Присаждане на кост. Цената на костната аугментация

Същността на увеличаването на костната тъкан е да се възстанови костта на мястото на атрофия. При имплантиране на зъби често има нужда от подобна процедура: при липса на зъб костта не получава нормално натоварване, постепенно умира и след известно време става по-тънка, така че щифтът буквално няма къде да го постави. За да стане възможно имплантирането, трябва да се възстанови костната тъкан. Костна аугментация по време на зъбни импланти

Защо костта умира

Има пет основни причини за атрофия на костите:

• без натоварване на костта след изваждане на зъб. Коренът на зъба създава натоварване върху челюстната кост, като я поддържа „в добра форма“. За да опростим значително ситуацията, можем да кажем, че след загубата на корена на зъба няма какво да задържа костта и необходимостта от поддържане на определено количество тъкан просто изчезва;
• инфекциозни заболявания. Остит (възпаление на костта) и периостит (възпаление на периоста) често причиняват атрофия на тъканите;
• промени, свързани с възрастта;
• травма на челюстта;
• зъбни протези с лошо качество. Атрофията на костите често води до неправилно разпределение на натоварването върху протезите, особено подвижните.

Адентия(липса на зъби) винаги е придружено от намаляване на костната тъкан, което от своя страна води до изместване на съществуващите зъби към образуваната кухина и неправилна захапка.

Костната атрофия е сериозен проблем, изпълнен с изключително неприятни последици, като:

• нарушение на дъвкателната функция;
• промяна във формата на лицето (например характерен контур на долната челюст и "хлътнали" устни при хора с пълно обеззъбяване на едната или двете челюсти);
• трудна артикулация.

За щастие днес лекарите разполагат с много начини за възстановяване на изгубената костна тъкан.

Методи за костна аугментация за зъбни импланти

Присаждането на кост е основно за успешна дентална имплантация. За надеждно фиксиране на щифта е необходима поне 1 mm костна тъкан. Инсталирането на имплант в недостатъчно дебел и плътен костен слой заплашва допълнително да ускори процеса на атрофия на тъканите. Също така, процедурите за възстановяване са показани при наранявания на челюстта и загуба на голямо количество костна тъкан в резултат на възпаление.

В момента има няколко технологии за възстановяване на загубена тъкан - така наречената остеопластика:

• трансплантация на костни блокове;
• насочена костна регенерация;
• повдигане на синусите.

Всяка техника има своите плюсове и минуси, характеристики и противопоказания.

Трансплантация на костен блок

Този метод е разработен най-напред. Същността му се състои в трансплантацията на парче кост в областта на атрофията; По-рано за тази цел са били използвани животински кости или донорски тъкани, но поради ниската степен на оцеляване използването на чужд биологичен материал вече е изоставено.

Днес е взето за трансплантация собствен костен материал на пациента(обикновено директно от челюстта; в редки случаи от бедрото); тази техника осигурява лесно и почти стопроцентово присаждане. Този процес се нарича автотрансплантация.

Трансплантация на костен блок

Напоследък по време на трансплантация все по-често се използват изкуствени костни заместители - алопласти. Те се вкореняват почти без проблеми, надеждни са, употребата им не създава усложнения.

Операцията се извършва по следната схема:

• първо, венеца се изрязва и повдига на "донорската" челюст, откъдето се отстранява парче кост;
• бъдещата трансплантация получава желаната форма;
• през дупката в челюстта присадката се поставя в областта на изгубената кост и се закрепва със специални биосъвместими винтове;
• празнините се запълват с костни стърготини, самата трансплантационна зона се затваря със специална мембрана, след което венеца се зашива.

Предимствата на такава операция са надеждност и предсказуемост на резултата– слоят костна тъкан се оказва доста дебел, степента на оцеляване по време на автотрансплантация е много висока, практически няма риск от отхвърляне.

От недостатъците - трансплантираният материал се вкоренява дълго време, средно 6 до 8 месеца; възможността за едновременна инсталация на импланта е изключена, тъй като това увеличава риска от отхвърляне както на самия имплант, така и на костния блок; при недостатъчна интеграция на трансплантирания блок с костната тъкан, флангът може да се отдели от челюстта - рискът от такова усложнение е малък, но все пак има.

Противопоказания за трансплантация на костен блок

• остри инфекциозни заболявания;
• заболявания на кръвта;
• онкологични заболявания;
• диабет;
• период на бременност и кърмене.

Насочвана костна регенерация

Методът за направлявана костна регенерация се използва в ситуация, когато е изтекло много малко време след екстракцията на зъба. Състои се в покриване на гнездото на извадения зъб със специална защитна мембрана от биосъвместим материал.

Смисълът на тази процедура е да предпази гнездото на зъба от прорастването на меките тъкани на венците в него, които растат много бързо и проникват в костната тъкан, предотвратявайки нейното възстановяване. Под защитата на мембраната костта се регенерира естествено. Често за ускоряване на процеса в дупката се имплантира допълнителна костна тъканили алографт.

Насочвана костна регенерация

Предимствата на тази операция са ниска травмаи ниска степен на стрес за организма. За съжаление има много повече недостатъци:

• висок риск от отхвърляне на мембраната;
• риск от отхвърляне на трансплантирана костна тъкан;
• ниска ефективност на процедурата поради структурните особености на разширената тъкан. Факт е, че такава тъкан няма собствена кортикална плоча и е много по-лошо кръвоснабдена от „естествената“ кост, поради което има тенденция към частично намаляване. Не винаги има смисъл да се възстановяват собствените атрофирали тъкани по този начин, освен това разширението ще трябва да се извърши „с марж“.

Противопоказанията за операцията са същите като за трансплантация на костен блок - остри инфекции, заболявания на кръвта, онкологични заболявания, имунодефицитни състояния, диабет.

Повдигане на синусите

Синус лифтингът е нискотравматична технология за възстановяване на костната тъкан. Но може да се използва само на горната челюст, тъй като включва манипулация на максиларните синуси.

При атрофия на костната тъкан на горната челюст пространството на носните синуси (синусите) се разширява поради намаляващата кост. Същността на метода синус лифтинг е повдигане на стената на синуситеи растежа на нова костна тъкан под него.

Синус лифтинг операцията бива отворена, при която се прави отвор в стената на максиларния синус и затворена, при която се подготвя самото костно легло. Затворената операция се извършва по-често, по-малко травматична и с по-малък риск от усложнения. Отворен синус лифтинг се извършва в изключително редки случаи.

И в двата случая самата технология е почти еднаква. Основните стъпки на операцията са както следва:

• костната тъкан се перфорира и мембраната, покриваща синусите отвътре, внимателно се отлепва със специален инструмент;
• пространството между мембраната и костта се разширява и в него се въвежда остеопластичен материал;
• костният прозорец е затворен, по време на операция от затворен тип, лигавицата се зашива.

След поставяне под мембраната, остеопластичният материал трябва да бъде интегриран в костната тъкан. Ако интегрирането е преминало без проблеми, в получения костен слой се вкарва щифт.

Повдигане на синусите

Предимствата на тази операция са ниска травма(със затворен синус лифтинг), надеждно присаждане на остеопласти, нисък риск от отхвърляне, високо качество на увеличената тъкан.

Основните недостатъци са невъзможност за изграждане на слой тъкан над 2 mm. Също така този метод не е подходящ за възстановяване на голям обем кост - при липса на два или повече зъба (и съответна степен на атрофия) синус лифтингът е безполезен.

Противопоказанията за синус лифтинг са същите като за други операции за възстановяване на костите, но има няколко специфични - хронични заболявания на назофаринкса, изкривяване и аномалии на носната преграда, полипи в максиларния синус и чести настинки. Също така сериозно ограничение на процедурата може да бъде навикът да се пуши.

Материали за трансплантация

Както можете да видите, и трите техники използват присадки, които заместват костната тъкан - запълват празнини, както при костна присадка или повдигане на синусите, или стимулират растежа на собствената кост, както при аугментацията. Има пет вида присадки, използвани в стоматологията:

• автогенни - представляват костен материал, взет от самия пациент;
• алогенен - ​​донорен материал, който е преминал предварителна обработка;
• ксеногенни - базирани на животински материал (а именно говежди кости);
• комбиниран - комбинация от автогенни и ксеногенни материали в съотношение 1:1; ефективен и безопасен метод за бърз растеж на костите;
• алопластика - изкуствени костни заместители.

Най-ефективно е използването на чиста автотрансплантация и комбинация от авто- и ксенотрансплантати. Тези материали показват най-добри резултати по отношение на скоростта и качеството на присаждане.

Заключение

Костната атрофия е неприятна и опасна последица от екстракция на зъб, изпълнена със сериозни усложнения. По-добре е да го предотвратите веднага, като инсталирате импланти. Тази възможност обаче не винаги е налична. За щастие, дори ако костната резорбция вече е започнала, има технологии за надеждно възстановяване на изгубената тъкан.

Необходимостта от увеличаване на костната тъкан по време на имплантирането се превръща за много пациенти в провал на този метод за възстановяване на зъбите. Защо това се случва е лесно да се досетите, защото остеопластичната хирургия почти винаги е свързана с допълнителни разходи, с доста сложна рехабилитация, възможни рискове и загуба на ценно време, с невъзможност веднага да получите мечтаната усмивка. Освен това понякога лекарите също дават „спирка“ - ако няма голям брой зъби, те просто отказват имплантиране поради факта, че присаждането на кост по целия ред е твърде трудно и скъпо. Така пациентите отново се връщат към подвижните протези.

За щастие днес има методи за имплантиране, които ви позволяват да правите без изграждане на костна тъкан или се извършват заедно с тази процедура. Зад тях професионалните зъболекари виждат бъдещето, а пациентите избират такива методи за възстановяване на зъбите с нарастващо доверие. Но все още има редица въпроси, на които човек, далеч от медицината, би искал да получи отговор. Ще ви помогнем да разберете подробно всички нюанси на тази тема.

Защо атрофира челюстната кост?

Както знаете, анатомичните особености на структурата на лицево-челюстния апарат предполагат, че всеки от нас има две челюсти - горната и долната. На всеки от тях изникват 14 (или 16 с „осмици“) зъба в постоянна захапка. В идеалния случай човек успява да избегне загубата им до края на живота си, но в повечето случаи мнозина все още трябва да се сблъскат със загубата на един или повече елементи от зъбната редица. Освен това има тревожна тенденция - вече хората на 30-40 години се сблъскват с частична, множествена и дори пълна адентия, да не говорим за пациентите на възраст над 60 години.

Интересно!Европейският офис на СЗО подчертава, че се ангажира да сведе до минимум ситуацията с обеззъбяването по света. Плановете са до 2020 г. да се повиши нивото на дентално здраве, така че броят на беззъбите хора на планетата да не надвишава 1%, а около 90% от хората да имат пълно (естествено или възстановено протезиране) съзъбие.

Така че, със загубата на поне една част от зъбната редица, костната тъкан, разположена в тази област, престава да участва и се зарежда с „работещи“ зъби, които участват в ухапване, гризане, смилане на храна. Той остава „не съдба“ и постепенно започва да атрофира, изтънява. Същото се случва, когато човек дълго време носи подвижни протези или фиксирани мостове. Освен това, дори при наличие на зъби, може да настъпи атрофия на тъканите около тях - това се случва при възпаление на пародонта, при заболявания на пародонтит и пародонтоза.

Когато не можете без изграждане на костна тъкан

Всичко е просто: колкото по-дълго след изваждането на зъба не решите проблема, толкова по-вероятно е в бъдеще да се наложи да преминете през процедурата за костна аугментация за имплантиране. Но тук играе роля не само факторът време, но и методът за лечение и възстановяване на зъбите, който ви е показан.

Например, класическият протокол за имплантиране на импланти в почти всички случаи, без изключение, поставя много високи изисквания към качеството на костната тъкан и ако не е достатъчно, тогава ще трябва да прибегнете до операция, след което да се възстановите до шест месеца преди лекарят имплантира директно имплантите. Ще трябва да изчакате и ако ви е показано изваждане на зъб - на негово място не може да се имплантира имплант, докато дупката не заздравее.

важно!Външно промените, които настъпват в костната тъкан, са невидими за хората и не причиняват директно проблеми. Но когато решиха най-накрая да възстановят зъбите чрез имплантиране, доскоро мнозина имаха трудности: класическият двуетапен подход не можеше да бъде приложен, докато костта не получи необходимия обем и височина, за да фиксира сигурно имплантите в нея. При липса на костна тъкан с този подход те просто биха изпаднали, в най-добрия случай биха се разхлабили. В най-лошия случай, когато ги инсталира, лекарят може да нарани синусите в горната челюст или да докосне тригеминалния нерв в долната. В крайна сметка има малко кости и тези анатомично важни елементи вече са много близо.

Ето защо, когато се обръщат към стандартния, класически метод на имплантиране, пациентите нямат друг избор, освен да се обърнат първо към процедурите за увеличаване на зъбната кост за имплантиране. Това спестява ситуацията и премахва някои проблеми, например носенето на подвижни протези в бъдеще. Но пътят към красива и перфектна усмивка е доста трънлив: трябва да чакате дълго време, да плащате много. В този случай пациентът изобщо не получава постоянна фиксирана протеза скоро - след 8 или дори повече месеца след първоначалното посещение при лекаря. Освен това, въпреки факта, че такъв протокол може да възстанови произволен брой зъби, все още е по-рационално да се използва, ако има 1-2 дефекта поради финансовия компонент.

Какво да направите за тези, които не искат да чакат или имат по-сериозни проблеми (възпалителен процес, хронични заболявания), анамнеза за множествена адентия или липсват всички зъби в устата? Днес такива пациенти имат възможност да получат резултати за няколко дни и часове благодарение на фундаментално различни иновативни методи за имплантиране, но ще ги обсъдим малко по-късно.

Присаждане на кост: каква е уловката

Увеличаването на костта преди имплантирането се превръща в пречка за много пациенти, тъй като повечето от тях не искат да се сблъскат с няколко неудобни момента:

• време и пари: процедурите ще трябва да бъдат платени отделно от самия имплант. При класическия подход предпоставка за по-нататъшно имплантиране на импланти е периодът на рехабилитация - период от 3 до 6 месеца, предназначен за заздравяване на костните структури след интервенцията и за възстановяване,

• възможни усложнения: най-често усложненията плашат пациентите, които трябва да възстановят зъбите в горната челюст. Факт е, че тук в непосредствена близост са максиларните синуси, които могат да бъдат наранени по време на повдигането на синусите, което ще доведе до появата на хроничен възпалителен процес в тази област, появата на синузит или дори менингит.

Въпреки това, ако лекарят е компетентен, тогава процедурата за него е доста проста - пациентът може само да се довери и стриктно да спазва всички препоръки.

Фактори, направили възможно имплантиране без аугментация на челюстната кост

Трябва да се отбележи, че активното развитие на модерни технологии, 3D моделиране, създаване на хирургически шаблони и компютърна томография донесоха големи ползи за развитието на имплантологията като цяло. Благодарение на тях днес лекарите могат да предложат на своите пациенти методи за едноетапно имплантиране на зъби с незабавно инсталиране на протеза, което в повечето случаи ви позволява да правите без растеж на костната тъкан изобщо.

Тази неприятна процедура може да бъде избегната дори когато пациентът има изразена степен на атрофия на костни структури, възпалителни процеси и други обстоятелства в анамнезата, които могат да усложнят лечението и да постигнат най-положителен резултат: тютюнопушене, напреднала възраст, остеопороза, ХИВ, химиотерапия в миналото.

За бележка!Имплантирането с незабавно натоварване на протезата и без костна аугментация е възможно дори и при току-що изваден зъб. Процедурата се извършва в един етап: незабавно се монтира изкуствен корен в дупката на извадения зъб или до него и се прибирате вкъщи с протеза.

Струва си да се отбележи, че като цяло методите за незабавно натоварване се практикуват най-успешно, когато пациентите трябва да възстановят голям брой зъби или да решат проблема с пълната адентия. Най-важното е, че с тези методи на имплантиране хората наистина получават нови зъби, буквално не вдигат очи от работа и общуване в обществото. Целият процес на лечение отнема от 3 до 7 дни. Сега нека да разберем защо няма нужда от присаждане на кост с едноетапни протоколи.

1. Използване на специфични модели импланти

Опитните имплантолози подчертават, че не всеки имплант е подходящ за използване в едноетапни протоколи за възстановяване на зъбите. Специално за тези цели са подходящи само определени модели, които имат строго проверени характеристики:

• бързо оцеляване в костната тъкан: за това различните производители използват специални покрития. Например известни имат TiUnite и имат хидрофилна повърхност, която насърчава бързото производство на защитни клетки в костната тъкан и нейния растеж,
• активен тип резба за здраво прилепване на костта към импланта,
• способността да се монтира под ъгъл: това е необходимо точно така, че по време на имплантирането да не е необходимо да се прибягва до увеличаване на костта и да не се докосват областите на максиларните синуси и нервите. Зъбният имплант в страничните участъци е фиксиран по такъв начин, че да се използват максимално костни структури, които не са подложени на възпаление и атрофия. Поради увеличаването на контактната площ, тя се държи плътно в костта, не изпада и не се разхлабва,
• способността да се решават най-трудните случаи: ярък пример за това са изкуствените корени на марката, които се използват за пародонтит и пародонтоза. Те са покрити с антибактериално покритие и имат една конструктивна особеност - те са монолитни, тялото им е потопено в дупката на извадения зъб, а гладката шийка е в контакт с лигавицата. Благодарение на тези свойства, пациент с възпалени венци може да не се тревожи за отхвърляне на структури или дразнене на възпалената лигавица или натрупване на плака върху шийката на импланта.

2. Предварително внимателно планиране на лечението

Ако лекарят ви каже, че е готов да извърши процедурата, заобикаляйки етапите на подготовка за зъбна имплантация, тогава трябва да помислите за смяна на специалиста. Може би сте попаднали в ръцете на непрофесионалист, защото опитен специалист, който има необходимите познания по анатомията на лицево-челюстната система и притежава техниките на едноетапни протоколи, никога няма да позволи това. Независимо дали процедурата се извършва съвместно с или без костна аугментация, но задължително, лекарят трябва да изиска компютърна томография на челюстта (или ще се направи директно в стоматологията) и общ кръвен тест. Също така, ако имате хронични заболявания, лицево-челюстният хирург или имплантологът няма право да започне лечение без препоръките на високоспециализирани специалисти и тяхното мнение за здравословното състояние.

Тези данни са необходими на лекаря, за да разработи процеса на лечение на компютърно оборудване, използвайки 3D технологии, за да избере оптималните за вас модели на импланти, да определи мястото на тяхното инсталиране, да създаде хирургически шаблони, които намаляват всички възможни рискове от процедурата. до минимум.

3. Незабавно закрепване на протезата

Това е предпоставка за прилагане на едноетапни методи за имплантиране. Лекарят може незабавно да зареди протезата в рамките на 4-6 часа до 3-5 дни след инсталирането на изкуствени корени. Всичко зависи от индивидуалните показатели. Протезата действа като гаранция, че имплантите ще се разхлабят или изпаднат, обединява цялата система в едно цяло.

И още нещо: без значение колко дълго е инсталирана протезата, има едно важно условие - това е необходимостта незабавно да започнете да дъвчете храна с нови зъби. Не трябва да се страхувате, тъй като дизайнът съдържа метална основа, която няма да позволи на имплантите да се движат дори при натоварвания. В допълнение, по този начин ще помогнете за стартиране на метаболитните процеси в костната тъкан, ще й осигурите работа и хранене, поради което процесът на присаждане ще премине бързо и почти незабележимо.

Опции за имплантиране, които могат да се извършат без присаждане на кост

Както споменахме по-горе, едноетапните протоколи са шанс да получите нови зъби бързо, икономично, без присаждане на кост. В някои случаи растежът на костната тъкан може да се извърши директно по време на зъбната имплантация, т.е. заедно с това, това не променя резултата при избора на един от едноетапните методи на лечение:

• или решението на проблема с три импланта: това решение е разработено от Nobel специално за пациенти с липсващи зъби в долната челюст. А тайната на успеха е проста - това са три импланта от две части Trefoil (четени като "Trefoil"), които се монтират в предната част на долночелюстната кост, и шаблонна лента, изработена на високо прецизно оборудване Procera, като се вземат предвид отчитане на анатомията на долната челюст и намаляване на времето за придобиване на нови зъби,

• решаване на проблема с четири импланта: има няколко варианта. Първият е, който е по-висок от предишната технология, но има повече индикации за лечение. Протоколът също е разработен от компанията Nobel, използвайки изкуствените корени на тази марка. Вторият е от Straumann, използващ модела Roxolid. Също така в клиниките може да ви бъдат предложени други, по-бюджетни и по-малко клинично доказани модели, например корейски Osstem, за прилагането на този протокол,
• решаване на проблема с шест импланта: това е изходът за пациенти, при които на подготвителния етап е открита умерена костна резорбция. ви позволява да откажете остеопластична хирургия, тъй като шест изкуствени корена в някои случаи са оптималният брой опори за надеждна опора на протезата и компетентно разпределение на дъвкателния товар,
• решаване на проблема с максимален брой опори: минимумът при този подход е 8, а понякога дори 12-14 изкуствени корена, които опитен специалист ще предложи да имплантира на пациент според протокола, ако диагностицира тежка костна атрофия или възпалителен процес в него. Също така базалният комплекс ще бъде истинско спасение и помощ за тези, които имат противопоказания за всички горепосочени методи на лечение или усложняващи фактори,
• решаване на проблема с дългите: веднага правим уговорка, че методът е подходящ само за пациенти с липсващи зъби. Но сред очевидните му предимства могат да се отбележат показания за употреба: много силна костна атрофия. Предимството е, че такива дълги модели (има ги Nobel - Zygoma, Biomed, Noris Medical) се фиксират не в челюстта, а директно в черепните сводове и скулите. Това само по себе си служи като гарант за висока първична стабилност, освен това пациентът получава незабавно протезата.

Имплантиране без присаждане на кост: предимства и недостатъци

Най-важните предимства: широка гама от възможности за избор и реален шанс да намерите техника, която отговаря на вашата ситуация. Това е и финансова свобода - цената на комплексите може да варира в зависимост от избрания модел имплант, от който има огромен брой. Така че има от какво да избирате.

Комплексните подходи по принцип са по-евтини от класическите, тъй като ви позволяват да спестите от процедури за присаждане на кост и контурна пластика на венците (протезата в този случай вече е снабдена с красив гингивален ръб, който покрива несъвършенствата на вашата лигавица). Друг плюс е, че този подход ви позволява да изчислите всички разходи предварително, тъй като клиниките, които ценят репутацията си, предлагат решение до ключ на проблема.

Е, най-важното предимство е възможността да правите без да чакате и да започнете да ядете, усмихвайки се веднага. Тук пациентът не трябва да намира свободни минути, той избягва неприятните моменти, свързани с комуникацията. Съгласете се, че ако лечението отнеме само една седмица, тогава няма нужда да преговаряте с колеги за заместване на работа или да молите шефа за дълга ваканция, постоянно искайки почивка. Лекарят ще трябва да посети не повече от 2-3 пъти.

Що се отнася до недостатъците, тогава те са тук. Първо, това е липсата в Русия на голям брой специалисти, които наистина са обучени във всички тънкости на работа по протоколи за незабавно натоварване и имплантиране без предварителна костна аугментация. Следователно пациентът, уви, винаги има риск да се натъкне на непрофесионалист. Трябва да сте много внимателни при избора на специалист.

Второ, този метод на лечение изисква високо ниво на самоконтрол и дисциплина, усърдие от самия пациент. Когато решавате да възстановите зъбите по този начин, трябва ясно да разберете - ако не следвате всички инструкции на лекаря, нарушавате правилата на рехабилитационния период и пренебрегвате предписанията, тогава ще трябва да обвинявате само себе си.

Видео преглед на пациента за операцията

1 Йорданишвили А.К., Гайворонская М.Г., Солдатова Л.Н., Сериков А.А., Подберезкина Л.А., Пономарев А.А. Болести на дъвкателния апарат, причинени от оклузия. Курск научно-практически бюлетин "Човекът и неговото здраве", 2013 г

От тази статия ще научите:

• как се извършва присаждането на кост в стоматологията,
• методи за присаждане на кост - цена 2019,
• увеличаване на челюстната кост за зъбен имплант: прегледи,

След екстракцията на зъбите костната тъкан претърпява постепенна атрофия, което води до намаляване на ширината и височината на костта на мястото на липсващите зъби. Присаждане на кост по време на зъбна имплантация (синоними - костна аугментация, костна аугментация) - ви позволява да увеличите обема на костната тъкан на мястото на инсталиране на импланта.

Растежът на костната тъкан по време на зъбната имплантация Прегледите на имплантолозите показват, че това е необходимо не само за нормалното функциониране на импланта (по отношение на натоварването при дъвчене), но и по естетически причини. Факт е, че твърде тънките костни стени около импланта винаги са обект на резорбция и в резултат на това се получава рецесия на венците и оголване на шийката на импланта.

Оптимална дебелина на костта около импланта –

Най-важните точки (според фиг. 1) -

1) Първо- дебелината на вестибуларната костна стена (т.е. тази, разположена отстрани на устната / бузата) - трябва да бъде най-малко 2,0 mm, а много добре - 2,5 mm. Ако предната повърхност на импланта е покрита с кост с дебелина под 2 mm, това означава 100% костна резорбция около шийката на импланта, придружена от понижаване на нивото на венците и оголване на шийката на импланта. В този случай имплантът все още ще носи функционално натоварване, но ако стои в зоната на усмивката, контурът на венците около импланта в крайна сметка ще стане естетически неприемлив.

2) Второ- дебелината на костната стена между импланта и корена на съседния зъб идеално трябва да бъде 3 мм, допустимо - 2,5 мм. Ако това разстояние е по-малко (например 1,5-2,0 мм), тогава възниква следният проблем. Около шийката на импланта дори при нормални условия винаги има лека резорбция на костта. Ако костната преграда между импланта и корена на зъба е твърде малка, тогава костната резорбция ще настъпи и на повърхността на корена, съседна на импланта. Това означава понижаване на гингивалното ниво и липса на интерпроксимална гингивална папила (т.е. лоша естетика).

3) на трето място– Дебелината на костната стена между два съседни импланта в идеалния случай трябва да бъде 3,0 mm. Ако е по-малко, тогава, както в предишния случай, това означава значителна резорбция на костните прегради между имплантите и в резултат на този процес - спускането на венците в тази област, липсата на гингивална папила, експозицията на импланта (т.е. лоша естетика).

Причини за костен дефицит

1) Основната причина за намаляването на обема на костната тъкан е естествената резорбция (резорбция) на костта в областта на извадените зъби. Това се случва, защото костта губи опората си при виждане на корена на зъба, а също и поради факта, че дъвкателният натиск престава да се прилага върху костната тъкан. В резултат на това се наблюдава намаляване на обема на костта, което може да се случи както във височина, така и в ширина на алвеоларния процес на челюстта.

2) Втората причина са травматичните дентални хирурзи. Обикновено по време на отстраняването хирургът абсолютно не мисли за безопасността на костните стени на алвеолите около зъба, като ги захапва с форцепс. Ако планирате екстракция с последващо имплантиране на зъб, тогава е най-добре да извършите такава екстракция с хирург-имплантолог, който ще се опита да запази костната тъкан колкото е възможно повече.

Има 3 вида костна резорбция –

• хоризонтална резорбция (фиг. 2), когато има намаляване на ширината на алвеоларния процес,
• вертикална резорбция (фиг. 3), т.е. когато има намаляване на височината на алвеоларния процес,
• + комбинирана форма.

В зависимост от вида на резорбцията при конкретен пациент се избира техника за присаждане на кост, насочена към увеличаване на ширината и / или височината на алвеоларния процес на челюстта.

Присаждане на кост за зъбни импланти: прегледи

Има много различни методи за костно присаждане, но те могат условно да бъдат разделени на 2 големи групи. Първо, техники за хоризонтална костна аугментация, насочени към разширяване на тесния алвеоларен процес. На второ място, техники за вертикална костна аугментация, насочени към увеличаване на височината на билото на алвеоларния процес.

Най-често използваните техники –

• разцепване на алвеоларния процес,
• трансплантация на костен блок,
• Насочвана костна регенерация (GBR)
• метод на повдигане на синусите (използва се при липса на костна височина в страничните части на горната челюст).

Всички тези операции се извършват под местна анестезия, при необходимост (страх на пациента) може да се направи интравенозна седация. Продължителността на операцията може да бъде от 1 до 2 часа, което ще зависи от използваната техника, обема и сложността на операцията. Конците се отстраняват на 10-ия ден.

важно:всички техники имат своите плюсове и минуси... Хистологичните изследвания показват, че след костна аугментация по различни методи се наблюдава напълно различна структура на новообразуваната костна тъкан, което може да доведе до последваща резорбция на новата кост. Освен това много зависи от естеството на имплантирания костен материал.

1. Разделяне на алвеоларния процес -

Използва се за хоризонтална костна резорбция за увеличаване на дебелината на алвеоларния процес. Може да се извършва както на долна, така и на горна челюст. Трябва да се каже, че това е най-ефективният метод за разширяване на алвеоларния процес днес, който освен това има ниска цена (не изисква скъпи костни материали и мембрани). Има няколко разновидности на такова разделяне, но ние ще се съсредоточим специално върху техниката „Split-Control“, която ви позволява едновременно да извършвате както разширяване, така и инсталиране на импланти.

Съдържанието на методологията "Split-Control".(Фиг.5-10) –
след отлепване на мукопериосталните ламба (венците) се прави разрез в центъра на гребена на алвеоларния израстък с фреза или други специални инструменти до височината на бъдещия имплант (фиг. 6). След това дупка за импланта(ите) се маркира с пилотно свредло и в подготвените отвори се завинтват разпръсквачи (фиг. 7). Използвайки различни размери разпръсквачи от по-малки до по-големи, можете да увеличите ширината на билото и веднага да инсталирате импланта.

Отстрани на импланта винаги има празнина, която е запълнена с костен материал, който при необходимост може да се приложи в излишък и извън алвеоларния израстък, покривайки го целия със специална резорбируема мембрана (фиг. 9). След това раната се зашива и се изчаква остеоинтеграцията на импланта в рамките на 3-4 месеца.

Присаждане на кост на долна челюст (метод на разделяне) –

Предимства на техниката –

• Първо- поради разцепване на билото, получаваме костен дефект, който има костни стени от всички страни (освен отгоре). Благодарение на това се получава бърза и висококачествена остеогенеза (образуването на нова кост), тъй като гъбестата кост в дълбините на алвеоларния процес е богата на кръвоносни съдове, остеобласти, мезенхимни клетки, растежни фактори ...

  Между другото, защо е много по-лошо да се увеличи ширината на костта не поради разцепване (от вътрешността на алвеоларния процес), а да се направи това поради външното закрепване на костни блокове или костни чипове извън кортикалната пластика на алвеоларния процес. Факт е, че външният кортикален слой на костта е много плътен и в него практически няма съдове. Съответно, трансплантираният костен материал ще отнеме много време, за да израсне в съдове, образуването на кост ще протича по-бавно и ще има по-голям риск от неуспех и усложнения на такова костно присаждане.

• Второ- няма нужда от скъпи костни материали и мембрани, отново поради факта, че това е тристенен дефект вътре в алвеоларния израстък, а не извън него. Има достатъчно евтини материали, например костен материал "Osteodent-K" и мембрана "Osteodent-Barrier".

• на трето място– инсталирането на импланти с тази техника в повечето случаи е възможно веднага. Ако имплантите се поставят по-късно, тогава между операциите ще трябва да минат само 3-4 месеца, което е много по-малко в сравнение с други методи за костно присаждане.

Разделяне на алвеоларния процес: анимация и видео на операцията

важно:Има няколко вида методи за разделяне. При “Split-Control” се прави само разрез по гребена на алвеоларния процес + чифт вертикални разрези до дебелината на кортикалната пластина. Но има вариант на този метод, при който се прави допълнителен хоризонтален разрез на нивото на върховете на бъдещите импланти, което води до пълното отделяне на костния блок (вестибуларна кортикална плоча).

След това този блок се фиксира с винтове, които често го счупват. Имплантите с тази модификация на техниката не се монтират веднага, а след 3-4 месеца. Освен това е много травматично и има по-голям риск от усложнения. Този тип техника трябва да се използва само при най-тънкия алвеоларен израстък (2 mm), но някои лекари го използват дори в случаите, когато това не е необходимо.

2. Трансплантация на костен блок -

Този метод може да се използва както за увеличаване на ширината на алвеоларния процес, така и за неговата височина. Тази техника използва предимно автогенен костен блок (това означава, че костният блок се взема от самия пациент в други части на челюстите). Вземането на блокови проби може да се извърши в областта на туберкулозата или зигоматично-алвеоларния гребен на горната челюст или в областта на клона или областта на брадичката на долната челюст. По-рядко се използват костни блокове с алогенен произход (от друг човек), както и с ксеногенен произход (говежда кост), което е свързано с много по-ниската им ефективност.

Пример за операция по трансплантация на костен блок –
На снимки 11-16 можете да видите пример как се извършва костно присаждане на горна челюст (в областта на централния резец) с помощта на два костни блока. Моля, имайте предвид, че са използвани 2 блока, тъй като в този случай е необходимо да се увеличи както ширината, така и височината на алвеоларния процес в областта на екстрахирания зъб.

Костните блокове първо се завинтват към костта с помощта на специални титаниеви микровинтове (фиг. 12). Блокът може да бъде допълнително покрит с костни стърготини, след което блоковете и околната костна тъкан трябва да бъдат затворени с колагенова мембрана (точно същата като тези, използвани за направлявана костна регенерация). Мембраната се фиксира към костта с помощта на специални метални щифтове (фиг. 14), след което лигавицата над мястото на операцията се зашива плътно.

Трансплантация на костен блок: анимация и видео на операцията

Предимства на този метод –
това е отличен метод за увеличаване на костния обем с предвидими резултати. Златният стандарт за този метод е използването на алографт (костен блок, взет от самия пациент). Освен това е много важно трансплантираният графт да бъде "кортикално-спонгиозен", т.е. имаше не само кортикална плоча, но и пореста костна тъкан. В този случай може да се получи предвидим и положителен резултат от трансплантацията на костен блок.

Минуси на този метод –

• Необходима е допълнителна операция за вземане на костния блок.

• Второ, с тази техника най-често се изключва възможността за едновременно инсталиране на импланти, т.к. това значително увеличава риска от отхвърляне както на импланта, така и на самия костен блок.

• Трето, такива костни блокове изискват по-дълго присаждане, т.е. след такава операция ще трябва да изчакате около 6-8 месеца, преди изобщо да започнете инсталирането на импланти. Това се дължи на факта, че костният блок се завинтва от външната страна на челюстта. Повърхностният кортикален слой на челюстната кост има много малко съдове и следователно покълването на съдовете в трансплантирания костен блок е много бавно.

• Четвърто - отново поради бавното поникване на костния блок от съдовете (по време на последващото инсталиране на импланта на втория етап) - понякога костният блок може да се отдели от челюстта поради недостатъчната му интеграция с костната тъкан на челюстта.

3. Насочвана тъканна регенерация (GTR) -

Този метод може да се използва и за увеличаване на ширината на алвеоларния процес, както и на неговата височина. Освен това, ако липсата на обем на костната тъкан не е критична, тогава е възможно едновременно инсталиране на импланти заедно с костно присаждане. Методът обаче има и своите недостатъци, които ще разгледаме по-долу.

Насочваната тъканна регенерация (синоним на направлявана костна регенерация) включва използването на два компонента: първо, имплантиран костен материал и второ, специална бариерна мембрана, използването на която ще изолира костния дефект от неблагоприятни фактори.

Насочвана костна регенерация: примери за операции

1) Клиничен случай №1 –
Снимка 17 (в областта на планираната имплантация) показва значителен костен дефект, който ще бъде запълнен с помощта на биорезорбируема мембрана и костен материал Bio-Oss. На снимки 21-22, направени 5 месеца след присаждане на кост, можете да видите инсталирането на импланта в тази област…

2) Клиничен случай №2 –
използването на техники за насочена костна регенерация едновременно с инсталирането на импланти. Като материали са използвани инертният материал "Bio-Oss" и резорбируемата мембрана "Bio-Gaid" ...

Значение на бариерната мембрана –
Бариерната мембрана изпълнява следните функции: позволява да се придаде желаната форма и обем на разширената област на костната тъкан, предпазва имплантираната кост от резорбция от нейните остеокластни клетки (разположени в периоста), предотвратява механичното въздействие на меките тъкани на венците върху имплантирания костен материал и неговата деформация ...

Има различни видове мембрани, резорбируеми (Bio-Gaid), нерезорбируеми (Gore-tex или mesh titanium мембрани). Първите се разтварят сами с времето и не е необходимо да се отстраняват, но поддържат формата си много по-зле в сравнение с мрежестите титаниеви мембрани или подсилените с титан мембрани. Всички тези мембрани са скъпи, но използването на евтини мембрани (като Osteoplast) не е подходящо за тази техника.

Избор на костен материал –
има много различни материали: на базата на синтетичен хидроксиапатит, биополимери, трикалциев фосфат, биостъкло, на базата на говежда кост и др. По-долу ще се спрем на най-ефективните видове костни материали (в низходящ ред на тяхната ефективност).

• Използване на костна автотрансплантация –
  автотрансплантат трябва да се разбира като костен материал, който се взема от самия пациент в други части на челюстите (например под формата на костни стърготини или костен блок). Тук има само един минус - необходимостта от допълнителна малка интервенция за събиране на костен материал.

• Комбинирана автотрансплантация + ксенотрансплантация –
  в съотношение 1:1, костни стърготини (взети от самия пациент) се смесват с ксеногенен материал, т.е. на базата на говежда кост. Такъв висококачествен и ефективен материал като "Bio-Oss" може да служи като пример за това. Това е много ефективна комбинация за увеличаване обема на костите.

• Използване на алографт –
  този вид костен материал също е много ефективен, но се използва много по-рядко. Факт е, че източникът на костен материал в този случай е трупният материал (на други хора). Тези материали се закупуват от специална тъканна банка, всички материали са внимателно обработени и напълно безопасни, но поради психологически причини се използват по-рядко.

• Използване на чист ксенотрансплант –
  Материалът "Bio-Oss" (базиран на говежда кост) може да се използва без да се смесва със собствените костни стърготини на пациента, но тогава ефективността на растежа на костите ще бъде по-ниска.

Насочвана костна регенерация с незабавна имплантация: видео операция

• Видео 1 - използване на резорбируема мембрана Bio-gaid,
• видео 2 - използване на титаниева мрежеста мембрана.

важно:Трябва да се отбележи, че този метод не винаги е достатъчно ефективен. Факт е, че костният материал е „засаден“ извън кортикалната плоча на челюстта (много плътен повърхностен слой на костта). Новообразуваната кост се различава по структура от собствената челюстна кост, няма собствена кортикална пластина отвън и следователно има тенденция към последваща частична резорбция.

Следователно е необходимо да се извърши костна аугментация по този метод "с резерв" за планираната степен на бъдеща резорбция, която ще бъде толкова по-изразена, колкото по-тънък е биотипът на венците (дебелината на венеца). Това се дължи на факта, че повърхностните слоеве на костта ще получат по-малко кислород и хранителни вещества поради по-ниското им кръвоснабдяване.

Костна аугментация по време на зъбна имплантация: цена 2019 г

Колко струва увеличаването на челюстната кост за зъбен имплант през 2019 г.? Костна аугментация за имплантиране - цената ще се различава в зависимост от вида на техниката и обема на операцията (в областта на колко зъби се извършва), както и от вида и обема на използвания костен материал и мембрана.

Доста често зъболекарите и техните пациенти трябва да се справят с растежа на костите по време на зъбната имплантация. По-долу ще предоставим цената, отзивите и подробното описание на процедурата.

Това се случва, когато човек е мислил твърде дълго дали да инсталира импланти. По време на липсата на зъбни модули твърдите тъкани атрофират твърде бързо, което води до необходимостта от костна пластика.

Относно липсата на костна тъкан при пациент

Веднага след като зъбът падне или бъде изваден, започва естествен и необратим процес - атрофия на тъканите. Лекарите казват, че вече след една година отсъствие на зъболекар, резорбцията достига максимум.

Ако пациентът трябва да имплантира имплант, за да възстанови целостта на реда, тогава липсата на естествена кост ще се превърне в значителна пречка. Смята се, че за висококачествена имплантация са необходими поне 10 мм твърда основа.

И когато това не е достатъчно, трябва да използвате процедурата за присаждане на кост. В този случай се извършва специална операция, при която костта се изгражда в нужното количество. Тази процедура значително удължава времето за възстановяване на зъбната редица, но осигурява качествен и дълготраен резултат.

Много важен момент е, че за да избегнете неприятни усложнения, трябва да изберете добра клиника, опитен лекар и да следвате абсолютно всички правила за подготовка за операцията.

Защо е необходима процедурата?

При липса на костна тъкан е необходимо нейното изграждане. И това се отнася не само за случаите на последващо имплантиране, но се прави и за решаване на други проблеми:

• За достатъчно надеждно фиксиране на импланта, ако костта е по-къса от изкуствения прът.
• За предотвратяване на изместването на зъбите, тяхното разклащане, загуба и други патологии на зъбната редица.
• Предотвратяване на изкривяването на изражението на лицето и артикулацията.
• Възстановете дъвкателната функция, която неизбежно ще се случи с атрофия.
• Предотвратява изкривяването на контурите на лицето поради намаляване на челюстта.

Лекарите подчертават следните предимства на процеса, когато се добавя изкуствен костен материал или се увеличава по друг начин:

1. Пълно възстановяване на всички функции на челюстта, дори ако атрофията е достигнала голям обем.
2. Прави достъпна висококачествена имплантация, в която пръчките ще се задържат дълго време и надеждно.
3. Възвръща се привлекателният вид на венците, а след протезиране и на цялото съзъбие.
4. След рехабилитационния период се наблюдава пълно изчезване на всички неудобства, съпътстващи загубата на зъби и костната атрофия.

Вярно е, че има някои недостатъци на процедурата, като дълъг етап на възстановяване, самия процес на операция и частични ограничения за това време. Изграждането и увеличаването на костната тъкан е сложна дългосрочна и винаги съвместна работа на пациента и лекаря. Само с координирани действия могат да се постигнат всички положителни ефекти и очаквания резултат.

Снимка

Опции за костна аугментация за зъбни импланти

В зависимост от състоянието на костта, здравословното състояние на пациента, очаквания резултат и практическите умения на лекаря могат да се извършват различни процедури:

1. Насочвана тъканна регенерация, иначе NTR. В процеса на NTR лекарят имплантира специална мембрана. Изработен е от биосъвместим материал и насърчава естествения растеж на тъканите. Такава мембрана може или не може да бъде резорбируема. След поставянето му повърхността на раната се зашива и се изчаква известно време, докато костта нарасне до желания размер.
2. Присаждане на костен блок. При трансплантация на костен блок най-често се използва парче от собствената кост на пациента. Обикновено се взема от брадичката. Получават се две рани, което се счита за недостатък на процедурата. Но такава трансплантация се вкоренява по-добре и с нея не се случват отхвърляния. Тази кост се завинтва със специални винтове на правилното място, уплътнява се с чипове или гранули и се зашива с мембрана. Тя е тази, която няма да им позволи да бъдат измити и ще допринесе за бързото регенериране. Друг недостатък на имплантирането на костен блок е продължителността и процедурата няколко пъти. В края на краищата първоначално правят две наранявания, а след това извършват и допълнителна операция за отстраняване на мембраната и имплантиране на щифта.

Която и от опциите за костно присаждане да бъде избрана, операцията преминава през определени етапи, за които пациентът трябва да бъде психически подготвен:

• Задължителен здравен преглед, определяне на степента на атрофия с помощта на рентгенови лъчи. Вземане на кръвни проби с разширена интерпретация. В крайна сметка операцията трябва да се извършва само при липса на противопоказания.
• анестезия. Най-често се избира локална анестезия, но в редки случаи на повишена чувствителност или податливост на пациента лекарят може да избере лека обща анестезия.
• В периосталното ламбо се прави разрез, който разкрива останалата част от естествената кост. В този случай лекарят може допълнително да диагностицира състоянието и размера на атрофията. Съответно се избира желаният материал за изграждане и адекватното му количество.
• След това се извършва самата процедура, която ще се различава в зависимост от избрания метод на пластична хирургия.
• След всички манипулации лекарят е длъжен да зашие костта с инсталираните компоненти и да закрепи раната. За тази процедура най-често се използват резорбируеми конци, така че премахването на конците ще бъде ненужно.

След операцията зъболекарят определено ще ви посъветва какво може и какво не може да се направи. Много е важно да се придържате към тези препоръки, за да няма последствия.

Ако операцията е била успешна, рехабилитационният период ще продължи до един месец. Първата седмица също е необходимо да се пият болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.

Повдигане на синусите

Това е най-популярната процедура, която се извършва по два начина - отворен и затворен. Кое е по-добре да изберете, лекарят решава въз основа на диагнозата на състоянието на костната тъкан.

В този случай се извършва механично повдигане на максиларния синус, за да може да се изгради необходимата тъкан под него. Но този метод се използва само ако трябва да го увеличите с 1-2 мм, не повече. Също така ограничение за затворена операция е липсата на не повече от два зъба подред.

В противен случай или се извършва отворена процедура, или се избира напълно различен метод за присаждане на кост.

Показания за синус лифтинг са:

• Липсата на патологии на мястото на процедурата.
• Наличието на определено количество костна тъкан за извършване на необходимите манипулации.
• При диагностицирането на здравословното състояние на пациента не е открито нищо, което да провокира усложнения след операцията.

Също така е важно да се уверите, че пациентът няма следните проблеми:

1. Наличието на няколко дяла в самите синуси.
2. Полипи в съответната зона.
3. Постоянна хрема по различни причини.
4. Синузит под всякаква форма.
5. Счупена или слаба кост.
6. Предишни хирургични интервенции при.
7. Лоши навици при пациента под формата на често пушене.

Отворете

Отвореният синус лифтинг е сложна операция, която се прави само в екстремни случаи. Извършете следните манипулации:

• Лекарят пробива дупка в стената на максиларния синус, опитвайки се да не докосва лигавицата.
• Самата черупка се повдига до желаната височина.
• Цялото отворено пространство се запълва със специален материал, който ще стимулира растежа на костната тъкан.
• Раната се затваря и зашива, като се връща на мястото си всичко, което е било преместено по време на операцията.

Едва след време, когато тъканта е нараснала до желания размер, се извършва имплантиране.

Затворено

Съвсем различен се оказва затвореният синус лифтинг, при който директната инсталация на импланти става достъпна едновременно с имплантирането на тъкан. Процедурата е удобна с това, че се извършва наведнъж. Разграничават се следните етапи:

1. Първоначално се подготвя костното легло, където ще бъде монтиран прътът за импланта. Размерът му не трябва да достига до максиларния синус с 1-2 mm.
2. С помощта на специален инструмент и леко потупване лекарят премества желания фрагмент навътре, като по този начин повдига лигавицата до необходимата височина.
3. Остеопластичният материал се въвежда през създадения отвор и в същото време се монтира стволът на импланта.

Докато тъканите заздравяват и венците се оформят, на пациента може да бъде предложено да използва пластмасови временни конструкции, които имитират зъбната редица за този период, докато не бъдат създадени и инсталирани постоянни импланти.

Въпреки че тази процедура се счита за по-проста, по-достъпна и по-малко травматична за пациента, въпреки това, ако се извърши неправилно, могат да възникнат някои неприятни последици:

• Увреждане на синусите, което води до хронична хрема.
• Възможно потъване на цялата конструкция в дълбочина, последвано от принудителното й премахване.
• Възникването на възпаление в областта на челюстта, което трябва да бъде излекувано и едва след това да се извърши втора процедура за имплантиране.

За да не се случи това, пациентът трябва стриктно да спазва всички правила:

• Отказвам пушенето.
• Сдържайте се при кихане и кашляне, опитайте се да не правите това и също така не издухвайте носа си интензивно.
• Избягвайте настинките, тъй като те ще доведат до сериозни усложнения.
• Откажете се от твърда, студена и топла храна за периода на рехабилитация.
• Не ходете на баня или сауна, не се гмуркайте под вода и не се занимавайте със спорт, където има вероятност от нараняване.
• Не пътувайте по въздух.

Какви материали се използват?

Във всеки от вариантите на такава пластмаса се използват присадки. Те могат да бъдат:

• Костна тъкан на пациента, взета от всяка здрава част на тялото. Те избират реброто, илиума, но най-често използват израстъци или туберкули на горната челюст, както и малка част от брадичката.
• Алографт – взема се от донор, който е друго лице. Въпреки че обикновено за тези цели те вземат трупна кост, която се обработва допълнително. Такава трансплантация отнема повече време и по-трудно се вкоренява, но всички рискове са почти елиминирани.
• Ксенографт - твърда тъкан от животински произход. Това е по-достъпен вариант, но заздравяването също може да се забави.
• Алопластите са изкуствени материали, които могат напълно да заменят живата тъкан, като същевременно се вкореняват добре и рядко предизвикват отхвърляне. За тези цели се използва хидроксиапатит и всяко от неговите производни.

Видео: за растежа на костите.

Колко струва операцията?

Цената за такава сложна процедура до голяма степен ще зависи както от самата клиника, така и от избрания метод на пластична хирургия. Освен това в цената могат да бъдат включени и всички използвани материали, както и процедурата по имплантиране, ако се извършва едновременно със синус лифтинга например.

Фокусирайки се върху цените на московските частни клиники, средната цена варира от 150 до 450 долара за самата операция. Но можете да намерите и различни промоции, специални оферти и отстъпки. По-важно в случая не е цената, а качеството на работата на лекаря.

Доста често, когато се планира имплантиране, етап на увеличаване на костната тъкан или уголемяване. Повечето наричат ​​този етап костно присаждане.

Уголемяването може да бъде вертикални, хоризонтални и комбинирани.Извършва се както на горната, така и на долната челюст.

Присаждане на кост за зъбни импланти

Костите на горната и долната челюст в тяхната структура имат базални и алвеоларни частиили процеси, именно в алвеоларните части се намират зъбите. При загубата на зъби процесите се губят в различен обем.

Уголемяването е насочено към възстановяване на загубената кост. Това е труден и решаващ момент от етапа на имплантиране. За него се използват т. нар. костни присадки. Те са:

1. Автогенен:от собствената ви костна тъкан.
2. Алогенен:трупен произход.
3. ксеногенен:животински произход.
4. Алопластични:синтетични материали.

Те също се използват в различни видове резорбируеми(резорбируеми) и нерезорбируеми(нерезорбируеми) мембрани за покриване на присадката.

Показания

Основната причина за остеопластиката е костна недостатъчност, причинена от нейната атрофияпоради загуба на зъби. При адентия (липса на зъби) настъпва постепенна атрофия - намаляване на обема на тъканите в резултат на загуба на натоварване. Костната загуба настъпва както на ширина, така и на височина. Важно условие за имплантиране е наличието на костна тъкан, в която ще бъде инсталиран имплантът. Дебелината на костта около него трябва да бъде не по-малко от 2 mm.

Костна аугментация преди имплантиране

Имплантът е изкуствен корен.Всички продукти имат собствена гама размери в диаметър и дължина. В зависимост от групата зъби, които се възстановяват, е необходим един или друг размер и дължина на импланта.

Важно е да се вземе предвид наличието на анатомични образуванияв дебелината на костната тъкан, като долните алвеоларни и умствени нерви на долната челюст, максиларните синуси, носната кухина и инцизивния канал.

Следователно, когато няма необходимия размер на костта, съответстващ на импланта, операции като напр повдигане на синусите, насочена костна регенерация, трансплантация на блок, уголемяване на съсед.

Как се случва

В зависимост от това къде е необходимо разширението, Има няколко метода за възстановяване на алвеоларната кост.използване на костно-заместващи присадки и мембрани:

Всички видове често комбинирани помежду си.

Ще се интересувате и от:

Как протича зъбната имплантация, ако костта е без тъкан

Не е съвсем правилно да се каже, че няма костна тъкан за имплантиране. Тя е е по един или друг начин. По-правилно е да се говори за реалните условия за възможността за имплантиране.

Така че, с голяма загуба на алвеоларните части в долната челюст и сложността на костната пластика, може да се използва базални импланти.Но те не са класически метод и не са толкова популярни сред имплантолозите.

При недостиг на костна тъкан в горната челюст и невъзможност за извършване на класически методи за уголемяване могат да се използват и базални импланти. Освен това има Техника за имплантиране на зигома.

Етапи

Доста често има условия, при които атрофията на костната тъкан е незначителна. В този случай има причина присаждането на костна тъкан да се извърши едновременно с поставянето на имплант. Операцията включва няколко етапа:

Операция

Няколко метода за увеличаване вече са дадени по-горе. При предварителното формиране на условия за процедурата извършват се същите стъпки, както при инсталирането на импланта.Присадката, като правило, не се използва самостоятелно. Най-често се използват смеси за присаждане, една от които трябва да бъде автокост(собствената кост на пациента). Като покритие се използват както резорбируеми, така и нерезорбируеми мембрани, като последните се отстраняват на етапа на поставяне на импланта. Мембраните се фиксират с щифтове или винтове за стабилно задържане на присадката.

Колко време отнема поставянето на имплантите?

Времето за интегриране (инкремент) на материала зависи от неговия произход. Но се извършва операцията по имплантиране на зъби върху предварително оформена кост не по-рано от шест месеца по-късно.А в някои случаи и до девет месеца.

Снимка 3. Челюстта преди имплантиране (вляво) и след операция (вдясно). Имплантите се поставят след пълно зарастване на венците.

Гингивална пластика

Не трябва да забравяме, че в процеса на атрофия на костната тъкан също има атрофия на лигавицата, покриваща костта.

внимание!Наличието на известно количество мека тъкан около импланта е важно условие за дългосрочна прогноза за оцеляване на продукта.

Необходимо е да се спазват всички биологични аспекти на протезирането на имплантите. И в допълнение към пластиката на костната тъкан е необходимо да се извърши пластика на меките тъкани, следват принципите на "розовата естетика".

Как растат венците

Както при костния материал, присадките се използват за компенсиране на недостатъците на меките тъкани. само в 95% от случаитеСобствените тъкани на пациента се използват като присадки. Донорните места са лигавицата на човешката устна кухина от областта на небцето, максиларните туберкули, ретромоларната област на долната челюст.