регулируема облегалка. По-специално трудни случаиПриложи скелетна тягас товар.

Шанц яка

Процесът на лечение на патологични фрактури с помощта на методи консервативна терапияможе да се забави много поради намалената способност на костната тъкан да възстанови своята структура.

Ако консервативно лечениене носи желания резултат, след това и най-често веднага след нараняването се предписва хирургично лечение.

хирургия

Тактика за избор на метод хирургично лечениеопределя се в зависимост от фактора, провокирал заболяването. Хирургичното лечение предотвратява по-нататъшната деформация на увредения прешлен и съседните прешлени използвайки следните процедури:

1. Ендопротезиране.
2. Вертебропластика (укрепване на тялото на прешлените със специален костен цимент).
3. Кифопластика (въвеждане на въздушен балон в тялото на прешлена и запълване на кухината му с костен цимент с цел възстановяване на загубената височина на прешлена).
4. Замяна на деформиран прешлен с присадка.
5. Фиксиране на увредения сегмент на гръбначния стълб с помощта на специални устройства(пирони, щифтове, винтове, плочи или апарат на Илизаров).

Хирургично лечение на патологични компресионна фрактурана гръбначния стълб е насочена основно към възстановяване на височината му с помощта на вертебропластика и кифопластика.

За сложна компресионна фрактура, отворена операцияза да се отстранят части от прешлена, които притискат гръбначния мозък и нервни коренчета, тогава гръбначен сегментсе фиксира със специална метална конструкция и тялото на прешлена се запълва с костен цимент.

Тактиката за лечение на пациенти с гръбначни тумори ще бъде малко по-различна. С образувания от доброкачествен тип, пълно премахванезасегнатата област, в случай на злокачествени новообразувания, използвайте лъчетерапияи химиотерапия.

Показания за хирургично лечение на патологична фрактура на гръбначния стълб с метастази са: интензивна болка, развитие неврологични разстройства, значителни разрушения костна структурапрешлени.

Като се има предвид сложността на тази операция и свързаните с нея рискове, тя трябва да се извършва само ако може значително да подобри състоянието на пациента.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация след патологична фрактура на гръбначния стълб продължава около една година. Навсякъде късен животе необходимо да се подложат на планирани прегледи от лекар, да се спазват определени ограничения върху натоварването.

Важна роля в рехабилитацията играе лечението на основното заболяване, довело до нараняването.

Комплексът от рехабилитационни процедури включва:

• физиотерапия;
• физиотерапевтични упражнения (LFK);
• масаж;
• балансирана диета.

Физиотерапия

Те се предписват от първите дни след нараняването и са необходими за намаляване на отока, намаляване синдром на болка, подобряване на микроциркулацията в тъканите. Като правило, в случай на патологична фрактура на гръбначния стълб, импулсни токове, магнитотерапия, електрофореза, вибротерапия.

Терапевтична физкултура (LFK)

Изпълнява се на принципа на постепенно увеличаване на натоварването под наблюдението на инструктор. Упражняващата терапия е добра профилактика на рани от залежаване, активира процеса на възстановяване на мускулния тонус, подвижността на ставите, кръвообращението, стимулира регенерацията на увредените тъкани.

Масаж

Облекчава болката, облекчава мускулния тонус, подобрява кръвообращението в тъканите. Масажът може да се прави от първите дни на лечението, когато пациентът се възстанови, времето за една сесия се увеличава. След пълно възстановяванеКато превантивна мярка се препоръчва редовно да се подлагат на курсове по масаж.

Балансирана диета

За ускоряване на оздравителния процес при ежедневна диетапациентът трябва да включва храни, богати на силиций, магнезий, калций, витамини (риба и морски дарове, млечни продукти, бобови растения, ядки, пресни билки, елда и овесена кашаи т.н.).

Заключение

При спазване на всички препоръки на лекаря и комплексно лечениепатологична фрактура на гръбначния стълб без нараняване гръбначен мозъкпрогнозата за възстановяване е благоприятна. Специално вниманиетрябва да се съсредоточи върху лечението на заболяването, което е провокирало това нараняване, за да се избегнат рецидиви и усложнения.

Патологичната фрактура е костна фрактура, възникнала от въздействието на лека сила или от физиологично натоварване на кост, която е била променена от някакъв патологичен предходен процес. Това могат да бъдат възпалителни, дистрофични, туморни, диспластични, инфекциозни и др. процеси. Появата на патологични фрактури пада главно върху областите на патологично костно ремоделиране.

Как се лекуват така наречените патологични фрактури?

За да предпишат правилното лечение на пациента, специалистите провеждат задълбочена диагностика на заболяването при пациента по различни начини. Лечение на патологични фрактури на коститеИма медицински и хирургични. Медицинско лечениее приложението антибактериални средстваи други химиотерапевтични лекарства, препарати от витамин D. Хирургичното лечение зависи от основното заболяване, от неговия характер, от разпространението на патологичния процес.

Като цяло, лечението на фрактури от този тип практически не се различава много от лечението на обикновени фрактури. Но, като правило, при патологични фрактури периодите на обездвижване се удължават. Когато е възможно, при патологични фрактури се използват ортопедични устройства. специални методи. Например апаратът Шевцов-Мацукатов, апаратът Илизаров. Тези устройства ви позволяват да запазите капацитета на пациента, дори ако консолидацията е много бавна.

Най-важното за лечението на патологичните фрактури е идентифицирането на причината за болезненото преструктуриране на костта, нейното елиминиране. Например, когато онкологични заболявания, несъмнено на преден план излиза задачата да се отървем от тумора (чрез операция, с помощта на радиация, химиотерапия или комбинация от тези методи). При патологични фрактури, причинени от остеомиелит, на пациента се предписват антибиотици. хирургиянеобходими за костен абсцес. Ако причината тази болестостеопорозата се нуждае от лечение метаболитни нарушениятъкани (кости) с помощта на лекарства, които подобряват микроархитектониката на костите и минерален съставкости.

Целта на хирургичното лечение е премахване на синдрома на болката, намаляване на продължителността на лечението в болницата, прехвърляне на пациента в амбулаторно лечение. Също така въздействието върху психическото и емоционално състояниепациент, насърчаване на използването на други методи на лечение, улесняване на грижите за пациентите. Възможност за ранно активиране на образуване на хиперкалцемия, трофични язвии предотвратява тромбофлебита.

За да се стабилизират патологичните фрактури, хирургични методилечението трябва да се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от специфичните качества на засегнатата кост, засягането на мекотъканните структури и локализацията.

Между различни щети дълги костив повечето случаи фрактури на раменната кост и бедрена кост, и изискват стабилна перманентна вътрекостна остеосинтеза. Натоварването върху дългите кости трябва да бъде издържано от такава фиксация. На фона на рак костна лезияхирургичното лечение на патологична фрактура служи, може да се каже, за подобряване на качеството на живот на пациента в оставащия период от време, но не и за увеличаване на продължителността на живота на пациента.

Хирургичното лечение на тези фрактури, възникнали на фона на злокачествени процеси, първични и вторични, с увреждане на ставния край, в момента включва артропластика. Ако е засегната диафизарната част на дългите кости, тогава се използва сегментна резекция с помощта на присаждане на костили костен цимент и фиксиране на костни фрагменти. Закрепването се извършва от вътрешни или външни метални конструкции и може да се използва различни техникитранскостна остеосинтеза.

С тези фрактури, възникнали на фона на туморни лезии и доброкачествени туморинеобходимо е да се придържате към хирургическа активна тактика и да извършите костна резекция, комбинирана с остеосинтеза в първите дни след появата на фрактура, без да чакате фрагментите да растат заедно.

Възниква, когато има нарушение нормална структурагръбначна костна тъкан и нейното разрушаване поради различни заболявания. Такива фрактури много често възникват спонтанно, "изневиделица", т.е. травматичният фактор все още е налице, но силата му може да бъде много малка.

Причини и механизъм на възникване

В по-голямата част от случаите патологични фрактури на гръбначния стълбса компресионни фрактури, които могат да възникнат дори при незначителни натоварвания върху тялото на прешлените, когато патологично променената костна тъкан не може да издържи дори такова минимално натоварване.

Патологична фрактура на гръбначния стълбможе да възникне при заболявания на щитовидната жлеза, придружени от прекомерно образуване на паратироиден хормон (хиперпаратироидизъм), което причинява демиелинизация на костната тъкан. Такива счупвания са възможни и при различни злокачествени новообразувания, както и в случаите, когато туморен процеспървоначално се появява в костната тъкан и по време на метастази. Друга причина е остеомиелитът - гнойно-некротичен процес, който протича както в самата костна тъкан, така и в костния мозък, както и в околните тъкани. Остеомиелитът често се среща при деца, както и след артропластика, всяко костно увреждане, усложнено от инфекция (най-често Стафилококус ауреус). Причината за такива фрактури може да бъде и абсцес, който се е развил в нараняване на коститев резултат на нараняване. Въпреки това, най обща каузае остеопороза, при която се нарушава метаболизмът на костната тъкан, което води до намаляване на нейната плътност, промяна в структурата и микроархитектониката, а това от своя страна води до повишена чупливост на костите и тяхната склонност към патологични фрактури.

Клинични проявления патологична фрактура на гръбначния стълб

Клинични признаци патологична фрактура на гръбначния стълбпрактически не се различават от “обикновените” и единствената им разлика е незначителната сила на травматичния ефект при патологичните фрактури, поради което често остават незабелязани и недиагностицирани.

Поради компресионна фрактура на тялото на прешлена, той се деформира с намаляване на височината, докато гръбначният стълб се деформира към увреденото тяло на прешлена и възниква кифоза, която от своя страна може да доведе до увреждане на съседни прешлени, т.е. кифозата може да прогресира.

Компресионни фрактури на телата на прешлените, вкл. и при патологичните фрактури често са придружени от увреждане на гръбначния мозък и неговите корени, което води до появата характерни симптомипод формата на болка, сензорни нарушения, пареза, дисфункция на тазовите органи.

Диагнозата се потвърждава чрез рентген или ЯМР.

Лечение патологични фрактури на гръбначния стълб

Способността на костната тъкан да възстановява своята структура, вкл. и костната тъкан на прешлените при различни заболявания, които причиняват патологична фрактура на гръбначния стълб, е значително намалена, следователно при лечението на такива фрактури е необходимо да се елиминира или сведе до минимум въздействието на факторите, които са причинили патологични променив костната тъкан. Тези. На първо място, е необходимо да се лекува основното заболяване, което е причинило такива фрактури.

Консервативно лечение патологични фрактури на гръбначния стълбсе състои в строг режим на легло и фиксиране на засегнатия гръбначен стълб, но процесът на лечение на такива фрактури поради промени в структурата на костната тъкан поради тези бавни консолидации на фрактури може да бъде доста дълъг, така че различни ортопедични структури (корсети, яки) се използват, които позволяват в по-голяма или по-малка степен да поддържат дееспособността на пациента.

Ако консервативното лечение е неефективно, а в някои случаи веднага след нараняване, се използва хирургично лечение. Хирургичното лечение се използва и за предотвратяване на последваща деформация на увредения прешлен и съседните прешлени. За тази цел може да се използва монтаж на метални конструкции, които се фиксират в тялото на прешлените и фиксират увредения сегмент на гръбначния стълб, като създават предпоставки за заздравяване на фрактурата и компенсират загубената опорна функция. гръбначен стълб. В момента все по-активно се използва вертебропластиката - въвеждането на специален костен цимент в тялото на прешлените, който укрепва тялото на прешлените. Друга възможност за оперативно лечение е кифопластиката, въвеждане на въздушен балон в тялото на прешлена, който се надува под налягане и възстановява загубената височина на прешлена; след това въздушната кухина се запълва с цимент.

Предимството на кифопластиката е възможността за коригиране на деформацията както на самия прешлен, така и на гръбначния стълб като цяло, както и възможността за по-безопасно въвеждане на цимент във вече подготвена кухина.

Патологичната фрактура е нарушение на целостта на костта, което възниква на мястото на нейното патологично преструктуриране. Различава се от обикновеното счупване по това, че се причинява от незначителни по сила влияния - може да бъде лек удар, падане от ниска височина или дори обикновено мускулно разтежение. В противен случай признаците на такива наранявания напълно съвпадат с проявите, характерни за обикновените фрактури.

Причини за патологични фрактури

Такова нараняване е следствие от намаляване на здравината на костите, което води до различни заболяванияи патологични състояния

• остеомиелит;
• хиперпаратироидизъм;
• костен тумор.

Най-често срещаното състояние, което може да доведе до патологична фрактура, е намаляването на костната плътност поради остеопороза. При това заболяване костният метаболизъм е нарушен и процесите на катаболизъм (разрушаване) преобладават над процесите на костно образуване. Това заболяване е скрито за дълго време, често може да бъде диагностицирано само след настъпване на фрактура.

По произход се разграничава първична и вторична остеопороза. Първият става резултат естествени процесикоито се случват в тялото. Те се развиват след менопаузата, в старостили поради неизвестни причини – такава остеопороза се нарича идиопатична.

Вторичната остеопороза може да бъде причинена от:

• ендокринни заболявания;
• заболявания на храносмилателната система;
• ревматични заболявания и заболявания на съединителната тъкан;
• заболявания на кръвта;
• бъбречна патология.

Хиперпаратироидизмът е патология, при която се отделя хормон паращитовидни жлезив изобилие. Води до деминерализация на костите и в резултат на това тяхната повишена чупливост.

Остеомиелитът е гнойно-некротичен процес, който засяга костта и Костен мозък. Причинява се от бактерии, произвеждащи гной, които навлизат от възпалително място, чрез кръвния поток или след проникващо нараняване.

Промяната в структурата на костта, следствие от която може да бъде нейната патологична фрактура, също възниква в резултат на развитието раков тумор. Когато се появи, костната тъкан също става много крехка.

Появата на патологична фрактура

Най-често патологичната фрактура е подложена на:

• прешлени;
• епифиза на радиуса;
• шийка на бедрената кост.

Както бе споменато по-горе, такива фрактури на костите възникват в резултат на малки шокови ефекти, като падане от ниска височина. В някои случаи лицето, което е получило такова нараняване, дори не осъзнава наличието му. Така че фрактурата на прешлените може да не причини никакви симптоми - болката се появява само когато са наранени няколко съседни прешлена.

Диагностика

Патологичната фрактура се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента, данните от прегледа и като се вземе предвид естеството на нараняването - ако силата върху костната тъкан е незначителна.

Важни са рентгеновите данни. Можете също така да оцените състоянието на костта и тъканите около нея, като използвате компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. При провеждането на такива проучвания стават видими промените, които правят възможна появапатологична фрактура.

Денситометрията се използва за диагностициране на остеопороза. При съмнение за костен тумор се извършва сцинтиграфия. В някои случаи точна диагнозаможе да се формулира само след биопсия. В допълнение, в някои случаи, кръвни изследвания, като определяне на нивото на калций и алкална фосфатаза. Данните от подобни проучвания обаче са неспецифични и се използват само като допълнителни данни.

Лечение на патологични фрактури

Терапевтичните тактики зависят от основното заболяване, което е довело до промени в костната тъкан, както и от местоположението на нараняването и неговия характер. Патологичните фрактури се лекуват със същите методи, които лекуват конвенционалните фрактури по-бързо, но поради промени в структурата на костите, времето за възстановяване обикновено се увеличава значително.

• Методът на фиксиране се използва в 70% от случаите. Това включва налагането на гипсова или полимерна превръзка, която поддържа костните фрагменти неподвижни до пълното им сливане. В същото време фиксираните мускули остават неподвижни за дълго време, което води до тяхната атрофия и в резултат на това повишен риск от рецидив на фрактурата.
• Методът на удължаване или методът на издърпване се използва в случаите, когато е необходимо постоянно разтягане на наранената зона, за да се намали изместването на отломките. В този случай се използват специални тежести, чието тегло намалява, когато костите растат заедно.
• Оперативният метод включва комбинирането на костни фрагменти и тяхното закрепване по време на хирургична операция. За фиксиране на фрагментите се използват специални вътрешни и външни фиксиращи структури.

Патологичните фрактури на гръбначния стълб се лекуват чрез фиксиране на увредената част при стриктно спазване на почивка на легло. Използване на специални ортопедични конструкции- корсети и яки - ви позволява да поддържате капацитет за бавно възстановяване след нараняване. В случай, че ставата е увредена, може да се извърши артропластика.

От голямо значение е лечението на основното заболяване, в резултат на което е възможна патологична фрактура. Така че при остеопороза е необходимо да се приемат лекарства, които помагат за възстановяване на нормалната структура на костите, подобряват структурата и минералния състав на костната тъкан. Остеомиелитът се лекува с антибиотици, а ако има раков тумор, той се елиминира хирургично, чрез лъчева и химиотерапия или комбинация от тези методи.

Предотвратяване

Днес патологичните фрактури не само се лекуват добре - те често могат да бъдат предотвратени. За да направите това, е необходимо своевременно да се диагностицира заболяване, което може да доведе до такова нараняване, и да започне лечението му.

Например пациентите с остеопороза трябва да приемат горепосочените лекарствакоито засягат структурата на костната тъкан. Трябва да се има предвид, че повечето лекарства без рецепта, препоръчвани за лечение на това заболяване, са неефективни, тъй като съдържащите се в тях вещества не се усвояват от тялото. Въпреки това, лечението, назначено от специалист след прегледи и диагностика, ще спре или поне ще забави развитието на това заболяване.

Проблеми като счупен прешлен, китка или бедро в резултат на ниска костна плътност могат да доведат до дългосрочно увреждане и загуба на живот нормален живот. Внимателното отношение към собственото здраве и навременната профилактика ще помогнат да се избегнат тези проблеми, да помогнат за поддържане на здравето и добро здравев продължение на много години.