Как да разпознаем счупено ребро при човек. В каква поза да спите

Нека започнем с факта, че фрактурата на ребрата е много болезнена и опасно нараняване. Счупените ребра могат да увредят вътрешните органи, разположени в гръдния кош - например да пробият бял дроб или да притиснат диафрагмата, а това от своя страна води до загуба на кръв и нарушаване на дихателната дейност на тялото. Този резултат предполага, че ненавременната помощ и диагностика могат да доведат до смърт.

Как можеш да счупиш ребро?

Фрактура може да възникне дори при леко притискане на гръдния кош (при оказване на първа помощ на жертвите, изкуствен масажсърца, често се счупват 1-2 ребра); неудобно падане или удар (дори с обикновена баскетболна топка).

Какви са симптомите на счупено ребро?

Какви симптоми показват фрактура на ребрата? Един от признаците е болка в мястото, където е паднал самият удар. Влошава се, когато човек кашля или вдишва и издишва дълбоко. Появява се известна скованост в позите, принуждавайки човек да заеме необичайна позиция - полулегнал, полуседнал (трудно е да стоите, тъй като счупените ребра се изместват и причиняват остра болкапри дишане).

Обикновено по време на фрактура фрагментите на ребрата не се движат, но ако се случи такъв случай, това е много опасно. Остри кости могат да пробият пореста белодробна тъкан или плевралната кухина.

Ако все пак счупените ребра се докоснат вътрешни тъканигърдите, възниква така нареченият пневмоторакс - дишането на човек става бързо, плитко, започва недостиг на въздух, а кожата и устните придобиват син оттенък поради липса на кислород в кръвта. Утежняващ фактор може да бъде вътрешен кръвоизлив- когато кръвоносните съдове са докоснати от фрагменти от ребра. В този случай горните симптоми се допълват от увеличаване на слабостта, замаяност и артериално наляганенамалява.

Първа помощ при счупено ребро

Необходимата първа помощ в такава ситуация зависи от вида на фрактурата на ребрата.

За затворени фрактури в проста формаНеобходимо е пациентът да заеме полуседнало положение и да свие ръцете си в лакътя. Трябва да му се постави специална поддържаща превръзка и едната свита ръка да се завърже към тялото му, така че да се създаде натиск върху счупеното ребро.

При затворена фрактура със сложна форма (силна болка, затруднено дишане) е необходимо пострадалият да заеме полуседнало положение и да се наведе към счупеното ребро. Той трябва да направи превръзка, която да привърже здраво ръката към тялото, обездвижвайки болезнената част на тялото.

За помощ при счупени ребра отворена форма, трябва да приложите дланта си и да затворите раната, като наклоните тялото към фрактурата и седнете на жертвата. Превръзка отворена рана, покрийте го с херметичен материал и го превържете. Завържете ръката си към тялото си, за да обездвижите счупеното ребро.

За всякакъв вид фрактура трябва незабавно да се обадите линейка .

Лечение и диагностика на фрактура на ребрата

За постановка точна диагнозатрябва да се направят фрактури на ребрата Рентгенов. При флуороскопията е необходимо да се покаже възможно най-точно мястото, където има болка и да се опишат симптомите за правилна диагноза. Рентгенолог ще ви каже със сигурност дали се получава такова нараняване само като види и опише снимката. По правило рентгеновата снимка показва 100% местоположението на фрактурата на ребрата.

Лечението в този случай се основава на обездвижване на пациента, доколкото е възможно, за няколко седмици. В зависимост от местоположението на фрактурата могат да се приложат гипсови корсети за подобряване на заздравяването на костите.

Сложните фрактури с изместване и образуване на фрагменти изискват хирургични интервенции. Също така има изолирани случаикогато са счупени няколко ребра и несдвоени (катерачи и катерачи страдат по-често - падания от малки височини водят до хора, които получават множество фрактури на ребрата с измествания). Заздравяването на такива фрактури отнема много време.

Травмите на гръдния кош не са необичайни и имат различни степенитежест и при липса на подходящо лечение може да причини значителни усложнения. Особено често възникват усложнения в резултат на нараняване като фрактури на ребрата. Различните наранявания на гръдния кош изискват различни методи на лечение. Ако неусложнените натъртвания се лекуват амбулаторно, тогава сложната фрактура на ребрата изисква пациентът да бъде в болница. Важно е да се диагностицира възможно най-скоро след настъпване на нараняването. правилна диагнозаи предпише подходящо лечение.

Много хора се чудят как да определят дали реброто е натъртено или счупено. Точна диагнозавъзможно само в лечебно заведение. Не е възможно да се постави правилна диагноза у дома. Дори най-много опитен лекарне винаги могат визуално да различат тези наранявания, тъй като имат подобни знаци, често се изисква хардуерна диагностика на повреда.

Нараняването на ребрата се счита за тежко и доста болезнено. Основните причини за нараняване са:

• падане от височина;
• пътнотранспортно произшествие или трудова злополука;
• удар в областта на гърдите;
• силен натиск или притискане на гръдния кош;
• специфични заболявания, които засягат крехкостта на костите (остеопороза, остеомиелит, костна туберкулоза и други).

Счупването или натъртването на ребра е подобно по симптоми, така че когато първоначален прегледТрудно е веднага да се разпознае видът на нараняването и да се постави правилната диагноза. Общи признацитакива щети са:

• силен синдром на болка, което възниква в момента на нараняване и продължава дълго време, може да постави човек в състояние на шок и да повлияе на двигателните му функции;
• подуване на меките тъкани и повишаване на тяхната температура на мястото на нараняване;
• появата на хематоми и синини - поради силен ударразкъсване и увреждане на малки кръвоносни съдовев меките тъкани;
• плитко дишане, задух („синдром на периодично вдъхновение“), които възникват в резултат на болка и ограничено движение на гръдния кош;
• появата на ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) поради задържане на дишането.

За да се предпише лечение, е необходимо да се разбере точно с каква травма имаме работа - натъртване или счупено ребро. Най-точната картина на увреждането се осигурява от рентгенова снимка в две проекции. Ако пациентът има фрактура, тогава линията на фрактурата и костните фрагменти ще се виждат на снимката, в противен случай това ще се случи.

Подходът за лечение на неусложнени натъртвания и фрактури има подобни характеристики:

• Почивката в леглото се предписва до облекчаване на основните остри симптоми ( болкаи подуване);
• на първия ден периодично се прилага към мястото на нараняване студен компрес(на всеки 20 мин. с 5 мин. почивка) до облекчаване на болката;
• показано амбулаторно лечениес периодични посещения при лекуващия лекар.

Не забравяйте за възможните усложнения, рискът от които е по-висок, колкото по-тежки са щетите. Сложните натъртвания и фрактури трябва да се лекуват в стационарни условия. Повече информация за това.

Счупване

Фрактурата на ребрата е нараняване, което води до нарушаване на целостта на костите на гръдния кош и съпътстващо увреждане на близките меки тъкани, кожа и вътрешни органи.

Понятието "фрактура" разграничава: пълни и субпериостални фрактури. Горните са общи симптоми, характерни за всички наранявания на гръдния кош, но има и такива, по които може да се определи дали в даден случай има фрактура или просто натъртване на ребрата.

При първоначалния преглед на фрактурата може да се установи асиметрия на части от гръдния кош, засегнатата част може да "потъне" навътре при вдишване. При преместване на жертвата можете да чуете хрускане (крепитация) на счупени кости и да видите фрагменти, стърчащи изпод кожата. В случаите, когато има счупено ребро, болката е по-изразена. Това може да е следствие странични щетифрагменти от ребрени кости, мускулна и белодробна тъкан, плевра и нервни влакна. Тези наранявания могат незабавно да причинят усложнения под формата на пневмоторакс (натрупване на въздух в плеврата), хемоторакс (кървене в гръдната кухина) и подкожен емфизем (натрупване на въздух в плеврата). подкожна тъкан). Медицинска помощ в такива случаи трябва да бъде осигурена в спешнопоради необходимостта от незабавна пункция за отстраняване на течност или въздух. Поради конгестия в белите дробове с течение на времето, жертвата на фрактура или силно натъртванеребрата може да се развие пневмония.

Трябва да се отбележи, че симптомите на нараняване, което включва само напукани ребра, са много подобни на тези на натъртване.

В случай на нарушение костна цялостлечението на ребрата включва свързване на костни фрагменти и сигурното им фиксиране за правилно сливане. Това може да се постигне чрез извършване консервативна терапияАко това не се случи, тогава се предписва хирургична интервенция.

Следните лекарства се използват за лечение на фрактури:

• новокаин за блокиране на болката на мястото на нараняване;
• нестероидни и други противовъзпалителни лекарства за намаляване и облекчаване на болката възпалителен процеспод формата на инжекции и мехлеми;
• антибиотици за лечение на вторични инфекции;
• калций-съдържащи препарати и витамини от група В за възстановяване на костите и нервните влакна.

Нараняване

Натъртването е механично увреждане на меките тъкани, без да се нарушава целостта на костната тъкан и кожата.

Отличителните признаци на натъртено или напукано ребро са следните:

• силна болка по време на нараняване, която обаче намалява с времето болезнени усещаниясе съхраняват един месец;
• повърхностно дишане, причинено от болка;
• значително подуване и повишена температура в увредената област;
• обширен хематом, който с течение на времето променя цвета си от тъмно бордо до жълто.

За да изберете правилната тактика за лечение на пациент, първо е необходимо да диагностицирате натъртване и да изключите фрактури на ребрата.

Целта на лечението на натъртване е:

• облекчаване на болката при нараняване;
• намаляване на отока и хематома;
• възстановяване на пълната функционалност на гръдния кош.

За облекчаване на болката от натъртване обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекции или таблетки. След намаляване на болката се използват болкоуспокояващи мехлеми и гелове. За да се намали подуването и да се отстранят синини, лечението у дома включва използването на народна медицинапод формата на компреси, лосиони и мехлеми. от медицински изделияза тези цели можете да използвате "Lioton", "Bruise OFF" и други.

В структурата на нараняванията на гръдния кош травматолозите разпознават фрактурите на ребрата като най-честата травма. Среща се по-често при възрастни хора, спортисти, на работното място и у дома. Можете да счупите ребро при падане от високо, в резултат на директен удар или при инцидент.

Гърдите са формиращият елемент на тялото, но освен това надеждно защитават вътрешните органи от механични повреди. Следователно нарушаването на целостта на рамката на ребрата може да доведе до нараняване на органите гръдна кухинакакто костни фрагменти, така и чужди предметиотвън.

Важно е да разберете това своевременно осигуряванепомощта на жертвата може да спаси живота му, така че трябва ясно да разберете какво да правите, ако човек има счупени ребра.

Основните симптоми на фрактура на ребрата

Всяко заболяване, включително нараняване, има свои собствени характеристики, които позволяват правилно и навременно диагностициране и започване на подходящо лечение. Знаейки някои неща, е по-лесно да решите какво да правите, ако някой от вашето обкръжение е ранен.

Ако в резултат на излагане на гръден кошвсякакви физическа силасе появи следното, може да се предположи, че пострадалият е с фрактура на едно или повече ребра:

• Болка в гърдите, дифузна, но локализирана. Засилва се при обръщане на тялото и дишане.
• Характерен скърцащ звук (крепитус) при палпиране на предполагаемото място на фрактура.
• Плитко дишане. За да се сведе до минимум дискомфорт, тялото неволно се предпазва от триене на вътрешните органи срещу костни фрагменти.
• замаяност, главоболиепоради недостиг на кислород, се развива известно време след нараняване.
• Храчки с включване кървави вени, кашлица.
• Наличност повърхност на ранатас изпъкнали фрагменти.
• Диагнозата се потвърждава от рентгенова снимка в две проекции (фронтална и странична), която показва просвет в костната тъкан на гръдния кош и могат да се видят костни фрагменти.

Първа помощ

Както бе споменато по-горе, когато ребрата са наранени, органите на гръдната кухина - белите дробове и дори сърцето - често са засегнати. Ако подозирате увреждане, трябва да се обадите на линейка. Ако няма пулс или дишане, започнете изкуствено дишане. Индиректен масажНе трябва сами да извършвате сърдечна операция, тъй като съществува риск от допълнително увреждане на вътрешните органи от костни фрагменти.

Осигурете приток свеж въздухкъм дихателните пътища на жертвата - разкопчайте стегнатите яки, отворете прозореца.

Можете да седнете на жертвата на стол или да го поставите на твърда повърхност, като леко повдигнете главата и гърдите му.

Прочетете също

Луксацията е пълно разделяне на ставните краища на две кости с разкъсване на капсулата и връзките. Травмите на рамото са причина за...

Ако пациентът е в съзнание, проверете дали е алергичен към лекарства. По възможност му предложете болкоуспокояващи от групата на нестероидните противовъзпалителни средства – аналгин, ибупрофен, парацетамол.

Жертвата се нуждае от стегнато превръзка под наляганена гърдите. Прилага се на височината на дълбоко вдишване. Вместо превръзка можете да използвате всеки наличен материал.

Какво да направите, ако едно ребро (или няколко) е счупено, за да предотвратите голям хематом? Можете да поставите компрес с лед върху нараненото място.

Как правилно да се лекува фрактура на ребрата

Окончателната диагноза се поставя само в лечебно заведение. Дълбочината и обема на лезията се определят от травматолог и/или торакален хирург медицинска намесанеобходими за това нараняване. Какво да направите, ако се потвърди фрактура на ребрата?

В случаите, когато ребрата са счупени, но няма усложнения, лечението у дома е приемливо, лекарят казва на жертвата стъпка по стъпка какво да прави. На пациента се предписва курс ненаркотични аналгетици, отхрачващи лекарства, на гърдите се прилага превръзка. Физическа дейностдозировка, определена от лекуващия лекар.

Група лекарства	Терапевтичен ефектот употреба
Аналгетици	Действието е насочено към облекчаване на болката от нараняването. Ибупрофен е много ефективен в такива случаи. Мехлемите могат да се използват като локални анестетици при фрактури на ребрата. Например Волтарен или Диклофенак - облекчават болката и намаляват възпалението
Противовъзпалително	Ако жертвата има проста фрактура на ребрата, лечението включва използването на противовъзпалителни лекарства. нестероидни лекарстваза облекчаване на възпаление и подуване на мястото на нараняване. В някои случаи Вашият лекар може да предпише глюкокортикоиди за облекчаване на проблеми с дишането. Тази група включва нимезулид, диклофенак, мелоксикам, ацеклофенак и др
антибиотици	За бързо възстановяванеи се предписва костно сливане антибактериални лекарства, особено в случаи на увреждане на вътрешни тъкани или кожа
Отхрачващи средства	Средствата в тази група се предписват с цел ефективно отстраняване на натрупаните бронхиално дървохрачки, които не могат да бъдат отстранени сами поради увреждане на гръдния кош. Ако кашлицата причинява болка, на пациента се предписват лекарства, които блокират кашличния рефлекс
Минерал и витаминдобавки	Лечението на счупени ребра у дома ще бъде много по-ефективно, ако приемате минерали, съдържащи фосфор, калций и други елементи, както и витамини К и D

Ако състоянието на пациента е нестабилно, има дихателна недостатъчност, първият етап от лечението може да се проведе в болница за травми. Ето какво правят лекарите при счупване на ребро в този случай:

1. Провеждане на блокада нервни окончанияв областта на увреждането. За това се използват аналгетик и 70% алкохол.
2. Кислородни инхалации. Позволява ви да наситете кръвта и вътрешните органи достатъчно количествокислород дори с повърхностно дишане.
3. Ако се развие пневмония (като усложнение), антибактериална терапия.
4. Пункция плеврална кухинапроведено с диагностични и/или терапевтична цел. Наистина, много често след нараняване на ребрата се развива пневмоторакс (буквално въздух в гърдите) или хемоторакс (кървав излив в плеврата). Манипулацията се извършва под местна упойка.

В тежки случаи пациентите са показани за хирургично лечение.

Показан е при пациенти с увреждане на коремните или гръдните органи, ако има такива голямо количествокостни фрагменти, продължаващо вътрешно кървене.

Прочетете също

Изкълченото рамо е доста често срещано нараняване, което може лесно да се коригира, ако потърсите лекарска помощ своевременно...

Пациенти, които се лекуват амбулаторно (у дома под наблюдението на поликлиничен травматолог), с разрешение на лекуващия лекар, могат да прибягнат до традиционни методилечение. Лечителите разполагат с цял набор от рецепти за ускоряване на периода на възстановяване и рехабилитация. Най-често срещаните са компреси, направени от запарки и отвари. Те се подобряват локална циркулация, активиране на метаболизма в увредени тъкани. Препоръчително е да се вземат инфузии от растения, богати на витамин С (шипка) и калций (прах от яйчени черупки).

В каква поза да спите

При фрактура на гръдните кости често се наблюдават нарушения дихателна функция. Те се причиняват както от механични пречки за вдишване, така и от болка. Състоянието на пациента по време на сън може да бъде облекчено чрез използване на правилната позиция. Трябва да спите на твърда повърхност. В този случай долната част на гърба, гръдната кост, раменете и главата са повдигнати над таза и са на различни възходящи нива. Тази позиция ви позволява да избегнете задръствания в белите дробове и улеснява процеса на дишане.

Пациентите не трябва да спят по корем и настрани, ако ребрата им са счупени; какво да правят, ако е невъзможно да прекарат цялата нощ по гръб? С разрешението на лекуващия лекар можете да се обърнете на здравата си страна за кратко време.

Моля, имайте предвид, че ако ребрата са наранени от задната страна, трябва да спите по корем.

Рехабилитационен период

Рехабилитационният период е доста дълъг. При деца това е средно три седмици, при здрави възрастни - месец и половина, възрастните пациенти понякога се възстановяват повече от два месеца. Само травматолог може да определи продължителността на периода на възстановяване въз основа на тежестта на нараняването, общо състояниетяло, наличието на незабавни или забавени усложнения. Рехабилитацията завършва след възстановяване на целостта на костната тъкан.

Важно е да разберете това възстановителен периодзапочва буквално на втория ден от момента на нараняване. Тогава на пациента се препоръчва да изпълнява дихателни упражнения.

• дълбоко дишане;
• бързо дишане.

На пациентите се препоръчва да възможно най-скороходете самостоятелно, първо из апартамента и отделението, след това на улицата. С разрешението на лекуващия лекар се извършват медицински комплекси. физическа култура. Натоварването се увеличава постепенно, пациентът в никакъв случай не трябва да изпитва болка при изпълнение на упражненията.

На етапа на рехабилитация на жертвите се предписва диета, богата на храни, съдържащи калций, понякога калциеви добавки и мултивитаминни комплекси.

Счупването на ребрата се причинява от физическо въздействиена гърдите. Според статистиката такива наранявания се наблюдават при 70% от хората, които се консултират с травматолог по повод съмнение за нараняване на гръдния кош, и при 16% от пациентите с фрактури. По-често се нарушава целостта на IV-VII ребра и този факт се обяснява с факта, че в областта, където се намират, няма корсет от мускули, който да предпазва останалите ребра и те нямат същата гъвкавост като по-ниските.

Тежестта на нараняванията на ребрата до голяма степен зависи от вида на фрактурата и наличието на увреждане на околните тъкани и органи. В почти 60% от случаите такива наранявания са придружени от увреждане на белите дробове, плеврата, хранопровода, черния дроб, кръвоносните съдове и сърцето. Те са най-тежките и могат да причинят смърт. Фрактури, които са придружени от нарушаване на целостта на няколко ребра или множество фрактури, също се считат за опасни. В такива случаи вероятността от развитие тежки усложнениясе увеличава значително. Обикновените наранявания на ребрата обикновено се лекуват сами и не представляват заплаха за здравето или живота на пациента.

Травмите на ребрата са по-чести при възрастни (особено по-възрастни хора), тъй като гърдите на децата са по-еластични и по-малко податливи на такива наранявания. В тази статия ще ви запознаем с причините, видовете, симптомите, методите за оказване на първа помощ на жертвата, методите за лечение на фрактури на ребрата и характеристики почивка на леглои спят с такива наранявания.

Видове фрактури на ребрата

В зависимост от наличието на увреждане на кожата, фрактурата на ребрата може да бъде:

• отворени - костни фрагменти нарушават целостта на кожата и меките тъкани;
• затворен - костните фрагменти са разположени в дебелината на меките тъкани и не увреждат кожата.

В зависимост от степента на увреждане на костната тъкан фрактурата на ребрата може да бъде:

• пълна – костта е увредена по цялата й дебелина;
• субпериостални - повредени костенребра;
• пукнатина - увредена е само тъканта на ребрената кост и няма фрактура.

Въз основа на броя на фрактурите фрактурите на ребрата могат да бъдат:

• единичен – едно ребро е увредено;
• множествени – увредени са няколко ребра.

В зависимост от местоположението фрактурите на ребрата могат да бъдат:

• едностранно - нарушение на целостта на едно или повече ребра възниква от едната страна на гръдния кош;
• двустранно - ребрата на дясната и лявата страна на гръдния кош са повредени.

Фенестрирана фрактура е увреждане на ребро на две места, което води до образуване на подвижен костен фрагмент.

В зависимост от местоположението на костните фрагменти, фрактурата на ребрата може да бъде:

• без офсет;
• с офсет.

причини

В зависимост от състоянието на ребрените кости специалистите разграничават два вида фрактури на ребрата. Първият тип включва щети здрави костипричинени от механични наранявания. Вторият вид увреждане на ребрата се нарича патологични фрактури, които са провокирани от изменения в костите, настъпващи по време на различни заболяванияи минимално механично напрежение.

Първият тип фрактури на ребрата се причиняват от следните наранявания:

• пътно-транспортни произшествия;
• удар в гърдите (бой, удар с тъп предмет);
• падане от височина;
• компресия на гръдния кош;
• спортни травми;
• огнестрелни рани.

Вторият тип фрактури се причинява от минимално механично въздействие върху ребрата при следните заболявания:

• първични тумори на ребрата;
• злокачествени тумори и техните метастази;
• генетични заболявания.

Симптоми

Тежестта и естеството на симптомите по време на фрактури зависи от областта на тяхната локализация, тежестта и наличието на наранявания на близките органи.

Счупвания на ребра без увреждане на вътрешните органи

болка

След нараняване, a Тъпа болка, увеличавайки се с дълбок дъхили кашлица. Причинява се от дразнене на нервните окончания на плеврата и междуребрените мускули от костни фрагменти. При фрактури на ребрата, разположени в предната част на гръдния кош, болката е по-интензивна, а при увреждане на ребрените кости, разположени в задната част на гръдния кош, болката е по-слабо изразена, тъй като по време на дишане те се движат по-малко и техните фрагменти почти не се премества.

Принудителна поза на пациента

За да намали болката, жертвата се опитва да заеме позиция, която минимизира движението в гръдния кош. Обикновено пациентът се накланя към счупените ребра или обгръща гърдите си с ръце.

Плитко дишане

Този симптом също е свързан с болка. Поради засилването му с дълбоко вдишване, пациентът се опитва да диша така, че гърдите да се движат минимално. В същото време, от страната на фрактурата, гръдният кош изостава в дишането.

Синдром на прекъсване на вдъхновението

Когато някои се опитват да дишат, пациентът изпитва силна болка и дишането става прекъсващо.

Промени в областта на нараняване на ребрата

Кожата над счупеното ребро се подува. При механично въздействиеНа кожатапоявяват се хематоми.

Деформация на гърдите

Промени във формата на гърдите се появяват, когато са увредени няколко ребра. Този симптом е особено забележим при слаби хора - при преглед се разкрива не само лека деформация, но и „изтриване“ на междуребрените пространства.

Крепитус

При множество фрактури без изместване или фрактури с голяма сумахрускане или специфичен звук се появява, когато фрагментите влязат в контакт, когато костите се трият.

Фрактури на ребра с увреждане на вътрешните органи и техните усложнения

Характерът на симптомите при фрактури на ребрата, усложнени от увреждане на вътрешните органи, зависи от съпътстващите органни наранявания. В допълнение към симптомите, характерни за неусложнена фрактура, жертвата изпитва ускорен пулс и силна бледност (понякога с цианоза).

В допълнение към описаните по-горе симптоми, пациентът се появява:

• увреждане на белия дроб - жертвата развива подкожен емфизем, придружен от рязко нарушениедишане и попадане на въздух под кожата, при кашляне от респираторен трактпоявява се кръв;
• увреждане на аортата - масивна загуба на кръв води до смъртта на жертвата на мястото на инцидента (такива наранявания се наблюдават рядко и обикновено с комбинирана фрактура на ребрата и гръбначния стълб или с удар и компресия на гръдния кош с образуване множество левостранни фрактури);
• сърдечно увреждане - по-често се наблюдава при комбинирана фрактура на гръдната кост и ребрата, може да доведе до смърт на пациента (незабавна, в първите часове или дни) или сърдечни контузии, които значително усложняват последващия живот на пациента, причинявайки дистрофична кардиосклероза (смъртност в такива случаи е до 70% );
• увреждане на черния дроб - масивна загуба на кръв води до смърт (всяка втора жертва умира 2 часа след такова нараняване).

По-често се наблюдават белодробни наранявания поради фрактури на ребрата. В зависимост от тежестта си те могат да доведат до развитие следните усложнения:

1. . Рязко ограничение на движенията поради силна болка, невъзможност нормално дишане, стегнато превързване и увреждане белодробна тъканчесто води до развитие пневмония.
2. . Щета белодробна тъканводи до натрупване на въздух в плевралната кухина и притискане на гръдните органи. При липса на своевременно медицински грижиПневмотораксът може да стане напрегнат и да причини сърдечен арест и смърт на жертвата. За да се предотврати развитието му, трябва да се отвори затворен пневмоторакс (извършва се пункция в предната стена на гръдния кош, създавайки дупка за излизане на въздуха).
3. Хемоторакс. Разкъсването на кръвоносните съдове от фрагменти на ребрата води до натрупване на кръв в плевралната кухина. Пациентът изпитва задух и затруднено дишане. При масивно кървене и липса на медицинска помощ, която се състои в спирането му и отстраняване на натрупаната кръв с помощта на пункция, възниква дихателна недостатъчност.
4. Дихателна недостатъчност. Дишането на пострадалия става накъсано и учестено, пулсът се ускорява, кожата става бледа и цианотична. При обвързване дихателни движениянякои части на гърдите потъват и стават асиметрични. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.
5. Плевропулмонален шок. Това състояние се развива при обширни наранявания, водещи до пневмоторакс и навлизане на голям обем въздух (особено студен) в плевралната кухина. Жертвата развива дихателна недостатъчност, болезнена кашлица и студени крайници. При липса на спешна медицинска помощ пациентът умира.

Етапи на заздравяване на фрактури на ребрата

• I – на мястото на фрактурата се натрупва кръв, съдържаща фибробласти, които произвеждат съединителната тъкани образуване на калус на съединителната тъкан;
• II – калусите се отлагат в тъканите на съединителната тъкан минерали, и се образува остеоиден калус;
• III - хидроксиапатитите се натрупват в тъканите на остеоидния калус, което го прави по-плътен, първоначално размерите му са по-големи от диаметъра на ребрата, но с времето намаляват.

Първа помощ на жертвата

Първо първа помоще насочен към намаляване на болката и фиксиране на тялото в една позиция, предотвратявайки появата на болка и допълнителни наранявания на тъканите. За да се осигури това, се извършват следните дейности:

1. Дайте на пациента болкоуспокояващо.
2. Нанесете стегната превръзка от бинтове, кърпи или плат върху гърдите. За да се намали болката по време на тази процедура, превръзката трябва да се извършва при издишване.
3. Нанесете лед върху мястото на нараняване.
4. Дайте на пациента полуседнало положение: гърбът трябва да лежи върху твърда повърхност, поставете възглавница под краката.
5. Обадете се на линейка или вземете жертвата в болницата възможно най-скоро на носилка, като използвате импровизирани средства, които осигуряват максималната му неподвижност.
6. Когато се появят знаци състояние на шококазват необходимата помощ.

Ако имате счупени ребра, не трябва да се самолекувате! Прилагане на компреси, мехлеми и други народни начиниможе значително да влоши състоянието на пациента и да причини усложнения.

Диагностика

Рентгенографията на гръдния кош ще помогне да се потвърди диагнозата фрактура на ребрата.

За диагностициране на фрактура на ребрата се предприемат следните мерки:

• интервю и преглед на пациента - определя се крепитус в областта на нараняването и се палпира стъпката между фрагментите на ребрената кост;
• симптом на прекъснато вдишване - при опит за рязко вдишване дишането се прекъсва от силна болка;
• Симптом на Payr - опит за накланяне в посока, обратна на фрактурата, причинява болка;
• симптом на аксиални натоварвания - когато се опитвате да компресирате гръдния кош, болката се появява от страната на нараняването.

За да се изясни степента на увреждане на ребрата и да се идентифицира натрупването на кръв и други лезии, може да се предпише следното: допълнителни методипрегледи:

• рентгенови лъчи (в предно-задна проекция);
• Ултразвук на гръдния кош.

Лечение

Тактиката за лечение на фрактури на ребрата се определя от тежестта на нараняването и наличието на увреждане на вътрешните тъкани и органи.

При леки фрактури, циркулярна превръзка от еластични бинтовеи обезболяването се извършва с помощта на новокаинова блокада. За да направите това, влезте в проекцията на фрактурата местна упойкаи 1 ml 70% етилов алкохол. След време тази процедура може да се повтори. При обширни наранявания облекчаването на болката може да бъде допълнено с наркотични лекарства.

В някои случаи се използва гипсов корсет или превръзка за по-надеждно обездвижване на гръдния кош. За фиксиране на костни фрагменти при двустранни фрактури може да се препоръча операцияза инсталиране на фиксиращи плочи, които могат да държат фрагменти от ребра в желаната позиция до пълно заздравяване.

Хирургичното лечение се извършва винаги, когато открити фрактуриребра По време на интервенцията краищата на раната се обработват, тъканите, които не могат да се възстановят, се отстраняват и увредените големи кръвоносни съдове се лигират. След това раната се зашива.

Фрактурите на ребрата често се усложняват от пневмония. За тяхното лечение се използват антибиотици и симптоматични лекарства.

В случай на увреждане на белодробната тъкан и големите кръвоносни съдове, пациентът може да претърпи следните хирургични процедури:

• за пневмоторакс - извършва се пункция на плевралната кухина за отстраняване на въздуха и възстановяване нормално наляганев белите дробове с помощта на вакуумна помпа;
• в случай на обширен хемоторакс се извършва пункция на плевралната кухина за отстраняване на кръв (ако обемът на кръвта е малък, пункцията не се извършва и кръвта се разтваря сама).

Ако фрактурите на ребрата са усложнени от пневмоторакс, хидроторакс и дихателна недостатъчност, се предписват необходимите лекарства за стабилизиране на състоянието. лекарствена терапия. За елиминиране кислородно гладуванеизвършват се кислородни инхалации.

Счупването на ребрата е доста често срещано нараняване, което може да бъде причинено от удар, падане, пътнотранспортно произшествие или спортуване, но как да разберете дали реброто е счупено?

Болков синдром.

Обикновено на мястото на фрактурата реброто се усеща от остър, локална болка. Жертвата обикновено може точно да посочи не само конкретно ребро на мястото на фрактурата, но и неговата отделна част, тъй като силна болкатой го усеща там. Фактът на нараняване се потвърждава при преглед с натъртвания, драскотини, хематоми и ожулвания. Забележителен е фактът, че нормалната подвижност на гръдния кош е ограничена от страната, където е настъпила травмата. Дишането на жертвата е учестено, болезнено, особено при извършване на дълбоки дихателни движения. Човек с фрактура на ребрата отбелязва, че болката се засилва при промяна на позицията на тялото, особено от легнало в седнало положение.

Методи за изследване на фрактури на ребрата.

Несъмнено най-важното потвърждение за счупено ребро е рентгеново изследване, което в такива случаи се извършва в няколко проекции, което позволява да се определи фактът на фрактурата, както и местоположението на линията на фрактурата, наличието на увреждане на белодробната плевра от фрагменти на ребрата и възможността за изместване на фрактурата.

В случай на нараняване на ребрата, техните фрагменти могат да увредят не само слоевете на белодробната плевра, но и самия бял дроб, което може значително да влоши благосъстоянието и състоянието на жертвата. В същото време към болката се добавят дихателна недостатъчност и недостиг на въздух. Всичко това е доста лесно да се определи чрез слушане. От засегнатата страна дишането и белодробните звуци може изобщо да не се чуват. Ако нямате под ръка специално устройство - фонендоскоп, тогава можете да слушате белия дроб, като просто натиснете ухото си в областта на нараняване и го сравните със слушане от симетричната страна на гръдния кош. Ако има някакво съмнение за нараняване на ребрата или белите дробове, е необходимо спешноизвикай линейка. Има случаи, когато фрактурите на ребрата причиняват нарушения в работата на сърцето.

Как да разберете дали реброто е счупено по симптоми.

Пациентът се оплаква от силна гръдна болка, която се засилва при движения, дишане, кашлица, говор и намалява в седнало положение и в покой.

Дишането е повърхностно, от засегнатата страна гърдите изостават при дишане.

При натискане на мястото на лезията можете да чуете скърцане на костни фрагменти.

Страничните и предните фрактури на ребрата обикновено са придружени от проблеми с дишането. Ако е повреден задни частиребра, нарушението в белодробната вентилация е по-слабо изразено.

В присъствието на множество фрактуриребра, състоянието на жертвата може да се влоши рязко. Пулсът е ускорен, дишането е повърхностно, кожата е синкава или бледа. Пациентът се опитва да седи възможно най-неподвижно и да избягва най-малките движения.

На мястото на фрактурата на реброто може да се наблюдават синини и подуване на меките тъкани.

Хемоптиза може да възникне, ако белодробно увреждане.

При възрастни и възрастни хора след фрактура на ребрата може да се появи усложнение под формата на посттравматична пневмония. Относно развитието на това заболяванеможе да показва треска, влошаване, затруднено дишане и симптоми на интоксикация. Появата на посттравматична пневмония се дължи на рязък спадвентилация на белите дробове от увредената страна.

Важно е да запомните, че здравословните проблеми могат значително да се влошат при самолечение. Много хора смятат, че за да се слеят ребрата, е необходимо да се превърже гърдите, като по този начин се ограничи тяхната мобилност. Всъщност в този случай може да се появят белите дробове задръстванияи възниква пневмония. За да предотвратите развитието навреме възможни усложнения, трябва да се свържете с квалифициран медицинска помощ, възможно най-скоро.